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dom
@@ -0,0 +1,944 @@
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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[FINESS]
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GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE
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Dossier [PERSONNE_1]
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Détails des patients
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Nom de [[PERSONNE_1]]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
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Nom et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Féminin Lieu de [[PERSONNE_1]]: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: [CONTACT] Code Postal: [ADRESSE]
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Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_18] [MEDECIN_17] d'admission: 15/03/2023 Heure d'admission: 17:01
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Date de sortie: 21/03/2023 Heure de sortie: 12:16
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_2] 4, BOULEVARD DE LA MADELEINE [ADRESSE_4] [TEL_1]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir 06 89 88 60
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[CONTACT][PERSONNE_19]
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(Clinicom) 02
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Personne de 06 89 88 60
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[CONTACT][PERSONNE_18]
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confiance 02
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Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes Vitaux
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 18/03/2023
|
||||
surveillance 08:45 04:54 23:53 14:38 12:30 07:52 05:33 22:38 15:16 08:46 08:40 05:57 22:25
|
||||
Température 36,80 36,70 36,40 36,20 36,10 36,50 37,20 36,20 36,80
|
||||
Pouls 79,00 83,00 77,00 81,00 73,00
|
||||
PA
|
||||
102,00 136,00 108,00 108,00 122,00
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
71,00 61,00 73,00 72,00 87,00
|
||||
Diastolique
|
||||
PA
|
||||
81,00 86,00 85,00 84,00 99,00
|
||||
Moyenne
|
||||
Saturation
|
||||
99,00 98,00 99,00 99,00 98,00
|
||||
O²
|
||||
Ventilation Ventilation VentilationVentilation VentilationVentilation
|
||||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||||
Ventilation
|
||||
Air Air Air Air Air Air
|
||||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||||
Echelle
|
||||
EVS EVS EVS EVS EN EN EN EN EN EN EN
|
||||
douleur
|
||||
Score au
|
||||
1,00 0,00 1,00 1,00 5,00 0,00 0,00 2,00 0,00 0,00 0,00
|
||||
repos
|
||||
Gaz + Gaz +
|
||||
Transit Normal Gaz Gaz
|
||||
selles selles
|
||||
PA
|
||||
Gauche
|
||||
Latéralité
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||||
Balance des entrées - Sorties
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||||
Item de 20/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 17/03/2023
|
||||
surveillance 07:57 07:59 08:10 07:48
|
||||
Balance
|
||||
hydrique
|
||||
totale -300,00 -240,00 -170,00 -90,00
|
||||
(cumulée)
|
||||
[ml]
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||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
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||||
Le 21/03/2023 13:29 Page 1 de 13
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||||
|
||||
Balance
|
||||
hydrique
|
||||
-60,00 -70,00 -80,00 -90,00
|
||||
totale
|
||||
(session)
|
||||
Entrées
|
||||
totales des
|
||||
0,00 0,00 0,00 0,00
|
||||
liquides
|
||||
(cumulé)
|
||||
Entrées
|
||||
totales des
|
||||
liquides 0,00 0,00 0,00 0,00
|
||||
(session)
|
||||
[ml]
|
||||
Total Pertes
|
||||
Liquidiennes 300,00 240,00 170,00 90,00
|
||||
(Relevé)
|
||||
Total Pertes
|
||||
liquidiennes 60,00 70,00 80,00 90,00
|
||||
(session)
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||||
Poids/Taille
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||||
Item de 15/03/2023
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surveillance 17:13
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||||
Poids [kg] 74,00
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Taille [cm] 156,00
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||||
Surv. Isolement et Contention
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 17/03/2023 17/03/2023
|
||||
surveillance 08:45 04:54 23:53 14:38 07:52 05:33 15:16 08:40 22:25 15:42 10:10 16:05 07:44
|
||||
Température 36,80 36,70 36,40 36,20 36,10 36,50 37,20 36,20 36,80 36,90 37,60 36,90 36,20
|
||||
Pouls 79,00 83,00 77,00 81,00 73,00 76,00 76,00 83,00 76,00
|
||||
PA
|
||||
102,00 136,00 108,00 108,00 122,00 98,00 113,00 117,00 114,00
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
71,00 61,00 73,00 72,00 87,00 53,00 72,00 57,00 64,00
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
99,00 98,00 99,00 99,00 98,00 98,00 99,00 99,00 97,00
|
||||
O²
|
||||
Gaz + Gaz +
|
||||
Transit Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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||||
selles selles
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||||
Surv. Contention
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 17/03/2023 17/03/2023
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||||
surveillance 08:45 04:54 23:53 14:38 07:52 05:33 15:16 08:40 22:25 15:42 10:10 16:05 07:44
|
||||
Température 36,80 36,70 36,40 36,20 36,10 36,50 37,20 36,20 36,80 36,90 37,60 36,90 36,20
|
||||
Pouls 79,00 83,00 77,00 81,00 73,00 76,00 76,00 83,00 76,00
|
||||
PA
|
||||
102,00 136,00 108,00 108,00 122,00 98,00 113,00 117,00 114,00
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
71,00 61,00 73,00 72,00 87,00 53,00 72,00 57,00 64,00
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
99,00 98,00 99,00 99,00 98,00 98,00 99,00 99,00 97,00
|
||||
O²
|
||||
Gaz + Gaz +
|
||||
Transit Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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||||
selles selles
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Observations médicales
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Type d'observation Nom Date Commentaires
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||||
J5 mastectomie droite +pose d'expandeur rétro-pectoral et curage axillaire droit
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||||
Va bien
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21/03/2023 Clinique ok
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Note d'évolution [SOIGNANT_10]
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09:53 Non algique, prise de doliprane ce matin
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||||
[PERSONNE_17] : 0 cc => Ablation du [PERSONNE_17] ce matin .
