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@@ -0,0 +1,675 @@
+CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
+N° Finess
+*[FINESS]*
+✉ 13, [ADRESSE] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
+[FINESS]
+Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
+Dossier Patient
+Détails des patients
+Nom de [PATIENT]: [PATIENT_4]: [IPP_1]
+Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
+Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
+Nationalité: [PERSONNE] Code Postal: [ADRESSE]
+Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
+Détails épisode
+Episode No: [EPISODE_1]
+Localisation: Cancérologie H.J. Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_1]
+Date d'admission: 04/01/2023 Heure d'admission: 14:59
+Date de sortie: Heure de sortie:
+Médecin traitant
+Nom Adresse Téléphone
+DR. [MEDECIN_2] DU FRONTON [ADRESSE_3]Liste des contacts
+Tél.
+Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
+professionel
+Personne à prévenir
+[CONTACT][PERSONNE_42] [TEL_1]
+(Trakcare)
+Personne à prévenir 06 08 49 62
+[CONTACT][PERSONNE_41]
+(Clinicom) 79
+Antécédents (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Antécédents habitus (texte libre)
+Type de note Nom Date Heure Note
+Aucune donnée
+renseignée
+Signes vitaux
+Item de 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 23/06/2023 23/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
+surveillance 15:09 14:47 13:30 12:47 09:02 13:13 10:03 17:53 14:31 10:44 09:40 16:04 09:59
+Température 36 36,40 36,80 36,40 36,30 36 37,80 36,60 36,80 36,60 36,40 37,30
+Pouls 88 82 101 93 99 106 105 91 100 80 101
+PA
+111 166 121 100 107 105 108 115 109 104 117 110 104
+Systolique
+PA
+64 67 65 61 56 58 58 60 60 58 65 63 56
+Diastolique
+Saturation
+95 98 94 94 93 97 95 97 92 95 94 97
+O²
+VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
+spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
+Ventilation
+Air Air Air Air Air Air Air Air
+ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
+Echelle
+douleur
+Score au
+repos
+Poids/Taille
+Item de 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 23/06/2023 21/06/2023 16/06/2023 13/06/2023 10/05/2023 19/04/2023 05/04/2023 29/03/2023
+surveillance 15:10 12:51 09:06 10:03 14:31 09:41 09:02 09:31 08:23 11:41 08:36 15:22 15:03
+Poids [kg] 61 61 61 61 65 65 65 60 60 57 57 62 65,40
+Taille [cm] 174 174 174 174 174 174 174 174 174 174 174 174
+Indice
+de masse 20,15 20,15 20,15 20,15 21,47 21,47 21,47 19,82 19,82 18,83 18,83 20,48
+corporelle
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 174 cm - Poids: 61 kg - IMC: 20.148
+Le 01/01/2024 02:16 Page 1 de 8
+
+Surface
+1,74 1,74 1,74 1,74 1,78 1,78 1,78 1,72 1,72 1,69 1,69 1,75
+corporelle
+Surv. Isolement et Contention
+Item de 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 23/06/2023 23/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
+surveillance 15:09 14:47 13:30 12:47 09:02 13:13 10:03 17:53 14:31 10:44 09:40 16:04 09:59
+Température 36 36,40 36,80 36,40 36,30 36 37,80 36,60 36,80 36,60 36,40 37,30
+Pouls 88 82 101 93 99 106 105 91 100 80 101
+PA
+111 166 121 100 107 105 108 115 109 104 117 110 104
+Systolique
+PA
+64 67 65 61 56 58 58 60 60 58 65 63 56
+Diastolique
+Saturation
+95 98 94 94 93 97 95 97 92 95 94 97
+O²
+Surv. Contention
