CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de [PATIENT]: [PATIENT_4]: S1044851
Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [ADRESSE] Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Cancérologie H.J. Médecin courant: [MEDECIN_32] [MEDECIN_31] d'admission: 02/03/2023 Heure d'admission: 13:27
Date de sortie: 20/06/2023 Heure de sortie: 15:13
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_33] AVENUE RENAUD CABINET MEDICAL ATHERBEA [ADRESSE_5] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
[CONTACT] à prévenir 05 59 37 36
Epouse[PERSONNE_17] [ADRESSE_4]
(Clinicom) 20
[CONTACT_1] [TEL_1] 71 85 36
[CONTACT_2]
confiance 55 78
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Escherichia coli
Précautions complémentaires "contact" à mettre en
BMR producteur de 28/06/2023
place svpECBU du 26/06/23
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 11:36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
PA
110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
Systolique
PA
60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
O²
VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
douleur
Score au
repos
Poids/Taille
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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Item de 20/06/2023 31/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 16/05/2023 09/05/2023 02/05/2023 28/04/2023 25/04/2023 21/04/2023 18/04/2023 12/04/2023
surveillance 08:33 09:07 08:43 08:30 15:42 09:47 14:03 15:00 16:51 15:55 08:27 15:24 08:20
Poids [kg] 87 91 90 90 90 95 95 95 95 95 95 95
Taille [cm] 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182
Indice
de masse 26,27 27,47 27,17 27,17 27,17 28,68 28,68 28,68 28,68 28,68 28,68
corporelle
Surface
2,09 2,13 2,12 2,12 2,12 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 11:36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
PA
110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
Systolique
PA
60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
O²
Surv. Contention
Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 11:36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
PA
110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
Systolique
PA
60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
20/06/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_3] 1 cgr + 1 mcp
12:02
1 MCP, 29.000 plaq.
Pas de sd hémorragique, pas d'hématurie. Toujours JJ en place sans irrigation. Ablation à priori
16/06/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_30]
16:00
GB à 8900 sous cortancyl et Ivo.
On peut commencer à baisser le cortancyl.
Transfu ce jour
plq 5G/l Hb 8g/dl GB 10G/l (en baisse car 14G/l semaine dernière)
ECG ok
DR. [MEDECIN_5] 31/05/2023
Note d'évolution
[MEDECIN_13] 09:45
Ajout BDB bicar sur mucite
cliniquement : pas de sd infectieux, amélioration de la pollakiurie, pas de signe de surcharge
poursuite des corticoïdes et de l'ivo à demi dose
infection urinaire sous ATB
leuco et lympho augmentés, risque sd differenciation
26/05/2023 => mis sous cortico 10j
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
12:33 => Ivosidenib diminiué à [ADRESSE] mg jusqu'au 1/6, cs dr [MEDECIN_13]
1mcp ce jour
2 culots et plaquette
DR. [MEDECIN] 24/05/2023 ECG ok
Note d'évolution[MEDECIN] 09:27 bonne tolérance du traitement
pas de saignement
19/05/2023 1 MCP
Note d'évolution DR. [MEDECIN_4]
16:33 Très bonne tolérance de l'ivo. Qtc<450 ms. Disparition blastose périph. Se sent très bien !
DR. [MEDECIN] 16/05/2023
Note d'évolution UN mcp ET PIC LINE
[MEDECIN] 11:52
un culot + 1 plaquette
12/05/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6] asthenie +++
16:17
HDJ SOS prevu le 1/6
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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DR. [MEDECIN] 09/05/2023
Note d'évolution un culot + plaquette
[MEDECIN] 14:09
1 MCP
rythme transfusionnel en plaquettes
hebdomadaire actuellement
DR. [MEDECIN_6] 28/04/2023
Note d'évolution[PERSONNE_16] 14:52
DR. [MEDECIN_7]
21/04/2023
Note d'évolution KLEMENT- Support transfusionnel anémie 8.1 plaquettes 16G
10:36
[PERSONNE_15]
DR. [MEDECIN_7]
18/04/2023
Note d'évolution KLEMENT- 1 MCP
14:51[PERSONNE_15]
DR. [MEDECIN_7]
12/04/2023
Note d'évolution KLEMENT- Transfusion d'un MCP [MEDECIN] thrombopénie à 10G MDS/[PERSONNE_14]
08:28
[PERSONNE_15]
1 MCP
Histoire de la 07/04/2023 Toujours très thrombopénique, 14% blastes circulant.