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||||
Ok pour RAD, consultation pansement ce vendredi, consultation Dr [MEDECIN_16] 27/03.
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||||
J4 mastectomie droite + pose d'expandeur rétro-pectoral et curage axillaire droit
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||||
Patiente légèrement algique surtout lors de la mobilisation, améliorée par les palliers 1 + AINS
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DR. [MEDECIN_3] 20/03/2023 Cicatrice propre non inflammatoire, sensible à la palpation, léger hématome sous-cutané
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||||
Note d'évolution
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||||
ACHERITOGARAY 10:00
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||||
[PERSONNE_17] 60 cc en aspiration : mis en siphonnage ce jour
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||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
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||||
Le 21/03/2023 13:29 Page 2 de 13
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||||
J3 mastectomie droite + pose d'expandeur rétro-pectoral et curage axillaire droit
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||||
Patiente légèrement algique surtout lors de la mobilisation, améliorée par la prise d'antalgique
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19/03/2023
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||||
Note d'évolution [SOIGNANT_9] [PERSONNE_17] 60 cc laissé en place ce jour, réévaluer demain pour un éventuel retrait
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10:26
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Cicatrice propre non inflammatoire
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||||
Pas d'autre plainte fonctionnelle
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||||
J2 mastectomie droite + pose d'expandeur rétro-pectoral et curage axillaire droit
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||||
Va bien
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||||
18/03/2023 A été un peu douloureuse ce matin, mais amélioré par prise d'antalgique
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||||
Note d'évolution [SOIGNANT_8]
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||||
10:21 [PERSONNE_17] 80cc depuis 24h
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||||
Alimentation ok
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N'a pas eu de selles depuis 2 jours mais gaz ++
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||||
Pansement propre, douleur à la mobilisation du côté droit.
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||||
J1 mastectomie droite + pose d'expandeur rétro-pectoral et curage axillaire droit
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||||
Va bien
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||||
DR. [MEDECIN_3] 17/03/2023
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||||
Note d'évolution Douleurs gérées par Paracétamol
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ACHERITOGARAY 09:57
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||||
[PERSONNE_17] : 90 cc
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> Retrait [PERSONNE_17] à J2 selon évolution
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||||
Mastectomie droite et curage axillaire droit avec pose d'expanseur rétro-pectoral.
