chore: add .gitignore
This commit is contained in:
dom
@@ -0,0 +1,315 @@
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"source_file": "trackare-00264940-23088959_00264940_23088959.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"date_entree": "06/05/2023",
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"mode_entree": "Autres admissions urgentes",
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"poids": 78.0
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Ataxie, sans précision",
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"cim10_suggestion": "R27.0",
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"cim10_confidence": "high",
|
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"justification": "Code le plus direct et approprié pour 'Ataxie, sans précision' en accord avec la description clinique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'ataxie est un manque de coordination des mouvements. Le diagnostic 'Ataxie, sans précision' indique une perte de coordination motrice sans cause identifiée dans la description clinique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R27.0, G11.0, G11.9]\n\nDISCRIMINATION :\nR27.0 est le code le plus direct pour 'Ataxie, sans précision'. G11.0 (Ataxie congénitale non progressive) est inapproprié car le patient a 75 ans, ce qui exclut une condition congénitale. G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision) est plus spécifique que R27.0, mais l'absence de mention d'une hérédité dans la description clinique rend R27.0 plus approprié. Privilégier le code le plus spécifique est une règle, mais la description clinique doit être respectée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'ataxie étant le motif principal, R27.0 est approprié. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, ce qui est cohérent avec un DP.",
|
||||
"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 723,
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"code": "R27.0",
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"extrait": "R27.0 Ataxie, sans précision"
|
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},
|
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{
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"document": "cim10",
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"page": 109,
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"code": "A42.9",
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"extrait": "A42.9 Actinomycose, sans précision"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 118,
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"code": "A71.9",
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"extrait": "A71.9 Trachome, sans précision"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 331,
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"code": "G11.0",
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"extrait": "G11.0 Ataxie congénitale non progressive"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 251,
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"code": "E72.9",
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"extrait": "E72.9 Anomalie du métabolisme des acides aminés, sans précision"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 507,
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"code": "L11.9",
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"extrait": "L11.9 Acantholyse, sans précision"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 332,
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"code": "G11.9",
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||||
"extrait": "G11.9 Ataxie héréditaire, sans précision\nAtaxie SAI\nDégénérescence\ncérébelleux (cérébelleuse) héréditaire\nMaladie\nSyndrome"
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},
|
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{
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"document": "cim10",
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"page": 652,
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"code": "P21.9",
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"extrait": "P21.9 Asphyxie obstétricale, sans précision\nAnoxie\nAsphyxie SAI\nHypoxie"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 103,
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"code": "A21.9",
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"extrait": "A21.9 Tularémie, sans précision"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 119,
|
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"code": "A75.9",
|
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"extrait": "A75.9 Typhus, sans précision"
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}
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],
|
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"niveau_severite": "non_evalue"
|
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},
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Ataxie, sans précision",
|
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"cim10_suggestion": "R27.0",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'ataxie non précisée, en l'absence d'informations permettant de préciser l'étiologie.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'ataxie, sans précision, décrit une perte de coordination motrice. Le diagnostic est non spécifique et nécessite une investigation étiologique pour déterminer la cause sous-jacente.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R27.0, G11.0, G11.9]\n\nDISCRIMINATION :\nR27.0 est le code de base pour l'ataxie non précisée. G11.0 (ataxie congénitale) est exclu car le patient a 75 ans, ce qui rend une origine congénitale improbable. G11.9 (ataxie héréditaire) est une possibilité, mais l'absence d'antécédents familiaux ou d'autres indices cliniques suggérant une hérédité rend R27.0 plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires. Comme il s'agit d'un DAS, il est important de ne pas choisir un code trop général qui pourrait masquer une étiologie plus précise si elle était connue.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, consultations spécialisées) pour investiguer l'origine de l'ataxie et adapter la prise en charge. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (l'ataxie elle-même).",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
