CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE N° Finess *[FINESS]* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX [FINESS] ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC Dossier [MEDECIN] Détails des patients [MEDECIN_27]: [PATIENT_6]: [IPP_1] [MEDECIN_19] et Prénom: [PATIENT_5]: [DATE_NAISS_1] Sexe: Féminin Lieu de [[MEDECIN]]: [LIEU_NAISS_1] Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE] Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2] Détails épisode Episode No: [EPISODE_1] Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_1] Date d'admission: 06/06/2023 Heure d'admission: 14:43 Date de sortie: 09/06/2023 Heure de sortie: 10:54 Médecin traitant [MEDECIN_19] Adresse Téléphone DR. [MEDECIN_2] 426 [ADRESSE] DES CHENES [ADRESSE_3] [TEL_1] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation [MEDECIN_19] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [ADRESSE_1] [ADRESSE] 06 75 17 66 [CONTACT][CONTACT] (Clinicom) [ADRESSE_2] FRANCE 35 Antécédents (texte libre) Type de note [MEDECIN_19] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note [MEDECIN_19] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 surveillance 08:02 04:02 23:35 15:34 12:04 08:16 04:43 23:27 20:07 19:54 15:09 11:20 08:41 Température 37 36,80 37,10 36,60 37,10 36,50 37,30 36,50 37,80 Pouls 61 66 67 68 71 77 74 PA 153 138 117 128 131 112 141 Systolique PA 80 75 73 74 75 61 77 Diastolique Saturation 95 97 95 96 97 96 95 O² Ventilation VentilationVentilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EN EN EN douleur Score au 0 0 0 0 0 0 0 repos Glycémie 0,89 1,09 1,48 0,92 1,15 2,44 capillaire Transit Absence Normal Absence Poids/Taille Item de 06/06/2023 06/06/2023 surveillance 15:21 15:19 Taille [cm] 156 156 Poids [kg] 53,40 [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 1 de 16 Indice de masse 21,94 corporelle Surface 1,52 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 surveillance 08:02 23:35 15:34 08:16 23:27 20:07 15:09 11:20 08:41 06:27 04:14 01:57 23:28 Température 37 36,80 37,10 36,60 37,10 36,50 37,30 36,50 37,80 38,10 37,50 38 38,20 Pouls 61 66 67 68 71 77 74 83 PA 153 138 117 128 131 112 141 154 Systolique PA 80 75 73 74 75 61 77 85 Diastolique Saturation 95 97 95 96 97 96 95 95 O² Transit Absence Normal Absence Surv. Contention Item de 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 surveillance 08:02 04:02 23:35 15:34 12:04 08:16 04:43 23:27 20:07 19:54 15:09 11:20 08:41 Température 37 36,80 37,10 36,60 37,10 36,50 37,30 36,50 37,80 Pouls 61 66 67 68 71 77 74 PA 153 138 117 128 131 112 141 Systolique PA 80 75 73 74 75 61 77 Diastolique Saturation 95 97 95 96 97 96 95 O² Glycémie 0,89 1,09 1,48 0,92 1,15 2,44 capillaire Transit Absence Normal Absence Observations médicales Type d'observation [MEDECIN_19] Date Commentaires Motif d'hospitalisation : Altération de l’état général chez une patiente en cours d’AVASTIN-BELUSTINE pour la prise en charge d’un glioblastome IDH- sans méthylation de MGMT intra-axial frontal gauche. Antécédents: Familiaux : - Père décédé d’un lymphome de Hodgkin, pas d’autre antécédent de cancer dans la famille. Médicaux : - Néant. Chirurgicaux : - résection d’un fibrome en 2002. Allergies : Notions d’asthme dans l’enfance, sans traitement de fond. Mode de vie : Patiente vivant à MOUGEURRE avec son mari, pas d’enfant, travaillait comme aide au domicile chez les personnes âgées [PATIENT] [ADRESSE_2]. Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 08/06/2023 maladie [MEDECIN] 12:31 Traitements en cours : - SOLUPRED 5mg : 1-0-0 - PANTOPRAZOLE 40mg : 0-0-1 - [MEDECIN_16] 500mg : 1-0-1 - [MEDECIN] [MEDECIN] 800/160mg : 1-0-0 les lundis, mercredis, vendredis Histoire de la maladie : - Apparition rapidement progressive d’une aphasie d’expression la dernière semaine de juillet. - Admise aux urgences le 1er août pour ce motif. - [MEDECIN] cérébrale du 01.08.2022 : lésion unique intra-axiale frontale gauche de 25 x 27 mm avec œdème périlésionnel et effet de masse [PATIENT] les structures adjacentes sans engagement. Elle est suspecte de lésion gliale de haut grade type glioblastome en première intention, sans pouvoir formellement exclure une lésion secondaire. - Patiente hospitalisée en neurochirurgie du 01.08 au 10.08. - Scanner TAP sans lésion primitive. - Biopsie Dr[PERSONNE_12]33] 08.08 : aspect de glioblastome grade IDH1-, statut MGMT en cours. - radio-chimiothérapie selon le protocole STUPP du 8/09/2022 au 20/10/2022 sous l’égide du Dr [MEDECIN_5]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 2 de 16 - [MEDECIN] cérébrale 24/11/2022 (A023361780) : comparativement à l’imagerie initiale du 8/08/2022 majoration de la lésion initiale gauche avec une composante principale rehaussée s'est majorée mesurant environ 40 mm dans le [PATIENT] axial contre 29 mm précédemment. - RCP 24/11/2022 : considérant le délai entre l’[MEDECIN] de base line et l’initiation de la radiothérapie d’une part, et du fait que la progression soit peu symptomatique pour la patiente globalement stable cliniquement et enfin que nous soyons dans le champ de la