chore: add .gitignore
This commit is contained in:
dom
@@ -0,0 +1,521 @@
|
||||
{
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"source_file": "CRH 23111304.pdf",
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"document_type": "crh",
|
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"sejour": {
|
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"sexe": "F",
|
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"age": 75,
|
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"date_entree": "08/06/2023",
|
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"date_sortie": "15/06/2023",
|
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"duree_sejour": 7
|
||||
},
|
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"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "Pancreatite aigue lithiasique",
|
||||
"cim10_suggestion": "K85.1",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code K85.1 est le plus spécifique pour décrire une pancréatite aiguë causée par des calculs biliaires, conformément à la description clinique et aux informations disponibles.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de 'pancreatite aiguë lithiasique' indique une inflammation aiguë du pancréas causée par la présence de calculs biliaires, qui migrent et obstruent le canal pancréatique, entraînant une activation prématurée des enzymes digestives et une auto-digestion du pancréas. Les résultats biologiques (lipasémie élevée, augmentation des transaminases et de la GGT) et l'imagerie (TDM et échographie) confirment cette étiologie lithiasique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K85] Pancréatite aiguë, [K85.1] Pancréatite aiguë d’origine biliaire, [K86.8] Autres maladies précisées du pancréas (calcul)\n\nDISCRIMINATION :\nBien que K85 soit un code général pour la pancréatite aiguë, K85.1 est plus spécifique car il précise l'origine biliaire de la pancréatite. K86.8 est moins pertinent car il décrit des maladies précisées du pancréas, et non une pancréatite aiguë.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter la cause principale de l'hospitalisation, qui est la pancréatite aiguë d'origine biliaire. Le séjour de 7 jours et les anomalies biologiques et radiologiques justifient le codage comme DP, mobilisant des ressources supplémentaires.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 497,
|
||||
"code": "K86.8",
|
||||
"extrait": "K86.8 Autres maladies précisées du pancréas\nAtrophie\nCalcul\nCirrhose\nFibrose\ndu pancréas\nNécrose :\n•SAI\n•aseptique\n•graisseuse\nInfantilisme pancréatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 496,
|
||||
"code": "K85.1",
|
||||
"extrait": "K85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire\nPancréatite aigüe secondaire à des calculs biliaires"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 496,
|
||||
"code": "K85",
|
||||
"extrait": "K85 Pancréatite aigüe\nComprend : abcès du pancréas\nnécrose du pancréas :\n•aigüe\n•infectieuse\npancréatite :\n•SAI\n•aigüe (récidivante)\n•hémorragique\n•purulente\n•subaigüe\nK85.0 Pancréatite aigüe idiopath"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 496,
|
||||
"code": "K86",
|
||||
"extrait": "K86 Autres maladies du pancréas\nÀ l'exclusion de :maladie fibrokystique du pancréas (E84.-)\nstéatorrhée pancréatique (K90.3)\ntumeur à cellules insulaires (du pancréas) (D13.7)\nK86.0 Pancréatite chroni"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 496,
|
||||
"code": "K86.1",
|
||||
"extrait": "K86.1 Autres pancréatites chroniques\nPancréatite chronique :\n•SAI\n•à rechutes\n•infectieuse\n•récidivante\nK86.1+0 Pancréatite chronique héréditaire\n496\n405\nClassification Internationale des Maladies CIM"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 496,
|
||||
"code": "K86.0",
|
||||
"extrait": "K86.0 Pancréatite chronique alcoolique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 524,
|
||||
"code": "L93.0",
|
||||
"extrait": "L93.0 Lupus érythémateux chronique\nLupus érythémateux SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 497,
|
||||
"code": "K90.0",
|
||||
"extrait": "K90.0 Maladie cœliaque\nIntolérance au gluten\nSprue non tropicale\nStéatorrhée idiopathique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 497,
|
||||
"code": "K86.3",
|
||||
"extrait": "K86.3 Pseudokyste du pancréas"
|
||||
},
|
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{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 256,
|
||||
"code": "E84.9",
|
||||
"extrait": "E84.9 Fibrose kystique du pancréas, sans précision"
|
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}
|
||||
],
|
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"niveau_severite": "severe",
|
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"source": "regex"
