CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE N° Finess *[FINESS]* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX [FINESS] CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE Dossier [MEDECIN] Détails des patients [MEDECIN_31]: [PATIENT_5]: BA126805 [MEDECIN_11] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1] Sexe: Masculin Lieu de [[MEDECIN]]: [LIEU_NAISS_1] Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE] Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2] Détails épisode Episode No: [EPISODE_1] Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_45]'admission: 17/10/2023 Heure d'admission: 18:50 Date de sortie: 20/10/2023 Heure de sortie: 17:25 Médecin traitant [MEDECIN_11] Adresse Téléphone DR. [MEDECIN_1] 12 PLACE DU GÉNÉRAL LECLERC [ADRESSE_3] [TEL_4] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation [MEDECIN_11] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [CONTACT_2] [TEL_3] (Trakcare) Personne de [CONTACT_1] [TEL_1] confiance Personne à prévenir [ADRESSE_1] [ADRESSE_3][CONTACT_2] [TEL_2] [TEL_1] (Clinicom) FRANCE Passage aux Urgences Episode - Date 17/10/2023 Episode - Heure 18:50 Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 17/10/2023 Heure d'orientation 19:08 IAO [SOIGNANT_6] 3 Sous-type épisode URG - Circuit Long Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] abdominale dlr abdos irradiant à dte cf courrier [MEDECIN] à dte,tropo élevé et SD inflammatoire Observ. IDE Urg allergie base lidocaine doliprane pris 18H00 myasthénie autoimmune au niveau rachien bi ok Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_47] 17/10/2023 Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 18:50 CCMU , Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_46] 18/10/2023 Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 01:51 [MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO Orientation du [MEDECIN] hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA Date de sortie des urgences 18/10/2023 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 1 de 27 Heure de sortie des Urgences 02:06 US de destination US UHCD LITS PORTE UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 18/10/2023 01:47 Antécédents (texte libre) Type de note [MEDECIN_11] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note [MEDECIN_11] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 20/10/2023 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 surveillance 15:22 08:54 04:12 23:14 16:09 16:08 07:57 07:55 04:06 04:05 23:31 23:30 19:55 Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 Score au 0 0 0 0 0 0 0 7 repos Pouls 93 97 90 82 87 86 PA 123 111 137 185 182 193 Systolique PA 61 59 71 89 96 91 Diastolique Saturation 95 94 95 95 95 O² Echelle EVS EN EN EN EN EN EN EVS [MEDECIN] VentilationVentilationVentilationVentilation spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant Débit O² [L/mn] GLU Glycosurie DEN Densité CET Cétonurie SNG Sang LEU Leucocytes NIT Nitrites PRO Protéinurie PA Latéralité Glycémie capillaire Signes Vitaux Maternité Item de 18/10/2023 surveillance 00:14 GLU - Glycosurie DEN 1.025 Densité CET traces Cétonurie SNG Sang - LEU - Leucocytes NIT - Nitrites [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 2 de 27 PRO traces Protéinurie Analyse Urinaire Item de 18/10/2023 surveillance 00:14 GLU - Glycosurie DEN 1.025 Densité CET traces Cétonurie SNG Sang - LEU - Leucocytes NIT - Nitrites PRO traces Protéinurie Surv. Isolement et Contention Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 surveillance 15:22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27 Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60 Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71 PA 123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106 Systolique PA 61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57 Diastolique Saturation 95 94 95 95 95 96 95 96 98 O² Surv. Contention Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 surveillance 15:22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27 Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60 Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71 PA 123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106 Systolique PA 61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57 Diastolique Saturation 95 94 95 95 95 96 95 96 98 O² Glycémie capillaire Observations médicales Type d'observation [MEDECIN_11] Date Commentaires Cholecystite aigue. Biologie CP 26, BH non perturbé Sous CEFTRIAXONE + METRONIDAZOLE depuis le 17/10. Clinique : hd stable, apyrexie. 18/10/2023 plus de [MEDECIN] Note d'évolution [SOIGNANT_5] 10:01 ASDI, pas de [MEDECIN]. Dr [MEDECIN_2] : Cholecystectomie ce jour. Bon de floc faxé. Attente lit d'aval cadre gestion des lits informée. SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Suspicion de cholécystite Protocole : Examen réalisé avec injection de produit de contraste. 17/10/2023 Note d'évolution DR. [MEDECIN_3] 23:46 RESULTATS : La vésicule biliaire est distendue à parois épaissies prenant le contraste avec infiltration diffuse du lit vésiculaire. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques avec [MEDECIN] de contraste des parois de la voie biliaire principale Le foie est de taille normale de contours réguliers de rehaussement homogène sans lésion focale avec perméabilité conservée des vaisseaux hépatiques. Le pancréas est de morphologie normale de rehaussement homogène siège d'un kyste isthmocorporéale [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 3 de 27 mesurant 35 x 32 mm. Pas de dilatation du Wirsung. Absence de lésion focale suspecte de la rate, des reins et des surrénales. Diverticulose colique diffuse prédominant en regard du sigmoïde sans signe de complication. Les reins sont de taille et de fonction normale avec des innombrables kystes corticaux. Les cavités excrétrices sont fines. Lame d'épanchement dans le Douglas. CONCLUSION : Aspect de cholécystite aiguë 17/10/2023 [MEDECIN] stable n'est plus douloureux. Mais devant nette [MEDECIN] hypochondre droit recherche Note d'évolution DR. [MEDECIN_3] 23:26 cholécystite +++ Adressé par médecin traitant Dr. [MEDECIN_44] en hypochondre droit avec hyperthermie 39C depuis 24h. Réalisation d'un [MEDECIN_10] biologique retrouvant un syndrome inflammatoire biologique avec une hyoperleucocytose et une troponine augmenté à 164 (N 34) Antécédents : Myasthénie généralisée anticorps antimuscles Ostéoporose fracturaire Polyarthrite Hypertension artérielle Traitements : METOJECT tous les mardis PREDNISONE 7.5mg 1-0-0 LOSARTAN 100mg 1-0-0 CALCIT 2-0-0 Vit D tous les 15 joours RITUXIMAB Mode de vie : Vit a [ADRESSE_2] avec son épouse. Autonome [MEDECIN] les AVQ. Conduit. Histoire de la 17/10/2023 [PERSONNE_21] maladie 19:50 Examen clinique : Faciès Cusing. GSG15, pupilles ISR. Hemodynamique conservée, de signes d'hypoperfusion périphérique. Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés. BDCs réguliers, pas de souffle. [MEDECIN] FID, BHA percus, pas d'ictère. Pas de troubles digestifs. Pas de signes fonctionnels urinaires. Pas de toux. [MEDECIN_10] biologique : Hémocultures : prélevées. PCR Grippe et Covid : ECBU : ECG : Surveillance Psychiatrie Item de 20/10/2023 20/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 surveillance 15:22 08:54 23:14 16:08 07:55 04:05 23:30 19:55 15:05 12:05 08:30 08:28 06:27 Température 36,20 37 36,40 36,60 35,70 36,50 36,30 36,60 37,70 37,80 36,60 Pouls 93 97 90 82 87 86 70 82 79 71 PA 123 111 137 185 182 193 94 91 103 91 106 Systolique PA 61 59 71 89 96 91 60 49 58 38 57 Diastolique Saturation 95 94 95 95 95 96 95 96 98 96 94 96 O² Notes paramédicales Type de note [MEDECIN_11] Date Note [PERSONNE_26] 20/10/2023 non douloureux Note IDE [MEDECIN] 17:24 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 4 de 27 gaz + ordo données depart vers 17 h Digestif : pas de nausées ni vomissements, abdomen souple - Gazs+ pas de selles - [MEDECIN]: non algique. Risque infectieux: apyrétique - plaie colle propre à l'air[MEDECIN] 20/10/2023 Note IDE [MEDECIN] 08:56 Devenir: RAD ce jour à 17h avec sa fille - Documents de sortie ok - RDV demandé: 21/11 à 16h10 fax en attente [MEDECIN] : non algique. PST : plaie colle propre. 19/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_4] 23:16 INFECTIEUX : apyrétique. TRANSIT : G+ S- non douloureux a des gaz[PERSONNE_26] 19/10/2023 Note IDE [MEDECIN] 16:25 risque infectieux : plaie colle propre ATB fait SURV DIG : G +, S - RISQUE INFECTIEUX: Apyrétique plaie colle propre VVP reposée + hydratation ATB aux heures [MEDECIN] 19/10/2023 Note IDE RISQUE [MEDECIN]: [MEDECIN] 13:47 Confortable HEMODYNAMIQUE: TA correcte ce matin DEVENIR: RAD demain à confirmer VSL à prévoir [MEDECIN] : algique en [MEDECIN] de nuit => ATG 1a donné à 23h30 => soulagé. PST : plaie colle propre. INFECTIEUX : apyrétique. 18/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_4] 23:32 HTA : 18/8 en [MEDECIN] de nuit, bien toléré => ttt sb donné à 23h30 => reste hypertendu. TRANSIT : G- S- ELIMINATION : Bladder post mictionnel à 137cc. RETOUR SSPI VERS 20H POST OP : Cholécystectomie cet am [MEDECIN] : Hyperalgique à son retour dans le service, ATG3 donné --> Reste algique, ATG1 IV à 21h30INFECTIEUX : Apyrétique, sueurs ++ sous ATB IV, plaie colle propreRISQUE RAU : En attente [MEDECIN] mictionnelleHTA = 19/8 puis 20/9 --> Allo anesth de garde, ok [MEDECIN] 18/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_3] donner anti HTA du matin 22:22 VVP en place Antécédents : Myasthénie généralisée anticorps antimuscles --> TRAITEMENT Commandé Ostéoporose fracturaire Polyarthrite [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 5 de 27 Hypertension artérielle apyrétique non algique transfert bloc 15h00 18/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_2] puis neurochir 15:07 infectieux: > 37.8°C ce matin > ATB IV x 2 selon PM cardio : 18/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_2] TA limite ce matin entre 90 et 100 mmHg de TAS > anti HTA non admin , médecin avisé 09:40 risque dl : non algique entre en UHCD [MEDECIN] cholécystite[MEDECIN] 18/10/2023 Note IDE T° = apyrétique à son arrivée en UHCD[MEDECIN] 03:39 [MEDECIN] = non algique 18/10/2023 [MEDECIN] de T°BU / ECBU fait Note A-Soignante [PERSONNE_25] 00:19 Infectieux Fébrile, sans sueur, ni frisson ---> paracetamol + double ATB débuté + hydrat 18/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_1] 00:18 Cardio 2eme tropo prélevé et envoyé Vient [MEDECIN] [MEDECIN] abdo et hyperthermie En box Hémodynamique Normocarde et hypoTA Non algique 17/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_1] 21:11 Infectieux Apyrétique, pas de fièvre ni de sueur ---> 2 paires d'hémoc + PCR ECG fait BS +PCR +Hémoc prélevé et envoyé KT posé et fonctionnel au bras gche 17/10/2023 [MEDECIN] de constantesKIT ECBU donnéEvaluation de la [MEDECIN] Note A-Soignante[PERSONNE_25] 21:05 installé, scopé 17/10/2023 Note A-Soignante[PERSONNE_24] invent ok 19:51 [CONTACT] et ses filles presentes Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur administration Voie d`administration: INTRAVEINEUSE Statut des [MEDECIN]: Signé Le débit en cours est : 3 ML par 1 hrs. Notes du CEFOTAXIME PAN 1G DR. [MEDECIN] 1 G - Normal 18/10/2023 00:02 20/10/2023 16:02 professionel de PDR [MEDECIN] [25] Flacon(s) [MEDECIN] santé: à diluer dans 100ML de NACL ou G5% METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours DR. [MEDECIN_4] 0,5% [MEDECIN] [MEDECIN] 100ML [1] 500 mg - Normal 18/10/2023 16:39 20/10/2023 16:39 est : 300 ML par 1 [MEDECIN] POCHE(S) hrs. ONDANSETRON AGT DR. [MEDECIN_4] 4MG/2ML SOL [MEDECIN] AMP 4 mg - Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 16:22 [MEDECIN] [10] Ampoule(s) [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 6 de 27 PHLOROGLUCINOL ARW Le débit en cours DR. [MEDECIN_4] 40MG/0,04MG [MEDECIN] [10] 80 mg - Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 10:24 est : 24 ML par 1 [MEDECIN] Ampoule(s) Bouteille(s) hrs. Statut des [MEDECIN]: Arrêté Le débit a été METRONIDAZOLE BBM - Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [MEDECIN] 0,5% [MEDECIN] [MEDECIN] 100ML [1] 500 mg 18/10/2023 00:02 18/10/2023 08:25 20h) Normal en cours est : 300 [MEDECIN] POCHE(S) par . PARACETAMOL BBM DR. [MEDECIN] 10MG/ML [MEDECIN] 100ML [10] 1 G - Normal 18/10/2023 00:03 [MEDECIN] Flacon(s) Le débit en SODIUM CHL MACO cours est : DR. [MEDECIN] 0,9% [MEDECIN] PP 500ML [1] - Normal 18/10/2023 00:03 18/10/2023 12:33 41.666666666666664SOULAT POCHE(S) ML par 1 hrs. Statut des [MEDECIN]: En cours Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [MEDECIN_5] VFO 