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@@ -0,0 +1,226 @@
+CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+N° Finess
+*[FINESS]*
+✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+[FINESS]
+Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
+Dossier Patient
+Détails des patients
+Nom de [PATIENT]: [PATIENT_4]: S1008571
+Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
+Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
+Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
+Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
+Détails épisode
+Episode No: [EPISODE_1]
+Localisation: Cancérologie H.J. Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]
+Date d'admission: 01/09/2023 Heure d'admission: 09:55
+Date de sortie: 27/10/2023 Heure de sortie: 14:22
+Médecin traitant
+Nom Adresse Téléphone
+DR. [MEDECIN_5] AVENUE DE TRÉVILLE [ADRESSE_4] [TEL_2]
+Liste des contacts
+Tél.
+Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
+professionel
+Personne à prévenir MARIE- 59 [ADRESSE] [ADRESSE] [ADRESSE] [ADRESSE] 05 59 28 13
+Concubin GOILLART [TEL_1]
+(Clinicom)[PERSONNE_10] SOULE FRANCE 33
+Antécédents (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Antécédents habitus (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Signes vitaux
+Item de 27/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 15/09/2023 01/09/2023
+surveillance 12:55 15:49 13:26 10:39 18:08 15:38 13:51 13:01 12:46 10:14
+Température 36,50 37,70 36,60 37,10 36,80 37,10 37,30 36,20 36 36
+Pouls 71 81 81 79 75 74 80 80 89 58
+PA
+140 133 118 105 124 116 94 122 145 172
+Systolique
+PA
+65 84 75 58 65 61 53 70 70 78
+Diastolique
+Saturation
+94 94 98 94 94 97 97 96
+O²
+Poids/Taille
+Item de 27/10/2023 15/09/2023 01/09/2023
+surveillance 12:56 12:47 10:15
+Poids [kg] 92 94 96
+Taille [cm] 170 170 170
+Indice
+de masse 31,83 32,53 33,22
+corporelle
+Surface
+2,03 2,05 2,07
+corporelle
+Surv. Isolement et Contention
+Item de 27/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 15/09/2023 01/09/2023
+surveillance 12:55 15:49 13:26 10:39 18:08 15:38 13:51 13:01 12:46 10:14
+Température 36,50 37,70 36,60 37,10 36,80 37,10 37,30 36,20 36 36
+Pouls 71 81 81 79 75 74 80 80 89 58
+PA
+140 133 118 105 124 116 94 122 145 172
+Systolique
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1008571 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
+Le 01/01/2024 05:09 Page 1 de 3
+
+PA
+65 84 75 58 65 61 53 70 70 78
+Diastolique
+Saturation
+94 94 98 94 94 97 97 96
+O²
+Surv. Contention
+Item de 27/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 15/09/2023 01/09/2023
+surveillance 12:55 15:49 13:26 10:39 18:08 15:38 13:51 13:01 12:46 10:14
+Température 36,50 37,70 36,60 37,10 36,80 37,10 37,30 36,20 36 36
+Pouls 71 81 81 79 75 74 80 80 89 58
+PA
+140 133 118 105 124 116 94 122 145 172
+Systolique
+PA
+65 84 75 58 65 61 53 70 70 78
+Diastolique
+Saturation
+94 94 98 94 94 97 97 96
+O²
+Surveillance Psychiatrie
+Item de 27/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 15/09/2023 01/09/2023
+surveillance 12:55 15:49 13:26 10:39 18:08 15:38 13:51 13:01 12:46 10:14
+Température 36,50 37,70 36,60 37,10 36,80 37,10 37,30 36,20 36 36
+Pouls 71 81 81 79 75 74 80 80 89 58
+PA
+140 133 118 105 124 116 94 122 145 172
+Systolique
+PA
+65 84 75 58 65 61 53 70 70 78
+Diastolique
+Saturation
+94 94 98 94 94 97 97 96
+O²
+Notes paramédicales
+Type de note Nom Date Note
+Voie d'abord :
+=> vvp
+27/10/2023
+Note IDE [SOIGNANT_3]
+13:10
+TTT :
+=> Nivolumab ce jour --> bonne tolérance immédiate
+13/10/2023 NIVOLUMAB + 2CGR => perfusé au Pac
+Note IDE [SOIGNANT_2]
+15:26 => bonne tolérance
+ttt : nivolumab ce jour en KTO
+29/09/2023
+Note IDE [SOIGNANT_1]
+15:12
+ANEMIE: hg a 8.4, 2CGR ce jour bonne tolerance
+TTT: nivolumab bonne tolérance
+15/09/2023
+Note IDE [SOIGNANT_1]
+13:52
+KTO retiré avant rad
+TTT :
+> C1 J1 Nivolumab ce jour = > bonne tolérance immédiate
+[MEDECIN] 01/09/2023
+Note IDE
+[MEDECIN] 11:34
+Voie d'abord :
+> Perfusé sur VVP
+CONSULTATION D ANNONCE => patient suivit pour un mélanome au pied droit avec
+métastases cérébrales pulmonaires et vésicales, venu pour sa 1er cure de nivolumab
+-> patient actuellement a la retraite, qui vit avec son épouse en maison. travaillait dans l'agro-
+alimentaire. a deux enfants et des petits enfants dont il ne semble pas proche et en moyen terme.[PERSONNE_9]- 01/09/2023 ils ne sont pas au courant de ce qui lui arrive et il ne souhaite pas leur en parler. Semble en
+Note IDE
+MARQUENTIN 10:49 revanche plus proche des enfants de son épouse qui eux sont au courant de la situation et le
+soutienne. radiothérapie prévu la semaine prochaine pour se patient. Pas de question particulière
+de la part de mr[PATIENT], dit surtout ne pas vouloir souffrir mais plutôt bien vivre la situation,
+réévaluation à faire sur la compréhension du traitement et de ses effets.
