chore: add .gitignore
This commit is contained in:
dom
@@ -0,0 +1,553 @@
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"source_file": "trackare-16014215-23215994_16014215_23215994.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "F",
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"age": 71,
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"date_entree": "10/11/2023",
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"date_sortie": "17/11/2023",
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"duree_sejour": 7,
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"imc": 21.0,
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"poids": 47.0,
|
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"taille": 147.0
|
||||
},
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"diagnostic_principal": {
|
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"texte": "Urticaire",
|
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"cim10_suggestion": "L50.1",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "L'urticaire est le diagnostic principal et l'étiologie n'est pas précisée, ce qui correspond à une urticaire idiopathique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'urticaire est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et prurigineuses (démangeaisons). Le terme général 'urticaire' peut recouvrir diverses étiologies, allant d'une réaction allergique à une cause physique (froid, chaleur, vibration) en passant par une origine idiopathique (sans cause connue).\n\nCODES CANDIDATS :\n[L50] Urticaire, [L50.0] Urticaire allergique, [L50.1] Urticaire idiopathique, [L50.2] Urticaire provoquée par le froid et la chaleur, [L50.4] Urticaire provoquée par vibration, [L50.6] Urticaire de contact, [L50.8] Autres formes d'urticaire, [L50.9] Urticaire, sans précision, [L28.2] Urticaire papuleuse\n\nDISCRIMINATION :\nÉtant donné le manque d'informations sur l'étiologie précise de l'urticaire, et en l'absence d'éléments cliniques permettant de déterminer une cause spécifique (allergie, froid, vibration, contact), le code le plus approprié est L50.1 Urticaire idiopathique. L50.9 est moins spécifique. L28.2 est une urticaire papuleuse, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les autres codes nécessitent des informations supplémentaires non disponibles.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'urticaire étant le diagnostic principal, le code le plus précis disponible doit être utilisé. L'absence d'informations sur une cause secondaire ne justifie pas de coder un DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 515,
|
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"code": "L50.1",
|
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"extrait": "L50.1 Urticaire idiopathique"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 516,
|
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"code": "L56.3",
|
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"extrait": "L56.3 Urticaire solaire"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 515,
|
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"code": "L50.6",
|
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"extrait": "L50.6 Urticaire de contact"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 515,
|
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"code": "L50.9",
|
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"extrait": "L50.9 Urticaire, sans précision"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 515,
|
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"code": "L50.4",
|
||||
"extrait": "L50.4 Urticaire provoquée par vibration"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 515,
|
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"code": "L50.8",
|
||||
"extrait": "L50.8 Autres formes d'urticaire\nUrticaire :\n•chronique\n•récidivante périodique"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 515,
|
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"code": "L50.5",
|
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"extrait": "L50.5 Urticaire cholinergique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 515,
|
||||
"code": "L50.2",
|
||||
"extrait": "L50.2 Urticaire provoquée par le froid et la chaleur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 514,
|
||||
"code": "L50",
|
||||
"extrait": "L50 Urticaire\nÀ l'exclusion de :dermite allergique de contact (L23.-)\nœdème (de) :\n•angiomateux héréditaire (D84.1)\n•angionévrotique (T78.3)\n•Quincke (T78.3)\nurticaire (du) :\n•géante (T78.3)\n•nouveau-"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 512,
|
||||
"code": "L28.2",
|
||||
"extrait": "L28.2 Autres formes de prurigo\nPrurigo (de) :\n•SAI\n•Hebra\n•mitis\nUrticaire papuleuse"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
"diagnostics_associes": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Insuffisance rénale",
|
||||