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||||
Pas de complication per opératoire
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||||
16/03/2023
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||||
Note d'évolution [SOIGNANT_7]
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16:32
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>[PERSONNE_17] dans la loge de mastectomie
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> pansement avec[PERSONNE_16] et[PERSONNE_15] au niveau du sein et[PERSONNE_14] dans le creux axillaire
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||||
Surveillance Psychiatrie
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||||
Item de 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 18/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
|
||||
surveillance 17:13 07:44 17:20 20:30 00:40 05:24 07:44 16:05 10:10 15:42 22:25 08:40 15:16
|
||||
Température 37.6 36.2 36 37.9 37.2 36.7 36.2 36.9 37.6 36.9 36.8 36.2 37.2
|
||||
Pouls 88 84 79 86 86 75 76 83 76 76 73 81
|
||||
Saturation
|
||||
97 98 98 95 98 95 97 99 99 98 98 99
|
||||
O²
|
||||
PA
|
||||
65 62 62 60 57 56 64 57 72 53 87 72
|
||||
Diastolique
|
||||
PA
|
||||
111 109 128 112 98 115 114 117 113 98 122 108
|
||||
Systolique
|
||||
Transit Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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||||
Notes paramédicales
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||||
Type de note Nom Date Note
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||||
RISQUE HEMORRAGIQUE : [PERSONNE_17] en siph a rien donné depuis hier --> ablation ce jour
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||||
RISQUE INFECTIEUX : pst propre --> Réfection ce jour ; tulle gras et mépilex posé ;
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||||
21/03/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
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||||
12:13 DOULEUR : un peu algique ce matin --> ATG1 + AINS donné --> mieux par la suite --> ATG1
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||||
donné ce midi ;
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||||
DEVENIR : RAD ce jour, VSL à 14h ; ordo + RDV OK
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||||
EN: 0/10: patiente confortable
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||||
20/03/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_3] Risque infectieux:
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||||
23:56
|
||||
- pansements propres
|
||||
- [PERSONNE_17] en siphonage : 0ml
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||||
- Apyrétique
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||||
Risque infectieux : apyrétique. Pst x3 propres.
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||||
Risque hémorragique : hématome de couleur jaune au niveau du sein droit. Sein légèrement
|
||||
induré
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||||
[PERSONNE_17] en siphonnage + 0 ml.
|
||||
20/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_6]
|
||||
14:44 Risque de douleur : confortable en début d'AM.
|
||||
Légèrement algique en fin de journée à la mobilisation du bras droit --> AINS LP et ATG1
|
||||
donnés à 19h30.
|
||||
PLAIES réfections le 20/03/23:
|
||||
- SEIN: propre, non inflammatoire, hématome superficiel 5 cm x 5 cm, non douloureux
|
||||
[MEDECIN] 20/03/2023
|
||||
Note IDE - CA: propre, non inflammatoire, pas d'hématome
|
||||
[MEDECIN] 08:03
|
||||
- [PERSONNE_17]: propre, non inflammatoire, pas d'hématome
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
|
||||
Le 21/03/2023 13:29 Page 3 de 13
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||||
|
||||
[PERSONNE_17] ASPI
|
||||
+ 60 cc sérosanglant/24h.
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||||
Vu avec[PERSONNE_13], mettre en siphonnage -> FAIT
|
||||
12h: + 0cc
|
||||
DOULEUR 8h EN 5/10 au niveau du sein à la mobilisation: ATG 1 + AINS LP donnés. 12h EVS
|
||||
faible au niveau du sein à la mobilisation: ATG 1 donné
|
||||
TRANSIT présence de gazs & selles
|
||||
drainage: [PERSONNE_17] en aspi: +50ml à 22h30
|
||||
+60ml à 06h
|
||||
19/03/2023 risque infectieux; apyrétique
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
22:40
|
||||
douleur: 0
|
||||
cutané: pansement propre
|
||||
RISQUE HEMORRAGIQUE : [PERSONNE_17] +20cc à 15h30, +30cc ce soir
|
||||
[MEDECIN] 19/03/2023 Pst propre,
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN] 15:34
|
||||
DOULEUR : peu algique, n'a pas pris atg de 12h, a pris ce soir
|
||||
RISQUE HEMORRAGIQUE : [PERSONNE_17] en aspi 70cc sur 24h --> +10cc à midi
|
||||
Pst propre, réfection ce jour
|
||||
19/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
08:43
|
||||
DOULEUR : un peu algique ce matin --> ATG1 + AINS donné ce matin --> mieux par la suite,
|
||||
ATG1 donné ce midi
|
||||
drainage: [PERSONNE_17] en aspi: + 40ml à 22h
|
||||
+70ml à 06h
|
||||
18/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
|
||||
22:27 douleur: 0
|
||||
risque infectieux: apyrétique
|
||||
DOULEUR : un peu algique sous bras, atg2 donné, RAS localement, mieux par la suite, refuse
|
||||
[MEDECIN] 18/03/2023 atg ce soir
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN] 15:49
|
||||
RISQUE HEMORRAGIQUE : [PERSONNE_17] en aspi +30cc à 16h, pst propre, idem ce soir
|
||||
DOULEUR : algique ce matin --> AINS donné ce matin --> mieux par la suite --> ATG1 donné
|
||||
ce midi
|
||||
18/03/2023 RISQUE HEMORRAGIQUE : [PERSONNE_17] en aspi : 80cc sur 24h séro-sanglant --> réfection ce jour -
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
|
||||
10:10 > +20cc à midi ;
|
||||
Réfection du pst ce jour, plaies propres non inflammatoires ;
|
||||
douleur: un peu mais ne veut pas de ttt
|
||||
à 06h douleur tojours présente => ATG 1
|
||||
18/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_4] drainage: [PERSONNE_17] en aspi: + 50 à 00h
|
||||
00:09
|
||||
+70ml à 06h
|
||||
cutané: pansement propre, pas d' écoulement
|
||||
DOULEUR
|
||||
- 16h15: EVS faible au niveau du sein: ATG 1 donné.