DR. [MEDECIN_29] 16:35 On peut décider de l'échec de la 1ère cure de[PERSONNE_14] [MEDECIN] commander Ivosidénib en
monothérapie.
DR. [MEDECIN] 04/04/2023 un MCP ce jour
Note d'évolution
[MEDECIN] 16:20 pas de possibilité [MEDECIN] faire plaquette à Luro ok par contre [MEDECIN] culots si besoin
C1J1 [PERSONNE_14] ce jour
arret hydrea
27/03/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6] [MEDECIN] 5 000 plaquettes => 1 mcp
16:57
Sera transfusé les mardis et vendredis à la fondation luro
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 11:36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
PA
110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
Systolique
PA
60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[MEDECIN] 20/06/2023 anémie : a eu 1 cgr ce jour : piccline en place fonctionnelle RV + : bonne tolérance immédiate
Note IDE
[MEDECIN] 08:21 risque hémorragique: a eu 1 mcp
Anémie==>2CGR==>différence importante de poids entre ce que le patient dit (92kg) et le poids
inscrit sur la prescription (60kg)==>patient pesé==>95kg + allo EFS==>ok
31/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_13]
09:29 Thrombopénie==>1MCP==>
Examen==>ECG fait==>vu par le médecin
Transfusion: a eu 1 MCP -> picc line en place
[MEDECIN] 26/05/2023
Note IDE ----> bonne tolérance
[MEDECIN] 09:45
24/05/2023 A eu 2cgr+1mcp =>picc line fonctionnelle
Note IDE [SOIGNANT_12]
15:14 ECG fait =>vu par Dr [MEDECIN_8] :
19/05/2023 Plq à 30 G/L ce jour.
Note IDE [SOIGNANT_11]
16:07 MCP sur piccline (RV+), bonne tolérance immédiate.
ECG fait et vu par med.
Venu ce jour [MEDECIN] transfusion d' 1 MCP + pose de Picc Line.+ ECG
Suivi Picc line :Contact pris avec prestataire EXPERF ,se chargent de la prise en charge. Sont
venus voir MR, matériel déposé. et ont contacté sa [CONTACT] (Me leur a raccroché au nez )
16/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_10] PERTE DE POIDS:Diététicien contacté [MEDECIN] perte de poids de 5 kg en 15 jours, EXPERF
11:00
informé assureront également un suivi.
Retour de Picc line: pst propre, constantes normales :11/6 ; puls 85 ; sat 98% . rad OK
Anémie :
> Hg à 8.8g/dl au bilan du 11.05, essoufflement à l'effort + asthénie => 1 CGR fait ce jour sur 2h
12/05/2023 => bonne tolérance immédiate.
Note IDE [SOIGNANT_9]
16:50
Thrombopénie :
> 11 000plq le 11.05 => 1 MCP administré ce jour sur VVP => Bonne tolérance immédiate.
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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> 1 MCP + 1 CGR rajouté ce jour sur 2h (vu avec médecin) devant anémie. Bonne tolérance du
CGR.
09/05/2023 ECG fait et montré à IPA.
Note IDE [SOIGNANT_8]
15:46 Diet passé.
Voie d'abord : perfusé en périphérique, fonctionnelle
Pharmacienne : LS
Motif de suivi : [SOIGNANT] traitée par IVOSIDENIB
Hématologue :[MEDECIN_13]
Médecin généraliste :[MEDECIN] à St [PATIENT] [ADRESSE] de [ADRESSE]
Pharmacie de ville :[PERSONNE_13] à st [PATIENT] [ADRESSE] de [ADRESSE]
IDEL :
Laboratoire :
Bilan pré thérapeutique :
COVID
Grippe :
HDJ onco geriatrie le 2/3/23
Antécédent
Hypertrophie bégnine de prostate évaluée en 2021 par le Dr [MEDECIN_28] de groupe :
Voie d’abord : picc line demandée
Poids :
Taille :
Histoire de la [MEDECIN]
[SOIGNANT_7] en fevrier 20223 : Pancytopenie et blastes au bilan de fevrier, plus asthenie.
