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@@ -0,0 +1,52 @@
[MEDECIN] Epi - [PATIENT], [PATIENT]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 18/04/23 14:58 (mod. le 18/04/23 15:40 par[PERSONNE_4], statut : Résu non validés)
Bayonne, le 18/04/2023
Réf_CRH : AS/GA
Docteur [MEDECIN_1]
[ADRESSE_1]
Chère collègue,
[PERSONNE][PERSONNE_3]], né le [DATE_NAISS_1], âgé de 19 ans, a été hospitalisé dans le service de Neurologie du 15 a
18/04/2023 pour la prise en charge de céphalées ictales à répétition, secondaires à un syndrome de vasoconstriction céré
réversible (SVCR) dans un contexte de consommation de cannabis.
Le patient n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une bicuspidie aortique. Il n'a pas de traitement au long cours
Il avait consulté aux urgences de l'hôpital de Bayonne le 13 avril 2023 pour motif similaire (céphalées ictales), avec un
diagnostic de syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible et une prise en charge en ambulatoire réalisée par le Do
[MEDECIN].
Le patient a consulté aux urgences de l'hôpital de Bayonne le 15 avril pour la récidive de céphalées ictales. Il n'avait
alors pas débuté le traitement par Nimotop. Il rapporte des céphalées de début brutal, d'intensité d'emblée maximale (10/1
déficit associé, ayant nécessité la mise en place d'antalgiques de palier trois pour le soulager. Un contrôle scanner cérébr
avec injection a été réalisé aux urgences, retrouvant des artères d’aspect irrégulier et l'apparition de sténoses intracrânien
en faveur d'un mécanisme de vasospasme.
Le patient a donc été hospitalisé dans le service de neurologie, en débutant le traitement par Nimotop. Nous avons
limiter au maximum les activités (repos stricte au lit) ainsi que les stimulus lumineux. Il a présenté trois nouveaux épisode
céphalées au cours de l'hospitalisation, d'intensité moindre, résolutifs avec un traitement par AINS. Le patient a pu regagn
son domicile le 18 avril, après 24 h libre de céphalée.
Nous lui avons remis des ordonnances pour le traitement médicamenteux (Nimotop 60 mg matin midi et soir, Profen
(si besoin) et nous lui avons remis une fiche d'information concernant les SVCR.
Il est absolument nécessaire qu'un sevrage définitif en cannabis soit réalisé, et pour les semaines prochaines, il est
nécessaire de limiter l'activité physique ainsi que l'activité sexuelle (pourvoyeur de récidive de SVCR).
Une IRM cérébrale et un Doppler transcrânien sont prévues en externe. Le patient reverra en consultation le[PERSONNE_2].
…/…
…/…
[PERSONNE_1] (2)[PERSONNE_1] (2)
Au total :
Au total :
Céphalées ictales récidivantes dans le cas d'un SVCR, pris en charge par repos et Nimotop.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 1 09/04/2025 15:02:48
[MEDECIN] Epi - [PATIENT], [PATIENT]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
Remise d'ordonnances pour poursuivre les traitements ainsi que d'une fiche explicative pour respecter les règles
hygiénodiététiques.
Bien confraternnellement,
Docteur [MEDECIN_4] non relu et validé informatiquement
PS : Les examens d’imagerie de votre patient sont disponibles sur Internet en accédant au site du Centre Hospitalier de la
Basque : www.ch-cote-basque.fr : Accès examens d’imagerie. Le code d’accès est la date de naissance du patient (forma
MM-AAAA)
Le n° d’examen est le RAD001141093 (SCANNER Cérébral et Angio-Scanner du Polygone de Willis).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 2 09/04/2025 15:02:48

972
output/anonymized/124_23074376/trackare-05000272-23074376_05000272_23074376_anonymized.txt Normal file
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@@ -0,0 +1,972 @@
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
Dossier Patient
Détails des patients
[MEDECIN_17]: [PATIENT_5]: [IPP_1]
[MEDECIN_6] et Prénom: [PATIENT_4]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]:
[LIEU_NAISS_1]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: NEUROLOGIE B4 Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_22] d'admission: 15/04/2023 Heure d'admission: 12:27
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN_6] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_21]
62 CHEMIN DE LABAS [ADRESSE_3] [TEL_2]
ARRAMOND
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_6] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[CONTACT_1] [TEL_1]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 15/04/2023
Episode - Heure 12:27
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 15/04/2023
Heure d'orientation 12:44
IAO [SOIGNANT_8] 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de [MEDECIN] en [MEDECIN] Céphalées
venu au SAU il y a 48h pour épisode de céphalée intense , Angio TDM fait , RAD.
