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@@ -0,0 +1,108 @@
Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr[PERSONNE_4]_5] : 03/04/23
(modifié le 05/04/2023)
Nom : M.[PERSONNE_3]] Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :23607576 /
23607604
Profession : Poids : 68 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 23.5
Adresse : 15 AVENUE CAMAYOU N° Tél : [TEL_1]
64100 BAYONNE
Spécialiste : Date d'Intervention : 06/04/2023 à 10:31
Médecin traitant : Motif d'admission : RTV
Opérateur : Dr [MEDECIN_2] : Mémo :
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIR.UROLOGIE C2
Etat dentaire : Dents fragiles
ATCD chirurgicaux : [- Coloscopie x5, - Arthroscopie genou droit, - kyste du cordon, - avulsion dentaire, DDS]
Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : - Coloscopie x5 Examen clinique : Informations données au [PERSONNE_1] :
- Arthroscopie genou droit . Pas de virose récente COVID : . Complications péri- et postopératoires
- kyste du cordon interrogatoire négatif le jour de la . Information Transfusion
- avulsion dentaire, DDS consultation, vacciné . Rapport bénéfice/risque expliqué
ATCD cardio-vasculaires : HTA; . Capacité d'effort/ 7 à 10 . Risque dentaire expliqué
Traitée/ équilibrée; Bithérapie Hémostase clinique : . Techniques Anesthésiques
ATCD pulmonaires : NON . Anamnèse normale 04/2023, HEMSTOP Technique d'anesthésie envisagée :
ATCD médicaux : - cryoglobulinéme : 0/5 Anesthésie : AG avec masque laryngé
spleno hepatomegalie, ascite lors de la . Traitement modifiant l'hémostase/ Protocole : AG DIP-SUF
poussée de cryoglobulinémie en cours Aspirine 75 mg/j Antibioprophylaxie : selon protocole
de régression, Neuropathie périphérique Autre(s) examen(s) ...
Cardio-pulmonaire :
post-Cryo; Autres problèmes, Cyanose
. Asymptomatique
des extrémités post-Cryo
. Auscultation cardiaque/ Normale
Interrogatoire / Autorisation /
. Auscultation pulmonaire/ Normale
Latéralité : NON
Examen général :
Histoire de la maladie
Homme, Poids : 68 Kg, Taille : 170 cm,
polype vésical 5 cm bourgeonnant
B.S.A. : 1.8 m², B.M.I. : 23.5
. Jeûne : A jeun
Etat dentaire / Prothèse :
Etat dentaire : Dents fragiles
Prothèse dentaire (HAUT) : partielle,
amovible
Etat oculaire : aucune prothèse
Allergie : NON Intubation : Synthèse pré-opératoire :
. Mallampati 2 Programmation opératoire : maintenue
. Distance Interincisive : >35mm
. Distance thyromentonière : >65mm
. Mobilité cervicale : normale
Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
Traitement(s) en cours : . Classe ASA : ASA2 Prescrit(s) :
. amlodipine 10 mg (CP) // PO . Intubation : RAS - R.A.I.
[suspendu le 05/04/2023], Matin (1) . Thrombo-embolique : Risque Mineur Récent(s) :
. KARDEGIC 75 mg (CP) // PO - Autre [03/2023 : - Hb 14 g/dL,
[suspendu le 03/04/2023] ( STOP a la plaquettes 293 G/L - RAI prescrit en
demande du Dr [MEDECIN], le [PERSONNE_1] consultation]
préfère ainsi ) , Soir (1) Prescription examens :
. BACTRIM FORTE cp Ad : 50[HOP] Prescrit(s) :
. FLUDEX cp enrobé 2,5 mg : 30 (CP) // - E.C.G.
