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@@ -0,0 +1,782 @@
+CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+N° Finess
+*[FINESS]*
+✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+[FINESS]
+Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
+Dossier Patient
+Détails des patients
+Nom de [PATIENT]: [PATIENT_4]: S1044851
+Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
+Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
+Nationalité: [ADRESSE] Code Postal: [ADRESSE]
+Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
+Détails épisode
+Episode No: [EPISODE_1]
+Localisation: Cancérologie H.J. Médecin courant: [MEDECIN_32] [MEDECIN_31] d'admission: 02/03/2023 Heure d'admission: 13:27
+Date de sortie: 20/06/2023 Heure de sortie: 15:13
+Médecin traitant
+Nom Adresse Téléphone
+DR. [MEDECIN_33] AVENUE RENAUD CABINET MEDICAL ATHERBEA [ADRESSE_5] [TEL_2]
+Liste des contacts
+Tél.
+Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
+professionel
+[CONTACT] à prévenir 05 59 37 36
+Epouse[PERSONNE_17] [ADRESSE_4]
+(Clinicom) 20
+[CONTACT_1] [TEL_1] 71 85 36
+[CONTACT_2]
+confiance 55 78
+Alertes
+Date
+Catégorie Alerte Date début Message
+expiration
+Escherichia coli
+Précautions complémentaires "contact" à mettre en
+BMR producteur de 28/06/2023
+place svpECBU du 26/06/23
+BLSE
+Antécédents (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Antécédents habitus (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Signes vitaux
+Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
+surveillance 11:36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
+Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
+Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
+PA
+110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
+Systolique
+PA
+60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
+Diastolique
+Saturation
+99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
+O²
+VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
+spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
+Ventilation
+Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
+ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
+Echelle
+douleur
+Score au
+repos
+Poids/Taille
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 1 de 10
+
+Item de 20/06/2023 31/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 16/05/2023 09/05/2023 02/05/2023 28/04/2023 25/04/2023 21/04/2023 18/04/2023 12/04/2023
+surveillance 08:33 09:07 08:43 08:30 15:42 09:47 14:03 15:00 16:51 15:55 08:27 15:24 08:20
+Poids [kg] 87 91 90 90 90 95 95 95 95 95 95 95
+Taille [cm] 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182 182
+Indice
+de masse 26,27 27,47 27,17 27,17 27,17 28,68 28,68 28,68 28,68 28,68 28,68
+corporelle
+Surface
+2,09 2,13 2,12 2,12 2,12 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16 2,16
+corporelle
+Surv. Isolement et Contention
+Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
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+Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
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+Surv. Contention
+Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
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+O²
+Observations médicales
+Type d'observation Nom Date Commentaires
+20/06/2023
+Note d'évolution DR. [MEDECIN_3] 1 cgr + 1 mcp
+12:02
+1 MCP, 29.000 plaq.
+Pas de sd hémorragique, pas d'hématurie. Toujours JJ en place sans irrigation. Ablation à priori
+16/06/2023
+Note d'évolution DR. [MEDECIN_30]
+16:00
+GB à 8900 sous cortancyl et Ivo.
+On peut commencer à baisser le cortancyl.
+Transfu ce jour
+plq 5G/l Hb 8g/dl GB 10G/l (en baisse car 14G/l semaine dernière)
+ECG ok
+DR. [MEDECIN_5] 31/05/2023
+Note d'évolution
+[MEDECIN_13] 09:45
+Ajout BDB bicar sur mucite
+cliniquement : pas de sd infectieux, amélioration de la pollakiurie, pas de signe de surcharge
+poursuite des corticoïdes et de l'ivo à demi dose
+infection urinaire sous ATB
+leuco et lympho augmentés, risque sd differenciation
+26/05/2023 => mis sous cortico 10j
+Note d'évolution [SOIGNANT_6]
+12:33 => Ivosidenib diminiué à [ADRESSE] mg jusqu'au 1/6, cs dr [MEDECIN_13]
+1mcp ce jour
+2 culots et plaquette
+DR. [MEDECIN] 24/05/2023 ECG ok
+Note d'évolution[MEDECIN] 09:27 bonne tolérance du traitement
+pas de saignement
+19/05/2023 1 MCP
+Note d'évolution DR. [MEDECIN_4]
+16:33 Très bonne tolérance de l'ivo. Qtc<450 ms. Disparition blastose périph. Se sent très bien !
