chore: add .gitignore
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@@ -0,0 +1,949 @@
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||||
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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[FINESS]
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CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
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Dossier [PATIENT]
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Détails des patients
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[MEDECIN_11]: [PATIENT_6]: BA159080
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[MEDECIN_5] et Prénom: [PATIENT_5]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Féminin Lieu de [[PATIENT]]: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE_5]265 RUE IBAI Ville de résidence: [ADRESSE_2]
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Adresse:
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[ADRESSE_1]
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Détails épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_16] [MEDECIN_15] d'admission: 15/09/2023 Heure d'admission: 18:09
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Date de sortie: Heure de sortie:
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Médecin traitant
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[MEDECIN_5] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_17] AVENUE RENAUD CABINET MEDICAL ATHERBEA [ADRESSE_4] [TEL_5]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_5] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir
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[CONTACT][PERSONNE_21] [TEL_4]
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||||
(Trakcare)
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||||
Personne de
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[CONTACT][PERSONNE_20] [TEL_3] [TEL_2]
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||||
confiance
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Personne à prévenir[CONTACT_3] [TEL_1]
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(Trakcare)
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Antécédents (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_5] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_5] Date Heure Note
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||||
Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
|
||||
surveillance 08:34 08:31 05:17 01:21 15:38 12:14 08:15 05:08 00:00 18:47 15:27 08:31 05:06
|
||||
Température 36,80 37,50 35,80 37,10 36 36,20
|
||||
Pouls 77 80 74 77 82 73
|
||||
PA
|
||||
158 165 141 188 163 178
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
72 89 67 86 70 75
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 96 97 96 96
|
||||
O²
|
||||
Ventilation Ventilation Ventilation VentilationVentilation
|
||||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||||
Ventilation
|
||||
Air Air Air Air Air
|
||||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||||
Echelle
|
||||
EN EN EN EVS EN EVS EVS EVS EN EVS
|
||||
douleur
|
||||
Score au
|
||||
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
|
||||
repos
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||||
Transit Gaz Gaz Liquide Liquide Gaz Liquide Gaz Absence
|
||||
Glycémie
|
||||
2,36 1,91 1,82 1,77 1,57 1,46 1,27 1,61 1,68 1,16 2,20 1,98
|
||||
capillaire
|
||||
Poids/Taille
|
||||
Item de 19/09/2023 15/09/2023
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||||
surveillance 08:36 18:29
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||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
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||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 1 de 13
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||||
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||||
Poids [kg] 58,80 59,30
|
||||
Taille [cm] 163 163
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||||
Indice
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||||
de masse 22,13
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||||
corporelle
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||||
Surface
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||||
1,63
|
||||
corporelle
|
||||
[PERSONNE]. Isolement et Contention
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||||
Item de 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023
|
||||
surveillance 08:34 15:38 12:14 08:15 05:08 00:00 15:27 08:31 05:06 03:00 23:51 15:25 08:44
|
||||
Température 36,80 37,50 35,80 37,10 36 36,20 37,10 37,10 36,50
|
||||
Pouls 77 80 74 77 82 73 78 69
|
||||
PA
|
||||
158 165 141 188 163 178 150 131
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
72 89 67 86 70 75 72 64
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 96 97 96 96 98 97
|
||||
O²
|
||||
Gaz +
|
||||
Transit Gaz Gaz Liquide Liquide Gaz Liquide Gaz Absence Gaz Gaz Gaz
|
||||
selles
|
||||
[PERSONNE]. Contention
|
||||
Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023
|
||||
surveillance 08:34 08:31 15:38 12:14 08:15 05:08 00:00 18:47 15:27 08:31 05:06 03:00 23:51
|
||||
Température 36,80 37,50 35,80 37,10 36 36,20 37,10
|
||||
Pouls 77 80 74 77 82 73
|
||||
PA
|
||||
158 165 141 188 163 178
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
72 89 67 86 70 75
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 96 97 96 96
|
||||
O²
|
||||
Gaz +
|
||||
Transit Gaz Gaz Liquide Liquide Gaz Liquide Gaz Absence Gaz
|
||||
selles
|
||||
Glycémie
|
||||
2,36 1,91 1,82 1,77 1,57 1,46 1,27
|
||||
capillaire
|
||||
Observations médicales
|
||||
Type d'observation [MEDECIN_5] Date Commentaires
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||||
J2 transfert de St Palais pour syndrome occlusif grêlique sur probable bride native
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||||
Pas d'antécédent de chirurgie abdominale , 1 antécédent d'occlusion ancien traité médicalement
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||||
Pas de signe de souffrance scannographique
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||||
Abdomen souple à la palpation
