CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE N° Finess *[FINESS]* ✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX [FINESS] MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC Dossier Patient Détails des patients [MEDECIN_21]: [PATIENT_5]: BA042686 [MEDECIN_10] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1] Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1] Nationalité: [CONTACT] Code Postal: [ADRESSE] Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2] Détails épisode Episode No: [EPISODE_1] Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_29] d'admission: [DATE_NAISS_2] Heure d'admission: 06:55 Date de sortie: 13/05/2023 Heure de sortie: 13:53 Médecin traitant [MEDECIN_10] Adresse Téléphone DR. [MEDECIN_2][PERSONNE_27] [ADRESSE_3]59 64 08 85 Liste des contacts Tél. Type de contact Relation [MEDECIN_10] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir [CONTACT] [PATIENT] [TEL_2] (Trakcare) Personne à prévenir [CONTACT_1] [TEL_1] (Clinicom) Personne de 06 59 04 84 [CONTACT][PERSONNE_26] confiance 75 Passage aux Urgences Episode - Date [DATE_NAISS_2] Episode - Heure 06:55 Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation [DATE_NAISS_2] Heure d'orientation 07:31 IAO [SOIGNANT_12] 2 Sous-type épisode URG - Circuit Long Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] Douleur thoracique douleur tho en barre depuis 6h du matin suivi par Dr [MEDECIN_28]? ATCD d ACR [MEDECIN] bronchospasme Observ. IDE Urg ECG fait et vu BI verifié et posé Patient sondé le matin à 8H car résidus Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_31] [DATE_NAISS_2] Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 06:55 CCMU , Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_30] [DATE_NAISS_2] Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 12:03 [MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation [ADRESSE] une unité de Médecine hors SC, SI, REA Date de sortie des urgences [DATE_NAISS_2] Heure de sortie des Urgences 13:00 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 1 de 20 US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date K85.0 Pancréatite aiguë idiopathique (abcès du pancréas, nécrose, pancréatite hémorragique, purulente, Principal actif [DATE_NAISS_2] 12:02 subaiguë) [CMA2] Antécédents (texte libre) Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 surveillance 13:51 12:09 09:10 07:50 23:57 18:24 16:44 12:13 08:07 08:00 19:13 18:31 15:43 Pouls 77 61 61 59 62 62 59 PA 112 201 194 141 147 137 196 135 181 Systolique PA 64 83 81 67 73 59 84 69 79 Diastolique Saturation 99 98 98 99 99 97 O² Glycémie 1,08 1,77 1,16 2,79 1,50 1,36 1,72 capillaire Température 37 37,20 36,60 36,60 36,20 Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN douleur Score au 0 0 0 0 repos Transit Normal Normal Diurèse 4000 2900 2200 Diurèse Item de 13/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 surveillance 07:50 08:00 08:44 Diurèse 4000 2200 Diurèse - Cumul 6900 2900 2200 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0 0 0 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0 0 0 Cumul 8h/8h Diurèse 4000 2900 2200 Totale Diurèse - Cumul 6900 2900 2200 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0 0 0 - Cumul 8h/8h Balance des entrées - Sorties Item de 13/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 surveillance 07:50 08:00 08:44 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 2 de 20 Balance hydrique totale -9100 -5100 -2200 (cumulée) [ml] Balance hydrique -4000 -2900 -2200 totale (session) Entrées totales des 0 0 0 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0 0 0 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 9100 5100 2200 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 4000 2900 2200 (session) Poids/Taille Item de 12/05/2023 11/05/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] surveillance 08:56 08:27 13:45 13:30 Taille [cm] 172 172 172 172 Poids [kg] 84,10 84,50 84,50 Indice de masse 28,43 28,56 corporelle Surface 1,97 1,98 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] surveillance 13:51 12:09 09:10 23:57 16:44 12:13 08:07 19:13 15:43 08:39 00:57 21:14 19:50 Pouls 77 61 61 59 62 62 59 64 77 PA 112 201 194 141 147 137 196 135 181 185 167 194 210 Systolique PA 64 83 81 67 73 59 84 69 79 77 79 88 94 Diastolique Saturation 99 98 98 99 99 97 98 98 O² Température 37 37,20 36,60 36,60 36,20 36,70 37,30 Transit Normal Normal Normal Surv. Contention Item de 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 surveillance 13:51 12:09 09:10 23:57 18:24 16:44 12:13 08:07 19:13 18:31 15:43 11:52 08:39 Pouls 77 61 61 59 62 62 59 64 PA 112 201 194 141 147 137 196 135 181 185 Systolique PA 64 83 81 67 73 59 84 69 79 77 Diastolique Saturation 99 98 98 99 99 97 98 O² Glycémie 1,08 1,77 1,16 2,79 1,50 1,36 1,72 1,50 capillaire Température 37 37,20 36,60 36,60 36,20 36,70 Transit Normal Normal Normal Observations médicales Type d'observation [MEDECIN_10] Date Commentaires allo Dr [MEDECIN_27] qui evolue bien au niveau clinocobiologique DR. [MEDECIN_5] 13/05/2023 ralimentee sans pb Note d'évolution HUU 12:07 sortie etait envisagee apres le scanner bilan etio par IRM prevu [ADRESSE] 4 semaines pas d'interet a realiser un nouveau scanner Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 3 de 20 RAD ce jour sera revu en cs apres l'IRM Motif d'hospitalisation : douleur épigastrique Antécédents : HTA DNID BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr [MEDECIN_6] (VEMS 58%,[PERSONNE_25] 55%) Sinusites chroniques Dyslipidémie Maladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite > 90% Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe) OH chronique sevré Canal carpien droit Pas d'allergies médicamenteuses connues. Traitement : Plavix 75 1-0-0 Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1 