chore: add .gitignore
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311
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311
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@@ -0,0 +1,311 @@
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"source_file": "",
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"document_type": "trackare",
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"sexe": "M",
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"age": 66,
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"date_entree": "07/08/2023",
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"date_sortie": "11/08/2023",
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"duree_sejour": 4,
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"poids": 90.0,
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"taille": 174.0
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"diagnostic_principal": {
|
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"texte": "Ventilation ventilation",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z99.1",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Ventilation ventilation' indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le contexte clinique suggère une ventilation prolongée et potentiellement une trachéotomie, bien que cela ne soit pas explicitement mentionné. L'utilisation répétée du terme 'Ventilation' pourrait aussi indiquer une difficulté à se défaire de la ventilation mécanique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z99.1, J67.7, T27, T27.3, T27.7, C34.2, T27.2, T27.6]\n\nDISCRIMINATION :\nZ99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la situation du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas mentionné. Les codes T27 (brûlures/corrosion) sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure ou de corrosion. C34.2 est un code anatomique non pertinent. T27.2 et T27.6 sont également exclus pour le même motif que T27.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, Z99.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la dépendance à la ventilation mécanique. Il est important de noter que le regroupement ATM et les tarifs S1 associés aux codes GLLD007 et GLLD013 sont des informations tarifaires et ne sont pas directement liés au choix du code CIM-10.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
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"page": 970,
|
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"code": "Z99.1",
|
||||
"extrait": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur\nDépendance envers un ventilateur\nZ99.1+0 Dépendance envers un respirateur : ventilation par trachéostomie\nZ99.1+1 Dépendance envers un respirateur : ventilation "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 450,
|
||||
"code": "J67.7",
|
||||
"extrait": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de\nl'air\nAlvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se\ndéveloppan"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 74,
|
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"code": "T27",
|
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"extrait": "T27 Brulure et corrosion des voies respiratoires"
|
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},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 800,
|
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"code": "T27.3",
|
||||
"extrait": "T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 165,
|
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"code": "C34.2",
|
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"extrait": "C34.2 Lobe moyen, bronches ou poumon"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 800,
|
||||
"code": "T27.7",
|
||||
"extrait": "T27.7 Corrosion des voies respiratoires, partie non précisée"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "GLLD007",
|
||||
"extrait": "GLLD007 Ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 800,
|
||||
"code": "T27.2",
|
||||
"extrait": "T27.2 Brulure d'autres parties des voies respiratoires\nCavité thoracique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 800,
|
||||
"code": "T27.6",
|
||||
"extrait": "T27.6 Corrosion d'autres parties des voies respiratoires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "GLLD013",
|
||||
"extrait": "GLLD013 Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
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"texte": "Hypertrophie bénigne de la prostate",
|
||||
