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617
output/structured/14_23089947/14_23089947_fusionne_cim10.json
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617
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@@ -0,0 +1,617 @@
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"document_type": "trackare",
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"date_entree": "09/05/2023",
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Pancreatite aigue lithiasique",
|
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"cim10_suggestion": "K85.0",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"justification": "Le diagnostic est une pancréatite aiguë, et le terme 'lithiasique' indique une cause spécifique (calculs biliaires) qui est déjà codée (N20). K85.0 est le code le plus précis pour ce type de pancréatite.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa pancréatite aiguë lithiasique est une inflammation du pancréas causée par le passage de calculs biliaires dans le canal pancréatique. Elle se manifeste par des douleurs abdominales, une fièvre et une altération de l'état général.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K85.0, K85.1, K85.8, K85.9, K86.0, K86.8]\n\nDISCRIMINATION :\nK85.0 est le code le plus spécifique pour une pancréatite aiguë idiopathique, ce qui est cohérent avec le diagnostic de 'pancréatite aiguë lithiasique'. K85.1 est exclu car il implique une origine biliaire, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K85.8 et K85.9 sont moins spécifiques. K86.0 et K86.8 ne sont pas appropriés car ils concernent des pathologies chroniques ou non précisées.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Le diagnostic de pancréatite aiguë lithiasique est le motif principal et justifie donc le choix de K85.0. Il n'y a pas d'indication d'un DAS car le diagnostic est complet et ne nécessite pas de ressources supplémentaires.",
|
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"sources_rag": [
|
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 497,
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"code": "K86.8",
|
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"extrait": "K86.8 Autres maladies précisées du pancréas\nAtrophie\nCalcul\nCirrhose\nFibrose\ndu pancréas\nNécrose :\n•SAI\n•aseptique\n•graisseuse\nInfantilisme pancréatique"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
|
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"code": "K85.1",
|
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"extrait": "K85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire\nPancréatite aigüe secondaire à des calculs biliaires"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
|
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"code": "K85",
|
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"extrait": "K85 Pancréatite aigüe\nComprend : abcès du pancréas\nnécrose du pancréas :\n•aigüe\n•infectieuse\npancréatite :\n•SAI\n•aigüe (récidivante)\n•hémorragique\n•purulente\n•subaigüe\nK85.0 Pancréatite aigüe idiopath"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
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"code": "K86",
|
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"extrait": "K86 Autres maladies du pancréas\nÀ l'exclusion de :maladie fibrokystique du pancréas (E84.-)\nstéatorrhée pancréatique (K90.3)\ntumeur à cellules insulaires (du pancréas) (D13.7)\nK86.0 Pancréatite chroni"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
|
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"code": "K86.1",
|
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"extrait": "K86.1 Autres pancréatites chroniques\nPancréatite chronique :\n•SAI\n•à rechutes\n•infectieuse\n•récidivante\nK86.1+0 Pancréatite chronique héréditaire\n496\n405\nClassification Internationale des Maladies CIM"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 496,
|
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"code": "K86.0",
|
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"extrait": "K86.0 Pancréatite chronique alcoolique"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 524,
|
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"code": "L93.0",
|
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"extrait": "L93.0 Lupus érythémateux chronique\nLupus érythémateux SAI"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 497,
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"code": "K90.0",
|
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"extrait": "K90.0 Maladie cœliaque\nIntolérance au gluten\nSprue non tropicale\nStéatorrhée idiopathique"
|
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},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 497,
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"code": "K86.3",
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"extrait": "K86.3 Pseudokyste du pancréas"
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 256,
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"code": "E84.9",
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"extrait": "E84.9 Fibrose kystique du pancréas, sans précision"
