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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_5]
640000162
Pôle Spécialités Médicales
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 16/05/2023
Navarre Côte Basque
Mme [PATIENT_4], cadre de
fédération DR [MEDECIN_30][MEDECIN_2], coordonnateur 2 RUE DU LAVOIR
médical de fédération
[ADRESSE_1]Chef de Service
Dr [MEDECIN_29] Interne [MEDECIN] Strasbourg Mon cher confrère,
A. Chef Clinique – Ass. [MEDECIN]
DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue Votre patiente[PERSONNE_6] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 12/05/2023 au 16/05/2023 pour le motif
Oncologue Digestif suivant:
[EMAIL_10]
Praticiens Hospitaliers
- Patiente transférée de St Palais pour angiocholite aiguë lithiasique chez une patiente cholécystectomisée.
Dr M. [PATIENT_1]
A. In. [MEDECIN] Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass [MEDECIN] Hospitalisée en orthopédie pour pose de PTH gauche le 09/05 sans complication chirurgicale.
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_9]
Dans la nuit du 11 au 12/05 douleurs intenses en hypochondre droit et épigastre intense avec vomissements, apyrétique.
Dr M. [MEDECIN]
Au bilan biologique cholestase anictérique avec cytolyse prédominante sur les ALAT, pas de pancréatite associée.
A. Interne [MEDECIN] Reims
A. Ass. [MEDECIN] Reims TDM AP le 12/05, dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatique sur lithiase enclavée.
DESC Cancérologie
Hépato-gastro-entérologue
Transfert ce jour pour écho-endoscopie et CPRE.
Oncologue digestif
[EMAIL_8]
Dr [MEDECIN_28] :
A. Interne [MEDECIN] Limoges - Bilan bio dimanche avec coag
A. Chef Clinique – Ass. [MEDECIN] - Lovenox préventif suspendu dimanche soir
Hépato-gastro-entérologue
Proctologue - Prélever Hémoc si fièvre
[MEDECIN] Fonct. Digestives - Alimentation BYC
[EMAIL_7] - Consultation d'anesthésie
Dr [MEDECIN_27] In. [MEDECIN] Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass [MEDECIN]
DESC Oncologie Digestive
Proctologue L'examen clinique a retrouvé :
[EMAIL_6]
- Etat Général:
Dr [MEDECIN_26] général
[MEDECIN] [MEDECIN] Bordeaux
DESC Oncologie Digestive Se déplace avec déambulateur depuis sa chirurgie
Hépato-gastro-entérologue - Appareil cardio-vasculaire:
Oncologue Digestif
Cstes bonnes,
[EMAIL_5]
Pas de douleur thoracique
Dr [MEDECIN_18] In. [MEDECIN] Clermont Ferrand Bdc réguliers, souffle systolique modéré irradiant dans les carotides (RA connu)
A. Chef Clinique – Ass. [MEDECIN] Pas d'OMI, pas de TJ ni RHJ
Hépato-gastro-entérologue Mollets souples et indolores
Proctologue
[MEDECIN] Fonct. Digestives - Appareil respiratoire:
[EMAIL_4] Absence de [MEDECIN] fonctionnel respiratoire : [MEDECIN]
Dr[PERSONNE_5]25] en AA, auscultation claire et symétrique
A. Interne [MEDECIN] Bordeaux - Ass. - Appareil digestif:
[MEDECIN]
Abdomen normotendu, souple, dépressible et indolore
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_3] Pas de masse palpable, pas d'ascite, pas d'ictère
Dr [MEDECIN_24] de Murphy
A. Interne [MEDECIN] Bordeaux
A. Chef Clinique - Ass. [MEDECIN]
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_2]
Evolution :
Dr[PERSONNE_4]_14] : [RPPS_1]
Hépato-gastro-entérologue et assistante
EEH: 3 lithiases de 5 mm
nutritive
[EMAIL_1] CPRE:
Unité d’Hospitalisation papille paradiverticulaire
Tel [TEL_4] sphincterotomie et extraction des 3 lithiases
Fax [TEL_3] Pds 62
Cadre Infirmier
Mme [PATIENT_5]
Amélioration du bilan hépatique dans les [PATIENT] du geste.
Secrétariat et R.V. Patiente déjà cholécystectomisée, pas de prise en charge supplémentaire à réaliser.
