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@@ -0,0 +1,32 @@
CROp Epi -[ADRESSE],[PERSONNE_5]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 07/09/23 11:57 (mod. le 07/09/23 13:56 par[PERSONNE_4] , statut : Rés
AD / EP
Docteur [MEDECIN_6] Médical
[ADRESSE_1]
Né le [DATE_NAISS_1]
RESECTION DE VESSIE BIPOLAIRE VOLUMINEUSE + RESECTION CERVICALE
Indication :
- Patient présentant une tumeur de vessie volumineuse de la face latérale droite, découverte sur hématurie ma
- Indication de résection endoscopique à visée diagnostique et thérapeutiques.
- ECBU préopératoire négatif.
Compte-rendu opératoire du 6 septembre 2023 :
Opérateur : Docteur[PERSONNE_3]_5] : Docteur [MEDECIN_4](s)[PERSONNE_2], Interne
- Intervention sous anesthésie générale, position de la taille,
- Introduction du résecteur.
- Il existe une très volumineuse lésion de la face latérale droite, débordant sur le trigone, avec un méat urétéra
visible. La lésion est étendue au niveau cervical. Le méat gauche est vu.
- On réalisera une résection complète et profonde de la lésion emportant du muscle.
- La lésion est donc volumineuse, mais on parvient à une résection qui paraît tout à fait complète.
- On réalisera également une résection cervicale sur cette lésion qui déborde jusqu'au début de la loge prosta
- Le méat urétéral droit est retrouvé et réséqué, mais paraît sain et bien ouvert.
- Copeaux envoyés en anatomopathologie.
…/…
- Hémostase soigneuse des berges et du lit de résection.
- Pas d’autre lésion vésicale.
- Sonde de[PERSONNE_1] 21.
- Urines claires en fin d’intervention.
Docteur [MEDECIN_2]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 1 22/04/2025 09:13:49

856
output/anonymized/224_23134304/trackare-BA052793-23134304_BA052793_23134304_anonymized.txt Normal file
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@@ -0,0 +1,856 @@
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de [PATIENT]: [PATIENT_4]: BA052793
Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [ADRESSE_2]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [SOIGNANT] Médecin courant: [MEDECIN_19] [MEDECIN_18] d'admission: 05/09/2023 Heure d'admission: 16:41
Date de sortie: 10/09/2023 Heure de sortie: 18:13
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] Inthalatzia [ADRESSE_3] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir[PERSONNE_7] [TEL_1]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023
surveillance 05:45 16:01 12:47 08:24 07:56 05:05 23:29 15:48 12:33 08:24 08:19 05:29 23:36
Diurèse 2500 900 1900
Température 36,50 36,60 37 37 36,70 36,40 37,70
Pouls 57 56 51 60 56 57
PA
163 147 173 162 132 172
Systolique
PA
85 85 91 91 92 92
Diastolique
Saturation
97 98 97 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 4 0 0 1 1 0 0
repos
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Normal Normal
selles selles
Diurèse
Item de 10/09/2023 09/09/2023 08/09/2023
surveillance 05:45 07:56 08:24
Diurèse 2500 900 1900
Diurèse
- Cumul 2500 2800 1900
8h/8h
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 1 de 12
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
2500 900 1900
Totale
Diurèse
- Cumul 2500 2800 1900
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023
surveillance 05:45 05:43 20:16 16:08 10:43 07:56 02:30 11:14 08:24 05:35 23:36 20:56 13:46
Balance
hydrique
totale -12200 -9700 -9300 -8900 -7800 -7200 -6300 -5600 -5400 -3200 -2800 -2400 -2100
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-2500 -400 -400 -1100 -600 -900 -700 -200 -2200 -400 -400 -300 -100
totale
(session)
Entrées
totales des
54000 54000 51000 48000 45000 42000 42000 39000 36000 33000 30000 27000 24000
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 3000 3000 3000 3000 0 3000 3000 3000 3000 3000 3000 3000
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 66200 63700 60300 56900 52800 49200 48300 44600 41400 36200 32800 29400 26100
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2500 3400 3400 4100 3600 900 3700 3200 5200 3400 3400 3300 3100
(session)
Poids/Taille
Item de 05/09/2023
surveillance 17:46
Indice
de masse 38,53
corporelle
Surface
2,31
corporelle
Poids [kg] 118
Taille [cm] 175
Surv. Isolement et Contention
Item de 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023
surveillance 16:01 12:47 08:24 23:29 15:48 12:33 08:19 05:29 23:36 14:59 08:56 05:27 23:26
Température 36,50 36,60 37 37 36,70 36,40 37,70 36,50 37,20 36,50 37,20
Pouls 57 56 51 60 56 57 61 68 59 63
PA
163 147 173 162 132 172 126 127 122 115
Systolique
PA
85 85 91 91 92 92 64 79 64 66
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 95 96 95 96