Consulte Hier un Neurologue en ville , TTT par vasospasme prescrit mais pharmacie refuse de délivrer le TTT car
Observ. IDE Urg
le médecin n est pas référencé.
Ce jour 11h50 céphalée d apparition brutale d emblée intense , [MEDECIN] ibuprofène 400mg à midi sans effet.
Médecin de la [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_24] 15/04/2023
Heure de [MEDECIN] en [MEDECIN] [MEDECIN] 12:27
CCMU ,
Médecin de la [MEDECIN] [MEDECIN] [MEDECIN_23] 15/04/2023
Heure de [MEDECIN] [MEDECIN] 14:25
[MEDECIN] [MEDECIN] Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 15/04/2023
Heure de sortie des Urgences 20:46
US de destination US NEUROLOGIE HC
UF de destination NEUROLOGIE B4
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 1 de 14
Principal actif G45.8 Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés [CMA2] 15/04/2023 20:46
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_6] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_6] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023
[MEDECIN] 08:21 15:06 08:20 15:18 08:52 05:25 23:34 21:14 20:36 15:27 14:01 13:23 13:22
Température 36,30 36,80 36,30 36,20 36,90 36,50
Pouls 58 47 46 46 43 37 38 38 46
PA
123 110 132 11 110 135 126 129 124
Systolique
PA
72 56 76 79 56 62 78 75 68
Diastolique
Saturation
99 99 98 99 97 99 98 97 97
O²
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 1 6 1 2 0 3 2
repos
Transit Absence Normal Absence Absence
VentilationVentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Débit O²
0
[L/mn]
Glycémie
0,76
capillaire
Poids/Taille
Item de 15/04/2023 15/04/2023
[MEDECIN] 21:02 12:44
Poids [kg] 64 63
Taille [cm] 170 170
Surv. Isolement et Contention
Item de 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023
[MEDECIN] 08:21 15:06 08:20 15:18 08:52 20:36 15:27 14:01 13:23 12:44
Température 36,30 36,80 36,30 36,20 36,90 36,50 36
Pouls 58 47 46 46 43 37 38 38 46 52
PA
123 110 132 11 110 135 126 129 124
Systolique
PA
72 56 76 79 56 62 78 75 68
Diastolique
Saturation
99 99 98 99 97 99 98 97 97 100
O²
Transit Absence Normal Absence Absence
Surv. Contention
Item de 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023
[MEDECIN] 08:21 15:06 08:20 15:18 08:52 20:36 15:27 14:01 13:23 12:44
Température 36,30 36,80 36,30 36,20 36,90 36,50 36
Pouls 58 47 46 46 43 37 38 38 46 52
PA
123 110 132 11 110 135 126 129 124
Systolique
PA
72 56 76 79 56 62 78 75 68
Diastolique
Saturation
99 99 98 99 97 99 98 97 97 100
O²
Transit Absence Normal Absence Absence
Glycémie
0,76
capillaire
Observations médicales
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 2 de 14
Type d'observation [MEDECIN_6] Date Commentaires
pas de récidive de céphalées depuis 24 h
RAD ce jour
DR. [MEDECIN] 18/04/2023 nimotop prescrit
Note d'évolution
[MEDECIN] 11:55 fiche info patient
pas de sport pendant 1 mois
DR. [MEDECIN] 18/04/2023
Note d'évolution IRM et doppler en externe
[MEDECIN] 09:29
Dr [MEDECIN] ([ADRESSE_2])
Dr [MEDECIN_3] (neurologue, Anglet)
1 épisode de céphalées ce [MEDECIN], moins intense (EN 4/10) et moins ictal qu'auparavant
nimotop bien toléré
DR. [MEDECIN] 17/04/2023
Note d'évolution PA correctes
[MEDECIN] 11:18
RAD à prévoir après 24 h libre de céphalées
Etudiant en BTS à Bayonne
Céphalées ictales récidivantes
Vasospasme visible sur au moins une artère
DR. [MEDECIN] 15/04/2023 SVCR probable, contexte de consommation récréative de cannabis
Note d'évolution
[MEDECIN] 20:27 Mise sous Nimotop 60 mg x 3
Hospitalisation car 2 épisodes en 48 heures
Patient a laisser au calme en limitant au maximum les stimulations
Motif de consultation:
céphalées ictales
Antécédent:
Consommation THC
Bicuspidie aortique
Traitement:
AINS en si besoin
NIMODIPINE 30 pour Vasospasme
Histoire de la maladie:
Patient venant pour céphalée ictale survenue ce jour vers 11h50
Absence de déficit au domicile
Dernier épisode il y a 48h , Angio-TDM cérébral effectué sans anomalie , retour au domicile
avec consultation neurologique.
