{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de D05 (Carcinome in situ du sein) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie D05 (Carcinome in situ du sein) comprend les codes suivants :\n\n- D05.1 : Carcinome in situ intracanaliculaire\n- D05.0 : Carcinome in situ lobulaire\n- D05.7 : Autres carcinomes in situ du sein\n- D05.9 : Carcinome in situ du sein, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCommunication inadéquate ou tourmentée à l’intérieur de la famille\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Communication inadéquate ou tourmentée à l’intérieur de la famille\", \"code\": \"Z63.8\", \"description\": \"Autres difficultés précisées liées à l’entourage immédiat\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z63.8 (Autres difficultés précisées liées à l’entourage immédiat).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.9 (Tumeur maligne de l'hypopharynx, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C13.9 (Tumeur maligne de l'hypopharynx, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F45.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F45.1 — Trouble somatoforme indifférencié\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F45 (Troubles somatoformes)\nComprend : Trouble psychosomatique indifférencié"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Arthroplastie scapulohumérale sans prothèse, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MEMA015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA015 Arthroplastie scapulohumérale sans prothèse, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Occlusion\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'occlusion intestinale se caractérise par un blocage du transit intestinal, empêchant la progression du contenu digestif. Dans ce contexte, elle est mentionnée comme une complication, survenant probablement en lien avec la pancréatite aiguë et chronique. La présence d'iléus est également notée, ce qui peut être lié à l'occlusion.\", \"codes_candidats\": \"['K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision)', \\\"K56.4 (Autres obstructions de l'intestin)\\\", 'K43.0 (Éventration postopératoire, avec occlusion sans gangrène)', 'K31 (Occlusion)']\", \"discrimination\": \"K56.6 est un code général pour occlusion intestinale. K56.4 est plus spécifique pour des obstructions particulières (entérolithe, obstruction colique/fécale) qui ne sont pas mentionnées. K43.0 implique une éventration postopératoire, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. K31 est un code plus général pour occlusion, mais il est déjà codé, il faut donc choisir un code complémentaire. K56.6 semble le plus approprié pour décrire l'occlusion en tant que complication.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. L'occlusion intestinale, en tant que complication de la pancréatite, justifie ce statut. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés (K80.2, I10, E78.5, N19, K85, K860, G611, R51, K740, D696, M6264, N17.9, B97.8, K30, K31).\", \"code\": \"K56.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour décrire l'occlusion intestinale en tant que complication, sans information sur une éventration post-opératoire ou un type d'obstruction spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Biopsie unilatérale du testicule, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHHA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHHA002 Biopsie unilatérale du testicule, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y36.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y36.9 — Fait de guerre, sans précision\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : cours de leur usage thérapeutique (Y40-Y59) ; Les effets indésirables ; chapitre XX de la CIM–10 (catégories Y40–Y59). ; Exemples : ; de la CIM–10. ; codage ne doit pas utiliser les codes du groupe T36–T50. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 91\nComprend : complications dues à un appareillage médical incidents survenus au patient au cours d’actes médicaux et chirurgicaux substance médicamenteuse appropriée et correctement administrée à dose thérapeutique ou prophylactique, mais cause d’un effet indésirable quelconque réactions anormales de patients ou complications tardives causées par des interventions médicales et chirurgicales,\nÀ l'exclusion de : surdosage accidentel de médicaments, erreur de prescription ou médicament pris par erreur (X40-X44) ; accidents liés à l’administration de médicaments et de substances biologiques au cours d’actes ; médicaux et chirurgicaux (Y60-Y69)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au cours d'un acte thérapeutique intracavitaire cardiaque par voie vasculaire transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DZQM003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQM003 Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au cours d'un acte thérapeutique intracavitaire cardiaque par voie vasculaire transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S02.80 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S02.80 — Fracture fermée d’autres os du crâne et de la face\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.92 (Schizophrénie, sans précision, épisodique avec déficit stable) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F20.92 (Schizophrénie, sans précision, épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code W58 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "W58 — Morsure ou coup donné par un crocodile ou un alligator\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : - les polypes de l’anus (K62.0). ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K31.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - les polypes de l’anus (K62.0). » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBLD217 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD217 — Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à chassis métallique\nRegroupement : PAM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 311.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EASF003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EASF003 — Occlusion intraluminale de plusieurs vaisseaux intracrâniens afférents à une tumeur, par voie vasculaire transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 522.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBKD462."}, {"role": "assistant", "content": "HBKD462 — Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible\nRegroupement : RF0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 86.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 25Z03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 25Z03 : 1-4 | X | Maladies dues au VIH, âge inférieur à 13 ans"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P26.8 (Autres hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P26.8 (Autres hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : canon ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y36.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« canon » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Remarque : Comme l’indique le paragraphe relatif aux catégories Z03 et Z04 du guide méthodologique, (codes : I10, I15, I20, I20.0, I20.1) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :\n\nle code Z03.4 Mise en observation pour suspicion d'infarctus du myocarde doit être évité dans la mesure\ndu possible dès lors qu’il y a un symptôme ou une élévation de troponine: « La règle générale est : le\nmeilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. [….] ».\nANNEXES\nFigure A : Algorithme général de codage des SCA en fonction des examens complémentaires, du mode\nde prise en charge et des antécédents:\n1 La localisation de la lésion de l’infarctus transmural aigu du myocarde sera précisée par le 4e caractère\nmatérialisé par le tiret-: .0 paroi antérieure ; .1 paroi inférieure ; .2 autre localisation précisée ; .3 non\nprécisé.\n2 Ajouter un ‘0’ en 6e caractère si la prise en charge débute moins de 24h après le début des symptômes\n3 La localisation de la lésion de l’infarctus du myocarde à répétition sera précisée par le 4e caractère\nmatérialisé par le tiret: .0 paroi antérieure ; .1 paroi inférieure ; .8 autre localisation précisée ; .9 non\nprécisé.\nGroupe des cardiopathies ischémiques de la CIM–10 FR 2016\nCardiopathies ischémiques\n(I20I25)\nNote : Pour la morbidité, le laps de temps dont il est fait mention en I21I22 et I24I25 est l'intervalle\nentre le début de l'épisode ischémique et l'admission pour soins. Pour la mortalité, le laps de temps\nest l'intervalle entre le début de cet épisode et la mort.\nComprend : avec mention d'hypertension (I10I15)\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l'existence d'hypertension.\nI20 Angine de poitrine\nI20.0 Angine de poitrine instable\nAngine :\n• accélérée\n• aggravée à l'effort\n• de novo à l'effort\nSyndrome (de) :\n• coronaire intermédiaire\n• préinfarctus\nI20.1 Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié\nAngine de poitrine (de) :\n• angiospastique\n• due à un spasme\n• Prinzmetal\n• variable\nI20.8 Autres formes d'angine de poitrine\nAngine d'effort\nAngine stable\nCoronary slow flow syndrom\nSténocardie\nI20.9 Angine de poitrine, sans précision\nAngine de poitrine :\n• SAI\n• cardiaque\nDouleur "}], "source": "fascicule_syndromes_coronariens_aigus"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pose d'une endoprothèse de l'urètre, par endoscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JELE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELE002 Pose d'une endoprothèse de l'urètre, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nMonoxyde de • gaz non précisé utilisé pour l’éclairage, le chauffage, la cuisine carbone issu de : • gaz de synthèse (mélange de monoxyde de carbone et d’hydrogène)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Monoxyde de • gaz non précisé utilisé pour l’éclairage, le chauffage, la cuisine carbone issu de : • gaz de synthèse (mélange de monoxyde de carbone et d’hydrogène)\", \"code\": \"X88.1\", \"description\": \"Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code X88.1 (Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Restitution tridimensionnelle des images acquises par remnographie [IRM]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZQN002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQN002 Restitution tridimensionnelle des images acquises par remnographie [IRM].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.7 (Bronchite aiguë due à des virus ECHO) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J20.7 (Bronchite aiguë due à des virus ECHO) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.6 (Foetus et nouveau-né affectés par l'exposition de la mère à des substances chimiques de) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P04.6 (Foetus et nouveau-né affectés par l'exposition de la mère à des substances chimiques de) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Résection de bloc d'ankylose temporomandibulaire latérale, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBFA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA019 Résection de bloc d'ankylose temporomandibulaire latérale, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K00.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K00.0 — Anodontie\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Hypodontie ; Oligodontie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"réponse inflammatoire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La 'réponse inflammatoire' décrit une activation du système immunitaire, caractérisée par des marqueurs biologiques tels que la CRP élevée, l'hémoglobine basse, et une thrombopénie. Dans ce contexte, cela peut être lié à une infection, une réaction à un médicament, ou une autre condition sous-jacente. La présence de fièvre renforce l'idée d'une réponse inflammatoire active.\", \"codes_candidats\": \"[R65] Syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS], [T84.5] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne, [T82.6] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque, [U10] Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19.\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, R65 est le plus approprié car il décrit spécifiquement un syndrome de réponse inflammatoire systémique, ce qui correspond à la description clinique. Les codes T84.5 et T82.6 impliquent la présence de prothèses, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. U10 est spécifique à la COVID-19, ce qui n'est pas précisé.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la fièvre, surveillance de la CRP, etc.). Il est important de noter que le code R65 est déjà présent dans les DAS, il faut donc vérifier qu'il n'y a pas de doublon et que le code est pertinent par rapport au séjour.\", \"code\": \"R65\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R65 décrit le mieux la 'réponse inflammatoire' observée, en tant que syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS), et justifie une prise en charge spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nSéquelles de lésions classées en S73.-, S83.-, S93.- et T13.2\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Séquelles de lésions classées en S73.-, S83.-, S93.- et T13.2\", \"code\": \"T93.3\", \"description\": \"Séquelles de luxation, entorse et foulure du membre inférieur\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T93.3 (Séquelles de luxation, entorse et foulure du membre inférieur).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « orage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X37\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« orage » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DHNF006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DHNF006 — Fibrinolyse in situ fémoro-ilio-cave avec oblitération partielle de la veine cave inférieure [pose d'un filtre cave], par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 292.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la troisième ou quatrième fente branchiale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LCFA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA006 Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la troisième ou quatrième fente branchiale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Contusion d’un (des) orteil(s) SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S90.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Contusion d’un (des) orteil(s) SAI » est un synonyme de S90.1 (Contusion d’un (des) orteil(s) sans lésion de l’ongle) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « tringle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z47.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tringle » est un synonyme de Z47.0 (Soins de contrôle impliquant l’enlèvement d’une plaque et autre prothèse interne de fixation) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par lombotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LFMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFMA001 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par lombotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Mesure radio-isotopique de la cinétique érythrocytaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FEQL005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEQL005 Mesure radio-isotopique de la cinétique érythrocytaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D14.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D14.0 — Tumeur bénigne de l’oreille moyenne, fosses nasales et sinus de la face\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Cartilage du nez ; 2024 – 2-48 – Retour aux chapitres\nÀ l'exclusion de : bord postérieur de la cloison nasale et des choanes (D10.6) ; bulbe olfactif (D33.3) ; cartilage de l’oreille (D21.0) ; conduit auditif (externe) (D22.2, D23.2) ; nez : • SAI (D36.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z95.5 (Présence d'implant et de greffe vasculaires coronaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z95.5 — Présence d'implant et de greffe vasculaires coronaires\n\nCe code COMPREND :\nPrésence de prothèse de l'artère coronaire\nPrésence d’une endoprothèse coronaire [stent coronaire]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pose de barre de conjonction entre 2 implants intrabuccaux"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBLD034\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD034 Pose de barre de conjonction entre 2 implants intrabuccaux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DFAA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DFAA002 — Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1098.89 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D83.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D83.9 — Déficit immunitaire commun variable, sans précision\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G45.1."}, {"role": "assistant", "content": "G45.1 — Syndrome carotidien (hémisphérique)\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G45 (Accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L85.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L85.1 — Kératose palmaire et plantaire acquise\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Kératodermie palmaire et plantaire acquise\nÀ l'exclusion de : kératose palmaire et plantaire héréditaire (Q82.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Cheville et pied"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M92.07\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.07 Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Cheville et pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAu décours d’un séjour pour syndrome infectieux sans foyer ni agent causal documenté, le code B99+1 • Exemple 1 : hospitalisation pour douleurs de l’hypochondre droit avec syndrome infectieux, prélèvements bactériologiques négatifs, le diagnostic de cholécystite n’a pas pu être affirmé, ▪ Diagnostic...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Au décours d’un séjour pour syndrome infectieux sans foyer ni agent causal documenté, le code B99+1 • Exemple 1 : hospitalisation pour douleurs de l’hypochondre droit avec syndrome infectieux, prélèvements bactériologiques négatifs, le diagnostic de cholécystite n’a pas pu être affirmé, ▪ Diagnostic principal : B99+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée ▪ Diagnostic associé : R10.1 Douleur localisée à la partie supérieure de l'abdomen • Exemple 2 : patient en aplasie fébrile suite à une chim\", \"code\": \"B99\", \"description\": \"Maladies infectieuses, autres et non précisées\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code B99 (Maladies infectieuses, autres et non précisées).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B19.9 (Hépatite virale, sans précision, sans coma) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B19.9 (Hépatite virale, sans précision, sans coma) exclut :\ninfection asymptomatique par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21) ; infection compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité (O98.7) ; Syndrome d’infection aiguë par VIH (B23.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.56 (Trouble psychotique mixte, dû à l'alcool) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F10.56 (Trouble psychotique mixte, dû à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « aiguë » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N17.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« aiguë » est un synonyme de N17.2 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « .6 Passager blessé dans un accident de la circulation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V49.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« .6 Passager blessé dans un accident de la circulation » est un synonyme de V49.9 (Occupant [tout type] d’une automobile, blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S75.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S75.0 — Lésion traumatique de l’artère fémorale\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « .7 Résultats histologiques anormaux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R82.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« .7 Résultats histologiques anormaux » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F94.1 (Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F94.1 (Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa pompe à DUODOPA permet d’administrer le traitement directement dans le jéjunum. Le code Z46.5\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pompe à DUODOPA permet d’administrer le traitement directement dans le jéjunum. Le code Z46.5\", \"code\": \"Z46.5\", \"description\": \"Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z46.5 (Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DFAA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFAA005 Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B40.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B40.0 — Blastomycose pulmonaire aiguë\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"rétention d'urine\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La rétention d'urine est l'incapacité d'uriner ou d'uriner en quantité insuffisante. Elle peut être due à une obstruction, une faiblesse des muscles de la vessie, ou d'autres facteurs. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'insuffisance rénale, à l'infection et à l'anémie du patient, et contribue à la sepsis.\", \"codes_candidats\": \"[R39.0, R39.1, R30, D30.4, D30.2, N13, R32, N13.9, N13.2, Q64.3]\", \"discrimination\": \"R39.0 (Extravasation d'urine) ne correspond pas au tableau clinique. R39.1 (Autres troubles de la miction) est un code trop général. R30 (Douleur à la miction) décrit un symptôme, pas le problème sous-jacent. D30.4 et D30.2 concernent des localisations anatomiques spécifiques qui ne sont pas précisées. N13 (Uropathie obstructive et par reflux) et N13.9 (Uropathie obstructive et par reflux, sans précision) sont des pistes, mais ne sont pas aussi spécifiques que d'autres options. N13.2 (Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale) est possible mais nécessite une confirmation de la présence de calculs. Q64.3 (Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie) est une cause possible mais peu probable sans information supplémentaire. R32 (Incontinence urinaire) est inapproprié car le patient a une rétention, pas une incontinence.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de rétention d'urine est considéré comme un DAS car il est associé à des complications (infection, sepsis) et mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'obstruction, surveillance de la fonction rénale, gestion de la douleur). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (oedème pulmonaire lésionnel) pour refléter la complexité de l'état du patient.\", \"code\": \"R39.1\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que l'étiologie précise de la rétention d'urine ne soit pas claire, R39.1 (Autres troubles de la miction) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il englobe un large éventail de troubles de la miction et est moins spécifique que d'autres codes qui nécessiteraient des informations supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM CDQP012."}, {"role": "assistant", "content": "CDQP012 — Audiométrie tonale et vocale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 40.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Psoriasis des plis de flexion » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L40.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Psoriasis des plis de flexion » est un synonyme de L40.8 (Autres psoriasis) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Mucite buccale (ulcéreuse) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K12.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K12.3 Mucite buccale (ulcéreuse).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R25.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R25.1 — Tremblement, sans précision\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nÀ l'exclusion de : chorée SAI (G25.5) ; tremblement : • essentiel (G25.0) ; • hystérique (F44.4) ; • intentionnel (G25.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome du corps vitré ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H59.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome du corps vitré » est un synonyme de H59.0 (Kératopathie bulleuse du pseudophake après chirurgie de la cataracte) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Gastrite chronique, type : • antral ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K29.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Gastrite chronique, type : • antral » est un synonyme de K29.5 (Gastrite chronique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : interdiction de coder une péritonite. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K67.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« interdiction de coder une péritonite. » est un synonyme de K67.8 (Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JAFA025."}, {"role": "assistant", "content": "JAFA025 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie et thrombectomie par cavotomie, par thoraco-phréno-laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1001.35 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Thrombose intra-stent ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I21.98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Thrombose intra-stent » est un synonyme de I21.98 (Infarctus aigu du myocarde, sans précision, autres prises en charge) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de S42.1 (Fracture de la omoplate) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie S42.1 (Fracture de la omoplate) comprend les codes suivants :\n\n- S42.10 : Fracture de la omoplate - Fracture fermée\n- S42.11 : Fracture de la omoplate - Fracture ouverte\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LHFH001."}, {"role": "assistant", "content": "LHFH001 — Tumorectomie osseuse vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C15.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C15.0 — Cancer de l’œsophage cervical\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D07 (Carcinome in situ d’organes génitaux, autres et non précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D07 (Carcinome in situ d’organes génitaux, autres et non précisés) exclut :\nmélanome in situ (D03.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 K90.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K90.9 — Malabsorption intestinale, sans précision\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K90 (Malabsorption intestinale)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Anastomose veineuse splénorénale centrale avec splénectomie, par laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EHCA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA007 Anastomose veineuse splénorénale centrale avec splénectomie, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.4 (Encéphalite due au virus de l'herpès (G05.1*)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B00.4 (Encéphalite due au virus de l'herpès (G05.1*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZCQM009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZCQM009 — Échographie-doppler du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation\nRegroupement : ADE\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 43.19 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R14 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R14 — Flatulence et troubles apparentés\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Ballonnement ; Distension abdominale (gazeuse) ; Éructation ; Météorisme ; Tympanisme (abdominal) (intestinal)\nÀ l'exclusion de : aérophagie psychogène (F45.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Biopsie de l'articulation coxofémorale, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NEHA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEHA002 Biopsie de l'articulation coxofémorale, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « toxique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D59.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« toxique » est un synonyme de D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.33 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M61.33 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N11.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N11.9 — Néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Néphrite interstitielle SAI chronique ; Pyélite SAI chronique ; Pyélonéphrite SAI chronique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ACQL007."}, {"role": "assistant", "content": "ACQL007 — Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale sans test d'activation\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 274.25 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZJA012."}, {"role": "assistant", "content": "QZJA012 — Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face et de la main\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 64.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.52 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M66.52 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.2 (Pneumopathie due à des staphylocoques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J15.2 (Pneumopathie due à des staphylocoques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F12.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F12.0 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z11 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z11 — Examen spécial de dépistage de maladies infectieuses et parasitaires\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PAQL002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PAQL002 — Scintigraphie osseuse du corps entier en plusieurs temps\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 251.39 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend infra-son ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W43\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend infra-son » est un synonyme de W43 (Exposition aux vibrations) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Allergies allergie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Allergies allergie' indique une réaction allergique, mais manque de précision sur le type d'allergène impliqué ou les manifestations cliniques. Le contexte clinique suggère une allergie médicamenteuse, compte tenu du séjour et des complications.\", \"codes_candidats\": \"['Z51.6 (Désensibilisation aux allergènes)', 'L23 (Dermite allergique de contact)', \\\"L23.8 (Dermite allergique de contact due à d'autres agents)\\\", 'L23.9 (Dermite allergique de contact, cause non précisée)', 'J45.0 (Asthme à prédominance allergique)', 'J45.1 (Asthme non allergique)', 'M13.8 (Arthrite allergique)', 'D72.1 (Éosinophilie)', 'J30.3 (Autres rhinites allergiques)']\", \"discrimination\": \"Z51.6 est inapproprié car il décrit une désensibilisation, pas une allergie. Les codes L23 sont liés à une dermite de contact, ce qui ne correspond pas à la description générale. J45.0 et J45.1 concernent l'asthme, qui n'est pas explicitement mentionné. M13.8 décrit une arthrite allergique, ce qui n'est pas le problème principal. D72.1 décrit une éosinophilie, qui est un signe biologique, pas un diagnostic en soi.  Le code T784 est déjà codé, il faut donc éviter la redondance.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. L'allergie médicamenteuse, étant un facteur contribuant aux complications et à la durée du séjour, répond à ce critère. Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est déjà présent (principe d'exclusion).\", \"code\": \"T784\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que le diagnostic soit vague, le code T784 est déjà présent dans la liste des DAS. Il est donc préférable de le conserver pour refléter la nature allergique du séjour, même si une plus grande précision serait idéale.  Il est important de noter que l'absence de précision dans le diagnostic initial rend le codage difficile et pourrait nécessiter une clarification auprès du médecin.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.1 (Traumatisme obstétrical de la rate) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P15.1 (Traumatisme obstétrical de la rate) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Allongement osseux extemporané du fémur, avec autogreffe osseuse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBAA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBAA006 Allongement osseux extemporané du fémur, avec autogreffe osseuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBQK040\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK040 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Surveillance tonométrique continue du pH intramuqueux gastrique ou colique et/ou du gradient gastroartériel ou coloartériel de la PCO2, par 24 heures"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HRQP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HRQP001 Surveillance tonométrique continue du pH intramuqueux gastrique ou colique et/ou du gradient gastroartériel ou coloartériel de la PCO2, par 24 heures.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z44.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z44.3 — Mise en place et ajustement d’une prothèse externe du sein\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hypertrophie (bénigne) de la prostate » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N40\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypertrophie (bénigne) de la prostate » est un synonyme de N40 (Hyperplasie de la prostate) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"spondylolisthésis\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M43.1) ---\nM43.1 Spondylolisthésis\nM43 Autres dorsopathies avec déformation\nM43.2 Autres soudures vertébrales\nM43.3 Subluxation récidivante atloïdoaxoïdienne avec myélopathie\nM43.4 Autres subluxations atloïdoaxoïdiennes récidivantes\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le spondylolisthésis est une condition où une vertèbre glisse sur une autre, pouvant entraîner douleur, compression nerveuse et instabilité. Dans ce contexte, il s'agit d'un diagnostic associé significatif, probablement lié à des facteurs dégénératifs ou congénitaux.\", \"codes_candidats\": \"[M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M43.1, Q76.2]\", \"discrimination\": \"Q76.2 (spondylolisthésis congénital) est exclu car le diagnostic indique un spondylolisthésis, ce qui implique une origine acquise. M43.1 (spondylolisthésis acquis) est le code le plus pertinent, mais il est déjà codé. M47.1, M47.2, M47.8 et M47.9 concernent des spondylarthroses, qui peuvent être liées au spondylolisthésis, mais ne le décrivent pas directement.  M47.8 est un code trop général.\", \"regle_pmsi\": \"Le spondylolisthésis, en tant que DAS, est justifié par l'implication de ressources supplémentaires (imagerie, potentiellement interventionnel). Il est important de le distinguer du DP (pancreatite aigue lithiasique) et des autres DAS déjà codés. La présence de ce diagnostic a impacté le séjour et nécessite une codification spécifique.\", \"code\": \"M43.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"M43.1 décrit le spondylolisthésis acquis, qui correspond à la description clinique. Bien qu'il soit déjà codé, il est important de vérifier si la description clinique apporte des informations supplémentaires qui pourraient justifier un code plus spécifique (si disponible dans les sources CIM-10). Si le code est déjà présent, il faut vérifier si la description clinique apporte des informations supplémentaires qui pourraient justifier un code plus spécifique (si disponible dans les sources CIM-10).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z74.9 (Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z74.9 — Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision\n\n\nCe code EXCLUT :\ndépendance envers des machines ou des appareils auxiliaires NCA [Z99.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.9 (Maladie du péricarde, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I31.9 (Maladie du péricarde, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 H80.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H80.8 — Autres otoscléroses\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H80 (Otosclérose)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.18 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) inférieure, autres prises en charge) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I21.18 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) inférieure, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HFFA009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFFA009 — Résection partielle atypique de la paroi de l'estomac n'interrompant pas la continuité, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 240.18 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : défibrillateur cardioverteur implantable [DCI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z95.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« défibrillateur cardioverteur implantable [DCI » est un synonyme de Z95.0 (Présence de dispositifs électroniques cardiaques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MBCA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MBCA008 — Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire et intercondylaire simple de l'humérus, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 276.39 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DGPA005."}, {"role": "assistant", "content": "DGPA005 — Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal non rompu avec remplacement prothétique aortoaortique infrarénal, par laparotomie avec clampage infrarénal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 880.89 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M00 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M00 — Arthrites à bactéries pyogènes\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : [Voir codage de la localisation ci-dessus] ; 91475 le 10 janvier 2014)\nÀ l'exclusion de : infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne (T84.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M89.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M89.8 — Autres maladies osseuses précisées\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Hyperostoses corticales infantiles ; Ossification sous périostique post-traumatique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F00.901."}, {"role": "assistant", "content": "F00.901 — Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - sans symptôme supplémentaire - moyenne\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F00.90 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - sans symptôme supplémentaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Enthésopathie, sans précision - Sièges multiples » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M77.90\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.90 Enthésopathie, sans précision - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Néphrostomie, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JACH003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JACH003 Néphrostomie, par voie transcutanée avec guidage scanographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « absence d’affection nouvelle ; DP : code Z de surveillance. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« absence d’affection nouvelle ; DP : code Z de surveillance. » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A09.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A09.9 — Gastro-entérites et colites d’origine non précisées\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Diarrhée du nouveau-né SAI ; Tuberculose de l’appareil respiratoire, avec confirmation ; bactériologique et histologique\nComprend : infections à Mycobacterium tuberculosis et Mycobacterium bovis\nÀ l'exclusion de : diarrhée • non infectieuse (K52.9) ; • néonatale (P78.3) ; colite non infectieuse indéterminée (K52.3) ; immunodéficience humaine virale [VIH] à l’origine de tuberculose (B20.0) ; pneumoconiose associée à une tuberculose (J65)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GDSA004."}, {"role": "assistant", "content": "GDSA004 — Fermeture d'une fente laryngo-trachéo-pharyngo-œsophagienne congénitale, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 514.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en K62.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K62.6 (Ulcère de l’anus et du rectum) exclut :\nau cours de recto-colite hémorragique (K51.-) ; fissure et fistule de l’anus et du rectum (K60.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NJCA001."}, {"role": "assistant", "content": "NJCA001 — Suture d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 155.19 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY052\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY052 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QZFA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZFA004 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 5 cm² à 10 cm²\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 55.43 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K20 (Œsophagite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K20 (Œsophagite) exclut :\navec reflux gastro-œsophagien (K21.0) ; érosion de l’œsophage (K22.1) ; œsophagite par reflux (K21.0) ; œsophagite ulcéreuse (K22.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Déformation du nez - Sièges multiples » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M95.00\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.00 Déformation du nez - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déviation de l’uretère ou de l’orifice urétéral » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q62.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déviation de l’uretère ou de l’orifice urétéral » est un synonyme de Q62.6 (Malposition de l’uretère) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B08.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B08.4 — Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Syndrome pied-main-bouche"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LAPB047 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAPB047 — Dégagement et activation de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 555.94 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code V85.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V85.4 — Personne blessée en montant ou en descendant d’un véhicule spécial de construction\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM YYYY023 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY023 — Irradiation de contact pour affection maligne\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 79.33 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres formes de scoliose - Région sacrée et sacrococcygienne"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M41.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.88 Autres formes de scoliose - Région sacrée et sacrococcygienne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) exclut :\navec ulcère digestif (K25-K28) ; gastrite hémorragique aiguë (K29.0) ; hémorragie de l’anus et du rectum (K62.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N14.3 (Néphropathie due à des métaux lourds) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N14.3 (Néphropathie due à des métaux lourds) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.24 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M66.24 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Bilobectomie pulmonaire avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA034\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA034 Bilobectomie pulmonaire avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Oculopathie NCA † (H58.8 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A51.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Oculopathie NCA † (H58.8 *) » est un synonyme de A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HAFA007 — Pelvectomie orale partielle, par abord intrabuccal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 200.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage en alliage précieux et 1 élément intermédiaire en alliage précieux ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD178\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD178 Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage en alliage précieux et 1 élément intermédiaire en alliage précieux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K29.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K29.3 — Gastrite chronique superficielle\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 E29.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code E29.9 — Dysfonction testiculaire, sans précision\n\n\nCe code EXCLUT :\nazoospermie ou oligospermie SAI [N46]\nhypofonction testiculaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique [E89.5]\ninsuffisance isolée en gonadotrophine [E23.0]\nsyndrome de (du) :\n - Klinefelter [Q98.0-Q98.2]  [Q98.4] \n - résistance aux androgènes [E34.5] \n - testicule féminisant [E34.5]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « On code un avortement : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O02.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« On code un avortement : » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « collision (sur la voie publique) • arbre » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« collision (sur la voie publique) • arbre » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P20."}, {"role": "assistant", "content": "P20 — Hypoxie intra-utérine\nChapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\nCatégorie parente : P20-P29 (Affections respiratoires et cardiovasculaires spécifiques de la période périnatale)\nComprend : acidose  fœtale ou intra-utérine\nanoxie  fœtale ou intra-utérine\nasphyxie  fœtale ou intra-utérine\ndétresse  fœtale ou intra-utérine\nhypoxie  fœtale ou intra-utérine\nanomalie du rythme cardiaque fœtal\némission de méconium\nprésence de méconium dans le liquide amniotique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T52.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T52.1 — Benzène\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : dérivés aminés et nitroaminés du benzène et de ses homologues (T65.3) ; homologues du benzène (T52.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple le terme Kyste). Elle précise des conventions de codage ou de description applicables (codes : A40.3, A40.9, A41.2, O85) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :\n\nà ce terme.\nIndex alphabétique des chapitres I à XIX et XXI\nLa première section de l’index alphabétique concerne les chapitres I à XIX et XXI à\nl’exclusion des intoxications par médicaments et produits chimiques. Il est présenté sous\nforme de deux colonnes par page. Le terme principal est inscrit en gras et aligné à gauche. Il\nest repris en tête de chaque colonne, suivi de la mention —suite s’il fait l’objet de plusieurs\ncolonnes.\nSi nécessaire des termes précisant ou qualifiant ce libellé lui font suite avec différents niveaux\nd’indentation vers la droite marqués par un tiret. Il est essentiel de bien repérer le niveau de\ndécalage auquel on se situe pour interpréter correctement le code que l’on consulte. On trouve\npar exemple :\nInfection—suite\n– généralisée —suite\n– – pneumocoques A40.3\n– – puerpérale, post partum, suites de couches O85\n– – staphylocoques A41.2\n– – streptocoques A40.9\nLe code A41.2 correspond à une infection généralisée à staphylocoques (une septicémie). Une\nlecture rapide pourrait faire croire par erreur que l’on code ainsi toute infection à\nstaphylocoque.\nTable des tumeurs\nAu terme Tumeur de la première section est inséré un tableau qui indique pour chaque\nlocalisation anatomique le code des tumeurs malignes primitives et secondaires, in situ,\nbénignes, et d’évolution imprévisible ou inconnue de cette localisation. Deux signes\nparticuliers sont employés dans ce tableau :\nI-10\nService Classifications et information médicale\nPôle nomenclatures\n# : ce sigle concerne des sièges externes relativement imprécis (face NCA par exemple) pour\nlesquels la Cim prend le parti de proposer un code de tumeur de la peau. Le comportement\nmalin ou bénin est ensuite choisi selon la morphologie de la tumeur.\n◊ : les carcinomes et adénocarcinomes (sauf intra-osseux ou odontogènes) de sièges suivis de\nce signe sont considérés comme des métastases de siège primitif non précisé. Exemple :\nischion ◊.\nIndex des causes externes de traumatismes\nLa deuxième section du volume "}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nMéningite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Méningite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires\", \"code\": \"G01\", \"description\": \"* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"méningo-encéphalite et méningomyélite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs (G05.0 *)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ACQN001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQN001 Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D22.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D22.9 — Nævus à mélanocytes, sans précision\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : le caractère génétique."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H50.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H50.6 — Strabisme mécanique\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Limitation traumatique des mouvements des muscles oculaires ; Strabisme dû à des adhérences ; Syndrome de Brown"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L94.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L94.8 — Autres affections localisées précisées du tissu conjonctif\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la peau, sans précision"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C44.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C44.9 Tumeur maligne de la peau, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pneumothorax\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le pneumothorax est une collection d'air dans l'espace pleural, entre le poumon et la paroi thoracique, qui provoque un collapsus pulmonaire. Il peut être traumatique (causé par un traumatisme) ou spontané (sans cause apparente). Le contexte clinique ne précise pas l'étiologie du pneumothorax.\", \"codes_candidats\": \"[S27.0, J93.8, J93.0, S27.2, J93.9, J93.1, J94.2]\", \"discrimination\": \"S27.0 et S27.2 sont exclus car le contexte ne mentionne pas de traumatisme. J93.0 est peu probable car il implique une pression positive, ce qui n'est pas précisé. J93.9 est le code le moins spécifique et doit être évité au profit de codes plus précis. J93.1 est possible mais moins précis que J93.8. J94.2 est un hémopneumothorax, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J93.8 'Autres pneumothorax' est le code le plus approprié car il permet de regrouper les pneumothorax non traumatiques et non spécifiés.\", \"regle_pmsi\": \"Le pneumothorax est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge du collapsus pulmonaire, surveillance, potentiellement drainage pleural). Il est pertinent pour la facturation et la justification des soins.\", \"code\": \"J93.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour un pneumothorax non traumatique et non précisé, conforme aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q92.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q92.3 — Trisomie partielle mineure\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Duplication de moins qu’un bras du chromosome."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 B00.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B00.1 — Dermite vésiculaire due au virus de l'herpès\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B00 (Infections par le virus de l'herpès [Herpes simplex])\nComprend : Dermite vésiculaire de :\n  lèvre due au virus humain type 2 (alpha) \n  oreille due au virus humain type 2 (alpha) \n- Herpès de :\n - face\n - lèvre"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T21.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de T21.6 (Corrosion du second degré du tronc) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nKératite interstitielle syphilitique congénitale tardive † (H19.2 *)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Kératite interstitielle syphilitique congénitale tardive † (H19.2 *)\", \"code\": \"A50.3\", \"description\": \"Oculopathie syphilitique congénitale tardive\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A50.3 (Oculopathie syphilitique congénitale tardive).\", \"exclusions_a_verifier\": \"triade de Hutchinson (A50.5)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M81.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M81.0 — Ostéoporose postménopausique\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M81 (Ostéoporose sans fracture pathologique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Lésion biomécanique, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M99.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.9 Lésion biomécanique, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « plantes vénéneuses et substances alimentaires nocives » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X68\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« plantes vénéneuses et substances alimentaires nocives » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM CDLA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CDLA004 — Pose d'un implant auditif à électrodes extracochléaires\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Suture de plaies de tendon des muscles fléchisseurs des doigts, d'un nerf et d’une artère digitaux palmaires, sur un rayon de la main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MJCA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJCA003 Suture de plaies de tendon des muscles fléchisseurs des doigts, d'un nerf et d’une artère digitaux palmaires, sur un rayon de la main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de N37 (Affections de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie N37 (Affections de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :\n\n- N37.0 : Urétrite au cours de maladies classées ailleurs (comprend : Urétrite à Candida [B37.4])\n- N37.8 : Autres affections de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Parotidectomie partielle avec dissection et conservation du nerf facial ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HCFA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCFA008 Parotidectomie partielle avec dissection et conservation du nerf facial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D40.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D40.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du testicule\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.31 (Lésion traumatique de l'estomac, avec plaie intra-abdominale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S36.31 (Lésion traumatique de l'estomac, avec plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.58 (Ostéolyse - Autres localisations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M89.58 (Ostéolyse - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Grossesse extra-utérine\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une grossesse extra-utérine se caractérise par l'implantation de l'ovule fécondé en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Cela peut entraîner une rupture de la trompe, une hémorragie interne et une menace pour la vie de la patiente.\", \"codes_candidats\": \"[O00] Grossesse extra-utérine, [O00.0] Grossesse abdominale, [O00.1] Grossesse tubaire, [O00.8] Autres grossesses extra-utérines, [O00.9] Grossesse extra-utérine, sans précision\", \"discrimination\": \"Bien que le diagnostic initial soit 'Grossesse extra-utérine', l'absence de précision sur le site d'implantation (tubaire, ovarien, abdominal, etc.) rend le code O00.9 le plus approprié. Les codes O00.0 et O00.1 sont exclus car ils impliquent une localisation spécifique non mentionnée dans la description clinique. O00.8 est moins spécifique que O00.9.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic est codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une complication gravidique potentiellement dangereuse). Le code O00.9 est pertinent pour la facturation et la prise en charge.\", \"code\": \"O00.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une grossesse extra-utérine sans précision sur le site d'implantation, ce qui correspond au code O00.9.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hyperuricémie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hyperuricémie est une condition caractérisée par un taux élevé d'acide urique dans le sang. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des symptômes tels que la goutte (arthrite inflammatoire) ou la formation de tophi (dépôts d'urate). Dans ce cas, il s'agit d'une hyperuricémie sans signes cliniques associés.\", \"codes_candidats\": \"[E79.0, I12.9, I15.0, D59.3, R39.2, N28.8, I12, N34.2, L50.1, I13.2]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés à des conditions rénales ou à l'hypertension, le diagnostic spécifique d'hyperuricémie sans complications inflammatoires ou tophacées est le plus précis. Les codes I12 et I15.0 sont liés à l'hypertension et à la fonction rénale, mais ne décrivent pas directement l'hyperuricémie. D59.3 est un syndrome spécifique qui ne correspond pas au diagnostic. R39.2 décrit une urémie, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. N28.8, N34.2, L50.1 et I13.2 ne sont pas pertinents pour l'hyperuricémie.\", \"regle_pmsi\": \"L'hyperuricémie, en tant que DAS, est justifiée par le contexte clinique. Elle nécessite une surveillance biologique (CRP, GGT, Hémoglobine, Plaquettes, Leucocytes) et peut être associée à d'autres pathologies (hypercholestérolémie, insuffisance rénale) mobilisant des ressources supplémentaires. Le codage en DAS permet de refléter cette complexité et la prise en charge associée.\", \"code\": \"E79.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour l'hyperuricémie asymptomatique, conforme aux règles de codage ATIH et justifié en tant que DAS par le contexte clinique et les examens complémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DBQM001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DBQM001 — Échographie-doppler transthoracique continue du cœur avec épreuve pharmacologique de stress, pour étude de valvopathie [valvulopathie]\nRegroupement : ADE\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 170.23 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 S53.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S53.2 — Rupture traumatique du ligament latéral externe du coude\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S53 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du coude)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"rubéole\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La rubéole est une maladie virale généralement bénigne, mais potentiellement grave chez la femme enceinte en raison du risque de syndrome de rubéole congénitale. Le contexte clinique suggère une infection active, potentiellement compliquée par des manifestations cutanées et biologiques (CRP élevée, anomalies hépatiques, anémie, thrombopénie).\", \"codes_candidats\": \"[B06, B06.9, Z20.4, Z24.5, P35.0, B05, L44.0, K90.1, Z27.4]\", \"discrimination\": \"B06 est le code de base pour la rubéole. B06.9 est une option moins spécifique. Z20.4 et Z24.5 sont liés à l'exposition ou à la vaccination, pas à l'infection active. P35.0 est réservé au syndrome de rubéole congénitale, qui n'est pas mentionné. B05 correspond à la rougeole, un diagnostic différent. L44.0 et K90.1 ne sont pas pertinents. Z27.4 concerne la vaccination ROR, pas l'infection.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la rubéole justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens biologiques, prise en charge des complications cutanées, surveillance de l'état général). Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée du séjour.\", \"code\": \"B06\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code B06 représente le diagnostic de rubéole, qui est le motif principal de prise en charge du patient et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en tant que DAS. B06.9 est moins spécifique et ne reflète pas la complexité de la situation clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M23.40."}, {"role": "assistant", "content": "M23.40 — Souris intraarticulaire du genou - Localisations multiples\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M23.4 (Souris intraarticulaire du genou)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z89 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z89 — Absence acquise d’un membre\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : • post-traumatique\nÀ l'exclusion de : absence congénitale de membres (Q71 à Q73) ; déformation de membres (M20 à M21)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « sérique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T80.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sérique » est un synonyme de T80.6 (Autres réactions sériques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M79.04 — Rhumatisme, sans précision - Main\n\nCe code COMPREND :\ncarpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Épuration extrarénale par hémodialyse ou hémofiltration continue pour insuffisance rénale aigüe chez le nouveau-né, par 24 heures » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JVJF007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVJF007 Épuration extrarénale par hémodialyse ou hémofiltration continue pour insuffisance rénale aigüe chez le nouveau-né, par 24 heures.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DFAA005."}, {"role": "assistant", "content": "DFAA005 — Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 812.16 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n• liée au chromosome X (avec déficit de l’hormone de croissance)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"• liée au chromosome X (avec déficit de l’hormone de croissance)\", \"code\": \"D80.0\", \"description\": \"Hypogammaglobulinémie héréditaire\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D80.0 (Hypogammaglobulinémie héréditaire).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LHQH003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LHQH003 — Discographie intervertébrale unique, par voie transcutanée\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 106.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FCFC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFC001 Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M65.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M65.3 — Doigt « à ressort »\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Lésion tendineuse nodulaire ; Mallet Finger"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fracture du cotyle\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une fracture du cotyle est une fracture de l'articulation sacro-iliaque, une articulation importante reliant le sacrum (partie inférieure de la colonne vertébrale) aux os iliaques (partie supérieure de la hanche). Elle est généralement due à un traumatisme important et peut entraîner des douleurs importantes, une limitation de la mobilité et potentiellement des complications à long terme.\", \"codes_candidats\": \"Aucun des codes fournis ne correspond à une fracture du cotyle. Le code S12.8 concerne les fractures d'autres parties du cou, ce qui n'est pas pertinent. Les autres codes concernent des fractures d'autres os (clavicule, fémur, humérus, radius, omoplate).\", \"discrimination\": \"Aucun des codes proposés ne décrit une fracture du cotyle. Il est possible qu'une erreur de transcription ait été commise dans le diagnostic initial, ou que le code S12 mentionné dans les DAS déjà codés soit une erreur.  Il est crucial de vérifier la documentation médicale pour confirmer le diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, cette fracture nécessite des ressources supplémentaires (imagerie, traitement orthopédique, potentiellement chirurgical, kinésithérapie). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. L'absence de code approprié peut entraîner un rejet de la part de l'ATIH.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Aucun code CIM-10 correspondant à une fracture du cotyle n'est disponible dans les sources fournies. Le code X99.9 (Maladie classée ailleurs) est utilisé par défaut en cas d'absence de code approprié, mais il est impératif de vérifier et corriger le diagnostic initial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E84.1 (Fibrose kystique avec manifestations intestinales) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E84.1 (Fibrose kystique avec manifestations intestinales) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T21.2 (Brûlure du second degré du tronc) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T21.2 (Brûlure du second degré du tronc) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.21 (Goutte médicamenteuse - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M10.21 (Goutte médicamenteuse - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Parage et/ou suture de plaie de l'auricule ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAJA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAJA002 Parage et/ou suture de plaie de l'auricule.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Dérivation du LCR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z98.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dérivation du LCR » est un synonyme de Z98.2 (Présence d’un appareil de drainage du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z76.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z76.0 — Renouvellement d’une ordonnance\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Renouvellement d’une ordonnance pour : • appareil, lunettes ; • médicaments\nÀ l'exclusion de : délivrance d’un certificat médical (Z02.7) ; renouvellement d’une prescription pour contraception (Z30.4)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les actes CCAM du regroupement ADA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le regroupement ADA comprend 11 actes :\n\n- ZZLP025 : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 1\n- ZZLP030 : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 2\n- ZZLP054 : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 3\n- ZZLP042 : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 4\n- ZZLP008 : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 5\n- ZZLP012 : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 6\n- AFLB010 : Anesthésie rachidienne au cours d'un accouchement par voie basse\n- GELE001 : Intubation trachéale par fibroscopie ou dispositif laryngé particulier, au cours d'une anesthésie générale\n- AHQJ021 : Guidage échographique pour anesthésie locorégionale périphérique du cou, du sein, de la paroi thoracique, de la paroi abdominale ou de membre, ou pour anesthésie rachidienne des patients dont l'indice de masse corporelle est supérieur ou égal à 30 kg/m2\n- YYYY044 : Assistance anesthésique au cours du travail, sur appel de l'obstétricien (19.2 €)\n- YYYY041 : Supplément pour récupération peropératoire de sang"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Remplacement de la bifurcation carotidienne ou de l'artère carotide interne extracrânienne, par cervicotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBKA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBKA004 Remplacement de la bifurcation carotidienne ou de l'artère carotide interne extracrânienne, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJEC002."}, {"role": "assistant", "content": "MJEC002 — Réinsertion et/ou suture de plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs de l'épaule, par arthroscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 443.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z01.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z01.4 — Examen gynécologique (de routine) (général)\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Examen pelvien (annuel) (périodique) ; Frottis de Papanicolaou au niveau du col de l’utérus\nÀ l'exclusion de : examen de routine pour surveillance d’une contraception (Z30.4-Z30.5) ; examen ou test de grossesse (Z32.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code N11.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N11.0 — Pyélonéphrite non obstructive chronique associée à un reflux\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N11 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique)\nComprend : Pyélonéphrite (chronique) associée à un reflux (vésico-urétéral)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réduction orthopédique d'une pronation douloureuse du coude » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MFEP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFEP001 Réduction orthopédique d'une pronation douloureuse du coude.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Y62 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y62 — Asepsie insuffisante au cours d'actes médicaux et chirurgicaux\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y60-Y69 (Accidents et complications au cours d'actes médicaux et chirurgicaux)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NFPA001."}, {"role": "assistant", "content": "NFPA001 — Libération mobilisatrice de l'articulation du genou, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 284.52 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EJSF007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EJSF007 — Occlusion de la grande veine saphène par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 98.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres complications de prothèses, implants et greffes internes, non classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T85.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T85.8 Autres complications de prothèses, implants et greffes internes, non classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S37 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S37 — Lésion traumatique des organes urinaires et pelviens\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 0 Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale ; 1 Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale\nÀ l'exclusion de : péritoine et rétropéritoine (S36.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K23 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K23 — * Atteintes de l’œsophage au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I89.8 (Autres atteintes non infectieuses précisées des vaisseaux et des ganglions lymphatiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I89.8 (Autres atteintes non infectieuses précisées des vaisseaux et des ganglions lymphatiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H57.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H57.8 — Autres affections précisées de l’œil et de ses annexes\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.5 (Adhérences de l'intestin (brides), avec occlusion) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K56.5 (Adhérences de l'intestin (brides), avec occlusion) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K42.1 (Hernie ombilicale, avec gangrène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K42.1 (Hernie ombilicale, avec gangrène) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R29.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R29.3 — Posture anormale\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : tardive (A52.1 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G05.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tardive (A52.1 † » est un synonyme de G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Cathétérisme rétrograde unilatéral ou bilatéral de la trompe utérine, par voie vaginale avec guidage échographique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJLJ002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJLJ002 Cathétérisme rétrograde unilatéral ou bilatéral de la trompe utérine, par voie vaginale avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q60.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q60.4 — Hypoplasie rénale bilatérale\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A07.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A07.9 — Maladie intestinale à protozoaires, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Colite ; Diarrhée à protozoaires ; Dysenterie ; Diarrhée à flagellés\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.2 (Hémorragie intra-ventriculaire (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, degré 3 et 4) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P52.2 (Hémorragie intra-ventriculaire (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, degré 3 et 4) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E43 (Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E43 (Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.\nNote : E43 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de muscles et de tendons de la coiffe des rotateurs de l'épaule » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S46.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S46.0 Lésion traumatique de muscles et de tendons de la coiffe des rotateurs de l'épaule.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Adénopathies localisées"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R59.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R59.0 Adénopathies localisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 T43 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code T43 — Intoxication par médicaments psychotropes, non classés ailleurs\n\n\nCe code EXCLUT :\nanorexigènes [T50.5]\nbarbituriques [T42.3]\nbenzodiazépines [T42.4]\nintoxication signifiant ébriété [F10-F19]\nméthaqualone [T42.6]\npsychodysleptiques [hallucinogènes] [T40.7-T40.9]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 C75 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C75 — Tumeur maligne d'autres glandes endocrines et structures apparentées\n\n\nCe code EXCLUT :\novaire [C56]\npancréas endocrine [C25.4]\nsurrénale [C74.-]\ntesticule [C62.-]\nthymus [C37]\nthyroïde [C73]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 V30.7."}, {"role": "assistant", "content": "V30.7 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V30 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O85 (Sepsis puerpéral) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O85 (Sepsis puerpéral) exclut :\nembolie pyohémique et septique, obstétricale (O88.3) ; sepsis au cours du travail (O75.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N13.3 (Hydronéphroses, autres et sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N13.3 (Hydronéphroses, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 X50 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code X50 — Surmenage et mouvements épuisants ou répétés\n\nCe code COMPREND :\naviron\ncourse de marathon\nsoulèvement de :\n - objets lourds\n - poids"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P71.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P71.0 — Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DHGA002."}, {"role": "assistant", "content": "DHGA002 — Ablation d'un filtre de la veine cave inférieure avec reconstruction de la veine, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1054.55 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M63.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M63.2 — Myosite au cours d’autres maladies infectieuses classées ailleurs\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Myosite au cours de mycoses (B35-B49 †)\nNiveau de sévérité CMA : 4\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 1 caractère étiologique + 1 caractère phénotypique). ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 1 caractère étiologique + 1 caractère phénotypique). » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ostéomalacie : • infantile » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E55.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ostéomalacie : • infantile » est un synonyme de E55.0 (Rachitisme évolutif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J41 (Bronchite chronique simple et mucopurulente) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J41 (Bronchite chronique simple et mucopurulente) exclut :\nbronchite chronique : • SAI (J42) ; • obstructive (J44.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I65.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I65.2 — Occlusion et sténose de l’artère carotide\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 15 ans est admise en consultation pour une perte de cheveux marquée au niveau du sommet du cuir chevelu. Elle rapporte une incapacité à résister à l'envie de s'arracher les cheveux, surtout lors de périodes de stress intense. L'examen clinique révèle des zones d'alopécie bien définies."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une perte visible de cheveux causée par l'arrachage compulsif, caractéristique de la trichotillomanie.\", \"codes_candidats\": \"F63.3 Trichotillomanie; F98.4 Mouvements stéréotypés avec arrachage des cheveux\", \"discrimination\": \"Le code F63.3 est retenu car le patient présente une impulsion compulsive à s'arracher les cheveux, sans mouvements stéréotypés associés.\", \"regle_pmsi\": \"Code principal pour trichotillomanie en tant que trouble comportemental.\", \"code_retenu\": \"F63.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le comportement compulsif d'arrachage de cheveux est typique de la trichotillomanie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 I82.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code I82.9 — Embolie et thrombose d'une veine non précisée\n\nCe code COMPREND :\nEmbolie veineuse SAI\nThrombose (veineuse) SAI\n\nCe code EXCLUT :\nembolie et thrombose veineuses (de) :\n - cérébrales [I63.6]  [I67.6] \n - compliquant :\n  - avortement, grossesse extra-utérine ou molaire [O00-O07]  [O08.7] \n  - grossesse, accouchement et puerpéralité [O22.-]  [O87.-] \n - coronaires [I21-I25] \n - intracrâniennes et intrarachidiennes, pyogènes ou SAI [G08] \n - intracrâniennes, non pyogènes [I67.6] \n - intrarachidiennes, non pyogènes [G95.1] \n - membres inférieurs [I80.-] \n - mésentériques [K55.0] \n - portales [I81] \n - pulmonaires [I26.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G40.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G40.4 — Autres épilepsies et syndromes épileptiques généralisés\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : Encéphalopathie myoclonique précoce symptomatique ; Épilepsie avec : • absences myocloniques ; • crises astato-myocloniques ; • Syndrome de Doose ; Spasmes infantiles ; Syndrome de : • Lennox-Gastaut ; • West ; Tic de Salaam"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S75.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de S75.1 (Lésion traumatique de la veine fémorale au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM FFJA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FFJA001 — Évacuation de collection de la rate, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 270.47 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.2 (Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z37.2 (Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hyperparathyroïdie tertiaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E21.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hyperparathyroïdie tertiaire » est un synonyme de E21.1 (Hyperparathyroïdie secondaire, non classée ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Cirrhose congénitale (du foie) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P78.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cirrhose congénitale (du foie) » est un synonyme de P78.8 (Autres affections périnatales précisées de l’appareil digestif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse de duplication de l'œsophage, par thoracoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEFC003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFC003 Exérèse de duplication de l'œsophage, par thoracoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte pour une humeur dépressive persistante depuis plus de deux ans, sans épisodes d'amélioration notable. Il nie des idées suicidaires mais se sent constamment fatigué et démotivé."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient souffre d'une humeur dépressive chronique sans la sévérité d'un épisode dépressif majeur.\", \"codes_candidats\": \"F34.1 - Dysthymie; F33.0 - Épisode dépressif récurrent, léger; F41.2 - Trouble anxieux dépressif mixte\", \"discrimination\": \"F34.1 est choisi car l'humeur dépressive est persistante sur plusieurs années sans le caractère aigu d'un épisode majeur.\", \"regle_pmsi\": \"DP car il s'agit de la pathologie principale traitée.\", \"code_retenu\": \"F34.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La durée et la nature chronique de la dépression correspondent à une dysthymie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ECPF001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ECPF001 — Recanalisation d'une artère du membre supérieur avec pose d'endoprothèse couverte, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 313.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Suture du corps de l'utérus [Hystérorraphie] pour rupture obstétricale, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JNCA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNCA002 Suture du corps de l'utérus [Hystérorraphie] pour rupture obstétricale, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DEKA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DEKA002 — Changement d'un générateur souscutané de défibrillation cardiaque implantable\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 119.64 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C26.0 (Cancer du tractus intestinal, partie non précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C26.0 (Cancer du tractus intestinal, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.60 (Lésion traumatique de l'utérus, sans plaie intra-pelvienne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S37.60 (Lésion traumatique de l'utérus, sans plaie intra-pelvienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I46.1 (Mort cardiaque subite, décrite ainsi) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I46.1 (Mort cardiaque subite, décrite ainsi) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par arthrotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MHDA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHDA005 Arthrodèse d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : sympathique thoracique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S24.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sympathique thoracique » est un synonyme de S24.4 (Lésion traumatique de nerfs sympathiques du thorax) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R49 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R49 — Troubles de la voix\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nÀ l'exclusion de : troubles psychogènes de la voix (F44.4)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Révision de la cavité de l'utérus après délivrance naturelle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JNMD002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNMD002 Révision de la cavité de l'utérus après délivrance naturelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY387."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY387 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 2 Grays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV, incluant 2 volumes\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 31.73 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EBSA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBSA005 — Occlusion progressive de l'artère carotide commune ou de l'artère carotide interne par pose de clamp, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 185.49 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I05 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I05 — Maladies rhumatismales de la valvule mitrale\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nÀ l'exclusion de : précisées d’origine non rhumatismale (I34.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « De Lange » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q87.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« De Lange » est un synonyme de Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Périarthrite SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M77.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Périarthrite SAI » est un synonyme de M77.9 (Enthésopathie, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels d’allergie à des médicaments et des ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z87.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Antécédents personnels d’allergie à des médicaments et des » est un synonyme de Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.027)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité, définie par un IMC de 30.027, est une condition médicale caractérisée par un excès de masse adipeuse. Elle est associée à un risque accru de diverses complications métaboliques et cardiovasculaires.\", \"codes_candidats\": \"[E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.95, E66.96, E66.97, E66.99]\", \"discrimination\": \"Le code E66.05 est exclu car l'IMC est inférieur à 35 kg/m². Les codes E66.06, E66.07 et E66.09 sont exclus car ils impliquent un excès calorique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes E66.95, E66.96 et E66.97 sont exclus car ils ne précisent pas l'IMC. Le code E66.99 est exclu car il ne précise pas l'IMC. Aucun code ne correspond parfaitement à un IMC de 30.027.  Cependant, l'absence de précision sur l'étiologie de l'obésité et l'IMC non spécifié dans les codes disponibles, rendent E66.99 le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles, peut nécessiter une surveillance accrue, des interventions spécifiques (nutritionnelles, kinésithérapie, etc.) et potentiellement des examens complémentaires. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (ventilation) et refléter l'impact de l'obésité sur la prise en charge globale du patient.\", \"code\": \"E66.99\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC précis, E66.99 est le code le plus approprié car il correspond à une obésité sans précision de l'adulte, et l'IMC n'est pas précisé. Il est considéré comme un DAS en raison de son impact potentiel sur la prise en charge du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 33.659)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 33.659, ce qui indique une obésité de classe I. La présence d'obésité peut être associée à divers problèmes de santé, comme le montre le contexte clinique (CRP élevée, GGT élevée, insuffisance rénale).\", \"codes_candidats\": \"[E66.9, E66.09, E66.05, E66.29, E66.07, E66.99, E66.97, E66.87, E66.89]\", \"discrimination\": \"Le code E66.05 est le plus approprié car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m². Les codes E66.07, E66.87 et E66.89 ne sont pas pertinents car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.9, E66.09, E66.99, E66.97 et E66.29 ne sont pas assez spécifiques car ils ne précisent pas la fourchette d'IMC.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (insuffisance rénale, sepsis, complications post-opératoires), justifie cette classification. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants pour refléter la complexité du cas.\", \"code\": \"E66.05\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code E66.05 est le plus précis pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC de 33.659, et correspond aux critères d'inclusion du code.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Résection de la voie biliaire principale pédiculaire avec anastomose biliodigestive, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HMFA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFA009 Résection de la voie biliaire principale pédiculaire avec anastomose biliodigestive, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R43.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R43.2 — Paragueusie\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en T42.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T42.6 (Autres anti-épileptiques, sédatifs et hypnotiques) exclut :\ncarbamazépine (T42.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Plastie en Z bilatérale de la paupière pour correction de l'épicanthus, avec autogreffe de peau ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BAMA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA007 Plastie en Z bilatérale de la paupière pour correction de l'épicanthus, avec autogreffe de peau.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PAFA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PAFA007 — Résection segmentaire d'un os avec ostéosynthèse et transfert axial progressif de fragment osseux, pour pseudarthrose congénitale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 516.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Paralysie spastique tétraplégique congénitale (cérébrale) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G80.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Paralysie spastique tétraplégique congénitale (cérébrale) » est un synonyme de G80.0 (Paralysie cérébrale spastique quadriplégique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM FCQX008."}, {"role": "assistant", "content": "FCQX008 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 2 nœuds [ganglions] lymphatiques sentinelles\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 57.21 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M72.43 (Fibromatose pseudosarcomateuse - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M72.43 — Fibromatose pseudosarcomateuse - Avant-bras\n\nCe code COMPREND :\ncubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Examen périodique (annuel) (physique) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z00.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Examen périodique (annuel) (physique) » est un synonyme de Z00.0 (Examen médical général) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"rougeole\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: B05.9) ---\nB05.9 Rougeole sans complication\nB05 Rougeole\nB05.4 Rougeole avec complications intestinales\nB05.8 Rougeole avec autres complications\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La rougeole est une maladie infectieuse virale très contagieuse, caractérisée par une éruption cutanée, de la fièvre et des symptômes respiratoires. Elle peut entraîner des complications graves, notamment chez les enfants.\", \"codes_candidats\": \"['B05', 'B05.4', 'B05.8', 'B05.9', 'Z24.4', 'Z27.4']\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés à la rougeole, B05 est le code de base pour la rougeole non compliquée. Les codes B05.4 et B05.8 sont réservés aux cas de rougeole avec complications spécifiques. Z24.4 et Z27.4 concernent la nécessité de vaccination et ne reflètent pas le diagnostic de rougeole lui-même.  Dans ce contexte, il n'y a pas d'indication de complications spécifiques, donc B05.9 est le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de rougeole est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une infection, surveillance des complications potentielles). Il est important de noter que le code principal du séjour est le syndrome néphrotique, et la rougeole est un diagnostic associé significatif.\", \"code\": \"B05.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une rougeole simple, sans complication décrite dans le contexte clinique. B05.9 est le code le plus spécifique disponible pour cette situation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.0 (Gelure de la tête, avec nécrose des tissus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T34.0 (Gelure de la tête, avec nécrose des tissus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A19.0 (Tuberculose miliaire aiguë, localisation unique et précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A19.0 (Tuberculose miliaire aiguë, localisation unique et précisée) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F44.80 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "F44.80 — Syndrome de Ganser\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QZMA009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZMA009 — Réparation de perte de substance par lambeau à distance cutané, fasciocutané, musculaire, musculocutané ou ostéo-musculo-cutané, à pédicule définitif\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 278.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « connues, non classés ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q85.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« connues, non classés ailleurs » est un synonyme de Q85.9 (Phacomatose, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code U83.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "U83.0 — +1 Résistance à la vancomycine, situation de portage sain\nChapitre : Codes d’utilisation particulière"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Leptospirose ictérohémorragique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A27.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A27.0 Leptospirose ictérohémorragique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T90.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T90.9 — Séquelles de lésion traumatique de la tête, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Séquelles de lésions classées en S09.9"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M84.14."}, {"role": "assistant", "content": "M84.14 — Fracture non consolidée - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M84.1 (Fracture non consolidée)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L11.0 (Kératose folliculaire acquise) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L11.0 (Kératose folliculaire acquise) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code P12 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P12 — Lésion du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical\nChapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\nCatégorie parente : P10-P15 (Traumatismes obstétricaux)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « symphyse pubienne [Pierson » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M91.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« symphyse pubienne [Pierson » est un synonyme de M91.0 (Ostéochondrite juvénile du bassin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Extérieur de la lèvre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D37.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Extérieur de la lèvre » est un synonyme de D37.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de lèvre, cavité buccale et pharynx) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hypertension gestationnelle SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypertension gestationnelle SAI » est un synonyme de O13 (Hypertension gestationnelle liée à la grossesse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LEPA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LEPA008 — Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoraco-phréno-laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1019.08 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Mammographie bilatérale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QEQK001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEQK001 Mammographie bilatérale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q83 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q83 — Malformations congénitales du sein\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nÀ l'exclusion de : absence du muscle pectoral (Q79.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Z71 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z71 — Sujets en contact avec les services de santé pour d'autres conseils et avis médicaux, non classés ailleurs\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z70-Z76 (Sujets ayant recours aux services de santé pour d'autres motifs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A22 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A22 — Charbon\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nComprend : infection à Bacillus anthracis"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 A30.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A30.0 — Lèpre indéterminée\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : A30 (Lèpre [maladie de Hansen])\nComprend : Groupe indéterminé (I)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.8 (Autres hémorragies néonatales précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P54.8 (Autres hémorragies néonatales précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JHCA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JHCA002 — Anastomose déférentodéférentielle, par abord scrotal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 333.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JHFA014."}, {"role": "assistant", "content": "JHFA014 — Épididymectomie, par abord scrotal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 98.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend lézard serpent non venimeux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W59\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend lézard serpent non venimeux » est un synonyme de W59 (Morsure ou écrasement par d’autres reptiles) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GKQP002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GKQP002 — Évaluation phoniatrique de la communication chez l'enfant malentendant\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 82.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse d'un diverticule du cœur, par thoracotomie sans CEC » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DAFA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAFA001 Exérèse d'un diverticule du cœur, par thoracotomie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hanche ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L03.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hanche » est un synonyme de L03.1 (Phlegmon d’autres parties d’un membre) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Co mprend AVC hémorragique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I62\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Co mprend AVC hémorragique » est un synonyme de I62 (Autres hémorragies intra-crâniennes non traumatiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de Z81 (Antécédents familiaux de troubles mentaux et du comportement) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie Z81 (Antécédents familiaux de troubles mentaux et du comportement) comprend les codes suivants :\n\n- Z81.8 : Antécédents familiaux d'autres troubles mentaux et du comportement (comprend : États mentionnés ailleurs en F00-F99)\n- Z81.1 : Antécédents familiaux d'abus d'alcool (comprend : États mentionnés en F10.-)\n- Z81.0 : Antécédents familiaux de retard mental (comprend : États mentionnés en F70-F79)\n- Z81.3 : Antécédents familiaux d'abus d'autres substances psychoactives (comprend : États mentionnés en F11-F16, F18-F19)\n- Z81.4 : Antécédents familiaux d'abus d'autres substances (comprend : États mentionnés en F55.-)\n- Z81.2 : Antécédents familiaux de tabagisme (comprend : États mentionnés en F17.-)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Interruption du conduit artériel, par thoracoscopie sans CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DAPC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAPC001 Interruption du conduit artériel, par thoracoscopie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Q17.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q17.4 (Anomalie de position de l’oreille) exclut :\npavillon cervical (Q18.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'atlas et/ou de l'axis, par cervicotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LDGA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de l'atlas et/ou de l'axis, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"kyste ovarien\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un kyste ovarien est une collection de liquide dans un ovaire. Il peut être fonctionnel (lié au cycle menstruel) ou pathologique. Le contexte clinique n'indique pas le type précis de kyste.\", \"codes_candidats\": \"[N83.0, N83.2, Q50.1, Q50.4, D27]\", \"discrimination\": \"N83.2 est déjà codé. Q50.1 et Q50.4 sont moins spécifiques et concernent des types de kystes particuliers qui ne sont pas précisés dans le diagnostic initial. D27 (tumeur bénigne) est possible mais moins probable qu'un kyste fonctionnel ou d'origine folliculaire. N83.0 est le code le plus approprié car il englobe les kystes folliculaires, qui sont les plus courants. Il inclut également les kystes hémorragiques et les follicules de De Graaf.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le kyste ovarien doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le codage doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur les soins.\", \"code\": \"N83.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"N83.0 est le code le plus spécifique disponible pour un kyste ovarien non spécifié, et il est cohérent avec le diagnostic initial. Il est également pertinent en tant que DAS car il peut nécessiter une investigation et une prise en charge spécifiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T20.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T20.4 — Corrosion de la tête et du cou, degré non précisé\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : - les polypes du rectum (K62.1) ; ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K31.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - les polypes du rectum (K62.1) ; » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HPSC001."}, {"role": "assistant", "content": "HPSC001 — Ligature du processus vaginal du péritoine [canal péritonéovaginal], par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 201.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 4 à 6 dents"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFA004 Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire sur un secteur de 4 à 6 dents.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07K02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 07K02 : Z | Endoscopies biliaires thérapeutiques et anesthésie :\nséjours de moins de 2 jours"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJEA001 — Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'ouverture des doigts longs et du pouce\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 318.51 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Mutation du facteur V Leiden » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D68.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mutation du facteur V Leiden » est un synonyme de D68.5 (Thrombophilie primaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I70.90 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I70.90 — Athérosclérose généralisée et sans précision, sans gangrène\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de l'orifice atrioventriculaire droit, par voie veineuse transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DBAF003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBAF003 Dilatation intraluminale de l'orifice atrioventriculaire droit, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code T25.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T25.2 — Brulure du deuxième degré de la cheville et du pied\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T25 (Brulure et corrosion de la cheville et du pied)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome : • cérébral post-traumatique, non psychotique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F07.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome : • cérébral post-traumatique, non psychotique » est un synonyme de F07.2 (Syndrome post-commotionnel) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Contusion de\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'Contusion de' indique une lésion cutanée et sous-cutanée résultant d'un traumatisme contondant. Le contexte clinique suggère une infection et un abcès, ce qui rend la contusion significativement associée et justifie son codage en tant que DAS.\", \"codes_candidats\": \"[S06.3, S20.2, S70.1, P58.0, S50.0, S90.0, S53.4, S40.0, S00, S53]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes 'Contusion' existent, le contexte clinique (avant-bras) n'est pas précisé dans les codes proposés. Le code S40.0 (Contusion de l'épaule et du bras) est le plus pertinent car il englobe l'avant-bras, même si ce n'est pas une spécification exacte. Les autres codes concernent des localisations différentes (cérébral, thorax, cuisse, cheville, coude). Le code S53.4 et S53 sont des luxations/entorses, pas des contusions. S00 et P58.0 ne sont pas pertinents dans ce contexte.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection, abcès) et de résultats biologiques anormaux (CRP, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) qui mobilisent des ressources supplémentaires. Il est codé en complément du diagnostic principal (Contusion de parties autres et non précisées de l'avant-bras) pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"S40.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"S40.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour une contusion impliquant l'épaule et le bras, ce qui inclut l'avant-bras, en l'absence de localisation plus précise.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres enthésopathies du pied - Autres » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M77.58\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.58 Autres enthésopathies du pied - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : C : 9.4\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'C : 9.4' est un code interne spécifique à l'établissement, sans signification clinique directe dans le CIM-10. Il est probable qu'il représente une condition ou une complication particulière à leur protocole.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code CIM-10 n'est directement compatible avec 'C : 9.4' car il s'agit d'un code interne. Les codes listés dans les sources CIM-10 (C10.9, I45.3, G96.9, C49, N30.9, S09.9, C74.9, D41.4, C00.9) ne correspondent pas à ce code.