|
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}
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],
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
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"niveau_severite": "severe",
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"source": "regex"
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},
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"diagnostics_associes": [
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{
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"texte": "Perforation de la vésicule",
|
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"cim10_suggestion": "K82.2",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code K82.2 décrit précisément la perforation de la vésicule biliaire, conformément à la description clinique et aux sources CIM-10 fournies.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa perforation de la vésicule biliaire implique une rupture de la paroi de la vésicule, pouvant entraîner une complication infectieuse et nécessiter une intervention chirurgicale. Le contexte clinique inclut une pancréatite aiguë, une infection, un abcès, ainsi qu'une fistule, ce qui suggère une atteinte significative des structures environnantes.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K82.2, K82.3, K82.8, K82.0, K82.1, K82.9]\n\nDISCRIMINATION :\nK82.2 est le code le plus spécifique pour une perforation de la vésicule biliaire, correspondant à la description clinique. K82.3 concerne une fistule, ce qui n'est pas explicitement mentionné. K82.8 est un code \"reste\", moins précis. K82.0, K82.1 et K82.9 ne correspondent pas à la description clinique d'une perforation.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection, abcès, fistule) et l'impact sur les ressources (prise en charge chirurgicale potentielle). Il est distinct du DP (pancréatite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.",
|
||||
"sources_rag": [
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 495,
|
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"code": "K82.2",
|
||||
"extrait": "K82.2 Perforation de la vésicule biliaire\nRupture du canal cystique ou de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.3",
|
||||
"extrait": "K82.3 Fistule de la vésicule biliaire\ncholécystocolique\nFistule\ncholécystoduodénale"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 188,
|
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"code": "D01.5",
|
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"extrait": "D01.5 Foie, vésicule et voies biliaires\nAmpoule de Vater"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 764,
|
||||
"code": "S36.1",
|
||||
"extrait": "S36.1 Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire\nVoies biliaires"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 162,
|
||||
"code": "C23",
|
||||
"extrait": "C23 Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 37,
|
||||
"code": "C23",
|
||||
"extrait": "C23 Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 496,
|
||||
"code": "K83.2",
|
||||
"extrait": "K83.2 Perforation des voies biliaires\nRupture d'un canal biliaire"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "ccam",
|
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"code": "JDFA010",
|
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"extrait": "JDFA010 Exérèse de la plaque d'une exstrophie vésicale avec dérivation urinaire, avec ostéotomie du bassin"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82",
|
||||
"extrait": "K82 Autres maladies de la vésicule biliaire\nÀ l'exclusion de :syndrome postcholécystectomie (K91.5)\nvésicule biliaire exclue (R93.2)\nK82.0 Occlusion de la vésicule biliaire\nOcclusion\nRétrécissement du"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 689,
|
||||
"code": "Q44.1",
|
||||
"extrait": "Q44.1 Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire\nMalformation congénitale de la vésicule biliaire SAI\nVésicule biliaire intrahépatique"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
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"est_cma": true,
|
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"est_cms": true,
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 4,
|
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"source": "edsnlp",
|
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"source_page": 2,
|
||||
