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dom
1845
output/structured/22_23117170/22_23117170_fusionne_cim10.json
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1845
output/structured/22_23117170/22_23117170_fusionne_cim10.json
Normal file
File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -0,0 +1,715 @@
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"source_file": "CONSULTATION ANESTH 23117170.pdf",
|
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"document_type": "trackare",
|
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"sejour": {},
|
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"diagnostic_principal": {
|
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"texte": "Examen général",
|
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"cim10_suggestion": "Z04",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "L'examen général est une raison de consultation en soi, et Z04 est le code le plus approprié pour représenter cette situation sans autre contexte précis.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'expression 'Examen général' indique une évaluation globale de l'état de santé d'un patient, sans indication de motif spécifique. Cela peut être une visite de contrôle, un examen de routine, ou une évaluation avant une intervention.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z00.8, Z04.6, Z10.8, Z10, Z01.8, Z10.1, Z10.2, Z04.802, Z04, Z04.2]\n\nDISCRIMINATION :\nPlusieurs codes sont possibles, mais le contexte clinique est crucial. Z00.8 (autres examens généraux) est généraliste. Z10.8 et Z10 se réfèrent à des examens de routine pour des populations spécifiques, ce qui ne semble pas être le cas ici. Z04.6 est un examen psychiatrique, ce qui ne correspond pas. Z01.8 est trop vague. Z10.1 et Z10.2 concernent des populations spécifiques. Z04.802 est un examen préopératoire, ce qui pourrait être pertinent, mais l'absence de mention d'une intervention spécifique rend Z04 plus approprié. Z04.2 est pour un accident du travail, ce qui n'est pas le cas. Z04 (examen et mise en observation pour d'autres raisons) est le plus général et le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de la prise en charge. Un examen général, sans autre motif précis, est un motif de consultation légitime et justifie une prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 927,
|
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"code": "Z00.8",
|
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"extrait": "Z00.8 Autres examens généraux\nExamen sanitaire au cours d'enquêtes de population"
|
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},
|
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{
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 929,
|
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"code": "Z04.6",
|
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"extrait": "Z04.6 Examen psychiatrique général, à la demande des autorités"
|
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},
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 931,
|
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"code": "Z10.8",
|
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"extrait": "Z10.8 Examens généraux de routine d'autres souspopulations définies\nÉcoliers\nÉtudiants"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 86,
|
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"code": "Z10",
|
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"extrait": "Z10 Examen général de routine d'une sous-population définie"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 927,
|
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"code": "Z01.8",
|
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"extrait": "Z01.8 Autres examens spéciaux précisés"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 930,
|
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"code": "Z10.1",
|
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"extrait": "Z10.1 Examen général de routine des résidents d'institutions\nÀ l'exclusion de :examen d'admission dans une institution (Z02.2)"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 930,
|
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"code": "Z10.2",
|
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"extrait": "Z10.2 Examen général de routine des forces armées\nÀ l'exclusion de :examen d'incorporation (Z02.3)"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
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"page": 929,
|
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"code": "Z04.802",
|
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"extrait": "Z04.802 Examen et mise en observation pour bilan préopératoire"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 85,
|
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"code": "Z04",
|
||||
"extrait": "Z04 Examen et mise en observation pour d'autres raisons\n85"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 929,
|
||||
"code": "Z04.2",
|
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"extrait": "Z04.2 Examen et mise en observation après un accident du travail"
|
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}
|
||||
],
|
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"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Hypertension artérielle",
|
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"cim10_suggestion": "I10",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Hypertension artérielle essentielle, le code le plus général et approprié en l'absence de cause secondaire identifiée.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertension artérielle est une condition médicale caractérisée par une pression artérielle élevée, augmentant le risque de complications cardiovasculaires et rénales. Dans ce contexte, elle est probablement une comorbidité contribuant à la complexité du séjour du patient.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I10] Hypertension essentielle (primitive), [I15.0] Hypertension vasculorénale, [I15.2] Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes, [I95.8] Hypotension chronique, [Z01.3] Mesure de la tension artérielle\n\nDISCRIMINATION :\nBien que Z01.3 représente une mesure, le diagnostic est une hypertension établie. I95.8 décrit une hypotension chronique, ce qui est l'opposé du diagnostic. I15.0 et I15.2 impliquent des causes spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. I10, Hypertension essentielle, est le code le plus approprié car il décrit l'hypertension artérielle sans cause secondaire identifiée, ce qui est le cas le plus probable compte tenu des informations disponibles.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'hypertension artérielle (I10) est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge et un suivi spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires (médicaments, surveillance, ajustements thérapeutiques) pendant le séjour. Il est déjà codé, ce qui est conforme aux règles.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 927,