\", \"discrimination\": \"Puisque 'C : 9.4' est un code interne, il n'y a pas de discrimination à faire entre les codes CIM-10. La correspondance doit être établie par l'établissement de santé.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est crucial de documenter la raison pour laquelle ce code interne nécessite une prise en charge spécifique et coûteuse.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Puisque 'C : 9.4' n'a pas de correspondance dans le CIM-10, le code X99.9 (État non classé) est utilisé pour représenter ce diagnostic. Il est impératif que l'établissement de santé fournisse une explication claire de la signification de 'C : 9.4' pour justifier son utilisation en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M86.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 4 SMR » est un synonyme de M86.8 (Autres ostéomyélites) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Neurologique (vessie neurologique\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La vessie neurologique désigne une dysfonction de la vessie due à une atteinte neurologique. Cela peut être causé par diverses conditions affectant le système nerveux central ou périphérique, entraînant une perte de contrôle de la vessie (rétention urinaire, incontinence, etc.). Le terme 'vessie neurogène' englobe différents types de dysfonctionnement, allant de la vessie hyperréactive à la vessie atone.\", \"codes_candidats\": \"[N31.1, N31.2, G83.4, N31.0]\", \"discrimination\": \"N31.1 (Vessie neurogène réflexe) semble le plus approprié car il décrit une vessie qui ne répond pas correctement aux signaux nerveux, ce qui est cohérent avec le terme 'vessie neurologique'. N31.2 (Vessie neurogène flasque) est moins probable car il implique une perte de tonus musculaire, ce qui n'est pas explicitement mentionné. G83.4 (Syndrome de la queue de cheval) est une cause possible de vessie neurogène, mais n'est pas confirmée dans le contexte clinique. N31.0 (Vessie neurogène non inhibée) est moins spécifique que N31.1.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic implique une mobilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code N31.1 est pertinent car il reflète une complication significative nécessitant une prise en charge spécifique et justifiant son codage en DAS.\", \"code\": \"N31.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le terme 'vessie neurologique' correspond le mieux à N31.1 (vessie neurogène réflexe), qui est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire ce type de dysfonctionnement vésical.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M05.87 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M05.87 — Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Cheville et pied\n\nCe code COMPREND :\nmétatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nChangement, vérification ou enlèvement d’appareil externe de fixation ou de traction\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Changement, vérification ou enlèvement d’appareil externe de fixation ou de traction\", \"code\": \"Z47.80\", \"description\": \"Soins de contrôle d’appareil externe de fixation ou de traction\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z47.80 (Soins de contrôle d’appareil externe de fixation ou de traction).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.88 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Autres articulations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M11.88 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Autres articulations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QEQK004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QEQK004 — Mammographie de dépistage\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 66.42 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Coloscopie totale avec visualisation du bas-fond cæcal, sans franchissement de l'orifice iléocolique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HHQE005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQE005 Coloscopie totale avec visualisation du bas-fond cæcal, sans franchissement de l'orifice iléocolique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Madame Y, 45 ans, est venue aux urgences après une chute à vélo. Elle présente une douleur aiguë au bras droit sans fracture visible à la radiographie. L'examen clinique révèle une entorse des tendons de l'épaule."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La patiente a une lésion traumatique des tendons sans localisation spécifique précisée dans le dossier.\", \"codes_candidats\": \"T14.6 Lésion traumatique de muscles et de tendons d'une partie du corps non précisée; S46.0 Lésion de muscle et de tendon des muscles de la coiffe des rotateurs\", \"discrimination\": \"Le dossier ne précise pas la localisation exacte des muscles ou tendons atteints, justifiant l'utilisation de T14.6.\", \"regle_pmsi\": \"Le code T14.6 est utilisé lorsque la localisation précise de la lésion n'est pas documentée.\", \"code_retenu\": \"T14.6\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Sans précision de la localisation anatomique, un code non spécifié est approprié.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Bras ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M05.82\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05.82 Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBFD033."}, {"role": "assistant", "content": "HBFD033 — Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine permanente\nRegroupement : END\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"mastoïdite aiguë\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La mastoïdite aiguë est une inflammation aiguë de la mastoïde, une structure osseuse située derrière l'oreille. Elle est souvent une complication d'une otite moyenne aiguë et peut entraîner des complications graves si elle n'est pas traitée.\", \"codes_candidats\": \"[H70.0, H70, H70.1, H70.8, H70.9]\", \"discrimination\": \"Le diagnostic est clairement une mastoïdite aiguë. Le code H70.0 est le plus spécifique car il décrit précisément la mastoïdite aiguë avec abcès, empyème, ce qui correspond à la description clinique. H70 est trop général. H70.1 concerne la mastoïdite chronique, H70.8 et H70.9 ne sont pas appropriés car ils ne correspondent pas à la description précise du diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code H70.0 reflète le motif principal de prise en charge du séjour. Les complications (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) sont des manifestations de la mastoïdite aiguë et ne nécessitent pas de code supplémentaire. Le séjour de 6 jours et les anomalies biologiques (CRP, leucocytes, plaquettes, créatinine) justifient la mobilisation de ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DP.\", \"code\": \"H70.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code H70.0 est le plus précis pour décrire la mastoïdite aiguë avec abcès et empyème, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie † (J17.0 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A02.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pneumopathie † (J17.0 *) » est un synonyme de A02.2 (Infection localisée à Salmonella) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DEQF005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DEQF005 — Exploration électrophysiologique cardiaque par sondes intracavitaires droite et gauche par voie vasculaire transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 252.26 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Laminectomie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou postérolatéral"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LHFA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFA019 Laminectomie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou postérolatéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C84.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C84.7 — Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK négatives\nChapitre : Tumeurs\nÀ l'exclusion de : syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30+ (C86.6)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-693-16-2021 du 21 décembre 2021 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z31.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-693-16-2021 du 21 décembre 2021 » est un synonyme de Z31.8 (Autres mesures procréatives) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.7 (Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de la hanche et de la cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S76.7 (Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de la hanche et de la cuisse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J98.3 (Emphysème compensateur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J98.3 (Emphysème compensateur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E32.0 (Hyperplasie persistante du thymus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E32.0 (Hyperplasie persistante du thymus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du tibia ou des 2 os de la jambe par fixateur externe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCCA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA001 Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du tibia ou des 2 os de la jambe par fixateur externe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Rééducation du langage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z50.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rééducation du langage » est un synonyme de Z50.5 (Orthophonie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Artérite cérébrale au cours de : • listériose (A32.8 †) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I68.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Artérite cérébrale au cours de : • listériose (A32.8 †) » est un synonyme de I68.1 (Artérite cérébrale au cours de maladies infectieuses et parasitaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M72.64."}, {"role": "assistant", "content": "M72.64 — Fasciite nécrosante - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M72.6 (Fasciite nécrosante)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z02.9 (Examen à des fins administratives, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code Z02.9 (Examen à des fins administratives, sans précision), le CoCoA indique :\nAunis p.122 : les catégories Z03 et Z04 sont celles des suspicions non confirmées. On désigne ainsi les cas de patients chez lesquels une"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B33.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B33.4 — Syndrome (cardio-)pulmonaire à virus Hanta [SPH] [SCPH] (J17.1 *)\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Syndrome (cardio-)pulmonaire à Hantavirus ; Maladie à virus Hanta avec manifestations pulmonaires ; Maladie à virus Sin Nombre ; aux virus Andes, Bayou et Black Creek Canal.\nÀ l'exclusion de : fièvre hémorragique avec syndrome rénal (A98.5 †, N08.0 *)\nConvention dague/astérisque : code étiologique (†)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Énurésie : • fonctionnelle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F98.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Énurésie : • fonctionnelle » est un synonyme de F98.0 (Enurésie non organique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec une diplopie (vision double) qui s'aggrave lorsqu'il regarde sur le côté. À l'examen, il a du mal à déplacer les yeux horizontalement de manière coordonnée, et un test de convergence montre une difficulté à rapprocher les yeux ensemble. Le neurologue suspecte une atteinte des voies nerveuses contrôlant les mouvements oculaires après une infection récente."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une diplopie associée à une difficulté dans les mouvements horizontaux des yeux et à la convergence. Ces symptômes suggèrent une atteinte des voies nerveuses impliquées dans les mouvements oculaires.\", \"codes_candidats\": \"Les codes considérés sont H51.0 pour une paralysie de la conjugaison du regard, H51.1 pour un excès et insuffisance de convergence, et H51.2 pour une ophtalmoplégie internucléaire.\", \"discrimination\": \"L'ophtalmoplégie internucléaire (H51.2) est souvent caractérisée par une limitation des mouvements oculaires horizontaux avec une convergence préservée. Cependant, dans ce cas, il y a aussi une difficulté à la convergence, ce qui pourrait orienter vers H51.1. Néanmoins, la présence d'une diplopie exacerbée par les mouvements latéraux et l'atteinte après une infection récente suggèrent fortement une ophtalmoplégie internucléaire.\", \"regle_pmsi\": \"Selon les règles PMSI, il faut choisir le code qui décrit le mieux la pathologie principale affectant le patient. Dans ce cas, l'atteinte des mouvements horizontaux reliée à l'atteinte nerveuse est prédominante.\", \"code_retenu\": \"H51.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Malgré la difficulté de convergence, les symptômes sont typiques d'une ophtalmoplégie internucléaire due à une atteinte des voies nerveuses post-infectieuses, ce qui justifie le choix du code H51.2.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de F02.23 (Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie F02.23 (Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs) comprend les codes suivants :\n\n- F02.230 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - légère\n- F02.232 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère\n- F02.231 : Démence de la maladie de Huntington - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M41.88 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M41.88 — Autres formes de scoliose - Région sacrée et sacrococcygienne\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M41.8 (Autres formes de scoliose)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Corrosions couvrant entre 30% et moins de 40% de la surface du corps ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T32.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T32.3 Corrosions couvrant entre 30% et moins de 40% de la surface du corps.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Avulsion d'une dent en désinclusion avec couronne sous muqueuse en position palatine ou linguale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD300\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD300 Avulsion d'une dent en désinclusion avec couronne sous muqueuse en position palatine ou linguale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 C92.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C92.6 — Leucémie myéloïde aigüe avec anomalies 11q23\n\nCe code COMPREND :\nLeucémie myéloïde aigüe avec anomalies du gène MLL"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM FAFA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FAFA006 — Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie et myringotomie unilatérale ou bilatérale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 112.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EBQJ002."}, {"role": "assistant", "content": "EBQJ002 — Remnographie des vaisseaux cervicaux [Angio-IRM cervicale]\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 69.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Bursite de la main - Jambe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M70.16\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.16 Bursite de la main - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q72.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q72.8 — Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) inférieur(s)\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Corps caverneux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C60.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Corps caverneux » est un synonyme de C60.2 (Cancer du corps de la verge) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante sur une arcade maxillaire ou mandibulaire complète ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBFA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFA012 Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante sur une arcade maxillaire ou mandibulaire complète.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LALA469 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LALA469 — Pose d’un appareillage auditif à conduction osseuse dans l’os temporal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 262.35 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ossiculoplastie pour malformation ossiculaire avec ouverture du labyrinthe, avec laser » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CBMA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMA003 Ossiculoplastie pour malformation ossiculaire avec ouverture du labyrinthe, avec laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P20.0 (Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois avant le début du travail) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P20.0 (Hypoxie intra-utérine constatée pour la première fois avant le début du travail) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : vectocardiogramme ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R94.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« vectocardiogramme » est un synonyme de R94.3 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles cardio-vasculaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nParfois, une personne présente plusieurs anomalies de la préférence sexuelle sans qu’aucune d’entre elles soit au premier plan. L’association la plus fréquente regroupe le fétichisme, le travestisme et le sadomasochisme.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Parfois, une personne présente plusieurs anomalies de la préférence sexuelle sans qu’aucune d’entre elles soit au premier plan. L’association la plus fréquente regroupe le fétichisme, le travestisme et le sadomasochisme.\", \"code\": \"F65.6\", \"description\": \"Troubles multiples de la préférence sexuelle\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F65.6 (Troubles multiples de la préférence sexuelle).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Hémorragie de la délivrance [troisième période] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O72.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O72.0 Hémorragie de la délivrance [troisième période].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Toxocarose ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B83.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Toxocarose » est un synonyme de B83.0 (Larva migrans viscérale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Métaraminol » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T44.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Métaraminol » est un synonyme de T44.4 (Agents principalement alpha-sympathomimétiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F13.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F13.3 — Syndrome de sevrage des sédatifs ou des hypnotiques sans delirium\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R78."}, {"role": "assistant", "content": "R78 — Présence de drogues et d'autres substances non trouvées normalement dans le sang\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux\nCatégorie parente : R70-R79 (Résultats anormaux de l'examen du sang, sans diagnostic)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O21.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O21.8 — Autres vomissements compliquant la grossesse\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Thrombolyse mécanique ou thromboaspiration de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DHNF003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHNF003 Thrombolyse mécanique ou thromboaspiration de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 1 - AIT ou AVC constitué, à la phase aiguë ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I52.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 1 - AIT ou AVC constitué, à la phase aiguë » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B50.8 (Autres formes sévères et compliquées de paludisme à Plasmodium falciparum) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B50.8 (Autres formes sévères et compliquées de paludisme à Plasmodium falciparum) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation d'électrode de stimulation du nerf phrénique, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHGA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHGA001 Ablation d'électrode de stimulation du nerf phrénique, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EDQH003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDQH003 — Artériographie sélective ou hypersélective d'une branche extradigestive de l'aorte abdominale ou d'une branche de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 240.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HPBA002."}, {"role": "assistant", "content": "HPBA002 — Interposition ou apposition de grand omentum [grand épiploon], au cours d'une intervention intrathoracique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T80.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T80.4 — Réaction d’incompatibilité Rh\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B23 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B23 — Immunodéficience humaine virale [VIH], à l’origine d’autres maladies\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déficit en N-acétyl-glutamate-synthétase [NAGA-synthétase] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E72.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en N-acétyl-glutamate-synthétase [NAGA-synthétase] » est un synonyme de E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NDPA001."}, {"role": "assistant", "content": "NDPA001 — Ostéotomie du premier métatarsien\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nChute d’escarre après amygdalectomie (coder en plus Y83.6 et T81.0) le volume 3 indique le code J35.8 pour une hémorragie de la région amygdalienne sans précision sur le\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Chute d’escarre après amygdalectomie (coder en plus Y83.6 et T81.0) le volume 3 indique le code J35.8 pour une hémorragie de la région amygdalienne sans précision sur le\", \"code\": \"J35.8\", \"description\": \"Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code J35.8 (Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C85.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C85.2 — Lymphome médiastinal (thymique) à grandes cellules B\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Fracture du col du fémur » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S72.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S72.0 Fracture du col du fémur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : au cours de : • schistosomiase (B65.– †) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« au cours de : • schistosomiase (B65.– †) » est un synonyme de I98.3 (Varices œsophagiennes hémorragiques au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « LAM M0 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C92.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« LAM M0 » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : est cardiaque. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I50.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« est cardiaque. » est un synonyme de I50.1 (Insuffisance ventriculaire gauche. Il s’agit d’une affection fréquente relevant d’une prise en charge) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D24 (Tumeur bénigne du sein) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D24 (Tumeur bénigne du sein) exclut :\ndysplasie mammaire bénigne (N60.-) ; peau du sein (D22.5, D23.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse partielle non anatomique du poumon, par thoracoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFC002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFC002 Exérèse partielle non anatomique du poumon, par thoracoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M24 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 08M24 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Tumeurs malignes primitives des os"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q69.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q69.1 — Pouce(s) surnuméraire(s)\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pose d'une infrastructure coronaire sur 1 implant"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD012 Pose d'une infrastructure coronaire sur 1 implant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hépatite chronique, probablement secondaire à une maladie biliaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K71.5) ---\nK71.5 Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active\nK71 Maladie toxique du foie\nK71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase\nK71.1 Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique\nK71.2 Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expression 'Hépatite chronique, probablement secondaire à une maladie biliaire' décrit une inflammation chronique du foie, suggérant une cause liée à des problèmes de la vésicule biliaire ou des canaux biliaires. La probabilité indique une suspicion plutôt qu'une certitude diagnostique.\", \"codes_candidats\": \"[K71.5, B18.2, K71.4, K71.2, K71, K71.0, B17.2, B16.0, B15.0, K71.3]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, K71.5 ('Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active') semble le plus pertinent. Il englobe l'aspect chronique de l'hépatite et suggère une cause toxique, cohérent avec la description 'secondaire à une maladie biliaire'.  B18.2 (Hépatite virale chronique C) est exclu car il n'y a aucune mention d'une infection virale. Les autres codes (K71.4, K71.2, K71, K71.0, B17.2, B16.0, B15.0, K71.3) sont moins spécifiques ou ne correspondent pas aussi bien à la description clinique. K71.3 (hépatite chronique persistante) est moins précis que 'active'.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du diagnostic principal (cholécystite) et nécessite une attention particulière en raison de sa complexité et de son impact potentiel sur le traitement.\", \"code\": \"K71.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour une hépatite chronique d'origine probablement toxique, compatible avec la description clinique et justifiant un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation d'un implant auditif à électrodes intracochléaires » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CDGA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDGA001 Ablation d'un implant auditif à électrodes intracochléaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G80.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G80.2 — Paralysie cérébrale spastique hémiplégique\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend contact avec ou inhalation de : • air liquide » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W93\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend contact avec ou inhalation de : • air liquide » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : central ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R83\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« central » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.1 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M00.1 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N80.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N80.4 — Endométriose du septum recto-vaginal et du vagin\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rhino-pharyngite : • SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J00\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rhino-pharyngite : • SAI » est un synonyme de J00 (Rhino-pharyngite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ménorragie SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N92.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ménorragie SAI » est un synonyme de N92.0 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel régulier) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JANM002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JANM002 — Lithotritie extracorporelle du rein, avec guidage échographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HDQP002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HDQP002 — Exploration du flux aérien bucco-naso-pharyngé par débitmétrie, pour étude de la fonction vélopalatine\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LBLD057 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBLD057 — Pose de barre de conjonction entre 3 implants intrabuccaux ou plus\nRegroupement : IMP\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 144.21 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.51 (Volet costal avec fracture ouverte) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S22.51 (Volet costal avec fracture ouverte) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : de la tunique vaginale et des vésicules séminales ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N50.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« de la tunique vaginale et des vésicules séminales » est un synonyme de N50.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Reflux mitral rhumatismal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I05.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Reflux mitral rhumatismal » est un synonyme de I05.1 (Insuffisance mitrale rhumatismale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nRétrécissement de l’urètre comme séquelle de : • accouchement\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Rétrécissement de l’urètre comme séquelle de : • accouchement\", \"code\": \"N35.0\", \"description\": \"Rétrécissement urétral post-traumatique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N35.0 (Rétrécissement urétral post-traumatique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM CDQP004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CDQP004 — Enregistrement des produits de distorsion des otoémissions\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.5 (Tuberculose de l’œil) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A18.5 (Tuberculose de l’œil) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.6 (Autres artérites à cellules géantes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M31.6 (Autres artérites à cellules géantes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « sous-diaphragmatique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K65.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sous-diaphragmatique » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q11 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q11 — Anophtalmie, microphtalmie et macrophtalmie\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R16.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R16.0 — Hépatomégalie, non classée ailleurs\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Hépatomégalie SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T61.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T61.8 — Autres fruits de mer\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\", \"code\": \"W74\", \"description\": \"Noyade et submersion, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code W74 (Noyade et submersion, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R06.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R06.8 — Anomalies de la respiration, autres et non précisées\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Apnée SA ; Sensation d’étouffement ; Soupir ; Spasme du sanglot ; Hypercapnie\nÀ l'exclusion de : apnée du : • nouveau-né (P28.4) ; • sommeil (G47.3) ; • du nouveau-né (primaire) (P28.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.1 (Infection pulmonaire à Echinococcus granulosus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B67.1 (Infection pulmonaire à Echinococcus granulosus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « - M00.1- : arthrite à pneumocoques ; » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T84.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - M00.1- : arthrite à pneumocoques ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Sphincter anal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D37.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Sphincter anal » est un synonyme de D37.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes digestifs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Mme X, 78 ans, a été admise en gériatrie pour évaluer les séquelles d'une chute survenue il y a deux ans, ayant entraîné une fracture du col fémoral. Bien que la fracture ait été traitée, elle présente désormais des difficultés de mobilité et des douleurs chroniques à la hanche."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente des séquelles persistantes d'une chute antérieure, nécessitant une évaluation en milieu hospitalier.\", \"codes_candidats\": \"S72.0 Fracture du col du fémur, Y89.9 Séquelles de cause externe, sans précision, T93.1 Séquelles de fracture du membre inférieur\", \"discrimination\": \"Le code Y89.9 est retenu car il permet d'indiquer que la condition actuelle du patient est due à un événement traumatique passé, sans entrer dans le détail de la lésion initiale.\", \"regle_pmsi\": \"Utilisation d'un code de séquelle pour indiquer une condition résultant d'un événement externe passé.\", \"code_retenu\": \"Y89.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code Y89.9 est pertinent pour décrire les séquelles d'une cause externe non précisée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Diabète de type 2\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution relative de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité, à l'âge avancé et à un mode de vie sédentaire. La présence de complications (infection) et de perturbations biologiques (ASAT, ALAT, GGT, PAL, Leucocytes, Plaquettes) suggère une prise en charge complexe.\", \"codes_candidats\": \"[E11, E11.0, E11.8, E11.9, O24.1, O24.3]\", \"discrimination\": \"E10 est exclu car il s'agit de diabète de type 1. E12 est exclu car il s'agit de diabète de malnutrition, ce qui n'est pas mentionné. E13 est inapproprié car il s'agit d'un diabète 'autre', moins spécifique. O24.0 est exclu car il s'agit de diabète de type 1. O24.2 est exclu car il s'agit de diabète lié à la malnutrition. O24.3 est moins spécifique que O24.1. E11.0, E11.8 et E11.9 sont des subdivisions d'E11 qui pourraient être envisagées, mais E11 est suffisant pour le moment, le 5ème caractère sera précisé ultérieurement si l'information est disponible.\", \"regle_pmsi\": \"Le diabète de type 2 est considéré comme un DAS si sa prise en charge a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, ce qui semble être le cas ici compte tenu des complications et des perturbations biologiques. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour et doit être codé en plus du diagnostic principal (hypothyroïdie).\", \"code\": \"E11.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"E11.9 représente le diabète sucré de type 2 sans précision supplémentaire, ce qui est le diagnostic le plus approprié compte tenu de l'information disponible. Le 5ème caractère sera précisé ultérieurement si l'information est disponible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.56 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Articulation du genou) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M01.56 (Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Radiographie panoramique dentomaxillaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBQK002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK002 Radiographie panoramique dentomaxillaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T02.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T02.2 — Fractures de plusieurs parties d’un membre supérieur\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : associées avec fractures de(s) : • autre membre supérieur (T02.4) ; • membre(s) inférieur(s) (T02.6) ; • thorax, lombes et bassin (T02.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Y58.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y58.0 — Effets indésirables du vaccin BCG\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y58 (Effets indésirables des vaccins bactériens)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Instabilité : • ligamentaire SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M24.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Instabilité : • ligamentaire SAI » est un synonyme de M24.2 (Lésion ligamentaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M95.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M95.5 — Déformation du bassin\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M95 (Autres déformations du système ostéoarticulaire, des muscles et du tissu conjonctif)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.3 (Cancer de la paroi antérieure du rhinopharynx) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C11.3 (Cancer de la paroi antérieure du rhinopharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « extérieur » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C00.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« extérieur » est un synonyme de C00.0 (Cancer de la lèvre supérieure, bord libre) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Troubles de la\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de \\\"Troubles de la\\\" suggère un état de détresse émotionnelle et de perturbation du fonctionnement social, probablement lié à un facteur de stress identifiable. Il est important de déterminer la nature précise de ces troubles (émotionnels, comportementaux, ou mixtes) et leur lien avec les événements stressants vécus par le patient.\", \"codes_candidats\": \"[F10, F43.20, F43.21, F43.23, F43.24, F43.25, F43.28, F43.2, F23, F92]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, F43.2 (Troubles de l'adaptation) est le code le plus général et pertinent pour décrire l'état de détresse et de perturbation émotionnelle. Les codes F43.20 à F43.28 offrent une plus grande spécificité, mais nécessitent une évaluation plus approfondie de la nature précise des troubles (prédominance émotionnelle, comportementale, mixte, etc.). F10 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'usage d'alcool) est moins probable sans information supplémentaire. F23 et F92 sont moins pertinents dans ce contexte.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection et de complications, ainsi que l'âge avancé du patient, justifient son codage en DAS. Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP (cholécystite) et ne le remplace pas.\", \"code\": \"F43.2\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le code F43.2 décrit de manière générale les troubles de l'adaptation, ce qui correspond à la description clinique initiale. Une évaluation plus précise des troubles (émotionnels, comportementaux, etc.) pourrait permettre de choisir un code plus spécifique (F43.20-F43.28) si l'information est disponible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T44.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T44.4 — Agents principalement alpha-sympathomimétiques, non classés ailleurs\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Métaraminol"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Remplacement de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie sans CEC » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGKA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGKA009 Remplacement de l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EQLA011."}, {"role": "assistant", "content": "EQLA011 — Pose d'un dispositif interne d'assistance circulatoire, en dehors de la circulation extracorporelle [CEC] et de ventricule artificiel, par thoracotomie sans CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance ventriculaire gauche, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche non précisée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I50.19\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I50.19 Insuffisance ventriculaire gauche, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche non précisée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BALB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BALB001 — Séance d'injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique au niveau des paupières\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 33.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GLLD002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GLLD002 — Ventilation mécanique discontinue au masque facial ou par embout buccal pour kinésithérapie, par 24 heures\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H51.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H51.8 — Autres anomalies précisées des mouvements binoculaires\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HMJH003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HMJH003 — Drainage externe de plusieurs conduits biliaires, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 363.61 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F50.5 (Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F50.5 — Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques\n\nCe code COMPREND :\nVomissements psychogènes\n\nCe code EXCLUT :\nnausées [R11]\nvomissements SAI [R11]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B85.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B85.3 — Phtiriase\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Infestation par : • morpions ; • Phtirius pubis ; • Phtirius ingunalis ; • poux du pubis\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Reconstruction discale temporomandibulaire, par arthrotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBMA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBMA003 Reconstruction discale temporomandibulaire, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie aiguë biclonale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C95.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Leucémie aiguë biclonale » est un synonyme de C95.0 (Leucémie aiguë à cellules non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Incurvation vertébrale SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M43.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Incurvation vertébrale SAI » est un synonyme de M43.9 (Dorsopathie avec déformation, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y46 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y46 — Anti-épileptiques et anti-parkinsoniens\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nÀ l'exclusion de : acétazolamide (Y54.2) ; barbituriques NCA (Y47.0) ; benzodiazépines (Y47.1) ; paraldéhyde (Y47.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : virale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I30.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« virale » est un synonyme de I30.1 (Péricardite infectieuse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E78.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E78.2 — Hyperlipidémie mixte\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Hyper-bêta-lipoprotéinémie avec prébêta-lipoprotéinémie ; Hypercholestérolémie avec hyperglycéridémie endogène ; Hyperlipidémie, groupe C ; Hyper-lipoprotéinémie de Fredrickson, type IIb ou III ; Xanthome : • tubéreux ; • tubéro-éruptif ; Dys-bêta-lipoprotéinémie familiale ; Bêta-lipoprotéinémie large ou flottante\nÀ l'exclusion de : cholestérose cérébro-tendineuse de van Bogaert-Scherer-Epstein (E75.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Dilatation intraluminale sélective ou hypersélective de l'artère rénale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDAF007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDAF007 Dilatation intraluminale sélective ou hypersélective de l'artère rénale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections de l'appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N99.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N99.8 Autres affections de l'appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBBD004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBBD004 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K06 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K06 — Autres affections de la gencive et de la crête alvéolaire édentée\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nÀ l'exclusion de : atrophie de la crête alvéolaire édentée (K08.2) ; gingivite : • SAI (K05.1) ; • aiguë (K05.0) ; • chronique (K05.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Diverticulose de l'intestin, siège non précisé, avec perforation et abcès » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K57.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K57.8 Diverticulose de l'intestin, siège non précisé, avec perforation et abcès.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C24.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C24.0 — Cancer du canal biliaire extra-hépatique\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Cancer du canal : • biliaire SAI ; • cholédoque ; • cystique ; • hépatique\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D33.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D33.9 — Tumeur bénigne du système nerveux central, sans précision\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Système nerveux (central) SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H18.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H18.8 — Autres affections précisées de la cornée\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Anesthésie de la cornée ; Erosion récidivante de la cornée ; Hypoesthésie de la cornée"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Péricardite urémique † (I32.8 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N18.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Péricardite urémique † (I32.8 *) » est un synonyme de N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.9 (Fracture du cou, partie non précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S12.9 (Fracture du cou, partie non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de corps étrangers profonds [stromaux] multiples unilatéraux ou bilatéraux de la cornée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BDGA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDGA002 Ablation de corps étrangers profonds [stromaux] multiples unilatéraux ou bilatéraux de la cornée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réparation de perte de substance du vermillon labial par lambeau muqueux hétérolabial [lambeau en rideau] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HAMA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA003 Réparation de perte de substance du vermillon labial par lambeau muqueux hétérolabial [lambeau en rideau].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NGDA003."}, {"role": "assistant", "content": "NGDA003 — Arthrodèses tibio-talo-calcanéenne et médiotarsienne, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 505.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Otite moyenne : • SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H66.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Otite moyenne : • SAI » est un synonyme de H66.9 (Otite moyenne, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.7 (Mycoses opportunistes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B48.7 (Mycoses opportunistes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Méduse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T63.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Méduse » est un synonyme de T63.6 (Effet toxique d’un contact avec d’autres animaux marins) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z80.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z80.6 — Antécédents familiaux de leucémie\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : États mentionnés en C91 à C95"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JJFC001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JJFC001 — Salpingectomie partielle ou totale pour grossesse extra-utérine, par cœlioscopie\nRegroupement : ACO\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Granulome malin centro-facial ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C86.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Granulome malin centro-facial » est un synonyme de C86.0 (Lymphome extra-nodal à cellules T/NK, type nasal) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLes catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :\", \"code\": \"K93.88\", \"description\": \"Atteintes d’organes digestifs autres, au cours de maladies classées ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code K93.88 (Atteintes d’organes digestifs autres, au cours de maladies classées ailleurs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"affections disséminées du tissu conjonctif (M30-M36) ; certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 65 ans avec une BPCO sévère est hospitalisé en réanimation, dépendant de la ventilation mécanique pour maintenir une oxygénation adéquate."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient est en dépendance respiratoire mécanique continue.\", \"codes_candidats\": \"Z99.1 Dépendance envers un respirateur; J44.9 BPCO, sans précision\", \"discrimination\": \"Z99.1 est utilisé pour indiquer le besoin continu d'un respirateur, ce qui est central dans la gestion actuelle du patient.\", \"regle_pmsi\": \"Z99.1 est un DAS pour indiquer la situation de dépendance à un respirateur.\", \"code_retenu\": \"Z99.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le patient est effectivement dépendant d'une ventilation mécanique, justifiant ce code.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PZMA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PZMA004 — Réparation par lambeau libre cutané, fascial, fasciocutané ou souscutané, musculaire, musculocutané, musculotendineux ou osseux avec anastomoses vasculaires\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 911.19 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\", \"code\": \"W64\", \"description\": \"Exposition à des forces animées, autres et sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code W64 (Exposition à des forces animées, autres et sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"noyade et submersion dues à : • accidents de transport (V01-V99) ; • cataclysme (X34-X39)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Thrombose incomplète de la veine mésentérique\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La thrombose incomplète de la veine mésentérique indique la formation d'un caillot sanguin partiel dans la veine mésentérique, qui irrigue l'intestin grêle et le côlon. Cela peut entraîner une ischémie intestinale, potentiellement grave, en réduisant le flux sanguin vers ces organes. Le contexte clinique (CRP élevée, anomalies hépatiques, anémie, thrombopénie, leucocytose, insuffisance rénale) suggère une inflammation et une réponse inflammatoire importante, ainsi qu'un risque accru de complications.\", \"codes_candidats\": \"[\\\"K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l'intestin)\\\", \\\"K55.1 (Troubles vasculaires chroniques de l'intestin)\\\", \\\"I82.9 (Embolie et thrombose d'une veine non précisée)\\\", \\\"K55.9 (Trouble vasculaire de l'intestin, sans précision)\\\", \\\"S35.2 (Lésion traumatique de l'artère cœliaque ou mésentérique)\\\"]\", \"discrimination\": \"Bien que K55.0 englobe la thrombose, il est plus orienté vers des événements aigus comme l'infarctus. K55.1 décrit des troubles chroniques, ce qui ne correspond pas à la description clinique. I82.9 est trop général, car il ne précise pas la veine concernée. K55.9 est trop peu spécifique. S35.2 est un code de lésion traumatique, ce qui ne correspond pas au contexte clinique. Le terme 'incomplète' suggère une thrombose partielle, ce qui n'est pas explicitement couvert par les codes disponibles. Cependant, K55.0 est le plus approprié compte tenu de la nature aiguë de la thrombose et de ses conséquences potentielles.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions, surveillance accrue) en raison de la gravité potentielle de la thrombose mésentérique et de son impact sur la prise en charge globale du patient. Il est important de documenter clairement la contribution de ce diagnostic à la complexité du séjour.\", \"code\": \"K55.0\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le code K55.0 est le plus approprié pour décrire une thrombose mésentérique aiguë, bien qu'il ne rende pas compte de l'aspect 'incomplet' du caillot. L'absence de code plus spécifique dans les sources CIM-10 rend ce choix nécessaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Arrêt en profondeur en position transverse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O64.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Arrêt en profondeur en position transverse » est un synonyme de O64.0 (Dystocie due à une rotation incomplète de la tête du fœtus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de I10-I15 (Maladies hypertensives) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie I10-I15 (Maladies hypertensives) comprend les codes suivants :\n\n- I13 : Cardionéphropathie hypertensive (comprend : maladie :\n - cardiorénale\n - cardio-vasculo-rénale\ntout état classé en I11.- associé à tout état classé en I12.-)\n- I12 : Néphropathie hypertensive\n- I11 : Cardiopathie hypertensive (comprend : tout état classé en I50.-, I51.4-I51.9 dû à l'hypertension)\n- I10 : Hypertension essentielle (primitive) (comprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive) (systémique)\nTension artérielle élevée)\n- I15 : Hypertension secondaire\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de Z54 (Convalescence) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie Z54 (Convalescence) comprend les codes suivants :\n\n- Z54.7 : Convalescence après traitements combinés (comprend : Convalescence après traitements combinés classés en Z54.0-Z54.4)\n- Z54.4 : Convalescence après traitement d'une fracture\n- Z54.3 : Convalescence après psychothérapie\n- Z54.2 : Convalescence après chimiothérapie\n- Z54.1 : Convalescence après radiothérapie\n- Z54.0 : Convalescence après intervention chirurgicale\n- Z54.9 : Convalescence après un traitement non précisé\n- Z54.8 : Convalescence après un autre traitement\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M21.99 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M21.99 — Déformation d'un membre, sans précision - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M21.9 (Déformation d'un membre, sans précision)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Imperméabilité de l’urètre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q64.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Imperméabilité de l’urètre » est un synonyme de Q64.3 (Autre formes d’atrésie et de sténose de l’urètre et du col de la vessie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N74.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N74.8 — Affections inflammatoires pelviennes de la femme, au cours d’autres maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBED020."}, {"role": "assistant", "content": "HBED020 — Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache sectoriel\nRegroupement : DEN\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N92.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N92.1 — Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel irrégulier\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Intervalles raccourcis et irréguliers entre les règles ; Ménométrorragie ; Métrorragie ; Saignements intermenstruels irréguliers"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hypogonadisme hypogonadotrophique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E23.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypogonadisme hypogonadotrophique » est un synonyme de E23.0 (Hypopituitarisme) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JAFC003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFC003 Prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Moins de 1000 g (jusqu’à 999 g inclusivement). ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P07.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Moins de 1000 g (jusqu’à 999 g inclusivement). » est un synonyme de P07.0 (Poids extrêmement faible à la naissance) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q32.4 (Autres malformations congénitales des bronches) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q32.4 (Autres malformations congénitales des bronches) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose localisée - Région scapulaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M81.61\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.61 Ostéoporose localisée - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K22.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K22.0 — Achalasie du cardia\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Achalasie SAI ; Cardiospasme\nÀ l'exclusion de : cardiospasme congénital (Q39.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans consulte son médecin traitant pour un retard de règles de deux semaines. Elle rapporte avoir effectué un test de grossesse à domicile qui s'est révélé positif, mais souhaite une confirmation médicale. Le médecin réalise un test sanguin de bêta-hCG, mais les résultats ne sont pas encore disponibles au moment de la consultation."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La patiente présente un retard de règles et a effectué un test de grossesse à domicile positif. Elle cherche une confirmation médicale auprès de son médecin.\", \"codes_candidats\": \"Z32.0 pour une grossesse non confirmée, Z32.1 pour une grossesse confirmée.\", \"discrimination\": \"Bien que le test de grossesse à domicile soit positif, la confirmation médicale par un test sanguin n'est pas encore disponible. Ainsi, d'un point de vue médical et administratif, la grossesse n'est pas confirmée jusqu'à ce que le résultat officiel soit connu.\", \"regle_pmsi\": \"Selon les règles de codage PMSI, un diagnostic doit être confirmé par un professionnel de santé avec des preuves médicales avant d'être codé comme tel.\", \"code_retenu\": \"Z32.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La confirmation par test sanguin est nécessaire pour coder une grossesse confirmée (Z32.1). Tant que cette confirmation n'est pas obtenue, la grossesse est considérée comme non confirmée (Z32.0).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AJNJ001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AJNJ001 — Destruction chimique du plexus cœliaque et/ou de la chaîne splanchnique, par voie transcutanée avec guidage échographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 64.88 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Protrusion acétabulaire - Bras » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M24.72\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.72 Protrusion acétabulaire - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Phlébite gestationnelle SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O22.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Phlébite gestationnelle SAI » est un synonyme de O22.9 (Complication veineuse de la grossesse, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B40.7 (Blastomycose disséminée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B40.7 (Blastomycose disséminée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Z82.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z82.4 — Antécédents familiaux de cardiopathies ischémiques et autres maladies de l'appareil circulatoire\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z82 (Antécédents familiaux de certaines incapacités et maladies chroniques conduisant à l'invalidité)\nComprend : États mentionnés en I00-I52, I65-I99"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L81.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L81.0 — Hyperpigmentation post-inflammatoire\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H53."}, {"role": "assistant", "content": "H53 — Troubles de la vision\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H53-H54 (Troubles de la vision et cécité)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Hémorragie de la gorge"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R04.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R04.1 Hémorragie de la gorge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M61.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M61.4 (Autres calcifications de muscles) exclut :\ncalcification tendineuse (M65.2) ; • épaule (M75.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBMD009 — Rescellement et/ou recollage de 3 couronnes ou plus ou de 3 ancrages ou plus d'une prothèse dentaire fixée\nRegroupement : RPN\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de deux jours est admis en néonatologie avec une température corporelle de 38,5°C. Le nourrisson a été placé près d'une fenêtre exposée au soleil pendant une période prolongée. Les médecins suspectent une hyperthermie due à l'environnement, mais d'autres causes de fièvre sont également envisagées. Après des examens complémentaires, aucune infection ni autre pathologie n'est identifiée. La température revient à la normale après que le nourrisson est placé dans un environnement à température contrôlée."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le nouveau-né présente une température élevée, et l'anamnèse révèle une exposition excessive au soleil. Aucune autre cause pathologique n'a été identifiée après des examens complémentaires.\", \"codes_candidats\": \"Les codes envisagés sont P81.0 pour l'hyperthermie due à l'environnement, P81.8 pour d'autres troubles précisés de la régulation thermique, et P81.9 pour un trouble non précisé de la régulation thermique.\", \"discrimination\": \"Le diagnostic principal repose sur le fait que l'hyperthermie est spécifiquement liée à une exposition à la chaleur environnementale, ce qui justifie l'utilisation du code P81.0. Les codes P81.8 et P81.9 sont moins appropriés car ils impliquent soit d'autres troubles de régulation thermique non spécifiquement liés à l'environnement, soit une absence de précision sur la cause.\", \"regle_pmsi\": \"La règle PMSI stipule que lorsque la cause de l'hyperthermie est clairement identifiable et liée à l'environnement, le code spécifique à cette condition doit être utilisé.\", \"code_retenu\": \"P81.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'hyperthermie est clairement attribuée à l'exposition au soleil, sans autre cause identifiée, ce qui correspond précisément à la définition du code P81.0.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T36.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T36.9 — Antibiotique systémique, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : systémiques\nÀ l'exclusion de : anti-infectieux : • à usage topique NCA (T49.0) ; • utilisés comme topiques pour : ; • nez, gorge et oreille (T49.6) ; • œil (T49.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Citrullinémie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E72.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Citrullinémie » est un synonyme de E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K22.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K22.3 — Perforation de l’œsophage\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Rupture de l’œsophage\nÀ l'exclusion de : perforation traumatique de l’œsophage (partie thoracique) (S27.8)\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Plaque pleurale avec asbestose"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J92.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J92.0 Plaque pleurale avec asbestose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Y17.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y17.8 — Intoxication par d'autres gaz et vapeurs\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y17 (Intoxication par le monoxyde de carbone et d'autres gaz et émanations et exposition à ces produits, intention non déterminée)\nComprend : Dioxyde de soufre\nGaz lacrymogène\nHélium (à usage non médical)\nOxyde d'azote"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M37 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 08M37 : T1 | 1-4 | D-072;\nD-338 | Fractures du bras et de l'avant-bras, âge supérieur à 17\nans"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « les cystites aiguës simples, » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N29.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« les cystites aiguës simples, » est un synonyme de N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O65.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O65.0 — Dystocie due à une déformation pelvienne\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZGP006."}, {"role": "assistant", "content": "QZGP006 — Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 40% à 50% de la surface corporelle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 421.9 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAutres tumeurs précisées des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés à évolution\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Autres tumeurs précisées des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés à évolution\", \"code\": \"D47.5\", \"description\": \"Leucémie chronique à éosinophiles\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D47.5 (Leucémie chronique à éosinophiles).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Bursite rhumatoïde - Bras"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M06.22\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.22 Bursite rhumatoïde - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T80.0 (Embolie gazeuse consécutive à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T80.0 (Embolie gazeuse consécutive à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 C46 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C46 — Sarcome de Kaposi\n\nCe code COMPREND :\nle code morphologique M9140 avec code de comportement /3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.8 (Autres malformations congénitales du poumon) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q33.8 (Autres malformations congénitales du poumon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « infarctus cérébral » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I63.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« infarctus cérébral » est un synonyme de I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S72.41."}, {"role": "assistant", "content": "S72.41 — Fracture de l'extrémité inférieure du fémur - Fracture ouverte\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S72.4 (Fracture de l'extrémité inférieure du fémur)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B54 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B54 — Paludisme, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Création d'une fistule œsotrachéale avec pose d'implant phonatoire, par endoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEME002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEME002 Création d'une fistule œsotrachéale avec pose d'implant phonatoire, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EAQM005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EAQM005 — Échographie-doppler transfontanellaire des vaisseaux intracrâniens\nRegroupement : ADE\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 69.93 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S36.40 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S36.40 — Lésion traumatique de l’intestin grêle sans plaie pénétrante de la cavité abdominale\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : ci à l’abri du patient. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z29.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ci à l’abri du patient. » est un synonyme de Z29.0 (Isolement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Séance d'irradiation cutanée totale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZNL001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNL001 Séance d'irradiation cutanée totale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D09.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D09.2 — Carcinome in situ de l’œil\nChapitre : Tumeurs\nÀ l'exclusion de : peau de la paupière (D04.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Désorientation\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La désorientation est un état de confusion mentale caractérisé par une perte de repères dans le temps, l'espace et l'identité. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des troubles neurologiques, des infections, des médicaments, ou des troubles psychiatriques. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée aux complications (infection, hémorragie, hématome) et à l'état général du patient.\", \"codes_candidats\": \"[R41.0, Z73, Z73.9]\", \"discrimination\": \"Bien que Z73 et Z73.9 fassent référence à des difficultés liées à l'orientation, ils se concentrent sur l'orientation dans le mode de vie, ce qui ne correspond pas à la désorientation aiguë décrite. R41.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la désorientation sans précision, ce qui correspond à la description clinique. L'exclusion de la désorientation psychogène (F44.8) n'est pas pertinente ici car il n'y a pas d'indication de cause psychogène.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la désorientation a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de la confusion, investigations, etc.). Le code R41.0 reflète cette mobilisation de ressources et est pertinent pour justifier des actes complémentaires.\", \"code\": \"R41.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"R41.0 est le code le plus spécifique pour la désorientation sans précision, conforme à la description clinique et justifiant le statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypotension\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypotension se caractérise par une pression artérielle anormalement basse. Dans ce contexte, il est important de déterminer le type d'hypotension (orthostatique, idiopathique, médicamenteuse, chronique, etc.) pour identifier la cause sous-jacente et orienter la prise en charge.\", \"codes_candidats\": \"[I95.0, I95.1, I95.8, I95.9, R03.1]\", \"discrimination\": \"Le code I95.9 (Hypotension, sans précision) est à éviter car il est trop général. Le code R03.1 est exclu car il s'agit d'une constatation non spécifique, et l'hypotension est un diagnostic établi. I95.0 (Hypotension idiopathique) et I95.1 (Hypotension orthostatique) nécessitent des informations supplémentaires qui ne sont pas disponibles dans le contexte clinique. I95.8 (Autres hypotensions) semble le plus approprié car il englobe les formes d'hypotension non spécifiées et inclut l'hypotension chronique, ce qui est plausible compte tenu de l'âge du patient et de la durée du séjour.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection, occlusion) et de perturbations biologiques (CRP élevée, anémie) qui suggèrent que l'hypotension a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que l'hypotension est déjà codée (I95), mais le code DAS permet de souligner son impact sur le séjour.\", \"code\": \"I95.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour l'hypotension, englobant les formes non précisées et la possibilité d'une hypotension chronique, justifié par le contexte clinique et les ressources mobilisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F00.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F00.0 — Démence de la maladie d’Alzheimer, à début précoce (G30.0†)\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Démence présénile, de type Alzheimer ; Maladie d’Alzheimer, type 2 ; 2022, p. 3\nNiveau de sévérité CMA : 2\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : chute d’un niveau à un autre sur le bateau ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V91\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« chute d’un niveau à un autre sur le bateau » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Occlusion d'une fistule artérioveineuse directe cervicale ou crânienne, par voie vasculaire transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBSF001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSF001 Occlusion d'une fistule artérioveineuse directe cervicale ou crânienne, par voie vasculaire transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.1 (Myiase des plaies cutanées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B87.1 (Myiase des plaies cutanées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse du grand trochanter pour pseudarthrose ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBCA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA004 Ostéosynthèse du grand trochanter pour pseudarthrose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code D07.1 (Carcinome in situ de la vulve) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code D07.1 — Carcinome in situ de la vulve\n\nCe code COMPREND :\nNéoplasie intraépithéliale de la vulve [NIV], stade III, avec ou sans mention de dysplasie sévère\n\nCe code EXCLUT :\ndysplasie sévère de la vulve SAI [N90.2]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Électrostimulation transtympanique de l'oreille interne sous anesthésie générale, avec enregistrement ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CCRD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CCRD001 Électrostimulation transtympanique de l'oreille interne sous anesthésie générale, avec enregistrement.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Corrosion du deuxième degré de la tête et du cou ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T20.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T20.6 Corrosion du deuxième degré de la tête et du cou.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Bisegmentectomie hépatique, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HLFA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA009 Bisegmentectomie hépatique, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code N11 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N11 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique) comprend :\nnéphrite interstitielle infectieuse chronique ; pyélite chronique ; pyélonéphrite chronique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P21.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P21.1 — Asphyxie obstétricale légère ou modérée\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Asphyxie avec indice d’Apgar à une minute entre 4 et 7\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AJNH002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AJNH002 — Destruction chimique de la chaîne sympathique cervicale ou thoracique, par voie transcutanée avec guidage radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 19.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Suture latérale de plaie de l'aorte thoracique, par thoracotomie sans CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGCA025\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGCA025 Suture latérale de plaie de l'aorte thoracique, par thoracotomie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation d'un corps étranger superficiel de la peau du visage ou des mains ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QAGA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAGA003 Ablation d'un corps étranger superficiel de la peau du visage ou des mains.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L92 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L92 — Lésions granulomateuses de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nÀ l'exclusion de : granulome actinique (L57.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fractures ouvertes d'autres parties de la jambe\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique une fracture ouverte, c'est-à-dire une fracture de la jambe où la peau est rompue, exposant l'os. La localisation précise de la fracture est 'd'autres parties de la jambe', ce qui exclut la cheville et le genou.\", \"codes_candidats\": \"[S81.8, S82, S82.8, S80.1, S80.8, S81, S80.7, S81.7, S89.8]\", \"discrimination\": \"S82 est un code général pour fracture de la jambe, mais S82.8 est plus spécifique pour les fractures d'autres parties de la jambe. S81 et S81.8 concernent les plaies ouvertes, ce qui est pertinent pour une fracture ouverte. S80.1, S80.8, S80.7 et S89.8 sont moins appropriés car ils décrivent des contusions ou des lésions superficielles, ce qui ne correspond pas à une fracture ouverte. S81.7 est pour des plaies ouvertes multiples, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, ce code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une fracture ouverte, surtout avec une infection, justifie une prise en charge importante et mobilise des ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DP.\", \"code\": \"S82.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"S82.8 est le code le plus spécifique disponible pour une fracture ouverte d'une partie non spécifiée de la jambe, correspondant à la description clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"elévation des enzymes hépatiques (asat et alat)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'élévation des enzymes hépatiques (ASAT et ALAT) indique une atteinte hépatique, probablement d'origine inflammatoire ou toxique. Cela peut être dû à diverses causes, notamment médicamenteuses, alcooliques, ou d'autres pathologies hépatiques. Le contexte clinique (pneumopathie, ATB, fièvre, infection) suggère une possible atteinte hépatique secondaire à une infection ou à un traitement.\", \"codes_candidats\": \"[K71.0, K71.2, K71.4, K72.0, K76.4, K70.4, K74.2]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, K71.2 (Maladie toxique du foie avec hépatite aiguë) semble le plus approprié. Il correspond à une élévation des enzymes hépatiques sans indication d'une cause spécifique (alcoolique, virale, etc.). K71.0 implique une cholestase, ce qui n'est pas mentionné. K71.4 suggère une hépatite chronique, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte aigu. K70.4 est spécifique à l'alcool, ce qui n'est pas confirmé. K76.4 décrit des pathologies spécifiques (péliose, angiomatose) non évoquées. K74.2 se réfère à une fibrose, qui n'est pas mentionnée. K71.2 est le plus neutre et correspond le mieux à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement imagerie complémentaire). Il est distinct du DP (Ventilation) et apporte une information supplémentaire sur l'état du patient, justifiant son codage en DAS.\", \"code\": \"K71.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour une élévation des enzymes hépatiques d'origine toxique sans cause précise, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Dyslipidémie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dyslipidémie se caractérise par un déséquilibre des lipides (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL) dans le sang. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'obésité, au diabète, à l'HTA et à l'éthylisme, et pourrait contribuer à la pancréatite aiguë.\", \"codes_candidats\": \"[E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5]\", \"discrimination\": \"E78.0 (hypercholestérolémie essentielle) est moins pertinent car le diagnostic mentionne une dyslipidémie générale, pas seulement une hypercholestérolémie. E78.1 (hyperglycéridémie essentielle) pourrait être envisagé, mais sans plus de précision. E78.2 (hyperlipidémie mixte) est possible, mais moins spécifique. E78.3 (hyperchylomicronémie) est moins probable sans informations supplémentaires. E78.4 (autres hyperlipidémies) est trop vague. E78.5 (hyperlipidémie, sans précision) est le code par défaut en l'absence d'informations plus précises sur le type de dyslipidémie.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de dyslipidémie est considéré comme un DAS car il est associé à d'autres pathologies (obésité, diabète, HTA, éthylisme, pancréatite) et peut nécessiter une prise en charge spécifique et des ressources supplémentaires (traitement médicamenteux, suivi biologique). Il est déjà codé, ce qui est cohérent avec sa nature de DAS.\", \"code\": \"E78.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"En l'absence de précisions sur le type de dyslipidémie, le code E78.5 est le plus approprié pour refléter le diagnostic médical et respecter les règles de codage CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.0 (Méningite à méningocoques (G01 *)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A39.0 (Méningite à méningocoques (G01 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D82.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D82.9 — Déficit immunitaire associé à une anomalie majeure, sans précision\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O02.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "O02.9 — Produit anormal de la conception, sans précision\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : motivé par l’avortement. ; Avec les états en O08.0 ; .1 Incomplet, compliqué d’une hémorragie retardée ou sévère ; Avec les états en O08.1 ; .2 Incomplet, compliqué d’une embolie ; Avec les états en O08.2 ; .3 Incomplet, avec complications autres et non précisées ; Avec les états en O08.3-O08.9"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ici. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F31.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ici. » est un synonyme de F31.7 (Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.12 (Bursite syphilitique (A52.7) - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M73.12 (Bursite syphilitique (A52.7) - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Fibrose splénique due à la bilharziose (B65.- †) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D77\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fibrose splénique due à la bilharziose (B65.- †) » est un synonyme de D77 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code T36.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T36.9 — Intoxication par antibiotique systémique, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T36 (Intoxication par antibiotiques systémiques)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Dacryo-cysto-rhinostomie [DCR], par abord facial ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BBCA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBCA003 Dacryo-cysto-rhinostomie [DCR], par abord facial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : total ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O44.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« total » est un synonyme de O44.1 (Placenta prævia avec hémorragie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Inflammation de la zone postérieure ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H30.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Inflammation de la zone postérieure » est un synonyme de H30.2 (Cyclite postérieure) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A05.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A05.1 — Botulisme\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Intoxication alimentaire classique à Clostridium botulinum\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de L08 (Autres infections localisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie L08 (Autres infections localisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané) comprend les codes suivants :\n\n- L08.1 : Érythrasma\n- L08.0 : Pyodermite (comprend : Dermite :\n - gangréneuse\n - purulente\n - septique\n - suppurée)\n- L08.8 : Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané\n- L08.9 : Infection localisée de la peau et du tissu cellulaire souscutané, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M60.05 (Myosite infectieuse - Région pelvienne et cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M60.05 (Myosite infectieuse - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en S31.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S31.5 (Plaie ouverte des organes génitaux externes, autres et non précisés) exclut :\namputation traumatique des organes génitaux externes (S38.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Affections du cortex visuel"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H47.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H47.6 Affections du cortex visuel.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MJCA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJCA005 — Suture de plaies d'un tendon d'un muscle fléchisseur des doigts et de 2 nerfs digitaux palmaires, sur un rayon de la main\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 312.64 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exploration du flux aérien bucco-naso-pharyngé par débitmétrie, pour étude de la fonction vélopalatine » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HDQP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDQP002 Exploration du flux aérien bucco-naso-pharyngé par débitmétrie, pour étude de la fonction vélopalatine.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.11 (Chondrocalcinose familiale - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M11.11 (Chondrocalcinose familiale - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Exostose du conduit auditif externe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H61.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Exostose du conduit auditif externe » est un synonyme de H61.8 (Autres affections précisées de l’oreille externe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « tétrachlorure de carbone [tétrachlorométhane] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X46\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tétrachlorure de carbone [tétrachlorométhane] » est un synonyme de X46 (hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Note tumeur à cellules myéloïdes immatures » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C92.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Note tumeur à cellules myéloïdes immatures » est un synonyme de C92.3 (Sarcome myéloïde) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EQQP007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EQQP007 — Mesure de la pression intraartérielle digitale à la main et/ou au pied\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Trichomonas (A59.0 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N51.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Trichomonas (A59.0 † » est un synonyme de N51.0 (Affections de la prostate au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B33.3 (Infections à rétrovirus, non classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B33.3 (Infections à rétrovirus, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I67.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I67.3 — Leuco-encéphalopathie vasculaire progressive\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Maladie de Binswanger\nÀ l'exclusion de : démence vasculaire sous-corticale (F01.2)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Maladie de Kaschin–Beck - Sièges multiples » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M12.10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.10 Maladie de Kaschin–Beck - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LBPA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBPA006 — Ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 3 fragments ou plus, par abord intrabuccal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 478.98 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M61.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M61.3 — Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Myosite ossifiante associée à des brûlures\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DAAF001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DAAF001 — Dilatation intraluminale de la voie d'éjection du ventricule droit et du tronc de l'artère pulmonaire, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 397.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A51.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A51.1 — Syphilis anale primaire\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 26C02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 26C02 : 1-4 | D-130;\nD-336 | 3 | X | Interventions pour traumatismes multiples graves"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BHGA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BHGA003 — Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant habillé dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon]\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F02 — * Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies (de) : • électrocardiogramme [ECG] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R94.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anomalies (de) : • électrocardiogramme [ECG] » est un synonyme de R94.3 (Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles cardio-vasculaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Heurt contre ou par du matériel de sport » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W21 Heurt contre ou par du matériel de sport.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLésions traumatiques superficielles de localisations classées en S00.- et S10.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lésions traumatiques superficielles de localisations classées en S00.- et S10.\", \"code\": \"T00.0\", \"description\": \"Lésions traumatiques superficielles de la tête avec lésions traumatiques superficielles du cou\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T00.0 (Lésions traumatiques superficielles de la tête avec lésions traumatiques superficielles du cou).\", \"exclusions_a_verifier\": \"avec atteinte d’autres parties du corps (T00.8)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NBFA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NBFA002 — Résection segmentaire du fémur avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose congénitale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 496.61 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R68 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R68 — Autres symptômes et signes généraux\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBLD017 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD017 — Pose d'infrastructure coronaire sur 2 implants\nRegroupement : IMP\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en C49 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C49 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous) exclut :\ncartilage (du) : • articulaire (C40-C41) ; • larynx (C32.3) ; • nez (C30.0) ; mésothéliome (C45.-) ; nerfs périphériques et du système nerveux autonome (C47.-) ; péritoine (C48.-) ; rétropéritoine (C48.0) ; sarcome de Kaposi (C46.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z10.3 (Examen général de routine des équipes sportives) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z10.3 (Examen général de routine des équipes sportives) exclut :\nalcootest et recherche de substances pharmacologiques dans le sang (Z04.0) ; examen pour la pratique d’un sport (Z02.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JEFA012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JEFA012 — Résection-anastomose de l'urètre postérieur, par laparotomie avec abord transsymphysaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 529.33 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « aiguë » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N76.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« aiguë » est un synonyme de N76.0 (Vaginite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q75.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q75.0 — Craniosynostose\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Acrocéphalie ; Anomalie de suture des os du crâne ; Oxycéphalie ; Trigonocéphalie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code G54.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "G54.6 — Syndrome douloureux du membre fantôme\nChapitre : Maladies du système nerveux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T49.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T49.1 — Antiprurigineux\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P96.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; » est un synonyme de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Nerf splanchnique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S34.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Nerf splanchnique » est un synonyme de S34.5 (Lésion traumatique des nerfs sympathiques lombaires, et sacrés et du bassin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 5 éléments ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBMD349\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD349 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 5 éléments.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.48 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications neurologiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E11.48 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications neurologiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique d'une luxation scapulohumérale, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale de l'humérus homolatéral ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MEEA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEEA001 Réduction orthopédique d'une luxation scapulohumérale, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale de l'humérus homolatéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 500 cm² à 700 cm²"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY222\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY222 Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 500 cm² à 700 cm².\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Correction primaire unilatérale complète d'une fente labioalvéolaire ou labiomaxillaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HAMA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA006 Correction primaire unilatérale complète d'une fente labioalvéolaire ou labiomaxillaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NFKA001."}, {"role": "assistant", "content": "NFKA001 — Changement d'une prothèse tricompartimentaire du genou, sans reconstruction osseuse\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 772.26 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Embolisation sélective ou hypersélective d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDSF005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF005 Embolisation sélective ou hypersélective d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse de tumeur nerveuse cervicale superficielle, par cervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHFA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA002 Exérèse de tumeur nerveuse cervicale superficielle, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : secondaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A51.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« secondaire » est un synonyme de A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « omoplate » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q68.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« omoplate » est un synonyme de Q68.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales ostéo-articulaires et des muscles précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T73.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T73.1 — Effets de la soif\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Privation d’eau"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PDFA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PDFA002 — Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous, avec dissection de gros tronc vasculaire et/ou nerveux\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 201.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GFFA004."}, {"role": "assistant", "content": "GFFA004 — Lobectomie pulmonaire avec résection-anastomose ou réimplantation de bronche, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 979.18 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Atrésie de la trompe de Fallope ou du ligament large » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q50.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Atrésie de la trompe de Fallope ou du ligament large » est un synonyme de Q50.6 (Autres malformations congénitales des trompes de Fallope et des ligaments larges) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Malformation du septum aortique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q21.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Malformation du septum aortique » est un synonyme de Q21.4 (Communication aorto-pulmonaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Apposition modelante de la mandibule, par abord intrabuccal ou facial"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBBA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBBA003 Apposition modelante de la mandibule, par abord intrabuccal ou facial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.4 (Myiase auriculaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B87.4 (Myiase auriculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F80.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F80.2 Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.0 (Embolie gazeuse (traumatique)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T79.0 (Embolie gazeuse (traumatique)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « simple » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T79\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« simple » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z04\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94 » est un synonyme de Z04 (Examen et mise en observation pour d’autres raisons) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : hypogastrique • étranglée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K43.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« hypogastrique • étranglée » est un synonyme de K43.6 (Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec occlusion sans gangrène) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C46.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de C46.2 (Sarcome de Kaposi du palais) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JAFA009 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale, par laparotomie ou par abord lomboabdominal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 554.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Bilobectomie pulmonaire avec résection-anastomose de la veine cave supérieure ou résection de l'oreillette gauche, par thoracotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA031\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA031 Bilobectomie pulmonaire avec résection-anastomose de la veine cave supérieure ou résection de l'oreillette gauche, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K00.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K00.7 — Syndrome d’éruption dentaire\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection d'ostéome paraarticulaire coxofémoral antérieur, postérieur ou médial ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NJFA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJFA001 Résection d'ostéome paraarticulaire coxofémoral antérieur, postérieur ou médial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.46 (Discite, sans précision - Région lombaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M46.46 (Discite, sans précision - Région lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Affection fibroblastique, sans précision - Bras » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M72.92\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.92 Affection fibroblastique, sans précision - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cardiopathie hypertensive ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I11\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I11 Cardiopathie hypertensive.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H26 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H26 — Autres cataractes\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nÀ l'exclusion de : cataracte congénitale (Q12.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit et de l'artère pulmonaire, avec injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQQH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQH001 Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit et de l'artère pulmonaire, avec injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNote la catégorie E68 ne doit pas être utilisée pour signaler les excès d’apport chroniques. Coder ces affections La notion de séquelle doit être retenue et codée chaque fois qu’elle est explicitement mentionnée. Il n’appartient pas au médecin responsable de l’information médicale ni au codeur de tr...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Note la catégorie E68 ne doit pas être utilisée pour signaler les excès d’apport chroniques. Coder ces affections La notion de séquelle doit être retenue et codée chaque fois qu’elle est explicitement mentionnée. Il n’appartient pas au médecin responsable de l’information médicale ni au codeur de trancher entre le codage d’une maladie présente ou d’un état séquellaire. Cette distinction est de la compétence du médecin qui a dispensé les soins au patient. Pour le codage d’une séquelle, conforméme\", \"code\": \"E68\", \"description\": \"Séquelles d’excès d’apport\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E68 (Séquelles d’excès d’apport).\", \"exclusions_a_verifier\": \"anémies hémolytiques dues à des anomalies enzymatiques (D55.-) ; déficit en 5-alpha-réductase (E29.1) ; hyperplasie surrénale congénitale (E25.0)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D21.58 (Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis, autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D21.58 (Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis, autres) exclut :\nléiomyome de l’utérus (D25.–) ; tout ligament de l’utérus (D28.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 9 phase autre et non spécifiée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B18.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 9 phase autre et non spécifiée » est un synonyme de B18.0 (Hépatite virale chronique B avec agent delta) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles est une augmentation importante du nombre de neutrophiles dans le sang. Les neutrophiles sont un type de globules blancs qui jouent un rôle clé dans la réponse immunitaire contre les infections bactériennes. Cette condition peut être observée dans divers contextes cliniques, notamment les infections, les inflammations, les stress importants et certaines maladies hématologiques.\", \"codes_candidats\": \"[D71] Anomalies fonctionnelles des granulocytes neutrophiles, [D72.8] Autres anomalies précisées des leucocytes (Leucocytose), [D89.0] Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (non présente dans les sources, mais mentionnée dans le contexte clinique)\", \"discrimination\": \"Bien que D72.8 mentionne la leucocytose, il est moins spécifique que D71. D89.0 n'apparaît pas dans les sources CIM-10 fournies, ce qui l'exclut. D71 semble le plus approprié car il décrit une anomalie fonctionnelle des granulocytes neutrophiles, ce qui correspond à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, associée à une infection et à d'autres anomalies biologiques, justifie une prise en charge plus intensive et donc son codage en tant que DAS. Le contexte clinique (CRP élevée, complications infectieuses) soutient cette classification.\", \"code\": \"D71\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"D71 décrit le mieux l'anomalie fonctionnelle des neutrophiles observée, même si le terme exact 'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles' n'est pas présent dans les sources. L'absence du code D89.0 dans les sources rend son utilisation impossible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.5 (Lésion traumatique du côlon) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S36.5 (Lésion traumatique du côlon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : un rôle étiologique primordial. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F93.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« un rôle étiologique primordial. » est un synonyme de F93.9 (Trouble émotionnel de l’enfance, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C11.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C11.2 — Cancer de la paroi latérale du rhinopharynx\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Fossette de Rosenmüller ; Orifice de la trompe d’Eustache ; Orifice de la trompe auditive ; Récessus pharyngien\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Y55.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y55.2 — Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur les muscles, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y55 (Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur les muscles lisses et striés et l'appareil respiratoire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Colpotrachélectomie [Colpocervicectomie] élargie aux paramètres, par abord vaginal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JKFA030\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA030 Colpotrachélectomie [Colpocervicectomie] élargie aux paramètres, par abord vaginal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HASA002."}, {"role": "assistant", "content": "HASA002 — Fermeture d'une fistule bucconasale séquellaire d'une fente orofaciale par plastie locale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 248.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Détorsion manuelle du cordon spermatique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHEP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHEP002 Détorsion manuelle du cordon spermatique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Imperméabilité tubaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N97.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Imperméabilité tubaire » est un synonyme de N97.1 (Stérilité d’origine tubaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"insuffisance hépatique chronique (chc)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'insuffisance hépatique chronique (CHC) est une diminution progressive et irréversible de la fonction hépatique, souvent due à une cirrhose. Elle peut être causée par diverses étiologies (alcool, virus, médicaments, maladies auto-immunes, etc.). Elle se manifeste par des complications métaboliques, hépatobiliaires et endocriniennes.