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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de [PATIENT]: [PATIENT_4]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [ADRESSE_2]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: UCAA Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_13] d'admission: 18/07/2023 Heure d'admission: 07:42
Date de sortie: 18/07/2023 Heure de sortie: 18:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_15] AVENUE DE TRÉVILLE [TEL_1]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
[MEDECIN]
Personne à prévenir 06 18 37 47
Belle-fille [PATIENT] FRANCE
(Clinicom) 34
Personne à prévenir 06 24 65 31
Fils [PATIENT] FRANCE
(Clinicom) 92
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 18/07/2023 09:21 18/07/2023 17:21
[PERSONNE]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_3]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 18/07/2023 09:21
[PERSONNE]
CPR(s)
[PERSONNE_5] 5MG CPR DR. [MEDECIN_3]
5 mg - Normal 18/07/2023 09:21 18/07/2023 15:21
DISP [14] COMPRIME(S) [PERSONNE]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
500MG GELULE [12] 2 [PERSONNE] 18/07/2023 09:21 18/07/2023 12:00
Normal [PERSONNE]
Gelule(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_12]
18/07/2023
18/07/2023 09:51 Os bacterio ( 1er prélèvement ) [PERSONNE_6]
09:51
18/07/2023
18/07/2023 09:51 Os bacterio ( 2e prélèvement ) [PERSONNE_6]
09:51
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19:09 Page 1 de 7
18/07/2023
18/07/2023 09:51 Os bacterio ( 3e prélèvement )[PERSONNE_6]
09:51
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_11]
REPRISE PROGRESSIVE 18/07/2023 DR. [MEDECIN_10] 1 Jour - à 08h Urgent de santé: dés
DE L'ALIMENTATION 09:21 [PERSONNE]
retour en
chambre
[MEDECIN_4] du
1 Semaine - Ttes
18/07/2023 [MEDECIN] DR. [MEDECIN_5] : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
09:21 de santé: [PERSONNE]
Normal
obturé
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
18/07/2023 DR. [MEDECIN_9], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
09:21 [PERSONNE]
Transit) Normal
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19:09 Page 2 de 7
Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_3]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/07/2023 @ 09:21 01:21 * 4 mg
09:21 Fin le 20/07/2023 à
01:21
"SI nausée/ vomissements "
Admin le 18/07/2023 à
17:21
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_3]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/07/2023 @ 09:21 09:21 * 4 mg
09:21 Fin le 20/07/2023 à
01:21
"SI nausée/ vomissements "
Admin le 18/07/2023 à
17:21
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_3]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/07/2023 @ 09:21 17:21 * 4 mg
09:21 Fin le 20/07/2023 à
01:21
"SI nausée/ vomissements "
Admin le 18/07/2023 à
17:21
[PERSONNE]
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:21
18/07/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à 21:21 * 5 mg
Si EVA>4 03:21
Admin le 18/07/2023 à
15:21
[PERSONNE]
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:21
18/07/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à 03:21 * 5 mg
Si EVA>4 03:21
Admin le 18/07/2023 à
15:21[PERSONNE]
Signé —[PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:21
18/07/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à 09:21 * 5 mg
Si EVA>4 03:21
Admin le 18/07/2023 à
15:21
[PERSONNE]
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:21
18/07/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à 15:21 * 5 mg
Si EVA>4 03:21
Admin le 18/07/2023 à
15:21[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 18/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:21 19:00 * 2
Fin le 17/08/2023 à [PERSONNE]
18/07/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 18/07/2023 à
12:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 18/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:21 21:00 * 2
Fin le 17/08/2023 à [PERSONNE]
18/07/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 18/07/2023 à
12:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19:09 Page 3 de 7
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 18/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:21 12:00 * 2
Fin le 17/08/2023 à [PERSONNE]
18/07/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 18/07/2023 à
12:00
[PERSONNE]
Réalisé — REPRISE PROGRESSIVE DE [MEDECIN_3]
L'ALIMENTATION - à 08h- Date Début: Début le 18/07/2023 à
18/07/2023 @ 09:21 09:21 09:21 * 1
Fin le 18/07/2023 à
[MEDECIN_4] de [MEDECIN] de santé :
09:21
dés retour en chambre
Admin le 18/07/2023 à
09:21
[PERSONNE]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_3]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09:21 09:21 22:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
[MEDECIN_4] de [MEDECIN] de santé :
06:00
obturé
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_3]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09:21 09:21 06:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
[MEDECIN_4] de [MEDECIN] de santé :
06:00
obturé
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_3]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09:21 09:21 14:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
[MEDECIN_4] de [MEDECIN] de santé :
06:00
obturé
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:21
20:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:21
02:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:21
14:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 18/07/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19:09 Page 4 de 7
Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_3]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/07/2023 @ 09:21 09:21 * 4 mg
09:21 Fin le 20/07/2023 à
01:21
"SI nausée/ vomissements "
Admin le 18/07/2023 à
17:21
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_3]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/07/2023 @ 09:21 17:21 * 4 mg
09:21 Fin le 20/07/2023 à
01:21
"SI nausée/ vomissements "
Admin le 18/07/2023 à
17:21
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [PERSONNE]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [MEDECIN_3]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 18/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18/07/2023 @ 09:21 01:21 * 4 mg
09:21 Fin le 20/07/2023 à
01:21
"SI nausée/ vomissements "
Admin le 18/07/2023 à
17:21
[PERSONNE]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[MEDECIN_3]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à 08:00 * 15
09:21 mg
08:00
Fin le 23/07/2023 à
08:00
[PERSONNE]
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:21
18/07/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à 09:21 * 5 mg
Si EVA>4 03:21
Admin le 18/07/2023 à
15:21[PERSONNE_3]igné — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:21
18/07/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à 15:21 * 5 mg
Si EVA>4 03:21
Admin le 18/07/2023 à
15:21
[PERSONNE]
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:21
18/07/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à 21:21 * 5 mg
Si EVA>4 03:21
Admin le 18/07/2023 à
15:21
[PERSONNE]
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 18/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:21
18/07/2023 @ 09:21 Fin le 28/07/2023 à 03:21 * 5 mg
Si EVA>4 03:21
Admin le 18/07/2023 à
15:21
[PERSONNE][PERSONNE_2]igné — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 18/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:21 08:00 * 2
Fin le 17/08/2023 à [PERSONNE]
18/07/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 18/07/2023 à
12:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE] 12:00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -[PERSONNE_1]
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19:09 Page 5 de 7
Début le 18/07/2023 à
09:21
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
Fin le 17/08/2023 à
18/07/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 18/07/2023 à
12:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 18/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:21 19:00 * 2
Fin le 17/08/2023 à [PERSONNE]
18/07/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 18/07/2023 à
12:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 18/07/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [PERSONNE] -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 09:21 21:00 * 2
Fin le 17/08/2023 à [PERSONNE]
18/07/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 18/07/2023 à
12:00
[PERSONNE]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_3]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09:21 09:21 14:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
[MEDECIN_4] de [MEDECIN] de santé :
06:00
obturé
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_3]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09:21 09:21 22:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
[MEDECIN_4] de [MEDECIN] de santé :
06:00
obturé
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_3]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 18/07/2023 @ Début le 18/07/2023 à
09:21 09:21 06:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à
[MEDECIN_4] de [MEDECIN] de santé :
06:00
obturé
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:21
08:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:21
14:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 18/07/2023 à
14:00
[PERSONNE]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 18/07/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09:21
20:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/07/2023 @ 09:21 Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 18/07/2023 à
14:00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [PERSONNE]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_3]
02:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/07/2023 @ 09:21 Début le 18/07/2023 à
09:21
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19:09 Page 6 de 7
Fin le 25/07/2023 à
08:00
Admin le 18/07/2023 à
14:00
Résultats de laboratoire
18/07/2023 09:51 18/07/2023 09:51 18/07/2023 09:51
Résultat de labo
(6005208) (6005207) (6005206)
Compte rendu Bactériologie Bact230718151802-1.pdf Bact230718151805-1.pdf Bact230718151804-1.pdf
Culture OS TK En cours En cours En cours
Examen direct Négatif Négatif Négatif
Nature du prélèvement Os Os Os
Type d'os Os de l'orteil Os de l'orteil Os de l'orteil
Validation et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] [MEDECIN_8] du biologiste
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE AMBULATOIRE - UCAA )
Le 18/07/2023 19:09 Page 7 de 7