Dom/t2a
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity

chore: add .gitignore

Browse Source
This commit is contained in:
dom
2026-03-05 00:37:34 +01:00
parent da34bdc8d7
commit d2e0fec97d
2087 changed files with 1485338 additions and 14 deletions
Download Patch File Download Diff File Expand all files Collapse all files

1221
output/structured/102_23056463/102_23056463_fusionne_cim10.json Normal file
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff

377
output/structured/102_23056463/CRH_23056364_cim10.json Normal file
View File

@@ -0,0 +1,377 @@
{
"source_file": "CRH 23056364.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {
"sexe": "F",
"age": 43,
"date_entree": "17/03/2023",
"date_sortie": "21/03/2023",
"duree_sejour": 4
},
"diagnostic_principal": {
"texte": "Spondylarthrite",
"cim10_suggestion": "M45",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Le diagnostic de 'spondylarthrite' correspond directement au code CIM-10 M45 (Spondylarthrite ankylosante).",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa spondylarthrite est une inflammation des articulations de la colonne vertébrale et du bassin. Elle peut entraîner des douleurs, une raideur et une perte de mobilité. Le diagnostic nécessite une évaluation clinique et radiologique pour déterminer la cause et l'étendue de l'inflammation.\n\nCODES CANDIDATS :\nM46.9, M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M45\n\nDISCRIMINATION :\nLe code M45 (Spondylarthrite ankylosante) est le plus spécifique car il correspond directement au diagnostic de 'spondylarthrite'. Les codes M46.9 et M47.x sont plus généraux (spondylopathie inflammatoire ou spondylarthrose) et ne reflètent pas la spécificité du diagnostic. M47.1 et M47.2 impliquent des complications (myélopathie ou radiculopathie) non mentionnées dans le diagnostic. M47.8 est trop vague. M45 inclut des exclusions pertinentes (arthropathie au cours du syndrome de Reiter, spondylarthrite juvénile, maladie de Behçet) qui ne semblent pas applicables ici.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. La spondylarthrite est le diagnostic posé et justifie la prise en charge du patient.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 550,
"code": "M47.9",
"extrait": "M47.9 Spondylarthrose, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 550,
"code": "M46.9",
"extrait": "M46.9 Spondylopathie inflammatoire, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 550,
"code": "M47.2",
"extrait": "M47.2 Autres spondylarthroses avec radiculopathie"
},
{
"document": "cim10",
"page": 532,
"code": "M00.0",
"extrait": "M00.0 Arthrite et polyarthrite à staphylocoques"
},
{
"document": "cim10",
"page": 550,
"code": "M47.8",
"extrait": "M47.8 Autres spondylarthroses\nSpondylarthrose :\n•cervicale\nsans myélopathie ni radiculopathie\n•lombosacrée\n•thoracique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 550,
"code": "M48.3",
"extrait": "M48.3 Spondylopathie traumatique"
},
{
"document": "cim10",
"page": 549,
"code": "M46.5",
"extrait": "M46.5 Autres spondylopathies infectieuses\n549\n458\nChapitre XIII"
},
{
"document": "cim10",
"page": 550,
"code": "M47.1",
"extrait": "M47.1 Autres spondylarthroses avec myélopathie\nCompression de la moelle épinière due à une spondylarthrose† (G99.2*)\nÀ l'exclusion de :subluxation vertébrale (M43.3-M43.5)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 702,
"code": "Q77.7",
"extrait": "Q77.7 Dysplasie spondyloépiphysaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 549,
"code": "M45",
"extrait": "M45 Spondylarthrite ankylosante\n[Voir codage de la localisation avant M40]\nAtteinte vertébrale au cours de la polyarthrite rhumatoïde\nPelvispondylite rhumatismale\nÀ l'exclusion de :arthropathie au cou"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic de 'Spondylarthrite'",
"interpretation": "Confirmation du diagnostic par le médecin."
},
{
"type": "imagerie",
"element": "Radiographies de la colonne vertébrale montrant des signes d'inflammation",
"interpretation": "Soutien radiologique du diagnostic de spondylarthrite."
},
{
"type": "traitement",
"element": "Prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)",