\", \"codes_candidats\": \"[K72.1, K71.1, K70.4, K71.5, K71.3, K71.0, K76.1]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, K72.1 'Insuffisance hépatique chronique' est le code le plus direct et spécifique pour décrire le diagnostic principal. K70.4 est à exclure car l'étiologie alcoolique n'est pas précisée. K71.x sont des maladies toxiques, ce qui n'est pas spécifié. K76.1 décrit une congestion passive, ce qui n'est pas le diagnostic principal. K71.1 décrit une insuffisance aigüe, ce qui n'est pas le cas ici.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge des complications, surveillance, traitements spécifiques). Il est important de noter que le code K70.9 (Cirrhose) est déjà codé, et K72.1 complète cette information en précisant la nature de l'atteinte hépatique.\", \"code\": \"K72.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour 'Insuffisance hépatique chronique' selon les sources CIM-10 fournies et conforme aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D10.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D10.6 — Tumeur bénigne du rhinopharynx\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Amygdale pharyngienne ; Bord postérieur de la cloison nasale et des choanes ; Tératome nasopharyngé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F93.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F93.8 — Autres troubles émotionnels de l’enfance\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Hyper-anxiété ; Trouble de l’identité\nÀ l'exclusion de : trouble de l’identité sexuelle de l’enfance (F64.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « l’accouchement » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O74.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« l’accouchement » est un synonyme de O74.0 (Pneumopathie par aspiration due à une anesthésie au cours du travail et de l’accouchement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B57.5."}, {"role": "assistant", "content": "B57.5 — Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte d'autres organes\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B57 (Maladie de Chagas)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G41.1 (État de petit mal épileptique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G41.1 (État de petit mal épileptique) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nHypercholestérolémie familiale sévère par déficit en LDL récepteurs Hypercholestérolémie familiale sévère par déficit de l’apo B 100 ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Hypercholestérolémie familiale sévère par déficit en LDL récepteurs Hypercholestérolémie familiale sévère par déficit de l’apo B 100 ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.6 - Créé le 5 janvier 2009\", \"code\": \"E78.0\", \"description\": \"Hypercholestérolémie essentielle\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B76.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B76.8 — Autres ankylostomiases\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Effets indésirables des médicaments facilitant la digestion au cours de leur usage thérapeutique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y53.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y53.5 Effets indésirables des médicaments facilitant la digestion au cours de leur usage thérapeutique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K31.3."}, {"role": "assistant", "content": "K31.3 — Spasme du pylore, non classé ailleurs\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K31 (Autres maladies de l'estomac et du duodénum)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K80.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K80.5 — Calcul ou lithiase des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A48.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A48.4 — Fièvre purpurique du Brésil\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Infection généralisée à Haemophilus aegyptius\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique de plusieurs placentas complets avec cordons et membranes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JPQX019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JPQX019 Examen anatomopathologique de plusieurs placentas complets avec cordons et membranes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A95.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A95.0 — Fièvre jaune sylvatique\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Fièvre jaune de : • brousse ; • jungle"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rétinopathie (avec) (de) : • SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H35.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rétinopathie (avec) (de) : • SAI » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z59.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z59.5 — Pauvreté extrême\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P72 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P72 — Autres anomalies endocriniennes transitoires du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nÀ l'exclusion de : goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse (E07.1) ; hypothyroïdie congénitale avec ou sans goitre (E03.0-E03.1) ; syndrome de Pendred (E07.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCes lésions, tumorales ou dysplasiques selon les cas, n’obéissent pas au mode de classement habituel adopté dans le chapitre II du volume 1 de la CIM–10 : alors que le classement des tumeurs y suit une logique topographique, l’OMS fait ici une exception en les distinguant d’après leur nature. En Fra...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ces lésions, tumorales ou dysplasiques selon les cas, n’obéissent pas au mode de classement habituel adopté dans le chapitre II du volume 1 de la CIM–10 : alors que le classement des tumeurs y suit une logique topographique, l’OMS fait ici une exception en les distinguant d’après leur nature. En France, la consigne est d’employer la catégorie D18 pour les seuls hémangiomes et lymphangiomes superficiels (limités aux téguments), mais d’enregistrer le code de tumeur bénigne de l’organe lorsque ces \", \"code\": \"D18\", \"description\": \"Hémangiome et lymphangiome, tout siège\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D18 (Hémangiome et lymphangiome, tout siège).\", \"exclusions_a_verifier\": \"nævus bleu ou pigmentaire (D22.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Empyème mastoïdien ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H70.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Empyème mastoïdien » est un synonyme de H70.0 (Mastoïdite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.8 (Lymphome cutané à cellules T, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C84.8 (Lymphome cutané à cellules T, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hormones antéhypophysaires ou adénohypophysaires ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y42.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hormones antéhypophysaires ou adénohypophysaires » est un synonyme de Y42.8 (Hormones et leurs substituts synthétiques, autres et sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HGFA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGFA002 — Prélèvement d'intestin grêle, chez un sujet en état de mort encéphalique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hypersplénisme ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D73.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D73.1 Hypersplénisme.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NBGA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NBGA006 — Évidement du fémur avec comblement, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 252.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B26.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B26.2 — Encéphalite ourlienne (G05.1 *)\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3\nConvention dague/astérisque : code étiologique (†)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Sclérose de malformation lymphatique, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage échographique et/ou radiologique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FCNH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCNH001 Sclérose de malformation lymphatique, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage échographique et/ou radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hémorroïdes de grade/stade III ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K64.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémorroïdes de grade/stade III » est un synonyme de K64.2 (Hémorroïdes du troisième degré) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : États en D50-D64 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O99.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États en D50-D64 » est un synonyme de O99.0 (Anémie compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S82.80 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S82.80 — Fracture fermée d’une partie de la jambe autres que la rotule, le tibia et le péroné\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code S13.4 (Entorse et foulure du rachis cervical) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code S13.4 — Entorse et foulure du rachis cervical\n\nCe code COMPREND :\nArticulation :\n - atlantoaxiale\n - atlantooccipitale\n« Coup du lapin »\nLigament longitudinal antérieur cervical"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose de moyen de liaison sur 5 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBLD447\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD447 Pose de moyen de liaison sur 5 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fractures multiples des métacarpiens - Fracture fermée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S62.40\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S62.40 Fractures multiples des métacarpiens - Fracture fermée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P92.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P92.0 — Vomissements du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EPLF005."}, {"role": "assistant", "content": "EPLF005 — Pose d'un cathéter veineux central non tunnellisé pour circulation extracorporelle, par voie transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 63.35 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LDCA010."}, {"role": "assistant", "content": "LDCA010 — Ostéosynthèse interlamaire entre deux vertèbres de la colonne cervicale de C2 à C7, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 398.32 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HGCA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGCA001 — Entéroentérostomie de dérivation, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 266.78 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P07.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P07.0 — Poids extrêmement faible à la naissance\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Moins de 1000 g (jusqu’à 999 g inclusivement).\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B41.0 (Paracoccidioïdomycose pulmonaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B41.0 (Paracoccidioïdomycose pulmonaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F07.0 (Trouble organique de la personnalité) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F07.0 (Trouble organique de la personnalité) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Glaucome traumatique dû (due) à un traumatisme obstétrical ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P15.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Glaucome traumatique dû (due) à un traumatisme obstétrical » est un synonyme de P15.3 (Lésion de l’œil due à un traumatisme obstétrical) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraventriculaire droite par voie veineuse transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DELF013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF013 Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraventriculaire droite par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBGD012."}, {"role": "assistant", "content": "HBGD012 — Ablation de corps étranger  d'un canal radiculaire d'une dent\nRegroupement : END\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"toux\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La toux est un symptôme respiratoire caractérisé par une expiration forcée. Dans ce contexte, l'infection mentionnée suggère une étiologie sous-jacente, mais n'est pas précisée.\", \"codes_candidats\": \"[R05, F45.33]\", \"discrimination\": \"Bien que la toux puisse être d'origine psychogène (F45.33), l'absence d'information sur un contexte psychologique rend R05 plus approprié. R04.2 est exclu car il concerne une toux avec hémorragie, ce qui n'est pas mentionné. Les codes J20.3, J32, J01.3, J32.3, J32.0, J20.2, G00.3 ne sont pas pertinents car ils décrivent des pathologies spécifiques qui ne sont pas confirmées par le diagnostic initial.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La toux étant le symptôme principal, R05 est approprié. Il est important de noter que si une cause précise de la toux était identifiée (ex: bronchite, sinusite), ce code serait remplacé par le code de la pathologie sous-jacente.\", \"code\": \"R05\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La toux est le symptôme principal et aucun élément ne suggère une origine psychogène ou hémorragique. R05 est donc le code le plus approprié.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.\", \"code\": \"L10.5\", \"description\": \"Pemphigus médicamenteux\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code L10.5 (Pemphigus médicamenteux).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F45 (Troubles somatoformes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F45 (Troubles somatoformes) exclut :\ndysfonctionnement sexuel non induit par un trouble ou une maladie organique (F52.–) ; facteurs psychologiques ou comportementaux associés à des maladies ou des troubles classés ailleurs ; (F54) ; habitude de se ronger les ongles (F98.8) ; lallation (F80.0) ; onychophagie (F98.8) ; s’arracher les cheveux (F98.4) ; succion du pouce (F98.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17C05 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 17C05 : J | 1-4 | Autres interventions au cours d'affections\nmyéloprolifératives ou de tumeurs de siège imprécis ou\ndiffus"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Métastase surrénalienne ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C79.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Métastase surrénalienne » est un synonyme de C79.7 (Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Mastoïdite chronique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H70.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H70.1 Mastoïdite chronique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T04 — Écrasements de plusieurs parties du corps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation en valgus, non classée ailleurs - Siège non précisé"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M21.09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.09 Déformation en valgus, non classée ailleurs - Siège non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HNKE001."}, {"role": "assistant", "content": "HNKE001 — Changement d'une endoprothèse du conduit pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 268.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I22.08 (Infarctus du myocarde à répétition (de la paroi) antérieure, autres prises en charge) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I22.08 (Infarctus du myocarde à répétition (de la paroi) antérieure, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"diabète type 2\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution progressive de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité et à un mode de vie sédentaire. Le contexte clinique du patient (IMC 28.0, CRP élevée, créatinine élevée) suggère des complications métaboliques potentielles.\", \"codes_candidats\": \"[E11, O24.1, E10, O24.0, E13, E12, O24.3, P70.2, O24.2]\", \"discrimination\": \"E10 correspond au diabète de type 1, ce qui est incompatible avec la description clinique. O24.0, O24.1, O24.2 et O24.3 sont des codes de diabète préexistant, mais E11 est plus spécifique pour le type 2. E12 concerne le diabète de malnutrition, ce qui ne semble pas être le cas ici. E13 est pour d'autres types de diabète non précisés, moins spécifique qu'E11. Le code E11 est le plus approprié car il décrit spécifiquement le diabète de type 2.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le diabète de type 2 justifie une codification car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge métabolique, surveillance des complications potentielles). Il est important de préciser si le patient est insulinotraité ou non, ce qui peut influencer la prise en charge.\", \"code\": \"E11.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code E11.8 est le plus précis pour le diabète de type 2 non insulinotraité, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et à l'absence d'information sur le traitement insulinique du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"abcès péri rectal\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'abcès péri-rectal est une infection localisée dans les tissus autour du rectum. Il se manifeste par une douleur, une inflammation et une possible formation de fistule. La présence de fièvre et d'une CRP élevée indique une réponse inflammatoire systémique, suggérant une infection significative. La présence de complications comme une fistule indique une atteinte plus profonde des tissus.\", \"codes_candidats\": \"[K61] Abcès des régions anale et rectale, [K61.1] Abcès rectal, [K61.2] Abcès anorectal, [K61.0] Abcès anal, [K61.3] Abcès ischiorectal, [K61.4] Abcès intrasphinctérien, [K04.6] Abcès périapical avec fistule, [K04.7] Abcès périapical sans fistule\", \"discrimination\": \"Bien que K61 soit le code de base, K61.1 décrit spécifiquement un abcès périrectal, ce qui correspond à la description clinique. K61.0 (abcès anal) est moins précis. K61.2 (anorectal) est possible mais moins spécifique que K61.1. K61.3 (ischiorectal) est exclu car la localisation n'est pas précisée. K61.4 (intrasphinctérien) est exclu car la description ne mentionne pas cette localisation précise. K04.6 et K04.7 concernent des abcès périapicaux, ce qui ne correspond pas à la description clinique. La présence d'une fistule n'exclut pas K61.1.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, antibiothérapie, drainage de l'abcès, gestion de la fièvre). Le code K61.1 est pertinent pour la facturation PMSI car il reflète une complication nécessitant une prise en charge spécifique. Le code HKPA007 pourrait être pertinent si une mise à plat complexe a été réalisée, mais il n'est pas un code CIM-10 et ne remplace pas le code de diagnostic.\", \"code\": \"K61.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K61.1 décrit le plus précisément l'abcès péri-rectal mentionné dans le diagnostic, conformément à la description clinique et aux inclusions/exclusions du CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O46."}, {"role": "assistant", "content": "O46 — Hémorragie précédant l'accouchement, non classée ailleurs\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nCatégorie parente : O30-O48 (Soins maternels liés au fœtus et à la cavité amniotique, et problèmes possibles posés par l'accouchement)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Détorsion intestinale ou section de bride péritonéale pour vice de rotation de l'anse intestinale primitive [mesenterium commune], par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HGEA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGEA001 Détorsion intestinale ou section de bride péritonéale pour vice de rotation de l'anse intestinale primitive [mesenterium commune], par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAutres affections dégénératives du système nerveux, non classées\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Autres affections dégénératives du système nerveux, non classées\", \"code\": \"G30.9\", \"description\": \"Maladie d’Alzheimer, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G30.9 (Maladie d’Alzheimer, sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"syndrome de Reye (G93.7)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur du foramen magnum avec déroutement de l'artère vertébrale, par craniotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ACFA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA019 Exérèse de tumeur du foramen magnum avec déroutement de l'artère vertébrale, par craniotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HGFE004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGFE004 — Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre de l'intestin grêle, par jéjunoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 183.56 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q62.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q62.5 — Duplication de l’uretère\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Uretère : • double ; • surnuméraire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « nous vous conseillons le code D72.8 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B27.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« nous vous conseillons le code D72.8 » est un synonyme de B27.9 (Mononucléose infectieuse, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Démence, sans précision » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F03\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F03 Démence, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DELF904 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DELF904 — Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale ou intraventriculaire droite, d'une sonde dans le sinus coronaire et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A85.2 (Encéphalite virale transmise par des arthropodes, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A85.2 (Encéphalite virale transmise par des arthropodes, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.03 (Arthropathie après dérivation intestinale - Articulation du poignet) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M02.03 (Arthropathie après dérivation intestinale - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M45-M497 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M45-M497 — Spondylopathies - Région lombosacrée\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M45-M49 (Spondylopathies)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Myélite transverse aiguë SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G37.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Myélite transverse aiguë SAI » est un synonyme de G37.3 (Myélite transverse aiguë au cours d’affections démyélinisantes du système nerveux central) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres formes précisées d'affections folliculaires"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L73.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L73.8 Autres formes précisées d'affections folliculaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.1 (Tremblement dû à des médicaments) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G25.1 (Tremblement dû à des médicaments) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Varices de : • périnée au cours de la grossesse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O22.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Varices de : • périnée au cours de la grossesse » est un synonyme de O22.1 (Varices des organes génitaux au cours de la grossesse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K52.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K52.0 — est donc correct pour coder un grêle radique associé à Y84.2 (AGORA - # 54979 le 23 novembre 2011)\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E51.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E51.2 — Encéphalopathie de Wernicke\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Muqueuse buccale SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C06.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Muqueuse buccale SAI » est un synonyme de C06.0 (Cancer de la muqueuse de la joue) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en N85 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N85 (Autres affections non inflammatoires de l’utérus, sauf le col) exclut :\naffections : • inflammatoires de l’utérus (N71.-) ; • non inflammatoires du col de l’utérus sauf malposition (N86-N88) ; endométriose (N80.-) ; polype du corps de l’utérus (N84.0) ; prolapsus utérin (N81.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa dengue est une maladie virale transmise par la piqure de moustique infecté par le virus de la dengue. Elle se présente sous différentes formes cliniques dont l’évolution et l’issue sont souvent imprévisibles. La plupart des patients guérissent après une évolution clinique peu sévère spontanément ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dengue est une maladie virale transmise par la piqure de moustique infecté par le virus de la dengue. Elle se présente sous différentes formes cliniques dont l’évolution et l’issue sont souvent imprévisibles. La plupart des patients guérissent après une évolution clinique peu sévère spontanément résolutive présentant nausées, vomissements, éruption cutanée et douleurs. Un faible nombre de cas évolue vers une affection sévère caractérisée par des fuites plasmatiques avec ou sans hémorragie bie\", \"code\": \"A97\", \"description\": \"Dengue\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A97 (Dengue).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose de cathéter laryngé ou de cathéter trachéal, par voie transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GELF001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELF001 Pose de cathéter laryngé ou de cathéter trachéal, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Lecture différée d’une rétinographie en couleur, sans la présence du patient ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGQP140\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP140 Lecture différée d’une rétinographie en couleur, sans la présence du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Cancer du conduit parotidien » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C07\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cancer du conduit parotidien » est un synonyme de C07 (Tumeur maligne de la glande parotide) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Personne blessée dans une collision entre une automobile et une camionnette (dans la circulation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V87.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V87.2 Personne blessée dans une collision entre une automobile et une camionnette (dans la circulation).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T42.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T42.1 — Iminostilbènes\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Carbamazépine"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q91.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q91.7 — Syndrome de Patau, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : ailleurs ; C omprend translocations et insertions non équilibrées\nÀ l'exclusion de : trisomies des chromosomes 13, 18 et 21 (Q90-Q91)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBPA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBPA001 — Dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 146.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"infection abdominale\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K65.9) ---\nK65.9 Péritonite, sans précision\nK65 Péritonite\nK65.0 Péritonite aigüe\nK65.8 Autres péritonites\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'infection abdominale est un terme général désignant une infection localisée dans la cavité abdominale. Elle peut être due à diverses causes, telles que la péritonite, les abcès intra-abdominaux, ou les infections des voies biliaires. Le contexte clinique indique une complication infectieuse, et le diagnostic principal est une pénicillinase, ce qui suggère une infection bactérienne potentiellement résistante.\", \"codes_candidats\": \"[A42.1, R10.0, S31.1, S31, A54.6, S31.7, N82.3, R19.0, S30, K61]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, le terme \\\"infection abdominale\\\" est très général. K65.9 est déjà codé, ce qui indique une infection abdominale non spécifiée. Les codes S30, S31, S31.1, S31.7, N82.3 et A54.6 concernent des lésions ou des fistules spécifiques, qui ne correspondent pas à la description générale. R10.0 décrit un syndrome abdominal aigu, mais ne précise pas l'étiologie infectieuse. R19.0 décrit des tuméfaction et masses, ce qui n'est pas pertinent ici. K61 décrit un abcès anale et rectale, ce qui est trop spécifique.  Aucun des codes candidats ne correspond parfaitement à une infection abdominale non spécifiée, mais il n'y a pas d'autre option dans les sources fournies.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \\\"infection abdominale\\\" indique une complication significative, justifiant son codage en DAS.  Le code K65.9 est déjà codé comme diagnostic principal, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.\", \"code\": \"K65.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que \\\"infection abdominale\\\" soit un terme général, K65.9 est le code le plus approprié disponible dans les sources fournies pour représenter cette condition non spécifiée, en complément du diagnostic principal (pénicillinase) et en respectant la présence du code K65.9 déjà codé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Évidement d'une épiphyse active avec comblement, par arthrotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PAGA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGA003 Évidement d'une épiphyse active avec comblement, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E14.2 (Diabète sucré, sans précision relative au type, avec complications rénales) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E14.2 (Diabète sucré, sans précision relative au type, avec complications rénales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E46 (Malnutrition protéino-énergétique, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E46 (Malnutrition protéino-énergétique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.\nNote : E46 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p 104 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p 104 » est un synonyme de I95 (Hypotension) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MGFC002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MGFC002 — Synovectomie radiocarpienne et/ou intracarpienne, par arthroscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 249.78 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Chondrolyse - Sièges multiples ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M94.30\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.30 Chondrolyse - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F90.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "F90.1 — Trouble hyperkinétique et trouble des conduites\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Trouble hyperkinétique associé à un trouble des conduites"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire, compliqués par une inflammation aiguë de la vésicule (cholécystite aiguë). La cholécystite aiguë est une complication fréquente des calculs biliaires, résultant de l'obstruction du canal cystique par un calcul, entraînant une distension de la vésicule et une infection.\", \"codes_candidats\": \"[K80.0] Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe, [K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K81.0] Cholécystite aigüe\", \"discrimination\": \"Le diagnostic mentionne explicitement à la fois la présence de calculs biliaires et une cholécystite aiguë. K80.2 ne correspond pas car il exclut la cholécystite. K81.0 décrit uniquement la cholécystite aiguë sans mentionner les calculs, ce qui n'est pas complet. K80.0 est le code le plus précis car il englobe les deux éléments du diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la complication cholécystite aiguë sur calculs biliaires. L'utilisation de K80.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires liées au traitement de l'inflammation et de la douleur, ainsi qu'éventuellement à une intervention chirurgicale (cholécystectomie).\", \"code\": \"K80.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K80.0 est le plus spécifique et correspond directement au diagnostic de 'Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë'.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Restzustand (schizophrénique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F20.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Restzustand (schizophrénique) » est un synonyme de F20.5 (Schizophrénie résiduelle) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Zygoma » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S02.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Zygoma » est un synonyme de S02.4 (Fracture des os malaires et maxillaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autoroute ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Autoroute » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.96 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.96 (Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QEFA017 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QEFA017 — Mastectomie partielle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 151.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Instillation intrabronchique d'agent pharmacologique à visée thérapeutique, par fibroscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GELE005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GELE005 Instillation intrabronchique d'agent pharmacologique à visée thérapeutique, par fibroscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BGFA014 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BGFA014 — Sclérectomie profonde non transfixiante ou sclérokératectomie profonde, sans viscocanaliculoplastie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre supérieur, par voie transcutanée sans guidage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MZLB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZLB001 Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre supérieur, par voie transcutanée sans guidage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Persistance du canal thyréoglosse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q89.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Persistance du canal thyréoglosse » est un synonyme de Q89.2 (Malformations congénitales des autres glandes endocrines) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BEMP001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BEMP001 — Plastie de la pupille ou de l'iris, avec laser\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 83.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « suppuration (chronique d’un sinus (de la face) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J32\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« suppuration (chronique d’un sinus (de la face) » est un synonyme de J32 (Sinusite chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GGFA003."}, {"role": "assistant", "content": "GGFA003 — Exérèse de tumeur de la plèvre, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 454.49 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Avulsion de 3 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD021\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD021 Avulsion de 3 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.52 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Thoraco-lombaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M99.52 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Thoraco-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GFQL006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GFQL006 — Scintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 357.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"ldl 0.43\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ldl 0.43 est une mesure de cholestérol LDL (Low-Density Lipoprotein), souvent appelée \\\"mauvais\\\" cholestérol. Une valeur de 0.43 mmol/L est légèrement élevée. Le contexte clinique suggère une évaluation de risque cardiovasculaire.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code CIM-10 ne correspond directement à une mesure de cholestérol LDL. Les codes liés aux troubles lipidiques (E78.0-E78.5) ne sont pas présents dans les sources fournies.\", \"discrimination\": \"Puisque le diagnostic est une mesure de laboratoire et non une pathologie, il n'existe pas de code CIM-10 approprié dans les sources fournies. Les codes L43.x concernent des maladies de peau (lichen plan) et ne sont pas pertinents. Les codes N43.x concernent des hydroceles. Les codes C43.0, B48.0, L44.2, L44.1 ne sont pas pertinents.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, l'absence de code CIM-10 approprié rend le codage difficile. Si la mesure de LDL a conduit à des investigations ou traitements spécifiques, elle pourrait justifier le statut de DAS.  L'absence de code CIM-10 approprié est un point à signaler.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Aucun code CIM-10 n'est disponible pour coder une mesure de cholestérol LDL dans les sources fournies. Le code X99.9 (Diagnostic non classifiable) est utilisé par défaut, mais il est important de noter qu'il n'est pas idéal et nécessite une justification et une note explicative.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O36.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O36.4 Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T11.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T11.8 — Autres lésions traumatiques précisées du membre supérieur, niveau non précisé\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « histologique) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A16.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« histologique) » est un synonyme de A16.5 (Pleurésie tuberculeuse, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N99.0 (Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code N99.0 (Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique), le CoCoA indique :\n(AGORA - # 19862 le 19 octobre 2009 et # 105687 le 8 septembre 2014)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « de perte d’un emploi Z56.2. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z56.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« de perte d’un emploi Z56.2. » est un synonyme de Z56.2 (Menace de perte d’emploi) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z94.81 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z94.81 — Greffe de pancréas\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.0 (Atélectasie primitive du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P28.0 (Atélectasie primitive du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 13C06 : 79(1-3) | J | 1-4 | Interruptions tubaires"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R40.20 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R40.20 — État végétatif chronique\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : 3 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : nummulaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H16.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« nummulaire » est un synonyme de H16.1 (Autres kératites superficielles sans conjonctivite) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Échographie du médiastin et/ou du poumon, par voie œsophagienne ou par voie bronchique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFQJ002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQJ002 Échographie du médiastin et/ou du poumon, par voie œsophagienne ou par voie bronchique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.2 (Tumeur maligne du lobe temporal) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C71.2 (Tumeur maligne du lobe temporal) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.4 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications neurologiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E12.4 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications neurologiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM KDEA001."}, {"role": "assistant", "content": "KDEA001 — Réimplantation secondaire de parathyroïde\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 239.49 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déshydratation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E86\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déshydratation » est un synonyme de E86 (Hypovolémie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S46.0 (Lésion traumatique des muscles et des tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S46.0 (Lésion traumatique des muscles et des tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D27 (Tumeur bénigne de l’ovaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code D27 (Tumeur bénigne de l’ovaire), le CoCoA indique :\ntératome mature pluritissulaire de l’ovaire (AGORA - # 37540 le 26 novembre 2010)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code R51 (Céphalée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code R51 — Céphalée\n\nCe code COMPREND :\nDouleur faciale SAI\n\nCe code EXCLUT :\nalgie faciale atypique [G50.1]\nmigraine et autres syndromes d'algies céphaliques [G43-G44]\nnévralgie du trijumeau [G50.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\npour la FA nous conseillons de suivre les définitions utilisées par la HAS : - FA paroxystique récidivante : se termine spontanément en moins de 7 jours, généralement en 48h, avec récidives - FA persistante récurrente : nécessite un choc électrique ou un traitement pharmacologique pour être réduite,...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"pour la FA nous conseillons de suivre les définitions utilisées par la HAS : - FA paroxystique récidivante : se termine spontanément en moins de 7 jours, généralement en 48h, avec récidives - FA persistante récurrente : nécessite un choc électrique ou un traitement pharmacologique pour être réduite, avec des récurrences (<7jours) entrecoupées d’épisodes en rythme sinusal - FA permanente : la cardioversion est inefficace ou non envisagée Pour le flutter : la forme typique étant la plus fréquente,\", \"code\": \"I48\", \"description\": \"Fibrillation et flutter auriculaires\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I48 (Fibrillation et flutter auriculaires).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B37.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B37.3 — Candidose de la vulve et du vagin (N77.1 *)\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Vulvo-vaginite à Candida\nNiveau de sévérité CMA : 3\nConvention dague/astérisque : code étiologique (†)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 I07.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I07.0 — Sténose tricuspidienne\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I07 (Maladies rhumatismales de la valvule tricuspide)\nComprend : Sténose (de la valvule) tricuspide (rhumatismale)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GFBA002."}, {"role": "assistant", "content": "GFBA002 — Réduction unilatérale de volume pulmonaire, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 579.38 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hématurie macroscopique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hématurie macroscopique est la présence de sang visible dans les urines. Elle peut être due à diverses causes, allant d'affections bénignes (infections urinaires, calculs) à des pathologies plus graves (tumeurs, maladies rénales). Le contexte clinique ici, avec une insuffisance cardiaque préexistante et d'autres comorbidités, rend l'investigation de la cause de l'hématurie macroscopique cruciale.\", \"codes_candidats\": \"N02 (Hématurie récidivante et persistante), N85.7 (Hématométrie), N02.00, N02.09, N02.10, N02.19.\", \"discrimination\": \"Bien que l'hématurie macroscopique soit un symptôme, le contexte clinique suggère une investigation active et potentiellement des ressources supplémentaires mobilisées. Les codes N02.00, N02.09, N02.10 et N02.19 impliquent une hématurie récidivante et persistante avec des anomalies glomérulaires. Or, le diagnostic initial est une hématurie macroscopique simple, sans mention d'anomalies glomérulaires. N85.7 (hématométrie) est inapproprié car il décrit une accumulation de sang dans l'utérus et les trompes de Fallope, ce qui ne correspond pas au diagnostic. Le code N02 est trop général et ne reflète pas la spécificité de l'hématurie macroscopique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'hématurie macroscopique doit être codée si elle a nécessité une investigation diagnostique supplémentaire ou une prise en charge spécifique pendant le séjour. Le fait qu'elle soit déjà codée (R32) indique une erreur de codage. Il faut donc la remplacer par un code plus précis et pertinent, en tenant compte du contexte clinique et des ressources mobilisées.\", \"code\": \"N02\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien qu'il manque des informations pour un codage plus précis (ex: cause de l'hématurie), N02 est le code le plus approprié dans les sources fournies pour décrire l'hématurie macroscopique, en l'absence d'éléments permettant de préciser davantage le diagnostic. Le code R32 doit être supprimé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.9 (Affection respiratoire du nouveau-né, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P28.9 (Affection respiratoire du nouveau-né, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code L30.2 (Autosensibilisation cutanée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code L30.2 — Autosensibilisation cutanée\n\nCe code COMPREND :\nCandidide [lévuride]\nDermatophytide\nExématide [Eczématide]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Tachycardie, sans\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La tachycardie, sans précision, décrit un rythme cardiaque anormalement rapide. Dans ce contexte, elle est notée comme un diagnostic associé significatif, suggérant qu'elle a contribué à la complexité du séjour et mobilisé des ressources supplémentaires, bien que le motif principal de prise en charge soit la dyspnée.\", \"codes_candidats\": \"[R00.0, R00, I47.2, R00.2, R00.8, R93.1, R94.3]\", \"discrimination\": \"R00.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement la tachycardie sans précision, ce qui correspond à la description clinique. R00 est un code plus général. I47.2 (tachycardie ventriculaire) est exclu car le diagnostic est une tachycardie non précisée. R00.2 (palpitations) décrit la perception du patient, pas la condition elle-même. R00.8 est pour anomalies non précisées, moins spécifique que R00.0. R93.1 et R94.3 sont des résultats d'examens, pas le diagnostic de tachycardie.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la tachycardie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire pour refléter la complexité accrue du séjour et l'utilisation de ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne doit pas être déjà couvert par le DP (dyspnée). La présence de multiples DAS est courante dans les séjours complexes.\", \"code\": \"R00.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R00.0 décrit le mieux la tachycardie non précisée mentionnée dans le diagnostic, conformément à la description clinique et aux règles de spécificité du CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T51.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T51.0 — Éthanol\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Alcool éthylique\nÀ l'exclusion de : intoxication : • alcoolique pathologique (F10.0) ; • éthylique aiguë ou effets de l’ivresse (F10.0) ; ivresse (F10.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I70.21 (Athérosclérose des artères distales, avec gangrène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I70.21 (Athérosclérose des artères distales, avec gangrène) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DERP005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DERP005 — Stimulation cardiaque temporaire transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 96.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F17.26 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F17.26 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance - utilisation épisodique (dipsomanie)\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F17.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome de dépendance)\nComprend : Alcoolisme chronique\nDipsomanie\nToxicomanie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AFSA001."}, {"role": "assistant", "content": "AFSA001 — Fermeture d'un spina bifida avec myéloméningocèle, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 369.13 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Chlamydia transmise par voie sexuelle, autres localisations ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A56.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A56.8 Infection à Chlamydia transmise par voie sexuelle, autres localisations.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « osseuse † (M90.2 * » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A52.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« osseuse † (M90.2 * » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne secondaire d'autres sièges précisés"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C79.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C79.8 Tumeur maligne secondaire d'autres sièges précisés.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F06.32 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F06.32 — Trouble dépressif organique\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F95.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "F95.8 — Autre tic\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M96.4 (Lordose après chirurgie) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M96.4 (Lordose après chirurgie) comprend les codes suivants :\n\n- M96.44 : Lordose après chirurgie - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M96.45 : Lordose après chirurgie - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M96.46 : Lordose après chirurgie - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M96.47 : Lordose après chirurgie - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M96.48 : Lordose après chirurgie - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M96.49 : Lordose après chirurgie - Siège non précisé\n- M96.40 : Lordose après chirurgie - Sièges multiples\n- M96.41 : Lordose après chirurgie - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M96.42 : Lordose après chirurgie - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M96.43 : Lordose après chirurgie - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B37.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B37.6 — Endocardite à Candida (I39.8 *)\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : 4 SMR\nConvention dague/astérisque : code étiologique (†)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MJFA016 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJFA016 — Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet avec synovectomie articulaire du poignet et arthrodèse ou arthroplastie d'un doigt ou de 2 doigts, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 300.77 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « lorsqu’ils sont présents. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« lorsqu’ils sont présents. » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M31 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M31 — Autres vasculopathies nécrosantes\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hallucinations\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente des hallucinations, c'est-à-dire des perceptions sensorielles (visuelles, auditives, etc.) en l'absence de stimulus externe réel. Le contexte médical (antécédents de troubles anxio-dépressifs, bilan neurologique avec leucopathie vasculaire) suggère une étiologie organique possible.\", \"codes_candidats\": \"[R44.0, R44.1, R44.2, R44.3, F06.0, F06, Y49.6]\", \"discrimination\": \"Bien que R44.0 (hallucinations auditives) et R44.1 (hallucinations visuelles) soient possibles, l'absence de précision sur le type d'hallucinations rend R44.3 moins spécifique. F06.0 (état hallucinatoire organique) est le code le plus pertinent car il correspond à la description clinique et prend en compte l'étiologie organique potentielle, notamment en lien avec les antécédents et le bilan neurologique. Y49.6 est exclu car il fait référence à l'utilisation de psychodysleptiques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. F06 est trop général.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'état hallucinatoire est un élément central de la pathologie du patient et justifie une prise en charge spécifique. Le code F06.0 est approprié car il indique une condition nécessitant des ressources supplémentaires (investigations, suivi psychiatrique, etc.).\", \"code\": \"F06.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic d'état hallucinatoire organique (F06.0) est le plus précis et pertinent compte tenu du contexte clinique et des antécédents du patient, justifiant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q18.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q18.3 — Cou palmé\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Pterygium colli"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QAEA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA012 Greffe cutanée pour brûlure de l'extrémité céphalique, sur 7,5% à 10% de la surface corporelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nOtite moyenne, aiguë et subaiguë : • allergique (muqueuse) (sanglante) (séreuse)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Otite moyenne, aiguë et subaiguë : • allergique (muqueuse) (sanglante) (séreuse)\", \"code\": \"H65.1\", \"description\": \"Autres otites moyennes aiguës, non suppurées\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code H65.1 (Autres otites moyennes aiguës, non suppurées).\", \"exclusions_a_verifier\": \"otite : • barotraumatique (T70.0) ; • moyenne (aiguë) SAI (H66.9)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HAND005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HAND005 — Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de plus de 4 cm de grand axe, par voie buccale avec laser\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 104.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine temporaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBFD015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD015 Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine temporaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD270 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD270 — Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents\nRegroupement : PT0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 118.25 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G70.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G70.2 — Myasthénie congénitale et au cours du développement\nChapitre : Maladies du système nerveux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 X43 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "X43 — agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : substances ; parasympathomimétiques cholinergiques ; sympatholytiques anti-adrénergiques ; sympathomimétiques adrénergiques ; Intoxication accidentelle par des médicaments et substances ; C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) ; gaz thérapeutiques ; hormones et leurs substituts synthétiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G05.8 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’autres affections classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G05.8 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’autres affections classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M82.14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M82.14 — Ostéoporose au cours de maladies endocriniennes [E00-E34] - Main\n\nCe code COMPREND :\ncarpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : lymphoïde, hématopoïétique et apparentés ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B99\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« lymphoïde, hématopoïétique et apparentés » est un synonyme de B99 (Maladies infectieuses, autres et non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JGQJ001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JGQJ001 — Échographie de la prostate et des vésicules séminales, par voie rectale\nRegroupement : ADE\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 56.7 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DGPA012."}, {"role": "assistant", "content": "DGPA012 — Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque non rompu avec remplacement prothétique aortobisiliaque, par laparotomie avec clampage infrarénal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1293.25 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code V97.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V97.1 — Personne blessée en montant ou descendant de l’aéronef\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JAQM004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JAQM004 — Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale, avec échographie transcutanée de la vessie\nRegroupement : ADE\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 52.45 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R47 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R47 (Troubles du langage, non classés ailleurs) exclut :\nautisme (F84.0-F84.1) ; bégaiement (F98.5) ; bredouillement ou langage précipité (F98.6) ; troubles spécifiques du développement de la parole et du langage (F80.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T17.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T17.9 — Corps étranger dans les voies respiratoires, partie non précisée\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : interstitielle au cours de : • lymphome (C81-C85 †, C96.- †) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N16.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« interstitielle au cours de : • lymphome (C81-C85 †, C96.- †) » est un synonyme de N16.1 (Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies tumorales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Troubles caractériels interprétatifs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Troubles caractériels interprétatifs » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : interne. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T84.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« interne. » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.2 (Leucomalacie cérébrale néonatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P91.2 (Leucomalacie cérébrale néonatale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNévrite rétrobulbaire au cours de : • infection à méningocoques (A39.8 †)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Névrite rétrobulbaire au cours de : • infection à méningocoques (A39.8 †)\", \"code\": \"H48.1\", \"description\": \"Névrite rétrobulbaire au cours de maladies classées ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code H48.1 (Névrite rétrobulbaire au cours de maladies classées ailleurs).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LAPA002."}, {"role": "assistant", "content": "LAPA002 — Ostéotomie de l'os zygomatique [malaire], par abord facial\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 287.47 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P22.1 (Tachypnée transitoire du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P22.1 (Tachypnée transitoire du nouveau-né) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"abcès\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un abcès est une collection localisée de pus, résultant d'une infection bactérienne. Sans plus de précisions, il est impossible de déterminer la localisation exacte de l'abcès chez ce patient.\", \"codes_candidats\": \"['K61 Abcès des régions anale et rectale', 'L05.0 Sinus pilonidal avec abcès', 'K61.2 Abcès anorectal', 'M71.0 Abcès des bourses séreuses', 'K11.3 Abcès des glandes salivaires', 'K04.6 Abcès périapical avec fistule', 'K04.7 Abcès périapical sans fistule', 'B43.2 Abcès et kyste phæohyphomycosiques souscutanés', 'K61.3 Abcès ischiorectal', 'K61.4 Abcès intrasphinctérien']\", \"discrimination\": \"Étant donné le contexte clinique limité (âge du patient, absence de localisation précise de l'abcès), il est difficile de choisir un code spécifique. Les codes K61, K61.2, K61.3 et K61.4 sont liés à la région anale et rectale, ce qui est peu probable chez un enfant de 5 ans. Les codes K04.6 et K04.7 concernent les abcès dentaires, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte. L05.0 est possible mais moins probable sans information sur un sinus pilonidal. B43.2 est possible mais moins probable sans information sur une mycose. M71.0 est possible mais peu probable sans information sur les bourses séreuses. L'absence de localisation précise rend le choix difficile.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que l'abcès soit mentionné parmi les complications le justifie. Il est important de noter que le code principal (DP) est la sinusite ethmoïdale aiguë.\", \"code\": \"K04.7\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations plus précises sur la localisation de l'abcès, et considérant l'âge du patient, un abcès dentaire (K04.7) est une possibilité, même si non explicitement mentionnée. Ce choix est basé sur le principe de choisir le code le plus spécifique possible, mais reste incertain en raison du manque d'informations.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K41.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K41.3 — Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Hernie crurale (unilatérale) : • étranglée sans gangrène ; • irréductible sans gangrène ; • provoquant une occlusion sans gangrène\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « tension : • SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G44.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tension : • SAI » est un synonyme de G44.2 (Céphalée dite de tension) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres spondylarthroses avec radiculopathie - Région sacrée et sacrococcygienne"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M47.28\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M47.28 Autres spondylarthroses avec radiculopathie - Région sacrée et sacrococcygienne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AHLB010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHLB010 — Infiltration thérapeutique de nerf de la paroi du tronc, avec stimulodétection\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.04 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y45.1."}, {"role": "assistant", "content": "Y45.1 — Effets indésirables des salicylés au cours de leur usage thérapeutique\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y45 (Effets indésirables des médicaments analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K70.4 (Insuffisance hépatique alcoolique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K70.4 (Insuffisance hépatique alcoolique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LHMH648 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LHMH648 — Spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 296.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.6 (Ulcère de l'estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K25.6 (Ulcère de l'estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.48 (Autres tumeurs malignes du tissu conjonctif et autres tissus mous de l'abdomen) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C49.48 (Autres tumeurs malignes du tissu conjonctif et autres tissus mous de l'abdomen) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.50 (Sepsis du nouveau-né à anaérobies) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P36.50 (Sepsis du nouveau-né à anaérobies) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : congénitale : ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G71.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« congénitale : » est un synonyme de G71.2 (Myopathies congénitales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Néphrectomie totale unilatérale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JAFC006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFC006 Néphrectomie totale unilatérale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T95.3."}, {"role": "assistant", "content": "T95.3 — Séquelles de brulure, corrosion et gelure du membre inférieur\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T95 (Séquelles de brulures, corrosions et gelures)\nComprend : Séquelles de lésions classées en T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 et T35.5"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur moins de 10% de la surface corporelle"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZGP004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGP004 Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur moins de 10% de la surface corporelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HMCA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HMCA006 — Cholédochojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 446.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D56.2."}, {"role": "assistant", "content": "D56.2 — Deltabêtathalassémie\nChapitre : Tumeurs / Maladies du sang\nCatégorie parente : D56 (Thalassémie)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z04.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z04.8 — Examen et mise en observation pour d’autres raisons précisées\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Demande d’expertise ; compter de la version 11 des GHM.] : ; longue durée ; ; terme du séjour. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94 ; polysomnographie. ; provisoire, février 2025 – pp.47-48"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S94.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S94.1 — Lésion traumatique du nerf plantaire interne\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Pterygium colli ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q18.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pterygium colli » est un synonyme de Q18.3 (Cou palmé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LAFA023 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAFA023 — Ethmoïdectomie antérieure unilatérale avec septoplastie nasale, par endoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 337.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Électrocochléographie sans anesthésie générale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CEQP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CEQP001 Électrocochléographie sans anesthésie générale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T02.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T02.9 — Fractures multiples, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.5 (Obstruction du duodénum) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K31.5 (Obstruction du duodénum) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L89.9 (Ulcère de décubitus et zone de pression, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L89.9 (Ulcère de décubitus et zone de pression, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.9 (Syndrome parkinsonien secondaire, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G21.9 (Syndrome parkinsonien secondaire, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.8 (Autres mastoïdites et affections apparentées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H70.8 (Autres mastoïdites et affections apparentées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B71 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B71 — Autres infections à cestodes\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 G46.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G46.8 — Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G46 (Syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « syndrome de Gougerot-Sjögren (M35.0 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G73.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« syndrome de Gougerot-Sjögren (M35.0 † » est un synonyme de G73.7 (Myopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I48.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I48.4 — Flutter auriculaire atypique\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Flutter auriculaire de type II\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler des veines des membres inférieurs et des veines iliaques, pour recherche de thrombose veineuse profonde"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EJQM003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJQM003 Échographie-doppler des veines des membres inférieurs et des veines iliaques, pour recherche de thrombose veineuse profonde.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HDAA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HDAA003 — Plastie d'élargissement de l'hypopharynx\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 278.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T59.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T59.0 — Oxydes d’azote\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) exclut :\nrésultats : • anormaux de l’examen (de) : • prénatal systématique de la mère (O28.-) ; • sang, sans diagnostic (R70-R79) ; • urine, sans diagnostic (R80-R82) ; • diagnostiques anormaux classés ailleurs - voir Index alphabétique\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N81.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N81.9 — Prolapsus génital, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : gastriques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K66.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« gastriques » est un synonyme de K66.0 (Adhérences péritonéales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EQLF005."}, {"role": "assistant", "content": "EQLF005 — Administration intraveineuse continue d'agent pharmacologique vasoactif chez le nouveau-né pour suppléance hémodynamique, par 24 heures\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code P03.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P03.3 — Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par extracteur pneumatique\nChapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\nCatégorie parente : P03 (Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres complications du travail et de l'accouchement)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD492\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD492 Pose d'une prothèse amovible supra-implantaire à plaque base résine, comportant de 9 à 13 dents.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Myasthénique\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse musculaire fluctuante. Le diagnostic 'Myasthénique' indique la présence de cette condition, qui peut être associée à d'autres problèmes de santé et nécessiter une prise en charge multidisciplinaire.\", \"codes_candidats\": \"[G70.0, G70.2]\", \"discrimination\": \"G70.0 est le code le plus approprié pour la myasthénie générale. G70.2 est réservé aux formes congénitales ou du développement, ce qui ne correspond pas au contexte clinique présenté. Les codes M60.x, I25.6, B87.3, C94.0 et G72.1 ne sont pas pertinents car ils désignent d'autres pathologies.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de myasthénie, étant donné son impact sur la prise en charge et la nécessité de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi rapproché), est justifié en tant que DAS. La présence de complications liées à la myasthénie (troubles visuels, dysphagie) renforce cette justification.\", \"code\": \"G70.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour la myasthénie, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JEGA004."}, {"role": "assistant", "content": "JEGA004 — Ablation d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale ou périurétroprostatique chez l'homme, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 288.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : un traumatisme local pour les tissus dans lesquels il siège. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T79\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« un traumatisme local pour les tissus dans lesquels il siège. » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Klippel-Trénaunay-Weber » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q87.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Klippel-Trénaunay-Weber » est un synonyme de Q87.2 (Syndromes congénitaux malformatifs impliquant principalement les membres) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM CDQP006."}, {"role": "assistant", "content": "CDQP006 — Enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces pour recherche de seuil, étude des temps de conduction et mesure des amplitudes, sans anesthésie générale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 96.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé du membre inférieur, niveau non précisé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T13.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T13.4 Lésion traumatique d'un vaisseau sanguin non précisé du membre inférieur, niveau non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K80.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K80.8 — Autres cholélithiases\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A06.5 (Abcès amibien du poumon (J99.8*)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A06.5 (Abcès amibien du poumon (J99.8*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"malaise\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R45.2) ---\nR45.2 Tristesse\nR45 Symptômes et signes relatifs à l'humeur\nR45.0 Nervosité\nR45.3 Découragement et apathie\nR45.4 Irritabilité et colère\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le malaise est un terme vague désignant un état de faiblesse, d'inconfort généralisé et de fatigue. Il peut être associé à divers troubles physiques ou psychologiques.\", \"codes_candidats\": \"F41.00 (Trouble panique moyen), R45.2 (Tristesse, Ennuis SAI)\", \"discrimination\": \"Bien que le malaise puisse être associé à la tristesse (R45.2), le terme est trop général. Le malaise est un symptôme. Si un diagnostic précis est présent, le symptôme ne doit pas être codé comme DAS. Le trouble panique (F41.00) est un diagnostic précis qui peut se manifester par un malaise. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer si le malaise est lié à un trouble panique ou à une autre condition. Cependant, en l'absence d'autres informations, et considérant que le malaise est le motif principal de prise en charge, il est plus approprié de rechercher un diagnostic sous-jacent.\", \"regle_pmsi\": \"Pour un DP, il faut privilégier le diagnostic le plus précis et le plus pertinent par rapport au motif principal de la prise en charge. Si le malaise est un symptôme, il ne doit pas être codé comme DP, sauf si aucun autre diagnostic précis n'est identifié. Dans ce cas, il faudrait rechercher un autre diagnostic plus précis.\", \"code\": \"R45.2\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser la cause du malaise, et considérant qu'il s'agit d'un DP, le code R45.2 (Tristesse, Ennuis SAI) est le plus approprié, car il représente un état de détresse psychologique qui peut se manifester par un malaise général. Il est important de noter que ce code est provisoire et qu'une investigation plus approfondie pourrait révéler un diagnostic plus précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S83.0 (Luxation de la rotule) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S83.0 (Luxation de la rotule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.55 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.55 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Réaction schizophrénique latente » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Réaction schizophrénique latente » est un synonyme de F21 (Trouble schizotypique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBLD020."}, {"role": "assistant", "content": "HBLD020 — Pose d'un appareil de posture mandibulaire [cale]\nRegroupement : ADM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans est admis aux urgences avec des symptômes de confusion aiguë et de tremblements. Il a des antécédents d'épilepsie et est sous traitement régulier avec plusieurs antiépileptiques. À l'examen, il est noté qu'il a récemment commencé un traitement avec un nouveau médicament antiépileptique en complément de son traitement habituel par acide valproïque. Le médecin suspecte une interaction médicamenteuse ou un surdosage comme cause des symptômes."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente des symptômes neurologiques aigus potentiellement liés à un traitement antiépileptique. Le traitement par acide valproïque est connu, mais un nouveau médicament a été introduit récemment.\", \"codes_candidats\": \"Les codes candidats sont Y46.5 pour l'acide valproïque et Y46.6 pour un autre antiépileptique non spécifié.\", \"discrimination\": \"Bien que l'acide valproïque soit un traitement connu, le changement récent de traitement pourrait indiquer que le nouveau médicament est responsable des symptômes. Puisque le médicament spécifique utilisé n'est pas précisé dans l'histoire clinique, il est prudent de considérer le code pour les antiépileptiques non spécifiés.\", \"regle_pmsi\": \"Utiliser le code le plus spécifique basé sur les informations disponibles et la cause suspectée des symptômes.\", \"code_retenu\": \"Y46.6\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le choix du code Y46.6 est basé sur l'introduction récente d'un médicament non spécifié, ce qui correspond mieux à la situation clinique où l'identification précise du médicament n'est pas possible à partir de l'information fournie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z38.2."}, {"role": "assistant", "content": "Z38.2 — Enfant unique, lieu de naissance non précisé\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z38 (Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance)\nComprend : Enfant né vivant SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.0 (Cancer de la paroi supérieure du rhinopharynx) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C11.0 (Cancer de la paroi supérieure du rhinopharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JKDA001."}, {"role": "assistant", "content": "JKDA001 — Hystéropexie postérieure [Promontofixation] avec cervicocystopexie directe au ligament pectinéal [de Cooper], par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 382.66 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"polyarthrite rhumatoïde, sous\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte principalement les articulations. Le terme \\\"sous\\\" est vague et pourrait indiquer une forme particulière, une complication, ou une évolution de la maladie. Le contexte clinique suggère une infection concomitante et une leucocytose, ce qui peut compliquer le tableau clinique.\", \"codes_candidats\": \"[M05.9, M06.8, M06.0, M05.8, M06]\", \"discrimination\": \"M05.9 (Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision) est un candidat possible, mais manque de spécificité. M06.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées) pourrait être envisagé si des informations supplémentaires précisaient le type de polyarthrite. M06.0 (Polyarthrite rhumatoïde séronégative) est peu probable compte tenu du contexte clinique. M05.8 (Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives) est également possible mais moins précis que M06.8. M06 (Autres polyarthrites rhumatoïdes) est trop général et ne permet pas de refléter la spécificité de la condition.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa prise en charge a nécessité des ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions spécifiques, etc.). L'infection concomitante et la leucocytose suggèrent une implication dans la prise en charge, justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (leucocytose) lui-même, mais le diagnostic sous-jacent (polyarthrite rhumatoïde).\", \"code\": \"M05.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que \\\"sous\\\" soit imprécis, M05.9 est le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il décrit une polyarthrite rhumatoïde séropositive sans précision supplémentaire. Un code plus spécifique serait préférable si plus d'informations étaient disponibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « verruqueux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q82.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« verruqueux » est un synonyme de Q82.5 (Nævus congénital non néoplasique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M41.18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M41.18 — Scoliose juvénile idiopathique - Région sacrée et sacrococcygienne\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M41.1 (Scoliose juvénile idiopathique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L70.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L70.2 — Acné varioliforme\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Acné miliaire nécrosante"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : vasculaires ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« vasculaires » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Diaphyse claviculaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S42.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Diaphyse claviculaire » est un synonyme de S42.0 (Fracture de la clavicule) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Dépression » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z13.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dépression » est un synonyme de Z13.3 (Examen spécial de dépistage des troubles mentaux et du comportement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S83.1 (Luxation du genou) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S83.1 (Luxation du genou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « la démence vasculaire ne se code pas » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I52.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« la démence vasculaire ne se code pas » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZFA038."}, {"role": "assistant", "content": "QZFA038 — Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur moins de 50 cm²\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 67.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A88.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A88.0 — Fièvre exanthémateuse à entérovirus\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : exanthème de Boston"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code I05.2 (Sténose mitrale avec insuffisance) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code I05.2 — Sténose mitrale avec insuffisance\n\nCe code COMPREND :\nSténose mitrale avec insuffisance ou régurgitation"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Arrêt prématuré de soins médicaux et chirurgicaux ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y66\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Arrêt prématuré de soins médicaux et chirurgicaux » est un synonyme de Y66 (Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hématome sous-galéal dû à un traumatisme obstétrical » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P12.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hématome sous-galéal dû à un traumatisme obstétrical » est un synonyme de P12.2 (Hémorragie épicrânienne sous-aponévrotique due à un traumatisme obstétrical) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.1 (Échec et rejet d'une greffe de rein) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T86.1 (Échec et rejet d'une greffe de rein) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Vaccine naturelle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B08.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vaccine naturelle » est un synonyme de B08.0 (Autres infections à orthopoxvirus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 J16 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code J16 — Pneumopathie due à d'autres microorganismes infectieux, non classée ailleurs\n\n\nCe code EXCLUT :\nornithose [A70]\npneumocystose [B48.5]\npneumopathie :\n - SAI [J18.9] \n - congénitale [P23.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code I43.1 (Myocardiopathie au cours de maladies métaboliques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code I43.1 — Myocardiopathie au cours de maladies métaboliques\n\nCe code COMPREND :\nAmylose cardiaque [E85.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nÉtats mentionnés en T82.0 dus à une prothèse interne de fixation d’os d’un membre\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"États mentionnés en T82.0 dus à une prothèse interne de fixation d’os d’un membre\", \"code\": \"T84.1\", \"description\": \"Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’os d’un membre\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T84.1 (Complication mécanique d’une prothèse interne de fixation d’os d’un membre).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G82.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G82.1 — Paraplégie spastique\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Reconstruction du muscle sphincter externe de l'anus par transposition musculaire unilatérale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HKMA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKMA004 Reconstruction du muscle sphincter externe de l'anus par transposition musculaire unilatérale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PAPA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PAPA001 — Ostéotomies multiples d'alignement avec abord des deux extrémités de plusieurs os longs homolatéraux, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 582.33 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : pyromanie sans trouble psychiatrique évident ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z03.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« pyromanie sans trouble psychiatrique évident » est un synonyme de Z03.2 (Mise en observation pour suspicion de troubles mentaux et du comportement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N85.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N85.3 — Subinvolution de l’utérus\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nÀ l'exclusion de : subinvolution puerpérale de l’utérus (O90.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BLQP003."}, {"role": "assistant", "content": "BLQP003 — Mesure de l'acuité visuelle, par étude de la sensibilité au contraste\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Pneumopathie due à : • Serratia marcescens ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J15.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pneumopathie due à : • Serratia marcescens » est un synonyme de J15.6 (Pneumopathie due à d’autres bactéries à Gram négatif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code N43 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N43 — Hydrocèle et spermatocèle\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N40-N51 (Maladies des organes génitaux de l'homme)\nComprend : hydrocèle du cordon spermatique, du testicule ou de la (tunique) vaginale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Colpotrachélectomie [Colpocervicectomie] élargie aux paramètres, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JKFA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFA019 Colpotrachélectomie [Colpocervicectomie] élargie aux paramètres, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Infiltration thérapeutique du ganglion cervicothoracique [stellaire], sans guidage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AJLB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLB001 Infiltration thérapeutique du ganglion cervicothoracique [stellaire], sans guidage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Surveillance d'une première grossesse normale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z34.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z34.0 Surveillance d'une première grossesse normale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « - # 188973 le 19 novembre 2019) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E07.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - # 188973 le 19 novembre 2019) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D15 (Tumeur bénigne des organes intra-thoraciques, autres et non précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D15 (Tumeur bénigne des organes intra-thoraciques, autres et non précisés) exclut :\ntissu mésothélial (D19.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres (téno)synovites infectieuses - Jambe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M65.16\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.16 Autres (téno)synovites infectieuses - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Érythrodermie ichtyosiforme bulleuse congénitale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q80.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q80.3 Érythrodermie ichtyosiforme bulleuse congénitale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B22.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B22.1 — Maladie par VIH à l’origine d’une pneumopathie lymphoïde interstitielle\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.10 - Créé le 5 janvier 2009\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.10 - Créé le 5 janvier 2009\", \"code\": \"D51.2\", \"description\": \"Carence en transcobalamine II\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D51.2 (Carence en transcobalamine II).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D37.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D37.3 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’appendice\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EASF011 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EASF011 — Oblitération d'un anévrisme sacculaire artériel intracrânien en dehors d'une période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 522.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Curiethérapie interstitielle profonde à débit de dose pulsé, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZNL018\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL018 Curiethérapie interstitielle profonde à débit de dose pulsé, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « cloniques » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G40.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cloniques » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 V14.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V14.1 — Cycliste blessé dans une collision avec un vehicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V14 (Cycliste blessé dans une collision avec un vehicule lourd ou un autobus)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N30.4 (Cystite due à une irradiation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N30.4 (Cystite due à une irradiation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D41.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D41.7 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes urinaires\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hémianencéphalie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q00.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémianencéphalie » est un synonyme de Q00.0 (Anencéphalie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Surdité ischémique transitoire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H93.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Surdité ischémique transitoire » est un synonyme de H93.0 (Affections vasculaires et dégénératives de l’oreille) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie verticale rétrolingulaire [rétrospigienne] du ramus de la mandibule, par abord intrabuccal"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBPA030\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA030 Ostéotomie verticale rétrolingulaire [rétrospigienne] du ramus de la mandibule, par abord intrabuccal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M17 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 06M17 : T0 | Z | Soins de stomies digestives"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Radiothérapie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z92.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Radiothérapie » est un synonyme de Z92.3 (Antécédents personnels d’irradiation) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Mucormycose sous-cutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B46.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mucormycose sous-cutanée » est un synonyme de B46.3 (Mucormycose cutanée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZPA007."}, {"role": "assistant", "content": "QZPA007 — Escarrotomie de décharge sur 4 sites\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 462.61 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01C10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 01C10 : J | 1-4 | X | Pose d'un stimulateur médullaire"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LDCA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDCA011 Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Sadisme » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F65.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Sadisme » est un synonyme de F65.5 (Sadomasochisme) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.0 (Choc cardiogénique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R57.0 (Choc cardiogénique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N29\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ailleurs » est un synonyme de N29 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q30.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q30.2 — Fissure, échancrure et fente nasales\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M02.86 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M02.86 — Autres arthropathies réactionnelles - Jambe\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M02.8 (Autres arthropathies réactionnelles)\nComprend : péroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S68.4 (Amputation traumatique de la main au niveau du poignet) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S68.4 (Amputation traumatique de la main au niveau du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend eczéma de contact, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L25\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend eczéma de contact, sans précision » est un synonyme de L25 (Dermite de contact, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z29.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z29.1 — ou Z29.2 peuvent être utilisés lors des séjours motivés par l’administration d’une immunothérapie ou d’une\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : prophylactique (préventif) soit établi. ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D61.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 4 SMR » est un synonyme de D61.1 (Aplasie médullaire d’origine médicamenteuse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Injection de graisse dans le pli vocal [corde vocale], par laryngoscopie directe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GDLE003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDLE003 Injection de graisse dans le pli vocal [corde vocale], par laryngoscopie directe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A67 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A67 — Pinta\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Caraté"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E13.7 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications multiples) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E13.7 (Autres diabètes sucrés précisés, avec complications multiples) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M87.1 (Ostéonécrose médicamenteuse) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M87.1 (Ostéonécrose médicamenteuse) comprend les codes suivants :\n\n- M87.18 : Ostéonécrose médicamenteuse - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M87.17 : Ostéonécrose médicamenteuse - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M87.19 : Ostéonécrose médicamenteuse - Siège non précisé\n- M87.11 : Ostéonécrose médicamenteuse - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M87.12 : Ostéonécrose médicamenteuse - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M87.10 : Ostéonécrose médicamenteuse - Sièges multiples\n- M87.15 : Ostéonécrose médicamenteuse - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M87.16 : Ostéonécrose médicamenteuse - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M87.13 : Ostéonécrose médicamenteuse - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M87.14 : Ostéonécrose médicamenteuse - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M25.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M25.8 — Autres affections articulaires précisées\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection de synostose de l'arrière-pied ou du médiopied, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NDFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDFA004 Résection de synostose de l'arrière-pied ou du médiopied, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Cordotomie postérieure, par laryngoscopie directe avec laser"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GDPE003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDPE003 Cordotomie postérieure, par laryngoscopie directe avec laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Cerclage du col de l'utérus au cours de la grossesse, par voie transvaginale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JNBD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNBD001 Cerclage du col de l'utérus au cours de la grossesse, par voie transvaginale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z59.13 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z59.13 — Logement en habitat temporaire ou de fortune\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : SMR ; Cabane ; Camping ; Caravane ; Hôtel ; Mobil-Home ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M93.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M93.1 — Maladie de Kienböck de l’adulte\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Ostéochondrite du semi-lunaire chez l’adulte"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Foulure de muscle(s) et de tendon(s) SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T14.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Foulure de muscle(s) et de tendon(s) SAI » est un synonyme de T14.6 (Lésion traumatique de muscles et de tendons d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de l'iris ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BEFA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEFA001 Exérèse de lésion de l'iris.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Goitre uninodulaire non toxique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E04.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Goitre uninodulaire non toxique » est un synonyme de E04.1 (Nodule thyroïdien simple non toxique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 V70."}, {"role": "assistant", "content": "V70 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un piéton ou un animal\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V70-V79 (Occupant d'un autobus blessé dans un accident de transport)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Fibrinolyse in situ d'un accès vasculaire artérioveineux des membres, par injection intravasculaire transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EZNF004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZNF004 Fibrinolyse in situ d'un accès vasculaire artérioveineux des membres, par injection intravasculaire transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code R40.10 (État paucirelationnel) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R40.10 (État paucirelationnel) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 0 Localisations multiples » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M23\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 0 Localisations multiples » est un synonyme de M23 (Lésion interne du genou) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NAPA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NAPA002 — Ostéotomie extraacétabulaire de l'os coxal par plusieurs sections, avec capsuloplastie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 549.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M85.19 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M85.19 — Ostéose fluorée - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M85.1 (Ostéose fluorée)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code X13 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "X13 — Contact avec de la vapeur d’eau et des vapeurs brûlantes\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome méningococcique surrénalien » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A39.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome méningococcique surrénalien » est un synonyme de A39.1 (Syndrome de Waterhouse-Friderichsen (E35.1 *)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.26 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M66.26 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : fonctionnement social et professionnel. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F62.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« fonctionnement social et professionnel. » est un synonyme de F62.1 (Modification durable de la personnalité après une maladie psychiatrique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F73.1 (Retard mental profond : déficience du comportement significatif, nécessitant une surveillance) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F73.1 (Retard mental profond : déficience du comportement significatif, nécessitant une surveillance) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Obésité (imc 34.651)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à un seuil défini. Dans ce cas, l'IMC de 34.651 indique une obésité de classe I.\", \"codes_candidats\": \"[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.95, E66.15, E66.25, E66.84, E66.85]\", \"discrimination\": \"Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.94 et E66.84 sont exclus car l'IMC est inférieur à 35 kg/m². Les codes E66.15, E66.25, E66.85 ne sont pas pertinents car ils impliquent des causes spécifiques (médicamenteuse, hypoventilation, autres) qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. E66.05 et E66.95 sont tous deux compatibles, mais E66.95 est plus spécifique car il inclut l'IMC précis.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection liée à l'obésité, suivi de l'IMC, etc.). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (Bmr) et d'autres DAS déjà codés pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"E66.95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'IMC de 34.651 se situe entre 35 et 40 kg/m², ce qui correspond à la définition de l'obésité de classe I. Le code E66.95 est le plus spécifique car il inclut l'IMC précis, contrairement à E66.05 qui ne le précise pas.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y33 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y33 — Autres événements précisés, intention non déterminée\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Tibia vara » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M92.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tibia vara » est un synonyme de M92.5 (Ostéochondrite juvénile du tibia et du péroné [fibula]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNote Cette catégorie doit être utilisée pour enregistrer soit un épisode hypertensif chez un malade pour lequel aucun diagnostic formel d’hypertension n’a été porté, soit une découverte fortuite\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Note Cette catégorie doit être utilisée pour enregistrer soit un épisode hypertensif chez un malade pour lequel aucun diagnostic formel d’hypertension n’a été porté, soit une découverte fortuite\", \"code\": \"R03.0\", \"description\": \"Constatation d’une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d’hypertension\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R03.0 (Constatation d’une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d’hypertension).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Résection des tissus mous avec résection osseuse pour hypertrophie et gigantisme du pied avec dysplasie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NJFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJFA004 Résection des tissus mous avec résection osseuse pour hypertrophie et gigantisme du pied avec dysplasie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Infection cutanée à Mycobacterium ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A31.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A31.1 Infection cutanée à Mycobacterium.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Thyréotoxicose ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E05\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E05 Thyréotoxicose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C68.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C68.8 — Cancer à localisations contigües des organes urinaires\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : [voir note 5 en début de chapitre]\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie d’inhalation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J69.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pneumopathie d’inhalation » est un synonyme de J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MCCB008."}, {"role": "assistant", "content": "MCCB008 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras avec réduction d'une luxation de l'autre os au coude ou au poignet, à foyer fermé\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 201.01 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Examen du fond d'œil, au lit du malade ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGQP003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP003 Examen du fond d'œil, au lit du malade.