PO, Soir (1), A continuer jusqu'à la Transfusion :
veille au soir . Carte de groupe/photocopie dans le
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 1/2
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr[PERSONNE_2]5] : 03/04/23
(modifié le 05/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 06003082 N° Csult :23607576 /
23607604
Profession : Poids : 68 kg Taille : 170 cm B.M.I. : 23.5
Adresse : 15 AVENUE CAMAYOU N° Tél : [TEL_1]
64100 BAYONNE
dossier
. RAI/prescrite + à récupérer
Consigne(s) IDE :
A jeun le 06/04/2023 à 00:00
Jeune pré-opératoire : solides H-6,
liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
lait, jus de fruit sans pulpe)
vérifier ablation prothèse dentaire
VISITE PRE-ANESTHESIQUE
Date : 05/04/2023 16:58 Anesthésiste : Dr [MEDECIN_3] / Eléments nouveaux (MAR)
pas de modif depuis cpa, kardégic arrêté le 1/4 ok, pcr covid non nécessaire, groupe et RAI ok
Dossier de consultation Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 2/2
Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_4] : 06003082
[PERSONNE_1] : [[PERSONNE_1]_1] né(e) le : 08/11/1945 N° Interv : 23607604
Né(e) le : 08/11/1945 77 ans
Date : 03/04/2023 10:46
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
A jeun le 06/04/2023 à 00:00
Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
sans pulpe)
vérifier ablation prothèse dentaire
Prescription selon ordonnance du médecin traitant Adaptation du traitement personnel
Nom du médicament, dosage, posologie Arrêt Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
BACTRIM FORTE cp Ad : 50[HOP] //
FLUDEX cp enrobé 2,5 mg : 30 // CP - PO -, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille
1 CP
au soir
KARDEGIC 75 mg // CP - PO -, Soir:1 1 CP
amlodipine 10 mg // CP - PO - , Matin:1 05/04/2023
Date / Heure
Validation IDE
Prémédication Le 05 Avril 2023 17:02 Page : 1/1

20
output/anonymized/119_23062819/LETTRE_DE_SORTIE_23062819_anonymized.txt Normal file
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@@ -0,0 +1,20 @@
[MEDECIN] Epi -[PATIENT],[PATIENT]
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Courriers médicaux
>>>A Lettre de sortie 06/04/23 11:10 (mod. le 06/04/23 11:12 par[PERSONNE_2] , statut : Résu non validés)
YL/EP
[ADRESSE], le 6 avril 2023
Docteur [MEDECIN_1]
[ADRESSE_2]
ENTRÉE A, 4ÈME ÉTAGE
[ADRESSE_1]
Chère Amie,
J’ai opéré ton patient Monsieur [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1], de la résection transurétrale d'une volumineuse lés
endovésicale de 5 cm.
J'attends les résultats anatomopathologiques et je le reverrai en consultation d'ici 15 jours à trois semaines pour
décider de la conduite à tenir ultérieure.
Restant à ta disposition.
Bien amicalement.
Docteur[PERSONNE_1]] lu et validé par le médecin
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Information patient Page 1 08/04/2025 10:26:47

744
output/anonymized/119_23062819/trackare-06003082-23062819_06003082_23062819_anonymized.txt Normal file
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@@ -0,0 +1,744 @@
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de [PATIENT]: [PATIENT_4]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_3]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de [PATIENT]: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE]
Adresse: [ADRESSE_1] Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN] [MEDECIN_15] d'admission: 05/04/2023 Heure d'admission: 16:38
Date de sortie: 08/04/2023 Heure de sortie: 14:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_16] [ADRESSE_3] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse[PERSONNE_11] [TEL_1]
(Trakcare)
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date [MEDECIN] Message
expiration
Précations complémentaires "contact"ECBU du
Klebsiella
21/12/17, 07/02/18, 03/05/18,24/08/18+ ECBU
pneumoniae
BMR 26/12/2017 prélevé le 28/10/19+ ECBU prélevé le 13/07/20+
productrice de
ECBU prélevé le 14-05-21+ECBU prélevé le
BLSE
28/03/2023
Allergies
Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
Allergie impossible à déterminer
OU inconnue
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023
surveillance 09:22 05:52 00:28 00:25 00:22 18:32 16:20 07:41 07:33 22:24 19:03 15:57 14:06
Température 36 36,90 37,40 36,40 37 37,40 36,40 36,50
Pouls 79 91 76 71 91 72 67
PA
110 127 123 130 121 153 136
Systolique
PA
66 80 98 70 66 72 74
Diastolique
Saturation
99 99 99 97 98 99 99
O²
Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 1 de 12
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 5 0
repos
Diurèse 1400 3800 700 1500
Transit Gaz Gaz
Diurèse
Item de 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023