Tel [TEL_2]
Fax [TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP S1029398 / N° Episode [EPISODE_1] (MEDECINE GASTRO B2 HC)
V1 - Imprimé le 11/04/2025 à 14:36 par Page(s): 1 sur 2
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne[PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_5]
640000162
Pôle Spécialités Médicales
Service de Gastro-Entérologie - Oncologie Digestive
ICANCE - Institut de Cancérologie
Navarre Côte Basque
Mme [PATIENT_4], cadre de Votre patient(e) quitte le service avec:
fédération
Dr [MEDECIN_2], coordonnateur - Pharmacie :
médical de fédération LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
Chef de Service LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
Dr [MEDECIN_23] (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
A. Interne [MEDECIN] Strasbourg MOLSIDOMINE ARW 2MG CPR [90] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
A. Chef Clinique – Ass. [MEDECIN]
DESC Oncologie Digestive OXYNORMORO 5MG CPR DISP [14] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) toutes les 4 heures jusqu'au 26/05/2023
Hépato-gastro-entérologue à 4h
Oncologue Digestif PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 26/05/2023 à
[EMAIL_10]
2h
Praticiens Hospitaliers
PREGABALINE ACC 25 MG GELULE [56] GEL(s) 1 GELULE (ORALE) prise unique à 19h
Dr [MEDECIN_22] 5,9G PDR [MEDECIN_12] [20] [MEDECIN](s) 2 [MEDECIN] (ORALE) soir [19h]
A. In. [MEDECIN] Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass [MEDECIN] ZOPICLONE EG 7,5MG CPR [14] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) nuit [21h]
Hépato-gastro-entérologue PHLOROGLUCINOL - SPASFON LYOC 160MG LYOPHILISAT ORAL 160MG lyophilisat 1 LYOPHILISAT (ORALE)
[EMAIL_9] toutes les 6 heures jusqu'au 26/05/2023 à 2h
Dr M. [MEDECIN]
A. Interne [MEDECIN] Reims
A. Ass. [MEDECIN] Reims
DESC Cancérologie Les consignes d'usage ont été remises.
Hépato-gastro-entérologue
Oncologue digestif
[EMAIL_8]
Dr [MEDECIN_21] Interne [MEDECIN] Limoges Bien confraternellement,
A. Chef Clinique – Ass. [MEDECIN]
Hépato-gastro-entérologue
Proctologue
[MEDECIN] Fonct. Digestives
[EMAIL_7] Docteur [MEDECIN_20][PERSONNE_2]
*[CODE_BARRE_1]*
A. In. [MEDECIN] Clermont Ferrand
A. Chef de clinique - Ass [MEDECIN]
DESC Oncologie Digestive
Proctologue [CODE_BARRE_1]
[EMAIL_6]
Dr [MEDECIN_19] Bordeaux
DESC Oncologie Digestive
Hépato-gastro-entérologue Rédigé par [SOIGNANT_1]
Oncologue Digestif
[EMAIL_5]
Dr [MEDECIN_18] In. [MEDECIN] Clermont Ferrand
A. Chef Clinique – Ass. [MEDECIN]
Liste des destinataires:
Hépato-gastro-entérologue
Proctologue
DR. [MEDECIN_17] Fonct. Digestives
[EMAIL_4]
Dr[PERSONNE_1]IN_16] Interne [MEDECIN] Bordeaux - Ass.
[MEDECIN]
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_3]
Dr [MEDECIN_15] Interne [MEDECIN] Bordeaux
A. Chef Clinique - Ass. [MEDECIN]
Hépato-gastro-entérologue
[EMAIL_2]
Dr [MEDECIN_14] : [RPPS_1]
Hépato-gastro-entérologue et assistante
nutritive
[EMAIL_1]
Unité d’Hospitalisation
Tel [TEL_4]
Fax [TEL_3]
Cadre Infirmier
Mme [PATIENT_3]
Secrétariat et R.V.
