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dom
@@ -0,0 +1,746 @@
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
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[FINESS]
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MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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[MEDECIN_22]: [PATIENT_5]: BA176939
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[MEDECIN_8] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
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Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: NEPHROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_30] d'admission: [DATE_NAISS_2] Heure d'admission: 01:16
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Date de sortie: [DATE_NAISS_2] Heure de sortie: 15:34
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Médecin traitant
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[MEDECIN_8] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_29]
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140, RUE MAUBEC [ADRESSE_3] [TEL_4][PERSONNE_7]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_8] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne de
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Epouse[PERSONNE_6] [TEL_3] [TEL_2]
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confiance
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Personne à prévenir 06 13 94 44
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Epouse [PATIENT] ... [ADRESSE_3] FRANCE
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(Clinicom) 29
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Passage aux Urgences
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Episode - Date [DATE_NAISS_2]
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Episode - Heure 01:16
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Mode de transport à l'arrivée Pompiers
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Médicalisation du transport Aucune médicalisation
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Mode d'entrée Autres admissions urgentes
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Date d'orientation [DATE_NAISS_2]
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Heure d'orientation 01:24
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IAO [SOIGNANT_2] 2
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Sous-type épisode SAUV
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Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] Dyspnée
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sort de delay ce jour
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était Hospit depuis mardi matin, transfeér depuis la sauv vers delay pour dialyse ( transporté par SMUR sous
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VNI)
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Observ. IDE Urg
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ce soir de nouveau dyspnée
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a son arrivée Polypnéique, extrémité cyanosée
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Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_32] [DATE_NAISS_2]
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Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 01:16
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Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_31] [DATE_NAISS_2]
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Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 03:04
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[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
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Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
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Destination du patient CLIN DELAY [ADRESSE_2]
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Date de sortie des urgences [DATE_NAISS_2]
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Heure de sortie des Urgences 06:06
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US de destination US UHCD LITS PORTE
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Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 1 de 10
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UF de destination NEPHROLOGIE
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Diagnostic aux urgences
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Type Etat Code Date
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I50.10 Insuffisance ventriculaire gauche, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche [FEVG] supérieure
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Principal actif [DATE_NAISS_2] 05:59
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ou égale à 50
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Alertes
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Date
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Catégorie Alerte Date [MEDECIN] Message
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expiration
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Isolement 18/04/2021 protecteur
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Accompagnants 30/07/2022 épouse
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Antécédents (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
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||||
Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
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||||
Aucune donnée
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renseignée
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||||
Signes vitaux
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Item de [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
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||||
surveillance 08:29 06:05 05:12 04:04 03:20 02:17 01:24
|
||||
Température 37,10 38 38,50 38,50 37,70
|
||||
Pouls 56 60 58 66 62 91
|
||||
PA
|
||||
108 60 60 76 92 86 93
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
42 36 40 46 55 54 57
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 97 96 96 97 96
|
||||
O²
|
||||
Débit O²
|
||||
3 3 3 3 3
|
||||
[L/mn]
|
||||
VentilationVentilation VentilationVentilation
|
||||
Ventilation
|
||||
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||||
assistée
|
||||
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
|
||||
Echelle
|
||||
EN EN EN EVS
|
||||
douleur
|
||||
Score au
|
||||
0 0 0 0
|
||||
repos
|
||||
Glycémie
|
||||
1,07 1,17
|
||||
capillaire
|
||||
Fréq.
|
||||
30 32 34 30 34 40
|
||||
respiratoire
|
||||
Surv. Isolement et Contention
|
||||
Item de [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
|
||||
surveillance 08:29 06:05 05:12 04:04 03:20 02:17 01:24
|
||||
Température 37,10 38 38,50 38,50 37,70
|
||||
Pouls 56 60 58 66 62 91
|
||||
PA
|
||||
108 60 60 76 92 86 93
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
42 36 40 46 55 54 57
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 97 96 96 97 96
|
||||
O²
|
||||
Fréq.
|
||||
30 32 34 30 34 40
|
||||
respiratoire
|
||||
Surv. Contention
|
||||
Item de [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
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||||
surveillance 08:29 06:05 05:12 04:04 03:20 02:17 01:24
|
||||
Température 37,10 38 38,50 38,50 37,70
|
||||
Pouls 56 60 58 66 62 91
|
||||
PA
|
||||
108 60 60 76 92 86 93
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
42 36 40 46 55 54 57
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 97 96 96 97 96
|
||||
O²
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||||
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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||||
Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 2 de 10
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||||
Glycémie
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||||
1,07 1,17
|
||||
capillaire
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||||
Observations médicales
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||||
Type d'observation [MEDECIN_8] Date Commentaires
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||||
Ce matin: vu avec Dr [MEDECIN_28]> Dyalyse à 9h30 puis hospit à Delay.