+DR. [MEDECIN] 16/05/2023
+Note d'évolution UN mcp ET PIC LINE
+[MEDECIN] 11:52
+un culot + 1 plaquette
+12/05/2023
+Note d'évolution [SOIGNANT_6] asthenie +++
+16:17
+HDJ SOS prevu le 1/6
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 2 de 10
+
+DR. [MEDECIN] 09/05/2023
+Note d'évolution un culot + plaquette
+[MEDECIN] 14:09
+1 MCP
+rythme transfusionnel en plaquettes
+hebdomadaire actuellement
+DR. [MEDECIN_6] 28/04/2023
+Note d'évolution[PERSONNE_16] 14:52
+DR. [MEDECIN_7]
+21/04/2023
+Note d'évolution KLEMENT- Support transfusionnel anémie 8.1 plaquettes 16G
+10:36
+[PERSONNE_15]
+DR. [MEDECIN_7]
+18/04/2023
+Note d'évolution KLEMENT- 1 MCP
+14:51[PERSONNE_15]
+DR. [MEDECIN_7]
+12/04/2023
+Note d'évolution KLEMENT- Transfusion d'un MCP [MEDECIN] thrombopénie à 10G MDS/[PERSONNE_14]
+08:28
+[PERSONNE_15]
+1 MCP
+Histoire de la 07/04/2023 Toujours très thrombopénique, 14% blastes circulant.
+DR. [MEDECIN_29] 16:35 On peut décider de l'échec de la 1ère cure de[PERSONNE_14] [MEDECIN] commander Ivosidénib en
+monothérapie.
+DR. [MEDECIN] 04/04/2023 un MCP ce jour
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 16:20 pas de possibilité [MEDECIN] faire plaquette à Luro ok par contre [MEDECIN] culots si besoin
+C1J1 [PERSONNE_14] ce jour
+arret hydrea
+27/03/2023
+Note d'évolution [SOIGNANT_6] [MEDECIN] 5 000 plaquettes => 1 mcp
+16:57
+Sera transfusé les mardis et vendredis à la fondation luro
+Surveillance Psychiatrie
+Item de 20/06/2023 20/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 26/05/2023 26/05/2023 24/05/2023 24/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
+surveillance 11:36 08:33 16:31 16:07 15:35 14:37 09:06 09:39 08:42 14:29 08:29 16:43 15:42
+Température 36,10 36 36 36,30 36 36,40 36,80 36,10 37 36,40 36 36,60 36,50
+Pouls 63 70 70 70 77 76 101 76 93 77 82 78 85
+PA
+110 114 106 113 112 117 109 86 104 117 105 106 117
+Systolique
+PA
+60 82 61 56 63 59 59 54 64 69 59 57 62
+Diastolique
+Saturation
+99 100 99 99 98 98 98 97 99 97 97 94 94
+O²
+Notes paramédicales
+Type de note Nom Date Note
+[MEDECIN] 20/06/2023 anémie : a eu 1 cgr ce jour : piccline en place fonctionnelle RV + : bonne tolérance immédiate
+Note IDE
+[MEDECIN] 08:21 risque hémorragique: a eu 1 mcp
+Anémie==>2CGR==>différence importante de poids entre ce que le patient dit (92kg) et le poids
+inscrit sur la prescription (60kg)==>patient pesé==>95kg + allo EFS==>ok
+31/05/2023
+Note IDE [SOIGNANT_13]
+09:29 Thrombopénie==>1MCP==>
+Examen==>ECG fait==>vu par le médecin
+Transfusion: a eu 1 MCP -> picc line en place
+[MEDECIN] 26/05/2023
+Note IDE ----> bonne tolérance
+[MEDECIN] 09:45
+24/05/2023 A eu 2cgr+1mcp =>picc line fonctionnelle
+Note IDE [SOIGNANT_12]
+15:14 ECG fait =>vu par Dr [MEDECIN_8] :
+19/05/2023 Plq à 30 G/L ce jour.