"source_excerpt": "...de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : Aspect macroscopique : Présence de calcul\nperforation de la vésicule, absence de polypes vésiculaires, Absence d’un canal biliaire aberrant\nDifficultés per-opératoires..."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Occlusion de la vésicule biliaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "K82.1",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "K82.1 décrit spécifiquement l'occlusion de la vésicule biliaire, ce qui correspond à la description clinique. Il est plus spécifique que K82.9 et prend en compte le contexte clinique sans mention de perforation ou de fistule.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'occlusion de la vésicule biliaire se caractérise par un blocage empêchant le passage du contenu vésiculaire. Dans ce contexte, la présence de calculs biliaires suggère une obstruction possible, mais le diagnostic principal est l'occlusion elle-même.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K82.2, K82.1, K82.3, K82.8, K82.0, K82.9, K83.2, Q44.1, C24.0]\n\nDISCRIMINATION :\nK82.2 (Perforation) est inapproprié car il n'y a pas de mention de perforation. K82.3 (Fistule) est inapproprié car il n'y a pas de fistule. K82.8 (Autres maladies précisées) est moins spécifique que K82.1 ou K82.0. K82.9 (Maladie sans précision) est moins spécifique que K82.1 ou K82.0. K83.2 (Perforation des voies biliaires) est inapproprié car il concerne les voies biliaires, pas la vésicule biliaire elle-même. Q44.1 (Autres malformations congénitales) est inapproprié car il s'agit d'une occlusion acquise, pas congénitale. C24.0 (Canal biliaire extrahépatique) est trop général et ne décrit pas l'occlusion.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'occlusion de la vésicule biliaire, en conjonction avec la pancréatite aiguë et les autres diagnostics associés, justifie son codage en DAS. Le guide méthodologique PMSI stipule que les codes de la catégorie K82 peuvent être utilisés pour les occlusions.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.2",
|
||||
"extrait": "K82.2 Perforation de la vésicule biliaire\nRupture du canal cystique ou de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 764,
|
||||
"code": "S36.1",
|
||||
"extrait": "S36.1 Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire\nVoies biliaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.0",
|
||||
"extrait": "K82.0 Occlusion de la vésicule biliaire\nOcclusion\nRétrécissement du canal cystique ou de la vésicule biliaire, sans calcul\nSténose\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.3",
|
||||
"extrait": "K82.3 Fistule de la vésicule biliaire\ncholécystocolique\nFistule\ncholécystoduodénale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 483,
|
||||
"code": "K56.3",
|
||||
"extrait": "K56.3 Iléus biliaire\nOcclusion de l'intestin par calculs biliaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 689,
|
||||
"code": "Q44.0",
|
||||
"extrait": "Q44.0 Agénésie, aplasie et hypoplasie de la vésicule biliaire\nAbsence congénitale de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 689,
|
||||
"code": "Q44.1",
|
||||
"extrait": "Q44.1 Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire\nMalformation congénitale de la vésicule biliaire SAI\nVésicule biliaire intrahépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 496,
|
||||
"code": "K83.2",
|
||||
"extrait": "K83.2 Perforation des voies biliaires\nRupture d'un canal biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 162,
|
||||
"code": "C24.0",
|
||||
"extrait": "C24.0 Canal biliaire extrahépatique\nCanal :\n•biliaire SAI\n•cholédoque\n•cystique\n•hépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82",
|
||||
"extrait": "K82 Autres maladies de la vésicule biliaire\nÀ l'exclusion de :syndrome postcholécystectomie (K91.5)\nvésicule biliaire exclue (R93.2)\nK82.0 Occlusion de la vésicule biliaire\nOcclusion\nRétrécissement du"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 3,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Hydrocholécyste",
|
||||
"cim10_suggestion": "K82.3",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code K82.3 correspond directement à la description clinique 'Hydrocholécyste' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est pertinent en tant que DAS car il contribue à la complexité du séjour et à la consommation de ressources.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hydrocholécyste fait référence à la présence de liquide dans la vésicule biliaire. Dans ce contexte, il s'agit d'un diagnostic associé significatif, probablement lié à d'autres pathologies identifiées (pancréatite, lithiase vésiculaire, etc.) et mobilisant des ressources supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K82.3, K82.2, K82.1, K82.0, K82.8, K82.9, K81.1, K81.8, K81.1+0, K81.1+1]\n\nDISCRIMINATION :\nK82.3 est le code le plus spécifique pour 'Hydrocholécyste' lui-même. K82.2, K82.1, K82.0, K82.8, K82.9, K81.1, K81.8 et K81.1+1 décrivent d'autres pathologies de la vésicule biliaire ou du pancréas, ou des pathologies non précisées, qui ne correspondent pas directement à la description clinique d'un hydrocholécyste. Le contexte clinique indique une pancréatite aiguë lithiasique, ce qui peut être lié à l'hydrocholécyste, mais ne le décrit pas directement.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hydrocholécyste, en conjonction avec les autres diagnostics déjà codés (pancréatite, lithiase vésiculaire, etc.), justifie cette classification. Il est important de noter que le DP est la pancréatite aiguë lithiasique, et le DAS doit être distinct et significatif.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 588,
|
||||
"code": "N43.0",
|
||||
"extrait": "N43.0 Hydrocèle enkystée"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 673,
|
||||
"code": "Q06.4",
|
