chore: add .gitignore
This commit is contained in:
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@@ -0,0 +1,477 @@
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"source_file": "trackare-17008605-23103061_17008605_23103061.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "F",
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"date_entree": "27/05/2023",
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"date_sortie": "02/06/2023",
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"duree_sejour": 6,
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"mode_entree": "Autres admissions urgentes",
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"imc": 24.0,
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"poids": 60.0,
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"taille": 155.0
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},
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"diagnostic_principal": {
|
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"texte": "Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs",
|
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"cim10_suggestion": "I74.2",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code I74.2 décrit précisément l'embolie et la thrombose des artères des membres supérieurs, correspondant à la description clinique et à l'imagerie réalisée.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic indique la présence d'un blocage (embolie ou thrombose) dans les artères des membres supérieurs, empêchant la circulation sanguine normale. L'angiographie révèle une thrombose infranchissable de l'artère axillo-sous-clavière, ce qui est une localisation spécifique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I74] Embolie et thrombose artérielles, [I74.2] Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs, [I74.3] Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs, [I74.4] Embolie et thrombose des artères distales, sans précision, [I74.5] Embolie et thrombose de l'artère iliaque, [I74.8] Embolie et thrombose d'autres artères.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que I74 soit un code général, I74.2 est le plus spécifique car il cible directement les artères des membres supérieurs, ce qui correspond à la description clinique. I74.3 concerne les membres inférieurs, ce qui est incorrect. I74.4 est moins précis car il ne spécifie pas la localisation. I74.5 concerne l'artère iliaque, ce qui n'est pas le cas ici. I74.8 est un code \"reste\", moins précis qu'I74.2.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La thrombose axillo-sous-clavière infranchissable est la cause principale de l'hospitalisation et nécessite une prise en charge spécifique (héparine IVSE). Le code doit donc être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées.",
|
||||
"sources_rag": [
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||||
{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 422,
|
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"code": "I74.2",
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"extrait": "I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 422,
|
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"code": "I74.3",
|
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"extrait": "I74.3 Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 51,
|
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"code": "I74",
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"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
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},
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"document": "cim10",
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"page": 422,
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"code": "I74.8",
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"extrait": "I74.8 Embolie et thrombose d'autres artères"
|
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},
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{
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"document": "cim10_alpha",
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"page": 998,
|
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"code": "I74",
|
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"extrait": "159 Embolie et thrombose artérielles → I74"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 425,
|
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"code": "I80.3",
|
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"extrait": "I80.3 Phlébite et thrombophlébite des membres inférieurs, sans précision\nEmbolie ou thrombose d'un membre inférieur SAI"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 422,
|
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"code": "I74.4",
|
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"extrait": "I74.4 Embolie et thrombose des artères distales, sans précision\nEmbolie artérielle périphérique"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 417,
|
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"code": "I63.4",
|
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"extrait": "I63.4 Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 422,
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"code": "I74.5",
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"extrait": "I74.5 Embolie et thrombose de l'artère iliaque"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
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"page": 51,
|
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"code": "I82",
|
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"extrait": "I82 Autres embolies et thromboses veineuses"
|
