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Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_8] : 04/04/23
(modifié le 25/04/2023)
Nom : Mlle[PATIENT_1] Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :23593387 /
23050890
Profession : Poids : 100 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 37.6
Adresse : 10 RUE DE BEHOBIE N° Tél : [TEL_1]
[ADRESSE_2]Spécialiste : Date d'Intervention : 26/04/2023 à 11:47
Médecin traitant : Motif d'admission : PTH MINI-POST-CONVENTIONNELLE
Opérateur : Dr[PERSONNE_1]10] : Mémo :
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
Classe ASA : ASA3
Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : Examen clinique : Informations données au patient :
. Autres/1 Epispadia et ectropie vésicale . Etat général/Altéré . Brochure d'information remise au
(8 interventions au total) . Capacité d'effort/ Non évaluable/ patient
ATCD cardio-vasculaires : Marche difficile avec 2 béquilles depuis . Rapport bénéfice/risque expliqué
. Consultation cardio Dr [MEDECIN_3] 3 mois . Risque dentaire expliqué
4-23 . Pas de virose récente . Techniques Anesthésiques
cs pre op . Pas de symptome cardio-vasculaire, Technique d'anesthésie envisagée :
pas de cardiopathie évolutive décelé auscultation normale Anesthésie : AG avec IOT
signale hypota orthostatique pouvant se Hémostase clinique :
majorer si hypovolémie . Anamnèse normale
ATCD pulmonaires : RAS Examen général :
ATCD médicaux : Femme, Poids : 100 Kg, Taille : 163 cm,
. Endocrino-métabolique/Obésité B.S.A. : 2 m², B.M.I. : 37.6
. Psychiatrie/Dépression/PMD suivie par Fréquence cardiaque : 108
le Dr [MEDECIN_9] : 132 / 83
. Autres/1 Dysplasie de hanche . Abord(s) veineux : A priori sans
Interrogatoire / Autorisation / problème
Latéralité : Etat général : 3 vaccins Covid
. Côté vérifié avec le patient/Droit Etat dentaire / Prothèse :
. Accompagné par/Personne de Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
confiance sa soeur
. Patient apte à exprimer sa volonté et
participe à la décision
. Consentement éclairé/À récupérer
Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
. Mallampati 1 Programmation opératoire : maintenue
. Distance Interincisive : >35mm
. Distance thyromentonière : >65mm
. Mobilité cervicale : normale
Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
Ajout/Modification de traitement(s) . Classe ASA : ASA3 Prescrit(s) :
: . Intubation : RAS - Créat / DFG [78/ 74]
. Diazepam 10 mg (CP), Coucher (1) . Thrombo-embolique : Risque Mineur - Groupe sanguin, Rh, 2 déterminations
. Lepticur 10 mg (CP), Coucher (1) . Ventilation : A priori sans difficulté [carte valide]
. Risperidone 4 mg , Coucher (1) - Ionogramme [142/ 4,1/ 108]
. Theralithe Lp 400 , Coucher (2) - NFS / Hémoglobine [12,6 le
31/03/23; Pas de protocole EPO car
risque thrombotyque majoré (BMI à 37
et ne marche quaiment pas)]
- Plaquettes [234000]
- R.A.I. [< 0 le 26/04/23 à refaire]
Prescription examens :
Prescrit(s) :
Dossier de consultation Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 1/2
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_8] : 04/04/23
(modifié le 25/04/2023)
Nom : Mlle [PATIENT_1] Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 09009875 N° Csult :23593387 /
23050890
Profession : Poids : 100 kg Taille : 163 cm B.M.I. : 37.6
Adresse : 10 RUE DE BEHOBIE N° Tél : [TEL_1]
[ADRESSE_1].C.G.
Transfusion :
. Carte de groupe/valide/photocopie
dans le dossier
Consigne(s) IDE :
A jeun le 26/04/2023 à 00:00
RAI à faire (Bon dasns dossier anesth)
VISITE PRE-ANESTHESIQUE
Date : 25/04/2023 17:42 Anesthésiste : Dr [MEDECIN_7] / Eléments nouveaux (MAR)
ras depuis cs, groupe ok copie dans dossier anesth. RAI prélevées ce soir.
