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+[MEDECIN] Epi -[ADRESSE], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Courriers médicaux
+>>>A Lettre de sortie 24/07/23 13:18 (mod. le 24/07/23 16:14 par[PERSONNE_1] , statut : complet)
+Réf_CRH : MM/ FP
+[ADRESSE], le 24 juillet 2023
+Docteur [MEDECIN_1]
+[ADRESSE_3]
+ENTRÉE A, 4ÈME ÉTAGE
+[ADRESSE_2]
+Chère Consœur,
+[ADRESSE] [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1] (M) âgé de 89 ans, a été hospitalisé en Gériatrie du 21 au 24 juil
+Motif d’hospitalisation :
+Douleurs épigastriques et thoraciques fluctuantes, accompagnées de dyspnée et d’un trouble de la fluence verbale s
+autre signe neurologique.
+Antécédents et allergies :
+- HTA
+- AVC en 2006 sans séquelle
+- Péricardite en 2005
+- Néoplasie de la prostate traitée par radiothérapie, cholécystectomie,
+- Cruralgies gauches
+- Lombosciatique droite
+- Canal lombaire étroit serré
+- Cure de canal lombaire étroit.
+Traitement habituel à l’entrée :
+Lansor 15 mg 1 par jour
+Incruse 1 par jour
+Paracétamol 500 mg 2 le matin, le midi et le soir
+Mode de vie :
+Vit en [ADRESSE] de personnes agées à A Noste le Gargale.
+Histoire de la maladie :
+Patient adressé aux Urgences pour douleur thoracique survenue au décours d'un effort de danse.
+Patient adressé aux Urgences pour douleur thoracique survenue au décours d'un effort de danse.
+Aux Urgences :
+Aux Urgences :
+L’examen clinique objective un tableau de sub-OAP avec un patient apyrétique, calme, coopérant, hypertendu initiale
+17/11 lors de l’évaluation avec une saturation à 98 % en air ambiant.
+Il existe des crépitants des bases pulmonaires et un discret reflux hépatojugulaire.
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+
+[MEDECIN] Epi - [ADRESSE],[ADRESSE]
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+Courriers médicaux
+Le patient décrit une douleur latéro-thoracique droite partiellement reproduite à la palpation.
+L’ECG retrouve un rythme sinusal avec présence d’extrasystoles ventriculaires. Pas de trouble de la repolarisation. P
+séquelle ischémique.
+Le bilan biologique met en évidence des D-Dimères négatifs, une hémoglobine normale, une coagulation normale, un
+ionogramme normal, une troponine à 38 recontrôlée à 40,9 ng/l et des BNP à 3 160.
+La radiographie thoracique ne retrouve pas de foyer infectieux parenchymateux. Épanchement pleural enkysté à dro
+Lame d'épanchement pleural basal droite. Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale
+Le patient bénéficie de Lasilix IV 40 mg et d’une oxygénothérapie aux lunettes.
+Patient hébergé pour la Gériatrie en Neurochirurgie.
+Examen clinique à l’entrée :
+Pas de dyspnée, un murmure vésiculaire bilatéral et symétrique. Pas de crépitant. Pas d’œdème des membres inférie
+d’encombrement bronchique.
+Le patient est orienté dans le temps et dans l’espace. Pas de déficit moteur.
+Bilan biologique à l’entrée :
+La biologie du 24/07/23 : natrémie à 138 mmol/l, kaliémie à 3,9 mmol/l, créatinine à 96 µmol/l, CRP à 13 mg/l, Nt-Pro
+à 521 ng/l ( VS à 3 260 le 21/07). Leucocytes à 9 000 giga/l. Hémoglobine à 13,6 g/dl. Plaquettes à 270 giga/l.
+Evolution dans le service :
+Tableau de décompensation cardiaque à minima ayant bien répondu à 40 mg de Lasilix IV avec un relai per os le 22/
+Le patient regagne son domicile avec son traitement habituel. Nous ne reconduisons pas le Lasilix.
+Il sera revu en HDJ de Cardiogériatrie par le Dr [MEDECIN_5] :
+Tableau de décompensation cardiaque à minima.
+Rendez-vous prévus :
+HDJ de Cardiogériatrie (date communiquée ultérieurement).
+Traitement de sortie :
+LANSOPRAZOLE - LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD (ORALE) 1 CPR A administrer : prise unique à 19h
+pendant 10 jour(s)
+Traitement habituel.
+Risques liés aux soins :
+- Statut BMR/BHR : non
+- Transfusion : non
+- Produits dérivés du sang : non
+- Pose de DMI : non
+- Evènements indésirables : non
+Bien confraternellement.
+Docteur [MEDECIN_4] lu et validé par le médecin
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+[MEDECIN] Epi - [ADRESSE], [ADRESSE]
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+Courriers médicaux
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