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165
output/structured/210_23155084/CRO_23155084_cim10.json
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165
output/structured/210_23155084/CRO_23155084_cim10.json
Normal file
@@ -0,0 +1,165 @@
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"source_file": "CRO 23155084.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "M"
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},
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "De l’appendice",
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"cim10_suggestion": "K36",
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"cim10_confidence": "medium",
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"justification": "En l'absence de précision sur la nature de la pathologie appendiculaire, le code K36 (Autres formes d'appendicite) est le code le plus approprié pour le diagnostic principal.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"De l'appendice\" est vague et peut faire référence à diverses pathologies affectant l'appendice, telles qu'une inflammation, une obstruction, une anomalie congénitale ou une complication (fistule, etc.). Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la nature exacte de l'atteinte.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K36, K38.0, K38.1, K38.3, K38.8, K56.5, K60.5]\n\nDISCRIMINATION :\nLe code K36 (Autres formes d'appendicite) est le plus approprié en l'absence de précision sur la nature de l'atteinte appendiculaire. Les codes K38.0, K38.1, K38.3 et K38.8 nécessitent une description plus précise de la pathologie (hyperplasie, concrétions, fistule, invagination). K56.5 et K60.5 concernent des pathologies distinctes (adhérences et fistules anorectales respectivement) et ne sont pas directement liées à l'appendice.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. K36 est le code le plus général et donc le plus approprié pour représenter une pathologie appendiculaire non précisée. L'utilisation d'un code plus spécifique serait justifiée si des informations complémentaires étaient disponibles.",
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 477,
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"code": "K38.3",
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"extrait": "K38.3 Fistule de l'appendice"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 476,
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"code": "K38.0",
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"extrait": "K38.0 Hyperplasie de l'appendice"
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},
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{
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"document": "cim10",
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||||
"page": 477,
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||||
"code": "K38.8",
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||||
"extrait": "K38.8 Autres maladies précisées de l'appendice\nInvagination de l'appendice"
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||||
},
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{
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||||
"document": "cim10",
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||||
"page": 476,
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||||
"code": "K38.1",
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||||
"extrait": "K38.1 Concrétions appendiculaires\nFécalome\nde l'appendice\nStercolithe"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 483,
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"code": "K56.5",
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||||
"extrait": "K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion\nAdhérences péritonéales [brides], avec occlusion intestinale"
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},
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{
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||||
"document": "cim10",
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||||
"page": 476,
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||||
"code": "K36",
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||||
"extrait": "K36 Autres formes d'appendicite\nComprend : Appendicite :\n•chronique\n•récidivante"
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},
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{
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"document": "ccam",
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"code": "HPPA002",
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||||
"extrait": "HPPA002 Section de bride et/ou d'adhérences péritonéales pour occlusion intestinale aigüe, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 285.25€"
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},
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{
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||||
"document": "cim10",
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"page": 485,
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"code": "K60.5",
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"extrait": "K60.5 Fistule anorectale"
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},
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{
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||||
"document": "ccam",
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||||
"code": "HJBA001",
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||||
"extrait": "HJBA001 Plicature de la paroi antérieure du rectum, par abord périnéal\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 250.52€"
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||||
},
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{
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||||
"document": "ccam",
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||||
"code": "HGCA005",
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||||
"extrait": "HGCA005 Iléocolostomie de dérivation [Anastomose iléocolique sans exérèse intestinale], par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 263.82€"
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}
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],
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"niveau_severite": "non_evalue"
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},
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"diagnostics_associes": [
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{
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"texte": "Epanchement séreux dans le Douglas",
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"cim10_suggestion": "K42.1",
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"cim10_confidence": "high",
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"justification": "Le diagnostic est clairement un épanchement séreux dans le Douglas, et K42.1 est le code CIM-10 spécifique pour cette condition.",
