# Règles métier T2A — Connaissances critiques

## 1. Index alphabétique CIM-10
- Ne pas se contenter de vectoriser les codes (liste analytique)
- Vectoriser les **index alphabétiques** : un médecin cherche "Gastrite", pas "K29.7"
- Le lien langage naturel → code est bien plus riche dans l'index alphabétique

## 2. Validité temporelle des codes CCAM
- Chaque code CCAM a une date de début et de fin de validité
- Si un acte est hors période de validité (supprimé ou remplacé dans une version), le **groupage plantera**
- Le RAG doit toujours vérifier les dates de validité des codes dans les tables de référence
- Version actuelle : CCAM V4 2025

## 3. Diagnostics d'exclusion (piège IA classique)
- Si le patient a un symptôme (R10.4 "Douleur abdominale") ET un diagnostic précis (K35.8 "Appendicite"),
  le symptôme est **exclu** au profit du diagnostic précis
- Règle : les codes **Chapitres I à XIV** de la CIM-10 priment sur les codes **Chapitre XVIII** (symptômes)
- Le reranker doit implémenter cette priorisation

## 4. Hiérarchie des actes CCAM (non-cumul)
- La CCAM n'est pas que du texte, c'est de la **combinatoire**
- Règles de non-cumul : deux actes anatomiquement incompatibles ou inclus l'un dans l'autre → **alerte**
- Doit être vérifié selon le référentiel CCAM

## 5. Sévérité CMA/CMS (nerf de la guerre GHM)
- CMA = Complications ou Morbidités Associées
- CMS = Complications ou Morbidités Associées Sévères
- La détection des CMA/CMS détermine le passage du **niveau 1 au niveau 4 du GHM**
- Différence de valorisation financière énorme
- Le NLP doit chercher spécifiquement les **marqueurs de sévérité**
  - Ex: "Insuffisance rénale **aiguë**" vs "**chronique**" → codes et niveaux différents
  - Ex: "Dénutrition **sévère**" vs "modérée"