+Note IDE [SOIGNANT_11]
+16:07 MCP sur piccline (RV+), bonne tolérance immédiate.
+ECG fait et vu par med.
+Venu ce jour [MEDECIN] transfusion d' 1 MCP + pose de Picc Line.+ ECG
+Suivi Picc line :Contact pris avec prestataire EXPERF ,se chargent de la prise en charge. Sont
+venus voir MR, matériel déposé. et ont contacté sa [CONTACT] (Me leur a raccroché au nez )
+16/05/2023
+Note IDE [SOIGNANT_10] PERTE DE POIDS:Diététicien contacté [MEDECIN] perte de poids de 5 kg en 15 jours, EXPERF
+11:00
+informé assureront également un suivi.
+Retour de Picc line: pst propre, constantes normales :11/6 ; puls 85 ; sat 98% . rad OK
+Anémie :
+> Hg à 8.8g/dl au bilan du 11.05, essoufflement à l'effort + asthénie => 1 CGR fait ce jour sur 2h
+12/05/2023 => bonne tolérance immédiate.
+Note IDE [SOIGNANT_9]
+16:50
+Thrombopénie :
+> 11 000plq le 11.05 => 1 MCP administré ce jour sur VVP => Bonne tolérance immédiate.
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 3 de 10
+
+> 1 MCP + 1 CGR rajouté ce jour sur 2h (vu avec médecin) devant anémie. Bonne tolérance du
+CGR.
+09/05/2023 ECG fait et montré à IPA.
+Note IDE [SOIGNANT_8]
+15:46 Diet passé.
+Voie d'abord : perfusé en périphérique, fonctionnelle
+Pharmacienne : LS
+Motif de suivi : [SOIGNANT] traitée par IVOSIDENIB
+Hématologue :[MEDECIN_13]
+Médecin généraliste :[MEDECIN] à St [PATIENT] [ADRESSE] de [ADRESSE]
+Pharmacie de ville :[PERSONNE_13] à st [PATIENT] [ADRESSE] de [ADRESSE]
+IDEL :
+Laboratoire :
+Bilan pré thérapeutique :
+COVID
+Grippe :
+HDJ onco geriatrie le 2/3/23
+Antécédent
+Hypertrophie bégnine de prostate évaluée en 2021 par le Dr [MEDECIN_28] de groupe :
+Voie d’abord : picc line demandée
+Poids :
+Taille :
+Histoire de la [MEDECIN]
+[SOIGNANT_7] en fevrier 20223 : Pancytopenie et blastes au bilan de fevrier, plus asthenie.
+Myelogramme de fevrier 2023 : 23% blastes.
+Immunophénotypage en faveur d'une nature myéloïde des blastes.
+Biologie moléculaire : FLT3-ITD négatif, FLT3 TKD négatif, IDH1 recherche positive et IDH2
+recherche négative.
+RCP : [PERSONNE_14], en cas d'échec et de mauvaise tolérance, une thérapie ciblée par IVOSIDENIB
+pourra être proposée du fait de la présence de mutation IDH1.
+04/05/2023
+Note IDE [SOIGNANT_6] 2eme LT : Ivosidenib
+16:13
+Nom du traitement PO : IVOSIDENIB
+Posologie : 500mg/j
+Délivrance hospitalière
+Rythme de prise 1/j
+Date d’initiation : 4/5/23
+Rythme des bilans : 2/semaine
+ATB : BZL sera instauré dans 1 mois après intro du tibsovo
+Document remis au patient : fiche omedit, oncomip, numero SOS
+Ordonnances anticipées : bilan sang si hyperthermie + ATB
+Soins de support : 0
+Mode de vie : Il vit avec son épouse, il a deux filles [MEDECIN] vivent aux alentours
+Patient retraité ancien Gérant de magasin.