"cim10_suggestion": "N40",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "N40 est le code le plus précis pour l'hyperplasie de la prostate, incluant l'hypertrophie bénigne, et est pertinent pour la prise en charge du patient en DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation du volume de la prostate, fréquente chez les hommes vieillissants. Elle peut entraîner des symptômes urinaires obstructifs et irritatifs.\n\nCODES CANDIDATS :\nN40 (Hyperplasie de la prostate), N42 (Autres affections de la prostate), N42.9 (Affection de la prostate, sans précision).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que 'hypertrophie' et 'hyperplasie' soient souvent utilisés de manière interchangeable, le CIM-10 utilise 'hyperplasie' pour désigner l'augmentation du volume de la prostate. N42 et N42.9 sont moins spécifiques. Le terme 'hypertrophie bénigne' est inclus dans la définition de N40.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'HBP mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge urologique, examens complémentaires). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour. Il est important de ne pas coder un symptôme si une cause précise est déjà codée (ce qui n'est pas le cas ici). Le code N40 est pertinent car il décrit une affection spécifique nécessitant une prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 61,
|
||||
"code": "N40",
|
||||
"extrait": "N40 Hyperplasie de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 37,
|
||||
"code": "C61",
|
||||
"extrait": "C61 Tumeur maligne de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 587,
|
||||
"code": "N40",
|
||||
"extrait": "N40 Hyperplasie de la prostate\nComprend : Barre moyenne [barrière de Mercier] (prostatique)\nHyperplasie adénofibromateuse\nHyperplasie (bénigne) de la prostate\nHypertrophie (bénigne)\nObstruction prosta"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 588,
|
||||
"code": "N42.2",
|
||||
"extrait": "N42.2 Atrophie de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 61,
|
||||
"code": "N42",
|
||||
"extrait": "N42 Autres affections de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 588,
|
||||
"code": "N42.9",
|
||||
"extrait": "N42.9 Affection de la prostate, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 588,
|
||||
"code": "N42",
|
||||
"extrait": "N42 Autres affections de la prostate\nN42.0 Calcul de la prostate\nLithiase prostatique\nN42.1 Congestion et hémorragie prostatiques\nN42.2 Atrophie de la prostate\nN42.3 Dysplasie de la prostate\nDysplasie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 996,
|
||||
"code": "C61",
|
||||
"extrait": "077 Tumeur maligne de la prostate → C61"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 61,
|
||||
"code": "N41",
|
||||
"extrait": "N41 Affections inflammatoires de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 987,
|
||||
"code": "C61",
|
||||
"extrait": "2-038 Tumeur maligne de la prostate → C61"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "leger"
|
||||
},
|
||||
{
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"texte": "Troubles du bas appareil urinaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "N34",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "N34 décrit une urétrite ou un syndrome urétral, ce qui est une affection précise et justifiée par la présence d'une infection, et donc mobilisatrice de ressources.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes \"Troubles du bas appareil urinaire\" sont un ensemble de symptômes et de conditions affectant la vessie, l'urètre et les organes environnants. La présence d'une infection suggère une infection des voies urinaires (IVU), qui peut être une complication des troubles préexistants ou en être la cause.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N34] Urétrite et syndrome urétral, [N39.8] Autres affections précisées de l'appareil urinaire, [D30.7] Glandes para-urétrales, [D41.7] Autres organes urinaires.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que R32 (Troubles du bas appareil urinaire) soit déjà codé, il s'agit d'un symptôme. La présence d'une infection nécessite de coder une affection plus précise. N34 (Urétrite et syndrome urétral) est un candidat pertinent car il décrit une affection spécifique de l'urètre, souvent associée à une infection. N39.8 est trop vague. D30.7 et D41.7 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la nature infectieuse du problème.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une affection associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection des voies urinaires, en particulier, justifie ce statut car elle peut nécessiter des examens complémentaires, des traitements antibiotiques et potentiellement une durée d'hospitalisation prolongée. Le code N34 est plus précis que R32 et justifie donc son statut de DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 200,
|
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"code": "D30.7",
|
||||
"extrait": "D30.7 Autres organes urinaires\nGlandes para-urétrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 204,
|
||||
"code": "D41.7",
|
||||
"extrait": "D41.7 Autres organes urinaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 200,
|
||||
"code": "D30.4",
|
||||
"extrait": "D30.4 Urètre\nÀ l'exclusion de :orifice urétral de la vessie (D30.3)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 967,
|
||||
"code": "Z93.6",
|
||||
"extrait": "Z93.6 Autres stomies de l'appareil urinaire\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 587,
|
||||
"code": "N39.8",
|
||||
"extrait": "N39.8 Autres affections précisées de l'appareil urinaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 765,