surveillance 05:52 00:25 18:32 07:41
Diurèse 1400 3800 700 1500
Diurèse
- Cumul 5900 4500 700 1500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1400 3800 700 1500
Totale
Diurèse
- Cumul 5900 4500 700 1500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023
surveillance 05:52 00:25 18:32 07:41 03:47 21:31 16:50 13:19 12:25
Balance
hydrique
totale -8900 -7500 -3700 -3000 -1500 -900 -500 -200 -100
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1400 -3800 -700 -1500 -600 -400 -300 -100 -100
totale
(session)
Entrées
totales des
15000 15000 15000 15000 15000 12000 9000 6000 3000
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 3000 3000 3000 3000 3000
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 23900 22500 18700 18000 16500 12900 9500 6200 3100
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1400 3800 700 1500 3600 3400 3300 3100 3100
(session)
Poids/Taille
Item de 05/04/2023
surveillance 16:50
Taille [cm] 170
Poids [kg] 69
Surv. Isolement et Contention
Item de 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
surveillance 09:22 00:22 16:20 07:33 22:24 19:03 15:57 14:06 07:16 16:46
Température 36 36,90 37,40 36,40 37 37,40 36,40 36,50 36,50 36,40
Pouls 79 91 76 71 91 72 67 70 95
PA
110 127 123 130 121 153 136 139 122
Systolique
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 2 de 12
PA
66 80 98 70 66 72 74 71 72
Diastolique
Saturation
99 99 99 97 98 99 99 98 98
O²
Transit Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
surveillance 09:22 00:22 16:20 07:33 22:24 19:03 15:57 14:06 07:16 16:46
Température 36 36,90 37,40 36,40 37 37,40 36,40 36,50 36,50 36,40
Pouls 79 91 76 71 91 72 67 70 95
PA
110 127 123 130 121 153 136 139 122
Systolique
PA
66 80 98 70 66 72 74 71 72
Diastolique
Saturation
99 99 99 97 98 99 99 98 98
O²
Transit Gaz Gaz
Surveillance Psychiatrie
Item de 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
surveillance 09:22 00:22 16:20 07:33 22:24 19:03 15:57 14:06 07:16 16:46
Température 36 36,90 37,40 36,40 37 37,40 36,40 36,50 36,50 36,40
Pouls 79 91 76 71 91 72 67 70 95
PA
110 127 123 130 121 153 136 139 122
Systolique
PA
66 80 98 70 66 72 74 71 72
Diastolique
Saturation
99 99 99 97 98 99 99 98 98
O²
Transit Gaz Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
REPRISE MICTIONNELLE + 700 cc urines claires bladder à 15h: 80 cc
[MEDECIN] 08/04/2023 RETOUR DOMICILE confirmé
Note IDE
[MEDECIN] 14:56 RDV + ordo ok
patient déjà déperfusé
éducation faite devant le risque RAU
Douleur :
-Non algique
Risque RAU :
08/04/2023 -Ablation SV ce jour > reprise mictionnelle 200cc urines rosées claires > bladder psot-mictionnel
Note IDE [SOIGNANT_1]
09:33 à 97cc au max
> N'a pas uriné depuis, 12h bladder de contrôle à 127cc au max
DEVENIR : Vu par YL, RAD ce jour si reprise OK > VSL ddé pour 14h30, si n'arrive pas ,
RAD demain
THERMIE: apyrétique
08/04/2023 DLR: non algique
Note IDE [SOIGNANT_6]
00:27
ELIMINATION: sv fonctionnelle => urines claires
=> ablation SV faite
Risque infectieux:
> Apyrétique
Risque de douleur:
> Confortable
07/04/2023 Elimination:
Note IDE [SOIGNANT_5]
16:29 > SV fonctionnelle -> Urines rosée -> ++700cc
> Ablation SV le 8.04
Devenir:
> RAD le 8.04
> VSL cdé à 11h30
> Ordo RDV OK
07/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Risque d'hématuries : SV fonctionnelle + irrig débit lent --> urines rosées claires.
07:40
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 3 de 12
Diurèse 1500 ml/24h. Vu par [PERSONNE_10] à 10h15 --> irrig clampées. A 12h, 1900 ml vidés
(poche irrig non terminée), urines claires.
Poupée tâchées, changées ce matin.
Risque de douleur : confortable
Risque infectieux : apyrétique.
VVP non fonctionnelle --> ablation à 12h.
douleur: 0
06/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] risque infectieux: apyrétique
22:28
élimination: SV + irrig: urines rosées/claires puis claires
Douleur :
- Algique à 5/10 à 19h --> ATG1 + ATS donné
Risque infectieux :
- Apyrétique
06/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
16:00 Risque RAU :
- SV + Irrig en place, fonctionnelle, débit moyen --> Urines rosées
- Ablation de SV le 08/04
Mobilisation :
- Assis au bord du [MEDECIN]
Bloc du jour pour une RTV par[PERSONNE_10].
Prépa bloc : patient à jeun, toilette ok.
> normocarde
> Normotendu
> non algique
> apyrétique
> TTT donné selon PM anesth
Dossier pré-op :
- autorisation d'opérer
- personne de confiance
- ECBU +
- Groupe + RAI ok
- BS
06/04/2023 -----------------------------------------
Note IDE [SOIGNANT_2]
07:26
Retour SSPI 13h50 :
Risque d'hématuries : SV fonctionnelle, irrig en cours, débit lent --> urines claires.