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||||
DR. [MEDECIN_4] [DATE_NAISS_2]
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||||
Note d'évolution
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||||
CAMPAGNE 09:00 Patient informé.
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||||
Epouse informé.
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||||
MOTIF d'HOSPITALISATION : Detresse respiratoire aigue
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ANTECEDENTS :
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||||
- Pneumopathie interstitielle commune dans les suites une vascularite à ANCA.
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||||
- Insuffisance rénale chronique dialysé Delay Ma, Je, Sa
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||||
- Insuffisance respiratoire chronique (pathologie interstitielle fibrosante / vascularite a ANCA)
|
||||
- Hypertension pulmonaire
|
||||
- insuffisance cardiaque
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||||
- Coronaropathie ischémique stenté 02/11/2022 (coronaire droite/tronc commun)
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||||
- Lombalgies chroniques
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||||
- Embolie pulmonaire il y a 10 ans
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||||
- Hypertrophie bénigne de prostate
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||||
- Fracture de la rotule droite
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||||
TRAITEMENTS:
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||||
- COUMADINE 2 mg, alternance 1jour/2 : 7mg et 6mg le soir avec un INR bien équilibré,
|
||||
- LASILIX 500mg: 1 comprimé le matin,
|
||||
- PANTOPRAZOLE 20mg : 1 comprimé le soir
|
||||
- PLAVIX 75mg : 1 comprimé le matin
|
||||
- RENVELA 800mg : 1 comprimé le matin, 2 comprimés midi et soir
|
||||
- INNOVAIR 100/6 : 2 bouffées matin et soir
|
||||
- Tusidane sirop
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||||
- Oxygénothérapie par BASTIDE Médical liquide
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||||
Majoration de l'oxygénothérapie 24/24 h, 2 L/minute jour et nuit.
|
||||
MODE DE VIE :
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||||
Vit à [ADRESSE_2] avec sa femme,2 enfants,
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||||
Retraité, travaillait anciennement en tant qu'électricien auto
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||||
Pas d'intoxication tabagique.
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||||
[MEDECIN_13] de la maladie
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||||
[MEDECIN_13] de la DR. [MEDECIN_5] [DATE_NAISS_2] Hospitalisation récente du 4/12 au 9/12 à la clinique Delay pour OAP avec probable part
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||||
maladie [MEDECIN] 04:38 infectieuse : sepsis pulmonaire non documentée ayant nécessité des séances de VNI itératives.
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||||
Réalisation séance de dialyse avec perte de 2kg, dernière séance le 9/12 matin
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||||
Coro devant élévation de la troponine réalisée le 7/12 ne retrouvant pas de restenose.
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||||
Le patient sort de la clinique delay le 9/12 après dépletion hydro sodée / VNI itérative et
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||||
Augmentin en probabiliste.
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||||
Sortie clinique Delay 14h après dialyse
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||||
Dans la soirée dyspnée brutale vers 23h sans notion de fièvre (OLD 3L/min)
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||||
Clinique
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||||
Installation SAUV devant polypnée 40/Min avec tirage et BTA, cyanose extrémités et marbrures
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||||
des genoux, sp02 imprenable sous 3L 02 (hypoperfusion ext)
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||||
HD stable avec hypoTA 93/57 , FC 91
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||||
GSC 15, pas de signes de loc
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||||
> [MEDECIN] VNI avant résultats GDS devant tableau de detresse respiratoire
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||||
Amélioration clinique très rapide sous VNI ...
