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output/anonymized/173_23069373/BACTERIO_23069373_anonymized.txt

@@ -0,0 +1,35 @@
+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
+13 avenue de l'interne Jacques Loëb 64109 BAYONNE - Tel : [TEL_1]
+Microbiologie Dr [MEDECIN_1] (cheffe de service) Hématologie Dr [MEDECIN_17] [MEDECIN_3] Dr [MEDECIN_16] Dr [MEDECIN_15] [MEDECIN_6]
+Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_8]
+Assistant Dr [MEDECIN_13] [MEDECIN_10]
+Diffusé le : 24/06/2023 à 13.44 Compte renduComplet
+LOPES Cristina
+Nom usuel : LOPES CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ
+DDN : 07/09/1980 42 a Sexe : F
+IPP : [IPP_1] N° venue : 23069373
+DEMANDE N° 2300137359
+Prescrit le : 22/06/2023 18:20 Par : RIVERA Caroline
+Prélevé le : 22/06/2023 20:46 Par : BRIAULT Isabelle
+Reçu le : 22/06/2023 21:19
+Résultat Borne
+BACTERIOLOGIE
+Examen(s) de microbiologie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire
+ECBU - Milieu de jet
+Cytologie
+Leucocytes 8 /µL <10
+Automate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)
+Hématies 4 /µL <10
+Automate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)
+Cellules épithéliales Présence
+Culture et identification
+Identification réalisée sur Maldi Biotyper, Vitek2, gélose chromogène ou agglutination
+1.10*4 UFC/mL Staphylococcus coagulase -
+Conclusion
+Absence d'arguments microbiologiques pour une infection urinaire
+Compte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous
+ACCREDITATION COFRAC Page 1/1
+Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Dr. [MEDECIN_12] N° 8-3188
+Portée disponible sur
+www.cofrac.fr

output/anonymized/173_23069373/CONSULTATION_ANESTHESISTE_23069373_anonymized.txt

@@ -0,0 +1,152 @@
+Centre Hospitalier de la Côte Basque
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_3] : 05/06/23
+(modifié le 16/06/2023)
+Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : 07/09/1980 42 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 98214460 N° Csult :23616410 /
+23069373
+Profession : Poids : 111 kg Taille : 152 cm B.M.I. : 48
+Adresse : N° Tél :
+Spécialiste : Date d'Intervention : 21/06/2023 à 08:00
+Médecin traitant : Motif d'admission : THYROIDECTOMIE TOTALE
+Opérateur :
+Prévenir : Mémo :
+Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
+Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
+Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
+Classe ASA : ASA3
+Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
+ATCD chirurgicaux : RAS Examen clinique : Informations données au patient :
+ATCD obstétricaux : RAS . Etat général/Bon/Pas de troubles . Information Transfusion
+ATCD cardio-vasculaires : cognitifs évidents autonome à la maison . Rapport bénéfice/risque expliqué
+. Derniers examens/Echo Dobu octobre . Capacité d'effort/ 7 à 10 peut marcher . Risque dentaire expliqué
+2022: Normale au plan clinique et 1 h sans SF . Techniques Anesthésiques
+électrique mais sous maximale, 53% . Cardio-vasculaire/ Technique d'anesthésie envisagée :
+FMT/ECG Mai 2023: RS, repol normale Asymptomatique/Auscultation Anesthésie : AG avec IOT
+en dehors d'un sous dec isolé D3 cardiaque/ Normale Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI
+(cardiologue) . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ Antibioprophylaxie : selon protocole
+. Consultation cardio juin 2022: pas de Normale Commentaire : Infiltration par le
+signe d'iC, dyspnée liée au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien
+Mai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :
+ATCD pulmonaires : Femme
+. Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100
+appareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96
+rapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 73
+. Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans
+mai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème
+ATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :
+. Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
+morbide/Thyroide goitre
+multihétéronodulaire
+. Psychiatrie/Dépression mais bon
+moral,plutôt souriante
+. Autres/1 Retard mental
+. Neurologique/Autre Migraines moins
+de 1 fois/mois
+Interrogatoire / Autorisation /
+Latéralité :
+. Vu seul un peu frustre
+Histoire de la maladie
+HDM:goitre multihétéronodulaire à signe
+compressif débutant avec odynophagie
+et une légère modification de la voix
+Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
+. Mallampati 1 ASA 3 sur obésité morbide
+. Distance Interincisive : >35mm Pas d'argument clinique pour une
+. Distance thyromentonière : >65mm déviation trachéale en l'absence de
+. Mobilité cervicale : normale gene majeure de compression, aucun
+critère d'ID
+Programmation opératoire : maintenue
+Dossier de consultation Le 16 Juin 2023 12:54 Page : 1/2
+
+DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_3] : 05/06/23
+(modifié le 16/06/2023)
+Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : 07/09/1980 42 ans
+Nom naiss. : N°Ipp : 98214460 N° Csult :23616410 /
+23069373
+Profession : Poids : 111 kg Taille : 152 cm B.M.I. : 48
+Adresse : N° Tél :
+Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
+Traitement(s) en cours : . Classe ASA : ASA3 Résultat(s) (N:Normal, A:Anormal) :
+. Abilify 15 , Matin (1), A continuer le - Créat / DFG( N ) [69/94]
+matin - Groupe sanguin, Rh, 2
+. Bilastine 20 , Soir (1), A continuer déterminations( N ) [O+]
+jusqu'à la veille au soir - HbA1c( N ) [5.9%]
+. Flixotide 250 , Matin (1), Midi (1), Soir - Ionogramme( N )
+(1), A continuer jusqu'à la veille au soir, - NFS / Hémoglobine( N ) [14.4]
+A continuer le matin - Plaquettes( N ) [235000]
+. Formoterol ( 12 mcg ) , Matin (1),
+- R.A.I.( N ) [neg]
+Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
+- TP TCK( N ) [tp91% tca 1.02xT]
+soir, A continuer le matin
+Prescrit(s) :
+. Propranolol 40 , Matin (1), A continuer
+- PCR COVID 19 [non car vacinée X4]
+le matin
+Prescription examens :
+. Singulair , Coucher (1), A continuer
+Prescrit(s) :
+jusqu'à la veille au soir
+- TDM thoracique
+. THERALENE cp enrobé séc 5 mg : 50 (
+Récent(s) :
+30 gouttes )
+- Echo [thyroidienne: à voir à l'entrée,
+non disponible le jour de la consultation
+, la patiente la rapportera pour apprécier
+la déviation trachéale]
+Consigne(s) IDE :
+A jeun le 21/06/2023 à 00:00
+Merci de proposer un café, un thé sucré
+sans lait, de l'eau plate, ou un jus sans
+pulpe, d'un volume de 400 ml, deux
+heures avant l'heure de la chirurgie.
+Récupérer carte groupe et RAI et faire
+un dossier transfusionnel
+Préparations :
+pré-opératoire :
+. Vidéolaryngoscopie - Glidescope (De
+principe)
+post-opératoire : Surveillance calcémie
+post op
+Supplémentation Levothyrox dose 1.7
+fois poids chez non obèse
+. USC postopératoire (VNI
+Surveillance calcémie post op
+Supplémentation Levothyrox dose 1.7
+fois poids chez non obèse)
+Dossier de consultation Le 16 Juin 2023 12:54 Page : 2/2
+
+Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_2] : 98214460
+Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 07/09/1980 N° Interv : 23069373
+Né(e) le : 07/09/1980 42 ans
+Date : 05/06/2023 12:57
+Consigne(s) IDE PREPARATIONS
+A jeun le 21/06/2023 à 00:00 - PRE-Opératoires : Vidéolaryngoscopie - Glidescope [De principe]
+Merci de proposer un café, un thé sucré sans lait, de l'eau plate, ou un jus sans pulpe, - POST-Opératoires : Surveillance calcémie post op
+d'un volume de 400 ml, deux heures avant l'heure de la chirurgie. Supplémentation Levothyrox dose 1.7 fois poids chez non obèse, USC postopératoire
+Récupérer carte groupe et RAI et faire un dossier transfusionnel [VNI
+Surveillance calcémie post op
+Supplémentation Levothyrox dose 1.7 fois poids chez non obèse]
+Prémédication
+Nom du médicament, dosage, posologie Durée (j) Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
+Paracetamol 1g PO 1 1
+Profenid LP 100mg PO
+Date / Heure
+Validation IDE
+Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
+Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
+Abilify 15 //, Matin:1, A continuer le matin 1
+Bilastine 20 //, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir 1
+Flixotide 250 //, Matin:1, Midi:1, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir, A
+1 1
+continuer le matin
+Formoterol // [12 mcg], Matin:1, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir, A
+1 1
+continuer le matin
+Propranolol 40 //, Matin:1, A continuer le matin 1
+Singulair //, Coucher:1, A continuer jusqu'à la veille au soir 1
+THERALENE cp enrobé séc 5 mg : 50 // [30 gouttes]
+Date / Heure
+Validation IDE
+Prémédication Le 16 Juin 2023 12:54 Page : 1/1

