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output/anonymized/22_23117170/CONSULTATION_ANESTH_23117170_anonymized.txt

@@ -0,0 +1,88 @@
+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+[MEDECIN] DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_4] : 18/06/23
+(modifié le 18/06/2023)
+Nom : M.[PERSONNE_3]1] Né(e) le : 13/06/1948 75 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 19029841 N° Csult :23117170 /
+23117170
+Profession : Poids : 72 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 24
+Adresse : 4 AVENUE DU[PERSONNE_2] BP N° Tél : [TEL_1]
+[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 18/06/2023 à 12:39
+Médecin traitant : Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
+Opérateur :
+Prévenir : Mémo :
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
+Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : Examen clinique : Informations données au patient :
+. Urinaire Lithiase . Etat général/Bon . Complications péri- et postopératoires
+. HOLEP RTUP 2020 . Capacité d'effort/ 7 à 10 . Rapport bénéfice/risque expliqué
+ATCD cardio-vasculaires : . Cardio-vasculaire/ Auscultation . Risque dentaire expliqué
+. HTA cardiaque/ BDC irréguliers . Techniques Anesthésiques
+. Trouble du rythme/AFCA clinique . Respiratoire/ Dyspnée à l'effort depuis Technique d'anesthésie envisagée :
+. Consultation cardio janvier 2023: Dr quelques mois et de façon inhabituelle Anesthésie : AG avec IOT
+Hemery : bonne tolérance à l'effort, Hémostase clinique : RAS Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI
+rythme sinusal, bon contrôle tensionnel Examen général : Antibioprophylaxie : déjà sous
+ATCD pulmonaires : Homme antibiothérapie curative
+. Asthme/Traitement/ Beta 2+ Fréquence cardiaque : 95
+occasionnels SaO2 : 97
+ATCD médicaux : Pression artérielle : 125 / 85
+. Néphro-uro/Hypertrophie prostate 100 Etat général : o2 2 litres
+gr/Insuff rénale/ Aigue à l'entrée juin Etat dentaire / Prothèse :
+2023 Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité :
+. Vu seul
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision
+Plus ...
+ATCD Chirurgicaux :
+.HOLEP (30/01/2020)
+ATCD Anesthésiques :
+.AG avec IOT (30/01/2020)
+Allergie : Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Allergie vraie Asthme à la poussière et . Mallampati 1 ASA2 cardiopathie hypertensive et
+humidité . Mobilité cervicale : normale rythmique asthme
+Cormack 1 en 2020 insuff rénale aigue
+Programmation opératoire : maintenue
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
+POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO . Classe ASA : ASA2 Prescrit(s) :
+500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 . Intubation : RAS - Autre [Le 17/06 Na: 135 K: 3.9 Créat:
+mL) . Thrombo-embolique : Risque Mineur 163 (233 le 16/06) BH normal CRP: 300
+Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Le 18/06: Eliquis: 39]
+Continue Fin le 27/06/2023 DR.
+ACUPAN 20MG SOL [MEDECIN] - 20MG
+solution (2 mL)
+Dose 1 AMP - sur 30 min -
+INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
+les 8 Heure(s)
+AMIODARONE ARW 200MG CPR -
+200MG comprime
+Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h]
+CEFOTAXIME PAN 1 G PDR [MEDECIN_5] de consultation Le 18 Juin 2023 11:28 Page : 1/2
+
+[MEDECIN] DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_4] : 18/06/23
+(modifié le 18/06/2023)
+Nom : M.[PERSONNE_1]_1] Né(e) le : 13/06/1948 75 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 19029841 N° Csult :23117170 /
+23117170
+Profession : Poids : 72 kg Taille : 172 cm B.M.I. : 24
+Adresse : 4 AVENUE DU [PERSONNE_2] BP N° Tél : [TEL_1]
+[ADRESSE_1]1000MG poudre (1 mL)
+Dose 1 G - sur 20 min -
+INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
+les 8 Heure(s)
+METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN] POC
+- 5MG/ML solution (100 mL)
+Dose 500 mg - sur 10 min -
+INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
+les 8 Heure(s)
+PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN] -
+10MG/ML solution (100 mL)
+Dose 1 G - sur 15 min -
+INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes
+les 6 Heure(s)
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 18/06/2023 11:01 Anesthésiste : Dr [MEDECIN_3] / Eléments nouveaux (MAR)
+urgence
+[MEDECIN] de consultation Le 18 Juin 2023 11:28 Page : 2/2

output/anonymized/22_23117170/CRO_23117170_anonymized.txt

@@ -0,0 +1,50 @@
+CROp Epi -[ADRESSE], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>1 CRO type chirurgie viscérale 20/06/23 17:25 (mod. le 23/06/23 11:37 par[PERSONNE_3] , statut : Rés
+MLL/ JL
+Bayonne, le 23/06/2023
+Docteur [MEDECIN_1]
+[ADRESSE_1]
+Né le [DATE_NAISS_1]
+CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE
+Indication : patient présentant initialement des douleurs mal systématisées, s’étant centrées en hypochondre d
+syndrome inflammatoire biologique. Bilan scannographique retrouvant un aspect de cholécystite aigue très inf
+de retarder l’intervention du fait de la présence d’ELIQUIS dans le traitement.
+Indication à une cholécystectomie en semi-urgence.
+Compte rendu opératoire du 18/06/2023 :
+Opérateur : Docteur M. [PATIENT_1]
+Anesthésiste(s) Docteur[PERSONNE_2]_3](s) : L'interne
+Installation :
+Décubitus dorsal. Bras gauche le long du corps. Jambes écartées.
+Intervention :
+Mise en place d’un trocart de 10 mm sus ombilical par open coelioscopie.
+Insufflation à 12 mmHg.
+Mise en place de 3 trocarts de 5 mm, un en hypochondre droit, un en épigastrique et un en sous xiphoïdien.
+Observations per opératoires : il existe de très importantes adhérences entre l’épiploon et la vésicule biliaire.
+Après libération des adhérences on retrouve une vésicule pré perforative, gangréneuse avec zone ischémiée.
+Prélèvement de bile à visée bactériologique.
+Libération du collet vésiculaire.
+On repère le canal cystique au ras du collet vésiculaire.
+Mise en place de deux clips[PERSONNE_1] sur le canal cystique.
+Mise en place d’un clip [PERSONNE_1] sur l’artère cystique.
+On coupe le canal et l’artère cystique.
+Libération du lit vésiculaire à la pince monopolaire.
+Hémostase complémentaire à la monopolaire.
+Mise en place de la vésicule biliaire dans un endobag qui sera extériorisé pour envoi en analyse anatomo-path
+A la fin de l’intervention, l’hémostase est satisfaisante.
+Lavage de la zone de cholécystectomie.
+Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Information patient Page 1 08/04/2025 11:36:49
+
+CROp Epi - [ADRESSE], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+Exsufflation.
+Fermeture :
+Fermeture de l’orifice de trocart de 10 mm par un plan aponévrotique de Vicryl 0.
+Fermeture cutanée au Monocryl 4/0.
+Colle.
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Information patient Page 2 08/04/2025 11:36:49