CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE N° Finess *[FINESS]* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX [FINESS] MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE Dossier Patient Détails des patients [MEDECIN_25]: [PATIENT_5]: [IPP_1] [MEDECIN_15] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1] Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1] Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE] Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2] Détails épisode Episode No: [EPISODE_1] Localisation: PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_39] d'admission: 11/10/2023 Heure d'admission: 12:48 Date de sortie: Heure de sortie: Médecin traitant [MEDECIN_15] Adresse Téléphone DR. [MEDECIN_40] AVENUE DE BAYONNE [ADRESSE_3] [TEL_3] Passage aux Urgences Episode - Date 11/10/2023 Episode - Heure 12:48 Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 11/10/2023 Heure d'orientation 12:52 IAO [SOIGNANT_7] 3 Sous-type épisode Pédiatrie Fièvre [MEDECIN] de [MEDECIN] en [MEDECIN] Diarrhée Hospitalisé du 24 au 29/09 [MEDECIN] GEA avec adénolymphite et iléite. Depuis la sortie poussées de fièvre tous les 2 jours. Dernier pic de fièvre lundi 9/10. Avant hier [PERSONNE]. Diarrhées x4 par jour. Observ. IDE Urg Douleurs aux cuisses depuis lundi. ATCD : voyage au Maroc [MEDECIN] été (du 28/07 au 29/08) Ici, douleurs derrière les cuisses, desquamation au niveau du bout des doigts, conjonctive légèrement rouges. Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_42] 11/10/2023 Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 12:48 CCMU , Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_41] 11/10/2023 Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 17:24 [MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans [MEDECIN] unité de Médecine hors SC, SI, REA Date de sortie des urgences 11/10/2023 Heure de sortie des Urgences 19:52 US de destination US PEDIATRIE UF de destination PEDIATRIE GENERALE Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 1 de 20 Principal actif M30.3 Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [[PERSONNE_28]] [CMA2] 11/10/2023 19:51 Antécédents (texte libre) Type de note [MEDECIN_15] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note [MEDECIN_15] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 surveillance 08:54 04:30 02:32 22:23 20:59 20:22 14:42 12:27 08:23 04:38 23:39 18:33 15:00 Température 36,70 36,20 36,20 36,20 36,70 36,50 37,30 36,70 36,10 37,50 37,90 36,50 37,10 Pouls 82 102 88 90 90 91 84 100 99 PA 100 92 98 100 89 117 94 Systolique PA 58 54 51 57 53 69 54 Diastolique Saturation 99 99 97 100 97 O² Echelle EVA EVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVS EVS [MEDECIN] Score au 2 0 0 0 4 4 5 0 0 0 0 0 2 repos Transit Absence Liquide VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Score après traitement PA Latéralité BANDELETTE URINAIRE de type pH GLU Glycosurie DEN Densité [MEDECIN] Cétonurie SNG Sang LEU Leucocytes NIT Nitrites PRO Protéinurie Signes Vitaux Maternité Item de 11/10/2023 surveillance 15:37 pH 6 GLU - Glycosurie DEN 1.015 Densité [MEDECIN] - Cétonurie SNG Sang - LEU - Leucocytes NIT - Nitrites PRO traces Protéinurie Analyse Urinaire Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 2 de 20 Item de 11/10/2023 surveillance 15:37 BANDELETTE Multistix URINAIRE 8 SG de type pH 6 GLU - Glycosurie DEN 1.015 Densité [MEDECIN] - Cétonurie SNG Sang - LEU - Leucocytes NIT - Nitrites PRO traces Protéinurie Poids/Taille Item de 11/10/2023 surveillance 12:52 Poids [kg] 32,40 Taille [cm] 139,50 Surv. Isolement et Contention Item de 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 surveillance 08:54 04:30 02:32 22:23 20:59 20:22 14:42 12:27 08:23 04:38 23:39 18:33 15:00 Température 36,70 36,20 36,20 36,20 36,70 36,50 37,30 36,70 36,10 37,50 37,90 36,50 37,10 Pouls 82 102 88 90 90 91 84 100 99 PA 100 92 98 100 89 117 94 Systolique PA 58 54 51 57 53 69 54 Diastolique Saturation 99 99 97 100 97 O² Transit Absence Liquide Surv. Contention Item de 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 surveillance 08:54 04:30 02:32 22:23 20:59 20:22 14:42 12:27 08:23 04:38 23:39 18:33 15:00 Température 36,70 36,20 36,20 36,20 36,70 36,50 37,30 36,70 36,10 37,50 37,90 36,50 37,10 Pouls 82 102 88 90 90 91 84 100 99 PA 100 92 98 100 89 117 94 Systolique PA 58 54 51 57 53 69 54 Diastolique Saturation 99 99 97 100 97 O² Transit Absence Liquide Observations médicales Type d'observation [MEDECIN_15] Date Commentaires Echographie trans-thoracique par le Dr [MEDECIN_38] midi : DR. [MEDECIN_4] 13/10/2023 Cœur d'architecture normale, fonction biventriculaire normale, coronaires non dilatées, pas de Note d'évolution [MEDECIN] 23:02 valvulopathie, pas d'épanchement péricardique. pas de fièvre depuis hier midi EG conservé marche sans impotence, se plaint de douleurs des MI non objectivée à l'[MEDECIN_14] pas de signes d'arthrite, pas de limitation des mobilités abdomen SDI, transit normal ce [MEDECIN_13] conjonctivite bilaterale discrete ce [MEDECIN_13] DR. [MEDECIN_4] 13/10/2023 Note d'évolution => ETT ce jour [MEDECIN] 12:09 => bilan inflammatoire de contrôle [MEDECIN], si pas de fièvre et bilan en amélioration : RAD avec suivi +BS dans 15 jours DR [MEDECIN_5] => Consultation ophtalmo en externe à prévoir (uveite ?) resulats BS : Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 3 de 20 * bilan immuno : AAN 1/80 (titre faible) => a recontroler anti DNA, anti MPO, anti PR3 négatif bilan infectieux : sérologie Brucellose, CMV, fievre Q : negative sérologie EBV : IgM + IgG neg anti VCA, IgG EBNA neg: probable primo infection EBV A récupérer : anti TPO en cours calprotectine fecale en cours quantiferon et Yersiniose et rickettsiose en cours parasito des selles en cours => PCR EVB demandée Fièvre prolongée Antécédents personnels : - TDAH - Iléite terminale en septembre 2023 - Voyage au Maroc [MEDECIN] été pendant 1 mois Antécédents familiaux : Aucun Traitement en cours : QUASYM 20 mg Allergies connues : Aucune Vaccinations : Carnet non vu Tableau associant différents symptômes cliniques: - Myalgies ( surtout proximales) - conjonctivite bilatérale - très légère chéilite - fièvre qui évolue depuis le 24/09/23 mais non quotidienne selon la maman un jour sur deux - Tableau douloureux abdominal (disparition des [PERSONNE] et des diarrhées) - Desquamation palmaire - eruption cutanée macules rouges déclives s'intensifiant avec la fièvre Persistance d'un syndrome inflammatoire biologique avec anémie inflammatoire, lymphopénie. Notion de voyage au maroc au mois d'août. Notion d'antécédent de [PERSONNE] cyclique [MEDECIN] [MEDECIN] par mois. Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation : - Antalgie par Paracétamol, Spasfon et Ibuprofène - Arrêt temporaire du QUASYM Histoire de la 12/10/2023 [SOIGNANT_6] maladie 14:42 Examens complémentaires pertinents : Echographie abdominale (11/10) (Dr [MEDECIN_6]) : Foie de taille normale, de contours réguliers d'échostructure homogène. Vésicule biliaire transsonore aux parois non épaissies. Absence de modification du système biliaire de drainage. Perméabilité porte et sus-hépatique respectée. Rate de taille normale, d'échostructure homogène. Les reins sont de taille normale, de contours réguliers. Persistance d'[MEDECIN] petite modification de l'échostructure avec un aspect hyperéchogène du fond des pyramides sans anomalie focale. Absence de modification du volume des systèmes excréteurs. Pancréas sans particularité. Péristaltisme digestif respecté. Absence d'épanchement intrapéritonéal. Aspect échostructural correct de la dernière anse et de la structure appendiculaire. Persistance d'un discret épaississement pariétal du cæcum et de la partie initiale du côlon transverse avec hyperhémie modérée. Les formations ganglionnaires visualisées sont centimétriques ou infracentimétriques CONCLUSION : Absence d'anomalie objectivée à l'étage sus-mésocolique. Régression des modifications échostructurales des reins. Discret épaississement pariétal résiduel du cæcum et du tiers proximal du côlon transverse Bilan biologique sanguin : GB : 13.09 G/L dont PNN : 9.37 G/L Lymphocytes : 0.89 G/L Plaquettes : 423 G/L CRP: 79 mg/L VS: 101 mm/s. Fibrinogène : 4.98 g/L TP : 83% TCA : 18.1 Créatininémie : 30 µmol/L Na: 139 mmol/L K: 3.4 mmol/L Cl: 101 mmol/L RA : 25 mmol:L ASAT : 20 U/L ALAT : 16 U/L GGT : 32 U/L PAL : Bilirubine totale : 5 µmol/L CPK : 34 U/L. Troponine hypersensible : 2.7 ng/L. NT-proBNP : 165 ng/L Albuminémie : 37. Ferritine 54 µg/L Complément : C3 : 1.68 g/L ; C4 : 0.37 g/L Hémoculture négative Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 4 de 20 Sérologie EBV : IgM anti VCA 65U/mL, IgG anti VCA : 16.5 U/mL et anti ABNA < 3 U/mL : probable primo infection EBV Sérologie CMV : Ig G + / Ig M - ; Sérologie fièvre Q négative ; Sérologie Brucellose négative Ac anti-nucléaire : 1/80. Ac anti ADN : négatifs, ANCA négatifs Bilan biologique urinaire : Protéinurie : négative avec 0.16 g/L et rapport Prot/CreatU : 19 mg/mmol ECBU : Leucocyturie aséptique avec 5.9 10^4 Echographie trans-thoracique par le Dr [MEDECIN_3] : Cœur d'architecture normale, fonction biventriculaire normale, coronaires non dilatées, pas de valvulopathie, pas d'épanchement péricardique. Synthèse du séjour : fièvre évoluant depuis 3 semaines de façon intermittente associée à des manifestations cutanéo-conjonctivales et un syndrome inflammatoire biologique. Bilan étiologique en faveur d'[MEDECIN] primo-infection EBV. Maladie de [PERSONNE_28] évoquée mais ETT normale. Pas d'immunoglobuline réalisée. Réévaluation clinique et biologique dans 15 jours avec cinétique de la PCR EBV. [MEDECIN] d’un retour à domicile. Poids de sortie : 32.4 Kgs. Traitement de sortie : - Paracétamol et AINS A prévoir : - A récupérer : anti TPO / calprotectine et parasitologie fécale / quantiferon / sérologies Yersiniose et rickettsiose - Bilan sanguin de contrôle à réaliser le 27/10 au laboratoire central de l'hôpital - rendez-vous avec le Dr[PERSONNE_29]37] le 30/10 à 14h30 - bilan ophtalmologique à organiser par les parents avec le Dr [MEDECIN_36] Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants. Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie, il pourra être considéré comme définitif. Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie. Evènements indésirables : - Transfusions : non - Produits dérivés du sang : non - BMR / BHRe / LHR : non - Découverte de BMR / BHRe / BHR : non - Pose DMI : non MEP : - apyretique depuis hier midi - AEG : asthénique, appétit conservé - myalgies proximales bilaterales des cuisses, station debout prolongé impossible, pas de limitation des mobilité passives, pas de signes d'arthrite, pas de [MEDECIN] des hanches - conjonctivite bilateral non purulente - pas d'ADP - pas d'HMSG - pas d'hydrocholecyste à l'échographie abdo du 11/10 - discrète éruption maculeuse au niveau des tibias, desquamation des mains - ex neurologique normal - pas de souffle, pas de signes d'IC - leucocyturie aseptique 12/10/2023 Note d'évolution [SOIGNANT_6] 10:45 => exploration de l'hyperPNE : parasito des elles rajoutés, pas de contexte atopique, ttt QUASIM (verifier ES) => recherche MICI : calprotectine devant epaississsment paoir dig et SIB => ETT Dr [MEDECIN_35] recherche atteinte des coronaires hypothèse diagnostiques : -[PERSONNE_28] - maladie de[PERSONNE_27] = athrite juvenile systémique - MICI - autres fièvre inflammatoire ? Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 5 de 20 Tableau associant différents symptômes cliniques: - Myalgies ( surtout proximales) - conjonctivite bilatérale - très légère chéilite - fièvre qui évolue depuis le 24/09/23 mais non quotidienne selon la maman un jour sur deux - Tableau douloureux abdominal (disparition des [PERSONNE] et des diarrhées) - Desquamation palmaire - eruption cutanée macules rouges déclives s'intensifiant avec la fièvre Persistance d'un syndrome inflammatoire biologique avec anémie inflammatoire, lymphopénie. Notion de voyage au maroc Notion d'antécédent de [PERSONNE] cyclique [MEDECIN] [MEDECIN] par mois. DR. [MEDECIN_8] 11/10/2023 Note d'évolution [MEDECIN_9] 17:03 Au total : Possible fièvre inflammatoire : arthrite Juvenile systémique ou[PERSONNE_26] atypique Possible fièvre infectieuse : bactéries/ parasitose etc... Conduite a tenir: hospitalisation Bilan biologique de AJI systémique Radio du thorax Echographie cardiaque parasitologie des selles quantiféron[PERSONNE_25] (int) / Dr [MEDECIN_34] de consultation : Diarrhées fébriles persistantes Antécédents personnels : - TDAH - Iléite terminale en septembre 2023 - Voyage au Maroc [MEDECIN] été pendant 1 mois Antécédents familiaux : Aucun Traitement en cours : QUASYM 20 mg Allergies connues : Aucune Vaccinations : Carnet non vu Histoire de la maladie : [PATIENT] 9 ans présente depuis environ 15 jours des diarrhées fébriles, il a été hospitalisé dans le service de pédiatrie du CHCB dans le cadre d'[MEDECIN] iléite terminale avec adénolymphite du 24 au Histoire de la 11/10/2023 [PERSONNE_16] 29/09. Persistance des selles liquides avec coprocultures négatives à la sortie mais amélioration maladie 13:26 de l'état général. Toux et conjonctivite le 04/10 vu par pédiatre sans traitement initié. Nouvelle consultation ce jour [MEDECIN] persistance des diarrhées, notion de [PERSONNE] et apparition de myalgies diffuses, asthénie, chéilite, conjonctivite, il a réalisé [MEDECIN] échographie abdominale ce [MEDECIN_13] suite à [MEDECIN] consultation chez SOS médecin en [MEDECIN] de semaine. Echographie abdominale (11/10) (Dr [MEDECIN_6]) : Foie de taille normale, de contours réguliers d'échostructure homogène. Vésicule biliaire transsonore aux parois non épaissies. Absence de modification du système biliaire de drainage. Perméabilité porte et sus-hépatique respectée. Rate de taille normale, d'échostructure homogène. Les reins sont de taille normale, de contours réguliers. Persistance d'[MEDECIN] petite modification de l'échostructure avec un aspect hyperéchogène du fond des pyramides sans anomalie focale. Absence de modification du volume des systèmes excréteurs. Pancréas sans particularité. Péristaltisme digestif respecté. Absence d'épanchement intrapéritonéal. Aspect échostructural correct de la dernière anse et de la structure appendiculaire. Persistance d'un discret épaississement pariétal du cæcum et de la partie initiale du côlon transverse avec hyperhémie modérée. Les formations ganglionnaires visualisées sont centimétriques ou infracentimétriques CONCLUSION : Absence d'anomalie objectivée à l'étage sus-mésocolique. Régression des modifications échostructurales des reins. Discret épaississement pariétal résiduel du cæcum et du tiers proximal du côlon transverse Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 6 de 20 Adressé par pédiatre [MEDECIN] éliminer un éventuel [PERSONNE_28]. [MEDECIN_14] clinique à l’entrée Poids : 32.4 kg Taille : 139.5 cm T°C 38.2°C FC 114 bpm PA 96/54 mmHg Sat 02 99 % Etat général conservé. Hémodynamique stable. Bien coloré. Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus, pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche. Pas de marbrures, diurèse conservée Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de toux Abdomen souple, dépressible, sensible de façon diffuses, [MEDECIN] plus marquée en regard de la FID, pas de défense, pas de psoitis, pas de[PERSONNE_24] , pas de signes d'irritation péritonéale, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+, pas de SFU, percussion lombaire indolore. [MEDECIN_14] ORL : pharynx normal, tympans normaux Aires ganglionnaires libres Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé Chéilite , conjonctive bilatérale non purulente Desquamations en regard de l'extrémité des doigts des 2 mains , face palmaire Pas d’éruption cutanée, pas de purpura Examens complémentaires réalisés : Bilan biologique : GB : dont PNN : Lymphocytes : Plaquettes : CRP: VS: Fibrinogène : TP : TCA : Créatininémie : Na: K: Cl: RA : ASAT : ALAT : GGT : PAL : Bilirubine totale : CPK : Sérologie EBV : CMV : ECBU : Hémocultures en cours Evolution aux urgences : Hypothèse diagnostique : Traitement de sortie : Aucun Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique Surveillance Psychiatrie Item de 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 surveillance 08:54 04:30 02:32 22:23 20:59 20:22 14:42 12:27 08:23 04:38 23:39 18:33 15:00 Température 36,70 36,20 36,20 36,20 36,70 36,50 37,30 36,70 36,10 37,50 37,90 36,50 37,10 Pouls 82 102 88 90 90 91 84 100 99 PA 100 92 98 100 89 117 94 Systolique PA 58 54 51 57 53 69 54 Diastolique Saturation 99 99 97 100 97 O² Transit Absence Liquide Diarrhées Notes paramédicales Type de note [MEDECIN_15] Date Note Vomissement : 1 vomissement alimentaire à 00h30 en petite quantité. Draps changés 14/10/2023 [MEDECIN] : non algique, a dormi à chacun de nos passages, ATG1 à 4h PO (diffusion KTO : Note IDE [SOIGNANT_5] 02:36 ablation) Apyrétique [MEDECIN] 13/10/2023 [MEDECIN] : se plaint de douleurs abdo ainsi que myalgies en [MEDECIN] d'am Note IDE [MEDECIN] 19:39 => AINS donné à 15h Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 7 de 20 => ne s'est pas replaint par la suite Examens : a passé ETT [MEDECIN] am = normale BS prélevé [MEDECIN] am, un autre BS sera à refaire [MEDECIN] [MEDECIN_13] Apyrétique Nausées/vomissement : a vomi 2 [MEDECIN] dans la soirée , en grande quantité, a vomi tout le [PERSONNE] du soir dixit la maman => allo pédiatre de garde : consignes médicales de faire ATG1 en IV DOULEURS : douloureux au niveau de l'orteil gauche au réveil , pas d'œdème et non inflammatoire ==> soulagé par [MEDECIN] d'atg1 per os // pas de plaintes sur le reste de la matinée // à 13h impatiences dans les jambes avec yeux qui "piquent" et myalgies ==> ATG1 donné per os MOBILISATION : pas de difficultés à la marche , pas de boiterie 13/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_4] 13:09 TRANSIT : J2 copro parasito prélevée ce [MEDECIN_13] ETT : prévu de jour à 15h45 avec le Dr[PERSONNE_23]] 3ème étage , pas de brancardage de prévu Apyrétique et bonnes prises alimentaires. Bilan sanguin de contrôle [MEDECIN].