|
||||
"code": "Z01.3",
|
||||
"extrait": "Z01.3 Mesure de la tension artérielle"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I15.0",
|
||||
"extrait": "I15.0 Hypertension vasculorénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 62,
|
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"code": "O13",
|
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"extrait": "O13 Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
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"page": 493,
|
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"code": "K76.6",
|
||||
"extrait": "K76.6 Hypertension portale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I15.2",
|
||||
"extrait": "I15.2 Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I10",
|
||||
"extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 428,
|
||||
"code": "I95.8",
|
||||
"extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I13.9",
|
||||
"extrait": "I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 353,
|
||||
"code": "G93.2",
|
||||
"extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 399,
|
||||
"code": "I10",
|
||||
"extrait": "I10 Hypertension essentielle (primitive)\nComprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive)\n(systémique)\nTension artérielle élevée\nÀ l'exclusion de :avec :\n•maladies cé"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Asthme",
|
||||
"cim10_suggestion": "J45.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'asthme en l'absence de précision sur son origine allergique ou non, conforme aux règles PMSI pour un DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'asthme est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires, entraînant une gêne respiratoire réversible. Le contexte clinique suggère une forme d'asthme existante, potentiellement exacerbée par d'autres conditions (CRP élevée, hypertension, insuffisance rénale).\n\nCODES CANDIDATS :\n[J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46]\n\nDISCRIMINATION :\nJ46 (État de mal asthmatique) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas un état de mal. J45.0 (Asthme à prédominance allergique) et J45.1 (Asthme non allergique) sont possibles, mais moins spécifiques que J45.9. J45.8 est moins pertinent car il implique une association d'états allergiques et non allergiques, ce qui n'est pas précisé ici. J45.9 (Asthme, sans précision) est le code le plus approprié car il permet de coder l'asthme en l'absence de précision sur son origine (allergique ou non).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code J45.9 est justifié par la présence d'une CRP élevée et l'association avec d'autres pathologies (hypertension, insuffisance rénale), suggérant une complexité accrue de la prise en charge et une mobilisation de ressources supplémentaires.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 448,
|
||||
"code": "J46",
|
||||
"extrait": "J46 État de mal asthmatique\nComprend : Asthme aigu grave"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 448,
|
||||
"code": "J45.9",
|
||||
"extrait": "J45.9 Asthme, sans précision\nAsthme tardif\nBronchite asthmatique SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 448,
|
||||
"code": "J45.1",
|
||||
"extrait": "J45.1 Asthme non allergique\nAsthme :\n•idiosyncrasique\n•intrinsèque non allergique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 448,
|
||||
"code": "J45.0",
|
||||
"extrait": "J45.0 Asthme à prédominance allergique\nAsthme :\n•allergique extrinsèque\n•atopique\nBronchite allergique SAI\nRhinite allergique avec asthme\nRhume des foins avec asthme"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 52,
|
||||
"code": "J46",
|
||||
"extrait": "J46 État de mal asthmatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 544,
|
||||
"code": "M30.1",
|
||||
"extrait": "M30.1 Périartérite avec atteinte pulmonaire [Churg–Strauss]\nAngéite granulomateuse allergique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 241,
|
||||
"code": "E32.1",
|
||||
"extrait": "E32.1 Abcès du thymus"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 448,
|
||||
"code": "J45",
|
||||
"extrait": "J45 Asthme\nÀ l'exclusion de :asthme (avec) :\n•éosinophilie (J82)\n•aigu grave (J46)\n•obstructif chronique (J44.-)\nbronchite chronique asthmatique (obstructive) (J44.-)\nétat de mal asthmatique (J46)\nmal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 388,
|
||||
"code": "H70.0",
|
||||
"extrait": "H70.0 Mastoïdite aigüe\nAbcès\nde la mastoïde\nEmpyème"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 435,
|
||||
"code": "J05.1",
|
||||
"extrait": "J05.1 Épiglottite aigüe\nÉpiglottite SAI"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cardiopathie hypertensive",
|
||||