Myelogramme de fevrier 2023 : 23% blastes.
Immunophénotypage en faveur d'une nature myéloïde des blastes.
Biologie moléculaire : FLT3-ITD négatif, FLT3 TKD négatif, IDH1 recherche positive et IDH2
recherche négative.
RCP : [PERSONNE_14], en cas d'échec et de mauvaise tolérance, une thérapie ciblée par IVOSIDENIB
pourra être proposée du fait de la présence de mutation IDH1.
04/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] 2eme LT : Ivosidenib
16:13
Nom du traitement PO : IVOSIDENIB
Posologie : 500mg/j
Délivrance hospitalière
Rythme de prise 1/j
Date d’initiation : 4/5/23
Rythme des bilans : 2/semaine
ATB : BZL sera instauré dans 1 mois après intro du tibsovo
Document remis au patient : fiche omedit, oncomip, numero SOS
Ordonnances anticipées : bilan sang si hyperthermie + ATB
Soins de support : 0
Mode de vie : Il vit avec son épouse, il a deux filles [MEDECIN] vivent aux alentours
Patient retraité ancien Gérant de magasin.
Prochain RDV :
1/6 cs dr [MEDECIN_13]
RDV hebdo en hDJ [MEDECIN] ECG et transfu
Cs IPA :
Suivi Ipa presenté et accepté par le patient
Patient vu en présence de sa femme et sa [CONTACT].
Shema thérapeutique, effets indésirables et soins de support présentés. Difficultés de
compréhension [MEDECIN] le patient. Patient sera surveillé à chaque venu en HDJ
Risque allongement QT : ECG toutes les semaines le premier mois puis 1/mois. Risque augmenté
car patient sous antidépresseur. Dr [MEDECIN_27] contact avec le MG.
Patient suivi en cardiologie par dr[PERSONNE_12] à st [PATIENT] [ADRESSE] de [ADRESSE].
Pas de souhait de besoin de support ce jour. Patient très entouré par sa [CONTACT].
02/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Anémie/Thrombopénie: a eu 1 MCP + 1 CGR==> perfusé en VVP.
17:09
25/04/2023 [MEDECIN]: 4000 plaquettes au BS du 24/04, a eu des saignements au niveau de la
Note IDE [SOIGNANT_4]
16:05 bouche lors des dernières 48h
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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=> pose vvp
=> 1MCP passé
=> bonne tolérance, RAS
Transfusion: a eu 2 cgr et 1 mcp ---> pose VVP
[MEDECIN] 21/04/2023
Note IDE ----> bonne tolérance[MEDECIN] 16:23
Traitement : plaquettes à 7000
[MEDECIN] 18/04/2023 => 1 MCP ce jour
Note IDE[MEDECIN] 15:38 => perfusé en periph
=> bonne tolérance immédiate
Transfusion: a eu 1 MCP -> pose VVP
[MEDECIN] 04/04/2023
Note IDE ----> bonne tolérance
[MEDECIN] 17:39
Thrombopénie : 1mcp administré
[MEDECIN] 31/03/2023
Note IDE Anémie : 2 cgr passé ce jour --> bonne tolérance[MEDECIN] 14:06
TTT : CT SC administrée
[MEDECIN] 27/03/2023 risque hémorragique : 5000 plaquettes : pose vvp : bonne tolérance immédiate
Note IDE[MEDECIN] 16:06 ttt : a eu CT s/c J1 cure 1, effets secondaires expliqués
Thrombopénie:
1 MCP administré ce jour, bonne tolérance immédiate.
22/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
14:42
Vu par Dr [MEDECIN_11], accepte le [PERSONNE_14].
appel Dr [MEDECIN_26] patient [MEDECIN] nous signaler qu il refuse à nouveau la transfusion de MCP
10/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] sur St PALAIS sur 800 plaquettes au dernier BS
10:30
elle se rend ce matin en CS au domicile du patient , j informe le Dr[[CONTACT]]25] contactera
BILAN KINE [MEDECIN] SOS ONCOGERIATRIE:
- patient 87 ans atteint d'une [SOIGNANT] , vit avec son épouse dans une maison à étage , ne veut plus
conduire , sa femme ne conduit pas non plus.