|
||||
"code": "S37.7",
|
||||
"extrait": "S37.7 Lésions traumatiques de multiples organes urinaires et pelviens"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.3",
|
||||
"extrait": "O23.3 Infections d'autres parties de l'appareil urinaire au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 71,
|
||||
"code": "S37",
|
||||
"extrait": "S37 Lésion traumatique des organes pelviens et urinaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 828,
|
||||
"code": "T83.1",
|
||||
"extrait": "T83.1 Complication mécanique d'autres prothèses et implants urinaires\nÉtats mentionnés en T82.0 dus à :\n•implant au niveau du sphincter urinaire\n•stimulateur urinaire électronique\n•tuteur urinaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 60,
|
||||
"code": "N34",
|
||||
"extrait": "N34 Urétrite et syndrome urétral"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
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{
|
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"texte": "Incontinence urinaire",
|
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"cim10_suggestion": "R32",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus approprié en l'absence de précision sur le type d'incontinence urinaire, conformément aux règles de codage CIM-10.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'incontinence urinaire se caractérise par une perte involontaire d'urine. Le contexte clinique ne précise pas le type d'incontinence (effort, impérieuse, par regorgement, réflexe). Le fait qu'il s'agisse d'un DAS suggère qu'elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R32, N39.4]\n\nDISCRIMINATION :\nLe code R32 est un code non spécifique pour incontinence urinaire. Le code N39.4 est plus spécifique, mais nécessite une précision sur le type d'incontinence qui n'est pas disponible dans la description clinique. Comme le diagnostic est un DAS, il est préférable de choisir le code le plus précis possible. Cependant, en l'absence de précision, R32 est le code le plus approprié, car il englobe l'incontinence urinaire sans précision.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. Le code R32, bien que non spécifique, est pertinent car il décrit un problème clinique nécessitant une prise en charge. L'absence de précision sur le type d'incontinence ne remet pas en cause sa pertinence en tant que DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 69,
|
||||
"code": "R32",
|
||||
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 724,
|
||||
"code": "R32",
|
||||
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision\nComprend : Énurésie SAI\nÀ l'exclusion de :énurésie non organique (F98.0)\nincontinence urinaire d'effort et autres formes d'incontinence urinaire précisées (N3"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 200,
|
||||
"code": "D30.4",
|
||||
"extrait": "D30.4 Urètre\nÀ l'exclusion de :orifice urétral de la vessie (D30.3)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 587,
|
||||
"code": "N39.4",
|
||||
"extrait": "N39.4 Autres formes d'incontinence urinaire précisées\nIncontinence :\n•impérieuse\n•par regorgement (passive)\n•réflexe\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (N32.8) pour identifier l’hyperactivité"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 199,
|
||||
"code": "D30.2",
|
||||
"extrait": "D30.2 Uretère\nÀ l'exclusion de :orifice urétéral de la vessie (D30.3)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 724,
|
||||
"code": "R39.1",
|
||||
"extrait": "R39.1 Autres troubles de la miction\nFractionnement de la miction\nMiction ralentie\nTroubles du jet urinaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 293,
|
||||
"code": "F45.34",
|
||||
"extrait": "F45.34 Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression génito-urinaire\nFormes psychogènes de :\n•dysurie\n•mictions fréquentes"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 68,
|
||||
"code": "R15",
|
||||
"extrait": "R15 Incontinence des matières fécales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 175,
|
||||
"code": "C68.0",
|
||||
"extrait": "C68.0 Urètre\nÀ l'exclusion de :orifice urétral de la vessie (C67.5)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.2",
|
||||
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
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"biologie_cle": [],
|
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"imagerie": [],
|
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"complications": [
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"Infection"
|
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],
|
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"alertes_codage": [
|
||||
"FUSION: 3 documents fusionnés"
|
||||
],
|
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"source_files": [
|
||||
"CRO 23142660.pdf",
|
||||
"LETTRE DE SORTIE 23142660.pdf",
|
||||
"trackare-20017781-23142660_20017781_23142660.pdf"
|
||||
],
|
||||
"controles_cpam": []
|
||||
}
|
||||
170
output/structured/204_23142660/CRO_23142660_cim10.json