+Item de 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 23/06/2023 23/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
+surveillance 15:09 14:47 13:30 12:47 09:02 13:13 10:03 17:53 14:31 10:44 09:40 16:04 09:59
+Température 36 36,40 36,80 36,40 36,30 36 37,80 36,60 36,80 36,60 36,40 37,30
+Pouls 88 82 101 93 99 106 105 91 100 80 101
+PA
+111 166 121 100 107 105 108 115 109 104 117 110 104
+Systolique
+PA
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+Diastolique
+Saturation
+95 98 94 94 93 97 95 97 92 95 94 97
+O²
+Observations médicales
+Type d'observation Nom Date Commentaires
+30/06/2023 Depart[PERSONNE_40] [MEDECIN] RAD le mardi 4/7
+Note d'évolution [SOIGNANT_7]
+11:57
+nouvel entretien ce jour avec patient + femme + fils + fille
+le patient exprime clairement son souhait de poursuivre les [MEDECIN]
+très choqué d'une double consultation par le Dr [MEDECIN_23]'[PERSONNE_36] [MEDECIN] stopper les
+[MEDECIN] et lui annoncer sa fin de vie la [MEDECIN] dernière
+reste ambulatoire, OMS 2, poids stable, état général fluctuant d'un état OMS 2 à 3 parfois très
+asthénique
+doit recevoir de la famille ds les semaines à venir
+très symptomatique [MEDECIN] l'anémie avec sd dépressif associé
+souhaite poursuivre les [MEDECIN] [MEDECIN] rester le plus longtemps possible avec sa famille
+DR. [MEDECIN_4] 28/06/2023
+Note d'évolution hydrea suspendu car non proliférant et aggravant les cytopénies, proposition de le reprendre si
+[MEDECIN] 17:37
+GB > 10G/L
+RAD souhaité [MEDECIN] prochaine, j'ai demandé à[PERSONNE_39] d'encadrer les soins
+d'accompagnement au domicile, transfusion selon symptôme a poursuivre en hdj (pas de bilan
+systématique recommandé [MEDECIN] ma part)
+souhaite poursuivre l'alimentation [MEDECIN] gastrostomie, même si à mon sens non indispensable
+j'ai demandé au Dr [MEDECIN_5] (EMSP du CHCB) de faire la médiation avec
+[PERSONNE_36]
+je reste à disposition[PERSONNE_38] et IPA informés
+un culot + plaquette ce jour
+très bouleversé par équipe anienia qui lui a demandé de réfléchir [MEDECIN] stopper le support
+transfusionnel
+DR. [MEDECIN_6] 27/06/2023 verbalisation angoisse de la mort ++ réassurance +++ semble une peu apaisé après discussion
+Note d'évolution
+[PERSONNE_25] 16:04 devant sa femme : exprime le souhait de vivre le plus longtemps possible sans souffrance auprés
+de sa famille
+souhaite rencontrer demain son médecin référent le Dr[PERSONNE_37]_22] de mon cet apmidi
+2 CGR et 1 MCP
+DR. [MEDECIN_4] 21/06/2023 réduction hydrea a 1/j
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 18:58 [MEDECIN] Happette d'[PERSONNE_40] informée
+vu par l'EMSP du CHCB ce jour
+DISCUSSION AVEC SON [CONTACT]
+RAD depuis[PERSONNE_36] envisagé
+DR. [MEDECIN_4] 19/06/2023 vidaza non réalisable car OMS 3
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 17:57 besoins transfusionnels en sang et plaquettes
+NTBR
+16/06/2023 Asthénie ++, PS à 3.
+Note d'évolution DR. [MEDECIN_7]
+12:42 Fièvre contrôlée par doliprane en systématique.
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 174 cm - Poids: 61 kg - IMC: 20.148
+Le 01/01/2024 02:16 Page 2 de 8
+
+3 à 4 diarrhées/jour sou s2 Entocort. je majore à 3.
+Jéjuno OK, sans douleur. perte progressive du poids.
+Accélération des besoins transfusionnels
+Toujours à [PERSONNE_40] mais projet d'un RASD.