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||||
Pas de transit
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||||
[PERSONNE_19] 17/09/2023 SNG productive 500cc par jour
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||||
Note d'évolution
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||||
PASSAND 12:40
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||||
A noter que la patiente est sous PRADAXA pour FA non emboligène avec une dernière prise le
|
||||
15
|
||||
Ce jour :
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||||
dosage ionogramme sanguin & pradaxa
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||||
Test à la gastrgrafine
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||||
Surveillance Psychiatrie
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||||
Item de 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 16/09/2023
|
||||
surveillance 08:34 15:38 12:14 08:15 05:08 00:00 15:27 08:31 05:06 03:00 23:51 15:25 08:44
|
||||
Température 36,80 37,50 35,80 37,10 36 36,20 37,10 37,10 36,50
|
||||
Pouls 77 80 74 77 82 73 78 69
|
||||
PA
|
||||
158 165 141 188 163 178 150 131
|
||||
Systolique
|
||||
PA
|
||||
72 89 67 86 70 75 72 64
|
||||
Diastolique
|
||||
Saturation
|
||||
97 96 97 96 96 98 97
|
||||
O²
|
||||
Gaz +
|
||||
Transit Gaz Gaz Liquide Liquide Gaz Liquide Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
|
||||
selles
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||||
Notes paramédicales
|
||||
Type de note [MEDECIN_5] Date Note
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||||
19/09/2023 Sommeil :
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||||
Note IDE [SOIGNANT_5]
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||||
01:22 - Patiente endormie lors de notre passage en [MEDECIN] de nuit
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[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
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||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
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Le 19/09/2023 11:46 Page 2 de 13
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||||
Elimination urinaire :
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- Patiente accompagnée au WC
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VVP :
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- En place et fonctionnelle
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Transit=G+S+
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18/09/2023
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Note IDE [SOIGNANT_4] Respi= crachats ++ fond de gorge= aérosol sérum phy fait=+
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15:42
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||||
Devenir= RAD demain avec [CONTACT] à 11h30,papiers ok
|
||||
Transit:
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||||
-Dit avoir des gaz avec selles liquides ce jour
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-Pas de nausées ni rots
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||||
-SNG en place clampée=>résidus fait et ablation ce jour selon consignes chir
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||||
-Ventre souple
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||||
Infectieux:
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||||
-Patiente apyrétique
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||||
18/09/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_1] -VVP non fonctionnelle=>repose ce jour
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||||
13:00
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||||
Douleur:
|
||||
Se plaint surtout de sa SNG
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||||
CY servit ce midi=>Bien toléré
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||||
RAD envisagé pour demain: patiente au courant, va voir avec ses filles si une d'elle peut venir la
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||||
chercher
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||||
Courrier et ordo ok, pas RDV nécessaire
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||||
Surveillance nuit
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||||
Douleur: Confortable sur la nuit
|
||||
Infectieux: Apyrétique
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||||
17/09/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
|
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23:05
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||||
Digestif: SNG =Clampé = bien toléré pas nausées
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||||
Transit: G+, Selles liquides
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||||
Endocrino: HGT à 1.77
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||||
Transit=G+S+ ce jour
|
||||
17/09/2023 SNG/clampée= ASP fait=passage colique de la gastrografine ok= vu avec interne= on laisse la
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||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
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||||
15:27 SNG clampée pr la nuit et probable ablation demain
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||||
Dlr=confortable
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||||
Syndrome infectieux : apyrétique
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||||
Douleur : non algique
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||||
17/09/2023 SNG aspi : 1000 cc /24h , poche changé , gastrographine administré à 11h30 ASP dans 4h
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||||
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
||||
08:43 Transit : des gaz ce [MEDECIN] pas de selles
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||||
VVP : fonctionnelle en place
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||||
PEC : BS prélevé ce midi , résultat à faire voir
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||||
Surveillance nuit
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||||
Douleur: Confortable en [MEDECIN] de nuit, algique vers 3h = ATG1 et ATS administré = mieux par
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||||
la suite .