[PERSONNE_22], Psychologue - Pédiatrie Entretien psychologique avec [PATIENT] et sa mère: Rencontre avec [PATIENT] ce jour. Mme explique l'arrivée en hospitalisation [MEDECIN] [PATIENT] et l'attente de résultats et de réponses concernant l'ensemble des symptômes qu'il présente. [PATIENT] se colle à sa mère [MEDECIN] discuter: il s'agite rapidement, parle de son école, de ses deux meilleurs amis, de ses constructions... [PATIENT] est labile et mêle réalité et imaginaire dans ses réponses. Madame demande à son fils de donner les "vraies réponses". [PATIENT] se déplace dans la pièce, bouge, rit... mais se tétanise quand un membre de l'équipe [MEDECIN] entre dans la chambre. Il dit que quand sa mère le touche, il n'a pas mal mais que [PERSONNE] 13/10/2023 Note Psychologue lorsque ce sont les médecins oui. Cela questionne sur le rapport au corps d'[PATIENT] et son rapport [PERSONNE] 11:15 aux autres (autres que les membres de sa famille). Concernant le suivi d'[PATIENT] [MEDECIN] son TDAH, je me surprends qu'il ne rencontre pas de psychologue et que les suivis avec l'orthophoniste et la psychomotricienne se fassent en libéral. Il a seulement vu un neuropsychologue [MEDECIN] effectuer un bilan cognitif et vu le Dr [MEDECIN_32] [MEDECIN] poser le diagnostic de TDAH. Mme indique que son fils ne parle pas de son vécu. Il parle de ce qu'il ressent avec elle, mais ne parlerait pas à un psychologue et ne parle pas à son père. Je laisse mes coordonnées à Mme afin de proposer un suivi psychologique à [PATIENT]. Il serait judicieux de faire le lien avec la pédiatre afin que les soins d'[PATIENT] soient concentrés en pédopsychiatrie, au CMPEA par exemple. [MEDECIN] : non algique cette nuit 13/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_3] 06:45 Fébricule en [MEDECIN] de nuit , apyrétique par la suite [MEDECIN]: Se plaint d'[MEDECIN] [MEDECIN] au gros orteil gauche (EVS=2) à 15h ==} ATG1 administré 12/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_2] Non algique par la suite sauf au moment de la [MEDECIN] tensionnelle au bras droit. 20:52 ATS administré 30 minutes avant le [PERSONNE] [MEDECIN] limiter la [MEDECIN] abdominale. A mangé tout son plateau. Apyrétique [MEDECIN] après-midi. ALIMENTATION : mange tous ses céréals et lait ce [MEDECIN_13] // DOULEURS myalgies au niveau des MI à 9h30 ==> ATG1 per os donné // douleurs abdos à 12/10/2023 11h30 ==> ATS po donné Note IDE [SOIGNANT_4] 09:23 TRANSIT : 1 diarrhée au réveil ==> copro parasito prélevée ETT : prévue [MEDECIN] avec le Dr[PERSONNE_21]_31] : algique au niveau membres inférieurs ATG per os donné 12/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_3] soulagé depuis 05:46 Apyrétique cette nuit //pedSYNTHESE D’ENTREE DU PATIENT MODE D’ENTREE : 11/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_2] - Urgences : 21:23 - Consultation : - Programmation : Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 8 de 20 IDENTITE ET COORDONNEES PARENTS : Père [MEDECIN_15] prénom :[PERSONNE_20] Date de [PATIENT] : 05/10/82 Profession : Technicien en déchèterie Tél : [TEL_2] Mère [MEDECIN_15] prénom :[PERSONNE_19] Date de [PATIENT] : 19/02/83 Profession : sans emploi Tél : [TEL_1] Parents : divorcés Fratrie : un frère de 5 ans Lieu de vie : [ADRESSE_2] Mode de garde (alternée, exclusive, principale) : chez papa 1 week-end sur 2 Droit de visite et d’hébergement des parents : SCOLARITE : - Classe : CM1 - Etablissement : [ADRESSE_2] Sutar SUIVI SOCIAL : [MEDECIN_15] référent social et coordonnées : SUIVI MEDICAL : - Médecin traitant : - Pédiatre :[MEDECIN_2] - Autres médecins correspondants : - Autres paramédicaux correspondants : Psychomotricienne:[PERSONNE_18] Orthophoniste:[PERSONNE_17] HABITUDES DE VIE : - Allergies : aucune à ce jour - Régime alimentaire spécifique : sans porc/ halal - Objet transitionnel : peluche tigrou - Sommeil/rituels : 19h30- 7h30 - Animaux : INFOS DIVERSES : A l'arrivée en chambre, apyrétique. 11/10/2023 Mange son plateau complet ce soir. Note IDE [SOIGNANT_2] 20:00 Prélèvement de selles à réaliser (parasitologie) =} fiche de renseignement à compléter par la pédiatre. 11/10/2023 Note IDE [SOIGNANT_1] test antigénique grippe négatif 15:17 Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur administration Voie d`administration: INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions: Signé Le débit a été modifié. Le débit PARACETAMOL BBM en cours est : 200 DR. [MEDECIN_4] 10MG/ML INJ 100ML [10] 500 mg - Normal 13/10/2023 21:36 13/10/2023 21:43 par . Notes du [MEDECIN] Flacon(s) professionel de santé: MAX 1G/ INJ Voie d`administration: ORALE Statut des prescriptions: Signé Notes du ADVILMED 20MG/ML ENF 1 DOSE(S) professionel de ET NR SUSP BUV [533] - Normal 12/10/2023 18:44 13/10/2023 14:34 [SOIGNANT_6] KILO santé: soit 30mg/ Flacon(s) kg/j Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 9 de 20 IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR [20] 1 CPR - Normal 12/10/2023 12:45[SOIGNANT] [SOIGNANT] COMPRIME(S) PARACETAMOL ARW Notes du [PERSONNE] 500MG [PERSONNE] [MEDECIN_30] 1 SACHET - Normal 12/10/2023 00:42 14/10/2023 04:00 professionel de[PERSONNE] [12] Sachet(s) santé: QUASYM LP 20MG 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 13/10/2023 18:12 [SOIGNANT_6] GELULE [28] Gelule(s) SPASFON CPR [30] [PERSONNE] 1 CPR - Normal 12/10/2023 00:42 12/10/2023 18:33 COMPRIME(S) [PERSONNE] Statut des prescriptions: Arrêté XYLOCAINE VISQUEUSE - [MEDECIN_13] midi goûter 1 TUB 12/10/2023 12:43 [SOIGNANT_6] 