Risque de douleur : non algique.
Risque infectieux : apyrétique.
Risque NVPO : pas de nausées. Reprise hydrique ok, bien tolérée.
Mobilisation : 1er lever non fait. Consignes données au patient de sonner pour accompagnement
lever.
Surveillance transit : pas de gaz.
Patient entrant ce jour pour HOLEP par YL prévu demain
ATCD :
-HTA
-Cryoglobulinémie spléno hematomégalie > Neuropathie périphérique
Vit avec épouse. Autonome pour AVQ.
05/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:45 Dossier :
-PCR : pas de nécessité
-ECBU positif sous ATB PO
-Carte de groupe + RAI
-BS + ECG
A l'arrivée,
-Non algique
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 4 de 12
-Apyrétique
-Constantes hémodynamiques
-Non algique
Vu par anesth
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de [MEDECIN] Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 13:26 08/04/2023 05:26
[PERSONNE]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [MEDECIN_3]
2 GEL - à 08h Normal 06/04/2023 13:26 08/04/2023 09:27
GELULE [30] Gelule(s) [PERSONNE]
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_4]
1 CPR 06/04/2023 09:35 08/04/2023 09:27
COMPRIME(S) 20h) Normal [PERSONNE]
FLUDEX 2,5MG CPR [100] DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - à 19h Normal 06/04/2023 13:26 07/04/2023 19:00
COMPRIME(S) [PERSONNE]
KARDEGIC 75MG PDR
[MEDECIN_14] SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 06/04/2023 13:26 08/04/2023 09:27
[PERSONNE]
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
500MG GELULE [12] 2 GEL 06/04/2023 13:26 08/04/2023 12:00
Normal [PERSONNE]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] DR. [MEDECIN_3]
2 CPR - Normal 06/04/2023 13:26 08/04/2023 11:05
COMPRIME(S) [PERSONNE]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_13] opératoire ( Atlantic- 06/04/2023
06/04/2023 09:47[MEDECIN] [MEDECIN_6]) 09:47
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de [MEDECIN] Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] : A 05/04/2023[PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
METTRE 23:47[PERSONNE_9] 05/04/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 23:47 [PERSONNE]
05/04/2023 [PERSONNE]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
23:47[PERSONNE]
HABILLAGE : TENUE DE 05/04/2023[PERSONNE_8]igné - à 08h Normal
BLOC 23:47 [PERSONNE]
[MEDECIN] : REFECTION 05/04/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 23:47 [PERSONNE]
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE 06/04/2023 DR. [MEDECIN_12] 1 Jour - à 08h Urgent de santé: dés
DE L'ALIMENTATION 13:26[PERSONNE]
retour en
chambre
05/04/2023 [PERSONNE]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
23:47 [PERSONNE]
TOILETTE DOUCHE / 05/04/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 23:47 [PERSONNE]
TOILETTE DOUCHE / 05/04/2023[PERSONNE_7] - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 23:47 [PERSONNE]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 05/04/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 23:47 [PERSONNE]
ONGLES
SOINS DE BOUCHE 05/04/2023 [PERSONNE]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 23:47 [PERSONNE]
- 2x/Nuit (22h 6h) 05/04/2023 [PERSONNE]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23:47 [PERSONNE]
Notes du
1 Semaine - Ttes
06/04/2023 professionel DR. [MEDECIN_8] : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
13:26 de santé: [PERSONNE]
Normal
obturé
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 5 de 12
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
06/04/2023 DR. [MEDECIN_11], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
13:26 [PERSONNE]
Transit) Normal
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 6 de 12
Plan de soins Jour J du 08/04/2023 07h00 au 09/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_3]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE [MEDECIN] le 06/04/2023 à
- 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - à 08h - 13:26 09:27 * 2
1ère dose: 07/04/2023 @ 08:00 Fin le 06/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 08/04/2023 à
09:27
[PERSONNE_5]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [MEDECIN] le 06/04/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09:35
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
CPR
20:00 08:00
Admin le 08/04/2023 à
09:27
[PERSONNE_5]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [MEDECIN] le 06/04/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09:35
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 09:27 * 1
CPR
20:00 08:00
Admin le 08/04/2023 à
09:27
[PERSONNE_3]
Signé — FLUDEX 2,5MG CPR - 2,5MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 13:26 19:00 * 1
dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 07/04/2023 à
19:00
[PERSONNE_3]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_10] 06/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 13:26
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 09:27 * 1
SAC
08:00 08:00
Admin le 08/04/2023 à
09:27
[PERSONNE_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:26
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 08/04/2023 à
12:00
[PERSONNE_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:26
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 08/04/2023 à
12:00
[PERSONNE_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:26
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 08/04/2023 à
12:00
[PERSONNE_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:26
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 08/04/2023 à
12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [PERSONNE_3]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 06/04/2023 @ 13:26
19:05 * 2
13:26 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 11:05
Admin le 08/04/2023 à
11:05
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 7 de 12
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [PERSONNE_3]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 06/04/2023 @ 13:26
03:05 * 2
13:26 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 11:05
Admin le 08/04/2023 à
11:05
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [PERSONNE_3]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 06/04/2023 @ 13:26
11:05 * 2
13:26 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 11:05