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Normal Normal
selles selles
Surv. Contention
Item de 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023
surveillance 16:01 12:47 08:24 23:29 15:48 12:33 08:19 05:29 23:36 14:59 08:56 05:27 23:26
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 2 de 12
Température 36,50 36,60 37 37 36,70 36,40 37,70 36,50 37,20 36,50 37,20
Pouls 57 56 51 60 56 57 61 68 59 63
PA
163 147 173 162 132 172 126 127 122 115
Systolique
PA
85 85 91 91 92 92 64 79 64 66
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 95 96 95 96
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Normal Normal
selles selles
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023
surveillance 16:01 12:47 08:24 23:29 15:48 12:33 08:19 05:29 23:36 14:59 08:56 05:27 23:26
Température 36,50 36,60 37 37 36,70 36,40 37,70 36,50 37,20 36,50 37,20
Pouls 57 56 51 60 56 57 61 68 59 63
PA
163 147 173 162 132 172 126 127 122 115
Systolique
PA
85 85 91 91 92 92 64 79 64 66
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 95 96 95 96
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Normal Normal
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
uriné 1L à 15h, dernières urines claires , bldder post mictionnel à 20ml
10/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_6]
15:25
RD c ejour
[MEDECIN] : apyrétique, Ta élevée 163/85, pls à 51, TA normalisée à 12h
DLR : peu algique
[MEDECIN] 10/09/2023
Note IDE ELIMINATION: 2.5L/24h
[MEDECIN] 08:35
- difficulté à uriner dans un premier temps, blader à 475cc, puis a uriné 300cc par la suite
- a uriné 500cc au total, et blader 217cc à 12h, à surv
- 700cc à 13h30 et blader à 210cc
- voir pour dernier contrôle...
10/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] ELIMINATION: irrigations en cours, débit lent => urines claires
05:48
=< ablation SV faite
RISQUE HEMATURIES : urines claires avec irrigations à débit moyen , pas de caillot .
09/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_6]
16:10
==> ablation de la SV [MEDECIN]
[MEDECIN] : apyrétique, Ta élevée 173/91, pls à 51, TA normalisée à 12h
[MEDECIN] 09/09/2023 DLR : peu algique
Note IDE
[MEDECIN] 08:53
ELIMINATION: irrigations en cours, débit lent => urines claires, pas de caillots, stop SV [MEDECIN]
et +/- RD avec famille, 900cc/24h, stimulé à boire, DR [MEDECIN_17]: apyrétique
08/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_5]
23:34 DLR: non algique
ELIMINATION: irrigations en cours, débit lent => urines claires, pas de caillots
08/09/2023 RISQUE HEMATURIE:
Note IDE [SOIGNANT_4]
19:20 irrig a debit lent: urines claires
RISQUE HEMATURIES : SV avec irrig --> urines claires
08/09/2023 HTA : TA 17/9 à 8h --> re contrôle à distance : TA 13/9 à 12h
Note IDE [SOIGNANT_3]
08:23
IDE Chirurgie diurèse : irrigation en cours, urines claires
07/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] infectieux : apyrétique
23:37
TEMPORAIRE douleur : non algique[PERSONNE_6] 07/09/2023
Note IDE RISQUE D HEMATURIES urines claires débit ralenti
GERMES 15:07
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
07/09/2023 ATB PO à poursuivre
Note IDE [SOIGNANT_3]
08:58
RISQUE HEMATURIES : SV avec irrig --> urines claires , absence de caillot
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 3 de 12
IDE Chirurgie hémodynamique : constantes ok
06/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] infectieux : apyrétique
23:30
TEMPORAIRE diurèse : urines rosées claires => urines claires en fin de nuit
post op :
- ctes ok, pls à 51, à 60 ce soir
- apyrétique
- douleur élevée à 15h, atg2 donné, refuse atg à 18h
[MEDECIN] 06/09/2023
Note IDE - SV + irrig, urines rosées très claires, pas de caillots à la traite
[MEDECIN] 16:04
- lever en attente
- alim et hydrat ok
consigne : stop SV à J4 et rdv à 3sem faxé, et récup
[PERSONNE] : dort lors de notre passage
06/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] Pré-op : RTV [MEDECIN], bloc prévu à 12h
00:50
Patient AJ
GP + RAI récup ok
Entrée pour RTV par Dr [MEDECIN_16] : tabac, obésité
Dossier pré op : Gpe et RAI fait à récup, ECG fait, ECBU+ sous ATB PO, consent et pers de
[MEDECIN] 05/09/2023 conf ok
Note IDE[MEDECIN] 18:21
Prépa bloc : consigne à jeun minuit, bas de cont en ch
Environnement : autonome
devenir : RD
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML [MEDECIN] INJ AMP 4 mg - Normal 06/09/2023 11:44
[PERSONNE]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_4] VFO 500ML [1] - Normal 06/09/2023 11:44 06/09/2023 13:39 en cours est :
[PERSONNE]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