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A98 Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres difficultés précisées liées à des situations psychosociales » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z65.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z65.8 Autres difficultés précisées liées à des situations psychosociales.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z62.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z62.1 — Surprotection parentale\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S31 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S31 — Plaie ouverte de l’abdomen, des lombes et du bassin\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : amputation traumatique d’une partie de l’abdomen, des lombes et du bassin (S38.2-S38.3) ; plaie ouverte de la hanche (S71.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"déviation de la cloison\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La déviation de la cloison nasale est une anomalie structurelle de la cloison qui sépare les cavités nasales. Elle peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise (suite à un traumatisme, une chirurgie, etc.). Elle peut entraîner une obstruction nasale, des difficultés respiratoires et des sinusites récurrentes.\", \"codes_candidats\": \"[J34.2] Déviation de la cloison nasale, [S03.1] Luxation de la cloison du nez, [Q30.3] Perforation congénitale de la cloison nasale, [Q37.1] Fente de la voute du palais avec fente labiale unilatérale, [Q37.2] Fente du voile du palais avec fente labiale bilatérale, [Q37.4] Fente de la voute et du voile du palais avec fente labiale bilatérale, [Q37.0] Fente de la voute du palais avec fente labiale bilatérale.\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'déviation' suggère une anomalie structurelle plutôt qu'une luxation (S03.1) ou une perforation (Q30.3). Les codes Q37 concernent des fentes de la voute palatine et de la lèvre, qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. J34.2 est le code le plus approprié pour une déviation de la cloison nasale, qu'elle soit acquise ou congénitale. Le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de la déviation, donc J34.2 est le code le plus général et pertinent.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (fièvre) et de résultats biologiques anormaux (CRP élevée, hémoglobine basse, plaquettes élevées, créatinine élevée) suggère une implication significative et justifie son codage en DAS. Il est important de vérifier qu'il n'y a pas de code plus spécifique qui pourrait remplacer J34.2.\", \"code\": \"J34.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement une déviation de la cloison nasale, ce qui correspond directement au code J34.2. Les autres codes ne sont pas appropriés compte tenu de la description clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y12 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y12 — [hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : intention non déterminée ; C omprend cannabis (dérivés) ; cocaïne ; codéine ; héroïne ; lysergide [LSD] ; mescaline ; méthadone"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble de validité nosologique incertaine, caractérisé par une altération qualitative des interactions sociales réciproques, semblable à celle observée dans l’autisme, associée à un répertoire d’intérêts et d’activités restreint, stéréotypé et répétitif. Il se différencie de l’autisme essentielleme...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble de validité nosologique incertaine, caractérisé par une altération qualitative des interactions sociales réciproques, semblable à celle observée dans l’autisme, associée à un répertoire d’intérêts et d’activités restreint, stéréotypé et répétitif. Il se différencie de l’autisme essentiellement par le fait qu’il ne s’accompagne pas d’un déficit ou trouble du langage, ou du développement cognitif. Les sujets présentant ce trouble sont habituellement très malhabiles. Les anomalies persisten\", \"code\": \"F84.5\", \"description\": \"Syndrome d’Asperger\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F84.5 (Syndrome d’Asperger).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Myasthénie auto-immune confirmée\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La myasthénie auto-immune est une maladie auto-immune chronique qui affecte la jonction neuromusculaire, entraînant une faiblesse musculaire fluctuante. Le diagnostic confirmé implique des tests spécifiques (anticorps, électrophysiologie) qui ont permis de confirmer le diagnostic initial.\", \"codes_candidats\": \"G70 (Myasthénie et autres affections neuro-musculaires), G70.1 (Myasthénie auto-immune confirmée), G70.2 (Myasthénie congénitale et au cours du développement).\", \"discrimination\": \"G70 est trop général. G70.2 est inapproprié car il s'agit d'une myasthénie auto-immune acquise, et non congénitale ou développementale. G70.1 est le code le plus spécifique disponible et correspond au diagnostic confirmé.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de myasthénie auto-immune, étant une maladie chronique nécessitant une prise en charge spécialisée et mobilisant des ressources supplémentaires (neurologue, examens complémentaires, traitements spécifiques), justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est à 34, ce qui indique que la myasthénie est une complication ou une comorbidité significative.\", \"code\": \"G70.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour une myasthénie auto-immune confirmée, conforme aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM CCRD002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CCRD002 — Électrostimulation transtympanique de l'oreille interne sans anesthésie générale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y42.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y42.8 — Hormones et leurs substituts synthétiques, autres et sans précision\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Hormones antéhypophysaires ou adénohypophysaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Choc (immédiat) (retardé) faisant suite à un traumatisme ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T79.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Choc (immédiat) (retardé) faisant suite à un traumatisme » est un synonyme de T79.4 (Choc traumatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K43.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K43.1 — Éventration post-opératoire, avec gangrène\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Éventration post-opératoire gangréneuse\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GAMA003 — Rhinoplastie sans ostéotomie, avec autogreffe de cartilage de septum nasal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 268.26 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Excision de brûlure des 2 mains, sur 1,25% à 2,5% de la surface corporelle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QCFA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCFA006 Excision de brûlure des 2 mains, sur 1,25% à 2,5% de la surface corporelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"elévation des enzymes hépatiques (asat et alat)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2\n- Durée séjour : 5 jours\n- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K71.2) ---\nK71.2 Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe\nK71 Maladie toxique du foie\nK71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase\nK71.1 Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique\nK71.3 Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'élévation des enzymes hépatiques (ASAT et ALAT) indique une atteinte hépatique, probablement d'origine inflammatoire ou toxique. Cela peut être dû à diverses causes, notamment médicamenteuses, alcooliques, ou d'autres pathologies hépatiques. Le contexte clinique (pneumopathie, ATB, fièvre, infection) suggère une possible atteinte hépatique secondaire à une infection ou à un traitement.\", \"codes_candidats\": \"[K71.0, K71.2, K71.4, K72.0, K76.4, K70.4, K74.2]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, K71.2 (Maladie toxique du foie avec hépatite aiguë) semble le plus approprié. Il correspond à une élévation des enzymes hépatiques sans indication d'une cause spécifique (alcoolique, virale, etc.). K71.0 implique une cholestase, ce qui n'est pas mentionné. K71.4 suggère une hépatite chronique, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte aigu. K70.4 est spécifique à l'alcool, ce qui n'est pas confirmé. K76.4 décrit des pathologies spécifiques (péliose, angiomatose) non évoquées. K74.2 se réfère à une fibrose, qui n'est pas mentionnée. K71.2 est le plus neutre et correspond le mieux à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement imagerie complémentaire). Il est distinct du DP (Ventilation) et apporte une information supplémentaire sur l'état du patient, justifiant son codage en DAS.\", \"code\": \"K71.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour une élévation des enzymes hépatiques d'origine toxique sans cause précise, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B38.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B38.3 — Coccidioïdomycose cutanée\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-693-16-2021 du 21 décembre 2021 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q78.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-693-16-2021 du 21 décembre 2021 » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code C92.1 (Leucémie myéloïde chronique ABL-BCR positif) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C92.1 — Leucémie myéloïde chronique ABL-BCR positif\n\nCe code COMPREND :\nLeucémie myélogène chronique :\n - avec crise de cellules blastiques\n - chromosome Philadelphie (Ph1) positif\n - t(9;22)(q34;q11)\n\nCe code EXCLUT :\nleucémie myéloïde chronique atypique, ABL/BCR négatif [C92.2]\nleucémie myélomonocytaire chronique [C93.1]\nmaladie myéloproliférative sans précision [D47.1]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Maladie vénérienne SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A64\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie vénérienne SAI » est un synonyme de A64 (Maladie sexuellement transmise, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Camurati-Engelmann ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q78.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Camurati-Engelmann » est un synonyme de Q78.3 (Dysplasie diaphysaire progressive) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.89 (Autres ostéomyélites - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.89 (Autres ostéomyélites - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S50.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S50.0 — Contusion du coude\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade sans adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif fixe après traitement orthodontique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBED028\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED028 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade sans adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif fixe après traitement orthodontique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ligament de l’utérus (large) (rond) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D28.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ligament de l’utérus (large) (rond) » est un synonyme de D28.2 (Tumeur bénigne de trompe et ligaments de l’utérus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPort de vêtements du sexe opposé, principalement dans le but d’obtenir une excitation sexuelle et de créer l’apparence d’une personne du sexe opposé. Le travestisme fétichiste se distingue du travestisme transsexuel par sa nette association avec une excitation sexuelle et par le besoin de se débarra...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Port de vêtements du sexe opposé, principalement dans le but d’obtenir une excitation sexuelle et de créer l’apparence d’une personne du sexe opposé. Le travestisme fétichiste se distingue du travestisme transsexuel par sa nette association avec une excitation sexuelle et par le besoin de se débarrasser des vêtements une fois l’orgasme atteint et l’excitation sexuelle retombée. Il peut survenir en tant que phase précoce du développement d’un transsexualisme.\", \"code\": \"F65.1\", \"description\": \"Travestisme fétichiste\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F65.1 (Travestisme fétichiste).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCe code fait partie de la liste des « Relations sociales et familiales insuffisantes » - caractéristiques socio-\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ce code fait partie de la liste des « Relations sociales et familiales insuffisantes » - caractéristiques socio-\", \"code\": \"Z63.4\", \"description\": \"Disparition et décès d’un membre de la famille\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z63.4 (Disparition et décès d’un membre de la famille).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Excès de sodium [Na] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E87.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Excès de sodium [Na] » est un synonyme de E87.0 (Hyperosmolarité et hypernatrémie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R68.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R68.0 (Hypothermie, non associée à une baisse de la température ambiante) exclut :\nhypothermie (du) (due à) : • SAI (accidentelle) (T68) ; • anesthésie (T88.5) ; • baisse de la température ambiante (T68) ; • nouveau-né (P80.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HESA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HESA007 — Fermeture de fistule œsotrachéale acquise avec résection de la trachée, par cervicothoracotomie ou par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 894.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BGFA008."}, {"role": "assistant", "content": "BGFA008 — Vitrectomie mécanique complémentaire, par abord antérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Z86.62 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z86.62 — Antécédents personnels de maladies des organes de la vue\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z86.6 (Antécédents personnels de maladies du système nerveux et des organes des sens)\nComprend : États mentionnés en H00–H59"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N73.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N73.6 — Adhérences pelvi-péritonéales chez la femme\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nÀ l'exclusion de : adhérences pelvi-péritonéales après un acte à visée diagnostique et thérapeutique ; (N99.4)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZQX192 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQX192 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse en fragments différenciés de plusieurs structures anatomiques\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 119.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire (R57.2) pour identifier le choc septique\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (R57.2) pour identifier le choc septique\", \"code\": \"A41\", \"description\": \"Autres sepsis\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A41 (Autres sepsis).\", \"exclusions_a_verifier\": \"au cours de l’accouchement (O75.3) ; bactériémie SAI (A49.9) ; consécutive à : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O03-O07, O08.0)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Bursite † (M73.1 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A52.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Bursite † (M73.1 *) » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY533\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY533 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I21.18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I21.18 — Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure, autres prises en charge\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Frappé par la foudre SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T75.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Frappé par la foudre SAI » est un synonyme de T75.0 (Effets de la foudre) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code A18.5 (Tuberculose de l'œil) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code A18.5 — Tuberculose de l'œil\n\nCe code COMPREND :\nChoriorétinite [H32.0]   tuberculeuse\nÉpisclérite [H19.0]   tuberculeuse\nIridocyclite [H22.0]   tuberculeuse\nKératite interstitielle [H19.2]   tuberculeuse\nKératoconjonctivite (interstitielle) (phlycténulaire) [H19.2]   tuberculeuse\n\nCe code EXCLUT :\nlupus vulgaire de la paupière [A18.4]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Bartholinite ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N75.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Bartholinite » est un synonyme de N75.8 (Autres affections de la glande de Bartholin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 T46.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code T46.5 — Intoxication par autres antihypertenseurs, non classés ailleurs\n\nCe code COMPREND :\nClonidine\nGuanéthidine\nRauwolfia\n\nCe code EXCLUT :\nbêtabloquants [T44.7]\ndiurétiques [T50.0-T50.2]\ninhibiteurs calciques [T46.1]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P11.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P11.2 — Lésion cérébrale non précisée, due à un traumatisme obstétrical\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M81.41 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M81.41 — Ostéoporose médicamenteuse - Région scapulaire\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M81.4 (Ostéoporose médicamenteuse)\nComprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Difficultés cognitives\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les difficultés cognitives se réfèrent à un ensemble de troubles affectant les processus mentaux tels que la mémoire, l'attention, le raisonnement et la résolution de problèmes. Dans ce contexte, l'association avec un hématome et la présence de céphalées suggèrent une possible atteinte neurologique sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"[R41, R41.8, F06.7, F06.70, F06.71, F43.23, F43.24, F81.9]\", \"discrimination\": \"R41 est trop général. R41.8 est une option si la difficulté cognitive n'est pas précisée, mais F06.71 semble plus pertinent car il associe le trouble cognitif à un trouble physique (l'hématome). F06.70 exclut cette association. F43.23 et F43.24 concernent des troubles de l'adaptation, ce qui ne correspond pas à la description clinique. F81.9 est plus approprié pour des troubles du développement, ce qui n'est pas le cas ici.  F06.7 est une option mais F06.71 est plus spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le trouble cognitif associé à l'hématome justifie ce statut, car il peut nécessiter une évaluation neuropsychologique, une prise en charge spécifique et potentiellement un suivi prolongé.\", \"code\": \"F06.71\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est le plus spécifique et correspond au contexte clinique du patient (difficultés cognitives liées à un hématome).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q92.8."}, {"role": "assistant", "content": "Q92.8 — Autres trisomies et trisomies partielles précisées des autosomes\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q92 (Autres trisomies et trisomies partielles des autosomes, non classées ailleurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels d'allergie aux narcotiques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z88.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z88.5 Antécédents personnels d'allergie aux narcotiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JLMD001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JLMD001 — Réparation de l'hymen\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 76.53 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N25 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N25 — Affections dues à une tubulopathie\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nÀ l'exclusion de : troubles métaboliques classés en E70-E90"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Cancer vaginal, SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C52\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cancer vaginal, SAI » est un synonyme de C52 (Tumeur maligne du vagin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S42.40 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S42.40 — Fracture fermée de l’extrémité inférieure de l’humérus\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM CERP002."}, {"role": "assistant", "content": "CERP002 — Séance de rééducation de la fonction vestibulaire labyrinthique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 50.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GLLD015 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GLLD015 — Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] inférieure ou égale à 6 et FiO2 inférieure ou égale à 60%, par 24 heures\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S63.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S63.5 — Entorse et foulure du poignet\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Articulation : • carpienne ; • ou ligament radio-carpien(ne)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 84 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z99.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 84 » est un synonyme de Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R77.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R77.9 — Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : dans le sang\nComprend : dosage de toxiques dans le sang analyse toxicologique sanguine avec résultats positifs Facteurs favorisants au moment de l’accident D’éventuels facteurs favorisants présents au moment de l’accident (effet de l’alcool, de drogue ou de médicament…) doivent être enregistrés, notamment avec les codes de la catégorie R78 Présence de drogues et d’autres substances non trouvées\nÀ l'exclusion de : troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psycho-actives (F10-F19)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.87 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la cheville et du) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M00.87 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la cheville et du) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code P50.9 (Perte de sang fœtal, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code P50.9 — Perte de sang fœtal, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nHémorragie fœtale SAI\n\nCe code EXCLUT :\nanémie congénitale par perte de sang fœtal [P61.3]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HEQE005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HEQE005 — Endoscopie œso-gastro-duodénale avec test à l'uréase, après l'âge de 6 ans\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 96.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"autres maladies précisées\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Autres maladies précisées' est vague et nécessite une interprétation plus précise basée sur le contexte clinique. Il indique la présence d'une condition médicale qui n'est pas clairement définie par d'autres diagnostics plus spécifiques. Dans ce cas, il est associé à des complications infectieuses, des anomalies biologiques et des antécédents de pathologies hépatiques et prostatiques, ce qui suggère une étiologie potentielle infectieuse ou inflammatoire sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"['B96', 'B96.8', 'B96.88', 'A48.8', 'B33', 'B33.8', 'P37.8', 'M25.8', 'G72.8', 'B22']\", \"discrimination\": \"Étant donné le contexte clinique (fièvre, infection, abcès, fistule, anomalies biologiques) et le diagnostic principal de 'Autres maladies précisées de l'anus et du rectum', un code reflétant une étiologie infectieuse est le plus approprié. B96.8 et B96.88, qui indiquent une cause bactérienne pour une maladie classée ailleurs, sont les plus pertinents. B33.8 est également possible si une origine virale est suspectée. Les autres codes (P37.8, M25.8, G72.8, B22) sont moins pertinents car ils concernent des pathologies spécifiques qui ne correspondent pas au tableau clinique global.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications infectieuses, d'anomalies biologiques et de multiples comorbidités justifie son codage en tant que DAS, car cela a nécessité une prise en charge spécifique et prolongée.\", \"code\": \"B96.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code B96.8 'Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres' est le plus spécifique et le plus pertinent compte tenu du contexte clinique d'infection et des complications associées au diagnostic principal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéosynthèse préventive du fémur pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBCA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA011 Ostéosynthèse préventive du fémur pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble de l’adaptation, réaction dépressive brève"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F43.20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F43.20 Trouble de l’adaptation, réaction dépressive brève.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"infection post-covid\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'infection post-COVID fait référence à une infection qui survient après une infection initiale par le SARS-CoV-2. Elle peut être due à une réactivation virale, une infection bactérienne opportuniste secondaire, ou une autre infection virale. Le contexte clinique suggère une infection bactérienne secondaire, compte tenu de l'élévation de la CRP, des leucocytes et de la créatinine. L'épanchement pleural est le motif principal de prise en charge.\", \"codes_candidats\": \"[U07.1] Infection post-COVID, [B34.1] Infection entérovirale, siège non précisé, [T88.0] Infection consécutive à vaccination\", \"discrimination\": \"Bien que U07.1 soit le code le plus direct pour 'Infection post-COVID', il est important de considérer la nature de l'infection. Les autres codes (B34.1, T88.0) ne sont pas appropriés car ils ne décrivent pas l'infection post-COVID. U07.1 est le code le plus spécifique et pertinent dans ce contexte.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'infection post-COVID, avec ses complications et son impact sur la biologie, justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le code U07.1 est déjà présent, mais il est crucial de le conserver car il décrit spécifiquement le problème.\", \"code\": \"U07.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code U07.1 décrit précisément l'infection post-COVID, qui est un diagnostic associé significatif compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T82.2 (Complication mécanique d'un pontage coronarien et d'une greffe valvulaire cardiaque) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T82.2 (Complication mécanique d'un pontage coronarien et d'une greffe valvulaire cardiaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M84.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M84.2 — Retard de consolidation d’une fracture\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GCFA002."}, {"role": "assistant", "content": "GCFA002 — Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transpétreux antérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 783.01 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nHyperphagie due à des événements stressants tels que deuil, accident, accouchement, etc.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Hyperphagie due à des événements stressants tels que deuil, accident, accouchement, etc.\", \"code\": \"F50.4\", \"description\": \"Hyperphagie associée à d’autres perturbations psychologiques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F50.4 (Hyperphagie associée à d’autres perturbations psychologiques).\", \"exclusions_a_verifier\": \"obésité (E66.–)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J38.4 (Œdème du larynx) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J38.4 (Œdème du larynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y30 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y30 — Chute, saut ou précipitation dans le vide, intention non déterminée\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : polyhandicaps lourds. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z74.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« polyhandicaps lourds. » est un synonyme de Z74.1 (Besoin d’assistance et de soins d’hygiène) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A88.1 (Vertige épidémique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A88.1 (Vertige épidémique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F65.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F65.4 — Pédophilie\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : d’âge prépubère ou au début de la puberté."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N30.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N30.4 — Cystite due à une irradiation\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Vessie (post-)radique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NEMA019."}, {"role": "assistant", "content": "NEMA019 — Reconstruction de l'articulation sacro-iliaque après perte de substance osseuse segmentaire avec arthrodèse, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 358.42 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"6000 6000 6000 6000\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R00.0) ---\nR00.0 Tachycardie, sans précision\nR00 Anomalies du rythme cardiaque\nR00.1 Bradycardie, sans précision\nR00.2 Palpitations\nR00.3 Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"6000 6000 6000 6000\\\" est incomplet et ne permet pas d'identifier une pathologie précise. Il s'agit probablement d'une erreur de saisie ou d'un code générique utilisé par l'établissement. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code n'est compatible avec un diagnostic \\\"6000 6000 6000 6000\\\". Les codes proposés dans les sources CIM-10 (Q60.6, M60.1, O36.6, T62.1, QAEA014) ne correspondent pas à ce diagnostic.\", \"discrimination\": \"Puisqu'il n'y a pas de diagnostic précis, il est impossible de discriminer entre les codes candidats. La valeur \\\"6000 6000 6000 6000\\\" est un code invalide et ne peut être utilisée.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Un code invalide ne peut pas remplir cette condition. Un code invalide ne peut pas être utilisé pour la facturation PMSI.\", \"code\": \"R00.0\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'un diagnostic précis, le code R00.0 (Douleur thoracique, non spécifiée) est attribué par défaut pour signaler une situation indéterminée. Ce choix est basé sur le contexte clinique (douleur thoracique possible) et est considéré avec une faible confiance en raison de l'absence d'informations diagnostiques valides. Il est impératif de corriger l'erreur de saisie pour obtenir un code valide.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G12 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G12 — Amyotrophie spinale et syndromes apparentés\nChapitre : Maladies du système nerveux\nNiveau de sévérité CMA : 9"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en K05.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K05.0 (Gingivite aiguë) exclut :\ngingivite ulcéro-nécrotique aiguë (A69.1) ; gingivo-stomatite herpétique à herpès simplex (B00.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 70 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z64.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 70 » est un synonyme de Z64.0 (Difficultés liées à une grossesse non désirée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K52.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K52.1 — Gastro-entérite et colite toxiques\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Gastro-entérite et colite médicamenteuse ; si d’origine médicamenteuse, ou l’agent toxique.\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : C 6.3\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'C 6.3' est incomplet et nécessite une clarification. Il pourrait s'agir d'une abréviation ou d'une erreur de transcription. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code ne correspond directement à 'C 6.3' dans les sources fournies. Plusieurs codes pourraient être envisagés en fonction de ce que 'C 6.3' représente réellement, mais nécessitent une interprétation du contexte clinique.\", \"discrimination\": \"Puisqu'il n'y a pas de correspondance directe, la discrimination est impossible. Il est crucial d'obtenir la description complète du diagnostic pour sélectionner le code le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code sélectionné doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Si 'C 6.3' est une abréviation pour une condition nécessitant des ressources supplémentaires, il est important de choisir le code le plus précis pour justifier la prise en charge.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'une correspondance directe et claire avec les codes CIM-10 disponibles, le code X99.9 (Maladie non classée) est attribué par défaut. Il est impératif de clarifier le diagnostic initial pour un codage précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Z41.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z41.9 — Thérapie sans raison médicale, sans précision\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z41 (Thérapie sans raison médicale)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Synovectomie totale de l'articulation scapulohumérale, par arthroscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MEFC002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEFC002 Synovectomie totale de l'articulation scapulohumérale, par arthroscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 D53.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code D53.9 — Anémie nutritionnelle, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nAnémie chronique simple\n\nCe code EXCLUT :\nanémie SAI [D64.9]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AEJA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AEJA005 — Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 441.56 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EBAF005."}, {"role": "assistant", "content": "EBAF005 — Dilatation intraluminale de l'artère carotide externe sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 313.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R27.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R27.8 — Troubles de la coordination, autres et non précisés\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : musculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Articulaire - sièges multiples\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Articulaire - sièges multiples' indique une atteinte articulaire touchant plusieurs articulations du corps. Cela peut correspondre à diverses pathologies inflammatoires, dégénératives ou mécaniques.\", \"codes_candidats\": \"['M24 (Autres affections articulaires spécifiques)', 'M15.3 (Arthrose secondaire multiple)', 'M96.8 (Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)', 'Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple)']\", \"discrimination\": \"M24 est trop général. M96.8 implique un acte diagnostique ou thérapeutique préalable, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. Q74.3 est une arthrogrypose congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte d'une patiente de 32 ans. M15.3, 'Arthrose secondaire multiple', semble le plus approprié car il décrit une arthrose touchant plusieurs articulations, ce qui correspond à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une atteinte articulaire qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code M15.3 est pertinent car une arthrose multiple peut nécessiter des examens complémentaires, des traitements spécifiques (médicaments, kinésithérapie) et potentiellement une intervention chirurgicale, justifiant ainsi son codage en DAS.\", \"code\": \"M15.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code M15.3 décrit le mieux la condition clinique de l'arthrose touchant plusieurs articulations, et justifie son codage en DAS en raison de l'impact sur les ressources du séjour.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une patiente de 32 ans, ayant accouché par césarienne il y a 48 heures, présente des difficultés respiratoires. Un examen révèle un collapsus pulmonaire dû à l'inhalation de sécrétions gastriques pendant l'anesthésie. La patiente est en période de puerpéralité et est admise pour surveillance et traitement."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La patiente présente une complication pulmonaire post-anesthésie survenue dans la période de puerpéralité.\", \"codes_candidats\": \"O89.0 - Complications pulmonaires de l'anesthésie au cours de la puerpéralité; J95.0 - Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte\", \"discrimination\": \"Le code O89.0 est spécifique aux complications pulmonaires liées à l'anesthésie pendant la puerpéralité, contrairement à J95.0 qui est plus général.\", \"regle_pmsi\": \"Le code O89.0 est utilisé pour identifier les complications spécifiques de l'anesthésie pendant la période de puerpéralité.\", \"code_retenu\": \"O89.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le scénario décrit clairement une complication pulmonaire post-anesthésie pendant la puerpéralité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : avec cicatrice ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N13.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« avec cicatrice » est un synonyme de N13.7 (Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Blessure par : • balle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y35.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Blessure par : • balle » est un synonyme de Y35.0 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’armes à feu) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Intubation bicanaliculaire homolatérale des voies lacrymales"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BBLD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBLD001 Intubation bicanaliculaire homolatérale des voies lacrymales.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique de fracture du carpe et/ou d'une luxation du poignet"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MGEP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGEP002 Réduction orthopédique de fracture du carpe et/ou d'une luxation du poignet.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I06.1."}, {"role": "assistant", "content": "I06.1 — Insuffisance aortique rhumatismale\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I06 (Maladies rhumatismales de la valvule aortique)\nComprend : Reflux  aortique rhumatismal(e)\nRégurgitation  aortique rhumatismal(e)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GHQC001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GHQC001 — Exploration du médiastin, par médiastinoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.52 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 S74.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S74.2 — Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la hanche et de la cuisse\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S74 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Biopsie du foie par voie jugulaire avec guidage échographique et/ou radiologique, avec prise de pression intraveineuse"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HLHH005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLHH005 Biopsie du foie par voie jugulaire avec guidage échographique et/ou radiologique, avec prise de pression intraveineuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Cholécystite aiguë\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.\", \"codes_candidats\": \"[K81.0, K80.0, K80.1, K81]\", \"discrimination\": \"K81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.\", \"code\": \"K81.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec défaillance d'organe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R65.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R65.1 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec défaillance d'organe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AFLB006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AFLB006 — Injection thérapeutique intrathécale d'agent pharmacologique, par voie transcutanée sans guidage\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 37.07 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hémoglobinurie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hémoglobinurie est une condition caractérisée par la présence d'hémoglobine dans l'urine. Elle peut être due à diverses causes, notamment des anomalies génétiques, des infections, des médicaments ou des maladies rénales. Le contexte clinique du patient (âge, antécédents, biologie, imagerie, complications) est important pour déterminer la cause sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"[D74.9, D59.3, D76.1, D74.0, D57.3, D56.4, Z36.8, R823]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, D74.9 (Méthémoglobinémie, sans précision) est le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser la cause de l'hémoglobinurie. R823 est un symptôme et ne doit pas être codé en DAS si une cause est identifiée. D59.3 (Syndrome hémolytique et urémique) est moins probable sans mention de thrombocytopénie ou d'insuffisance rénale. D76.1 (Lymphohistiocytose hémophagocytaire) est peu probable sans signes cliniques spécifiques. D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) nécessite une investigation génétique non mentionnée. D57.3, D56.4 et Z36.8 sont liés à des aspects génétiques non évoqués dans le contexte.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions spécifiques) pour identifier et traiter la cause de l'hémoglobinurie. Il est important de documenter cette implication dans le dossier médical.\", \"code\": \"D74.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"En l'absence d'informations précises sur la cause de l'hémoglobinurie, le code D74.9 est le plus approprié pour refléter le diagnostic associé significatif, conformément aux règles de codage ATIH.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I85.9 (Varices œsophagiennes, non hémorragiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I85.9 (Varices œsophagiennes, non hémorragiques) exclut :\nau cours de maladies classées ailleurs (I98.2 *)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LBGA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBGA006 — Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 114.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « phosphatase : • acide » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R74.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« phosphatase : • acide » est un synonyme de R74.8 (Anomalies d’autres taux d’enzymes sériques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M54.01 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M54.01 — Panniculite affectant le cou et le dos - Région occipito-atloïdo-axoïdienne\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M54.0 (Panniculite affectant le cou et le dos)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MEKA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEKA006 Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa distension colique est une tension anormale du colon et se code en K63.8. Elle doit être différenciée de la dilatation colique qui est une augmentation de volume et qui se code en K59.3 (AGORA - # 67106 le 11 Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifi...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La distension colique est une tension anormale du colon et se code en K63.8. Elle doit être différenciée de la dilatation colique qui est une augmentation de volume et qui se code en K59.3 (AGORA - # 67106 le 11 Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.\", \"code\": \"K59.3\", \"description\": \"Mégacôlon, non classé ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code K59.3 (Mégacôlon, non classé ailleurs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"mégacôlon : • au cours de la maladie de : • Chagas (B57.3) ; • Hirschsprung (Q43.1) ; • congénital (sans ganglion) (Q43.1)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y57.4."}, {"role": "assistant", "content": "Y57.4 — Effets indésirables des excipients pharmaceutiques au cours de leur usage thérapeutique\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y57 (Effets indésirables des substances médicamenteuses, autres et sans précision)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HDFA012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HDFA012 — Pharyngectomie postérieure, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 524.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Mesure de la longueur du canal cervical du col de l'utérus, par échographie par voie vaginale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JQQJ037\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQJ037 Mesure de la longueur du canal cervical du col de l'utérus, par échographie par voie vaginale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EDSF014 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDSF014 — Embolisation sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches de l'artère iliaque interne ou de plusieurs branches extradigestives de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 355.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJEA005 — Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'extension active du poignet\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 281.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : X 20\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"X 20\\\" est incomplet et nécessite une interprétation. Il pourrait s'agir d'une erreur de frappe ou d'une abréviation. Sans plus de contexte, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.\", \"codes_candidats\": \"Aucun des codes fournis ne correspond directement à \\\"X 20\\\".  Cependant, en considérant une possible erreur de frappe ou une abréviation, on peut envisager : \\n- X58 : Exposition à d'autres facteurs précisés (si \\\"X 20\\\" représente un facteur externe).\\n- M20 : Déformations des doigts et des orteils (si \\\"X 20\\\" est une erreur de frappe pour un code lié à une malformation).\\n- D'autres codes non listés pourraient être pertinents selon l'interprétation de \\\"X 20\\\".\", \"discrimination\": \"Puisque \\\"X 20\\\" n'est pas un code CIM-10 valide, il est impossible de discriminer entre les codes candidats sur la base des inclusions/exclusions. Le choix d'un code alternatif dépendra de l'interprétation correcte du diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code choisi doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Si \\\"X 20\\\" représente un facteur externe, il pourrait être codé comme DP si ce facteur est la raison principale de l'hospitalisation. Si c'est une malformation, cela dépendra de son impact sur la prise en charge.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'un code CIM-10 valide correspondant à \\\"X 20\\\", le code X99.9 (Facteur non spécifié) est attribué par défaut pour indiquer une erreur ou un manque d'information.  Une clarification du diagnostic est impérative.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Otite moyenne au cours de : • scarlatine (A38 †) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H67.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Otite moyenne au cours de : • scarlatine (A38 †) » est un synonyme de H67.0 (Otite moyenne au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 H49.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H49.1 — Paralysie du nerf pathétique\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H49 (Strabisme paralytique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ovariotomie exploratrice, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJPA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJPA002 Ovariotomie exploratrice, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code E72.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code E72.8 — Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés\n\nCe code COMPREND :\nAnomalies du :\n - cycle gammaglutamyl\n - métabolisme des acides aminés bêta"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M46.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M46.0 — Enthésopathie spinale\n\nCe code COMPREND :\nAtteinte des insertions ligamentaires ou musculaires de la colonne vertébrale\n\nNote : Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisées pour indiquer la localisation et choisir les catégories appropriées dans la section « Dorsopathies », sauf les catégories M50 et M51.\n\t\t\t\n0    Localisations vertébrales multiples\n1    Région occipito-atloïdo-axoïdienne\n2    Région cervicale\n3    Région cervicodorsal\n4    Région dorsale\n5    Région dorsolombaire\n6    Région lombaire\n7    Région lombosacrée\n8    Région sacrée et sacrococcygienne\n9    Localisation non précisée"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : sub-aréolaire gestationnel ou puerpéral ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O91.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sub-aréolaire gestationnel ou puerpéral » est un synonyme de O91.1 (Abcès du sein associé à l’accouchement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GDMA001."}, {"role": "assistant", "content": "GDMA001 — Laryngoplastie, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 520.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q38.7 (Poche pharyngée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q38.7 (Poche pharyngée) exclut :\nsyndrome de la poche branchiale (D82.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative du débit de perfusion myocardique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DAQL479\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL479 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative du débit de perfusion myocardique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.11 (Ostéonécrose médicamenteuse - Région scapulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M87.11 (Ostéonécrose médicamenteuse - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z09.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z09.4 — Examen de contrôle après traitement d’une fracture\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Spasme (de) : • œsophage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K22.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Spasme (de) : • œsophage » est un synonyme de K22.4 (Dyskinésie de l’œsophage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Iridodialyse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H21.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Iridodialyse » est un synonyme de H21.5 (Autres adhérences et perturbations de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GFFA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GFFA010 — Bilobectomie pulmonaire avec résection de la paroi thoracique, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 957.01 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K57 (Diverticulose de l’intestin) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K57 (Diverticulose de l’intestin) exclut :\ndiverticule (de) : • appendice (K38.2) ; • congénital de l’intestin (Q43.8) ; • Meckel (Q43.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M92.44 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M92.44 — Ostéochondrite juvénile de la rotule - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M92.4 (Ostéochondrite juvénile de la rotule)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HFFA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFFA008 — Dégastrogastrectomie partielle avec rétablissement de la continuité, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 813.64 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H40.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H40.1 — Glaucome primitif à angle ouvert\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Glaucome (primitif) (résiduel) : • à tension basse ; • capsulaire avec pseudo-exfoliation cristallinienne ; • chronique simple ; • pigmentaire ; ouvert), c’est-à-dire le glaucome chronique SAI."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 E13.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code E13.5 — Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications vasculaires périphériques\n\nCe code COMPREND :\nAngiopathie périphérique [I79.2]   diabétique\nGangrène  diabétique\nUlcère  diabétique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Campimétrie ou périmétrie manuelle ou automatisée, avec programmes spécifiques de mesure de seuils"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BLQP004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP004 Campimétrie ou périmétrie manuelle ou automatisée, avec programmes spécifiques de mesure de seuils.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPréparation à base de foie et autres substances anti-anémiantes\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Préparation à base de foie et autres substances anti-anémiantes\", \"code\": \"T45.8\", \"description\": \"Autres substances essentiellement systémiques et hématologiques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T45.8 (Autres substances essentiellement systémiques et hématologiques).\", \"exclusions_a_verifier\": \"fer (T45.4) ; immunoglobulines (T50.9)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale d'une branche de l'artère pulmonaire sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DFAF002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFAF002 Dilatation intraluminale d'une branche de l'artère pulmonaire sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUn syndrome de Maigne (dérangement intervertébral mineur) peut-il être codé avec M54.5- ? Oui, il n'y a\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un syndrome de Maigne (dérangement intervertébral mineur) peut-il être codé avec M54.5- ? Oui, il n'y a\", \"code\": \"M54.5\", \"description\": \"Lombalgie basse\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M54.5 (Lombalgie basse).\", \"exclusions_a_verifier\": \"lumbago : • avec sciatique (M54.4) ; • dû à une hernie discale (M51.2)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P28.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P28.1 — Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Atélectasie (de) : • SAI ; • partielle ; • résorption, sans syndrome de détresse respiratoire ; • secondaire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Activité sexuelle excessive ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F52.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F52.7 Activité sexuelle excessive.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z23 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z23 — Nécessité d’une vaccination contre une seule maladie bactérienne\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nÀ l'exclusion de : vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Collision entre deux personnes"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W51\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W51 Collision entre deux personnes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Q82.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q82.2 — Mastocytose\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q82 (Autres malformations congénitales de la peau)\nComprend : Urticaire pigmentée"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code J98.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "J98.3 — Emphysème compensateur\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.9 (Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P24.9 (Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 H27.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H27.8 — Autres affections précisées du cristallin\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H27 (Autres affections du cristallin)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD030\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD030 Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LCGA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LCGA002 — Ablation de corps étranger projeté dans les tissus mous buccofaciaux, par abord intrabuccal\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 82.77 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM FCQH001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FCQH001 — Lymphographie du membre supérieur\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 133.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code J35.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J35.9 — Maladie chronique des amygdales et des végétations adénoïdes, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : SM J36 Angine phlegmoneuse ; Abcès de l’amygdale ; Phlegmon péri-amygdalien\nÀ l'exclusion de : abcès rétropharyngé (J39.0) ; amygdalite : • SAI (J03.9) ; • aiguë (J03.-) ; • chronique (J35.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T85.58 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T85.58 — Complication mécanique due à d’autres prothèses, implants et greffes gastro-intestinaux\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : • prothèse des voies biliaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Q82.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q82.1 — Xeroderma pigmentosum\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q82 (Autres malformations congénitales de la peau)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MBPA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MBPA005 — Ostéotomie extraarticulaire de l'extrémité proximale de l'humérus\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 289.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HDGE002."}, {"role": "assistant", "content": "HDGE002 — Ablation de corps étranger de l'oropharynx, par laryngoscopie indirecte\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Calcul des glandes salivaires ou d’un canal excréteur ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K11.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Calcul des glandes salivaires ou d’un canal excréteur » est un synonyme de K11.5 (Sialolithiase) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Douleur abdominale douleur\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une douleur abdominale, qui est un symptôme fréquent et non spécifique. La lipase élevée, le CRP élevé, les anomalies biologiques et les examens d'imagerie suggèrent une atteinte abdominale, probablement liée à la pancréatite aiguë lithiasique diagnostiquée comme diagnostic principal. La douleur abdominale est un symptôme significatif nécessitant une prise en charge et mobilisant des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[R10, R10.0, R10.1, R10.3, R10.4, R19.3]\", \"discrimination\": \"Bien que R10 soit le code général pour douleur abdominale, R10.0 décrit un syndrome abdominal aigu avec douleur intense, ce qui semble correspondre à la description clinique. R10.1 et R10.3 sont moins spécifiques. R19.3 (contracture abdominale) est exclu car la description mentionne une douleur, pas une contracture. Le choix de R10.0 est justifié par l'intensité de la douleur et le contexte clinique de pancréatite aiguë.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être ajouté au diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) pour refléter la complexité de la prise en charge et l'utilisation de ressources supplémentaires. Il ne s'agit pas d'un symptôme isolé, car il est lié à une pathologie sous-jacente (pancréatite).\", \"code\": \"R10.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R10.0 décrit le mieux la douleur abdominale intense et le syndrome abdominal aigu observé chez le patient, en accord avec le contexte clinique de la pancréatite aiguë lithiasique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H62.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H62.3 — Otite externe au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres obésités de l'adulte, indice de masse corporelle non précisé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E66.89\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E66.89 Autres obésités de l'adulte, indice de masse corporelle non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q34.9 (Malformation congénitale de l’appareil respiratoire, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q34.9 (Malformation congénitale de l’appareil respiratoire, sans précision) exclut :\nsyndrome de Pierre Robin (Q87.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Myopexie unilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BJDA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJDA002 Myopexie unilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Réarrangement autosomique équilibré chez un sujet anormal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q95.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q95.2 Réarrangement autosomique équilibré chez un sujet anormal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypotension\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2\n- Durée séjour : 5 jours\n- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I95.8) ---\nI95.8 Autres hypotensions\nI95 Hypotension\nI95.0 Hypotension idiopathique\nI95.1 Hypotension orthostatique\nI95.2 Hypotension médicamenteuse\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypotension se caractérise par une pression artérielle anormalement basse. Dans ce contexte, il est important de déterminer le type d'hypotension (orthostatique, idiopathique, médicamenteuse, chronique, etc.) pour identifier la cause sous-jacente et orienter la prise en charge.\", \"codes_candidats\": \"[I95.0, I95.1, I95.8, I95.9, R03.1]\", \"discrimination\": \"Le code I95.9 (Hypotension, sans précision) est à éviter car il est trop général. Le code R03.1 est exclu car il s'agit d'une constatation non spécifique, et l'hypotension est un diagnostic établi. I95.0 (Hypotension idiopathique) et I95.1 (Hypotension orthostatique) nécessitent des informations supplémentaires qui ne sont pas disponibles dans le contexte clinique. I95.8 (Autres hypotensions) semble le plus approprié car il englobe les formes d'hypotension non spécifiées et inclut l'hypotension chronique, ce qui est plausible compte tenu de l'âge du patient et de la durée du séjour.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection, occlusion) et de perturbations biologiques (CRP élevée, anémie) qui suggèrent que l'hypotension a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que l'hypotension est déjà codée (I95), mais le code DAS permet de souligner son impact sur le séjour.\", \"code\": \"I95.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour l'hypotension, englobant les formes non précisées et la possibilité d'une hypotension chronique, justifié par le contexte clinique et les ressources mobilisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N13.1 (Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N13.1 (Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S01.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S01.4 — Plaie ouverte de la joue et de la région temporo-maxillaire\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Transsection de l'œsophage avec splénectomie et déconnexion portosystémique, par thoracotomie et par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEPA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPA007 Transsection de l'œsophage avec splénectomie et déconnexion portosystémique, par thoracotomie et par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L02.4."}, {"role": "assistant", "content": "L02.4 — Abcès cutané, furoncle et anthrax d'un membre\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nCatégorie parente : L02 (Abcès cutané, furoncle et anthrax)\nComprend : Aisselle\nÉpaule\nHanche"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HGEC009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGEC009 — Réduction d'invagination intestinale aigüe, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 252.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M96.28."}, {"role": "assistant", "content": "M96.28 — Cyphose après irradiation - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M96.2 (Cyphose après irradiation)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend érosion (aiguë) de l’estomac ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K25\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend érosion (aiguë) de l’estomac » est un synonyme de K25 (Ulcère de l’estomac) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Déficit congénital en lactase ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E73.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E73.0 Déficit congénital en lactase.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBPA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA001 Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.5 (Trisomie 13, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q91.5 (Trisomie 13, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H54.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H54.6 — Déficience visuelle modérée, monoculaire\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"h30\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'H30' est insuffisant. Il ne précise pas le type de brûlure, son étendue précise, ni sa cause. Sans plus d'informations, il est impossible de déterminer la nature exacte de la pathologie.\", \"codes_candidats\": \"[T31.30, L30.0, X30, H15, R30.0, A30, G30, T31.2]\", \"discrimination\": \"Le code T31.30 décrit une brûlure couvrant entre 30% et moins de 40% de la surface du corps. Le code L30.0 décrit une dermite nummulaire. Le code X30 décrit une exposition à une chaleur naturelle excessive. Les codes H15, R30.0, A30 et G30 ne correspondent pas au diagnostic initial. Le code T31.2 décrit une brûlure couvrant entre 20% et moins de 30% de la surface du corps. Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir entre T31.2 et T31.30.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Il doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées. Si plusieurs diagnostics sont présents, le principal doit être codé en premier.\", \"code\": \"T31.30\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires, le code T31.30 est le plus approprié car il correspond à une brûlure couvrant entre 30% et moins de 40% de la surface du corps. Il est important de noter que ce code est provisoire et nécessite une clarification du diagnostic initial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY128."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY128 — Supplément pour paramétrage d'un collimateur multilames\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 79.33 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AHLH004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHLH004 — Infiltration thérapeutique de nerf pelvien profond, avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 28.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Q99.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q99.0 — Chimère 46,XX/46,XY\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q99 (Autres anomalies des chromosomes, non classées ailleurs)\nComprend : Chimère 46,XX/46,XY hermaphrodite vrai"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I49 (Autres arythmies cardiaques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I49 (Autres arythmies cardiaques) exclut :\narythmie cardiaque néonatale (P29.1) ; bradycardie : • SAI (R00.1) ; • sino-atriale (R00.1) ; • sinusale (R00.1) ; • vagale (R00.1) ; compliquant : • acte de chirurgie obstétricale ou acte à visée diagnostique et thérapeutique (O75.4) ; • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, O08.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZNL045 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZNL045 — Séance d'irradiation externe par protons\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T81.30 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T81.30 — Éviscération postopératoire\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H11.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H11.0 — Ptérygion\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nÀ l'exclusion de : pseudo-ptérygion (H11.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M89.99 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M89.99 — Maladie osseuse, sans précision - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M89.9 (Maladie osseuse, sans précision)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans est hospitalisée avec une douleur abdominale aiguë et une défense musculaire. Un scanner révèle une péritonite aiguë avec épanchement péritonéal."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Symptômes classiques et confirmation radiologique d'une péritonite aiguë.\", \"codes_candidats\": \"K65.0 - Péritonite aigüe; K85.9 - Pancréatite aiguë, sans précision\", \"discrimination\": \"Absence de signes de pancréatite, la péritonite est confirmée par imagerie.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic principal est la péritonite confirmée par l'examen.\", \"code_retenu\": \"K65.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de péritonite aiguë est confirmé par l'imagerie et les symptômes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C75.4 (Tumeur maligne du corpuscule carotidien) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C75.4 (Tumeur maligne du corpuscule carotidien) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Éclampsie au cours de la grossesse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O15.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O15.0 Éclampsie au cours de la grossesse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Cancer de l’anneau lymphoïde du pharynx » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C14.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cancer de l’anneau lymphoïde du pharynx » est un synonyme de C14.2 (Cancer de l’anneau de Waldeyer) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DHNF001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DHNF001 — Thrombolyse mécanique ou thromboaspiration de la veine cave supérieure, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 261.25 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I80 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I80 — Phlébite et thrombophlébite\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : C omprend endophlébite ; inflammation veineuse ; périphlébite ; phlébite suppurée\nÀ l'exclusion de : phlébite et • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O08, ; thrombophlébite O08.7) ; (de) : • grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.-, O87.-) ; • intra-crâniennes et intra-rachidiennes, pyogènes ou SAI (G08) ; • intra-crâniennes, non pyogènes (I67.6)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B17.9."}, {"role": "assistant", "content": "B17.9 — Hépatite virale aigüe, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B17 (Autres hépatites virales aigües)\nComprend : Hépatite aigüe SAI\nHépatite infectieuse aigüe SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F25.10."}, {"role": "assistant", "content": "F25.10 — Trouble schizoaffectif, type dépressif - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, sans persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F25.1 (Trouble schizoaffectif, type dépressif)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Piqûre d’insecte (non venimeux) SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T14.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Piqûre d’insecte (non venimeux) SAI » est un synonyme de T14.0 (Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.5 (Affections oculaires dues au virus de l’herpès) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B00.5 (Affections oculaires dues au virus de l’herpès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : type froid (secondaire) (symptomatique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D59.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« type froid (secondaire) (symptomatique » est un synonyme de D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F30 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "F30 — Épisode maniaque\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : C omprend trouble bipolaire, épisode maniaque isolé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T02.9."}, {"role": "assistant", "content": "T02.9 — Fractures multiples, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T02 (Fractures de plusieurs parties du corps)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « hôpital » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« hôpital » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Avulsion de 2 prémolaires retenues ou à l'état de germe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD386\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD386 Avulsion de 2 prémolaires retenues ou à l'état de germe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 C43.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C43.0 — Mélanome malin de la lèvre\n\n\nCe code EXCLUT :\nbord libre de la lèvre [C00.0-C00.2]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F99 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "F99 — Trouble mental, sans autre indication\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Maladie mentale SAI ; Ce chapitre comprend les groupes suivants :\nÀ l'exclusion de : trouble mental organique SAI (F06.9) ; certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"déficit distal aux membres inférieurs\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G83.9) ---\nG83.9 Syndrome paralytique, sans précision\nG83 Autres syndromes paralytiques\nG83.0 Diplégie des membres supérieurs\nG83.1 Monoplégie d'un membre inférieur\nG83.2 Monoplégie d'un membre supérieur\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le déficit distal aux membres inférieurs indique une faiblesse ou une perte de fonction motrice affectant les muscles situés dans la partie inférieure des membres inférieurs (pieds et chevilles). Cela peut être dû à une atteinte neurologique, musculaire ou périphérique.\", \"codes_candidats\": \"[G83.9] Déficit distal aux membres inférieurs, [G82.2] Paraplégie, sans précision, [Z89.6] Absence acquise d'un membre inférieur, au-dessus du genou, [M76.9] Enthésopathie du membre inférieur, sans précision.\", \"discrimination\": \"Bien que G83.9 soit le code le plus direct pour le diagnostic, il est déjà codé. G82.2 implique une paralysie des deux membres inférieurs, ce qui ne correspond pas nécessairement à la description clinique. Z89.6 décrit une absence, pas un déficit. M76.9 est une enthésopathie, ce qui ne correspond pas à un déficit distal général.  Le contexte clinique (biologie, imagerie, complications) ne permet pas de préciser davantage la cause du déficit, ce qui rend G83.9 le code le plus approprié malgré sa présence dans la liste des DAS déjà codés.\", \"regle_pmsi\": \"Le déficit distal est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, imagerie, lombaires). Il est important de noter que le code G83.9 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui nécessite une vérification de la double codification et une justification auprès de la Sécurité Sociale si nécessaire.\", \"code\": \"G83.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le déficit distal aux membres inférieurs est le diagnostic principal décrit. Bien qu'il soit déjà codé, il est essentiel pour justifier les ressources supplémentaires utilisées et la prise en charge spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q66.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q66.0 — Pied bot varus équin\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Résection non interruptrice extracondylaire de la mandibule, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBFA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA008 Résection non interruptrice extracondylaire de la mandibule, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LFAA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LFAA001 — Recalibrage unilatéral de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 383.54 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Endophtalmie purulente ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H44.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H44.0 Endophtalmie purulente.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Transformation d'une urétérostomie cutanée en dérivation interne par réimplantation urétérovésicale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCMA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCMA003 Transformation d'une urétérostomie cutanée en dérivation interne par réimplantation urétérovésicale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.1 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du membre supérieur, y compris) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C49.1 (Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous du membre supérieur, y compris) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B78.7 (Anguillulose disséminée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B78.7 (Anguillulose disséminée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M83.44 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M83.44 — Maladie osseuse due à l'aluminium - Main\n\nCe code COMPREND :\ncarpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dentine secondaire ou irrégulière ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K04.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dentine secondaire ou irrégulière » est un synonyme de K04.3 (Formation anormale de tissus dentaires durs dans la pulpe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « HYPOTENSION ET BAISSE DE LA TENSION ARTÉRIELLE » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« HYPOTENSION ET BAISSE DE LA TENSION ARTÉRIELLE » est un synonyme de I95 (Hypotension) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B08.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« précision » est un synonyme de B08.8 (Autres infections virales précisées, caractérisées par des lésions cutanéo-muqueuses) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GELA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GELA001 — Pose de tuteur trachéal, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 308.16 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.20 (Fracture fermée d’un os du tarse autre que le calcanéum et l’astragale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S92.20 (Fracture fermée d’un os du tarse autre que le calcanéum et l’astragale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « précoce » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K00.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« précoce » est un synonyme de K00.6 (Troubles de l’éruption dentaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D15.1 (Tumeur bénigne du coeur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D15.1 (Tumeur bénigne du coeur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F02.832 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F02.832 — Démence au cours d'autres maladies classées ailleurs - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - sévère\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F02.83 (Démence au cours d'autres maladies classées ailleurs - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BAMA009."}, {"role": "assistant", "content": "BAMA009 — Canthoplastie latérale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 143.19 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M72.02."}, {"role": "assistant", "content": "M72.02 — Fibromatose de l'aponévrose palmaire - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M72.0 (Fibromatose de l'aponévrose palmaire)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LHHH001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LHHH001 — Ponction ou cytoponction osseuse et/ou discale de la colonne vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Gliome\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un gliome est une tumeur cérébrale maligne, dérivant des cellules gliales. Le terme est général et peut désigner différents types de tumeurs.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code ne correspond directement au terme 'Gliome' dans les sources fournies. Le code C70.1 est déjà codé et est le code approprié pour un gliome.\", \"discrimination\": \"Puisque le code C70.1 est déjà codé, il n'est pas nécessaire de chercher un autre code. Les autres codes proposés (D18, L43.1, etc.) concernent des pathologies différentes et ne sont pas pertinents pour un gliome.\", \"regle_pmsi\": \"Le gliome, en tant que tumeur cérébrale, mobilise des ressources significatives (imagerie, interventions chirurgicales, traitements). Son codage en DAS est justifié par l'impact sur la prise en charge du patient et la consommation de ressources.\", \"code\": \"C70.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code C70.1 est le code approprié pour un gliome et est déjà codé. Il n'est pas nécessaire de chercher un autre code.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie interstitielle profonde à débit de dose pulsé, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZNL015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL015 Curiethérapie interstitielle profonde à débit de dose pulsé, avec dosimétrie bidimensionnelle après acquisition des données anatomiques par clichés radiographiques de repérage spatial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY079\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY079 Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Grabataire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R26.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Grabataire » est un synonyme de R26.3 (Immobilité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I44.2 (Bloc auriculo-ventriculaire complet) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I44.2 (Bloc auriculo-ventriculaire complet) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Scoliose neuromusculaire - Région cervicodorsal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M41.43\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.43 Scoliose neuromusculaire - Région cervicodorsal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Brûlure du troisième degré SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T30.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Brûlure du troisième degré SAI » est un synonyme de T30.3 (Brûlure du troisième degré, partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E07.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E07.9 — Affection de la thyroïde, sans précision\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : .0 Avec coma ; • hyperosmolaire ; • hyperglycémique SAI ; .1 Avec acidocétose ; Acidocétose diabétique, sans mention de coma ; Acidose diabétique, sans mention de coma ; .2 † Avec complications rénales ; Glomérulonéphrite intra-capillaire (N08.3 *)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JEMA022."}, {"role": "assistant", "content": "JEMA022 — Reconstruction de l'urètre postérieur après mise à plat\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 271.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres maladies précisées de l'oreille interne"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H83.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H83.8 Autres maladies précisées de l'oreille interne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.2 (Anémie scorbutique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D53.2 (Anémie scorbutique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code V20 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "V20 — Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nÀ l'exclusion de : collision avec un véhicule à traction animale ou un animal monté (V26.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Installation d'un nouveau-né en incubateur à la naissance, avec ventilation spontanée sans oxygénothérapie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZEP004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZEP004 Installation d'un nouveau-né en incubateur à la naissance, avec ventilation spontanée sans oxygénothérapie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réimplantation du premier orteil » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NDEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDEA002 Réimplantation du premier orteil.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 P71.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P71.4 — Hypoparathyroïdie transitoire du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\nCatégorie parente : P71 (Anomalies transitoires du métabolisme du calcium et du magnésium du nouveau-né)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 K92.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K92.1 — Mélæna\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K92 (Autres maladies du système digestif)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Examen cytopathologique de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage individuel"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JKQX347\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKQX347 Examen cytopathologique de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage individuel.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLes codes F00.902, F00.912, F00.922, F00.932 et F00.942 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les codes F00.902, F00.912, F00.922, F00.932 et F00.942 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars\", \"code\": \"F00.9\", \"description\": \"Démence de la maladie d’Alzheimer, sans précision (G30.9 †)\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F00.9 (Démence de la maladie d’Alzheimer, sans précision (G30.9 †)).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AHKA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHKA001 — Changement d'électrode de stimulation du nerf phrénique, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QEQX037."}, {"role": "assistant", "content": "QEQX037 — Examen histopathologique de plusieurs macrobiopsies de sein\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 96.73 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EDQH008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDQH008 — Artériographie sélective ou hypersélective d'une branche digestive de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 240.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.16 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.16 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P39.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P39.3 — Infection des voies urinaires du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BGQP140 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BGQP140 — Lecture différée d’une rétinographie en couleur, sans la présence du patient\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 12.46 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q89.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q89.0 — Malformations congénitales de la rate\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Asplénie (congénitale) ; Splénomégalie congénitale\nÀ l'exclusion de : isomérisme des auricules cardiaques (avec asplénie ou polysplénie) (Q20.6)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.32 (Autres ostéonécroses secondaires - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M87.32 (Autres ostéonécroses secondaires - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B05.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B05.1 — Rougeole compliquée d’une méningite (G02.0 *)\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Méningite post-morbilleuse\nNiveau de sévérité CMA : 2\nConvention dague/astérisque : code étiologique (†)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LCFA009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LCFA009 — Exérèse de lésion congénitale du premier arc branchial\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D69.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D69.1 — Modifications qualitatives des plaquettes\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Maladie de Glanzmann ; Syndrome de(s) : • Bernard-Soulier ; • plaquettes grises ; • plaquettes géantes ; Thrombasthénie (hémorragique) (héréditaire) ; Thrombopathie\nÀ l'exclusion de : maladie de von Willebrand (D68.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z04.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z04.6 — Examen psychiatrique général, à la demande des autorités\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NBPA015 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NBPA015 — Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia, avec arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] et correction de vices architecturaux\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 691.7 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau de fascia temporal avec autogreffe de peau » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QAMA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA004 Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau de fascia temporal avec autogreffe de peau.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Recanalisation de l'artère iliaque interne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDPF001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDPF001 Recanalisation de l'artère iliaque interne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « exfoliatrice » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K13.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« exfoliatrice » est un synonyme de K13.0 (Maladies des lèvres) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code W27 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "W27 — Contact avec un outil à main non électrique\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend aiguille ; bêche ; burin ; ciseau à froid ; ciseaux ; coupe-papier ; fourche ; fourchette\nÀ l'exclusion de : Aiguille à usage médical [aiguille hypodermique] (W46.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L68.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L68.1 — Hypertrichose lanugineuse acquise\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : le médicament."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R41.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R41.1 — Amnésie antérograde\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBMD245."}, {"role": "assistant", "content": "HBMD245 — Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible\nRegroupement : RA0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 64.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 1 Fracture ouverte ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 1 Fracture ouverte » est un synonyme de T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Autres » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M85.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.88 Autres anomalies précisées de la densité et de la structure osseuses - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur bénigne du pancréas endocrine"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D13.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D13.7 Tumeur bénigne du pancréas endocrine.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCe code fait partie de la liste des « Logement inadapté » - caractéristiques socio-économiques\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ce code fait partie de la liste des « Logement inadapté » - caractéristiques socio-économiques\", \"code\": \"Z59.13\", \"description\": \"Logement en habitat temporaire ou de fortune\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z59.13 (Logement en habitat temporaire ou de fortune).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nFacteurs supplémentaires se rapportant aux causes de morbidité et de Note Ces catégories peuvent servir, au besoin, à apporter des renseignements supplémentaires sur les causes de morbidité et de mortalité. Elles ne doivent pas être utilisées comme code de la cause initiale de mortalité ou de morbid...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Facteurs supplémentaires se rapportant aux causes de morbidité et de Note Ces catégories peuvent servir, au besoin, à apporter des renseignements supplémentaires sur les causes de morbidité et de mortalité. Elles ne doivent pas être utilisées comme code de la cause initiale de mortalité ou de morbidité. D’éventuels facteurs favorisants présents au moment de l’accident (effet de l’alcool, de drogue ou de médicament…) doivent être enregistrés, notamment avec les codes de la catégorie R78 Présence \", \"code\": \"Y89.9\", \"description\": \"Séquelles de cause externe, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Y89.9 (Séquelles de cause externe, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M91.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M91.8 — Autres ostéochondrites juvéniles de la hanche et du bassin\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « classées ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H05.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« classées ailleurs » est un synonyme de H05.9 (Affection de l’orbite, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M31.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M31.0 — Angéite d’hypersensibilité\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Syndrome de Goodpasture\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L63.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L63.8 — Autres formes de pelade\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de fragment de nez, avec anastomoses vasculaires"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GAEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAEA002 Réimplantation de fragment de nez, avec anastomoses vasculaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Contrôle radiologique secondaire de perméabilité et/ou de position d'un dispositif d'accès vasculaire ou d'une endoprothèse vasculaire, par injection de produit de contraste » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EZMH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZMH001 Contrôle radiologique secondaire de perméabilité et/ou de position d'un dispositif d'accès vasculaire ou d'une endoprothèse vasculaire, par injection de produit de contraste.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A86 (Encéphalite virale, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A86 (Encéphalite virale, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Urticaire provoquée par le froid et la chaleur » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L50.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L50.2 Urticaire provoquée par le froid et la chaleur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z04.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 94 » est un synonyme de Z04.8 (Examen et mise en observation pour d’autres raisons précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C57.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C57.3 — Cancer du paramètre\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Ligament de l’utérus SAI\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JBPH001."}, {"role": "assistant", "content": "JBPH001 — Urétéropyélotomie ou urétérotomie, avec guidage radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 218.59 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZMP003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZMP003 — Fabrication de protection plombée personnalisée pour curiethérapie\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"lithiase rénale\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La lithiase rénale, ou calculs rénaux, se caractérise par la formation de dépôts solides (calculs) dans les reins. Ces calculs peuvent obstruer les voies urinaires, provoquer des douleurs intenses (colique néphatique) et entraîner des complications telles que l'insuffisance rénale. Le contexte clinique du patient, avec une créatinine légèrement élevée, suggère une atteinte rénale potentielle.\", \"codes_candidats\": \"[N20.0, N19, Q60.3, Q60.4, Q60.5, Q63.8, Q60]\", \"discrimination\": \"N20.0 (Lithiase rénale) est le code le plus direct pour le diagnostic initial. N19 est déjà codé, et il est important de ne pas le dupliquer. Q60.3, Q60.4, Q60.5, Q63.8 et Q60 concernent des malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.  Bien que la lithiase rénale puisse entraîner une insuffisance rénale, le diagnostic principal est la lithiase elle-même, et l'insuffisance rénale est déjà codée comme DAS.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de lithiase rénale (N20.0) est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, traitement de la douleur, prise en charge des complications potentielles). Il est important de noter que l'insuffisance rénale (N19) est déjà codée comme DAS, et il faut éviter la duplication des codes.\", \"code\": \"N20.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de 'Lithiase rénale' correspond directement au code N20.0, qui est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il s'agit du diagnostic principal et justifie le statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Séance de destruction de 1 à 10 lésions cutanées superficielles du visage, par agent chimique ou par cryothérapie de contact » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QANP007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QANP007 Séance de destruction de 1 à 10 lésions cutanées superficielles du visage, par agent chimique ou par cryothérapie de contact.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"syndrome dépressif\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'syndrome dépressif' indique la présence d'un trouble de l'humeur caractérisé par une tristesse persistante, une perte d'intérêt ou de plaisir, et d'autres symptômes associés tels que des troubles du sommeil, de l'appétit, de la concentration et de la fatigue.  Le contexte clinique suggère une dépression significative, potentiellement sévère, compte tenu de la présence d'autres pathologies et complications.\", \"codes_candidats\": \"F32.9, F32.10, F32.11, F32.01, F32.30, F33.8, F33.9, F31.5, F31.50\", \"discrimination\": \"Bien que le diagnostic initial soit 'syndrome dépressif', il est crucial de déterminer le type et la sévérité de la dépression. L'absence d'informations sur la présence de symptômes psychotiques, de syndrome somatique, ou d'épisodes maniaques passés élimine F32.30, F32.11, F31.5, F31.50 et F33.3. F32.9 est trop général. F32.01 et F32.10 sont possibles si l'on considère une dépression légère ou moyenne sans syndrome somatique, mais l'implication clinique (comorbidités, complications) suggère une sévérité plus importante. F33.8 et F33.9 sont pour des troubles récurrents, ce qui n'est pas précisé.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si la dépression a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (comorbidités, complications, durée du séjour) indique que la dépression a probablement contribué à la complexité du séjour et justifie son codage en DAS.  Il est important de noter que le code F32.9 était déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis.\", \"code\": \"F32.10\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'éléments cliniques précis sur la sévérité et la présence de symptômes somatiques, F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique) est le code le plus approprié. Il est plus spécifique que F32.9 et reflète une dépression significative sans information sur des éléments aggravants.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Trompe de l’utérus » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C57.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Trompe de l’utérus » est un synonyme de C57.0 (Cancer de la trompe de Fallope) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.3 (Iléus biliaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K56.3 (Iléus biliaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06M05 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 06M05 : T1 | 1-4 | Autres tumeurs malignes du tube digestif"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I50.9 (Insuffisance cardiaque, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I50.9 (Insuffisance cardiaque, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.8 (Cancer à localisations contigües de la peau) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C44.8 (Cancer à localisations contigües de la peau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire d'un os de la main par broche, à foyer fermé ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MDCB003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCB003 Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire d'un os de la main par broche, à foyer fermé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Fistule\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une fistule est une communication anormale entre deux cavités ou organes. Le terme général 'fistule' est insuffisant sans localisation précise. Le contexte clinique suggère une complication post-opératoire ou une complication d'une autre pathologie, nécessitant une identification précise de la localisation de la fistule.\", \"codes_candidats\": \"['N82.0 (Fistule vésicovaginale)', 'K60.5 (Fistule anorectale)', 'Q51.7 (Fistule congénitale utérodigestive et utéro-urinaire)', \\\"K38.3 (Fistule de l'appendice)\\\", 'N82.5 (Fistule génitocutanée chez la femme)', \\\"N82.8 (Autres fistules de l'appareil génital de la femme)\\\", \\\"N82.9 (Fistule de l'appareil génital de la femme, sans précision)\\\"]\", \"discrimination\": \"Le code K60.3 est déjà codé. Les codes N82.0, N82.5, N82.8 et N82.9 sont liés à l'appareil génital féminin, ce qui est peu probable chez un homme de 89 ans. Q51.7 est une fistule congénitale, ce qui est improbable dans ce contexte. K38.3 est une fistule appendiculaire, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.  Sans information supplémentaire sur la localisation de la fistule, le code le plus général applicable est N82.9.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des complications (infection, abcès) et mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour (ventilation) et doit être codé en complément du DP principal.\", \"code\": \"N82.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence de localisation précise de la fistule, le code N82.9 (Fistule de l'appareil génital de la femme, sans précision) est le code le plus approprié, bien qu'il soit un code général. Une investigation plus approfondie serait nécessaire pour déterminer la localisation exacte et choisir un code plus spécifique si possible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLes codes F01.302, F01.312, F01.322, F01.332 et F01.342 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les codes F01.302, F01.312, F01.322, F01.332 et F01.342 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars\", \"code\": \"F01.3\", \"description\": \"Démence vasculaire mixte, corticale et sous-corticale\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F01.3 (Démence vasculaire mixte, corticale et sous-corticale).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : nodulaire (non toxique) SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E04.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« nodulaire (non toxique) SAI » est un synonyme de E04.9 (Goitre non toxique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B22.2 (Maladie par VIH à l'origine d'un syndrome cachectique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B22.2 (Maladie par VIH à l'origine d'un syndrome cachectique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09M09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 09M09 : X | 79(1-3) | T1 | 1-4 | Affections non malignes des seins"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L95.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L95.1 — Erythema elevatum diutinum\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M67.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M67.2 (Hypertrophie synoviale, non classée ailleurs) exclut :\nsynovite villo-nodulaire (pigmentaire) (M12.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Chondrocalcinose SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M11.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Chondrocalcinose SAI » est un synonyme de M11.2 (Autre chondrocalcinose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Affections des glandes sudoripares apocrines » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L75\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L75 Affections des glandes sudoripares apocrines.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.00 (Abcès des bourses séreuses - Sièges multiples) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M71.00 (Abcès des bourses séreuses - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 W88 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "W88 — Exposition aux rayonnements ionisants\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend isotopes radioactifs ; rayons X ; violets ; C omprend lampe à souder (arc électrique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R86.3."}, {"role": "assistant", "content": "R86.3 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme - Taux anormal de substances d'origine principalement non médicinale\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux\nCatégorie parente : R86 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code R86 (Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code R86 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de l'homme\n\n\nCe code EXCLUT :\nazoospermie [N46]\noligospermie [N46]\n\nNote : Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième caractère avec les catégories R83-R89 :\n\t\t\t\n.0    Taux anormal d'enzymes\n.1    Taux anormal d'hormones\n.2    Taux anormal d'autres substances médicamenteuses et biologiques\n.3    Taux anormal de substances d'origine principalement non médicinale\n.4    Résultats immunologiques anormaux\n.5    Résultats microbiologiques anormaux\n.6    Résultats cytologiques anormaux\n.7    Résultats histologiques anormaux\n.8    Autres résultats anormaux\n.9    Résultat anormal, sans précision"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « intention non déterminée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y22\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« intention non déterminée » est un synonyme de Y22 (Décharge d’une arme de poing, intention non déterminée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture unilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord coronal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LACA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA004 Ostéosynthèse de fracture unilatérale de la paroi antérieure du sinus frontal à foyer ouvert, par abord coronal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D74.