chore: add .gitignore
This commit is contained in:
dom
@@ -0,0 +1,323 @@
|
||||
{
|
||||
"source_file": "BACTERIO 23111304.pdf",
|
||||
"document_type": "crh",
|
||||
"sejour": {},
|
||||
"diagnostic_principal": {
|
||||
"texte": "À 09",
|
||||
"cim10_suggestion": "A41.9",
|
||||
"cim10_confidence": "medium",
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||||
"justification": "En l'absence d'informations plus précises, et compte tenu de la présence d'une infection et de leucocytose, A41.9 (sepsis, sans précision) est le code le plus plausible pour le diagnostic principal. Il est important de noter que ce choix est basé sur une interprétation limitée et qu'une clarification du diagnostic est nécessaire.",
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||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic 'À 09' est très vague et nécessite une interprétation. Compte tenu du contexte clinique (leucocytose, infection), il est probable qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'une abréviation non standard. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer avec certitude la condition médicale sous-jacente.\n\nCODES CANDIDATS :\n[A09, C00.9, G09, K09.9, U07.9, A41.9, S09.9, Y07.9]\n\nDISCRIMINATION :\nÉtant donné le contexte clinique d'infection et de leucocytose, les codes A09 (diarrhée/gastro-entérite), A41.9 (sepsis), S09.9 (séquelles de lésions) et K09.9 (kyste buccal) sont les plus pertinents. Cependant, sans plus de détails, il est impossible de choisir le code le plus précis. Le code U07.9 et Y07.9 sont liés à un usage urgent et à une personne non précisée, ce qui ne correspond pas au contexte. G09 est moins probable sans indication d'affections neurologiques.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Si l'infection est la cause principale de l'hospitalisation, un code de sepsis (A41.9) serait approprié. Si le patient a une diarrhée/gastro-entérite, A09 serait plus approprié. Sans plus d'informations, il est impossible de déterminer le motif principal.",
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||||
"sources_rag": [
|
||||
{
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"document": "cim10_alpha",
|
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"page": 833,
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"code": "S09.9",
|
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"extrait": "Séquelles de lésions classées en → S09.9"
|
||||
},
|
||||
{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 467,
|
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"code": "K09.9",
|
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"extrait": "K09.9 Kyste de la région buccale, sans précision"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 975,
|
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"code": "U07.9",
|
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"extrait": "U07.9 Usage urgent de U07.9"
|
||||
},
|
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 109,
|
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"code": "A41.9",
|
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"extrait": "A41.9 Sepsis, sans précision\nSepticémie"
|
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},
|
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{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 975,
|
||||
"code": "U07.9",
|
||||
"extrait": "U07.9 Usage urgent de → U07.9"
|
||||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 156,
|
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"code": "C00.9",
|
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"extrait": "C00.9 Lèvre, sans précision"
|
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},
|
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 331,
|
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"code": "G09",
|
||||
"extrait": "G09 Séquelles d'affections inflammatoires du système nerveux central\nNote : La catégorie G09 doit être utilisée pour définir des affections classées à l'origine en G00-"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 993,
|
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"code": "A09",
|
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"extrait": "4-001 Diarrhée et gastro-entérite d'origine → A09"
|
||||
},
|
||||
{
|
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"document": "cim10",
|
||||
"page": 901,
|
||||
"code": "Y07.9",
|
||||
"extrait": "Y07.9 Par une personne non précisée"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 987,
|
||||
"code": "A09",
|
||||
"extrait": "2-002 Diarrhée et gastro-entérite d'origine → A09"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"source": "edsnlp"
|
||||
},
|
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"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Infection urinaire",
|
||||