+Prochain RDV :
+1/6 cs dr [MEDECIN_13]
+RDV hebdo en hDJ [MEDECIN] ECG et transfu
+Cs IPA :
+Suivi Ipa presenté et accepté par le patient
+Patient vu en présence de sa femme et sa [CONTACT].
+Shema thérapeutique, effets indésirables et soins de support présentés. Difficultés de
+compréhension [MEDECIN] le patient. Patient sera surveillé à chaque venu en HDJ
+Risque allongement QT : ECG toutes les semaines le premier mois puis 1/mois. Risque augmenté
+car patient sous antidépresseur. Dr [MEDECIN_27] contact avec le MG.
+Patient suivi en cardiologie par dr[PERSONNE_12] à st [PATIENT] [ADRESSE] de [ADRESSE].
+Pas de souhait de besoin de support ce jour. Patient très entouré par sa [CONTACT].
+02/05/2023
+Note IDE [SOIGNANT_5] Anémie/Thrombopénie: a eu 1 MCP + 1 CGR==> perfusé en VVP.
+17:09
+25/04/2023 [MEDECIN]: 4000 plaquettes au BS du 24/04, a eu des saignements au niveau de la
+Note IDE [SOIGNANT_4]
+16:05 bouche lors des dernières 48h
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 4 de 10
+
+=> pose vvp
+=> 1MCP passé
+=> bonne tolérance, RAS
+Transfusion: a eu 2 cgr et 1 mcp ---> pose VVP
+[MEDECIN] 21/04/2023
+Note IDE ----> bonne tolérance[MEDECIN] 16:23
+Traitement : plaquettes à 7000
+[MEDECIN] 18/04/2023 => 1 MCP ce jour
+Note IDE[MEDECIN] 15:38 => perfusé en periph
+=> bonne tolérance immédiate
+Transfusion: a eu 1 MCP -> pose VVP
+[MEDECIN] 04/04/2023
+Note IDE ----> bonne tolérance
+[MEDECIN] 17:39
+Thrombopénie : 1mcp administré
+[MEDECIN] 31/03/2023
+Note IDE Anémie : 2 cgr passé ce jour --> bonne tolérance[MEDECIN] 14:06
+TTT : CT SC administrée
+[MEDECIN] 27/03/2023 risque hémorragique : 5000 plaquettes : pose vvp : bonne tolérance immédiate
+Note IDE[MEDECIN] 16:06 ttt : a eu CT s/c J1 cure 1, effets secondaires expliqués
+Thrombopénie:
+1 MCP administré ce jour, bonne tolérance immédiate.
+22/03/2023
+Note IDE [SOIGNANT_3]
+14:42
+Vu par Dr [MEDECIN_11], accepte le [PERSONNE_14].
+appel Dr [MEDECIN_26] patient [MEDECIN] nous signaler qu il refuse à nouveau la transfusion de MCP
+10/03/2023
+Note IDE [SOIGNANT_2] sur St PALAIS sur 800 plaquettes au dernier BS
+10:30
+elle se rend ce matin en CS au domicile du patient , j informe le Dr[[CONTACT]]25] contactera
+BILAN KINE [MEDECIN] SOS ONCOGERIATRIE:
+- patient 87 ans atteint d'une [SOIGNANT] , vit avec son épouse dans une maison à étage , ne veut plus
+conduire , sa femme ne conduit pas non plus.
+- fatigué +++ , a l'impression de ne plus avoir d'énergie.
+Note 03/03/2023[PERSONNE_11] - capable de marcher mais a peur d'avoir les jambes [MEDECIN] flanchent à tout moment .
+Kinésithérapeute 15:53
+- test du get up and go normal , gêné sur une plus grande distance , marche avec 1 bâton à
+l'extérieur.
+- s'essouffle aussi très vite lors du moindre effort ( en se déshabillant par ex ) , ce [MEDECIN] le démotive
+encore plus [MEDECIN] marcher...
+Prise en charge nutritionnelle :
+Appétence alimentaire EPA = 2/10
+------> Inappétence ++
+Score MNA : 21 = risque dénutrition.