"cim10_suggestion": "I11.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Cardiopathie hypertensive sans insuffisance cardiaque congestive, le code le plus spécifique disponible en l'absence de mention d'insuffisance cardiaque.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cardiopathie hypertensive décrit une condition où l'hypertension artérielle a entraîné des complications au niveau du cœur. Cela peut inclure une insuffisance cardiaque, une cardionéphropathie (atteinte rénale secondaire à l'hypertension cardiaque) ou d'autres modifications structurelles ou fonctionnelles du cœur.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I11.0, I11.9, I13.0, I13.2, I13.9, I15, I25.1, I51.7]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, le contexte clinique indique une cardiopathie hypertensive. Les codes I13.0 et I13.2 impliquent une cardionéphropathie, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial. I15 est trop général. I25.1 pourrait être envisagé si une artériosclérose coronarienne était précisée, mais ce n'est pas le cas. I51.7 décrit une cardiomégalie, qui pourrait être une conséquence de la cardiopathie hypertensive, mais n'est pas le diagnostic principal. I11.0 et I11.9 sont les plus pertinents. Le choix entre les deux dépend de la présence ou non d'une insuffisance cardiaque congestive, qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. En l'absence d'information sur l'insuffisance cardiaque, I11.9 est le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la cardiopathie en plus de l'examen général). Il est important de noter que l'hypertension artérielle (I10) est déjà codée comme DP, et la cardiopathie hypertensive (I11.9) est codée comme DAS pour refléter sa contribution significative à la prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I11.0",
|
||||
"extrait": "I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)\nInsuffisance cardiaque hypertensive"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I11.9",
|
||||
"extrait": "I11.9 Cardiopathie hypertensive, sans insuffisance cardiaque (congestive)\nCardiopathie hypertensive SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I13.0",
|
||||
"extrait": "I13.0 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I13.2",
|
||||
"extrait": "I13.2 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 50,
|
||||
"code": "I15",
|
||||
"extrait": "I15 Hypertension secondaire\nCardiopathies ischémiques (I20−I25)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I13.9",
|
||||
"extrait": "I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 50,
|
||||
"code": "I09",
|
||||
"extrait": "I09 Autres cardiopathies rhumatismales\nMaladies hypertensives (I10−I15)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 406,
|
||||
"code": "I27.1",
|
||||
"extrait": "I27.1 Cardiopathie due à cyphoscoliose"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 405,
|
||||
"code": "I25.1",
|
||||
"extrait": "I25.1 Cardiopathie artérioscléreuse\nAthérome\nAthérosclérose\ndes (artères) coronaires\nMaladie\nSclérose"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 415,
|
||||
"code": "I51.7",
|
||||
"extrait": "I51.7 Cardiomégalie\nDilatation\ncardiaque\nHypertrophie\nDilatation ventriculaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cervicale",
|
||||
"cim10_suggestion": "M54.2",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "La cervicalgie (M54.2) est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire le diagnostic \"Cervicale\" dans ce contexte, en l'absence d'informations précises sur une autre condition cervicale. Il est important de noter que l'absence d'atteinte des disques cervicaux est supposée, mais une vérification plus approfondie serait idéale.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe terme \"Cervicale\" est vague et peut faire référence à plusieurs conditions affectant la région cervicale (cou). Cela peut inclure des douleurs cervicales, des anomalies anatomiques, des lésions nerveuses, ou des problèmes liés à la colonne vertébrale cervicale.\n\nCODES CANDIDATS :\n['Q76.5 (Côte cervicale)', 'C15.0 (Œsophage cervical)', 'M54.2 (Cervicalgie)', 'S14.5 (Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux)', \"S14.2 (Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical)\", 'S12.0 (Fracture de la première vertèbre cervicale)']\n\nDISCRIMINATION :\nÉtant donné le contexte clinique (antécédents d'urinaire lithiase, HOLEP, CRP élevée) et le fait qu'il s'agit d'un DAS, il est peu probable qu'il s'agisse d'une côte cervicale surnuméraire (Q76.5), d'un œsophage cervical (C15.0), d'une lésion traumatique (S14.5, S14.2) ou d'une fracture (S12.0). La cervicalgie (M54.2) est la plus pertinente, mais il faut vérifier qu'elle n'est pas due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-), ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. Le terme \"Cervicale\" est très général et pourrait masquer une cervicalgie.\n\nREGLE PMSI :\nPour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cervicalgie, en tant que douleur, peut justifier ce statut si elle a nécessité des examens complémentaires, des traitements spécifiques ou une prise en charge particulière. Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 701,
|
||||
"code": "Q76.5",
|
||||
"extrait": "Q76.5 Côte cervicale\nCôte surnuméraire cervicale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 160,
|
||||
"code": "C15.0",
|
||||
"extrait": "C15.0 Œsophage cervical"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 552,
|
||||
"code": "M54.2",
|
||||
"extrait": "M54.2 Cervicalgie\nÀ l'exclusion de :cervicalgie due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 175,
|
||||
"code": "C67.5",
|
||||
"extrait": "C67.5 Col vésical\nOrifice urétral interne"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 756,
|
||||
"code": "S14.5",
|
||||
"extrait": "S14.5 Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 756,
|
||||
"code": "S14.2",
|
||||
"extrait": "S14.2 Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HEMA001",
|
||||
"extrait": "HEMA001 Œsophagocoloplastie rétrosternale sans œsophagectomie, avec anastomose œsophagocolique cervicale, par cervicotomie et par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 1221.57€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "JDPE002",
|
||||
"extrait": "JDPE002 Incision cervicale ou cervicoprostatique, par endoscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 250.8€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ECSA001",
|
||||
"extrait": "ECSA001 Ligature de l'artère subclavière, par cervicotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 206.34€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 755,
|
||||
"code": "S12.0",
|
||||
"extrait": "S12.0 Fracture de la première vertèbre cervicale\nAtlas"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Insuff rénale aigue",
|
||||