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||||
Biologie :
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||||
GB 13.4, Hb 14.9, plaquettes 250
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||||
Na 138; K 4.9, RA 23
|
||||
pas ed perturbation BH
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||||
Ca 2.55
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||||
CRP 90
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||||
tropo 269.1
|
||||
INR en cours
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||||
GDS de contrôle sous 3L
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||||
pH 7.46, p02 57, pC02 33, lac 0.7
|
||||
Donc arrêt rapide de la VNI, remis sous 3L 02 LN
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||||
prélèvements bactério : HC / RP et PCR covid + grippe
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||||
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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||||
Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 3 de 10
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||||
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||||
intro atb spectre élargi dans l'hypothèse sepsis
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||||
hypoTa persistante bien tolerée sur le plan HD (a habituellement Tas 80)
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||||
Appel nephrologue d'astreinte Dr courant
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||||
- Dernière dialyse 9/12 matin donc si amélioration clinique on temporise
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||||
- pas d'argument pour cause ischémique : pas de modification ECG significative et tropo en
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||||
décroissance
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||||
- Part septique ? fièvre 38.3 avec hyperleuco PNN et CRP 90. RP ne retrouve pas de foyer
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||||
évident...
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Atb par Tazo + rovamycine
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||||
- a noter patient non éligible a soins invasifs, pas d'admission en réanimation ni IOT si
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||||
aggravation.
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||||
Dès 8h rappel nephro CHCB (astreinte pour dialyse) pour discuter interet d'une dialyse ce matin
|
||||
bien que réalisée dernièrement il y a moins de 24h...
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||||
si pas de dialysé indiqué au CHCB rappel néphro astreinte Dr courant ([TEL_1]) pour
|
||||
transfert delay.
|
||||
Surveillance Psychiatrie
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||||
Item de [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2] [DATE_NAISS_2]
|
||||
surveillance 08:29 06:05 05:12 04:04 03:20 02:17 01:24
|
||||
Température 37,10 38 38,50 38,50 37,70
|
||||
Pouls 56 60 58 66 62 91
|
||||
PA
|
||||
108 60 60 76 92 86 93
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
42 36 40 46 55 54 57
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 97 96 96 97 96
|
||||
O²
|
||||
Fréq.
|
||||
30 32 34 30 34 40
|
||||
respiratoire
|
||||
Notes paramédicales
|
||||
Type de note [MEDECIN_8] Date Note
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||||
Cardio :
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||||
Normocarde ce matin
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||||
[MEDECIN] [DATE_NAISS_2] Respi :
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN] 09:31 Sous 3L O2
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||||
Devenir :
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||||
Dialyse à 9h30 puis transfert delay
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||||
Entrée a UHCD: Pour dyspnée + hyperthermie
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||||
Hémodynamique
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HypoTa bien toléré et stable depuis son entrée au SAU, normocarde
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||||
Non algique
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[DATE_NAISS_2]
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
07:24
|
||||
Respi
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||||
Léger tirage sous 3l d'02 avec bonne saturation
|
||||
Infectieux
|
||||
apyrétique, pas de sueur ni de frisson --> ATB en cours
|
||||
[MEDECIN] [DATE_NAISS_2]
|
||||
Note IDE transfert UHCD pour suite de pec[PERSONNE_2]] 06:06
|
||||
Hypotension bien toléré non marbré, vu avec senior, echo cœur fait , a surveiller
|
||||
[MEDECIN] [DATE_NAISS_2]
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN] 05:12
|
||||
SURVEILLANCE VNI:
|
||||
debut 01h40 reglage: Fio2 70 % AI8 Pep 6 VT 674
|
||||
Fio2 AI Pep Vt fuite FR
|
||||
[MEDECIN] [DATE_NAISS_2]
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN] 02:21 2h 70 8 6 675 7 40
|
||||
2h15 40 8 6 623 8 35
|
||||
2h30 35 8 6 642 10 36
|
||||
2h45 30 8 6 580 14 34
|
||||
2h50 arret VNI GDS contrôle fait
|
||||
[MEDECIN] [DATE_NAISS_2] patient admis pour dyspnée
|
||||
Note IDE
|
||||
[MEDECIN] 02:19
|
||||
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
|
||||
Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 4 de 10
|
||||
|
||||
pec en SAU: BS +GDS + pcr + hemoc periph fait
|
||||
ecg fait
|
||||
[MEDECIN] VNI 01h40
|
||||
Hyperthermie: paracetamol fait
|
||||
HDM: stable
|
||||
Traitements médicamenteux
|
||||
Date de dernière
|
||||
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
|
||||
administration
|
||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des [MEDECIN]: Signé
|
||||
Le débit a été
|
||||
modifié. Le débit
|
||||
en cours est :
|
||||
10 par . Notes
|
||||
du professionel
|
||||
de santé:
|
||||
Dose prescrite
|
||||
PIPER/TAZOB MYL
|
||||
- Ttes les 8h [0h 8h correspond DR. [MEDECIN_5]
|
||||
4G/500MG PDR [MEDECIN_6] [1] 4 G [DATE_NAISS_2] 03:36 [DATE_NAISS_2] 04:39
|
||||
16h] Normal à la dose de [MEDECIN]
|
||||
Flacon(s)
|
||||
Piperacilline
|
||||
Solvants
|
||||
compatibles pour
|
||||
la reconstitution :
|
||||
- NaCl 0,9% -
|
||||
Glucose 5% - eau
|
||||
PPI
|
||||
Le débit en cours
|
||||
est : 2 ML par
|
||||
1 hrs. Notes du
|
||||
professionel
|
||||
de santé: -
|
||||
ROVAMYCINE 1,5MUI DR. [MEDECIN_5]
|
||||
3 MUI - Normal [DATE_NAISS_2] 03:36 [DATE_NAISS_2] 11:36 Reconstituer
|
||||
PDR [MEDECIN] [1] Flacon(s) [MEDECIN]
|
||||
avec de l'au PPI -
|
||||
Préparer dans un
|
||||
volume minimal
|
||||
de 100mL de
|
||||
Glucose 5%
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des [MEDECIN]: Signé
|
||||
CALCIDOSE VIT D3 - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5]
|
||||
1 SAC [DATE_NAISS_2] 06:41 [DATE_NAISS_2] 08:00
|
||||
500MG/400UI PDR [1] 19h) Normal [MEDECIN]
|
||||
CLOPIDOGREL ARW DR. [MEDECIN_5]
|
||||
75 mg - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISS_2] 06:41 [DATE_NAISS_2] 08:28
|
||||
75MG CPR [30] CPR(s) [MEDECIN]
|
||||
COUMADINE 5MG CPR DR. [MEDECIN_5]