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||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'épanchement séreux dans le Douglas est une accumulation de liquide séreux dans le cul-de-sac de Douglas, une zone située entre le rectum et la vessie. Il peut être causé par diverses conditions inflammatoires, infectieuses ou tumorales.\n\nCODES CANDIDATS :\nK42.1 (Epanchement séreux dans le Douglas) est le code le plus pertinent. Les autres codes des sources fournies ne correspondent pas au diagnostic.\n\nDISCRIMINATION :\nK42.1 est le code spécifique pour l'épanchement séreux dans le Douglas. Les autres codes (Z98.2, F98.12, Q43.7, J94.0, L89.2, D12.4, M48.0, C18.6, L89.1) concernent des pathologies différentes et ne sont pas pertinents pour décrire l'épanchement séreux.\n\nREGLE PMSI :\nLe code K42.1 est approprié en tant que DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, potentiellement intervention) et est distinct du diagnostic principal (appendicite). Le regroupement HPFC007 indique une intervention spécifique liée à cette pathologie, renforçant son importance en tant que DAS.",
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"sources_rag": [
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{
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"document": "cim10",
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"page": 969,
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||||
"code": "Z98.2",
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||||
"extrait": "Z98.2 Présence d'un appareil de drainage du liquide céphalorachidien\nDérivation du LCR"
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||||
},
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||||
{
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||||
"document": "cim10",
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||||
"page": 320,
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||||
"code": "F98.12",
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||||
"extrait": "F98.12 Encoprésie non organique avec souillure associée à des selles trop liquides\nEncoprésie par débordement secondaire à une rétention fécale\n320\n229\nClassification Internationale des Maladies CIM-1"
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},
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||||
{
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||||
"document": "cim10",
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||||
"page": 688,
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||||
"code": "Q43.7",
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||||
"extrait": "Q43.7 Persistance du cloaque\nCloaque SAI"
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||||
},
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||||
{
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||||
"document": "cim10",
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||||
"page": 454,
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||||
"code": "J94.0",
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||||
"extrait": "J94.0 Épanchement chyleux\nÉpanchement chyliforme"
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||||
},
|
||||
{
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||||
"document": "cim10",
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||||
"page": 523,
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||||
"code": "L89.2",
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||||
"extrait": "L89.2 Ulcère de décubitus de stade III\nUlcère de décubitus [pression] avec perte de substance cutanée complète entraînant une atteinte ou\nune nécrose du tissu souscutané jusqu'au fascia sousjacent"
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},
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||||
{
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||||
"document": "cim10",
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"page": 192,
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||||
"code": "D12.4",
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||||
"extrait": "D12.4 Côlon descendant"
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||||
},
|
||||
{
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||||
"document": "cim10",
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||||
"page": 550,
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"code": "M48.0",
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"extrait": "M48.0 Rétrécissement du canal médullaire\nRétrécissement caudal"
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||||
},
|
||||
{
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"document": "cim10",
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||||
"page": 161,
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||||
"code": "C18.6",
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||||
"extrait": "C18.6 Côlon descendant"
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||||
},
|
||||
{
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||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 523,
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||||
"code": "L89.1",
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||||
"extrait": "L89.1 Ulcère de décubitus de stade II\nUlcère de décubitus [pression] avec :\n•abrasion\n•perte de substance cutanée partielle atteignant l'épiderme et/ou le derme\n•perte de substance cutanée SAI\n•phlyct"
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||||
},
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||||
{
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||||
"document": "ccam",
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||||
"code": "HPFC007",
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||||
"extrait": "HPFC007 Résection ou cloisonnement du cul-de-sac recto-utérin [de Douglas], par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 292.57€"
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}
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],
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||||
"niveau_severite": "non_evalue"
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}
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||||
],
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"actes_ccam": [],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [],
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"imagerie": [],
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"complications": [],
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"alertes_codage": [],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "06",
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"cmd_libelle": "Affections du tube digestif",
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"type_ghm": "M",
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"severite": 1,
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"ghm_approx": "06M??1",
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"cma_count": 0,
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"cms_count": 0,
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"alertes": []
|
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},
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"controles_cpam": [],
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"processing_time_s": 31.06
|
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}
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