Consultation neurologique hier (Docteur [MEDECIN_3]) , prescription ttt anti-vasospasme non délivré
car praticienne non inscrite .
Examen clinique:
T 36 , FC 52 , sat 100%
EN 10/10
Histoire de la 15/04/2023
[PERSONNE_13]
maladie 13:10
Neurologie:
Absence de signe de focalisation neurologique
ROT sans anomalie
paires crâniennes intègre
Pas de raideur nucale
Pupille égale et réactive
Cardiologie:
BdC régulier , absence de souffle
Cutanée:
Absence d'éruption visible
[MEDECIN] en [MEDECIN]:
PARACETAMOL 1g + MORPHINE 3+3+2mg
Avis neurologique:
- Faire Angio-TDM et le recontacter avec résultat
Examens complémentaires:
ECG: RSR , bradycarde 39 , PR 120ms , normo-axé , absence de troubles de la repolarisation
Biologie:
Hb 16.6
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 3 de 14
Leucocytes 9.80
Na 138
K 3.6
Cl 103
Scanner cérébral:
CONCLUSION :
Scanner et angioscanner cérébral sans particularité. Pas de formation anévrismale ou
d'hémorragie sous-arachnoïdienne décelable. Pas d'irrégularité de calibre des artères du
polygone [PERSONNE_2]
Avis neurologique:
Monte en neurologie pour [MEDECIN] , represcrire le ttt par NIMODIPINE
Famille informée
Dr [MEDECIN_4] Psychiatrie
Item de 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023
[MEDECIN] 08:21 15:06 08:20 15:18 08:52 20:36 15:27 14:01 13:23 12:44
Température 36,30 36,80 36,30 36,20 36,90 36,50 36
Pouls 58 47 46 46 43 37 38 38 46 52
PA
123 110 132 11 110 135 126 129 124
Systolique
PA
72 56 76 79 56 62 78 75 68
Diastolique
Saturation
99 99 98 99 97 99 98 97 97 100
O²
Transit Absence Normal Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_6] Date Note
Neuro: eveillé, o T/E
absence de céphalées ce [MEDECIN]
18/04/2023 Devenir: RAD le 18/04 avec son père
Note IDE [SOIGNANT_7]
08:22
vvp: retirée
consult: IRM, doppler, en externe avec consult neuro libérale
[PERSONNE_14] 18/04/2023 Dort à chacun de nos passages
Note IDE
BAUNY DE RECY 01:50 Pas de plaintes
Neuro : calme, éveillé, orienté dans le temps et l'espace
17/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
15:08
Douleurs : pas de douleurs à 15h00
17/04/2023 Neuro: Patient calme, cohérent et orienté. Absence de céphalées au réveil
Note IDE [SOIGNANT_6]
08:36 Céphalées: Algique à 9h20--> ATG 1 administré
ALGIE: Non algique cette nuit
17/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] A dormi
04:18
Neuro : calme, éveillé, orienté dans le temps et l'espace
Pas de trouble visuel ni sensitifs ni moteur
16/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
15:39
Douleurs : pas de douleurs à 15h00
16/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Douleur : Céphalées à 12h : EN 6 => ATG 1 PO donné
08:55
ALGIE: Non douloureux en [MEDECIN] de nuit
N'a pas beaucoup dormi
16/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] A 05h30 -> céphalées avec EN = 6/10 ; allo neuro de garde car uniquement NIMOTOP prescrit
04:42
-> KETOPROFENE LP 100mg prescrit oralement (validé à 7h30 mais donné PO à 05h30)
Soulagé à 06h30, s'est endormi
Patient autonome pout tous les AVQ, étudiant au lycée Lauga. Se présente aujourd'hui pour
céphalées ictale.
15/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] Au scanner ====> Scanner et angioscanner cérébral sans particularité. Pas de formation
21:15
anévrismale ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne décelable. Pas d'irrégularité de calibre des
artères du polygone [PERSONNE_2].