+13/06/2023 en demande de voir le psychologue, [PERSONNE] non dispo
+Note d'évolution [SOIGNANT_7]
+17:10 sera contacté par [PERSONNE]
+DR. [MEDECIN_8] 13/06/2023 baisse hydrea 2x/j
+Note d'évolution
+CROUZAL 12:32 reprise ENTOCORT [MEDECIN] diarhée ++
+échange avec le médecin d'[PERSONNE_40] : Dr [MEDECIN_21] l'USP
+état général altéré OMS 3
+dans ces conditions une reprise de vidaza n'est pas raisonnable, cela a été dit au patient et son
+DR. [MEDECIN_4] 12/06/2023 épouse
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 17:34 il poursuit l'hydrea (adapation de dose selon la NFS)
+il était sous 6 HU par jour avec GB 4G/L anémie 7g et plaquettes 20G/L : dans ces conditions j'ai
+donné comme consigne de baisser à deux HU par jour
+hemoc VVP et PAC, ECBU et écouvillon gastro : devant persistance hyperthermie sous ATB
+Hemoc + à cocci gram en ville
+10/05/2023
+Note d'évolution [SOIGNANT_7] Myelo : RC
+16:06
+hospit en conventionnel ce jour
+TDM ce jour
+appel patient, hyperthermie 38*5 depuis samedi, avec épisode de décharge avec frissons
+actuellement sous axepim jusqu'à mardi
+09/05/2023
+Note d'évolution [SOIGNANT_7] bonne tolérance de la température à domicile, constantes ok
+10:57
+Conseillé d'aller aux urgences, refus du patient
+a RDV en HDJ le 10/5, TDM à 16H30
+finalement administration de deux grammes d'axepim (intolérance digestive a la tazocilline)
+et TDM sinus TAP demandé
+DR. [MEDECIN_4] 03/05/2023 par ailleurs ne veut pas rester hospitalisé, demande RAD
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 19:19 pvts HAA et bilan + ECBU
+errobi contacté fait le lien avec domicile
+report cure AZA +7j
+cure reportée de 7j
+car fébrile 39.8
+DR. [MEDECIN_4] 03/05/2023
+Note d'évolution bilan ce jour
+[MEDECIN] 16:34
+veut RAD
+allo errobi : tazo et nacl a domicile
+vu avec patient et épouse :
+poursuite vidaza 7j et veneto 14j
+espacement des cures à 42j
+DR. [MEDECIN_4] 03/05/2023
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 14:29 patient ok
+je l'adresse en médecine interne [MEDECIN] [MEDECIN] de[PERSONNE_35] [MEDECIN] ce bilan d'asthénie
+transfusion d'un CGR car anémie 9.2 et asthénie invalidante
+auscultation pulmonaire post transfusion [MEDECIN]
+DR. [MEDECIN_4] 19/04/2023 depuis la GEP : patient satisfait, reprise de l'appétit et de 4kgs
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 12:53 suivi hebdo par le dr[PERSONNE_34]
+doit se faire opérer d'une lésion suspecte du vertex par J[PERSONNE_33]
+moral bon actuellement
+J1C13 ven-aza
+veneto: 400 mg/jr pdt 14 jours
+Aza 7 jours
+29/03/2023
+Note d'évolution DR. [MEDECIN_7]
+14:51
+Gastrostomie, bien tolérée.
+OMI: 25 mg de spironolactone
+[MEDECIN] mercredi
+le patient a eu sa gastrostomie (suivi errobi)
+[MEDECIN] le dernier myélogramme légère clairance blastique (passant de 7 a 5%) suite à la majoration
+du venetoclax a 400mg par jour (contre 200mg par jour antérieurement) et poursuite du vidaza 7j
+par cycle (concession de dose 30%)
+patient diarrhéique depuis plusieurs mois (avec poussées et accalmies) dans un contexte de MICI
+(suivi et traitée par ENTOCORT par[PERSONNE_32])
+DR. [MEDECIN_4] 27/03/2023
+Note d'évolution part de toxicité du veneto possible ? mais MICI aussi ?