|
||||
- 20h: EVS faible au niveau du sein: AINS LP donné.
|
||||
[MEDECIN] 17/03/2023
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN] 16:20 [PERSONNE_17] aspi 20h + 30 cc sanglant
|
||||
PST propres
|
||||
SOUTIEN-GORGE en place
|
||||
Rencontre lors de son hospitalisation.
|
||||
Elaboration difficile, reste factuelle. Lorsque je l'interroge sur son intervention elle parle
|
||||
17/03/2023
|
||||
Note Psychologue[PERSONNE_12] de mastectomie puis de prothèses dans un second temps -> revu avec IDE de coord pour
|
||||
15:28
|
||||
réexplications.
|
||||
Coordonnées laissées.
|
||||
Risque infectieux:
|
||||
> Apyrétique
|
||||
Risque de douleur:
|
||||
> EN 1 -> ATG 1 donné
|
||||
17/03/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
||||
07:51
|
||||
Risque hémorragique:
|
||||
> PST propres
|
||||
> [PERSONNE_17] en aspi 90cc/24h -> +20cc sanglant à 12h
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Transit:
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[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
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Le 21/03/2023 13:29 Page 4 de 13
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G+ S-
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POST-OP: TA limite bien tolérée, apyrétique
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=> normotendue à 5H30
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DLR: algie faible à 0H40 => ATG2 donné => soulagée par la suite
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17/03/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_3] PST: propre, SG en place
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00:38
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[PERSONNE_17]: pst propre => +80cc sanglants
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TRANSIT: G+, S-
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||||
ELIMINATION: reprise mictionnelle ok
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||||
POST OP 17H15
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||||
Paramètres vitaux normaux
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Peu algique : EN 3/10 : a eu un bloc PECS, ATG1 et AINS à 13h30
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||||
1er levé + reprise miction : ok
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16/03/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
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||||
17:21
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||||
Pansement propre
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||||
[PERSONNE_17] aspi : 50ml sanglant
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||||
Risque infectieux : fébricule à 37.9 à 20h30, à surveiller
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||||
BN propre
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||||
16/03/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2] Préte pour le bloc
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||||
07:48
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||||
MOTIF : Mastectomie + curage axillaire droit + RMI / expanseur tissulaire
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||||
ATCD : 0
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||||
Environnement : autonome
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||||
15/03/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
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||||
17:11
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||||
Dossier pré op : consentements ok
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||||
BS ok
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PCR -
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||||
Devenir : rdv dans son dossier remis à la patiente
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Traitements médicamenteux
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||||
Date de dernière
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||||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
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||||
administration
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||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
ONDANSETRON AGT
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||||
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 16/03/2023 14:38 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
[10] Ampoule(s)
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||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
KETOPROFENE ACT
|
||||
- Matin soir (8h -
|
||||
LP 100MG [MEDECIN] [20] 1 [MEDECIN] 16/03/2023 14:38 21/03/2023 08:50 DR. [MEDECIN_4]
|
||||
19h) Normal
|
||||
[MEDECIN](S)
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
10MG [MEDECIN] [PERSONNE] [14] 10 mg - Normal 16/03/2023 14:38 21/03/2023 08:38 DR. [MEDECIN_15](S)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir nuit
|
||||
500MG GELULE [12] 2 GEL 16/03/2023 14:38 21/03/2023 12:01 DR. [MEDECIN_14]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir
|
||||
1 [MEDECIN] 16/03/2023 14:38 21/03/2023 12:00 DR. [MEDECIN_5] [30] [MEDECIN](S) Normal