radiothérapie, proposition de poursuite de la stratégie de chimiothérapie adjuvant selon le protocole STUP C1 J1 de TEMODAL 150mg/m² soit 220 mg dose totale du 26 au 30/11/2022 inclus. Réévaluation précoce à 2 cures. - C2 de TEMODAL du 23 au 27/12/2022 200 mg/m² soit 300 mg dose totale. - [MEDECIN] cérébrale du 18.01.2023 : discrète majoration de la lésion nécrotique hémisphérique gauche qui mesure environ 43 mm contre 40 mm précédemment. Parfaite stabilité clinique et voire même amélioration. Diminution de la corticothérapie à 30 mg/jour. Impression clinique très favorable. [MEDECIN] RCP neuro-oncologique du 19 janvier de poursuivre le traitement selon les mêmes modalités, sans introduction d’AVASTIN en l’absence de symptomatologie clinique, sans intensifier le TEMODAL et de réévaluer précocement à 2 mois. C3 de TEMODAL 300 mg dose totale du 20 au 24/01/2023 C4 de TEMODAL 300 mg dose totale du 17 au 21/02/2023. - 08 mars 2023 : hospitalisation en oncologie pour altération de l’état général et [[MEDECIN]] en lien avec une progression cérébrale. - 08 mars 2023 : [MEDECIN] cérébrale retrouvant une progression de la lésion gliale frontale gauche avec majoration de l’œdème et de l’effet de masse, apparition de dilatation débutante du ventricule latéral controlatéral. N° d’examen : RAD01126759. - 10 mars 2023 : initiation d’un traitement par AVASTIN- BELUSTINE et croissance d’une corticothérapie initialement à 2 mg/kg. - 25 mai 2023 : grande amélioration clinique, décroissance de la corticothérapie à 10 mg/j de PREDNISONE. [MEDECIN] cérébrale retrouvant une nette diminution de la taille de la composante tissulaire de la lésion gliale de haut grade pariétale supérieure gauche ainsi que de l’œdème périlésionnel. N° d’examen A02577887. Apparition d’une plage d’hypersignal FLAIR mal limitée de la couronne radiante droite à surveiller. Histoire récente : Evoluait très favorable [PATIENT] le [PATIENT] clinique et radiologique jusque-là (dernière [MEDECIN] fin mai 2023). Dernière injection d’AVASTIN le 30/05 et 3 comprimés de Belustine le 31/05. Depuis le 04/06, dégradation des troubles phasiques. Pas d’aggravation des symptômes moteurs. Actuellement 5mg de corticoïdes, arrêt de l’insuline la semaine dernière avec la décroissance des corticoïdes. Examen clinique : PS 2, poids 53 kg pour 1m58. Présence de troubles phasiques en majoration. Discret déficit moteur des 2 membres inférieurs à 4/5, déficit distal du membre supérieur droit à 4/5. Légers crépitants bilatéraux à mi-champ, chez une patiente parfaitement asymptomatique, pas de toux, pas de fièvre. Sat 94% en AA. En pratique : -Reprise des corticoïdes à 1mg/kg. -Demande scanner cérébral pour rechercher une complication hémorragique. -[MEDECIN] à la recherche d’une part épileptique. -Radiographie de thorax à demander si apparition de symptômes respiratoires. Examens complémentaires: Bilan biologique du 06/06/2023 : Iono créatinine sans particularité Cytolyse de grade 1 CRP 14 NFS sans particularité hormis lymphopénie profonde à 0.11G/L Evolution dans le service : [PATIENT_9] : Bilan étiologique par : -[MEDECIN] (Dr [MEDECIN_6]) : tracé continu symétrique et réactif, dépourvu de grapho-éléments paroxystiques de nature épileptique. Foyer de pointes et d'ondes lentes thête pariéto-occipital gauche diffusant en temporal gauche. Pas de décharge critique. -TDM cérébral le 07/06 : pas de saignement actif ni de modification évidente décelée dans les limites de l'examen TDM. N° d'examen : RAD001161060 Date de [[MEDECIN]] : 10-09-1957 [PATIENT_8], pas d’éléments permettant d’expliquer la légère dégradation [[MEDECIN]]. [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 3 de 16 Majoration des corticoïdes à 1mg/kg sous couvert de [MEDECIN] [MEDECIN] en prophylaxie. [PATIENT] le [PATIENT] [SOIGNANT] : Patiente sub-fébrile avec présence de crépitants pulmonaires prédominant à droite. Aucun symptôme respriatoire. Radio de thorax ne retrouve pas de foyer [SOIGNANT]. Traitements de sortie : cf ci dessous Instauration de corticothérapie avec décroissance progressive Instauration anti dépresseur par Seropram Conclusion : Altération de l’état général et majoration des troubles phasiques chez une patiente en cours d’AVASTIN-BELUSTINE pour la prise en charge d’un glioblastome IDH- sans méthylation de MGMT intra-axial frontal gauche. Evaluation clinique, [MEDECIN] et imagerie rassurante. Adaptation du traitement médical anti inflammatoire, anti dépresseur. Prochains rendez-vous : Maintien de la prise en charge en HDJ et évaluations consultations et [MEDECIN]. [PATIENT_9], dit parler mieux depuis l'hospitalisation, donc à la faveur de la remontée des corticoïdes à 60mg/j. Pas d'autre signe. TDMc : pas de saignement actif ni de modification évidente décelée dans les limites de l'examen TDM. => annonce des résultats du TDMc, favorables => avis Dr [MEDECIN_35]'[MEDECIN] : pas de cause épileptique, donc pas de traitement à envisager DR. [MEDECIN_7] 08/06/2023 Note d'évolution [MEDECIN] 12:01 [PATIENT] le [PATIENT] respiratoire, pas de récidive de saturation limite. Pas de dyspnée, pas de signe orientant vers une EP. [PATIENT] le [PATIENT] du devenir, patiente d'accord pour RAD demain après avoir revu Dr [MEDECIN_34] (Dr [MEDECIN_6]) : tracé continu symétrique et réactif, dépourvu de grapho-éléments 07/06/2023 Note d'évolution [SOIGNANT_7] paroxystiques de nature épileptique. Foyer de pointes et d'ondes lentes thête pariéto-occipital 19:11 gauche diffusant en temporal gauche. Pas de décharge critique. Stable cliniquement. [MEDECIN] ce [MEDECIN_15]. Relance scanner cérébral. 