Tel [TEL_2]
Fax [TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP S1029398 / N° Episode [EPISODE_1] (MEDECINE GASTRO B2 HC)
V1 - Imprimé le 11/04/2025 à 14:36 par Page(s): 2 sur 2

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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails [ADRESSE] patients
Nom de [PATIENT]: [PATIENT_5]: S1029398
Nom et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [CONTACT] Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: [MEDECIN_12] [MEDECIN_11] d'admission: 12/05/2023 Heure d'admission: 14:49
Date de sortie: 16/05/2023 Heure de sortie: 13:51
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_13] RUE[PERSONNE_12] [ADRESSE_3] [TEL_2]
Liste [ADRESSE] contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[CONTACT_1] [TEL_1]
(Clinicom)
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
Douleur abdominale aigue 12/05/2023 16:04 [PERSONNE_2]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023
surveillance 08:45 04:30 19:10 16:07 13:37 07:45 06:26 15:32 12:38 07:50 06:07 00:44 15:20
Température 36,40 36,30 37,20 36,90 37,20 37,20 36,90 37,50 37,10 37,20 37 37,10 37,40
PA
123 111 136 132 103 174 120
Systolique
PA
61 80 60 61 55 76 95
Diastolique
Saturation
96 97 96 97 95 99 95
O²
Ventilation VentilationVentilationVentilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
2 5 0 2 2 0 0
repos
Pouls 69 71 73 91 72 85
Transit Absence Gaz Absence Absence Absence
Score à la
6
mobilisation
Poids/Taille
Item de 12/05/2023
surveillance 15:34
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 1 de 13
Taille [cm] 152
Surv. Isolement et Contention
Item de 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023
surveillance 08:45 04:30 19:10 16:07 13:37 07:45 06:26 15:32 12:38 07:50 06:07 00:44 15:20
Température 36,40 36,30 37,20 36,90 37,20 37,20 36,90 37,50 37,10 37,20 37 37,10 37,40
PA
123 111 136 132 103 174 120
Systolique
PA
61 80 60 61 55 76 95
Diastolique
Saturation
96 97 96 97 95 99 95
O²
Pouls 69 71 73 91 72 85
Transit Absence Gaz Absence
Surv. Contention
Item de 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023
surveillance 08:45 04:30 19:10 16:07 13:37 07:45 06:26 15:32 12:38 07:50 06:07 00:44 15:20
Température 36,40 36,30 37,20 36,90 37,20 37,20 36,90 37,50 37,10 37,20 37 37,10 37,40
PA
123 111 136 132 103 174 120
Systolique
PA
61 80 60 61 55 76 95
Diastolique
Saturation
96 97 96 97 95 99 95
O²
Pouls 69 71 73 91 72 85
Transit Absence Gaz Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Suites simples.
16/05/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_8] Amélioration du bilan hépatique dans les suites du geste.
09:50
Patiente déjà cholécystectomisée, pas de prise en charge supplémentaire à réaliser.
EEH: 3 lithiases de 5 mm
DR. [MEDECIN_3] 15/05/2023 CPRE:
Note d'évolution
[MEDECIN] 11:47 papille paradiverticulaire
sphincterotomie et extraction [ADRESSE] 3 lithiases
Pds 62
cpre lundi
DR. [MEDECIN_3] 13/05/2023
Note d'évolution explications données sur modalites et risques
[MEDECIN] 08:41
feuille info sfed remise
- Etat Général:
Bon état général
Se déplace avec déambulateur depuis sa chirurgie
- Appareil cardio-vasculaire:
Cstes bonnes,
Pas de douleur thoracique
Bdc réguliers, souffle systolique modéré irradiant dans les carotides (RA connu)
Pas d'OMI, pas de TJ ni RHJ
Synthèse de l'examen 12/05/2023
[PERSONNE_2] Mollets souples et indolores
clinique 16:23
- Appareil respiratoire:
Absence de signe fonctionnel respiratoire : oui
Eupnéique en AA, auscultation claire et symétrique
- Appareil digestif:
Abdomen normotendu, souple, dépressible et indolore
Pas de masse palpable, pas d'ascite, pas d'ictère
Signe de Murphy
Patiente transférée de St Palais pour angiocholite aiguë lithiasique chez une patiente
cholécystectomisée.
Hospitalisée en orthopédie pour pose de PTH gauche le 09/05 sans complication chirurgicale.
Dans la nuit du 11 au 12/05 douleurs intenses en hypochondre droit et épigastre intense avec
vomissements, apyrétique.
Histoire de la 12/05/2023
[SOIGNANT_8] Au bilan biologique cholestase anictérique avec cytolyse prédominante sur les ALAT, pas de
maladie 16:21
pancréatite associée.
TDM AP le 12/05, dilatation [ADRESSE] voies biliaires intra et extra-hépatique sur lithiase enclavée.
Transfert ce jour pour écho-endoscopie et CPRE.
CAT :
- Bilan bio dimanche avec coag
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 2 de 13
- Lovenox préventif suspendu dimanche [MEDECIN_4]
- Prélever Hémoc si fièvre
- Alimentation BYC
- Consultation d'anesthésie
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023
surveillance 08:45 04:30 19:10 16:07 13:37 07:45 06:26 15:32 12:38 07:50 06:07 00:44 15:20
Température 36,40 36,30 37,20 36,90 37,20 37,20 36,90 37,50 37,10 37,20 37 37,10 37,40
PA
123 111 136 132 103 174 120
Systolique
PA
61 80 60 61 55 76 95
Diastolique
Saturation
96 97 96 97 95 99 95
O²
Pouls 69 71 73 91 72 85
Transit Absence Gaz Absence Absence Absence Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
douleur : patiente algique a la mobilisation , ATG I donné avant départ en ambulance.