Normal file
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output/structured/204_23142660/CRO_23142660_cim10.json
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@@ -0,0 +1,170 @@
|
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{
|
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"source_file": "CRO 23142660.pdf",
|
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"document_type": "crh",
|
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"sejour": {
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"sexe": "M"
|
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},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Hypertrophie bénigne de la prostate",
|
||||
"cim10_suggestion": "N40",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "N40 est le code le plus précis pour l'hyperplasie de la prostate, incluant l'hypertrophie bénigne, et est pertinent pour la prise en charge du patient en DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation du volume de la prostate, fréquente chez les hommes vieillissants. Elle peut entraîner des symptômes urinaires obstructifs et irritatifs.\n\nCODES CANDIDATS :\nN40 (Hyperplasie de la prostate), N42 (Autres affections de la prostate), N42.9 (Affection de la prostate, sans précision).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que 'hypertrophie' et 'hyperplasie' soient souvent utilisés de manière interchangeable, le CIM-10 utilise 'hyperplasie' pour désigner l'augmentation du volume de la prostate. N42 et N42.9 sont moins spécifiques. Le terme 'hypertrophie bénigne' est inclus dans la définition de N40.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'HBP mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge urologique, examens complémentaires). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du séjour. Il est important de ne pas coder un symptôme si une cause précise est déjà codée (ce qui n'est pas le cas ici). Le code N40 est pertinent car il décrit une affection spécifique nécessitant une prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 61,
|
||||
"code": "N40",
|
||||
"extrait": "N40 Hyperplasie de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 37,
|
||||
"code": "C61",
|
||||
"extrait": "C61 Tumeur maligne de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 587,
|
||||
"code": "N40",
|
||||
"extrait": "N40 Hyperplasie de la prostate\nComprend : Barre moyenne [barrière de Mercier] (prostatique)\nHyperplasie adénofibromateuse\nHyperplasie (bénigne) de la prostate\nHypertrophie (bénigne)\nObstruction prosta"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 588,
|
||||
"code": "N42.2",
|
||||
"extrait": "N42.2 Atrophie de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 61,
|
||||
"code": "N42",
|
||||
"extrait": "N42 Autres affections de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 588,
|
||||
"code": "N42.9",
|
||||
"extrait": "N42.9 Affection de la prostate, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 588,
|
||||
"code": "N42",
|
||||
"extrait": "N42 Autres affections de la prostate\nN42.0 Calcul de la prostate\nLithiase prostatique\nN42.1 Congestion et hémorragie prostatiques\nN42.2 Atrophie de la prostate\nN42.3 Dysplasie de la prostate\nDysplasie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 996,
|
||||
"code": "C61",
|
||||
"extrait": "077 Tumeur maligne de la prostate → C61"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 61,
|
||||
"code": "N41",
|
||||
"extrait": "N41 Affections inflammatoires de la prostate"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 987,
|
||||
"code": "C61",
|
||||
"extrait": "2-038 Tumeur maligne de la prostate → C61"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "leger"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Troubles du bas appareil urinaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "N34",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "N34 décrit une urétrite ou un syndrome urétral, ce qui est une affection précise et justifiée par la présence d'une infection, et donc mobilisatrice de ressources.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes \"Troubles du bas appareil urinaire\" sont un ensemble de symptômes et de conditions affectant la vessie, l'urètre et les organes environnants. La présence d'une infection suggère une infection des voies urinaires (IVU), qui peut être une complication des troubles préexistants ou en être la cause.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N34] Urétrite et syndrome urétral, [N39.8] Autres affections précisées de l'appareil urinaire, [D30.7] Glandes para-urétrales, [D41.7] Autres organes urinaires.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que R32 (Troubles du bas appareil urinaire) soit déjà codé, il s'agit d'un symptôme. La présence d'une infection nécessite de coder une affection plus précise. N34 (Urétrite et syndrome urétral) est un candidat pertinent car il décrit une affection spécifique de l'urètre, souvent associée à une infection. N39.8 est trop vague. D30.7 et D41.7 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la nature infectieuse du problème.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une affection associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection des voies urinaires, en particulier, justifie ce statut car elle peut nécessiter des examens complémentaires, des traitements antibiotiques et potentiellement une durée d'hospitalisation prolongée. Le code N34 est plus précis que R32 et justifie donc son statut de DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 200,