- fatigué +++ , a l'impression de ne plus avoir d'énergie.
Note 03/03/2023[PERSONNE_11] - capable de marcher mais a peur d'avoir les jambes [MEDECIN] flanchent à tout moment .
Kinésithérapeute 15:53
- test du get up and go normal , gêné sur une plus grande distance , marche avec 1 bâton à
l'extérieur.
- s'essouffle aussi très vite lors du moindre effort ( en se déshabillant par ex ) , ce [MEDECIN] le démotive
encore plus [MEDECIN] marcher...
Prise en charge nutritionnelle :
Appétence alimentaire EPA = 2/10
------> Inappétence ++
Score MNA : 21 = risque dénutrition.
Mange avec plaisir mais petites quantités
02/03/2023
Note Diététicienne[PERSONNE_10] Discussion ++ autour alimentation :
15:23
- Enrichissement
- Fractionnement
- Plaisir
- CNOs
Documents sur enrichissements donné, prescription de CNOs faite.
[MEDECIN] avec numéro donnée [MEDECIN] me contacter si nécessaire
HDJ Oncogériatrie du 2/3/23
Adressé par Dr [MEDECIN_24] oncogériatrique ainsi que kiné et diet.
Suivi [MEDECIN] [SOIGNANT] de [SOIGNANT]
G8 8
ATCD
• Diab
• [MEDECIN]
02/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] • PTH droite (2020)
14:55
• HBP
TTT
• Lanzoprazole
• Doliprane
MDV :
Vit avec son épouse dans une maison à étage, préfère dormir à l'étage (mais existe une chambre
+ sanitaires au RDC)
2 filles (1 à Macaye, 1 à Irissary)
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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Plan d’aide
Famille: filles présentes et aidantes (courses...)
Aide domicile: Non
IDE: non
Kiné
Allait au cabinet de son kiné, mais depuis 1 mois ne veut plus conduire, ne s'en sent pas capable.
=> ordonnance [MEDECIN] séances kiné au domicile remise au patient
Autonomie /Bilan fonctionnel
Vue
Chir cataracte bilat => amélioration de sa vue, [ADRESSE] de lunettes [MEDECIN] lire
Audition
RAS
Autonome [MEDECIN] AVQ
ADL 5.5/6
parfois fuites urinaires sur impériosité, ATCD d'HBP
IADL 3/6
Son épouse prépare les repas, s'occupe du ménage et du linge, fait les courses avec ses filles (ou
les filles seules)
Besoin d'être accompagné dans ses déplacements à l'extérieur du domicile , ne conduit plus
depuis 1 mois (trop fatigué)
Gère ses TTT et avec son épouse les finances et l'administratif
Marche
Autonome à l'intérieur du domicile
A l'extérieur utilise 2 cannes depuis 1 an environ
Sensation d'étourdissement le matin au réveil et depuis 2 mois essoufflement à l'effort
(bilanté par son médecin traitant: examens / cardio)
Equilibre
RAS
Evaluation kiné et conseils ([MEDECIN])
"BILAN KINE [MEDECIN] SOS ONCOGERIATRIE:
- patient 87 ans atteint d'une [SOIGNANT] , vit avec son épouse dans une maison à étage , ne veut plus
conduire , sa femme ne conduit pas non plus.
- fatigué +++ , a l'impression de ne plus avoir d'énergie.
- capable de marcher mais a peur d'avoir les jambes [MEDECIN] flanchent à tout moment .
- test du get up and go normal , gêné sur une plus grande distance , marche avec 1 bâton à
l'extérieur.
- s'essouffle aussi très vite lors du moindre effort ( en se déshabillant par ex ) , ce [MEDECIN] le démotive
encore plus [MEDECIN] marcher..."