16/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_6]
12:41 devenir : départ en ambulance à 14 heures vers l'hôpital de saint palais (chir ortho) pour la suite
de la prise en charge de sa ptg.
Bloc :
BCY autorisée ce [MEDECIN_4]
reprise atc ce [MEDECIN_4] (vu avec dr)
Ortho :
15/05/2023 Algique à la mobilisation
Note IDE [SOIGNANT_7]
19:31 Important hématome au niveau du pli de l'aine
Mieux en position couchée jambes surélevées, glace posée // aucun atg sur l'am
Patiente apyrétique am et [MEDECIN_4]
Devenir :
revoir dans les prochains jours un transfert à St Palais
bloc : départ au bloc à 10h retour à 13h30 patiente non algique , normoterme et normotendue ,
15/05/2023 surveillance reprise mictionnelle ok => sphinctéro avec ablation de 3 lithiases
Note IDE [SOIGNANT_6]
13:12 douleur : patiente algique à EN 7/10 ATG III donné
devenir : retour à saint palais dans les prochains jours à revoir
14/05/2023 Bloc: à jeun depuis 00h
Note IDE [SOIGNANT_5]
23:43 Douleur: pas de plainte
Examen : Déter carte de groupe + RAI ok.
HDM : Petite TA 10/6 bien toléré
14/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
15:38
Douleur : fond douloureux au niveau flanc gauche 15h30, supportable, ne souhaite pas d'ATG
pour le moment.
Non algique 18h30
PSMT : psmt hanche reft, vu avec IDE chir ortho pour protocole (= 4temps béta + J14 ablation
14/05/2023 agraffes 1/2 et J16 tout - 1jour / 2) , propre, non inflammatoire, psmt ft 4 temps béta + psmt sec
Note IDE[PERSONNE_11]
15:13 mis avec tegarderm pour perméabilité
DOULEUR / interdose ATG3 donné à 12h
14/05/2023 infectieux : apyrétique
Note IDE [SOIGNANT_3]
00:49 douleur : algique à la mobilisation
13/05/2023 Algie :
Note IDE [SOIGNANT_1]
17:08 Non algique au repos mais algique à la mobilisation
13/05/2023 DOULEUR / ce matin dlr abdo, ATG1 donné à 8h + interdose ATG3 donné à 10h avant la toilette
Note IDE [PERSONNE_11]
13:45 POURSUITE DE LA PEC / écho endo + CPRE prévu lundi
Digestif :
- Absence de N/V
- A eu [ADRESSE] selles cette nuit
Infectieux :
12/05/2023 - Apyrétique
Note IDE [SOIGNANT_2]
23:44
Douleur :
- Non algique
Ortho :
- Pansement propre
12/05/2023 Entourage :
Note IDE [SOIGNANT_1]
21:33 Appel de la [CONTACT] --> ré assurance sur l'état de sa mère, passera demain
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 3 de 13
Motif d'entrée :
Patiente transférée de St Palais pour
angiocholite aiguë lithiasique chez une patiente
cholécystectomisée.
Histoire de la maladie : Patiente hospitalisée depuis le 08/05/23 à St Palais pour une PTH
réalisée le 09/05/23 sans complication chirurgicale.
Dans la nuit du 11 au 12/05 douleurs intenses en hypochondre droit et épigastre intense avec
vomissements, apyrétique.
Au bilan biologique : cholestase, pas de pancréatite associée.
TDM AP le 12/05, dilatation [ADRESSE] voies biliaires intra et extra-hépatique sur lithiase enclavée.
Examen : EE + CPRE le 15/05/23. CSL anesth faite.
ECG fait
KT posé
12/05/2023
Note IDE MANON SERRATE
15:57 CAT :
- Bilan bio dimanche avec coag
- Lovenox préventif suspendu dimanche [MEDECIN_4]
- Prélever Hémoc si fièvre
- Alimentation BYC
Alimentation : patiente qui s'alimente peu. M'indique peser 58kg en [MEDECIN] d'hospit à St Palais.
Pesée à 58kg à l'entrée dans le service.
Elimination : Pas de selles depuis le 08/05/23. Vu avec Dr introduction de laxatif.