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||||
16/09/2023 Infectieux: Apyrétique
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2]
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||||
23:47
|
||||
Digestif: SNG en aspi: 500cc de liquide digestif à 5h =1RL compensé .
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||||
Transit: G+, S+
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||||
Endocrino: HGT à 1.27
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||||
16/09/2023 Transit=G+S+
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||||
Note IDE [SOIGNANT_4]
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||||
15:26 SNG/aspi=+500CC à 20h= 1 RL posé
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||||
Syndrome infectieux : apyrétique
|
||||
Douleur : non algique
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||||
16/09/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_3] SNG aspi : 800 cc /24h
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||||
08:46
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||||
Transit : des gaz pas de selles
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||||
VVP : fonctionnelle en place
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||||
Surveillance nuit
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||||
Douleur: Algique vers 1h10= ATG1 et ATS administrés = bien soulagée.
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||||
16/09/2023
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||||
Note IDE [SOIGNANT_2] Infectieux: Apyrétique
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||||
01:16
|
||||
Digestif: SNG en aspi: 700cc de liquide digestif.
|
||||
Transit: Peu de gaz en fin de nuit, pas de selles = abdomen un peu distendu
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||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 3 de 13
|
||||
|
||||
Endocrino: HGT à 2.2 en [MEDECIN] de nuit = bien supporté et HGT vers 5h50= 1.16.
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||||
Transfert ce jour de St Palais pour syndrome occlusif
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||||
Patiente autonome avec famille très présente
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||||
ATCD:
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||||
-Thyroïde
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||||
-DNID
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||||
-Patiente sous Pradaxa
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||||
15/09/2023
|
||||
Note IDE [SOIGNANT_1]
|
||||
21:32
|
||||
A l'arrivée:
|
||||
-Prise des constantes: ok
|
||||
-Patiente non algique et confortable
|
||||
-VVP en place propre
|
||||
-SNG en aspi: 500cc ce soir compensé avec RL
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||||
-BDB fait
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||||
Pour le moment ttt médical au vue de la prise récente de Pradaxa
|
||||
Traitements médicamenteux
|
||||
Date de dernière
|
||||
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
|
||||
administration
|
||||
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
PARACETAMOL BBM
|
||||
- Ttes les 8h [0h 8h [PERSONNE_18]
|
||||
10MG/ML [MEDECIN_14] 100ML [10] 1 G 15/09/2023 19:33 17/09/2023 03:06
|
||||
16h] Normal [PERSONNE]
|
||||
Flacon(s)
|
||||
Le débit a été
|
||||
modifié. Le débit
|
||||
en cours est : 24
|
||||
PHLOROGLUCINOL [MEDECIN]
|
||||
par . Notes du [PERSONNE_18]
|
||||
40MG/0,04MG [MEDECIN_14] [10] 80 mg - Normal 15/09/2023 19:33 17/09/2023 03:06
|
||||
professionel de [PERSONNE]
|
||||
Ampoule(s) Bouteille(s)
|
||||
santé: A préparer
|
||||
dans 100 mL de
|
||||
NaCl 0,9%
|
||||
TRIMEBUTINE MSO 50 - [MEDECIN] midi soir [PERSONNE_18]
|
||||
1 AMP 15/09/2023 19:33
|
||||
MG SOL [MEDECIN_14] [25] AMP(s) Normal[PERSONNE]
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
Le débit a été
|
||||
PANTOPRAZOLE SUN modifié. Le débit [PERSONNE_18]
|
||||
40 mg - 1xJour [8h] Normal 15/09/2023 19:33 18/09/2023 08:02
|
||||
40MG PDR [MEDECIN_14] [1] Flacon(s) en cours est : 200 [PERSONNE]
|
||||
par .
