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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
UC CONSULT.URGENCES
Dossier Patient
Détails [ADRESSE] patients
[MEDECIN_11]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
[MEDECIN_6] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [ADRESSE_2]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE_5]3 Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Adresse:
[ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: URGENCES Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_14] d'admission: 06/05/2023 Heure d'admission: 13:51
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN_6] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2]
150 ALLEE DE BIELLENAVE [ADRESSE_4] [TEL_1]
SENNE
Passage aux Urgences
Episode - Date 06/05/2023
Episode - Heure 13:51
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport [MEDECIN] en [MEDECIN] paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 06/05/2023
Heure d'orientation 14:10
IAO [SOIGNANT_2] 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC
[PATIENT] [PATIENT] [PATIENT] IRMc
tble de l'équilibre depuis mercredi chez un patient quivi [PATIENT] une hepatite en cours d'exploration (cf CR
d'[PATIENT] )
Observ. IDE Urg IAO : icterique , non algique , Glasgow 15, PER,
ATCDT : cf dossier
bi ok et verifié
Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_17] 06/05/2023
Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 13:51
Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_16] 06/05/2023
Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 16:16
[MEDECIN] [MEDECIN] Consultation externe
US de destination UC CONSULT.URGENCES
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R27.0 Ataxie, sans précision [CMA2][POLYH2] 06/05/2023 16:28
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_6] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( UC CONSULT.URGENCES ) - Poids: 78 kg
Le 06/05/2023 18:39 Page 1 de 4
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_6] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 06/05/2023 06/05/2023
surveillance 15:16 14:10
Pouls 85 65
PA
144 163
Systolique
PA
70 76
Diastolique
Saturation
95 96
O²
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Température 36,90
Poids/Taille
Item de 06/05/2023
surveillance 14:10
Poids [kg] 78
Surv. Isolement et Contention
Item de 06/05/2023 06/05/2023
surveillance 15:16 14:10
Pouls 85 65
PA
144 163
Systolique
PA
70 76
Diastolique
Saturation
95 96
O²
Température 36,90
Surv. Contention
Item de 06/05/2023 06/05/2023
surveillance 15:16 14:10
Pouls 85 65
PA
144 163
Systolique
PA
70 76
Diastolique
Saturation
95 96
O²
Température 36,90
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_6] Date Commentaires
[PATIENT] normale
Conclusion Obs. 06/05/2023
DR. [MEDECIN_3] reactive ok
médicales 16:27
Retour clinique [PATIENT] medecin prevenu
06/05/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_4] Potenza : ok rad
16:27
[PATIENT] CEREBRALE
Indication :
Suspicion d'AVC.
Protocole :
Coupes axiales T1, FLAIR, diffusion, T2* et T1 après injection de gadolinium.
06/05/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_5] [ADRESSE] troncs supra-aortiques.
16:15
Pace maker désactivé au préalable
RESULTATS :
Il n'est pas décelé de lésion de type ischémique récente sur la séquence de diffusion.
Absence de lésion hémorragique récente ou ancienne sur la séquence T2*.
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( UC CONSULT.URGENCES ) - Poids: 78 kg
Le 06/05/2023 18:39 Page 2 de 4
Sur la séquence FLAIR, il existe quelques hypersignaux de la substance blanche
probablement d'origine vasculo-dégénérative.
Après injection, il n'y a pas de rehaussement pathologique parenchymateux ou méningé.
Pas de syndrome de masse ou de collection péri-cérébrale.
Intégrité [ADRESSE] espaces liquidiens intra et péri-cérébraux.
[MEDECIN] [ADRESSE] troncs supra-aortiques :
Absence de sténose significative visible au niveau [ADRESSE] bulbes carotidiens. Pas de sténose
serrée du système vertébro-basilaire.
CONCLUSION :
Absence d'argument en faveur d'un accident ischémique constitué récent en [PATIENT].
[PATIENT_7]
Histoire de la 06/05/2023
DR. [MEDECIN_4] Potenza au courant
maladie 14:39
PM st jude assiny [PATIENT] sonde metronik 2018 suivi Hemery
appel radiologue : [PATIENT] ok apres desactivation
Surveillance Psychiatrie
Item de 06/05/2023 06/05/2023
surveillance 15:16 14:10
Pouls 85 65
PA
144 163
Systolique
PA
70 76
Diastolique
Saturation
95 96
O²
Température 36,90
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_6] Date Note
A eu IRMc pas D AVC décelable
06/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:21
Devenir Amb commandé [PATIENT] retour Urg Aguillera
Admission
06/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] [PATIENT] Aguillera [PATIENT] IRMc
15:16
monté en cardio [PATIENT] désactivation PACE
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_13] [MEDECIN]
[PATIENT] Cérébrale +AngioIRM
06/05/2023 15:00 06/05/2023 15:54 Réalisé DR. [MEDECIN_12] Troncs Supra-Aortiques
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/05/2023
Docteur
[MEDECIN_11] : [PATIENT_3]:[PATIENT]
Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
Prénom [PATIENT] :[PATIENT]
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_1]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 06/05/2023
06/05/2023
CR [PATIENT] Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_1]10] 06/05/2023
15:00
[PATIENT] CEREBRALE
Indication :
Suspicion d'AVC.
Protocole :
Coupes axiales T1, FLAIR, diffusion, T2* et T1 après injection de gadolinium.
[MEDECIN] [ADRESSE] troncs supra-aortiques.
Pace maker désactivé au préalable
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( UC CONSULT.URGENCES ) - Poids: 78 kg
Le 06/05/2023 18:39 Page 3 de 4
RESULTATS :
Il n'est pas décelé de lésion de type ischémique récente sur la séquence de diffusion.
Absence de lésion hémorragique récente ou ancienne sur la séquence T2*.
Sur la séquence FLAIR, il existe quelques hypersignaux de la substance blanche probablement d'origine vasculo-dégénérative.
Après injection, il n'y a pas de rehaussement pathologique parenchymateux ou méningé.
Pas de syndrome de masse ou de collection péri-cérébrale.
Intégrité [ADRESSE] espaces liquidiens intra et péri-cérébraux.
[MEDECIN] [ADRESSE] troncs supra-aortiques :
Absence de sténose significative visible au niveau [ADRESSE] bulbes carotidiens. Pas de sténose serrée du système vertébro-basilaire.
CONCLUSION :
Absence d'argument en faveur d'un accident ischémique constitué récent en [PATIENT].
[PATIENT_6]
Technique :
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement [PATIENT] une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001149262
Date de [PATIENT] : 25-01-1948
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( UC CONSULT.URGENCES ) - Poids: 78 kg
Le 06/05/2023 18:39 Page 4 de 4