"cim10_suggestion": "N17.8",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une IRA non précisée, conforme aux règles de l'ATIH pour un DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe au tissu rénal. Le contexte clinique suggère une IRA probablement liée à des antécédents de lithiase urinaire et d'intervention chirurgicale (HOLEP). La CRP élevée indique une inflammation ou infection.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N17.8, I12.0, N17.1, N17.0, N17.9, N99.0]\n\nDISCRIMINATION :\nN17.8 est le code le plus approprié car il englobe les IRA d'étiologie non précisée. N17.1 et N17.0 impliquent une nécrose corticale ou tubulaire, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. N17.9 est moins spécifique que N17.8. I12.0 est pertinent si l'IRA est directement liée à l'hypertension, mais le diagnostic ne précise pas ce lien. N99.0 pourrait être envisagé si l'IRA est une conséquence directe de l'acte HOLEP, mais N17.8 est plus pertinent pour décrire l'IRA elle-même.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (surveillance, traitements spécifiques). Il est important de noter que l'ATIH exige que les DAS soient pertinents pour la prise en charge et justifient des actes complémentaires. Le contexte clinique (CRP élevée, antécédents de lithiase) renforce la pertinence de ce DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.8",
|
||||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I12.0",
|
||||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.1",
|
||||
"extrait": "N17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe\nNécrose corticale :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.0",
|
||||
"extrait": "N17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire\nNécrose tubulaire :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.9",
|
||||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 636,
|
||||
"code": "O90.4",
|
||||
"extrait": "O90.4 Insuffisance rénale aigüe du postpartum\nSyndrome hépatorénal consécutif au travail et à l'accouchement"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.2",
|
||||
"extrait": "N17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire\nNécrose médullaire [papillaire] :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17",
|
||||
"extrait": "N17 Insuffisance rénale aigüe\nComprend : déficience rénale aigüe\nN17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire\nNécrose tubulaire :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale\nN17.1 Insuffisance rénale aigüe avec néc"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 603,
|
||||
"code": "N99.0",
|
||||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 60,
|
||||
"code": "N19",
|
||||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Insuffisance rénale aiguë",
|
||||
"cim10_suggestion": "N17.8",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë est confirmé par la biologie (créatinine élevée). N17.8 est le code le plus approprié car il couvre les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, en l'absence de données précises sur le type de nécrose.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou des lésions directes aux reins. La créatinine élevée (34) dans le contexte clinique indique une altération de la fonction rénale.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N17.8, N17.9, N17.0, N17.1, N17.2, N99.0, I12.0]\n\nDISCRIMINATION :\nN17.9 est le code le moins spécifique. N17.0, N17.1 et N17.2 nécessitent une précision sur le type de nécrose (tubulaire, corticale ou médullaire) qui n'est pas disponible dans la description clinique. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-acte diagnostique ou thérapeutique, ce qui n'est pas le cas ici. I12.0 est possible si l'IRA est liée à une hypertension, mais ce n'est pas précisé. N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, ce qui correspond à la description clinique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge de l'IRA et de son impact sur d'autres systèmes organiques. Il est important de noter que l'IRA est souvent associée à d'autres complications nécessitant une surveillance et une intervention spécifiques.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.8",
|
||||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I12.0",
|
||||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.9",
|
||||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 603,
|
||||
"code": "N99.0",
|
||||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.0",
|
||||
"extrait": "N17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire\nNécrose tubulaire :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.1",
|
||||
"extrait": "N17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe\nNécrose corticale :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.2",
|
||||
"extrait": "N17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire\nNécrose médullaire [papillaire] :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 636,
|
||||
"code": "O90.4",
|
||||
"extrait": "O90.4 Insuffisance rénale aigüe du postpartum\nSyndrome hépatorénal consécutif au travail et à l'accouchement"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I12.9",
|
||||
"extrait": "I12.9 Néphropathie hypertensive, sans insuffisance rénale\nNéphropathie hypertensive SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17",
|
||||
"extrait": "N17 Insuffisance rénale aigüe\nComprend : déficience rénale aigüe\nN17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire\nNécrose tubulaire :\n•SAI\n•aigüe\n•rénale\nN17.1 Insuffisance rénale aigüe avec néc"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "severe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Trouble du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire non valvulaire (AFCA)",
|
||||
