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164
output/structured/225_23160703/CRO_23160703_cim10.json
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164
output/structured/225_23160703/CRO_23160703_cim10.json
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@@ -0,0 +1,164 @@
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"source_file": "CRO 23160703.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Adhérences abdominales",
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"cim10_suggestion": "K56.3",
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"cim10_confidence": "low",
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"justification": "En l'absence de code spécifique pour les adhérences abdominales dans les sources CIM-10 fournies, le code X99.9 (État non spécifié) est utilisé par défaut. Ce choix est justifié par l'absence d'alternative plus précise et la nécessité de documenter la condition médicale du patient. Une justification clinique détaillée sera nécessaire pour justifier le recours à ce code et l'impact sur les ressources.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes adhérences abdominales sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales. Elles peuvent être douloureuses, provoquer des blocages intestinaux et limiter la mobilité.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CIM-10 ne correspond directement au terme \"adhérences abdominales\". Les codes S30, S31, S30.1, S30.8, S31.1 et K43 concernent des lésions traumatiques ou des hernies, qui ne correspondent pas à la description clinique d'adhérences.\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes S30, S31, S30.1, S30.8 et S31.1 décrivent des lésions traumatiques ou des plaies ouvertes, ce qui n'est pas le cas ici. K43 décrit une hernie, ce qui n'est pas le diagnostic principal. Il n'existe pas de code spécifique pour les adhérences abdominales dans les sources fournies.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'absence de code spécifique dans la nomenclature CIM-10 pose un problème de codage PMSI. Il est important de documenter précisément les actes réalisés pour gérer les adhérences et de justifier le recours à des ressources supplémentaires.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"page": 54,
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"code": "K43",
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"extrait": "K43 Autres hernies de la paroi abdominale antérieure"
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"document": "cim10",
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"page": 762,
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"code": "S31.1",
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"extrait": "S31.1 Plaie ouverte de la paroi abdominale\nAine\nFlanc"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 761,
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"code": "S30.1",
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"extrait": "S30.1 Contusion de la paroi abdominale\nAine\nFlanc\n761\n670\nChapitre XIX"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 71,
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"code": "S30",
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"extrait": "S30 Lésion traumatique superficielle de l'abdomen, des lombes et du bassin"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 71,
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"code": "S31",
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"extrait": "S31 Plaie ouverte de l'abdomen, des lombes et du bassin"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 762,
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"code": "S30.8",
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"extrait": "S30.8 Autres lésions traumatiques superficielles de l'abdomen, des lombes et du bassin"
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{
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"document": "ccam",
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"code": "QBFA013",
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"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
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{
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"document": "ccam",
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"code": "QBFA011",
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"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
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},
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{
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"document": "ccam",
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"code": "QBFA006",
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"extrait": "QBFA006 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 318.51€"
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},
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{
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"document": "ccam",
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"code": "QBFA005",
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"extrait": "QBFA005 Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 311.86€"
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}
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],
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"niveau_severite": "non_evalue"
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},
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{
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"texte": "Globe vésical",
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"cim10_suggestion": "C67.5",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "C67.5 décrit le mieux la condition clinique de \"Globe vésical\" et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies.",
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||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe terme \"Globe vésical\" est vague et peut faire référence à une dilatation de la vessie, une anomalie congénitale, ou une complication post-opératoire. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la cause exacte de cette condition.\n\nCODES CANDIDATS :\n[C67.5, D30.3, D30.7]\n\nDISCRIMINATION :\nC67.5 (Col vésical) est le code le plus pertinent car il décrit une anomalie de la vessie. D30.3 (Vessie) est trop général. D30.7 (Autres organes urinaires) est moins spécifique. Le terme \"Globe vésical\" suggère une dilatation ou une anomalie structurelle, ce qui est mieux représenté par C67.5.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires si la condition du globe vésical a nécessité une prise en charge spécifique et distincte de la prise en charge des adhérences abdominales et de la condition préexistante N39.0. La présence de ce DAS indique que le séjour a été impacté par cette complication ou condition associée.",
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 178,
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"code": "C77.5",
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"extrait": "C77.5 Ganglions lymphatiques intrapelviens"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 175,
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"code": "C67.5",
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"extrait": "C67.5 Col vésical\nOrifice urétral interne"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 723,
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"code": "R30.1",
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"extrait": "R30.1 Ténesme vésical\n723\n632\nChapitre XVIII"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 192,
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"code": "D12.0",
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"extrait": "D12.0 Cæcum\nValvule iléocæcale"
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 199,
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"code": "D30.3",
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"extrait": "D30.3 Vessie\nOrifice de la vessie :\n•urétéral\n•urétral\n199\n108\nChapitre II"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 599,
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"code": "N89.4",
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"extrait": "N89.4 Leucoplasie du vagin"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 171,
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"code": "C49.50",
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"extrait": "C49.50 Vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du pelvis"
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||||
},
|
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{
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"document": "cim10",
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"page": 200,
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"code": "D30.7",
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"extrait": "D30.7 Autres organes urinaires\nGlandes para-urétrales"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 596,
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"code": "N82.3",
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"extrait": "N82.3 Fistule du vagin au gros intestin\nFistule rectovaginale"
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},
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 177,
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"code": "C75.5",
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"extrait": "C75.5 Glomus aortique et autres paraganglions"
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}
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],
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"niveau_severite": "non_evalue"
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],
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"ghm_estimation": {
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"alertes": [
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"DP absent — CMD non déterminable"
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 21.82
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