output/anonymized/173_23069373/CRO_23069373_anonymized.txt

@@ -0,0 +1,32 @@
+CROp Epi - [ADRESSE], [ADRESSE]
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Compte rendu opératoire
+>>>1 CRO type chirurgie viscérale 24/06/23 11:44 (mod. le 26/06/23 15:49 par LAFFONT Anaïs, statut : Résu n
+AL / CR
+Docteur [MEDECIN_6]
+[ADRESSE_3]
+[ADRESSE_2]
+[ADRESSE_1]
+Née le [DATE_NAISS_1]
+THYROÏDECTOMIE TOTALE
+POUR GOITRE MULTIHETERONODULAIRE.
+Histoire Clinique :
+- Patiente porteuse d’un goitre multihétéronodulaire à signes compressifs débutants (odynophagie, légère mod
+tonalité vocale), terrain d’obésité morbide et de troubles psychiatriques, syndrome d’apnées du sommeil.
+- Goitre multinodulaire avec deux nodules classés Eu-TIRADS V en son sein.
+Compte-rendu opératoire du 21.06.2023:
+Opérateur : Docteur [MEDECIN_5] : Jérémy HENRIOT
+Aide(s) Interne Bochra ZAYENE
+- Courte cervicotomie basse transverse sur environ 4 cm.
+- Dissection progressive du plan sous-cutané, puis le long de la ligne blanche médiane jusqu’au contact de l’is
+- Ligature-section du pôle supérieur thyroïdien gauche à la pince Harmonic.
+- Extraction du pôle inférieur avec mise en place d’un fil tracteur.
+- Lobectomie après repérage du nerf récurrent et préservation des sites parathyroïdiens.
+- On procède à droite comme à gauche.
+- Envoi de la pièce en anatomopathologie pour examen définitif.
+- Vérification de l’hémostase.
+- Mise en place d’un Redon Peters calibre 10 fixé à la peau.
+- Fermeture plan par plan au Vicryl, puis par un surjet intradermique de Monofilament résorbable.
+- Pansement simple.
+____________________________________________________________________________________________________________________________________________
+Information patient Page 1 16/04/2025 12:29:26