chore: add .gitignore

output/structured/4_23047260/CRO_23047260_cim10.json

@@ -0,0 +1,481 @@
+{
+  "source_file": "CRO 23047260.pdf",
+  "document_type": "crh",
+  "sejour": {
+    "sexe": "M"
+  },
+  "diagnostic_principal": {
+    "texte": "Prophylactique",
+    "cim10_suggestion": "Z29",
+    "cim10_confidence": "high",
+    "justification": "Le terme 'Prophylactique' est général et nécessite un code général pour les mesures prophylactiques, Z29 est le code le plus approprié car il est suffisamment large pour englober la situation sans plus de détails.",
+    "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe terme \"Prophylactique\" indique une mesure préventive prise pour éviter une maladie ou une complication. Dans le contexte d'une infection, cela suggère une action visant à prévenir l'infection elle-même ou ses conséquences.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z40.8, Z29.2, Z29.8, Z29.1, Z29, Y14]\n\nDISCRIMINATION :\nZ40.8 (Autres opérations prophylactiques) est trop général. Z29.2 (Antibiothérapie prophylactique) et Z29.8 (Autres mesures prophylactiques précisées) sont possibles, mais Z29 (Nécessité d'autres mesures prophylactiques) est le plus approprié car il englobe un large éventail de mesures préventives sans spécification précise, ce qui correspond à l'information fournie. Y14 (Intoxication par des médicaments) n'est pas pertinent car il implique une intoxication, pas une mesure proactive.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Prophylactique' indique une action préventive, ce qui est un motif de prise en charge justifié. L'absence de précision sur le type de prophylaxie justifie l'utilisation du code Z29, qui est un code général pour des mesures prophylactiques.",
+    "sources_rag": [
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 939,
+        "code": "Z40.8",
+        "extrait": "Z40.8 Autres opérations prophylactiques"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 935,
+        "code": "Z29.2",
+        "extrait": "Z29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique\nAntibiothérapie prophylactique\nChimioprophylaxie"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 935,
+        "code": "Z29.8",
+        "extrait": "Z29.8 Autres mesures prophylactiques précisées"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 935,
+        "code": "Z29.1",
+        "extrait": "Z29.1 Immunothérapie prophylactique\nAdministration d'immunoglobuline"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 805,
+        "code": "T36.1",
+        "extrait": "T36.1 Céphalosporines et autres bêtalactamines"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 935,
+        "code": "Z29",
+        "extrait": "Z29 Nécessité d'autres mesures prophylactiques\nÀ l'exclusion de :chirurgie prophylactique (Z40.-)\ndésensibilisation aux allergènes (Z51.6)\nZ29.0 Isolement\nAdmission pour protéger le sujet de son milie"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 915,
+        "code": "Y56",
+        "extrait": "Y56 Substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les\nmuqueuses, médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-\nlaryngologique et dentaire\nComprend : glucocorticoïdes à usage top"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 916,
+        "code": "Y58.6",
+        "extrait": "Y58.6 Anticoquelucheux, y compris en association"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 903,
+        "code": "Y14",
+        "extrait": "Y14 Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans\nprécision et exposition à ces produits, intention non déterminée\nComprend : anesthésiques (généraux) (locaux)\nantibiotiqu"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 939,
+        "code": "Z40.9",
+        "extrait": "Z40.9 Opération prophylactique, sans précision"
+      }
+    ],
+    "niveau_severite": "non_evalue"
+  },
+  "diagnostics_associes": [
+    {
+      "texte": "Lithiase vésiculaire",
+      "cim10_suggestion": "K80.2",
+      "cim10_confidence": "high",
+      "justification": "Le diagnostic de lithiase vésiculaire est clairement établi et est considéré comme la cause probable de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS.",
+      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa lithiase vésiculaire désigne la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Dans ce cas précis, elle est suspectée d'être la cause d'une pancréatite aiguë, ce qui implique une obstruction du canal biliaire principal et un reflux de bile dans le pancréas.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K82.1] Hydrocholécyste, [K82.8] Autres maladies précisées de la vésicule biliaire, [K80.1] Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\n\nDISCRIMINATION :\nK80.2 est le code le plus approprié car il décrit la présence de calculs biliaires sans cholécystite associée. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas explicitement mentionnée. K82.1 et K82.8 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la condition principale de la patiente, qui est la lithiase vésiculaire en lien avec la pancréatite.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic de lithiase vésiculaire (K80.2) est codé comme DAS car il est associé à une pancréatite aiguë, une complication nécessitant des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, traitement médicamenteux). Il est important de noter que la lithiase vésiculaire est un facteur étiologique de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 495,