500ML [1] - Normal 18/10/2023 16:22 18/10/2023 18:23 en cours est : [MEDECIN] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Voie d`administration: ORALE Statut des [MEDECIN]: Signé ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [MEDECIN_4] 0,002 L - Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 16:22 [MEDECIN] [20] Ampoule(s) [MEDECIN] CITALOPRAM ARW 20MG DR. [MEDECIN_4] 0,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 08:44 [MEDECIN] [28] COMPRIME(S) [MEDECIN] LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] DR. [MEDECIN_4] 1 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 08:44 [90] COMPRIME(S) [MEDECIN] Notes du DR. [MEDECIN_43] 20MG [MEDECIN] [30] 20 mg - Normal 18/10/2023 20:50 20/10/2023 15:32 professionel de[PERSONNE_23]- COMPRIME(S) santé:[PERSONNE_22] [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] [20] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_4] 1 [MEDECIN] 18/10/2023 16:22 20/10/2023 12:00 COMPRIME(S) Normal [MEDECIN] [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DR. [MEDECIN_4] 1 [MEDECIN] - Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 14:07 DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN] PARACETAMOL ARW - Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4] 500MG GELULE [12] 2 GEL 18/10/2023 16:22 20/10/2023 12:00 Normal [MEDECIN] Gelule(s) PREDNISONE ARW 5MG DR. [MEDECIN_4] 1,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16:22 20/10/2023 08:44 [MEDECIN] [30] COMPRIME(S) [MEDECIN] Statut des [MEDECIN]: Arrêté LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] DR. [MEDECIN] 2 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 01:10 18/10/2023 10:35 [90] COMPRIME(S) [MEDECIN] [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] [20] - Matin midi soir DR. [MEDECIN] 1 [MEDECIN] 18/10/2023 01:10 18/10/2023 12:03 COMPRIME(S) Normal [MEDECIN] SOLUPRED 5MG DR. [MEDECIN_7] [30] 1,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Normal 18/10/2023 01:10 18/10/2023 08:25 [MEDECIN] COMPRIME(S) TRAMADOL ARW 50MG - Ttes les 6h [2h 8h DR. [MEDECIN] 1 [MEDECIN] 18/10/2023 00:03 [MEDECIN] [30] COMPRIME(S) 14h 20h] Normal [MEDECIN] Statut des [MEDECIN]: Réalisé [PERSONNE] CITALOPRAM ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de 0,5 [MEDECIN] 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1] [MEDECIN] [28] COMPRIME(S) Sortie PASSAND [PERSONNE] LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 1 [MEDECIN] 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1] [90] COMPRIME(S) Sortie PASSAND [PERSONNE] [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] [20] - Matin midi soir 1 [MEDECIN] 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1] COMPRIME(S) Presc. de Sortie PASSAND PARACETAMOL ARW [PERSONNE] 500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1] Gelule(s) PASSAND [PERSONNE] PREDNISONE ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de 1,5 [MEDECIN] 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1] [MEDECIN] [30] COMPRIME(S) Sortie PASSAND - Ttes les 6h [2h 8h [PERSONNE] TRAMADOL ARW 50MG 1 [MEDECIN] 14h 20h] Presc. de 20/10/2023 10:29 [PERSONNE_1] [MEDECIN] [30] COMPRIME(S) Sortie PASSAND [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 7 de 27 Voie d`administration: SOUS-CUTANEE Statut des [MEDECIN]: Signé LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML [MEDECIN] SER DR. [MEDECIN_8](S) - Matin [8h] Normal 18/10/2023 16:37 20/10/2023 08:00 +S [2] [MEDECIN](S) [MEDECIN] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) [MEDECIN] de radiologie Heure Date Heure Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_42] [MEDECIN] 17/10/2023 21:27 Thorax 17/10/2023 21:39 Réalisé[PERSONNE_21] 17/10/2023 23:10 Scanner Abdomino+/-Pelvien 17/10/2023 23:22 Réalisé DR. [MEDECIN_41] de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_40] 17/10/2023 17/10/2023 19:21 Ionogramme ( Na, K, CL ) [PERSONNE_21] 21:08 17/10/2023 17/10/2023 19:21 Hémoculture Flacons 3 et 4 [PERSONNE_21] 21:08 Pièce opératoire ( Atlantic- 18/10/2023 18/10/2023 15:26 [PERSONNE_20] Pathologie) 15:26 Pus profond Bactério ( 1er 18/10/2023 18/10/2023 15:26[PERSONNE_20] prélèvement ) 15:26 19/10/2023 19/10/2023 06:00 Troponine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_9] 07:50 [MEDECIN_33] ( ASAT, ALAT, 20/10/2023 10:29[PERSONNE_19]HVA PASSAND GGT, PAL, bilirubine ) [MEDECIN] de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_39] 1 Jour - Matin [8h] 18/10/2023 DR. [MEDECIN_38] / DESSERT Normal 16:22 [MEDECIN] - Matin midi soir nuit 18/10/2023 [PERSONNE] A JEUN Arrêté Normal 12:51 [PERSONNE] Notes du professionel 10 Jours - Matin midi 18/10/2023 de santé: DR. [MEDECIN_37] Réalisé goûter soir Normal 16:22 Dés retour[MEDECIN] du bloc opératoire ACCOMPAGNER 19/10/2023 [PERSONNE] INSTALLER AUX Réalisé - Matin [8h] Normal 18:14 [PERSONNE] TOILETTES DESINFECTION 19/10/2023[PERSONNE] ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal 18:14 [PERSONNE] [MEDECIN] LIT : REFECTION 19/10/2023 [PERSONNE] Réalisé - Matin [8h] Normal COMPLETE 18:14 [PERSONNE] - Matin midi goûter 19/10/2023 [PERSONNE] REPAS : INSTALLATION Réalisé soir Normal 18:14 [PERSONNE] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/10/2023 [PERSONNE] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 07:00 [PERSONNE] 18/10/2023 [PERSONNE] TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal 12:52 [PERSONNE] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/10/2023 [PERSONNE] URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé Normal 07:00 [PERSONNE] 10 Jours - Ttes les 18/10/2023 DR. [MEDECIN_36] : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] 16:22 [MEDECIN] Normal Notes du professionel - 1 seule fois 1 seule 17/10/2023 [MEDECIN] ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé: fois 19:57 [MEDECIN] ECG 12 dérivations 19/10/2023 [MEDECIN] KT COURT : POSE Réalisé - URGENT Urgent 13:31 [MEDECIN] - Ttes les 8H [6h 14h 19/10/2023 [MEDECIN] KT COURT : SURV. Réalisé 22h] Normal 13:31 [MEDECIN] 19/10/2023 [MEDECIN] PANSEMENT : SURV Réalisé - à 08h Normal 13:30[MEDECIN] [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 8 de 27 SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 6h [2h 8h 18/10/2023 DR. [MEDECIN_35], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 14h 