Etat cutanée : Pst bras gauche (excoriation) + pst hanche gauche refait ce matin.
Pansements propres.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut [ADRESSE] prescriptions: Signé
Le débit en cours
est : 24 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 12/05/2023 15:51 16/05/2023 12:21 professionel de [SOIGNANT_8]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé: A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Voie d`administration: ORALE
Statut [ADRESSE] prescriptions: Signé
[MEDECIN_6] 30
1 CPR - Matin [8h] Normal 12/05/2023 15:51 16/05/2023 08:44 [SOIGNANT_8]
MG CPR OROD [14] CPR(s)
MOLSIDOMINE ARW 2MG - Matin midi [MEDECIN_4]
1 CPR 12/05/2023 15:51 16/05/2023 12:14 [SOIGNANT_8]
CPR [90] COMPRIME(S) Normal
[PERSONNE_6] 5MG CPR
1 CPR - Normal 12/05/2023 15:51 16/05/2023 13:30 [SOIGNANT_8]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
[PERSONNE] [PERSONNE] [12] 2 GEL - Normal 12/05/2023 15:51 16/05/2023 12:14 [SOIGNANT_8]
[PERSONNE](s)
PREGABALINE ACC 25 - Prise unique à 19h
1 GEL 12/05/2023 15:51 15/05/2023 19:14[SOIGNANT_8]
MG [PERSONNE] [56] GEL(s) Normal
TRANSIPEG 5,9G PDR
[MEDECIN_10] [20] 2 [MEDECIN] - [MEDECIN_4] [19h] Normal 12/05/2023 15:51 15/05/2023 19:14 [SOIGNANT_8]
[MEDECIN](s)
ZOPICLONE EG 7,5MG
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 12/05/2023 15:51 15/05/2023 19:18 [SOIGNANT_8]
CPR [14] COMPRIME(S)
Statut [ADRESSE] prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_6] 30 - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Sortie
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 4 de 13
MOLSIDOMINE ARW 2MG - Matin midi [MEDECIN_4]
1 CPR 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
CPR [90] COMPRIME(S) Presc. de Sortie
[PERSONNE_6] 5MG CPR
1 CPR - Presc. de Sortie 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
[PERSONNE] [PERSONNE] [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
[PERSONNE](s)
PHLOROGLUCINOL -
SPASFON LYOC 160MG 1
- Presc. de Sortie 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
LYOPHILISAT ORAL LYOPHILISAT(S)
160MG lyophilisat
PREGABALINE ACC 25 - Prise unique à 19h
1 GEL 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
MG [PERSONNE] [56] GEL(s) Presc. de Sortie
TRANSIPEG 5,9G PDR
- [MEDECIN_4] [19h] Presc. de
[MEDECIN_10] [20] 2 [MEDECIN] 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
Sortie
[MEDECIN](s)
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] Presc. de
0,5 CPR 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie
Voie d`administration: RECTALE
Statut [ADRESSE] prescriptions: Réalisé
PROFENID 100MG SUPPO - 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN]
1 SUP 15/05/2023 10:50 15/05/2023 10:50
[12] Suppositoire(s) fois[PERSONNE_10]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut [ADRESSE] prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER La posologie est
SERINGUE(S) - [MEDECIN_4] [19h] Normal 12/05/2023 16:00 15/05/2023 19:14 [SOIGNANT_8]
+S [2] SERINGUE(S) variable.
