N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_5] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 27/07/2023
Dr [MEDECIN_32] de service DR [MEDECIN_66]
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris 42 AVENUE DU PRESIDENT KENNEDY
[MEDECIN] hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
Dr [MEDECIN_65] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
[MEDECIN] Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patient[PERSONNE_12] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 19/07/2023 au 27/07/2023 pour le motif
Dr [MEDECIN_64]:
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Dr[PERSONNE]63] traitant: Dr [MEDECIN_62] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[MEDECIN] hospitalier ATCD :
N° RPPS [RPPS_9] -HTA traitée
Dr[PERSONNE_11]] traitée
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon
[MEDECIN] hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8] [MEDECIN] d'entrée :
Secrétariat : [TEL_3] -CRESTOR 5mg
-EZETROL 10 mg
MEDECINE INTERNE ET
-TARKA LP 240mg
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
-PARACETAMOL
Dr[PERSONNE_10]] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mode de vie : Marié, vit avec sa femme en maison. 2 enfants. [MEDECIN] commerçant ( traiteur, boucher )
[MEDECIN] Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7] [MEDECIN] d'animaux de compagnie
Dr[PERSONNE_9]] [MEDECIN] des Hôpitaux de [MEDECIN] d'allergies connues
Bordeaux et Bayonne [MEDECIN] de tabac
[MEDECIN] Hospitalier
N° RPPS [RPPS_6] Alcool occasionnel
Dr [MEDECIN_60] médicale
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille
[MEDECIN] hospitalier Il y 1 mois, apparition de [MEDECIN] inflammatoires de la ceinture scapulaire puis dans un second temps myalgies puis
N° RPPS [RPPS_5]
arthromyalgies inflammatoire de la ceinture pelvienne, genoux et chevilles.
Dr [MEDECIN_59] de rythme inflammatoire avec dérouillage matinal, et insomniantes, soulagées par AINS.
[MEDECIN] spécialiste
N° RPPS [RPPS_4] [MEDECIN] de gonflement articulaire en dehors de la cheville droite, sans rougeur, sans limitation des amplitudes articulaires.
Consulte le médecin traitant avec introduction AINS, soulageant partiellement [MEDECIN] [MEDECIN] inflammatoires
Secrétariat : [TEL_1]
[MEDECIN] biologique du 28/06 : Leucocytes à 11.5G/L avec PNN à 7.91G/L. CRP=86 mg/L, CPK=230
DERMATOLOGIE EPP : hypoalbuminémie associé à une hyperalpha 1, une hyperalpha 2 et beta 2 globulinémies. Augmentation polyclonale
probable des IgA en rapport avec une stimulation des muqueuses. Hyper beta2 globulinémie modérée.
Dr[PERSONNE_8]] Chef de Clinique des Hôpitaux [MEDECIN] biologique du 05/07 :
de Toulouse CRP 93mg/L , CPK 60 UI/L, anti CCP négatifs, anti-AAN dépistage positif à 1/80, anti-ADN double brin et anti-ENA
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_3] négatif
C3 élevée et C4 normale
Dr[PERSONNE_7]] [MEDECIN] des Hôpitaux de Ferritine 22 ug/L, transferrine 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
Toulouse
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2] [MEDECIN] de protéinurie sur échantillon
Dr [MEDECIN_58] d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1] [MEDECIN] de céphalées, [MEDECIN] d'hyperesthésie du cuir chevelu
[MEDECIN] de fièvre, [MEDECIN] de contage infectieux, [MEDECIN] de voyage récent
Dr [MEDECIN_20] Hospitalier contractuel [MEDECIN] d'amaigrissement, [MEDECIN] de perte d'appétit
[MEDECIN] de lésions cutanées, [MEDECIN] psoriasis
Secrétariat : [TEL_2]
[MEDECIN] d'uvéite, [MEDECIN] d'épisclérite, [MEDECIN] d'enthésite,
CENTRE DE COMPETENCES [MEDECIN] de [MEDECIN] du rachis
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : Transfert en médecine interne le 19/07 pour [MEDECIN] d'une suspicion de pseupolyarthrite rhizomélique
Médecin coordonnateur :
Dr[PERSONNE_6]] :
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1] Patient [MEDECIN] orienté dans le temps et l'espace
Asthénie
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° [MEDECIN] [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 10:45 par Page(s): 1 sur 4

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PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE [MEDECIN] de fièvre, [MEDECIN] d'amaigrissement
[MEDECIN] de céphalées, [MEDECIN] de raideur de nuque, [MEDECIN] d'hyperesthésie du cuir chevelu
Dr [MEDECIN_32] de service [MEDECIN] de déficit moteur ou sensitif des 4 membres
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux Examen oculomoteur normal, [MEDECIN] de déficit moteur ou sensitif de la face
de Paris
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_12] [MEDECIN] articulaires de rythme inflammatoire des ceintures pelviennes et scapulaire, poignets, coudes et genoux.
