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output/anonymized/222_23139653/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23139653_anonymized.txt

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+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_5] : 24/08/23
+(modifié le 03/09/2023)
+Nom : M.[PERSONNE_4]1] Né(e) le : 17/04/1963 60 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : S1024244 N° Csult :23694563 /
+23139653
+Profession : Poids : 88 kg Taille : 158 cm B.M.I. : 35.3
+Adresse : N° Tél :
+Spécialiste : Date d'Intervention : 04/09/2023 à 12:11
+Médecin traitant : Motif d'admission : EVENTRATION LAPARO AVEC PLAQUE
+Opérateur :
+Prévenir : Mémo :
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
+Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
+Classe ASA : ASA3
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : Examen clinique : Informations données au patient :
+. Arthroscopie . Etat général/Bon bonne recuperation . Accord modalités d'anesthésie
+. Fibroscopie Coloscopie post op, bonne tolérance chimio proposées
+. Autres/1 Colostomie de décharge en . Capacité d'effort/ 4 à 7 . Brochure d'information remise au
+fév 2019 sur tumeur colique . Cardio-vasculaire/ patient
+pré-occlusive. Chimio néo adjuvante (6 Asymptomatique/Auscultation . Complications péri- et postopératoires
+séances dont la dernière il y a un cardiaque/ Normale . Information Transfusion
+mois))/2 Colectomie 7-2019/3 . Pas de virose récente 3doses . Informations bien comprises
+hépatectomie dte 2019/4 exerese Hémostase clinique : RAS . Rapport bénéfice/risque expliqué
+atypique lesion pulm inf gche Autre(s) examen(s) ... . Risque dentaire expliqué
+ATCD cardio-vasculaires : Cardio-pulmonaire : . Techniques Anesthésiques
+. HTA/Bithérapie . Asymptomatique Technique d'anesthésie envisagée :
+. Derniers examens/ECG rythme sinusal . Auscultation cardiaque/ Normale Anesthésie : AG avec IOT +
+69bpm, PR 210ms, bloc de branche . Auscultation pulmonaire/ Normale Anesthésie/analgésie périmédullaire
+droit complet, hemibloc ant gauche Examen général : Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI + APD
+. Consultation cardio Dr [MEDECIN_2] 04/23 : Homme, Poids : 88 Kg, Taille : 158 cm, thoracique
+FEVG normale, B.S.A. : 1.9 m², B.M.I. : 35.3 Antibioprophylaxie : selon protocole
+ATCD pulmonaires : Etat dentaire / Prothèse : Commentaire : APD validée avec
+. Examens paracliniques récents/EFR Etat dentaire : Bon; aucune prothèse chirurgien
+01/08/2023 : VEMS 2.67 tiffeneau Etat oculaire : aucune prothèse
+104% Etat auditif : aucune prothèse
+. Tabac/Sevré depuis 20ans
+ATCD médicaux : NON
+. Digestifs/Intestin Néo du colon 2019
+chir + chimio
+3 lessions hepatique
+. Endocrino-métabolique/Diabète/
+HbA1c 6.5%
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité : NON
+. Vu seul
+. Patient apte à exprimer sa volonté et
+participe à la décision
+. Consentement éclairé/À récupérer
+Plus ...
+ATCD Chirurgicaux :
+.COLOSCOPIE SOUS AG (10/05/2023)
+ATCD Anesthésiques :
+.AG avec masque laryngé [D036]
+(10/05/2023)
+Allergie : Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Réaction rapportée par le . Mallampati 1 Programmation opératoire : maintenue
+patient/Urticaire vegetaux . Mobilité cervicale : normale
+1 episode important avec TTT
+Dossier de consultation Le 03 Septembre 2023 17:32 Page : 1/2
+
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr[PERSONNE_3]_5] : 24/08/23
+(modifié le 03/09/2023)
+Nom : M.[PERSONNE_2]] Né(e) le : 17/04/1963 60 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : S1024244 N° Csult :23694563 /
+23139653
+Profession : Poids : 88 kg Taille : 158 cm B.M.I. : 35.3
+Adresse : N° Tél :
+corticothérapie
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
+Traitement(s) en cours : . Classe ASA : ASA3 Résultat(s) (N:Normal, A:Anormal) :
+. indapamide 2.5mg (CP) // PO, Matin . Intubation : RAS - TP TCA( N ) [TP 104% TCA r 0.95]
+(1) . Thrombo-embolique : Risque Mineur - 24/08/2023 : R.A.I.( N )
+. perindopril 10mg (CP) // PO, Matin (1) Résultat(s) récent(s) (N:Normal,
+A:Anormal) :
+- Groupe sanguin, Rh, 2
+déterminations( N ) [carte perso ok ds
+dossier transfu]
+- Ionogramme( N ) [139 4.0
+06/06/2023]
+- NFS / Hémoglobine( N ) [14.7
+06/06/2023]
+- Plaquettes( N ) [224000 06/06/2023]
+Prescrit(s) :
+- Créat / DFG
+- Ionogramme
+Consigne(s) IDE :
+A jeun le 04/09/2023 à 00:00
+Jeune pré-opératoire : solides H-6,
+liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
+lait, jus de fruit sans pulpe)
+Préparations :
+pré-opératoire :
+. GOXOAN
+VISITE PRE-ANESTHESIQUE
+Date : 03/09/2023 17:29 Anesthésiste : Dr [[PERSONNE_1]3] / Eléments nouveaux (MAR)
+dossier complet notamment dossier transfu
+patient non vu car non arrivé lors de mon passage
+Dossier de consultation Le 03 Septembre 2023 17:32 Page : 2/2
+
+Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_4] : S1024244
+Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 17/04/1963 N° Interv : 23139653
+Né(e) le : 17/04/1963 60 ans
+Date : 24/08/2023 10:41
+Consigne(s) IDE PREPARATIONS
+A jeun le 04/09/2023 à 00:00 - PRE-Opératoires : GOXOAN
+Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
+sans pulpe)
+Prémédication
+Nom du médicament, dosage, posologie Durée (j) Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
+Paracetamol 1g PO 1
+Profenid LP 100mg PO 1
+Date / Heure
+Validation IDE
+Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
+Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
+indapamide 2.5mg CP, Matin:1
+perindopril 10mg CP, Matin:1
+Date / Heure
+Validation IDE
+Prémédication Le 03 Septembre 2023 17:32 Page : 1/1