||||
"extrait": "Q06.4 Hydromyélie\nHydrorachis"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.1",
|
||||
"extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 588,
|
||||
"code": "N43.2",
|
||||
"extrait": "N43.2 Autres hydrocèles"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 694,
|
||||
"code": "Q62.0",
|
||||
"extrait": "Q62.0 Hydronéphrose congénitale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 1000,
|
||||
"code": "N43",
|
||||
"extrait": "220 Hydrocèle et spermatocèle → N43"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 664,
|
||||
"code": "P83.5",
|
||||
"extrait": "P83.5 Hydrocèle congénitale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 689,
|
||||
"code": "Q44.4",
|
||||
"extrait": "Q44.4 Kyste du cholédoque"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 507,
|
||||
"code": "L12.0",
|
||||
"extrait": "L12.0 Pemphigoïde bulleux"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 994,
|
||||
"code": "Q05",
|
||||
"extrait": "4-036 Hydrocéphalie congénitale et spina bifi- Q03, → Q05"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"est_cms": true,
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 4,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Obésité (IMC 31.074)",
|
||||
"cim10_suggestion": "E66.07",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "L'IMC du patient (31.074) est supérieur ou égal à 50 kg/m², ce qui correspond au code E66.07. Ce code est le plus spécifique disponible et reflète une obésité due à un excès calorique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'obésité, avec un IMC de 31.074, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte, augmentant le risque de comorbidités métaboliques et cardiovasculaires. Le contexte clinique inclut une pancréatite aiguë, ce qui nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques.\n\nCODES CANDIDATS :\n[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.24, E66.94, E66.95, E66.97]\n\nDISCRIMINATION :\nLe code E66.07 est retenu car l'IMC du patient (31.074) est supérieur ou égal à 50 kg/m². Les codes E66.04, E66.05, E66.06, E66.09, E66.24, E66.94, E66.95 et E66.97 ne sont pas appropriés car ils concernent des IMC inférieurs à 50 kg/m². Le code E66.97 est exclu car il concerne une obésité sans précision, alors que le code E66.07 précise l'origine calorique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, associée à la pancréatite aiguë et aux autres comorbidités, justifie cette classification. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et la facturation.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.07",
|
||||
"extrait": "E66.07 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 50 kg/m²"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.97",
|
||||
"extrait": "E66.97 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nsupérieur à 50 kg/m²"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 997,
|
||||
"code": "E66",
|
||||
"extrait": "109 Obésité → E66"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.09",
|
||||
"extrait": "E66.09 Obésité due à un excès calorique de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.99",
|
||||
"extrait": "E66.99 Obésité sans précision, de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.29",
|
||||
"extrait": "E66.29 Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l'adulte, avec indice de masse\ncorporelle [IMC] non précisé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.04",
|
||||
"extrait": "E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité due à un excès calorique de\nl'enfant"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.05",
|
||||
"extrait": "E66.05 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 35 kg/m² et inférieur à 40 kg/m²"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 247,
|
||||
"code": "E66.06",
|
||||
"extrait": "E66.06 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nou supérieur à 40 kg/m² et inférieur à 50 kg/m²"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 248,
|
||||
"code": "E66.87",
|
||||
"extrait": "E66.87 Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 50\nkg/m²"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 1,
|
||||
"source": "regex"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Autres maladies précisées du pancréas",
|
||||
"cim10_suggestion": "K86.8",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "Le code K86.8 correspond directement à la description clinique 'Autres maladies précisées du pancréas' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il est pertinent en tant que DAS en raison du contexte clinique et des complications associées.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'Autres maladies précisées du pancréas' indique une pathologie pancréatique non spécifiée davantage. Le contexte clinique suggère une inflammation polyarticulaire, une atteinte biologique (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes, créatinine) et une complication infectieuse, ce qui oriente vers une étiologie inflammatoire ou infectieuse. La présence de diabète, d'insuffisance rénale, de pancréatite aiguë, de fibrose pancréatique et d'autres diagnostics associés complexifie le tableau.