+Mange avec plaisir mais petites quantités
+02/03/2023
+Note Diététicienne[PERSONNE_10] Discussion ++ autour alimentation :
+15:23
+- Enrichissement
+- Fractionnement
+- Plaisir
+- CNOs
+Documents sur enrichissements donné, prescription de CNOs faite.
+[MEDECIN] avec numéro donnée [MEDECIN] me contacter si nécessaire
+HDJ Oncogériatrie du 2/3/23
+Adressé par Dr [MEDECIN_24] oncogériatrique ainsi que kiné et diet.
+Suivi [MEDECIN] [SOIGNANT] de [SOIGNANT]
+G8 8
+ATCD
+• Diab
+• [MEDECIN]
+02/03/2023
+Note IDE [SOIGNANT_1] • PTH droite (2020)
+14:55
+• HBP
+TTT
+• Lanzoprazole
+• Doliprane
+MDV :
+Vit avec son épouse dans une maison à étage, préfère dormir à l'étage (mais existe une chambre
++ sanitaires au RDC)
+2 filles (1 à Macaye, 1 à Irissary)
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 5 de 10
+
+Plan d’aide
+Famille: filles présentes et aidantes (courses...)
+Aide domicile: Non
+IDE: non
+Kiné
+Allait au cabinet de son kiné, mais depuis 1 mois ne veut plus conduire, ne s'en sent pas capable.
+=> ordonnance [MEDECIN] séances kiné au domicile remise au patient
+Autonomie /Bilan fonctionnel
+Vue
+Chir cataracte bilat => amélioration de sa vue, [ADRESSE] de lunettes [MEDECIN] lire
+Audition
+RAS
+Autonome [MEDECIN] AVQ
+ADL 5.5/6
+parfois fuites urinaires sur impériosité, ATCD d'HBP
+IADL 3/6
+Son épouse prépare les repas, s'occupe du ménage et du linge, fait les courses avec ses filles (ou
+les filles seules)
+Besoin d'être accompagné dans ses déplacements à l'extérieur du domicile , ne conduit plus
+depuis 1 mois (trop fatigué)
+Gère ses TTT et avec son épouse les finances et l'administratif
+Marche
+Autonome à l'intérieur du domicile
+A l'extérieur utilise 2 cannes depuis 1 an environ
+Sensation d'étourdissement le matin au réveil et depuis 2 mois essoufflement à l'effort
+(bilanté par son médecin traitant: examens / cardio)
+Equilibre
+RAS
+Evaluation kiné et conseils ([MEDECIN])
+"BILAN KINE [MEDECIN] SOS ONCOGERIATRIE:
+- patient 87 ans atteint d'une [SOIGNANT] , vit avec son épouse dans une maison à étage , ne veut plus
+conduire , sa femme ne conduit pas non plus.
+- fatigué +++ , a l'impression de ne plus avoir d'énergie.
+- capable de marcher mais a peur d'avoir les jambes [MEDECIN] flanchent à tout moment .
+- test du get up and go normal , gêné sur une plus grande distance , marche avec 1 bâton à
+l'extérieur.
+- s'essouffle aussi très vite lors du moindre effort ( en se déshabillant par ex ) , ce [MEDECIN] le démotive
+encore plus [MEDECIN] marcher..."
+Elimination
+Urinaire
+Impériosités mictionnelles avec parfois fuites
+Transit
+RAS
+Alimentation
+Perte d'appétit++
+Ce [MEDECIN] mange le plus facilement: soupe à l'ail et yaourts, CNO difficile à [MEDECIN] (écœurement)
+Perte de poids par rapport à son poids de forme (100-105 kg)
+Poids : 97.1 kg Taille : 1.82 m IMC : 29.3
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 6 de 10
+
+Troubles digestifs
+Décrit des "difficultés à digérer" une gêne, +/- nausées vite après le repas
+Etat buccal
+App. Dentaire x1
+Langue RAS
+Troubles déglutition: Non
+Evaluation diet et conseils ([PERSONNE_9])
+"Prise en charge nutritionnelle :
+Appétence alimentaire EPA = 2/10
+------> Inappétence ++
+Score MNA : 21 = risque dénutrition.