Admin le 08/04/2023 à
11:05
[PERSONNE_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [MEDECIN] le 05/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05/04/2023 @ 23:47
23:47 Fin le 12/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 08/04/2023 à
00:22[PERSONNE_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [MEDECIN] le 05/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05/04/2023 @ 23:47
23:47 Fin le 12/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 08/04/2023 à
00:22
[PERSONNE_3]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @
13:26
13:26 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @
13:26
13:26 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @
13:26
13:26 Fin le 13/04/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
20h] - 7 Jours- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @ 13:26 Fin le 13/04/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
20h] - 7 Jours- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @ 13:26 Fin le 13/04/2023 à 02:00 * 1
08:00
Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
20h] - 7 Jours- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @ 13:26 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 08/04/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 8 de 12
[PERSONNE_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
20h] - 7 Jours- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @ 13:26 Fin le 13/04/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 08/04/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 9 de 12
Plan de soins Jour J + 1 du 09/04/2023 07h00 au 10/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_3]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE [MEDECIN] le 06/04/2023 à
- 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - à 08h - 13:26 08:00 * 2
1ère dose: 07/04/2023 @ 08:00 Fin le 06/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 08/04/2023 à
09:27[PERSONNE_5]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [MEDECIN] le 06/04/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09:35
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
CPR
20:00 08:00
Admin le 08/04/2023 à
09:27[PERSONNE_4]igné — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + [MEDECIN] le 06/04/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09:35
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
CPR
20:00 08:00
Admin le 08/04/2023 à
09:27
[PERSONNE_3]
Signé — FLUDEX 2,5MG CPR - 2,5MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 13:26 19:00 * 1
dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
19:00
Admin le 07/04/2023 à
19:00
[PERSONNE_3]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_10] 06/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 13:26
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
SAC
08:00 08:00
Admin le 08/04/2023 à
09:27[PERSONNE_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:26
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 08/04/2023 à
12:00
[PERSONNE_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:26
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 08/04/2023 à
12:00[PERSONNE_2] — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:26
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 08/04/2023 à
12:00
[PERSONNE_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN] le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:26
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 08/04/2023 à
12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [PERSONNE_3]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 06/04/2023 @ 13:26
11:05 * 2
13:26 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 11:05
Admin le 08/04/2023 à
11:05
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
Le 08/04/2023 18:11 Page 10 de 12
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [PERSONNE_3]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 06/04/2023 @ 13:26
19:05 * 2
13:26 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 11:05
Admin le 08/04/2023 à
11:05
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [PERSONNE_3]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - [MEDECIN] presc.: 06/04/2023 @ 13:26
03:05 * 2
13:26 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 11:05
Admin le 08/04/2023 à
11:05
[PERSONNE_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [MEDECIN] le 05/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05/04/2023 @ 23:47
23:47 Fin le 12/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 08/04/2023 à
00:22
[PERSONNE_6]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) [MEDECIN] le 05/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN]: 05/04/2023 @ 23:47
23:47 Fin le 12/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 08/04/2023 à
00:22
[PERSONNE_3]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @
13:26
13:26 Fin le 13/04/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @
13:26
13:26 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — KT [MEDECIN] : SURV. - Ttes les 8H [6h
[MEDECIN] le 06/04/2023 à
14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @
13:26
13:26 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : 06:00
obturé Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
20h] - 7 Jours- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @ 13:26 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
20h] - 7 Jours- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @ 13:26 Fin le 13/04/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 08/04/2023 à
14:00[PERSONNE_1] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
20h] - 7 Jours- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @ 13:26 Fin le 13/04/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 08/04/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
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[PERSONNE_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN] le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:26
20h] - 7 Jours- Date [MEDECIN]: 06/04/2023 @ 13:26 Fin le 13/04/2023 à 02:00 * 1
08:00
Admin le 08/04/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_2]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 170 cm - Poids: 69 kg - IMC: 23.875
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