Dr [MEDECIN_56] d'atteinte articulaires clinique des doigts et orteils
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Œdème isolée de la cheville droite, [MEDECIN] de rougeur, [MEDECIN] de limitation des articulations
[MEDECIN] Hospitalier [MEDECIN] de [MEDECIN] du rachis
N° RPPS [RPPS_11]
Dr [MEDECIN_55] cardiopulmonaire normale
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux [MEDECIN] de toux, [MEDECIN] de dyspnée, [MEDECIN] de douleur thoracique, [MEDECIN] de palpitations, [MEDECIN] de signes IVG ou IVD
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
Abdomen souple indolore et dépressible, [MEDECIN] de troubles du transit
Dr [MEDECIN_54] de sang dans [MEDECIN] selles, hémorroïdes connues
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[MEDECIN] hospitalier Examens complémentaires :
N° RPPS [RPPS_9]
ECG du 19 juillet 2023 retrouve un rythme sinusal régulier, [MEDECIN] d'hypertrophie, [MEDECIN] de bloc de branche, [MEDECIN] de sus décalage
Dr [MEDECIN_28] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon ST, [MEDECIN] d'ondes Q
[MEDECIN] hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8]
[MEDECIN] biologique :
Secrétariat : [TEL_3]
Hb à 11.8g/dL, Leucocytes à 10.70 G/L avec PNN à 7.10 G/L VGM à 75fl, Plaquettes à 414 G/L
MEDECINE INTERNE ET Ionogramme normal
IMMUNOLOGIE CLINIQUE DFG à 91 ml/mi, CRP à 69 mg/L
Dr [MEDECIN_53] hépatique normal
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Calcium à 2.36 mmol/L Phosphore 1.09 mmol/L Vitamine D à 23 ng/mL
[MEDECIN] Hospitalier EPP avec profil inflammatoire sans pic monoclonal
N° RPPS [RPPS_7]
C3 et C4 normaux
Dr [MEDECIN_52] normale
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de [MEDECIN] auto immun normal ainsi que CCP et FR négatifs
Bordeaux et Bayonne
[MEDECIN] Hospitalier Sérologies VIH VHB et VHC négatives
N° RPPS [RPPS_6]
Dr [MEDECIN_51] du 21/07 négatif
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux Scanner TAP le 21/07 ne retrouve [MEDECIN] d'anomalie particulière
de Lille
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_5] Radiographie montre un respect des rapports et des interlignes articulaires à l'exception d'un discret pincement articulaire
Dr [MEDECIN_50] et trapèzo-métacarpien bilatéral. [MEDECIN] d'anomalie de la trame osseuse. [MEDECIN] d'érosions. Enthésopathie calcifiée
[MEDECIN] spécialiste calcanéenne achilléenne et aponévrotique plantaire, bilatérale, plus marquée à droite. [MEDECIN] d'anomalie significative des
N° RPPS [RPPS_4]
parties molles.