"interpretation": "Traitement typique de la spondylarthrite."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "edsnlp",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...ien Chef de Clinique des Hôpitaux Motif d'hospitalisation: LOmbofessalgie chez patiente suivie pour spondylarthrite\nde Bordeaux\nPraticien hospitalier\nN° RPPS 10102272209 Antécédents:\nDr Thomas CLAVERIE *médicaux\nAnc..."
},
"diagnostics_associes": [
{
"texte": "Gynecologique",
"cim10_suggestion": "Z01.4",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Examen gynécologique de routine, justifié par le contexte clinique et les actes potentiellement réalisés.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"Gynecologique\" indique une évaluation ou une investigation du système reproducteur féminin. Cela peut inclure un examen clinique, des tests de dépistage, ou l'exploration de symptômes gynécologiques.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ01.4, N84, N84.9, N84.2, C54.9, N82.5\n\nDISCRIMINATION :\nZ01.4 est le code le plus approprié car il correspond à un examen gynécologique de routine. Les autres codes (N84, C54.9, N82.5) impliquent des pathologies spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic initial. Le contexte clinique ne suggère pas une pathologie précise, mais plutôt une évaluation générale. Z01.4 est plus spécifique que simplement indiquer un problème gynécologique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. L'examen gynécologique, même de routine, peut justifier des actes (échographies, examens cliniques) et donc être codé comme DAS. Il ne s'agit pas d'un symptôme, mais d'une investigation.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 927,
"code": "Z01.4",
"extrait": "Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)\nExamen pelvien (annuel) (périodique)\nFrottis de Papanicolaou au niveau du col de l'utérus\nÀ l'exclusion de :examen de routine pour surveillance d'une "
},
{
"document": "cim10",
"page": 61,
"code": "N84",
"extrait": "N84 Polype de l'appareil génital de la femme"
},
{
"document": "cim10",
"page": 597,
"code": "N84.9",
"extrait": "N84.9 Polype de l'appareil génital de la femme, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 597,
"code": "N84.2",
"extrait": "N84.2 Polype du vagin"
},
{
"document": "cim10",
"page": 172,
"code": "C54.9",
"extrait": "C54.9 Corps de l'utérus, sans précision"
},
{
"document": "cim10",
"page": 596,
"code": "N82.5",
"extrait": "N82.5 Fistule génitocutanée chez la femme\nFistule :\n•périnéovaginale\n•utéropariétale"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQJ003",
"extrait": "ZCQJ003 Échographie du petit bassin [pelvis] féminin, par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 52.45€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQJ006",
"extrait": "ZCQJ006 Échographie transcutanée avec échographie par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] du petit bassin [pelvis] féminin\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 56.7€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQJ002",
"extrait": "ZCQJ002 Échographie-doppler du petit bassin [pelvis] féminin, par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 61.19€"
},
{
"document": "ccam",
"code": "ZCQD001",
"extrait": "ZCQD001 Examen clinique du petit bassin [pelvis] et du périnée féminins, sous anesthésie générale\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 44.76€"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "acte",
"element": "ZCQJ003, ZCQJ006, ZCQJ002, ZCQD001",
"interpretation": "Réalisation d'échographies et/ou d'un examen clinique du petit bassin féminin, confirmant l'investigation gynécologique."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "edsnlp",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux - A jour suivi dentaire\nde Paris\nPraticien hospitalier - Suivi gynecologique à mettre à jour\nN° RPPS 10100817005 - Bilan prébiothérapie janvier 2023 : sérologies virales, Quant..."
},
{
"texte": "Sacroiliite gauche",
"cim10_suggestion": "M53.3",
"cim10_confidence": "medium",
