chore: add .gitignore
This commit is contained in:
dom
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -0,0 +1,168 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "CRO 23001083.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {
|
||||
"sexe": "M"
|
||||
},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Chimiothérapie,",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z51.1",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code Z51.1 décrit précisément une séance de chimiothérapie pour tumeur, ce qui correspond au diagnostic fourni et est conforme aux règles PMSI pour un DP.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Chimiothérapie' indique que le patient reçoit un traitement médicamenteux visant à détruire les cellules cancéreuses ou à contrôler la progression d'une tumeur.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z51.1, Z51.2, Z54.2, Z92.6, Z51.0, Z51.00, ZZLF900, HPLA423, Z29.2]\n\nDISCRIMINATION :\nZ51.1 (Séance de chimiothérapie pour tumeur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la procédure de chimiothérapie en lien avec une tumeur. Z51.2 (Autres formes de chimiothérapie) est moins spécifique. Z54.2 (Convalescence après chimiothérapie) décrit une phase post-traitement, pas le traitement lui-même. Z92.6 (Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur) se réfère à un antécédent, pas à une séance actuelle. Z51.0 et Z51.00 concernent la radiothérapie. ZZLF900 et HPLA423 décrivent des modalités spécifiques de chimiothérapie qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. Z29.2 concerne une chimioprophylaxie, ce qui n'est pas le cas ici.\n\nREGLE PMSI :\nConformément au guide méthodologique, la chimiothérapie pour tumeur nécessite la production d'un RSS (Rapport de Sejour Standardisé) pour chaque séance, associé à un numéro administratif de séjour. Le code Z51.1 est approprié pour ce type de séjour, permettant l'identification et le suivi du traitement.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 943,
|
||||
"code": "Z51.1",
|
||||
"extrait": "Z51.1 Séance de chimiothérapie pour tumeur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 945,
|
||||
"code": "Z54.2",
|
||||
"extrait": "Z54.2 Convalescence après chimiothérapie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 943,
|
||||
"code": "Z51.2",
|
||||
"extrait": "Z51.2 Autres formes de chimiothérapie\nChimiothérapie d'entretien SAI\n943\n852\nChapitre XXI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 966,
|
||||
"code": "Z92.6",
|
||||
"extrait": "Z92.6 Antécédents personnels de chimiothérapie pour tumeur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 935,
|
||||
"code": "Z29.2",
|
||||
"extrait": "Z29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique\nAntibiothérapie prophylactique\nChimioprophylaxie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 943,
|
||||
"code": "Z51.0",
|
||||
"extrait": "Z51.0 Séance de radiothérapie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZZLF900",
|
||||
"extrait": "ZZLF900 Séance d'administration locorégionale intrartérielle d'agent pharmacologique anticancéreux par un dispositif implanté, sans CEC, sans hyperthermie\nRegroupement: ATM"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "guide_methodo",
|
||||
"page": 153,
|
||||
"extrait": "3. LA CHIMIOTHÉRAPIE EN SÉANCES\nLa CIM–10neréservepaslachimiothérapieautraitementdestumeurs.Lemotchimiothérapie y\n236\nest présent dans son acception de « traitement par des moyens chimiques » .\nLe sch"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 943,
|
||||
"code": "Z51.00",
|
||||
"extrait": "Z51.00 Préparation à une radiothérapie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HPLA423",
|
||||
"extrait": "HPLA423 Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie gé"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Thrombose artérielle (épisodes thrombotiques)",
|
||||
"cim10_suggestion": "I74",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code général pour la thrombose artérielle, correspondant au diagnostic initial et permettant de documenter la complication sans spécifier une localisation précise.