07/06/2023 Note d'évolution [SOIGNANT_7] Annulation écho-doppler MI devant disparition des douleurs du mollet gauche ce [MEDECIN_15] et mollet 11:18 bien souple. Sub-fébrile cette nuit, crépitants prédominant à droite, parfaitement asymptomatique au niveau Respi -> radio de thorax. Consignes de réanimation, après discussion collégiale en staff, en présence des médecins et paramédicaux du service : - si arrêt cardiaque, pas de réanimation DR. [MEDECIN_7] 06/06/2023 Note d'évolution [MEDECIN] 18:32 - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale avec appel du réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si besoin - si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde. Motif d'hospitalisation : Altération de l’état général chez une patiente en cours d’AVASTIN-BELUSTINE pour la prise en charge d’un glioblastome IDH- sans méthylation de MGMT intra-axial frontal gauche. Antécédents: Familiaux : - Père décédé d’un lymphome de Hodgkin, pas d’autre antécédent de cancer dans la famille. Histoire de la 06/06/2023 Médicaux : [SOIGNANT_7] maladie 15:55 - Néant. Chirurgicaux : - résection d’un fibrome en 2002. Allergies : Notions d’asthme dans l’enfance, sans traitement de fond. Mode de vie : [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 4 de 16 Patiente vivant à MOUGEURRE avec son mari, pas d’enfant, travaillait comme aide au domicile chez les personnes âgées [PATIENT] [ADRESSE_2]. Traitements en cours : - SOLUPRED 5mg : 1-0-0 - PANTOPRAZOLE 40mg : 0-0-1 - [MEDECIN_16] 500mg : 1-0-1 - [MEDECIN] [MEDECIN] 800/160mg : 1-0-0 les lundis, mercredis, vendredis Histoire de la maladie : - Apparition rapidement progressive d’une aphasie d’expression la dernière semaine de juillet. - Admise aux urgences le 1er août pour ce motif. - [MEDECIN] cérébrale du 01.08.2022 : lésion unique intra-axiale frontale gauche de 25 x 27 mm avec œdème périlésionnel et effet de masse [PATIENT] les structures adjacentes sans engagement. Elle est suspecte de lésion gliale de haut grade type glioblastome en première intention, sans pouvoir formellement exclure une lésion secondaire. - Patiente hospitalisée en neurochirurgie du 01.08 au 10.08. - Scanner TAP sans lésion primitive. - Biopsie Dr[PERSONNE_11]] 08.08 : aspect de glioblastome grade IDH1-, statut MGMT en cours. - radio-chimiothérapie selon le protocole STUPP du 8/09/2022 au 20/10/2022 sous l’égide du Dr [MEDECIN_32] cérébrale 24/11/2022 (A023361780) : comparativement à l’imagerie initiale du 8/08/2022 majoration de la lésion initiale gauche avec une composante principale rehaussée s'est majorée mesurant environ 40 mm dans le [PATIENT] axial contre 29 mm précédemment. - RCP 24/11/2022 : considérant le délai entre l’[MEDECIN] de base line et l’initiation de la radiothérapie d’une part, et du fait que la progression soit peu symptomatique pour la patiente globalement stable cliniquement et enfin que nous soyons dans le champ de la radiothérapie, proposition de poursuite de la stratégie de chimiothérapie adjuvant selon le protocole STUP C1 J1 de TEMODAL 150mg/m² soit 220 mg dose totale du 26 au 30/11/2022 inclus. Réévaluation précoce à 2 cures. - C2 de TEMODAL du 23 au 27/12/2022 200 mg/m² soit 300 mg dose totale. - [MEDECIN] cérébrale du 18.01.2023 : discrète majoration de la lésion nécrotique hémisphérique gauche qui mesure environ 43 mm contre 40 mm précédemment. Parfaite stabilité clinique et voire même amélioration. Diminution de la corticothérapie à 30 mg/jour. Impression clinique très favorable. [MEDECIN] RCP neuro-oncologique du 19 janvier de poursuivre le traitement selon les mêmes modalités, sans introduction d’AVASTIN en l’absence de symptomatologie clinique, sans intensifier le TEMODAL et de réévaluer précocement à 2 mois. C3 de TEMODAL 300 mg dose totale du 20 au 24/01/2023 C4 de TEMODAL 300 mg dose totale du 17 au 21/02/2023. - 08 mars 2023 : hospitalisation en oncologie pour altération de l’état général et [[MEDECIN]] en lien avec une progression cérébrale. - 08 mars 2023 : [MEDECIN] cérébrale retrouvant une progression de la lésion gliale frontale gauche avec majoration de l’œdème et de l’effet de masse, apparition de dilatation débutante du ventricule latéral controlatéral. N° d’examen : RAD01126759. - 10 mars 2023 : initiation d’un traitement par AVASTIN- BELUSTINE et croissance d’une corticothérapie initialement à 2 mg/kg. - 25 mai 2023 : grande amélioration clinique, décroissance de la corticothérapie à 10 mg/j de PREDNISONE. [MEDECIN] cérébrale retrouvant une nette diminution de la taille de la composante tissulaire de la lésion gliale de haut grade pariétale supérieure gauche ainsi que de l’œdème