|
||||
Statut des prescriptions: En cours
|
||||
Le débit a été
|
||||
POLYIONIQUE 1A G5
|
||||
modifié. Le débit [PERSONNE_18]
|
||||
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 15/09/2023 19:33 18/09/2023 08:23
|
||||
en cours est : 62.5 [PERSONNE]
|
||||
POCHE(S)
|
||||
ML par 1 hrs.
|
||||
Voie d`administration: ORALE
|
||||
Statut des prescriptions: Signé
|
||||
[MEDECIN_4]
|
||||
- [MEDECIN] midi soir[PERSONNE_18]
|
||||
500MG GELULE [12] 1000 mg 18/09/2023 12:07
|
||||
Presc. de Sortie [PERSONNE]
|
||||
Gelule(s)
|
||||
SPASFON CPR [30] - [MEDECIN] midi soir [PERSONNE_18]
|
||||
2 CPR 18/09/2023 12:07
|
||||
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [PERSONNE]
|
||||
Statut des prescriptions: Réalisé
|
||||
GASTROGRAFINE 76% [PERSONNE]
|
||||
- 1 seule fois 1 seule
|
||||
SOL BUV/RECTALE [1] 0,5 Flacon(s) 17/09/2023 13:04 17/09/2023 13:10 [PERSONNE]
|
||||
fois
|
||||
Flacon(s) PASSAND
|
||||
Prescriptions de radiologie
|
||||
Heure Date Heure
|
||||
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_13] [MEDECIN]
|
||||
[PERSONNE_19]
|
||||
17/09/2023 15:22 ASP Face Debout 17/09/2023 15:37 Réalisé
|
||||
PASSAND
|
||||
Prescriptions de soins
|
||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
|
||||
[MEDECIN_12] midi goûter 16/09/2023 [PERSONNE]
|
||||
ENVIRONNEMENT Signé
|
||||
soir Normal 08:00 [PERSONNE]
|
||||
[PATIENT]
|
||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 4 de 13
|
||||
|
||||
- 2X /jour (8h 16h) 16/09/2023 [PERSONNE]
|
||||
LEVER : AUTORISE Signé
|
||||
Normal 08:00[PERSONNE]
|
||||
LIT : REFECTION 16/09/2023 [PERSONNE]
|
||||
Signé - à 08h Normal
|
||||
COMPLETE 08:00 [PERSONNE]
|
||||
- [MEDECIN] midi goûter 18/09/2023 [PERSONNE]
|
||||
REPAS : INSTALLATION Signé
|
||||
soir Normal 12:00 [PERSONNE]
|
||||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/09/2023 [PERSONNE]
|
||||
SOMMEIL : [PERSONNE]. Signé
|
||||
Normal 08:00 [PERSONNE]
|
||||
16/09/2023 [PERSONNE]
|
||||
TOILETTE : AUTONOME Signé - à 08h Normal
|
||||
08:00 [PERSONNE]
|
||||
- Ttes les 4H [0h
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||||
[PERSONNE] [PERSONNE] 15/09/2023[SOIGNANT]
|
||||
Signé 4h ... 16h 20h]
|
||||
[PERSONNE] [PERSONNE] 07:00 [SOIGNANT]
|
||||
Normal
|
||||
- Ttes les 4H [0h
|
||||
15/09/2023 [SOIGNANT]
|
||||
VVP : [PERSONNE]. Signé 4h ... 16h 20h]
|
||||
07:00 [SOIGNANT]
|
||||
Normal
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||||
- [MEDECIN] midi soir nuit 16/09/2023 [PERSONNE]
|
||||
A JEUN Arrêté
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||||
Normal 08:00 [PERSONNE]
|
||||
18/09/2023 [SOIGNANT]
|
||||
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
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||||
13:01 [SOIGNANT]
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||||
Prescriptions de sortie
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||||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
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||||
[MEDECIN_4]
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1000 mg - [MEDECIN] midi soir 18/09/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE_18]
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||||
500MG GELULE [12] Signé
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||||
ORALE Presc. de Sortie 12:07 A valider [PERSONNE]
|
||||
Gelule(s)
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||||
SPASFON CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN] midi soir 18/09/2023 0/90 : Non administré[PERSONNE_17]
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||||
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 12:07 A valider [PERSONNE]
|
||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
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Le 19/09/2023 11:46 Page 5 de 13
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Plan de soins Jour J du 19/09/2023 07h00 au 20/09/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||||
[PERSONNE_10]
|
||||
Signé — TRIMEBUTINE MSO 50 MG SOL [MEDECIN_14]
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
- 50MG solution (5 mL) - Dose 1 AMP - sur 8 hrs
|
||||
- INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] midi [MEDECIN] le 15/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
19:33 AMP
|
||||
soir - 1ère dose: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
Fin le 15/10/2023 à
|
||||
19:00[PERSONNE_16] — TRIMEBUTINE MSO 50 MG SOL [MEDECIN_14]
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
- 50MG solution (5 mL) - Dose 1 AMP - sur 8 hrs
|
||||
- INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] midi [MEDECIN] le 15/09/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19:33 AMP
|
||||
soir - 1ère dose: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
Fin le 15/10/2023 à
|
||||
19:00[PERSONNE_15]igné — TRIMEBUTINE MSO 50 MG SOL [MEDECIN_14]
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
- 50MG solution (5 mL) - Dose 1 AMP - sur 8 hrs
|
||||
- INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] midi [MEDECIN] le 15/09/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19:33 AMP
|
||||
soir - 1ère dose: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