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - [MEDECIN_4] [19h] Presc. de
SERINGUE(S) 16/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut [ADRESSE] prescriptions: Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - [MEDECIN_4] [19h] Normal 12/05/2023 15:51 [SOIGNANT_8]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_9]
14/05/2023
14/05/2023 08:00 Num +Formule +Plaq [SOIGNANT_8]
06:32
14/05/2023
14/05/2023 08:00 CRP sang ( dosage ) [SOIGNANT_8]
06:32
14/05/2023
14/05/2023 08:00 TP+INR ( si AVK ) [SOIGNANT_8]
06:32
Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 14/05/2023
14/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
glucose ) 06:32
14/05/2023
14/05/2023 08:00 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [SOIGNANT_8]
06:32
Transaminases ASAT + ALAT sang 14/05/2023
14/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
( dosage ) 06:32
14/05/2023
14/05/2023 08:00 Phosphatase alcaline dosage sang [SOIGNANT_8]
06:32
Bilirubine ( totale + conjuguée + 14/05/2023
14/05/2023 08:00 [SOIGNANT_8]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06:32
14/05/2023
14/05/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_5]
06:32
16/05/2023
16/05/2023 08:00 TP+INR ( si AVK ) [SOIGNANT_8]
08:44
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6] 30 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 16/05/2023 0/10 : Non administré [SOIGNANT]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Sortie 08:00 Révisé/Traité[SOIGNANT]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - [MEDECIN_4] [19h] Presc. de 16/05/2023 0/10 : Non administré [SOIGNANT]
PREREMPLIE(SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 08:00 A valider [SOIGNANT]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 5 de 13
MOLSIDOMINE ARW 2MG 1 CPR - Matin midi [MEDECIN_4] 16/05/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT]
[PERSONNE_6] 5MG CPR 1 CPR 16/05/2023 0/60 : Non administré [SOIGNANT]
Réalisé - Presc. de Sortie
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT]
PARACETAMOL ARW
2 GEL 16/05/2023 0/80 : Non administré [SOIGNANT]
[PERSONNE] [PERSONNE] [12] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT]
[PERSONNE](s)
PHLOROGLUCINOL -
1
SPASFON LYOC 160MG 16/05/2023 0/40 : Non administré [SOIGNANT]
LYOPHILISAT(SR)éalisé - Presc. de Sortie
LYOPHILISAT ORAL 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT]
ORALE
160MG lyophilisat
PREGABALINE ACC 25 1 GEL - Prise unique à 19h 16/05/2023 0/10 : Non administré [SOIGNANT]
Réalisé
MG [PERSONNE] [56] GEL(s) ORALE Presc. de Sortie 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT]
TRANSIPEG 5,9G PDR
2 [MEDECIN] - [MEDECIN_4] [19h] Presc. de 16/05/2023 0/20 : Non administré [SOIGNANT]
[MEDECIN_10] [20] Réalisé
ORALE Sortie 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT]
[MEDECIN](s)
ZOPICLONE EG 7,5MG 0,5 CPR - Nuit [21h] Presc. de 16/05/2023 0/5 : Non administré [SOIGNANT]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08:00 Révisé/Traité [SOIGNANT]
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 6 de 13
Plan de soins Jour J du 16/05/2023 07h00 au 17/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) [MEDECIN_4] (16h-21h) [MEDECIN_4] (21h-07h)
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[PERSONNE_2]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
15:51
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 18:21 * 80
Fin le 14/06/2023 à
15:51 mg
06:21
Si douleurs abdominales
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:21
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[PERSONNE_2]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
15:51
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 00:21 * 80
Fin le 14/06/2023 à
15:51 mg
06:21
Si douleurs abdominales
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:21
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[PERSONNE_2]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
15:51
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 06:21 * 80
Fin le 14/06/2023 à
15:51 mg
06:21
Si douleurs abdominales
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:21
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[PERSONNE_2]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
15:51
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 12:21 * 80
Fin le 14/06/2023 à
15:51 mg
06:21
Si douleurs abdominales[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:21
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
[PERSONNE_2]
Signé — [MEDECIN_6] 30 MG [MEDECIN] le 12/05/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 15:51
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/05/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 08:44 * 1
CPR
08:00 08:00
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
08:44[PERSONNE_8] — MOLSIDOMINE ARW 2MG CPR - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15:51 19:00 * 1
midi [MEDECIN_4] - 1ère dose: 12/05/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
[PERSONNE_2]
Signé — MOLSIDOMINE ARW 2MG CPR - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15:51 08:44 * 1
midi [MEDECIN_4] - 1ère dose: 12/05/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
[PERSONNE_2]
Signé — MOLSIDOMINE ARW 2MG CPR - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15:51 12:14 * 1
midi [MEDECIN_4] - 1ère dose: 12/05/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP
[PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17:30 * 1