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 4 de 14
Suspicion de vasoppasme ===> TTT a débuté demain [MEDECIN]
Antécédents :
--Consommation THC
Bicuspidie aortique
Neuro : calme, éveillé, orienté dans le temps et l'espace
Pas de déficit moteur ni sensitf ni visuel
Douleurs : 2/10 à 21h00 ====> P1 donné
Scanner et angioscanner cérébral sans particularité. Pas de formation anévrismale ou
d'hémorragie sous-arachnoïdienne décelable. Pas d'irrégularité de calibre des artères du
polygone [PERSONNE_2]
TTT : merci d'aller chercher le nimotop pour demain svp car dose juste jusqua demain
[MEDECIN].
Devenir :
[MEDECIN] 15/04/2023 Neuro
Note IDE
[MEDECIN] 20:26 Transmissions réalisées
Ok pour transfert
Recrudescence douloureuse
15/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Céphalées EN 5/10
17:14
Kétoprofène faite
Douleur :
Titration ATG3 : 2 x 3mg ATG3
+ ATG1
15/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] -> EN 10 à 4
13:17
15/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] appel neuro : angio TDM
13:15
MH : céphalées intenses.
IDM: venu au SAU il y a 48h pour épisode de céphalée intense , Angio TDM fait , RAD.
Consulte Hier un Neurologue en ville , TTT par vasospasme prescrit mais pharmacie refuse de
15/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] délivrer le TTT car le médecin n est pas référencé.
13:02
Ce jour 11h50 céphalée d apparition brutale d emblée intense , [MEDECIN] ibuprofène 400mg à midi
sans effet.
Pose de VVP + bio + titration ATG3 + ATG1
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
professionel de
MORPHINE CHL REN santé: titration: 2
10MG/ML INJ 1ML 3 mg - Normal 15/04/2023 12:59 15/04/2023 14:16 à 3 mg toutes les [PERSONNE_13]
Ampoule(s) 5 min Dose MAX
20 mg => avis
médical
Statut des prescriptions: Réalisé
Le débit a été
KETOPROFENE MDC
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
100MG/4ML SOL INJ [10] 100 mg 15/04/2023 17:03 15/04/2023 17:14 [PERSONNE_13]
fois en cours est : 8
Ampoule(s)
par .
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 15/04/2023 12:59 15/04/2023 13:15 [PERSONNE_13]
fois en cours est : 400
Flacon(s)
par .
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
BIPROFENID LP 100MG DR. [MEDECIN]
1 CPR - Normal 16/04/2023 07:38 18/04/2023 08:22
CPR [20] COMPRIME(S) [MEDECIN]
NIMOTOP 30MG CPR [90] - [MEDECIN] midi soir
2 CPR 15/04/2023 19:59 18/04/2023 12:20 [PERSONNE_13]
COMPRIME(S) Normal
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 5 de 14
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 16/04/2023 07:38 17/04/2023 09:27
[MEDECIN]
Gelule(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date [MEDECIN] Prescription Statut Docteur [MEDECIN_20] [MEDECIN]
15/04/2023 17:41 Angioscanner Cérébral 15/04/2023 18:17 Réalisé[PERSONNE_13]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_19]
15/04/2023
15/04/2023 13:27 Ionogramme ( Na, K, CL ) [PERSONNE_13]
13:31
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_18] midi goûter 15/04/2023 [PERSONNE]
ENVIRONNEMENT Signé
soir Normal 21:13 [PERSONNE]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 15/04/2023 [PERSONNE]
LEVER : AUTORISE Signé
Normal 21:13 [PERSONNE]
LIT : REFECTION 15/04/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 21:13 [PERSONNE]
- [MEDECIN] midi goûter 15/04/2023[PERSONNE]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 21:13 [PERSONNE]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 15/04/2023 [PERSONNE]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 21:13 [PERSONNE]
15/04/2023 [PERSONNE]
TOILETTE : AUTONOME Signé - à 08h Normal
21:13 [PERSONNE]
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 6 de 14
Plan de soins Jour J du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - [MEDECIN] le 16/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 07:38
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 16/04/2023 @ Fin le 15/05/2023 à 15:38 * 1
CPR
07:38 23:38
Admin le 18/04/2023 à
08:22
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - [MEDECIN] le 16/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 07:38
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 16/04/2023 @ Fin le 15/05/2023 à 23:38 * 1
CPR
07:38 23:38
Admin le 18/04/2023 à
08:22
[MEDECIN][PERSONNE_12] — BIPROFENID LP 100MG CPR - [MEDECIN] le 16/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 07:38
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 16/04/2023 @ Fin le 15/05/2023 à 08:22 * 1
CPR
07:38 23:38
Admin le 18/04/2023 à
08:22
[MEDECIN_9]
Signé —[PERSONNE_11]P 30MG CPR - 30MG [MEDECIN] le 15/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 19:59 19:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
12:20[PERSONNE_10] —[PERSONNE_9]OTOP 30MG CPR - 30MG [MEDECIN] le 15/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 19:59 08:22 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
12:20
[MEDECIN][PERSONNE_8] — NIMOTOP 30MG CPR - 30MG [MEDECIN] le 15/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 19:59 12:20 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
12:20
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:38
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 07:38 * 2
GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:38
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 13:38 * 2
GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
[MEDECIN][PERSONNE_7]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:38
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:38 * 2
GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:38
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 01:38 * 2
GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 7 de 14
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_5] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 15/04/2023 à
PATIENT - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_5] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 15/04/2023 à
PATIENT - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55[PERSONNE_6]igné — [MEDECIN_5] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 15/04/2023 à
PATIENT - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_5] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 15/04/2023 à
PATIENT - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 17/04/2023 à