Fin le 15/10/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
[PATIENT] - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 08:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
[PATIENT] - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 08:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 16:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
[PATIENT] - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 08:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
[PATIENT] - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 08:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:36 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:36 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:36 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [PERSONNE_8]
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 18/09/2023 à 12:00 * 1
|
||||
18/09/2023 @ 12:00 12:00
|
||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 6 de 13
|
||||
|
||||
Fin le 25/09/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/09/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12:00
|
||||
18/09/2023 @ 12:00 Fin le 25/09/2023 à 16:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/09/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12:00
|
||||
18/09/2023 @ 12:00 Fin le 25/09/2023 à 19:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/09/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12:00
|
||||
18/09/2023 @ 12:00 Fin le 25/09/2023 à 08:36 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : [PERSONNE]. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 23/09/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : [PERSONNE]. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 23/09/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : [PERSONNE]. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:36 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 12:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé —[PERSONNE_14] [PERSONNE]
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 07:00 16:00 * 1
|
||||
Fin le 15/10/2023 à
|
||||
04:00
|
||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 7 de 13
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||||
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02[PERSONNE_13]igné — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 20:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 00:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé —[PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 04:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02[PERSONNE_11] — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 16:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 20:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 00:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 04:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 8 de 13
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||||
|
||||
Plan de soins Jour J + 1 du 20/09/2023 07h00 au 21/09/2023 07h00
|
||||
Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[PERSONNE_10]
|
||||
Signé — TRIMEBUTINE MSO 50 MG SOL [MEDECIN_14]
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
- 50MG solution (5 mL) - Dose 1 AMP - sur 8 hrs
|
||||
- INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] midi [MEDECIN] le 15/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
19:33 AMP
|
||||
soir - 1ère dose: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
Fin le 15/10/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PERSONNE_10]
|
||||
Signé — TRIMEBUTINE MSO 50 MG SOL [MEDECIN_14]
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
- 50MG solution (5 mL) - Dose 1 AMP - sur 8 hrs
|
||||
- INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] midi [MEDECIN] le 15/09/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19:33 AMP
|
||||
soir - 1ère dose: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
Fin le 15/10/2023 à
|
||||
19:00
|
||||
[PERSONNE_10]
|
||||
Signé — TRIMEBUTINE MSO 50 MG SOL [MEDECIN_14]
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
- 50MG solution (5 mL) - Dose 1 AMP - sur 8 hrs
|
||||
- INTRAVEINEUSE Discontinue - [MEDECIN] midi [MEDECIN] le 15/09/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19:33 AMP
|
||||
soir - 1ère dose: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
Fin le 15/10/2023 à
|
||||
19:00[PERSONNE_9] — [MEDECIN_3] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
[PATIENT] - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 08:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
[PATIENT] - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 08:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
[PATIENT] - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 08:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 16:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — [MEDECIN_3] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
[PATIENT] - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 08:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1
|
||||
19:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 22/09/2023 à 16:00 * 1