Liptruzet 10/10 0-0-1 Prozac 1-0-0 Xatral 0-0-1 [PERSONNE] 30 mg 0-0-1 Lercan 1-0-0 [PERSONNE_14] 2 bouffées 1-0-1 Alprazolam Mode de vie : - Vit avec sa femme, 3 enfants. Ancien garagiste (entretien de cars). - Tabac 80 PA sevré. - Alcool chronique Histoire de la maladie: Le patient consulte aux urgences le 10/05 [MEDECIN] douleur épigastrique brutale évoluant depuis 6 Histoire de la 12/05/2023 [SOIGNANT_11] heures du matin, en barre et constrictive sans irradiation. maladie 15:15 [ADRESSE] un contexte d'artériopathie severe et d'antécédent récent d'ACR [MEDECIN] un bronchospasme, réalisation d'un bilan biologique retrouvant une troponine normal. ECG normal. En revanche, lipase augmentée à 43 000. Pas de perturbations du bilan hépatique. Angioscanner thoracique permettant d'eliminer une embolie pulmonaire. En limite d'exploration, aspect de pancreatite aigue avec aspect oedemateux de la glande pancréatique. Examen clinique : GSG15 cohérent et orienté. Pas de signes de focalisation. Asthénique. Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique, pouls périphériques percus. Bruits du cœur réguliers, pas de souffle audible, OMI gauche unilatéral prenant le godet, pas de TJ ou RHJ. Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral symétrique, pas de sibilants, pas de signes de lutte, pas de cyanose. Abdomen souple dépressible non douloureux, BHA +, pas d'ictère. ECG : rythme sinusal 72 bpm, PR non allongé, QRS fins, QTc non allongé, pas de troubles de la repolarisation Evolution: [MEDECIN] le plan étiologique: Réalisation d'une échographie hépatique ne retrouvant pas de lithiase vésiculaire. Pas d'hypercalcémie, pas d'hyper TG. La consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hiver. Nous programmons une IRM pancréatique [ADRESSE] 1 mois [MEDECIN] réévaluation avec consultation avec le Dr[PERSONNE_24]] plan thérapeutique: [MEDECIN] en [MEDECIN] de la pancréatite aigue par hyperhydratation et mise à jeun initial. Reprise d'une alimentation légère après élimination d'une origine lithiasique. [MEDECIN] en [MEDECIN] antalgique. [MEDECIN] le plan de la gravité: Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 4 de 20 Disparition rapide des douleurs avec reprise d'un transit à J1 de la pancreatite. Pas de critères de SIRS. TDM de reevaluation à 72 h du [MEDECIN] de la douleur retrouvant Conclusion: Au total, pancréatite aigue non grave d'étiologie indéterminée chez un patient de 66 ans. Réévaluation [ADRESSE] 1 mois avec une IRM pancréatique et un bilan biologique. Parfaitement stable. Pas de douleurs. Reprise du transit. 12/05/2023 Pas de fievre. CRP en baisse à 40. Note d'évolution [SOIGNANT_11] 11:15 HTA mais hyperhydratation, a repris une alimentation N: Stop hydratation -> TDM demain et RAD en suivant si RAS -> je prévois une Cs avec moi [ADRESSE] 1 mois avec IRM et bilan biologique Stable hémodynamiquement, Apyretique, pas tachycharde mais BB 11/05/2023 Pas de douleurs, hors ttmt de fond Note d'évolution [SOIGNANT_11] 11:44 Revu avec sa compagne: pas de consommation d'alcool depuis decembre ! donc bien prevoir irm à 1 mois. TDM d'evaluation de la PA samedi matin demandé. Pancréatite aigue d'origine indéterminée. Conclusion Obs. [DATE_NAISS_2] - Echographie abdominale en cours. [SOIGNANT_10] médicales 12:43 - Sevrage OH depuis Décembre 2022. Hospitalisation en gastro entérologie avec mise à jeun, hydratation et antalgie. Avis gastro-entérologue : A jeun [DATE_NAISS_2] Note d'évolution [SOIGNANT_10] Hydratation 11:58 Echographie si pas de calcul [MEDECIN] le scanner AP visualisé [ADRESSE_4] BILAN BIOLOGIQUE : Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107 Ddimères 807 Troponine < 1.5 BNP 347 Bilan hépatique non perturbé Créatinine 8 Na 138 K 4 > Rajout Lipase 43 000 ANGIOSCANNER THORACIQUE : Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence. Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie. Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique [DATE_NAISS_2] Note d'évolution [SOIGNANT_10] et impactions mucoïdes et bronchectasies distales. Quelques troubles ventilatoires à type 10:38 d'atélectasie en bande. Pas d'épanchement pleural ni d'adénomégalie médiastinale. Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec une dilatation distale de 33 mm étendue [MEDECIN] un segment de 58 mm : intérêt d'un avis spécialisé. À l'étage sous-diaphragmatique : Aspect démateux de la glande Pancréatique avec une moins visualisation de ses lobulations, et infiltration périglandulaire. CONCLUSION : Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence. Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche. En limite D'exploration, aspect évocateur d'une pancréatite aiguë . [MEDECIN] mémoire, Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec une dilatation distale de 33 mm étendue [MEDECIN] un segment de 58 mm : intérêt d'un avis spécialisé. Motif d'hospitalisation : douleur thoracique Anamnèse : Douleur thoracique à 6h après le réveil ce matin, en barre, épigastrique et constrictive. Pas d'irradiation. Douleur modifiée à la mobilisation. Non influencée par la respiration. Décrit une gène respiratoire associée. Patiente artériopathe sévère. Antécédents d'ACR hypoxique grave [MEDECIN] bronchospasme en Décembre 2022 pris en [MEDECIN] en Histoire de la [DATE_NAISS_2] [SOIGNANT_10] réanimation. maladie 08:35 Dernière consultation cardiologique le 23/04 avec un ECG et une TT normale. Antécédents : HTA DNID BCPO post tabagique, tabac non sevré et SAOS appareillé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr [MEDECIN_6] (VEMS 58%, [PERSONNE_25] 55%) Sinusites chroniques Dyslipidémie Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 5 de 20 Maladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose sous clavière droite > 90% Cardiopathie ischémique non stenté (coro en novembre : sténose de la circonflexe) OH chronique Canal carpien droit Pas d'allergies médicamenteuses connues. Traitement : Plavix 75 1-0-0 Metformine 1 g + Saxagliptine 2.5 1-0-1 Liptruzet 10/10 0-0-1 Prozac 1-0-0 Xatral 0-0-1 [PERSONNE] 30 mg 0-0-1 Lercan 1-0-0 [PERSONNE_14] 2 bouffées 1-0-1 Alprazolam Mode de vie : - Vit avec sa femme, 3 enfants. Ancien garagiste (entretien de cars). - Tabac 80 PA sevré. - Alcool chronique Examen clinique : GSG15 cohérent et orienté. Pas de signes de focalisation. Asthénique. Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique, pouls périphériques percus. Bruits du cœur réguliers, pas de souffle audible, OMI gauche unilatéral prenant le godet, pas de TJ ou RHJ. Eupnéique en air ambiant, MV bilatéral symétrique, pas de sibilants, pas de signes de lutte, pas de cyanose. Abdomen souple dépressible non douloureux, BHA +, pas d'ictère. ECG : rythme sinusal 72 bpm, PR non allongé, QRS fins, QTc non allongé, pas de troubles de la repolarisation MH: Douleur thoracique survenue ce matin [MEDECIN] son canapé lorsqu'il prenait son café Atcd : ACR [MEDECIN] bronchospasme avec hospitalisation en réanimation Traitements : ** HdM : Douleur thoracique survenue de manière brutale lorsqu'il était [MEDECIN] son canapé au repos Cliniquement : TA 14/7 sat 100% non tachycarde douleur épigastrique majorée à la palpation, au mouvement et à l'inspiration. Histoire de la [DATE_NAISS_2][PERSONNE_23] Non soulagé par la position penchée en avant maladie 08:21 Remontées acides intermittentes sans vomissements BdC réguliers sans souffle, léger OMI à gauche depuis 2 jours MV libre et symétrique sans crépitants, eupnéique en AA Abdomen souple et dépressible sans troubles du transit ECG : Rythme sinusal régulier sans trouble du rythme- Pas de trouble de conduction ni de trouble de la repolarisation Bilan biologique : NFS Iono BHC + Lipase + Tropo/BNP Surveillance Psychiatrie Item de 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] surveillance 13:51 12:09 09:10 23:57 16:44 12:13 08:07 19:13 15:43 08:39 00:57 21:14 19:50 Pouls 77 61 61 59 62 62 59 64 77 PA 112 201 194 141 147 137 196 135 181 185 167 194 210 Systolique PA 64 83 81 67 73 59 84 69 79 77 79 88 94 Diastolique Saturation 99 98 98 99 99 97 98 98 O² Température 37 37,20 36,60 36,60 36,20 36,70 37,30 Transit Normal Normal Normal Absence Notes paramédicales Type de note [MEDECIN_10] Date Note Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 6 de 20 annulation TDM vu avec [MEDECIN], IRM [ADRESSE] 4semaines et consultation [MEDECIN] resultat 13/05/2023 recevra convocation au domicile Note IDE [SOIGNANT_5] 13:53 rad avec [CONTACT] HGTa 1.72 a 8h, 4ui rapide faite, 1.04 a 12h, alimentation ok hémodynamique : constantes correctes, apyrétique 13/05/2023 Note IDE [SOIGNANT_9] douleur : non algique 00:03 HGT : 1.16g/dL en [MEDECIN] de nuit 12/05/2023 Note IDE [SOIGNANT_7] / 20:08 *PANCREATITE : -douleur : patient non algique -Transit : pas de [SOIGNANT], uniquement des gaz -Alim :normale autorisée -TDM de contrôle 13/05 7h *HTA : patient hyperTA ce matin => ttt anti HTA donné selon prescription => médecin prévenu => arret des hydratation et optimisation ttt Anti HTA 12/05/2023 *Devenir : RAD le 13/05 en fonction du TDM Note IDE [SOIGNANT_8] 11:36 => avec son épouse EXAM: Scan rééval samedi 11/05/2023 DOULEUR: Note IDE [SOIGNANT_7] 20:16 non algique de l'aprem HTA: HTA cet am à 180 de systolique= 135 ce soir élimination: sondage évacuateur à 500cc, plus miction naturelle en petite quantité, pot à diurèse 11/05/2023 expliqué Note IDE [SOIGNANT_4] 13:15 réassurance [MEDECIN] volume de miction pas de flap Cardio: TA redescendue à 167/79. 11/05/2023 Note IDE [SOIGNANT_6] Elimination: a fait son sondage évacuateur à 3h00 du matin==> 400 ml. Sonde retirée sans 03:54 problème ELIMINATION: pas de transit ni gaz ni [SOIGNANT] SAD evacuateur fait a 19h donne 500cc, adherense presente lors du retrait de la sonde mais non traumatique, pas de sensation de douleurs, surveillance prochain sondage a faire vers 3h TENSION: HTA 18/8 a son arrivée, puis a 21/9 non resssenti, vu avec IDG, lercan 10mg donné-- [DATE_NAISS_2] TA 19/8 bien toleré Note IDE [SOIGNANT_5] 21:13 ADDICTO: dit etre sevré de sa consommatiion OH depuis son IDM en decembre 2022 GLYCEMIE: HGT a 2.39 ce soir, changement hydratation et 4ui insuline rapide faite, arret metformine [ADRESSE] contexte pancreatite ALIMENTATION: BCY autorisé mais refuse ce soir, boit seulement 1thé, bien toleré PEC d'une pancréatite aigue découverte [MEDECIN] douleur thoracique ATCD: ACR en décembre 2022 avec 3sem de réa et convalescence à Marienia, persistent qq oublis BPCO apnée du [PERSONNE] [DATE_NAISS_2] miction par regorgement, suivi par Dr [MEDECIN_8],nécessitant auto sondage x 2 en période normale Note IDE [SOIGNANT_4] 13:38 oh chronique sevrée en 2022 accueil et installation douleur calmée avec en à 3/4 [MEDECIN] 10 transit: absence de gaz, info donnée apyrétique Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 7 de 20 me demande quelles sont les causes de la PA, info [MEDECIN] cause lithiase, cause alcool mais me coupe rapidement en me disant "non" ainsi que ses TTT appel de son épouse [MEDECIN] l'informer de son arrivée [ADRESSE] service: insiste [MEDECIN] lourd passé médical, consommation d'alcool et importance des sondages, nous amènera le matériel cet am [DATE_NAISS_2] a eu echo abdo Note IDE [SOIGNANT_2] 13:00 devenir part en gastro [DATE_NAISS_2] à 11h30, à nouveau douloureux EN à 7> ATG3 débuté à 11h50 et ATG1 fait Note IDE [SOIGNANT_3] 11:55 scanner passé > pancréatite [DATE_NAISS_2] atcd Pb vessie suivi par[PERSONNE_22]_9] , s autosonde matin et soir Note IDE [SOIGNANT_2] 09:01 sondage evacuateur realisé 9.00=1 l Patient admis [MEDECIN] dlr épigastrique post prandial A son arrivée : [DATE_NAISS_2] Douleur : Note IDE [SOIGNANT_1] 07:57 Dit être algique (EN =7) -> ATG1 mis en [ADRESSE] à 7h30 Soins IDE : Pose de KTO + BS prélevé ECG fait et montré [DATE_NAISS_2] installé box L3déshabillébracelet okscopéinventaire ok Note A-Soignante[PERSONNE_21] 07:39 Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur administration Voie d`administration: INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions: Signé Le débit en cours est : 4 ML par 1 hrs. Notes du ACUPAN 20MG/2ML [PERSONNE] - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT] 1 AMP [DATE_NAISS_2] 17:01 13/05/2023 08:00 professionel de INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal [MEDECIN_7] santé: à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% Notes du professionel de MORPHINE CHL REN santé: titration: 2 10MG/ML INJ 1ML 3 mg - Normal [DATE_NAISS_2] 11:42 [DATE_NAISS_2] 12:00 à 3 mg toutes les [SOIGNANT_10] Ampoule(s) 5 min Dose MAX 20 mg => avis médical Statut des prescriptions: Arrêté Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit - 1 seule fois 1 seule BAX POC VFO 500ML [1] 500 ml [DATE_NAISS_2] 11:43 [DATE_NAISS_2] 11:52 en cours est : [SOIGNANT_10] fois POCHE(S) 41.666666666666664 par . SODIUM CHL MACO [SOIGNANT] 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISS_2] 17:00 11/05/2023 05:00 [MEDECIN_7] POCHE(S) SODIUM CHL MACO [SOIGNANT] 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE_NAISS_2] 17:06 12/05/2023 02:49 [MEDECIN_7] POCHE(S) Voie d`administration: ORALE Statut des prescriptions: Signé[PERSONNE_20]GA 30 - [MEDECIN] unique à 19h 1 CPR [DATE_NAISS_2] 12:47 12/05/2023 20:04 [SOIGNANT_10] MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 12:47 13/05/2023 09:10 [SOIGNANT_10] COMPRIME(S) LIPTRUZET 10 MG/10 MG - [MEDECIN] unique à 19h 1 CPR [DATE_NAISS_2] 12:47 12/05/2023 20:04[SOIGNANT_10] CPR [30] CPR(s) Normal LOXEN 20MG CPR [30] - matin [ADRESSE] nuit [SOIGNANT] 0 - 1 CPR 12/05/2023 11:17 13/05/2023 12:11 COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_7] Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 8 de 20 PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE] [12] 2 GEL - Normal [DATE_NAISS_2] 11:42 13/05/2023 11:53 [SOIGNANT_10] [PERSONNE](s) PLAVIX 75MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 12:47 13/05/2023 09:10 [SOIGNANT_10] COMPRIME(S) XATRAL 2,5MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal [DATE_NAISS_2] 12:47 12/05/2023 20:04 [SOIGNANT_10] COMPRIME(S) Statut des prescriptions: En pause KOMBOGLYZE - Matin soir (8h - 2,5MG/1000MG CPR [60] 1 CPR [DATE_NAISS_2] 12:47 11/05/2023 08:51 [SOIGNANT_10] 19h) Normal COMPRIME(S) Statut des prescriptions: Arrêté DIAZEPAM TEVA 10MG - Matin [ADRESSE] soir [SOIGNANT] 0 - 1 CPR [DATE_NAISS_2] 17:10 CPR [30] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_7] Statut des prescriptions: Réalisé PHLOROGLUCINOL - 1 seule fois 1 seule ARW 80MG CPR DISP [30] 2 CPR [DATE_NAISS_2] 10:33 [DATE_NAISS_2] 10:46 [SOIGNANT_10] fois COMPRIME(S) Voie d`administration: SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions: Signé HUMALOG 300UI/3ML - Matin [ADRESSE] soir[PERSONNE_19] [PERSONNE] INJ [5] 0 - 10 UI [DATE_NAISS_2] 17:03 13/05/2023 09:07 Normal [MEDECIN_7] Stylo(s) Prerempli(s) LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER [SOIGNANT] SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 17:00 13/05/2023 08:00 +S [2] SERINGUE(S) [MEDECIN_7] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) Voie d`administration: INHALEE Statut des prescriptions: Signé [PERSONNE_14] 87/5/9 Le débit en cours MCG [PERSONNE] INH 60 - Matin soir (8h - 2 BOUFFEE [DATE_NAISS_2] 12:47 13/05/2023 09:10 est : 0 ML par 1 [SOIGNANT_10] D [1] FLACON(S) 19h) Normal hrs. PRESSURISE(S) Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_25] [MEDECIN] [DATE_NAISS_2] 10:27 Angioscanner Thoracique [DATE_NAISS_2] 10:55 Réalisé [SOIGNANT_10] [DATE_NAISS_2] 12:13 Echographie Abdominale [DATE_NAISS_2] 12:30 Réalisé [SOIGNANT_10] 13/05/2023 13:53 Scanner Abdomino+/-Pelvien RDV pris[SOIGNANT_11] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_24] 12/05/2023 12/05/2023 07:00 TP+INR ( si AVK ) [SOIGNANT_11] 08:28 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur 2 Jours - Matin [ADRESSE] [DATE_NAISS_2] [MEDECIN] A JEUN Arrêté soir nuit Normal 11:43 [MEDECIN] DESINFECTION 12/05/2023 [PERSONNE] ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal 11:30 [PERSONNE_4] PATIENT LIT : REFECTION 12/05/2023 [PERSONNE] Réalisé - à 12h Normal COMPLETE 11:30 [PERSONNE_4] - Matin [ADRESSE] goûter 12/05/2023[PERSONNE_18] : INSTALLATION Réalisé soir Normal 11:30 [PERSONNE_4] 12/05/2023[PERSONNE_17] : SURV. Réalisé - à 23h Normal 11:30 [PERSONNE_4] 1 Semaine - Matin 12/05/2023[PERSONNE_16] : AUTONOME Réalisé [8h] Normal 11:30 [PERSONNE_4] Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 9 de 20 Plan de soins Jour J du 13/05/2023 07h00 au 14/05/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) [ADRESSE] (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [MEDECIN_15] Signé — [PERSONNE_14] 87/5/9 MCG [PERSONNE] INH 60 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - [MEDECIN] 1 12:47 min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 2 BOUFFEE 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00 Admin le 13/05/2023 à 09:10[PERSONNE_15] —[PERSONNE_14] 87/5/9 MCG [PERSONNE] INH 60 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - [MEDECIN] 1 12:47 min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - Fin le 17/05/2023 à 09:10 * 2 BOUFFEE 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00 Admin le 13/05/2023 à 09:10 Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01 14:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 Admin le 13/05/2023 à à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% 08:00 Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01 20:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 Admin le 13/05/2023 à à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% 08:00 Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01 02:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 Admin le 13/05/2023 à à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% 08:00 Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01 08:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 Admin le 13/05/2023 à à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% 08:00 [MEDECIN_15] En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1 12:47 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1 CPR [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00 Admin le 11/05/2023 à 08:51 [MEDECIN_15] En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1 12:47 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 1 CPR [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00 Admin le 11/05/2023 à 08:51 [MEDECIN_15] Signé — [PERSONNE] BGA 30 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12:47 - ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1 CPR [DATE_NAISS_2] @ 19:00 19:00 Admin le 12/05/2023 à 20:04[MEDECIN_15] Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12:47 09:10 * 1 [8h] - 1ère dose: 11/05/2023 @ 08:00 Fin le 17/05/2023 à CPR 08:00 Admin le 13/05/2023 à 09:10 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 10 de 20 [MEDECIN_15] Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] 12:47 19:00 * 1 unique à 19h - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 16/05/2023 à CPR 19:00 Admin le 12/05/2023 à 20:04 [PERSONNE_11] Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN] le 12/05/2023 à - Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si 11:17 besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17 Fin le 20/05/2023 à 22:11 * 0-1 CPR Si PAS > 160 08:11 Admin le 13/05/2023 à 12:11[PERSONNE_13]P[PERSONNE_12] — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN] le 12/05/2023 à - Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si 11:17 besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17 Fin le 20/05/2023 à 12:11 * 1 CPR Si PAS > 160 08:11 Admin le 13/05/2023 à 12:11 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15] [PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42 17:53 * 2 presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05:53 Admin le 13/05/2023 à 11:53 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15] [PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42 23:53 * 2 presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05:53 Admin le 13/05/2023 à 11:53 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN][PERSONNE_3]] [PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42 05:53 * 2 presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05:53 Admin le 13/05/2023 à 11:53 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15] [PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42 11:53 * 2 presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05:53 Admin le 13/05/2023 à 11:53 [MEDECIN_15] Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 12:47 09:10 * 1 11/05/2023 @ 08:00 Fin le 09/06/2023 à CPR 08:00 Admin le 13/05/2023 à 09:10 [MEDECIN_15] Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12:47 19:00 * 1 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 16/05/2023 à CPR 19:00 Admin le 12/05/2023 à 20:04 Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE] [PERSONNE][PERSONNE_11] INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03 besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 22:07 * 0-10 UI Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07 L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à 09:07 Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE] [PERSONNE] 02:07 * 0-10 [PERSONNE_11] INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - UI Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 11 de 20 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03 besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07 L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à 09:07 Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_5] INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03 besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 09:07 * 4 UI Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07 L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à 09:07 [PERSONNE_11] Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17:00 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 09/06/2023 à SERINGUE(S) 11/05/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 13/05/2023 à 08:00[PERSONNE_10] Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 12/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 11:30 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1 12:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN] le 12/05/2023 à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 11:30 @ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1 12:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 16:00 * 1 08:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 19:00 * 1 08:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 12:00 * 1 08:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] [MEDECIN] le 12/05/2023 à Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - à 23h - pendant 11:30 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 23:00 * 1 23:00 Admin le 13/05/2023 à 00:59 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 12 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 14/05/2023 07h00 au 15/05/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) [ADRESSE] (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [MEDECIN_15] Signé — [PERSONNE_14] 87/5/9 MCG [PERSONNE] INH 60 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - [MEDECIN] 1 12:47 min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 2 BOUFFEE 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00 Admin le 13/05/2023 à 09:10 [MEDECIN_15] Signé — [PERSONNE_14] 87/5/9 MCG [PERSONNE] INH 60 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à D - 87/5/9 solution - Dose 2 BOUFFEE - [MEDECIN] 1 12:47 min - INHALEE Discontinue - Matin soir (8h - Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 2 BOUFFEE 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00 Admin le 13/05/2023 à 09:10 Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01 08:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 Admin le 13/05/2023 à à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% 08:00 Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01 14:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 Admin le 13/05/2023 à à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% 08:00 Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01 20:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 Admin le 13/05/2023 à à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% 08:00 Signé — ACUPAN 20MG [PERSONNE] INJ - 20MG [PERSONNE_11] solution (2 mL) - Dose 1 AMP - [MEDECIN] 30 min - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h 17:01 02:00 * 1 8h 14h 20h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 20:00 Fin le 09/06/2023 à AMP Notes de professionel de santé : 14:00 Admin le 13/05/2023 à à diluer [ADRESSE] 100ML de NaCl ou G5% 08:00 [MEDECIN_15] En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1 12:47 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1 CPR [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00 Admin le 11/05/2023 à 08:51 [MEDECIN_15] En pause — KOMBOGLYZE 2,5 MG/1000 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à CPR - 2,5MG + 1000MG comprime - Dose 1 12:47 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 1 CPR [DATE_NAISS_2] @ 19:00 08:00 Admin le 11/05/2023 à 08:51 [MEDECIN_15] Signé — [PERSONNE] BGA 30 MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 12:47 - ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1 CPR [DATE_NAISS_2] @ 19:00 19:00 Admin le 12/05/2023 à 20:04 [MEDECIN_15] Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12:47 08:00 * 1 [8h] - 1ère dose: 11/05/2023 @ 08:00 Fin le 17/05/2023 à CPR 08:00 Admin le 13/05/2023 à 09:10 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 13 de 20 [MEDECIN_15] Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] 12:47 19:00 * 1 unique à 19h - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 16/05/2023 à CPR 19:00 Admin le 12/05/2023 à 20:04 [PERSONNE_11] Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN] le 12/05/2023 à - Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si 11:17 besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17 Fin le 20/05/2023 à 08:11 * 0-1 CPR Si PAS > 160 08:11 Admin le 13/05/2023 à 12:11 [PERSONNE_11] Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN] le 12/05/2023 à - Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si 11:17 besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17 Fin le 20/05/2023 à 12:11 * 0-1 CPR Si PAS > 160 08:11 Admin le 13/05/2023 à 12:11[PERSONNE_9] — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN] le 12/05/2023 à - Dose 0 à 1 CPR - ORALE - matin [ADRESSE] nuit Si 11:17 besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 11:17 Fin le 20/05/2023 à 22:11 * 0-1 CPR Si PAS > 160 08:11 Admin le 13/05/2023 à 12:11 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_15] [PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42 11:53 * 2 presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05:53 Admin le 13/05/2023 à 11:53 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG M[PERSONNE_8] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42 17:53 * 2 presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05:53 Admin le 13/05/2023 à 11:53 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG[PERSONNE_7] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42 23:53 * 2 presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05:53 Admin le 13/05/2023 à 11:53 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG M[PERSONNE_6] [PERSONNE] - 500MG [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 11:42 05:53 * 2 presc.: [DATE_NAISS_2] @ 11:42 Fin le 09/06/2023 à GEL si douleur si température sup à 38,5 05:53 Admin le 13/05/2023 à 11:53 [MEDECIN_15] Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 12:47 08:00 * 1 11/05/2023 @ 08:00 Fin le 09/06/2023 à CPR 08:00 Admin le 13/05/2023 à 09:10 [MEDECIN_15] Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12:47 19:00 * 1 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 16/05/2023 à CPR 19:00 Admin le 12/05/2023 à 20:04 Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE] [PERSONNE] 09:07 * 0-10 [PERSONNE_11] INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - UI Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 14 de 20 [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03 besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07 L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à 09:07 Signé — HUMALOG 300UI [PERSONNE_5] INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03 besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 22:07 * 0-10 UI Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07 L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à 09:07 Signé — HUMALOG 300UI[PERSONNE_5] INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à SOUS-CUTANEE Directe - Matin [ADRESSE] soir Si 17:03 besoin - [MEDECIN] presc.: [DATE_NAISS_2] @ 17:03 Fin le 11/06/2023 à 02:07 * 0-10 UI Si glycémie : <1g/L : 0 UI 1-1.5 g/L: 4 UI 1.5-2 g/ 02:07 L: 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 13/05/2023 à 09:07 [PERSONNE_11] Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17:00 08:00 * 1 CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 09/06/2023 à SERINGUE(S) 11/05/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S) Admin le 13/05/2023 à 08:00 [PERSONNE_10] Réalisé — DESINFECTION [MEDECIN] le 12/05/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 11:30 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1 12:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN] le 12/05/2023 à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 11:30 @ 11:30 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1 12:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 12:00 * 1 08:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 [PERSONNE_10] Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 16:00 * 1 08:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00[PERSONNE_4] [PERSONNE] Réalisé — [PERSONNE] : INSTALLATION - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [ADRESSE] goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 11:30 12/05/2023 @ 11:30 Fin le 19/05/2023 à 19:00 * 1 08:00 Admin le 13/05/2023 à 12:00 Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - à 23h - pendant [PERSONNE_10] 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 [MEDECIN] le 12/05/2023 à 23:00 * 1 11:30 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 15 de 20 Fin le 18/05/2023 à 23:00 Admin le 13/05/2023 à 00:59 [PERSONNE_10] Réalisé — [PERSONNE] : AUTONOME - Matin [MEDECIN] le 12/05/2023 à [8h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 12/05/2023 @ 11:30 11:30 Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1 08:00 Admin le 12/05/2023 à 09:00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le [DATE_NAISS_2] Docteur [MEDECIN_21] : [PATIENT_3]: [PATIENT] Prénom de [PATIENT] : [PATIENT] Prénom [PATIENT] :[PATIENT] Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1] Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2] Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR_1] Examen du : [DATE_NAISS_2] Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_3]_23] [DATE_NAISS_2] ANGIOSCANNER THORACIQUE Indication : Suspicion d'embolie pulmonaire devant une douleur thoracique et une élévation des D-dimères. Protocole : Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé. RESULTATS : Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence. Pas de signe scannographique d'HTAP ni de séquelle d'embolie. Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche associant épaississement péribronchique et impactions mucoïdes et bronchectasies distales. Quelques troubles ventilatoires à type d'atélectasie en bande. Pas d'épanchement pleural ni d'adénomégalie [DATE_NAISS_2] CR Scanner médiastinale. 10:27 Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec une dilatation distale de 33 mm étendue [MEDECIN] un segment de 58 mm : intérêt d'un avis spécialisé. À l'étage sous-diaphragmatique : Aspect ?démateux de la glande Pancréatique avec une moins visualisation de ses lobulations, et infiltration périglandulaire. CONCLUSION : Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence. Syndrome bronchique de la pyramide basale gauche. En limite D'exploration, aspect évocateur d'une pancréatite aiguë . [MEDECIN] mémoire, Surcharge athéromateuse de l'aorte thoracique descendante, avec une dilatation distale de 33 mm étendue [MEDECIN] un segment de 58 mm : intérêt d'un avis spécialisé. Dr [MEDECIN_22] : PDL : 201.59 mGy.cm CTDI : 11.69 mGy Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie IOMERON 400 200mL mp2710d 60.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible [MEDECIN] le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001150510 Date de [PATIENT] : 04-11-1956 Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 16 de 20 Compte rendu au format texte Bayonne, le [DATE_NAISS_2] Docteur [MEDECIN_21] : [PATIENT_3]: [PATIENT] Prénom de [PATIENT] : [PATIENT] Prénom [PATIENT] : [PATIENT] Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1] Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2] Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR_1] Examen du : [DATE_NAISS_2] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_20] [DATE_NAISS_2] ECHOGRAPHIE ABDOMINALE Indication : Bilan d'une pancréatite aiguë. RÉSULTATS : Foie de taille normale, à contours réguliers, d'échostructure homogène. Tronc porte et veines hépatiques perméables. [DATE_NAISS_2] Voies biliaires fines. CR RX-Echo 12:13 Vésicule biliaire de taille normale, à paroi fine, ne contenant pas de calcul. Pancréas non visualisé. Rate de taille normale. Reins de taille normale, avec une bonne différenciation parenchymo-sinusale, cavités pyélocalicielles fines. Vessie en réplétion au contenu transsonore, à parois fines, avec diverticules. Pas d'épanchement intra-abdominal. CONCLUSION : Vésicule biliaire alithiasique. Pas d'anomalie des voies biliaires Dr [MEDECIN_19] : Cet examen rendu anonyme est accessible [MEDECIN] le site WEB de l'établissement [MEDECIN] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001150591 Date de [PATIENT] : 04-11-1956 Résultats de laboratoire 12/05/2023 08:28 [DATE_NAISS_2] 10:46 [DATE_NAISS_2] 08:02 Résultat de labo (5952140) (5951163) (5951033) Bilirubine totale 11 µmol/l 9 µmol/l Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,89 1,41 Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est un test de dépistage de un test de dépistage de la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. S?il existe une cause S?il existe une cause connue de cytolyse connue de cytolyse hépatique ou de hépatique ou de Commentaire score Fibrosis-4 thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne faut pas tenir compte faut pas tenir compte de ce résultat. [ADRESSE] de ce résultat. [ADRESSE] les autres cas, si la les autres cas, si la valeur est > 2,67, valeur est > 2,67, un avis en hépatologie un avis en hépatologie Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 17 de 20 est recommandé. Si la est recommandé. Si la valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie hépatique sévère. hépatique sévère. [ADRESSE] les autres cas, un [ADRESSE] les autres cas, un contrôle à distance est contrôle à distance est recommandé. recommandé. ASAT 37 U/l 33 U/l Bilirubine totale < Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée et non conjugée non et non conjugée non réalisé. réalisé. Non-applicable en cas Non-applicable en cas d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale aigue. Estimation du aigue. Estimation du DFG non validée [ADRESSE] DFG non validée [ADRESSE] les situations suivantes: les situations suivantes: - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes Commentaire CKD-EPI et variations de la et variations de la masse musculaire - masse musculaire - alimentation pauvre alimentation pauvre en protéines animales en protéines animales et patients dénutris - et patients dénutris - patients d'origine non patients d'origine non caucasienne caucasienne Gamma GT 155 U/l 64 U/l NT-proBNP 347 ng/l Zone grise : insuffisance cardiaque moins plausible. Interprétation NT-proBNP Envisager d?autres causes d?augmentation du NT-proBNP. Phosphatase alcaline 150 U/l 99 U/l Troponine hypersensible <1.5 ng/l <1.5 ng/l Changement de réactif Changement de réactif de troponine à compter de troponine à compter du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : mise en [ADRESSE] d?un mise en [ADRESSE] d?un réactif de troponine réactif de troponine hypersensible. hypersensible. Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de référence au 99ème référence au 99ème percentile : < 11 percentile : < 11 ng/L Si dosage [ADRESSE] ng/L Si dosage [ADRESSE] le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau protocole avec 2 protocole avec 2 dosages systématiques dosages systématiques de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être prélèvement doit être fait sans attendre le fait sans attendre le Commentaire troponine résultat du premier résultat du premier et il doit être réalisé et il doit être réalisé au moins 3 heures au moins 3 heures après le [MEDECIN] de la après le [MEDECIN] de la douleur thoracique. douleur thoracique. Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne peu probable si H0 peu probable si H0 < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde probable si H0 >= probable si H0 >= 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ L : avis cardiologique L : avis cardiologique Zone grise [ADRESSE] Zone grise [ADRESSE] les autres cas : avis les autres cas : avis cardiologique cardiologique Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 18 de 20 Calcium 2,21 mmol/l Estimation du DFG (CKD- 89 ml/mn/1.73 m2 84 ml/mn/1.73 m2 EPI) Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l Créatinine 80 µmol/l 84 µmol/l CRP 28 mg/l Compte-rendu laboratoire Labo230512111817-1.pdf Labo230510132830-1.pdfLabo230510130432-1.pdf D-Dimères > 500 ng/mL : résultat ne permettant Conclusion pas d'exclure une thrombose veineuse profonde. Dosage D-dimères 807 ng/ml Polynucléaires neutrophiles 58,9 % 54,7 % (%) Polynucléaires neutrophiles 6,81 10.9/l 5,28 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 2,4 % 7,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,28 10.9/l 0,68 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 1,0 % 1,1 % Polynucléaires basophiles (#) 0,12 10.9/l 0,11 10.9/l Lymphocytes (%) 27,0 % 25,6 % Lymphocytes (#) 3,12 10.9/l 2,47 10.9/l Monocytes (%) 10,7 % 11,6 % Monocytes (#) 1,24 10.9/l 1,12 10.9/l Glucose 7,7 mmol/l 17,0 mmol/l ALAT 82 U/l 24 U/l réalisée [MEDECIN] automate réalisée [MEDECIN] automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 37,5 % 38,8 % Indice de distribution des 14,0 % 14,1 % hématies Héparine de bas poids Absence de traitement Traitement anticoagulant moléculaire anticoagulant Cible de l'INR [MEDECIN] Cible de l'INR [MEDECIN] un patient sous AVK un patient sous AVK selon l'indication: - selon l'indication: - Indications autres que Indications autres que prothèses mécaniques : prothèses mécaniques : INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0 Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses mécaniques: INR mécaniques: INR cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0 selon les facteurs de selon les facteurs de risque du patient et le risque du patient et le risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la prothèse prothèse TP INR DDID - Analyse(s) ajoutée(s) Rajout d'hémostase par le médecin, le 10/05/23 à 08:36 INR 1,09 0,96 Potassium 3,6 mmol/l 4,0 mmol/l Lipase 42857 U/l Leucocytes 11,56 10.9/l 9,66 10.9/l Hématies 4,33 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l) Hémoglobine 12,7 g/dl 12,7 g/dl VGM 86,6 fl 88,0 fl TCMH 29,3 pg 28,8 pg CCMH 33,9 g/dl 32,7 g/dl Sodium 138 mmol/l 138 mmol/l Osmolarité sang 284 mOSM/l 293 mOSM/l Plaquettes 302 10.9/l 316 10.9/l Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 19 de 20 Protéines 75 g/l CA TRIG - Analyse(s) Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le routine) médecin, le 10/05/23 à 13:10 Dr.[PERSONNE_2]18] Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14][MEDECIN] responsabilité du biologiste[PERSONNE_1] TP 89 % 107 % Temps de Quick 10,9 secondes Triglycérides 1,30 mmol/l Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,9 fl Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA042686 ) Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292 Le 13/05/2023 14:35 Page 20 de 20