Secrétariat : [TEL_1]
Echographie des épaules du 21/07
DERMATOLOGIE
- A gauche : double épanchement, épanchement gaine du long biceps, et BSAD liquidienne. Tendinopathie subscapulaire et
Dr [MEDECIN_49] épineux associée. [MEDECIN] de calcification.
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse - A droite : BSAD moins volumineuse. Rupture du [MEDECIN] épineux.
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Echographies du 25/07
Dr [MEDECIN_48] Epaules : BSAD bilatérale avec signes du double épanchement au niveau de l'épaule droite
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de
Toulouse - Cheville droite : petit épanchement talo-crurale droite et ténosynovite avec hyperhémie en doppler des tendons courts et
[MEDECIN] Hospitalier contractuel longs fibulaires ainsi que du tibial postérieur et extenseur de l'hallux
N° RPPS [RPPS_2]
- Cheville gauche : [MEDECIN] d'épanchement
Dr [MEDECIN_47] Genoux droit et gauche: épanchement intra articulaire avec épaississement de la synoviale avec hyperhémie en doppler
[MEDECIN] Hospitalier contractuel -Mains: [MEDECIN] de synovite radiocarpienne, [MEDECIN] de ténosynovite des tendons extenseurs, [MEDECIN] de synovite des MCP
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_46] osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du squelette axial et appendiculaire,
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus symétrique des autres articulations
Secrétariat : [TEL_2]
Ponction liquide articulaire du genou droit retrouve un liquide d'origine mécanique, [MEDECIN] de germe à l'examen direct, [MEDECIN] de
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES cristaux, culture en cours
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Evolution dans le service
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_45] total, tableau de polyarthrite des grosses et moyennes articulations (arthrite clinique et échographique, inflammation à la
Secrétariat: [TEL_1] [MEDECIN] osseuse) accompagné d'un syndrome inflammatoire biologique et un [MEDECIN] auto-immun négatif
[EMAIL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° [MEDECIN] [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE Devant ce tableau d'oligoarthrite symétrique inflamatoire, une PR séronégative non érosive est évoquée après discussion
avec [MEDECIN] Dr [MEDECIN_44]
Dr[PERSONNE_4]] de service
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux Thérapeutique :
de Paris
[MEDECIN] hospitalier -Introduction corticothérapie 15 mg pendant 15 jours puis 12.5 mg pendant 15 jours puis 10 mg pendant 15 jours, puis 7.5
N° RPPS [RPPS_12] mg pendant 15 jours puis 5 mg jusque la consultation avec [MEDECIN] rhumatologues.
Dr [MEDECIN_43] d'une injection SC de Méthotrexate 15mg tous [MEDECIN] mercredis avec supplémentation en acide folique le
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux lendemain
[MEDECIN] Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11]
Mesures associées à la corticothérapie et au méthotrexate:
Dr [MEDECIN_42] pré-méthotrexate normal et supplémentation en acide folique 5 mg toutes [MEDECIN] lendemains de la prise de méthotrexate
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux -Vaccin DTP et Prevenar 13 réalisés dans le service le 26/07. Pneumovax à réaliser dans 2 mois, ordonnance remise
[MEDECIN] hospitalier -Conseils diététiques donnés quant à un régime alimentaire adapté à la corticothérapie
N° RPPS [RPPS_10]
-[MEDECIN] d'ostéopathie fragilisante est normale en dehors d'une carence en vitamine D. Supplémentation par une ampoule
Dr [MEDECIN_41] 80 000UI par mois. [MEDECIN] de facteurs de risque d'ostéoporose en dehors durhumatisme inflammatoire découvert et de la
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux corticothérapie introduite.
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
Conclusion : Découverte d'un tableau de PR séronégative non érosive est évoquée.