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Lithiase vésiculaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "K80.2",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code K80.2 décrit la présence de calculs biliaires sans cholécystite, ce qui correspond à la description clinique et est un DAS pertinent dans ce contexte.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa lithiase vésiculaire désigne la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Dans ce contexte, elle est associée à une pancréatite aiguë et une cholangite, suggérant une migration des calculs dans le canal biliaire principal.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K80.1, K80.2, K82, K82.1, K82.8]\n\nDISCRIMINATION :\nK80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas mentionnée. K82 est trop général. K82.1 (Hydrocholécyste) ne correspond pas à la description. K82.8 est trop vague. K80.2 (Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite) est le code le plus pertinent car il décrit la présence de calculs sans cholécystite, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et la présence de migration lithiasique.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, prise en charge de la cholangite et de la pancréatite). Il est codé en plus du diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) pour refléter la complexité de la prise en charge.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.1",
|
||||
"extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 609,
|
||||
"code": "O01.9",
|
||||
"extrait": "O01.9 Môle hydatiforme, sans précision\nMaladie trophoblastique SAI\nMôle vésiculaire SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 589,
|
||||
"code": "N49.0",
|
||||
"extrait": "N49.0 Affections inflammatoires des vésicules séminales\nVésiculite SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.1",
|
||||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 495,
|
||||
"code": "K82.8",
|
||||
"extrait": "K82.8 Autres maladies précisées de la vésicule biliaire\nAdhérences\nAtrophie\nDyskinésie\nExclusion du canal cystique ou de la vésicule biliaire\nHypertrophie\nKyste\nUlcère"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 689,
|
||||
"code": "Q44.1",
|
||||
"extrait": "Q44.1 Autres malformations congénitales de la vésicule biliaire\nMalformation congénitale de la vésicule biliaire SAI\nVésicule biliaire intrahépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 689,
|
||||
"code": "Q44.0",
|
||||
"extrait": "Q44.0 Agénésie, aplasie et hypoplasie de la vésicule biliaire\nAbsence congénitale de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 494,
|
||||
"code": "K80.2",
|
||||
"extrait": "K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\nCalcul (bloqué) de :\n•canal cystique\n•vésicule biliaire\nsans précision ou sans cholécystite\nCholécystolithiase\nCholélithiase\nColique biliaire (ré"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 55,
|
||||
"code": "K82",
|
||||
"extrait": "K82 Autres maladies de la vésicule biliaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 162,
|
||||
"code": "C23",
|
||||
"extrait": "C23 Tumeur maligne de la vésicule biliaire"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"source": "regex"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholangite",
|
||||
"cim10_suggestion": "K81.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus spécifique pour la cholangite, compatible avec le contexte clinique de migration lithiasique et en accord avec les règles de codage PMSI pour un DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholangite est une inflammation des voies biliaires, souvent due à une obstruction par un calcul (lithiasiase). Dans ce cas, l'imagerie suggère une migration lithiasique dans la voie biliaire principale, ce qui explique l'inflammation. La présence de pancréatite aiguë lithiasique est un facteur aggravant et contribue à la complexité du tableau clinique.\n\nCODES CANDIDATS :\nK81.0 (Cholangite), C22.1 (Cholangiocarcinome)\n\nDISCRIMINATION :\nK81.0 est le code le plus approprié pour la cholangite. C22.1 (cholangiocarcinome) est un diagnostic beaucoup plus grave et n'est pas évoqué par l'imagerie. L'imagerie décrit une migration lithiasique, ce qui est compatible avec une cholangite lithiasique, et non un cholangiocarcinome.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code K81.0 doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (imagerie, prise en charge de l'inflammation). Il est important de noter que K81.0 est codé en complément du diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) et des autres DAS déjà codés (K80.2, K85, K80.8, K86.8).",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 471,
|
||||
"code": "K14.2",
|
||||
"extrait": "K14.2 Glossite losangique médiane"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 516,