+[MEDECIN] 15:34
+proposition de poursuivre le veneto a 400 et si tolérance acceptable, passer à 21j par cycle
+sinon maintenir à 14j par cycle ou diminuer a 200mg par prise
+j'ai revu à de multiples reprises le patient et son épouse
+pas de projet de guérison, au mieux de rémission
+ils sont suivis conjointement par le Professeur[PERSONNE_31]
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 174 cm - Poids: 61 kg - IMC: 20.148
+Le 01/01/2024 02:16 Page 3 de 8
+
+ils souhaitent poursuivre le ven aza, et contrôler au mieux la maladie
+en cas de défaillance vitale, au vu de la cachexie, le transfert en réa est à discuter avec la réa (je
+serai réservé [MEDECIN] le plan hémato)
+j'ai revu à leur demande[PERSONNE_30] et sa femme en entretien à leur demande
+ils souhaitent poursuivre le ven aza
+ils ont prise connaissance du myélogramme retrouvant 5% de blastes (contre 7 antérieurement)
+DR. [MEDECIN_4] 16/03/2023 je leur ai redis qu'en cas de défaillance vitale engageant son pronostic vital, un transfert en
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 09:51 réanimation n'était pas raisonnable au vu de son état général (dénutrition)
+une SNG va être posé après explications données ce jour
+nous temporisons [MEDECIN] la GEP (néanmoins le patient souhaite sa pose), je demande au Dr[PERSONNE_29]20] réévaluer
+AEG à domicile, appel de sa femme, poids 54Kg.
+06/03/2023 arret veneto le 1/3. moins de diarrhée, alimentation difficile
+Note d'évolution [SOIGNANT_7]
+11:50 pas de [MEDECIN] en hospit, orienté aux urgences
+pas de diminution de veneto malgré les recommendations de la [MEDECIN] derniere.
+27/02/2023 Diarrhée 2/jour, toujours sous imodium
+Note d'évolution [SOIGNANT_7]
+18:09 Le patient se dit fatigué, sans appetit
+rappel de diminuer la dose à 200 mg, orienté vers le diet
+diarrhées garde 3/4 : Vu avec dr[MEDECIN_11] diminution du veneto à 200mg /14j (arret le 1/3)
+22/02/2023 a ete vu par dr[PERSONNE_37]]
+Note d'évolution [SOIGNANT_7]
+17:46 entocort en cours + imodium
+re evaluation le 27/02
+nouvelle cure J1Cx de vidaza 7j et 100mg DT avec veneto 200 14j
+myélogramme 7% blastes
+caryo biomol en cours
+PERTE DE LA RC
+DR. [MEDECIN_4] 15/02/2023
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 17:04 proposition de majorer le veneto a 400 pdt 14j
+si bien toléré, au prochain cycle faire 21j de veneto
+cycles espacés de 35j, le patient ne souhaite pas revenir a 28j
+suivi thyroide[PERSONNE_28]
+[MEDECIN] mercredi 15
+DR. [MEDECIN_4] 13/02/2023
+Note d'évolution myélo de réévaluation + caryo + idh flt3[PERSONNE_37]] 17:42
+ferinject 500
+asthenie +++
+02/02/2023 troubles alimentaires toujours present, a ete vu par dr[MEDECIN_12] en janvier. Sera vu par [PERSONNE] ce jour
+Note d'évolution [SOIGNANT_7]
+11:44
+Myelologramme d'évaluation prévu avant la prochaine cure
+DR. [MEDECIN_6] 02/02/2023
+Note d'évolution 2 culots
+[PERSONNE_25] 09:28
+mercredi 11 janvier
+DR. [MEDECIN_4] 09/01/2023 J1 Cx ven aza validé + HAD
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 16:28 vu par[PERSONNE_27] : dénutri, proposition SNG ou GEP, patient demandeur
+EDM en aggravation doit revoir son médecin psy
+demande de PAC [MEDECIN] la suite (transfu, hydratation)
+annulation cure ce jour car asthénique
+report +7j = J1C11 ven-aza le 11-1-23
+Aza: 7 jours
+ven: 200 mg pdt 14 jours
+cs diet demandée car sa femme nous informe
+qu'il perd du poids et est très inquiète
+demande perf a domicile [MEDECIN] hydratation :
+errobi contacté
+consult dénutrition[PERSONNE_26] prévu
+DR. [MEDECIN_4] 02/01/2023
+Note d'évolution