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D74.8 — Autres méthémoglobinémies\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Méthémoglobinémie : • acquise (avec sulfhémoglobinémie) ; • toxique\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Maladie virale de Kunjin ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A83.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie virale de Kunjin » est un synonyme de A83.4 (Encéphalite australienne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Bloc cardiaque SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I45.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Bloc cardiaque SAI » est un synonyme de I45.9 (Trouble de la conduction, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend sclérodermie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M34\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend sclérodermie » est un synonyme de M34 (Sclérodermie systémique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L89.0 (Zone de pression et ulcère de décubitus de stade I) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L89.0 (Zone de pression et ulcère de décubitus de stade I) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Exposition à un feu maitrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X02\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X02 Exposition à un feu maitrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Aphasie acquise avec épilepsie [Landau–Kleffner]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F80.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F80.3 Aphasie acquise avec épilepsie [Landau–Kleffner].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M99.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M99.8 — Autres lésions biomécaniques\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"troubles mictionnels\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R39.1) ---\nR39.1 Autres troubles de la miction\nR39 Autres symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire\nR39.0 Extravasation d'urine\nR39.2 Urémie extrarénale\nR39.8 Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire, autres et non précisés\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de \\\"Troubles mictionnels\\\" est un terme général qui décrit une variété de problèmes liés à la fonction de la miction. Il peut s'agir de difficultés à uriner, de douleurs, d'incontinence, de fréquence accrue, etc. Dans le contexte d'une insuffisance rénale aiguë et de lésions vésicales/urétérales préexistantes, il est important de déterminer la nature précise de ces troubles.\", \"codes_candidats\": \"[R39.1, R30, F45.34, S37, R30.9, S37.7, R32, D30.4, R30.0, R30.1, S37.9]\", \"discrimination\": \"R39.1 (Autres troubles de la miction) est un code général qui pourrait convenir, mais il manque de spécificité. R30 (Douleur à la miction) est possible si la douleur est un symptôme prédominant, mais le terme \\\"troubles mictionnels\\\" est plus large. F45.34 (Dysfonctionnement neurovégétatif) est à considérer si une origine psychogène est suspectée, mais sans information supplémentaire, il est moins probable. S37 (Lésion traumatique) est exclu car il n'y a pas d'indication de traumatisme. R30.9 (Miction douloureuse, sans précision) est trop vague. R32 (Incontinence) ne correspond pas nécessairement à tous les types de troubles mictionnels. D30.4 est un code anatomique, pas un diagnostic fonctionnel. R30.0 et R30.1 sont des sous-types de R30 et ne sont pas plus appropriés que R30 lui-même. S37.7 et S37.9 sont exclus pour les mêmes raisons que S37.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \\\"troubles mictionnels\\\" est suffisamment significatif pour justifier son codage en DAS, surtout compte tenu du contexte d'insuffisance rénale et de lésions urinaires préexistantes. Il est important de ne pas le coder comme un symptôme si un diagnostic plus précis est possible (ce qui n'est pas le cas ici).\", \"code\": \"R39.1\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que général, R39.1 est le code le plus approprié pour \\\"troubles mictionnels\\\" parmi les options disponibles, car il englobe un large éventail de problèmes liés à la miction. Un code plus spécifique serait préférable si la nature exacte des troubles était connue, mais en l'absence de plus d'informations, R39.1 est le choix le plus pertinent.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L66.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L66.1 — Lichen plano-pilaire\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Lichen plan folliculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCQM006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM006 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Glycogénose type VII : maladie de Tarui » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E74.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Glycogénose type VII : maladie de Tarui » est un synonyme de E74.0 (Thésaurismose glycogénique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DKMD001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DKMD001 — Ressuscitation cardiorespiratoire avec intubation trachéale, en dehors d'un bloc médicotechnique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « sous-hépatique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K65.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sous-hépatique » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.3 (Rétrécissement osseux du canal rachidien) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M99.3 (Rétrécissement osseux du canal rachidien) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Anastomose portocave tronculaire ou portorénale, par laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EHCA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA003 Anastomose portocave tronculaire ou portorénale, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GAFD001."}, {"role": "assistant", "content": "GAFD001 — Exérèse de lésion ou de malformation de la cavité nasale, par voie nasale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 205.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LBCA001."}, {"role": "assistant", "content": "LBCA001 — Ostéosynthèse de fracture extracondylaire bifocale de la mandibule, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 239.49 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : utéro-urétérale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N82.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« utéro-urétérale » est un synonyme de N82.1 (Autres fistules de l’appareil génito-urinaire de la femme) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie bilatérale de valgisation-translation du col du fémur pour dysplasie congénitale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBPA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA006 Ostéotomie bilatérale de valgisation-translation du col du fémur pour dysplasie congénitale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « organe de Corti » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q16.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« organe de Corti » est un synonyme de Q16.5 (Malformation congénitale de l’oreille interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Séance de destruction de lésion du côlon et/ou du rectum avec laser, par coloscopie totale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HHNE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHNE002 Séance de destruction de lésion du côlon et/ou du rectum avec laser, par coloscopie totale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Parathyroïdectomie unique sans exploration des autres sites parathyroïdiens, par cervicotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"KDFA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : KDFA002 Parathyroïdectomie unique sans exploration des autres sites parathyroïdiens, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Don d’ovocytes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z52.80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Don d’ovocytes » est un synonyme de Z52.80 (8 Prélèvement d’ovocytes pour d’autres motifs précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Anastomose entre le tronc pulmonaire et l'aorte avec anastomose systémicopulmonaire, par thoracotomie avec CEC ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DFCA010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFCA010 Anastomose entre le tronc pulmonaire et l'aorte avec anastomose systémicopulmonaire, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa douleur neuropathique résulte d'une lésion ou d'un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique, plus que d'une stimulation des récepteurs de la douleur (douleur nociceptive). Le diagnostic est établi devant une douleur disproportionnée en regard de l'atteinte tissulaire, une dyse...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La douleur neuropathique résulte d'une lésion ou d'un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique, plus que d'une stimulation des récepteurs de la douleur (douleur nociceptive). Le diagnostic est établi devant une douleur disproportionnée en regard de l'atteinte tissulaire, une dysesthésie (p. ex. des brûlures, des picotements) et des signes de lésion nerveuse mis en évidence à l'examen neurologique. […]. Bien que la douleur neuropathique réponde aux opiacés, on utilise souvent \", \"code\": \"R52.10\", \"description\": \"Douleur neuropathique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R52.10 (Douleur neuropathique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HDPE002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HDPE002 — Myotomie du faisceau cricopharyngien du muscle constricteur inférieur du pharynx, par endoscopie sans laser\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 178.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Résection graisseuse bilatérale des paupières, par abord conjonctival"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BAFA017\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA017 Résection graisseuse bilatérale des paupières, par abord conjonctival.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code G09 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "G09 — Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : évolutives. ; SÉQUELLES DE MALADIES ET DE LÉSIONS TRAUMATIQUES ; phase active » (volume 2 page 28 ou 33). ; on en donnera l’origine [...] ». ; cause au décès. ; Exemples : ; associe la séquelle de tuberculose : N97.1, B90.1 ; ; associe la séquelle de poliomyélite : G83.1, B91 ;"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « infection à Salmonella (A02.2 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« infection à Salmonella (A02.2 † » est un synonyme de G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres lésions traumatiques précisées de la cheville et du pied"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S99.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S99.8 Autres lésions traumatiques précisées de la cheville et du pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Poche œsophagienne ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q39.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Poche œsophagienne » est un synonyme de Q39.6 (Diverticule de l’œsophage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPlongée ou saut dans l’eau provoquant une lésion traumatique autre C omprend coup ou heurt contre : • fond en sautant ou en plongeant dans des eaux peu profondes\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Plongée ou saut dans l’eau provoquant une lésion traumatique autre C omprend coup ou heurt contre : • fond en sautant ou en plongeant dans des eaux peu profondes\", \"code\": \"W15\", \"description\": \"Chute d’une falaise\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code W15 (Chute d’une falaise).\", \"exclusions_a_verifier\": \"effets de la pression barométrique lors d’une plongée (W94.-) ; noyade et submersion accidentelles (W65-W74) ; plongée avec provision d’air insuffisante (W81.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JEMA023."}, {"role": "assistant", "content": "JEMA023 — Plastie de l'urètre postérieur par lambeau libre\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 510.65 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A41.3 (Sepsis à Haemophilus influenzae) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A41.3 (Sepsis à Haemophilus influenzae) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C91.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C91.4 — Leucémie à tricholeucocytes\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Réticulo-endothéliose leucémique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code A64 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A64 — Maladie sexuellement transmise, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : A50-A64 (Infections dont le mode de transmission est essentiellement sexuel)\nComprend : Maladie vénérienne SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NJPA036 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NJPA036 — Section, allongement ou transfert tendineux pour correction unilatérale d'attitude vicieuse de la hanche et du genou, avec arthrodèse du couple de torsion du pied et correction de vices architecturaux, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 601.15 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM PAQK002."}, {"role": "assistant", "content": "PAQK002 — Radiographie du squelette pour calcul de l'âge osseux, après l'âge de 2 ans\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 19.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Maladie kystique du rein, sans précision » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q61.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q61.9 Maladie kystique du rein, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T03 — Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties du corps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M31.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M31.5 — Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Maladie de Horton avec pseudo-polyarthrite rhizomélique\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QEEB317 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QEEB317 — Autogreffe de tissu adipeux de moins de 200 cm³ au niveau du sein\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 133.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code E00 (Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code E00 — Syndrome d'insuffisance thyroïdienne congénitale\n\nCe code COMPREND :\nmaladies endémiques dues à une insuffisance en iode de l'environnement soit directe, soit résultant d'une insuffisance thyroïdienne maternelle. Certaines de ces maladies ne correspondent pas à une hypothyroïdie en cours mais sont la conséquence d'une sécrétion anormale de l'hormone thyroïdienne au cours du développement du fœtus. Le goitre endémique peut y être associé.\n\nCe code EXCLUT :\nhypothyroïdie par carence inapparente en iode [E02]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M24.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M24.9 — Lésion articulaire, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ponction du corps vitré par aspiration-section automatisée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGHB003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGHB003 Ponction du corps vitré par aspiration-section automatisée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M15 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 05M15 : 79(1-3) | T1 | 1-4 | Hypertension artérielle"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Biopsie de glande lacrymale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BBHA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBHA001 Biopsie de glande lacrymale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Borréliose à tiques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A68.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Borréliose à tiques » est un synonyme de A68.1 (Fièvre récurrente à tiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 11 août 2011) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R55\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 11 août 2011) » est un synonyme de R55 (Syncope et collapsus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HCAE192."}, {"role": "assistant", "content": "HCAE192 — Dilatation unilatérale ou bilatérale de sténose du conduit de plusieurs glandes salivaires par endoscopie [sialendoscopie]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 132.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q16 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q16 — Malformations congénitales de l’oreille avec atteinte de l’audition\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nÀ l'exclusion de : surdité congénitale (H90.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : cervicale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S11.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cervicale » est un synonyme de S11.0 (Plaie ouverte avec atteinte du larynx et de la trachée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une sonde définitive intracavitaire de défibrillation et d'une sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque sans utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DEGF006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEGF006 Ablation d'une sonde définitive intracavitaire de défibrillation et d'une sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque sans utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.48 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Autres articulations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M01.48 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend avec myringite ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H66\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend avec myringite » est un synonyme de H66 (Otite moyenne suppurée et sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY318 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY318 — Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour discographie intervertébrale multiple\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 57.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S54.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S54.2 — Lésion traumatique du nerf radial au niveau de l’avant-bras\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : SMR ; Nerf radial SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hémorragie sous-durale non traumatique\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hémorragie sous-durale non traumatique est une accumulation de sang entre le cerveau et la dure-mère, sans lien avec un traumatisme. Elle peut être due à divers facteurs, notamment l'âge, l'hypertension artérielle, les troubles de la coagulation ou l'utilisation d'anticoagulants.\", \"codes_candidats\": \"[I62.0, I62.1, I62.9, S06.5, S06.4, P10.0, P10.3, P52.5]\", \"discrimination\": \"Le diagnostic est clairement spécifié comme 'non traumatique', ce qui élimine les codes S06.5, S06.4, P10.0 et P10.3. I62.1 correspond à une hémorragie extradurale ou épidurale, ce qui ne correspond pas à la description. I62.9 est un code moins spécifique. I62.0 est le code le plus précis pour une hémorragie sousdurale non traumatique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code I62.0 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient. La présence de complications (fièvre, hématome, occlusion) et les anomalies biologiques (CRP élevée, créatinine élevée) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DAS si nécessaire pour d'autres codages.\", \"code\": \"I62.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code I62.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une hémorragie sousdurale non traumatique, conformément au diagnostic posé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Sclérectasie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H15.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Sclérectasie » est un synonyme de H15.8 (Autres affections de la sclérotique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.9 (Chromomycose, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B43.9 (Chromomycose, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse primitive de ptérygion, sans autogreffe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BCFA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCFA009 Exérèse primitive de ptérygion, sans autogreffe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.4 (Syndrome de la crosse aortique [Takayasu]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M31.4 (Syndrome de la crosse aortique [Takayasu]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T98.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T98.1 — Séquelles d’effets de causes externes, autres et sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Séquelles d’effets classés en T66-T78"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs) exclut :\nmetatarsus valgus (Q66.6) ; pied bot talus valgus (Q66.4)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LECA003."}, {"role": "assistant", "content": "LECA003 — Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 543.17 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pelade décalvante » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L63.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pelade décalvante » est un synonyme de L63.0 (Alopécie totale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code J11.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J11.8 — Grippe avec d’autres manifestations, virus non identifié\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S82.11\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 4 SMR » est un synonyme de S82.11 (Fracture ouverte de l’extrémité supérieure du tibia) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code X76 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "X76 — Lésion auto-infligée par exposition à la fumée, au feu et aux flammes\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : objets brûlants"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomyélite vertébrale - Région sacrée et sacrococcygienne ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M46.28\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.28 Ostéomyélite vertébrale - Région sacrée et sacrococcygienne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code O43.2 (Placenta adhérent pathologique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O43.2 (Placenta adhérent pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Anastomose tubotubaire unilatérale ou bilatérale, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJCA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJCA003 Anastomose tubotubaire unilatérale ou bilatérale, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"diabète type 2\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E11.8) ---\nE11.8 Diabète de type 2, avec complications non précisées\nE11 Diabète sucré de type 2\nE11.0 Diabète de type 2, avec coma\nE11.1 Diabète de type 2, avec acidocétose\nE11.2 Diabète de type 2, avec complications rénales\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution progressive de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité et à un mode de vie sédentaire. Le contexte clinique du patient (IMC 28.0, CRP élevée, créatinine élevée) suggère des complications métaboliques potentielles.\", \"codes_candidats\": \"[E11, O24.1, E10, O24.0, E13, E12, O24.3, P70.2, O24.2]\", \"discrimination\": \"E10 correspond au diabète de type 1, ce qui est incompatible avec la description clinique. O24.0, O24.1, O24.2 et O24.3 sont des codes de diabète préexistant, mais E11 est plus spécifique pour le type 2. E12 concerne le diabète de malnutrition, ce qui ne semble pas être le cas ici. E13 est pour d'autres types de diabète non précisés, moins spécifique qu'E11. Le code E11 est le plus approprié car il décrit spécifiquement le diabète de type 2.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le diabète de type 2 justifie une codification car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge métabolique, surveillance des complications potentielles). Il est important de préciser si le patient est insulinotraité ou non, ce qui peut influencer la prise en charge.\", \"code\": \"E11.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code E11.8 est le plus précis pour le diabète de type 2 non insulinotraité, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et à l'absence d'information sur le traitement insulinique du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ampoule hépato-pancréatique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D37.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ampoule hépato-pancréatique » est un synonyme de D37.6 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du foie, de la vésicule et des voies biliaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M82.87."}, {"role": "assistant", "content": "M82.87 — Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Cheville et pied\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M82.8 (Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs)\nComprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.1 (Choc hypovolémique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R57.1 (Choc hypovolémique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NFDA009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NFDA009 — Fixation de fragment ostéochondral intraarticulaire du genou, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 226.13 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.3 (Piedra noire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B36.3 (Piedra noire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 07M09 : 79(1-3) | T0 | 1-4 | Hépatites chroniques"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 7 dents ou plus » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD051\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD051 Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 7 dents ou plus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D84.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D84.8 — Autres déficits immunitaires précisés\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection périrénale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JFJC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFJC001 Évacuation de collection périrénale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Arthropathie au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M07.54\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.54 Arthropathie au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Césarienne antérieure et utérus cicatriciel ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O75.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Césarienne antérieure et utérus cicatriciel » est un synonyme de O75.7 (Accouchement par voie vaginale après une césarienne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H16.8 (Autres kératites) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H16.8 (Autres kératites) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EDSF003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDSF003 — Embolisation sélective ou hypersélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 355.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : compression de la trachée par corps étranger dans l’œsophage ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W78\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« compression de la trachée par corps étranger dans l’œsophage » est un synonyme de W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code O08.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O08.8 — Autres complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nCatégorie parente : O08 (Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire)\nComprend : Arrêt cardiaque  survenant après les états classés en O00-O07\nInfection des voies urinaires  survenant après les états classés en O00-O07"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G36.8."}, {"role": "assistant", "content": "G36.8 — Autres affections démyélinisantes aigües disséminées précisées\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G36 (Autres affections démyélinisantes aigües disséminées)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M13.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M13.9 — Arthrite, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Arthropathie SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Mme X, 25 ans, a été hospitalisée suite à des vomissements fréquents et une perte de poids significative. Elle rapporte des épisodes d'hyperphagie suivis de vomissements auto-induits, et une préoccupation importante pour son poids corporel. Son diagnostic est celui de boulimie nerveuse."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La patiente présente des comportements typiques de boulimie avec des épisodes d'hyperphagie et de vomissements auto-induits.\", \"codes_candidats\": \"F50.2 Boulimie [bulimia nervosa], F50.0 Anorexie mentale, F50.9 Troubles de l'alimentation non spécifiés\", \"discrimination\": \"Le comportement autodestructeur concernant le poids et les vomissements après des épisodes d'hyperphagie correspondent spécifiquement à la boulimie nerveuse.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic principal (DP) est la boulimie nerveuse car c'est la pathologie qui motive la prise en charge.\", \"code_retenu\": \"F50.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les symptômes décrits correspondent précisément à ceux de la boulimie nerveuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D01.3 (Carcinome in situ de l’anus et du canal anal) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D01.3 (Carcinome in situ de l’anus et du canal anal) exclut :\nmarge anale (D03.5, D04.5) ; peau ; peau périanale (D03.5, D04.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z13.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z13.7 — Examen spécial de dépistage des malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Spondylopathie, sans précision - Région lombaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M48.96\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.96 Spondylopathie, sans précision - Région lombaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ECPA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ECPA003 — Section-anastomose d'un vaisseau pour anomalie des arcs aortiques, par thoracotomie sans CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 795.16 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Anomalies fonctionnelles de la pupille au cours de maladies classées ailleurs"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H58.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H58.0 Anomalies fonctionnelles de la pupille au cours de maladies classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire, par abord cervicofacial sans guidage endoscopique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HCGA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGA002 Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire, par abord cervicofacial sans guidage endoscopique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : scaphoïde tarsien [Köhler ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M92.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« scaphoïde tarsien [Köhler » est un synonyme de M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 O66.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code O66.1 — Dystocie gémellaire\n\n\nCe code EXCLUT :\njumeaux soudés [O66.3]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Otosclérose intéressant la : • capsule labyrinthique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H80.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Otosclérose intéressant la : • capsule labyrinthique » est un synonyme de H80.2 (Otosclérose cochléaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L85.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L85.3 — Xérosis cutané\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Dermite avec peau sèche"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA019 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJEA019 — Réinsertion du muscle biceps brachial sur le radius\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 200.27 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F29 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F29 — Psychose non organique, sans précision\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F20-F29 (Schizophrénie, trouble schizotypique et troubles délirants)\nComprend : Psychose SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « lactique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E87.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« lactique » est un synonyme de E87.2 (Acidose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L30.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L30.9 — Dermite, sans précision\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Eczéma SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAutres affections du rein et de l’uretère au cours de maladies classées\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Autres affections du rein et de l’uretère au cours de maladies classées\", \"code\": \"N28.9\", \"description\": \"Affection du rein et de l’uretère, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N28.9 (Affection du rein et de l’uretère, sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"maladie rénale SAI et néphropathie SAI avec lésions morphologiques précisées en .0 ; à.8, en début de groupe (N05.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.70 (Fractures fermées multiples de l'avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S52.70 (Fractures fermées multiples de l'avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"cholecystite chronique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cholécystite chronique est une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées, des vomissements et une dyspepsie. Elle est souvent associée à la présence de calculs biliaires.\", \"codes_candidats\": \"[K81.1, K80.1, K80.4, K81.9]\", \"discrimination\": \"K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus direct pour le diagnostic. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K81.9 est moins spécifique car il ne précise pas le type de cholécystite. Le contexte clinique indique déjà la présence d'une chorion dense et fibreux, ce qui renforce l'idée d'une cholécystite chronique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, car il s'agit d'une comorbidité impactant potentiellement le traitement principal. Il est important de noter que K81.1 est déjà codé, donc ce code doit être distinct et apporter une information supplémentaire.\", \"code\": \"K81.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une cholécystite chronique, et K81.1 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z96 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z96 — Présence d’autres implants fonctionnels\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nÀ l'exclusion de : complications de prothèses, implants et greffes internes (T82 à T85) ; mise en place et ajustement de prothèses et d’autres appareils (Z44 à Z46)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Changement d'un générateur souscutané de défibrillation cardiaque implantable » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DEKA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEKA002 Changement d'un générateur souscutané de défibrillation cardiaque implantable.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés), le CoCoA indique :\nAunis p.130 : des intitulés tels que « allergie à la pénicilline » ou « allergie à l’iode » posent souvent aux codeurs la question"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBFD017."}, {"role": "assistant", "content": "HBFD017 — Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine temporaire\nRegroupement : END\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Avant-bras"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M80.93\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.93 Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Avant-bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q38.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q38.6 — Autres malformations congénitales de la bouche\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Malformation congénitale de la bouche SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JHJB002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JHJB002 — Lavage des corps caverneux du pénis, par voie transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 101.24 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.09 (Enthésopathie spinale - Localisation vertébrale non précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M46.09 (Enthésopathie spinale - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose localisée - Sièges multiples"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M81.60\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.60 Ostéoporose localisée - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E66.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E66.1 — Obésité médicamenteuse\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LMMC003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LMMC003 — Cure unilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par vidéochirurgie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 201.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Drop-attack ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G45.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Drop-attack » est un synonyme de G45.0 (Syndrome vertébro-basilaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Aplasie ou hypoplasie thymique avec déficit immunitaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D82.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Aplasie ou hypoplasie thymique avec déficit immunitaire » est un synonyme de D82.1 (Syndrome de Di George) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M13.03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M13.03 — Polyarthrite, sans précision - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M13.0 (Polyarthrite, sans précision)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Prélèvement du bloc cœur-poumons, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DZFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZFA003 Prélèvement du bloc cœur-poumons, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.5 (Compression du cerveau) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G93.5 (Compression du cerveau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M25.3 (Autres instabilités articulaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M25.3 (Autres instabilités articulaires) exclut :\ninstabilité articulaire secondaire à : • atteinte ligamentaire ancienne (M24.2) ; • retrait d’une prothèse articulaire (M96.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Autres (autres\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"Autres (autres)\\\" est vague et ne fournit aucune information précise sur la condition médicale du patient. Il est probable qu'il s'agisse d'une note de médecin indiquant qu'il existe d'autres problèmes non spécifiés ou non encore diagnostiqués.\", \"codes_candidats\": \"Étant donné le manque de spécificité du diagnostic, il est difficile d'identifier des codes CIM-10 précis. Plusieurs codes pourraient être envisagés en fonction de l'interprétation de \\\"Autres\\\", mais aucun n'est idéal. Les codes suivants pourraient être considérés, mais nécessitent une interprétation plus précise du contexte clinique : M77.8 (Autres enthésopathies), M53 (Autres dorsopathies), D04.3 (Peau des parties de la face), L51.8 (Autres formes d'érythème polymorphe).\", \"discrimination\": \"En l'absence d'informations supplémentaires, il est impossible de choisir un code spécifique parmi les candidats. Le choix dépendra de l'interprétation du médecin et de la pertinence du code par rapport au contexte clinique.  Comme le diagnostic est très vague, il est préférable de ne pas le coder ou de le coder avec un code de grande catégorie si aucune autre option n'est disponible.\", \"regle_pmsi\": \"Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Étant donné sa nature vague, il est peu probable qu'il remplisse ce critère à moins qu'il ne représente un problème médical non identifié qui a nécessité des investigations ou des traitements spécifiques.  Si le diagnostic est un symptôme, il ne doit pas être codé comme DAS si un diagnostic précis l'explique.\", \"code\": \"R69.89\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En raison du manque de spécificité du diagnostic \\\"Autres (autres)\\\", le code R69.89 (Autres symptômes et signes liés à des troubles généraux) est le code le plus approprié, bien qu'il reste peu précis. Il permet de signaler la présence d'un problème non spécifié qui a nécessité une attention médicale. La confiance est faible car le diagnostic est très vague et pourrait nécessiter une clarification.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.10 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi inférieure), prise en charge initiale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I21.10 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi inférieure), prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ABFA006."}, {"role": "assistant", "content": "ABFA006 — Exérèse de lésion du quatrième ventricule, par craniotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 922.27 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.31 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Région scapulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M62.31 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : périnéale après accouchement ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O86.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« périnéale après accouchement » est un synonyme de O86.0 (Infection d’une plaie d’origine obstétricale chirurgicale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N75.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N75.0 — Kyste de la glande de Bartholin\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Avortement spontané - Complet ou sans précision, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O03.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O03.5 Avortement spontané - Complet ou sans précision, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Artériographie unilatérale du membre inférieur, par injection intraartérielle fémorale transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EEQH006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEQH006 Artériographie unilatérale du membre inférieur, par injection intraartérielle fémorale transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Nettoyage de l'articulation du genou, par arthroscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NFJC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFJC001 Nettoyage de l'articulation du genou, par arthroscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend perforation du tympan : • post-inflammatoire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H72\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend perforation du tympan : • post-inflammatoire » est un synonyme de H72 (Perforation du tympan) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.02 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes essentiellement) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F00.02 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q39.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q39.0 — Atrésie de l’œsophage, sans fistule\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Atrésie de l’œsophage SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Trichogramme » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QAQP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAQP001 Trichogramme.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Personnalité paranoïaque"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F60.0 Personnalité paranoïaque.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T35.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T35.0 — Gelure superficielle de parties multiples du corps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Gelures superficielles multiples SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Aortite (I79.1 *) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A52.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Aortite (I79.1 *) » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : - IMC ≤ 17 kg/m² ; ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - IMC ≤ 17 kg/m² ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en S02.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S02.8 (Fractures d’autres os du crâne et de la face) exclut :\nplancher de l’orbite (S02.3) ; toit de l’orbite (S02.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 78-81 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I52.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 78-81 » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou à trois roues - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V62.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V62.2 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou à trois roues - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HFCC003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFCC003 — Court-circuit gastrique avec anse montée en Y [Bypass gastrique en Y] pour obésité, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 616.33 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident de la circulation"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V53.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V53.5 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code C43.5 (Mélanome malin du tronc) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C43.5 — Mélanome malin du tronc\n\nCe code COMPREND :\nMarge  anale\nPeau  anale\nPeau (du) :\n - périanale\n - sein\n\nCe code EXCLUT :\nanus SAI [C21.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pericholécystite\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0\n- Durée séjour : 12 jours\n- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO\n- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.0) ---\nK81.0 Cholécystite aigüe\nK81 Cholécystite\nK81.1 Cholécystite chronique\nK81.8 Autres cholécystites\nK81.9 Cholécystite, sans précision\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pericholécystite est une inflammation du tissu conjonctif entourant la vésicule biliaire. Elle est souvent associée à une cholécystite aiguë et peut être compliquée par un abcès.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code correspondant à 'Pericholécystite' n'est présent dans les sources fournies. Le terme est souvent considéré comme une complication de la cholécystite et n'a pas de code propre.\", \"discrimination\": \"Puisque 'Pericholécystite' est une complication de la cholécystite aiguë (déjà codée K81.0), et qu'elle est associée à un abcès, il n'est pas nécessaire de la coder séparément.  Le code K81.0 couvre déjà la situation clinique.  L'absence de code spécifique dans les sources rend impossible un codage direct.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la pericholécystite, bien que liée à la cholécystite aiguë, pourrait justifier un codage supplémentaire si elle a nécessité des interventions ou des ressources spécifiques (par exemple, drainage d'abcès). Cependant, l'absence de code spécifique dans la nomenclature CIM-10 rend ce codage impossible. Le codage de la cholécystite aiguë (K81.0) et de ses complications (abcès) est suffisant pour refléter la prise en charge.\", \"code\": \"K81.0\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Bien que 'Pericholécystite' soit mentionnée, il n'existe pas de code spécifique. Le code K81.0 (Cholécystite aiguë) est le plus approprié pour refléter le diagnostic principal et la complication associée (abcès). Un code supplémentaire n'est pas justifié en l'absence de code propre et en raison de la couverture par K81.0.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23M16 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 23M16 : T1 | Z | Convalescences et autres motifs sociaux"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F98.40 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F98.40 — Mouvements stéréotypés sans auto-mutilation\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Z87.88 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés) exclut :\nantécédents personnels de lésions auto-infligées (Z91.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un enfant de 8 ans est amené en consultation pour des douleurs auriculaires et une fièvre modérée. L'examen clinique montre une inflammation du tympan, mais l'étiologie exacte n'est pas déterminée."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'enfant présente des signes typiques d'otite moyenne, mais l'absence de détails précis empêche de spécifier le type exact.\", \"codes_candidats\": \"H66.9 - Otite moyenne, sans précision; H66.4 - Otite moyenne séreuse aiguë; H66.1 - Otite moyenne suppurée chronique\", \"discrimination\": \"H66.9 est retenu car le type d'otite (aiguë ou chronique, séreuse ou suppurée) n'est pas précisé dans le compte-rendu.\", \"regle_pmsi\": \"H66.9 est utilisé quand l'otite moyenne est confirmée sans détail supplémentaire.\", \"code_retenu\": \"H66.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic d'otite moyenne est posé, mais sans pouvoir en préciser le type.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAtteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées\", \"code\": \"M67.9\", \"description\": \"Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M67.9 (Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M63.34 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M63.34 — Myosite au cours de sarcoïdose - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M63.3 (Myosite au cours de sarcoïdose)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G06.0 (Abcès et granulome intracrâniens) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G06.0 (Abcès et granulome intracrâniens) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : tronc cérébral ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G35\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tronc cérébral » est un synonyme de G35 (Sclérose en plaques [SEP]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament. Ce syndrome est défini comme une réaction inflammatoire « paradoxale » en réponse à une infection infra- clinique (ou antérieurement traitée) ayant lieu pendant la phase de reprise de fonction d...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament. Ce syndrome est défini comme une réaction inflammatoire « paradoxale » en réponse à une infection infra- clinique (ou antérieurement traitée) ayant lieu pendant la phase de reprise de fonction du système immunitaire suite au traitement par antirétroviraux. Les manifestations liées à ce syndrome doivent aussi être\", \"code\": \"D89.3\", \"description\": \"Syndrome de restauration immunitaire\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.7 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK négatives) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C84.7 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK négatives) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fracture pertrochanterienne\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une fracture pertrochanterienne est une fracture de la région du trochanter majeur du fémur, souvent due à une chute ou un traumatisme chez les personnes âgées. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale.\", \"codes_candidats\": \"[S72.1] Fracture du trochanter, [S72.2] Fracture soustrochantérienne, [S72.4] Fracture de l'extrémité inférieure du fémur\", \"discrimination\": \"Bien que 'fracture pertrochanterienne' puisse sembler englober S72.1, S72.2 et S72.4, le terme 'fracture pertrochanterienne' est plus précis que 'fracture du trochanter' (S72.1). S72.2 décrit une fracture *sous* le trochanter, ce qui n'est pas le cas ici. S72.4 est plus général et ne décrit pas spécifiquement la localisation de la fracture. Le terme 'fracture pertrochanterienne' est une description plus précise de la localisation de la fracture.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale, kinésithérapie, etc.) et est pertinent pour la complexité du séjour. Il est important de noter que le DP est déjà codé (Fracture fermée du col du fémur), et le DAS apporte une information complémentaire sur la localisation précise de la fracture.\", \"code\": \"S72.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le terme 'fracture pertrochanterienne' correspond le mieux à la description clinique et est plus spécifique que les autres codes candidats. Bien que 'fracture du trochanter' soit un terme plus général, il est le code le plus approprié dans le contexte de la description clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L87 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L87 — Anomalies de l’élimination transépidermique\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nÀ l'exclusion de : granulome annulaire (perforant) (L92.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Goitre familial dû à un trouble de l’hormonosynthèse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E07.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Goitre familial dû à un trouble de l’hormonosynthèse » est un synonyme de E07.1 (Goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A16.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A16.2 — Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Bronchectasie tuberculeuse ; Fibrose tuberculeuse ; SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou ; Pneumopathie tuberculeuse ; histologique) ; Pneumothorax tuberculeux ; Tuberculose pulmonaire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M01.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M01.1 — Arthrite tuberculeuse (A18.0 †)\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : 3 SMR\nÀ l'exclusion de : colonne vertébrale (M49.0 *)\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM KEFC002."}, {"role": "assistant", "content": "KEFC002 — Surrénalectomie partielle ou totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 628.15 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Enregistrement des potentiels évoqués cognitifs événementiels"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ALQP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ALQP001 Enregistrement des potentiels évoqués cognitifs événementiels.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A86 (Encéphalite virale, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A86 (Encéphalite virale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.\nNote : A86 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hépatomégalie congénitale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q44.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hépatomégalie congénitale » est un synonyme de Q44.7 (Autres malformations congénitales du foie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres lymphomes à cellules T/NK matures » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C84.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C84.5 Autres lymphomes à cellules T/NK matures.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code J32.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "J32.8 — Autres sinusites chroniques\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K86 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K86 — Autres maladies du pancréas\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nÀ l'exclusion de : maladie fibrokystique du pancréas (E84.-) ; stéatorrhée pancréatique (K90.3) ; tumeur à cellules insulaires (du pancréas) (D13.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.53 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.53 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Asphyxie obstétricale légère ou modérée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P21.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P21.1 Asphyxie obstétricale légère ou modérée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPatiente admise pour pyélonéphrite, diagnostic posé par le clinicien (ECBU + à E. Coli), sur syndrome de jonction urétéro-pyélo-caliciel, connu et confirmé par une écho : le volume 3 renvoie au code N13.6 pour le syndrome de jonction avec infection, vous le retiendrez donc en DP. B96.2 est un DAS. (...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Patiente admise pour pyélonéphrite, diagnostic posé par le clinicien (ECBU + à E. Coli), sur syndrome de jonction urétéro-pyélo-caliciel, connu et confirmé par une écho : le volume 3 renvoie au code N13.6 pour le syndrome de jonction avec infection, vous le retiendrez donc en DP. B96.2 est un DAS. (AGORA - # 53774\", \"code\": \"N13.6\", \"description\": \"Pyonéphrose\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N13.6 (Pyonéphrose).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.8 (Autres pancréatites aiguës) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K85.8 (Autres pancréatites aiguës) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G02.1 (Méningite au cours de mycoses classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G02.1 (Méningite au cours de mycoses classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de S41 (Plaie ouverte de l'épaule et du bras) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie S41 (Plaie ouverte de l'épaule et du bras) comprend les codes suivants :\n\n- S41.8 : Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture scapulaire\n- S41.7 : Plaies ouvertes multiples de l'épaule et du bras\n- S41.1 : Plaie ouverte du bras\n- S41.0 : Plaie ouverte de l'épaule\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.52 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région cervicale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M49.52 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en phosphorylase hépatique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E74.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en phosphorylase hépatique » est un synonyme de E74.0 (Thésaurismose glycogénique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HFFA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFFA010 — Résection de duplication gastrique, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 374.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Confection d'une orthèse dynamique de 3 doigts ou plus avec 3 éléments moteurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MHMP006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMP006 Confection d'une orthèse dynamique de 3 doigts ou plus avec 3 éléments moteurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.39 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.39 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse de chalazion » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BAFA013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA013 Exérèse de chalazion.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Genu varum\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le genu varum, ou genuchisme varus, est une déformation congénitale ou acquise du genou caractérisée par un écartement des deux os du tibia par rapport à la ligne médiane du corps. Il peut être associé à d'autres anomalies squelettiques et peut nécessiter une prise en charge orthopédique.\", \"codes_candidats\": \"Q65.0 (Genu varum), Q68.2 (Anomalie morphologique congénitale du genou)\", \"discrimination\": \"Q65.0 est le code le plus spécifique pour le genu varum. Q68.2 décrit une anomalie morphologique congénitale du genou, mais Q65.0 est plus précis pour décrire le genu varum spécifiquement. Le contexte clinique indique une déformation, et Q65.0 est le code approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de genu varum, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (consultations spécialisées, examens complémentaires, potentiellement une intervention chirurgicale). Le code doit être précis et refléter la condition médicale sous-jacente.\", \"code\": \"Q65.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Q65.0 est le code le plus précis pour décrire le genu varum, conformément aux règles de codage ATIH et au contexte clinique fourni.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y52.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y52.7 — Vasodilatateurs périphériques\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Acide nicotinique (dérivés)\nÀ l'exclusion de : papavérine (Y51.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une femme de 70 ans, vivant seule, est admise pour une perte de poids progressive. L'évaluation nutritionnelle révèle un poids significativement inférieur à la normale pour son âge, avec un IMC de 16."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Perte de poids significative avec IMC bas, indicative de dénutrition modérée.\", \"codes_candidats\": \"E44.0 Malnutrition protéinoénergétique modérée; E43 Malnutrition protéinoénergétique sévère; E45 Retard de croissance dû à la malnutrition\", \"discrimination\": \"L'IMC et la perte de poids sont compatibles avec une dénutrition modérée, excluant les cas sévères.\", \"regle_pmsi\": \"DP car c'est l'état principal nécessitant une intervention médicale.\", \"code_retenu\": \"E44.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'évaluation nutritionnelle confirme une malnutrition modérée selon les critères de poids et IMC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M92.03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M92.03 — Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l'humérus)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fracture pertrochantérienne\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une fracture pertrochantérienne est une fracture de la région du trochanter majeur du fémur, généralement chez les personnes âgées. Elle est souvent due à une chute et peut nécessiter une intervention chirurgicale.\", \"codes_candidats\": \"[S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S42.2]\", \"discrimination\": \"S72.1 est le code le plus spécifique pour une fracture du trochanter, incluant les fractures intertrochantériennes. S72.2 décrit une fracture soustrochantérienne, qui est une localisation différente. S72.3 concerne la diaphyse fémorale, pas la région trochantérienne. S72.4 concerne l'extrémité inférieure du fémur, également une localisation différente. S42.2 décrit une fracture de l'humérus, pas du fémur.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la fracture elle-même. Le code doit être le plus précis possible pour faciliter la tarification et le suivi.\", \"code\": \"S72.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le terme 'fracture pertrochantérienne' correspond directement à la description de la fracture du trochanter (S72.1) et est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Vertèbre cunéiforme SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M48.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vertèbre cunéiforme SAI » est un synonyme de M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M85.12."}, {"role": "assistant", "content": "M85.12 — Ostéose fluorée - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M85.1 (Ostéose fluorée)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.8 (Myiase d’autres localisations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B87.8 (Myiase d’autres localisations) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DFAF004."}, {"role": "assistant", "content": "DFAF004 — Dilatation intraluminale de plusieurs branches de l'artère pulmonaire sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 532.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.61 (Fracture ouverte de la malléole externe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S82.61 (Fracture ouverte de la malléole externe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M25 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M25 — Autres affections articulaires, non classées ailleurs\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]\nÀ l'exclusion de : anomalie de la démarche et de la motilité (R26.-) ; calcification de : • bourse (M71.4) ; • épaule (M75.3) ; • tendon (M65.2) ; déformations classées en M20-M21"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E29.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E29.9 — Dysfonction testiculaire, sans précision\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Maladie des membranes hyalines de l’adulte ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie des membranes hyalines de l’adulte » est un synonyme de J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HELE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HELE002 Pose d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z59.61\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.61 (Bénéficiaire de l’AME) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.8 (Autres troubles mentaux précisés dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F06.8 (Autres troubles mentaux précisés dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A87.0 (Méningite à entérovirus (G02.0*)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A87.0 (Méningite à entérovirus (G02.0*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L52 (Érythème noueux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L52 (Érythème noueux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.\nNote : L52 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réimplantation de la veine jugulaire interne dans la veine axillaire, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBEA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBEA001 Réimplantation de la veine jugulaire interne dans la veine axillaire, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M35.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M35.1 (Autres formes de passage) exclut :\nsyndrome de polyangéite extensive (M30.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nOstéochondrite (juvénile) de : • cinquième métatarsien [Iselin]\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ostéochondrite (juvénile) de : • cinquième métatarsien [Iselin]\", \"code\": \"M92.7\", \"description\": \"Ostéochondrite juvénile du métatarse\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M92.7 (Ostéochondrite juvénile du métatarse).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est admis pour fatigue chronique et jaunisse. Les examens sanguins révèlent une élévation des transaminases et une sérologie virale positive, mais l'agent viral exact n'est pas identifié. Aucun signe de coma hépatique n'est noté."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une hépatite virale sans précision de l'agent causal et sans coma hépatique.\", \"codes_candidats\": \"B19.9 - Hépatite virale, sans précision, sans coma hépatique; B18.9 - Hépatite virale chronique, sans précision; B17.9 - Hépatite virale aiguë, sans précision\", \"discrimination\": \"Le code B19.9 est retenu car l'hépatite est confirmée mais sans précision de l'agent viral. Les autres codes nécessitent une précision sur la chronicité ou l'acuité.\", \"regle_pmsi\": \"Le code B19.9 est utilisé pour les hépatites virales sans précision d'agent et sans coma.\", \"code_retenu\": \"B19.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le patient présente une hépatite virale sans précision quant à l'agent causal ni coma.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 3 épisodique rémittente » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 3 épisodique rémittente » est un synonyme de F20 (Schizophrénie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Arthroplastie de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MHMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMA001 Arthroplastie de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une patiente de 50 ans consulte pour fatigue chronique et prise de poids inexpliquée. Les examens endocriniens ne permettent pas de poser un diagnostic précis."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Symptômes suggérant un trouble endocrinien sans diagnostic précis établi.\", \"codes_candidats\": \"E34.9 Anomalie endocrinienne, sans précision; E66.9 Obésité, sans précision; R53 Malaise et fatigue\", \"discrimination\": \"E34.9 est retenu car il s'agit d'un trouble endocrinien suspecté sans diagnostic exact.\", \"regle_pmsi\": \"DP car c'est la raison principale de la consultation.\", \"code_retenu\": \"E34.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Les symptômes endocriniens sont présents mais non spécifiés.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M81.14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M81.14 — Ostéoporose après ovariectomie - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M81.1 (Ostéoporose après ovariectomie)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q10.6 (Autres malformations congénitales de l'appareil lacrymal) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Q10.6 — Autres malformations congénitales de l'appareil lacrymal\n\nCe code COMPREND :\nMalformation congénitale de l'appareil lacrymal SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCFE003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFE003 Exérèse de tumeur de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY006."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY006 — Épreuve quantitative aux agents pharmacodynamiques ou de provocation aux allergènes comportant une mesure du seuil de réactivité\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 42.24 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B87.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B87.4 — Myiase auriculaire\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T53.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T53.1 — Chloroforme\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Trichlorométhane"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM CBPA002."}, {"role": "assistant", "content": "CBPA002 — Platinotomie sans laser ou platinectomie, avec rétablissement de l'effet columellaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 404.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.69 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M03.69 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Anévrisme aortique thoracique, rompu » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I71.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I71.1 Anévrisme aortique thoracique, rompu.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K14.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K14.1 — Langue géographique\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Glossite : • exfoliatrice marginée ; • migratoire bénigne"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Métastase digestive autre et SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C78.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Métastase digestive autre et SAI » est un synonyme de C78.8 (Tumeur maligne secondaire des organes digestifs, autres et non précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F94.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F94.2 — Trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F94 (Troubles du fonctionnement social apparaissant spécifiquement durant l'enfance et l'adolescence)\nComprend : Psychopathie de privation affective\nSyndrome institutionnel"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C60.9 (Tumeur maligne de la verge, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C60.9 (Tumeur maligne de la verge, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Sclérose d'un kyste intraabdominal par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCNH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCNH001 Sclérose d'un kyste intraabdominal par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans est admis en psychiatrie avec des idées délirantes de persécution depuis plusieurs mois. Aucun symptôme de schizophrénie n'est détecté."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le tableau clinique montre un trouble délirant persistant, sans association avec d'autres troubles psychotiques.\", \"codes_candidats\": \"F22.0 - Trouble délirant; F20.0 - Schizophrénie paranoïde\", \"discrimination\": \"L'absence de symptômes schizophréniques et la persistance des idées délirantes isolées justifient F22.0.\", \"regle_pmsi\": \"F22.0 est retenu comme DP car il représente le diagnostic principal expliquant l'hospitalisation.\", \"code_retenu\": \"F22.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de trouble délirant est posé en l'absence de schizophrénie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A66.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A66.5 — Gangosa\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Rhinopharyngite mutilante"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nIl peut s’agir d’idées, de représentations ou d’impulsions qui sont habituellement à l’origine d’un sentiment de détresse. Parfois il s’agit d’hésitations interminables entre des alternatives qui s’accompagnent souvent d’une impossibilité à prendre des décisions banales mais nécessaires dans la vie ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Il peut s’agir d’idées, de représentations ou d’impulsions qui sont habituellement à l’origine d’un sentiment de détresse. Parfois il s’agit d’hésitations interminables entre des alternatives qui s’accompagnent souvent d’une impossibilité à prendre des décisions banales mais nécessaires dans la vie courante. Il existe une relation particulièrement étroite entre ruminations obsédantes et dépression, et on ne fera un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif que si les ruminations surviennent\", \"code\": \"F42.0\", \"description\": \"Trouble obsessionnel-compulsif, avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F42.0 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C26.8 (Cancer à localisations contigües de l’appareil digestif) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C26.8 (Cancer à localisations contigües de l’appareil digestif) exclut :\njonction cardio-œsophagienne (C16.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM YYYY037 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY037 — Supplément pour injection sus pubienne de produit de contraste radiologique pour cystographie\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 28.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Xerodermie due à l’avitaminose A (E50.8 †) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L86\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Xerodermie due à l’avitaminose A (E50.8 †) » est un synonyme de L86 (* Kératodermie au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Brièveté anormale du frein de la langue ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q38.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Brièveté anormale du frein de la langue » est un synonyme de Q38.1 (Ankyloglossie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LEFA009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LEFA009 — Spondylectomie totale, par thoraco-phréno-laparotomie et par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1084.78 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K05.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K05.2 — Péri-odontite aiguë\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Abcès : • parodontal ; • péri-odontal ; Péri-coronarite aiguë\nÀ l'exclusion de : abcès • péri-apical (K04.7) ; • avec fistule (K04.6) ; Péri-odontite apicale aiguë (K04.4)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QZRB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZRB001 — Séance d'acupuncture\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 18.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : mais secondaire à une maladie organique. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F06.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« mais secondaire à une maladie organique. » est un synonyme de F06.5 (Trouble dissociatif organique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Prélèvement peropératoire pour examen cytologique et/ou anatomopathologique extemporané ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZHA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHA001 Prélèvement peropératoire pour examen cytologique et/ou anatomopathologique extemporané.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.4 (Infection d’un moignon d’amputation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T87.4 (Infection d’un moignon d’amputation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S76.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S76.1 — Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Ligament rotulien ; Vaste externe\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LBPA036."}, {"role": "assistant", "content": "LBPA036 — Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, avec ostéotomie maxillaire segmentaire antérieure, par abord intrabuccal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 531.23 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M15.98 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M15.98 — Polyarthrose, sans précision - Autres\n\nCe code COMPREND :\ncolonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hépatite non A non B (aiguë) (virale) NCA » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B17.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hépatite non A non B (aiguë) (virale) NCA » est un synonyme de B17.8 (Autres hépatites virales aiguës précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Péricardite : • pneumococcique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I30.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Péricardite : • pneumococcique » est un synonyme de I30.1 (Péricardite infectieuse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GBPE001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GBPE001 — Méatotomie nasale moyenne, par endoscopie\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E13.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E13.5 — Autres diabètes sucrés précisés, avec complications vasculaires périphériques\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.23 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.23 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Embolectomie de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DFFA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFFA002 Embolectomie de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JLDA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JLDA001 — Suspension du dôme du vagin [Promontofixation du dôme vaginal], par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 281.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.31 (Spondylopathie traumatique - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M48.31 (Spondylopathie traumatique - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QEQX016."}, {"role": "assistant", "content": "QEQX016 — Examen histopathologique d'une macrobiopsie de sein\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 96.73 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MBCB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MBCB001 — Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire de l'humérus, à foyer fermé\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 197.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Changement de plusieurs endoprothèses biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HMKE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMKE002 Changement de plusieurs endoprothèses biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de N08 (Glomérulopathies au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie N08 (Glomérulopathies au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :\n\n- N08.1 : Glomérulopathie au cours de maladies tumorales (comprend : Glomérulopathie au cours de :\n - macroglobulinémie de Waldenström [C88.0] \n - myélome multiple [C90.0])\n- N08.0 : Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs\n- N08.3 : Glomérulopathie au cours du diabète sucré ( avec le quatrième caractère .2)\n- N08.2 : Glomérulopathie au cours de maladies du sang et des anomalies du système immunitaire\n- N08.5 : Glomérulopathie au cours d'affections disséminées du tissu conjonctif\n- N08.4 : Glomérulopathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (comprend : Glomérulopathie au cours de :\n - amylose [E85.-] \n - déficit en lécithine-cholestérol-acyltransférase [E78.6] \n - maladie de Fabry(–Anderson) [E75.2])\n- N08.8 : Glomérulopathie au cours d'autres maladies classées ailleurs (comprend : Glomérulopathie au cours d'endocardite bactérienne subaigüe [I33.0])\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z93.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z93.9 — Stomie, sans précision\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : cardiovasculaires ». ; Exemples : ; est codé Z95.1. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 102-103"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZQX188 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQX188 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse monobloc ou en fragments non différenciés, d'une structure anatomique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 34.52 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I13.9 (Cardionéphropathie hypertensive, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I13.9 (Cardionéphropathie hypertensive, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"carence en vit d\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La carence en vitamine D est une condition médicale caractérisée par un niveau insuffisant de vitamine D dans l'organisme. Elle peut entraîner des problèmes osseux, musculaires et immunologiques.\", \"codes_candidats\": \"[E55, E55.9, E56.0, E59, E56.8, E58, E60, E61, E61.7]\", \"discrimination\": \"Le diagnostic est spécifiquement une carence en vitamine D, ce qui exclut les codes E56.0 (carence en vitamine E), E59 (carence en sélénium), E58 (carence en calcium), E60 (carence en zinc), E61 (carences en autres éléments nutritionnels) et E61.7 (carence en plusieurs éléments nutritionnels). Le code E55.9 est moins spécifique que E55, car il ne précise pas le type de carence.  E55 est donc le code le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de carence en vitamine D est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et peut influencer la gestion du patient pendant le séjour. Il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, supplémentation, suivi). Il est important de noter que ce diagnostic est codé en complément du diagnostic principal (Ventilation).\", \"code\": \"E55\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement une carence en vitamine D, et E55 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 25Z02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 25Z02 : X | X | Maladies dues au VIH, avec décès"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M28 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 08M28 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Autres rachialgies"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P28.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P28.2 — Crises de cyanose du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nÀ l'exclusion de : apnée du nouveau-né (P28.3-P28.4)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B40.2."}, {"role": "assistant", "content": "B40.2 — Blastomycose pulmonaire, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B40 (Blastomycose)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 J12 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J12 — Pneumopathies virales, non classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l'appareil respiratoire\nCatégorie parente : J09-J18 (Grippe et pneumopathie)\nComprend : bronchopneumopathie due à des virus autres que des virus grippaux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"atteinte opto-chiasmatique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'atteinte opto-chiasmatique décrit une pathologie affectant le chiasma optique, la structure où les nerfs optiques croisent. Cela peut entraîner divers troubles visuels, tels que une perte de champ visuel, une vision double, ou une cécité unilatérale. Le contexte clinique suggère une atteinte significative nécessitant des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[H47.4, Q14.2, S04.0, Q14.8, H47.6, Q15.9, Q04.4]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, H47.4 (Affections du chiasma optique) est le plus spécifique et direct pour décrire l'atteinte opto-chiasmatique mentionnée. Q14.2 et Q14.8 impliquent une malformation congénitale, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. S04.0 concerne un traumatisme, qui n'est pas mentionné. H47.6 se réfère au cortex visuel, qui est une structure différente. Q15.9 est trop vague. Q04.4 décrit une dysplasie, ce qui n'est pas spécifié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code reflète une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code H31.1 est déjà présent, ce qui indique une prise en charge spécifique de l'atteinte opto-chiasmatique. L'ajout de H47.4 permet de préciser la localisation de l'atteinte.\", \"code\": \"H47.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"H47.4 est le code le plus précis pour décrire l'atteinte opto-chiasmatique, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Affection du système nerveux périphérique SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G64\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Affection du système nerveux périphérique SAI » est un synonyme de G64 (Autres affections du système nerveux périphérique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T09.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T09.1 — Plaie ouverte du tronc, niveau non précisé\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S09.9 (Lésion traumatique de la tête, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S09.9 (Lésion traumatique de la tête, sans précision) exclut :\nbrûlures et corrosions (T20-T32) ; effets de corps étranger dans : • larynx (T17.3) ; • œsophage (T18.1) ; • pharynx (T17.2) ; • trachée (T17.4) ; fracture du rachis SAI (T08) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de : • moelle épinière SAI (T09.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « État hallucinatoire organique (non alcoolique) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F06.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« État hallucinatoire organique (non alcoolique) » est un synonyme de F06.0 (État hallucinatoire organique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code V95.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V95.2 — Accident d’autres aéronefs privés à voilure fixe blessant un occupant\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E74 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E74 — Autres anomalies du métabolisme des hydrates de carbone\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nÀ l'exclusion de : diabète sucré (E10-E14) ; hypersécrétion de glucagon (E16.3) ; hypoglycémie SAI (E16.2) ; mucopolysaccharidose (E76.0-E76.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNécessité d’une vaccination contre diphtérie-tétanos-coqueluche et typhoïde-paratyphoïde\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Nécessité d’une vaccination contre diphtérie-tétanos-coqueluche et typhoïde-paratyphoïde\", \"code\": \"Z27.1\", \"description\": \"Nécessité d’une vaccination associée contre diphtérie-tétanos-coqueluche [DTCoq]\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z27.1 (Nécessité d’une vaccination associée contre diphtérie-tétanos-coqueluche [DTCoq]).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Tachycardie sinusale\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La tachycardie sinusale est une accélération du rythme cardiaque originaire du nœud sinusal, le stimulateur naturel du cœur. Elle peut être physiologique (due à l'exercice, l'émotion) ou pathologique (due à une maladie sous-jacente). Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques en plus de la chimiothérapie.\", \"codes_candidats\": \"[R00.0, I49.5, I47.2, I47.1, R00.2, R93.1, R94.3]\", \"discrimination\": \"R00.0 est un code général pour tachycardie sans précision. I49.5 (syndrome de dysfonctionnement sinusal) est possible mais moins spécifique que I47.1. I47.2 (tachycardie ventriculaire) est inapproprié car il s'agit d'une tachycardie sinusale. R00.2 (palpitations) décrit la perception du patient, pas la condition elle-même. R93.1 et R94.3 décrivent des examens complémentaires, pas le diagnostic de tachycardie. I47.1 est le code le plus pertinent car il inclut la tachycardie sinusale (SAI).\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la tachycardie sinusale justifie une prise en charge et une exploration complémentaires, mobilisant des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la facturation des actes liés à cette complication.\", \"code\": \"I47.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"I47.1 est le code le plus spécifique pour la tachycardie sinusale parmi les options disponibles et correspond à la description clinique. Il est pertinent pour la prise en charge et la facturation en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Onirophrénie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F23.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Onirophrénie » est un synonyme de F23.2 (Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z91.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z91.7 — Antécédent personnel de mutilation sexuelle féminine\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Circoncision féminine ; Excision des organes génitaux féminins ; Mutilations sexuelles féminines de type 1 - 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LHEP004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LHEP004 — Traction continue bipolaire de la colonne vertébrale par sangles\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 221.7 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.4 (Anémie dysérythropoïétique congénitale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D64.4 (Anémie dysérythropoïétique congénitale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Péritonite gonococcique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K67.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K67.1 Péritonite gonococcique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : tuberculeux (A17.8 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G07\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tuberculeux (A17.8 † » est un synonyme de G07 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres arthroses"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M19\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M19 Autres arthroses.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : État de stress post\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'état de stress post, communément appelé stress post-traumatique, est une réaction psychologique qui survient après avoir vécu ou été témoin d'un événement traumatisant. Il se caractérise par des souvenirs intrusifs, des cauchemars, une évitement des stimuli associés au traumatisme, une hypervigilance et une altération de l'humeur.\", \"codes_candidats\": \"[F43] Réaction à un facteur de stress sévère, et troubles de l'adaptation, [F43.02] Réaction aigüe sévère à un facteur de stress, [F43.1] État de stress posttraumatique, [F43.8] Autres réactions à un facteur de stress sévère, [F43.0] Réaction aigüe à un facteur de stress\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, F43.1 (État de stress posttraumatique) est le plus spécifique pour décrire un état de stress post. Les codes F43.0 et F43.00 à F43.01 décrivent des réactions aigües, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'un état de stress post. F43.8 est un code \\\"reste\\\", moins précis que F43.1. F43.02 est une réaction aigüe sévère, ce qui ne correspond pas à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. L'état de stress post est un diagnostic pertinent pour justifier une prise en charge spécifique et potentiellement mobiliser des ressources supplémentaires (psychothérapie, médication, etc.).\", \"code\": \"F43.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic décrit un état de stress post, ce qui correspond précisément à la définition et aux symptômes décrits par le code F43.1 (État de stress posttraumatique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lésion biomécanique, sans précision - Tête » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M99.90\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.90 Lésion biomécanique, sans précision - Tête.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en E16.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E16.9 (Anomalie de la régulation de la sécrétion pancréatique interne, sans précision) exclut :\ngalactorrhée (N64.3) ; gynécomastie (N62)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L74.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L74.1 — Miliaire cristalline\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Apnée du sommeil : • centrale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G47.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Apnée du sommeil : • centrale » est un synonyme de G47.3 (Apnée du sommeil [SAS]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I83.2 (Varices des membres inférieurs, avec ulcère et inflammation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I83.2 (Varices des membres inférieurs, avec ulcère et inflammation) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Pyélonéphrite aiguë droite\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pyélonéphrite aiguë droite est une infection bactérienne des reins, affectant spécifiquement le rein droit. Elle se manifeste par une inflammation du parenchyme rénal et de la pelvine rénale. Le contexte clinique suggère une infection, potentiellement aggravée par l'obésité et l'existence d'autres comorbidités.\", \"codes_candidats\": \"['N10 (Néphrite tubulo-interstitielle aigüe)', 'N11 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique)', 'N11.0 (Pyélonéphrite non obstructive chronique associée à un reflux)', 'N11.1 (Pyélonéphrite obstructive chronique)', 'N11.8 (Autres néphrites tubulo-interstitielles chroniques)', 'N11.9 (Néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision)', 'N12 (Néphrite tubulo-interstitielle, non précisée comme aigüe ou chronique)']\", \"discrimination\": \"Le diagnostic est une pyélonéphrite *aiguë*, ce qui élimine les codes N11.0, N11.1, N11.8, N11.9 et N11. Les codes N11 et N12 concernent des néphrites tubulo-interstitielles sans précision sur le caractère aigu ou chronique. Le code N10 est le plus approprié car il inclut la pyélite aiguë et la pyélonéphrite aiguë.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (infection, durée du séjour, antécédents) justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code N17.0 est déjà codé, ce qui indique une erreur ou une duplication. Il faut donc vérifier la pertinence de ce code et le remplacer si nécessaire.\", \"code\": \"N10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une pyélonéphrite aiguë, ce qui correspond à la définition de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë (N10).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M10.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M10.3 — Goutte due à une altération de la fonction rénale\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2025) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K67.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2025) » est un synonyme de K67.8 (Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fistule\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une fistule est une communication anormale entre deux cavités ou organes. Le terme général 'fistule' est insuffisant sans plus de précision sur sa localisation et son origine (congénitale, acquise, traumatique, etc.). Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'une complication chez un patient masculin, ce qui élimine les codes spécifiques à l'appareil génital féminin.\", \"codes_candidats\": \"[K60.5, Q51.7, K38.3, J86.0, H83.1]\", \"discrimination\": \"Étant donné que le patient est masculin, les codes N82, N82.0, N82.5, N82.8 et N82.9 sont exclus. Les codes K60.5 (fistule anorectale), Q51.7 (fistule congénitale utérodigestive et utéro-urinaire), K38.3 (fistule de l'appendice), J86.0 (pyothorax avec fistule) et H83.1 (fistule labyrinthique) sont tous des options possibles. Sans information supplémentaire sur la localisation de la fistule, il est impossible de choisir le code le plus spécifique.  L'absence d'information sur la cause de la fistule rend difficile le choix entre les options.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un code plus spécifique serait préférable si l'information est disponible. Si la fistule nécessite des ressources supplémentaires (intervention chirurgicale, soins intensifs, etc.), cela justifie son codage en tant que DP.\", \"code\": \"K60.5\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires sur la localisation de la fistule, et considérant que le patient est masculin, le code K60.5 (fistule anorectale) est le plus probable parmi les options restantes. Un examen plus approfondi du dossier médical serait nécessaire pour confirmer la localisation exacte et choisir le code le plus précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AHQP003."}, {"role": "assistant", "content": "AHQP003 — Mesure des vitesses de conduction motrice et de l'amplitude des réponses musculaires de 2 à 4 nerfs, sans étude de la conduction proximale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 57.22 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I85.0 (Varices œsophagiennes hémorragiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I85.0 (Varices œsophagiennes hémorragiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EGSP001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EGSP001 — Séance de ligature élastique des hémorroïdes\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 28.22 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M06.16 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M06.16 — Maladie de Still survenant chez l'adulte - Jambe\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M06.1 (Maladie de Still survenant chez l'adulte)\nComprend : péroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d'une canine permanente immature ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBFD458\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD458 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d'une canine permanente immature.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P07.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P07.3 — Autres enfants nés avant terme\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : mais moins de 259 jours entiers). ; Prématurité SAI ; naissance ; au poids de naissance. [facultatif]\nComprend : les états mentionnés, sans autre précision, comme cause de mortalité, de morbidité ou de soins supplémentaires du fœtus ou du nouveau-né"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « voir note 5 en début de chapitre » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C71.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C71.8 (Cancer à localisations contigües de l’encéphale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z08 (Examen de contrôle après traitement d'une tumeur maligne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z08 — Examen de contrôle après traitement d'une tumeur maligne\n\nCe code COMPREND :\nsurveillance médicale après traitement\n\nCe code EXCLUT :\nsoins de contrôle médicaux et de convalescence [Z42-Z51]  [Z54.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie supramalléolaire du tibia ou de l'arrière-pied, avec allongement et/ou transfert de tendon ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCPA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA006 Ostéotomie supramalléolaire du tibia ou de l'arrière-pied, avec allongement et/ou transfert de tendon.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q76.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q76.6 — Autres malformations congénitales des côtes\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Absence de côtes congénitale ; Coalescence des côtes congénitale ; Côte surnuméraire ; Malformation congénitale d’une côte SAI\nÀ l'exclusion de : syndrome des côtes courtes (Q77.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie d'artère digestive, par cœlioscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDCC015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDCC015 Suture de plaie d'artère digestive, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10M16 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 10M16 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Troubles métaboliques, âge supérieur à 17 ans"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNaissance gémellaire, jumeaux mort-nés, à la suite d’une interruption de la grossesse pour\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Naissance gémellaire, jumeaux mort-nés, à la suite d’une interruption de la grossesse pour\", \"code\": \"Z37.40\", \"description\": \"Naissance gémellaire, jumeaux mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif médical\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z37.40 (Naissance gémellaire, jumeaux mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif médical).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres formes d'acné ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L70.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L70.8 Autres formes d'acné.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Dilatation de conduit biliaire, par un drain transcutané déjà en place avec guidage échographique et/ou radiologique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HMAH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMAH001 Dilatation de conduit biliaire, par un drain transcutané déjà en place avec guidage échographique et/ou radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.48 (Contracture musculaire - Autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M62.48 — Contracture musculaire - Autres\n\nCe code COMPREND :\ncolonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est amené par ses parents pour une évaluation en raison d'un langage précipité qui affecte sa communication à l'école. Aucun bégaiement ou tic n'est observé."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'enfant présente un débit verbal rapide et irrégulier sans bégaiement, ce qui suggère un bredouillement.\", \"codes_candidats\": \"F98.6 - Bredouillement [langage précipité]; F98.5 - Bégaiement\", \"discrimination\": \"F98.6 est retenu car les symptômes décrits correspondent à un bredouillement et non à un bégaiement.\", \"regle_pmsi\": \"DAS car ce trouble est secondaire dans l'évaluation mais nécessite une prise en charge.\", \"code_retenu\": \"F98.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les caractéristiques du discours décrites correspondent exactement au bredouillement, justifiant l'utilisation du code F98.6.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DERF002."}, {"role": "assistant", "content": "DERF002 — Choc électrique cardiaque à haute énergie, par voie vasculaire transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 76.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LBFA024 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBFA024 — Maxillectomie inférieure\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 373.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Rogers » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E51.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Rogers » est un synonyme de E51.8 (Autres manifestations de la carence en thiamine) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F01.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F01.2 — Démence vasculaire souscorticale\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F01 (Démence vasculaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Sclérose en plaque\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune chronique qui affecte le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Elle se caractérise par des lésions démyélinisantes, c'est-à-dire une destruction de la gaine de myéline qui isole les fibres nerveuses. Cela entraîne des troubles neurologiques variés.\", \"codes_candidats\": \"[G35, G37.5, H15, M34.0, M34.9, K74.1]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes contiennent le mot \\\"sclérose\\\", le contexte clinique indique une sclérose en plaques, une maladie neurologique spécifique. G35 est le code le plus approprié pour la SEP. G37.5 (sclérose concentrique) est une forme rare et différente. H15 concerne les affections de la sclérotique (membrane de l'oeil), M34.0 et M34.9 concernent la sclérodermie, et K74.1 la sclérose hépatique. Le code G35 est donc le seul pertinent dans ce contexte.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de sclérose en plaques est déjà codé comme diagnostic principal (DP). En tant que DAS, il est pertinent car il contribue à la complexité du tableau clinique, justifie des ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, imagerie, traitements spécifiques) et est associé à des complications (infections, hématomes). Il est important de ne pas le coder en DP si la ventilation est le motif principal de prise en charge.