2% GEL ORAL [1] Tube(s) soir Normal Voie d`administration: CUTANEE Statut des prescriptions: Arrêté BETNEVAL 0,1% CREME - [MEDECIN_13] soir (8h - 1 APPLIC 12/10/2023 12:43 [SOIGNANT_6] TUBE 30G [1] Tube(s) 20h) Normal Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_29] [MEDECIN] RADIO POUMONS 11/10/2023 16:42 11/10/2023 18:57 Réalisé [PERSONNE_16] PEDIATRIE Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_28] 11/10/2023 11/10/2023 13:32 Sérum à garder [PERSONNE_16] 14:26 11/10/2023 13:56 PCR grippe / VRS [PERSONNE_16] 11/10/2023 13:56 PCR COVID ( nez ) urgente [PERSONNE_16] 11/10/2023 11/10/2023 16:37 NT pro BNP sang ( dosage ) [PERSONNE_16] 17:42 11/10/2023 11/10/2023 16:37 Troponine sang ( dosage )[PERSONNE_16] 17:42 11/10/2023 11/10/2023 16:37 Ferritine dosage sang [PERSONNE_16] 17:42 11/10/2023 11/10/2023 16:42 Brucellose sérologie DR. [MEDECIN_11] 17:42 11/10/2023 11/10/2023 17:03 Anticorps anti ADN DR. [MEDECIN_11] 17:42 11/10/2023 11/10/2023 17:03 Anticorps anti noyaux DR. [MEDECIN_11] 17:42 12/10/2023 11/10/2023 17:09 Parasitologie des selles [PERSONNE_16] 10:43 13/10/2023 13/10/2023 08:00 Parasitologie des selles [SOIGNANT_6] 09:17 14/10/2023 14/10/2023 08:00 Parasitologie des selles[SOIGNANT_6] 08:54 14/10/2023 14/10/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_12] 08:54 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur - [MEDECIN_13] midi goûter 12/10/2023[PERSONNE_15] : AUTONOME Signé soir Normal 19:00 [PERSONNE] 1 Semaine - Nuit 14/10/2023[SOIGNANT] SOMMEIL : SURV. Signé [21h] Normal 02:32 [SOIGNANT] 1 Semaine - [MEDECIN_13] 11/10/2023[PERSONNE_21]] ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé [8h] Normal 13:34 [MEDECIN] Notes du professionel de santé: [MEDECIN_14] ophtalmologique [MEDECIN_27] [8h] Presc. de 13/10/2023 complet, [SOIGNANT] Signé OPHTALMOLOGIQUE Sortie 16:08 dont de la [SOIGNANT] chambre antérieure à la recherche d'uvéite dans le Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 10 de 20 cadre d'[MEDECIN] maladie inflammatoire en cours d'exploration. - Ttes les 8H [6h 14h 13/10/2023 [SOIGNANT] KT COURT : SURV. Signé 22h] Normal 21:55 [SOIGNANT] - 6x/jour (00h 04h 14/10/2023[PERSONNE_14] : SURV. Signé 08h 12h 16h 20h) 02:11 [SOIGNANT] Normal 11/10/2023 [SOIGNANT] ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé - URGENT Urgent 17:47 [SOIGNANT] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_27] [8h] Presc. de 13/10/2023 [SOIGNANT] Signé OPHTALMOLOGIQUE Sortie 16:08 [SOIGNANT] Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 11 de 20 Plan de soins Jour J du 14/10/2023 07h00 au 15/10/2023 07h00 Prescriptions [MEDECIN_13] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [MEDECIN] Marie- - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg [PERSONNE_5] - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] le 13/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 21:36 09:43 * 500 13/10/2023 @ 21:36 Fin le 23/10/2023 à mg si fièvre ou [MEDECIN] 15:43 Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à MAX 1G/ INJ 21:43 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [MEDECIN] Marie- - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg [PERSONNE_5] - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] le 13/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 21:36 15:43 * 500 13/10/2023 @ 21:36 Fin le 23/10/2023 à mg si fièvre ou [MEDECIN] 15:43 Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à MAX 1G/ INJ 21:43 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [MEDECIN] Marie- - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg [PERSONNE_5] - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] le 13/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 21:36 21:43 * 500 13/10/2023 @ 21:36 Fin le 23/10/2023 à mg si fièvre ou [MEDECIN] 15:43 Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à MAX 1G/ INJ 21:43 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [MEDECIN] Marie- - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg [PERSONNE_5] - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] le 13/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 21:36 03:43 * 500 13/10/2023 @ 21:36 Fin le 23/10/2023 à mg si fièvre ou [MEDECIN] 15:43 Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à MAX 1G/ INJ 21:43 Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [PERSONNE_12] SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - [MEDECIN] le 12/10/2023 à Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 12:44 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S) Notes de professionel de santé : 12:44 KILO Admin le 13/10/2023 à soit 30mg/kg/j 14:34 Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [PERSONNE_12] SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - [MEDECIN] le 12/10/2023 à Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 18:44 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S) Notes de professionel de santé : 12:44 KILO Admin le 13/10/2023 à soit 30mg/kg/j 14:34 Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [PERSONNE_12] SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - [MEDECIN] le 12/10/2023 à Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 00:44 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S) Notes de professionel de santé : 12:44 KILO Admin le 13/10/2023 à soit 30mg/kg/j 14:34 Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [PERSONNE_12] SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - [MEDECIN] le 12/10/2023 à Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 06:44 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S) Notes de professionel de santé : 12:44 KILO Admin le 13/10/2023 à soit 30mg/kg/j 14:34 Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR - 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_12] Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 12/10/2023 à 12:45 * 1 