PARACETAMOL [MEDECIN]
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
500MG GELULE [12] 2 GEL 06/09/2023 11:44 10/09/2023 13:26
Normal [PERSONNE]
Gelule(s)
TRAMADOL [MEDECIN] 50MG - Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
1 CPR 06/09/2023 11:44 10/09/2023 12:00
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [PERSONNE]
Statut des prescriptions: Réalisé
AMOXICILLINE
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_5] 1G CPR DISP [6] 1 G 07/09/2023 09:42 10/09/2023 08:32
Normal DURANTEAU
COMPRIME(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
professionel de
santé: Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
3 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML
- 8h 12h 14h 19h 22h 2.41 à 3 G/L faire DR. [MEDECIN_6] INJ [5] 3 - 6 U.I. 06/09/2023 11:44 10/09/2023 14:00
Normal 4 UI Si Dextro [PERSONNE]
Stylo(s) Prerempli(s)
3.01 à 3.6 G/
L faire 5 UI Si
Dextro Sup 3.61
G/L faire 6 UI
Si Dextro inf 0.8
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 4 de 12
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_7](S) - Matin [8h] Normal 06/09/2023 11:44 10/09/2023 09:24
+S [2] [MEDECIN](S) [PERSONNE]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_15] opératoire ( Atlantic- 06/09/2023
06/09/2023 12:25 DR. [MEDECIN_8]) 12:25
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_14] - 7h 11h 17h 23h 06/09/2023 DR. [MEDECIN_13]
4 Normal 11:44 [PERSONNE]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
06/09/2023 DR. [MEDECIN_12], FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
11:44 [PERSONNE]
Transit) 20h] Normal
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 06/09/2023 DR. [MEDECIN_11] / DESSERT Normal 11:44 [PERSONNE]
- 7x/jour (8h 12h
05/09/2023[PERSONNE_5] : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22:35 [PERSONNE]
Normal
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 5 de 12
Plan de soins Jour J du 10/09/2023 07h00 au 11/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
DURANTEAU [MEDECIN]
Réalisé — AMOXICILLINE [MEDECIN] 1G CPR Début le 07/09/2023 à
DISP - 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - 09:42
Matin midi soir - 1ère dose: 07/09/2023 @ 12:00 Fin le 10/09/2023 à 08:32 * 1 G
08:00
Admin le 10/09/2023 à
08:32
[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL [MEDECIN] 500MG Début le 06/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11:44
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/10/2023 à 19:00 * 2
GEL
06/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
13:26
[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL [MEDECIN] 500MG Début le 06/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11:44
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/10/2023 à 21:00 * 2
GEL
06/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
13:26
[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL [MEDECIN] 500MG Début le 06/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11:44
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 2
GEL
06/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
13:26
[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL [MEDECIN] 500MG Début le 06/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11:44
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/10/2023 à 13:26 * 2
GEL
06/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
13:26[PERSONNE_4]
Signé — TRAMADOL [MEDECIN] 50MG CPR - Début le 06/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:44 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08:00
Admin le 10/09/2023 à
12:00
[PERSONNE_4]
Signé — TRAMADOL [MEDECIN] 50MG CPR - Début le 06/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:44 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08:00
Admin le 10/09/2023 à
12:00
[PERSONNE_4]
Signé — TRAMADOL [MEDECIN] 50MG CPR - Début le 06/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:44 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08:00
Admin le 10/09/2023 à
12:00
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_4]
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Début le 06/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:44
19:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 06/10/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/09/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 14:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[PERSONNE_4]
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN] 22:00 * 3-6
Début le 06/09/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - U.I.
