[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. LOEB BP 8, [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : CLIER IPP : [IPP] Nom et Prénom : NARBAIS AUDREY [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: CHAMPIGNY SUR MARNE Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : MAISON IRREXELAIA QUARTIER AUZO TTIPI Ville de résidence: ST ETIENNE DE BAIGORRY Détails épisode Episode No : 23042753 Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM] [NOM] d'admission : [[NOM]] [NOM] d'admission: 03:07 [NOM] de sortie : [[NOM]] [NOM] de sortie: 13:08 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne de Epoux narbais [TEL] confiance Personne de Epoux narbais serge confiance Passage [NOM] Urgences Episode - [NOM] [[NOM]] Episode - [NOM] 03 : 07 Mode de transport à l'arrivée Ambulance Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale Mode d'entrée Autres admissions urgentes [NOM] d'orientation [[NOM]] [NOM] d'orientation 03 : 12 IAO ETCHEGOIN Joan Priorité Priorité 3 Sous-type épisode URG - Circuit Long [NOM] abdominale Motif de prise en charge Ictère Nausées et/ou vomissements douleurs abdominales sur le flanc droit vomissement en début de soirée pris spasfon + ATG1 1g + ATG 2 à 21h Observ. IDE Urg ATCD : colique hépatique en [[NOM]] allergie : RAS bracelet identification posé Médecin de la prise en charge médicale MENDIBOURE Noémie [NOM] de prise en charge médicale [[NOM]] [NOM] de prise en charge médicale 03 : 07 Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] [NOM] de décision médicale [[NOM]] [NOM] de décision médicale 07 : 19 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA [NOM] de sortie des urgences [[NOM]] [NOM] de sortie des Urgences 16 : 44 US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 1 de 28 UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC Diagnostic [NOM] urgences Type Etat Code [NOM] Principal actif K80.5 Calcul des canaux biliaires (sans angiocholite ni cholécystite) [CMA2] [DATE] 05 : 27 Antécédents et habitudes de vie (texte libre) Type de [NOM] Nom [NOM] [NOM] [NOM] Aucune donnée renseignée [NOM] [NOM] Item de [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] surveillance 08 : 49 23:13 20:00 18:13 16:02 08:36 07:33 22:58 20:02 09:38 09:16 16:30 09:19 Température 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00 Pouls 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00 PA 105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00 Systolique PA 60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00 Diastolique PA 75,00 86,00 75,00 96,00 96,00 96,00 90,00 101,00 83,00 85,00 Moyenne Saturation 99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN [NOM] Score au 0,00 2,00 2,00 3,00 4,00 2,00 0,00 0,00 0,00 0,00 repos Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz selles Glycémie 1,13 0,90 1,02 0,93 capillaire PA Gauche Latéralité Poids/Taille Item de [[NOM]] [[NOM]] surveillance 17 : 39 17:04 Taille [cm] 162,00 162,00 Poids [kg] 90,20 90,00 Indice de masse 34.370 corporelle Surface 1.95 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] surveillance 08 : 49 23:13 20:00 18:13 16:02 08:36 22:58 20:02 09:38 09:16 16:30 09:19 00:52 Température 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00 36,90 Pouls 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00 PA 105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00 Systolique PA 60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00 Diastolique Saturation 99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00 O² Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz selles Surv. Contention Item de [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] surveillance 08 : 49 23:13 20:00 18:13 16:02 08:36 22:58 20:02 09:38 09:16 16:30 09:19 00:52 Température 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00 36,90 Pouls 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00 PA 105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00 Systolique PA 60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00 Diastolique Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 2 de 28 Saturation 99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00 O² Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz selles Glycémie 1,13 0,90 1,02 0,93 capillaire Observations médicales Type d'observation Nom [NOM] Commentaires MH : [NOM] hypochondre droit Antécédents : - fin janvier 2023 crise de colique hépatique avec vésicule lithiasique sur l'echo Traitements : 0 Allergie : 0 Histoire de la maladie : Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge [NOM] urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge. Le 24/02 vers 20h récidive des douleurs, en hypochondre droit, ne cédant [NOM]. Arrive hyperalgique [NOM] urgences. [NOM] de [NOM] d'irritation péritonéale. Hémodynamique stable. Le bilan biologique retrouve : Lipasémie à 6000 donc >3N. cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N / cholestase GGT=518 U/L PAL=403 U/L / [NOM] totale à 23 µmol/L / CRP=12 sans hyperleucocytose / troponine négative / [NOM] de trouble ionique. [NOM] de critère de SRIS clinique. Donc au total : premier épisode de pancréatite aigue d'origine lithiasique suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. Titration morphine [NOM] urgences puis relais en PCA et transfert dans le service de gastro entérologie : Rassurante sur le plan abdominal, sous PCA de morphine, non douloureuse et [NOM] d'iléus. Laissée à jeun initialement. Evolution rapidement favorable permettant une [NOM] [NOM] progressive, et arrêt de la PCA de morphine. Le TDM à J3 retrouve : Absence de signe de gravité. [NOM] d'anomalie significative de la glande pancréatique, ni infiltration péripancréatique. [NOM] de coulée liquidienne. [NOM] d'argument pour [[NOM]] [NOM] d'évolution Sarah DUTREY une complication vasculaire, en particulier [NOM] de pseudoanévrisme décelé. On retrouve une 09 : 24 minime infiltration périvésiculaire, évocatrice de pope hat sign, mais sans hydrocholécyste ce jour. Score de Balthazar à 0. Cholécystectomie par cœlioscopie le 01/03 par Dr [NOM] Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille : opacification franche du duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. [NOM] de KT nécessaire donc. Fermeture fils résorbables + colle à la peau. [NOM] de complication au décours de l'intervention. [NOM] [NOM] progressive bien tolérée. Bilan hépatique à la sortie en amélioration ASAT 79 ALAT 123 GGT 242 PAL 148 [NOM] normale 8. Eruption cutanée érythémateuse prédominant sur le tronc apparue le matin de la sortie, non prurigineuse : dans un contexte de prise de CONTRAMAL la veille (première prise, unique). Réaction au tramadol? Introduction cétirizine. Au total : Pancréatite aigue lithiasique sans signe de gravité. Cholécystectomisée. Devenir : Sortie le 03/03. Bilan hépatique de contrôle et consultation avec le Dr [NOM] (RDV à prendre par la patiente au secrétariat de chirurgie viscérale). TTT de sortie : Paracétamol et Acupan sur sucre si besoin Cétirizine Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 3 de 28 02/03/23 [[NOM]] Patiente cholécystectomisée hier le 01/03 [NOM] d'évolution Sarah DUTREY 15 : 55 Ce jour, quelques douleurs abdominales bien soulagées par paracétamol et tramadol. [NOM] de l'alimentation bien tolérée, bilan biologique demain puis sortie si RAS Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour : Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille : opacification franche du duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. [NOM] de KT [[NOM]] [NOM] d'évolution Marion PUJOS nécessaire donc. 16 : 47 Fermeture fils résorbables + colle à la peau. Clichés de cholangiographie dans le dossier de la patiente. Réalimentation CY ce soir, normal demain. BH à J1 et sortie au décours si RAS. DR. [NOM] [[NOM]] [NOM] d'évolution [NOM]- 12 : 32 [NOM] DR. [NOM] [[NOM]] [NOM] d'évolution [NOM]- Cholecystectomie le 01/03/23 18 : 08 [NOM] Patiente informée DR. [NOM] [[NOM]] Le 27/02/23 [NOM] d'évolution [NOM] 10 : 48 Appel Radio Dr [NOM]: OK pour TDM ce jour 26/02/23 : [NOM] de douleurs, gaz présents ok eau ce jour, et BCY dès demain si [NOM] de douleurs DR. [NOM] [[NOM]] [NOM] d'évolution [NOM] 12 : 12 TDM + bio demain Discussion avec M Pujos : pourrait aller en chir viscérale en vue de cholecystectomie rapide, après TDM si PA non grave ( ce qui semble être le cas) Au total : Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. Douleurs abdo le 24/02 au soir. A son arrivée, [NOM] urgences lipasémie 6000 avec cytolyse 300 ASAT ALAT et cholestase 400-500 GGT PAL : [[NOM]] CRP 12 sans hyperleucocytose. [NOM] d'évolution Isabelle DONAT 13 : 28 [NOM] de critère de SRIS clinique. Rassurante sur le plan abdominal, actuellement sous PCA de morphine, non douloureuse et [NOM] d'iléus. on poursuit on la laisse à jeun ce jour. Selon évolution demain BYC. En attente d'un TDM à faire lundi 72h des douleurs + évaluation des voies biliaires notamment élimination d'une lithiase enclavée dans le cholédoque. Je ne demande [NOM] d'écho puisque calcul connu de la vésicule biliaire et mauvais exam pour évaluer le cholédoque. [[NOM]] [NOM] d'évolution DR. [NOM] 08 : 31 Pancréatite lithiasique. Antalgie. Hospitalisation. Scanner à 48h du début Conclusion Obs. DR. [NOM] [[NOM]] des symptômes. Patiente soulagée après morphiniques informée de la médicales 07 : 02 suite de la prise en charge. Conclusion Obs. Noémie [[NOM]] Colique hépatique sans signe de complication chez patient ayant une vésicule lithiasique connue médicales MENDIBOURE 05 : 28 Retour à domicile avec antalgie, bilan de contrôle et avis chirurgien viscéral soulagée apres 6 mg de morphine Bilan sanguin : cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N cholestase GGT=518 U/L PAL=403 U/L Noémie [[NOM]] [NOM] d'évolution [NOM] totale à 23 µmol/L MENDIBOURE 04 : 36 CRP=12 troponine negative [NOM] de trouble ionique Surveillance jusqu'à 8heure pour éliminer une récidive douloureuse, si [NOM] de nouvelle crise retour à domicile avec bilan sanguin de contrôle , antalgique et avis chirurgien viscéral à prendre Histoire de la Noémie [DATE] Motif d’admission : [NOM] hypochondre droit maladie MENDIBOURE 03 : 38 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 4 de 28 Antécédents : - fin janvier 2023 crise de colique hépatique avec vésicule lithiasique sur l'echo Traitements : 0 Allergie : 0 Histoire de la maladie : Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge [NOM] urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge. Cette nuit le 24/02 vers 20h recifive des [NOM] , en hypochondre droit, ne cédant [NOM]. Arrive hyperalgique en IAO. Examen clinique : PA=13/8 FC=69 SatO2=96% T=37.5°C EVA= 10 [NOM] hypochondre droit retrouvé à la palpation, sans defense, irradiant en hemiceinture, reste de l'abdomen souple et depressible, BHA+, [NOM] de trouble du transit Examen cardio vasculaire sans particularité Au total : colique hépatique PEC : titration morphinique et bilan sanguin Surveillance Psychiatrie Item de [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] [[NOM]] surveillance 03 : 12 07:05 09:00 13:36 16:06 17:04 00:42 04:48 08:28 15:34 06:04 08:44 14:46 Température 37.5 37.2 37 37 37 36.2 37.4 36.8 37.4 37.5 37.5 36.6 Pouls 69 55 46 54 56 62 70 60 56 62 PA 131 109 112 120 119 125 113 137 131 120 Systolique PA 80 54 49 73 67 59 63 62 64 74 Diastolique Saturation 96 98 99 99 100 100 98 99 99 97 O² Gaz + Transit Gaz Gaz Gaz Gaz selles Notes paramédicales Type de [NOM] Nom [NOM] [NOM] [[NOM]] [NOM] IDE Annie GUIRESSE Non algique en début de nuit mais garde une fébricule à 37°8 02 : 28 [NOM] : gene abdo mais [NOM] de douleurs franche, ne souhaite [NOM] d'ATG ALIMENTATION : bien toleré [DATE] INFECTIEUX : 37.9° toute l'apres midi non ressenti [NOM] IDE Magali GOYTINO 22 : 32 ELIMINATIN : gaz mais [NOM] de selles DEVENIR : bilan sang demain et en fonction rad avec son epoux en fin de matinée rdv dans 1mois a prendre avec chir Algique à 10h : Argitxu [[NOM]] [NOM] IDE contramal 50 administré HIRIGOYEN 14 : 05 soulagé à 12h [[NOM]] [NOM] IDE Annie GUIRESSE Douleurs : algique à 0h00 (EN 4)==> ATG3 donné à sa demande 03 : 37 Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour : Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à [DATE] franchir la papille : opacification franche du [NOM] IDE Grégory SERRE 20 : 02 duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. [NOM] de KT nécessaire donc. Fermeture fils résorbables + colle à la peau. Clichés de cholangiographie dans le dossier de la patiente. Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 5 de 28 Réalimentation CY ce soir, normal demain. BH à J1 et sortie au décours si RAS. RBO : RBO 19h45, non algique. Mobilisation ok. Refuse alimentation ce soir, faire BCY demain matin pour essai. [DATE] bloc : a jeun à minuit pour cholécystectomie prévue [NOM] IDE Tiphaine SELLE 23 : 32 [NOM] de plaintes sur la nuit Examen : cholecystectomie prévue le [[NOM]]. Cs Anesth ok. [[NOM]] [NOM] IDE Grégory SERRE [NOM] : non algique. 16 : 33 Equipement : KTO posé MS droit Elimination : [NOM] de selles ce jour [NOM] : [[NOM]] [NOM] IDE Lisa VIGNEAU Absence de [NOM] 13 : 35 Alimentation bien tolérée Hydratation Diminution des apports hydriques iv [DATE] élimination : petites selles moulées ce soir [NOM] IDE Tiphaine SELLE 00 : 55 non algique MH : Entrée le 25/02 : [NOM] hypochondre droit/ pancréatite Histoire de la maladie : Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge [NOM] urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge. Nuit du 24/02 vers 20h recifive des [NOM] , en hypochondre droit, ne cédant [NOM]. Arrive hyperalgique en IAO. autonome Mariée, grands enfants [NOM] d'activité professionnelles pour le moment [[NOM]] [NOM] IDE Gaelle NOVION 17 : 23 *pancreatite : TDM : [NOM] de complications secondaires à la pancréatite Alim BCY -GAZ depuis le 22/02 => patiente hydratée IV sur Kt Gch 27/02 *[NOM] : patienter non algique à son arrivée [NOM] absente ALIMENTATION BCY bien tolérés Bertrand [[NOM]] [NOM] IDE LARCEBAL 14 : 48 TRANSIT gazs +, selles - TRANSFERT en GASTRO en attente. Transmissions orales faites [NOM] absente ALIMENTATION BCY bien tolérés Stephanie [[NOM]] TDM fait et à voir [NOM] IDE CONSTANTIN 08 : 54 TRANSIT gazs +, selles - TRANSFERT en GASTRO dès que chambre disponible. Transmissions orales faites à équipe d'après-midi [[NOM]] [NOM] IDE Clara ARGANO 06 : 04 THERMIE: apyrétique Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 6 de 28 VVP : non fonctionnelle => reposée + BS TRANSIT : G+, S- RISQUE INFECTIEUX : apyrétique RISQUE [NOM] : EN 0/10 , refuse ATG [DATE] TRANSIT : gaz ok , absence de selle [NOM] IDE Mélanie BAU 15 : 43 ALIM' : eau ok --> bien tolérée BCY demain 27/02 si RAS EXAMEN : TDM + BS demain 27/02 Risque infectieux : apyrétique Aucune [NOM] [[NOM]] [NOM] IDE Camille COUDERC 08 : 30 Laissé à jeun pour le moment > vu avec le médecin : eau autorisé ce midi Transit : G+S- [DATE] THERMIE : apyrétique [NOM] IDE Clara ARGANO 00 : 42 DLR : non algique ENTREE : patiente transférée des urgences , hébergée GASTRO , pour PANCREATITE LITHIASIQUE HDM : [NOM] abdo flanc droit + vomissements hier et cette nuit [DATE] RISQUE INFECTIEUX : apyrétique [NOM] IDE Mélanie BAU 17 : 41 RISQUE [NOM] : confortable , EN 0/10 cet AM ALIM' : AJ ce soir et +/- BCY demain , à faire confirmer EXAMEN : TDM + BS de contrôle lundi + IONOGRAMME : Hydratation débuté avec 3.4 de potassium au BS : --> hydratation potassium dénbuté hydratation/ [DATE] [NOM] : [NOM] IDE Juliette SCHEFFLER 16 : 42 NOn algique, DEVENIR : transfert chir uro TDM ==> Au total : Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un [[NOM]] épisode de colique hépatique en 01/23 avec [NOM] IDE Julie LAMPRE 14 : 16 indication chirurgicale retenue. [[NOM]] Non algique [NOM] IDE Julie LAMPRE 09 : 20 En attente du TDM [[NOM]] Patiente installée en tri en attente d'un scanner ce matin. [NOM] IDE Florence DESGIGOT 07 : 35 A jeun pour +/- bloc op. [[NOM]] [NOM] IDE Manon BILLE Devenir : transfert dans le tri 07 : 35 Motif d'entrée : douleurs abdominales sur le flanc droit Soins : -pose VVP + BS [[NOM]] [NOM] IDE Manon BILLE -PCR covid 03 : 44 [NOM] : -en=10/10 --> titration atg3 débutée --> 2mg à 3h38 --> en=5 --> 2mg à 3h43 --> en=3 --> 2mg à 3h48 --> patiente soulagée Traitements médicamenteux Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 7 de 28 [NOM] de dernière [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] de début [NOM] [NOM] administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE [NOM] des [NOM] : [NOM] O[DOSSIER] [NOM] DR. [NOM] 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal [DATE] 17 : 36 [[NOM]] 09:36 [NOM] [10] Ampoule(s) [NOM] [NOM] - Ttes les 8h [0h 8h Noémie 10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G [DATE] 05 : 28 16h] Presc. de Sortie MENDIBOURE Flacon(s) [NOM] des [NOM] : Arrêté ACUPAN 20MG/2ML SOL 1 AMP - Normal [DATE] 13 : 18 Isabelle DONAT INJ [5] Ampoule(s) Notes du professionel de MORPHINE CHL REN santé : titration: 2 Noémie 10MG/ML INJ 1ML 2 mg - Normal [DATE] 03 : 23 [[NOM]] 07:11 à 3 mg toutes les MENDIBOURE Ampoule(s) 5 min [NOM] MAX 20 mg => avis médical Le débit en cours est : 24 ML par 1 hrs. Notes du PHLOROGLUCINOL ARW professionel de 40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal [DATE] 13 : 18 [[NOM]] 07:18 santé: A préparer Isabelle DONAT Ampoule(s) Bouteille(s) dans 100 mL de NaCl 0,9% à mettre dans la perfusion Le débit en POLYIONIQUE 1A G5 cours est : BAX POC VFO 500ML [1] - Normal [DATE] 13 : 18 [[NOM]] 06:00 Isabelle DONAT 41.666666666666664 POCHE(S) ML par 1 hrs. Le débit en SODIUM CHL MACO cours est : 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE] 13 : 18 [[NOM]] 06:00 Isabelle DONAT 41.666666666666664 POCHE(S) ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE [NOM] des [NOM] : [NOM] CETIRIZINE ARW 10MG 1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE] 10 : 20 Sarah DUTREY CPR [60] COMPRIME(S) OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR - Normal [DATE] 13 : 29 [[NOM]] 09:54 Isabelle DONAT DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal [DATE] 13 : 18 [[NOM]] 13:00 Isabelle DONAT Gelule(s) [NOM] des [NOM] : Arrêté NEFOPAM MYL Notes du - Matin midi soir 20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP [DATE] 10 : 25 professionel de Sarah DUTREY Normal Ampoule(s) santé : sur un sucre [NOM] des [NOM] : [NOM] CETIRIZINE ARW 10MG - Matin [8h] Presc. de 1 CPR [DATE] 10 : 25 Sarah DUTREY CPR [60] COMPRIME(S) Sortie CETIRIZINE ARW 10MG - Matin [8h] Presc. de 1 CPR [DATE] 10 : 34 Sarah DUTREY CPR [60] COMPRIME(S) Sortie KETOPROFENE - - Matin soir (8h - Noémie BIPROFENID LP 100MG 1 CPR [DATE] 05 : 28 20h) Presc. de Sortie MENDIBOURE CPR 100MG comprime NEFOPAM MYL Notes du - Matin midi soir 20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP [DATE] 10 : 31 professionel de Sarah DUTREY Presc. de Sortie Ampoule(s) santé : sur un sucre NEFOPAM MYL Notes du - Matin midi soir 20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP [DATE] 10 : 34 professionel de Sarah DUTREY Presc. de Sortie Ampoule(s) santé : sur un sucre [NOM] ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie [DATE] 10 : 25 Sarah DUTREY Gelule(s) [NOM] ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie [DATE] 10 : 34 Sarah DUTREY Gelule(s) Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 8 de 28 Voie d`administration : SOUS-CUTANEE [NOM] des [NOM] : [NOM] LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal [DATE] 13 : 18 [[NOM]] 09:17 Isabelle DONAT +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) [NOM] de radiologie [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] début [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] début exécution exécution [DATE] 10 : 13 Scanner Abdomino+/-Pelvien [[NOM]] 11:05 [NOM] DR. [NOM] [NOM] de laboratoire [NOM] de [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] collection [[NOM]] [DATE] 03 : 23 Ionogramme ( Na, K, CL ) Noémie MENDIBOURE 03 : 44 [DATE] 04 : 23 Troponine sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE [DATE] 05 : 29 TP+TCA Noémie MENDIBOURE [DATE] 05 : 29 Num +Formule +Plaq Noémie MENDIBOURE [DATE] 05 : 29 Ionogramme ( Na, K, CL ) Noémie MENDIBOURE [DATE] 05 : 29 Glucose dosage sang Noémie MENDIBOURE [DATE] 05 : 29 Créatinine dosage sang Noémie MENDIBOURE Calcémie ( calcium total ) sang [DATE] 05 : 29 Noémie MENDIBOURE ( dosage ) Réserve alcaline bicarbonates sang [DATE] 05 : 29 Noémie MENDIBOURE ( dosage ) [DATE] 05 : 29 Protéines dosage sang Noémie MENDIBOURE Transaminases ASAT + ALAT sang [DATE] 05 : 29 Noémie MENDIBOURE ( dosage ) [DATE] 05 : 29 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE [DATE] 05 : 29 Phosphatase alcaline dosage sang Noémie MENDIBOURE [DATE] 05 : 29 Lipase dosage sang Noémie MENDIBOURE [NOM] ( totale + conjuguée + [DATE] 05 : 29 Noémie MENDIBOURE non conjuguée ) sang ( dosage ) [DATE] 05 : 29 CRP sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE [DATE] 07 : 09 PCR COVID ( nez ) urgente DR. [NOM] [[NOM]] [DATE] 06 : 00 TP+INR ( si AVK ) Isabelle DONAT 05 : 52 [[NOM]] [DATE] 06 : 00 Glucose dosage sang Isabelle DONAT 05 : 52 DR. [NOM] [[NOM]] [DATE] 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] 08 : 12 [NOM] ( totale + conjuguée + DR. [NOM] [[NOM]] [DATE] 08 : 00 non conjuguée ) sang ( dosage ) [NOM] 08 : 12 Pièce opératoire ( Atlantic- [[NOM]] [DATE] 16 : 36 Lucie LOUIS Pathologie) 16 : 36 [[NOM]] [DATE] 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Sarah DUTREY 08 : 31 [[NOM]] [DATE] 07 : 00 Glucose dosage sang Sarah DUTREY 08 : 31 [NOM] de soins [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] de début Quantité administrée [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] 1 Jour - Matin [8h] [[NOM]] DR. [NOM] [NOM] [NOM] / DESSERT Normal 17 : 37 [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h [[NOM]] Therese [NOM] [NOM] [NOM] 20h] Normal 07 : 00 ETCHEBARNE [NOM] AIDE A LA PRISE - Matin midi soir [[NOM]] Therese [NOM] MEDICAMENTS Normal 07 : 00 ETCHEBARNE CHANGEMENT - Ttes les 8H [4h 12h [[NOM]] Therese POSITION / PREV [NOM] 20h] Normal 07 : 00 ETCHEBARNE ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h [[NOM]] Therese CHANGES ADULTE [NOM] 20h] Normal 07 : 00 ETCHEBARNE DESINFECTION [[NOM]] Therese ENVIRONNEMENT [NOM] - à 12h Normal 07 : 00 ETCHEBARNE PATIENT Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 9 de 28 - 2X /jour (8h 16h) [[NOM]] Therese LEVER : AU FAUTEUIL [NOM] Normal 07 : 00 ETCHEBARNE LIT : REFECTION [[NOM]] Therese [NOM] - à 12h Normal COMPLETE 07 : 00 ETCHEBARNE MATELAS DYNAMIQUE [[NOM]] Therese [NOM] - à 12h Normal POSE 07 : 00 