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}
|
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],
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"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
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{
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"texte": "Hypertension artérielle",
|
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"cim10_suggestion": "I10",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"justification": "Hypertension artérielle essentielle, le code le plus général et approprié en l'absence de cause secondaire identifiée.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertension artérielle est une condition médicale caractérisée par une pression artérielle élevée, augmentant le risque de complications cardiovasculaires et rénales. Dans ce contexte, elle est probablement une comorbidité contribuant à la complexité du séjour du patient.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I10] Hypertension essentielle (primitive), [I15.0] Hypertension vasculorénale, [I15.2] Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes, [I95.8] Hypotension chronique, [Z01.3] Mesure de la tension artérielle\n\nDISCRIMINATION :\nBien que Z01.3 représente une mesure, le diagnostic est une hypertension établie. I95.8 décrit une hypotension chronique, ce qui est l'opposé du diagnostic. I15.0 et I15.2 impliquent des causes spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. I10, Hypertension essentielle, est le code le plus approprié car il décrit l'hypertension artérielle sans cause secondaire identifiée, ce qui est le cas le plus probable compte tenu des informations disponibles.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'hypertension artérielle (I10) est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge et un suivi spécifiques, mobilisant des ressources supplémentaires (médicaments, surveillance, ajustements thérapeutiques) pendant le séjour. Il est déjà codé, ce qui est conforme aux règles.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 927,
|
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"code": "Z01.3",
|
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"extrait": "Z01.3 Mesure de la tension artérielle"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I15.0",
|
||||
"extrait": "I15.0 Hypertension vasculorénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 62,
|
||||
"code": "O13",
|
||||
"extrait": "O13 Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 493,
|
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"code": "K76.6",
|
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"extrait": "K76.6 Hypertension portale"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I15.2",
|
||||
"extrait": "I15.2 Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I10",
|
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"extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 428,
|
||||
"code": "I95.8",
|
||||
"extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 401,
|
||||
"code": "I13.9",
|
||||
"extrait": "I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 353,
|
||||
"code": "G93.2",
|
||||
"extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 399,
|
||||
"code": "I10",
|
||||
"extrait": "I10 Hypertension essentielle (primitive)\nComprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive)\n(systémique)\nTension artérielle élevée\nÀ l'exclusion de :avec :\n•maladies cé"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Embolie et thrombose",
|
||||
"cim10_suggestion": "I74.2",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique pour la thrombose artérielle des membres supérieurs, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Embolie et thrombose' indique la présence de caillots sanguins bloquant les artères des membres supérieurs, comme le révèle l'angiographie. La thrombose est infranchissable au niveau de l'artère axillo-sous clavière. Le patient nécessite une anticoagulation par héparine IVSE.\n\nCODES CANDIDATS :\n[I74] Embolie et thrombose artérielles, [I74.8] Embolie et thrombose d'autres artères, [I74.2] Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs, [I82] Autres embolies et thromboses veineuses, [I82.2] Embolie et thrombose de la veine cave, [I74.5] Embolie et thrombose de l'artère iliaque, [I82.3] Embolie et thrombose de la veine rénale, [I74.4] Embolie et thrombose des artères distales, sans précision.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic principal est clairement une thrombose artérielle des membres supérieurs. I74 est trop général. I74.8 est possible mais moins précis. I74.2 est le code le plus spécifique car il décrit précisément la localisation de la thrombose. Les codes I82, I82.2, I82.3 et I74.5 ne correspondent pas au contexte clinique (artères, pas de veines). I74.4 est moins précis que I74.2.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (angiographie, héparine IVSE, suivi). Il est important de noter que le DP du séjour est 'Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs', ce qui renforce la pertinence du code I74.2.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "I74 Embolie et thrombose artérielles"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 51,
|
||||
"code": "I82",
|
||||
"extrait": "I82 Autres embolies et thromboses veineuses"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "I74",
|
||||
"extrait": "159 Embolie et thrombose artérielles → I74"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 422,
|
||||
"code": "I74.8",
|
||||
"extrait": "I74.8 Embolie et thrombose d'autres artères"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 426,
|
||||
"code": "I82.2",
|
||||