"justification": "Sacroiliite gauche déjà codée et pertinente dans le contexte clinique.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa sacroiliite gauche est une inflammation de l'articulation sacro-iliaque du côté gauche. Elle se manifeste par une douleur dans le bas du dos, la fesse et parfois la jambe. Dans ce contexte, elle est associée à une spondylarthrite, suggérant une cause inflammatoire chronique.\n\nCODES CANDIDATS :\nM53.3 (Sacroiliite gauche) est le code le plus directement applicable.\n\nDISCRIMINATION :\nM53.3 est le code le plus spécifique pour la sacroiliite gauche. Les autres codes fournis ne sont pas pertinents (blocs de branche, lésions nerveuses, problèmes du côlon, bursite du genou, entorse du genou, actes chirurgicaux). Le diagnostic est déjà codé dans le dossier, il faut donc le maintenir.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. La sacroiliite gauche, dans le contexte d'une spondylarthrite, justifie un codage en tant que DAS car elle contribue à la complexité du tableau clinique et peut nécessiter des investigations et un traitement spécifiques.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 411,
"code": "I44.5",
"extrait": "I44.5 Bloc fasciculaire postérieur gauche"
},
{
"document": "cim10",
"page": 411,
"code": "I44.4",
"extrait": "I44.4 Bloc fasciculaire antérieur gauche"
},
{
"document": "cim10",
"page": 50,
"code": "I44",
"extrait": "I44 Bloc de branche gauche et auriculoventriculaire"
},
{
"document": "cim10",
"page": 778,
"code": "S74.0",
"extrait": "S74.0 Lésion traumatique du nerf sciatique au niveau de la hanche et de la cuisse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 161,
"code": "C18.5",
"extrait": "C18.5 Angle gauche du côlon"
},
{
"document": "cim10",
"page": 559,
"code": "M76.4",
"extrait": "M76.4 Bursite du ligament latéral interne du genou [Pellegrini–Stieda]"
},
{
"document": "cim10",
"page": 72,
"code": "S74",
"extrait": "S74 Lésion traumatique de nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 781,
"code": "S83.4",
"extrait": "S83.4 Entorse et foulure des ligaments latéraux (interne) (externe) du genou"
},
{
"document": "cim10",
"page": 778,
"code": "S74.1",
"extrait": "S74.1 Lésion traumatique du nerf fémoral au niveau de la hanche et de la cuisse"
},
{
"document": "ccam",
"code": "NFCC001",
"extrait": "NFCC001 Suture ou réinsertion du ligament croisé postérieur du genou, par arthroscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 414.58€"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Diagnostic de sacroiliite gauche mentionné dans le dossier.",
"interpretation": "Confirmation clinique du diagnostic."
},
{
"type": "clinique",
"element": "Présence d'une spondylarthrite associée.",
"interpretation": "Justifie la pertinence de la sacroiliite comme DAS dans le contexte d'une maladie chronique inflammatoire."
}
],
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 1,
"source": "llm_das"
},
{
"texte": "Lombofessalgie gauche",
"cim10_suggestion": "M54.4",
"cim10_confidence": "high",
"justification": "Code le plus spécifique pour une lombalgie avec irradiation vers la fesse, correspondant à la description de la lombofessalgie. Complète le DP (spondylarthrite) et justifie un DAS.",
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa lombofessalgie gauche décrit une douleur irradiant dans la région lombaire vers la fesse gauche. Il s'agit d'une douleur neuropathique potentiellement liée à une compression ou irritation des racines nerveuses.\n\nCODES CANDIDATS :\nM54.5, M54.3, M54.4, G54.1\n\nDISCRIMINATION :\nM54.5 (Lombalgie basse) est trop général. M54.3 (Sciatique) ne décrit pas la douleur lombaire associée. M54.4 (Lumbago avec sciatique) est un candidat, mais le diagnostic initial est une lombofessalgie, pas une sciatique clairement définie. G54.1 (Affections du plexus lombosacré) est possible mais moins spécifique que M54.4. Le code M54.4 est le plus précis car il englobe à la fois la douleur lombaire et l'irradiation vers la fesse, correspondant à la description de la lombofessalgie. Le patient a déjà M54.5 codé, donc il est pertinent de coder la spécificité de la douleur.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La lombofessalgie gauche, en tant que source de douleur et de limitation fonctionnelle, justifie un codage en tant que DAS, surtout en présence d'une spondylarthrite (DP) qui peut être une cause sous-jacente ou aggravante.",
