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output/anonymized/230_23167769/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23167769_anonymized.txt

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+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_3] : 18/09/23
+(modifié le 18/09/2023)
+Nom : Mlle[PERSONNE_2] Né(e) le : 16/03/1933 90 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 09006272 N° Csult :23167769 /
+23167769
+Profession : Poids : 32 kg Taille : 148 cm B.M.I. : 14
+Adresse : 4 AVENUE DU 14 AVRIL CITE LE BED N° Tél : [TEL_1]
+64100 BAYONNE
+Spécialiste : Date d'Intervention : 19/09/2023 à 11:57
+Médecin traitant : Motif d'admission : CAECOSTOMIE LAPARO
+Opérateur : Dr[PERSONNE_1]2] : Mémo :
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
+Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIR.VISCERALE A2
+Classe ASA : ASA3
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : Caecostomie en Examen clinique : Technique d'anesthésie envisagée :
+urgence pour distension colique . Pas de virose récente questionnaire Anesthésie : AG avec IOT
+(morphiniques?) 3/22 covid neg, covid + 22/08
+recalibrage chirurgical en 2022 . Etat général/ Altéré
+ATCD obstétricaux : 1 AVB . Capacité d'effort/ < 4
+ATCD cardio-vasculaires : . Respiratoire/ Dyspnée/ NYHA IV/Toux
+. HTA Hémostase clinique :
+ATCD pulmonaires : . Anamnèse normale coag de 2016
+. Pathologie respiratoire chronique normale
+/Mixte IRC chronique sévère mixte, Examen général :
+obstructive et restrictive sur asthme Femme
+vieilli Etat dentaire / Prothèse :
+VEMS 50% th, 560ml, sous aerosols Prothèse dentaire (BAS) : partielle,
+et kiné de drainage bronchique amovible
+pas d'oxygénothérapie
+. Asthme
+. Pneumopathie infectieuse 3/22
+ATCD médicaux : Maladie de Horton
+(signes neuro cf courrier neuro)
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité :
+. Vu seul
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision
+Histoire de la maladie
+A bien supporté l'intervention sur le
+rachis il y a 1 an. Prolapsus de la stomie
+avec épisodes de (sub-) occlusions ==>
+indication opératoire formelle
+Allergie : AMOXICILLINE Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Réaction rapportée par le patient . Mallampati 3 voir dossier d'aout
+Aspirine . Mobilité cervicale : diminuée Programmation opératoire : maintenue
+IEC
+Riménidine
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
+. Classe ASA : ASA3 Résultat(s) récent(s) (N:Normal,
+. Intubation : RAS A:Anormal) :
+- Créat / DFG( N ) [67 dfg 70]
+- Plaquettes( N ) [254 000]
+- TP TCK( N ) [tp 117 tck 0.80]
+Dossier de consultation Le 18 Septembre 2023 17:42 Page : 1/2
+
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_3] : 18/09/23
+(modifié le 18/09/2023)
+Nom : Mlle [PERSONNE_2] Né(e) le : 16/03/1933 90 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 09006272 N° Csult :23167769 /
+23167769
+Profession : Poids : 32 kg Taille : 148 cm B.M.I. : 14
+Adresse : 4 AVENUE DU 14 AVRIL CITE LE BED N° Tél : [TEL_1]
+64100 BAYONNE
+- Ionogramme( A ) [136/5.1/100]
+- NFS / Hémoglobine( A ) [hb 11.6]
+Prescription examens :
+Résultat(s) récent(s) (N:Normal,
+A:Anormal) :
+- E.F.R.( A ) [VEMS 440 ml (3/23) =
+44%, CV 53%]
+Récent(s) :
+- Cs Cardio [Cf courrier WELTE : stable]
+- Echo cardiaque [11/03/22 : FEVG 55%
+E/A= 0,7 VCI compliante PAPS 35+15
+Dilatation OD et OG]
+Dossier de consultation Le 18 Septembre 2023 17:42 Page : 2/2

output/anonymized/230_23167769/CRO_23167769_anonymized.txt

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+CROp Epi - [PERSONNE_1], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>1 CRO type chirurgie viscérale 24/09/23 11:36 (mod. le 19/10/23 09:38 par[PERSONNE_4] An
+MP/ AA
+[ADRESSE], le 19 octobre 2023
+Docteur [MEDECIN_5] DE SANTE
+[ADRESSE_1]
+Née le [DATE_NAISS_1]
+FERMETURE DE CAECOSTOMIE PAR ABORD DIRECT
+Indication : Colostomie réalisée en juillet 2022 dans un contexte de distension caecale pré-perforative à 10 cm
+fécalome. Prolapsus stomial récidivant avec passages aux urgences répétés pour réduction. Patiente présenta
+respiratoire très précaire.
+Compte rendu opératoire du 19.09.2023:
+Opérateur : Docteur[PERSONNE_3]4] /[PERSONNE_2]
+Anesthésiste(s) Docteur [MEDECIN_3](s) : L'interne
+Installation :
+Sous anesthésie générale.
+Décubitus dorsal, bras en croix.
+Désinfection et champage stérile selon protocole.
+Check-list HAS.
+Gestes effectués :
+Incision elliptique au pourtour de la stomie.
+Dissection sous-cutanée. Fermeture de la stomie par un surjet de Vicryl 2/0.
+Poursuite de la dissection sous-cutanée jusqu'au plan aponévrotique.
+Libération prudente des adhérences du sac d'éventration et de l'aponévrose jusqu’en intra-péritonéal.
+Extériorisation du caecum et agrafe latéral par application d'un chargeur violet d'Endo-GIA 60 mm permettant
+Surjet d'hémostase sur la ligne d'agrafes.
+Réintégration du caecum en intra-abdominal.
+Hémostase minutieuse.
+Compte des compresses.
+Dissection pariétale permettant de retrouver les 2 pans aponévrotiques antérieur et postérieur.
+Fermeture aponévrotique en deux plans par deux surjets de PDS 2/0.
+Toilette pariétale au sérum physiologique tiède.
+Fermeture cutanée par points séparés de Filapeau 3/0.
+POUR PLUS D’INFORMATIONS SUR LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE
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+Information patient Page 1 22/04/2025 11:40:03
+
+CROp Epi -[PERSONNE_1], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+FLASHER LE QR CODE CI-DESSOUS
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+Information patient Page 2 22/04/2025 11:40:03