+Mange avec plaisir mais petites quantités
+Discussion ++ autour alimentation :
+- Enrichissement
+- Fractionnement
+- Plaisir
+- CNOs
+Documents sur enrichissements donné, prescription de CNOs faite.
+[MEDECIN] avec numéro donnée [MEDECIN] me contacter si nécessaire"
+Douleur
+Arthrose diffuse, se sent ankylosé après période de repos
+Soulagé par ATG 1 en systématique
+Sommeil
+Dit dormir assez bien
+Réveils entre 2 et 5h, souvent difficultés [MEDECIN] se rendormir. Urine souvent la nuit (urinal)
+Temps de repos dans la matinée et l'après midi, s'allonge parfois dort, mais
+pas systématiquement.
+Thymie / ressenti/ Cognitif
+GDS 2/4
+Décrit le choc de l'annonce et l'angoisse [MEDECIN] a suivi. Emu quand il en reparle. Se remémore les
+propos d'une infirmière [MEDECIN] lui a dit qu'il n'en avait que [MEDECIN] quelques mois.
+Se sent découragé et pense que sa situation est désespérée.
+Me dit qu'il ne veut pas d'acharnement et qu'il a très peur de souffrir.
+Parle de son cancer avec sa famille, "pas de secret"
+Evoque son passage aux urgences en février, expérience qu'il a très mal vécu. M'explique que
+c'est [MEDECIN] cette raison qu'il ne voulait pas revenir à Bayonne. Préfère que la suite de sa prise en
+charge se fasse au CH de St Palais => médecin informé.
+Conclusion Dr [MEDECIN_14] / CF COURRIER MED
+"Patient de 87 ans, peu comorbide avec un niveau d'autonomie relativement préservé au
+domicile. Terrain dépressif sous-jacent nécessitant probablement l'adjonction d'une molécule non
+souhaitée actuellement par le patient.
+En dehors de cette fragilité thymique, je ne décèle pas d'autres fragilités contre-indiquant la
+poursuite de la prise en charge du patient sur le plan hématologique.
+Le patient a bénéficié d'une transfusion de plaquettes durant son passage en HDJ"
+Thrombopénie
+28/2 16 G/L et 2/3 13 G/L
+=> transfusion plaquettes faite
+=> bonne tolérance
+=> Rappelé le 3/3: RAS, a passé une bonne nuit.
+Traitements médicamenteux
+Date de dernière
+Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
+administration
+Voie d`administration: ORALE
+Statut des prescriptions: Signé
+SOLUPRED 20MG
+DR. [MEDECIN_15] [20] 3 [MEDECIN] - à 08h Normal 26/05/2023 08:38 31/05/2023 08:54
+[MEDECIN_13]
+COMPRIME(S)
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 7 de 10
+
+Statut des prescriptions: Réalisé
+SOLUPRED 20MG
+- à 08h Presc. de DR. [MEDECIN_15] [20] 3 [MEDECIN] 26/05/2023 08:40
+Sortie [MEDECIN_13]
+COMPRIME(S)
+Voie d`administration: BUCCALE
+Statut des prescriptions: Réalisé
+[MEDECIN_18] 1,4%
+- Matin midi soir[PERSONNE_8]16] 500ML V1 [1] 10 ml 31/05/2023 09:42
+Presc. de Sortie [MEDECIN_13]
+POCHE(S)
+Prescriptions de laboratoire
+Date de
+Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_23]
+01/06/2023 10:50 Num +Formule +Plaq [SOIGNANT_6]
+Prescriptions de soins
+Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
+[MEDECIN_17] : ABLATION 28/04/2023 [PERSONNE]
+Signé - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 17:06 SARRAUDE
+28/04/2023 [PERSONNE]
+[MEDECIN_17] : POSE AIGUILLE Signé - 1xJour [8h] Urgent
+17:06 SARRAUDE
+28/04/2023 [PERSONNE]
+[MEDECIN_17] : PST Signé - 1xJour [8h] Normal
+17:06 SARRAUDE
+28/04/2023[PERSONNE_7] : RINCAGE PULSE Signé - 1xJour [8h] Normal
+17:06 SARRAUDE
+28/04/2023 [PERSONNE]
+[MEDECIN_17] : SURV Signé - 1xJour [8h] Normal
+17:06 SARRAUDE
+- 2X /jour (8h 16h) 28/04/2023[PERSONNE_6] : POSE Signé
+Normal 17:06 SARRAUDE
+28/04/2023 [PERSONNE]
+[PERSONNE] : SURV Signé - 1xJour [8h] Normal
+17:06 SARRAUDE
+SIGNES VITAUX (Pls,
+- Ttes les 8H [4h 12h 28/04/2023 [PERSONNE]
+TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
+20h] Normal 17:06 SARRAUDE
+Transit)
+SIGNES VITAUX (Pls,
+28/04/2023[PERSONNE_5], FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal
+17:07 SARRAUDE
+Transit)