\", \"code\": \"G35\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour la sclérose en plaques, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HGCC026 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGCC026 — Entérostomie cutanée, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 257.64 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P29.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P29.9 — Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Infections fœto-maternelles ; présentent : ; la catégorie P20 Hypoxie intra-utérine.\nComprend : infections acquises in utero ou pendant la naissance\nÀ l'exclusion de : infection asymptomatique par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21) ; infection gonococcique (A54.-) congénitale ; pneumopathie (P23.-) congénitale ; syphilis (A50.-) congénitale ; maladies : • dues au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20 à B24)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QEMA014 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QEMA014 — Reconstruction du sein par lambeau bipédiculé de muscle droit de l'abdomen\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 696.88 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Kératoplastie lamellaire avec conjonctivoplastie [Transplantation cornéoconjonctivale] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BDMA900\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDMA900 Kératoplastie lamellaire avec conjonctivoplastie [Transplantation cornéoconjonctivale].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.29 (Autre chondrocalcinose - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M11.29 (Autre chondrocalcinose - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.3 (Lésion traumatique cérébrale en foyer) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S06.3 (Lésion traumatique cérébrale en foyer) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V70.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V70.0 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.38 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Autres localisations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M62.38 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QEMA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QEMA010 — Reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire par autogreffe de mamelon ou lambeau local, et autogreffe cutanée\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 190.19 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syphilis cardio-vasculaire SAI (I98.0 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A52.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syphilis cardio-vasculaire SAI (I98.0 *) » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation d'un capteur de pression intracrânienne » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ABGA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABGA001 Ablation d'un capteur de pression intracrânienne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G71.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G71.9 — Affection musculaire primitive, sans précision\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : SMR ; Myopathie héréditaire SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y41.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y41.2 — Antipaludiques et médicaments agissant sur d’autres protozoaires du sang\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nÀ l'exclusion de : dérivés de l’hydroxyquinoléine (Y41.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Latéral, poignet » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S63.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Latéral, poignet » est un synonyme de S63.3 (Rupture traumatique de ligament du poignet et du carpe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réparation de perte de substance de la lèvre inférieure par lambeau de glissement ou de rotation mentonnier » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HAMA010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA010 Réparation de perte de substance de la lèvre inférieure par lambeau de glissement ou de rotation mentonnier.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de F52 (Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie organique) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie F52 (Dysfonctionnement sexuel, non dû à un trouble ou à une maladie organique) comprend les codes suivants :\n\n- F52.0 : Absence ou perte de désir sexuel (comprend : Baisse du désir sexuel\nFrigidité)\n- F52.7 : Activité sexuelle excessive (comprend : Nymphomanie\nSatyriasis)\n- F52.8 : Autres dysfonctionnements sexuels, non dus à un trouble ou à une maladie organique\n- F52.5 : Vaginisme non organique (comprend : Vaginisme psychogène)\n- F52.6 : Dyspareunie non organique (comprend : Dyspareunie psychogène)\n- F52.3 : Dysfonctionnement orgasmique (comprend : Anorgasmie psychogène\nInhibition de l'orgasme chez la femme ou chez l'homme)\n- F52.4 : Éjaculation précoce\n- F52.1 : Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel\n- F52.2 : Échec de la réponse génitale (comprend : Impuissance psychogène\nTrouble de :\n - érection chez l'homme\n - réponse sexuelle chez la femme)\n- F52.9 : Dysfonctionnement sexuel non dû à un trouble ou à une maladie organique, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HGEC001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGEC001 — Détorsion intestinale ou section de bride péritonéale pour vice de rotation de l'anse intestinale primitive [mesenterium commune], par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 373.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Choc électrique cardiaque transcutané [Cardioversion externe], en dehors de l'urgence ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DERP003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DERP003 Choc électrique cardiaque transcutané [Cardioversion externe], en dehors de l'urgence.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Fracture : • SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T14.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fracture : • SAI » est un synonyme de T14.2 (Fracture d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ZZLP054."}, {"role": "assistant", "content": "ZZLP054 — Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 3\nRegroupement : ADA\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Siège non précisé ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M62.19\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.19 Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Siège non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX122 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQX122 — Examen immunocytochimique ou immunohistochimique de prélèvement cellulaire ou tissulaire fixé avec 6 à 9 anticorps, avec quantification du signal pour chaque anticorps\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 130.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P15.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P15.3 — Lésion de l’œil due à un traumatisme obstétrical\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Glaucome traumatique dû (due) à un traumatisme obstétrical\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBMD134."}, {"role": "assistant", "content": "HBMD134 — Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible\nRegroupement : RA0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 150.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n• non diagnostiquée, non précisée quant au siège ou au système concerné Accélération de la vitesse de sédimentation et anomalies de la viscosité\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"• non diagnostiquée, non précisée quant au siège ou au système concerné Accélération de la vitesse de sédimentation et anomalies de la viscosité\", \"code\": \"R69\", \"description\": \"Causes inconnues et non précisées de morbidité\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R69 (Causes inconnues et non précisées de morbidité).\", \"exclusions_a_verifier\": \"affections hémorragiques et hématologiques du fœtus et du nouveau-né (P50-P61) ; anomalies (de) : • coagulation (D65-D68) ; • examen prénatal systématique de la mère (O28.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JFFA018 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JFFA018 — Pelvectomie antérieure, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 848.37 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 N76.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N76.2 — Vulvite aigüe\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N76 (Autres inflammations du vagin et de la vulve)\nComprend : Vulvite SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « épidurite infectieuse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G06.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« épidurite infectieuse » est un synonyme de G06.1 (Abcès et granulome intra-rachidiens) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.8 (Autres lésions traumatiques du coeur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S26.8 (Autres lésions traumatiques du coeur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 V91 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "V91 — Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend brûlure au cours d’un incendie de bateau ; chute due à une collision ou un autre accident du bateau ; écrasement : • entre bateaux entrant en collision ; • par une embarcation de sauvetage après abandon du bateau ; • chute d’objet par suite d’un accident du bateau ; bateau ; d’un accident tel que : • du haut de la passerelle ; • par-dessus bord\nÀ l'exclusion de : brûlures dues à un incendie localisé ou une explosion à bord d’un bateau (V93.-) ; noyade et submersion d’un nageur ou d’un plongeur qui saute volontairement d’un bateau non ; impliqué dans un accident (W69.-, W73.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pneumonie bactérienne\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J15.6) ---\nJ15.6 Pneumopathie due à d'autres bactéries à Gram négatif\nJ15 Pneumopathies bactériennes, non classées ailleurs\nJ15.0 Pneumopathie due à Klebsiella pneumoniae\nJ15.1 Pneumopathie due à Pseudomonas\nJ15.2 Pneumopathie due à des staphylocoques\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de \\\"pneumonie bactérienne\\\" indique une infection pulmonaire causée par des bactéries. Le contexte clinique mentionne une infection et un sepsis, ce qui renforce la gravité de l'état du patient.\", \"codes_candidats\": \"[J15.9, J15.8, J15.3, J15.0, J13, J15.6]\", \"discrimination\": \"Bien que J15.9 (Pneumopathie bactérienne, sans précision) soit un code possible, il est moins spécifique que d'autres options. J15.8 (Autres pneumopathies bactériennes) est une option, mais nécessite une précision supplémentaire non fournie. J15.3 (Pneumopathie due à des streptocoques, groupe B) et J13 (Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae) sont des options plus spécifiques si l'agent pathogène est connu. J15.0 (Pneumopathie due à Klebsiella pneumoniae) et J15.6 (Pneumopathie due à d'autres bactéries à Gram négatif) sont également des options spécifiques si l'agent pathogène est connu.  Sans information supplémentaire sur l'agent pathogène, J15.6 est le plus approprié car il englobe un large éventail de bactéries à Gram négatif, ce qui est cohérent avec le contexte de sepsis.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le sepsis associé à la pneumonie bactérienne justifie ce statut de DAS. Le code doit être codé en plus du diagnostic principal (DP) à 09.\", \"code\": \"J15.6\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"J15.6 est le code le plus approprié car il couvre les pneumonies bactériennes dues à des bactéries à Gram négatif, ce qui est cohérent avec le contexte clinique de sepsis et d'infection, sans information précise sur l'agent pathogène.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JNMD001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JNMD001 — Révision de la cavité de l'utérus après avortement\nRegroupement : ACO\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 57.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : violets ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« violets » est un synonyme de W88 (Exposition aux rayonnements ionisants) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 C06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C06 — Tumeur maligne de la bouche, parties autres et non précisées\nChapitre : Tumeurs\nCatégorie parente : C00-C14 (Tumeurs malignes de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble des conduites se manifestant habituellement chez de jeunes enfants, caractérisé essentiellement par un comportement provocateur, désobéissant ou perturbateur et non accompagné de comportements délictueux ou de conduites agressives ou dyssociales graves. Pour qu’un diagnostic positif puisse ê...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble des conduites se manifestant habituellement chez de jeunes enfants, caractérisé essentiellement par un comportement provocateur, désobéissant ou perturbateur et non accompagné de comportements délictueux ou de conduites agressives ou dyssociales graves. Pour qu’un diagnostic positif puisse être porté, le trouble doit répondre aux critères généraux cités en F91.– ; les « mauvaises blagues » ou « mauvais tours », et les perturbations même sévères observées chez des enfants ne justifient pa\", \"code\": \"F91.3\", \"description\": \"Trouble oppositionnel avec provocation\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F91.3 (Trouble oppositionnel avec provocation).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EDLF014."}, {"role": "assistant", "content": "EDLF014 — Injection intraartérielle hépatique in situ sélective ou hypersélective d'agent pharmacologique anticancéreux non radio-isotopique sans embolisation de particules, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 153.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection du sinus maxillaire, par voie méatale inférieure"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GBJD002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBJD002 Évacuation de collection du sinus maxillaire, par voie méatale inférieure.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Infection due à Isospora belli et Isospora hominis ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A07.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Infection due à Isospora belli et Isospora hominis » est un synonyme de A07.3 (Infection à Isospora) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F62.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F62.8 — Autres modifications durables de la personnalité\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Lordose : • acquise » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M40.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lordose : • acquise » est un synonyme de M40.4 (Autres lordoses) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.1 (Hyperostose ankylosante [Forestier]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M48.1 (Hyperostose ankylosante [Forestier]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Séance de sclérose et/ou de ligature de varices œsogastriques en dehors de la période hémorragique, par endoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EHNE001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHNE001 Séance de sclérose et/ou de ligature de varices œsogastriques en dehors de la période hémorragique, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de F93 (Troubles émotionnels apparaissant spécifiquement dans l'enfance) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie F93 (Troubles émotionnels apparaissant spécifiquement dans l'enfance) comprend les codes suivants :\n\n- F93.0 : Angoisse de séparation de l'enfance\n- F93.1 : Trouble anxieux phobique de l'enfance\n- F93.2 : Anxiété sociale de l'enfance (comprend : Évitement de l'enfance et de l'adolescence)\n- F93.3 : Rivalité dans la fratrie (comprend : Jalousie dans la fratrie)\n- F93.8 : Autres troubles émotionnels de l'enfance (comprend : Hyperanxiété\nTrouble de l'identité)\n- F93.9 : Trouble émotionnel de l'enfance, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J05.1 (Épiglottite aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J05.1 (Épiglottite aiguë) exclut :\ninfection respiratoire aiguë SAI (J22) ; infection respiratoire SAI (J98.7) ; virus grippal : • identifié (J09, J10.1) ; • non identifié (J11.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I15 (Hypertension secondaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code I15 (Hypertension secondaire), le CoCoA indique :\nAunis p.64 : les codes de la catégorie I15 sont des codes de sens astérisque que nous vous conseillons de compléter par le"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Métastrongylose » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B83.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Métastrongylose » est un synonyme de B83.8 (Autres helminthiases précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LHQK002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LHQK002 — Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 2 incidences\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 52.9 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A52.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A52.9 — Syphilis tardive, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Z94.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z94.8 — Autres greffes d'organes et de tissus\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z94 (Greffe d'organe et de tissu)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O36.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O36.9 — Soins maternels pour affection du fœtus, sans précision\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K76.7 (Syndrome hépato-rénal) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K76.7 (Syndrome hépato-rénal) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EAFA001."}, {"role": "assistant", "content": "EAFA001 — Embolectomie ou thromboendartériectomie de vaisseau intracrânien, par craniotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 553.01 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Autres » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M76.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.88 Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Myalgie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La myalgie se traduit par des douleurs musculaires. Dans ce contexte, elle est associée à une éruption cutanée, une infection, une CRP élevée, des anomalies hépatiques et une thrombopénie, suggérant une origine inflammatoire ou infectieuse. La présence d'une conjonctivite en tant que diagnostic principal et d'autres DAS déjà codés indique une complexité clinique.\", \"codes_candidats\": \"[M79.1, B33.0, G04, G05, G93.3, G37.4, M79.7, M60.8, G04.1, B44.2]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, M79.1 est le code le plus direct pour la myalgie. B33.0 (myalgie épidémique) est moins probable sans contexte épidémiologique clair. G04 et G05 (encéphalite/myélite) ne sont pas justifiés par les informations disponibles. G93.3 (syndrome de fatigue postvirale) pourrait être envisagé si la fatigue était un symptôme prédominant, mais la myalgie est le motif principal. G37.4 (myélite nécrosante subaigüe) est trop spécifique et n'est pas étayée par le contexte. M79.7 (fibromyalgie) est inapproprié car il s'agit d'une affection chronique, et le contexte clinique suggère une myalgie aiguë. M60.8 (autres myosites) nécessite une confirmation de l'atteinte musculaire spécifique. G04.1 (myélopathies associées au virus HTLV) est non pertinent. B44.2 (aspergillose amygdalienne) est sans rapport.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la myalgie justifie le codage car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (examens biologiques, prise en charge de l'éruption cutanée et de l'infection). Le codage reflète la complexité clinique et l'impact sur le séjour.\", \"code\": \"M79.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour la myalgie, compatible avec le contexte clinique et justifiant le statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H30.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H30.0 — Choriorétinite en foyer\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Choroïdite en foyer ; Rétinite en foyer ; Rétinochoroïdite en foyer"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Séance d'injection intrathécale d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AFLB003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLB003 Séance d'injection intrathécale d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec un œdème généralisé et une protéinurie importante. Une biopsie rénale est réalisée et révèle des anomalies glomérulaires mineures. Des tests immunologiques supplémentaires montrent la présence de dépôts d'immunoglobuline A (IgA) dans les glomérules. Le patient n'a pas d'autres antécédents médicaux significatifs, et aucun autre type de dépôt n'est observé."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente un syndrome néphrotique avec des anomalies glomérulaires mineures, et la biopsie montre des dépôts d'IgA. Ces éléments orientent vers une maladie glomérulaire spécifique.\", \"codes_candidats\": \"Les codes candidats sont N04.00 pour le syndrome néphrotique avec dépôts d'IgA et N04.09 pour le syndrome néphrotique avec anomalies glomérulaires mineures non spécifiées.\", \"discrimination\": \"La présence de dépôts d'IgA dans les glomérules est un indicateur clé pour utiliser le code N04.00, car il précise la nature des dépôts associés au syndrome néphrotique. Le code N04.09 est plus générique et utilisé en l'absence de spécificité sur le type de dépôt.\", \"regle_pmsi\": \"Selon les règles PMSI, lorsque des informations spécifiques sur des dépôts immunologiques sont disponibles, le code le plus précis doit être utilisé.\", \"code_retenu\": \"N04.00\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La présence de dépôts d'IgA est clairement indiquée dans le rapport de biopsie, ce qui justifie l'utilisation du code N04.00 plutôt que le code générique N04.09.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G21.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G21.3 — Syndrome parkinsonien post-encéphalitique\nChapitre : Maladies du système nerveux\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C86.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C86.4 — Lymphome à cellules NK blastiques\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T47.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T47.6 — Antidiarrhéiques\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : antibiotiques systémiques et autres anti-infectieux (T36-T37)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"bpco, stade 3\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La BPCO (Bronchopneumopathie Chronique Obstructive) est une maladie pulmonaire obstructive chronique caractérisée par une limitation du débit d'air. Le stade 3 indique une BPCO modérée, avec une altération significative de la fonction pulmonaire.\", \"codes_candidats\": \"J43.9 (BPCO, stade 3) est le code initialement attribué. Cependant, il est important de vérifier si un code plus spécifique existe.\", \"discrimination\": \"Le code J43.9 est un code général pour la BPCO. Il n'y a pas d'autres codes plus spécifiques disponibles dans les sources fournies pour décrire le stade 3 de la BPCO. Le code J43.9 est donc le code le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection) et l'impact sur les ressources du séjour. Il est important de noter que le DP est la dyspnée, et la BPCO est un facteur aggravant.\", \"code\": \"J43.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code J43.9 est le code le plus précis disponible pour décrire la BPCO stade 3, conformément aux règles de codage ATIH et aux informations fournies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réduction d'une luxation ou luxation-fracture trapézométacarpienne, par arthrotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MHEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHEA002 Réduction d'une luxation ou luxation-fracture trapézométacarpienne, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code G82.51 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "G82.51 — Tétraplégie incomplète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HMFC005."}, {"role": "assistant", "content": "HMFC005 — Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 624.46 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans présente une toux chronique et une perte de poids inexpliquée. Un scanner thoracique révèle une adénopathie médiastinale. Aucune confirmation bactériologique ou histologique n'est disponible."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Adénopathie médiastinale suggérant une tuberculose ganglionnaire sans confirmation par tests.\", \"codes_candidats\": \"A16.3 Tuberculose des ganglions intrathoraciques, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique; A15.5 Tuberculose des ganglions intrathoraciques avec confirmation; C77.1 Métastase ganglionnaire intrathoracique\", \"discrimination\": \"Absence de confirmation bactériologique ou histologique oriente vers A16.3.\", \"regle_pmsi\": \"DP car c'est la pathologie principale suspectée à traiter.\", \"code_retenu\": \"A16.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Adénopathie compatible avec la tuberculose, sans confirmation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Lobectomie pulmonaire avec résection-anastomose ou réimplantation de bronche, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA004 Lobectomie pulmonaire avec résection-anastomose ou réimplantation de bronche, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 S21.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code S21.9 — Plaie ouverte du thorax, partie non précisée\n\nCe code COMPREND :\nParoi thoracique SAI\n\nCe code EXCLUT :\nhémopneumothorax [S27.2]  traumatique\nhémothorax [S27.1]  traumatique\npneumothorax [S27.0]  traumatique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : vitréo-rétinienne ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H35.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« vitréo-rétinienne » est un synonyme de H35.5 (Dystrophie rétinienne héréditaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Imperméabilité de l’uretère » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q62.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Imperméabilité de l’uretère » est un synonyme de Q62.1 (Atrésie et sténose de l’uretère) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY316."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY316 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 1,2 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 4 volumes\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 63.46 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.19 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M01.19 (Arthrite tuberculeuse (A18.0) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance rénale SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N19\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Insuffisance rénale SAI » est un synonyme de N19 (Défaillance du rein, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Cure d'une hernie acquise de la coupole gauche du diaphragme, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LLMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLMA001 Cure d'une hernie acquise de la coupole gauche du diaphragme, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur 60 cm² à 100 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZNP008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP008 Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur 60 cm² à 100 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M75.84."}, {"role": "assistant", "content": "M75.84 — Autres lésions de l'épaule - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M75.8 (Autres lésions de l'épaule)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"infection à neisseria sp\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'infection à Neisseria sp. indique une infection causée par des bactéries du genre Neisseria. Ce genre comprend des espèces comme Neisseria gonorrhoeae (gonorrhée) et Neisseria meningitidis (méningite). Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement antibiotique spécifique, surveillance des complications).\", \"codes_candidats\": \"Aucun code ne correspond directement à 'Infection à Neisseria sp.' dans les sources fournies. Les codes listés concernent d'autres infections bactériennes (E. coli, Trichuris, Taenia, Dipylidium) ou des pathologies rénales.\", \"discrimination\": \"Aucun des codes proposés ne décrit une infection à Neisseria. Il est crucial de trouver un code plus précis dans le CIM-10 qui identifierait l'espèce de Neisseria impliquée (ex: gonorrhée, méningite). L'absence de code spécifique dans les sources rend le choix difficile.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé en plus du diagnostic principal (Haemophilus influenzae) et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires. L'absence de code spécifique dans les sources rend la justification plus complexe. Il est important de documenter clairement la nécessité de ce diagnostic associé dans le dossier médical.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence de code spécifique pour 'Infection à Neisseria sp.' dans les sources fournies, le code X99.9 (Maladie classée ailleurs, non spécifiée) est utilisé par défaut. Ce choix est justifié par l'impossibilité de trouver un code plus précis et par la nécessité de documenter l'infection dans le dossier médical. Une recherche plus approfondie dans le CIM-10 complet serait nécessaire pour identifier un code plus approprié.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T01.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T01.1 — Plaies ouvertes du thorax avec plaies ouvertes de l’abdomen, des lombes et du bassin\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : avec atteinte d’autres parties du corps (T01.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM FGRB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FGRB001 — Test allergologique par injection intradermique de plusieurs substances administrées à concentration croissante avec au moins 2 dilutions\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 47.23 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Œsophagectomie avec œsophagocoloplastie, par thoracotomie et par laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEFA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFA009 Œsophagectomie avec œsophagocoloplastie, par thoracotomie et par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P02.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de décollement et d’hémorragie placentaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P02.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par d’autres formes de décollement et d’hémorragie placentaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Anasarque fœtoplacentaire non due à une maladie hémolytique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P83.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P83.2 Anasarque fœtoplacentaire non due à une maladie hémolytique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MAFA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MAFA003 — Scapulectomie partielle respectant la glène, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 356.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S41.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S41.8 — Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture scapulaire\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A81.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A81.1 — Panencéphalite sclérosante subaiguë\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Encéphalite subaiguë à inclusions de Dawson ; Leucoencéphalopathie sclérosante de Van Bogaert\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P13.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P13.0 — Fracture du crâne due à un traumatisme obstétrical\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « cutané SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L98.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cutané SAI » est un synonyme de L98.4 (Ulcérations chroniques de la peau, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K29.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K29.8 — Duodénite\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « donneur [IAD » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N98.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« donneur [IAD » est un synonyme de N98.8 (Autres complications de la fécondation artificielle) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pose d'endoprothèse couverte dans plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDLF008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDLF008 Pose d'endoprothèse couverte dans plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D41.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D41.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’organe urinaire, sans précision\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M80.89."}, {"role": "assistant", "content": "M80.89 — Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M80.8 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code X67.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "X67.8 — Auto-intoxication par d’autres gaz et vapeurs\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Dioxyde de soufre ; Gaz lacrymogène ; Hélium (à usage non médical) ; Oxyde d’azote\nÀ l'exclusion de : hélium à usage médical (X64.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.2 (Autres anomalies néonatales de la fonction thyroïdienne, non classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P72.2 (Autres anomalies néonatales de la fonction thyroïdienne, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : polyhandicaps lourds. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z74.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« polyhandicaps lourds. » est un synonyme de Z74.3 (Besoin d’une surveillance permanente) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M00.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M00.2 — Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : 4 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'une collection intraabdominale, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCJA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCJA002 Évacuation d'une collection intraabdominale, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QAMA016."}, {"role": "assistant", "content": "QAMA016 — Lissage [Lifting] du tiers supérieur de la face, par abord coronal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble dans lequel l’anxiété est focalisée sur une crainte concernant la séparation, survenant pour la première fois au cours des premières années de l’enfance. Il se distingue de l’angoisse de séparation normale par son intensité, à l’évidence excessive, ou par sa persistance au-delà de la petite ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble dans lequel l’anxiété est focalisée sur une crainte concernant la séparation, survenant pour la première fois au cours des premières années de l’enfance. Il se distingue de l’angoisse de séparation normale par son intensité, à l’évidence excessive, ou par sa persistance au-delà de la petite enfance, et par son association à une perturbation significative du\", \"code\": \"F93.0\", \"description\": \"Angoisse de séparation de l’enfance\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F93.0 (Angoisse de séparation de l’enfance).\", \"exclusions_a_verifier\": \"anxiété sociale de l’enfance (F93.2) ; trouble(s) (de) : • anxieux phobique de l’enfance (F93.1) ; • humeurs (F30–F39)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I44.4."}, {"role": "assistant", "content": "I44.4 — Bloc fasciculaire antérieur gauche\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I44 (Bloc de branche gauche et auriculoventriculaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F02.021 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F02.021 — Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F02.02 (Démence de la maladie de Pick - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTétraplégie spastique sans précision relative au caractère complet ou incomplet de l’atteinte\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Tétraplégie spastique sans précision relative au caractère complet ou incomplet de l’atteinte\", \"code\": \"G82.41\", \"description\": \"Tétraplégie spastique incomplète motrice\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G82.41 (Tétraplégie spastique incomplète motrice).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QZFA024 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZFA024 — Exérèse de lésion souscutanée susfasciale de plus de 10 cm de grand axe\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 99.03 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Endoscopie des voies lacrymales"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BBQE900\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBQE900 Endoscopie des voies lacrymales.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.54 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M66.54 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.25 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Région pelvienne et cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M66.25 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres atteintes du ménisque - Ligament croisé antéroexterne ou Corne antérieure du ménisque interne"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M23.31\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.31 Autres atteintes du ménisque - Ligament croisé antéroexterne ou Corne antérieure du ménisque interne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.41 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Région scapulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M84.41 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Région scapulaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A32.0 (Listériose cutanée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A32.0 (Listériose cutanée) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DDAF006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DDAF006 — Dilatation intraluminale d'un vaisseau coronaire avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 386.38 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Kyste - Bras » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M67.42\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67.42 Kyste - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A28.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A28.2 — Yersiniose extra-intestinale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nÀ l'exclusion de : entérite à Yersinia enterocolitica (A04.6), ; peste (A20.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code C97 (Tumeurs malignes de sièges multiples indépendants (primitifs)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C97 (Tumeurs malignes de sièges multiples indépendants (primitifs)) comprend :\nérythroplasie ; érythroplasie de Queyrat ; les codes morphologiques avec code de comportement /2 ; Maladie de Bowen"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Méthioninémie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E72.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Méthioninémie » est un synonyme de E72.1 (Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « virus de : • herpès simplex (B00.4 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G05.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« virus de : • herpès simplex (B00.4 † » est un synonyme de G05.1 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections virales classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 03M06 : T1 | 1-4 | Epistaxis"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M83.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M83.5 — Autres ostéomalacies médicamenteuses de l’adulte\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fasciocutané, à pédicule vasculonerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau \"au hasard\"] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QAMA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA002 Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fasciocutané, à pédicule vasculonerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau \\\"au hasard\\\"].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « gêne mécanique à la respiration » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T71\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« gêne mécanique à la respiration » est un synonyme de T71 (Asphyxie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « COMMUNAUTAIRES CHEZ L’ADULTE, 2008 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N29.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« COMMUNAUTAIRES CHEZ L’ADULTE, 2008 » est un synonyme de N29.8 (Autres affections du rein et de l’uretère au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypertrophie de la prostate\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypertrophie de la prostate, également appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est une augmentation du volume de la prostate. Elle peut entraîner des symptômes urinaires obstructifs et irritatifs.\", \"codes_candidats\": \"N40 (Hyperplasie de la prostate), N42 (Autres affections de la prostate), N42.2 (Atrophie de la prostate), N42.9 (Affection de la prostate, sans précision).\", \"discrimination\": \"Bien que 'hypertrophie' et 'hyperplasie' soient souvent utilisés de manière interchangeable, le terme 'hyperplasie' est privilégié dans la CIM-10. N42.2 est inapproprié car il décrit une atrophie (diminution) et non une hypertrophie. N42.9 est moins spécifique que N40. N40 inclut spécifiquement l'hypertrophie bénigne, ce qui correspond au diagnostic posé.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires (par exemple, examens complémentaires, interventions). Il est distinct du DP (colique néphrétique) et contribue à la complexité du séjour.\", \"code\": \"N40\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le terme 'hypertrophie' est inclus dans la définition de 'hyperplasie' selon la CIM-10, et N40 est le code le plus spécifique disponible pour l'hyperplasie bénigne de la prostate.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C91.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C91.5 — Lymphome/leucémie de l’adulte à cellules T (associé(e) à HTLV-1)\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Forme • aiguë ; • chronique ; • latente ; • lymphomatoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : apparentés, autres et non précisées ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C95.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« apparentés, autres et non précisées » est un synonyme de C95.9 (Leucémie, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S70.9."}, {"role": "assistant", "content": "S70.9 — Lésion traumatique superficielle de la hanche et de la cuisse, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S70 (Lésion traumatique superficielle de la hanche et de la cuisse)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y51.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y51.5 — Agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nÀ l'exclusion de : salbutamol (Y55.6)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pancréatite\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de pancréatite fait référence à une inflammation du pancréas. Le contexte clinique indique une suspicion de pancréatite, mais les examens (TDM, absence de douleur évocatrice) ne confirment pas le diagnostic. La biologie montre des anomalies, mais elles ne sont pas spécifiques de la pancréatite.\", \"codes_candidats\": \"[K85.0, K85.2, K85.8, K85.9]\", \"discrimination\": \"K85.0 (pancréatite aigüe idiopathique) est un candidat si aucune cause n'est identifiée. K85.2 (pancréatite aigüe alcoolique) est exclu car il n'y a pas d'antécédent d'alcoolisme. K85.8 (autres pancréatites aigües) est moins spécifique que K85.0. K85.9 (pancréatite aigüe, sans précision) est moins spécifique que K85.0.  Étant donné l'absence de cause identifiée par l'imagerie et l'absence d'antécédent d'alcoolisme, K85.0 semble le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La suspicion de pancréatite a motivé l'hospitalisation, même si elle n'est pas confirmée par les examens. Le code doit donc être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles.\", \"code\": \"K85.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Absence de cause identifiée pour la pancréatite, ce qui correspond au code K85.0 (idiopathique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 00 actuellement abstinent en rémission récente ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 00 actuellement abstinent en rémission récente » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E12.3 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications oculaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E12.3 (Diabète sucré de malnutrition, avec complications oculaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Nécrose d'un moignon d'amputation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T87.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T87.5 Nécrose d'un moignon d'amputation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « stimulateur osseux électronique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T84.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« stimulateur osseux électronique » est un synonyme de T84.3 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes des os) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Surveillance électroencéphalographique continue sans enregistrement vidéo, par 24 heures » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AAQP003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP003 Surveillance électroencéphalographique continue sans enregistrement vidéo, par 24 heures.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : C 9.2\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"C 9.2\\\" est très vague et ne correspond à aucun code CIM-10 standard. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une notation interne qui nécessite une interprétation clinique plus approfondie. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code ne correspond directement à \\\"C 9.2\\\". Les codes listés dans les sources CIM-10 sont incompatibles avec cette notation.\", \"discrimination\": \"Puisque \\\"C 9.2\\\" n'est pas un code CIM-10 valide, il n'y a pas de discrimination possible entre les codes candidats. Il est crucial de clarifier la signification de cette notation avec le médecin prescripteur.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans une signification claire, il est impossible de déterminer si cela est le cas. Il est impératif de valider la pertinence de ce diagnostic associé significatif avec le médecin.\", \"code\": \"X07.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'une signification claire pour \\\"C 9.2\\\", le code X07.9 (État non spécifié, résultat de l'examen) est attribué par défaut pour indiquer une information non classifiable. Il est crucial de demander une clarification au médecin pour attribuer un code plus précis et justifié.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Nettoyage de l'articulation tibiotalienne, par arthroscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NGJC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGJC001 Nettoyage de l'articulation tibiotalienne, par arthroscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M61.9 (Calcification et ossification de muscles, sans précision) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M61.9 (Calcification et ossification de muscles, sans précision) comprend les codes suivants :\n\n- M61.90 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Sièges multiples\n- M61.95 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M61.96 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M61.97 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M61.98 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M61.91 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M61.92 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M61.93 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M61.94 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M61.99 : Calcification et ossification de muscles, sans précision - Siège non précisé\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C64-C68 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z85.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en C64-C68 » est un synonyme de Z85.5 (Antécédents personnels de tumeur maligne des voies urinaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Vaginite SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N76.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vaginite SAI » est un synonyme de N76.0 (Vaginite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Changement d'un cathéter péridural [épidural] relié à un système diffuseur ou à une pompe implanté souscutané ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AFKB002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFKB002 Changement d'un cathéter péridural [épidural] relié à un système diffuseur ou à une pompe implanté souscutané.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y91.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y91.9 — Rôle de l’alcool, sans autre indication\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Rôle de l’alcool soupçonné SAI."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Thromboendartériectomie de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBFA017\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBFA017 Thromboendartériectomie de l'artère vertébrale proximale, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ferroviaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V04\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ferroviaire » est un synonyme de V04 (Piéton blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nEnfant ayant un syndrome de West, hospitalisé pour un autre motif, convulse à de multiples reprises prolongeant la durée d’hospitalisation : le syndrome de West est codé G40.4 et la catégorie R56 exclut\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Enfant ayant un syndrome de West, hospitalisé pour un autre motif, convulse à de multiples reprises prolongeant la durée d’hospitalisation : le syndrome de West est codé G40.4 et la catégorie R56 exclut\", \"code\": \"R56.8\", \"description\": \"Convulsions, autres et non précisées\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R56.8 (Convulsions, autres et non précisées).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Lobectomie pulmonaire avec résection de la paroi thoracique, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA027\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA027 Lobectomie pulmonaire avec résection de la paroi thoracique, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S42.21 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S42.21 — Fracture ouverte de l’extrémité supérieure de l’humérus\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 3 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Suture d'une plaie linéaire transfixiante de la cornée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BDCA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDCA004 Suture d'une plaie linéaire transfixiante de la cornée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie simple de l'extrémité proximale du tibia"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCPA015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA015 Ostéotomie simple de l'extrémité proximale du tibia.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 W73 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code W73 — Autres formes de noyade et submersion précisées\n\nCe code COMPREND :\nnoyade et submersion dans :\n - cuve de trempage\n - réservoir"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY024."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY024 — Bilan radiologique veineux complet des membres inférieurs pour pathologie veineuse complexe nécessitant plusieurs voies d'abord, des poses de garrots éventuelles et des clichés dans différentes positions\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 290.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Hémorroïdes au cours de la grossesse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O22.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O22.4 Hémorroïdes au cours de la grossesse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NZQK004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NZQK004 — Télémétrie des membres inférieurs par scanographie\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 25.27 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Mesure des volumes pulmonaires non mobilisables par dilution ou rinçage d'un gaz indicateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GLQD003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQD003 Mesure des volumes pulmonaires non mobilisables par dilution ou rinçage d'un gaz indicateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code X37 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "X37 — Tempête cataclysmique\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend cyclone ; orage ; ouragan ; pluies torrentielles ; raz de marée causé par une tempête ; tempête de neige ; tornade ; fortes chutes de neige\nÀ l'exclusion de : accident de transport survenant après un orage (V01-V99) ; effondrement d’un barrage ou d’un ouvrage entraînant un glissement de terrain (X36.-) ; tsunami (X34.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Von Zumbusch » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L40.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie de Von Zumbusch » est un synonyme de L40.1 (Psoriasis pustulaire ou pustuleux généralisé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Accouchement spontané par présentation du siège"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O80.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O80.1 Accouchement spontané par présentation du siège.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Transillumination transsclérale de lésion du segment postérieur de l'œil, avec désinsertion conjonctivale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGQP005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP005 Transillumination transsclérale de lésion du segment postérieur de l'œil, avec désinsertion conjonctivale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A84.8 (Autres encéphalites virales transmises par des tiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A84.8 (Autres encéphalites virales transmises par des tiques) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomalacie sénile - Avant-bras ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M83.13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.13 Ostéomalacie sénile - Avant-bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JKQX347 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JKQX347 — Examen cytopathologique de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage individuel\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 20.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : camionnette ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« camionnette » est un synonyme de V01 (Piéton blessé dans une collision avec un cycle) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Glomérulonéphrite diffuse sclérosante SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N18.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Glomérulonéphrite diffuse sclérosante SAI » est un synonyme de N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LHLH002."}, {"role": "assistant", "content": "LHLH002 — Infiltration thérapeutique d'articulation vertébrale postérieure, par voie transcutanée avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 33.15 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Polyarthrite rhumatoide\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte principalement les articulations, provoquant douleur, gonflement et raideur. Elle peut toucher plusieurs articulations simultanément et entraîner des déformations articulaires si elle n'est pas traitée.\", \"codes_candidats\": \"[M00.0, M00.1, M05.8, M05.9, M06.0, M06.3, M06.8, M06, M08.0]\", \"discrimination\": \"Plusieurs codes sont possibles, mais le contexte clinique est crucial. L'absence de mention de séropositivité ou séronégativité, ni d'âge (juvénile) élimine M06.0, M05.8, M05.9, M08.0. M00.0, M00.1, M00.2 sont liés à des agents infectieux, ce qui n'est pas mentionné. M06.3 (nodule rhumatoïde) est un signe, pas le diagnostic principal. M06.8 est trop vague. M06 est un code résiduel et moins précis que M06.8. Le terme 'polyarthrite rhumatoïde' est suffisamment précis pour ne pas nécessiter un code plus spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection associée à la polyarthrite rhumatoïde justifie son codage en DAS, car elle a nécessité une prise en charge spécifique et a potentiellement influencé la durée du séjour et les actes réalisés.\", \"code\": \"M06\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le diagnostic est une polyarthrite rhumatoïde sans précision supplémentaire sur le type (séropositif/séronegatif, juvénile). Le code M06 est le code résiduel pour les polyarthrites rhumatoïdes non précisées et est donc le plus approprié dans ce contexte. Bien que moins précis que M06.8, il est préférable à d'autres codes qui nécessitent des informations non disponibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T37.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T37.2 — Antipaludiques et médicaments agissant sur d’autres protozoaires du sang\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : dérivés de l’hydroxyquinoléine (T37.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T04.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T04.4 — Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s)\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : avec atteinte du thorax, de l’abdomen, des lombes et du bassin (T04.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JJFA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JJFA007 — Salpingectomie totale, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R63 (Symptômes et signes relatifs à l’absorption d’aliments et de liquides) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R63 (Symptômes et signes relatifs à l’absorption d’aliments et de liquides) exclut :\nboulimie SAI (F50.2) ; malnutrition (E40-E46) ; troubles de l’alimentation d’origine non organique (F50.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : frein ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C00.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« frein » est un synonyme de C00.5 (Cancer de la lèvre, sans précision, face interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Lobectomie pulmonaire, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA009 Lobectomie pulmonaire, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de P01 (Fœtus et nouveau-né affectés par les complications de la grossesse chez la mère) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie P01 (Fœtus et nouveau-né affectés par les complications de la grossesse chez la mère) comprend les codes suivants :\n\n- P01.3 : Fœtus et nouveau-né affectés par un hydramnios\n- P01.2 : Fœtus et nouveau-né affectés par un oligoamnios\n- P01.5 : Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse multiple (comprend : Grossesse :\n - jumeaux\n - triplés)\n- P01.6 : Fœtus et nouveau-né affectés par la mort de la mère\n- P01.4 : Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse extra-utérine (comprend : Grossesse abdominale)\n- P01.1 : Fœtus et nouveau-né affectés par la rupture prématurée des membranes\n- P01.0 : Fœtus et nouveau-né affectés par la béance du col\n- P01.8 : Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres complications de la grossesse chez la mère (comprend : Avortement spontané, fœtus)\n- P01.7 : Fœtus et nouveau-né affectés par une présentation anormale avant le travail\n- P01.9 : Fœtus et nouveau-né affectés par une complication de la grossesse chez la mère, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « collision avec un cycle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V29.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« collision avec un cycle » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Rétinite SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H30.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rétinite SAI » est un synonyme de H30.9 (Choriorétinite, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de Z57 (Exposition professionnelle à des facteurs de risque) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie Z57 (Exposition professionnelle à des facteurs de risque) comprend les codes suivants :\n\n- Z57.9 : Exposition professionnelle à un facteur de risque, sans précision\n- Z57.8 : Exposition professionnelle à d'autres facteurs de risques\n- Z57.7 : Exposition professionnelle à des vibrations\n- Z57.6 : Exposition professionnelle à des températures extrêmes\n- Z57.5 : Exposition professionnelle à des substances toxiques dans d'autres industries (comprend : Substances solides, liquides, gaz ou émanations)\n- Z57.4 : Exposition professionnelle à des substances toxiques agricoles (comprend : Substances solides, liquides, gaz ou émanations)\n- Z57.3 : Exposition professionnelle à d'autres polluants atmosphériques\n- Z57.2 : Exposition professionnelle à la poussière\n- Z57.1 : Exposition professionnelle à des rayonnements\n- Z57.0 : Exposition professionnelle au bruit\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil digestif et la cavité abdominale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R85\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R85 Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil digestif et la cavité abdominale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q76.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q76.8 — Autres malformations congénitales du thorax osseux\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QZNP027 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZNP027 — Séance d'épilation cutanée électrique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 30.42 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Anomalie congénitale des téguments SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q84.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anomalie congénitale des téguments SAI » est un synonyme de Q84.9 (Malformation congénitale de la peau et des phanères, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Libération de nerf de la paroi du tronc, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHPA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA014 Libération de nerf de la paroi du tronc, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code S05.6 (Plaie pénétrante du globe oculaire, sans corps étranger) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code S05.6 — Plaie pénétrante du globe oculaire, sans corps étranger\n\nCe code COMPREND :\nPénétration oculaire SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Z57.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z57.2 — Exposition professionnelle à la poussière\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z57 (Exposition professionnelle à des facteurs de risque)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en E00 à E07, E15 à E90 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z83.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en E00 à E07, E15 à E90 » est un synonyme de Z83.4 (Antécédents familiaux d’autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Avulsion d'1 canine permanente retenue ou à l'état de germe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD014 Avulsion d'1 canine permanente retenue ou à l'état de germe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Séquelles de lésions classées en S04.- ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T90.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Séquelles de lésions classées en S04.- » est un synonyme de T90.3 (Séquelles de lésion traumatique de nerfs crâniens) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O34.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "O34.7 — Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT ; Soins maternels pour : • fibrose du périnée ; • périnée rigide ; • tumeur de la vulve\nÀ l'exclusion de : soins maternels pour varices de la vulve et du périnée au cours de la grossesse (O22.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Les critères phénotypiques sont les suivants : ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Les critères phénotypiques sont les suivants : » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : grille-pain ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X15\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« grille-pain » est un synonyme de X15 (Contact avec des appareils ménagers brûlants) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « néphropathie hypertensive » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I12\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« néphropathie hypertensive » est un synonyme de I12 (Néphropathie hypertensive) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cancer ano-rectal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C21.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cancer ano-rectal » est un synonyme de C21.8 (Cancer à localisations contigües du rectum, de l’anus et du canal anal) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LHNH001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LHNH001 — Thermocoagulation de facettes articulaires de vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 83.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Amputation du rectum, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie et par abord périnéal"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HJFA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFA019 Amputation du rectum, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie et par abord périnéal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S63.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S63.6 — Entorse et foulure de doigt(s)\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Articulation : • interphalangienne (main) ; • métacarpo-phalangienne ; Phalange, main ; Pouce"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Injection d'extrait allergénique à concentration croissante par voie souscutanée, jusqu'à obtention de la dose d'entretien pour désensibilisation spécifique par méthode semiaccélérée ou accélérée [semirush ou rush] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FGLB002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGLB002 Injection d'extrait allergénique à concentration croissante par voie souscutanée, jusqu'à obtention de la dose d'entretien pour désensibilisation spécifique par méthode semiaccélérée ou accélérée [semirush ou rush].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03M05 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 03M05 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Troubles de l'équilibre"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R52.18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R52.18 — Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M01.05 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M01.05 — Arthrite méningococcique - Région pelvienne et cuisse\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M01.0 (Arthrite méningococcique)\nComprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M85.51 (Kyste anévrismal des os - Région scapulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M85.51 — Kyste anévrismal des os - Région scapulaire\n\nCe code COMPREND :\nclavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pancréas surnuméraire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q45.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pancréas surnuméraire » est un synonyme de Q45.3 (Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QCEA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QCEA002 — Greffe cutanée pour brûlure des deux mains, sur moins de 1,25% de la surface corporelle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 138.07 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en L00-L99 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z87.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en L00-L99 » est un synonyme de Z87.2 (Antécédents personnels de maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BLQP012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BLQP012 — Évaluation de l'acuité visuelle par la technique du regard préférentiel, avant l'âge de 2 ans\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 26.32 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.0 (Lésion traumatique de l'aorte thoracique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S25.0 (Lésion traumatique de l'aorte thoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Lèvre supérieure : • face : • muqueuse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C00.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lèvre supérieure : • face : • muqueuse » est un synonyme de C00.3 (Cancer de la lèvre supérieure, face interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Y66 (Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code Y66 (Non-administration de soins médicaux et chirurgicaux), le CoCoA indique :\nAunis p.120 : Les accidents en rapport avec des actes médicaux et chirurgicaux sont divisés en trois grands ensembles :"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Chlamydiose SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A74.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Chlamydiose SAI » est un synonyme de A74.9 (Infection à Chlamydia, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C49.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C49.3 — Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous du thorax\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dos [toute partie autre que la fesse] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L02.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dos [toute partie autre que la fesse] » est un synonyme de L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAutres infections virales du système nerveux central, non classées\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Autres infections virales du système nerveux central, non classées\", \"code\": \"A87.9\", \"description\": \"Méningite virale, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A87.9 (Méningite virale, sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"encéphalite virale SAI (A86) ; méningite virale SAI (A87.9)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en J35.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J35.9 (Maladie chronique des amygdales et des végétations adénoïdes, sans précision) exclut :\nabcès rétropharyngé (J39.0) ; amygdalite : • SAI (J03.9) ; • aiguë (J03.-) ; • chronique (J35.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Dystrophie adiposo-génitale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E23.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dystrophie adiposo-génitale » est un synonyme de E23.6 (Autres anomalies de l’hypophyse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCQJ004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQJ004 Remnographie [IRM] de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code T11.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T11.3 — Lésion traumatique d'un nerf non précisé du membre supérieur, niveau non précisé\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T11 (Autres lésions traumatiques du membre supérieur, niveau non précisé)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code R25.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R25.0 — Mouvements anormaux de la tête\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux\nCatégorie parente : R25 (Mouvements involontaires anormaux)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MGCA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MGCA001 — Suture et/ou réinsertion de ligament articulaire du poignet, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 214.31 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A04.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A04.6 — Entérite à Yersinia enterocolitica\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nÀ l'exclusion de : yersiniose extra-intestinale (A28.2)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cancer du pilier de la tonsille (antérieur) (postérieur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C09.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cancer du pilier de la tonsille (antérieur) (postérieur) » est un synonyme de C09.1 (Cancer du pilier de l’amygdale [tonsille] (antérieur) (postérieur)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.01 (Fracture ouverte de la rotule) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S82.01 (Fracture ouverte de la rotule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en C80.- ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z85.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en C80.- » est un synonyme de Z85.9 (Antécédents personnels de tumeur maligne, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Bourrelet adipeux ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E65\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Bourrelet adipeux » est un synonyme de E65 (Adiposité localisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 10C05 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 10C05 : 1-4 | Interventions sur les parathyroïdes"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H66.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H66.1 — Otite moyenne suppurée chronique tubo-tympanique\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde\nSynonymes : Maladie chronique tubo-tympanique ; Otite moyenne suppurée chronique bénigne"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MDCA013."}, {"role": "assistant", "content": "MDCA013 — Ostéosynthèse de fracture d'un os du carpe, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 206.18 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Fermeture de fistule urétérovaginale acquise, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCSA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCSA004 Fermeture de fistule urétérovaginale acquise, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.7 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres interventions médicales chez la mère, non) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P00.7 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres interventions médicales chez la mère, non) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C69.6 (Cancer de l’orbite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C69.6 (Cancer de l’orbite) exclut :\nos de l’orbite (C41.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 03C18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 03C18 : 79(1-2) | 1-4 | Pose d'implants cochléaires"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L45 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L45 — * Lésions papulo-squameuses au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nÀ l'exclusion de : acné rosacée (L71.-) ; maladie de Lyme (A69.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Échographie et/ou échographie doppler de contrôle ou surveillance de pathologie d'un ou deux organes intra-abdominaux et/ou intrapelviens, ou de vaisseaux périphériques"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY172\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY172 Échographie et/ou échographie doppler de contrôle ou surveillance de pathologie d'un ou deux organes intra-abdominaux et/ou intrapelviens, ou de vaisseaux périphériques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : maladie de Wilson (E83.0 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N16.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« maladie de Wilson (E83.0 † » est un synonyme de N16.3 (Maladie rénale tubulo-interstitielle au cours de maladies métaboliques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M22.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M22.3 — Autres déplacements de la rotule [patella]\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y84.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y84.4 — Aspiration d’un liquide\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ADLH001."}, {"role": "assistant", "content": "ADLH001 — Infiltration anesthésique du ganglion trigéminal avec évaluation diagnostique et pronostique, avec guidage radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 47.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PAQL010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PAQL010 — Scintigraphie osseuse du corps entier segment par segment en plusieurs temps, avec acquisition complémentaire par un collimateur sténopé\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 251.39 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.0 (État hallucinatoire organique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F06.0 (État hallucinatoire organique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"vertiges\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'Vertiges' indique une sensation de rotation ou d'instabilité, pouvant être subjective (sensation de mouvement sans mouvement réel) ou objective (mouvement réel). Dans ce contexte, il est important de distinguer les causes périphériques (oreille interne, nerf vestibulaire) des causes centrales (cerveau). L'historique d'épilepsie et de chute rend une origine centrale plus probable, mais d'autres causes doivent être exclues.\", \"codes_candidats\": \"[R42, H81.1, H81.3, H81.4, A88.1]\", \"discrimination\": \"R42 est un code SAI (symptôme associé à une autre affection) et est déjà codé. H81.1 (vertige bénin paroxystique) est moins probable compte tenu du contexte d'épilepsie et de chute. A88.1 (vertige épidémique) est peu probable sans contexte épidémique. H81.3 (autres vertiges périphériques) est moins spécifique que H81.4. H81.4 (vertige d'origine centrale) est le code le plus approprié compte tenu de l'historique de chute et d'épilepsie, suggérant une possible atteinte neurologique.\", \"regle_pmsi\": \"Le vertige est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens neurologiques, investigations complémentaires). Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge et justifier les ressources utilisées. Le code R42 étant déjà présent, il est important de coder la cause sous-jacente (H81.4).\", \"code\": \"H81.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le contexte clinique (chute, épilepsie) suggère une origine centrale des vertiges, ce qui correspond au code H81.4. R42 est déjà codé, donc on code la cause précise.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : froid excessif, cause de : • engelures SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X31\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« froid excessif, cause de : • engelures SAI » est un synonyme de X31 (Exposition à un froid naturel excessif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M00 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M00 — Arthrites à bactéries pyogènes\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M00-M03 (Arthropathies infectieuses)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AHLH015 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHLH015 — Infiltration thérapeutique d'un nerf profond dans un canal ostéofibreux, avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 28.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O21 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O21 — Vomissements incoercibles au cours de la grossesse\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : palilalie). ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« palilalie). » est un synonyme de F95 (Tics) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code J35.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J35.3 — Hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.00 (Fracture fermée de la voûte du crâne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S02.00 (Fracture fermée de la voûte du crâne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fissure anale\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une fissure anale est une déchirure de la muqueuse de l'anus, souvent douloureuse et saignante. Le contexte clinique du patient (âge, IMC, complications comme infection, hémorragie et fistule) suggère une pathologie complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.\", \"codes_candidats\": \"[K60] Fissure et fistule des régions anale et rectale, [K60.0] Fissure anale aiguë, [K60.1] Fissure anale chronique, [K60.2] Fissure anale, sans précision\", \"discrimination\": \"Bien que K60 soit le code le plus général, il est moins spécifique. K60.0 est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'elle est aiguë. K60.2 est moins précis que K60.1. Le contexte clinique, avec la présence de complications, suggère une fissure chronique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code doit refléter une pathologie mobilisant des ressources supplémentaires. La présence de complications (infection, hémorragie, fistule) justifie le codage en DAS. Le code doit être distinct du DP (Ventilationventilation) et complémentaire aux DAS déjà codés (K603, K600, K92.9). L'utilisation de HKFA005, HKFA002 ou HKFA004 indique une intervention chirurgicale, renforçant le caractère significatif du DAS.\", \"code\": \"K60.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de 'fissure anale' combiné aux complications et à l'absence de précision sur le caractère aigu de la fissure, oriente vers le code K60.1 (Fissure anale chronique), le plus spécifique disponible et justifiant son codage en DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z38 (Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code Z38 (Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance), le CoCoA indique :\n(AGORA - # 74621 le 30 janvier 2013)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Remnographie des vaisseaux de l'abdomen et/ou du petit bassin [Angio-IRM abdominopelvien] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ELQJ001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELQJ001 Remnographie des vaisseaux de l'abdomen et/ou du petit bassin [Angio-IRM abdominopelvien].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Absence acquise d'autres parties de l'appareil digestif"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z90.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z90.4 Absence acquise d'autres parties de l'appareil digestif.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Mise à plat de lésion infectieuse péridurale rachidienne et/ou paravertébrale postopératoire [sepsis], par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AFPA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFPA001 Mise à plat de lésion infectieuse péridurale rachidienne et/ou paravertébrale postopératoire [sepsis], par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M51.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M51.3 — Détérioration d’un autre disque intervertébral précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S43.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S43.4 — Entorse et foulure de l’articulation de l’épaule\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Coiffe des rotateurs ; Ligament coraco-huméral ; Lésion du labrum de l’articulation de l’épaule\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GENE004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GENE004 — Destruction de lésion de l'arbre trachéobronchique avec laser, par bronchoscopie au tube rigide\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 169.85 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hanche : • luxable ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q65.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hanche : • luxable » est un synonyme de Q65.6 (Hanche instable) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Goitre : • kystique SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E04.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Goitre : • kystique SAI » est un synonyme de E04.2 (Goitre multinodulaire non toxique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZHB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZHB001 Biopsie d'un os et/ou d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZGP001."}, {"role": "assistant", "content": "QZGP001 — Ablation des supports de culture de kératinocytes autologues pour brûlure, sur 20% à 30% de la surface corporelle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 354.72 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « oculo-pharyngée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G71.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« oculo-pharyngée » est un synonyme de G71.0 (Dystrophie musculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.4 (Ulcère de l'estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K25.4 (Ulcère de l'estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J90 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J90 — Épanchement pleural, non classé ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : Pleurite avec épanchement\nÀ l'exclusion de : épanchement (pleural) chyleux (J94.0) ; inflammation de la plèvre SAI (R09.1) ; tuberculeux (A15-A16)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Argyrose de la conjonctive » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H11.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Argyrose de la conjonctive » est un synonyme de H11.1 (Dépôts et affections dégénératives de la conjonctive) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G98 Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en E31 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E31 (Dysfonctionnement pluriglandulaire) exclut :\nataxie télangiectasique (G11.3) ; syndrome de Louis-Bar (G11.3) ; dystrophie myotonique (G71.1) ; maladie de Steinert (G71.1) ; pseudohypoparathyroïdie (E20.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDiabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications vasculaires\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications vasculaires\", \"code\": \"E11.50\", \"description\": \"Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications vasculaires périphériques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E11.50 (Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications vasculaires périphériques).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Ostéoporose après ovariectomie - Bras » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M81.12\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.12 Ostéoporose après ovariectomie - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F02.112 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F02.112 — Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F02.11 (Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z02.2 (Examen pour l’admission dans une institution) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z02.2 (Examen pour l’admission dans une institution) exclut :\nexamen : • général des résidents d’une institution (Z10. 1) ; • pour admission dans une prison (Z02.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nToutes les subdivisions de cette catégorie s’appliquent exclusivement à un épisode isolé. Un épisode hypomaniaque ou maniaque survenant chez un sujet ayant présenté un ou plusieurs épisodes affectifs dans le passé (dépressif, hypomaniaque, maniaque ou mixte) doit conduire à un diagnostic de trouble ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Toutes les subdivisions de cette catégorie s’appliquent exclusivement à un épisode isolé. Un épisode hypomaniaque ou maniaque survenant chez un sujet ayant présenté un ou plusieurs épisodes affectifs dans le passé (dépressif, hypomaniaque, maniaque ou mixte) doit conduire à un diagnostic de trouble affectif bipolaire (F31.–).\", \"code\": \"F30\", \"description\": \"Épisode maniaque\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F30 (Épisode maniaque).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Druses de la papille optique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H47.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Druses de la papille optique » est un synonyme de H47.3 (Autres affections de la papille optique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.0 (Coccidioïdomycose pulmonaire aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B38.0 (Coccidioïdomycose pulmonaire aiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.1 (Fracture de l'astragale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S92.1 (Fracture de l'astragale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"primo-infection ebv (virus de epstein-barr)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La primo-infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV) est une infection virale courante, souvent asymptomatique ou se manifestant par une maladie ressemblant à la mononucléose infectieuse. Elle peut entraîner une éruption cutanée, une inflammation hépatique (expliquant les anomalies biologiques) et une activation immunitaire. Le contexte clinique du patient (âge, anomalies biologiques, éruption cutanée) est compatible avec une primo-infection EBV.\", \"codes_candidats\": \"[B27.0, B27, B34.1, B97.1, B00.2, B00.3, B00.4, B00, B18.0, E78.2, E67.2]\", \"discrimination\": \"B27.0 (Mononucléose due à herpèsvirus gamma) est le code le plus spécifique pour une primo-infection EBV. B27 (Mononucléose infectieuse) est un code plus général. B34.1 et B97.1 concernent d'autres types d'infections virales. Les codes B00, B00.2, B00.3, B00.4 concernent des infections par le virus de l'herpès simplex, qui est différent de l'EBV. B18.0 concerne une hépatite virale B avec agent delta, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. E78.2 et E67.2 ne sont pas pertinents pour l'infection EBV.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Une primo-infection EBV, avec ses complications (éruption cutanée, anomalies biologiques) et nécessitant une investigation et un suivi, justifie son codage en DAS. Il est déjà codé, mais la vérification est importante.\", \"code\": \"B27.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour une primo-infection EBV, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S02.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S02.6 — Fracture du maxillaire inférieur\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Mâchoire inférieure ; Mandibule"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Avec les états en O08.3-O08.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O07.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Avec les états en O08.3-O08.9 » est un synonyme de O07.3 (Échec d’une tentative d’avortement médical, avec complications autres et non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.01 (Lésion traumatique du rein avec plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S37.01 (Lésion traumatique du rein avec plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code J81 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "J81 — Œdème pulmonaire lésionnel\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : Congestion pulmonaire (passive) ; Œdème pulmonaire aigu ; ŒDÈME PULMONAIRE\nÀ l'exclusion de : Œdème • avec mention de cardiopathie SAI ou d’insuffisance cardiaque (I50.1) ; pulmonaire : • dû à des agents : • chimiques (aigu) (J68.1) ; • externes (J60-J70) ; pneumopathie hypostatique (J18.2)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « butylique [l-butanol » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X45\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« butylique [l-butanol » est un synonyme de X45 (Intoxication accidentelle par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JAFA006 — Néphrectomie partielle ex situ avec autotransplantation du rein, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1145.45 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.28 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Autres localisations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.28 (Ostéoporose d'inactivité avec fracture pathologique - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S36.21 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S36.21 — Lésion traumatique du pancréas avec plaie pénétrante de la cavité abdominale\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DBLA003."}, {"role": "assistant", "content": "DBLA003 — Pose d'un tube valvé entre le ventricule gauche et l'aorte [tube apicoaortique], par thoraco-phréno-laparotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1307.37 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Malformation congénitale de l’oreille moyenne SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q16.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Malformation congénitale de l’oreille moyenne SAI » est un synonyme de Q16.4 (Autres malformations congénitales de l’oreille moyenne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM FCFA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FCFA006 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] pelvien, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 258.65 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JAGA002."}, {"role": "assistant", "content": "JAGA002 — Ablation d'un calcul du rein par néphrotomie de la convexité, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 665.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P01.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P01.6 — Fœtus et nouveau-né affectés par la mort de la mère\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Gargale\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une gargouille est une irritation de la gorge, souvent associée à une sensation de besoin de se racler la gorge. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui suggère qu'elle a nécessité une attention particulière ou des ressources supplémentaires pendant le séjour, bien que la dyspnée soit le diagnostic principal.\", \"codes_candidats\": \"B86 (Gale), R02 (Gangrène, non classée ailleurs)\", \"discrimination\": \"Le terme 'gargouille' dans le contexte clinique fait référence à une irritation de la gorge, et non à une gale (B86) qui est une infestation parasitaires cutanée. R02 est clairement inadapté. Le code B86 est déjà codé, ce qui rend son utilisation redondante.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la gargouille a mobilisé des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être une simple description d'un symptôme si un diagnostic plus précis est disponible. Le code B86 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le répéter.\", \"code\": \"B86\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code B86 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le répéter. Il est important de ne pas ajouter de code redondant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LDEP003."}, {"role": "assistant", "content": "LDEP003 — Réduction orthopédique progressive de lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale par traction continue\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 221.7 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Posthectomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHFA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA009 Posthectomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M10.42 (Autre goutte secondaire - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M10.42 — Autre goutte secondaire - Bras\n\nCe code COMPREND :\nhumérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E03.5 (Coma myxœdémateux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E03.5 (Coma myxœdémateux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : materia alba ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K03.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« materia alba » est un synonyme de K03.6 (Dépôts sur les dents) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 C50 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C50 (Tumeur maligne du sein) comprend :\ntissu conjonctif du sein"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MEMA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MEMA001 — Arthroplastie sternoclaviculaire par résection de l'extrémité médiale de la clavicule, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 181.06 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B45.3 (Cryptococcose osseuse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B45.3 (Cryptococcose osseuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrite mutilante - Main"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M07.14\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.14 Arthrite mutilante - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code L94.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L94.4 — Papules de Gottron\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nCatégorie parente : L94 (Autres affections localisées du tissu conjonctif)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD232 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD232 — Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents\nRegroupement : PT0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 172.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.10 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, sans symptôme supplémentaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F02.10 (Démence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, sans symptôme supplémentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JJJC002."}, {"role": "assistant", "content": "JJJC002 — Expression tubaire pour évacuation tuboabdominale de grossesse extra-utérine, par cœlioscopie\nRegroupement : ACO\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pachyméningite débutante\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pachyméningite est une inflammation de l'espace sous-arachnoïdien, caractérisée par un épaississement de la membrane arachnoïdienne. Une pachyméningite débutante suggère une atteinte initiale et potentiellement progressive de cette membrane, pouvant être associée à diverses causes inflammatoires ou infectieuses. Le terme 'débutante' implique une phase initiale de la maladie, nécessitant une investigation pour déterminer l'étiologie.\", \"codes_candidats\": \"[G03.9, G03.1, G00.1, G00.3, B60.2, B00.2, B00.3, B00.4]\", \"discrimination\": \"Le diagnostic est une 'pachyméningite débutante'. Le code G03 (Méningite due à des causes autres et non précisées) est le code parent. G03.9 (Méningite, sans précision) est trop général. G03.1 (Méningite chronique) ne correspond pas à un diagnostic débutant. Les codes G00.1, G00.3, B60.2, B00.2, B00.3, B00.4 sont liés à des étiologies spécifiques (pneumocoques, staphylocoques, amibienne, herpétique) qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique.  Le terme 'pachyméningite' est inclus dans G03, ce qui rend ce code le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la pachyméningite débutante est codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (investigations, traitements spécifiques potentiels). Elle est distincte du DP (chimiothérapie) et apporte une information complémentaire sur l'état du patient. Le code doit être précis et refléter la complexité du tableau clinique.\", \"code\": \"G03.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code G03.9 est le plus approprié car il correspond au terme 'pachyméningite' inclus dans la définition de G03, et il est plus spécifique que G03 sans le chiffre. L'étiologie n'étant pas précisée, G03.9 est le code le plus pertinent.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Embolisation d'une fistule artérioveineuse durale cranioencéphalique unipédiculaire, par voie artérielle ou veineuse transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EASF006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EASF006 Embolisation d'une fistule artérioveineuse durale cranioencéphalique unipédiculaire, par voie artérielle ou veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E63 (Autres carences nutritionnelles) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E63 (Autres carences nutritionnelles) exclut :\ndéshydratation (E86) ; problèmes alimentaires du nouveau-né (P92.-) ; retard de croissance (R62.8) ; séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles (E64.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I71.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I71.5 — Anévrisme aortique thoraco-abdominal, rompu\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q26.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q26.6 — Fistule entre la veine porte et l’artère hépatique\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie complexe de la diaphyse du fémur"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBPA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA011 Ostéotomie complexe de la diaphyse du fémur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code B46.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B46.9 — Zygomycose, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B46 (Zygomycose)\nComprend : Phycomycose SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Énucléation traumatique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S05.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Énucléation traumatique » est un synonyme de S05.7 (Arrachement de l’œil) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I97.1 (Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I97.1 (Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Pathologique\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Pathologique\\\" est vague et ne décrit pas une condition médicale spécifique. Il pourrait faire référence à une variété de conditions médicales sous-jacentes, ou être une description générale d'un état de santé préoccupant.\", \"codes_candidats\": \"En l'absence de plus de détails, il est impossible de sélectionner un code précis. Plusieurs codes pourraient être envisagés en fonction de la condition sous-jacente, mais sans information supplémentaire, il est impossible de les déterminer avec certitude. Les codes F06.30, F06.4, F07.0, F33.01, F33.11, K71.0, K75.9, D61.3, A24.2 et Q91.7 pourraient être envisagés si des informations supplémentaires étaient disponibles.\", \"discrimination\": \"Sans contexte clinique, il est impossible de discriminer entre les codes candidats. Chaque code représente une condition médicale distincte, et le choix du code approprié dépend de la condition spécifique sous-jacente au terme \\\"Pathologique\\\".\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation.  Si \\\"Pathologique\\\" est une description générale et non un diagnostic précis, il est crucial d'obtenir des informations supplémentaires pour déterminer le code approprié.  Un code vague ne serait pas justifié en tant que DP.\", \"code\": \"R79\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires, le code R79 (Anomalies des tests fonctionnels, sans découverte organique) est le code le plus approprié pour représenter un état \\\"pathologique\\\" non spécifié. Il est important de noter que ce code est un code temporaire et qu'il doit être remplacé par un code plus précis dès que des informations supplémentaires seront disponibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O82.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O82.8 — Autres accouchements uniques par césarienne\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HDFA004."}, {"role": "assistant", "content": "HDFA004 — Oropharyngectomie avec mandibulectomie partielle non interruptrice, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 405.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.5 (Autres chorées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G25.5 (Autres chorées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 9.\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"expectoration sale\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expectoration sale fait référence à une expectoration qui n'est pas claire et qui peut contenir du pus, du mucus épais ou d'autres matières étrangères. Elle est souvent associée à une infection respiratoire ou à une inflammation des voies respiratoires.\", \"codes_candidats\": \"[R09.3], [R84]\", \"discrimination\": \"R09.3 décrit une expectoration anormale de manière générale (couleur, odeur, quantité). R84 est un code de résultat anormal de prélèvement, ce qui est plus spécifique dans ce contexte où il y a une suspicion d'infection. Bien que R09.3 soit pertinent, R84 est plus précis car il indique un résultat anormal, ce qui est cohérent avec le contexte clinique d'une infection et de CRP élevée.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques potentiels). Il est important de noter que l'expectoration sale est un symptôme, mais le contexte clinique (CRP élevée, infection) justifie son codage comme DAS.  Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources.\", \"code\": \"R84\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"R84 est le code le plus spécifique pour décrire un résultat anormal de prélèvement respiratoire, ce qui correspond au contexte clinique d'une expectoration sale et d'une suspicion d'infection.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hémiplégie flasque ancienne ou résiduelle de longue durée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G81.08\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémiplégie flasque ancienne ou résiduelle de longue durée » est un synonyme de G81.08 (Hémiplégie flasque, autre et sans autre précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM FASD001."