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: CPR
15:51
12/05/2023 @ 15:51
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 7 de 13
Fin le 21/05/2023 à
Si douleurs abdominales non soulagées par
21:30
Paracétamol et Spasfon
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 21:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 01:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 05:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 09:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 13:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — PARACETAMOL ARW [PERSONNE] [PERSONNE_2]
[PERSONNE] - [PERSONNE] [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 15:51
18:14 * 2
presc.: 12/05/2023 @ 15:51 Fin le 22/05/2023 à GEL
Si douleurs ou fièvre 18:14
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
Signé — PARACETAMOL ARW [PERSONNE] [PERSONNE_2]
[PERSONNE] - [PERSONNE] [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 15:51
00:14 * 2
presc.: 12/05/2023 @ 15:51 Fin le 22/05/2023 à GEL
Si douleurs ou fièvre 18:14
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
Signé — PARACETAMOL ARW [PERSONNE] [PERSONNE_2]
[PERSONNE] - [PERSONNE] [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 15:51
06:14 * 2
presc.: 12/05/2023 @ 15:51 Fin le 22/05/2023 à GEL
Si douleurs ou fièvre 18:14
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
Signé — PARACETAMOL ARW [PERSONNE] [PERSONNE_2]
[PERSONNE] - [PERSONNE] [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 15:51
12:14 * 2
presc.: 12/05/2023 @ 15:51 Fin le 22/05/2023 à GEL
Si douleurs ou fièvre 18:14
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
[PERSONNE_2]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG [PERSONNE]
- 25MG [PERSONNE] - Dose 1 GEL - ORALE - Prise [MEDECIN] le 12/05/2023 à 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose: 12/05/2023 @ 19:00 15:51 GEL
Fin le 18/05/2023 à
19:00
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 8 de 13
[PERSONNE_9] le 15/05/2023 à
19:14
[PERSONNE_2]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_8] 12/05/2023 à
[MEDECIN] - 5,9G poudre - Dose 2 [MEDECIN] - 15:51
ORALE - [MEDECIN_4] [19h] - 1ère dose: 12/05/2023 @ Fin le 21/05/2023 à 19:00 * 2
[MEDECIN]
19:00 19:00
[PERSONNE_9] le 15/05/2023 à
19:14
[PERSONNE_2]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG [MEDECIN] le 12/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 15:51 21:00 * 0.5
- 1ère dose: 12/05/2023 @ 21:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
21:00
[PERSONNE_9] le 15/05/2023 à
19:18
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE_2]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
16:00 19:00 * 1
CUTANEE Directe - [MEDECIN_4] [19h] (Variable) - 1ère Fin le 10/06/2023 à SERINGUE(S)
dose: 12/05/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
[PERSONNE_9] le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable 19:14
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 9 de 13
Plan de soins Jour J + 1 du 17/05/2023 07h00 au 18/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) [MEDECIN_4] (16h-21h) [MEDECIN_4] (21h-07h)
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[PERSONNE_2]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
15:51
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 12:21 * 80
Fin le 14/06/2023 à
15:51 mg
06:21
Si douleurs abdominales
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:21
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[PERSONNE_2]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
15:51
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 18:21 * 80
Fin le 14/06/2023 à
15:51 mg
06:21
Si douleurs abdominales
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:21
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[PERSONNE_2]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
15:51
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 00:21 * 80
Fin le 14/06/2023 à
15:51 mg
06:21
Si douleurs abdominales
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:21
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[PERSONNE_2]
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
15:51
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 12/05/2023 @ 06:21 * 80
Fin le 14/06/2023 à
15:51 mg
06:21
Si douleurs abdominales
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:21
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
[PERSONNE_2]
Signé — [MEDECIN_6] 30 MG [MEDECIN] le 12/05/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 15:51
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/05/2023 @ Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 1
CPR
08:00 08:00
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
08:44
[PERSONNE_2]
Signé — MOLSIDOMINE ARW 2MG CPR - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15:51 08:00 * 1
midi [MEDECIN_4] - 1ère dose: 12/05/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
[PERSONNE_2]
Signé — MOLSIDOMINE ARW 2MG CPR - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15:51 12:00 * 1
midi [MEDECIN_4] - 1ère dose: 12/05/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
[PERSONNE_2]
Signé — MOLSIDOMINE ARW 2MG CPR - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15:51 19:00 * 1
midi [MEDECIN_4] - 1ère dose: 12/05/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
12:00
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP
[PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09:30 * 1
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: CPR