16:00
[PERSONNE_4]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 17/04/2023 à
16:00
[PERSONNE_4]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13
21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 17/04/2023 à
08:00[PERSONNE_5] — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 15/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:13
15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 15/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:13
15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 15/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:13
15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 8 de 14
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 15/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:13
15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 18/04/2023 à
07:05
[PERSONNE_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 18/04/2023 à
07:05
[PERSONNE_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 18/04/2023 à
07:05
[PERSONNE_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 07:05 * 1
06:00
Admin le 18/04/2023 à
07:05
[PERSONNE_4]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - [MEDECIN] le 15/04/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13
21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 17/04/2023 à
08:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 9 de 14
Plan de soins Jour J + 1 du 19/04/2023 07h00 au 20/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - [MEDECIN] le 16/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 07:38
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 16/04/2023 @ Fin le 15/05/2023 à 07:38 * 1
CPR
07:38 23:38
Admin le 18/04/2023 à
08:22
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - [MEDECIN] le 16/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 07:38
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 16/04/2023 @ Fin le 15/05/2023 à 15:38 * 1
CPR
07:38 23:38
Admin le 18/04/2023 à
08:22
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — BIPROFENID LP 100MG CPR - [MEDECIN] le 16/04/2023 à
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 07:38
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 16/04/2023 @ Fin le 15/05/2023 à 23:38 * 1
CPR
07:38 23:38
Admin le 18/04/2023 à
08:22
[MEDECIN_9]
Signé — NIMOTOP 30MG CPR - 30MG [MEDECIN] le 15/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 19:59 08:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
12:20
[MEDECIN_9]
Signé — NIMOTOP 30MG CPR - 30MG [MEDECIN] le 15/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 19:59 12:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
12:20[MEDECIN_9]
Signé — NIMOTOP 30MG CPR - 30MG [MEDECIN] le 15/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN] midi 19:59 19:00 * 2
soir - 1ère dose: 16/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/04/2023 à CPR
19:00
Admin le 18/04/2023 à
12:20
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:38
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 07:38 * 2
GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:38
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 13:38 * 2
GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
[MEDECIN][MEDECIN]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:38
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 19:38 * 2
GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
[MEDECIN] [MEDECIN]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 16/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 07:38
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 16/05/2023 à 01:38 * 2
GEL
16/04/2023 @ 07:38 01:38
Admin le 17/04/2023 à
09:27
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 10 de 14
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_5] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 15/04/2023 à
PATIENT - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_5] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 15/04/2023 à
PATIENT - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_5] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 15/04/2023 à
PATIENT - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — [MEDECIN_5] ENVIRONNEMENT [MEDECIN] le 15/04/2023 à
PATIENT - [MEDECIN] midi goûter soir - pendant 7 21:13
Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 17/04/2023 à
16:00
[PERSONNE_4]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 17/04/2023 à
16:00
[PERSONNE_4]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13
21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 17/04/2023 à
08:00
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 15/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:13
15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 15/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:13
15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 15/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:13
15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 11 de 14
[PERSONNE_4]
Signé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN] [MEDECIN] le 15/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 21:13
15/04/2023 @ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 17/04/2023 à
20:55
[PERSONNE_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 18/04/2023 à
07:05
[PERSONNE_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 18/04/2023 à
07:05
[PERSONNE_4]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN] le 15/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 21:13
@ 21:13 Fin le 22/04/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 18/04/2023 à
07:05
[PERSONNE_4]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - [MEDECIN] le 15/04/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 15/04/2023 @ 21:13
21:13 Fin le 22/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 17/04/2023 à
08:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 15/04/2023
Docteur
[MEDECIN_17] : [PATIENT_3]:[PATIENT]
Prénom de [PATIENT] : [PATIENT]
Prénom [PATIENT] :[PATIENT]
Date de [PATIENT] : [DATE_NAISS_1]
Lieu de [PATIENT] : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 15/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr[PERSONNE_3]16] 15/04/2023
Ce document annule et remplace la version précédente.