20h] Normal 01:10 [MEDECIN] Transit) SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes 18/10/2023 DR. [MEDECIN_34], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h 16:22 [MEDECIN] Transit) 20h] Normal [MEDECIN] de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_33] ( ASAT, [PERSONNE] 20/10/2023 ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie [PERSONNE_1] 10:29 bilirubine ) PASSAND [PERSONNE] CITALOPRAM ARW 20MG 0,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/15 : Non administré Réalisé [PERSONNE_1] [MEDECIN] [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:29 Révisé/Traité PASSAND [PERSONNE] LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] 1 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/30 : Non administré Réalisé [PERSONNE_1] [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:29 Révisé/Traité PASSAND [PERSONNE] [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] [20] 1 [MEDECIN] - Matin midi soir 20/10/2023 0/90 : Non administré Réalisé [PERSONNE_1] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10:29 Révisé/Traité PASSAND PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [PERSONNE] 2 GEL 20/10/2023 500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [PERSONNE_1] ORALE 10:29 Gelule(s) Traité PASSAND [PERSONNE] PREDNISONE ARW 5MG 1,5 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 20/10/2023 0/45 : Non administré Réalisé [PERSONNE_1] [MEDECIN] [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:29 Révisé/Traité PASSAND - Ttes les 6h [2h 8h [PERSONNE] TRAMADOL ARW 50MG 1 [MEDECIN] 20/10/2023 0/28 : Non administré Réalisé 14h 20h] Presc. de [PERSONNE_1] [MEDECIN] [30] COMPRIME(S) ORALE 10:29 Révisé/Traité Sortie PASSAND [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 9 de 27 Plan de soins Jour J du 20/10/2023 07h00 au 21/10/2023 07h00 [MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1 Notes de professionel de santé : 16:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 Fin le 28/10/2023 à 13:33 * 1 Notes de professionel de santé : 16:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 Fin le 28/10/2023 à 13:33 * 1 Notes de professionel de santé : 16:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1 Notes de professionel de santé : 16:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à 16:00 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 00:02 * 1 G Notes de professionel de santé : 16:02 Admin le 20/10/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 16:02 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 08:44 * 1 G Notes de professionel de santé : 16:02 Admin le 20/10/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 16:02 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 16:02 * 1 G Notes de professionel de santé : 16:02 Admin le 20/10/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 16:02 [PERSONNE_12] Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 00:39 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg 16:39 08:39 Admin le 20/10/2023 à 16:39 [PERSONNE_12] Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 08:44 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg 16:39 08:39 Admin le 20/10/2023 à 16:39[PERSONNE_18] — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 16:39 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg 16:39 08:39 Admin le 20/10/2023 à 16:39 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 10 de 27 Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE_12] [MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16:22 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 21/10/2023 à 00:22 * 4 mg 16:22 08:22 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à 16:22 Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE_12] [MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16:22 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 21/10/2023 à 08:22 * 4 mg 16:22 08:22 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à 16:22 Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE_12] [MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16:22 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 21/10/2023 à 16:22 * 4 mg 16:22 08:22 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à 16:22 Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12] solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22 18:24 * 80 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg 16:22 10:24 Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à 10:24 Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12] solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22 02:24 * 80 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg 16:22 10:24 Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à 10:24 Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12] solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22 10:24 * 80 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg 16:22 10:24 Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à 10:24 [PERSONNE_12] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/10/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16:22 - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/10/2023 à 18:23 * 1 [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 16:22 06:23 Admin le 18/10/2023 à 18:23 [PERSONNE_12] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/10/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16:22 - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/10/2023 à 06:23 * 1 [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 16:22 06:23 Admin le 18/10/2023 à 18:23 [PERSONNE_12] Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 22:22 * 0.002 les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L 10:22 Admin le 20/10/2023 à 16:22 [PERSONNE_12] Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes [MEDECIN] le 18/10/2023 à 04:22 * 0.002 les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 L Fin le 23/10/2023 à 10:22 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 11 de 27 Admin le 20/10/2023 à 16:22 [PERSONNE_12] Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 10:22 * 0.002 les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L 10:22 Admin le 20/10/2023 à 16:22 [PERSONNE_12] Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 16:22 * 0.002 les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L 10:22 Admin le 20/10/2023 à 16:22 [PERSONNE_12] Signé — CITALOPRAM ARW 20MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 18/10/2023 à 20MG comprime - Dose 0,5 [MEDECIN] - ORALE - 16:22 08:44 * 0.5 Matin [8h] - 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 20/10/2023 à 08:44 [PERSONNE_12] Signé — LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] - 50MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 16:22 08:44 * 1 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 20/10/2023 à 08:44 Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17] besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 23:32 * 20 urinaire Fin le 23/10/2023 à mg 15:32 Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à S 15:32 Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17] besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 07:32 * 20 urinaire Fin le 23/10/2023 à mg 15:32 Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à S 15:32 Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si[PERSONNE_17] besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 15:32 * 20 urinaire Fin le 23/10/2023 à mg 15:32 Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à S 15:32[PERSONNE_16]igné — [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 19:00 * 1 soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé —[PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 08:44 * 1 soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à 12:00 * 1 soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 16:22 [MEDECIN] Fin le 02/11/2023 à 12:00 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 12 de 27 Admin le 20/10/2023 à 12:00 Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12] - 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 20:07 * 1 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN] si douleurs: EVA sup 4 14:07 Admin le 20/10/2023 à 14:07 Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12] - 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 02:07 * 1 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN] si douleurs: EVA sup 4 14:07 Admin le 20/10/2023 à 14:07 Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12] - 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 08:07 * 1 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN] si douleurs: EVA sup 4 14:07 Admin le 20/10/2023 à 14:07 Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP M[PERSONNE_14] - 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 14:07 * 1 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN] si douleurs: EVA sup 4 14:07 Admin le 20/10/2023 à 14:07 [PERSONNE_12] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 19:00 * 2 GEL 18/10/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 21:00 * 2 GEL 18/10/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 2 GEL 18/10/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 12:00 * 2 GEL 18/10/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — PREDNISONE ARW 5MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1,5 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] 16:22 08:44 * 1.5 - 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 20/10/2023 à 08:44 [PERSONNE_12] Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 18/10/2023 à 1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16:37 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à [MEDECIN](S) 19/10/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 20/10/2023 à 08:00 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 13 de 27 [PERSONNE_13] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [MEDECIN] le 19/10/2023 à TOILETTES - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 18:14 Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1 08:00 Admin le 20/10/2023 à 13:33 [PERSONNE_13] Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 19/10/2023 à ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin [8h] - 18:14 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1 18:14 08:00 Admin le 20/10/2023 à 13:33[PERSONNE_13] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN] le 19/10/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1 08:00 Admin le 20/10/2023 à 13:33 [PERSONNE_13] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 19:00 * 1 16:00 Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_13] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1 16:00 Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_13] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1 16:00 Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_13] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 16:00 * 1 16:00 Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00 22:00 * 1 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 Admin le 20/10/2023 à 04:12 [PERSONNE] [PERSONNE] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00 02:00 * 1 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 Admin le 20/10/2023 à 04:12 [PERSONNE] [PERSONNE] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 07:00 06:00 * 1 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 Admin le 20/10/2023 à 04:12 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 14 de 27 [PERSONNE_8] Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [MEDECIN] le 18/10/2023 à [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 12:52 @ 12:52 Fin le 25/10/2023 à 13:33 * 1 08:00 Admin le 20/10/2023 à 13:33 [PERSONNE] [PERSONNE] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00 22:00 * 1 18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 Admin le 20/10/2023 à 06:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00 02:00 * 1 18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 Admin le 20/10/2023 à 06:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00 06:00 * 1 18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 Admin le 20/10/2023 à 06:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_7] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31 19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 22:00 * 1 06:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_7] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31 19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 06:00 * 1 06:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 15 de 27 [PERSONNE_7] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 19/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 13:31 19/10/2023 @ 13:31 Fin le 26/10/2023 à 14:00 * 1 06:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_7] Réalisé — PANSEMENT : SURV - à 08h - [MEDECIN] le 19/10/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ 13:30 13:30 Fin le 26/10/2023 à 13:33 * 1 08:00 Admin le 20/10/2023 à 13:33 [MEDECIN_19] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1 @ 01:10 20:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [MEDECIN_19] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 02:00 * 1 @ 01:10 20:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [MEDECIN_19] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 08:56 * 1 @ 01:10 20:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [MEDECIN_19] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 01:10 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 Fin le 24/10/2023 à 14:00 * 1 @ 01:10 20:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_12] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 20:00 * 1 16:22 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_12] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 02:00 * 1 16:22 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_12] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 1 16:22 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_12] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 18/10/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16:22 20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ Fin le 17/11/2023 à 14:00 * 1 16:22 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 16 de 27 Plan de soins Jour J + 1 du 21/10/2023 07h00 au 22/10/2023 07h00 [MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1 Notes de professionel de santé : 16:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 Fin le 28/10/2023 à 12:00 * 1 Notes de professionel de santé : 16:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 Fin le 28/10/2023 à 16:00 * 1 Notes de professionel de santé : 16:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] NORMAL - Matin midi [MEDECIN] le 18/10/2023 à goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 Fin le 28/10/2023 à 19:00 * 1 Notes de professionel de santé : 16:00 Dés retour du bloc opératoire Admin le 20/10/2023 à 16:00 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 08:02 * 1 G Notes de professionel de santé : 16:02 Admin le 20/10/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 16:02 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 16:02 * 1 G Notes de professionel de santé : 16:02 Admin le 20/10/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 16:02 Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_32] [MEDECIN] 1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - [LIEU_NAISSANCE] 20 min [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 00:02 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 00:02 Fin le 24/10/2023 à 00:02 * 1 G Notes de professionel de santé : 16:02 Admin le 20/10/2023 à à diluer dans 100ML de NACL ou G5% 16:02 [PERSONNE_12] Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 08:39 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg 16:39 08:39 Admin le 20/10/2023 à 16:39 [PERSONNE_12] Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 16:39 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg 16:39 08:39 Admin le 20/10/2023 à 16:39 [PERSONNE_12] Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] [MEDECIN] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [MEDECIN] le 18/10/2023 à mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 16:39 00:39 * 500 - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ Fin le 25/10/2023 à mg 16:39 08:39 Admin le 20/10/2023 à 16:39 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 17 de 27 Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE_12] [MEDECIN] AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN] le 18/10/2023 à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 16:22 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 21/10/2023 à 08:22 * 4 mg 16:22 08:22 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 20/10/2023 à 16:22 Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12] solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22 10:24 * 80 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg 16:22 10:24 Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à 10:24 Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12] solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22 18:24 * 80 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg 16:22 10:24 Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à 10:24 Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40 MG/0,04 MG [MEDECIN] - 40MG + 0.04MG [PERSONNE_12] solution (4 mL) - Dose 80 mg - [LIEU_NAISSANCE] 20 min - [MEDECIN] le 18/10/2023 à INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16:22 02:24 * 80 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ Fin le 23/10/2023 à mg 16:22 10:24 Si EN>3 Admin le 20/10/2023 à 10:24 [PERSONNE_12] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/10/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16:22 - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/10/2023 à 18:23 * 1 [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 16:22 06:23 Admin le 18/10/2023 à 18:23[PERSONNE_12] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/10/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 16:22 - Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/10/2023 à 06:23 * 1 [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 16:22 06:23 Admin le 18/10/2023 à 18:23 [PERSONNE_12] Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 10:22 * 0.002 les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L 10:22 Admin le 20/10/2023 à 16:22 [PERSONNE_12] Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 16:22 * 0.002 les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L 10:22 Admin le 20/10/2023 à 16:22 [PERSONNE_12] Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes 16:22 22:22 * 0.002 les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 23/10/2023 à L 10:22 