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 02/05/2023[PERSONNE_4]igné
+[PERSONNE_3] : POSE Normal 16:56 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 24/05/2023 [MEDECIN]
+Signé
+[PERSONNE_3] : POSE Normal 08:24 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 31/05/2023 [SOIGNANT]
+Signé[PERSONNE_3] : POSE Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 20/06/2023 [MEDECIN]
+Signé
+[PERSONNE_3] : POSE Normal 08:00 [MEDECIN]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 24/05/2023 [MEDECIN]
+Signé
+[PERSONNE_3] : SURV. Normal 08:24 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 31/05/2023[SOIGNANT]
+Signé
+[PERSONNE_3] : SURV. Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 20/06/2023 [MEDECIN]
+Signé
+[PERSONNE_3] : SURV. Normal 08:00 [MEDECIN]
+- 3xJ [6h 12h 22h] 28/04/2023 [PERSONNE]
+VVP : rinçage pulsé Signé
+Normal 17:07 SARRAUDE
+[MEDECIN_17] : ABLATION 24/05/2023 [MEDECIN]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 08:24 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_17] : ABLATION 20/06/2023 [MEDECIN]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 08:00 [MEDECIN]
+24/05/2023 [MEDECIN]
+[MEDECIN_17] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+08:24 [SOIGNANT]
+20/06/2023 [MEDECIN]
+[MEDECIN_17] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+08:00 [MEDECIN]
+20/06/2023 [MEDECIN]
+[MEDECIN_17] : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+24/05/2023 [MEDECIN]
+[MEDECIN_17] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:24 [SOIGNANT]
+20/06/2023 [MEDECIN]
+[MEDECIN_17] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+24/05/2023[MEDECIN]
+[MEDECIN_17] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:24 [SOIGNANT]
+20/06/2023[MEDECIN]
+[MEDECIN_17] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+31/05/2023 Notes du [SOIGNANT]
+PICC : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 professionel [SOIGNANT]
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 8 de 10
+
+de santé:
+J8 prévoir
+changement
+31/05/2023 [SOIGNANT]
+PICC : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [SOIGNANT]
+31/05/2023 [SOIGNANT]
+PICC : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [SOIGNANT]
+SIGNES VITAUX (Pls, [MEDECIN]
+12/04/2023
+TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
+08:00
+Transit)[PERSONNE_2]
+TRANSFUSION - 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE fois 14:41 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 07/04/2023 [MEDECIN]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE Normal 16:20 [SOIGNANT]
+[MEDECIN]
+TRANSFUSION 12/04/2023
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
+PLAQUETTES : POSE 08:00
+[PERSONNE_2]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 25/04/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 28/04/2023 [PERSONNE]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+PLAQUETTES : POSE 17:07 SARRAUDE
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 02/05/2023[SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE Normal 16:56 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE seule fois 14:15 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 24/05/2023 [MEDECIN]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE Normal 08:24 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/05/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 20/06/2023 [MEDECIN]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [MEDECIN]
+TRANSFUSION - 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES :SUR fois 14:41 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 07/04/2023 [MEDECIN]
+Réalisé
+PLAQUETTES :SUR Normal 16:20 [SOIGNANT]
+[MEDECIN]
+TRANSFUSION 12/04/2023
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
+PLAQUETTES :SUR 08:00
