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output/structured/20_23108737/CRO_23108737_cim10.json

@@ -0,0 +1,467 @@
+{
+  "source_file": "CRO 23108737.pdf",
+  "document_type": "crh",
+  "sejour": {
+    "sexe": "M"
+  },
+  "diagnostic_principal": {
+    "texte": "Cholécystite aigue",
+    "cim10_suggestion": "K81.0",
+    "cim10_confidence": "high",
+    "justification": "Le diagnostic de cholécystite aiguë est clairement établi, et K81.0 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition.",
+    "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase) qui obstruent le canal cystique. L'infection mentionnée dans le contexte clinique suggère une complication potentielle.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.0, K80.1, K80.4, K81.0, K81.1, K81.9]\n\nDISCRIMINATION :\nK80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est un candidat pertinent car il combine la présence de calculs et l'inflammation aiguë. K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) est moins spécifique. K80.4 (Calcul des canaux biliaires avec cholécystite) n'est pas approprié car il concerne les canaux biliaires, pas la vésicule biliaire elle-même. K81.1 (Cholécystite chronique) est exclu car le diagnostic est aigu. K81.9 (Cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0. K81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus approprié car il décrit directement l'état inflammatoire aigu de la vésicule biliaire, sans préciser la présence de calculs (qui peuvent être présents ou non).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite aiguë est la raison principale de l'hospitalisation, justifiant le choix de K81.0.  L'infection est une complication qui peut être codée en tant que diagnostic secondaire si elle a nécessité des ressources supplémentaires.",
+    "sources_rag": [
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 494,
+        "code": "K81.1",
+        "extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 494,
+        "code": "K80.1",
+        "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 494,
+        "code": "K80.0",
+        "extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
+      },
+      {
+        "document": "cim10_alpha",
+        "page": 995,
+        "code": "A00",
+        "extrait": "001 Choléra → A00"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 94,
+        "code": "A00",
+        "extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 230,
+        "code": "E05.5",
+        "extrait": "E05.5 Crise aigüe thyréotoxique"
+      },
+      {
+        "document": "cim10_alpha",
+        "page": 984,
+        "code": "A00",
+        "extrait": "1-002 Choléra → A00"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 494,
+        "code": "K80.4",
+        "extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
+      },
+      {
+        "document": "cim10_alpha",
+        "page": 987,
+        "code": "A00",
+        "extrait": "2-001 Choléra → A00"
+      },
+      {
+        "document": "cim10",
+        "page": 494,
+        "code": "K81",
+        "extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
+      }
+    ],
+    "niveau_severite": "severe"
+  },
+  "diagnostics_associes": [
+    {
+      "texte": "Cholécystite aiguë",
+      "cim10_suggestion": "K81.0",
+      "cim10_confidence": "high",
+      "justification": "Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité.",
+      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K81.0, K80.0, K80.1, K81]\n\nDISCRIMINATION :\nK81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K81.1",
+          "extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K80.1",
+          "extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K80.0",
+          "extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
+        },
+        {
+          "document": "cim10_alpha",
+          "page": 995,
+          "code": "A00",
+          "extrait": "001 Choléra → A00"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 94,
+          "code": "A00",
+          "extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\n94\n3\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 "
+        },
+        {
+          "document": "cim10_alpha",
+          "page": 984,
+          "code": "A00",
+          "extrait": "1-002 Choléra → A00"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K80.4",
+          "extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 95,
+          "code": "A00.9",
+          "extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K81",
+          "extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 494,
+          "code": "K81.0",
+          "extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
+        }
+      ],
+      "niveau_severite": "severe"
+    },
+    {
+      "texte": "Adhérences péri",
+      "cim10_suggestion": "K66.0",
+      "cim10_confidence": "high",
+      "justification": "Le diagnostic 'Adhérences péri' correspond directement à la définition de K66.0 (Adhérences péritonéales) et est un DAS justifié par le contexte clinique.",
+      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes adhérences péri (adhérences péritonéales) sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment entre les organes et les parois abdominales, souvent suite à une intervention chirurgicale, une inflammation ou une infection. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications intestinales et d'autres problèmes.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N99.2] Adhérences vaginales postopératoires, [R19.2] Péristaltisme apparent, [K66.0] Adhérences péritonéales, [K56.5] Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion.\n\nDISCRIMINATION :\nLe terme 'Adhérences péri' se réfère clairement à des adhérences péritonéales, excluant les adhérences vaginales (N99.2). R19.2 est un symptôme et non un diagnostic. K56.5 implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. K66.0 est le code le plus approprié car il englobe les adhérences péritonéales de manière générale.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'adhérences péritonéales, même sans occlusion, peut justifier une prise en charge spécifique et donc être codée comme DAS. Il est important de vérifier si une adhésiolyse a été réalisée, ce qui pourrait orienter vers les codes HPPC001 ou HPPA003, mais l'absence d'information sur une adhésiolyse rend K66.0 plus approprié.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 603,