Elimination
Urinaire
Impériosités mictionnelles avec parfois fuites
Transit
RAS
Alimentation
Perte d'appétit++
Ce [MEDECIN] mange le plus facilement: soupe à l'ail et yaourts, CNO difficile à [MEDECIN] (écœurement)
Perte de poids par rapport à son poids de forme (100-105 kg)
Poids : 97.1 kg Taille : 1.82 m IMC : 29.3
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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Troubles digestifs
Décrit des "difficultés à digérer" une gêne, +/- nausées vite après le repas
Etat buccal
App. Dentaire x1
Langue RAS
Troubles déglutition: Non
Evaluation diet et conseils ([PERSONNE_9])
"Prise en charge nutritionnelle :
Appétence alimentaire EPA = 2/10
------> Inappétence ++
Score MNA : 21 = risque dénutrition.
Mange avec plaisir mais petites quantités
Discussion ++ autour alimentation :
- Enrichissement
- Fractionnement
- Plaisir
- CNOs
Documents sur enrichissements donné, prescription de CNOs faite.
[MEDECIN] avec numéro donnée [MEDECIN] me contacter si nécessaire"
Douleur
Arthrose diffuse, se sent ankylosé après période de repos
Soulagé par ATG 1 en systématique
Sommeil
Dit dormir assez bien
Réveils entre 2 et 5h, souvent difficultés [MEDECIN] se rendormir. Urine souvent la nuit (urinal)
Temps de repos dans la matinée et l'après midi, s'allonge parfois dort, mais
pas systématiquement.
Thymie / ressenti/ Cognitif
GDS 2/4
Décrit le choc de l'annonce et l'angoisse [MEDECIN] a suivi. Emu quand il en reparle. Se remémore les
propos d'une infirmière [MEDECIN] lui a dit qu'il n'en avait que [MEDECIN] quelques mois.
Se sent découragé et pense que sa situation est désespérée.
Me dit qu'il ne veut pas d'acharnement et qu'il a très peur de souffrir.
Parle de son cancer avec sa famille, "pas de secret"
Evoque son passage aux urgences en février, expérience qu'il a très mal vécu. M'explique que
c'est [MEDECIN] cette raison qu'il ne voulait pas revenir à Bayonne. Préfère que la suite de sa prise en
charge se fasse au CH de St Palais => médecin informé.
Conclusion Dr [MEDECIN_14] / CF COURRIER MED
"Patient de 87 ans, peu comorbide avec un niveau d'autonomie relativement préservé au
domicile. Terrain dépressif sous-jacent nécessitant probablement l'adjonction d'une molécule non
souhaitée actuellement par le patient.
En dehors de cette fragilité thymique, je ne décèle pas d'autres fragilités contre-indiquant la
poursuite de la prise en charge du patient sur le plan hématologique.
Le patient a bénéficié d'une transfusion de plaquettes durant son passage en HDJ"
Thrombopénie
28/2 16 G/L et 2/3 13 G/L
=> transfusion plaquettes faite
=> bonne tolérance
=> Rappelé le 3/3: RAS, a passé une bonne nuit.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
SOLUPRED 20MG
DR. [MEDECIN_15] [20] 3 [MEDECIN] - à 08h Normal 26/05/2023 08:38 31/05/2023 08:54
[MEDECIN_13]
COMPRIME(S)
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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Statut des prescriptions: Réalisé
SOLUPRED 20MG
- à 08h Presc. de DR. [MEDECIN_15] [20] 3 [MEDECIN] 26/05/2023 08:40
Sortie [MEDECIN_13]
COMPRIME(S)
Voie d`administration: BUCCALE
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_18] 1,4%
- Matin midi soir[PERSONNE_8]16] 500ML V1 [1] 10 ml 31/05/2023 09:42
Presc. de Sortie [MEDECIN_13]
POCHE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_23]
01/06/2023 10:50 Num +Formule +Plaq [SOIGNANT_6]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_17] : ABLATION 28/04/2023 [PERSONNE]
Signé - 1xJour [8h] Normal
AIGUILLE 17:06 SARRAUDE
28/04/2023 [PERSONNE]
[MEDECIN_17] : POSE AIGUILLE Signé - 1xJour [8h] Urgent
17:06 SARRAUDE
28/04/2023 [PERSONNE]
[MEDECIN_17] : PST Signé - 1xJour [8h] Normal
17:06 SARRAUDE
28/04/2023[PERSONNE_7] : RINCAGE PULSE Signé - 1xJour [8h] Normal
17:06 SARRAUDE
28/04/2023 [PERSONNE]
[MEDECIN_17] : SURV Signé - 1xJour [8h] Normal
17:06 SARRAUDE
- 2X /jour (8h 16h) 28/04/2023[PERSONNE_6] : POSE Signé
Normal 17:06 SARRAUDE