ETCHEBARNE - Ttes les 8H [4h 12h [[NOM]] Therese POCHE A URINE : VIDER [NOM] 20h] Normal 07 : 00 ETCHEBARNE - Matin midi goûter [[NOM]] Therese REPAS : AIDE PARTIELLE [NOM] soir Normal 07 : 00 ETCHEBARNE SOINS DE BOUCHE NON - Matin midi soir [[NOM]] Therese [NOM] MEDICAMENTEUX Normal 07 : 00 ETCHEBARNE - 3x/Nuit (22h 2h 6h) [[NOM]] David SOMMEIL : SURV. [NOM] Normal 04 : 53 MALABAT [[NOM]] Therese SOMMEIL : SURV. [NOM] - à 06h Normal 07 : 00 ETCHEBARNE TOILETTE : AIDE [[NOM]] Therese [NOM] - à 08h Normal COMPLETE 07 : 00 ETCHEBARNE TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin [[NOM]] Therese [NOM] AIDE PARTIELLE [8h] Normal 07 : 00 ETCHEBARNE - Ttes les 8H [4h 12h [[NOM]] Therese URINAL / BASSIN : VIDER [NOM] 20h] Normal 07 : 00 ETCHEBARNE 10 Jours - Ttes les [[NOM]] DR. [NOM] [NOM] : SURV [NOM] 6h [2h 8h 14h 20h] 17 : 36 [NOM] Normal [NOM] [NOM] (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes [[NOM]] DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, [NOM] les 6h [2h 8h 14h 17 : 36 [NOM] Transit) 20h] Normal [NOM] de sortie [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] de début Quantité administrée [NOM] [NOM] [NOM] ( totale + [[NOM]] Noémie conjuguée + non conjuguée ) [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE sang ( dosage ) Calcémie ( calcium total ) [[NOM]] Noémie [NOM] - Presc. de Sortie sang ( dosage ) 05 : 29 MENDIBOURE CETIRIZINE ARW 10MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de [DATE] 0/7 : Non administré Sarah [NOM] CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 25 Révisé/Traité DUTREY CETIRIZINE ARW 10MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de [DATE] 0/7 : Non administré Sarah [NOM] CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 34 Révisé/Traité DUTREY [[NOM]] Noémie Créatinine dosage sang [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE [[NOM]] Noémie CRP sang ( dosage ) [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE Gamma GT GGT sang [[NOM]] Noémie [NOM] - Presc. de Sortie ( dosage ) 05 : 29 MENDIBOURE [[NOM]] Noémie Glucose dosage sang [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE [[NOM]] Noémie Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE KETOPROFENE - 1 CPR - Matin soir (8h - [DATE] 0/10 : Non administré Noémie BIPROFENID LP 100MG [NOM] ORALE 20h) Presc. de Sortie 05 : 28 Révisé/Traité MENDIBOURE CPR 100MG comprime [[NOM]] Noémie Lipase dosage sang [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE NEFOPAM MYL 1 AMP - Matin midi soir [DATE] 0/9 : Non administré Sarah 20MG/2ML SOL INJ [5] [NOM] ORALE Presc. de Sortie 10 : 31 Révisé/Traité DUTREY Ampoule(s) NEFOPAM MYL 1 AMP - Matin midi soir [DATE] 0/21 : Non administré Sarah 20MG/2ML SOL INJ [5] [NOM] ORALE Presc. de Sortie 10 : 34 Révisé/Traité DUTREY Ampoule(s) [[NOM]] Noémie Num +Formule +Plaq [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE [NOM] ARW 2 GEL [DATE] 0/56 : Non administré Sarah 500MG GELULE [12] [NOM] - Presc. de Sortie ORALE 10 : 25 Révisé/Traité DUTREY Gelule(s) [NOM] ARW 2 GEL [DATE] 0/56 : Non administré Sarah 500MG GELULE [12] [NOM] - Presc. de Sortie ORALE 10 : 34 Révisé/Traité DUTREY Gelule(s) [NOM] [NOM] 1 G - Ttes les 8h [0h 8h [DATE] 0/90 : Non administré Noémie 10MG/ML INJ 100ML [10] [NOM] INTRAVEINEUSE 16h] Presc. de Sortie 05 : 28 A valider MENDIBOURE Flacon(s) Phosphatase alcaline dosage [[NOM]] Noémie [NOM] - Presc. de Sortie sang 05 : 29 MENDIBOURE Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 10 de 28 [[NOM]] Noémie Protéines dosage sang [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE Réserve alcaline bicarbonates [[NOM]] Noémie [NOM] - Presc. de Sortie sang ( dosage ) 05 : 29 MENDIBOURE [[NOM]] Noémie TP+TCA [NOM] - Presc. de Sortie 05 : 29 MENDIBOURE Transaminases ASAT + [[NOM]] Noémie [NOM] - Presc. de Sortie ALAT sang ( dosage ) 05 : 29 MENDIBOURE Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 11 de 28 Plan de soins Jour J du [[NOM]] 07h00 au [[NOM]] 07h00 [NOM] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] — O[DOSSIER] [NOM] 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - [NOM] 4 mg Début le [[NOM]] à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 36 H 17e : u 3r 6e(s) Si besoin - Début presc.: [[NOM]] @ F 09in : 3 l 6e [DATE] à 17 : 36 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le [[NOM]] à 09 : 36 [NOM] — O[DOSSIER] [NOM] 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - [NOM] 4 mg Début le [[NOM]] à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 36 H 17e : u 3r 6e(s) Si besoin - Début presc.: [[NOM]] @ F 09in : 3 l 6e [DATE] à 01 : 36 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le [[NOM]] à 09 : 36 [NOM] — O[DOSSIER] [NOM] 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - [NOM] 4 mg Début le [[NOM]] à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 36 H 17e : u 3r 6e(s) Si besoin - Début presc.: [[NOM]] @ F 09in : 3 l 6e [DATE] à 09 : 36 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le [[NOM]] à 09 : 36 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 1 C3 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 1 C7 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 2 C1 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 0 C1 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 0 C5 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 0 C9 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — [NOM] ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - DONAT Isabelle ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début Début le [DATE] à 19 : 00 * 2 presc. : [[NOM]] @ 13:18 13:18 GEL si [NOM] si température sup à 38,5 Fin le [[NOM]] à 19 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 12 de 28 Admin le [[NOM]] à 13 : 00 [NOM] — [NOM] ARW 500MG DONAT Isabelle GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - Début le [[NOM]] à ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début 13 : 18 01:00 * 2 presc. : [[NOM]] @ 13:18 Fin le [[NOM]] à GEL si [NOM] si température sup à 38,5 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 13 : 00 [NOM] — [NOM] ARW 500MG DONAT Isabelle GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - Début le [[NOM]] à ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début 13 : 18 07:00 * 2 presc. : [[NOM]] @ 13:18 Fin le [[NOM]] à GEL si [NOM] si température sup à 38,5 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 13 : 00 [NOM] — [NOM] ARW 500MG DONAT Isabelle GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - Début le [[NOM]] à ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début 13 : 18 13:00 * 2 presc. : [[NOM]] @ 13:18 Fin le [[NOM]] à GEL si [NOM] si température sup à 38,5 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 13 : 00 [NOM] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML DONAT Isabelle INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - [NOM] Début le [[NOM]] à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 18 09:17 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère [NOM] : Fin le [[NOM]] à SERINGUE(S) [DATE] @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le [[NOM]] à 09 : 17 ETCHEBARNE Therese [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [[NOM]] à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [[NOM]] à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS ETCHEBARNE - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Therese Début : [[NOM]] @ 07:00 Début le [[NOM]] à 12:00 * 1 07 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 13 de 28 Fin le [[NOM]] à 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [[NOM]] à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [[NOM]] à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [[NOM]] à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le [[NOM]] à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le [[NOM]] à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le [[NOM]] à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — DESINFECTION Début le [[NOM]] à ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le [[NOM]] à jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 ETCHEBARNE [NOM] — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Therese jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : Début le [[NOM]] à [DATE] @ 07 : 00 07:00 08:00 * 1 Fin le [[NOM]] à 16 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 14 de 28 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le [[NOM]] à 12h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 07:00 @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à Début le [[NOM]] à 12h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 07:00 @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [[NOM]] à midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 16:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [[NOM]] à midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [[NOM]] à midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [[NOM]] à midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 15 de 28 ETCHEBARNE Therese [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON Début le [[NOM]] à MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON Début le [[NOM]] à MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON Début le [[NOM]] à MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 David MALABAT [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [[NOM]] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 04:53 @ 04 : 53 Fin le [[NOM]] à 22:00 * 1 02 : 00 Admin le [[NOM]] à 06 : 00 David MALABAT [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [[NOM]] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 04:53 @ 04 : 53 Fin le [[NOM]] à 02:00 * 1 02 : 00 Admin le [[NOM]] à 06 : 00 David MALABAT [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [[NOM]] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 04:53 @ 04 : 53 Fin le [[NOM]] à 06:00 * 1 02 : 00 Admin le [[NOM]] à 06 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant Début le [[NOM]] à 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 07:00 06:00 * 1 Fin le [[NOM]] à 06 : 00 Admin le [[NOM]] à 06 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — TOILETTE : AIDE COMPLETE - à Début le [[NOM]] à 08h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 07:00 @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le [[NOM]] à PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes ETCHEBARNE les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Therese Début : [[NOM]] @ 07:00 Début le [[NOM]] à 20:00 * 1 07 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 16 de 28 Fin le [[NOM]] à 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le [[NOM]] à 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début : [[NOM]] 17:36 @ 17 : 36 Fin le [[NOM]] à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le [[NOM]] à 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début : [[NOM]] 17:36 @ 17 : 36 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le [[NOM]] à 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début : [[NOM]] 17:36 @ 17 : 36 Fin le [[NOM]] à 02:00 * 1 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le [[NOM]] à 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début : [[NOM]] 17:36 @ 17 : 36 