12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR Si [MEDECIN] malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à 06:45 Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR 18:45 * 1 [PERSONNE_12] - 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 12 de 20 Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 12/10/2023 à 12/10/2023 @ 12:45 12:45 Si [MEDECIN] malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à 06:45 Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR - 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_12] Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 12/10/2023 à 00:45 * 1 12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR Si [MEDECIN] malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à 06:45 Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR - 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_12] Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 12/10/2023 à 06:45 * 1 12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR Si [MEDECIN] malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à 06:45 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_11] [PERSONNE] [MEDECIN_26] 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] le 12/10/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42 12:42 * 1 dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 18:42 Admin le 14/10/2023 à " " 04:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_11] [PERSONNE] [MEDECIN_26] 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] le 12/10/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42 18:42 * 1 dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 18:42 Admin le 14/10/2023 à " " 04:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG[PERSONNE_13] [MEDECIN_26] 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] le 12/10/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42 00:42 * 1 dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 18:42 Admin le 14/10/2023 à " " 04:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_11] [PERSONNE] [MEDECIN_26] 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] le 12/10/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42 06:42 * 1 dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 18:42 Admin le 14/10/2023 à " " 04:00[PERSONNE_12] Signé — QUASYM LP 20MG GELULE - 20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] - [MEDECIN] le 13/10/2023 à 08:00 * 1 1ère dose: 14/10/2023 @ 08:00 18:12 GEL Fin le 20/10/2023 à 08:00 [PERSONNE_11] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 12/10/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 08:42 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR 16:42 Admin le 12/10/2023 à 18:33 [PERSONNE_11] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 12/10/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 16:42 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR 16:42 Admin le 12/10/2023 à 18:33[PERSONNE_11] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 12/10/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 00:42 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR 16:42 Admin le 12/10/2023 à 18:33 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 13 de 20 [PERSONNE] [PERSONNE] Signé — [PERSONNE] : AUTONOME - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 12/10/2023 à goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:00 08:00 * 1 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 Admin le 12/10/2023 à 19:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Signé — [PERSONNE] : AUTONOME - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 12/10/2023 à goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:00 12:00 * 1 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 Admin le 12/10/2023 à 19:00[PERSONNE_10] — [PERSONNE] : AUTONOME - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 12/10/2023 à goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:00 16:00 * 1 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 Admin le 12/10/2023 à 19:00[PERSONNE_9] Signé — [PERSONNE] : AUTONOME - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 12/10/2023 à goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:00 19:00 * 1 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 Admin le 12/10/2023 à 19:00 [MEDECIN][PERSONNE_8]igné — ECG (FAIRE RELEVÉ) - [MEDECIN_13] [8h] - 1 [MEDECIN] le 11/10/2023 à Semaine- Date [MEDECIN]: 11/10/2023 @ 13:34 13:34 08:00 * 1 Fin le 18/10/2023 à 08:00 [PERSONNE_4] Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 13/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:55 13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 14:00 * 1 14:00 Admin le 14/10/2023 à 04:33 [PERSONNE_4] Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 13/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:55 13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 22:00 * 1 14:00 Admin le 14/10/2023 à 04:33[PERSONNE_7] — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 13/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:55 13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 06:00 * 1 14:00 Admin le 14/10/2023 à 04:33 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 08:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 12:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 14 de 20 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 16:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 00:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 04:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 15 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 15/10/2023 07h00 au 16/10/2023 07h00 Prescriptions [MEDECIN_13] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [MEDECIN] Marie- - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg [PERSONNE_5] - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] le 13/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 