+fiche oncomip SOS et carnet de liaison présentés
+Prescriptions de soins
+Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
+- 2X /jour (8h 16h) 15/09/2023[PERSONNE_8] : POSE Signé
+Normal 13:51 [SOIGNANT]
+- 2X /jour (8h 16h) 29/09/2023 [SOIGNANT]
+[PERSONNE] : POSE Signé
+Normal 12:35 [SOIGNANT]
+- 2X /jour (8h 16h) 13/10/2023[PERSONNE_7] : POSE Signé
+Normal 10:25 [SOIGNANT]
+- 2X /jour (8h 16h) 27/10/2023[PERSONNE_6] : POSE Signé
+Normal 13:08 [SOIGNANT]
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1008571 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
+Le 01/01/2024 05:09 Page 2 de 3
+
+SIGNES VITAUX (Pls,
+- Ttes les 8H [4h 12h 27/10/2023[PERSONNE_5], FR, T°, Glyc, Miction, Signé
+20h] Normal 13:08 [SOIGNANT]
+Transit)
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 13/10/2023[PERSONNE_4] : POSE Normal 10:25 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 13/10/2023 [SOIGNANT]
+Signé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 10:25 [SOIGNANT]
+- 3xJ [6h 12h 22h] 15/09/2023[PERSONNE_3] : rinçage pulsé Signé
+Normal 13:51 [SOIGNANT]
+- 3xJ [6h 12h 22h] 27/10/2023[PERSONNE_2] : rinçage pulsé Signé
+Normal 13:08 [SOIGNANT]
+15/09/2023 [SOIGNANT]
+[PERSONNE] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+13:51 [SOIGNANT]
+29/09/2023 [SOIGNANT]
+[PERSONNE] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+12:35 [SOIGNANT]
+13/10/2023 [SOIGNANT]
+[PERSONNE] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+10:25 [SOIGNANT]
+27/10/2023 [SOIGNANT]
+[PERSONNE] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+13:08 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 29/09/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+[PERSONNE] : POSE Normal 12:35 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 29/09/2023[SOIGNANT]
+Réalisé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 12:35 [SOIGNANT]
+15/09/2023 [SOIGNANT]
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+13:51 [SOIGNANT]
+13/10/2023[PERSONNE_1] . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+10:25 [SOIGNANT]
+27/10/2023 [SOIGNANT]
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+13:08 [SOIGNANT]
+15/09/2023 [SOIGNANT]
+VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+13:51 [SOIGNANT]
+27/10/2023 [SOIGNANT]
+VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+13:08 [SOIGNANT]
+15/09/2023 [SOIGNANT]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+13:51 [SOIGNANT]
+13/10/2023 [SOIGNANT]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+10:25[SOIGNANT]
+27/10/2023 [SOIGNANT]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+13:08 [SOIGNANT]
+- 1 seule fois 1 seule 15/09/2023 [SOIGNANT]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 13:51 [SOIGNANT]
+- 1 seule fois 1 seule 13/10/2023 [SOIGNANT]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 10:25 [SOIGNANT]
+- 1 seule fois 1 seule 27/10/2023 [SOIGNANT]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 13:08 [SOIGNANT]
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1008571 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 170 cm - Poids: 92 kg - IMC: 31.834
+Le 01/01/2024 05:09 Page 3 de 3