"extrait": "I82.2 Embolie et thrombose de la veine cave"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 422,
|
||||
"code": "I74.5",
|
||||
"extrait": "I74.5 Embolie et thrombose de l'artère iliaque"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 426,
|
||||
"code": "I82.3",
|
||||
"extrait": "I82.3 Embolie et thrombose de la veine rénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 422,
|
||||
"code": "I74.2",
|
||||
"extrait": "I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 615,
|
||||
"code": "O22.3",
|
||||
"extrait": "O22.3 Phlébothrombose profonde au cours de la grossesse\nThrombose veineuse profonde, avant l'accouchement"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 422,
|
||||
"code": "I74.4",
|
||||
"extrait": "I74.4 Embolie et thrombose des artères distales, sans précision\nEmbolie artérielle périphérique"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Troubles de la vision",
|
||||
"cim10_suggestion": "H53",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "En l'absence de détails supplémentaires sur la nature des troubles de la vision, H53 est le code le plus approprié pour représenter ce diagnostic général. Il est justifié en DAS en raison de la complexité de la prise en charge et des complications associées.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de \"Troubles de la vision\" est vague. Il peut englober une multitude de problèmes affectant la capacité à voir, allant de légères difficultés à une perte de vision significative. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la cause ou la nature précise de ces troubles.\n\nCODES CANDIDATS :\n[H53], [H53.8], [H53.9], [H53.1], [H53.2], [H53.4], [H52.7]\n\nDISCRIMINATION :\nH53.9 est le code le moins spécifique et est donc à éviter. H53.8 est une option si les troubles sont d'une nature non précisée. H53.1, H53.2, H53.4 sont plus spécifiques et nécessitent une description plus précise des troubles. H52.7 est un vice de réfraction, ce qui ne correspond pas à la description générale. H53 est le code le plus approprié en l'absence d'informations plus précises, car il représente le diagnostic général de troubles de la vision. Le contexte clinique ne fournit pas d'éléments permettant de choisir un code plus spécifique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique indique une thrombose axillo-sous-clavière infranchissable et une sortie sous héparine IVSE, ce qui justifie le codage en DAS. Le code H53 est pertinent car il est associé à des complications et nécessite une prise en charge spécifique.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 48,
|
||||
"code": "H53",
|
||||
"extrait": "H53 Troubles de la vision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 378,
|
||||
"code": "H53.8",
|
||||
"extrait": "H53.8 Autres troubles de la vision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 378,
|
||||
"code": "H53.9",
|
||||
"extrait": "H53.9 Trouble de la vision, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 48,
|
||||
"code": "H52",
|
||||
"extrait": "H52 Vices de réfraction et troubles de l'accommodation\nTroubles de la vision et cécité (H53−H54)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 377,
|
||||
"code": "H53",
|
||||
"extrait": "H53 Troubles de la vision\nH53.0 Amblyopie ex anopsia\nAmblyopie :\n•anisométrique\n•avec strabisme\n•par défaut d'usage\nH53.1 Troubles subjectifs de la vision\nAsthénopie\nCécité diurne\nHalos visuels\nMétamo"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 378,
|
||||
"code": "H54.1",
|
||||
"extrait": "H54.1 Déficience visuelle sévère, binoculaire\nDéficience visuelle de catégorie 2"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 998,
|
||||
"code": "H54",
|
||||
"extrait": "138 Cécité et baisse de la vision → H54"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 377,
|
||||
"code": "H52.7",
|
||||
"extrait": "H52.7 Vice de réfraction, sans précision\nTroubles de la vision et cécité\n(H53-H54)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 958,
|
||||
"code": "Z82.1",
|
||||
"extrait": "Z82.1 Antécédents familiaux de cécité et perte de vision\nÉtats mentionnés en H54.-"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 377,
|
||||
"code": "H53.1",
|
||||
"extrait": "H53.1 Troubles subjectifs de la vision\nAsthénopie\nCécité diurne\nHalos visuels\nMétamorphopsie\nNyctalopie\nPerte subite de la vision\nPhotophobie\nScotome scintillant\nÀ l'exclusion de :hallucinations visue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Hématome",
|
||||
"cim10_suggestion": "N85.7",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code N857 correspond à un hématome non spécifié, ce qui est cohérent avec la description clinique et justifie son statut de DAS en raison des complications associées.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nUn hématome est une collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins, résultant d'un traumatisme ou d'une rupture de vaisseaux. Dans ce contexte, il est listé parmi les complications, suggérant qu'il a contribué à la durée du séjour ou nécessité des soins supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N857] Hématome, [O90.2] Hématome d'une plaie obstétricale, [C22.0] Carcinome hépatocellulaire (Hépatome), [J94.2] Hémothorax, [D18] Hémangiome et lymphangiome, [S27.2] Hémopneumothorax traumatique, [AEJA003] Évacuation d'hématome intraspinal\n\nDISCRIMINATION :\nO90.2 est exclu car le contexte clinique ne mentionne pas de plaie obstétricale. C22.0 est exclu car il s'agit d'un hépatome malin, ce qui n'est pas indiqué. J94.2 et S27.2 sont exclus car ils concernent des hématomes thoraciques, ce qui n'est pas le cas ici. D18 décrit un hémangiome/lymphangiome, qui est différent d'un hématome. AEJA003 est un code CCAM spécifique à une évacuation intraspinale, ce qui n'est pas mentionné.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'hématome a mobilisé des ressources supplémentaires (complications, durée de séjour prolongée). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code N857 est un code général pour hématome et est donc approprié pour un DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 636,