périlésionnel. N° d’examen A02577887. Apparition d’une plage d’hypersignal FLAIR mal limitée de la couronne radiante droite à surveiller. Histoire récente : Evoluait très favorable [PATIENT] le [PATIENT] clinique et radiologique jusque-là (dernière [MEDECIN] fin mai 2023). Dernière injection d’AVASTIN le 30/05 et 3 comprimés de Belustine le 31/05. Depuis le 04/06, dégradation des troubles phasiques. Pas d’aggravation des symptômes moteurs. Actuellement 5mg de corticoïdes, arrêt de l’insuline la semaine dernière avec la décroissance des corticoïdes. Examen clinique : PS 2, poids 53 kg pour 1m58. Présence de troubles phasiques en majoration. Discret déficit moteur des 2 membres inférieurs à 4/5, déficit distal du membre supérieur droit à 4/5. Légers crépitants bilatéraux à mi-champ, chez une patiente parfaitement asymptomatique, pas de toux, pas de fièvre. Sat 94% en AA. En pratique : -Reprise des corticoïdes à 1mg/kg. -Demande scanner cérébral pour rechercher une complication hémorragique. -[MEDECIN] à la recherche d’une part épileptique. -Radiographie de thorax à demander si apparition de symptômes respiratoires. [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 5 de 16 Examens complémentaires: Bilan biologique du 06/06/2023 : Iono créatinine sans particularité Cytolyse de grade 1 CRP 14 NFS sans particularité hormis lymphopénie profonde à 0.11G/L Evolution dans le service : [PATIENT_9] : Bilan étiologique par : -[MEDECIN] le 07/06 : -TDM cérébral le 07/06 : pas de saignement actif ni de modification évidente décelée dans les limites de l'examen TDM. [PATIENT_8], pas d’éléments permettant d’expliquer la légère dégradation [[MEDECIN]]. Majoration des corticoïdes à 1mg/kg sous couvert de [MEDECIN] [MEDECIN] en prophylaxie. [PATIENT] le [PATIENT] [SOIGNANT] : Patiente sub-fébrile avec présence de crépitants pulmonaires prédominant à droite. Aucun symptôme respriatoire. Radio de thorax ne retrouve pas de foyer [SOIGNANT]. Traitements de sortie : Conclusion : Prochains rendez-vous : Surveillance Psychiatrie Item de 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 surveillance 08:02 23:35 15:34 08:16 23:27 20:07 15:09 11:20 08:41 06:27 04:14 01:57 23:28 Température 37 36,80 37,10 36,60 37,10 36,50 37,30 36,50 37,80 38,10 37,50 38 38,20 Pouls 61 66 67 68 71 77 74 83 PA 153 138 117 128 131 112 141 154 Systolique PA 80 75 73 74 75 61 77 85 Diastolique Saturation 95 97 95 96 97 96 95 95 O² Transit Absence Normal Absence Notes paramédicales Type de note [MEDECIN_19] Date Note 09/06/2023 Note IDE [SOIGNANT_4] RAS 00:54 08/06/2023 Note IDE [SOIGNANT_6] / 21:15 08/06/2023 Devenir: Note IDE [SOIGNANT_5] 11:34 RAD le 9/6 avec son fils à 10h Neuro: Aphasie d'expression à type de manque de mots. 08/06/2023 Risque [SOIGNANT]: Note IDE [SOIGNANT_4] 00:59 Apyrétique. Endocrino: HGT à 1.15 g/L à 4h. Etat général : stable, pas d'hyperthermie. Examen : les imageries et l'[MEDECIN] n'ont rien démontré. 07/06/2023 Note IDE [SOIGNANT_1] 22:53 Diabète CTC induit : hyperglycémie ce soir en post prandial à 2.55g/dl. 4 UI humalog faite. [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 6 de 16 Devenir : probable RAD. RAS ce [MEDECIN_15], apyrétique. 07/06/2023 Note IDE [SOIGNANT_3] 14:47 Examen : a eu [MEDECIN] + TDM cérébral + radio thorax ce [MEDECIN_15] > voir résultats. Neuro => aphasie d'expression à type de manque du mot [MEDECIN] 06/06/2023 Note IDE [SOIGNANT_2] 23:25 => hyperthermie à 38.2°C en [MEDECIN] de nuit => redescendue spontanément à 38°C à 2h puis 37.5°C à 4h => hyperthermie de nouveau à 38.1°C à 6h30 ENTREE Entrée pour AEG et trouble de la parole. Suivi pour un glioblastome, traité par Avastin/belustine. Avait passé un tep scan montrant une bonne évolution de la maladie. Neuro : a des troubles de l'élocution, a du mal à s'exprimer et cela l'agace. Examen : - SCAN TAP demandé 06/06/2023 Note IDE [SOIGNANT_1] - Echo doppler dmndé car douleurs au niveau du membre inf gauche 20:24 - [MEDECIN] demandé. TTT : mise sous lovenox préventif. Dextro : sous CTCthérapie, surveillance dextro x3/jour. Voie d'abord : perfusé en periph. Elimination : a eu des selles ce jour. Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur administration Voie d`administration: ORALE Statut des prescriptions: Signé [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Normal 06/06/2023 15:55 09/06/2023 07:58 [SOIGNANT_7] 5MG [MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) ALPRAZOLAM [MEDECIN] 0,25MG [MEDECIN] [30] 1 [MEDECIN] - Nuit [21h] Normal 06/06/2023 15:55 08/06/2023 23:24 [SOIGNANT_7] COMPRIME(S) Notes du [MEDECIN_13] [10] professionel de 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Normal 06/06/2023 15:55 09/06/2023 07:58[SOIGNANT_7] COMPRIME(S) santé: le lundi, mercredi, vendredi [MEDECIN_14] 20MG DR. [MEDECIN_3] 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Normal 08/06/2023 12:14 09/06/2023 07:59 [MEDECIN] [28] COMPRIME(S) [MEDECIN] [MEDECIN_16] 500MG [MEDECIN] [60] - [MEDECIN_15] soir (8h - 1 [MEDECIN] 06/06/2023 15:55 09/06/2023 07:58 [SOIGNANT_7] COMPRIME(S) 20h) Normal [MEDECIN_17] 30 - Prise unique à 19h 