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"page": 723,
|
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"code": "R27.0",
|
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"extrait": "R27.0 Ataxie, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
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||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 109,
|
||||
"code": "A42.9",
|
||||
"extrait": "A42.9 Actinomycose, sans précision"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
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"page": 118,
|
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"code": "A71.9",
|
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"extrait": "A71.9 Trachome, sans précision"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 331,
|
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"code": "G11.0",
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"extrait": "G11.0 Ataxie congénitale non progressive"
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||||
},
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{
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 251,
|
||||
"code": "E72.9",
|
||||
"extrait": "E72.9 Anomalie du métabolisme des acides aminés, sans précision"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 507,
|
||||
"code": "L11.9",
|
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"extrait": "L11.9 Acantholyse, sans précision"
|
||||
},
|
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{
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||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 332,
|
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"code": "G11.9",
|
||||
"extrait": "G11.9 Ataxie héréditaire, sans précision\nAtaxie SAI\nDégénérescence\ncérébelleux (cérébelleuse) héréditaire\nMaladie\nSyndrome"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 652,
|
||||
"code": "P21.9",
|
||||
"extrait": "P21.9 Asphyxie obstétricale, sans précision\nAnoxie\nAsphyxie SAI\nHypoxie"
|
||||
},
|
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{
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||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 103,
|
||||
"code": "A21.9",
|
||||
"extrait": "A21.9 Tularémie, sans précision"
|
||||
},
|
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{
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||||
"document": "cim10",
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"page": 119,
|
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"code": "A75.9",
|
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"extrait": "A75.9 Typhus, sans précision"
|
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}
|
||||
],
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"niveau_severite": "non_evalue"
|
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},
|
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{
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"texte": "Hépatite, sans précision",
|
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"cim10_suggestion": "K75.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "K75.9 (Maladie inflammatoire du foie, sans précision) est le code le plus général et approprié pour 'Hépatite, sans précision' lorsqu'un code plus spécifique n'est pas disponible et que K70 est déjà utilisé pour le diagnostic principal. Il permet de signaler la présence d'une inflammation hépatique sans présumer d'une étiologie particulière.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'expression 'Hépatite, sans précision' indique une inflammation du foie dont l'étiologie (cause) n'est pas connue. Cela peut être d'origine virale, alcoolique, médicamenteuse, auto-immune, ou d'autres causes.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K70, K73.9, B17.9, B18.9, K75.2, K75.4, K75.9, K70.1, B17.2, B17.1]\n\nDISCRIMINATION :\nÉtant donné que le diagnostic est 'Hépatite, sans précision', il est crucial de choisir le code le plus général possible, car l'étiologie n'est pas précisée. K70 (Hépatite, sans précision) est déjà codé comme DP. K73.9 (Hépatite chronique, sans précision) est trop spécifique car il implique une chronicité non mentionnée. Les codes B17.x et B18.9 impliquent une origine virale, ce qui n'est pas confirmé. K75.2, K75.4, K75.9 et K70.1 sont des types d'hépatite spécifiques qui ne sont pas indiqués dans le diagnostic. Le code K70 est déjà utilisé pour le diagnostic principal, il faut donc choisir un code différent pour le DAS.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Un diagnostic d'hépatite, même non précisé, justifie une investigation et un suivi spécifiques, ce qui correspond à la définition d'un DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme (R00-R99) si un diagnostic précis est disponible.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
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"page": 491,
|
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"code": "K73.9",
|
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"extrait": "K73.9 Hépatite chronique, sans précision"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 129,
|
||||
"code": "B18.9",
|
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"extrait": "B18.9 Hépatite virale chronique, sans précision"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 129,
|
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"code": "B19.0",
|
||||
"extrait": "B19.0 Hépatite virale, sans précision, avec coma hépatique"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 128,