28/04/2023 [PERSONNE]
[PERSONNE] : SURV Signé - 1xJour [8h] Normal
17:06 SARRAUDE
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 8H [4h 12h 28/04/2023 [PERSONNE]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
20h] Normal 17:06 SARRAUDE
Transit)
SIGNES VITAUX (Pls,
28/04/2023[PERSONNE_5], FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal
17:07 SARRAUDE
Transit)
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 02/05/2023[PERSONNE_4]igné
[PERSONNE_3] : POSE Normal 16:56 [SOIGNANT]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 24/05/2023 [MEDECIN]
Signé
[PERSONNE_3] : POSE Normal 08:24 [SOIGNANT]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 31/05/2023 [SOIGNANT]
Signé[PERSONNE_3] : POSE Normal 08:00 [SOIGNANT]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 20/06/2023 [MEDECIN]
Signé
[PERSONNE_3] : POSE Normal 08:00 [MEDECIN]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 24/05/2023 [MEDECIN]
Signé
[PERSONNE_3] : SURV. Normal 08:24 [SOIGNANT]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 31/05/2023[SOIGNANT]
Signé
[PERSONNE_3] : SURV. Normal 08:00 [SOIGNANT]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 20/06/2023 [MEDECIN]
Signé
[PERSONNE_3] : SURV. Normal 08:00 [MEDECIN]
- 3xJ [6h 12h 22h] 28/04/2023 [PERSONNE]
VVP : rinçage pulsé Signé
Normal 17:07 SARRAUDE
[MEDECIN_17] : ABLATION 24/05/2023 [MEDECIN]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
AIGUILLE 08:24 [SOIGNANT]
[MEDECIN_17] : ABLATION 20/06/2023 [MEDECIN]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
AIGUILLE 08:00 [MEDECIN]
24/05/2023 [MEDECIN]
[MEDECIN_17] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
08:24 [SOIGNANT]
20/06/2023 [MEDECIN]
[MEDECIN_17] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
08:00 [MEDECIN]
20/06/2023 [MEDECIN]
[MEDECIN_17] : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:00 [MEDECIN]
24/05/2023 [MEDECIN]
[MEDECIN_17] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:24 [SOIGNANT]
20/06/2023 [MEDECIN]
[MEDECIN_17] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:00 [MEDECIN]
24/05/2023[MEDECIN]
[MEDECIN_17] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:24 [SOIGNANT]
20/06/2023[MEDECIN]
[MEDECIN_17] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:00 [MEDECIN]
31/05/2023 Notes du [SOIGNANT]
PICC : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:00 professionel [SOIGNANT]
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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de santé:
J8 prévoir
changement
31/05/2023 [SOIGNANT]
PICC : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:00 [SOIGNANT]
31/05/2023 [SOIGNANT]
PICC : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:00 [SOIGNANT]
SIGNES VITAUX (Pls, [MEDECIN]
12/04/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
08:00
Transit)[PERSONNE_2]
TRANSFUSION - 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE fois 14:41 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 07/04/2023 [MEDECIN]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 16:20 [SOIGNANT]
[MEDECIN]
TRANSFUSION 12/04/2023
Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
PLAQUETTES : POSE 08:00
[PERSONNE_2]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 25/04/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 28/04/2023 [PERSONNE]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
PLAQUETTES : POSE 17:07 SARRAUDE
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 02/05/2023[SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 16:56 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE seule fois 14:15 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 24/05/2023 [MEDECIN]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 08:24 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/05/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 20/06/2023 [MEDECIN]
Réalisé
PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [MEDECIN]