|
||||
"code": "L56.4",
|
||||
"extrait": "L56.4 Lucite polymorphe"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 162,
|
||||
"code": "C22.1",
|
||||
"extrait": "C22.1 Carcinome du canal biliaire intrahépatique\nCholangiocarcinome"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 45,
|
||||
"code": "F92",
|
||||
"extrait": "F92 Troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 805,
|
||||
"code": "T36.2",
|
||||
"extrait": "T36.2 Groupe du chloramphénicol"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 908,
|
||||
"code": "Y40.2",
|
||||
"extrait": "Y40.2 Groupe du chloramphénicol"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQG002",
|
||||
"extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMQH004",
|
||||
"extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 520,
|
||||
"code": "L72.2",
|
||||
"extrait": "L72.2 Stéatokystose multiple"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 1000,
|
||||
"code": "N70",
|
||||
"extrait": "224 Salpingite et ovarite → N70"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "severe",
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Distension vésiculaire significative",
|
||||
"cim10_suggestion": "K80.8",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour \"distension vésiculaire significative\", K80.8 est le code le plus proche disponible et a déjà été codé. Il est important de documenter la distension dans le dossier patient pour justifier son inclusion comme DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa distension vésiculaire significative décrit une augmentation anormale du volume de la vésicule biliaire. Dans ce contexte clinique, elle est probablement liée à la migration lithiasique et à la cholangite, et contribue à la pancréatite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code ne correspond directement à \"distension vésiculaire significative\" dans les sources fournies. Le code K80.8 a déjà été codé, mais il est moins spécifique. Les codes liés à la veine cave (I87.1, Q26.0, S25.2) ne sont pas pertinents. Les codes liés à des rétrécissements (D12.0, M99.4, M99.7, M48.0) ne sont pas appropriés.\n\nDISCRIMINATION :\nBien que K80.8 ait été initialement codé, il est moins précis que de chercher un code plus spécifique. Cependant, aucune description directe de distension vésiculaire n'est disponible dans les sources. L'absence de code direct rend le choix difficile. Le code K80.8 est conservé car il est le plus proche de la description clinique et a déjà été codé.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est classé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (imagerie, prise en charge de la cholangite et de la pancréatite). Il est important de noter que la distension vésiculaire est une complication de la lithiase vésiculaire et de la cholangite, et contribue à la gravité du tableau clinique.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 427,
|
||||
"code": "I87.1",
|
||||
"extrait": "I87.1 Compression veineuse\nRétrécissement veineux\nSyndrome de la veine cave (inférieure) (supérieure)\nÀ l'exclusion de :pulmonaire (I28.8)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 192,
|
||||
"code": "D12.0",
|
||||
"extrait": "D12.0 Cæcum\nValvule iléocæcale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 569,
|
||||
"code": "M99.4",
|
||||
"extrait": "M99.4 Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 161,
|
||||
"code": "C18.0",
|
||||
"extrait": "C18.0 Cæcum\nValvule iléocæcale"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 589,
|
||||
"code": "N48.8",
|
||||
"extrait": "N48.8 Autres affections précisées de la verge\nAtrophie\nHypertrophie des corps caverneux et de la verge\nThrombose"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 569,
|
||||
"code": "M99.7",
|
||||
"extrait": "M99.7 Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 681,
|
||||
"code": "Q26.0",
|
||||
"extrait": "Q26.0 Sténose congénitale de la veine cave\nSténose congénitale de la veine cave (inférieure) (supérieure)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 523,
|
||||
"code": "L89.2",
|
||||
"extrait": "L89.2 Ulcère de décubitus de stade III\nUlcère de décubitus [pression] avec perte de substance cutanée complète entraînant une atteinte ou\nune nécrose du tissu souscutané jusqu'au fascia sousjacent"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 759,
|
||||
"code": "S25.2",
|
||||
"extrait": "S25.2 Lésion traumatique de la veine cave supérieure\nVeine cave SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 550,
|
||||
"code": "M48.0",
|
||||
"extrait": "M48.0 Rétrécissement du canal médullaire\nRétrécissement caudal"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Lésion hépatique gauche",
|
||||
