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Centre Hospitalier de la Côte Basque
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_8] : 04/04/23
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(modifié le 25/04/2023)
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Nom : Mlle[PATIENT_1] Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :23593387 /
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23050890
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Profession : Poids : 100 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 37.6
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Adresse : 10 RUE DE BEHOBIE N° Tél : [TEL_1]
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[ADRESSE_2]Spécialiste : Date d'Intervention : 26/04/2023 à 11:47
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Médecin traitant : Motif d'admission : PTH MINI-POST-CONVENTIONNELLE
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Opérateur : Dr[PERSONNE_1]10] : Mémo :
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Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
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Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
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Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
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Classe ASA : ASA3
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Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
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ATCD chirurgicaux : Examen clinique : Informations données au patient :
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. Autres/1 Epispadia et ectropie vésicale . Etat général/Altéré . Brochure d'information remise au
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(8 interventions au total) . Capacité d'effort/ Non évaluable/ patient
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ATCD cardio-vasculaires : Marche difficile avec 2 béquilles depuis . Rapport bénéfice/risque expliqué
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. Consultation cardio Dr [MEDECIN_3] 3 mois . Risque dentaire expliqué
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4-23 . Pas de virose récente . Techniques Anesthésiques
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cs pre op . Pas de symptome cardio-vasculaire, Technique d'anesthésie envisagée :
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pas de cardiopathie évolutive décelé auscultation normale Anesthésie : AG avec IOT
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signale hypota orthostatique pouvant se Hémostase clinique :
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majorer si hypovolémie . Anamnèse normale
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ATCD pulmonaires : RAS Examen général :
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ATCD médicaux : Femme, Poids : 100 Kg, Taille : 163 cm,
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. Endocrino-métabolique/Obésité B.S.A. : 2 m², B.M.I. : 37.6
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. Psychiatrie/Dépression/PMD suivie par Fréquence cardiaque : 108
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le Dr [MEDECIN_9] : 132 / 83
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. Autres/1 Dysplasie de hanche . Abord(s) veineux : A priori sans
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Interrogatoire / Autorisation / problème
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Latéralité : Etat général : 3 vaccins Covid
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. Côté vérifié avec le patient/Droit Etat dentaire / Prothèse :
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. Accompagné par/Personne de Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
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confiance sa soeur
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. Patient apte à exprimer sa volonté et
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participe à la décision
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. Consentement éclairé/À récupérer
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Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
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. Mallampati 1 Programmation opératoire : maintenue
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. Distance Interincisive : >35mm
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. Distance thyromentonière : >65mm
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. Mobilité cervicale : normale
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Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
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Ajout/Modification de traitement(s) . Classe ASA : ASA3 Prescrit(s) :
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: . Intubation : RAS - Créat / DFG [78/ 74]
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. Diazepam 10 mg (CP), Coucher (1) . Thrombo-embolique : Risque Mineur - Groupe sanguin, Rh, 2 déterminations
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. Lepticur 10 mg (CP), Coucher (1) . Ventilation : A priori sans difficulté [carte valide]
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. Risperidone 4 mg , Coucher (1) - Ionogramme [142/ 4,1/ 108]
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. Theralithe Lp 400 , Coucher (2) - NFS / Hémoglobine [12,6 le
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31/03/23; Pas de protocole EPO car
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risque thrombotyque majoré (BMI à 37
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et ne marche quaiment pas)]
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- Plaquettes [234000]
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- R.A.I. [< 0 le 26/04/23 à refaire]
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Prescription examens :
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Prescrit(s) :
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Dossier de consultation Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 1/2
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_8] : 04/04/23
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(modifié le 25/04/2023)
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Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :23593387 /
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23050890
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Profession : Poids : 100 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 37.6
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Adresse : 10 RUE DE BEHOBIE N° Tél : [TEL_1]
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[ADRESSE_1].C.G.
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Transfusion :
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. Carte de groupe/valide/photocopie
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dans le dossier
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Consigne(s) IDE :
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A jeun le 26/04/2023 à 00:00
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RAI à faire (Bon dasns dossier anesth)
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VISITE PRE-ANESTHESIQUE
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Date : 25/04/2023 17:42 Anesthésiste : Dr [MEDECIN_7] / Eléments nouveaux (MAR)
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ras depuis cs, groupe ok copie dans dossier anesth. RAI prélevées ce soir.