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Début le [[NOM]] à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 36 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ Fin le [[NOM]] à 14:00 * 1 17 : 36 14:00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Début le [[NOM]] à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 36 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 17 : 36 14:00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Début le [[NOM]] à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 36 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ Fin le [[NOM]] à 02:00 * 1 17 : 36 14:00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ Début le [[NOM]] à 08:00 * 1 17 : 36 17:36 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 17 de 28 Fin le [[NOM]] à 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 18 de 28 Plan de soins Jour J + 1 du [[NOM]] 07h00 au [[NOM]] 07h00 [NOM] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] — O[DOSSIER] [NOM] 4 MG SOL [NOM] [NOM] INJ AMP - NR solution (2 mL) - [NOM] 4 mg Début le [[NOM]] à - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 36 H 17e : u 3r 6e(s) Si besoin - Début presc.: [[NOM]] @ F 09in : 3 l 6e [DATE] à 09 : 36 * 4 mg SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le [[NOM]] à 09 : 36 [NOM] — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG DUTREY Sarah comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le [DATE] à 08 : 00 * 1 1ère [NOM] : [[NOM]] @ 08:00 10:20 CPR Fin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 0 C9 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 1 C3 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 1 C7 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 2 C1 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 0 C1 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP DONAT Isabelle - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Début le [[NOM]] à Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : 13:29 2 "s5 i/ 0 d2 o/ u2 l0 eu2 r3 s @ " — 13 N : 2 o9 mbre de prises max par 24h : F 01in : 5 l 4e [DATE] à 0 C5 P : R54 * 1 6 — [NOM] totale : 6 Admin le [[NOM]] à 09 : 54 [NOM] — [NOM] ARW 500MG DONAT Isabelle GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - Début le [[NOM]] à ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début 13 : 18 07:00 * 2 presc. : [[NOM]] @ 13:18 Fin le [[NOM]] à GEL si [NOM] si température sup à 38,5 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 13 : 00 [NOM] — [NOM] ARW 500MG DONAT Isabelle GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - Début le [[NOM]] à ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début 13 : 18 13:00 * 2 presc. : [[NOM]] @ 13:18 Fin le [[NOM]] à GEL si [NOM] si température sup à 38,5 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 13 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 19 de 28 [NOM] — [NOM] ARW 500MG DONAT Isabelle GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - Début le [[NOM]] à ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début 13 : 18 19:00 * 2 presc. : [[NOM]] @ 13:18 Fin le [[NOM]] à GEL si [NOM] si température sup à 38,5 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 13 : 00 [NOM] — [NOM] ARW 500MG DONAT Isabelle GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - Début le [[NOM]] à ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début 13 : 18 01:00 * 2 presc. : [[NOM]] @ 13:18 Fin le [[NOM]] à GEL si [NOM] si température sup à 38,5 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 13 : 00 [NOM] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML DONAT Isabelle INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - [NOM] Début le [[NOM]] à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 18 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère [NOM] : Fin le [[NOM]] à SERINGUE(S) [DATE] @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le [[NOM]] à 09 : 17 ETCHEBARNE Therese [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [[NOM]] à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [[NOM]] à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le [[NOM]] à - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV ETCHEBARNE ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant Therese 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Début le [[NOM]] à 12:00 * 1 07 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 20 de 28 Fin le [[NOM]] à 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [[NOM]] à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le [[NOM]] à ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le [[NOM]] à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le [[NOM]] à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le [[NOM]] à [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — DESINFECTION Début le [[NOM]] à ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le [[NOM]] à jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le [[NOM]] à jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 ETCHEBARNE [NOM] — LIT : REFECTION COMPLETE - à Therese 12h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] Début le [[NOM]] à @ 07 : 00 07:00 12:00 * 1 Fin le [[NOM]] à 12 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 21 de 28 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à Début le [[NOM]] à 12h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 07:00 @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 12 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [[NOM]] à midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [[NOM]] à midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [[NOM]] à midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 16:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le [[NOM]] à midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : 07:00 [DATE] @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON Début le [[NOM]] à MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 22 de 28 ETCHEBARNE Therese [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON Début le [[NOM]] à MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON Début le [[NOM]] à MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 07 : 00 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 David MALABAT [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [[NOM]] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 04:53 @ 04 : 53 Fin le [[NOM]] à 22:00 * 1 02 : 00 Admin le [[NOM]] à 06 : 00 David MALABAT [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [[NOM]] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 04:53 @ 04 : 53 Fin le [[NOM]] à 02:00 * 1 02 : 00 Admin le [[NOM]] à 06 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant Début le [[NOM]] à 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 07:00 06:00 * 1 Fin le [[NOM]] à 06 : 00 Admin le [[NOM]] à 06 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — TOILETTE : AIDE COMPLETE - à Début le [[NOM]] à 08h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] 07:00 @ 07 : 00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le [[NOM]] à PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 ETCHEBARNE Therese [NOM] — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le [[NOM]] à les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] 07 : 00 Début : [[NOM]] @ 07:00 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 [NOM] — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes ETCHEBARNE les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Therese Début : [[NOM]] @ 07:00 Début le [[NOM]] à 04:00 * 1 07 : 00 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 23 de 28 Fin le [[NOM]] à 04 : 00 Admin le [[NOM]] à 12 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le [[NOM]] à 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début : [[NOM]] 17:36 @ 17 : 36 Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le [[NOM]] à 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début : [[NOM]] 17:36 @ 17 : 36 Fin le [[NOM]] à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le [[NOM]] à 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début : [[NOM]] 17:36 @ 17 : 36 Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h Début le [[NOM]] à 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début : [[NOM]] 17:36 @ 17 : 36 Fin le [[NOM]] à 02:00 * 1 14 : 00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Début le [[NOM]] à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 36 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ Fin le [[NOM]] à 08:00 * 1 17 : 36 14:00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Début le [[NOM]] à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 36 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ Fin le [[NOM]] à 14:00 * 1 17 : 36 14:00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Début le [[NOM]] à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 36 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ Fin le [[NOM]] à 20:00 * 1 17 : 36 14:00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Début le [[NOM]] à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 17 : 36 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ Fin le [[NOM]] à 02:00 * 1 17 : 36 14:00 Admin le [[NOM]] à 08 : 00 Résultats de radiologie [NOM] [NOM] Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le [[NOM]] [NOM] [NOM] [DATE] Nom de naissance : CLIER CR Scanner 10 : 13 Nom utilisé : NARBAIS Prénom de naissance : AUDREY Prénom utilisé : AUDREY [NOM] de naissance : [[NOM]] Lieu de naissance : 94017 Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 24 de 28 Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : [[NOM]] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [[NOM]] EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN Indication : Bilan de pancréatite aiguë lithiasique. Protocole : Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis après injection multiphasique de produit de contraste . RESULTATS : Comparativement au scanner précédent du [DATE] : Sur le plan pancréaticobiliaire : [NOM] d'anomalie significative de la glande pancréatique, ni infiltration péripancréatique. [NOM] de coulée liquidienne. [NOM] d'argument pour une complication vasculaire, en particulier [NOM] de pseudoanévrisme décelé. On retrouve une minime infiltration périvésiculaire, évocatrice de pope hat sign, mais sans hydrocholécyste ce jour. Foie de taille normale au parenchyme homogène sans lésion suspecte. Moins bonne visibilité des voies biliaires intrahépatiques . Perméabilité normale des axes vasculaires hépatiques. Stigmates de by-pass gastrectomie. Par ailleurs : rate de taille normale, homogène. [NOM] d'anomalie des surrénales ni des reins. [NOM] de distension ni d'épaississement pariétal des différentes anses digestives explorées. Stabilité de la formation ganglionnaire arrondie iléocaecale de 9 mm. Lame d'épanchement pelvienne, aspécifique chez cette patiente au cours de son cycle menstruel. Hernie sus-ombilicale (9 mm au-dessus de l'ombilic sur la ligne médiane, à collet serré (5 mm dans le plan axial) au contenu graisseux. Petite hernie ombilicale au collet serrée également, mesurée à 4 mm CONCLUSION : [NOM] de complication liée à la pancréatite aiguë décelée par cet examen, avec un score de Balthazar à 0. Dr [NOM] Technique : PDL : 1042.21 mGy.cm CTDI : 26.23 mGy Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis XENETIX 350 200mL 22wf0215c01 90.