"cim10_suggestion": "K71.8",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "Compte tenu du contexte de pancréatite aiguë lithiasique et de cholangite, une lésion hépatique secondaire à une maladie toxique du foie est plausible. K71.8 (Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie) est le code le plus approprié car il englobe cette possibilité sans être trop spécifique. Il est important de noter que ce code est une hypothèse basée sur les informations disponibles et qu'un examen plus approfondi pourrait révéler une autre cause de la lésion hépatique.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa \"lésion hépatique gauche\" est une description vague. Elle peut correspondre à diverses pathologies affectant le lobe gauche du foie, comme une fibrose, une sclérose, une péliose, une lésion tumorale, ou une atteinte secondaire à une autre pathologie (comme la pancréatite dans ce cas). Le contexte clinique (biologie, imagerie) suggère une atteinte hépatique secondaire à la pancréatite et à la cholangite, probablement due à une migration lithiasique.\n\nCODES CANDIDATS :\n[K74.0, K74.1, K74.2, K76.4, K71.4, K71.8, K71.0, D13.4]\n\nDISCRIMINATION :\nK74.0 (Fibrose hépatique) est trop général. K74.1 (Sclérose hépatique) est possible mais moins précis que d'autres options. K74.2 (Fibrose hépatique avec sclérose hépatique) est également général. K76.4 (Péliose hépatique) est une possibilité, mais sans information supplémentaire, il est difficile de confirmer. K71.4 et K71.8 sont liés à des maladies toxiques du foie, ce qui pourrait être pertinent compte tenu de la pancréatite, mais ne décrit pas directement la lésion. K71.0 est possible si une cholestase est présente. D13.4 est trop spécifique et ne décrit que la localisation anatomique.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie complémentaire, surveillance biologique). Il est important de ne pas coder le symptôme (lésion) lui-même, mais la condition sous-jacente qui l'explique. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'utilisation de ressources.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 492,
|
||||
"code": "K74.2",
|
||||
"extrait": "K74.2 Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 967,
|
||||
"code": "Z94.4",
|
||||
"extrait": "Z94.4 Greffe de foie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 193,
|
||||
"code": "D13.4",
|
||||
"extrait": "D13.4 Foie\nVoies biliaires intrahépatiques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 491,
|
||||
"code": "K74.0",
|
||||
"extrait": "K74.0 Fibrose hépatique\n400\nChapitre XI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 55,
|
||||
"code": "K74",
|
||||
"extrait": "K74 Fibrose et cirrhose du foie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 493,
|
||||
"code": "K76.4",
|
||||
"extrait": "K76.4 Péliose hépatique\nAngiomatose hépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 490,
|
||||
"code": "K71.4",
|
||||
"extrait": "K71.4 Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 491,
|
||||
"code": "K71.8",
|
||||
"extrait": "K71.8 Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie\nMaladie toxique du foie avec :\n•granulomes hépatiques\n•hyperplasie nodulaire en foyer\n•maladie veinoocclusive du foie\n•péliose hépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 492,
|
||||
"code": "K74.1",
|
||||
"extrait": "K74.1 Sclérose hépatique"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 490,
|
||||
"code": "K71.0",
|
||||
"extrait": "K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase\nCholestase :\n•avec lésion des hépatocytes\n•« pure »"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||||
"ccam_confidence": "medium",
|
||||
"justification": "L'acte principal est une cholécystectomie réalisée par cœlioscopie. L'imagerie suggère une lithiase de la voie biliaire, mais l'acte chirurgical décrit ne mentionne pas d'intervention sur cette voie. Par conséquent, HMFC004 est le code le plus approprié.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit une ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Le contexte clinique mentionne une migration lithiasique dans la voie biliaire principale, suggérant une possible intervention sur la voie biliaire, mais sans précision sur la technique utilisée (cholédochodérivation). L'approche cœlioscopique est implicite.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC004 (Cholécystectomie, par cœlioscopie), HMFC001 (Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie), HMFC003 (Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie), HMFC005 (Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie).\n\nDISCRIMINATION :\nHMFC004 est le code le plus simple et le plus probable si aucune intervention sur la voie biliaire n'est réalisée. Les codes HMFC001, HMFC003 et HMFC005 impliquent une intervention sur la voie biliaire, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans la description de l'acte. L'absence de précision sur la technique de cholédochodérivation rend difficile le choix entre HMFC003 et HMFC005.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC003",