1 [MEDECIN] 06/06/2023 15:55 08/06/2023 18:18 [SOIGNANT_7] MG [MEDECIN] OROD [14] [MEDECIN](s) Normal Notes du professionel de santé: décroissance SOLUPRED 20MG progressive d'un [MEDECIN] [MEDECIN] [20] 3 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Normal 06/06/2023 15:55 09/06/2023 07:58 demi comprimé [SOIGNANT_7] COMPRIME(S) par semaine, sans diminuer en dessous de la dose de 10mg ( soit un demi comprimé) Statut des prescriptions: Réalisé [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_3] 1 [MEDECIN] 08/06/2023 08:00 5MG [MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) Sortie [MEDECIN] ALPRAZOLAM [MEDECIN] - Nuit [21h] Presc. de DR. [MEDECIN_3] 0,25MG [MEDECIN] [30] 1 [MEDECIN] 08/06/2023 08:00 Sortie [MEDECIN] COMPRIME(S) Notes du [MEDECIN_13] [10] - [MEDECIN_15] [8h] Presc. de professionel de DR. [MEDECIN_3] 1 [MEDECIN] 08/06/2023 08:00 COMPRIME(S) Sortie santé: le lundi, [MEDECIN] mercredi, vendredi [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 7 de 16 [MEDECIN_14] 20MG - [MEDECIN_15] [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_3] 1 [MEDECIN] 08/06/2023 08:00 [MEDECIN] [28] COMPRIME(S) Sortie [MEDECIN] [MEDECIN_16] 500MG [MEDECIN] [60] - [MEDECIN_15] soir (8h - DR. [MEDECIN_3] 1 [MEDECIN] 08/06/2023 08:00 COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [MEDECIN] [MEDECIN_17] 30 - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_3] 1 [MEDECIN] 08/06/2023 08:00 MG [MEDECIN] OROD [14] [MEDECIN](s) Presc. de Sortie [MEDECIN] Notes du professionel de santé: décroissance SOLUPRED 20MG progressive d'un - [MEDECIN_15] [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_9] [20] 3 [MEDECIN] 08/06/2023 08:00 demi comprimé Sortie [MEDECIN] COMPRIME(S) par semaine, sans diminuer en dessous de la dose de 10mg ( soit un demi comprimé) Voie d`administration: SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions: Signé HUMALOG 300UI/3ML - [MEDECIN_15] midi soir [MEDECIN] [MEDECIN] CART [5] 1 U.I. 06/06/2023 15:55 09/06/2023 08:53 [SOIGNANT_7] Normal Cartouche(s) HUMALOG 300UI/3ML - [MEDECIN_15] midi soir DR. [MEDECIN_31] CART [5] 1 U.I. 08/06/2023 08:00 Presc. de Sortie [MEDECIN] Cartouche(s) LOVENOX 4000UI 1 [MEDECIN_18]/0,4ML [MEDECIN] SER DR. [MEDECIN_11](S) - Soir [19h] Normal 06/06/2023 17:08 08/06/2023 18:19 +S [2] [MEDECIN](S) [MEDECIN] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) LOVENOX 4000UI 1 [MEDECIN_18]/0,4ML [MEDECIN] SER - Soir [19h] Presc. de DR. [MEDECIN_11](S) 08/06/2023 08:00 +S [2] [MEDECIN](S) Sortie [MEDECIN] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_30] [MEDECIN] 07/06/2023 12:01 Scanner Cérébral 07/06/2023 12:31 Réalisé[PERSONNE_10] Veineux 07/06/2023 11:16 RDV pris [SOIGNANT_7] Membre Inférieur 07/06/2023 11:26 Thorax 07/06/2023 11:33 Réalisé [SOIGNANT_7] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_29] 06/06/2023 06/06/2023 15:27 Ionogramme ( Na, K, CL ) [SOIGNANT_7] 16:14 06/06/2023 06/06/2023 15:27 TP+INR ( si AVK ) [SOIGNANT_7] 16:14 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/06/2023[PERSONNE_9] : SURV. Réalisé Normal 23:47[PERSONNE] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur [MEDECIN_28] [MEDECIN] 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré Réalisé [MEDECIN_3] 5MG [MEDECIN] [20] [MEDECIN](s) ORALE Sortie 08:00 Révisé/Traité [MEDECIN] ALPRAZOLAM[PERSONNE_3]] DR. 1 [MEDECIN] - Nuit [21h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré 0,25MG [MEDECIN] [30] Réalisé [MEDECIN_3] ORALE Sortie 08:00 Révisé/Traité COMPRIME(S) [MEDECIN] DR. [MEDECIN_13] [10] 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré Réalisé [MEDECIN_3] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08:00 Révisé/Traité [MEDECIN] DR. [MEDECIN_14] 20MG 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré Réalisé [MEDECIN_3] [MEDECIN] [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08:00 Révisé/Traité [MEDECIN] HUMALOG 300UI/3ML 1 U.I. DR. - [MEDECIN_15] midi soir 08/06/2023 0/1 : Non administré [MEDECIN] [MEDECIN] CART [5] SOUS- Signé[MEDECIN_3] Presc. de Sortie 08:00 A valider Cartouche(s) CUTANEE [MEDECIN] [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 8 de 16 DR. [MEDECIN_16] 500MG [MEDECIN] [60] 1 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] soir (8h - 08/06/2023 0/60 : Non administré Réalisé [MEDECIN_3] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08:00 Révisé/Traité [MEDECIN] DR. [MEDECIN_17] 30 1 [MEDECIN] - Prise unique à 19h 08/06/2023 0/30 : Non administré Réalisé [MEDECIN_3] MG [MEDECIN] OROD [14] [MEDECIN](s) ORALE Presc. de Sortie 08:00 Révisé/Traité [MEDECIN] 1 LOVENOX 4000UI [MEDECIN](S) DR. [MEDECIN_18]/0,4ML [MEDECIN] SER - Soir [19h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré PREREMPLIE(SS)igné [MEDECIN_3] +S [2] [MEDECIN](S) Sortie 08:00 A valider SOUS- [MEDECIN] PREREMPLIE(S) CUTANEE SOLUPRED 20MG DR. 3 [MEDECIN] - [MEDECIN_15] [8h] Presc. de 08/06/2023 0/90 : Non administré [MEDECIN] [MEDECIN] [20] Réalisé [MEDECIN_3] ORALE Sortie 08:00 Révisé/Traité COMPRIME(S) [MEDECIN] [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 9 de 16 [PATIENT] de soins Jour J du 09/06/2023 07h00 au 10/06/2023 07h00 Prescriptions [MEDECIN_15] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] 5MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 06/06/2023 à 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] 15:55 07:58 * 1 [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 09/06/2023 à 07:58 Signé — ALPRAZOLAM [MEDECIN] 0,25MG [MEDECIN] [PERSONNE_8] - 0,25MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 06/06/2023 à Nuit [21h] Si besoin - [MEDECIN] presc.: 06/06/2023 @ 15:55 23:24 * 1 15:55 Fin le 05/07/2023 à [MEDECIN] si anxiété ou insomnie 23:24 Admin le 08/06/2023 à 23:24[PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN_13] - 800MG + [MEDECIN] le 06/06/2023 à 160MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 15:55 [MEDECIN_15] [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à 07:58 * 1 [MEDECIN] Notes de professionel de santé : 08:00 le lundi, mercredi, vendredi Admin le 09/06/2023 à 07:58[PERSONNE_7] — [MEDECIN_14] 20MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/06/2023 à 20MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] 12:14 07:59 * 1 [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 09/06/2023 à 07:59 [PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN_16] 500MG [MEDECIN] - 500MG [MEDECIN] le 06/06/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] soir 15:55 20:00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 20:00 Fin le 06/07/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 09/06/2023 à 07:58 [PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN_16] 500MG [MEDECIN] - 500MG [MEDECIN] le 06/06/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] soir 15:55 07:58 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 20:00 Fin le 06/07/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 09/06/2023 à 07:58[PERSONNE_6] — [MEDECIN_17] 30 MG [MEDECIN] le 06/06/2023 à [MEDECIN] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] 15:55 - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 05/07/2023 à 19:00 * 1 [MEDECIN] 06/06/2023 @ 19:00 19:00 Admin le 08/06/2023 à 18:18 Signé — SOLUPRED 20MG [MEDECIN] [MEDECIN] - [PERSONNE_8] 20MG comprime - Dose 3 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] [MEDECIN] le 06/06/2023 à [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 15:55 07:58 * 3 Notes de professionel de santé : Fin le 13/06/2023 à [MEDECIN] décroissance progressive d'un demi comprimé 08:00 par semaine, sans diminuer en dessous de la Admin le 09/06/2023 à dose de 10mg ( soit un demi comprimé) 07:58 Signé — HUMALOG 300 UI [MEDECIN] [MEDECIN] CART - [PERSONNE_8] 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- CUTANEE Directe - [MEDECIN_15] midi soir Si besoin - [MEDECIN] le 06/06/2023 à [MEDECIN] presc.: 06/06/2023 @ 15:55 15:55 "Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - Fin le 07/07/2023 à 12:53 * 1 U.I. si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ 12:53 dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " Admin le 09/06/2023 à 08:53 [PERSONNE_8] Signé — HUMALOG 300 UI [MEDECIN] [MEDECIN] CART - [MEDECIN] le 06/06/2023 à 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- 15:55 19:53 * 1 U.I. CUTANEE Directe - [MEDECIN_15] midi soir Si besoin - Fin le 07/07/2023 à [MEDECIN] presc.: 06/06/2023 @ 15:55 12:53 [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 10 de 16 "Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ Admin le 09/06/2023 à dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " 08:53 Signé — HUMALOG 300 UI [MEDECIN] [MEDECIN] CART - [PERSONNE_8] 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- CUTANEE Directe - [MEDECIN_15] midi soir Si besoin - [MEDECIN] le 06/06/2023 à [MEDECIN] presc.: 06/06/2023 @ 15:55 15:55 "Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - Fin le 07/07/2023 à 08:53 * 1 U.I. si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ 12:53 dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " Admin le 09/06/2023 à 08:53 [PERSONNE_5] Signé — LOVENOX 4000UI [MEDECIN_18]/0,4ML [MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 06/06/2023 à 1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17:08 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 05/07/2023 à [MEDECIN](S) 06/06/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 08/06/2023 à 18:19 [PERSONNE_4] Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 06/06/2023 23:47 @ 23:47 Fin le 13/06/2023 à 22:00 * 1 22:00 Admin le 09/06/2023 à 06:00 [PERSONNE_4] Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 06/06/2023 23:47 @ 23:47 Fin le 13/06/2023 à 02:00 * 1 22:00 Admin le 09/06/2023 à 06:00 [PERSONNE_4] Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 06/06/2023 23:47 @ 23:47 Fin le 13/06/2023 à 06:00 * 1 22:00 Admin le 09/06/2023 à 06:00 [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 11 de 16 [PATIENT] de soins Jour J + 1 du 10/06/2023 07h00 au 11/06/2023 07h00 Prescriptions [MEDECIN_15] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN] 5MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 