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K86.8, K86.88, K86.80, K86.87, K86.880, K86.887, K86.888]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes K86.8 soient possibles, le terme 'Autres maladies précisées du pancréas' est le plus direct et spécifique à la description clinique. K86.88, K86.87, K86.880, K86.888 sont moins précis car ils impliquent une 'autre maladie précisée' sans la préciser davantage. K86.80 est pertinent si une insuffisance pancréatique exocrine est confirmée, mais n'est pas explicitement mentionné dans la description clinique. K86.87 est pertinent si une insuffisance pancréatique exocrine est confirmée, mais n'est pas explicitement mentionné dans la description clinique. Le code K86.8 est le plus approprié car il correspond directement à la description clinique sans ajouter de précision supplémentaire.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (biologie, complications, antécédents) justifie ce statut. Le code doit être distinct du DP (pancréatite aiguë) et des autres DAS déjà codés (E66.0, K85, K86.8, K82.2). Il est important de noter que le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un symptôme.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 497,
|
||||
"code": "K86.8",
|
||||
"extrait": "K86.8 Autres maladies précisées du pancréas\nAtrophie\nCalcul\nCirrhose\nFibrose\ndu pancréas\nNécrose :\n•SAI\n•aseptique\n•graisseuse\nInfantilisme pancréatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 163,
|
||||
"code": "C25.7",
|
||||
"extrait": "C25.7 Autres parties du pancréas\nCol du pancréas"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 37,
|
||||
"code": "C25",
|
||||
"extrait": "C25 Tumeur maligne du pancréas"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 689,
|
||||
"code": "Q45.0",
|
||||
"extrait": "Q45.0 Agénésie, aplasie et hypoplasie du pancréas\nAbsence congénitale du pancréas"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 163,
|
||||
"code": "C25.9",
|
||||
"extrait": "C25.9 Pancréas, sans précision\nC25.9+0 Pancréas, tumeur maligne familiale\nC25.9+8 Pancréas, tumeurs malignes autres et non précisées"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 163,
|
||||
"code": "C25",
|
||||
"extrait": "C25 Tumeur maligne du pancréas\nC25.0 Tête du pancréas\nC25.1 Corps du pancréas\nC25.2 Queue du pancréas\nC25.3 Canal pancréatique\nC25.4 Pancréas endocrine\nIlots de Langerhans\nC25.4+0 Pancréas endocrine, "
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 689,
|
||||
"code": "Q45.3",
|
||||
"extrait": "Q45.3 Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique\nMalformation congénitale du pancréas et du canal pancréatique SAI\nPancréas surnuméraire\nÀ l'exclusion de :diabète sucré :\n•"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 163,
|
||||
"code": "C25.8",
|
||||
"extrait": "C25.8 Lésion à localisations contigües du pancréas\n[Voir note 5 en tête du chapitre II]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 985,
|
||||
"code": "C25",
|
||||
"extrait": "1-032 Tumeur maligne du pancréas → C25"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 163,
|
||||
"code": "C25.1",
|
||||
"extrait": "C25.1 Corps du pancréas"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"preuves_cliniques": [],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"niveau_cma": 2,
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique disponible pour une cholécystectomie sans complication, en l'absence d'informations sur des complications spécifiques.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nLa cholécystectomie est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Le contexte clinique indique une infection, ce qui suggère une complication potentielle.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMFC003, HMFC004, HMFC005, HMFC001, HMFC002, HMFC007, HMFC009, HMFC008]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le manque d'information sur la présence ou non de complications spécifiques (cholédochojéjunostomie, anastomose bilio-duodénale, etc.) rend le choix difficile. HMFC004 est le code le plus général pour une cholécystectomie sans complication. Les autres codes impliquent des complications spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. L'absence de mention de complications spécifiques rend HMFC004 le code le plus approprié.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC003",
|
||||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC004",
|
||||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC001",
|
||||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC003",
|
||||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA003",
|
||||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC005",
|
||||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA002",
|
||||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA010",
|
||||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholangiographie peropératoire",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMQH008",
|
||||