"sources_rag": [
{
"document": "cim10",
"page": 411,
"code": "I44.5",
"extrait": "I44.5 Bloc fasciculaire postérieur gauche"
},
{
"document": "cim10",
"page": 343,
"code": "G54.1",
"extrait": "G54.1 Affections du plexus lombosacré"
},
{
"document": "cim10",
"page": 553,
"code": "M54.5",
"extrait": "M54.5 Lombalgie basse\nDouleur lombaire\nLumbago SAI\nÀ l'exclusion de :lumbago :\n•avec sciatique (M54.4)\n•dû à une hernie discale (M51.2)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 552,
"code": "M54.3",
"extrait": "M54.3 Sciatique\nÀ l'exclusion de :lésion du nerf sciatique (G57.0)\nsciatique :\n•avec lumbago (M54.4)\n•due à une discopathie intervertébrale (M51.1)"
},
{
"document": "cim10",
"page": 481,
"code": "K51.5",
"extrait": "K51.5 Colite ulcéreuse gauche\nColite ulcéreuse de l’hémicôlon gauche"
},
{
"document": "cim10",
"page": 411,
"code": "I44.4",
"extrait": "I44.4 Bloc fasciculaire antérieur gauche"
},
{
"document": "cim10",
"page": 778,
"code": "S74.0",
"extrait": "S74.0 Lésion traumatique du nerf sciatique au niveau de la hanche et de la cuisse"
},
{
"document": "cim10",
"page": 781,
"code": "S84.1",
"extrait": "S84.1 Lésion traumatique du nerf sciatique poplité externe au niveau de la jambe"
},
{
"document": "cim10",
"page": 552,
"code": "M54.4",
"extrait": "M54.4 Lumbago avec sciatique\nÀ l'exclusion de :dû à une discopathie intervertébrale (M51.1)\n552\n461\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
},
{
"document": "cim10",
"page": 781,
"code": "S84.0",
"extrait": "S84.0 Lésion traumatique du nerf sciatique poplité interne au niveau de la jambe"
}
],
"preuves_cliniques": [
{
"type": "clinique",
"element": "Description du médecin : 'Lombofessalgie gauche'",
"interpretation": "Correspondance directe avec la définition du code M54.4."
},
{
"type": "clinique",
"element": "Présence d'une spondylarthrite (DP)",
"interpretation": "La spondylarthrite peut être une cause ou un facteur aggravant de la lombofessalgie."
}
],
"est_cma": true,
"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 2,
"source": "llm_das",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...écialiste\nN° RPPS 10101639580\nHospitalisation ce jour, car elle présente depuis quelques jours, une lombofessalgie gauche de rythme inflammatoire avec\nSecrétariat : 05.33.78.81.89\nréveils nocturnes, raideur matinale.\nDERM..."
}
],
"actes_ccam": [],
"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [],
"imagerie": [],
"complications": [],
"alertes_codage": [
"CMA niveau 2 : 'Lombofessalgie gauche' (M54.4) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS Z01.4 (Gynecologique) à reconsidérer — Examen gynécologique de routine non justifié par le contexte clinique d'une spondylarthrite et d'une douleur lombaire. Les codes ZCQJ et ZCQD ne suffisent pas à justifier un DAS. Absence de lien avec le DP.",
"QC: DAS M53.3 confiance high→medium — Sacroiliite gauche mentionnée et associée à la spondylarthrite. Cependant, il faudrait vérifier si la sacroiliite est un diagnostic indépendant ou une manifestation de la spondylarthrite (M45). Si c'est le cas, elle pourrait être considérée comme redondante, mais sa présence explicite justifie sa conservation.",
"QC: Vérifier la pertinence de la sacroiliite (M53.3) par rapport à la spondylarthrite (M45). Est-ce une manifestation de la spondylarthrite ou un diagnostic indépendant ?",
"QC: L'examen gynécologique (Z01.4) semble non pertinent et doit être justifié de manière plus approfondie pour être conservé."
],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "08",
"cmd_libelle": "Affections du système ostéo-articulaire",
"type_ghm": "M",
"severite": 2,
"ghm_approx": "08M??2",
"cma_count": 1,
"cms_count": 0,
"alertes": []
},
"controles_cpam": [],
"processing_time_s": 51.33
}

1047
output/structured/102_23056463/trackare-22012288-23056463_22012288_23056463_cim10.json Normal file
View File

File diff suppressed because it is too large Load Diff