06/06/2023 à 5MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] 15:55 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 09/06/2023 à 07:58 Signé — ALPRAZOLAM [MEDECIN] 0,25MG [MEDECIN] [PERSONNE_8] - 0,25MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN] le 06/06/2023 à Nuit [21h] Si besoin - [MEDECIN] presc.: 06/06/2023 @ 15:55 23:24 * 1 15:55 Fin le 05/07/2023 à [MEDECIN] si anxiété ou insomnie 23:24 Admin le 08/06/2023 à 23:24 [PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN_13] - 800MG + [MEDECIN] le 06/06/2023 à 160MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - 15:55 [MEDECIN_15] [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à 08:00 * 1 [MEDECIN] Notes de professionel de santé : 08:00 le lundi, mercredi, vendredi Admin le 09/06/2023 à 07:58[PERSONNE_5] Signé — [MEDECIN_14] 20MG [MEDECIN] - [MEDECIN] le 08/06/2023 à 20MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] 12:14 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 09/06/2023 à 07:59 [PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN_16] 500MG [MEDECIN] - 500MG [MEDECIN] le 06/06/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] soir 15:55 08:00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 20:00 Fin le 06/07/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 09/06/2023 à 07:58 [PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN_16] 500MG [MEDECIN] - 500MG [MEDECIN] le 06/06/2023 à comprime - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] soir 15:55 20:00 * 1 (8h - 20h) - 1ère dose: 06/06/2023 @ 20:00 Fin le 06/07/2023 à [MEDECIN] 08:00 Admin le 09/06/2023 à 07:58 [PERSONNE_8] Signé — [MEDECIN_17] 30 MG [MEDECIN] le 06/06/2023 à [MEDECIN] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [MEDECIN] 15:55 - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 05/07/2023 à 19:00 * 1 [MEDECIN] 06/06/2023 @ 19:00 19:00 Admin le 08/06/2023 à 18:18 Signé — SOLUPRED 20MG [MEDECIN] [MEDECIN] - [PERSONNE_8] 20MG comprime - Dose 3 [MEDECIN] - ORALE - [MEDECIN_15] [MEDECIN] le 06/06/2023 à [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 15:55 08:00 * 3 Notes de professionel de santé : Fin le 13/06/2023 à [MEDECIN] décroissance progressive d'un demi comprimé 08:00 par semaine, sans diminuer en dessous de la Admin le 09/06/2023 à dose de 10mg ( soit un demi comprimé) 07:58 Signé — HUMALOG 300 UI [MEDECIN] [MEDECIN] CART - [PERSONNE_8] 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- CUTANEE Directe - [MEDECIN_15] midi soir Si besoin - [MEDECIN] le 06/06/2023 à [MEDECIN] presc.: 06/06/2023 @ 15:55 15:55 "Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - Fin le 07/07/2023 à 08:53 * 1 U.I. si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ 12:53 dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " Admin le 09/06/2023 à 08:53 [PERSONNE_8] Signé — HUMALOG 300 UI [MEDECIN] [MEDECIN] CART - [MEDECIN] le 06/06/2023 à 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- 15:55 12:53 * 1 U.I. CUTANEE Directe - [MEDECIN_15] midi soir Si besoin - Fin le 07/07/2023 à [MEDECIN] presc.: 06/06/2023 @ 15:55 12:53 [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 12 de 16 "Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ Admin le 09/06/2023 à dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " 08:53 Signé — HUMALOG 300 UI [MEDECIN] [MEDECIN] CART - [PERSONNE_8] 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- CUTANEE Directe - [MEDECIN_15] midi soir Si besoin - [MEDECIN] le 06/06/2023 à [MEDECIN] presc.: 06/06/2023 @ 15:55 15:55 "Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - Fin le 07/07/2023 à 19:53 * 1 U.I. si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ 12:53 dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " Admin le 09/06/2023 à 08:53 [PERSONNE_5] Signé — LOVENOX 4000UI [MEDECIN_18]/0,4ML [MEDECIN] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le 06/06/2023 à 1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17:08 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 05/07/2023 à [MEDECIN](S) 06/06/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 08/06/2023 à 18:19 [PERSONNE_4] Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 06/06/2023 23:47 @ 23:47 Fin le 13/06/2023 à 22:00 * 1 22:00 Admin le 09/06/2023 à 06:00[PERSONNE_4] Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 06/06/2023 23:47 @ 23:47 Fin le 13/06/2023 à 02:00 * 1 22:00 Admin le 09/06/2023 à 06:00 [PERSONNE_4] Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 06/06/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 06/06/2023 23:47 @ 23:47 Fin le 13/06/2023 à 06:00 * 1 22:00 Admin le 09/06/2023 à 06:00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 07/06/2023 Docteur [MEDECIN_27] : [PATIENT_4]: [[MEDECIN]] Prénom de [[MEDECIN]] : [PATIENT] Prénom [PATIENT] : [PATIENT] Date de [[MEDECIN]] : [DATE_NAISS_1] Lieu de [[MEDECIN]] : [LIEU_NAISS_2] Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR_1] Examen du : 07/06/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_3]_20] le 07/06/2023 07/06/2023 CR Scanner 12:01 SCANNER