21:36 09:43 * 500 13/10/2023 @ 21:36 Fin le 23/10/2023 à mg si fièvre ou [MEDECIN] 15:43 Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à MAX 1G/ INJ 21:43 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ[PERSONNE_6] - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg [PERSONNE_5] - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] le 13/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 21:36 15:43 * 500 13/10/2023 @ 21:36 Fin le 23/10/2023 à mg si fièvre ou [MEDECIN] 15:43 Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à MAX 1G/ INJ 21:43 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [MEDECIN] Marie- - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg[PERSONNE_5] - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] le 13/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 21:36 21:43 * 500 13/10/2023 @ 21:36 Fin le 23/10/2023 à mg si fièvre ou [MEDECIN] 15:43 Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à MAX 1G/ INJ 21:43 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [MEDECIN] Marie- - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg [PERSONNE_5] - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] le 13/10/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 21:36 03:43 * 500 13/10/2023 @ 21:36 Fin le 23/10/2023 à mg si fièvre ou [MEDECIN] 15:43 Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à MAX 1G/ INJ 21:43 Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [PERSONNE_12] SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - [MEDECIN] le 12/10/2023 à Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 12:44 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S) Notes de professionel de santé : 12:44 KILO Admin le 13/10/2023 à soit 30mg/kg/j 14:34 Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [PERSONNE_12] SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - [MEDECIN] le 12/10/2023 à Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 18:44 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S) Notes de professionel de santé : 12:44 KILO Admin le 13/10/2023 à soit 30mg/kg/j 14:34 Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [PERSONNE_12] SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - [MEDECIN] le 12/10/2023 à Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 00:44 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S) Notes de professionel de santé : 12:44 KILO Admin le 13/10/2023 à soit 30mg/kg/j 14:34 Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [PERSONNE_12] SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - [MEDECIN] le 12/10/2023 à Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 06:44 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S) Notes de professionel de santé : 12:44 KILO Admin le 13/10/2023 à soit 30mg/kg/j 14:34 Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR - 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_12] Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 12/10/2023 à 12:45 * 1 12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR Si [MEDECIN] malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à 06:45 Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR 18:45 * 1 [PERSONNE_12] - 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 16 de 20 Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 12/10/2023 à 12/10/2023 @ 12:45 12:45 Si [MEDECIN] malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à 06:45 Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR - 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_12] Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 12/10/2023 à 00:45 * 1 12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR Si [MEDECIN] malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à 06:45 Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR - 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [PERSONNE_12] Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: [MEDECIN] le 12/10/2023 à 06:45 * 1 12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR Si [MEDECIN] malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à 06:45 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_11] [PERSONNE] [MEDECIN_26] 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] le 12/10/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42 12:42 * 1 dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 18:42 Admin le 14/10/2023 à " " 04:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_11] [PERSONNE] [MEDECIN_26] 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] le 12/10/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42 18:42 * 1 dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 18:42 Admin le 14/10/2023 à " " 04:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_11] [PERSONNE] [MEDECIN_26] 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] le 12/10/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42 00:42 * 1 dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 18:42 Admin le 14/10/2023 à " " 04:00 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_11] [PERSONNE] [MEDECIN_26] 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN] le 12/10/2023 à SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42 06:42 * 1 dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET Notes de professionel de santé : 18:42 Admin le 14/10/2023 à " " 04:00 [PERSONNE_12] Signé — QUASYM LP 20MG GELULE - 20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] - [MEDECIN] le 13/10/2023 à 08:00 * 1 1ère dose: 14/10/2023 @ 08:00 18:12 GEL Fin le 20/10/2023 à 08:00 [PERSONNE_11] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 12/10/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 08:42 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR 16:42 Admin le 12/10/2023 à 18:33 [PERSONNE_11] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 