Dossier de consultation Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 2/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_6] : 09009875
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : 25/03/1971 N° Interv : 23050890
Né(e) le : 25/03/1971 52 ans
Date : 04/04/2023 10:40
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 26/04/2023 à 00:00
RAI à faire (Bon dasns dossier anesth)
Prémédication
Nom du médicament, dosage, posologie Durée (j) Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
Paracetamol 1g PO 1
Date / Heure
Validation IDE
Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
Diazepam 10 mg CP, Coucher
Lepticur 10 mg CP, Coucher
Risperidone 4 mg, Coucher
Theralithe Lp 400, Coucher
Date / Heure
Validation IDE
Prémédication Le 25 Avril 2023 17:44 Page : 1/1

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[MEDECIN] Epi - [PATIENT], [PATIENT]
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Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 27/04/23 12:07 (mod. le 27/04/23 12:22 par[PERSONNE_5], statut : Résu non validés)
Réf_CRH
[MEDECIN], le 27 avril 2023
Docteur [MEDECIN_6][PERSONNE_4]
80, 82, ROUTE DE BÉHOBIE
[ADRESSE_1]Cher Ami,
Je vous prie de trouver ci-joint le compte rendu dhospitalisation de Mme[PERSONNE_3]], née le [DATE_NAISS_1], dont
lintervention et lhospitalisation se sont fort bien déroulées.
En vous souhaitant bonne réception, recevez mes salutations bien dévouées.
Docteur[PERSONNE]5] lu et validé par le médecin[PERSONNE_2]4], le 27 avril 2023
COMPTE-RENDU DHOSPITALISATION[PERSONNE_1] _ [DATE_NAISS_1]
ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE DROITE SUR HANCHE DYSPLASIQUE.
Histoire de la maladie :
Patiente âgée de 52 ans.
Patiente victime dune dysplasie de hanche congénitale associée à une dysraphie antérieure et un épispadias et à une
extrophie vésicale.
En ce qui concerne la hanche, il sagit dune dysplasie tout à fait habituelle, jai plus lopérer par une technique
conventionnelle, avec mise en place dun cotyle à double mobilité (cotyle Duplex laboratoire Adler) et une tige latéralisée t
mini Hype du laboratoire Serf, pour redonner le bras de levier à son articulation (offset) et médialiser le centre de rotation.
Lintervention sest bien déroulée.
Prise en charge chirurgicale :
Cf compte-rendu opératoire.
Evolution dans le service :
Très bonne évolution avec une très bonne sédation des douleurs et un bon début de réhabilitation à J+1.
Je pensais la garder pour le week-end, mais elle préfère rentrer à domicile.
Je pensais la garder pour le week-end, mais elle préfère rentrer à domicile.
Elle bénéficiera dune rééducation libérale, avec un traitement martial pour compenser un peu lanémie postopératoire.
Elle bénéficiera dune rééducation libérale, avec un traitement martial pour compenser un peu lanémie postopératoire.
Je la revois dans un mois pour un contrôle radio-clinique, ou de façon anticipée en cas du moindre doute sur la cicatric
Je la revois dans un mois pour un contrôle radio-clinique, ou de façon anticipée en cas du moindre doute sur la cicatric
Docteur [MEDECIN_2]
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Information patient Page 1 11/04/2025 10:42:06
[MEDECIN] Epi - [PATIENT], [PATIENT]
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Courriers médicaux
[MEDECIN] lu et validé par le médecin
Le rendez-vous est fixé au vendredi 26 mai 2023 à 10h30 pour la radio et à 11h00 pour la consultation.