output/anonymized/222_23139653/CRO_23139653_anonymized.txt

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+CROp Epi -[ADRESSE], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>1 CRO type chirurgie viscérale 11/09/23 09:33 (mod. le 11/09/23 11:09 par[PERSONNE_1] , statut : Rés
+LE/ JL
+Bayonne, le 11/09/2023
+Docteur [MEDECIN_1]
+[ADRESSE_2]
+[ADRESSE_1]
+Né le [DATE_NAISS_1]
+CURE D’EVENTRATION PAR LAPAROTOMIE
+Compte rendu opératoire du 04/09/2023 :
+Opérateur : Docteur [MEDECIN_5](s) Docteur [MEDECIN_4](s) : L'interne
+Reprise de la laparotomie médiane.
+Celle-ci est le siège de plusieurs orifices d’éventration dont un à la partie supérieure à la jonction avec la sous
+Dissection complète de l’aponévrose antérieure.
+Exérèse des sacs péritonéaux.
+Mise en place d’une prothèse de type VENTRIO 22 x 27 cm en intra abdominal.
+Celle-ci est fixée par 14 points trans fixiants trans musculaires pré aponévrotiques de Vicryl 1.
+Fermeture de l’aponévrose antérieure par des points séparés de Vicryl 1.
+Vérification de l’hémostase sous cutanée.
+Mise en place de deux drains de Peters 24 dans la loge de décollement.
+Réalisation d’un plan sous cutané au Vicryl 2/0.
+Agrafes et fils sur la peau.
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Information patient Page 1 18/04/2025 14:05:18