|
||||
16:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [PERSONNE_8]
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: [MEDECIN] le 18/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
18/09/2023 @ 12:00 12:00
|
||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 9 de 13
|
||||
|
||||
Fin le 25/09/2023 à
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/09/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12:00
|
||||
18/09/2023 @ 12:00 Fin le 25/09/2023 à 12:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/09/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12:00
|
||||
18/09/2023 @ 12:00 Fin le 25/09/2023 à 16:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36[PERSONNE_7]igné — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 18/09/2023 à
|
||||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 12:00
|
||||
18/09/2023 @ 12:00 Fin le 25/09/2023 à 19:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : [PERSONNE]. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 23/09/2023 à 22:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : [PERSONNE]. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 23/09/2023 à 02:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — SOMMEIL : [PERSONNE]. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 08:00
|
||||
@ 08:00 Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
|
||||
06:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
05:05
|
||||
[PERSONNE_8]
|
||||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - [MEDECIN] le 16/09/2023 à
|
||||
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 16/09/2023 @ 08:00
|
||||
08:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
08:00
|
||||
Admin le 19/09/2023 à
|
||||
08:36[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 12:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12]
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 07:00 16:00 * 1
|
||||
Fin le 15/10/2023 à
|
||||
04:00
|
||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 10 de 13
|
||||
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 20:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 00:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — [PERSONNE_12] [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
- Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 30 07:00
|
||||
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 @ 07:00 Fin le 15/10/2023 à 04:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 18/09/2023 à
|
||||
13:02
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 16:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 20:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 00:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
[PERSONNE_6]
|
||||
Signé — VVP : [PERSONNE]. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h [MEDECIN] le 15/09/2023 à
|
||||
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/09/2023 07:00
|
||||
@ 07:00 Fin le 22/09/2023 à 04:00 * 1
|
||||
04:00
|
||||
Admin le 15/09/2023 à
|
||||
21:34
|
||||
Résultats de radiologie
|
||||
Prescription Date Résultat
|
||||
Compte rendu au format texte
|
||||
17/09/2023 Bayonne, le 17/09/2023
|
||||
CR RX-Echo
|
||||
15:22 Docteur
|
||||
[MEDECIN_11] : [PATIENT_4]:[PERSONNE_5] - Date de [[PATIENT]]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 11 de 13
|
||||
|
||||
[MEDECIN_5] utilisé : [[PATIENT]]
|
||||
Prénom de [[PATIENT]] :[[PATIENT]]
|
||||
Prénom utilisé : [[PATIENT]]
|
||||
Date de [[PATIENT]] : [DATE_NAISS_1]
|
||||
Lieu de [[PATIENT]] : [LIEU_NAISS_2]
|
||||
Sexe : F
|
||||
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
||||
Examen du : 17/09/2023
|
||||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_10] 17/09/2023
|
||||
RADIOGRAPHIES D'ABDOMEN SANS PREPARATION
|
||||
Indication :
|
||||
Contrôle d'un syndrome occlusif.
|
||||
RESULTATS :
|
||||
Passage colique du produit de contraste.
|
||||
Dr[PERSONNE_4]9] :
|
||||
PDS : 6.494 dGy.cm²
|
||||
A l'entrée : 0.553 mGy
|
||||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||||
« accès examens d'imagerie »
|
||||
N° d'examen : RAD001203293
|
||||
Date de [[PATIENT]] : 07-10-1942
|
||||
Résultats de laboratoire
|
||||
17/09/2023 11:25
|
||||
Résultat de labo
|
||||
(6053737)
|
||||
Chlore 103 mmol/l
|
||||
Créatinine 112 µmol/l
|
||||
CRP 18 mg/l
|
||||
Compte-rendu laboratoire Labo230917150848-1.pdf
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
78,7 %
|
||||
(%)
|
||||
Polynucléaires neutrophiles
|
||||
7,48 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
0,6 %
|
||||
(%)
|
||||
Polynucléaires éosinophiles
|
||||
0,06 10.9/l
|
||||
(#)
|
||||
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
|
||||
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||||
Lymphocytes (%) 14,1 %
|
||||
Lymphocytes (#) 1,34 10.9/l
|
||||
Monocytes (%) 6,3 %
|
||||
Monocytes (#) 0,60 10.9/l
|
||||
Glucose 10,7 mmol/l
|
||||
Hémoglobine 13,8 g/dl
|
||||
réalisée sur automate
|
||||
Formule sanguine
|
||||
XN (Sysmex)
|
||||
Hématocrite (%) 39,1 %
|
||||
Indice de distribution des
|
||||
12,4 %
|
||||
hématies
|
||||
Verification sur lame des Absence d'amas
|
||||
plaquettes plaquettaires.