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de 'Thrombose artérielle (épisodes thrombotiques)' indique la formation d'un thrombus (caillot sanguin) dans une artère, entraînant potentiellement une obstruction du flux sanguin et des complications ischémiques. Le terme 'épisodes thrombotiques' suggère une récurrence ou une multiplicité d'événements thrombotiques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I74, I74.8, I63.3, I63.0, I63.4, I82]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient liés à la thrombose, I74 est le code général pour l'embolie et la thrombose artérielles. I74.8 est plus spécifique pour les artères autres que celles mentionnées dans les codes plus précis. I63.x se réfèrent à des infarctus cérébraux spécifiques liés à une thrombose, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial. I82 concerne les thromboses veineuses, ce qui est incorrect. Le diagnostic initial est général et ne précise pas la localisation de la thrombose, donc I74 est le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement anticoagulant, surveillance, etc.) en plus de la chimiothérapie. Il est important de noter que le code T80.8 est déjà présent, ce qui indique une thrombose artérielle. Il est donc crucial de ne pas dupliquer le code I74, mais de le considérer comme une complication de la chimiothérapie.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "159 Embolie et thrombose artérielles → I74"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.3",
|
||||
"extrait": "I63.3 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 422,
|
||||
"code": "I74.8",
|
||||
"extrait": "I74.8 Embolie et thrombose d'autres artères"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 404,
|
||||
"code": "I23.6",
|
||||
"extrait": "I23.6 Thrombose de l'oreillette, de l'auricule et du ventricule comme complication récente\nd'un infarctus aigu du myocarde"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.6",
|
||||
"extrait": "I63.6 Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I82",
|
||||
"extrait": "I82 Autres embolies et thromboses veineuses"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.0",
|
||||
"extrait": "I63.0 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères précérébrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.4",
|
||||
"extrait": "I63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 263,
|
||||
"code": "F01.0",
|
||||
"extrait": "F01.0 Démence vasculaire à début aigu\nDémence vasculaire qui s'installe, habituellement de façon rapide, à la suite d'ictus cérébraux répétés, liés à des\nthromboses vasculaires, des embolies ou des hé"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "23",
|
||||
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "23M??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP symptomatique (Z51.1) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 31.52
|
||||
}
|
||||
@@ -0,0 +1,391 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "LETTRE DE SORTIE 23001083.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {
|
||||
"sexe": "M"
|
||||
},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Malaise",
|
||||
"cim10_suggestion": "R45.2",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "En l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser la cause du malaise, et considérant qu'il s'agit d'un DP, le code R45.2 (Tristesse, Ennuis SAI) est le plus approprié, car il représente un état de détresse psychologique qui peut se manifester par un malaise général. Il est important de noter que ce code est provisoire et qu'une investigation plus approfondie pourrait révéler un diagnostic plus précis.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe malaise est un terme vague désignant un état de faiblesse, d'inconfort généralisé et de fatigue. Il peut être associé à divers troubles physiques ou psychologiques.\n\nCODES CANDIDATS :\nF41.00 (Trouble panique moyen), R45.2 (Tristesse, Ennuis SAI)\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le malaise puisse être associé à la tristesse (R45.2), le terme est trop général. Le malaise est un symptôme. Si un diagnostic précis est présent, le symptôme ne doit pas être codé comme DAS. Le trouble panique (F41.00) est un diagnostic précis qui peut se manifester par un malaise. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le malaise est lié à un trouble panique ou à une autre condition. Cependant, en l'absence d'autres informations, et considérant que le malaise est le motif principal de prise en charge, il est plus approprié de rechercher un diagnostic sous-jacent.\n\nREGLE PMSI :\nPour un DP, il faut privilégier le diagnostic le plus précis et le plus pertinent par rapport au motif principal de la prise en charge. Si le malaise est un symptôme, il ne doit pas être codé comme DP, sauf si aucun autre diagnostic précis n'est identifié. Dans ce cas, il faudrait rechercher un autre diagnostic plus précis.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 286,
|
||||
"code": "F41.00",
|
||||
"extrait": "F41.00 Trouble panique moyen"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 726,
|
||||
"code": "R45.2",
|
||||