+          "code": "K82.1",
+          "extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 609,
+          "code": "O01.9",
+          "extrait": "O01.9 Môle hydatiforme, sans précision\nMaladie trophoblastique SAI\nMôle vésiculaire SAI"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 589,
+          "code": "N49.0",
+          "extrait": "N49.0 Affections inflammatoires des vésicules séminales\nVésiculite SAI"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K80.1",
+          "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 495,
+          "code": "K82.8",
+          "extrait": "K82.8 Autres maladies précisées de la vésicule biliaire\nAdhérences\nAtrophie\nDyskinésie\nExclusion du canal cystique ou de la vésicule biliaire\nHypertrophie\nKyste\nUlcère"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 689,
+          "code": "Q44.1",
+          "extrait": "Q44.1 Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire\nMalformation congénitale de la vésicule biliaire SAI\nVésicule biliaire intrahépatique"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 689,
+          "code": "Q44.0",
+          "extrait": "Q44.0 Agénésie, aplasie et hypoplasie de la vésicule biliaire\nAbsence congénitale de la vésicule biliaire"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K80.2",
+          "extrait": "K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\nCalcul (bloqué) de :\n•canal cystique\n•vésicule biliaire\nsans précision ou sans cholécystite\nCholécystolithiase\nCholélithiase\nColique biliaire (ré"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 55,
+          "code": "K82",
+          "extrait": "K82 Autres maladies de la vésicule biliaire"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 162,
+          "code": "C23",
+          "extrait": "C23 Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
+        }
+      ],
+      "niveau_severite": "non_evalue"
+    },
+    {
+      "texte": "Adhérences péri",
+      "cim10_suggestion": "K66.0",
+      "cim10_confidence": "high",
+      "justification": "Le diagnostic 'Adhérences péri' correspond directement à la définition de K66.0 (Adhérences péritonéales) et est un DAS justifié par le contexte clinique.",
+      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes adhérences péri (adhérences péritonéales) sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales, souvent suite à une intervention chirurgicale, une inflammation ou une infection. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications intestinales et d'autres problèmes.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N99.2] Adhérences vaginales postopératoires, [R19.2] Péristaltisme apparent, [K66.0] Adhérences péritonéales, [K56.5] Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion.\n\nDISCRIMINATION :\nLe terme 'Adhérences péri' se réfère clairement à des adhérences péritonéales, excluant les adhérences vaginales (N99.2). R19.2 est un symptôme et non un diagnostic. K56.5 implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. K66.0 est le code le plus approprié car il englobe les adhérences péritonéales de manière générale.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'adhérences péritonéales, même sans occlusion, peut justifier une prise en charge spécifique et donc être codée comme DAS. Il est important de vérifier si une adhésiolyse a été réalisée, ce qui pourrait orienter vers les codes HPPC001 ou HPPA003, mais l'absence d'information sur une adhésiolyse rend K66.0 plus approprié.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 603,
+          "code": "N99.2",
+          "extrait": "N99.2 Adhérences vaginales postopératoires"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 720,
+          "code": "R19.2",
+          "extrait": "R19.2 Péristaltisme apparent\nHyperpéristaltisme"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 489,
+          "code": "K66.0",
+          "extrait": "K66.0 Adhérences péritonéales\nAdhérences (de) :\n•diaphragmatiques\n•épiploïques\n•gastriques\n•intestinales\n•mésentériques\n•paroi abdominale\n•pelviennes, chez l'homme\nBrides d'adhérence\nÀ l'exclusion de "
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 483,
+          "code": "K56.5",
+          "extrait": "K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion\nAdhérences péritonéales [brides], avec occlusion intestinale"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 413,
+          "code": "I49.2",
+          "extrait": "I49.2 Dépolarisation jonctionnelle prématurée"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 195,
+          "code": "D19.1",
+          "extrait": "D19.1 Tissu mésothélial du péritoine"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 111,
+          "code": "A51.1",
+          "extrait": "A51.1 Syphilis anale primaire"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HPPC001",
+          "extrait": "HPPC001 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] ni étendues ni serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 176.17€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HPPA003",