|
||||
7 mg - Soir [19h] Normal [DATE_NAISS_2] 06:41
|
||||
[30] COMPRIME(S) [MEDECIN]
|
||||
LANSOPRAZOLE BGA 30 - [MEDECIN] unique à 19h DR. [MEDECIN_5]
|
||||
20 mg [DATE_NAISS_2] 06:41
|
||||
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [MEDECIN]
|
||||
RENVELA 800MG CPR DR. [MEDECIN_5]
|
||||
1 CPR - Matin midi Normal [DATE_NAISS_2] 06:41 [DATE_NAISS_2] 12:00
|
||||
[180] COMPRIME(S) [MEDECIN]
|
||||
RENVELA 800MG CPR DR. [MEDECIN_5]
|
||||
2 CPR - Soir [19h] Normal [DATE_NAISS_2] 06:41
|
||||
[180] COMPRIME(S) [MEDECIN]
|
||||
[MEDECIN] de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_27] [MEDECIN]
|
||||
[DATE_NAISS_2] 01:56 Thorax [DATE_NAISS_2] 02:08 Réalisé DR. [MEDECIN_26] de laboratoire
|
||||
Date de
|
||||
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_25]
|
||||
[DATE_NAISS_2]
|
||||
[DATE_NAISS_2] 01:39 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_7]
|
||||
02:00
|
||||
[DATE_NAISS_2]
|
||||
[DATE_NAISS_2] 02:58 Hémoculture Flacons 3 et 4[PERSONNE_5] ECHEVESTE
|
||||
02:59
|
||||
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 5 de 10
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Plan de soins Jour J du [DATE_NAISS_2] 07h00 au 11/12/2023 07h00
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[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
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[MEDECIN_24] 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
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[MEDECIN_14]
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- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
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Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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08:00 03:36
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Fin le 17/12/2023 à 16:00 * 4 G
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Notes de professionel de santé :
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00:00
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Dose prescrite correspond à la dose de
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
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Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
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04:39
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reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
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eau PPI
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Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
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[MEDECIN_24] 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
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[MEDECIN_14]
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- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
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Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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08:00 03:36
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Fin le 17/12/2023 à 00:00 * 4 G
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Notes de professionel de santé :
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00:00
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Dose prescrite correspond à la dose de
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
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Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
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04:39
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reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
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eau PPI
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Signé — ROVAMYCINE 1,5 MUI PDR [MEDECIN_23] [MEDECIN_5]
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1,5MUI lyophilisat (1 mL) - Dose 3 MUI - sur 1
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hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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8 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:36 03:36 19:36 * 3
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Fin le 19/12/2023 à
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Notes de professionel de santé : MUI
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19:36
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- Reconstituer avec de l'au PPI "- Préparer dans
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
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un volume minimal " " de 100mL de Glucose
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11:36
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5%"
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Signé — ROVAMYCINE 1,5 MUI PDR [MEDECIN_23] [MEDECIN_5]
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1,5MUI lyophilisat (1 mL) - Dose 3 MUI - sur 1
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hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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||||
8 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:36 03:36 03:36 * 3
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Fin le 19/12/2023 à
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Notes de professionel de santé : MUI
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19:36
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- Reconstituer avec de l'au PPI "- Préparer dans
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
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un volume minimal " " de 100mL de Glucose
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11:36
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5%"
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Signé — ROVAMYCINE 1,5 MUI PDR [MEDECIN_23][MEDECIN_5]
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||||
1,5MUI lyophilisat (1 mL) - Dose 3 MUI - sur 1
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||||
hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:36 03:36 11:36 * 3
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Fin le 19/12/2023 à
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||||
Notes de professionel de santé : MUI
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19:36
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- Reconstituer avec de l'au PPI "- Préparer dans
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
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un volume minimal " " de 100mL de Glucose
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11:36
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5%"
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[MEDECIN_14]
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Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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PDR - 400UI poudre - Dose 1 SAC - ORALE - 06:41