"cim10_suggestion": "I12.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "L'insuffisance rénale est probablement liée à l'hypertension artérielle préexistante, ce qui rend I12.0 le code le plus précis et pertinent dans ce contexte. Il reflète une complication significative de l'HTA et justifie le statut de DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux autres pathologies présentes (HTA, diabète, dyslipidémie, pancréatite, etc.) et contribue à la gravité du séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N19] Insuffisance rénale, sans précision ; [N17.8] Autres insuffisances rénales aigües ; [N17.9] Insuffisance rénale aigüe, sans précision ; [I12.0] Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale ; [Q60.5] Hypoplasie rénale, sans précision\n\nDISCRIMINATION :\nN19 est trop général. N17.8 et N17.9 sont possibles mais ne précisent pas l'étiologie. I12.0 est pertinent si l'hypertension artérielle est un facteur causal majeur de l'insuffisance rénale, ce qui est probable compte tenu des antécédents d'HTA. Q60.5 est peu probable sans information supplémentaire sur une hypoplasie rénale congénitale. Le contexte clinique suggère une insuffisance rénale secondaire à d'autres pathologies.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic d'insuffisance rénale est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement dialyse, ajustement médicamenteux). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et de coder les étiologies sous-jacentes (HTA, diabète, dyslipidémie) si elles sont identifiées et contribuent à la prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 400,
|
||||
"code": "I12.0",
|
||||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 693,
|
||||
"code": "Q60.5",
|
||||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 603,
|
||||
"code": "N99.0",
|
||||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 916,
|
||||
"code": "Y60.2",
|
||||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.8",
|
||||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 67,
|
||||
"code": "Q60",
|
||||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 917,
|
||||
"code": "Y62.2",
|
||||
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 60,
|
||||
"code": "N19",
|
||||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 580,
|
||||
"code": "N17.9",
|
||||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 917,
|
||||
"code": "Y61.2",
|
||||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Anémie",
|
||||
"cim10_suggestion": "D55.9",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la cause de l'anémie, D55.9 (Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision) est le code le plus approprié. Il est important de noter que si des investigations complémentaires précisent l'étiologie, le code devra être modifié en conséquence.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'anémie, caractérisée par une hémoglobine à 11,7 g/dL, indique une diminution de la capacité du sang à transporter l'oxygène. Dans ce contexte clinique de pancréatite aiguë lithiasique, l'anémie peut être multifactorielle : perte sanguine (bien que l'imagerie n'en montre pas), carence nutritionnelle liée à la pancréatite, ou encore une composante hémolytique. La CRP élevée et les anomalies biologiques (PAL, ASAT, ALAT, GGT) peuvent également contribuer à l'anémie.\n\nCODES CANDIDATS :\n[D50, D55, D55.8, D55.9, D58, D58.9, D51.9, D46.4]\n\nDISCRIMINATION :\nD50 (Anémie par carence en fer) est une possibilité, mais il n'y a pas d'indication claire d'une carence en fer dans le contexte. D55 et ses sous-catégories (D55.8, D55.9) impliquent des anomalies enzymatiques, ce qui n'est pas mentionné. D58 et D58.9 suggèrent une anémie hémolytique héréditaire, ce qui n'est pas évoqué. D51.9 (carence en vitamine B12) est possible, mais non spécifiquement suggérée. D46.4 (anémie réfractaire) est peu probable sans informations supplémentaires. L'absence de précision sur l'étiologie de l'anémie rend le code D55.9 le plus approprié par défaut, mais il est moins spécifique que si l'on avait plus d'informations.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'anémie justifie des ressources supplémentaires (transfusion potentielle, investigations complémentaires). Le code doit refléter la complexité du tableau clinique et son impact sur la prise en charge. Le choix du code le plus précis est crucial pour une facturation correcte et une information pertinente pour l'ATIH.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 40,
|
||||
"code": "D55",
|
||||
"extrait": "D55 Anémie due à des anomalies enzymatiques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 660,
|
||||
"code": "P61.2",
|
||||
"extrait": "P61.2 Anémie de la prématurité"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 212,
|
||||
"code": "D55.9",
|
||||
"extrait": "D55.9 Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 214,
|
||||
"code": "D58.9",
|
||||
"extrait": "D58.9 Anémie hémolytique héréditaire, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 40,
|
||||
"code": "D50",
|
||||
"extrait": "D50 Anémie par carence en fer"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 997,
|
||||
"code": "D50",
|
||||
"extrait": "097 Anémie par carence en fer → D50"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 40,
|
||||
"code": "D58",
|
||||
"extrait": "D58 Autres anémies hémolytiques héréditaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 212,
|
||||
"code": "D55.8",
|
||||
"extrait": "D55.8 Autres anémies dues à des anomalies enzymatiques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 211,
|
||||
"code": "D51.9",
|
||||