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
[MEDECIN_8] 20MG [MEDECIN] [7] - Matin [8h] Presc. de
|
||||
1 [MEDECIN] 16/03/2023 16:32 [SOIGNANT_7]
|
||||
[MEDECIN](S) Sortie
|
||||
Notes du
|
||||
KETOPROFENE ACT
|
||||
- Matin soir (8h - professionel de
|
||||
LP 100MG [MEDECIN] [20] 1 [MEDECIN] 16/03/2023 16:32[SOIGNANT_7]
|
||||
19h) Presc. de Sortie santé: au milieu
|
||||
[MEDECIN](S)
|
||||
des repas
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
|
||||
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||||
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||||
15MG [MEDECIN] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 16/03/2023 14:38 21/03/2023 08:50[MEDECIN_18] [MEDECIN_5](s)
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
- Matin midi soir
|
||||
500MG GELULE [12] 1000 mg 16/03/2023 16:32 [SOIGNANT_7]
|
||||
Presc. de Sortie
|
||||
Gelule(s)
|
||||
Prescriptions de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_13] opératoire ( Atlantic- 16/03/2023
|
||||
16/03/2023 15:59 [SOIGNANT_7]
|
||||
Pathologie) 15:59
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_6] : A 16/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
METTRE 00:49 [PERSONNE]
|
||||
BRACELET 16/03/2023[PERSONNE_11]igné - à 08h Normal
|
||||
IDENTIFICATION 00:49 [PERSONNE]
|
||||
16/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
DEPILATION Signé - à 08h Normal
|
||||
00:49 [PERSONNE]
|
||||
HABILLAGE : TENUE DE 16/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
BLOC 00:49 [PERSONNE]
|
||||
[MEDECIN] : REFECTION 16/03/2023[PERSONNE_10] - à 08h Normal
|
||||
COMPLETE 00:49 [PERSONNE]
|
||||
16/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
|
||||
00:49 [PERSONNE]
|
||||
TOILETTE DOUCHE / 16/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
TOILETTE BETASCRUB 00:49 [PERSONNE]
|
||||
TOILETTE DOUCHE / 16/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
TOILETTE HIBISCRUB 00:49 [PERSONNE]
|
||||
VERIF. ABSENCE
|
||||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 16/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
PROTHESES, VERNIS A 00:49 [PERSONNE]
|
||||
ONGLES
|
||||
- Matin [8h] Presc. de 16/03/2023 [MEDECIN]
|
||||
PST TULLE GRAS Signé
|
||||
Sortie 16:32 [SOIGNANT]
|
||||
SOINS DE BOUCHE 16/03/2023[PERSONNE]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
MEDICAMENTEUX 00:49 [PERSONNE]
|
||||
Notes du
|
||||
professionel
|
||||
de santé:
|
||||
Soins de
|
||||
pansement
|
||||
par une IDE
|
||||
- à 08h Presc. de 16/03/2023 à domicile, [MEDECIN]
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||||
Sortie 16:32 tous les [SOIGNANT]
|
||||
jours jusqu'à
|
||||
cicatrisation
|
||||
complète.
|
||||
WE et
|
||||
jours fériés
|
||||
compris
|
||||
DESINFECTION
|
||||
1 Semaine - Matin 19/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
||||
[8h] Normal 08:46 [PERSONNE]
|
||||
[PERSONNE_1]
|
||||
1 Semaine - Matin 19/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
|
||||
[8h] Normal 08:46 [PERSONNE]
|
||||
[MEDECIN] : REFECTION 1 Semaine - Matin 19/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
Réalisé
|
||||
COMPLETE [8h] Normal 08:46 [PERSONNE]
|
||||
Notes du
|
||||
professionel
|
||||
REPRISE PROGRESSIVE 16/03/2023 DR. [MEDECIN_12] 1 Jour - à 08h Urgent de santé: dés
|
||||
DE L'ALIMENTATION 14:38 [MEDECIN]
|
||||
retour en
|
||||
chambre
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/03/2023[PERSONNE_9] : SURV. Réalisé
|
||||
Normal 00:49 [PERSONNE]
|
||||
1 Semaine - Matin 19/03/2023 [PERSONNE]
|
||||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
|
||||
[8h] Normal 08:46 [PERSONNE]
|
||||
20/03/2023 [MEDECIN]
|
||||
KT [MEDECIN] : STOP Réalisé - URGENT Urgent
|
||||
08:49 [MEDECIN]
|
||||
1 Semaine - Ttes
|
||||
16/03/2023 Notes du DR. [MEDECIN_7] : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
|
||||
14:38 professionel [MEDECIN]
|
||||
Normal
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
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||||
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||||
|
||||
de santé:
|
||||
obturé
|
||||
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
|
||||
16/03/2023 DR. [MEDECIN_11], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||||
14:38 [MEDECIN]
|
||||
Transit) Normal
|
||||
Prescriptions de sortie
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_8] 20MG [MEDECIN] [7] 1 [MEDECIN] - Matin [8h] Presc. de 16/03/2023 0/3 : Non administré [MEDECIN]
|
||||
Réalisé
|
||||
[MEDECIN](S) ORALE Sortie 16:32 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
||||
KETOPROFENE ACT
|
||||
1 [MEDECIN] - Matin soir (8h - 16/03/2023 0/6 : Non administré [MEDECIN]
|
||||
LP 100MG [MEDECIN] [20] Réalisé
|
||||
ORALE 19h) Presc. de Sortie 16:32 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
||||
[MEDECIN](S)
|
||||
PANSEMENT
|
||||
HYDROCELLULAIRE - 1xJour [8h] Presc. 16/03/2023 [MEDECIN]
|
||||
Signé
|
||||
SILICONE type Allevyn de Sortie 16:32 [SOIGNANT]
|
||||
border/Lite
|
||||
PARACETAMOL ARW
|
||||
1000 mg - Matin midi soir 16/03/2023 0/90 : Non administré [MEDECIN]
|