15:51
12/05/2023 @ 15:51
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 10 de 13
Fin le 21/05/2023 à
Si douleurs abdominales non soulagées par
21:30
Paracétamol et Spasfon
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 13:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 17:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — [PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 21:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé —[PERSONNE_7]RO 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 01:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé —[PERSONNE_6] 5MG CPR DISP [PERSONNE_2]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 15:51
12/05/2023 @ 15:51 Fin le 21/05/2023 à 05:30 * 1
CPR
Si douleurs abdominales non soulagées par 21:30
Paracétamol et Spasfon [PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
13:30
Signé — PARACETAMOL ARW [PERSONNE] [PERSONNE_2]
[PERSONNE] - [PERSONNE] [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 15:51
12:14 * 2
presc.: 12/05/2023 @ 15:51 Fin le 22/05/2023 à GEL
Si douleurs ou fièvre 18:14
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
Signé — PARACETAMOL ARW [PERSONNE] [PERSONNE_2]
[PERSONNE] - [PERSONNE] [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 15:51
18:14 * 2
presc.: 12/05/2023 @ 15:51 Fin le 22/05/2023 à GEL
Si douleurs ou fièvre 18:14
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
Signé — PARACETAMOL ARW[PERSONNE_5] - [PERSONNE] [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 15:51
00:14 * 2
presc.: 12/05/2023 @ 15:51 Fin le 22/05/2023 à GEL
Si douleurs ou fièvre 18:14
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
Signé — PARACETAMOL ARW [PERSONNE][PERSONNE_4] - [PERSONNE] [PERSONNE] - Dose 2 GEL - [MEDECIN] le 12/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] 15:51
06:14 * 2
presc.: 12/05/2023 @ 15:51 Fin le 22/05/2023 à GEL
Si douleurs ou fièvre 18:14
[PERSONNE_9] le 16/05/2023 à
12:14
[PERSONNE_2]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG [PERSONNE]
- 25MG [PERSONNE] - Dose 1 GEL - ORALE - Prise [MEDECIN] le 12/05/2023 à 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose: 12/05/2023 @ 19:00 15:51 GEL
Fin le 18/05/2023 à
19:00
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 11 de 13
[PERSONNE_9] le 15/05/2023 à
19:14[PERSONNE_3]igné — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_8] 12/05/2023 à
[MEDECIN] - 5,9G poudre - Dose 2 [MEDECIN] - 15:51
ORALE - [MEDECIN_4] [19h] - 1ère dose: 12/05/2023 @ Fin le 21/05/2023 à 19:00 * 2
[MEDECIN]
19:00 19:00
[PERSONNE_9] le 15/05/2023 à
19:14[PERSONNE_2]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG [MEDECIN] le 12/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] 15:51 21:00 * 0.5
- 1ère dose: 12/05/2023 @ 21:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
21:00
[PERSONNE_9] le 15/05/2023 à
19:18
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [PERSONNE_2]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
[MEDECIN] le 12/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
16:00 19:00 * 1
CUTANEE Directe - [MEDECIN_4] [19h] (Variable) - 1ère Fin le 10/06/2023 à SERINGUE(S)
dose: 12/05/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
[PERSONNE_9] le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable 19:14
Résultats de laboratoire
16/05/2023 08:00 14/05/2023 06:32
Résultat de labo
(5955485) (5953856)
Bilirubine totale 17 µmol/l 17 µmol/l
ASAT 31 U/l 48 U/l
Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage [ADRESSE] 21 µmol/L : dosage [ADRESSE]
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 103 U/l 145 U/l
Phosphatase alcaline 126 U/l 155 U/l
Chlore 101 mmol/l 99 mmol/l
Créatinine 41 µmol/l 33 µmol/l
CRP 55 mg/l 75 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230516100534-1.pdfLabo230514085328-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
73,5 % 68,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,56 10.9/l 5,25 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,1 % 2,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,16 10.9/l 0,21 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,3 % 18,0 %
Lymphocytes (#) 1,08 10.9/l 1,38 10.9/l
Monocytes (%) 9,7 % 10,2 %
Monocytes (#) 0,73 10.9/l 0,78 10.9/l
Glucose 5,8 mmol/l 5,6 mmol/l
ALAT 73 U/l 133 U/l
Hémoglobine 10,9 g/dl 11,6 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,7 % 33,2 %
Indice de distribution [ADRESSE]
13,7 % 13,5 %
hématies
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
Valeurs normales INR
selon l'indication: - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 12 de 13
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques: INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
INR 1,08 1,00
Potassium 4,4 mmol/l 4,0 mmol/l
Leucocytes 7,56 10.9/l 7,65 10.9/l
Hématies 3,80 10.12/l (t/l) 4,03 10.12/l (t/l)
VGM 86,1 fl 82,4 fl
TCMH 28,7 pg 28,8 pg
CCMH 33,3 g/dl 34,9 g/dl
Sodium 137 mmol/l 132 mmol/l
Décision non conformité 1 Acceptation
Discordance
Motif de non conformité 1 TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 280 mOSM/l 270 mOSM/l
Plaquettes 283 10.9/l 266 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_7]
""
responsabilité du biologiste[PERSONNE_1]
TP 90 % 101 %
Temps de Quick 11,3 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,2 fl 9,7 fl
Patient: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1] (S1029398 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 152 cm
Le 16/05/2023 14:47 Page 13 de 13