12/10/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 16:42 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR 16:42 Admin le 12/10/2023 à 18:33 [PERSONNE_11] Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN] le 12/10/2023 à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 00:42 * 1 Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR 16:42 Admin le 12/10/2023 à 18:33 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 17 de 20 [PERSONNE] [PERSONNE] Signé — [PERSONNE] : AUTONOME - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 12/10/2023 à goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:00 08:00 * 1 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 Admin le 12/10/2023 à 19:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Signé — [PERSONNE] : AUTONOME - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 12/10/2023 à goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:00 12:00 * 1 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 Admin le 12/10/2023 à 19:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Signé — [PERSONNE] : AUTONOME - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 12/10/2023 à goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:00 16:00 * 1 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 Admin le 12/10/2023 à 19:00 [PERSONNE] [PERSONNE] Signé — [PERSONNE] : AUTONOME - [MEDECIN_13] midi [MEDECIN] le 12/10/2023 à goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 19:00 19:00 * 1 12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à 16:00 Admin le 12/10/2023 à 19:00[PERSONNE_4] [MEDECIN] le 14/10/2023 à Signé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - 1 02:32 Semaine- Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:32 Fin le 20/10/2023 à 21:00 * 1 21:00 Admin le 14/10/2023 à 02:33[MEDECIN_19] Signé — ECG (FAIRE RELEVÉ) - [MEDECIN_13] [8h] - 1 [MEDECIN] le 11/10/2023 à Semaine- Date [MEDECIN]: 11/10/2023 @ 13:34 13:34 08:00 * 1 Fin le 18/10/2023 à 08:00 [PERSONNE_4] Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 13/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:55 13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 14:00 * 1 14:00 Admin le 14/10/2023 à 04:33 [PERSONNE_4] Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 13/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:55 13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 22:00 * 1 14:00 Admin le 14/10/2023 à 04:33 [PERSONNE_4] Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H [MEDECIN] le 13/10/2023 à [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:55 13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 06:00 * 1 14:00 Admin le 14/10/2023 à 04:33 CORD[PERSONNE_3] — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 08:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 18 de 20 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 12:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 [SOIGNANT][PERSONNE_2] — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 16:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 C[PERSONNE_1] — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 00:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 [PERSONNE_4] Signé — [PERSONNE] : SURV. - 6x/jour [MEDECIN] le 14/10/2023 à (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11 Date [MEDECIN]: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 04:00 * 1 00:00 Admin le 14/10/2023 à 00:00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 11/10/2023 Docteur [MEDECIN_25] : [PATIENT_3]:[PATIENT] Prénom de [PATIENT] :[PATIENT] Prénom [PATIENT] : [PATIENT] Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1] Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2] Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR_1] 11/10/2023 [MEDECIN_14] du : 11/10/2023 CR RX-Echo 16:42 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_16] le 11/10/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Bilan de fièvre prolongé RESULTATS : Pas d'opacité pathologique en projection parenchymateuse pulmonaire. Pas d'anomalie de la silhouette cardiomédiastinale, pas de cardiomégalie avec un index cardiothoracique Résultats de laboratoire 14/10/2023 08:54 13/10/2023 17:03 13/10/2023 09:17 12/10/2023 10:41 11/10/2023 17:42 Résultat de labo (6075443) (6075614) (6074536) (6074316) (6073907) Ferritine 40,79 µg/l Complément C3 1,68 g/l Complément C4 0,37 g/l Calprotectine Envoyé le 12/10/23 Chlore 104 mmol/l Conclusion CMV "" Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 19 de 20 CRP 40 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo231014102808-1.pdfLabo231013184828-1.pdfLabo231013135619-1.pdfLabo231014081205-1.pdfLabo231012170140-1.pdf Conclusion EBV "" Polynucléaires neutrophiles 61,0 % (%) Polynucléaires neutrophiles 6,19 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 25,4 % (%) Polynucléaires éosinophiles 2,58 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l Lymphocytes (%) 8,5 % Lymphocytes (#) 0,86 10.9/l Monocytes (%) 4,5 % Monocytes (#) 0,46 10.9/l réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) Hématocrite (%) 30,7 % Indice de distribution des 12,8 % hématies Potassium 4,0 mmol/l Leucocytes 10,14 10.9/l Hématies 3,98 10.12/l (t/l) Hémoglobine 10,1 g/dl VGM 77,1 fl TCMH 25,4 pg CCMH 32,9 g/dl Sodium 140 mmol/l Plaquettes 457 10.9/l Interprétation Quantiferon En cours Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_24] [MEDECIN_17]. [MEDECIN_24] [MEDECIN_17]. [MEDECIN_23] biologiste JAOUEN JAOUEN JAOUEN JAOUEN GUILLEMAUD Interprétation Fièvre Q "" Sérologie Rickettstie Typhi Envoyé le 12/10/23 Volume plaquettaire moyen 10,0 fl Vitesse de sédimentation (1 En cours mm heure) Compte-rendu CERBA En cours rslt37598527.tif En cours Parasitologie des selles Envoyé le 13/10/23 (BDX) PCR EBV Sang En cours Envoyé le 16/10/23 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649 Le 14/10/2023 11:13 Page 20 de 20