+[MEDECIN] 17:19
+par ailleurs, TSH effondrée 0.03
+surdosage en levothyrox
+[MEDECIN] endoc D DEMARSY : réduction
+levothyrox 225/j contrôle TSH dans 6sem et
+consult endoc de suivi au CHCB nécessaire
+(demandée)
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 174 cm - Poids: 61 kg - IMC: 20.148
+Le 01/01/2024 02:16 Page 4 de 8
+
+Surveillance Psychiatrie
+Item de 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 27/06/2023 23/06/2023 23/06/2023 21/06/2023 21/06/2023
+surveillance 15:09 14:47 13:30 12:47 09:02 13:13 10:03 17:53 14:31 10:44 09:40 16:04 09:59
+Température 36 36,40 36,80 36,40 36,30 36 37,80 36,60 36,80 36,60 36,40 37,30
+Pouls 88 82 101 93 99 106 105 91 100 80 101
+PA
+111 166 121 100 107 105 108 115 109 104 117 110 104
+Systolique
+PA
+64 67 65 61 56 58 58 60 60 58 65 63 56
+Diastolique
+Saturation
+95 98 94 94 93 97 95 97 92 95 94 97 97
+O²
+Notes paramédicales
+Type de note Nom Date Note
+[MEDECIN] 30/06/2023 ANEMIE/THROMBOPENIE => 6000pq, 7.9 HG => 1 MCP +2CGR [MEDECIN] CIP => bonne
+Note IDE
+[MEDECIN] 09:16 tolérance hémodynamique
+ANEMIE
+28/06/2023 < 2 CGR ce jour [MEDECIN] 2h chacun
+Note IDE [SOIGNANT_3]
+14:00 =< gripper en [MEDECIN], Rv+, fonctionnel
+=< bonne tolérance
+risque hémorragique : 6000 plaquettes au bs, pas de saignement : gripper en [MEDECIN] RV + : bonne
+tolérance immédiate
+anémie : 6.2hg : a eu 1 cgr cet après midi, il revient demain [MEDECIN] 2 cgr
+[MEDECIN] 27/06/2023
+Note IDE
+[MEDECIN] 14:26 moral : patient souhaite rencontrer le psychologue; message laissé
+baisse importante du moral, il vient d'[PERSONNE_40], les médecins lui ont demandé s'il souhaité
+poursuivre les ttt au vue de son état, patient très perturbé, présence de son épouse : dr[PERSONNE_25]
+informé, est venu les voir
+23/06/2023 Thrombopénie: Plaquettes à 10 000 au dernier bilan -> 1 MCP administré -> Bonne tolérance
+Note IDE [SOIGNANT_6]
+10:23 immédiate
+ANEMIE THROMBOPENIE: Hb=7.1 et 10G
+=> perfusé [MEDECIN] gripper (retour +)
+13/06/2023 => bonne tolérance
+Note IDE [SOIGNANT_5]
+08:37
+HYPERTHERMIE: 38° à son arrivée (38.6 à 6h à [PERSONNE_40]: 1gr de doliprane donné)
+=> signalé à Dr [MEDECIN_11]: connu, pas de conduite à tenir
+TTT : vidaza ce jour annulé
+hyperthermie : depuis qqs jours et ATB à domicile => changement de gripper car J7 => hémoc
+PAC + VVP + CRP + NF
+38.5 avant CGR sans frissons, paramètres vitaux correct => paracétamol 12h45 => 37.2 après
+Patient porteur d'une sonde de gastrostomie avec présence de liquide purulent => écouvillon
+10/05/2023
+Note IDE [SOIGNANT_1] prélevé
+16:08
+Anémie : 8.4 HIER => 2 CGR ce jour [MEDECIN] 2h chaque poche
+examen : a eu myelo ce matin. Doit avoir TDM ce jour ( allo à 15h TDM, faire transfu et aura
+tdm après)
+Se présente [MEDECIN] cure de Vidaza
+Fébrile non en aplasie, pas de signe de sepsis sévère
+03/05/2023
+Note IDE [SOIGNANT_4] HC VVP + PAC → ECBU non fait car avait uriné, BS non fait car oublie , voir à faire demain [MEDECIN]
+17:49
+PAC si reconvoqué
+Cefepim 2G fait ici, et 4G donné [MEDECIN] le domicile
+ANEMIE
+05/04/2023 < HB 8,8 ==> 1 CGR prescrit
+Note IDE [SOIGNANT_3]
+16:02 ==< perfusé [MEDECIN] PAC, RV+
+==< RAS
+29/03/2023
+Note IDE [SOIGNANT_2] GASTROSTOMIE: propre, non inflammatoire. non algique
+15:05
+ttt : a eu vidaza s/c et ferinject ce jour : pose gripper RV + : bonne tolérance immédiate
+[MEDECIN] 15/02/2023 examen : a eu myélo ce matin
+Note IDE
+[MEDECIN] 17:29
+pst : ablation point PAC posé il y a 15jours : plaie propre, non inflammatoire
+Suivi nutritionnel :
+03/02/2023