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Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 11/12/2023 à 19:00 * 1
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||||
SAC
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||||
08:00 19:00
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||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
08:00
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[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
PDR - 400UI poudre - Dose 1 SAC - ORALE - 06:41
|
||||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 11/12/2023 à 08:00 * 1
|
||||
SAC
|
||||
08:00 19:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
08:00
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[MEDECIN_14]
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Signé — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - 1xJour 06:41 08:28 * 75
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[8h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00 Fin le 11/12/2023 à mg
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08:00
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
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08:28
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[MEDECIN_14]
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Signé — COUMADINE 5MG CPR - 5MG
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comprime - Dose 7 mg - ORALE - Soir [19h] - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 06:41 19:00 * 7 mg
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Fin le 11/12/2023 à
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19:00
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Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 6 de 10
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Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN_14]
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CPR OROD - 30MG comprime - Dose 20 mg [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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- ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: 06:41 19:00 * 20
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mg
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[DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 11/12/2023 à
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19:00[MEDECIN_14]
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Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi - 06:41 08:00 * 1
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1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00 Fin le 11/12/2023 à CPR
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12:00
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
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12:00
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[MEDECIN_14]
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Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
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comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi - 06:41 12:00 * 1
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1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00 Fin le 11/12/2023 à CPR
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12:00
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
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12:00
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[MEDECIN_14]
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Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG
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comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 19:00 * 2
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1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 06:41 CPR
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Fin le 11/12/2023 à
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19:00
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Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 7 de 10
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Plan de soins Jour J + 1 du 11/12/2023 07h00 au 12/12/2023 07h00
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[MEDECIN] Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
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[MEDECIN_24] 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
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[MEDECIN_14]
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- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
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Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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08:00 03:36
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Fin le 17/12/2023 à 08:00 * 4 G
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Notes de professionel de santé :
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00:00
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Dose prescrite correspond à la dose de
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Admin le [DATE_NAISS_2] à
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Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
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04:39
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reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
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eau PPI
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Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
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[MEDECIN_24] 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
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[MEDECIN_14]
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- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
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Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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08:00 03:36
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Fin le 17/12/2023 à 16:00 * 4 G
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Notes de professionel de santé :
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00:00
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Dose prescrite correspond à la dose de
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||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
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||||
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
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||||
04:39
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||||
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
|
||||
eau PPI
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||||
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
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||||
[MEDECIN_24] 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
|