CEREBRAL Indication : Dégradation [[MEDECIN]] chez une patiente suivie pour un glioblastome frontal gauche sous Avastin. Recherche de saignement. Protocole : Examen réalisé sans injection de produit de contraste RESULTATS : Examen interprété en comparaison avec l'[MEDECIN] du 22/05/2023 et le dernier scanner disponible du 09/08/2022 (post-biopsie). On retrouve la lésion frontale gauche avec une composante hyperdense périphérique, partiellement calcifiée, d'allure séquellaire sans signe de saignement aigu. On retrouve une plage hypodense adjacente en rapport avec de l'?dème périlésionnel, étendue [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 13 de 16 vers la corona radiata en haut sans franche modification sous réserve de la différence de [MEDECIN]. Discret effet de masse [PATIENT] le ventricule latéral adjacent sans déviation de la ligne médiane. CONCLUSION : Pas de saignement actif ni de modification évidente décelée dans les limites de l'examen TDM. [PATIENT_7] [MEDECIN] : PDL : 615.89 mGy.cm CTDI : 39.21 mGy Protocole d'acquisition : 1.1 Crane Cet examen rendu anonyme est accessible [PATIENT] le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001161060 Date de [[MEDECIN]] : 10-09-1957 Compte rendu au format texte Bayonne, le 07/06/2023 Docteur [MEDECIN_27] : [PATIENT_4]: [[MEDECIN]] Prénom de [[MEDECIN]] : [PATIENT] Prénom [PATIENT] :[[MEDECIN]] Date de [[MEDECIN]] : [DATE_NAISS_1] Lieu de [[MEDECIN]] : [LIEU_NAISS_2] Sexe : F Matricule INS : (NIR) [NIR_1] Examen du : 07/06/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_26] 07/06/2023 RADIOGRAPHIE THORACIQUE Indication : Recherche de foyer [SOIGNANT]. 07/06/2023 CR RX-Echo RESULTATS : 11:26 On ne met pas en évidence de foyer [SOIGNANT] parenchymateux. Pas de signe d'épanchement pleural. Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Dr [MEDECIN_25] : GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5 PDS : 16.88 µGy.m² Cet examen rendu anonyme est accessible [PATIENT] le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001161290 Date de [[MEDECIN]] : 10-09-1957 Résultats de laboratoire 06/06/2023 16:14 Résultat de labo (5972492) Albumine 45,5 g/l Bilirubine totale 14 µmol/l [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 14 de 16 Score Fibrosis-4 (FIB4) 3,29 Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de la fibrose hépatique. S?il existe une cause connue de cytolyse hépatique ou de thrombopénie, il ne faut pas tenir compte de ce résultat. Dans Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la valeur est > 2,67, un avis en hépatologie est recommandé. Si la valeur est < 1,3, il n?existe pas de maladie hépatique sévère. Dans les autres cas, un contrôle à distance est recommandé. ASAT 51 U/l Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Non-applicable en cas d'insuffisance rénale aigue. Estimation du DFG non validée dans les situations suivantes: - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la masse musculaire - alimentation pauvre en protéines animales et patients dénutris - patients d'origine non caucasienne Gamma GT 129 U/l Phosphatase alcaline 70 U/l Calcium 2,38 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 98 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 101 mmol/l Créatinine 50 µmol/l CRP 14 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230607103237-1.pdf Folates >45.30 nmol/l Polynucléaires neutrophiles 95,9 % (%) Polynucléaires neutrophiles 5,84 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,00 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l Lymphocytes (%) 1,8 % Lymphocytes (#) 0,11 10.9/l Monocytes (%) 2,0 % Monocytes (#) 0,12 10.9/l Glucose 11,9 mmol/l ALAT 49 U/l réalisée [PATIENT] automate Formule sanguine XN (Sysmex) Hématocrite (%) 34,3 % [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 15 de 16 Indice de distribution des 19,3 % hématies Verification [PATIENT] lame des Absence d'amas plaquettes plaquettaires. Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant Cible de l'INR pour un [MEDECIN] sous AVK selon l'indication: - Indications autres que prothèses mécaniques : INR cible = 2.5 (2.0 Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses mécaniques: INR cible entre 2.5 et 4.0 selon les facteurs de risque du [MEDECIN] et le risque intrinsèque de la prothèse INR 0,89 Potassium 4,2 mmol/l LDH 384 U/l Leucocytes 6,09 10.9/l Hématies 3,49 10.12/l (t/l) Hémoglobine 11,5 g/dl VGM 98,3 fl TCMH 33,0 pg CCMH 33,5 g/dl Sodium 134 mmol/l Osmolarité sang 280 mOSM/l Préalbumine 0,25 g/l Plaquettes 144 10.9/l Protéines 75 g/l B9/B12 - Analyse(s) Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le routine) biologiste, le 06/06/23 à 17:21 Réserve alcaline 25 mmol/l Dr. [MEDECIN_24] diffusion sous la[PERSONNE_2] responsabilité du biologiste[PERSONNE_1] Trou anionique 12 TCA 24,9 secondes TCA ratio 0,82 TP 123 % Temps de Quick 10,0 secondes Vitamine B12 255 pmol/l Volume plaquettaire moyen 9,7 fl [MEDECIN]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] ) Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943 Le 09/06/2023 10:58 Page 16 de 16