+Note Diététicienne [PERSONNE_23]
+08:45
+Inappétence importante ++
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 174 cm - Poids: 61 kg - IMC: 20.148
+Le 01/01/2024 02:16 Page 5 de 8
+
+Difficultés dans la PEC Nut car impossibilité d'évoluer correctement en terme d'apports
+énergétiques et protéiques.
+--------> Projet thérapeutique? Nut entérale? = discussion médicale
+02/02/2023
+Note IDE [SOIGNANT_1] Anémie : a eu 2 cgr ce jours [MEDECIN] 2h chaque poche => pose vvp => bonne tolérance
+14:53
+Suivi nutritionnel :
+Fatigue majeure
+Inappétence importante
+Perte de poids ++
+11/01/2023
+Note Diététicienne [PERSONNE_23] Autonomie --
+15:22
+Conseils nutritionnels redonnés.
+Discussion avec Dr [MEDECIN_19] a suivre.
+------> Va contacter le Dr [[PERSONNE_24]18] médical.
+Attente [MEDECIN] voir si PEC Nut spécifique
+Prise en charge nutritionnelle :
+Difficultés alimentaire majeure.
+05/01/2023
+Note Diététicienne[PERSONNE_23] Perte de poids.
+15:27
+Conseils donnés ++
+Doit voir le Dr [MEDECIN_17]
+-----> Contact Dr [MEDECIN] Cs a 2 ou a la suite
+Traitements médicamenteux
+Date de dernière
+Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
+administration
+Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
+Statut des prescriptions: Signé
+FERINJECT 500MG/10ML DR. [MEDECIN_4]
+500 mg - Matin [8h] Normal 15/02/2023 17:40
+SOL INJ [2] Flacon(s) [MEDECIN]
+Prescriptions de laboratoire
+Date de
+Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_16]
+15/02/2023 17:40 Myélogramme DR. [MEDECIN_1]
+03/05/2023 16:32 Num +Formule +Plaq DR. [MEDECIN_1]
+Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
+03/05/2023 16:32 DR. [MEDECIN_1]
+glucose )
+Bilirubine ( totale + conjuguée +
+03/05/2023 16:32 DR. [MEDECIN_1]
+non conjuguée ) sang ( dosage )
+Transaminases ASAT + ALAT sang
+03/05/2023 16:32 DR. [MEDECIN_1]
+( dosage )
+03/05/2023 16:32 Gamma GT GGT sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_1]
+03/05/2023 16:32 CRP sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_1]
+03/05/2023 16:32 TP+TCA DR. [MEDECIN_1]
+03/05/2023 16:32 Fibrinogène dosage DR. [MEDECIN_1]
+Albumine dosage sang - hors bilan
+03/05/2023 16:32 DR. [MEDECIN_1]
+nutritionnel ( réalisé en garde )
+03/05/2023 16:32 Glucose dosage sang DR. [MEDECIN_1]
+03/05/2023 16:32 LDH dosage sang DR. [MEDECIN_1]
+Calcémie ( calcium total ) sang
+03/05/2023 16:32 DR. [MEDECIN_1]
+( dosage )
+03/05/2023 16:32 Phosphore sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_1]
+03/05/2023 16:32 Magnésium dosage sang DR. [MEDECIN_1]
+Réserve alcaline bicarbonates sang
+03/05/2023 16:32 DR. [MEDECIN_1]
+( dosage )
+03/05/2023 16:32 Préalbumine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_1]
+03/05/2023 16:32 ECBU bactério milieu de jet DR. [MEDECIN_1]
+03/05/2023
+03/05/2023 16:32 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_1]
+17:36
+10/05/2023
+10/05/2023 11:42 Hémoculture Flacons 3 et 4[SOIGNANT_7]
+12:24
+Pus profond Bactério ( 1er 10/05/2023
+10/05/2023 15:39 [SOIGNANT_7]
+prélèvement ) 15:58
+Prescriptions de soins
+Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
+[MEDECIN_13] : ABLATION 19/04/2023[PERSONNE_22] - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 08:00 [SOIGNANT]
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 174 cm - Poids: 61 kg - IMC: 20.148
+Le 01/01/2024 02:16 Page 6 de 8
+
+19/04/2023[PERSONNE_21] : POSE AIGUILLE Signé - 1xJour [8h] Urgent
+08:00[SOIGNANT]
+- 2X /jour (8h 16h) 11/01/2023[PERSONNE_20] : POSE Signé
+Normal 17:17[PERSONNE_19]
+- 2X /jour (8h 16h) 15/02/2023[PERSONNE_18] : POSE Signé