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Dossier de consultation Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 2/2
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Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_6] : 09009875
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Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 25/03/1971 N° Interv : 23050890
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Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
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Date : 04/04/2023 10:40
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Consigne(s) IDE PREPARATIONS
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A jeun le 26/04/2023 à 00:00
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RAI à faire (Bon dasns dossier anesth)
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Prémédication
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Nom du médicament, dosage, posologie Durée (j) Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
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Paracetamol 1g PO 1
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Date / Heure
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Validation IDE
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Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
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Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
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Diazepam 10 mg CP, Coucher
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Lepticur 10 mg CP, Coucher
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Risperidone 4 mg, Coucher
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Theralithe Lp 400, Coucher
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Date / Heure
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Validation IDE
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Prémédication Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 1/1
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output/anonymized/134_23050890/CRH_23050890_anonymized.txt
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output/anonymized/134_23050890/CRH_23050890_anonymized.txt
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[MEDECIN] Epi - [PATIENT], [PATIENT]
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Courriers médicaux
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>>>A Lettre de sortie 27/04/23 12:07 (mod. le 27/04/23 12:22 par[PERSONNE_5], statut : Résu non validés)
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Réf_CRH
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[MEDECIN], le 27 avril 2023
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Docteur [MEDECIN_6][PERSONNE_4]
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80, 82, ROUTE DE BÉHOBIE
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[ADRESSE_1]Cher Ami,
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Je vous prie de trouver ci-joint le compte rendu d’hospitalisation de Mme[PERSONNE_3]], née le [DATE_NAISS_1], dont
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l’intervention et l’hospitalisation se sont fort bien déroulées.
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En vous souhaitant bonne réception, recevez mes salutations bien dévouées.
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Docteur[PERSONNE]5] lu et validé par le médecin[PERSONNE_2]4], le 27 avril 2023
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COMPTE-RENDU D’HOSPITALISATION[PERSONNE_1] _ [DATE_NAISS_1]
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ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE DROITE SUR HANCHE DYSPLASIQUE.
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Histoire de la maladie :
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Patiente âgée de 52 ans.
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Patiente victime d’une dysplasie de hanche congénitale associée à une dysraphie antérieure et un épispadias et à une
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extrophie vésicale.
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En ce qui concerne la hanche, il s’agit d’une dysplasie tout à fait habituelle, j’ai plus l’opérer par une technique
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conventionnelle, avec mise en place d’un cotyle à double mobilité (cotyle Duplex laboratoire Adler) et une tige latéralisée t
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mini Hype du laboratoire Serf, pour redonner le bras de levier à son articulation (offset) et médialiser le centre de rotation.
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L’intervention s’est bien déroulée.
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Prise en charge chirurgicale :
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Cf compte-rendu opératoire.
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Evolution dans le service :
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Très bonne évolution avec une très bonne sédation des douleurs et un bon début de réhabilitation à J+1.
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Je pensais la garder pour le week-end, mais elle préfère rentrer à domicile.
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Je pensais la garder pour le week-end, mais elle préfère rentrer à domicile.
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Elle bénéficiera d’une rééducation libérale, avec un traitement martial pour compenser un peu l’anémie postopératoire.
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Elle bénéficiera d’une rééducation libérale, avec un traitement martial pour compenser un peu l’anémie postopératoire.
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Je la revois dans un mois pour un contrôle radio-clinique, ou de façon anticipée en cas du moindre doute sur la cicatric
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Je la revois dans un mois pour un contrôle radio-clinique, ou de façon anticipée en cas du moindre doute sur la cicatric
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Docteur [MEDECIN_2]
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[MEDECIN] Epi - [PATIENT], [PATIENT]
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Courriers médicaux
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[MEDECIN] lu et validé par le médecin
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Le rendez-vous est fixé au vendredi 26 mai 2023 à 10h30 pour la radio et à 11h00 pour la consultation.