+          "code": "N99.2",
+          "extrait": "N99.2 Adhérences vaginales postopératoires"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 720,
+          "code": "R19.2",
+          "extrait": "R19.2 Péristaltisme apparent\nHyperpéristaltisme"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 489,
+          "code": "K66.0",
+          "extrait": "K66.0 Adhérences péritonéales\nAdhérences (de) :\n•diaphragmatiques\n•épiploïques\n•gastriques\n•intestinales\n•mésentériques\n•paroi abdominale\n•pelviennes, chez l'homme\nBrides d'adhérence\nÀ l'exclusion de "
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 483,
+          "code": "K56.5",
+          "extrait": "K56.5 Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion\nAdhérences péritonéales [brides], avec occlusion intestinale"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 413,
+          "code": "I49.2",
+          "extrait": "I49.2 Dépolarisation jonctionnelle prématurée"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 195,
+          "code": "D19.1",
+          "extrait": "D19.1 Tissu mésothélial du péritoine"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 111,
+          "code": "A51.1",
+          "extrait": "A51.1 Syphilis anale primaire"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HPPC001",
+          "extrait": "HPPC001 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] ni étendues ni serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 176.17€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HPPA003",
+          "extrait": "HPPA003 Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 280.14€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "JMCA003",
+          "extrait": "JMCA003 Suture immédiate de déchirure obstétricale du périnée avec lésion du muscle sphincter externe de l'anus [périnée complet]\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 0.0€"
+        }
+      ],
+      "niveau_severite": "non_evalue"
+    },
+    {
+      "texte": "Cholangite",
+      "cim10_suggestion": "K80.0",
+      "cim10_confidence": "medium",
+      "justification": "Bien que 'Cholangite' ne figure pas explicitement dans les sources, le code K80.0 est le plus proche et est déjà présent dans la liste des diagnostics. Il est important de vérifier la pertinence de ce code avec le dossier médical pour confirmer qu'il correspond bien à la cholangite présente.",
+      "raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholangite est une inflammation des voies biliaires, souvent due à une infection. Dans ce contexte, elle est un diagnostic associé significatif à une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), suggérant une complication ou une étiologie commune.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code correspondant à 'Cholangite' n'est présent dans les sources fournies. Le code K80.0 déjà codé semble être le plus pertinent, mais il est important de vérifier sa pertinence par rapport au contexte clinique.\n\nDISCRIMINATION :\nPuisque le code K80.0 est déjà présent, il est probable qu'il représente la cholangite principale. Il n'y a pas d'autres codes candidats dans les sources fournies qui décrivent la cholangite. L'absence de code spécifique dans les sources limitées rend la sélection difficile.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, la cholangite doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'elle soit associée à une cholécystite et que des procédures comme la cholangioscopie (HMQG002) ou la cholangiographie (HMQH004) aient été réalisées renforce son statut de DAS.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 471,
+          "code": "K14.2",
+          "extrait": "K14.2 Glossite losangique médiane"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 516,
+          "code": "L56.4",
+          "extrait": "L56.4 Lucite polymorphe"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 162,
+          "code": "C22.1",
+          "extrait": "C22.1 Carcinome du canal biliaire intrahépatique\nCholangiocarcinome"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 45,
+          "code": "F92",
+          "extrait": "F92 Troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 805,
+          "code": "T36.2",
+          "extrait": "T36.2 Groupe du chloramphénicol"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 908,
+          "code": "Y40.2",
+          "extrait": "Y40.2 Groupe du chloramphénicol"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQG002",
+          "extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH004",
+          "extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 520,
+          "code": "L72.2",
+          "extrait": "L72.2 Stéatokystose multiple"
+        },
+        {
+          "document": "cim10_alpha",
+          "page": 1000,
+          "code": "N70",
+          "extrait": "224 Salpingite et ovarite → N70"
+        }
+      ],
+      "niveau_severite": "severe"
+    }
+  ],
+  "actes_ccam": [
+    {
+      "texte": "Cholécystectomie par cœlioscopie",
+      "code_ccam_suggestion": "HMFC004",
+      "ccam_confidence": "high",
+      "justification": "Acte de cholécystectomie par cœlioscopie simple, sans intervention sur la voie biliaire principale.",