"extrait": "R45.2 Tristesse\nEnnuis SAI"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Embolie pulmonaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "I26.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu, conformément aux règles de codage CIM-10 et au contexte clinique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'embolie pulmonaire est un blocage d'une artère pulmonaire, généralement causé par un caillot sanguin qui s'est formé ailleurs dans le corps et a migré vers les poumons. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un DAS, ce qui signifie qu'elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I26, I26.0, I26.9, I28.1, I74, O88.2, I28.0, I63.4, I37]\n\nDISCRIMINATION :\nI26 est le code général pour embolie pulmonaire. I26.0 est spécifique à la présence d'un cœur pulmonaire aigu, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. I26.9 est le code général pour embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu. I28.1, I74, O88.2, I28.0, I63.4 et I37 ne sont pas pertinents dans ce contexte clinique. Le diagnostic indique une embolie pulmonaire simple, donc I26.9 est le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que les codes I26 et I26.9 sont déjà présents, ce qui indique une complexité accrue du cas et une justification supplémentaire pour le statut DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26.0",
|
||||
"extrait": "I26.0 Embolie pulmonaire, avec mention de cœur pulmonaire aigu\nCœur pulmonaire aigu SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I26",
|
||||
"extrait": "149 Embolie pulmonaire → I26"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26.9",
|
||||
"extrait": "I26.9 Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu\nEmbolie pulmonaire SAI 405\n314\nChapitre IX"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26",
|
||||
"extrait": "I26 Embolie pulmonaire\nComprend : infarctus\nthromboembolie (d'une artère) (d'une veine) pulmonaire\nthrombose\nÀ l'exclusion de :compliquant :\n•avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I28.1",
|
||||
"extrait": "I28.1 Anévrisme de l'artère pulmonaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 635,
|
||||
"code": "O88.2",
|
||||
"extrait": "O88.2 Embolie obstétricale par caillot sanguin\nEmbolie (pulmonaire) :\n•obstétricale SAI\n•puerpérale SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I28.0",
|
||||
"extrait": "I28.0 Fistule artérioveineuse des vaisseaux pulmonaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.4",
|
||||
"extrait": "I63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 50,
|
||||
"code": "I37",
|
||||
"extrait": "I37 Atteintes de la valvule pulmonaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Embolie pulmonaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "I26.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique pour embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu, conforme aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'embolie pulmonaire est un blocage d'une ou plusieurs artères pulmonaires, généralement causé par un caillot sanguin qui s'est formé ailleurs dans le corps et a migré vers les poumons. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un DAS, ce qui signifie qu'il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I26, I26.0, I26.9, I28.1, I74, O88.2, I28.0, I63.4, I37]\n\nDISCRIMINATION :\nI26 est le code général pour embolie pulmonaire. I26.0 est spécifique à la présence d'un cœur pulmonaire aigu, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. I26.9 est le code pour embolie pulmonaire sans mention de cœur pulmonaire aigu. I28.1, I74, O88.2, I28.0, I63.4 et I37 ne sont pas pertinents car ils concernent d'autres pathologies. Le diagnostic indique une embolie pulmonaire simple, donc I26.9 est le code le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que les codes I26 et I26.9 sont déjà présents, ce qui indique une complexité accrue du cas et une nécessité de ressources supplémentaires.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26.0",
|
||||
"extrait": "I26.0 Embolie pulmonaire, avec mention de cœur pulmonaire aigu\nCœur pulmonaire aigu SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I26",
|
||||
"extrait": "149 Embolie pulmonaire → I26"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26.9",
|
||||
"extrait": "I26.9 Embolie pulmonaire, sans mention de cœur pulmonaire aigu\nEmbolie pulmonaire SAI 405\n314\nChapitre IX"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I26",
|
||||
"extrait": "I26 Embolie pulmonaire\nComprend : infarctus\nthromboembolie (d'une artère) (d'une veine) pulmonaire\nthrombose\nÀ l'exclusion de :compliquant :\n•avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I28.1",
|
||||
"extrait": "I28.1 Anévrisme de l'artère pulmonaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 635,
|
||||
"code": "O88.2",
|
||||