TRANSFUSION - 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES :SUR fois 14:41 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 07/04/2023 [MEDECIN]
Réalisé
PLAQUETTES :SUR Normal 16:20 [SOIGNANT]
[MEDECIN]
TRANSFUSION 12/04/2023
Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
PLAQUETTES :SUR 08:00
[PERSONNE_2]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 25/04/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES :SUR Normal 08:00 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 28/04/2023 [PERSONNE]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
PLAQUETTES :SUR 17:07 SARRAUDE
TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES :SUR seule fois 14:15 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 24/05/2023 [MEDECIN]
Réalisé
PLAQUETTES :SUR Normal 08:24 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/05/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
PLAQUETTES :SUR Normal 08:00 [SOIGNANT]
TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 20/06/2023 [MEDECIN]
Réalisé
PLAQUETTES :SUR Normal 08:00 [MEDECIN]
[MEDECIN]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 12/04/2023
Réalisé BEDEN-
[PERSONNE_3] : POSE Normal 08:00
[PERSONNE_2]
TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
[PERSONNE_3] : POSE seule fois 16:30 [SOIGNANT]
[MEDECIN]
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 12/04/2023
Réalisé BEDEN-
[PERSONNE_3] : SURV. Normal 08:00
[PERSONNE_2]
TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
Réalisé
[PERSONNE_3] : SURV. seule fois 16:30 [SOIGNANT]
- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
VVP . : ABLATION Réalisé
fois 14:41 [SOIGNANT]
07/04/2023 [MEDECIN]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
16:20[PERSONNE_1]
12/04/2023
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
08:00
[PERSONNE_2]
25/04/2023 [SOIGNANT]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
08:00 [SOIGNANT]
28/04/2023 [PERSONNE]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
17:07 SARRAUDE
02/05/2023 [SOIGNANT]
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
16:56 [SOIGNANT]
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
VVP . : ABLATION Réalisé
seule fois 14:15 [SOIGNANT]
28/04/2023 [PERSONNE]
VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
17:07 SARRAUDE
- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
VVP : POSE Réalisé
fois 14:41 [SOIGNANT]
07/04/2023 [MEDECIN]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
16:20 [SOIGNANT]
[MEDECIN]
12/04/2023
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent BEDEN-
08:00
[PERSONNE_2]
25/04/2023 [SOIGNANT]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
08:00 [SOIGNANT]
28/04/2023 [PERSONNE]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
17:07 SARRAUDE
02/05/2023 [SOIGNANT]
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
16:56 [SOIGNANT]
1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
VVP : POSE Réalisé
seule fois 14:15 [SOIGNANT]
- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
VVP : SURV. Réalisé
fois 14:41 [SOIGNANT]
- 1 seule fois 1 seule 07/04/2023 [MEDECIN]
VVP : SURV. Réalisé
fois 16:20 [SOIGNANT]
[MEDECIN]
- 1 seule fois 1 seule 12/04/2023
VVP : SURV. Réalisé BEDEN-
fois 08:00
[PERSONNE_2]
- 1 seule fois 1 seule 25/04/2023 [SOIGNANT]
VVP : SURV. Réalisé
fois 08:00 [SOIGNANT]
- 1 seule fois 1 seule 28/04/2023 [PERSONNE]
VVP : SURV. Réalisé
fois 17:07 SARRAUDE
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_18] 1,4%
10 ml - Matin midi soir 31/05/2023 0/1 : Non administré DR. [MEDECIN_16] 500ML V1 [1] Réalisé
BUCCALE Presc. de Sortie 09:42 Révisé/Traité [MEDECIN_13]
POCHE(S)
SOLUPRED 20MG
3 [MEDECIN] - à 08h Presc. de 26/05/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_15] [20] Réalisé
ORALE Sortie 08:40 Révisé/Traité [MEDECIN_13]
COMPRIME(S)
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
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