"cim10_suggestion": "I48.2",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Bien que le diagnostic ne précise pas si la fibrillation auriculaire est chronique, l'absence d'indication contraire et la complexité de la prise en charge justifient de coder I48.2, le code le plus spécifique disponible pour la fibrillation auriculaire non valvulaire.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa fibrillation auriculaire non valvulaire (AFCA) est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par une activité électrique désordonnée dans les oreillettes, entraînant un rythme cardiaque irrégulier et rapide. Le terme 'non valvulaire' indique que la fibrillation n'est pas directement liée à une atteinte des valves cardiaques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I48.0, I48.2, I49.0, I49.8, I49.9, R00, R00.0, R00.8]\n\nDISCRIMINATION :\nI48.0 (Fibrillation auriculaire paroxystique) décrit une forme paroxystique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. I48.2 (Fibrillation auriculaire chronique) décrit une forme chronique, ce qui n'est pas précisé. I49.0 (Fibrillation et flutter ventriculaires) concerne les ventricules, pas les oreillettes. I49.8 (Autres arythmies cardiaques précisées) est trop général. I49.9 (Arythmie cardiaque, sans précision) est moins spécifique. R00 (Anomalies du rythme cardiaque) est une notion trop générale et est exclue par les codes I47-I49. R00.0 (Tachycardie, sans précision) ne décrit pas spécifiquement une fibrillation auriculaire. R00.8 (Anomalies du rythme cardiaque, autres et non précisées) est trop vague. Le diagnostic mentionne explicitement 'fibrillation auriculaire non valvulaire', ce qui oriente vers I48.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La fibrillation auriculaire, en particulier lorsqu'elle est non valvulaire, peut nécessiter une surveillance accrue, des interventions pharmacologiques ou une évaluation électrophysiologique, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. Le code I48 est pertinent car il indique une complication potentielle nécessitant une prise en charge spécifique.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 715,
|
||||
"code": "R00.0",
|
||||
"extrait": "R00.0 Tachycardie, sans précision\nRythme cardiaque rapide\nTachycardie :\n•sinoauriculaire SAI\n•sinusale SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 413,
|
||||
"code": "I48.0",
|
||||
"extrait": "I48.0 Fibrillation auriculaire paroxystique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 413,
|
||||
"code": "I49.0",
|
||||
"extrait": "I49.0 Fibrillation et flutter ventriculaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 68,
|
||||
"code": "R00",
|
||||
"extrait": "R00 Anomalies du rythme cardiaque"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 414,
|
||||
"code": "I49.8",
|
||||
"extrait": "I49.8 Autres arythmies cardiaques précisées\nSyndrome (de) (du) :\n•Brugada\n•QT long\nTrouble du rythme (du) :\n•ectopique\n•nodal\n•sinus coronaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 413,
|
||||
"code": "I48.2",
|
||||
"extrait": "I48.2 Fibrillation auriculaire chronique [permanente]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 715,
|
||||
"code": "R00",
|
||||
"extrait": "R00 Anomalies du rythme cardiaque\nÀ l'exclusion de :anomalies dont l'origine se situe dans la période périnatale (P29.1)\ntroubles précisés du rythme cardiaque (I47-I49)\nR00.0 Tachycardie, sans précisi"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 628,
|
||||
"code": "O68.0",
|
||||
"extrait": "O68.0 Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du fœtus\nBradycardie\nIrrégularité du rythme cardiaque fœtale\nTachycardie\nÀ l'exclusion de :présence de méconium dans le liqu"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 414,
|
||||
"code": "I49.9",
|
||||
"extrait": "I49.9 Arythmie cardiaque, sans précision\nArythmie (cardiaque) SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DEFA002",
|
||||
"extrait": "DEFA002 Exérèse ou destruction de foyer arythmogène ou de faisceau cardionecteur pour tachycardie supraventriculaire, par thoracotomie avec CEC"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "leger"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "CRP élevée",
|
||||
"cim10_suggestion": "R70.1",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code R70.1 est le code le plus spécifique pour 'CRP élevée' et son codage en DAS est justifié par la présence d'une infection et d'autres complications.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nUne CRP élevée indique la présence d'une inflammation ou d'une infection dans l'organisme. Dans ce contexte, elle est associée à une infection déjà identifiée, ainsi qu'à une insuffisance rénale et une obésité, ce qui suggère une réponse inflammatoire systémique potentiellement complexe.\n\nCODES CANDIDATS :\nLe diagnostic de 'CRP élevée' est un symptôme. Cependant, la présence d'une infection (B97.8) rend son codage en DAS pertinent. Le code R70.1 (CRP élevée) est le code le plus direct pour ce symptôme.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que la CRP élevée soit un symptôme, le contexte clinique d'une infection justifie son codage en DAS. Les autres codes CIM-10 ne sont pas pertinents pour décrire directement l'élévation de la CRP.\n\nREGLE PMSI :\nConformément aux règles PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. L'élévation de la CRP, en tant que marqueur d'inflammation et d'infection, nécessite une surveillance et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS. La présence d'une infection (B97.8) renforce la pertinence de ce codage.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 36,
|
||||
"code": "C13",
|
||||
"extrait": "C13 Tumeur maligne de l'hypopharynx"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 177,
|
||||
"code": "C74.0",
|
||||
"extrait": "C74.0 Cortex de la surrénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 40,
|
||||
"code": "D73",
|
||||
"extrait": "D73 Maladies de la rate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 175,
|
||||
"code": "C69.4",
|
||||
"extrait": "C69.4 Corps ciliaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Cholécystectomie réalisée par cœlioscopie, sans mention de technique spécifique ou d'abord laparotomique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est une cholécystectomie, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une cholécystite aiguë, ce qui suggère une urgence relative.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC004 (Cholécystectomie, par cœlioscopie), HMFC001 (Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie), HMFA002 (Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que l'ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale (HMFC001) soit possible, il n'y a aucune mention explicite dans le contexte clinique de cette technique spécifique. De même, il n'y a pas d'indication d'une laparotomie (HMFA002), l'acte est vraisemblablement réalisé par cœlioscopie. Le code HMFC004 est le plus simple et le plus adapté à la description de l'acte.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC003",
|
||||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC004",
|