|
||||
"code": "O90.2",
|
||||
"extrait": "O90.2 Hématome d'une plaie obstétricale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 162,
|
||||
"code": "C22.0",
|
||||
"extrait": "C22.0 Carcinome hépatocellulaire\nHépatome (malin)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 454,
|
||||
"code": "J94.2",
|
||||
"extrait": "J94.2 Hémothorax\nHémopneumothorax"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 39,
|
||||
"code": "D18",
|
||||
"extrait": "D18 Hémangiome et lymphangiome, tout siège"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 49,
|
||||
"code": "H71",
|
||||
"extrait": "H71 Cholestéatome de l'oreille moyenne"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 388,
|
||||
"code": "H71",
|
||||
"extrait": "H71 Cholestéatome de l'oreille moyenne\nComprend : Cholestéatome du tympan\nÀ l'exclusion de :cholestéatome (de) :\n•oreille externe (H60.4)\n•récidivant après mastoïdectomie (H95.0)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 760,
|
||||
"code": "S27.2",
|
||||
"extrait": "S27.2 Hémopneumothorax traumatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 614,
|
||||
"code": "O14.2",
|
||||
"extrait": "O14.2 HELLP syndrome\nAssociation d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "AEJA003",
|
||||
"extrait": "AEJA003 Évacuation d'hématome intraspinal [hématomyélie]\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 472.22€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 374,
|
||||
"code": "H44.8",
|
||||
"extrait": "H44.8 Autres affections du globe oculaire\nHémophtalmie\nLuxation du globe oculaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "TDM abdominal",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
||||
"ccam_confidence": "low",
|
||||
"justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code CCAM pour un TDM, le code CIM-10 R93.5 est le plus proche pour décrire les résultats de l'examen.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un TDM (Tomodensitométrie) abdominal, une technique d'imagerie médicale utilisant les rayons X pour obtenir des images détaillées de l'abdomen.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies. Le code R93.5 de la CIM-10 pourrait être pertinent pour les résultats anormaux.\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes CCAM fournis concernent uniquement des échographies. Il n'existe pas de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal. Le code CIM-10 R93.5 est le plus approprié pour décrire les résultats anormaux de l'imagerie.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM011",
|
||||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM002",
|
||||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA013",
|
||||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM010",
|
||||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM005",
|
||||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 741,
|
||||
"code": "R93.5",
|
||||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM001",
|
||||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA011",
|
||||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [
|
||||
{
|
||||
"test": "CRP",
|
||||
"valeur": "19",
|
||||
"anomalie": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "Hémoglobine",
|
||||
"valeur": "12,7",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "Plaquettes",
|
||||
"valeur": "311",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "Leucocytes",
|
||||
"valeur": "10",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "Créatinine",
|
||||
"valeur": "82",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"imagerie": [
|
||||
{
|
||||
"type": "TDM abdominal",
|
||||
"conclusion": "ra pas\nde thrombus frais et un retour satisfaisant. A l'angiographie : 2 axes radio ulnaires mais une\nthrombose nette de l'artère axillo-sous clavière infranchissable.\nSortie sous héparine IVSE. Angioscanner dans 24h et staff radio chir pour projet de\nrevascularisation par voie endovasculaire.\n[CONTACT] prévenue.\nPouls radial et ulnaire non perçus, avant bras et\nbras plus frais mais pas froid. [MEDECIN] à 5/10.\nDepuis 9h ce matin\nAppel Dr [MEDECIN]:\nDocteur junior [SOIGNANT] en route -> va venir"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "Échographie",
|
||||
"conclusion": "ra pas\nde thrombus frais et un retour satisfaisant. A l'angiographie : 2 axes radio ulnaires mais une\nthrombose nette de l'artère axillo-sous clavière infranchissable.\nSortie sous héparine IVSE. Angioscanner dans 24h et staff radio chir pour projet de\nrevascularisation par voie endovasculaire.\n[CONTACT] prévenue.\nPouls radial et ulnaire non perçus, avant bras et\nbras plus frais mais pas froid. [MEDECIN] à 5/10.\nDepuis 9h ce matin\nAppel Dr [MEDECIN]:\nDocteur junior [SOIGNANT] en route -> va venir"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"complications": [
|
||||
"Infection",
|
||||
"Hématome"
|
||||
],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "05",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections de l'appareil circulatoire",
|
||||
"type_ghm": "K",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "05K??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 46.07
|
||||
}
|
||||
Reference in New Issue
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