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[MEDECIN_14]
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- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
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Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
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08:00 03:36
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||||
Fin le 17/12/2023 à 00:00 * 4 G
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||||
Notes de professionel de santé :
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||||
00:00
|
||||
Dose prescrite correspond à la dose de
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||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
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Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
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04:39
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reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
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eau PPI
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Signé — ROVAMYCINE 1,5 MUI PDR [MEDECIN_23] [MEDECIN_5]
|
||||
1,5MUI lyophilisat (1 mL) - Dose 3 MUI - sur 1
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||||
hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:36 03:36 11:36 * 3
|
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Fin le 19/12/2023 à
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Notes de professionel de santé : MUI
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19:36
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||||
- Reconstituer avec de l'au PPI "- Préparer dans
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||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
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un volume minimal " " de 100mL de Glucose
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||||
11:36
|
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5%"
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||||
Signé — ROVAMYCINE 1,5 MUI PDR [MEDECIN_23] [MEDECIN_5]
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||||
1,5MUI lyophilisat (1 mL) - Dose 3 MUI - sur 1
|
||||
hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:36 03:36 19:36 * 3
|
||||
Fin le 19/12/2023 à
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||||
Notes de professionel de santé : MUI
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||||
19:36
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||||
- Reconstituer avec de l'au PPI "- Préparer dans
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||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
un volume minimal " " de 100mL de Glucose
|
||||
11:36
|
||||
5%"
|
||||
Signé — ROVAMYCINE 1,5 MUI PDR [MEDECIN_23] [MEDECIN_5]
|
||||
1,5MUI lyophilisat (1 mL) - Dose 3 MUI - sur 1
|
||||
hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
8 Heure(s) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 03:36 03:36 03:36 * 3
|
||||
Fin le 19/12/2023 à
|
||||
Notes de professionel de santé : MUI
|
||||
19:36
|
||||
- Reconstituer avec de l'au PPI "- Préparer dans
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
un volume minimal " " de 100mL de Glucose
|
||||
11:36
|
||||
5%"
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||||
[MEDECIN_14]
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||||
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
PDR - 400UI poudre - Dose 1 SAC - ORALE - 06:41
|
||||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 11/12/2023 à 08:00 * 1
|
||||
SAC
|
||||
08:00 19:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
08:00
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
PDR - 400UI poudre - Dose 1 SAC - ORALE - 06:41
|
||||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ Fin le 11/12/2023 à 19:00 * 1
|
||||
SAC
|
||||
08:00 19:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
08:00
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||||
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 8 de 10
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[PERSONNE_4]igné — CLOPIDOGREL ARW 75MG CPR - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
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75MG comprime - Dose 75 mg - ORALE - 1xJour 06:41 08:00 * 75
|
||||
[8h] - 1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00 Fin le 11/12/2023 à mg
|
||||
08:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
08:28
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — COUMADINE 5MG CPR - 5MG
|
||||
comprime - Dose 7 mg - ORALE - Soir [19h] - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 06:41 19:00 * 7 mg
|
||||
Fin le 11/12/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [MEDECIN_14]
|
||||
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 20 mg [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
- ORALE - [MEDECIN] unique à 19h - 1ère dose: 06:41 19:00 * 20
|
||||
mg
|
||||
[DATE_NAISS_2] @ 19:00 Fin le 11/12/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi - 06:41 08:00 * 1
|
||||
1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00 Fin le 11/12/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
12:00[PERSONNE_3] — RENVELA 800MG CPR - 800MG [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi - 06:41 12:00 * 1
|
||||
1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 08:00 Fin le 11/12/2023 à CPR
|
||||
12:00
|
||||
Admin le [DATE_NAISS_2] à
|
||||
12:00
|
||||
[MEDECIN_14]
|
||||
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG
|
||||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - [MEDECIN] le [DATE_NAISS_2] à 19:00 * 2
|
||||
1ère dose: [DATE_NAISS_2] @ 19:00 06:41 CPR
|
||||
Fin le 11/12/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
Résultats de radiologie
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||||
Prescription Date Résultat
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||||
Compte rendu au format texte
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||||
[ADRESSE_2], le [DATE_NAISS_2]
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||||
Docteur
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||||
[MEDECIN_22] : [PATIENT_3]:[PATIENT]
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||||
Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
|
||||
Prénom [PATIENT] :[PATIENT]
|
||||
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
|
||||
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
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||||
Sexe : M
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||||
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : [DATE_NAISS_2]
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||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_21] [DATE_NAISS_2]
|
||||
[DATE_NAISS_2] RADIOGRAPHIE THORACIQUE
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||||
CR RX-Echo
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||||
01:56
|
||||
Indication :
|
||||
Bilan de dyspnée.