"cim10_suggestion": "N39.0",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Bien que N39.0 soit déjà codé, il est essentiel de le conserver car il décrit l'infection urinaire elle-même. Il est possible qu'il y ait une erreur de codage initiale et qu'il soit nécessaire de le maintenir pour refléter la prise en charge de l'infection.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'infection urinaire désigne une infection bactérienne affectant un ou plusieurs organes du système urinaire (urètre, vessie, uretères, reins). La présence de leucocytes élevés dans la biologie suggère une réaction inflammatoire, compatible avec une infection. Le contexte clinique indique une infection, ce qui renforce le diagnostic.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N39.0, N30, A41.9, O23, O23.2, O23.3, O23.4, T83.5, R32, P39.3, Z43.6, Z93.6]\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes O23.x sont exclus car le contexte clinique ne mentionne pas de grossesse. Les codes P39.3, Z43.6 et Z93.6 sont inappropriés car ils concernent des populations spécifiques (nouveau-né, stomie urinaire) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. Le code R32 (incontinence urinaire) n'est pas pertinent car l'incontinence n'est pas mentionnée. Le code T83.5 est possible si une prothèse urinaire est impliquée, mais ce n'est pas précisé. N39.0 et N30 sont déjà codés, il faut donc choisir un code complémentaire. Le code A41.9 (bactériémie à E. coli) est déjà codé.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic associé significatif (DAS) doit être codé en complément du diagnostic principal (DP) lorsqu'il mobilise des ressources supplémentaires. L'infection urinaire, en tant que DAS, justifie une prise en charge spécifique et donc son codage.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 62,
|
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"code": "O23",
|
||||
"extrait": "O23 Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.2",
|
||||
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.3",
|
||||
"extrait": "O23.3 Infections d'autres parties de l'appareil urinaire au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 616,
|
||||
"code": "O23.4",
|
||||
"extrait": "O23.4 Infection de l'appareil urinaire sans précision au cours de la grossesse"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 828,
|
||||
"code": "T83.5",
|
||||
"extrait": "T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil urinaire"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 578,
|
||||
"code": "N13.2",
|
||||
"extrait": "N13.2 Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale\nÀ l'exclusion de :avec infection (N13.6)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 69,
|
||||
"code": "R32",
|
||||
"extrait": "R32 Incontinence urinaire, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 657,
|
||||
"code": "P39.3",
|
||||
"extrait": "P39.3 Infection des voies urinaires du nouveau-né"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 940,
|
||||
"code": "Z43.6",
|
||||
"extrait": "Z43.6 Surveillance d'autres stomies des voies urinaires\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 967,
|
||||
"code": "Z93.6",
|
||||
"extrait": "Z93.6 Autres stomies de l'appareil urinaire\nNéphrostomie\nUrétérostomie\nUrétrostomie"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"est_cma": true,
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"source": "regex"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Cystite",
|
||||
"cim10_suggestion": "N30.9",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Code le plus général pour cystite, approprié en l'absence de précision supplémentaire et conforme aux règles de codage CIM-10.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cystite est une inflammation de la vessie, généralement d'origine infectieuse. Le contexte clinique indique une infection urinaire avec une augmentation des leucocytes, ce qui confirme l'infection. La présence de bactériémie à *Escherichia coli* est également significative.\n\nCODES CANDIDATS :\n[N30.0, N30.1, N30.2, N30.4, N30.8, N30.9, A56.0]\n\nDISCRIMINATION :\nN30.0 (cystite aiguë) est possible, mais l'absence d'information sur la chronologie de l'épisode rend N30.9 plus approprié. N30.1, N30.2, N30.4 et N30.8 sont exclus par le contexte clinique. A56.0 est possible mais non mentionné dans le contexte clinique et les codes N30 sont plus pertinents. N30.9 est le code le plus général et le plus approprié en l'absence de précision supplémentaire.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de l'infection et de ses complications (bactériémie). Il est important de noter que les codes N39.0 et A41.9 sont déjà codés, ce qui indique que l'infection et la bactériémie sont déjà prises en compte dans le diagnostic principal et les autres DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 584,
|
||||
"code": "N30.9",
|
||||
"extrait": "N30.9 Cystite, sans précision"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 584,
|
||||
"code": "N30.1",
|
||||
"extrait": "N30.1 Cystite interstitielle (chronique)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 584,
|
||||
"code": "N30.2",
|
||||
"extrait": "N30.2 Autres cystites chroniques"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 584,
|
||||
"code": "N30.4",
|
||||
"extrait": "N30.4 Cystite due à une irradiation"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 584,
|
||||
"code": "N30.8",
|
||||
"extrait": "N30.8 Autres cystites\nAbcès de la vessie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10_alpha",
|
||||
"page": 1000,
|
||||
"code": "N30",
|
||||
"extrait": "216 Cystite → N30"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 584,
|