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Information patient Page 2 11/04/2025 10:42:06

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CROp Epi - [PATIENT], [PATIENT]
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Compte rendu opératoire
>>>CRO Orthopédique type 26/04/23 14:40 (mod. le 26/04/23 15:24 par[PERSONNE_5], statut : Résu non valid
Réf_CRO : EG/CP
COMPTE-RENDU OPÉRATOIRE du 26 04 23
Mme [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1]
COXARTHROSE DYSPLASIQUE DROITE M16.3
ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE NEKA014
Chirurgien : Docteur [MEDECIN_8] Traitant : Docteur[PERSONNE_4]7] : l'interne[PERSONNE_3]
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_6] de lidentité du patient, de lindication et du côté à opérer par le Docteur [MEDECIN_5] site opératoire selon le protocole du service dhygiène du Centre Hospitalier de la Côte Basque
du C.L.I.N. Champage avec asepsie rigoureuse.
Sous anesthésie générale en décubitus latéral droit [MEDECIN] de léquilibre sagittal du bassin.
[MEDECIN] du site opératoire selon le protocole du service dhygiène du Centre Hospitalier de la Côte Basque
du C.L.I.N.
Champage avec asepsie rigoureuse.
On réalise une incision de 15 cm centrée sur le grand trochanter dirigée vers lépine iliaque postéro supérieure
Dissection des plans superficiels.
Ouverture du fascia-lata et discision des fibres du grand fessier.
Exposition des pelvi trochantériens.
Hémostase préventive de ceux-ci et ouverture mono bloc des pelvi trochantériens avec la capsule.
La capsule est mise sur fil tracteur.
On réalise une luxation aisée de la tête, section du col avec 30° par rapport à la verticale * mm au-dessus de l
petit trochanter.
On complète les hémostases puis on prépare le cotyle qui est en effet très peu couvrant.
Résection du bourrelet et résection du ligament rond puis passage dune première fraise 43 au niveau de larr
fraisage progressif avec 45° de couverture et 25° danté version jusquà un diamètre de 54.
On retrouve un os spongieux de bonne qualité.
On se décide de mettre en place un cotyle DUPLEX 54 laboratoire ADLER sans ciment taille 54.
Mise en place de ce cotyle après lavage très abondant.
Très bonne tenue.
Mme [PATIENT_1] page 2
On met en place une compresse humide de protection.
[MEDECIN] progressive de la tige grâce à un ciseau emporte pièce puis passage des alésoirs droits et mise e
progressives jusquà la taille 4avec mise en place dune prothèse « mini » Hype offset.
Mise en place après lavage abondant dune tige taille 4 mini offset standard recouverte dhydroxyapatite sans
dantéversion, bonne tenue.
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Information patient Page 1 11/04/2025 10:42:35
CROp Epi - [PATIENT], [PATIENT]
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Compte rendu opératoire
On réalise les essais de longueur et on met en place une tête 28 céramique courte dans linsert définitif du co
ADLER qui est réduit.
Bon testing de stabilité. Pas de piston, pas de luxation, pas deffet came.
Lavage très abondant.
Recomptage des compresses : OK.
Surjet résorbable ; Naropéïne plan par plan.
Fermeture plan sur plan sur un drainage aspiratif.
[MEDECIN] de la longueur des 2 membres inférieurs après retournement : OK.
Durée opératoire : 65 minutes
Docteur [MEDECIN_4] porteuse de dispositif médical implantable[PERSONNE_2]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
26/04/2023 Dénomination du dispositif : IMPLANT HANCHE TETE HYPE D RM30650001(D) CERAMIQUE D2
COL S 12/14
N° lot : 2301435A
Fabricant : SERF
Nom du médecin ou chirurgien : [PERSONNE_1]
26/04/2023 Dénomination du dispositif : IMPLANT HANCHE FEMORAL MODULAIRE HYPE SCLA MINI
RM12700004(P) TIGE T4 LATERALISEE AVEC COLLERETTE
N° lot : 2110237A
Fabricant : SERF
Nom du médecin ou chirurgien :[PERSONNE_1]
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