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001122555 [NOM] de naissance : [[NOM]] Résultats de laboratoire [DATE] 07 : 18 [[NOM]] 08:31 [[NOM]] 08:31 [[NOM]] 08:12 [[NOM]] 05:52 Résultat de labo (5897778) (5897001) (5896968) (5895690) (5893522) Albumine 36,7 g/l 36,8 g/l [NOM] totale 8 µmol/l 10 µmol/l "" µmol/l 8 µmol/l 13 µmol/l Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,83 0,57 1,01 Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de Commentaire score Fibrosis-4 thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne faut [NOM] tenir compte faut [NOM] tenir compte faut [NOM] tenir compte de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la valeur est > : 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67, un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 25 de 28 est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la valeur est < : 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il n?existe [NOM] de maladie n?existe [NOM] de maladie n?existe [NOM] de maladie hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère. Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est recommandé. recommandé. recommandé. ASAT 79 U/l 90 U/l "" U/l 63 U/l 123 U/l [NOM] totale < : [NOM] totale < [NOM] totale < [NOM] totale < 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Commentaire [NOM] totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non [NOM]. [NOM]. [NOM]. [NOM]. Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée dans DFG non validée dans les situations suivantes : les situations suivantes: - patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne Gamma GT 242 U/l 299 U/l "" U/l 306 U/l 368 U/l Phosphatase alcaline 148 U/l 183 U/l "" U/l 179 U/l 246 U/l Calcium 2,16 mmol/l Calcium corrigé 2,24 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 111 ml/mn/1.73 m2 111 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 104 mmol/l 105 mmol/l 105 mmol/l Créatinine 55 µmol/l 54 µmol/l CRP 6 mg/l 1 mg/l 2 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230303101519-1.pdfLabo230302110632-1.pdf Labo230302085759-1.pdfLabo230301111252-1.pdf Labo230227092323-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 65,7 % 43,9 % 41,9 % (%) Polynucléaires neutrophiles 5,28 10.9/l 2,42 10.9/l 1,98 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,2 % 2,4 % 2,3 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,02 10.9/l 0,13 10.9/l 0,11 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,9 % 1,1 % Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l Lymphocytes (%) 24,4 % 43,9 % 45,2 % Lymphocytes (#) 1,96 10.9/l 2,42 10.9/l 2,14 10.9/l Monocytes (%) 9,5 % 8,9 % 9,5 % Monocytes (#) 0,76 10.9/l 0,49 10.9/l 0,45 10.9/l Glucose 5,2 mmol/l 4,4 mmol/l ALAT 126 U/l 163 U/l "" U/l 169 U/l 281 U/l Hémoglobine 12,4 g/dl 12,5 g/dl 12,1 g/dl réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 37,4 % 38,8 % 35,5 % Indice de distribution des 13,1 % 13,5 % 13,2 % hématies Absence de traitement Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant anticoagulant Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour un patient sous AVK un patient sous AVK selon l'indication : - selon l'indication: - Indications autres que Indications autres que Valeurs normales INR prothèses mécaniques : prothèses mécaniques : INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0 à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses mécaniques : INR mécaniques: INR Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 26 de 28 cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0 selon les facteurs de selon les facteurs de risque du patient et le risque du patient et le risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la prothèse prothèse INR 0,98 0,98 Potassium 4,0 mmol/l 4,0 mmol/l 3,6 mmol/l Magnésium 0,81 mmol/l Leucocytes 8,03 10.9/l 5,51 10.9/l 4,73 10.9/l Hématies 4,29 10.12/l (t/l) 4,29 10.12/l (t/l) 4,09 10.12/l (t/l) VGM 87,2 fl 90,4 fl 86,8 fl TCMH 28,9 pg 29,1 pg 29,6 pg CCMH 33,2 g/dl 32,2 g/dl 34,1 g/dl Sodium 139 mmol/l 142 mmol/l 139 mmol/l Osmolarité sang 283 mOSM/l 282 mOSM/l Phosphore 1,39 mmol/l Plaquettes 364 10.9/l 363 10.9/l 311 10.9/l Protéines 65 g/l 66 g/l Réserve alcaline 26 mmol/l Validation et diffusion sous la Hedy NEMEUR Dr. [NOM] Dr [NOM] "" responsabilité du biologiste (interne) GUILLEMAUD (interne) Trou anionique 12 TP 104 % 104 % Triglycérides 1,12 mmol/l Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 10,0 fl 9,8 fl Lettres [NOM] Type Texte Utilisateur d'impression Compte Rendu Opératoire Identité du patient : NARBAIS CLIER AUDREY le [[NOM]] MAISON IRREXELAIA [CODE_POSTAL] INTERVENTION CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE - CHOLANGIOGRAPHIE PEROPERATOIRE Diagnostic : Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique. Voie d'abord : Laparoscopie. Installation : Compte Sous anesthésie générale. rendu Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps. d’intervention Vérification des points d'appuis. (CRO) Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole. Check-list. Gestes effectués : Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale. Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg. Mise en place de 3 autres trocarts de 5 mm : 1 en flanc droit, 1 en hypochondre gauche et 1 en sous- xiphoïdien pénétrant dans la cavité abdominale à gauche du ligament rond afin de soulever le foie droit. Constatations peropératoires : - La vésicule est en réplétion, non inflammatoire mais avec des adhérences à l'épiploon. - Le foie est d'aspect normal. - Le canal cystique est long. Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires. Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le canal cystique au ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique. Mise en place d'un clip Hemo-lock sur l'infundibulum cystique. Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 27 de 28 Cysticotomie et introduction sans incident du kit de cholangiographie par ponction de l'hypochondre droit pour cholangiographie. Cholangiographie peropératoire : - Passage duodénal à forte pression initialement du fait de la présence d'un micro-calcul du bas cholédoque visualisé, qu'on réussit progressivement à pousser avec le produit de contraste et qui parvient finalement à franchir la papille duodénale. Passage à faible pression en suivant avec une franche opacification du duodénum sans image de lithiase résiduelle. - Par ailleurs, absence de dilatation de la voie biliaire principale ni des voies biliaires intra-hépatiques. - Canal cystique long. - Cholangiogramme intra-hépatique : > Canal droit opacifié. > Canal sectoriel paramédian droit : opacifié. > Canal sectoriel latéral droit : opacifié. > Canal gauche : opacifié. > Architecture biliaire : modale. Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm. Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm. Cholécystectomie rétrograde. Extériorisation de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm. Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle. Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite biliaire. Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau des points de ponction. Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine. Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0. Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4.0 + colle. Drainage : non. Bactériologie : non. Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : présence de micro-lithiases vésiculaires : absence de polype vésiculaire ni canal biliaire aberrant. Marion PUJOS Patient : CLIER NARBAIS AUDREY - [DATE_NAISSANCE] (01306172 ) Episode N. : 23042753 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 162 cm - Poids: 90.2 kg - IMC: 34.370 Le [DATE] 13 : 51 Page 28 de 28 Nom de naissance : CLIER IPP : [IPP] Nom et Prénom : NARBAIS AUDREY [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: CHAMPIGNY SUR MARNE Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : MAISON IRREXELAIA QUARTIER AUZO TTIPI Ville de résidence: ST ETIENNE DE BAIGORRY Episode No : 23042753 Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM] [NOM] d'admission : [[NOM]] [NOM] d'admission: 03:07 [NOM] de sortie : [[NOM]] [NOM] de sortie: 13:08 Nom : Adresse Téléphone DR. [NOM] [NOM] : [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] Type de contact : Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél. professionel Mobile Personne de confiance : Epoux narbais [TEL] Personne de confiance : Epoux narbais serge Episode - [NOM] : [[NOM]] Episode - [NOM] : 03:07 Mode de transport à l'arrivée : Ambulance Médicalisation du transport : Prise en charge paramédicale Mode d'entrée : Autres admissions urgentes [NOM] d'orientation : [[NOM]] [NOM] d'orientation : 03:12 IAO : ETCHEGOIN Joan Priorité : Priorité 3 Sous-type épisode : URG - Circuit Long Motif de prise en charge : [NOM] abdominale Ictère Nausées et/ou vomissements Observ. IDE Urg : douleurs abdominales sur le flanc droit vomissement en début de soirée pris spasfon + ATG1 1g + ATG 2 à 21h ATCD : colique hépatique en [[NOM]] allergie : RAS bracelet identification posé Médecin de la prise en charge médicale : MENDIBOURE Noémie [NOM] de prise en charge médicale : [[NOM]] [NOM] de prise en charge médicale : 03:07 Médecin de la décision médicale : [NOM] [NOM] [NOM] de décision médicale : [[NOM]] [NOM] de décision médicale : 07:19 Décision médicale : Hospitalisation MCO Orientation du patient : hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA [NOM] de sortie des urgences : [[NOM]] [NOM] de sortie des Urgences : 16:44 US de destination : US Chirurgie Urologique et Gynécologique UF de destination : MEDECINE GASTRO B2 HC Type : Etat Code [NOM] Principal : actif K80.5 Calcul des canaux biliaires (sans angiocholite ni cholécystite) [CMA2] [[NOM]] 05:27 Type de [NOM] : Nom [NOM] [NOM] [NOM] Aucune donnée renseignée Item de surveillance : [[NOM]] 08:49 [[NOM]] 23:13 [[NOM]] 20:00 [[NOM]] 18:13 [[NOM]] 16:02 [[NOM]] 08:36 [[NOM]] 07:33 [[NOM]] 22:58 [[NOM]] 20:02 [[NOM]] 09:38 [[NOM]] 09:16 [[NOM]] 16:30 [[NOM]] 09:19 Température : 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00 Pouls : 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00 PA Systolique : 105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00 PA Diastolique : 60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00 PA Moyenne : 75,00 86,00 75,00 96,00 96,00 96,00 90,00 101,00 83,00 85,00 Saturation O² : 99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00 Ventilation : Ventilatio spontanée Air ambiant n Ventilatio spontanée Air ambiant n Ventilatio spontanée Air ambiant nVentilatio spontanée Air ambiant nVentilatio spontanée Air ambiant nVentilatio spontanée Air ambiant nVentilatio spontanée Air ambiant nVentilatio spontanée Air ambiant Echelle [NOM] : EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN Score au repos : 0,00 2,00 2,00 3,00 4,00 2,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Transit : Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz + selles Glycémie capillaire : 1,13 0,90 1,02 0,93 PA Latéralité : Gauche Item de surveillance : [[NOM]] 17:39 [[NOM]] 17:04 Taille [cm] : 162,00 162,00 Poids [kg] : 90,20 90,00 Indice de masse corporelle : 34.370 Surface corporelle : 1.95 Item de surveillance : [[NOM]] 08:49 [[NOM]] 23:13 [[NOM]] 20:00 [[NOM]] 18:13 [[NOM]] 16:02 [[NOM]] 08:36 [[NOM]] 22:58 [[NOM]] 20:02 [[NOM]] 09:38 [[NOM]] 09:16 [[NOM]] 16:30 [[NOM]] 09:19 [[NOM]] 00:52 Température : 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00 36,90 Pouls : 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00 PA Systolique : 105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00 PA Diastolique : 60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00 Saturation O² : 99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00 Transit : Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz + selles Item de surveillance : [[NOM]] 08:49 [[NOM]] 23:13 [[NOM]] 20:00 [[NOM]] 18:13 [[NOM]] 16:02 [[NOM]] 08:36 [[NOM]] 22:58 [[NOM]] 20:02 [[NOM]] 09:38 [[NOM]] 09:16 [[NOM]] 16:30 [[NOM]] 09:19 [[NOM]] 00:52 Température : 37,40 37,80 37,90 37,90 37,90 37,10 36,70 36,00 36,90 35,70 37,10 36,00 36,90 Pouls : 83,00 81,00 92,00 97,00 75,00 66,00 72,00 63,00 69,00 72,00 PA Systolique : 105,00 124,00 102,00 149,00 121,00 138,00 126,00 162,00 128,00 118,00 PA Diastolique : 60,00 67,00 61,00 69,00 83,00 75,00 72,00 70,00 60,00 69,00 Saturation O² : 99,00 98,00 99,00 97,00 99,00 97,00 99,00 100,00 95,00 Transit : Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz + selles Glycémie capillaire : 1,13 0,90 1,02 0,93 Type d'observation : Nom [NOM] Commentaires [NOM] d'évolution : Sarah DUTREY [[NOM]] 09:24 MH : [NOM] hypochondre droit Antécédents : - fin janvier 2023 crise de colique hépatique avec vésicule lithiasique sur l'echo Traitements :0 Allergie :0 Histoire de la maladie : Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge [NOM] urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge. Le 24/02 vers 20h récidive des douleurs, en hypochondre droit, ne cédant [NOM]. Arrive hyperalgique [NOM] urgences. [NOM] de [NOM] d'irritation péritonéale. Hémodynamique stable. Le bilan biologique retrouve : Lipasémie à 6000 donc >3N. cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N / cholestase GGT=518 U/L PAL=403 U/L / [NOM] totale à 23 µmol/L / CRP=12 sans hyperleucocytose / troponine négative / [NOM] de trouble ionique. [NOM] de critère de SRIS clinique. Donc au total : premier épisode de pancréatite aigue d'origine lithiasique suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. Titration morphine [NOM] urgences puis relais en PCA et transfert dans le service de gastro entérologie : Rassurante sur le plan abdominal, sous PCA de morphine, non douloureuse et [NOM] d'iléus. Laissée à jeun initialement. Evolution rapidement favorable permettant une [NOM] [NOM] progressive, et arrêt de la PCA de morphine. Le TDM à J3 retrouve : Absence de signe de gravité. [NOM] d'anomalie significative de la glande pancréatique, ni infiltration péripancréatique. [NOM] de coulée liquidienne. [NOM] d'argument pour une complication vasculaire, en particulier [NOM] de pseudoanévrisme décelé. On retrouve une minime infiltration périvésiculaire, évocatrice de pope hat sign, mais sans hydrocholécyste ce jour. Score de Balthazar à 0. Cholécystectomie par cœlioscopie le 01/03 par Dr [NOM], de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille : opacification franche du duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. [NOM] de KT nécessaire donc. Fermeture fils résorbables + colle à la peau. [NOM] de complication au décours de l'intervention. [NOM] [NOM] progressive bien tolérée. Bilan hépatique à la sortie en amélioration ASAT 79 ALAT 123 GGT 242 PAL 148 [NOM] normale 8. Eruption cutanée érythémateuse prédominant sur le tronc apparue le matin de la sortie, non prurigineuse ; dans un contexte de prise de CONTRAMAL la veille (première prise, unique). Réaction au tramadol? Introduction cétirizine. Au total : Pancréatite aigue lithiasique sans signe de gravité. Cholécystectomisée. Devenir : Sortie le 03/03. Bilan hépatique de contrôle et consultation avec le Dr [NOM] (RDV à prendre par la patiente au secrétariat de chirurgie viscérale). TTT de sortie : Paracétamol et Acupan sur sucre si besoin Cétirizine [NOM] d'évolution : Sarah DUTREY [[NOM]] 15:55 02/03/23 Patiente cholécystectomisée hier le 01/03 Ce jour, quelques douleurs abdominales bien soulagées par paracétamol et tramadol. [NOM] de l'alimentation bien tolérée, bilan biologique demain puis sortie si RAS [NOM] d'évolution : Marion PUJOS [[NOM]] 16:47 Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour : Cholangiographie retrouvant une lithiase du bas cholédoque, de petite taille, sans opacification initialement du duodénum -> après plusieurs injections de produit de contraste on arrive finalement à pousser le calcul qui réussit à franchir la papille : opacification franche du duodénum au décours sans lithiase résiduelle de la VBP, hépatogramme complet. [NOM] de KT nécessaire donc. Fermeture fils résorbables + colle à la peau. Clichés de cholangiographie dans le dossier de la patiente. Réalimentation CY ce soir, normal demain. BH à J1 et sortie au décours si RAS. [NOM] d'évolution : DR. [NOM] [[NOM]] 12:32 [NOM] d'évolution : DR. [NOM] [[NOM]] 18:08 [NOM] de signe de gravite sur le TDM. [NOM] 01/03/23 Patiente informée [NOM] d'évolution : DR. [NOM] [[NOM]] 10:48 Le 27/02/23 Appel Radio Dr [NOM]: OK pour TDM ce jour [NOM] d'évolution : DR. [NOM] [[NOM]] 12:12 26/02/23: [NOM] de douleurs, gaz présents ok eau ce jour, et BCY dès demain si [NOM] de douleurs TDM + bio demain Discussion avec M Pujos : pourrait aller en chir viscérale en vue de cholecystectomie rapide, après TDM si PA non grave ( ce qui semble être le cas) [NOM] d'évolution : Isabelle DONAT [[NOM]] 13:28 Au total : Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. Douleurs abdo le 24/02 au soir. A son arrivée, [NOM] urgences lipasémie 6000 avec cytolyse 300 ASAT ALAT et cholestase 400-500 GGT PAL; CRP 12 sans hyperleucocytose. [NOM] de critère de SRIS clinique. Rassurante sur le plan abdominal, actuellement sous PCA de morphine, non douloureuse et [NOM] d'iléus. on poursuit on la laisse à jeun ce jour. Selon évolution demain BYC. En attente d'un TDM à faire lundi 72h des douleurs + évaluation des voies biliaires notamment élimination d'une lithiase enclavée dans le cholédoque. Je ne demande [NOM] d'écho puisque calcul connu de la vésicule biliaire et mauvais exam pour évaluer le cholédoque. [NOM] d'évolution : DR. [NOM] [[NOM]] 08:31 non douloureuse ce matin Conclusion Obs. médicales : DR. [NOM] [[NOM]] 07:02 Pancréatite lithiasique. Antalgie. Hospitalisation. Scanner à 48h du début des symptômes. Patiente soulagée après morphiniques informée de la suite de la prise en charge. Conclusion Obs. médicales : Noémie MENDIBOURE [[NOM]] 05:28 Colique hépatique sans signe de complication chez patient ayant une vésicule lithiasique connue Retour à domicile avec antalgie, bilan de contrôle et avis chirurgien viscéral [NOM] d'évolution : Noémie MENDIBOURE [[NOM]] 04:36 soulagée apres 6 mg de morphine Bilan sanguin : cytolyse ASAT=8.5N ALAT=9.6N cholestase GGT=518 U/L PAL=403 U/L [NOM] totale à 23 µmol/L CRP=12 troponine negative [NOM] de trouble ionique Surveillance jusqu'à 8heure pour éliminer une récidive douloureuse, si [NOM] de nouvelle crise retour à domicile avec bilan sanguin de contrôle , antalgique et avis chirurgien viscéral à prendre Item de surveillance : [[NOM]] 03:12 [[NOM]] 07:05 [[NOM]] 09:00 [[NOM]] 13:36 [[NOM]] 16:06 [[NOM]] 17:04 [[NOM]] 00:42 [[NOM]] 04:48 [[NOM]] 08:28 [[NOM]] 15:34 [[NOM]] 06:04 [[NOM]] 08:44 [[NOM]] 14:46 Température : 37.5 37.2 37 37 37 36.2 37.4 36.8 37.4 37.5 37.5 36.6 Pouls : 69 55 46 54 56 62 70 60 56 62 PA Systolique : 131 109 112 120 119 125 113 137 131 120 PA Diastolique : 80 54 49 73 67 59 63 62 64 74 Saturation O² : 96 98 99 99 100 100 98 99 99 97 Transit : Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz + selles Type de [NOM] : Nom [NOM] [NOM] [NOM] IDE : Annie GUIRESSE [[NOM]] 02:28 Non algique en début de nuit mais garde une fébricule à 37°8 [NOM] IDE : Magali GOYTINO [[NOM]] 22:32 [NOM]: gene abdo mais [NOM] de douleurs franche, ne souhaite [NOM] d'ATG ALIMENTATION: bien toleré INFECTIEUX: 37.9° toute l'apres midi non ressenti ELIMINATIN: gaz mais [NOM] de selles DEVENIR: bilan sang demain et en fonction rad avec son epoux en fin de matinée rdv dans 1mois a prendre avec chir [NOM] IDE : Argitxu HIRIGOYEN [[NOM]] 14:05 Algique à 10h : contramal 50 administré soulagé à 12h [NOM] IDE : Annie GUIRESSE [[NOM]] 03:37 Douleurs: algique à 0h00 (EN 4)==> ATG3 donné à sa demande [NOM] IDE : Tiphaine SELLE [[NOM]] 23:32 bloc : a jeun à minuit pour cholécystectomie prévue [NOM] de plaintes sur la nuit [NOM] IDE : Grégory SERRE [[NOM]] 16:33 Examen : cholecystectomie prévue le [[NOM]]. Cs Anesth ok. [NOM] : non algique. Equipement : KTO posé MS droit [NOM] IDE : Lisa VIGNEAU [[NOM]] 13:35 Elimination : [NOM] de selles ce jour [NOM] : Absence de [NOM] Alimentation bien tolérée Hydratation Diminution des apports hydriques iv [NOM] IDE : Tiphaine SELLE [[NOM]] 00:55 élimination : petites selles moulées ce soir non algique [NOM] IDE : Gaelle NOVION [[NOM]] 17:23 MH : Entrée le 25/02 : [NOM] hypochondre droit/ pancréatite Histoire de la maladie : Fin janvier 1 er épisode de colique hépatique pris en charge [NOM] urgences de St Palais. Lithiases vésiculaires sur echo en ville. La patiente devait revoir son médecin traitant début mars pour évoquer la suite de la prise en charge. Nuit du 24/02 vers 20h recifive des [NOM] , en hypochondre droit, ne cédant [NOM]. Arrive hyperalgique en IAO. autonome Mariée, grands enfants [NOM] d'activité professionnelles pour le moment *pancreatite : TDM : [NOM] de complications secondaires à la pancréatite Alim BCY -GAZ depuis le 22/02 => patiente hydratée IV sur Kt Gch 27/02 *[NOM] : patienter non algique à son arrivée [NOM] IDE : Bertrand LARCEBAL [[NOM]] 14:48 [NOM] absente ALIMENTATION BCY bien tolérés TRANSIT gazs +, selles - TRANSFERT en GASTRO en attente. Transmissions orales faites [NOM] IDE : Stephanie CONSTANTIN [[NOM]] 08:54 [NOM] absente ALIMENTATION BCY bien tolérés TDM fait et à voir TRANSIT gazs +, selles - TRANSFERT en GASTRO dès que chambre disponible. Transmissions orales faites à équipe d'après-midi [NOM] IDE : Mélanie BAU [[NOM]] 15:43 RISQUE INFECTIEUX : apyrétique RISQUE [NOM] : EN 0/10 , refuse ATG TRANSIT : gaz ok , absence de selle ALIM' : eau ok --> bien tolérée BCY demain 27/02 si RAS EXAMEN : TDM + BS demain 27/02 [NOM] IDE : Camille COUDERC [[NOM]] 08:30 Risque infectieux : apyrétique Aucune [NOM] Laissé à jeun pour le moment > vu avec le médecin : eau autorisé ce midi Transit :G+S- [NOM] IDE : Clara ARGANO [[NOM]] 00:42 THERMIE: apyrétique DLR: non algique [NOM] IDE : Mélanie BAU [[NOM]] 17:41 ENTREE : patiente transférée des urgences , hébergée GASTRO , pour PANCREATITE LITHIASIQUE HDM : [NOM] abdo flanc droit + vomissements hier et cette nuit RISQUE INFECTIEUX : apyrétique RISQUE [NOM] : confortable , EN 0/10 cet AM ALIM' : AJ ce soir et +/- BCY demain , à faire confirmer EXAMEN : TDM + BS de contrôle lundi [NOM] IDE : Juliette SCHEFFLER [[NOM]] 16:42 + IONOGRAMME : Hydratation débuté avec 3.4 de potassium au BS; --> hydratation potassium dénbuté hydratation/ [NOM] : NOn algique, DEVENIR : transfert chir uro [NOM] IDE : Julie LAMPRE [[NOM]] 14:16 TDM ==> Au total : Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. [NOM] IDE : Julie LAMPRE [[NOM]] 09:20 Non algique En attente du TDM [NOM] IDE : Florence DESGIGOT [[NOM]] 07:35 Patiente installée en tri en attente d'un scanner ce matin. A jeun pour +/- bloc op. [NOM] IDE : Manon BILLE [[NOM]] 07:35 Devenir : transfert dans le tri [NOM] IDE : Manon BILLE [[NOM]] 03:44 Motif d'entrée : douleurs abdominales sur le flanc droit Soins : -pose VVP + BS -PCR covid [NOM] : -en=10/10 --> titration atg3 débutée --> 2mg à 3h38 --> en=5 --> 2mg à 3h43 --> en=3 --> 2mg à 3h48 --> patiente soulagée Au total : Premier épisode de pancréatite aigue d'origine suspectée chez une patiente ayant fait un épisode de colique hépatique en 01/23 avec indication chirurgicale retenue. [NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] de début [NOM] de dernière administration [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] 4MG/2ML SOL INJ AMP [10] Ampoule(s) : 4 mg - Normal [[NOM]] 17:36 [[NOM]] 09:36 DR. [NOM] [NOM] [NOM] 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) : 1 G - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie [[NOM]] 05:28 Noémie MENDIBOURE ACUPAN 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) : 1 AMP - Normal [[NOM]] 13:18 Isabelle DONAT MORPHINE CHL REN 10MG/ML INJ 1ML Ampoule(s) : 2 mg - Normal [[NOM]] 03:23 [[NOM]] 07:11 Notes du professionel de santé: titration: 2 à 3 mg toutes les 5 min [NOM] MAX 20 mg => avis médical Noémie MENDIBOURE PHLOROGLUCINOL ARW 40MG/0,04MG INJ [10] Ampoule(s) Bouteille(s) : 80 mg - Normal [[NOM]] 13:18 [[NOM]] 07:18 Le débit en cours est : 24 ML par 1 hrs. Notes du professionel de santé: A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% à mettre dans la perfusion Isabelle DONAT POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO 500ML [1] POCHE(S) : - Normal [[NOM]] 13:18 [[NOM]] 06:00 Le débit en cours est : 41.66666666666666 ML par 1 hrs. Isabelle DONAT 4 SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML [1] POCHE(S) : - Normal [[NOM]] 13:18 [[NOM]] 06:00 Le débit en cours est : 41.66666666666666 ML par 1 hrs. Isabelle DONAT 4 CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin [8h] Normal [[NOM]] 10:20 Sarah DUTREY OXYNORMORO 5MG CPR DISP [14] COMPRIME(S) : 1 CPR - Normal [[NOM]] 13:29 [[NOM]] 09:54 Isabelle DONAT [NOM] ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) : 2 GEL - Normal [[NOM]] 13:18 [[NOM]] 13:00 Isabelle DONAT NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) : 1 AMP - Matin midi soir Normal [[NOM]] 10:25 Notes du professionel de santé: sur un sucre Sarah DUTREY CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin [8h] Presc. de Sortie [[NOM]] 10:25 Sarah DUTREY CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin [8h] Presc. de Sortie [[NOM]] 10:34 Sarah DUTREY KETOPROFENE - BIPROFENID LP 100MG CPR 100MG comprime : 1 CPR - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie [[NOM]] 05:28 Noémie MENDIBOURE NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) : 1 AMP - Matin midi soir Presc. de Sortie [[NOM]] 10:31 Notes du professionel de santé: sur un sucre Sarah DUTREY NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) : 1 AMP - Matin midi soir Presc. de Sortie [[NOM]] 10:34 Notes du professionel de santé: sur un sucre Sarah DUTREY [NOM] ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) : 2 GEL - Presc. de Sortie [[NOM]] 10:25 Sarah DUTREY [NOM] ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) : 2 GEL - Presc. de Sortie [[NOM]] 10:34 Sarah DUTREY LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) : 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE - Matin [8h] Normal (S) [[NOM]] 13:18 [[NOM]] 09:17 Isabelle DONAT [NOM] début : [NOM] début [NOM] [NOM] exécution [NOM] exécution [NOM] [NOM] [NOM] 27/02/2023 : 10:13 Scanner Abdomino+/-Pelvien [[NOM]] 11:05 [NOM] DR. [NOM] [NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] 25/02/2023 : 03:23 Ionogramme ( Na, K, CL ) Noémie MENDIBOURE [[NOM]] 03:44 25/02/2023 : 04:23 Troponine sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 TP+TCA Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Num +Formule +Plaq Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Ionogramme ( Na, K, CL ) Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Glucose dosage sang Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Créatinine dosage sang Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Calcémie ( calcium total ) sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Protéines dosage sang Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Transaminases ASAT + ALAT sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Phosphatase alcaline dosage sang Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 Lipase dosage sang Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 [NOM] ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 05:29 CRP sang ( dosage ) Noémie MENDIBOURE 25/02/2023 : 07:09 PCR COVID ( nez ) urgente DR. [NOM] 27/02/2023 : 06:00 TP+INR ( si AVK ) Isabelle DONAT [[NOM]] 05:52 27/02/2023 : 06:00 Glucose dosage sang Isabelle DONAT [[NOM]] 05:52 01/03/2023 : 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] [[NOM]] 08:12 01/03/2023 : 08:00 [NOM] ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) DR. [NOM] [[NOM]] 08:12 01/03/2023 : 16:36 Pièce opératoire ( Atlantic- Pathologie) Lucie LOUIS [[NOM]] 16:36 02/03/2023 : 07:00 TP+INR ( si AVK ) Sarah DUTREY [[NOM]] 08:31 02/03/2023 : 07:00 Glucose dosage sang Sarah DUTREY [[NOM]] 08:31 [NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] de début Quantité administrée [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] / DESSERT : [NOM] 1 Jour - Matin [8h] Normal [[NOM]] 17:37 DR. [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] : [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS : [NOM] - Matin midi soir Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE : [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN CHANGES ADULTE : [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT : [NOM] - à 12h Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN LEVER : AU FAUTEUIL [NOM] - 2X /jour (8h 16h) Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN LIT : REFECTION COMPLETE [NOM] - à 12h Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN MATELAS DYNAMIQUE POSE : [NOM] - à 12h Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN POCHE A URINE : VIDER [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN REPAS : AIDE PARTIELLE [NOM] - Matin midi goûter soir Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX : [NOM] - Matin midi soir Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN SOMMEIL : SURV. [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Normal [[NOM]] 04:53 David MALABAT SOMMEIL : SURV. [NOM] - à 06h Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN TOILETTE : AIDE COMPLETE [NOM] - à 08h Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN TOILETTE DOUCHE : AIDE PARTIELLE [NOM] 1 Semaine - Matin [8h] Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN URINAL / BASSIN : VIDER [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] Normal [[NOM]] 07:00 Therese ETCHEBARN [NOM] : SURV [NOM] 10 Jours - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] Normal [[NOM]] 17:36 DR. [NOM] [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) : [NOM] 1 Mois (30j) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] Normal [[NOM]] 17:36 DR. [NOM] [NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] de début Quantité administrée [NOM] [NOM] [NOM] ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage ) : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR Calcémie ( calcium total ) sang ( dosage ) : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) : 1 CPR ORALE [NOM] - Matin [8h] Presc. de Sortie [[NOM]] 10:25 0/7 : Non administré Révisé/Traité Sarah DUTREY CETIRIZINE ARW 10MG CPR [60] COMPRIME(S) : 1 CPR ORALE [NOM] - Matin [8h] Presc. de Sortie [[NOM]] 10:34 0/7 : Non administré Révisé/Traité Sarah DUTREY Créatinine dosage sang : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR CRP sang ( dosage ) : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR Gamma GT GGT sang ( dosage ) : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR Glucose dosage sang : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR Ionogramme ( Na, K, CL ) : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR KETOPROFENE - BIPROFENID LP 100MG CPR 100MG comprime : 1 CPR ORALE [NOM] - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie [[NOM]] 05:28 0/10 : Non administré Révisé/Traité Noémie MENDIBOUR Lipase dosage sang : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) : 1 AMP ORALE [NOM] - Matin midi soir Presc. de Sortie [[NOM]] 10:31 0/9 : Non administré Révisé/Traité Sarah DUTREY NEFOPAM MYL 20MG/2ML SOL INJ [5] Ampoule(s) : 1 AMP ORALE [NOM] - Matin midi soir Presc. de Sortie [[NOM]] 10:34 0/21 : Non administré Révisé/Traité Sarah DUTREY Num +Formule +Plaq : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR [NOM] ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) : 2 GEL ORALE [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 10:25 0/56 : Non administré Révisé/Traité Sarah DUTREY [NOM] ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) : 2 GEL ORALE [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 10:34 0/56 : Non administré Révisé/Traité Sarah DUTREY [NOM] [NOM] 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) : 1 G INTRAVEINE [NOM] USE - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie [[NOM]] 05:28 0/90 : Non administré A valider Noémie MENDIBOUR Phosphatase alcaline dosage sang : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR Protéines dosage sang : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage ) : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR TP+TCA : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR Transaminases ASAT + ALAT sang ( dosage ) : [NOM] - Presc. de Sortie [[NOM]] 05:29 Noémie MENDIBOUR [NOM] : Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] — [NOM] [NOM] 4 MG SOL INJ AMP - NR solution (2 mL) - [NOM] 4 mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 17:36 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 09:36 Admin le [[NOM]] à 09:36 17:36 * 4 mg [NOM] — [NOM] [NOM] 4 MG SOL INJ AMP - NR solution (2 mL) - [NOM] 4 mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 17:36 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 09:36 Admin le [[NOM]] à 09:36 01:36 * 4 mg [NOM] — [NOM] [NOM] 4 MG SOL INJ AMP - NR solution (2 mL) - [NOM] 4 mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 17:36 SI NAUSEES/VOMISSEMENTS [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 09:36 Admin le [[NOM]] à 09:36 09:36 * 4 mg [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — [NOM] totale : 6 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:29 Fin le [[NOM]] à 01:54 Admin le [[NOM]] à 09:54 13:54 * 1 CPR [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — [NOM] totale : 6 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:29 Fin le [[NOM]] à 01:54 Admin le [[NOM]] à 09:54 17:54 * 1 CPR [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — [NOM] totale : 6 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:29 