|
||||
"code": "D30.7",
|
||||
"extrait": "D30.7 Autres organes urinaires\nGlandes para-urétrales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 204,
|
||||
"code": "D41.7",
|
||||
"extrait": "D41.7 Autres organes urinaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 200,
|
||||
"code": "D30.4",
|
||||
"extrait": "D30.4 Urètre\nÀ l'exclusion de :orifice urétral de la vessie (D30.3)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 967,
|
||||
"code": "Z93.6",
|
||||
"extrait": "Z93.6 Autres stomies de l'appareil urinaire\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 587,
|
||||
"code": "N39.8",
|
||||
"extrait": "N39.8 Autres affections précisées de l'appareil urinaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 765,
|
||||
"code": "S37.7",
|
||||
"extrait": "S37.7 Lésions traumatiques de multiples organes urinaires et pelviens"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.3",
|
||||
"extrait": "O23.3 Infections d'autres parties de l'appareil urinaire au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 71,
|
||||
"code": "S37",
|
||||
"extrait": "S37 Lésion traumatique des organes pelviens et urinaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 828,
|
||||
"code": "T83.1",
|
||||
"extrait": "T83.1 Complication mécanique d'autres prothèses et implants urinaires\nÉtats mentionnés en T82.0 dus à :\n•implant au niveau du sphincter urinaire\n•stimulateur urinaire électronique\n•tuteur urinaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 60,
|
||||
"code": "N34",
|
||||
"extrait": "N34 Urétrite et syndrome urétral"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [
|
||||
"Infection"
|
||||
],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP absent — CMD non déterminable"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 22.21
|
||||
}
|
||||
@@ -0,0 +1,101 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "LETTRE DE SORTIE 23142660.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {
|
||||
"sexe": "M",
|
||||
"date_entree": "07/08/2023",
|
||||
"date_sortie": "11/08/2023",
|
||||
"duree_sejour": 4
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Incontinence urinaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "R32",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus approprié en l'absence de précision sur le type d'incontinence urinaire, conformément aux règles de codage CIM-10.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'incontinence urinaire se caractérise par une perte involontaire d'urine. Le contexte clinique ne précise pas le type d'incontinence (effort, impérieuse, par regorgement, réflexe). Le fait qu'il s'agisse d'un DAS suggère qu'elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[R32, N39.4]\n\nDISCRIMINATION :\nLe code R32 est un code non spécifique pour incontinence urinaire. Le code N39.4 est plus spécifique, mais nécessite une précision sur le type d'incontinence qui n'est pas disponible dans la description clinique. Comme le diagnostic est un DAS, il est préférable de choisir le code le plus précis possible. Cependant, en l'absence de précision, R32 est le code le plus approprié, car il englobe l'incontinence urinaire sans précision.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. Le code R32, bien que non spécifique, est pertinent car il décrit un problème clinique nécessitant une prise en charge. L'absence de précision sur le type d'incontinence ne remet pas en cause sa pertinence en tant que DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 69,
|
||||
"code": "R32",
|
||||
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 724,
|
||||
"code": "R32",
|
||||
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision\nComprend : Énurésie SAI\nÀ l'exclusion de :énurésie non organique (F98.0)\nincontinence urinaire d'effort et autres formes d'incontinence urinaire précisées (N3"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 200,
|
||||
"code": "D30.4",
|
||||
"extrait": "D30.4 Urètre\nÀ l'exclusion de :orifice urétral de la vessie (D30.3)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 587,
|
||||
"code": "N39.4",
|
||||
"extrait": "N39.4 Autres formes d'incontinence urinaire précisées\nIncontinence :\n•impérieuse\n•par regorgement (passive)\n•réflexe\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (N32.8) pour identifier l’hyperactivité"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 199,
|
||||
"code": "D30.2",
|
||||
"extrait": "D30.2 Uretère\nÀ l'exclusion de :orifice urétéral de la vessie (D30.3)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 724,
|
||||