+      "raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une ablation de la vésicule biliaire réalisée par cœlioscopie.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC004, HMFC003, HMFC005, HMCC003, HMFC001\n\nDISCRIMINATION :\nL'acte est une cholécystectomie par cœlioscopie simple, sans intervention sur la voie biliaire principale. Les codes HMFC003, HMFC005, HMFC001 et HMCC001 impliquent une intervention sur la voie biliaire (cholédochogastrostomie, cholédochoduodénostomie, cholédochojéjunostomie), ce qui n'est pas mentionné dans la description de l'acte. Le code HMFC004 correspond à une cholécystectomie par cœlioscopie simple.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFC003",
+          "extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFC005",
+          "extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFC004",
+          "extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFA006",
+          "extrait": "HMFA006 Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochoduodénostomie par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMCC003",
+          "extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFC001",
+          "extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMFA005",
+          "extrait": "HMFA005 Cholécystectomie par cœlioscopie, avec cholédochojéjunostomie par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 588.24€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMCC001",
+          "extrait": "HMCC001 Cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 504.74€"
+        }
+      ],
+      "validite": "valide",
+      "alertes": []
+    },
+    {
+      "texte": "Cholangiographie peropératoire",
+      "code_ccam_suggestion": "HMQH008",
+      "ccam_confidence": "high",
+      "justification": "L'acte est une cholangiographie réalisée pendant une chirurgie, ce qui correspond précisément à la définition de HMQH008.",
+      "raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une exploration des voies biliaires réalisée pendant une intervention chirurgicale (peropératoire) en utilisant un produit de contraste.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMQH004, HMQH006, HMQH008]\n\nDISCRIMINATION :\nHMQH004 décrit une cholangiographie par voie transcutanée, ce qui n'est pas forcément le cas ici. HMQH006 décrit une cholangiographie par un drain biliaire externe, ce qui n'est pas le cas non plus. HMQH008 est le plus approprié car il spécifie une cholangiographie peropératoire, ce qui correspond à la description de l'acte.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQG002",
+          "extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH004",
+          "extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH008",
+          "extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH006",
+          "extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMLH001",
+          "extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HMQH007",
+          "extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "HPLA002",
+          "extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "JPHJ001",
+          "extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
+        }
+      ],
+      "validite": "valide",
+      "alertes": []
+    },
+    {
+      "texte": "TDM abdominal",
+      "code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
+      "ccam_confidence": "low",
+      "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code CCAM pour un TDM, le code CIM-10 R93.5 est le plus proche pour décrire les résultats de l'examen.",
+      "raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un TDM (Tomodensitométrie) abdominal, une technique d'imagerie médicale utilisant les rayons X pour obtenir des images détaillées de l'abdomen.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies. Le code R93.5 de la CIM-10 pourrait être pertinent pour les résultats anormaux.\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes CCAM fournis concernent uniquement des échographies. Il n'existe pas de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal. Le code CIM-10 R93.5 est le plus approprié pour décrire les résultats anormaux de l'imagerie.",
+      "sources_rag": [
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "ZCQM011",
+          "extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "ZCQM002",
+          "extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "QBFA013",
+          "extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "ZCQM010",
+          "extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "ZCQM005",
+          "extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
+        },
+        {
+          "document": "cim10",
+          "page": 741,
+          "code": "R93.5",
+          "extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "ZCQM001",
+          "extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
+        },
+        {
+          "document": "ccam",
+          "code": "QBFA011",
+          "extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
+        }
+      ],
+      "validite": "valide",
+      "alertes": []
+    }
+  ],
+  "antecedents": [],
+  "traitements_sortie": [],
+  "biologie_cle": [
+    {
+      "test": "GGT",
+      "valeur": "132",
+      "anomalie": true
+    }
+  ],
+  "imagerie": [],
+  "complications": [
+    "Infection"
+  ],
+  "alertes_codage": [],
+  "source_files": [],
+  "ghm_estimation": {
+    "cmd": "07",
+    "cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
+    "type_ghm": "C",
+    "severite": 1,
+    "ghm_approx": "07C??1",
+    "cma_count": 0,
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+  "controles_cpam": [],
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+}