Fin le [[NOM]] à 01:54 Admin le [[NOM]] à 09:54 21:54 * 1 CPR [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — [NOM] totale : 6 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:29 Fin le [[NOM]] à 01:54 Admin le [[NOM]] à 09:54 01:54 * 1 CPR [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — [NOM] totale : 6 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:29 Fin le [[NOM]] à 01:54 Admin le [[NOM]] à 09:54 05:54 * 1 CPR [NOM] — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - 5MG comprime - [NOM] 1 CPR - ORALE - Toutes les 4 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:29 "si douleurs " — Nombre de prises max par 24h : 6 — [NOM] totale : 6 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:29 Fin le [[NOM]] à 01:54 Admin le [[NOM]] à 09:54 09:54 * 1 CPR [NOM] — [NOM] ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:18 si [NOM] si température sup à 38,5 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:18 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 13:00 01:00 * 2 GEL [NOM] — [NOM] ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:18 si [NOM] si température sup à 38,5 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:18 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 13:00 07:00 * 2 GEL [NOM] — [NOM] ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:18 si [NOM] si température sup à 38,5 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:18 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 13:00 13:00 * 2 GEL [NOM] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - [NOM] 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère [NOM] : [[NOM]] @ 08:00 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:18 Fin le [[NOM]] à 08:00 Admin le [[NOM]] à 09:17 09:17 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE( S) [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 20:00 * 1 [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 04:00 * 1 [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 19:00 * 1 [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 08:00 * 1 [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 20:00 * 1 [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - 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pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 04:00 * 1 [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 16:00 * 1 [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 19:00 * 1 [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 08:00 * 1 [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 19:00 * 1 [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 08:00 * 1 [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 04:53 David MALABAT Début le [[NOM]] à 04:53 Fin le [[NOM]] à 02:00 Admin le [[NOM]] à 06:00 22:00 * 1 [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 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500MG gelule - [NOM] 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:18 si [NOM] si température sup à 38,5 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:18 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 13:00 13:00 * 2 GEL [NOM] — [NOM] ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:18 si [NOM] si température sup à 38,5 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:18 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 13:00 19:00 * 2 GEL [NOM] — [NOM] ARW 500MG GELULE - 500MG gelule - [NOM] 2 GEL - ORALE - Toutes les 6 [NOM](s) Si besoin - Début presc. : [[NOM]] @ 13:18 si [NOM] si température sup à 38,5 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:18 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 13:00 01:00 * 2 GEL [NOM] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - [NOM] 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère [NOM] : [[NOM]] @ 08:00 DONAT Isabelle Début le [[NOM]] à 13:18 Fin le [[NOM]] à 08:00 Admin le [[NOM]] à 09:17 08:00 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE( S) [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 20:00 * 1 [NOM] — [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 04:00 * 1 [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 08:00 * 1 [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 19:00 * 1 [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 20:00 * 1 [NOM] — CHANGEMENT POSITION / PREV ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 04:00 * 1 [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 20:00 * 1 [NOM] — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 04:00 * 1 [NOM] — DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 16:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 08:00 * 1 [NOM] — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 16:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 16:00 * 1 [NOM] — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à 12h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 12:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 20:00 * 1 [NOM] — POCHE A URINE : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 04:00 * 1 [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 08:00 * 1 [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 16:00 * 1 [NOM] — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 19:00 * 1 [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 08:00 * 1 [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — SOINS DE BOUCHE NON MEDICAMENTEUX - Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 19:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 19:00 * 1 [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 04:53 David MALABAT Début le [[NOM]] à 04:53 Fin le [[NOM]] à 02:00 Admin le [[NOM]] à 06:00 22:00 * 1 [NOM] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 04:53 David MALABAT Début le [[NOM]] à 04:53 Fin le [[NOM]] à 02:00 Admin le [[NOM]] à 06:00 02:00 * 1 [NOM] — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 06:00 Admin le [[NOM]] à 06:00 06:00 * 1 [NOM] — TOILETTE : AIDE COMPLETE - à 08h - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 08:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 08:00 * 1 [NOM] — TOILETTE DOUCHE : AIDE PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 08:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 08:00 * 1 [NOM] — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 12:00 * 1 [NOM] — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- [NOM] Début: [[NOM]] @ 07:00 ETCHEBARNE Therese Début le [[NOM]] à 07:00 Fin le [[NOM]] à 04:00 Admin le [[NOM]] à 12:00 20:00 * 1 [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début: [[NOM]] @ 17:36 [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 14:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 08:00 * 1 [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début: [[NOM]] @ 17:36 [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 14:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 14:00 * 1 [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début: [[NOM]] @ 17:36 [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 14:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 20:00 * 1 [NOM] — [NOM] : SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- [NOM] Début: [[NOM]] @ 17:36 [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 14:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 02:00 * 1 [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 17:36 [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 14:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 08:00 * 1 [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 17:36 [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 14:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 14:00 * 1 [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 17:36 [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 14:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 20:00 * 1 [NOM] — [NOM] [NOM] (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- [NOM] Début : [[NOM]] @ 17:36 [NOM] [NOM] Début le [[NOM]] à 17:36 Fin le [[NOM]] à 14:00 Admin le [[NOM]] à 08:00 02:00 * 1 [NOM] : [NOM] Résultat Résultat de labo : [[NOM]] 07:18 (5897778) [[NOM]] 08:31 (5897001) [[NOM]] 08:31 (5896968) [[NOM]] 08:12 (5895690) [[NOM]] 05:52 (5893522) Albumine : 36,7 g/l 36,8 g/l [NOM] totale : 8 µmol/l 10 µmol/l "" µmol/l 8 µmol/l 13 µmol/l Score Fibrosis-4 (FIB4) : 0,83 0,57 1,01 ASAT : 79 U/l 90 U/l "" U/l 63 U/l 123 U/l Commentaire [NOM] totale : [NOM] totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non [NOM]. [NOM] totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non [NOM]. [NOM] totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non [NOM]. [NOM] totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non [NOM]. Commentaire CKD-EPI : Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes: - patients âgés > [AGE] - poids extrêmes et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes: - patients âgés > [AGE] - poids extrêmes et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne Gamma GT : 242 U/l 299 U/l "" U/l 306 U/l 368 U/l Phosphatase alcaline : 148 U/l 183 U/l "" U/l 179 U/l 246 U/l Calcium : 2,16 mmol/l Calcium corrigé : 2,24 mmol/l Estimation du DFG (CKD- EPI) : 111 ml/mn/1.73 m2 111 ml/mn/1.73 m2 Chlore : 104 mmol/l 105 mmol/l 105 mmol/l Créatinine : 55 µmol/l 54 µmol/l CRP : 6 mg/l 1 mg/l 2 mg/l Compte-rendu laboratoire : Labo230303101519-1.pd fLabo230302110632-1.pd fLabo230302085759-1.pd fLabo230301111252-1.pd f Labo230227092323-1.pd Polynucléaires neutrophiles (%) : 65,7 % 43,9 % 41,9 % Polynucléaires neutrophiles (#) : 5,28 10.9/l 2,42 10.9/l 1,98 10.9/l Polynucléaires éosinophiles (%) : 0,2 % 2,4 % 2,3 % Polynucléaires éosinophiles (#) : 0,02 10.9/l 0,13 10.9/l 0,11 10.9/l Polynucléaires basophiles (%) : 0,2 % 0,9 % 1,1 % Polynucléaires basophiles (#) : 0,02 10.9/l 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l Lymphocytes (%) : 24,4 % 43,9 % 45,2 % Lymphocytes (#) : 1,96 10.9/l 2,42 10.9/l 2,14 10.9/l Monocytes (%) : 9,5 % 8,9 % 9,5 % Monocytes (#) : 0,76 10.9/l 0,49 10.9/l 0,45 10.9/l Glucose : 5,2 mmol/l 4,4 mmol/l ALAT : 126 U/l 163 U/l "" U/l 169 U/l 281 U/l Hémoglobine : 12,4 g/dl 12,5 g/dl 12,1 g/dl Formule sanguine : réalisée sur automate XN (Sysmex) réalisée sur automate XN (Sysmex) réalisée sur automate XN (Sysmex) Hématocrite (%) : 37,4 % 38,8 % 35,5 % Indice de distribution des hématies : 13,1 % 13,5 % 13,2 % Traitement anticoagulant : Absence de traitement anticoagulant Absence de traitement anticoagulant INR : 0,98 0,98 Potassium : 4,0 mmol/l 4,0 mmol/l 3,6 mmol/l Magnésium : 0,81 mmol/l Leucocytes : 8,03 10.9/l 5,51 10.9/l 4,73 10.9/l Hématies : 4,29 10.12/l (t/l) 4,29 10.12/l (t/l) 4,09 10.12/l (t/l) VGM : 87,2 fl 90,4 fl 86,8 fl TCMH : 28,9 pg 29,1 pg 29,6 pg CCMH : 33,2 g/dl 32,2 g/dl 34,1 g/dl Sodium : 139 mmol/l 142 mmol/l 139 mmol/l Osmolarité sang : 283 mOSM/l 282 mOSM/l Phosphore : 1,39 mmol/l Plaquettes : 364 10.9/l 363 10.9/l 311 10.9/l Protéines : 65 g/l 66 g/l Réserve alcaline : 26 mmol/l Validation et diffusion sous la responsabilité du biologiste : Dr [NOM] (interne) "" Dr. [NOM] (interne) Trou anionique : 12 TP : 104 % 104 % Triglycérides : 1,12 mmol/l Volume plaquettaire moyen : 9,9 fl 10,0 fl 9,8 fl Type : Texte [NOM] d'impression Utilisateur