||||
500MG GELULE [12] Réalisé
|
||||
ORALE Presc. de Sortie 16:32 Révisé/Traité [SOIGNANT]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
- Matin [8h] Presc. de 16/03/2023 [MEDECIN]
|
||||
PST TULLE GRAS Signé
|
||||
Sortie 16:32 [SOIGNANT]
|
||||
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 16/03/2023[MEDECIN]
|
||||
Signé
|
||||
Ampoule 10ML de Sortie 16:32 [SOIGNANT]
|
||||
- 1xJour [8h] Presc. 16/03/2023 [MEDECIN]
|
||||
Sets de Pansements Signé
|
||||
de Sortie 16:32 [SOIGNANT]
|
||||
- à 08h Presc. de 16/03/2023 [MEDECIN]
|
||||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||||
Sortie 16:32 [SOIGNANT]
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
|
||||
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN] - 100MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE 14:38
|
||||
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 16/03/2023 @ Fin le 21/03/2023 à 08:50 * 1
|
||||
[MEDECIN]
|
||||
19:00 08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:50
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
[MEDECIN] OROD - 15MG [MEDECIN] - Dose 15 mg - 14:38
|
||||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 17/03/2023 @ Fin le 21/03/2023 à 08:50 * 15
|
||||
mg
|
||||
08:00 08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:50
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 10MG [MEDECIN] [PERSONNE_5]
|
||||
- 10MG [MEDECIN] - Dose 10 mg - ORALE - Début le 16/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14:38
|
||||
14:38 * 10
|
||||
16/03/2023 @ 14:38 Fin le 15/04/2023 à mg
|
||||
Si EVA>4 08:38
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:38
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 10MG [MEDECIN] [PERSONNE_5]
|
||||
- 10MG [MEDECIN] - Dose 10 mg - ORALE - Début le 16/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14:38
|
||||
20:38 * 10
|
||||
16/03/2023 @ 14:38 Fin le 15/04/2023 à mg
|
||||
Si EVA>4 08:38
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:38
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 10MG [MEDECIN] [PERSONNE_5]
|
||||
- 10MG [MEDECIN] - Dose 10 mg - ORALE - Début le 16/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14:38
|
||||
02:38 * 10
|
||||
16/03/2023 @ 14:38 Fin le 15/04/2023 à mg
|
||||
Si EVA>4 08:38
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:38
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 10MG [MEDECIN] [PERSONNE] [MEDECIN][MEDECIN]
|
||||
- 10MG [MEDECIN] - Dose 10 mg - ORALE - Début le 16/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14:38
|
||||
08:38 * 10
|
||||
16/03/2023 @ 14:38 Fin le 15/04/2023 à mg
|
||||
Si EVA>4 08:38
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:38
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:38
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
16/03/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:01[PERSONNE_8] — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:38
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 21:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
16/03/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:01
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:38
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 08:50 * 2
|
||||
GEL
|
||||
16/03/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:01
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:38
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 12:01 * 2
|
||||
GEL
|
||||
16/03/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:01
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
|
||||
Le 21/03/2023 13:29 Page 8 de 13
|
||||
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [MEDECIN] - Début le 16/03/2023 à
|
||||
50MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin 14:38 19:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 16/03/2023 @ 19:00 Fin le 15/04/2023 à [MEDECIN]
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [MEDECIN] - Début le 16/03/2023 à
|
||||
50MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin 14:38 08:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 16/03/2023 @ 19:00 Fin le 15/04/2023 à [MEDECIN]
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:00[PERSONNE_7]igné — TRAMADOL ARW 50MG [MEDECIN] - Début le 16/03/2023 à
|
||||
50MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin 14:38 12:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 16/03/2023 @ 19:00 Fin le 15/04/2023 à [MEDECIN]
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:00
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[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/03/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PERSONNE_1] - Matin [8h] - 1 08:46
|
||||
Semaine- Date Début: 19/03/2023 @ 08:46 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Début le 19/03/2023 à
|
||||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 08:46
|
||||
- 1 Semaine- Date Début: 19/03/2023 @ 08:46 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN] : REFECTION COMPLETE - Début le 19/03/2023 à
|
||||
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 19/03/2023 08:46
|
||||