+Normal 08:00[PERSONNE_37]]
+- 2X /jour (8h 16h) 28/06/2023[PERSONNE_17] : POSE Signé
+Normal 10:11 [SOIGNANT]
+SIGNES VITAUX (Pls,
+02/02/2023[PERSONNE_16], FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal
+10:30 [SOIGNANT]
+Transit)
+SIGNES VITAUX (Pls,
+05/04/2023[PERSONNE_15], FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal
+15:17 [SOIGNANT]
+Transit)
+SIGNES VITAUX (Pls,
+10/05/2023 [SOIGNANT]
+TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal
+17:18 [SOIGNANT]
+Transit)
+SIGNES VITAUX (Pls,
+21/06/2023[PERSONNE_14], FR, T°, Glyc, Miction, Signé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 ABITABILE
+Transit)
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 02/02/2023[PERSONNE_13] : POSE Normal 10:30 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 05/04/2023[PERSONNE_12] : POSE Normal 15:17 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 19/04/2023[PERSONNE_11] : POSE Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 10/05/2023 [SOIGNANT]
+Signé
+[PERSONNE] : POSE Normal 17:18 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 21/06/2023[PERSONNE_10] : POSE Normal 08:00 ABITABILE
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 27/06/2023[PERSONNE_9] : POSE Normal 08:00 [MEDECIN]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 30/06/2023[PERSONNE_8] : POSE Normal 08:00 [MEDECIN]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 02/02/2023 [SOIGNANT]
+Signé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 10:30 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 05/04/2023 [SOIGNANT]
+Signé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 15:17 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 19/04/2023 [SOIGNANT]
+Signé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 10/05/2023 [SOIGNANT]
+Signé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 17:18 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 21/06/2023 [PERSONNE_1]
+Signé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 08:00 ABITABILE
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 27/06/2023 [MEDECIN]
+Signé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 08:00 [MEDECIN]
+TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 30/06/2023 [MEDECIN]
+Signé
+[PERSONNE] : SURV. Normal 08:00 [MEDECIN]
+- 3xJ [6h 12h 22h] 02/02/2023[PERSONNE_7] : rinçage pulsé Signé
+Normal 10:30 [SOIGNANT]
+- 3xJ [6h 12h 22h] 15/02/2023 [MEDECIN]
+VVP : rinçage pulsé Signé
+Normal 08:00 [MEDECIN]
+[MEDECIN_13] : ABLATION 05/04/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 15:17 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : ABLATION 10/05/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 17:18 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : ABLATION 27/06/2023 [MEDECIN]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 08:00 [MEDECIN]
+[MEDECIN_13] : ABLATION 28/06/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 10:11 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : ABLATION 30/06/2023 [MEDECIN]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+AIGUILLE 08:00 [MEDECIN]
+05/04/2023 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+15:17 [SOIGNANT]
+10/05/2023 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+17:18 [SOIGNANT]
+27/06/2023[PERSONNE_6] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+08:00 [MEDECIN]
+28/06/2023[PERSONNE_5] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+10:11 [SOIGNANT]
+30/06/2023[PERSONNE_4] : POSE AIGUILLE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+08:00 [MEDECIN]