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Information patient Page 2 11/04/2025 10:42:06
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output/anonymized/134_23050890/CRO_23050890_anonymized.txt
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output/anonymized/134_23050890/CRO_23050890_anonymized.txt
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CROp Epi - [PATIENT], [PATIENT]
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Compte rendu opératoire
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>>>CRO Orthopédique type 26/04/23 14:40 (mod. le 26/04/23 15:24 par[PERSONNE_5], statut : Résu non valid
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Réf_CRO : EG/CP
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COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 26 04 23
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Mme [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1]
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COXARTHROSE DYSPLASIQUE DROITE M16.3
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ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE NEKA014
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Chirurgien : Docteur [MEDECIN_8] Traitant : Docteur[PERSONNE_4]7] : l'interne[PERSONNE_3]
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Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_6] de l’identité du patient, de l’indication et du côté à opérer par le Docteur [MEDECIN_5] site opératoire selon le protocole du service d’hygiène du Centre Hospitalier de la Côte Basque
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du C.L.I.N. Champage avec asepsie rigoureuse.
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Sous anesthésie générale en décubitus latéral droit [MEDECIN] de l’équilibre sagittal du bassin.
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[MEDECIN] du site opératoire selon le protocole du service d’hygiène du Centre Hospitalier de la Côte Basque
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du C.L.I.N.
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Champage avec asepsie rigoureuse.
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On réalise une incision de 15 cm centrée sur le grand trochanter dirigée vers l’épine iliaque postéro supérieure
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Dissection des plans superficiels.
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Ouverture du fascia-lata et discision des fibres du grand fessier.
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Exposition des pelvi trochantériens.
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Hémostase préventive de ceux-ci et ouverture mono bloc des pelvi trochantériens avec la capsule.
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La capsule est mise sur fil tracteur.
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On réalise une luxation aisée de la tête, section du col avec 30° par rapport à la verticale * mm au-dessus de l
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petit trochanter.
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On complète les hémostases puis on prépare le cotyle qui est en effet très peu couvrant.
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Résection du bourrelet et résection du ligament rond puis passage d’une première fraise 43 au niveau de l’arr
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fraisage progressif avec 45° de couverture et 25° d’anté version jusqu’à un diamètre de 54.
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On retrouve un os spongieux de bonne qualité.
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On se décide de mettre en place un cotyle DUPLEX 54 laboratoire ADLER sans ciment taille 54.
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Mise en place de ce cotyle après lavage très abondant.
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Très bonne tenue.
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Mme [PATIENT_1] page 2
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On met en place une compresse humide de protection.
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[MEDECIN] progressive de la tige grâce à un ciseau emporte pièce puis passage des alésoirs droits et mise e
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progressives jusqu’à la taille 4avec mise en place d’une prothèse « mini » Hype offset.
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Mise en place après lavage abondant d’une tige taille 4 mini offset standard recouverte d’hydroxyapatite sans
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d’antéversion, bonne tenue.
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CROp Epi - [PATIENT], [PATIENT]
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Compte rendu opératoire
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On réalise les essais de longueur et on met en place une tête 28 céramique courte dans l’insert définitif du co
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ADLER qui est réduit.
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Bon testing de stabilité. Pas de piston, pas de luxation, pas d’effet came.
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Lavage très abondant.
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Recomptage des compresses : OK.
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Surjet résorbable ; Naropéïne plan par plan.
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Fermeture plan sur plan sur un drainage aspiratif.
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[MEDECIN] de la longueur des 2 membres inférieurs après retournement : OK.
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Durée opératoire : 65 minutes
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Docteur [MEDECIN_4] porteuse de dispositif médical implantable[PERSONNE_2]
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Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
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26/04/2023 Dénomination du dispositif : IMPLANT HANCHE TETE HYPE D RM30650001(D) CERAMIQUE D2
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COL S 12/14
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N° lot : 2301435A
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Fabricant : SERF
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Nom du médecin ou chirurgien : [PERSONNE_1]
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26/04/2023 Dénomination du dispositif : IMPLANT HANCHE FEMORAL MODULAIRE HYPE SCLA MINI
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RM12700004(P) TIGE T4 LATERALISEE AVEC COLLERETTE
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N° lot : 2110237A
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Fabricant : SERF
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Nom du médecin ou chirurgien :[PERSONNE_1]
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