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output/anonymized/42_23172367/CONSULTATION_ANESTH_23172367_anonymized.txt

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+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_4] : 09/09/23
+(modifié le 09/09/2023)
+Nom : M.[PERSONNE_1]1] Né(e) le : 07/02/1965 58 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 00272612 N° Csult :23172367 /
+23172367
+Profession : Poids : 65 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 22
+Adresse : 151 AV DE MONTBRUN DOMAINE IGUZK N° Tél : [TEL_1]
+[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 09/09/2023 à 09:33
+Médecin traitant : Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
+Opérateur : Dr [MEDECIN_2] : Mémo :
+Anesthésiste en salle d'opération : Dr [MEDECIN_3] Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIRURGIE
+VISCERALE/GYNECOLOGI
+Etat dentaire : Dents fragiles
+Classe ASA : ASA3
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : tumeur du Examen clinique : Technique d'anesthésie envisagée :
+poumin + meta cerebral operées en90 + . Etat général/Altéré Anesthésie : AG avec IOT
+radiothérapie cérébrale avec pan Etat dentaire / Prothèse : Protocole : Crush stable
+hypopitiutarisme secondaire Etat dentaire : Dents fragiles
+thyroidectomie partielle
+ATCD médicaux : pan hypopituitarisme
+epilepsie focale secondaire
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité :
+. Interrogatoire difficile surdité ++,
+semble ralenti
+. Vu seul
+Allergie : 0 Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Mallampati 2 Programmation opératoire : maintenue
+. Distance Interincisive : >35mm
+. Distance thyromentonière : >65mm
+. Mobilité cervicale : normale
+rethrognathe
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Consignes à l'arrivée :
+Atorvastatine 10 : 1 par jour . Classe ASA : ASA3
+- Hydrocortisone : 40 mg/jour
+- Lévothyrox : 50 µg/j
+- Androtardyl : 1 injection / 3 semaines
+- Keppra 500 : 1 matin et soir
+Dossier de consultation Le 09 Septembre 2023 10:07 Page : 1/1

output/anonymized/42_23172367/CRO_23172367_anonymized.txt

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+CROp Epi - [ADRESSE], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>1 CRO type chirurgie viscérale 11/09/23 15:39 (mod. le 07/11/23 11:20 par[PERSONNE_5] , statut : Rés
+LE/ AA
+Bayonne, le 26 septembre 2023
+Docteur [MEDECIN_8]
+[ADRESSE_2]
+[ADRESSE_1]
+Né le [DATE_NAISS_1]
+CHOLECYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE
+Indication :
+Patient hospitalisé le 8/9/2023 pour une cholécystite aiguë. Décision d’une cholécystectomie le 9/9/2023.
+Compte rendu opératoire du 09/09/2023 :
+Opérateur : Docteur[PERSONNE_4]7](s) Docteur[PERSONNE_3]_6](s) : L'interne
+Voie d’abord : Open laparoscopie
+Constatations opératoires :
+La vésicule est en réplétion, très inflammatoire
+Le foie est d’aspect normal
+Le canal cystique est court, facilement individualisable
+Cholangiographie per-opératoire : non
+Gestes effectues :
+Création d’un pneumopéritoine par open laparoscopie péri-ombilicale. Introduction d’un trocart de 10 mm sous
+pour insufflation du pneumopéritoine jusqu’à 12 mm de Hg.
+Introduction sous contrôle de la vue d’un trocart de 5 mm dans le flanc droit. D’un trocart 10 mm dans l’hypoch
+trocart de 5 mm en position sous-xiphoïdienne pénétrant dans la cavité abdominale à gauche du ligament rond
+Abord et dissection du triangle de[PERSONNE_2] et de l’infundibulum vésiculaire permettant d’individualiser le canal cy
+du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Information patient Page 1 09/04/2025 10:25:12
+
+CROp Epi - [ADRESSE], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par trois clips ([PERSONNE_1] 10) Section
+entre trois clips ([PERSONNE_1] 10). Cholécystectomie rétrograde. Extériorisation de la vésicule dans un endosa
+trocart de 10 mm.
+Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
+Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite bilia
+Ablation de tous [ADRESSE] trocarts sous contrôle la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau
+ponction.
+Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
+Fermeture aponévrotique des orifices trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
+Fermeture cutanée par fils résorbables et colle
+Drainage : non
+Bactériologie : oui. Ponction vésiculaire.
+Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : Aspect macroscopique : Lithiase : oui
+Difficultés per-opératoires : non
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
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