||||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC001",
|
||||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC003",
|
||||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA003",
|
||||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC005",
|
||||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA002",
|
||||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA010",
|
||||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [
|
||||
"/ Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions",
|
||||
"ATCD chirurgicaux : Examen clinique : Informations données au patient :",
|
||||
". Urinaire Lithiase . Etat général/Bon . Complications péri- et postopératoires",
|
||||
". HOLEP RTUP 2020 . Capacité d'effort/ 7 à 10 . Rapport bénéfice/risque expliqué",
|
||||
"ATCD cardio-vasculaires : . Cardio-vasculaire/ Auscultation . Risque dentaire expliqué",
|
||||
". HTA cardiaque/ BDC irréguliers . Techniques Anesthésiques",
|
||||
". Trouble du rythme/AFCA clinique . Respiratoire/ Dyspnée à l'effort depuis Technique d'anesthésie envisagée :",
|
||||
". Consultation cardio janvier 2023: Dr quelques mois et de façon inhabituelle Anesthésie : AG avec IOT",
|
||||
"Hemery : bonne tolérance à l'effort, Hémostase clinique : RAS Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI",
|
||||
"rythme sinusal, bon contrôle tensionnel Examen général : Antibioprophylaxie : déjà sous",
|
||||
"ATCD pulmonaires : Homme antibiothérapie curative",
|
||||
". Asthme/Traitement/ Beta 2+ Fréquence cardiaque : 95",
|
||||
"occasionnels SaO2 : 97",
|
||||
"ATCD médicaux : Pression artérielle : 125 / 85",
|
||||
". Néphro-uro/Hypertrophie prostate 100 Etat général : o2 2 litres",
|
||||
"gr/Insuff rénale/ Aigue à l'entrée juin Etat dentaire / Prothèse :",
|
||||
"Interrogatoire / Autorisation /",
|
||||
"Latéralité :",
|
||||
". Vu seul",
|
||||
". Patient apte à exprimer sa volonté et",
|
||||
"participe à la décision",
|
||||
"Plus ...",
|
||||
"ATCD Chirurgicaux :",
|
||||
".HOLEP (30/01/2020)",
|
||||
"ATCD Anesthésiques :",
|
||||
".AG avec IOT (30/01/2020)"
|
||||
],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [
|
||||
{
|
||||
"test": "CRP",
|
||||
"valeur": "300",
|
||||
"anomalie": true
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"DAS 'Dyspnée d'effort' (R06.0) exclu : symptôme redondant avec le diagnostic précis J45.9",
|
||||
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA probable : 'Insuff rénale aigue' (N17.8) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||||
"CMA probable : 'Insuffisance rénale aiguë' (N17.8) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||||
"CMA probable : 'Trouble du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire non valvulaire (AFCA)' (I48.2) — sévérité leger, marqueurs : chronique"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "23",
|
||||
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
|
||||
"type_ghm": "C",
|
||||
"severite": 4,
|
||||
"ghm_approx": "23C??4",
|
||||
"cma_count": 3,
|
||||
"cms_count": 2,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP symptomatique (Z04) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 35.9
|
||||
}
|
||||
427
output/structured/22_23117170/CRO_23117170_cim10.json
Normal file
427
output/structured/22_23117170/CRO_23117170_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,427 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "CRO 23117170.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {
|
||||
"sexe": "M"
|
||||
},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Cholécystite aigue",
|
||||
"cim10_suggestion": "K81.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le diagnostic de cholécystite aiguë est clairement établi, et K81.0 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase) qui obstruent le canal cystique. L'infection mentionnée dans le contexte clinique suggère une complication potentielle.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.0, K80.1, K80.4, K81.0, K81.1, K81.9]\n\nDISCRIMINATION :\nK80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est un candidat pertinent car il combine la présence de calculs et l'inflammation aiguë. K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) est moins spécifique. K80.4 (Calcul des canaux biliaires avec cholécystite) n'est pas approprié car il concerne les canaux biliaires, pas la vésicule biliaire elle-même. K81.1 (Cholécystite chronique) est exclu car le diagnostic est aigu. K81.9 (Cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0. K81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus approprié car il décrit directement l'état inflammatoire aigu de la vésicule biliaire, sans préciser la présence de calculs (qui peuvent être présents ou non).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite aiguë est la raison principale de l'hospitalisation, justifiant le choix de K81.0. L'infection est une complication qui peut être codée en tant que diagnostic secondaire si elle a nécessité des ressources supplémentaires.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81.1",
|
||||
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.1",
|
||||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.0",
|
||||
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 94,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 230,
|
||||
"code": "E05.5",
|
||||
"extrait": "E05.5 Crise aigüe thyréotoxique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 984,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.4",
|
||||
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 987,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "2-001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81",
|
||||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "severe"
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystite aiguë",
|
||||
"cim10_suggestion": "K81.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K81.0, K80.0, K80.1, K81]\n\nDISCRIMINATION :\nK81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81.1",
|
||||
"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.1",
|
||||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.0",
|
||||
"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "001 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 94,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 984,
|