|
||||
Dosage Dabigatran (Pradaxa) 55 ng/ml
|
||||
Traitement anticoagulant Dabigatran (Pradaxa)
|
||||
[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
|
||||
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
|
||||
Le 19/09/2023 11:46 Page 12 de 13
|
||||
|
||||
Taux de dabigatran
|
||||
habituellement observé
|
||||
à la posologie de
|
||||
220mg/j (en 1 prise) :
|
||||
au pic = 62-447 ng/
|
||||
mL, en résiduel (24h)
|
||||
= 10-96 ng/mL ; à
|
||||
la posologie de 300
|
||||
mg/j (en 2 prises) : au
|
||||
pic = 64-443 ng/mL,
|
||||
Valeurs normales Dabigatran en résiduel (12h) =
|
||||
(Pradaxa) 31-225 ng/mL ([PERSONNE_3], et al.[PERSONNE_2] 2010).
|
||||
Chirurgie possible si
|
||||
taux < 30 ou 50 ng/
|
||||
mL en fonction du
|
||||
risque hémorragique
|
||||
(Nouvelles
|
||||
propositions du Groupe
|
||||
d?intérêt en hémostase
|
||||
périopératoire, 2017).
|
||||
Potassium 4,0 mmol/l
|
||||
Leucocytes 9,50 10.9/l
|
||||
Hématies 4,46 10.12/l (t/l)
|
||||
VGM 87,7 fl
|
||||
TCMH 30,9 pg
|
||||
CCMH 35,3 g/dl
|
||||
Sodium 142 mmol/l
|
||||
Prélèvement non
|
||||
Non conformité validé initialement par
|
||||
Service
|
||||
Osmolarité sang 295 mOSM/l
|
||||
Plaquettes 203 10.9/l
|
||||
Validation et diffusion sous la
|
||||
Dr [MEDECIN_8] du biologiste
|
||||
Urée 9,1 mmol/l
|
||||
Volume plaquettaire moyen 11,1 fl
|
||||
Lettres
|
||||
Date
|
||||
Type Texte Utilisateur
|
||||
d'impression
|
||||
Bayonne, le 18/09/2023
|
||||
Cher Confrère,
|
||||
Je laisse sortir du Service[PERSONNE_1]1] née le [DATE_NAISS_1],
|
||||
qui a été prise en charge pour un syndrome occlusif grêlique sur bride. Il s'agit d'une patiente sans
|
||||
antécédent chirurgical abdominal, avec un précédent épisode d'occlusion traité médicalement. Le
|
||||
scanner initiale ne retrouvera pas de signe de souffrance digestive, permettant la réalisation d'un nouveau
|
||||
traitement médical.
|
||||
18/09/2023 [PERSONNE]
|
||||
Sortie Postop
|
||||
12:14 [PERSONNE_18]
|
||||
La prise en charge sera concluante. Permettant une reprise du transit et de l'alimentation, avec retrait de la
|
||||
[PERSONNE] [PERSONNE]-[PERSONNE] à J2.
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Le bilan sanguin ne retrouvera pas de troubles ioniques.
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Nous ne reverrons pas à titre systématique [PERSONNE][[PATIENT]], mais nous restons disponible si les suites
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n'évoluaient pas de manière pleinement satisfaisantes.
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Bien confraternellement.
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DR. [MEDECIN_1]
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10100829638
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[PATIENT]: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (BA159080 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 163 cm - Poids: 58.8 kg - IMC: 22.131
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Le 19/09/2023 11:46 Page 13 de 13
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