+          "extrait": "HPPA003 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 280.14€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "JMCA003",
+          "extrait": "JMCA003 Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion du muscle sphincter externe de l'anus [périnée complet]\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 0.0€"
+        }
+      ],
+      "niveau_severite": "non_evalue"
+    },
+    {
+      "texte": "Cholédocholithiase",
+      "cim10_suggestion": "K80.5",
+      "cim10_confidence": "high",
+      "justification": "Le code K80.5 décrit précisément la présence de calculs dans le canal cholédoque, ce qui correspond au diagnostic posé et justifie son codage en tant que DAS.",
+      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholédocholithiase désigne la présence de calculs dans le canal cholédoque, le canal qui transporte la bile du foie vers l'intestin grêle. Elle peut entraîner une obstruction, une inflammation et une infection, comme c'est le cas ici.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.1, K80.5, K80.8, K82.4, K83.3, K82.3]\n\nDISCRIMINATION :\nK80.5 (Cholédocholithiase) est le code le plus spécifique pour décrire le diagnostic principal. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas explicitement mentionnée comme le problème principal. K80.8 est moins spécifique. K82.4, K83.3 et K82.3 ne correspondent pas à la description clinique de calculs dans le canal cholédoque.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, potentiellement intervention chirurgicale). Il est distinct du diagnostic principal (prophylactique) et apporte une information complémentaire significative sur l'état du patient.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K80.1",
+          "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 495,
+          "code": "K82.4",
+          "extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 495,
+          "code": "K82.1",
+          "extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K80.8",
+          "extrait": "K80.8 Autres cholélithiases"
+        },
+        {
+          "document": "cim10_alpha",
+          "page": 995,
+          "code": "A00",
+          "extrait": "001 Choléra → A00"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 496,
+          "code": "K83.3",
+          "extrait": "K83.3 Fistule des voies biliaires\nFistule cholédocoduodénale"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 95,
+          "code": "A00.9",
+          "extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 495,
+          "code": "K82.3",
+          "extrait": "K82.3 Fistule de la vésicule biliaire\ncholécystocolique\nFistule\ncholécystoduodénale"
+        },
+        {
+          "document": "cim10_alpha",
+          "page": 987,
+          "code": "A00",
+          "extrait": "2-001 Choléra → A00"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K81.0",
+          "extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
+        }
+      ],
+      "niveau_severite": "non_evalue"
+    },
+    {
+      "texte": "Adhérences péri-vésiculaires",
+      "cim10_suggestion": "K66.0",
+      "cim10_confidence": "high",
+      "justification": "Le terme 'péri-vésiculaires' correspond à une localisation précise d'adhérences péritonéales, ce qui est couvert par le code K66.0. K66.9 est trop général et ne reflète pas la spécificité de la localisation.",
+      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes adhérences péri-vésiculaires sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment autour de la vésicule biliaire. Elles peuvent être causées par des infections, des chirurgies antérieures ou d'autres inflammations. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications digestives et d'autres problèmes.\n\nCODES CANDIDATS :\nK66.0 (Adhérences péritonéales), K66.9 (Adhérences péri-vésiculaires).\n\nDISCRIMINATION :\nK66.0 est plus général et englobe diverses localisations d'adhérences péritonéales. K66.9 est moins spécifique et pourrait être considéré comme un code \"résidu\" lorsque des codes plus précis sont disponibles. Le terme \"péri-vésiculaires\" indique une localisation précise, ce qui justifie l'utilisation de K66.0.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'une infection associée renforce le caractère significatif de ces adhérences et justifie leur codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (douleur, etc.) mais la condition sous-jacente.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 463,
+          "code": "K04.2",
+          "extrait": "K04.2 Dégénérescence pulpaire\nCalcifications pulpaires\nDenticules\nPulpolithes"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 489,
+          "code": "K66.0",
+          "extrait": "K66.0 Adhérences péritonéales\nAdhérences (de) :\n•diaphragmatiques\n•épiploïques\n•gastriques\n•intestinales\n•mésentériques\n•paroi abdominale\n•pelviennes, chez l'homme\nBrides d'adhérence\nÀ l'exclusion de "
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 483,
+          "code": "K56.5",
+          "extrait": "K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion\nAdhérences péritonéales [brides], avec occlusion intestinale"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 170,
+          "code": "C48.1",