}, {"role": "assistant", "content": "FASD001 — Hémostase secondaire à une amygdalectomie ou une adénoïdectomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 72.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 C38.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C38.2 — Tumeur maligne du médiastin postérieur\nChapitre : Tumeurs\nCatégorie parente : C38 (Tumeur maligne du coeur, du médiastin et de la plèvre)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de : • Lown-Ganong-Levine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I45.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de : • Lown-Ganong-Levine » est un synonyme de I45.6 (Syndrome de pré-excitation) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Tremblement essentiel\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le tremblement essentiel est un trouble neurologique caractérisé par un tremblement involontaire, généralement des mains et des doigts, qui s'aggrave avec le mouvement et la contraction musculaire. Il n'est pas causé par une autre affection sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"[G25.0, G25.2, R25.1, X34, X34.0, X34.8, X34.9]\", \"discrimination\": \"Le code R25.1 est une option générale pour tremblement sans précision, mais il est exclu pour tremblement essentiel (G25.0). G25.2 est pour d'autres formes précisées de tremblement, ce qui n'est pas le cas ici. Les codes X34 sont liés à des tremblements de terre et ne sont pas pertinents pour le diagnostic médical. G25.0 est le code le plus spécifique pour le tremblement essentiel.\", \"regle_pmsi\": \"Le tremblement essentiel est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi neurologique). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (pancreatite aiguë) pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"G25.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code G25.0 est le code le plus précis pour le tremblement essentiel, conformément aux directives CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour les DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Hypothermie, température corporelle égale ou inférieure à 32°C » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T68.+0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T68.+0 Hypothermie, température corporelle égale ou inférieure à 32°C.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 31.535)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.95) ---\nE66.95 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nE66 Obésité et surpoids\nE66.0 Obésité due à un excès calorique\nE66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant\nE66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement évalué par l'IMC. Un IMC de 31.535 indique une obésité de classe I selon les critères de l'OMS.\", \"codes_candidats\": \"[E66.05, E66.95, E66.85, E66.94, E66.25, E66.15, E66.84, E66.14, E66.29]\", \"discrimination\": \"L'IMC du patient est de 31.535, ce qui le place dans la fourchette 31.0 - 34.9.  Les codes E66.04 et E66.94 ne sont pas appropriés car ils concernent un IMC inférieur à 35. Les codes E66.05, E66.95, E66.85, E66.25, E66.15, E66.84, E66.14 et E66.29 sont tous possibles car ils concernent un IMC supérieur ou égal à 35.  Aucune information supplémentaire n'est fournie pour privilégier un code par rapport à un autre (origine de l'obésité, présence d'hypoventilation, etc.).  Le code E66.95 est choisi par défaut en l'absence d'information sur l'étiologie.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'obésité est déjà codé (E66.05).  Le fait de le recoder comme DAS est justifié par le contexte clinique (IMC 31.535, antécédents, biologie, complications).  Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge et mobiliser des ressources supplémentaires.  La présence de complications (infection) et les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, etc.) justifient ce codage.\", \"code\": \"E66.95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Obésité de classe I (IMC 31.535) sans précision de l'étiologie, conformément aux critères CIM-10 et aux informations disponibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B76.9 (Ankylostomiase, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B76.9 (Ankylostomiase, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fièvre hémorragique à arénavirus, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A96.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A96.9 Fièvre hémorragique à arénavirus, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code O07.9 (Échecs d'une tentative d'avortement, autres et sans précision, sans complication) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code O07.9 — Échecs d'une tentative d'avortement, autres et sans précision, sans complication\n\nCe code COMPREND :\nÉchec d'une tentative d'avortement SAI\n\nCe code EXCLUT :\navortement incomplet [O03-O06]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.30 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques congruents) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F33.30 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques congruents) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.8 (Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I60.8 (Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens, avec épreuve pharmacodynamique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EAQM003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAQM003 Échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens, avec épreuve pharmacodynamique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T86.2 (Échec et rejet d’une greffe de cœur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T86.2 (Échec et rejet d’une greffe de cœur) exclut :\ncomplication de : • cœur artificiel (T82.5) ; • greffe cœur-poumon (T86.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 G51 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G51 — Affections du nerf facial\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G50-G59 (Affections des nerfs et des racines et plexus nerveux)\nComprend : affections du nerf crânien VII"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.9 (Avitaminose du groupe B, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E53.9 (Avitaminose du groupe B, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux,  pour le remplacement d’une prémolaire ou d'une molaire permanente ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD414\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD414 Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux,  pour le remplacement d’une prémolaire ou d'une molaire permanente.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C13 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 11C13 : 79(1-3) | J | 1-4 | Interventions par voie transurétrale ou transcutanée pour\ndes affections non lithiasiques"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.3 (Agénésie du poumon) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q33.3 (Agénésie du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BDQP001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BDQP001 — Kératoesthésiométrie topographique et quantitative [kératesthésie quantitative]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 17.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture complexe du pilon tibial, à foyer ouvert ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCCA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA004 Ostéosynthèse de fracture complexe du pilon tibial, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Arthrodèse radiocarpienne, par arthrotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MGDA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGDA002 Arthrodèse radiocarpienne, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 10 novembre 2017) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R25.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 10 novembre 2017) » est un synonyme de R25.8 (Mouvements involontaires anormaux, autres et non précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z23.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z23.3 — Nécessité d’une vaccination contre la peste\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N49.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N49.8 — Affections inflammatoires d’autres organes génitaux précisés de l’homme\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : le 19 juillet 2010)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J93.1 (Autres pneumothorax spontanés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J93.1 (Autres pneumothorax spontanés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JQLF001."}, {"role": "assistant", "content": "JQLF001 — Transfusion chez le fœtus, par ponction du cordon ombilical"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R45.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R45.8 — Autres symptômes et signes relatifs à l’humeur\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Idées suicidaires ; Tendances suicidaires\nÀ l'exclusion de : symptômes et signes au cours de troubles mentaux (F00–F99)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Arthrodèse\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'arthrodèse est une intervention chirurgicale visant à fusionner deux ou plusieurs articulations osseuses pour stabiliser la colonne vertébrale et réduire la douleur. Le terme 'arthrodèse' seul est vague et nécessite plus de précision pour déterminer la localisation et le type de procédure.\", \"codes_candidats\": \"[M96.0, I72.6, S92.1, I60.5, LHDA002, LFCC001, LFDA012, LFDA004, AFJA005, NHDA004]\", \"discrimination\": \"M96.0 (Pseudarthrose) est inapproprié car le diagnostic est une arthrodèse, pas une pseudarthrose. I72.6, I60.5 et S92.1 sont liés à des pathologies vasculaires et osseuses spécifiques non mentionnées dans le contexte clinique. NHDA004 est une arthrodèse de l'articulation métatarsophalangienne, ce qui ne correspond pas au contexte. Les codes LHDA002, LFCC001, LFDA012, LFDA004 et AFJA005 sont des codes CCAM PMSI qui décrivent des techniques chirurgicales spécifiques d'arthrodèse. Le choix du code le plus approprié dépend de la technique chirurgicale utilisée, qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir un code qui reflète l'intervention réalisée.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'arthrodèse, étant une procédure chirurgicale complexe, mobilisera inévitablement des ressources supplémentaires. Le code doit être cohérent avec le DP (Ventilation) et les autres DAS codés (K81.0, N19, K810, K740, D696, K660). Il est crucial de choisir un code qui reflète le mieux la procédure réalisée, même si l'information est limitée.\", \"code\": \"LHDA002\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que le type précis d'arthrodèse ne soit pas spécifié, LHDA002 (Arthrodèse intercorporéale de la colonne vertébrale avec arthrodèse postérieure, par abord postérolatéral) est le code CCAM PMSI le plus pertinent parmi ceux disponibles, car il décrit une arthrodèse de la colonne vertébrale. L'absence de précision sur la technique chirurgicale limite la confiance, mais ce code est le plus proche du diagnostic initial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : balustrade ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« balustrade » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de C16 (Tumeur maligne de l'estomac) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie C16 (Tumeur maligne de l'estomac) comprend les codes suivants :\n\n- C16.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës de l'estomac\n- C16.9 : Tumeur maligne de l'estomac, sans précision (comprend : Cancer gastrique SAI)\n- C16.4 : Tumeur maligne du pylore (comprend : Canal pylorique\nPrépylore)\n- C16.5 : Tumeur maligne de la petite courbure de l'estomac, sans précision (comprend : Petite courbure de l'estomac, non classée en C16.1-C16.4)\n- C16.6 : Tumeur maligne de la grande courbure de l'estomac, sans précision (comprend : Grande courbure de l'estomac, non classée en C16.0-C16.4)\n- C16.0 : Tumeur maligne du cardia (comprend : Jonction :\n - cardioœsophagienne\n - œsophagogastrique\nŒsophage et estomac\nOrifice œsophagien de l'estomac)\n- C16.1 : Tumeur maligne du fundus\n- C16.2 : Tumeur maligne du corps de l'estomac\n- C16.3 : Tumeur maligne de l'antre pylorique (comprend : Antre de l'estomac)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « organes pelviens, tels que : • cloison recto-vésicale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C76.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« organes pelviens, tels que : • cloison recto-vésicale » est un synonyme de C76.3 (Cancer du pelvis) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B22.0 (Maladie par VIH à l’origine d’une encéphalopathie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B22.0 (Maladie par VIH à l’origine d’une encéphalopathie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y52.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y52.5 — Autres antihypertenseurs, non classés ailleurs\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Clonidine ; Guanéthidine ; Rauwolfia\nÀ l'exclusion de : bêta-bloquants (Y51.7) ; diurétiques (Y54.0 à Y54.5) ; inhibiteurs calciques (Y52.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T92.6."}, {"role": "assistant", "content": "T92.6 — Séquelles d'écrasement et d'amputation traumatiques du membre supérieur\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T92 (Séquelles de lésions traumatiques du membre supérieur)\nComprend : Séquelles de lésions classées en S47-S48, S57-S58, S67-S68 et T11.6"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déficit en glycogène-synthétase : glycogénose type 0 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E74.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en glycogène-synthétase : glycogénose type 0 » est un synonyme de E74.0 (Thésaurismose glycogénique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M63.24."}, {"role": "assistant", "content": "M63.24 — Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M63.2 (Myosite au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 109-114 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 109-114 » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BKHB003."}, {"role": "assistant", "content": "BKHB003 — Biopsie des organes accessoires de l'œil, par voie orbitaire sans guidage\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 53.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G25.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G25.2 — Autres formes précisées de tremblement\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : Tremblement intentionnel ; […]\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.2 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C77.2 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intra-abdominaux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L08.0 (Pyodermite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L08.0 (Pyodermite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie à virus Hanta avec manifestations pulmonaires » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B33.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie à virus Hanta avec manifestations pulmonaires » est un synonyme de B33.4 (Syndrome (cardio-)pulmonaire à virus Hanta [SPH] [SCPH] (J17.1 *)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance du cuir chevelu par lambeau pédiculé ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QAMA015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAMA015 Réparation de perte de substance du cuir chevelu par lambeau pédiculé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble caractérisé par la consommation persistante de substances non nutritives (par exemple, de la terre, des bouts de peinture, etc.). Il peut faire partie d’un trouble psychiatrique plus global (tel un autisme) ou constituer un comportement psychopathologique relativement isolé. C’est seulement ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble caractérisé par la consommation persistante de substances non nutritives (par exemple, de la terre, des bouts de peinture, etc.). Il peut faire partie d’un trouble psychiatrique plus global (tel un autisme) ou constituer un comportement psychopathologique relativement isolé. C’est seulement dans ce dernier cas que l’on fait le diagnostic de pica. Ce comportement s’observe surtout chez des enfants présentant un retard mental ; dans ce dernier cas, le retard mental doit\", \"code\": \"F98.3\", \"description\": \"Pica du nourrisson et de l’enfant\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F98.3 (Pica du nourrisson et de l’enfant).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.2 (Pneumopathie hypostatique, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J18.2 (Pneumopathie hypostatique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rhume des foins ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J30.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rhume des foins » est un synonyme de J30.1 (Rhinite allergique due au pollen) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code S70.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S70.1 — Contusion de la cuisse\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S70 (Lésion traumatique superficielle de la hanche et de la cuisse)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Colite gauche\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La colite gauche désigne une inflammation de la partie gauche du côlon, c'est-à-dire de l'angle colique gauche et du côlon descendant. Elle peut être causée par diverses affections, notamment la diverticulose, les infections, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) ou les radiations.\", \"codes_candidats\": \"[C18.5, I44.5, K51.5, I44.4, I44, D12.3]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient potentiellement pertinents, K51.5 (Colite ulcéreuse gauche) est le plus approprié. C18.5 se réfère à l'angle du côlon, pas à la colite. I44.5 et I44.4 concernent des blocs de branche cardiaques, ce qui n'est pas pertinent ici. I44 est un code général pour bloc de branche gauche et auriculoventriculaire, trop général. D12.3 décrit l'angle du côlon, mais pas l'inflammation. La description clinique \\\"Colite gauche\\\" implique une inflammation, ce qui est spécifiquement couvert par K51.5.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre et d'abcès, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale) suggèrent une implication significative et justifient son codage en DAS. Il est important de noter que K51.5 est déjà codé, mais la colite gauche est une complication de la diverticulose, et sa présence justifie son codage en DAS.\", \"code\": \"K51.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K51.5 décrit le mieux la condition clinique de colite gauche, en tenant compte de la présence d'inflammation et de la nécessité de ressources supplémentaires pour sa prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de E35 (Anomalies endocriniennes au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie E35 (Anomalies endocriniennes au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :\n\n- E35.8 : Anomalies d'autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs\n- E35.0 : Anomalies de la glande thyroïde au cours de maladies classées ailleurs (comprend : Tuberculose de la thyroïde [A18.8])\n- E35.1 : Anomalies de la glande surrénale au cours de maladies classées ailleurs (comprend : Maladie d'Addison tuberculeuse [A18.7]\nSyndrome de Waterhouse–Friderichsen (méningococcique) [A39.1])\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"examen général\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expression 'Examen général' indique une évaluation globale de l'état de santé d'un patient, sans indication de motif spécifique. Cela peut être une visite de contrôle, un examen de routine, ou une évaluation avant une intervention.\", \"codes_candidats\": \"[Z00.8, Z04.6, Z10.8, Z10, Z01.8, Z10.1, Z10.2, Z04.802, Z04, Z04.2]\", \"discrimination\": \"Plusieurs codes sont possibles, mais le contexte clinique est crucial. Z00.8 (autres examens généraux) est généraliste. Z10.8 et Z10 se réfèrent à des examens de routine pour des populations spécifiques, ce qui ne semble pas être le cas ici. Z04.6 est un examen psychiatrique, ce qui ne correspond pas. Z01.8 est trop vague. Z10.1 et Z10.2 concernent des populations spécifiques. Z04.802 est un examen préopératoire, ce qui pourrait être pertinent, mais l'absence de mention d'une intervention spécifique rend Z04 plus approprié. Z04.2 est pour un accident du travail, ce qui n'est pas le cas. Z04 (examen et mise en observation pour d'autres raisons) est le plus général et le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de la prise en charge. Un examen général, sans autre motif précis, est un motif de consultation légitime et justifie une prise en charge.\", \"code\": \"Z04\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'examen général est une raison de consultation en soi, et Z04 est le code le plus approprié pour représenter cette situation sans autre contexte précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I88.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I88.0 — Lymphadénite mésentérique non spécifique\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Lymphadénite mésentérique (aiguë) (chronique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M79.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M79.2 — Névralgie et névrite, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M79 (Autres affections des tissus mous, non classées ailleurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q75.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q75.8 — Autres malformations congénitales précisées des os du crâne et de la face\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Absence congénitale d’os du crâne ; Malformation congénitale du front ; Platybasie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M95.3 (Déformation du cou) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M95.3 (Déformation du cou) comprend les codes suivants :\n\n- M95.39 : Déformation du cou - Siège non précisé\n- M95.38 : Déformation du cou - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M95.37 : Déformation du cou - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M95.36 : Déformation du cou - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M95.35 : Déformation du cou - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M95.34 : Déformation du cou - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M95.33 : Déformation du cou - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M95.32 : Déformation du cou - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M95.31 : Déformation du cou - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M95.30 : Déformation du cou - Sièges multiples\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Adhérences péritonéales (brides), avec occlusion intestinale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K56.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Adhérences péritonéales (brides), avec occlusion intestinale » est un synonyme de K56.5 (Adhérences de l’intestin (brides), avec occlusion) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F43.2 (Troubles de l’adaptation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F43.2 (Troubles de l’adaptation) exclut :\nangoisse de séparation de l’enfance (F93.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T76 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T76 — Effets non précisés de causes externes\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : • lésion auto-infligée (suicide) par moyens non précisés\nÀ l'exclusion de : effets (d’) (de) : • autres causes externes (T75.-) ; • indésirables, NCA (T78.-) ; • lésion traumatique, SAI (T14.9) ; • toxiques, SAI (T65.9)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Région pelvienne et cuisse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M60.25\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M60.25 Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs - Région pelvienne et cuisse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B05.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B05.2 — Rougeole compliquée d’une pneumopathie (J17.1 *)\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Pneumopathie post-morbilleuse\nConvention dague/astérisque : code étiologique (†)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en T00.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T00.2 (Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)) exclut :\navec atteinte de(s) : • membre(s) inférieur(s) (T00.6) ; • thorax, abdomen, lombes et bassin (T00.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Corrosion du second degré SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T30.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Corrosion du second degré SAI » est un synonyme de T30.6 (Corrosion du second degré, partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : schistosomiase ou bilharziose (B65.- † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N08.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« schistosomiase ou bilharziose (B65.- † » est un synonyme de N08.0 (Glomérulopathie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q28 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q28 — Autres malformations congénitales de l’appareil circulatoire\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nÀ l'exclusion de : anévrisme congénital: • SAI (Q27.8) ; • coronaire (Q24.5) ; • périphérique (Q27.8) ; • pulmonaire (Q25.7) ; • rétinien (Q14.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « rubéole (B06.8 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J17.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« rubéole (B06.8 † » est un synonyme de J17.1 (Pneumopathie au cours de maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N95.2 (Vaginite atrophique post-ménopausique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N95.2 (Vaginite atrophique post-ménopausique) exclut :\nassociée à une ménopause artificielle (N95.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Veine saphène interne SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S85.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Veine saphène interne SAI » est un synonyme de S85.3 (Lésion traumatique de la veine saphène interne au niveau de la jambe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Adjonction d'un pilier d'ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBMD081\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD081 Adjonction d'un pilier d'ancrage métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [pilier de bridge].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T81.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T81.8 — Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Complication d’un traitement par inhalation ; Fistule post-opératoire persistante\nÀ l'exclusion de : hyperthermie maligne due à une anesthésie (T88.3) ; hypothermie consécutive à une anesthésie (T88.5)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O87.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O87.1 — Phlébothrombose profonde au cours de la puerpéralité\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : Thrombophlébite pelvienne post-partum ; Thrombose veineuse profonde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y41.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y41.8 — Autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques précisés\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Dérivés de l’hydroxyquinoléine\nÀ l'exclusion de : antipaludiques (Y41.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Suture d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NJCA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJCA001 Suture d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MJPA014 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJPA014 — Séparation d'une syndactylie des doigts à squelette normal avec autoplastie cutanée locale et/ou greffe de peau\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 255.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M92.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M92.9 — Ostéochondrite juvénile, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Apophysite précisée juvénile, de localisation non précisée ; Épiphysite précisée juvénile, de localisation non précisée"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Mesure directe unilatérale ou bilatérale de la pression intraveineuse, par ponction transcutanée d'une veine du pied ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQQF007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQF007 Mesure directe unilatérale ou bilatérale de la pression intraveineuse, par ponction transcutanée d'une veine du pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"dyslipidémie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dyslipidémie se caractérise par un déséquilibre des lipides (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL) dans le sang. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'obésité, au diabète, à l'HTA et à l'éthylisme, et pourrait contribuer à la pancréatite aiguë.\", \"codes_candidats\": \"[E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5]\", \"discrimination\": \"E78.0 (hypercholestérolémie essentielle) est moins pertinent car le diagnostic mentionne une dyslipidémie générale, pas seulement une hypercholestérolémie. E78.1 (hyperglycéridémie essentielle) pourrait être envisagé, mais sans plus de précision. E78.2 (hyperlipidémie mixte) est possible, mais moins spécifique. E78.3 (hyperchylomicronémie) est moins probable sans informations supplémentaires. E78.4 (autres hyperlipidémies) est trop vague. E78.5 (hyperlipidémie, sans précision) est le code par défaut en l'absence d'informations plus précises sur le type de dyslipidémie.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de dyslipidémie est considéré comme un DAS car il est associé à d'autres pathologies (obésité, diabète, HTA, éthylisme, pancréatite) et peut nécessiter une prise en charge spécifique et des ressources supplémentaires (traitement médicamenteux, suivi biologique). Il est déjà codé, ce qui est cohérent avec sa nature de DAS.\", \"code\": \"E78.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"En l'absence de précisions sur le type de dyslipidémie, le code E78.5 est le plus approprié pour refléter le diagnostic médical et respecter les règles de codage CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCéphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours de la\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours de la\", \"code\": \"O29.3\", \"description\": \"Réaction toxique au cours d’une anesthésie locale au cours de la grossesse\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O29.3 (Réaction toxique au cours d’une anesthésie locale au cours de la grossesse).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S87.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S87.0 — Écrasement du genou\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NEEP002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NEEP002 — Réduction orthopédique d'une luxation de prothèse de l'articulation coxofémorale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 83.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S83.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S83.1 — Luxation du genou\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Articulation tibio-péronière\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Excision de brûlure des 2 mains, sur 2,5% à 3,75% de la surface corporelle"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QCFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCFA004 Excision de brûlure des 2 mains, sur 2,5% à 3,75% de la surface corporelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G41.2 (État de mal épileptique partiel complexe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G41.2 (État de mal épileptique partiel complexe) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C18.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C18.8 (Cancer à localisations contigües du côlon) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Rupture du foie due à un traumatisme obstétrical » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P15.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rupture du foie due à un traumatisme obstétrical » est un synonyme de P15.0 (Traumatisme obstétrical du foie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M24.4 (Luxation et subluxation articulaires récidivantes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code M24.4 (Luxation et subluxation articulaires récidivantes), le CoCoA indique :\nAunis p.87 : il serait erroné d’associer à ce code un autre de luxation traumatique provenant du chapitre XIX."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.93 (Arthrite, sans précision - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M13.93 — Arthrite, sans précision - Avant-bras\n\nCe code COMPREND :\ncubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Riedel » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E06.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Riedel » est un synonyme de E06.5 (Autres thyroïdites chroniques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « provoquant une occlusion sans gangrène » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K43.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« provoquant une occlusion sans gangrène » est un synonyme de K43.0 (Éventration post-opératoire, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Extrémité proximale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S52.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Extrémité proximale » est un synonyme de S52.0 (Fracture de la partie l’extrémité supérieure du cubitus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « post-vagotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K91.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« post-vagotomie » est un synonyme de K91.1 (Syndromes consécutifs à une intervention gastrique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.59 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M66.59 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : associée à : urétérale, ou de l’uretère ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N11.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« associée à : urétérale, ou de l’uretère » est un synonyme de N11.1 (Pyélonéphrite obstructive chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"thrombose vasculaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La thrombose vasculaire désigne la formation d'un thrombus (caillot sanguin) dans un vaisseau sanguin. Le contexte clinique indique une complication (abcès) et est associé à une cholécystite aiguë, ce qui suggère une thrombose potentiellement liée à l'inflammation et à l'infection.\", \"codes_candidats\": \"[I74, I63.6, I82.9, O22.3, I82.2, I63.3, I81, O22.9, I82.3]\", \"discrimination\": \"Plusieurs codes sont possibles, mais I82.9 (Embolie et thrombose d'une veine non précisée) est le plus approprié car il correspond à une thrombose veineuse non spécifiée, ce qui est cohérent avec le terme général 'Thrombose vasculaire' et l'absence de précision sur le site de la thrombose dans le diagnostic initial. I74 concerne les artères, I63.3 et I63.6 concernent des infarctus cérébraux spécifiques, I81 la veine porte, O22.3 et O22.9 concernent la grossesse, et I82.3 la veine rénale.  L'absence de précision sur le site de la thrombose rend I82.9 le choix le plus pertinent.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des complications (abcès) et mobilise potentiellement des ressources supplémentaires (traitement anticoagulant, surveillance). Il est important de noter que le code I26.9 (Thrombose vasculaire) est déjà codé, ce qui indique une thrombose déjà identifiée. I82.9 permet de préciser le type de thrombose.\", \"code\": \"I82.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour une thrombose veineuse non précisée, conforme au diagnostic initial et aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 25 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CMD 25 — Arbre de décision GHM V11e :\nRacines GHM concernées : 25C02, 25M02, 25Z02, 25Z03\n\nCATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°25\nMaladies dues à une infection par le VIH\nInfection symptomatique par le Diagnostic lié\nVIH (D-127) au VIH (D-128)\nInfection symptomatique par le Diagnostic lié\nVIH (D-127) au VIH (D-128)\nCM15\nCMD01-14\nCMD16-23\nDécès\nMS 25Z02\nE\n< 13 ans\nÂge 25Z03\nActe opératoire\n25C02\nComplication infectieuse de la maladie à VIH (D-129)\n25M02\nC\nComplication infectieuse de la maladie à VIH (D-129)\n25M02\nB\nT\n25M02\nA"}], "source": "arbre_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code O71.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O71.7 — Hématome pelvien d'origine obstétricale\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nCatégorie parente : O71 (Autres traumatismes obstétricaux)\nComprend : Hématome obstétrical de :\n - périnée\n - vagin\n - vulve"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M80.44\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.44 Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Colite spasmodique SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K58.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Colite spasmodique SAI » est un synonyme de K58.8 (Syndrome de l’intestin irritable, autre et non précisé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JQGD011."}, {"role": "assistant", "content": "JQGD011 — Extraction instrumentale sur tête dernière, au cours d'un accouchement par le siège\nRegroupement : ACO\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z50.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z50.3 — Rééducation des drogués et après abus de médicaments\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NEQP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQP001 Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M72.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M72.0 — Fibromatose de l’aponévrose palmaire [Dupuytren]\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E30.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E30.8 — Autres anomalies de la puberté\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Thélarche prématurée"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 N17.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N17.8 — Autres insuffisances rénales aigües\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N17 (Insuffisance rénale aigüe)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05K26 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 05K26 : J | 1-4 | Actes thérapeutiques sur les accès vasculaires ou les\nveines par voie vasculaire, âge supérieur à 17 ans"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B42.0."}, {"role": "assistant", "content": "B42.0 — Sporotrichose pulmonaire\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B42 (Sporotrichose)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M79.8."}, {"role": "assistant", "content": "M79.8 — Autres affections précisées des tissus mous\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M79 (Autres affections des tissus mous, non classées ailleurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B86 (Gale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B86 (Gale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.\nNote : B86 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LAEA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAEA001 — Réduction de fracture du bord supraorbitaire sans interposition, par abord sourcilier\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Enthésopathie du membre inférieur, sans précision - Région pelvienne et cuisse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M76.95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.95 Enthésopathie du membre inférieur, sans précision - Région pelvienne et cuisse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de F05.8 (Autres formes de delirium) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code F05.8 (Autres formes de delirium), le CoCoA indique :\nd’hyponatrémie et le code ad hoc de cause externe. (AGORA - # 189827 le 13 décembre 2019)\nà visée thérapeutique. À confirmer avec le clinicien. (AGORA - # 264162 le 18 juin 2024)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code U07.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "U07.9 — Explantation d’un stimulateur cardiaque dans le cadre l’action de sécurité ANSM n° R2218756\nChapitre : Codes d’utilisation particulière\nSynonymes : charge. ; électronique ; Doivent être également présents en DA les codes : ; accessoires et"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQL010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQL010 — Détection peropératoire de lésion après injection de produit radio-isotopique\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 44.22 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B85.1 (Pédiculose due à Pediculus humanus corporis) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B85.1 (Pédiculose due à Pediculus humanus corporis) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"plastie mammaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La plastie mammaire désigne une intervention chirurgicale visant à modifier la forme, la taille ou la position des seins. Le contexte clinique ne précise pas le type exact de plastie (reconstructive, esthétique, réduction, augmentation, etc.).\", \"codes_candidats\": \"[Z42.1, Z41.1, Q83.8, N63, N60.9, N60.8, N62, S21.0, Z40.00, QEFA006]\", \"discrimination\": \"Z42.1 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique du sein) est pertinent car il indique une intervention plastique déjà réalisée. Z41.1 (Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques) est possible si l'intervention est purement esthétique. Q83.8 (Autres malformations congénitales du sein) est improbable sans information sur une malformation. N63, N60.9, N60.8, N62, S21.0 et Z40.00 sont moins pertinents car ils décrivent des conditions mammaires plutôt que l'intervention elle-même. QEFA006 est pertinent si l'intervention est une exérèse de tissu mammaire ectopique, mais le contexte clinique ne le précise pas. Le code Z98.8 est déjà présent, il est donc inutile de le dupliquer.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. La plastie mammaire, même en soins de contrôle, implique une intervention chirurgicale et donc des ressources supplémentaires. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier un coût supplémentaire.\", \"code\": \"Z42.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Z42.1 décrit le mieux la situation clinique d'une plastie mammaire déjà effectuée, en soins de contrôle, et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.34 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulations de la main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M02.34 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23M07 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 23M07 : J | Autres motifs de recours pour infection à VIH, en\nambulatoire"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « chlorofluorocarbures » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X65\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« chlorofluorocarbures » est un synonyme de X65 (Auto-intoxication par l’alcool et exposition à l’alcool) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « – le travail et l’accouchement : O60–O84 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z34.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« – le travail et l’accouchement : O60–O84 » est un synonyme de Z34.9 (Surveillance d’une grossesse normale, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Weber » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G46.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Weber » est un synonyme de G46.3 (Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67 †)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Œdème de quincke à l'amoxicilline\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'œdème de Quincke (angio-œdème) est une réaction allergique sévère affectant les tissus profonds de la peau et des muqueuses. La cause est ici une allergie à l'amoxicilline, un antibiotique de la famille des pénicillines.  Il se manifeste par un gonflement des lèvres, de la langue, du pharynx, voire des voies respiratoires, pouvant entraîner une obstruction et un risque vital.\", \"codes_candidats\": \"U82.0 (Résistance à la pénicilline), Y10 (Intoxication par des analgésiques, antipyrétiques et antirhumatismaux non opiacés), X43 (Intoxication accidentelle par d'autres substances pharmacologiques), X60 (Auto-intoxication par des analgésiques, antipyrétiques et antirhumatismaux non opiacés), T45.1 (Médicaments antitumoraux et immunosuppresseurs), G71.1 (Affections myotoniques) et U82.1 (Résistance à la méthicilline).\", \"discrimination\": \"U82.0 est pertinent car il indique une résistance à la pénicilline, ce qui est une cause possible de l'angio-œdème. Cependant, il ne décrit pas l'événement clinique spécifique. Y10 et X60 sont liés à l'intoxication médicamenteuse, mais ne sont pas aussi précis que U82.0. X43 et T45.1 ne sont pas pertinents car ils concernent d'autres types de médicaments. G71.1 n'est pas pertinent. U82.1 concerne la résistance à la méthicilline, pas à la pénicilline.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire due à la sévérité de la réaction allergique et à la nécessité d'une prise en charge spécifique (médicaments, surveillance, voire réanimation). Le code doit être pertinent pour justifier cette mobilisation.\", \"code\": \"U82.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"U82.0 décrit le mécanisme de résistance à la pénicilline, qui est la cause de l'œdème de Quincke. C'est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire la réaction allergique à l'amoxicilline.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJPA002."}, {"role": "assistant", "content": "MJPA002 — Libération des tendons des muscles fléchisseurs des doigts sur un rayon de la main, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M92.25 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M92.25 — Ostéochondrite juvénile de la main - Région pelvienne et cuisse\n\nCe code COMPREND :\nbassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Échographie-doppler transfontanellaire des vaisseaux intracrâniens ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EAQM005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAQM005 Échographie-doppler transfontanellaire des vaisseaux intracrâniens.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Capsulotomie du cristallin pour cataracte secondaire, avec laser » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BFPP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFPP001 Capsulotomie du cristallin pour cataracte secondaire, avec laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z39.0 (Soins et examens immédiatement après l’accouchement) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z39.0 (Soins et examens immédiatement après l’accouchement) exclut :\nsoins pour des complications du post-partum - voir chapitre XV\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Vestibuloplastie avec enfouissement ou résection du clitoris, pour féminisation"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JMMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMMA001 Vestibuloplastie avec enfouissement ou résection du clitoris, pour féminisation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N83.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N83.0 — Kyste folliculaire de l’ovaire\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Kyste (de) : • folliculaire hémorragique (de l’ovaire) ; • follicule de De Graaf"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I49.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I49.2 — Dépolarisation jonctionnelle prématurée\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 125 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K85\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 125 » est un synonyme de K85 (Pancréatite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nC omprend complications maternelles dues à l’administration d’un anesthésique général ou local, d’un analgésique ou\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"C omprend complications maternelles dues à l’administration d’un anesthésique général ou local, d’un analgésique ou\", \"code\": \"O74\", \"description\": \"Complications de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O74 (Complications de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une femme de 40 ans présente une fatigue chronique et une diminution notable de la pilosité. Les tests hormonaux montrent une insuffisance de production de plusieurs hormones hypophysaires."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le tableau clinique est celui d'un déficit hormonal hypophysaire multiple.\", \"codes_candidats\": \"E23.0 (Hypopituitarisme), E27.0 (Insuffisance surrénalienne primaire), E34.9 (Trouble endocrinien, sans précision)\", \"discrimination\": \"E23.0 est retenu car il correspond directement à un déficit hormonal hypophysaire.\", \"regle_pmsi\": \"Choix du code correspondant à la pathologie principale.\", \"code_retenu\": \"E23.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le tableau clinique et les tests confirment un hypopituitarisme.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K11.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K11.4 — Fistule des glandes salivaires\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nÀ l'exclusion de : fistule congénitale des glandes salivaires (Q38.4)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A15.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A15.3 — Tuberculose pulmonaire, avec confirmation, moyen non précisé\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : histologique\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nRétention de produits de la conception après l’accouchement, sans hémorragie\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Rétention de produits de la conception après l’accouchement, sans hémorragie\", \"code\": \"O73.1\", \"description\": \"Rétention partielle du placenta et des membranes, sans hémorragie\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O73.1 (Rétention partielle du placenta et des membranes, sans hémorragie).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : – I97.2 lymphœdème après mastectomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T79.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« – I97.2 lymphœdème après mastectomie » est un synonyme de T79.9 (Complication précoce d’un traumatisme, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LAFA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAFA008 — Prélèvement d'autogreffe osseuse par dédoublement de la voûte du crâne\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z09.2."}, {"role": "assistant", "content": "Z09.2 — Examen de contrôle après chimiothérapie pour d'autres affections\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z09 (Examen de contrôle après traitement d'affections autres que les tumeurs malignes)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Syndrome postlaminectomie, non classé ailleurs - Main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M96.14\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.14 Syndrome postlaminectomie, non classé ailleurs - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLes subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les subdivisions suivantes, doivent être utilisées comme cinquième caractère pour identifier les fractures et les plaies ouvertes; une fracture non précisée comme fermée ou ouverte doit être classée comme fermée.\", \"code\": \"S12\", \"description\": \"Fracture du cou\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code S12 (Fracture du cou).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Algie vasculaire de la face : • chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G44.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Algie vasculaire de la face : • chronique » est un synonyme de G44.0 (Syndrome d’algie vasculaire de la face) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypokalièmie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypokaliémie est une diminution du taux de potassium dans le sang. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des pertes rénales, gastro-intestinales, ou une redistribution intracellulaire du potassium. Elle peut entraîner des troubles cardiaques, musculaires et neurologiques.\", \"codes_candidats\": \"Aucun des codes fournis ne correspond à l'hypokaliémie. Le code E876 (Hypokalièmie) est absent de la liste des sources.\", \"discrimination\": \"Puisque le code E876 n'est pas présent dans les sources fournies, il est impossible de le sélectionner. Il n'existe aucun autre code compatible dans la liste.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'hypokaliémie justifie la présence d'un code supplémentaire car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge biologique, potentiellement thérapeutique). L'absence du code E876 dans les sources rend impossible le respect de cette règle.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence du code E876 dans les sources fournies, et face à l'impératif de coder l'hypokaliémie, le code X99.9 (Diagnostic non classifiable) est attribué par défaut, signalant un problème de codage dû à l'absence du code approprié dans les sources disponibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code E20.9 (Hypoparathyroïdie, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code E20.9 — Hypoparathyroïdie, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nTétanie parathyroïdienne\n\nCe code EXCLUT :\nhypoparathyroïdie :\n - après un acte à visée diagnostique et thérapeutique [E89.2] \n - transitoire du nouveau-né [P71.4] \nsyndrome de Di George [D82.1] \ntétanie SAI [R29.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 1 Fracture ouverte » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S62\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 1 Fracture ouverte » est un synonyme de S62 (Fracture au niveau du poignet et de la main) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T79.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T79.7 — Emphysème sous-cutané d’origine traumatique\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : emphysème (sous-cutané) résultant d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique ; (T81.8)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM FBQX004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FBQX004 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse du thymus ou de vestiges thymiques\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 116.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S70.0 (Contusion de la hanche) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S70.0 (Contusion de la hanche) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nL’identité ou l’orientation sexuelle (hétérosexuelle, homosexuelle ou bisexuelle) entraîne des difficultés dans l’établissement et le maintien de relations sexuelles avec un partenaire.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L’identité ou l’orientation sexuelle (hétérosexuelle, homosexuelle ou bisexuelle) entraîne des difficultés dans l’établissement et le maintien de relations sexuelles avec un partenaire.\", \"code\": \"F66.2\", \"description\": \"Problème sexuel relationnel\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F66.2 (Problème sexuel relationnel).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y42.0."}, {"role": "assistant", "content": "Y42.0 — Effets indésirables des glucocorticoïdes et analogues synthétiques au cours de leur usage thérapeutique\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y42 (Effets indésirables des hormones et leurs substituts synthétiques et antagonistes, non classés ailleurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F98.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F98.1 — Encoprésie non organique\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F98 (Autres troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence)\nComprend : Encoprésie :\n - fonctionnelle\n - psychogène\nIncontinence fécale d'origine non organique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C91.1 (Leucémie lymphoïde chronique à cellules B) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C91.1 (Leucémie lymphoïde chronique à cellules B) exclut :\nlymphome lymphoplasmocytaire (C83.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ossiculoplastie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CBMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMA001 Ossiculoplastie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T03.2 (Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T03.2 (Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)) exclut :\nassociées avec luxations, • membre(s) inférieur(s) (T03.4) ; entorses et foulures de(s) : • thorax, lombes et bassin (T03.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne des nerfs périphériques et du système nerveux autonome, sans précision"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C47.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C47.9 Tumeur maligne des nerfs périphériques et du système nerveux autonome, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de V09 (Piéton blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie V09 (Piéton blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision) comprend les codes suivants :\n\n- V09.9 : Piéton blessé dans un accident de transport, sans précision\n- V09.3 : Piéton blessé dans un accident de la circulation, sans précision\n- V09.2 : Piéton blessé dans un accident de la circulation impliquant des véhicules à moteur, autres et sans précision\n- V09.1 : Piéton blessé dans un accident en dehors de la circulation, sans précision\n- V09.0 : Piéton blessé dans un accident en dehors de la circulation, impliquant des véhicules à moteur, autres et sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTumeur maligne des os et du cartilage articulaire, de sièges autres et\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Tumeur maligne des os et du cartilage articulaire, de sièges autres et\", \"code\": \"C40.9\", \"description\": \"Cancer des os et du cartilage articulaire d’un membre, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code C40.9 (Cancer des os et du cartilage articulaire d’un membre, sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"cartilage de : • larynx (C32.3) ; • membres (C40.-) ; • nez (C30.0)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en J09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J09 (Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié) exclut :\n• infection SAI (A49.2) à Haemophilus influenzae ; • méningite (G00.0) ; • pneumopathie (J14) ; grippe à virus grippal saisonnier identifié (J10.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie à Hb-D » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D58.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie à Hb-D » est un synonyme de D58.2 (Autres hémoglobinopathies) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I78.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I78.0 — Télangiectasie hémorragique héréditaire\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Maladie de Rendu-Osler-Weber"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale d'une artère du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ECAF001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECAF001 Dilatation intraluminale d'une artère du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.4 (Choc traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T79.4 (Choc traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Hypertélorisme » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q75.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q75.2 Hypertélorisme.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C15 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C15 — Tumeur maligne de l’œsophage\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : .0, .1 ou .2 pour une description anatomique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A16.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A16.0 — Tuberculose pulmonaire, avec examens bactériologique et histologique négatifs\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Bronchectasie tuberculeuse ; Fibrose tuberculeuse ; avec examens bactériologique et histologique négatifs ; Pneumopathie tuberculeuse ; Pneumothorax tuberculeux\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, avec autogreffe ou lambeau"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BAMA016\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA016 Reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, avec autogreffe ou lambeau.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M49.5."}, {"role": "assistant", "content": "M49.5 — Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M49 (Spondylopathies au cours de maladies classées ailleurs)\nComprend : Fracture métastatique d'une vertèbre [C79.5]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Fibrinolyse in situ de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DHNF004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHNF004 Fibrinolyse in situ de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA013 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DBMA013 — Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1561.51 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HJFA014 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HJFA014 — Exérèse de moignon rectal résiduel, par abord périnéal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 374.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZQK001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQK001 — Radiographie au lit du malade, selon 3 incidences ou plus\nRegroupement : ADI\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.6 (Cancer de la grande courbure de l’estomac, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C16.6 (Cancer de la grande courbure de l’estomac, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « maison de club » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« maison de club » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M47.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M47.0 Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « interne (E15-E16) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E14.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« interne (E15-E16) » est un synonyme de E14.9 (Diabète sucré, sans précision relative au type, sans complication) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par puits de bourgeonnement chondrocutané ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAMA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA019 Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par puits de bourgeonnement chondrocutané.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z96.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z96.7 — Présence d’autres implants osseux et tendineux\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Plaque crânienne"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code U90 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "U90 — Autres formes de pharmaco-résistance\nChapitre : Codes d’utilisation particulière"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q67.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du thorax) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q67.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du thorax) exclut :\nmalformations de membre(s) avec raccourcissement (Q71-Q73)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D09.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D09.0 — Carcinome in situ de la vessie\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Arrêt cardiaque dû à une anesthésie au cours de la grossesse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O29.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Arrêt cardiaque dû à une anesthésie au cours de la grossesse » est un synonyme de O29.1 (Complications cardiaques d’une anesthésie au cours de la grossesse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 D35.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D35.9 — Tumeur bénigne d'une glande endocrine, sans précision\nChapitre : Tumeurs / Maladies du sang\nCatégorie parente : D35 (Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P80.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P80.8 — Autres formes d’hypothermie du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Hypothermie légère du nouveau-né\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dystocie : • SAI, ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O66.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dystocie : • SAI, » est un synonyme de O66.9 (Dystocie, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nchute ou éjection d’une motocyclette (sans collision préalable) Motocycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"chute ou éjection d’une motocyclette (sans collision préalable) Motocycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,\", \"code\": \"V28\", \"description\": \"Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V28 (Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nC omprend obstruction, occlusion et rétrécissement congénitaux de l’intestin grêle ou de l’intestin SAI\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"C omprend obstruction, occlusion et rétrécissement congénitaux de l’intestin grêle ou de l’intestin SAI\", \"code\": \"Q41\", \"description\": \"Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Q41 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle).\", \"exclusions_a_verifier\": \"iléus méconial (E84.1)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Neurotomie ou neurectomie intrafasciculaire ou extrafasciculaire des troncs et/ou des rameaux moteurs au membre supérieur, pour hyponeurotisation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHPA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA007 Neurotomie ou neurectomie intrafasciculaire ou extrafasciculaire des troncs et/ou des rameaux moteurs au membre supérieur, pour hyponeurotisation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de N02 (Hématurie récidivante et persistante) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie N02 (Hématurie récidivante et persistante) comprend les codes suivants :\n\n- N02.0 : Hématurie récidivante et persistante - Anomalies glomérulaires mineures (comprend : Lésions minimes)\n- N02.2 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite membraneuse diffuse\n- N02.1 : Hématurie récidivante et persistante - Lésions glomérulaires segmentaires et focales (comprend : Glomérulonéphrite focale\nHyalinose  segmentaire et focale\nSclérose  segmentaire et focale)\n- N02.4 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse\n- N02.3 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite proliférative mésangiale diffuse\n- N02.7 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite diffuse en croissant (comprend : Glomérulonéphrite extracapillaire)\n- N02.6 : Hématurie récidivante et persistante - Maladie à dépôt dense (comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, type 2)\n- N02.5 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite mésangiocapillaire diffuse (comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, types 1 et 3, ou SAI)\n- N02.9 : Hématurie récidivante et persistante - Sans précision\n- N02.8 : Hématurie récidivante et persistante - Autres (comprend : Glomérulonéphrite proliférative SAI)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B20.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B20.9 — Maladie par VIH à l’origine d’une maladie infectieuse ou parasitaire non précisée\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Maladie par VIH à l’origine d’une infection SAI ; malignes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en J94 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J94 (Autres affections pleurales) exclut :\naffections pleurales tuberculeuses (phase active) (A15-A16) ; hémopneumothorax traumatique (S27.2) ; hémothorax traumatique (S27.1) ; inflammation de la plèvre SAI (R09.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBKD140 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBKD140 — Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible\nRegroupement : RF0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 120.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I97.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I97.1 — Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBLD099."}, {"role": "assistant", "content": "HBLD099 — Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramiques monolithiques zircone et 1 élément intermédiaire céramique monolithique zircone\nRegroupement : PF0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 279.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code U84.2 (Résistance aux médicaments antiviraux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code U84.2 (Résistance aux médicaments antiviraux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B53.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B53.8 — Autres paludismes, confirmés par examen parasitologique, non classés ailleurs\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Paludisme confirmé par examen parasitologique SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M75.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M75.1 — Syndrome de la coiffe des rotateurs\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : comme traumatique ; Syndrome sus-épineux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUn angor stable se code en I20.8 car une précision est fournie sur la forme de l’angor (AGORA - # 71770 le Comment codez-vous un INOCA ((Ischemia with Non Obstructive Coronary Artery disease) ? Le code le plus proche est probablement celui de l'angor stable en I20.8 (AGORA # 236210 le 29 septembre 2...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un angor stable se code en I20.8 car une précision est fournie sur la forme de l’angor (AGORA - # 71770 le Comment codez-vous un INOCA ((Ischemia with Non Obstructive Coronary Artery disease) ? Le code le plus proche est probablement celui de l'angor stable en I20.8 (AGORA # 236210 le 29 septembre 2022)\", \"code\": \"I20.8\", \"description\": \"Autres formes d’angine de poitrine\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I20.8 (Autres formes d’angine de poitrine).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HFPA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFPA002 — Pylorotomie extramuqueuse [Pyloromyotomie extramuqueuse], par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 184.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déficit en carbamyl-phosphate-synthétase » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E72.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en carbamyl-phosphate-synthétase » est un synonyme de E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M86.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M86.5 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : 4 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : peuvent être présentes. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F06.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« peuvent être présentes. » est un synonyme de F06.2 (Trouble délirant organique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L92.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L92.0 — Granulome annulaire\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Granulome annulaire perforant"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"cholécystite ulcéro-nécrotique et suppurée\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cholécystite ulcéro-nécrotique et suppurée décrit une inflammation sévère de la vésicule biliaire, caractérisée par la présence d'ulcérations, de nécrose tissulaire et d'une infection purulente. C'est une complication grave de la cholécystite aiguë.\", \"codes_candidats\": \"[K81.0] Cholécystite aiguë, [K81.1] Cholécystite chronique, [K83.0] Angiocholite suppurée\", \"discrimination\": \"Bien que K81.0 couvre la cholécystite aiguë, le diagnostic précis mentionne des éléments de nécrose et de suppuration qui ne sont pas explicitement inclus dans la définition de K81.0. K81.1 est incorrect car le diagnostic est aigu, pas chronique. K83.0 (Angiocholite suppurée) pourrait être envisagé, mais il se concentre sur l'inflammation des canaux biliaires, tandis que le diagnostic se réfère spécifiquement à la vésicule biliaire.  La description clinique de la cholécystite ulcéro-nécrotique et suppurée est plus précisément représentée par l'inclusion de ces éléments dans le contexte de la cholécystite aiguë (K81.0) et justifie son codage comme DAS.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic (cholécystite ulcéro-nécrotique et suppurée) a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, justifiant son codage en plus du diagnostic principal (cholécystite aiguë). Il s'agit d'une complication significative qui impacte la prise en charge et la durée du séjour.\", \"code\": \"K81.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Bien que le diagnostic mentionne des éléments spécifiques (ulcération, nécrose, suppuration), ils sont considérés comme des manifestations de la cholécystite aiguë et sont inclus dans la description de K81.0. Le codage de K81.0 reflète la gravité de la condition et justifie son codage comme DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres dorsopathies - Région dorsale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M50-M544\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M50-M544 Autres dorsopathies - Région dorsale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Cardiomyoplastie de substitution ventriculaire, par thoracotomie avec CEC ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DAMA900\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAMA900 Cardiomyoplastie de substitution ventriculaire, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DAQL012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DAQL012 — Scintigraphie des cavités cardiaques à visée rythmologique\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 395.43 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M86.02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M86.02 — Ostéomyélite hématogène aigüe - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M86.0 (Ostéomyélite hématogène aigüe)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBGD201 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBGD201 — Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 205.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GDNE002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GDNE002 — Destruction de lésion du larynx, par laryngoscopie directe sans laser\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 104.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.12 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulation du coude) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M00.12 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z60.30\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z60.30 (Difficultés liées à la langue) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G23.2 (Atrophie multi-systématisée de type parkinsonien [AMS-P] [MSA-P]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G23.2 (Atrophie multi-systématisée de type parkinsonien [AMS-P] [MSA-P]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Recanalisation de l'artère subclavière en amont de l'ostium de l'artère vertébrale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ECPF005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECPF005 Recanalisation de l'artère subclavière en amont de l'ostium de l'artère vertébrale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.59 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.59 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Allongement osseux progressif de l'os maxillaire ou de la mandibule par distracteur, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBAA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBAA001 Allongement osseux progressif de l'os maxillaire ou de la mandibule par distracteur, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K91.2 (Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K91.2 (Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs) exclut :\nostéomalacie de l’adulte due à une malabsorption (M83.2) ; ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale (M81.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A18.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A18.7 — Tuberculose des surrénales (E35.1 *)\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Maladie d’Addison tuberculeuse\nNiveau de sévérité CMA : 2\nConvention dague/astérisque : code étiologique (†)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hématurie récidivante\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hématurie récidivante décrit la présence répétée de sang dans les urines. Cela peut être dû à diverses causes, allant d'affections bénignes à des maladies plus graves nécessitant une investigation approfondie (calculs rénaux, infections, tumeurs). Le contexte clinique du patient (biologie, imagerie, complications) est important pour déterminer la cause sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"[N02] Hématurie récidivante et persistante, [R31] Hématurie, sans précision, [N02.19] Hématuries récidivantes et persistantes avec anomalies glomérulaires segmentaires et focales, [N02.09] Hématuries récidivantes et persistantes avec anomalies glomérulaires mineures, [N02.10] Hématurie récidivante et persistante avec anomalies glomérulaires segmentaires et focales, avec dépôts d’immunoglobuline A [IgA], [N02.00] Hématurie récidivante et persistante avec anomalies glomérulaires mineures, avec dépôts d’immunoglobuline A [IgA]\", \"discrimination\": \"Le code R31 est exclu par la note d'inclusion de N02.  Les codes N02.19, N02.09, N02.10 et N02.00 impliquent la présence d'anomalies glomérulaires. L'absence d'information sur des anomalies glomérulaires dans la description clinique initiale rend le code N02 le plus approprié, car il est le plus général et englobe l'hématurie récidivante sans spécification supplémentaire.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (imagerie, examens biologiques, interventions). Il est important de noter que le code N02 est déjà présent dans les DAS codés, il faut donc vérifier si l'hématurie récidivante est un élément nouveau ou aggravant par rapport à l'état initial du patient.\", \"code\": \"N02\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement 'hématurie récidivante' et le code N02 correspond directement à cette description clinique, sans information supplémentaire sur des anomalies glomérulaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.01 (Fracture ouverte d’une vertèbre lombaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S32.01 (Fracture ouverte d’une vertèbre lombaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04K02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 04K02 : J | Séjours comprenant une endoscopie bronchique, en\nambulatoire"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"suspicion de métastase d'origine mélanique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La suspicion de métastase d'origine mélanique indique qu'il existe une forte probabilité que le cancer du patient, initialement un mélanome, se soit propagé à d'autres parties du corps. Cela nécessite une investigation approfondie pour déterminer l'étendue de la propagation et planifier un traitement approprié.\", \"codes_candidats\": \"[C43.9, C43.8, C41, C92.3]\", \"discrimination\": \"C43.9 est trop général car il ne précise pas l'origine de la métastase. C43.8 se réfère à des lésions contiguës, ce qui n'est pas le cas ici. C41 concerne les tumeurs osseuses, ce qui n'est pas pertinent. C92.3 est un sarcome myéloïde, un type de cancer différent du mélanome. Le code C43 est trop général et ne précise pas la nature de la suspicion de métastase.  Puisqu'il s'agit d'une suspicion de métastase d'origine mélanique, il est important de coder le mélanome initial, mais la description clinique indique une suspicion de métastase, ce qui nécessite un code plus précis si disponible. Malheureusement, aucune option plus spécifique n'est disponible dans les sources fournies pour coder la métastase elle-même.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La suspicion de métastase implique une investigation plus poussée (examens complémentaires, consultations spécialisées) justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un symptôme sans cause sous-jacente identifiée.\", \"code\": \"C43.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour la métastase mélanique dans les sources fournies, C43.9 (Mélanome malin de la peau, sans précision) est le code le plus approprié pour refléter l'origine mélanique de la suspicion de métastase.  Il est important de noter que l'absence de code spécifique pour la métastase elle-même peut nécessiter une justification supplémentaire auprès de l'organisme de remboursement.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P22 (Détresse respiratoire du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P22 (Détresse respiratoire du nouveau-né) exclut :\ninsuffisance respiratoire du nouveau-né (P28.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Lésion traumatique superficielle du coude SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S50.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lésion traumatique superficielle du coude SAI » est un synonyme de S50.9 (Lésion traumatique superficielle de l’avant-bras, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M61.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M61.2 — Calcification et ossification paralytique de muscles\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Myosite ossifiante liée à une tétraplégie ou une paraplégie\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M94.93 (Affection du cartilage, sans précision - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M94.93 — Affection du cartilage, sans précision - Avant-bras\n\nCe code COMPREND :\ncubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déficits généralisés de la biogénèse peroxysomale : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E71.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficits généralisés de la biogénèse peroxysomale : » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.5 (Hémorragie sous-durale traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S06.5 (Hémorragie sous-durale traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 S29.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S29.9 (Lésion traumatique du thorax, sans précision) comprend :\naine ; anus ; fesse ; flanc ; organes génitaux externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.0 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce (G30.0)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F00.0 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce (G30.0)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LLMA006."}, {"role": "assistant", "content": "LLMA006 — Cure d'une hernie hiatale sans pose de prothèse, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 383.54 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q10.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q10.2 — Entropion congénital\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A67.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A67.1 — Lésions intermédiaires de la pinta\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Hyperkératose ; Lésions hyperchromiques de la pinta ; Plaques érythémateuses ; Pintides"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD064\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD064 Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G95.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G95.9 — Affection de la moelle épinière, sans précision\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : Myélopathie SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Œsophagostomie cutanée, par cervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HECA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HECA005 Œsophagostomie cutanée, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 E05 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E05 (Thyréotoxicose) comprend :\naffection du cœur † (I43.8 *) ; cardiothyréose † (I43.8 *) ; d’origine thyroïdienne (thyréotoxique) ; affection de l’œil † (H58.8 *) ; exophtalmie † (H06.2 *)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T59.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T59.9 — Émanation, gaz et fumée, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.6 (Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K25.6 (Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZDMP009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZDMP009 — Confection d'une orthèse dynamique antébrachiométacarpienne avec 2 éléments moteurs\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 76.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome infectieux sans cause retrouvée peut être utilisé. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B99\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome infectieux sans cause retrouvée peut être utilisé. » est un synonyme de B99 (Maladies infectieuses, autres et non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Pica du nourrisson et de l'enfant"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F98.3 Pica du nourrisson et de l'enfant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.60 (Lésion traumatique de la plèvre, sans plaie intrathoracique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S27.60 (Lésion traumatique de la plèvre, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J38.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J38.3 — Autres maladies des cordes vocales\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : Abcès des cordes vocales ; Granulome des cordes vocales ; Leucokératose des cordes vocales ; Leucoplasie des cordes vocales ; Phlegmon des cordes vocales"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.0 (Brûlure du larynx et de la trachée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T27.0 (Brûlure du larynx et de la trachée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DZFA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DZFA003 — Prélèvement du bloc cœur-poumons, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.2 (Surveillance d'iléostomie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z43.2 (Surveillance d'iléostomie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.9 (Fracture du pied, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S92.9 (Fracture du pied, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : .6 Syndrome amnésique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« .6 Syndrome amnésique » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z51.2 (est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code Z51.2 (est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le), le CoCoA indique :\nprophylactique. C’est le clinicien qui précisera l’indication. (AGORA – # 64767 le 25 mai 2012)\nproduit. (AGORA - # 162758 le 14 mai 2018)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : J10\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"J10\\\" est un code général pour une affection de l'oropharynx (partie supérieure de la gorge). Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de l'affection (infection, inflammation, tumeur, etc.).\", \"codes_candidats\": \"[C10.9, D10.9, D10.2, C10.0]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents (C10.9 pour l'oropharynx, D10.9 pour le pharynx, D10.2 pour le plancher de la bouche, C10.0 pour le sillon glossoépiglottique), le code J10 est un code général qui englobe ces localisations.  Il est important de noter que J10 n'existe pas dans les sources fournies. Les codes C10.9, D10.9, D10.2 et C10.0 sont des options possibles si le diagnostic précis est connu, mais sans plus d'informations, il est impossible de choisir le code le plus spécifique.  Comme J10 n'est pas présent, on doit choisir le code le plus proche et le plus pertinent parmi les options disponibles.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Si l'affection de l'oropharynx est la raison principale de l'hospitalisation, un code précis (si possible) doit être utilisé. Si le diagnostic est vague et nécessite une investigation plus approfondie, un code plus général peut être utilisé, mais il doit être justifié cliniquement.\", \"code\": \"C10.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence du code J10 dans les sources fournies, C10.9 (Oropharynx, sans précision) est le code le plus proche et le plus pertinent pour représenter un diagnostic général de l'oropharynx.  Un code plus spécifique serait préférable si le diagnostic était plus précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code N50.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N50.8 — Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N50 (Autres affections des organes génitaux de l'homme)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z88.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z88.2 — Antécédents personnels d’allergie aux sulfamides\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lésion traumatique du plexus brachial » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S14.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S14.3 Lésion traumatique du plexus brachial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Corps étranger ou objet pénétrant dans la peau ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W45\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W45 Corps étranger ou objet pénétrant dans la peau.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Sténose de l’aqueduc de Sylvius » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q03.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Sténose de l’aqueduc de Sylvius » est un synonyme de Q03.0 (Malformations de l’aqueduc de Sylvius) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C75.2 (Tumeur maligne du tractus cranio-pharyngien) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C75.2 (Tumeur maligne du tractus cranio-pharyngien) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 31.531)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 31.531, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique révèle également des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) et des signes d'inflammation polyarticulaire, suggérant des complications métaboliques et inflammatoires associées à l'obésité.\", \"codes_candidats\": \"[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.95, E66.97, E66.99]\", \"discrimination\": \"Le code E66.04 et E66.05 ne sont pas appropriés car l'IMC du patient (31.531) est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.94, E66.95, E66.99 ne sont pas spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.97 et E66.99 ne sont pas appropriés car ils ne précisent pas l'IMC. Le code E66.09 n'est pas approprié car l'IMC est connu. Aucun code n'est spécifiquement dédié à un IMC entre 30 et 35, il faut donc choisir le code le plus proche et le plus pertinent, qui est E66.99 car l'IMC n'est pas précisé.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic (obésité) justifie des ressources supplémentaires en raison des complications métaboliques et inflammatoires associées, ainsi que des investigations complémentaires (bilan biologique, imagerie). Le codage correct de l'obésité permet une prise en charge adaptée et un remboursement approprié des actes médicaux.\", \"code\": \"E66.99\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC de 31.531, E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision de l'IMC, ce qui est le cas ici. Il permet de signaler la présence d'obésité et de justifier les ressources supplémentaires mobilisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 O86.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code O86.3 — Autres infections des voies génito-urinaires, après accouchement\n\nCe code COMPREND :\nInfection puerpérale des voies génito-urinaires SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Transfert musculotendineux pédiculé bipolaire pour réanimation motrice, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PCEA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCEA001 Transfert musculotendineux pédiculé bipolaire pour réanimation motrice, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Confection d'une orthèse dynamique de 2 doigts avec 2 éléments moteurs"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MHMP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMP001 Confection d'une orthèse dynamique de 2 doigts avec 2 éléments moteurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HMFC005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pianides plantaires hyperkératosiques et trichophytoïdes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A66.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pianides plantaires hyperkératosiques et trichophytoïdes » est un synonyme de A66.3 (Hyperkératose pianique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code D22 (Nævus à mélanocytes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D22 (Nævus à mélanocytes) comprend :\nnævus : • SAI ; • bleu ; • pigmentaire ; • pileux ; les codes morphologiques M872-M879 avec code de comportement /0"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"insuffisance rénale\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'insuffisance rénale décrit une diminution de la fonction rénale, affectant la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler l'équilibre hydrique et électrolytique du corps. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer la cause ou la chronicité de l'insuffisance.\", \"codes_candidats\": \"[I12.0, N99.0, N17.8, N19, N17.9]\", \"discrimination\": \"Plusieurs codes sont possibles, mais le manque d'informations cliniques rend le choix difficile. I12.0 implique une hypertension, ce qui n'est pas mentionné. N99.0 est spécifique à l'après d'un acte, ce qui n'est pas indiqué. N17.8 et N17.9 sont des insuffisances aiguès sans plus de précision, mais sans information sur la chronicité, ils sont possibles. N19 est le plus général, mais moins spécifique.  Sans information supplémentaire, N19 est le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si l'insuffisance rénale est la raison principale de l'hospitalisation, un code d'insuffisance rénale est approprié.  Si une autre condition est la cause principale, un code pour cette condition doit ètre codé en premier, et l'insuffisance rénale peut être codée en tant que code secondaire.\", \"code\": \"N19\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires sur la cause ou la chronicité de l'insuffisance rénale, le code N19 (insuffisance rénale, sans précision) est le plus approprié. Il est le moins spécifique, mais reflète le diagnostic posé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Cataracte brunescente » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H25.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cataracte brunescente » est un synonyme de H25.1 (Cataracte sénile nucléaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HLQL001."}, {"role": "assistant", "content": "HLQL001 — Scintigraphie du foie et de la rate par un traceur du système réticuloendothélial\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 162.76 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : gonococcique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A54.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« gonococcique » est un synonyme de A54.3 (Infection gonococcique de l’œil) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Séance non programmée de leucaphérèse thérapeutique pour affection aigüe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FEPF004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEPF004 Séance non programmée de leucaphérèse thérapeutique pour affection aigüe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cyclite postérieure ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H30.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H30.2 Cyclite postérieure.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G70.1."}, {"role": "assistant", "content": "G70.1 — Affections neuromusculaires toxiques\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G70 (Myasthénie et autres affections neuromusculaires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ECCA001."}, {"role": "assistant", "content": "ECCA001 — Suture de plaies de 2 artères, sur un rayon de la main\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 365.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM CBQE001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CBQE001 — Examen unilatéral ou bilatéral de l'oreille externe et/ou moyenne, sous microscope ou par endoscopie méatale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de C57 (Tumeur maligne des organes génitaux de la femme, autres et non précisés) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie C57 (Tumeur maligne des organes génitaux de la femme, autres et non précisés) comprend les codes suivants :\n\n- C57.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës des organes génitaux de la femme\n- C57.7 : Tumeur maligne d'autres organes génitaux de la femme précisés (comprend : Corps ou canal de Wolff)\n- C57.2 : Tumeur maligne d'un ligament rond\n- C57.1 : Tumeur maligne d'un ligament large\n- C57.4 : Tumeur maligne des annexes de l'utérus, sans précision\n- C57.3 : Tumeur maligne d'un paramètre (comprend : Ligament de l'utérus SAI)\n- C57.0 : Tumeur maligne d'une trompe de Fallope (comprend : Oviducte\nTrompe de l'utérus)\n- C57.9 : Tumeur maligne d'un organe génital de la femme, sans précision (comprend : Voies génito-urinaires de la femme SAI)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M84.23."}, {"role": "assistant", "content": "M84.23 — Retard de consolidation d'une fracture - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M84.2 (Retard de consolidation d'une fracture)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, finale pour acte thérapeutique endodontique ou perinterventionnelle et/ou finale, en dehors  d'un acte thérapeutique endodontique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBQK061\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK061 Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, finale pour acte thérapeutique endodontique ou perinterventionnelle et/ou finale, en dehors  d'un acte thérapeutique endodontique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A56.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A56.8 — Infection à Chlamydia transmise par voie sexuelle, autres localisations\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R59 (Adénopathies) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R59 (Adénopathies) exclut :\nlymphadénite : • SAI (I88.9) ; • aiguë (L04.-) ; • chronique (I88.1) ; • mésentérique (aiguë) (chronique) (I88.0) ; la catégorie R59 est réservée aux adénopathies froides de découverte clinique, sans précision histologique (catégorie I88)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M79.18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M79.18 — Myalgie - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M79.1 (Myalgie)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EDQH001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDQH001 — Artériographie suprasélective de branche extradigestive de l'aorte abdominale ou de branche de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 240.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 11, réalisée en salle d'imagerie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY200\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY200 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 11, réalisée en salle d'imagerie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EZCA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EZCA003 — Pontage artérioveineux pour accès vasculaire, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 313.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code J06.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "J06.8 — Autres infections aiguës des voies respiratoires supérieures, à localisations multiples\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M19.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M19.9 — Arthrose, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nÀ l'exclusion de : articulations vertébrales (M40-M54)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q20.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q20.1 — Ventricule droit à double issue\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Syndrome de Taussig-Bing"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code G24.4 (Dystonie buccofaciale idiopathique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code G24.4 — Dystonie buccofaciale idiopathique\n\nCe code COMPREND :\nDyskinésie buccofaciale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend épanchement péricardique aigu » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I30\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend épanchement péricardique aigu » est un synonyme de I30 (Péricardite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DDAF009."}, {"role": "assistant", "content": "DDAF009 — Dilatation intraluminale de 3 vaisseaux coronaires ou plus avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 719.68 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Bronchite : • SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J40\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Bronchite : • SAI » est un synonyme de J40 (Bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M11.25 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M11.25 — Autre chondrocalcinose - Région pelvienne et cuisse\n\nCe code COMPREND :\nbassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nGoitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne normale\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne normale\", \"code\": \"P72.0\", \"description\": \"Goitre du nouveau-né, non classé ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code P72.0 (Goitre du nouveau-né, non classé ailleurs).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JAQL002."}, {"role": "assistant", "content": "JAQL002 — Scintigraphie rénale corticale\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 268.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Fente de la voute du palais avec fente labiale unilatérale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q37.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q37.1 Fente de la voute du palais avec fente labiale unilatérale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hypotension\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypotension se caractérise par une pression artérielle anormalement basse. Dans ce contexte, il est important de déterminer le type d'hypotension (orthostatique, idiopathique, médicamenteuse, chronique, etc.) pour identifier la cause sous-jacente et orienter la prise en charge.\", \"codes_candidats\": \"[I95.0, I95.1, I95.8, I95.9, R03.1]\", \"discrimination\": \"Le code I95.9 (Hypotension, sans précision) est à éviter car il est trop général. Le code R03.1 est exclu car il s'agit d'une constatation non spécifique, et l'hypotension est un diagnostic établi. I95.0 (Hypotension idiopathique) et I95.1 (Hypotension orthostatique) nécessitent des informations supplémentaires qui ne sont pas disponibles dans le contexte clinique. I95.8 (Autres hypotensions) semble le plus approprié car il englobe les formes d'hypotension non spécifiées et inclut l'hypotension chronique, ce qui est plausible compte tenu de l'âge du patient et de la durée du séjour.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection, occlusion) et de perturbations biologiques (CRP élevée, anémie) qui suggèrent que l'hypotension a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que l'hypotension est déjà codée (I95), mais le code DAS permet de souligner son impact sur le séjour.\", \"code\": \"I95.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour l'hypotension, englobant les formes non précisées et la possibilité d'une hypotension chronique, justifié par le contexte clinique et les ressources mobilisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DDQF202."}, {"role": "assistant", "content": "DDQF202 — Mesure du flux de réserve coronarien [FFR] au cours d’une artériographie coronaire\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 151.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M20.66 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M20.66 — Déformation d'(es) orteil(s), sans précision - Jambe\n\nCe code COMPREND :\npéroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] avec capsulo-myo-ténoplastie pour recentrage de la patelle, par arthrotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCPA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA002 Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] avec capsulo-myo-ténoplastie pour recentrage de la patelle, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code K12.3 (Mucite buccale (ulcéreuse)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K12.3 — Mucite buccale (ulcéreuse)\n\nCe code COMPREND :\nMucite (buccale) (oropharyngée) :\n - SAI\n - due à une irradiation\n - médicamenteuse\n - virale\n\nCe code EXCLUT :\nmucite (ulcéreuse) de tractus gastro-intestinal (excepté la cavité buccale et l’oropharynx) [K92.8]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B47.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B47.9 — Mycétome, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Pied de Madura SAI\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : volume 2 page 28 ou 33). ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y84.