||||
"code": "A00",
|
||||
"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.4",
|
||||
"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 95,
|
||||
"code": "A00.9",
|
||||
"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81",
|
||||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K81.0",
|
||||
"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "severe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Gangréneuse",
|
||||
"cim10_suggestion": "R02",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "En l'absence de localisation précise de la gangrène, le code R02 est le plus approprié, bien qu'il soit peu spécifique. Il indique la présence de gangrène sans préciser sa cause ou sa localisation.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe terme \"Gangréneuse\" indique la présence de nécrose tissulaire due à un manque d'apport sanguin. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer la localisation précise de la gangrène.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R02, K42.1, K04.1, K40.1, K44.1, K45.1, K46.1, L88, C77.4, K43.4]\n\nDISCRIMINATION :\nLe code R02 (Gangrène, non classée ailleurs) est trop général. Les codes K42.1, K04.1, K40.1, K44.1, K45.1, K46.1 et K43.4 impliquent une hernie gangréneuse, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial. Le code C77.4 concerne les ganglions lymphatiques, ce qui n'est pas pertinent. Le code L88 (Pyodermite gangréneuse) est possible mais moins probable sans indication de pyodermite. Puisque le diagnostic est un DAS, il doit mobiliser des ressources supplémentaires, ce qui est plus probable avec une localisation précise de la gangrène, mais l'absence de cette information rend le choix difficile. En l'absence d'informations supplémentaires, le code R02 est le plus approprié, même s'il est peu spécifique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit refléter la complexité accrue du séjour due à la gangrène, même si la localisation n'est pas précisée. L'absence de localisation précise peut nécessiter une investigation complémentaire et une prise en charge spécifique.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 68,
|
||||
"code": "R02",
|
||||
"extrait": "R02 Gangrène, non classée ailleurs"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 478,
|
||||
"code": "K42.1",
|
||||
"extrait": "K42.1 Hernie ombilicale, avec gangrène\nHernie ombilicale gangréneuse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 463,
|
||||
"code": "K04.1",
|
||||
"extrait": "K04.1 Nécrose pulpaire\nGangrène pulpaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 477,
|
||||
"code": "K40.1",
|
||||
"extrait": "K40.1 Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 479,
|
||||
"code": "K44.1",
|
||||
"extrait": "K44.1 Hernie diaphragmatique, avec gangrène\nHernie diaphragmatique gangréneuse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 479,
|
||||
"code": "K45.1",
|
||||
"extrait": "K45.1 Autres hernies abdominales précisées, avec gangrène\nToute hernie mentionnée en K45, précisée comme gangréneuse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 522,
|
||||
"code": "L88",
|
||||
"extrait": "L88 Pyodermite gangréneuse\nComprend : Pyodermite phagédénique\nÀ l'exclusion de :dermite gangréneuse (L08.0)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 480,
|
||||
"code": "K46.1",
|
||||
"extrait": "K46.1 Hernie abdominale non précisée, avec gangrène\nToute hernie mentionnée en K46, précisée comme gangréneuse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 178,
|
||||
"code": "C77.4",
|
||||
"extrait": "C77.4 Ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 478,
|
||||
"code": "K43.4",
|
||||
"extrait": "K43.4 Hernie péristomiale, avec gangrène\nHernie péristomiale gangréneuse"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Adhérences péri-vésiculaires importantes",
|
||||
"cim10_suggestion": "K66.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code K66.0 décrit le mieux les adhérences péritonéales, correspondant à la description clinique et justifiant son codage en DAS en raison de l'impact potentiel sur la prise en charge.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes adhérences péri-vésiculaires sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment autour de la vésicule bilaire et des structures environnantes. Elles peuvent résulter d'une inflammation antérieure, d'une infection ou d'une chirurgie. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications digestives et, dans certains cas, nécessiter une intervention chirurgicale.\n\nCODES CANDIDATS :\nK66.0 (Adhérences péritonéales), K56.5 (Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion), C48.1 (Parties précisées du péritoine).\n\nDISCRIMINATION :\nK66.0 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement les adhérences péritonéales, ce qui correspond à la description clinique. K56.5 est exclu car il implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. C48.1 décrit le péritoine mais ne spécifie pas la présence d'adhérences.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'adhérences péri-vésiculaires, nécessitant potentiellement une exploration chirurgicale ou une prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le DP est la cholécystite aiguë, et le DAS doit être distinct et significatif.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 489,
|
||||
"code": "K66.0",
|
||||
"extrait": "K66.0 Adhérences péritonéales\nAdhérences (de) :\n•diaphragmatiques\n•épiploïques\n•gastriques\n•intestinales\n•mésentériques\n•paroi abdominale\n•pelviennes, chez l'homme\nBrides d'adhérence\nÀ l'exclusion de "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 463,
|
||||
"code": "K04.2",
|
||||
"extrait": "K04.2 Dégénérescence pulpaire\nCalcifications pulpaires\nDenticules\nPulpolithes"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 483,
|
||||
"code": "K56.5",
|
||||
"extrait": "K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion\nAdhérences péritonéales [brides], avec occlusion intestinale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 170,
|
||||
"code": "C48.1",
|
||||
"extrait": "C48.1 Parties précisées du péritoine\nÉpiploon\nMésentère\nMésocôlon\nPéritoine :\n•pariétal\n•pelvien"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 465,
|
||||
"code": "K06.8",
|
||||