"extrait": "O88.2 Embolie obstétricale par caillot sanguin\nEmbolie (pulmonaire) :\n•obstétricale SAI\n•puerpérale SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I28.0",
|
||||
"extrait": "I28.0 Fistule artérioveineuse des vaisseaux pulmonaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.4",
|
||||
"extrait": "I63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 50,
|
||||
"code": "I37",
|
||||
"extrait": "I37 Atteintes de la valvule pulmonaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Antécédents thrombotiques",
|
||||
"cim10_suggestion": "I95.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour 'antécédents thrombotiques', I95.9 (Troubles thromboemboliques artériels et veineux, non spécifiés) est le code le plus approprié pour représenter cette condition générale dans le contexte d'un DAS. Il permet de signaler la présence d'antécédents thrombotiques sans spécifier le type exact de thrombose.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes antécédents thrombotiques indiquent que le patient a déjà eu des épisodes de formation de caillots sanguins dans le passé. Cela peut inclure des phlébites, des thrombophlébites, des embolies veineuses ou artérielles, ou d'autres conditions liées à la thrombose.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I74, I80.8, I80.9, I87.0]\n\nDISCRIMINATION :\nI74 est trop général (embolie et thrombose artérielles). I80.8 et I80.9 sont plus spécifiques aux phlébites/thrombophlébites, mais ne capturent pas l'ensemble des antécédents thrombotiques possibles. I87.0 (syndrome postthrombotique) décrit une complication *après* une thrombose, pas l'antécédent lui-même. Le terme 'antécédents thrombotiques' est un terme général qui nécessite un code plus large que les options spécifiques.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge du patient et justifier des ressources supplémentaires. Les antécédents thrombotiques peuvent influencer le traitement, la surveillance et la prévention des complications, justifiant ainsi son codage en DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 427,
|
||||
"code": "I87.0",
|
||||
"extrait": "I87.0 Syndrome postthrombotique\nSyndrome postphlébitique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 425,
|
||||
"code": "I80.8",
|
||||
"extrait": "I80.8 Phlébite et thrombophlébite d'autres localisations"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "159 Embolie et thrombose artérielles → I74"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 263,
|
||||
"code": "F01.0",
|
||||
"extrait": "F01.0 Démence vasculaire à début aigu\nDémence vasculaire qui s'installe, habituellement de façon rapide, à la suite d'ictus cérébraux répétés, liés à des\nthromboses vasculaires, des embolies ou des hé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 425,
|
||||
"code": "I80.9",
|
||||
"extrait": "I80.9 Phlébite et thrombophlébite de localisation non précisée"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 404,
|
||||
"code": "I24.0",
|
||||
"extrait": "I24.0 Thrombose coronaire n'entraînant pas un infarctus du myocarde\nEmbolie\nOcclusion coronaire (artère) (veine) n'entraînant pas un infarctus du myocarde\nThromboembolie\nÀ l'exclusion de :précisée com"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 544,
|
||||
"code": "M31.1",
|
||||
"extrait": "M31.1 Microangiopathie thrombotique\nPurpura thrombotique thrombocytopénique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.3",
|
||||
"extrait": "I63.3 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 206,
|
||||
"code": "D47.3",
|
||||
"extrait": "D47.3 Thrombocytémie essentielle (hémorragique)\nThrombocytémie hémorragique idiopathique"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Tachycardie",
|
||||
"cim10_suggestion": "R00.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une tachycardie non précisée, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa tachycardie est une condition caractérisée par un rythme cardiaque anormalement rapide. Sans précision supplémentaire, il est difficile de déterminer le type de tachycardie (sinusale, ventriculaire, supraventriculaire, etc.). Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un DAS, ce qui suggère qu'elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R00.0, R00.2, R00, I47.2, R93.1, R94.3, O68.0]\n\nDISCRIMINATION :\nR00.0 est un code général pour tachycardie sans précision. I47.2 spécifie une tachycardie ventriculaire, ce qui pourrait être plus précis si le type de tachycardie est connu. R00.2 (palpitations) décrit la perception du patient, pas la tachycardie elle-même. R00 est trop général. R93.1 et R94.3 décrivent des résultats d'examens, pas le diagnostic de tachycardie. O68.0 est lié à une tachycardie fœtale, ce qui n'est pas pertinent dans ce contexte. Puisque le contexte clinique ne précise pas le type de tachycardie, et qu'un code plus spécifique n'est pas disponible, R00.0 est le code le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, la tachycardie doit être codée si elle a nécessité des investigations ou des traitements spécifiques, ou a contribué à la complexité du séjour. Le fait qu'elle soit déjà codée sous R00.0 indique qu'elle a été prise en compte pour la facturation. Le codage d'un DAS doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 715,