"extrait": "D51.9 Anémie par carence en vitamine B , sans précision\n12"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 206,
|
||||
"code": "D46.4",
|
||||
"extrait": "D46.4 Anémie réfractaire, non précisée"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
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{
|
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"texte": "Anémie par carence",
|
||||
"cim10_suggestion": "D50",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le diagnostic est une anémie par carence, et D50 est le code de base pour ce type d'anémie. L'absence de précision sur le type de carence justifie l'utilisation du code le plus général.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'anémie par carence indique une diminution du nombre de globules rouges due à un manque d'un ou plusieurs nutriments essentiels à leur production (fer, vitamine B12, acide folique). Le contexte clinique suggère une anémie multifactorielle, potentiellement liée à l'insuffisance rénale préexistante et à l'inflammation (CRP élevée).\n\nCODES CANDIDATS :\nD50 (Anémie par carence en fer), D51 (Anémie par carence en vitamine B12), D52 (Anémie par carence en acide folique), D52.0 (Anémie par carence alimentaire en acide folique), D51.9 (Anémie par carence en vitamine B12, sans précision), D50.8 (Autres anémies par carence en fer), D52.8 (Autres anémies par carence en acide folique), D52.9 (Anémie par carence en acide folique, sans précision).\n\nDISCRIMINATION :\nBien que le diagnostic initial soit 'Anémie par carence', il est crucial de déterminer le type de carence. Les codes D51 et D52 sont plus spécifiques que D50. Cependant, l'absence de précision sur le type de carence dans la description clinique initiale rend le code D50 le plus approprié, car il est le code de base pour 'Anémie par carence'. Les codes D52.0, D51.9, D50.8, D52.8 et D52.9 sont moins pertinents car ils nécessitent une précision supplémentaire non disponible.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques) pour investiguer et traiter la cause de l'anémie, en plus de la prise en charge de l'urticaire (DP). Le codage de l'anémie par carence en tant que DAS est justifié par le contexte clinique et les investigations complémentaires nécessaires.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 40,
|
||||
"code": "D50",
|
||||
"extrait": "D50 Anémie par carence en fer"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 40,
|
||||
"code": "D52",
|
||||
"extrait": "D52 Anémie par carence en acide folique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 40,
|
||||
"code": "D51",
|
||||
"extrait": "D51 Anémie par carence en vitamine B\n12"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 211,
|
||||
"code": "D52.0",
|
||||
"extrait": "D52.0 Anémie par carence alimentaire en acide folique\nAnémie mégaloblastique nutritionnelle"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 997,
|
||||
"code": "D50",
|
||||
"extrait": "097 Anémie par carence en fer → D50"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 211,
|
||||
"code": "D51.9",
|
||||
"extrait": "D51.9 Anémie par carence en vitamine B , sans précision\n12"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 210,
|
||||
"code": "D50.8",
|
||||
"extrait": "D50.8 Autres anémies par carence en fer"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 211,
|
||||
"code": "D52.8",
|
||||
"extrait": "D52.8 Autres anémies par carence en acide folique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 211,
|
||||
"code": "D52.9",
|
||||
"extrait": "D52.9 Anémie par carence en acide folique, sans précision\nAnémie par carence en acide folique SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 211,
|
||||
"code": "D51.8",
|
||||
"extrait": "D51.8 Autres anémies par carence en vitamine B\n12"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Blastose",
|
||||
"cim10_suggestion": "B40.8",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "Le terme 'blastose' est vague et nécessite l'utilisation du code B40.8 pour 'Autres formes de blastomycose' en l'absence de plus de précisions. La confiance est moyenne car une identification plus précise du type de blastomycose serait idéale.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe terme 'blastose' est un terme vague qui peut faire référence à différentes infections fongiques (blastomycose) ou, dans un contexte hématologique, à une prolifération blastique anormale. Le contexte clinique, avec la présence de leucémie myéloblastique aiguë (C920) et d'autres anomalies biologiques, suggère une blastomycose myélique, mais le terme seul est insuffisant pour une identification précise.\n\nCODES CANDIDATS :\nB40.8 (Autres formes de blastomycose), B40.9 (Blastomycose, sans précision), B40.3 (Blastomycose cutanée). Bien que d'autres codes soient listés dans l'index alphabétique (A23, Brucellose), ils ne sont pas pertinents dans ce contexte.\n\nDISCRIMINATION :\nB40.8 est le code le plus pertinent car il englobe les formes de blastomycose non spécifiées. B40.9 est moins spécifique. B40.3 est inapproprié car il se réfère à une blastomycose cutanée, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le contexte clinique suggère une blastomycose myélique, mais le terme 'blastose' seul ne permet pas de préciser davantage le type de blastomycose. Le code B40.8 est donc le plus approprié compte tenu des informations disponibles.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité du tableau clinique et de son impact sur la prise en charge du patient. La présence de blastomycose, en plus de la leucémie myéloblastique aiguë et des complications associées (sepsis, anémie, insuffisance rénale), nécessite une surveillance et une prise en charge spécifiques.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 135,