"extrait": "K06.8 Autres affections précisées de la gencive et de la crête alvéolaire édentée\nCrête gingivale flottante\nÉpulis (à) :\n•cellules géantes\n•fibreux\nGranulome :\n•gingival pyogène\n•périphérique à cellul"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 476,
|
||||
"code": "K38.1",
|
||||
"extrait": "K38.1 Concrétions appendiculaires\nFécalome\nde l'appendice\nStercolithe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "MBGA002",
|
||||
"extrait": "MBGA002 Évidement de l'épiphyse proximale de l'humérus en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 280.82€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "MBGA001",
|
||||
"extrait": "MBGA001 Évidement de l'épiphyse proximale de l'humérus en présence d'un cartilage épiphysaire actif avec comblement, par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 302.99€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "NBGA005",
|
||||
"extrait": "NBGA005 Évidement de l'extrémité proximale du fémur en présence d'un cartilage épiphysaire actif avec comblement, par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 362.11€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "NBGA003",
|
||||
"extrait": "NBGA003 Évidement de l'extrémité proximale du fémur en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 320.73€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Ischémie vésiculaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "K81.1",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code K81.1 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'ischémie vésiculaire. Il est déjà présent dans la liste des diagnostics codés, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'ischémie vésiculaire décrit une situation où la vésicule biliaire manque d'apport sanguin adéquat. Cela peut entraîner une inflammation, une douleur et potentiellement une nécrose tissulaire. Dans le contexte d'une cholécystite aiguë, l'ischémie peut être une complication ou un facteur contribuant à l'inflammation.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K82.1, K82.3, K82.8, K82]\n\nDISCRIMINATION :\nK82.1 (Hydrocholécyste/Mucocèle) ne correspond pas à une ischémie. K82.3 (Fistule) n'est pas pertinent. K82.8 (Autres maladies précisées) est un code résiduel et moins spécifique que ce qui pourrait être plus approprié. K82 (Autres maladies de la vésicule biliaire) est trop général. Aucun des codes ne décrit directement l'ischémie. Le code K81.1 est déjà présent et décrit l'ischémie vésiculaire.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'ischémie vésiculaire, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de ne pas le coder comme DP car la cholécystite aiguë est le motif principal de prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.1",
|
||||
"extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 609,
|
||||
"code": "O01.9",
|
||||
"extrait": "O01.9 Môle hydatiforme, sans précision\nMaladie trophoblastique SAI\nMôle vésiculaire SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 161,
|
||||
"code": "C18.0",
|
||||
"extrait": "C18.0 Cæcum\nValvule iléocæcale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 589,
|
||||
"code": "N49.0",
|
||||
"extrait": "N49.0 Affections inflammatoires des vésicules séminales\nVésiculite SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.3",
|
||||
"extrait": "K82.3 Fistule de la vésicule biliaire\ncholécystocolique\nFistule\ncholécystoduodénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 524,
|
||||
"code": "L94.5",
|
||||
"extrait": "L94.5 Poïkilodermie généralisée type Petges–Cléjat [atrophiante vasculaire]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.8",
|
||||
"extrait": "K82.8 Autres maladies précisées de la vésicule biliaire\nAdhérences\nAtrophie\nDyskinésie\nExclusion du canal cystique ou de la vésicule biliaire\nHypertrophie\nKyste\nUlcère"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.4",
|
||||
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 141,
|
||||
"code": "B66.2",
|
||||
"extrait": "B66.2 Dicrocœliase\nInfection (à) :\n•Dicrocoelium dendriticum\n•petite douve (du foie)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 55,
|
||||
"code": "K82",
|
||||
"extrait": "K82 Autres maladies de la vésicule biliaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "leger"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystectomie par cœlioscopie",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Acte de cholécystectomie par cœlioscopie simple, sans intervention sur la voie biliaire principale.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une ablation de la vésicule biliaire réalisée par cœlioscopie.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC004, HMFC003, HMFC005, HMCC003, HMFC001\n\nDISCRIMINATION :\nL'acte est une cholécystectomie par cœlioscopie simple, sans intervention sur la voie biliaire principale. Les codes HMFC003, HMFC005, HMFC001 et HMCC001 impliquent une intervention sur la voie biliaire (cholédochogastrostomie, cholédochoduodénostomie, cholédochojéjunostomie), ce qui n'est pas mentionné dans la description de l'acte. Le code HMFC004 correspond à une cholécystectomie par cœlioscopie simple.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC003",
|
||||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC005",
|
||||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC004",
|
||||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA006",
|
||||
"extrait": "HMFA006 Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochoduodénostomie par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC003",
|
||||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC001",
|
||||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA005",
|
||||
"extrait": "HMFA005 Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochojéjunostomie par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 588.24€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC001",
|
||||
"extrait": "HMCC001 Cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 504.74€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "07",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||||
"type_ghm": "C",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "07C??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 22.44
|
||||
}
|
||||
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