+          "extrait": "C48.1 Parties précisées du péritoine\nÉpiploon\nMésentère\nMésocôlon\nPéritoine :\n•pariétal\n•pelvien"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 195,
+          "code": "D19.1",
+          "extrait": "D19.1 Tissu mésothélial du péritoine"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 519,
+          "code": "L70.2",
+          "extrait": "L70.2 Acné varioliforme\nAcné miliaire nécrosante"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "MBGA002",
+          "extrait": "MBGA002 Évidement de l'épiphyse proximale de l'humérus en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 280.82€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "MBGA001",
+          "extrait": "MBGA001 Évidement de l'épiphyse proximale de l'humérus en présence d'un cartilage épiphysaire actif avec comblement, par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 302.99€"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 53,
+          "code": "K04",
+          "extrait": "K04 Maladies de la pulpe et des tissus périapicaux"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 476,
+          "code": "K38.1",
+          "extrait": "K38.1 Concrétions appendiculaires\nFécalome\nde l'appendice\nStercolithe"
+        }
+      ],
+      "niveau_severite": "non_evalue"
+    }
+  ],
+  "actes_ccam": [
+    {
+      "texte": "Cholécystectomie",
+      "code_ccam_suggestion": "HMFC004",
+      "ccam_confidence": "high",
+      "justification": "Cholécystectomie réalisée par cœlioscopie, sans mention de technique spécifique ou d'abord laparotomique.",
+      "raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est une cholécystectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une cholécystite aiguë, ce qui suggère une urgence relative.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC004 (Cholécystectomie, par cœlioscopie), HMFC001 (Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie), HMFA002 (Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que l'ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale (HMFC001) soit possible, il n'y a aucune mention explicite dans le contexte clinique de cette technique spécifique. De même, il n'y a pas d'indication d'une laparotomie (HMFA002), l'acte est vraisemblablement réalisé par cœlioscopie. Le code HMFC004 est le plus simple et le plus adapté à la description de l'acte.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFC003",
+          "extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFC004",
+          "extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFC001",
+          "extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMCC003",
+          "extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMCA003",
+          "extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFC005",
+          "extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFA002",
+          "extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMCA010",
+          "extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
+        }
+      ],
+      "validite": "valide",
+      "alertes": []
+    },
+    {
+      "texte": "Cholangiographie peropératoire",
+      "code_ccam_suggestion": "HMQH008",
+      "ccam_confidence": "high",
+      "justification": "L'acte est une cholangiographie réalisée pendant une chirurgie, ce qui correspond précisément à la définition de HMQH008.",
+      "raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une exploration des voies biliaires réalisée pendant une intervention chirurgicale (peropératoire) en utilisant un produit de contraste.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMQH004, HMQH006, HMQH008]\n\nDISCRIMINATION :\nHMQH004 décrit une cholangiographie par voie transcutanée, ce qui n'est pas forcément le cas ici. HMQH006 décrit une cholangiographie par un drain biliaire externe, ce qui n'est pas le cas non plus. HMQH008 est le plus approprié car il spécifie une cholangiographie peropératoire, ce qui correspond à la description de l'acte.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQG002",
+          "extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH004",
+          "extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH008",
+          "extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH006",
+          "extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMLH001",
+          "extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH007",
+          "extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HPLA002",
+          "extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "JPHJ001",
+          "extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
+        }
+      ],
+      "validite": "valide",
+      "alertes": []
+    }
+  ],
+  "antecedents": [],
+  "traitements_sortie": [],
+  "biologie_cle": [],
+  "imagerie": [],
+  "complications": [
+    "Infection"
+  ],
+  "alertes_codage": [],
+  "source_files": [],
+  "ghm_estimation": {
+    "cmd": "23",
+    "cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
+    "type_ghm": "C",
+    "severite": 1,
+    "ghm_approx": "23C??1",
+    "cma_count": 0,
+    "cms_count": 0,
+    "alertes": [
+      "DP symptomatique (Z29) — risque de CMD 23, impact tarif"
+    ]
+  },
+  "controles_cpam": [],
+  "processing_time_s": 22.23
+}