@ 08:46 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_4]
|
||||
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/03/2023 00:49
|
||||
@ 00:49 Fin le 22/03/2023 à 22:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_4]
|
||||
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/03/2023 00:49
|
||||
@ 00:49 Fin le 22/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_4]
|
||||
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/03/2023 00:49
|
||||
@ 00:49 Fin le 22/03/2023 à 06:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 19/03/2023 à
|
||||
[8h] - 1 Semaine- Date Début: 19/03/2023 @ 08:46
|
||||
08:46 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
|
||||
Le 21/03/2023 13:29 Page 9 de 13
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||||
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 16/03/2023 @
|
||||
14:38
|
||||
14:38 Fin le 23/03/2023 à 14:00 * 1
|
||||
Notes de professionel de santé : 14:00
|
||||
obturé Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 16/03/2023 @
|
||||
14:38
|
||||
14:38 Fin le 23/03/2023 à 22:00 * 1
|
||||
Notes de professionel de santé : 14:00
|
||||
obturé Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 16/03/2023 @
|
||||
14:38
|
||||
14:38 Fin le 23/03/2023 à 06:00 * 1
|
||||
Notes de professionel de santé : 14:00
|
||||
obturé Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:38
|
||||
20h] - 7 Jours- Date Début: 16/03/2023 @ 14:38 Fin le 23/03/2023 à 14:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:38
|
||||
20h] - 7 Jours- Date Début: 16/03/2023 @ 14:38 Fin le 23/03/2023 à 20:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:38
|
||||
20h] - 7 Jours- Date Début: 16/03/2023 @ 14:38 Fin le 23/03/2023 à 02:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:38
|
||||
20h] - 7 Jours- Date Début: 16/03/2023 @ 14:38 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
|
||||
Le 21/03/2023 13:29 Page 10 de 13
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
|
||||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 10MG [MEDECIN] [PERSONNE_5]
|
||||
- 10MG [MEDECIN] - Dose 10 mg - ORALE - Début le 16/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14:38
|
||||
08:38 * 10
|
||||
16/03/2023 @ 14:38 Fin le 15/04/2023 à mg
|
||||
Si EVA>4 08:38
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:38
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 10MG [MEDECIN] [PERSONNE_5]
|
||||
- 10MG [MEDECIN] - Dose 10 mg - ORALE - Début le 16/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14:38
|
||||
14:38 * 10
|
||||
16/03/2023 @ 14:38 Fin le 15/04/2023 à mg
|
||||
Si EVA>4 08:38
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:38
|
||||
Signé — [PERSONNE_6] 10MG [MEDECIN] [PERSONNE_5]
|
||||
- 10MG [MEDECIN] - Dose 10 mg - ORALE - Début le 16/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14:38
|
||||
20:38 * 10
|
||||
16/03/2023 @ 14:38 Fin le 15/04/2023 à mg
|
||||
Si EVA>4 08:38
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:38
|
||||
Signé —[PERSONNE_6] 10MG [MEDECIN][PERSONNE_5]
|
||||
- 10MG [MEDECIN] - Dose 10 mg - ORALE - Début le 16/03/2023 à
|
||||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 14:38
|
||||
02:38 * 10
|
||||
16/03/2023 @ 14:38 Fin le 15/04/2023 à mg
|
||||
Si EVA>4 08:38
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:38
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:38
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 08:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
16/03/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:01
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:38
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 12:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
16/03/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:01
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:38
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 19:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
16/03/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:01
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 16/03/2023 à
|
||||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14:38
|
||||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 15/04/2023 à 21:00 * 2
|
||||
GEL
|
||||
16/03/2023 @ 19:00 12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:01
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [MEDECIN] - Début le 16/03/2023 à
|
||||
50MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin 14:38 08:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 16/03/2023 @ 19:00 Fin le 15/04/2023 à [MEDECIN]
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [MEDECIN] - Début le 16/03/2023 à
|
||||
50MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin 14:38 12:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 16/03/2023 @ 19:00 Fin le 15/04/2023 à [MEDECIN]
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
|
||||
Le 21/03/2023 13:29 Page 11 de 13
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||||
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [MEDECIN] - Début le 16/03/2023 à
|
||||
50MG [MEDECIN] - Dose 1 [MEDECIN] - ORALE - Matin 14:38 19:00 * 1
|
||||