"code": "R39.1",
|
||||
"extrait": "R39.1 Autres troubles de la miction\nFractionnement de la miction\nMiction ralentie\nTroubles du jet urinaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 293,
|
||||
"code": "F45.34",
|
||||
"extrait": "F45.34 Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression génito-urinaire\nFormes psychogènes de :\n•dysurie\n•mictions fréquentes"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 68,
|
||||
"code": "R15",
|
||||
"extrait": "R15 Incontinence des matières fécales"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 175,
|
||||
"code": "C68.0",
|
||||
"extrait": "C68.0 Urètre\nÀ l'exclusion de :orifice urétral de la vessie (C67.5)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.2",
|
||||
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP absent — CMD non déterminable"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 16.25
|
||||
}
|
||||
@@ -0,0 +1,107 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "trackare-20017781-23142660_20017781_23142660.pdf",
|
||||
"document_type": "trackare",
|
||||
"sejour": {
|
||||
"sexe": "M",
|
||||
"age": 66,
|
||||
"date_entree": "07/08/2023",
|
||||
"date_sortie": "11/08/2023",
|
||||
"duree_sejour": 4,
|
||||
"imc": 29.727,
|
||||
"poids": 90.0,
|
||||
"taille": 174.0
|
||||
},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Ventilation ventilation",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z99.1",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le patient est décrit comme dépendant d'une ventilation, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Ventilation ventilation' indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le contexte clinique suggère une ventilation prolongée et potentiellement une trachéotomie, bien que cela ne soit pas explicitement mentionné. L'utilisation répétée du terme 'Ventilation' pourrait aussi indiquer une difficulté à se défaire de la ventilation mécanique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z99.1, J67.7, T27, T27.3, T27.7, C34.2, T27.2, T27.6]\n\nDISCRIMINATION :\nZ99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la situation du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas mentionné. Les codes T27 (brûlures/corrosion) sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure ou de corrosion. C34.2 est un code anatomique non pertinent. T27.2 et T27.6 sont également exclus pour le même motif que T27.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, Z99.1 reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la dépendance à la ventilation mécanique. Il est important de noter que le regroupement ATM et les tarifs S1 associés aux codes GLLD007 et GLLD013 sont des informations tarifaires et ne sont pas directement liés au choix du code CIM-10.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 970,
|
||||
"code": "Z99.1",
|
||||
"extrait": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur\nDépendance envers un ventilateur\nZ99.1+0 Dépendance envers un respirateur : ventilation par trachéostomie\nZ99.1+1 Dépendance envers un respirateur : ventilation "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 450,
|
||||
"code": "J67.7",
|
||||
"extrait": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de\nl'air\nAlvéolite allergique due à des actinomycètes thermophiles, moisissures et autres microorganismes se\ndéveloppan"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 74,
|
||||
"code": "T27",
|
||||
"extrait": "T27 Brulure et corrosion des voies respiratoires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 800,
|
||||
"code": "T27.3",
|
||||
"extrait": "T27.3 Brulure des voies respiratoires, partie non précisée"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 165,
|
||||
"code": "C34.2",
|
||||
"extrait": "C34.2 Lobe moyen, bronches ou poumon"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 800,
|
||||
"code": "T27.7",
|
||||
"extrait": "T27.7 Corrosion des voies respiratoires, partie non précisée"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "GLLD007",
|
||||
"extrait": "GLLD007 Ventilation mécanique à poumons séparés, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 800,
|
||||
"code": "T27.2",
|
||||
"extrait": "T27.2 Brulure d'autres parties des voies respiratoires\nCavité thoracique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 800,
|
||||
"code": "T27.6",
|
||||
"extrait": "T27.6 Corrosion d'autres parties des voies respiratoires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "GLLD013",
|
||||
"extrait": "GLLD013 Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 0.0€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [
|
||||
"Infection"
|
||||
],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "23",
|
||||
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "23M??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": [
|
||||
"DP symptomatique (Z99.1) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
||||
]
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 11.49
|
||||
}
|
||||
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