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output/structured/45_23183041/BACTERIO_23183041_cim10.json

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+  "source_file": "BACTERIO 23183041.pdf",
+  "document_type": "crh",
+  "sejour": {},
+  "diagnostics_associes": [
+    {
+      "texte": "Infection de la plaie chirurgicale par Escherichia coli résistant aux bêta-lactamines",
+      "cim10_suggestion": "U82",
+      "cim10_confidence": "low",
+      "justification": "Aucun code spécifique à l'infection de la plaie chirurgicale n'est disponible dans les sources. Le code U82 est le plus approprié pour signaler la résistance aux bêta-lactamines, un élément essentiel de la prise en charge et justifiant le statut de DAS. Un code A04.x serait inapproprié car il décrit des infections intestinales, pas une infection de plaie chirurgicale. Il est nécessaire de signaler la résistance aux antibiotiques, car elle a un impact sur le traitement.",
+      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic décrit une infection d'une plaie chirurgicale causée par une souche d'Escherichia coli qui est résistante aux bêta-lactamines, une classe courante d'antibiotiques. Cette résistance complique le traitement de l'infection.\n\nCODES CANDIDATS :\n['A04.0', 'A04.1', 'A04.2', 'A04.3', 'A04.4', 'B96.2', 'U82']\n\nDISCRIMINATION :\nBien que les codes A04.x décrivent des infections à E. coli, ils se réfèrent principalement à des infections intestinales. Le contexte clinique indique une infection d'une plaie chirurgicale, ce qui n'est pas couvert par ces codes. Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est pertinent car il identifie E. coli comme agent causal, mais ne spécifie pas le type d'infection. Le code U82 (Résistance aux antibiotiques bêtalactamines) est important pour indiquer la résistance aux antibiotiques, mais ne décrit pas l'infection elle-même. Aucun code ne décrit directement une infection de plaie chirurgicale à E. coli.  Il n'existe pas de code spécifique pour ce type d'infection dans les sources fournies.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (traitement antibiotique spécifique, soins de plaie prolongés, potentiellement intervention chirurgicale). Il est crucial de coder la résistance aux antibiotiques (U82) en complément, car elle influence le choix thérapeutique et la durée du séjour.",
+      "sources_rag": [
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+          "page": 95,
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+          "extrait": "A04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli"
+        },
+        {
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+          "code": "A04.3",
+          "extrait": "A04.3 Infection entérohémorragique à Escherichia coli"
+        },
+        {
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+          "page": 96,
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+          "extrait": "A04.2 Infection entéro-invasive à Escherichia coli"
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+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 96,
+          "code": "A04.4",
+          "extrait": "A04.4 Autres infections intestinales à Escherichia coli\nEntérite à Escherichia coli SAI"
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+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 88,
+          "code": "U82",
+          "extrait": "U82 Résistance aux antibiotiques bêtalactamines [bêtalactames]"
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+        {
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+          "extrait": "A04.1 Infection entérotoxigène à Escherichia coli\n95\n4\nChapitre I"
+        },
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+          "document": "cim10",
+          "page": 95,
+          "code": "A04",
+          "extrait": "A04 Autres infections intestinales bactériennes\nÀ l'exclusion de :entérite tuberculeuse (A18.3)\nintoxications d'origine alimentaire classées ailleurs\nA04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli"
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+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 148,
+          "code": "B96.2",
+          "extrait": "B96.2 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 656,
+          "code": "P36.4",
+          "extrait": "P36.4 Infection du nouveau-né à Escherichia coli"
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+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "BCLA001",
+          "extrait": "BCLA001 Autohémothérapie ou libération d'adhérence subconjonctivale après opération fistulisante\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 19.2€"
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+      ],
+      "niveau_severite": "non_evalue"
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+    "Infection"
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+  "ghm_estimation": {
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+    "cms_count": 0,
+    "alertes": [
+      "DP absent — CMD non déterminable"
+    ]
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