midi soir - 1ère dose: 16/03/2023 @ 19:00 Fin le 15/04/2023 à [MEDECIN]
|
||||
12:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
12:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/03/2023 à
|
||||
ENVIRONNEMENT [PERSONNE_1] - Matin [8h] - 1 08:46
|
||||
Semaine- Date Début: 19/03/2023 @ 08:46 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Début le 19/03/2023 à
|
||||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 08:46
|
||||
- 1 Semaine- Date Début: 19/03/2023 @ 08:46 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — [MEDECIN] : REFECTION COMPLETE - Début le 19/03/2023 à
|
||||
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 19/03/2023 08:46
|
||||
@ 08:46 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00[PERSONNE_4]
|
||||
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/03/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/03/2023 00:49
|
||||
@ 00:49 Fin le 22/03/2023 à 22:00 * 1
|
||||
22:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00[PERSONNE_3]
|
||||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 19/03/2023 à
|
||||
[8h] - 1 Semaine- Date Début: 19/03/2023 @ 08:46
|
||||
08:46 Fin le 26/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 16/03/2023 @
|
||||
14:38
|
||||
14:38 Fin le 23/03/2023 à 14:00 * 1
|
||||
Notes de professionel de santé : 14:00
|
||||
obturé Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 16/03/2023 @
|
||||
14:38
|
||||
14:38 Fin le 23/03/2023 à 22:00 * 1
|
||||
Notes de professionel de santé : 14:00
|
||||
obturé Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
|
||||
Début le 16/03/2023 à
|
||||
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 16/03/2023 @
|
||||
14:38
|
||||
14:38 Fin le 23/03/2023 à 06:00 * 1
|
||||
Notes de professionel de santé : 14:00
|
||||
obturé Admin le 21/03/2023 à
|
||||
06:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:38
|
||||
20h] - 7 Jours- Date Début: 16/03/2023 @ 14:38 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
|
||||
Le 21/03/2023 13:29 Page 12 de 13
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||||
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:38
|
||||
20h] - 7 Jours- Date Début: 16/03/2023 @ 14:38 Fin le 23/03/2023 à 14:00 * 1
|
||||
14:00
|
||||
Admin le 21/03/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
[PERSONNE_2]
|
||||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/03/2023 à
|
||||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:38
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20h] - 7 Jours- Date Début: 16/03/2023 @ 14:38 Fin le 23/03/2023 à 20:00 * 1
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14:00
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Admin le 21/03/2023 à
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08:00
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[PERSONNE_2]
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Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/03/2023 à
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Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:38
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20h] - 7 Jours- Date Début: 16/03/2023 @ 14:38 Fin le 23/03/2023 à 02:00 * 1
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14:00
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Admin le 21/03/2023 à
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08:00
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Lettres
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Date
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Type Texte Utilisateur
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d'impression
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Bayonne, le 16/03/2023
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Cher Confrère,
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Je laisse sortir du Service Madame [[PERSONNE_1]_1] née le [DATE_NAISS_1],
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qui a été opérée d'une mastectomie du sein droit et curage axillaire droit avec pose d'expanseur rétro-
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pectoral après chimiothérapie néo-adjudante.
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Sortie Postop
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Les suites ont été simples.
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La cicatrice est propre et la patiente est peu algique.
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La patiente sera revue en consultation dans 15 jours pour juger de l'évolution.
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Bien confraternellement.
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DR. [MEDECIN_1]
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10002944865
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[PERSONNE_1]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 156 cm - Poids: 74 kg - IMC: 30.408
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Le 21/03/2023 13:29 Page 13 de 13
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Reference in New Issue
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