|
||||
RESULTATS :
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||||
Lésions interstitielles bilatérales avec composante fibrosante connue. Ces lésions sont globalement stables. Pas de franc foyer de
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||||
condensation alvéolaire apparue. Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux.
|
||||
Dr [MEDECIN_20] :
|
||||
Philips Optimus 65 CP n°803639
|
||||
PDS : 68
|
||||
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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||||
Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 9 de 10
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||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : RAD001236287
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Date de [PATIENT] : 11-02-1937
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Résultats de laboratoire
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[DATE_NAISS_2] 03:17 [DATE_NAISS_2] 02:59 [DATE_NAISS_2] 02:59 [DATE_NAISS_2] 02:59 [DATE_NAISS_2] 02:06
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||||
Résultat de labo
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(6120220) (6120216) (6120215) (6120214) (6120206)
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Lactates sur sang total 0,7 mmol/l 2,0 mmol/l
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||||
Apparition des symptômes Asymptomatique
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FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
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Bicarbonates 23,8 mmol/l 27,5 mmol/l
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Origine Artériel Artériel
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Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/
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Débit
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min min
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Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu
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Température pour une température pour une température
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de 37°C) °C de 37°C) °C
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Compte rendu Bactériologie Bact231210060813-1.pdf Bact231210060815-1.pdf
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Compte-rendu laboratoire Labo231210081632-1.pdf Labo231210081626-1.pdfLabo231210120501-1.pdf
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pH 7,46 7,36
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pO2 57 mmHg 27 mmHg
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Saturation O2 90,3 % 40,3 %
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pCO2 33 mmHg 49 mmHg
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PCR Grippe A Négative
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PCR Grippe B Négative
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PCR COVID 19 (prélèvement
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Négative
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nasal) GeneXpert
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PCR Virus respiratoire
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Négative
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syncitial
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Résultat Automate flacon
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En cours En cours
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aérobie
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Le volume de sang Le volume de sang
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présent dans le flacon présent dans le flacon
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est insuffisant : risque est insuffisant : risque
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de résultat faussement de résultat faussement
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négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
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Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
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prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
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de sang par flacon de sang par flacon
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afin d'avoir une afin d'avoir une
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sensibilité optimale de sensibilité optimale de
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l'hémoculture l'hémoculture
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Résultat automate flacon
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En cours En cours
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anaérobie
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Le volume de sang Le volume de sang
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présent dans le flacon présent dans le flacon
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est insuffisant : risque est insuffisant : risque
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de résultat faussement de résultat faussement
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négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
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Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
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prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
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de sang par flacon de sang par flacon
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afin d'avoir une afin d'avoir une
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sensibilité optimale de sensibilité optimale de
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l'hémoculture l'hémoculture
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Sur voie veineuse Sur voie veineuse
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Localisation hémoculture
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périphérique périphérique
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Le patient est-il professionel
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non
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de santé ?
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Dr.[PERSONNE_2]_19]
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Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_18] [MEDECIN_11]. [MEDECIN_12] [MEDECIN]
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responsabilité du biologiste[PERSONNE_1]
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Situation de résidence du
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hébergement individuel
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patient
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Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA176939 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE )
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Le [DATE_NAISS_2] 17:18 Page 10 de 10
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Reference in New Issue
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