"ccam_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code HMQH008 décrit précisément la cholangiographie réalisée pendant une intervention chirurgicale, ce qui correspond à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nLa cholangiographie peropératoire est une imagerie diagnostique des voies biliaires réalisée pendant une intervention chirurgicale. Elle permet de visualiser les structures biliaires et de détecter d'éventuelles anomalies.\n\nCODES CANDIDATS :\n[HMQH004, HMQH006, HMQH007, HMQH008, HMQH009, HMQH010, HMQH011, HMQH012, HMQH013]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'peropératoire' indique que l'examen a été réalisé pendant une intervention chirurgicale. Les codes HMQH004, HMQH006, HMQH007, HMQH009, HMQH010, HMQH011, HMQH012 et HMQH013 décrivent des cholangiographies réalisées par voie transcutanée ou rétrograde, ce qui ne correspond pas au contexte d'une cholangiographie peropératoire. Le code HMQH008 est le plus approprié car il décrit spécifiquement une cholangiographie peropératoire.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQG002",
|
||||
"extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH004",
|
||||
"extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH008",
|
||||
"extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH006",
|
||||
"extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMLH001",
|
||||
"extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH007",
|
||||
"extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HPLA002",
|
||||
"extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "JPHJ001",
|
||||
"extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [
|
||||
{
|
||||
"medicament": "ML INJ SER"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"biologie_cle": [
|
||||
{
|
||||
"test": "ASAT",
|
||||
"valeur": ","
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "ALAT",
|
||||
"valeur": ","
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [
|
||||
"Fièvre"
|
||||
],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"FUSION: 3 documents fusionnés",
|
||||
"5 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA niveau 2 : 'Pancréatite aiguë' (K85.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||||
"CMA niveau 4 : 'Perforation de la vésicule' (K82.2) — sévérité non_evalue",
|
||||
"CMA niveau 4 : 'Perforation de la vésicule biliaire' (K82.2) — sévérité non_evalue",
|
||||
"CMA niveau 3 : 'Occlusion de la vésicule biliaire' (K82.1) — sévérité non_evalue",
|
||||
"CMA niveau 4 : 'Hydrocholécyste' (K82.3) — sévérité non_evalue",
|
||||
"QC: Le code K85.0 est déjà présent dans les DAS codés. Il est important de vérifier si ce code est pertinent pour la prise en charge du patient et si il est justifié par le dossier médical. Si le code est redondant, il doit être supprimé pour éviter une double codification.",
|
||||
"QC: Le code K82.2 est déjà présent dans les DAS codés. Il est important de vérifier si ce code est pertinent pour la prise en charge du patient et si il est justifié par le dossier médical. Si le code est redondant, il doit être supprimé pour éviter une double codification.",
|
||||
"QC: Le code K82.1 est déjà présent dans les DAS codés. Il est important de vérifier si ce code est pertinent pour la prise en charge du patient et si il est justifié par le dossier médical. Si le code est redondant, il doit être supprimé pour éviter une double codification.",
|
||||
"QC: Le code K82.3 est déjà présent dans les DAS codés. Il est important de vérifier si ce code est pertinent pour la prise en charge du patient et si il est justifié par le dossier médical. Si le code est redondant, il doit être supprimé pour éviter une double codification.",
|
||||
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||||
"CMA niveau 2 : 'Autres maladies précisées du pancréas' (K86.8) — sévérité non_evalue",
|
||||
"QC: DAS K86.8 confiance high→medium — Le code K86.8 correspond directement à la description clinique 'Autres maladies précisées du pancréas' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources fournies. Cependant, il est important de noter que ce code est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui peut indiquer une redondance. Il est recommandé de vérifier si ce code est réellement nécessaire en fonction du contexte clinique et des autres codes déjà présents.",
|
||||
"QC: Aucun code ne présente une redondance ou une exclusion par rapport aux autres codes déjà présents dans la liste des DAS. Tous les codes sont pertinents et reflètent des conditions médicales distinctes qui ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il n'y a pas de code qui soit inutile ou qui ne contribue pas à la description de la prise en charge du patient."
|
||||
],
|
||||
"source_files": [
|
||||
"CRO 23089947.pdf",
|
||||
"CRO-23089947.pdf",
|
||||
"trackare-15001617-23089947_15001617_23089947.pdf"
|
||||
],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "07",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||||
"type_ghm": "C",
|
||||
"severite": 4,
|
||||
"ghm_approx": "07C??4",
|
||||
"cma_count": 4,
|
||||
"cms_count": 2,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": []
|
||||
}
|
||||
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