+[PERSONNE_2]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 25/04/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES :SUR Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 28/04/2023 [PERSONNE]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+PLAQUETTES :SUR 17:07 SARRAUDE
+TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES :SUR seule fois 14:15 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 24/05/2023 [MEDECIN]
+Réalisé
+PLAQUETTES :SUR Normal 08:24 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 31/05/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES :SUR Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 20/06/2023 [MEDECIN]
+Réalisé
+PLAQUETTES :SUR Normal 08:00 [MEDECIN]
+[MEDECIN]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 12/04/2023
+Réalisé BEDEN-
+[PERSONNE_3] : POSE Normal 08:00
+[PERSONNE_2]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+[PERSONNE_3] : POSE seule fois 16:30 [SOIGNANT]
+[MEDECIN]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 12/04/2023
+Réalisé BEDEN-
+[PERSONNE_3] : SURV. Normal 08:00
+[PERSONNE_2]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+[PERSONNE_3] : SURV. seule fois 16:30 [SOIGNANT]
+- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
+VVP . : ABLATION Réalisé
+fois 14:41 [SOIGNANT]
+07/04/2023 [MEDECIN]
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+16:20[PERSONNE_1]
+12/04/2023
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal BEDEN-
+08:00
+[PERSONNE_2]
+25/04/2023 [SOIGNANT]
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [SOIGNANT]
+28/04/2023 [PERSONNE]
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+17:07 SARRAUDE
+02/05/2023 [SOIGNANT]
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+16:56 [SOIGNANT]
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 9 de 10
+
+1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
+VVP . : ABLATION Réalisé
+seule fois 14:15 [SOIGNANT]
+28/04/2023 [PERSONNE]
+VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+17:07 SARRAUDE
+- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
+VVP : POSE Réalisé
+fois 14:41 [SOIGNANT]
+07/04/2023 [MEDECIN]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+16:20 [SOIGNANT]
+[MEDECIN]
+12/04/2023
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent BEDEN-
+08:00
+[PERSONNE_2]
+25/04/2023 [SOIGNANT]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+08:00 [SOIGNANT]
+28/04/2023 [PERSONNE]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+17:07 SARRAUDE
+02/05/2023 [SOIGNANT]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+16:56 [SOIGNANT]
+1 Jour - 1 seule fois 1 12/05/2023 [SOIGNANT]
+VVP : POSE Réalisé
+seule fois 14:15 [SOIGNANT]
+- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023 [SOIGNANT]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 14:41 [SOIGNANT]
+- 1 seule fois 1 seule 07/04/2023 [MEDECIN]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 16:20 [SOIGNANT]
+[MEDECIN]
+- 1 seule fois 1 seule 12/04/2023
+VVP : SURV. Réalisé BEDEN-
+fois 08:00
+[PERSONNE_2]
+- 1 seule fois 1 seule 25/04/2023 [SOIGNANT]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 08:00 [SOIGNANT]
+- 1 seule fois 1 seule 28/04/2023 [PERSONNE]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 17:07 SARRAUDE
+Prescriptions de sortie
+Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
+[MEDECIN_18] 1,4%
+10 ml - Matin midi soir 31/05/2023 0/1 : Non administré DR. [MEDECIN_16] 500ML V1 [1] Réalisé
+BUCCALE Presc. de Sortie 09:42 Révisé/Traité [MEDECIN_13]
+POCHE(S)
+SOLUPRED 20MG
+3 [MEDECIN] - à 08h Presc. de 26/05/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_15] [20] Réalisé
+ORALE Sortie 08:40 Révisé/Traité [MEDECIN_13]
+COMPRIME(S)
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (S1044851 )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 182 cm - Poids: 87 kg - IMC: 26.265
+Le 01/01/2024 03:41 Page 10 de 10