Dr[PERSONNE_3]] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon Introduction d'une corticothérapie avec schéma de décroissance progressive et Méthotrexate 15 mg SC tous [MEDECIN]
[MEDECIN] hospitalier contractuel mercredis.
N° RPPS [RPPS_8]
Carence en vitamine D, supplémentation à poursuivre
Secrétariat : [TEL_3]
MEDECINE INTERNE ET Consultation en rhumatologie avec le Dr [MEDECIN_40] 09/11/2023.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_39] de sortie
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux -Méthotrexate 15 mg SC : 1 injection tous [MEDECIN] mercredis
[MEDECIN] Hospitalier -Spéciafoldine 5 mg : 1 comprimé tous [MEDECIN] jeudis
N° RPPS [RPPS_7]
-Cortancyl 5 mg et 1 mg en comprimés :
Dr [MEDECIN_38]15 mg tous [MEDECIN] matins jusqu'au 9 août
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de -12.5mg tous [MEDECIN] matins jusqu'au 23 août
Bordeaux et Bayonne
[MEDECIN] Hospitalier -10 mg tous [MEDECIN] matins jusqu'au 6 septembre
N° RPPS [RPPS_6]
-7.5 mg tous [MEDECIN] matins jusqu'au 20 septembre
Dr [MEDECIN_37]5 mg tous [MEDECIN] matins jusqu'à la consultation de rhumatologie
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux -Zymad 80 000 : 1 ampoule par mois
de Lille
[MEDECIN] hospitalier -Crestor 5 mg : 1 comprimé le soir
N° RPPS [RPPS_5] -Ezetrol 10 mg : 1 comprimé le soir
Dr [MEDECIN_36] LP 240 mg : 1 comprimé le matin
[MEDECIN] spécialiste -Paracetamol 1 gramme : 1 comprimé si besoin
N° RPPS [RPPS_4]
Secrétariat : [TEL_1] Suivi :
[MEDECIN] biologique régulier toutes [MEDECIN] 2 semaines pendant 3 mois
DERMATOLOGIE
Consultation rhumato dans 3 mois
Dr [MEDECIN_23] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_35] consignes d'usage ont été remises.
[MEDECIN] [MEDECIN] des Hôpitaux de
Toulouse
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Dr [MEDECIN_34] confraternellement,
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_20] Hospitalier contractuel
Docteur [MEDECIN_33] : [TEL_2]
*[RPPS_7]*
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : [RPPS_7]
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_19]: [TEL_1]
[EMAIL_1]
Rédigé par [SOIGNANT_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° [MEDECIN] [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_5] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE - CENTRE
DE COMPETENCES DES MALADIES AUTO-IMMUNES ET AUTO-INFLAMMATOIRES SYSTEMIQUES RARES
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_32] de service
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris Liste des destinataires:
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_12] DR.[PERSONNE_2]_31][MEDECIN_3]
[MEDECIN] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[MEDECIN] Hospitalier
N° RPPS [RPPS_11][PERSONNE_1]30] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_10]
Dr [MEDECIN_29] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_9]
Dr [MEDECIN_28] [MEDECIN] des Hôpitaux de Lyon
[MEDECIN] hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3]
MEDECINE INTERNE ET
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_27] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[MEDECIN] Hospitalier
N° RPPS [RPPS_7]
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN] des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
[MEDECIN] Hospitalier
N° RPPS [RPPS_6]
Dr [MEDECIN_25] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_5]
Dr [MEDECIN_24] spécialiste
N° RPPS [RPPS_4]
Secrétariat : [TEL_1]
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_23] Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
[MEDECIN] hospitalier
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_22] [MEDECIN] des Hôpitaux de
Toulouse
[MEDECIN] Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Dr [MEDECIN_21] Hospitalier contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_20] Hospitalier contractuel
Secrétariat : [TEL_2]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_19]: [TEL_1]
[EMAIL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° [MEDECIN] [EPISODE_1] (Méd. interne et Immuno cliniq.)
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