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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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[FINESS]
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Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
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Dossier Patient
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Détails des patients
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[MEDECIN_7]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
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[MEDECIN_4] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]:
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[LIEU_NAISS_1]
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Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: Cancérologie H.J. Médecin courant: [MEDECIN_13] [MEDECIN_12] d'admission: 06/07/2023 Heure d'admission: 10:30
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Date de sortie: Heure de sortie:
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Médecin traitant
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[MEDECIN_4] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_2] 186 AV GEORGES CLEMENCEAU [ADRESSE_3] [TEL_4]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_4] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir
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Epouse[PERSONNE_7] [TEL_3]
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(Trakcare)
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Personne à prévenir
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Fils[PERSONNE_6] [TEL_2]
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(Trakcare)
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Personne à prévenir
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Belle-fille[PERSONNE_5] [TEL_1]
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(Trakcare)
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Antécédents (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_4] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_4] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 06/07/2023
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surveillance 11:55
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Température 36,30
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Pouls 74
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PA
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108
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Systolique
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PA
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54
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Diastolique
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Saturation
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95
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O²
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Ventilation
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spontanée
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Ventilation
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Air
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ambiant
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Echelle
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DOLOPLUS
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douleur
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Score au
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2
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repos
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Transit Constipation
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 06/07/2023
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surveillance 11:55
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Température 36,30
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Transit Constipation
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Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
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Le 05/09/2023 10:45 Page 1 de 3
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Pouls 74
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PA
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108
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Systolique
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PA
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54
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Diastolique
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Saturation
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95
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O²
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Surv. Contention
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Item de 06/07/2023
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surveillance 11:55
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Température 36,30
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Transit Constipation
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Pouls 74
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PA
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108
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Systolique
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PA
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54
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Diastolique
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Saturation
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95
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O²
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 06/07/2023
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surveillance 11:55
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Température 36,30
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Pouls 74
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PA
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108
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Systolique
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PA
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54
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Diastolique
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Saturation
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95
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O²
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Transit Constipation
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Notes paramédicales
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Type de note [MEDECIN_4] Date Note
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PEC HDJ SOS :
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Evaluation pluridisciplinaire d'un patient en situation palliative d'un chondrosarcome du
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fémur gauche. Chirurgie réalisée à Créteil au mois de juin.
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Actuellement à [PERSONNE_3] Enia en USP.
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- PEC douleurs et symptômes : Patient très asthénique, OMS 4, anémie à 7.9g/l malgré l'EPO,
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avec refus de transfusion de part sa religion...Absence de ré autonomisation depuis sa chirurgie.
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Escarres multiples, patient sondé. Eta de conscience très limité. Dort++
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06/07/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1] Au niveau de sa cicatrice désunion de la partie proximale de la cicatrice opératoire avec
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11:44
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écoulement d e liquide propre, CRP en ascension avec 1 épisode d'hyperthermie. Echo et radio
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faites ce jour = rassurante, absence d'abcès ou autre...
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- PEC onco : vu par le Dr[PERSONNE_4]11] Dr [MEDECIN_10] jour, au vu de la dégradation du patient,
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PEC palliative symptomatique actée ce jour, fils prévenu par les médecins d'un risque de DC à
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court terme.
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- Devenir : Proposition faite par[PERSONNE_3] enia de transférer le patient sur [ADRESSE_2] afin de se
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rapprocher de son épouse.
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cf compte rendu dans courriers
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Résultats de radiologie
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Prescription Date Résultat
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Compte rendu au format texte
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Bayonne, le 06/07/2023
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Docteur
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[MEDECIN_7] : [PATIENT_3]: [PERSONNE_2]
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Prénom de [PATIENT] :[PATIENT]
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Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
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06/07/2023
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CR RX-Echo Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
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09:51
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Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
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Sexe : M
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Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
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Examen du : 06/07/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_9] 06/07/2023
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Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
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Le 05/09/2023 10:45 Page 2 de 3
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ECHOGRAPHIE DES PARTIES MOLLES
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Indication :
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Bilan d'un écoulement sur la cicatrice : PTH datant d'il y a un mois environ, dans un contexte carcinologique sur probable
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chondrosarcome du fémur gauche.
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RESULTATS :
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On retrouve les remaniements sur la cicatrice de PTH gauche, sans collection profonde, ni hyperhémie en doppler couleur
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suspecte. Pas d'écoulement ce jour.
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Dr [MEDECIN_8] :
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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« accès examens d'imagerie »
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N° d'examen : A102734168
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Date de [PATIENT] : 22-08-1947
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Compte rendu au format texte
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Bayonne, le 06/07/2023
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Docteur
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[MEDECIN_7] : [PATIENT_3]:[PERSONNE_2]
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Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
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Prénom [PATIENT] : [PATIENT]
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Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
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Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
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Sexe : M
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Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
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Examen du : 06/07/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_1]] le 06/07/2023
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RADIOGRAPHIES DU BASSIN ET DE LA HANCHE GAUCHE
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Indication :
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Écoulement regard d'une cicatrice post-chirurgie de hanche gauche, pour exérèse d'un probable chondrosarcome.
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RESULTATS :
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06/07/2023 Matériel prothétique en projection normale. On note un liseré radioclaire entre le matériel prothétique et le bord médial et
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CR RX-Echo
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10:26 postérieur de la diaphyse fémorale, à confronter aux clichés post-opératoires. Pas de fracture de la diaphyse fémorale résiduelle.
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Pas d'ostéolyse évidente.
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Il semble exister des images d'apposition périostée au niveau du bord postérieur de la diaphyse fémorale.
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À confronter aux clichés post-opératoires initiaux.
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Dr [MEDECIN_6]
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[MEDECIN] :
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PDS : 14.27473 dGy.cm²
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A l'entrée : 1.91 mGy
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Protocole d'acquisition : HANCHE
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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« accès examens d'imagerie »
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N° d'examen : A102739601
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Date de [PATIENT] : 22-08-1947
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Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. )
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Le 05/09/2023 10:45 Page 3 de 3
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Reference in New Issue
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