Admin le 20/10/2023 à 16:22 [PERSONNE_12] Signé — ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Toutes [MEDECIN] le 18/10/2023 à 04:22 * 0.002 les 6 Heure(s) - 1ère dose: 18/10/2023 @ 16:22 16:22 L Fin le 23/10/2023 à 10:22 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 18 de 27 Admin le 20/10/2023 à 16:22 [PERSONNE_12] Signé — CITALOPRAM ARW 20MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 18/10/2023 à 20MG comprime - Dose 0,5 [MEDECIN] - ORALE - 16:22 08:00 * 0.5 Matin [8h] - 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 20/10/2023 à 08:44 [PERSONNE_12] Signé — LOSARTAN EG 50MG [MEDECIN] - 50MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] - 16:22 08:00 * 1 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 20/10/2023 à 08:44 Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17] besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 07:32 * 20 urinaire Fin le 23/10/2023 à mg 15:32 Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à S 15:32 Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17] besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 15:32 * 20 urinaire Fin le 23/10/2023 à mg 15:32 Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à S 15:32 Signé — [MEDECIN] 20MG [MEDECIN] - 20MG comprime [PERSONNE]-[PERSONNE] - Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [PERSONNE_17] besoin - [MEDECIN] presc.: 18/10/2023 @ 20:50 [MEDECIN] le 18/10/2023 à SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe 20:50 23:32 * 20 urinaire Fin le 23/10/2023 à mg 15:32 Notes de professionel de santé : Admin le 20/10/2023 à S 15:32 [PERSONNE_12] Signé — [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 08:00 * 1 soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — [PERSONNE_15] 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 12:00 * 1 soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé —[PERSONNE_11]ON 60MG [MEDECIN] - 60MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin midi 16:22 19:00 * 1 soir - 1ère dose: 18/10/2023 @ 19:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12] - 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 08:07 * 1 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN] si douleurs: EVA sup 4 14:07 Admin le 20/10/2023 à 14:07 Signé —[PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12] - 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 14:07 * 1 [MEDECIN] 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à si douleurs: EVA sup 4 14:07 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 19 de 27 Admin le 20/10/2023 à 14:07 Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12] - 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 20:07 * 1 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN] si douleurs: EVA sup 4 14:07 Admin le 20/10/2023 à 14:07 Signé — [PERSONNE_10] 5MG [MEDECIN] DISP [PERSONNE_12] - 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 18/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 16:22 02:07 * 1 18/10/2023 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à [MEDECIN] si douleurs: EVA sup 4 14:07 Admin le 20/10/2023 à 14:07 [PERSONNE_12] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 2 GEL 18/10/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 12:00 * 2 GEL 18/10/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 19:00 * 2 GEL 18/10/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16:22 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à 21:00 * 2 GEL 18/10/2023 @ 19:00 12:00 Admin le 20/10/2023 à 12:00 [PERSONNE_12] Signé — PREDNISONE ARW 5MG [MEDECIN] - 5MG [MEDECIN] le 18/10/2023 à comprime - Dose 1,5 [MEDECIN] - ORALE - Matin [8h] 16:22 08:00 * 1.5 - 1ère dose: 19/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 20/10/2023 à 08:44 [PERSONNE_12] Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 18/10/2023 à 1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16:37 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 17/11/2023 à [MEDECIN](S) 19/10/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 20/10/2023 à 08:00 [PERSONNE_13] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [MEDECIN] le 19/10/2023 à TOILETTES - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 18:14 Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 20/10/2023 à 13:33 [PERSONNE_13] Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 19/10/2023 à ENVIRONNEMENT [MEDECIN] - Matin [8h] - 18:14 pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19/10/2023 @ Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1 18:14 08:00 Admin le 20/10/2023 à 13:33 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 20 de 27 [PERSONNE_13] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN] le 19/10/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 20/10/2023 à 13:33 [PERSONNE_13] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 08:00 * 1 16:00 Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_13] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 12:00 * 1 16:00 Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_13] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 18:14 19/10/2023 @ 18:14 Fin le 26/10/2023 à 16:00 * 1 16:00 Admin le 20/10/2023 à 16:00 [PERSONNE_13] Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 19/10/2023 à midi goûter soir - 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3x/ [PERSONNE] Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 18/10/2023 à 22:00 * 1 18/10/2023 @ 07:00 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 21 de 27 Admin le 20/10/2023 à 06:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00 02:00 * 1 18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 Admin le 20/10/2023 à 06:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [MEDECIN] le 18/10/2023 à Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 07:00 06:00 * 1 18/10/2023 @ 07:00 Fin le 25/10/2023 à 06:00 Admin le 20/10/2023 à 06:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN] le 18/10/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN]: 18/10/2023 16:22 @ 16:22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1 14:00 Admin le 20/10/2023 à 14:00 [PERSONNE_12] Réalisé — [MEDECIN] : SURV - 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RESULTATS : On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux. Pas de signe d'épanchement pleural. Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Dr[PERSONNE_6]29] : Philips Optimus 65 CP n°803639 PDS : 0.737 dGy.cm² A l'entrée : 0.048 mGy Cet examen rendu anonyme est accessible [LIEU_NAISSANCE] le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001216017 Date de [[MEDECIN]] : 18-12-1947 Compte rendu au format texte Bayonne, le 17/10/2023 Docteur [MEDECIN_13] de [[MEDECIN]] : [PATIENT_3]: [PATIENT] Prénom de [[MEDECIN]] : [PATIENT] Prénom [PATIENT] : [PATIENT] Date de [[MEDECIN]] : [DATE_NAISS_1] Lieu de [[MEDECIN]] : [LIEU_NAISS_2] Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR_1] Examen du : 17/10/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [[PERSONNE_5]28] 17/10/2023 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN Indication : Suspicion de cholécystite Protocole : 17/10/2023 Examen réalisé avec injection de produit de contraste. CR Scanner 23:10 RESULTATS : La vésicule biliaire est distendue à parois épaissies prenant le contraste avec infiltration diffuse du lit vésiculaire. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques avec [MEDECIN] de contraste des parois de la voie biliaire principale Le foie est de taille normale de contours réguliers de rehaussement homogène sans lésion focale avec perméabilité conservée des vaisseaux hépatiques. Le pancréas est de morphologie normale de rehaussement homogène siège d'un kyste isthmocorporéale mesurant 35 x 32 mm. Pas de dilatation du Wirsung. Absence de lésion focale suspecte de la rate, des reins et des surrénales. Diverticulose colique diffuse prédominant en regard du sigmoïde sans signe de complication. Les reins sont de taille et de fonction normale avec des innombrables kystes corticaux. Les cavités excrétrices sont fines. Lame d'épanchement dans le Douglas. CONCLUSION : Aspect de cholécystite aiguë Dr [MEDECIN_27] : PDL : 477.64 mGy.cm CTDI : 8.7 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23WF031A01 100.00 ml [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 24 de 27 Cet examen rendu anonyme est accessible [LIEU_NAISSANCE] le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001216029 Date de [[MEDECIN]] : 18-12-1947 Résultats de laboratoire 20/10/2023 07:43 19/10/2023 07:50 18/10/2023 18:08 18/10/2023 17:00 18/10/2023 00:33 Résultat de labo (6080357) (6079529) (6079647) (6079462) (6078952) 1 AMOXICILLINE Résistant AMOXICILLINE + AC.CLAVULANIQUE Résistant TICARCILLINE Résistant PIPERACILLINE + TAZOBACTAM Sensible CEFOXITINE Sensible CEFOTAXIME Sensible CEFTAZIDIME Sensible Antibiogramme ERTAPENEME Sensible IMIPENEME Sensible AMIKACINE Sensible TOBRAMYCINE Sensible GENTAMICINE Sensible ACIDE NALIDIXIQUE Sensible OFLOXACINE Sensible CIPROFLOXACINE Sensible TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Résistant Troponine hypersensible 92,5 ng/l 376,8 ng/l 346,1 ng/l Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine hypersensible. hypersensible. hypersensible. Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème percentile : < 11 percentile : < 11 percentile : < 11 ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau Commentaire troponine protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2 dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le résultat du premier résultat du premier résultat du premier et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures après le [MEDECIN] de la après le [MEDECIN] de la après le [MEDECIN] de la [MEDECIN] thoracique. [MEDECIN] thoracique. [MEDECIN] thoracique. Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0 [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 25 de 27 < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde probable si H0 >= probable si H0 >= probable si H0 >= 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis cardiologique cardiologique cardiologique Chlore 103 mmol/l Créatinine 55 µmol/l Compte rendu Bactériologie Bact231020104844-1.pdf Bact231020100901-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo231020110924-1.pdfLabo231019155142-1.pdf Labo231018020818-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 91,9 % (%) Polynucléaires neutrophiles 10,45 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,1 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,01 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l Lymphocytes (%) 4,7 % Lymphocytes (#) 0,53 10.9/l Monocytes (%) 3,2 % Monocytes (#) 0,36 10.9/l Glucose 8,1 mmol/l réalisée [LIEU_NAISSANCE] automate Formule sanguine XN (Sysmex) Hématocrite (%) 38,3 % Indice de distribution des 13,1 % hématies Potassium 3,7 mmol/l Examen direct Négatif Leucocytes 11,37 10.9/l Caillot /mm3 Nature du prélèvement Liquide de ponction Pus profond Rares colonies de Culture LPO TK Escherichia col + Antibiogramme Culture négative à 48h Culture PUSP TK (les bouillons seront incubés pendant 5 j) Examen Direct Négatif Localisation pus profond Abdomen Hématies 4,18 10.12/l (t/l) Hémoglobine 13,4 g/dl VGM 91,6 fl TCMH 32,1 pg CCMH 35,0 g/dl Sodium 136 mmol/l Osmolarité sang 280 mOSM/l Plaquettes 286 10.9/l TROPO - Analyse(s) Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le routine) médecin, le 19/10/23 à 15:22 Validation et diffusion sous la[PERSONNE_4] Dr. [MEDECIN_26][PERSONNE_3] "" Dr [MEDECIN_25] du biologiste (Interne)[PERSONNE_2] Volume plaquettaire moyen 9,4 fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression [MEDECIN]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 26 de 27 Bayonne, le 20/10/2023 Cher Confrère, Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1], qui a été opéré d'une cholécystectomie par cœlioscopie [MEDECIN] cholécystite aiguë non compliquée le 18 octobre 2023. 20/10/2023[PERSONNE_1] PASSAND Sortie Postop Les suites ont été simples avec la [MEDECIN] d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans 10:33 [PERSONNE] particularité. A la sortie, l'abdomen est souple et indolore sous antalgiques simples ; les cicatrices sont propres et sans hématome. Le [MEDECIN] sera revu en consultation dans un mois avec un [MEDECIN_33] de contrôle [MEDECIN] juger de l'évolution. Bien confraternellement. Dr [MEDECIN_17]: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA126805 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) Le 20/10/2023 19:22 Page 27 de 27