SCANNER CEREBRAL + ANGIO-SCANNER DU POLYGONE DE [PERSONNE_2]
15/04/2023
CR Scanner
17:41 Indication :
Récidive de céphalée ictale sans déficit neurologique associé. Recherche d'hémorragie méningée, de vasospasme.
Protocole :
Etude cérébrale sans injection et angioscanner du polygone de[PERSONNE_2]
RESULTATS : examen comparé au scanner précédent du 13/04
Encéphale :
Pas d'hyperdensité spontanée de type hémorragique intra ou extra-axiale notamment sous-arachnoïdienne Absence de [MEDECIN]
péricérébrale. Pas d'anomalie de la densité parenchymateuse.
Pas de signe d'hypertension intracrânienne ou d'engagement cérébral.
Système ventriculaire de taille normale
Structures médianes en place
Aération normale des cavités nasosinusiennes, sans signe de sinusite aiguë ou chronique.
Angioscanner du polygone de [PERSONNE_2] :
Pas d'irrégularité de calibre évidente des artères du polygone de [PERSONNE_2]. Pas de formation anévrismale décelable. Perméabilité des
sinus veineux.
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
Le 18/04/2023 14:35 Page 12 de 14
CONCLUSION :
Scanner et angioscanner cérébral sans particularité. Pas de formation anévrismale ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne décelable.
Pas d'irrégularité de calibre des artères du polygone [PERSONNE_2]
Addendum 16/04 : Après relecture par le Dr [MEDECIN_15] un aspect irrégulier d'une branche callosomarginale distale droite
Dr [MEDECIN_14] :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1652.53 mGy.cm CTDI : 181.66 mGy
Protocole d'acquisition : 1.10 [PERSONNE_2] Vasospasme
IOMERON 400 200mL 2x54074 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001141093
Date de [PATIENT] : 22-04-2003
Résultats de laboratoire
15/04/2023 16:47 15/04/2023 13:31
Résultat de labo
(5932163) (5932134)
Amphétamines urinaires
Négatif
(recherche)
Barbituriques urinaires
Négatif
(recherche)
Benzodiazépines urinaires
Négatif
(recherche)
Bilirubine totale 14 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,53
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il [MEDECIN] une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est < 1,3, il
n?[MEDECIN] pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 30 U/l
Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
Commentaire CKD-EPI - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
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et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 14 U/l
Phosphatase alcaline 65 U/l
Calcium 2,46 mmol/l
Cannabis urinaire (recherche) Positif
Estimation du DFG (CKD-
126 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l
Cocaïne urinaire (recherche) Négatif
Créatinine 76 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230416092851-1.pdfLabo230415204809-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
55,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,46 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,13 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,10 10.9/l
Lymphocytes (%) 34,7 %
Lymphocytes (#) 3,40 10.9/l
Monocytes (%) 7,3 %
Monocytes (#) 0,72 10.9/l
Glucose 6,1 mmol/l
ALAT 17 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 46,7 %
Indice de distribution des
11,9 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,6 mmol/l
Méthadone urinaire
Négatif
(recherche)
Leucocytes 9,80 10.9/l
Hématies 5,78 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 16,6 g/dl
VGM 80,8 fl
TCMH 28,7 pg
CCMH 35,5 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Opiacés urinaires (recherche) Positif
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 259 10.9/l
Réserve alcaline 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13]
responsabilité du biologiste[PERSONNE_1]
Trou anionique 17
TCA 28,5 secondes
TCA ratio 0,94
TP 104 %
Temps de Quick 11,1 secondes
Volume plaquettaire moyen 11,8 fl
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 170 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.145
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