+10/05/2023[PERSONNE_3] : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+17:18 [SOIGNANT]
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 174 cm - Poids: 61 kg - IMC: 20.148
+Le 01/01/2024 02:16 Page 7 de 8
+
+21/06/2023[PERSONNE_2] : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 ABITABILE
+27/06/2023 [MEDECIN]
+[MEDECIN_13] : PST Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+05/04/2023 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+15:17 [SOIGNANT]
+10/05/2023 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+17:18 [SOIGNANT]
+21/06/2023 [PERSONNE_1]
+[MEDECIN_13] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 ABITABILE
+23/06/2023[SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [SOIGNANT]
+27/06/2023 [MEDECIN]
+[MEDECIN_13] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+28/06/2023 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+10:11 [SOIGNANT]
+30/06/2023 [MEDECIN]
+[MEDECIN_13] : RINCAGE PULSE Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+05/04/2023 [SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+15:17 [SOIGNANT]
+10/05/2023[SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+17:18 [SOIGNANT]
+21/06/2023[PERSONNE_1]
+[MEDECIN_13] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 ABITABILE
+27/06/2023[PERSONNE_37]]
+[MEDECIN_13] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+28/06/2023[SOIGNANT]
+[MEDECIN_13] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+10:11 [SOIGNANT]
+30/06/2023[PERSONNE_37]]
+[MEDECIN_13] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+11/01/2023 [PERSONNE]
+[PERSONNE] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+17:17 [PERSONNE_19]
+15/02/2023 [MEDECIN]
+[PERSONNE] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+28/06/2023 [SOIGNANT]
+[PERSONNE] : SURV Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+10:11 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 21/06/2023 [PERSONNE_1]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+PLAQUETTES : POSE 08:00 ABITABILE
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 23/06/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 30/06/2023 [MEDECIN]
+Réalisé
+PLAQUETTES : POSE Normal 08:00 [MEDECIN]
+TRANSFUSION 21/06/2023 [PERSONNE_1]
+Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+PLAQUETTES :[MEDECIN] 08:00 ABITABILE
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 23/06/2023 [SOIGNANT]
+Réalisé
+PLAQUETTES :[MEDECIN] Normal 08:00 [SOIGNANT]
+TRANSFUSION 1 Jour - 1xJour [8h] 30/06/2023 [MEDECIN]
+Réalisé
+PLAQUETTES :[MEDECIN] Normal 08:00 [MEDECIN]
+02/02/2023 [SOIGNANT]
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+10:30 [SOIGNANT]
+15/02/2023 [MEDECIN]
+VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+02/02/2023 [SOIGNANT]
+VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+10:30 [SOIGNANT]
+15/02/2023 [MEDECIN]
+VVP : Pansement Réalisé - 1xJour [8h] Normal
+08:00 [MEDECIN]
+02/02/2023 [SOIGNANT]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+10:30 [SOIGNANT]
+15/02/2023 [MEDECIN]
+VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
+08:00 [MEDECIN]
+- 1 seule fois 1 seule 02/02/2023 [SOIGNANT]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 10:30 [SOIGNANT]
+- 1 seule fois 1 seule 15/02/2023 [MEDECIN]
+VVP : SURV. Réalisé
+fois 08:00 [MEDECIN]
+Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
+Episode N.: [EPISODE_1] ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 174 cm - Poids: 61 kg - IMC: 20.148
+Le 01/01/2024 02:16 Page 8 de 8