{ "source_file": "CRH 23056749.pdf", "document_type": "crh", "sejour": { "sexe": "F", "age": 68, "date_entree": "18/03/2023", "date_sortie": "21/03/2023", "duree_sejour": 3 }, "diagnostic_principal": { "texte": "Hallucinations", "cim10_suggestion": "R44.2", "cim10_confidence": "high", "sources_rag": [], "preuves_cliniques": [], "est_cma": true, "niveau_severite": "non_evalue", "niveau_cma": 2, "source": "edsnlp", "source_page": 1, "source_excerpt": "...f suivi Dr Barataud\nN° RPPS 10102272209 hospitalisation en 2020 pour syndrome depressif majeur avec hallucinations acoustico verbales et idées de persécution\nDr Thomas CLAVERIE (Caradoc)\nAncien Assistant des Hôpita..." }, "diagnostics_associes": [ { "texte": "Et cardiaque", "cim10_suggestion": "I46", "cim10_confidence": "high", "sources_rag": [], "preuves_cliniques": [], "niveau_severite": "non_evalue", "niveau_cma": 1, "source": "edsnlp", "source_page": 1, "source_excerpt": "...en Assistant des Hôpitaux de Abdomen souple depressible indolore\nToulouse Auscultation respiratoire et cardiaque sans aucune anomalie\nPraticien Hospitalier contractuel\nN° RPPS 10101096005\nECG: tachycarde 95 bpm,..." }, { "texte": "Goutte", "cim10_suggestion": "M10", "cim10_confidence": "high", "sources_rag": [], "preuves_cliniques": [], "niveau_severite": "non_evalue", "niveau_cma": 1, "source": "edsnlp", "source_page": 2, "source_excerpt": "...Hôpitaux Test au MODOPAR malgré tout\nde Paris\nPraticien hospitalier Mais patiente sous Théralène 20 goutte le soir depuis de nombreux mois selon son MT (mis par son psychiatre)\nN° RPPS 10100817005 Donc hypo..." } ], "actes_ccam": [], "antecedents": [ "de Bordeaux", "[MEDECIN] hospitalier - Syndrome anxio depressif suivi Dr [MEDECIN_39]° RPPS [RPPS_9] hospitalisation en 2020 [MEDECIN] syndrome depressif majeur avec hallucinations acoustico verbales et idées de persécution", "Dr [MEDECIN_7] (Caradoc)", "[MEDECIN] Assistant des Hôpitaux de Lyon - Bilan neurologique Dr [MEDECIN_38]: IRMc leucopathie vasculaire, DAT scan RAS, mise en place d’un", "[MEDECIN] hospitalier contractuel", "N° RPPS [RPPS_8] traitement d’épreuve par MODOPAR d'épreuve (éléments frontaux et syndrome parkinsonien atypique)", "Secrétariat : [TEL_3] - fracture des deux humérus en 2017", "MEDECINE INTERNE ET", "Mode de vie : divorcée, une fille qui vit à Bayonne", "IMMUNOLOGIE CLINIQUE", "ancienne journaliste radio france", "Dr [MEDECIN_37] Chef de Clinique des Hôpitaux aucune aide, pas d'ide, pas d'aide ménagère", "de Bordeaux", "[MEDECIN] Hospitalier", "N° RPPS [RPPS_7]" ], "traitements_sortie": [], "biologie_cle": [], "imagerie": [], "complications": [], "alertes_codage": [], "source_files": [], "ghm_estimation": { "cmd": "23", "cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé (symptômes)", "type_ghm": "M", "severite": 1, "ghm_approx": "23M??1", "cma_count": 0, "cms_count": 0, "alertes": [ "DP symptomatique (R44.2) — risque de CMD 23, impact tarif" ] }, "controles_cpam": [], "processing_time_s": 12.68 }