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output/structured/21_23111304/CRH_23111304_cim10.json

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+{
+  "source_file": "CRH 23111304.pdf",
+  "document_type": "crh",
+  "sejour": {
+    "sexe": "F",
+    "age": 75,
+    "date_entree": "08/06/2023",
+    "date_sortie": "15/06/2023",
+    "duree_sejour": 7
+  },
+  "diagnostic_principal": {
+    "texte": "Pancreatite aigue lithiasique",
+    "cim10_suggestion": "K85.1",
+    "cim10_confidence": "high",
+    "sources_rag": [],
+    "preuves_cliniques": [],
+    "est_cma": true,
+    "niveau_severite": "severe",
+    "niveau_cma": 2,
+    "source": "regex"
+  },
+  "diagnostics_associes": [
+    {
+      "texte": "Lithiase vésiculaire",
+      "cim10_suggestion": "K80.2",
+      "cim10_confidence": "high",
+      "sources_rag": [],
+      "preuves_cliniques": [],
+      "est_cma": true,
+      "niveau_severite": "non_evalue",
+      "niveau_cma": 2,
+      "source": "regex",
+      "source_page": 1,
+      "source_excerpt": "...'alimentation.\nLa patiente ayant bénéficié d'une échographie abdominale en 05/23 ne montrant pas de lithiase vésiculaire, pas de\nDr B. OUI\nA. Interne Hôpitaux Bordeaux nouvelle échographie abdominale.\nA. Chef Clinique -..."
+    },
+    {
+      "texte": "Lithiase vésiculaire avec cholécystite",
+      "cim10_suggestion": "K80.1",
+      "cim10_confidence": "high",
+      "justification": "La présence de calculs vésiculaires avec cholécystite est un facteur contributif à la pancréatite aigue.",
+      "sources_rag": [],
+      "preuves_cliniques": [],
+      "est_cma": true,
+      "niveau_severite": "non_evalue",
+      "niveau_cma": 2,
+      "source": "llm_das"
+    }
+  ],
+  "actes_ccam": [
+    {
+      "texte": "Cholécystectomie",
+      "code_ccam_suggestion": "HMFC004",
+      "sources_rag": [],
+      "validite": "valide",
+      "alertes": []
+    },
+    {
+      "texte": "TDM abdominal",
+      "code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
+      "sources_rag": [],
+      "date": "11/06",
+      "validite": "valide",
+      "alertes": []
+    }
+  ],
+  "antecedents": [],
+  "traitements_sortie": [],
+  "biologie_cle": [
+    {
+      "test": "Lipasémie",
+      "valeur": "13",
+      "anomalie": false
+    },
+    {
+      "test": "ASAT",
+      "valeur": "142",
+      "anomalie": true
+    },
+    {
+      "test": "ALAT",
+      "valeur": "126",
+      "anomalie": true
+    },
+    {
+      "test": "GGT",
+      "valeur": "263",
+      "anomalie": true
+    }
+  ],
+  "imagerie": [
+    {
+      "type": "TDM abdominal",
+      "conclusion": "[MEDECIN] pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et [MEDECIN]\n[MEDECIN]\nprise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec [MEDECIN] migration lithiasique compatible avec [MEDECIN] migration\n[EMAIL_2]\nlithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, [MEDECIN] distension vésiculaire significative. Mise en évidence\nDr [MEDECIN_21] : [RPPS_1] également de l'augmentation de taille d'[MEDECIN] lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle [MEDECIN] IRM est réalisé"
+    },
+    {
+      "type": "Échographie",
+      "conclusion": "[MEDECIN] pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et [MEDECIN]\n[MEDECIN]\nprise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec [MEDECIN] migration lithiasique compatible avec [MEDECIN] migration\n[EMAIL_2]\nlithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, [MEDECIN] distension vésiculaire significative. Mise en évidence\nDr [MEDECIN_21] : [RPPS_1] également de l'augmentation de taille d'[MEDECIN] lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle [MEDECIN] IRM est réalisé"
+    }
+  ],
+  "complications": [],
+  "alertes_codage": [
+    "3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
+    "CMA niveau 2 : 'Lithiase vésiculaire' (K80.2) — sévérité non_evalue",
+    "CMA niveau 2 : 'Pancréatite aigue' (K85.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
+    "CMA niveau 2 : 'Lithiase vésiculaire avec cholécystite' (K80.1) — sévérité non_evalue"
+  ],
+  "source_files": [],
+  "ghm_estimation": {
+    "cmd": "07",
+    "cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
+    "type_ghm": "C",
+    "severite": 2,
+    "ghm_approx": "07C??2",
+    "cma_count": 2,
+    "cms_count": 0,
+    "alertes": []
+  },
+  "controles_cpam": [],
+  "processing_time_s": 18.98
+}