|
||||
"code": "B40.8",
|
||||
"extrait": "B40.8 Autres formes de blastomycose"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 135,
|
||||
"code": "B40.9",
|
||||
"extrait": "B40.9 Blastomycose, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 454,
|
||||
"code": "J92.0",
|
||||
"extrait": "J92.0 Plaque pleurale avec asbestose"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 104,
|
||||
"code": "A23.1",
|
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"extrait": "A23.1 Brucellose à Brucella abortus"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 135,
|
||||
"code": "B40.3",
|
||||
"extrait": "B40.3 Blastomycose cutanée"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 104,
|
||||
"code": "A23.2",
|
||||
"extrait": "A23.2 Brucellose à Brucella suis"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 976,
|
||||
"code": "U82.2",
|
||||
"extrait": "U82.2 Résistance par bétalactamases à spectre étendu [BLSE]"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 140,
|
||||
"code": "B60.0",
|
||||
"extrait": "B60.0 Babésiose\nPiroplasmose"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 995,
|
||||
"code": "A23",
|
||||
"extrait": "010 Brucellose → A23"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 702,
|
||||
"code": "Q77.5",
|
||||
"extrait": "Q77.5 Dysplasie diastrophique"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Faux anévrisme huméral gauche",
|
||||
"cim10_suggestion": "I72.4",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "I72.4 est le code le plus précis pour décrire un anévrisme d'une artère du membre supérieur, conformément aux sources CIM-10 et au contexte clinique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nUn faux anévrisme huméral gauche est une dilatation anormale d'une artère au niveau de l'humérus (os du bras), non due à une faiblesse de la paroi artérielle comme dans un vrai anévrisme, mais plutôt à une fuite de sang autour d'un cathéter ou d'une intervention chirurgicale. Le contexte clinique montre une inflammation (CRP élevée), une anémie (hémoglobine basse), une possible carence (anémie par carence), une blastose (à confirmer) et une insuffisance rénale, ce qui justifie le statut de DAS.\n\nCODES CANDIDATS :\nI72.4 (Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur), Q72.4 (Raccourcissement longitudinal du fémur), Q24.1 (Lévocardie), Q20.2 (Ventricule gauche à double issue), Q23.4 (Hypoplasie du cœur gauche), Q23.0 (Sténose congénitale de la valvule aortique).\n\nDISCRIMINATION :\nI72.4 est le code le plus pertinent pour un anévrisme d'une artère du membre supérieur. Les codes Q20.2, Q23.0, Q23.4 et Q24.1 concernent des malformations cardiaques congénitales, qui ne correspondent pas au diagnostic. Q72.4 est lié à une anomalie du fémur, sans lien avec le faux anévrisme.\n\nREGLE PMSI :\nLe faux anévrisme est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de noter que le code I70.8 est déjà présent, mais il est moins spécifique que I72.4. Le code I72.4 est pertinent pour la facturation PMSI car il reflète une complication nécessitant une prise en charge spécifique.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 50,
|
||||
"code": "I44",
|
||||
"extrait": "I44 Bloc de branche gauche et auriculoventriculaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 411,
|
||||
"code": "I44.4",
|
||||
"extrait": "I44.4 Bloc fasciculaire antérieur gauche"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 411,
|
||||
"code": "I44.5",
|
||||
"extrait": "I44.5 Bloc fasciculaire postérieur gauche"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 679,
|
||||
"code": "Q23.4",
|
||||
"extrait": "Q23.4 Hypoplasie du cœur gauche\nAtrésie ou hypoplasie marquée de l'orifice ou de la valvule aortique, associée à une hypoplasie de\nl'aorte ascendante et à un défaut de développement du ventricule gauc"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 679,
|
||||
"code": "Q23.0",
|
||||
"extrait": "Q23.0 Sténose congénitale de la valvule aortique\nAtrésie\naortique congénitale\nSténose\nÀ l'exclusion de :au cours d'hypoplasie du cœur gauche (Q23.4)\nsténose sousaortique congénitale (Q24.4)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 421,
|
||||
"code": "I72.4",
|
||||
"extrait": "I72.4 Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 678,
|
||||
"code": "Q20.2",
|
||||
"extrait": "Q20.2 Ventricule gauche à double issue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 699,
|
||||
"code": "Q72.4",
|
||||
"extrait": "Q72.4 Raccourcissement longitudinal du fémur\nAnomalie du noyau céphalique fémoral"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 679,
|
||||
"code": "Q24.1",
|
||||
"extrait": "Q24.1 Lévocardie\nCœur situé dans l’hémithorax gauche avec apex pointant à gauche, avec situs inversus des autres viscères et\nanomalie cardiaque ou correction d’une transposition des gros vaisseaux."