|
||||
"code": "R00.0",
|
||||
"extrait": "R00.0 Tachycardie, sans précision\nRythme cardiaque rapide\nTachycardie :\n•sinoauriculaire SAI\n•sinusale SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 413,
|
||||
"code": "I47.2",
|
||||
"extrait": "I47.2 Tachycardie ventriculaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 715,
|
||||
"code": "R00.2",
|
||||
"extrait": "R00.2 Palpitations\nPerception des battements cardiaques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 68,
|
||||
"code": "R00",
|
||||
"extrait": "R00 Anomalies du rythme cardiaque"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 741,
|
||||
"code": "R93.1",
|
||||
"extrait": "R93.1 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire\nÉchocardiogramme anormal SAI\nImage cardiaque anormale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 742,
|
||||
"code": "R94.3",
|
||||
"extrait": "R94.3 Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires\nAnomalies (de) :\n•électrocardiogramme [ECG]\n•épreuves électrophysiologiques intracardiaques\n•phonocardiogramme\n•vectocardiogram"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DEFA002",
|
||||
"extrait": "DEFA002 Exérèse ou destruction de foyer arythmogène ou de faisceau cardionecteur pour tachycardie supraventriculaire, par thoracotomie avec CEC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DEFA001",
|
||||
"extrait": "DEFA001 Exérèse ou destruction de foyer arythmogène pour tachycardie ventriculaire, par thoracotomie avec CEC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DEQF002",
|
||||
"extrait": "DEQF002 Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage atrial et à l'étage ventricu"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 628,
|
||||
"code": "O68.0",
|
||||
"extrait": "O68.0 Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du fœtus\nBradycardie\nIrrégularité du rythme cardiaque fœtale\nTachycardie\nÀ l'exclusion de :présence de méconium dans le liqu"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "TDM abdominal",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
||||
"ccam_confidence": "low",
|
||||
"justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code CCAM pour un TDM, le code CIM-10 R93.5 est le plus proche pour décrire les résultats de l'examen.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un TDM (Tomodensitométrie) abdominal, une technique d'imagerie médicale utilisant les rayons X pour obtenir des images détaillées de l'abdomen.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies. Le code R93.5 de la CIM-10 pourrait être pertinent pour les résultats anormaux.\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes CCAM fournis concernent uniquement des échographies. Il n'existe pas de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal. Le code CIM-10 R93.5 est le plus approprié pour décrire les résultats anormaux de l'imagerie.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM011",
|
||||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM002",
|
||||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA013",
|
||||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM010",
|
||||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM005",
|
||||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 741,
|
||||
"code": "R93.5",
|
||||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM001",
|
||||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA011",
|
||||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA probable : 'Embolie pulmonaire' (I26.9) — sévérité severe, marqueurs : aigu",
|
||||
"CMA probable : 'Embolie pulmonaire' (I26.9) — sévérité severe, marqueurs : aigu"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "23",
|
||||
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé (symptômes)",
|
||||
"type_ghm": "K",
|
||||
"severite": 4,
|
||||
"ghm_approx": "23K??4",
|
||||
"cma_count": 2,
|
||||
"cms_count": 2,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP symptomatique (R45.2) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 51.08
|
||||
}
|
||||
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
Reference in New Issue
Block a user