11:44
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 6 de 12
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 06/10/2023 à
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
08:00
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
Admin le 10/09/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
14:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_4]
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Début le 06/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:44
08:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 06/10/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/09/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 14:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_4]
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Début le 06/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:44
12:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 06/10/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/09/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 14:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_4]
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Début le 06/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:44
14:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 06/10/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/09/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 14:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE_4]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
Début le 06/09/2023 à
1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
11:44 09:24 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] Si besoin - Début Fin le 06/10/2023 à [MEDECIN](S)
presc.: 06/09/2023 @ 11:44 09:24 PREREMPLIE(S)
si pas de reprise de l'appui à J1 Admin le 10/09/2023 à
09:24
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 19:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 00:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [PERSONNE_2] 04:00 * 1
Début: 05/09/2023 @ 22:35
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 7 de 12
Début le 05/09/2023 à
22:35
Fin le 12/09/2023 à
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 08:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 12:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_14] 4 - 7h Début le 06/09/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début: 11:44
06/09/2023 @ 11:44 Fin le 11/09/2023 à 23:00 * 1
11:00
Admin le 10/09/2023 à
17:00
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_14] 4 - 7h Début le 06/09/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début: 11:44
06/09/2023 @ 11:44 Fin le 11/09/2023 à 07:00 * 1
11:00
Admin le 10/09/2023 à
17:00
[PERSONNE_4]
Signé —[MEDECIN_9] x 4 - 7h Début le 06/09/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début: 11:44
06/09/2023 @ 11:44 Fin le 11/09/2023 à 11:00 * 1
11:00
Admin le 10/09/2023 à
17:00[PERSONNE_3]igné — [MEDECIN_14] 4 - 7h Début le 06/09/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début: 11:44
06/09/2023 @ 11:44 Fin le 11/09/2023 à 17:00 * 1
11:00
Admin le 10/09/2023 à
17:00
[PERSONNE_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1
11:44 08:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 02:00 * 1
11:44 08:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[PERSONNE_4]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 06/09/2023 à 08:00 * 1
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/09/2023 @
11:44
11:44
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 8 de 12
Fin le 06/10/2023 à
08:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 14:00 * 1
11:44 08:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 9 de 12
Plan de soins Jour J + 1 du 11/09/2023 07h00 au 12/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL [MEDECIN] 500MG Début le 06/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11:44
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 2
GEL
06/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
13:26
[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL [MEDECIN] 500MG Début le 06/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11:44
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 2
GEL
06/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
13:26
[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL [MEDECIN] 500MG Début le 06/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11:44
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/10/2023 à 19:00 * 2
GEL
06/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
13:26
[PERSONNE_4]
Signé — PARACETAMOL [MEDECIN] 500MG Début le 06/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11:44
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/10/2023 à 21:00 * 2
GEL
06/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
13:26
[PERSONNE_4]
Signé — TRAMADOL [MEDECIN] 50MG CPR - Début le 06/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:44 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08:00
Admin le 10/09/2023 à
12:00
[PERSONNE_4]
Signé — TRAMADOL [MEDECIN] 50MG CPR - Début le 06/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:44 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08:00
Admin le 10/09/2023 à
12:00
[PERSONNE_4]
Signé — TRAMADOL [MEDECIN] 50MG CPR - Début le 06/09/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11:44 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Fin le 06/10/2023 à CPR
08:00
Admin le 10/09/2023 à
12:00
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_4]
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Début le 06/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:44
08:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 06/10/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/09/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 14:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - [PERSONNE_4]
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - Début le 06/09/2023 à
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 11:44
12:00 * 3-6
Notes de professionel de santé : Fin le 06/10/2023 à
U.I.
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 08:00
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 10/09/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 14:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
Le 10/09/2023 18:32 Page 10 de 12
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_4]
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Début le 06/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:44
14:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 06/10/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/09/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 14:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_4]
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Début le 06/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:44
19:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 06/10/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/09/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 14:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN] [MEDECIN]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [PERSONNE_4]
1ère dose: 06/09/2023 @ 12:00 Début le 06/09/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:44
22:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 06/10/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/09/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 14:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE_4]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
Début le 06/09/2023 à
1 [MEDECIN](S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
11:44 09:24 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] Si besoin - Début Fin le 06/10/2023 à [MEDECIN](S)
presc.: 06/09/2023 @ 11:44 09:24 PREREMPLIE(S)
si pas de reprise de l'appui à J1 Admin le 10/09/2023 à
09:24
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 08:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 12:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 19:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date [PERSONNE_2] 22:00 * 1
Début: 05/09/2023 @ 22:35
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
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Début le 05/09/2023 à
22:35
Fin le 12/09/2023 à
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 00:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00[PERSONNE_2]
Réalisé — [PERSONNE] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 05/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22:35
Début: 05/09/2023 @ 22:35 Fin le 12/09/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_14] 4 - 7h Début le 06/09/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début: 11:44
06/09/2023 @ 11:44 Fin le 11/09/2023 à 07:00 * 1
11:00
Admin le 10/09/2023 à
17:00
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_14] 4 - 7h Début le 06/09/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début: 11:44
06/09/2023 @ 11:44 Fin le 11/09/2023 à 11:00 * 1
11:00
Admin le 10/09/2023 à
17:00
[PERSONNE_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1
11:44 08:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00[PERSONNE_1] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 14:00 * 1
11:44 08:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1
11:44 08:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
[PERSONNE_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11:44
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 02:00 * 1
11:44 08:00
Admin le 10/09/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] (BA052793 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [SOIGNANT] - CHIRURGIE [SOIGNANT] ) - Taille: 175 cm - Poids: 118 kg - IMC: 38.531
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