|
||||
"code": "B17.9",
|
||||
"extrait": "B17.9 Hépatite virale aigüe, sans précision\nHépatite aigüe SAI\nHépatite infectieuse aigüe SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 492,
|
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"code": "K75.2",
|
||||
"extrait": "K75.2 Hépatite réactive non spécifique"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 128,
|
||||
"code": "B17.2",
|
||||
"extrait": "B17.2 Hépatite aigüe E"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 492,
|
||||
"code": "K75.9",
|
||||
"extrait": "K75.9 Maladie inflammatoire du foie, sans précision\nHépatite SAI\n492\n401\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 490,
|
||||
"code": "K70.1",
|
||||
"extrait": "K70.1 Hépatite alcoolique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 128,
|
||||
"code": "B17.1",
|
||||
"extrait": "B17.1 Hépatite aigüe C"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 492,
|
||||
"code": "K75.4",
|
||||
"extrait": "K75.4 Hépatite auto-immune\nHépatite lupoïde NCA"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Troubles vasculaires cérébraux, sans précision",
|
||||
"cim10_suggestion": "I63",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "Le diagnostic est \"Troubles vasculaires cérébraux, sans précision\". I63 est le code le plus approprié car il englobe les troubles vasculaires cérébraux de manière générale, en l'absence de précision sur le type de trouble. Bien qu'un code plus spécifique soit préférable, l'absence de détails dans le diagnostic initial rend I63 le choix le plus pertinent.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de \"Troubles vasculaires cérébraux, sans précision\" indique une dysfonctionnement du système vasculaire cérébral, pouvant inclure des infarctus, des hémorragies, ou d'autres anomalies affectant l'apport sanguin au cerveau. L'absence de précision nécessite d'explorer les causes possibles et d'identifier le mécanisme sous-jacent.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I63] Infarctus cérébral, [I63.3] Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales, [I63.6] Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène, [I67.8] Autres maladies cérébrovasculaires précisées, [I73.9] Maladie vasculaire périphérique, sans précision\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, I63 est trop général. I63.3 et I63.6 sont plus spécifiques mais nécessitent une précision que le diagnostic initial ne fournit pas. I67.8 est une option, mais il est préférable de choisir un code plus précis si possible. I73.9 est moins pertinent car il concerne les maladies vasculaires périphériques et non cérébrales. Le diagnostic initial est \"sans précision\", ce qui implique qu'il n'y a pas d'information suffisante pour choisir un code plus spécifique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"sans précision\" indique une investigation et une prise en charge plus complexes, justifiant son statut de DAS. Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP (Ataxie, sans précision) et aux autres DAS déjà codés (R270, K70, I64).",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 263,
|
||||
"code": "F01.2",
|
||||
"extrait": "F01.2 Démence vasculaire souscorticale\nDémence vasculaire avec antécédent d'hypertension artérielle et de foyers de destruction ischémique dans la\nsubstance blanche profonde des hémisphères cérébraux."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 682,
|
||||
"code": "Q27.9",
|
||||
"extrait": "Q27.9 Malformation congénitale de l'appareil circulatoire périphérique, sans précision\nAnomalie artérielle ou veineuse SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 682,
|
||||
"code": "Q28.3",
|
||||
"extrait": "Q28.3 Autres malformations des vaisseaux cérébraux\nAnévrisme cérébral congénital (non rompu)\nMalformation congénitale des vaisseaux cérébraux SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.6",
|
||||
"extrait": "I63.6 Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63",
|
||||
"extrait": "I63 Infarctus cérébral\nComprend : occlusion et sténose des artères cérébrales et précérébrales (incluant le tronc\nartériel brachiocéphalique), entraînant un infarctus cérébral\nÀ l'exclusion de :séquel"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I73",
|
||||
"extrait": "I73 Autres maladies vasculaires périphériques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 422,
|
||||
"code": "I73.9",
|
||||
"extrait": "I73.9 Maladie vasculaire périphérique, sans précision\nClaudication intermittente\nSpasme artériel"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 264,
|
||||
"code": "F01.3",
|
||||
"extrait": "F01.3 Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 419,
|
||||
"code": "I67.8",
|
||||
"extrait": "I67.8 Autres maladies cérébrovasculaires précisées\nInsuffisance cérébrovasculaire aigüe SAI\nIschémie cérébrale (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
||||
"code": "I63.3",
|
||||
"extrait": "I63.3 Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"imagerie": [],
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||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
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"cmd": "23",
|
||||
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé (symptômes)",
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"type_ghm": "M",
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"severite": 1,
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"ghm_approx": "23M??1",
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"cma_count": 0,
|
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"cms_count": 0,
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"alertes": [
|
||||
"DP symptomatique (R27.0) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 53.23
|
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}
|
||||
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