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DGPA008",
|
||||
"extrait": "DGPA008 Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque non rompu avec remplacement prothétique aortobisiliaque, par laparotomie avec clampage suprarénal\nRegroupement: ADC\nTarif S1: "
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Pose de VVP (Voie de Veinoportée)",
|
||||
"cim10_suggestion": "Z95.80",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code Z95.80 décrit la présence d'une endoprothèse vasculaire périphérique, qui est la conséquence directe de la pose de la VVP, et est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa pose d'une voie de veinoportée (VVP) est une procédure médicale consistant à insérer un cathéter dans une veine pour permettre l'administration de médicaments, de nutriments ou le prélèvement de sang. Elle est souvent nécessaire chez les patients nécessitant des traitements prolongés ou fréquents.\n\nCODES CANDIDATS :\n[Z95.80] Présence d’une endoprothèse vasculaire périphérique, [EHAF001] Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée, [EFPF001] Recanalisation d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes puissent sembler pertinents, Z95.80 décrit la présence d'une endoprothèse, ce qui est une conséquence de la pose de la VVP, et non la procédure elle-même. EHAF001 et EFPF001 décrivent des procédures spécifiques de dilatation ou de recanalisation avec pose d'endoprothèse, mais le diagnostic est simplement 'pose de VVP' sans préciser le type de procédure. Z95.80 est le code le plus approprié pour documenter la présence de la VVP.\n\nREGLE PMSI :\nLe code Z95.80 est approprié en tant que DAS car il reflète une complication ou une procédure associée à la prise en charge du patient, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (surveillance, soins infirmiers, etc.). Il est important de noter que le DP (Urticaire) est le motif principal de l'hospitalisation, et le code Z95.80 est un code complémentaire.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 968,
|
||||
"code": "Z95.80",
|
||||
"extrait": "Z95.80 Présence d’une endoprothèse vasculaire périphérique\nSuites d'une angioplastie périphérique SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 633,
|
||||
"code": "O81.4",
|
||||
"extrait": "O81.4 Accouchement par extraction pneumatique\nVentouse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "EHAF001",
|
||||
"extrait": "EHAF001 Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 355.3€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "EHAF002",
|
||||
"extrait": "EHAF002 Dilatation intraluminale de la veine porte ou d'une anastomose portocave sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 460.96€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "EJBA001",
|
||||
"extrait": "EJBA001 Interposition d'un segment veineux valvulé sur la veine poplitée ou la veine fémorale, par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 422.71€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "JCEA003",
|
||||
"extrait": "JCEA003 Réimplantation urétérovésicale avec plastie de la vessie par mobilisation [vessie psoïque] ou allongement par lambeau pédiculé, par abord direct\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 522.5€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "DHPF001",
|
||||
"extrait": "DHPF001 Recanalisation de la veine cave supérieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement: ATM"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "EFPF001",
|
||||
"extrait": "EFPF001 Recanalisation d'une veine du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 313.5€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "EPNF001",
|
||||
"extrait": "EPNF001 Séance de sclérose de varicosités et télangiectasies des veines, par injection intraveineuse transcutanée\nRegroupement: ATM"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "EHSF001",
|
||||
"extrait": "EHSF001 Embolisation de varices œsogastriques ou des branches intrahépatiques de la veine porte, par voie veineuse transcutanée ou transpariétohépatique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 209.0€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [
|
||||
{
|
||||
"test": "CRP",
|
||||
"valeur": "49",
|
||||
"anomalie": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "ASAT",
|
||||
"valeur": "19",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "ALAT",
|
||||
"valeur": "12",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "Hémoglobine",
|
||||
"valeur": "11,0",
|
||||
"anomalie": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "Plaquettes",
|
||||
"valeur": "154",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "Leucocytes",
|
||||
"valeur": "10",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "Créatinine",
|
||||
"valeur": "101",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "09",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections de la peau",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "09M??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 60.6
|
||||
}
|
||||
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