|
||||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC004",
|
||||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC001",
|
||||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCC003",
|
||||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA003",
|
||||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFC005",
|
||||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMFA002",
|
||||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "HMCA010",
|
||||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "TDM abdominal",
|
||||
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
||||
"ccam_confidence": "low",
|
||||
"justification": "En l'absence de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal, le code CIM-10 R93.5 est proposé pour décrire les résultats anormaux de l'imagerie, mais il ne code pas l'acte technique lui-même. La confidence est faible car ce n'est pas un code CCAM.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un TDM (Tomodensitométrie) abdominal, une technique d'imagerie médicale utilisant les rayons X pour obtenir des images détaillées de l'abdomen. Le contexte clinique indique une pancréatite aiguë et une possible migration lithiasique.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes ZCQM001 à ZCQM011 concernent des échographies. Le code R93.5 de la CIM-10 FR pourrait être pertinent pour les résultats anormaux.\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes ZCQM concernent des échographies, ce qui ne correspond pas à un TDM. Bien que R93.5 puisse décrire les résultats, il ne code pas l'acte technique lui-même. Il n'existe pas de code CCAM spécifique pour un TDM abdominal.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM011",
|
||||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM002",
|
||||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA013",
|
||||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM010",
|
||||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM005",
|
||||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 741,
|
||||
"code": "R93.5",
|
||||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "ZCQM001",
|
||||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "ccam",
|
||||
"code": "QBFA011",
|
||||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"date": "11/06",
|
||||
"validite": "valide",
|
||||
"alertes": []
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [
|
||||
{
|
||||
"test": "Lipasémie",
|
||||
"valeur": "13",
|
||||
"anomalie": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "ASAT",
|
||||
"valeur": "142",
|
||||
"anomalie": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "ALAT",
|
||||
"valeur": "126",
|
||||
"anomalie": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"test": "GGT",
|
||||
"valeur": "263",
|
||||
"anomalie": true
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"imagerie": [
|
||||
{
|
||||
"type": "TDM abdominal",
|
||||
"conclusion": "[MEDECIN] pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et [MEDECIN]\n[MEDECIN]\nprise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec [MEDECIN] migration lithiasique compatible avec [MEDECIN] migration\n[EMAIL_2]\nlithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, [MEDECIN] distension vésiculaire significative. Mise en évidence\nDr [MEDECIN_21] : [RPPS_1] également de l'augmentation de taille d'[MEDECIN] lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle [MEDECIN] IRM est réalisé"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"type": "Échographie",
|
||||
"conclusion": "[MEDECIN] pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et [MEDECIN]\n[MEDECIN]\nprise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec [MEDECIN] migration lithiasique compatible avec [MEDECIN] migration\n[EMAIL_2]\nlithiasique récente et épaississement pariétal vésiculaire, [MEDECIN] distension vésiculaire significative. Mise en évidence\nDr [MEDECIN_21] : [RPPS_1] également de l'augmentation de taille d'[MEDECIN] lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle [MEDECIN] IRM est réalisé"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"complications": [],
|
||||
"alertes_codage": [],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "07",
|
||||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||||
"type_ghm": "C",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "07C??1",
|
||||
"cma_count": 0,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 47.5
|
||||
}
|
||||
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