||||
"code": "N30.0",
|
||||
"extrait": "N30.0 Cystite aigüe\nÀ l'exclusion de :cystite due à une irradiation (N30.4)\ntrigonite (N30.3)"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 584,
|
||||
"code": "N30",
|
||||
"extrait": "N30 Cystite\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (B95-B98) pour identifier l'agent infectieux ou un code\nde cause externe (Chapitre XX) pour identifier l'agent responsable.\nÀ l'exclusion de :pr"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 940,
|
||||
"code": "Z43.5",
|
||||
"extrait": "Z43.5 Surveillance de cystostomie"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 114,
|
||||
"code": "A56.0",
|
||||
"extrait": "A56.0 Infection à Chlamydia de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire\nCervicite\nCystite\nà Chlamydia\nUrétrite\nVulvovaginite"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"source": "edsnlp"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"texte": "Bactériémie à Escherichia coli",
|
||||
"cim10_suggestion": "B96.2",
|
||||
"cim10_confidence": "high",
|
||||
"justification": "Le code B96.2 décrit le rôle d'Escherichia coli comme cause d'une maladie classée ailleurs (bactériémie), ce qui correspond au diagnostic et justifie son statut de DAS.",
|
||||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa bactériémie à Escherichia coli signifie qu'il y a une présence de bactéries Escherichia coli dans le sang. C'est une infection grave qui peut entraîner des complications systémiques. Le contexte clinique indique une infection, confirmée par une augmentation des leucocytes, et déjà associée à une infection urinaire et une cystite.\n\nCODES CANDIDATS :\n[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04, A04.5, A04.6, A04.7, A04.8, A04.9, B96.2, P36.4, P23.4]\n\nDISCRIMINATION :\nBien que plusieurs codes A04.x soient possibles, ils décrivent des infections *intestinales*. La bactériémie est une infection *sanguine*, et non une infection intestinale. Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est le plus approprié car il indique que l'Escherichia coli est la cause d'une maladie classée ailleurs (ici, une bactériémie). Les codes P36.4 et P23.4 concernent des infections néonatales, ce qui n'est pas le cas ici. Les codes A04.x sont exclus car ils décrivent des infections intestinales, alors que le diagnostic est une bactériémie.\n\nREGLE PMSI :\nLe diagnostic de bactériémie à Escherichia coli, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue). Il est important de noter que le code A41.9 (Bactériémie à Escherichia coli) est déjà codé, ce qui rend le choix de B96.2 pertinent pour compléter l'information et justifier le DAS.",
|
||||
"sources_rag": [
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 95,
|
||||
"code": "A04.0",
|
||||
"extrait": "A04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 96,
|
||||
"code": "A04.3",
|
||||
"extrait": "A04.3 Infection entérohémorragique à Escherichia coli"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 96,
|
||||
"code": "A04.2",
|
||||
"extrait": "A04.2 Infection entéro-invasive à Escherichia coli"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 96,
|
||||
"code": "A04.4",
|
||||
"extrait": "A04.4 Autres infections intestinales à Escherichia coli\nEntérite à Escherichia coli SAI"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 95,
|
||||
"code": "A04.1",
|
||||
"extrait": "A04.1 Infection entérotoxigène à Escherichia coli\n95\n4\nChapitre I"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 95,
|
||||
"code": "A04",
|
||||
"extrait": "A04 Autres infections intestinales bactériennes\nÀ l'exclusion de :entérite tuberculeuse (A18.3)\nintoxications d'origine alimentaire classées ailleurs\nA04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 148,
|
||||
"code": "B96.2",
|
||||
"extrait": "B96.2 Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 656,
|
||||
"code": "P36.4",
|
||||
"extrait": "P36.4 Infection du nouveau-né à Escherichia coli"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 653,
|
||||
"code": "P23.4",
|
||||
"extrait": "P23.4 Pneumopathie congénitale à Escherichia coli"
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"document": "cim10",
|
||||
"page": 96,
|
||||
"code": "A04.5",
|
||||
"extrait": "A04.5 Entérite à Campylobacter"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||||
"source": "llm_das"
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"actes_ccam": [],
|
||||
"antecedents": [],
|
||||
"traitements_sortie": [],
|
||||
"biologie_cle": [
|
||||
{
|
||||
"test": "Leucocytes",
|
||||
"valeur": "51",
|
||||
"anomalie": true
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"imagerie": [],
|
||||
"complications": [
|
||||
"Infection"
|
||||
],
|
||||
"alertes_codage": [
|
||||
"CMA probable : 'Infection urinaire' (N39.0) — sévérité non_evalue"
|
||||
],
|
||||
"source_files": [],
|
||||
"ghm_estimation": {
|
||||
"cmd": "18",
|
||||
"cmd_libelle": "Maladies infectieuses et parasitaires",
|
||||
"type_ghm": "M",
|
||||
"severite": 1,
|
||||
"ghm_approx": "18M??1",
|
||||
"cma_count": 1,
|
||||
"cms_count": 0,
|
||||
"alertes": []
|
||||
},
|
||||
"controles_cpam": [],
|
||||
"processing_time_s": 59.38
|
||||
}
|
||||
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