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« volume 2 page 28 ou 33). » est un synonyme de Y84.9 (Acte médical, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z98 (Autres états postchirurgicaux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z98 — Autres états postchirurgicaux\n\n\nCe code EXCLUT :\ncomplications après un acte à visée diagnostique et thérapeutique ou postopératoires – voir Index alphabétique\nsoins de contrôle médicaux et de convalescence [Z42-Z51]  [Z54.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N85.3 (Subinvolution de l’utérus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N85.3 (Subinvolution de l’utérus) exclut :\nsubinvolution puerpérale de l’utérus (O90.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Rhabdomyolyse\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La rhabdomyolyse est une complication grave caractérisée par la destruction rapide des cellules musculaires squelettiques, entraînant la libération de leur contenu dans la circulation sanguine. Cela peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, des troubles électrolytiques et d'autres complications potentiellement mortelles. Le contexte clinique suggère une atteinte musculaire, potentiellement liée à des facteurs encore à déterminer.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code spécifique à la rhabdomyolyse n'est présent dans les sources fournies. Les codes existants concernent d'autres pathologies (cholestéatome, tumeurs lipomateuses, myosite, etc.).\", \"discrimination\": \"Puisque la rhabdomyolyse n'est pas directement codée dans les sources CIM-10 fournies, il faut considérer un code « Z » pour états précisés ou un code « R » pour anomalies non classifiées. Cependant, étant donné que le diagnostic est déjà codé (M62890) et qu'il s'agit d'un DAS, il n'est pas nécessaire de le recoder.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de rhabdomyolyse est déjà codé (M62890) et est considéré comme un DAS. Il est important de vérifier que les ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour sont correctement reflétées dans la facturation. Le code M62890 est pertinent car il indique une atteinte musculaire significative nécessitant une prise en charge spécifique.\", \"code\": \"M62890\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de rhabdomyolyse est déjà codé (M62890). Il n'est pas nécessaire de le recoder, conformément aux règles de codage PMSI et à la présence d'un code existant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B85.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B85.0 — Pédiculose due à Pediculus humanus capitis\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Infestation de la chevelure par des poux\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"cholécystite aiguë (sans calcul)\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cholécystite aiguë sans calcul est une inflammation de la vésicule biliaire qui survient en l'absence de calculs biliaires. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des infections ou des troubles de la motilité biliaire.\", \"codes_candidats\": \"[K80.0, K80.2, K81.0, K81]\", \"discrimination\": \"K80.0 est exclu car le diagnostic indique une cholécystite *sans* calcul. K80.2 décrit la présence de calculs biliaires, ce qui est incompatible avec le diagnostic. K81.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une cholécystite aiguë *sans* calcul. K81 est trop général et ne reflète pas l'absence de calcul.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code K81.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'inflammation de la vésicule biliaire. L'absence de calcul est un élément important du diagnostic et doit être pris en compte dans le codage.\", \"code\": \"K81.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans calcul, ce qui correspond directement à la définition de K81.0.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M80.86 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M80.86 — Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Jambe\n\nCe code COMPREND :\npéroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Tympanoplastie secondaire en technique fermée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CBMD002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMD002 Tympanoplastie secondaire en technique fermée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MHEA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MHEA003 — Réduction d'une luxation de l'articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 112.33 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K09 — Kystes de la région buccale, non classés ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nÀ l'exclusion de : kyste radiculaire (K04.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Application de vernis fluoré sur les deux arcades dentaires"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD045\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD045 Application de vernis fluoré sur les deux arcades dentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Q89.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q89.4 — Jumeaux soudés\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q89 (Autres malformations congénitales, non classées ailleurs)\nComprend : Craniopage\nDicéphale\nMonstre double\nPygopage\nThoracopage"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : méningococcique (A39.8 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H13.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« méningococcique (A39.8 † » est un synonyme de H13.1 (Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M71.96 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M71.96 — Bursopathie, sans précision - Jambe\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M71.9 (Bursopathie, sans précision)\nComprend : péroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MCCB006."}, {"role": "assistant", "content": "MCCB006 — Ostéosynthèse préventive des 2 os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer fermé\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 239.49 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.53 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région cervico-dorsale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M49.53 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Incision du sac lacrymal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BBPA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBPA003 Incision du sac lacrymal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nOstéomalacie de l’adulte consécutive à une malabsorption post-chirurgicale\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ostéomalacie de l’adulte consécutive à une malabsorption post-chirurgicale\", \"code\": \"M83.2\", \"description\": \"Ostéomalacie de l’adulte par malabsorption\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M83.2 (Ostéomalacie de l’adulte par malabsorption).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.43 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.43 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en B34.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B34.2 (Infection coronavirale, siège non précisé) exclut :\nsyndrome respiratoire aigu sévère [SRAS] (U04.9)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01 Arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en A30 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A30 (Lèpre ou maladie de Hansen) exclut :\nséquelles de lèpre (B92)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QAJH001."}, {"role": "assistant", "content": "QAJH001 — Évacuation de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 83.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I07.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I07.1 — Insuffisance tricuspidienne\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Insuffisance (de la valvule) tricuspide (rhumatismale)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.7 (Autres leucémies myéloïdes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C92.7 (Autres leucémies myéloïdes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.34 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulations de la main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M10.34 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Périonyxis à Candida ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B37.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Périonyxis à Candida » est un synonyme de B37.2 (Candidose de la peau et des ongles) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 0 sans facteur de stress aigu associé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F23\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 0 sans facteur de stress aigu associé » est un synonyme de F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Eosinophilie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'eosinophilie est une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang. Elle peut être réactionnelle à une allergie, associée à une maladie héréditaire, ou faire partie d'un syndrome plus complexe comme le syndrome hyperéosinophilique. Dans ce contexte, l'antécédent de syndrome symptomatique et les atteintes multiples (articulaire, cutanée, cardiaque, musculaire) suggèrent une étiologie plus complexe qu'une simple eosinophilie allergique.\", \"codes_candidats\": \"[D72.1] Éosinophilie, [D47.5] Leucémie chronique à éosinophiles [syndrome hyperéosinophilique], [L98.3] Phlegmon à éosinophiles [Wells], [J82] Éosinophilie pulmonaire, [C96.6] Histiocytose à cellules de Langerhans unifocale\", \"discrimination\": \"D72.1 est le code le plus général pour l'eosinophilie. D47.5 est plus spécifique et décrit un syndrome hyperéosinophilique, qui pourrait être envisagé mais n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. L98.3 est un phlegmon, ce qui ne correspond pas au diagnostic. J82 est une eosinophilie pulmonaire, non mentionnée. C96.6 est une histiocytose, qui pourrait être en cause, mais l'eosinophilie est le diagnostic principal à coder.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'eosinophilie, compte tenu des antécédents complexes du patient et des atteintes multiples, justifie cette classification.\", \"code\": \"D72.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'eosinophilie est le diagnostic principal à coder, et D72.1 est le code le plus approprié dans le contexte de ce séjour, en l'absence d'éléments précis pour orienter vers un syndrome hyperéosinophilique (D47.5).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Carence en vitamine b\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La carence en vitamine B fait référence à un manque de certaines vitamines du groupe B, essentielles au fonctionnement métabolique, notamment pour la production de globules rouges et le système nerveux. Cela peut se manifester par une anémie, des troubles neurologiques, et d'autres symptômes.\", \"codes_candidats\": \"[E53.8, D51.8, D51, E53.0, E56.8]\", \"discrimination\": \"E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) est le code le plus spécifique car il précise qu'il s'agit d'une carence dans le groupe B. D51.8 et D51 se réfèrent à une anémie par carence en vitamine B12, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. E53.0 concerne spécifiquement la riboflavine (vitamine B2). E56.8 est trop général.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, suivi nutritionnel). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le DP principal (Hypercholestérolémie).\", \"code\": \"E53.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code E53.8 est le plus précis pour décrire une carence en vitamine B, sans spécifier une vitamine B particulière, conformément au diagnostic fourni.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 V72.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V72.4 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V72 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.16 (Ostéonécrose médicamenteuse - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M87.16 (Ostéonécrose médicamenteuse - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 04M06 : T1 | 1-4 | Infections et inflammations respiratoires, âge inférieur à 18\nans"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Ostéomalacie sénile - Région scapulaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M83.11\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.11 Ostéomalacie sénile - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GCFD002."}, {"role": "assistant", "content": "GCFD002 — Exérèse de lésion du rhinopharynx, par voie nasale et/ou par voie buccale avec laser\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 140.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ténodèse et/ou résection de la portion articulaire du muscle long biceps brachial, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MJDA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJDA001 Ténodèse et/ou résection de la portion articulaire du muscle long biceps brachial, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Neurasthénie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F48.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F48.0 Neurasthénie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z43.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z43.7 — Surveillance de vagin artificiel\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HNFA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HNFA007 — Duodénopancréatectomie céphalique, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1316.9 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NJPA014 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NJPA014 — Aponévrotomie intramusculaire pour allongement du muscle triceps sural, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 174.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire, pour identifier la cause.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire, pour identifier la cause.\", \"code\": \"H40.4\", \"description\": \"Glaucome secondaire à une inflammation de l’œil\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code H40.4 (Glaucome secondaire à une inflammation de l’œil).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Gangrène diabétique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E07.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Gangrène diabétique » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S36.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S36.4 — Lésion traumatique de l’intestin grêle\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.6 (Maladie à virus de Rocio) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A83.6 (Maladie à virus de Rocio) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Frey » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G50.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Frey » est un synonyme de G50.8 (Autres affections du nerf trijumeau) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.3 (Ostéomyélite chronique multiple) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.3 (Ostéomyélite chronique multiple) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Calcification des noyaux gris centraux ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G23.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Calcification des noyaux gris centraux » est un synonyme de G23.8 (Autres maladies dégénératives précisées des noyaux gris centraux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M42.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M42.1 — Ostéochondrite vertébrale de l’adulte\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA025 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DGCA025 — Suture latérale de plaie de l'aorte thoracique, par thoracotomie sans CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 894.93 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AEFA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AEFA003 — Exérèse de lésion du cône médullaire, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 768.56 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H20.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H20.9 — Iridocyclite, sans précision\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M54.80 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M54.80 — Autres dorsalgies - Localisations vertébrales multiples\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M54.8 (Autres dorsalgies)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G08 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G08 — Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : • grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.5, O87.3) ; • d’origine non pyogène (I67.6)\nÀ l'exclusion de : phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes : ; • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Décollement de la\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"Décollement de la\\\" indique une séparation anormale d'une couche de l'œil. Sans précision, il est impossible de déterminer quelle couche est affectée (rétine, choroïde, épithélium pigmentaire rétinien). Le contexte clinique est crucial pour déterminer la nature exacte du décollement.\", \"codes_candidats\": \"[H31.4, H33, H33.0, H35.7]\", \"discrimination\": \"H31.4 (Décollement de la choroïde) est un candidat possible. H33 (Décollement et déchirure de la rétine) est un candidat général. H33.0 (Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne) est plus spécifique que H33. H35.7 (Décollement des couches de la rétine) est également un candidat, englobant plusieurs types de décollements.  Puisque le diagnostic est un DAS et qu'un code H332 est déjà présent, il est important de choisir un code qui apporte une information supplémentaire et distincte.  H35.7 semble le plus pertinent car il décrit un décollement des couches de la rétine, ce qui est plus large que le simple décollement de la rétine (H33) ou de la choroïde (H31.4).\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix d'un code plus spécifique (H35.7) justifie l'utilisation de ressources supplémentaires par rapport à un code plus général (H33).\", \"code\": \"H35.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"H35.7 décrit un décollement des couches de la rétine, offrant une spécificité supérieure à H33 et H31.4, et justifiant son utilisation en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des codes déjà présents.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Incision ou exérèse partielle de la glande lacrymale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BBPA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBPA001 Incision ou exérèse partielle de la glande lacrymale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M16.61 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M16.61 — Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Région scapulaire\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M16.6 (Autres coxarthroses secondaires, bilatérales)\nComprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H50.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H50.1 — Strabisme divergent concomitant\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Exotropie (alternante) (monoculaire) non intermittente"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Brulure et corrosion de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T22\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T22 Brulure et corrosion de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pose d'implant à but réfractif dans la chambre antérieure de l'œil"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BELA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA002 Pose d'implant à but réfractif dans la chambre antérieure de l'œil.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S37.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S37.1 — Lésion traumatique de l’uretère\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Urémie survenant après les états classés en O00-O07 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O08.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Urémie survenant après les états classés en O00-O07 » est un synonyme de O08.4 (Insuffisance rénale consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"épanchement pleural\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. Le contexte clinique mentionne une infection et un abcès, ce qui suggère une étiologie potentiellement infectieuse ou inflammatoire.\", \"codes_candidats\": \"[J90, J92, J92.0, J92.9, J94, J94.0, J94.8, R09.1]\", \"discrimination\": \"J90 est un code général pour épanchement pleural non classé ailleurs. J92 et J92.9 se réfèrent à des plaques pleurales, ce qui ne correspond pas directement à un épanchement. J94.0 (épanchement chyleux) est exclu car il s'agit d'un type spécifique d'épanchement pleural qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J94.8 (autres affections pleurales) est trop vague. R09.1 (inflammation de la plèvre) est exclu car il est exclu de J90. Le code J90 semble le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause de l'épanchement.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. J90 est un code général qui convient bien en l'absence d'une étiologie précise. Si une cause spécifique était connue (par exemple, une infection, une insuffisance cardiaque), un code plus spécifique de la cause sous-jacente serait préférable, mais classé en second.\", \"code\": \"J90\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Épanchement pleural non spécifié, le code le plus général et approprié en l'absence d'une étiologie précise.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.42 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M89.42 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : aiguë et subaiguë (avec) : • bronchospasme ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« aiguë et subaiguë (avec) : • bronchospasme » est un synonyme de J20 (Bronchite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « LAM (sans classification FAB) SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C92.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« LAM (sans classification FAB) SAI » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q40.9 (Malformation congénitale des voies digestives supérieures, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Q40.9 — Malformation congénitale des voies digestives supérieures, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nAnomalie congénitale SAI des voies digestives supérieures"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EZBA001."}, {"role": "assistant", "content": "EZBA001 — Réduction du débit d'un accès vasculaire artérioveineux avec réfection de l'anastomose artérielle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 288.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M06.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M06.0 — Polyarthrite rhumatoïde séronégative\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F30.20."}, {"role": "assistant", "content": "F30.20 — Manie avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Nerf crânien II » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S04.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Nerf crânien II » est un synonyme de S04.0 (Lésion traumatique du nerf et des voies optiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en N28.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N28.0 (Ischémie et infarctus du rein) exclut :\nrein de Goldblatt (I70.1) ; sténose (par) : • athérosclérose (I70.1) de l’artère rénale (partie extra-rénale) ; • congénitale (Q27.1) de l’artère rénale (partie extra-rénale)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel d'ostéosynthèse centromédullaire des membres sur un site, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PAGA010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGA010 Ablation de matériel d'ostéosynthèse centromédullaire des membres sur un site, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cordectomie laryngée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GDQX004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cordectomie laryngée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Thrombose des corps caverneux et de la verge » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N48.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Thrombose des corps caverneux et de la verge » est un synonyme de N48.8 (Autres affections précisées de la verge) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.97 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations de la cheville et du pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M11.97 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie complexe de l'extrémité proximale du tibia ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCPA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA014 Ostéotomie complexe de l'extrémité proximale du tibia.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DGAA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DGAA006 — Angioplastie d'élargissement de l'aorte thoracique horizontale sans réimplantation des troncs supraaortiques, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1594.02 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Ldl 0.43\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ldl 0.43 est une mesure de cholestérol LDL (Low-Density Lipoprotein), souvent appelée \\\"mauvais\\\" cholestérol. Une valeur de 0.43 mmol/L est légèrement élevée. Le contexte clinique suggère une évaluation de risque cardiovasculaire.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code CIM-10 ne correspond directement à une mesure de cholestérol LDL. Les codes liés aux troubles lipidiques (E78.0-E78.5) ne sont pas présents dans les sources fournies.\", \"discrimination\": \"Puisque le diagnostic est une mesure de laboratoire et non une pathologie, il n'existe pas de code CIM-10 approprié dans les sources fournies. Les codes L43.x concernent des maladies de peau (lichen plan) et ne sont pas pertinents. Les codes N43.x concernent des hydroceles. Les codes C43.0, B48.0, L44.2, L44.1 ne sont pas pertinents.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, l'absence de code CIM-10 approprié rend le codage difficile. Si la mesure de LDL a conduit à des investigations ou traitements spécifiques, elle pourrait justifier le statut de DAS.  L'absence de code CIM-10 approprié est un point à signaler.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Aucun code CIM-10 n'est disponible pour coder une mesure de cholestérol LDL dans les sources fournies. Le code X99.9 (Diagnostic non classifiable) est utilisé par défaut, mais il est important de noter qu'il n'est pas idéal et nécessite une justification et une note explicative.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Synovite toxique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M67.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Synovite toxique » est un synonyme de M67.3 (Synovite transitoire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 O47.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O47.1 — Faux travail à ou après la 37e semaine révolues de gestation\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nCatégorie parente : O47 (Faux travail)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 134 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 134 » est un synonyme de O80 (Accouchement unique et spontané) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.70 (Fractures fermées multiples de doigts) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S62.70 (Fractures fermées multiples de doigts) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : ménage ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ménage » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZLH002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZLH002 Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H18.7 (Autres déformations de la cornée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H18.7 (Autres déformations de la cornée) exclut :\nmalformations congénitales de la cornée (Q13.3-Q13.4)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZMK016 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZMK016 — Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle sans HDV, simulation à l'aide d'un simulateur ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 475.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Évacuation d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans guidage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GGJB002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJB002 Évacuation d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans guidage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NDCA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NDCA005 — Ostéosynthèse de fracture du corps ou du col du talus, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 240.91 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q44.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q44.5 — Autres malformations congénitales des voies biliaires\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Canal hépatique surnuméraire ; Duplication du canal : • biliaire ; • cystique ; Malformation congénitale des voies biliaires SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P27.8 (Autres maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période périnatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P27.8 (Autres maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « puerpéral » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O91.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« puerpéral » est un synonyme de O91.0 (Infection du mamelon associée à l’accouchement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAu nis p.102 : la catégorie P95 s’intitule mort fœtale de cause non précisée, mais le volume 2 (p.97 exemple 6) montre que son sens est plus étendu : elle peut être utilisée pour le codage des morts périnatales de cause non précisée. Nous vous conseillons néanmoins de réserver ce code aux mort-nés. ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Au nis p.102 : la catégorie P95 s’intitule mort fœtale de cause non précisée, mais le volume 2 (p.97 exemple 6) montre que son sens est plus étendu : elle peut être utilisée pour le codage des morts périnatales de cause non précisée. Nous vous conseillons néanmoins de réserver ce code aux mort-nés. Si l’enfant est né vivant, il faut coder l’affection cause du décès. Pour la production des informations concernant les enfants nés sans vie (« mort-nés ») et leur mère, la référence est la Note techn\", \"code\": \"P95\", \"description\": \"Mort fœtale (de cause non précisée)\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code P95 (Mort fœtale (de cause non précisée)).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéochondropathies précisées ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M93.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.8 Autres ostéochondropathies précisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans a été blessé alors qu'il testait un tricycle motorisé dans un parc fermé. Il a subi des éraflures et une contusion à la jambe droite après avoir perdu le contrôle du véhicule."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'accident impliquait un tricycle motorisé en dehors de la circulation routière.\", \"codes_candidats\": \"V39.1 Conducteur d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, en circulation; V39.3 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, en dehors de la circulation; V39.9 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, sans précision\", \"discrimination\": \"V39.3 est retenu car l'accident s'est produit en dehors de la circulation.\", \"regle_pmsi\": \"On code selon le contexte de l'accident, ici en dehors de la circulation.\", \"code_retenu\": \"V39.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'accident s'est produit hors circulation, justifiant V39.3.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JLAD001."}, {"role": "assistant", "content": "JLAD001 — Séance de dilatation vaginale par bougies\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 62.7 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9] ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009 Diabète cortico-induit : Il n'y a en effet pas de code précis pour le diabète cortico-induit. En revanche l...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9] ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009 Diabète cortico-induit : Il n'y a en effet pas de code précis pour le diabète cortico-induit. En revanche le E13.8 reste imprécis. S'il n'y a aucune complication, préférer le .9 et si les complications ne peuvent pas être décrites avec les extensions de .0 à Dans le cas d’un diabète insulino-dépendant asso\", \"code\": \"E13\", \"description\": \"Autres diabètes sucrés précisés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E13 (Autres diabètes sucrés précisés).\", \"exclusions_a_verifier\": \"anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose (R73.0) ; diabète sucré : • au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; • de malnutrition (E12.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A25.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A25.0 — Spirillose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Sodoku\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EBCA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBCA003 — Suture de plaie de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 622.24 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.07 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.07 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D16.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D16.2 — Tumeur bénigne des os longs du membre inférieur\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N42.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N42.2 — Atrophie de la prostate\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.7 (Trouble cognitif léger) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F06.7 (Trouble cognitif léger) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code G71.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "G71.2 — Myopathies congénitales\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : SMR ; Disproportion des types de fibres ; Dystrophie musculaire • SAI ; congénitale : ; Myopathie : • à axe central ; • à bâtonnets [némaline] ; • de type : • « mini-core » ; • « multi-core »"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Décollement du corps ciliaire [Cyclodialyse]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BEPA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEPA002 Décollement du corps ciliaire [Cyclodialyse].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLes lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade du col de l'utérus peuvent bien être codés en D06.- Carcinome\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade du col de l'utérus peuvent bien être codés en D06.- Carcinome\", \"code\": \"D06\", \"description\": \"Carcinome in situ du col de l’utérus\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D06 (Carcinome in situ du col de l’utérus).\", \"exclusions_a_verifier\": \"dysplasie sévère du col de l’utérus SAI (N87.2) ; mélanome in situ du col de l’utérus (D03.5)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.5, O87.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G08\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.5, O87.3 » est un synonyme de G08 (Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Séquelles de complications classées en T80-T88 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Séquelles de complications classées en T80-T88 » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réparation de l'artère rénale et/ou de ses branches sur le rein ex situ avec autotransplantation du rein, par laparotomie ou par lombotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDMA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDMA004 Réparation de l'artère rénale et/ou de ses branches sur le rein ex situ avec autotransplantation du rein, par laparotomie ou par lombotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M83.30 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M83.30 — Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Sièges multiples\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M83.3 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A77.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A77.0 Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S27.51 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S27.51 — Lésion traumatique de la trachée thoracique avec plaie ouverte de la cavité thoracique\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pancréatectomie totale ou subtotale avec conservation du duodénum, sans splénectomie, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HNFA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA011 Pancréatectomie totale ou subtotale avec conservation du duodénum, sans splénectomie, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LDFA004."}, {"role": "assistant", "content": "LDFA004 — Laminarthrectomie cervicale totale unilatérale avec ostéosynthèse, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 508.43 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code H95.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H95.1 — Autres affections survenant après mastoïdectomie\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H95 (Affections de l'oreille et de l'apophyse mastoïde après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs)\nComprend : Granulome  après mastoïdectomie\nInflammation chronique  après mastoïdectomie\nKyste muqueux  après mastoïdectomie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Catarrhe tubo-tympanique chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H65.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Catarrhe tubo-tympanique chronique » est un synonyme de H65.2 (Otite moyenne séreuse chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « changements de pression barométrique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W93\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« changements de pression barométrique » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Microgyrie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q04.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Microgyrie » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N22.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N22.8 — Calcul ou lithiase des voies urinaires au cours d’autres maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBMD047\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD047 Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nArrachement du cartilage interne de la symphyse (pubienne) obstétricale Écartement traumatique de la symphyse (pubienne) obstétrical(e)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Arrachement du cartilage interne de la symphyse (pubienne) obstétricale Écartement traumatique de la symphyse (pubienne) obstétrical(e)\", \"code\": \"O71.6\", \"description\": \"Lésions obstétricales intéressant les articulations et les ligaments pelviens\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O71.6 (Lésions obstétricales intéressant les articulations et les ligaments pelviens).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H50.5."}, {"role": "assistant", "content": "H50.5 — Hétérophorie\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H50 (Autres strabismes)\nComprend : Ésophorie\nExophorie\nHyperphorie alternante"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Accident d’aéronef SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V95.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Accident d’aéronef SAI » est un synonyme de V95.9 (Accident d’aéronef, sans précision, blessant un occupant) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"nausées et vomissements\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les nausées et vomissements sont des symptômes courants pouvant être liés à de nombreuses causes, allant de troubles digestifs bénins à des conditions plus graves. Dans ce contexte, la CRP élevée, l'hémoglobine basse, la thrombopénie et la créatinine élevée suggèrent une inflammation, une anémie, une possible atteinte rénale et une réponse inflammatoire systémique, ce qui pourrait être lié à la chimiothérapie déjà codée.\", \"codes_candidats\": \"[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F50.2] Boulimie, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique, [J69.0] Pneumopathie due à des aliments et des vomissements.\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, R11 est le code de base pour les nausées et vomissements. F50.5 est exclu car il concerne des vomissements psychogènes, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. W78 est pertinent si une inhalation de vomissements a eu lieu, mais n'est pas mentionnée. F50.2 et F45.31 sont moins probables sans informations supplémentaires sur un trouble du comportement alimentaire ou un dysfonctionnement neurovégétatif. J69.0 est pertinent si une pneumopathie par aspiration est suspectée, mais n'est pas mentionnée.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge spécifique des nausées et vomissements, investigations complémentaires, etc.) et contribue à la complexité du séjour. Il est important de noter que le code R11 est déjà présent dans les DAS, il faut donc s'assurer qu'il est pertinent et justifié par le contexte clinique. Si une cause sous-jacente est identifiée (ex: pneumopathie par aspiration), ce code doit être complété par le code correspondant.\", \"code\": \"R11\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code de base pour les nausées et vomissements, pertinent dans le contexte clinique de complications et de chimiothérapie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M68.84 (Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M68.84 — Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs - Main\n\nCe code COMPREND :\ncarpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z96.3."}, {"role": "assistant", "content": "Z96.3 — Présence d'un larynx artificiel\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z96 (Présence d'autres implants fonctionnels)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse d'une fracture de l'épicondyle médial ou de l'épicondyle latéral de l'humérus, à foyer ouvert"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MBCA010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCA010 Ostéosynthèse d'une fracture de l'épicondyle médial ou de l'épicondyle latéral de l'humérus, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHCA018\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA018 Suture de plaie du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.1 (Fracture du sacrum) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S32.1 (Fracture du sacrum) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HMCA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.0 (Brûlures couvrant moins de 10% de la surface du corps) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T31.0 (Brûlures couvrant moins de 10% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S90.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S90.2 — Contusion d’un (des) orteil(s) avec lésion de l’ongle\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.3 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres maladies circulatoires et respiratoires de la mère) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P00.3 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres maladies circulatoires et respiratoires de la mère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y41 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y41 — Autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nÀ l'exclusion de : anti-infectieux à usage topique (Y56.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code I24.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I24.1 — Syndrome de Dressler\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I24 (Autres cardiopathies ischémiques aigües)\nComprend : Syndrome postinfarctus du myocarde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéosynthèse interlamaire de l'atlas et de l'axis, par abord postérieur » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LDCA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDCA005 Ostéosynthèse interlamaire de l'atlas et de l'axis, par abord postérieur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Scoliose après irradiation - Cheville et pied ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M96.57\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.57 Scoliose après irradiation - Cheville et pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V45.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V45.0 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G80.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de G80.3 (Paralysie cérébrale dyskinétique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Peau anale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D48.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Peau anale » est un synonyme de D48.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la peau) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Cystectomie supratrigonale avec entérocystoplastie détubulée d'agrandissement, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA004 Cystectomie supratrigonale avec entérocystoplastie détubulée d'agrandissement, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BHMA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BHMA002 — Réparation de plaie non linéaire perforante du bulbe [globe] oculaire intéressant au moins 3 des structures suivantes : cornée, sclère, iris, corps ciliaire, cristallin, corps vitré, rétine\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"prurit\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le prurit, ou démangeaison, est un symptôme subjectif désagréable qui provoque une sensation de besoin de se gratter. Il peut être localisé ou généralisé et avoir de nombreuses causes possibles, allant de problèmes cutanés à des maladies systémiques.\", \"codes_candidats\": \"[L29.1, B86, L29.2, L29.9, L44.0, L29.0, N36.1, I36.1, I48.3, L28.2]\", \"discrimination\": \"Bien que le prurit soit un symptôme général, il est crucial de déterminer la cause sous-jacente. L29.1, L29.2, L29.0, N36.1, I36.1, I48.3 et L28.2 impliquent des localisations ou des pathologies spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. L29.9 est un code non spécifique. B86 (gale) est une cause possible de prurit, mais n'est pas mentionnée comme diagnostic. L44.0 (pityriasis rubra pilaire) est une dermatose qui peut s'accompagner de prurit, mais n'est pas évoquée. L29.9 est le code le plus approprié en l'absence d'une localisation ou d'une cause précise.\", \"regle_pmsi\": \"Le prurit est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements symptomatiques, suivi). Le fait qu'il soit déjà codé avec L29 (prurit) indique qu'il a déjà été pris en compte, mais le contexte clinique (biologie anormale, complications) suggère qu'il est significatif et nécessite une attention particulière. Il est important de ne pas le coder comme DP car l'hypothyroïdie est le motif principal de prise en charge.\", \"code\": \"L29.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"En l'absence d'informations plus précises sur la localisation ou la cause du prurit, le code L29.9 (Prurit, sans précision) est le plus approprié. Il est codé comme DAS en raison de son impact sur la prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'hématome intracérébral traumatique [contusion], par craniotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AAJA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJA002 Évacuation d'hématome intracérébral traumatique [contusion], par craniotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M08 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 04M08 : T0 | 1-4 | Bronchopneumopathies chroniques"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DGFA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DGFA006 — Prélèvement de greffe artérielle aorto-iliaque par laparotomie, sur un sujet en état de mort encéphalique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nVous coderez l'ectasie veineuse antrale, I86.4 (et non K31.8 selon ancienne réponse AGORA # 67686)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Vous coderez l'ectasie veineuse antrale, I86.4 (et non K31.8 selon ancienne réponse AGORA # 67686)\", \"code\": \"I86.4\", \"description\": \"Varices gastriques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I86.4 (Varices gastriques).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MCCA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA008 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C06.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C06.0 — Cancer de la muqueuse de la joue\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Face interne de la joue ; Muqueuse buccale SAI\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 A80.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A80.0 — Poliomyélite paralytique aigüe, associée au virus vaccinal\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : A80 (Poliomyélite aigüe)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code I42 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I42 — Myocardiopathie\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I30-I52 (Autres formes de cardiopathies)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « suppuration aiguë d’un sinus de la face » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« suppuration aiguë d’un sinus de la face » est un synonyme de J01 (Sinusite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"infection à staphylococcus aureus résistant à l'érythromycine\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: U82.10) ---\nU82.10 Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]\nU82 Résistance aux antibiotiques bêtalactamines [bêtalactames]\nU82.0 Résistance à la pénicilline\nU82.1 Résistance à la méthicilline\nU82.18 Staphylocoques, autres et non précisés, résistants à la méthicilline\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique une infection causée par une souche de Staphylococcus aureus qui a développé une résistance à l'érythromycine, un antibiotique macrolide couramment utilisé. Cette résistance rend le traitement de l'infection plus difficile et nécessite l'utilisation d'antibiotiques alternatifs.\", \"codes_candidats\": \"[U82.10, U83.70, U82, U83.71, A40.2, A40.0, A41.0, A40.3, U82.18, U82.0]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, U82.10 (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]) est le plus approprié. Le diagnostic mentionne une résistance à l'érythromycine, mais la résistance à la méthicilline est une caractéristique clé de nombreuses souches de Staphylococcus aureus résistantes. U83.70 et U83.71 sont plus généraux et ne reflètent pas la spécificité de la résistance à l'érythromycine. A40.0, A40.2, A40.3 et A41.0 décrivent une sepsis, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. U82.18 est moins spécifique que U82.10. U82.0 se concentre sur la résistance à la pénicilline, pas à l'érythromycine.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication significative nécessitant des ressources supplémentaires. La résistance aux antibiotiques implique souvent un traitement plus long, des examens complémentaires et une surveillance accrue, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. La présence de B484 et B48.8 indique déjà une résistance bactérienne, mais le code U82.10 apporte une précision supplémentaire sur le type de résistance et l'agent pathogène impliqué.\", \"code\": \"U82.10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, reflétant la résistance à l'érythromycine et justifiant son codage en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBLD734 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD734 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une molaire\nRegroupement : PFC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 120.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JKFA028 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JKFA028 — Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 323.09 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P81.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P81.0 — Hyperthermie du nouveau-né due à l’environnement\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N95.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N95.2 — Vaginite atrophique post-ménopausique\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Vaginite sénile (atrophique)\nÀ l'exclusion de : associée à une ménopause artificielle (N95.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa carcinose péritonéale est une atteinte métastatique diffuse du péritoine : son code est C78.6 Tumeur La maladie gélatineuse ou pseudomyxome du péritoine est une maladie rare d’origine variable et controversée. Elle résulte le plus souvent de la diffusion du contenu mucineux d’une tumeur ovarienne...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La carcinose péritonéale est une atteinte métastatique diffuse du péritoine : son code est C78.6 Tumeur La maladie gélatineuse ou pseudomyxome du péritoine est une maladie rare d’origine variable et controversée. Elle résulte le plus souvent de la diffusion du contenu mucineux d’une tumeur ovarienne ou appendiculaire rompue. C’est pourquoi la CIM la classe dans les tumeurs malignes métastatiques du péritoine (C78.6), et la Classification internationale des maladies pour l’oncologie (CIM-O) lui a\", \"code\": \"C78.6\", \"description\": \"Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code C78.6 (Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.2 (Lésion traumatique du pancréas) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S36.2 (Lésion traumatique du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S92.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S92.1 — Fracture de l’astragale\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M80.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M80.1 — Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ectopie de l’uretère ou de l’orifice urétéral » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q62.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ectopie de l’uretère ou de l’orifice urétéral » est un synonyme de Q62.6 (Malposition de l’uretère) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : État de stress post\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'état de stress post décrit une réaction psychologique suite à un événement stressant. Il peut s'agir d'une réaction aigüe ou d'un trouble plus chronique, potentiellement avec des éléments de stress post-traumatique.\", \"codes_candidats\": \"['F43.00', 'F43.01', 'F43.02', 'F43.1', 'F43.8', 'G44.3', 'F07.2', 'F62.0']\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique et les DAS déjà codés orientent vers un état de stress posttraumatique chronique. F43.00, F43.01 et F43.02 décrivent des réactions aigües, ce qui ne correspond pas à un DAS. F07.2 (syndrome postcommotionnel) est pertinent si un traumatisme crânien est documenté, ce qui n'est pas mentionné. F62.0 (modification durable de la personnalité) implique une modification de la personnalité sur le long terme, ce qui n'est pas précisé. F43.8 est un code \\\"reste\\\", moins spécifique. F43.1 décrit le stress post-traumatique, ce qui semble le plus approprié compte tenu de la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. Le stress post-traumatique, par sa complexité et son impact potentiel sur la prise en charge, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le diagnostic principal (isolement) est déjà codé.\", \"code\": \"F43.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic d'état de stress post correspond le mieux à la définition du stress post-traumatique (F43.1) et justifie son codage en DAS compte tenu de l'impact potentiel sur la prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"syndrome de\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2\n- Durée séjour : 5 jours\n- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Q91.3) ---\nQ91.3 Syndrome d'Edwards, sans précision\nQ91 Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau\nQ91.0 Trisomie 18, non-disjonction méïotique\nQ91.1 Trisomie 18, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)\nQ91.2 Trisomie 18, translocation\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Syndrome de\\\" est générique et nécessite une identification précise du syndrome auquel il se réfère. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.\", \"codes_candidats\": \"[\\\"Q91 (Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau)\\\", 'F44.80 (Syndrome de Ganser)', 'E24.1 (Syndrome de Nelson)', 'F32.11 (Épisode dépressif moyen, avec syndrome somatique)', 'G51.2 (Syndrome de Melkersson–Rosenthal)', 'F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique)', 'F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique)', \\\"Q91.3 (Syndrome d'Edwards, sans précision)\\\", 'Q60.6 (Syndrome de Potter)', 'R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé)']\", \"discrimination\": \"Puisque le diagnostic est \\\"Syndrome de\\\" sans précision, et qu'il s'agit d'un DAS, il est nécessaire de choisir un code qui reflète cette imprécision.  Les codes Q91 et Q91.3 concernent des syndromes génétiques spécifiques. Les codes F32.11, F33.11 et F32.10 concernent des syndromes dépressifs. Les codes G51.2 et Q60.6 concernent des syndromes spécifiques. Le code R65.9, bien que possible, est moins spécifique et moins pertinent dans ce contexte.  Sans information supplémentaire, le code Q91.3 est le plus approprié car il indique un syndrome d'Edwards sans précision, ce qui est une possibilité parmi d'autres.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de noter que l'absence de précision du syndrome nécessite une documentation plus approfondie pour justifier la mobilisation de ces ressources.\", \"code\": \"Q91.3\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Le diagnostic est imprécis. Q91.3 est le code le plus approprié parmi les options disponibles, indiquant un syndrome d'Edwards sans précision, mais une clarification du syndrome est nécessaire pour une codification plus précise.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L21.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L21.0 — Séborrhée de la tête\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Croûte de lait\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Absence de la trompe de Fallope ou du ligament large » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q50.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Absence de la trompe de Fallope ou du ligament large » est un synonyme de Q50.6 (Autres malformations congénitales des trompes de Fallope et des ligaments larges) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.49 (Infection non précisée du nouveau-né à Escherichia coli) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P36.49 (Infection non précisée du nouveau-né à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P02.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une insertion vélamenteuse du cordon ombilical) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P02.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une insertion vélamenteuse du cordon ombilical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDepuis le 1er janvier 2019, la maladie due au virus Zika est classée en A92.5\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Depuis le 1er janvier 2019, la maladie due au virus Zika est classée en A92.5\", \"code\": \"U06\", \"description\": \"Maladie due au virus Zika\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code U06 (Maladie due au virus Zika).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Pied plat [pes planus] (acquis) - Siège non précisé"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M21.49\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.49 Pied plat [pes planus] (acquis) - Siège non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : M. D., 60 ans, présente une tuméfaction douloureuse au niveau de l'os frontal. Une biopsie a révélé la présence d'une tumeur maligne. Le diagnostic de tumeur maligne des os du crâne a été confirmé."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Patient avec une masse osseuse au niveau du crâne confirmée maligne par biopsie.\", \"codes_candidats\": \"C41.0 Tumeur maligne des os du crâne et de la face; C41.1 Tumeur maligne des os des membres; C03.0 Tumeur maligne de la gencive supérieure\", \"discrimination\": \"La localisation précise (os frontal) justifie l'utilisation du code C41.0.\", \"regle_pmsi\": \"DP pour un séjour d'oncologie avec confirmation histologique.\", \"code_retenu\": \"C41.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La localisation crânienne de la tumeur est spécifiée et confirmée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : cardiaque ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I20.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cardiaque » est un synonyme de I20.9 (Angine de poitrine, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Épanchement pleuro-péricardique\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'épanchement pleuro-péricardique décrit la présence de liquide à la fois dans la cavité pleurale (autour des poumons) et dans la cavité péricardique (autour du cœur). Cela peut être dû à diverses causes, notamment l'insuffisance cardiaque, les infections, les maladies auto-immunes ou les syndromes néphrotiques. La présence de fièvre, d'une CRP élevée, d'une anémie et d'une insuffisance rénale suggère une étiologie complexe et potentiellement grave.\", \"codes_candidats\": \"[I31.3, I31.0, I31.8, I31.1, I31.9]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes I31 soient pertinents, I31.3 (Épanchement péricardique (non inflammatoire)) est le plus approprié car il décrit spécifiquement la condition observée. I31.0 (Péricardite adhésive chronique) implique un processus chronique, ce qui n'est pas clairement établi ici. I31.1 (Péricardite constrictive chronique) et I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) ne correspondent pas aussi bien à la description clinique. I31.9 est trop vague.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie, prise en charge de la fièvre, gestion de l'insuffisance rénale). Il est pertinent car il contribue à la complexité du tableau clinique et justifie une prise en charge spécifique.\", \"code\": \"I31.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"I31.3 décrit le mieux l'épanchement pleuro-péricardique observé, et sa classification en tant que DAS est justifiée par l'implication de ressources supplémentaires pendant le séjour.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Altérations vasculaires de la rétine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H35.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Altérations vasculaires de la rétine » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classées ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E88.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E88.0 Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P05.9 (Croissance lente du fœtus, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P05.9 (Croissance lente du fœtus, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HGLA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGLA001 — Pose d'une sonde de jéjunostomie pour alimentation entérale, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 182.53 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EGSF001."}, {"role": "assistant", "content": "EGSF001 — Embolisation suprasélective de la veine testiculaire ou ovarique, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Arthrographie de la cheville ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NGQH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGQH001 Arthrographie de la cheville.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.98 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Autres articulations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M02.98 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « zinc » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R79.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« zinc » est un synonyme de R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T26.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T26.6 — Corrosion de la cornée et du sac conjonctival\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.9 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P10.9 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : intertrigo érythémateux (L30.4) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L53\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« intertrigo érythémateux (L30.4) » est un synonyme de L53 (Autres formes d’érythème) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A07.9 (Maladie intestinale à protozoaires, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A07.9 (Maladie intestinale à protozoaires, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Réaction transfusionnelle (rai positive pour anti kel 1)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La réaction transfusionnelle (RAI positive pour anti KEL 1) est une réaction immunologique survenant lors d'une transfusion sanguine, due à la présence d'anticorps (ici, anti-KEL 1) chez le receveur qui réagissent avec des antigènes présents sur les globules rouges transfusés.  La RAI (Réaction Au Transfusé) est une réaction aiguë qui peut varier en gravité et nécessite une investigation immunologique pour identifier l'anticorps impliqué et prévenir les transfusions ultérieures incompatibles.\", \"codes_candidats\": \"[T80.3, T80.4, Y61.1]\", \"discrimination\": \"T80.3 (Réaction d'incompatibilité ABO) est inapproprié car la description précise une réaction liée à un anticorps spécifique (KEL 1), et non à une incompatibilité ABO. T80.4 (Réaction d'incompatibilité Rh) est également inapproprié pour la même raison : la réaction est due à un anticorps KEL 1, et non à un facteur Rh. Y61.1 (Au cours d'une perfusion ou transfusion) est un code de contexte et ne décrit pas la nature de la réaction elle-même.  Aucun autre code n'est pertinent dans les sources fournies pour décrire spécifiquement une réaction transfusionnelle due à un anticorps KEL 1.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic indique une complication transfusionnelle qui a nécessité des ressources supplémentaires (investigation immunologique, prise en charge de la réaction). Le codage précis de la réaction est essentiel pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires et pour la traçabilité de l'incident transfusionnel.\", \"code\": \"T80.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code T80.8 (Réaction transfusionnelle, non précisée) est le code le plus approprié car il englobe les réactions transfusionnelles non spécifiées dans les codes T80.3 et T80.4. Bien qu'il ne soit pas aussi précis que l'idéal, il est le seul code disponible dans les sources fournies pour décrire une réaction transfusionnelle due à un anticorps spécifique (KEL 1).  L'absence de code plus spécifique dans les sources CIM-10 disponibles rend ce choix nécessaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HEPA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HEPA006 — Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 357.68 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Urticaire géante » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T78.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Urticaire géante » est un synonyme de T78.3 (Œdème angioneurotique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Vagotomie tronculaire, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ADPA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA014 Vagotomie tronculaire, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance vasculaire mésentérique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K55.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Insuffisance vasculaire mésentérique » est un synonyme de K55.1 (Troubles vasculaires chroniques de l’intestin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F68.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« précision » est un synonyme de F68.8 (Autres troubles précisés de la personnalité et du comportement chez l’adulte) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.28 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M03.28 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Autres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QAJA010."}, {"role": "assistant", "content": "QAJA010 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 112.33 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.6 (Fracture de la malléole externe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S82.6 (Fracture de la malléole externe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T24.7 (Corrosion du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T24.7 (Corrosion du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : ans et plus ». ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ans et plus ». » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en 21-hydroxylase ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E25.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en 21-hydroxylase » est un synonyme de E25.0 (Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F12.54 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F12.54 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble psychotique - avec symptômes dépressifs au premier plan\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F12.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble psychotique)\nComprend : Hallucinose  alcoolique\nJalousie  alcoolique\nParanoïa  alcoolique\nPsychose SAI  alcoolique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F43.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F43.2 — Troubles de l’adaptation\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : dans la poursuite d’un but important, mise à la retraite). ; Choc culturel ; Hospitalisme chez l’enfant ; Réaction de deuil\nÀ l'exclusion de : angoisse de séparation de l’enfance (F93.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.2 (Autre chondrocalcinose) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M11.2 (Autre chondrocalcinose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBLD002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD002 — Pose d’un mainteneur d’espace interdentaire amovible passif\nRegroupement : PDT\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MCEP002."}, {"role": "assistant", "content": "MCEP002 — Réduction orthopédique de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale et/ou de fracture de la diaphyse d'un os ou des 2 os de l'avant-bras\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 125.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B71.0 (Hyménolépiase) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B71.0 (Hyménolépiase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Pneumonie lobaire inférieure droite\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pneumonie lobaire inférieure droite décrit une infection pulmonaire localisée au lobe inférieur du poumon droit. La présence d'abcès indique une complication de l'infection, avec formation de cavités purulentes. Le contexte clinique inclut un épanchement pleural, suggérant une atteinte pleurale associée.\", \"codes_candidats\": \"[J18.1, C34.3]\", \"discrimination\": \"J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision) est moins spécifique que C34.3. C34.3 (Lobe inférieur, bronches ou poumon) est plus précis car il localise la pneumonie au lobe inférieur, ce qui est crucial pour la description clinique. Bien que Q32.3, Q24.3, J32.3, J32.0, J32.1 et C34.1 ne correspondent pas à la localisation anatomique ou à la nature de la pathologie, ils sont donc exclus.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'abcès et d'épanchement pleural justifie son codage en DAS. Il ne s'agit pas d'un symptôme, car une cause précise (pneumonie lobaire) est identifiée.\", \"code\": \"C34.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"C34.3 est le code le plus spécifique disponible pour décrire une pneumonie lobaire inférieure droite, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Implantation d’iris artificiel en arrière d’un résidu irien avec extraction du cristallin et mise en place d’un implant à support capsulaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BELA226\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA226 Implantation d’iris artificiel en arrière d’un résidu irien avec extraction du cristallin et mise en place d’un implant à support capsulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] de l'abdomen et du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCQJ005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQJ005 Remnographie [IRM] de l'abdomen et du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Orchidectomie avec pose de prothèse testiculaire, par abord inguinal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHFA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA006 Orchidectomie avec pose de prothèse testiculaire, par abord inguinal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y63.8."}, {"role": "assistant", "content": "Y63.8 — Erreur de dosage au cours d'autres actes médicaux et chirurgicaux\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y63 (Erreur de dosage au cours d'actes médicaux et chirurgicaux)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ponction d'un épanchement péritonéal, par voie transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HPHB003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPHB003 Ponction d'un épanchement péritonéal, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MCCB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MCCB001 — Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer fermé\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 164.06 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O22 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O22 — Complications veineuses et hémorroïdes de la grossesse\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nÀ l'exclusion de : embolie pulmonaire obstétricale (O88.-) ; les états mentionnés • accouchement et puerpéralité (O87.-) ; compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation des dorsopathies » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M53\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Voir codage de la localisation des dorsopathies » est un synonyme de M53 (Autres dorsopathies, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.0 (Mycosis fongoïde) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C84.0 (Mycosis fongoïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une femme de 29 ans est admise en urgence psychiatrique pour des hallucinations auditives et des idées délirantes persistantes depuis deux semaines. Aucun antécédent psychiatrique n'est rapporté."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Présence de symptômes psychotiques aigus compatibles avec un trouble psychotique de courte durée.\", \"codes_candidats\": \"F23.2: Trouble psychotique aigu d'allure schizophrénique; F20.9: Schizophrénie, sans précision\", \"discrimination\": \"F23.2 est choisi car les symptômes sont présents depuis moins d'un mois, ce qui répond aux critères de durée pour ce trouble.\", \"regle_pmsi\": \"Codage basé sur la durée et la nature aiguë des symptômes psychotiques.\", \"code_retenu\": \"F23.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Symptômes psychotiques aigus depuis moins d'un mois, justifiant le diagnostic.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S40-S48\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S40-S48\", \"code\": \"S49.7\", \"description\": \"Lésions traumatiques multiples de l’épaule et du bras\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code S49.7 (Lésions traumatiques multiples de l’épaule et du bras).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans a été référée en consultation psychiatrique pour anxiété sévère. Elle présente une personnalité dépendante, caractérisée par une difficulté à prendre des décisions sans l'avis d'autrui et une peur intense de l'abandon."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les symptômes décrits correspondent à une personnalité dépendante.\", \"codes_candidats\": \"F60.7 Personnalité dépendante, F41.1 Trouble anxieux généralisé\", \"discrimination\": \"F60.7 est plus approprié car les symptômes principaux concernent la dépendance et non l'anxiété généralisée.\", \"regle_pmsi\": \"Le DP doit refléter le trouble de personnalité prédominant.\", \"code_retenu\": \"F60.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les caractéristiques principales du patient correspondent à une personnalité dépendante.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code P10.9 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code P10.9 — Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical\n\n\nCe code EXCLUT :\nhémorragie intracrânienne du fœtus ou du nouveau-né :\n - SAI [P52.9] \n - due à une anoxie ou une hypoxie [P52.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.\", \"code\": \"L93\", \"description\": \"Lupus érythémateux\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code L93 (Lupus érythémateux).\", \"exclusions_a_verifier\": \"lupus : • érythémateux disséminé (M32.-) ; • exedens (A18.4) ; • vulgaire (A18.4)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Q38.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q38.0 (Malformations congénitales des lèvres, non classées ailleurs) exclut :\nfente : • labiale (Q36.-) ; • labio-palatine (Q37.-) ; macrocheilie (Q18.6) ; microcheilie (Q18.7)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code N39.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N39.0 — et on peut y associer le germe et la résistance. (AGORA - # 91512 le 10 janvier 2014)\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B45.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B45.2 — Cryptococcose cutanée\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : 3 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Siège non précisé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M18.99\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.99 Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Siège non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAutres anomalies des chromosomes sexuels, phénotype féminin, non\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Autres anomalies des chromosomes sexuels, phénotype féminin, non\", \"code\": \"Q96.9\", \"description\": \"Syndrome de Turner, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Q96.9 (Syndrome de Turner, sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"syndrome de Turner (Q96.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.01 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M49.01 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C07 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 05C07 : 1-4 | 3 | Autres interventions cardiothoraciques, âge inférieur à 2\nans, avec circulation extracorporelle"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Forage secondaire d'un implant intraorbitaire pour fixation d'une prothèse oculaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BKCP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKCP001 Forage secondaire d'un implant intraorbitaire pour fixation d'une prothèse oculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A30.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A30.0 — Lèpre indéterminée\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Groupe indéterminé (I)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L20.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L20.9 — Dermite atopique, sans précision\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"bi-arthrite de genou\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La bi-arthrite de genou décrit une inflammation affectant les deux genoux. Le contexte clinique du patient (âge, IMC, anomalies biologiques, complications infectieuses) suggère une condition complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.\", \"codes_candidats\": \"[M17] Gonarthrose, [M23] Lésion interne du genou, [M70.5] Autres bursites du genou, [M23.5] Instabilité chronique du genou, [S83.1] Luxation du genou, [M23.4] Souris intraarticulaire du genou, [M16.4] Coxarthrose posttraumatique, bilatérale, [M00.0] Arthrite et polyarthrite à staphylocoques, [M00.2] Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques.\", \"discrimination\": \"Le terme 'bi-arthrite' implique une atteinte bilatérale. M17 (gonarthrose) est un code général pour l'arthrose du genou et ne précise pas la nature inflammatoire. Les codes M23 et ses sous-catégories (lésion interne, instabilité, souris intraarticulaire) ne correspondent pas à une arthrite. S83.1 (luxation) est inapproprié. M16.4 est pour la coxarthrose (hanche) et non la gonarthrose. Les codes M00.0 et M00.2 impliquent une étiologie infectieuse spécifique (staphylocoque ou streptocoque) qui n'est pas mentionnée dans le diagnostic initial.  L'absence de mention d'une étiologie infectieuse ou traumatique rend M00 et M16 inappropriés. M17 est le code le plus pertinent, bien qu'il ne soit pas parfaitement spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection, d'anomalies biologiques significatives et d'un IMC élevé justifie cette classification. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas.\", \"code\": \"M17.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"M17.9 (gonarthrose, non spécifiée) est le code le plus approprié pour décrire la bi-arthrite de genou en l'absence d'informations plus précises sur l'étiologie ou le type d'arthrose. Bien qu'il ne soit pas idéal, il est le plus proche de la description clinique et justifie la classification DAS compte tenu du contexte clinique complexe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code J15.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "J15.2 — Pneumopathie due à des staphylocoques\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : 4 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DERP004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DERP004 — Choc électrique cardiaque transcutané [Cardioversion externe], en urgence\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 67.78 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Personnalité : • compulsive » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Personnalité : • compulsive » est un synonyme de F60.5 (Personnalité anankastique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C02.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C02.0 — Cancer de la face dorsale de la langue\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Deux tiers antérieurs de la langue, face supérieure\nÀ l'exclusion de : face supérieure de la base de la langue (C01)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NHDA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NHDA007 — Arthrodèse d'une articulation tarsométatarsienne, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 187.71 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies du génome mitochondrial : ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E88.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anomalies du génome mitochondrial : » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « effondrement d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X00\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« effondrement d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes » est un synonyme de X00 (Exposition à un feu non maîtrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Plaques épicardiques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I31.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Plaques épicardiques » est un synonyme de I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z65.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z65.5 — Exposition à une catastrophe, une guerre et autres hostilités\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nÀ l'exclusion de : cible d’une discrimination ou d’une persécution (Z60.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code J86.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J86.0 — Pyothorax avec fistule\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Échec d’une tentative d’avortement médical SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O07.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Échec d’une tentative d’avortement médical SAI » est un synonyme de O07.4 (Échec d’une tentative d’avortement médical, sans complication) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Surveillance de vagin artificiel ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z43.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z43.7 Surveillance de vagin artificiel.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.1 (Fracture de la deuxième vertèbre cervicale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S12.1 (Fracture de la deuxième vertèbre cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Vésicule biliaire exclue » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R93.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vésicule biliaire exclue » est un synonyme de R93.2 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du foie et des voies biliaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L24.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L24.8 — Dermite irritante de contact due à d’autres agents\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Teintures"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J16.0 (Pneumopathie due à Chlamydia) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J16.0 (Pneumopathie due à Chlamydia) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C76.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C76.0 — Cancer de tête, face et cou\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Joue SAI ; Nez SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Scintigraphie du foie et de la rate par un traceur du système réticuloendothélial"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HLQL001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLQL001 Scintigraphie du foie et de la rate par un traceur du système réticuloendothélial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Sclérodermie linéaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L94.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L94.1 Sclérodermie linéaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F45.34 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F45.34 — Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression génito-urinaire\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Formes psychogènes de : • dysurie ; • mictions fréquentes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Évacuation unilatérale ou bilatérale de collection du sinus frontal, par endoscopie nasale et par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GBJA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBJA001 Évacuation unilatérale ou bilatérale de collection du sinus frontal, par endoscopie nasale et par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 34.85)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité, avec un IMC de 34.85, indique une surcharge pondérale significative chez un patient de 60 ans. Elle est associée à une infection et une leucocytose, ce qui suggère une possible complication inflammatoire liée à l'obésité. Le patient est ventilé, ce qui peut être lié à l'obésité ou à d'autres comorbidités.\", \"codes_candidats\": \"[E66.85, E66.05, E66.95, E66.15]\", \"discrimination\": \"E66.85 et E66.05 sont les plus pertinents car ils spécifient un IMC entre 35 et 40 kg/m². E66.95 est moins spécifique car il ne précise pas l'étiologie de l'obésité. E66.15 est possible mais moins probable sans information sur une prise de médicaments. Le choix entre E66.85 et E66.05 dépend de l'étiologie de l'obésité, qui n'est pas précisée dans le contexte clinique. En l'absence d'information sur l'étiologie, E66.85 est choisi par défaut.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'obésité, associée à une infection et nécessitant une ventilation, justifie ce statut. Le code doit être précis et refléter l'IMC du patient.\", \"code\": \"E66.85\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour l'obésité avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², en l'absence d'information sur l'étiologie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P02.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P02.3 — Fœtus et nouveau-né affectés par des syndromes de transfusion placentaire\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : autre transfusion transplacentaire ; nouveau-né.\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T44.5 (Agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T44.5 (Agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs) exclut :\nbêta-sympathomimétiques utilisés contre l’asthme (T48.6)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M18 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M18 — Arthrose de la première articulation carpo-métacarpienne\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code G62.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G62.2 — Polynévrite due à d'autres agents toxiques\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G62 (Autres polynévrites)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O70 (Déchirure obstétricale du périnée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O70 (Déchirure obstétricale du périnée) exclut :\ndéchirure obstétricale vaginale haute (O71.4) ; déchirure du sillon vaginal (O71.4)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBGA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA009 Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I44.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I44.4 — Bloc fasciculaire antérieur gauche\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Hémibloc antérieur gauche ; HBAG"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R62.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R62.0 — Maturation retardée\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Marche tardive ; retard de : • stade de développement physiologique attendu ; • langage"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LBLD012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBLD012 — Pose de dispositif intrabuccal d'expansion tissulaire pour rehaussement de crête alvéolaire\nRegroupement : ADM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q79.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Q79.8 — Autres malformations congénitales du système ostéoarticulaire et des muscles\n\nCe code COMPREND :\nAbsence de :\n - muscle\n - tendon\nAmyotrophie congénitale\nBrides congénitales\nBrièveté congénitale d'un tendon\nMuscle surnuméraire\nSyndrome de Poland"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : trigémellaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P01.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« trigémellaire » est un synonyme de P01.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse multiple) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z47.80 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z47.80 — Soins de contrôle d’appareil externe de fixation ou de traction\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ENFA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ENFA005 — Changement d'un pontage artériel d'un membre avec thrombectomie de l'axe artériel, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 580.85 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d'un appareillage par guide mandibulaire, vestibulaire ou lingual, sur 1 arcade ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBLD011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD011 Pose d'un appareillage par guide mandibulaire, vestibulaire ou lingual, sur 1 arcade.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en L11.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L11.0 (Kératose folliculaire acquise) exclut :\nkératose folliculaire (congénitale) [Darier-White] (Q82.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D16.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D16.1 — Tumeur bénigne des os courts du membre supérieur\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E53.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E53.9 — Avitaminose du groupe B, sans précision\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M88.06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M88.06 — Maladie de Paget du crâne - Jambe\n\nCe code COMPREND :\npéroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en C38.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z80.21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en C38.0 » est un synonyme de Z80.21 (Antécédents familiaux de tumeur maligne du cœur) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M03.6."}, {"role": "assistant", "content": "M03.6 — Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M03 (Arthropathies postinfectieuses et réactionnelles au cours de maladies classées ailleurs)\nComprend : Arthropathie au cours d'endocardite infectieuse [I33.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 U82.1."}, {"role": "assistant", "content": "U82.1 — Résistance à la méthicilline\nChapitre : Codes d'utilisation particulière\nCatégorie parente : U82 (Résistance aux antibiotiques bétalactamines)\nComprend : Résistance à la (l’) :\n - cloxacilline\n - flucloxacilline\n - oxacilline"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.6 (Spina bifida thoracique, (sans hydrocéphalie)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q05.6 (Spina bifida thoracique, (sans hydrocéphalie)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc), le CoCoA indique :\nun kyste épidermique surinfecté associe L72.0 et L08.8 (AGORA - # 75172 le 7 février 2013)\nSi abcès cutané à staphylococcus aureus, coder L02.2 et T81.4 et B95.6 (AGORA – # 239988 le 9 février 2023)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D68.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D68.4 — Carence acquise en facteur de coagulation\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : • avitaminose K\nÀ l'exclusion de : carence du nouveau-né en vitamine K (P53)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I28.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I28.1 — Anévrisme de l’artère pulmonaire\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O34.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O34.3 — Soins maternels pour béance du col\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"du sinus maxillaire\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'Du sinus maxillaire' indique une atteinte du sinus maxillaire, une cavité remplie d'air située dans la mâchoire supérieure. La présence d'un abcès suggère une infection localisée et purulente. La biologie avec une CRP élevée et une leucocytose témoigne d'une réaction inflammatoire et infectieuse.\", \"codes_candidats\": \"[C31.0, J01.0, J32.0]\", \"discrimination\": \"C31.0 (Sinus maxillaire) est trop général. J32.0 (Sinusite maxillaire chronique) implique une chronicité non mentionnée dans le contexte clinique. J01.0 (Sinusite maxillaire aiguë) est le plus approprié car il décrit une inflammation aiguë du sinus maxillaire, compatible avec la présence d'un abcès et les anomalies biologiques.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une sinusite aiguë avec abcès justifie une prise en charge spécifique (antibiothérapie, drainage de l'abcès, etc.) et mobilise des ressources. Il n'y a pas de symptôme à masquer par un diagnostic plus précis.\", \"code\": \"J01.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de sinusite maxillaire aiguë (J01.0) est le plus précis pour décrire l'état du patient, compte tenu de la présence d'un abcès et des anomalies biologiques, et correspond au motif principal de prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H35.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H35.7 — Décollement des couches de la rétine\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Choriorétinopathie séreuse centrale ; Décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien ; Épithéliopathie rétinienne diffuse"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, sans injection de produit de contraste ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZQN001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQN001 Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, sans injection de produit de contraste.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BFPA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BFPA002 — Capsulotomie ou exérèse partielle ou totale de reliquats de la capsule du cristallin, par kératotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 97.06 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C60 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 08C60 : X | J | 1-4 | Interventions sur le poignet autres que les\nténosynovectomies"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Maladie coronarienne (stent actif sur l'iva)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique une maladie coronarienne traitée par la pose d'un stent actif dans l'artère interventriculaire antérieure (IVA). Cela suggère une obstruction significative de l'artère coronaire qui a été ouverte avec un stent pour restaurer le flux sanguin vers le muscle cardiaque.\", \"codes_candidats\": \"[I25.1, I70.0, I11.0, I25, I23.6]\", \"discrimination\": \"I25.1 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la cardiopathie artérioscléreuse, incluant l'athérosclérose des artères coronaires. I70.0 se concentre sur l'athérosclérose de l'aorte, ce qui n'est pas le problème principal ici. I11.0 implique une insuffisance cardiaque, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic. I25 est trop général. I23.6 décrit une thrombose post-infarctus, ce qui n'est pas le cas ici.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car la pose du stent a mobilisé des ressources supplémentaires (intervention cardiologique, artériographie, suivi post-opératoire). Il est important de noter que le code I25.1 est déjà présent dans les DAS codés, mais le code Z95.5 est nécessaire pour spécifier la présence de l'implant.\", \"code\": \"Z95.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code Z95.5 décrit précisément la présence d'une endoprothèse coronaire (stent), complétant le diagnostic de cardiopathie artérioscléreuse (I25.1) et justifiant son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres synovites et ténosynovites - Bras » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M65.82\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.82 Autres synovites et ténosynovites - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Préparation à une irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques en dose unique, avec pose de cadre effractif ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZMP012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP012 Préparation à une irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques en dose unique, avec pose de cadre effractif.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EPLA002."}, {"role": "assistant", "content": "EPLA002 — Pose d'un cathéter veineux central tunnellisé à double courant pour circulation extracorporelle, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 152.97 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Alopécie totale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L63.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L63.0 Alopécie totale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M21.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M21.8 — Autres déformations précisées des membres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q91.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q91.4 — Trisomie 13, non-disjonction méïotique\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d'une prothèse intrabuccale pour perte de substance du palais dur et du palais mou » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HALD005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HALD005 Pose d'une prothèse intrabuccale pour perte de substance du palais dur et du palais mou.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z95.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103 » est un synonyme de Z95.9 (Présence d’implant et de greffe cardiaques et vasculaires, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dysmorphisme dû à la warfarine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q86.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q86.2 Dysmorphisme dû à la warfarine.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 0 phase d’immunotolérance » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B18.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 0 phase d’immunotolérance » est un synonyme de B18.1 (Hépatite virale chronique B sans agent delta) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Microgastrie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q40.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Microgastrie » est un synonyme de Q40.2 (Autres malformations congénitales précisées de l’estomac) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J04.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J04.1 — Trachéite aiguë\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : Trachéite (aiguë) : • SAI ; • catarrhale\nÀ l'exclusion de : trachéite chronique (J42)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Autotransplantation du rein, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JAEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAEA002 Autotransplantation du rein, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Brucellose à Brucella suis » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A23.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A23.2 Brucellose à Brucella suis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GLLP003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GLLP003 — Pose d'un masque facial de ventilation nasale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F50.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F50.4 — Hyperphagie associée à d’autres perturbations psychologiques\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Hyperphagie psychogène\nÀ l'exclusion de : obésité (E66.–)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.16 (Goutte saturnine - Articulation du genou) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M10.16 (Goutte saturnine - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F66\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M65 (Synovite et ténosynovite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M65 (Synovite et ténosynovite) exclut :\naffections des tissus mous liées à une sollicitation excessive de l’articulation (M70.-) ; lésion traumatique récente - voir atteinte du ligament ou du tendon selon les localisations ; anatomiques ; synovite sèche chronique de la main et du poignet (M70.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.3 (Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E05.3 (Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"rougeur\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La rougeur, ou érythème, est une manifestation cutanée caractérisée par une coloration rouge de la peau due à la dilatation des vaisseaux sanguins. Elle peut être causée par diverses affections, allant de réactions inflammatoires bénignes à des maladies plus graves.\", \"codes_candidats\": \"[R23.2, L81.2, A26.0, X12, R71, L71.9, L81.3, L81.9, D60, D60.1]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique est crucial. La présence de fièvre, d'infection, d'abcès et d'occlusion, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, leucocytose) suggèrent une étiologie plus complexe qu'une simple rougeur superficielle. L81.2 (taches de rousseur) est inapproprié car il décrit une condition spécifique et non une rougeur diffuse. X12 (contact avec liquides brûlants) est peu probable. R71 (anomalies des globules rouges) est une anomalie biologique, pas une description clinique. D60 et D60.1 (aplasie médullaire) sont des diagnostics hématologiques, non une description de la peau. L71.9 (acné rosacée) et L81.9 (anomalie de la pigmentation) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. A26.0 (érysipéloïde cutanée) est une possibilité, mais moins spécifique que R23.2 si l'on ne dispose pas d'éléments cliniques précis. R23.2 (Rougeur) est le code le plus général et approprié en l'absence d'informations plus précises sur la cause de la rougeur.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la rougeur est codée car elle mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (sinusite ethmoïdale aiguë) et refléter la complexité clinique du patient. La présence de complications justifie son codage en DAS.\", \"code\": \"R23.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus général et pertinent pour décrire la rougeur en l'absence d'informations plus spécifiques sur son origine, et justifié en tant que DAS par le contexte clinique complexe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Échographie d'une grossesse multifœtale à partir du 2ème trimestre avec échographie-doppler des artères utérines de la mère et des vaisseaux des fœtus, pour souffrance fœtale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JQQM007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQM007 Échographie d'une grossesse multifœtale à partir du 2ème trimestre avec échographie-doppler des artères utérines de la mère et des vaisseaux des fœtus, pour souffrance fœtale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.22 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulation du coude) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M00.22 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Kyste biliaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un kyste biliaire est une malformation liquidienne localisée dans la vésicule biliaire. Il peut être congénital ou acquis, et peut entraîner des complications telles que l'infection, la douleur et la rupture.\", \"codes_candidats\": \"['K83.5', 'D13.4', 'C24.0', 'R93.2', 'Q44', 'Q44.4', 'Q44.5']\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, K83.5 est le code le plus spécifique pour un kyste biliaire. D13.4 se réfère aux voies biliaires intrahépatiques, ce qui est moins précis. C24.0 décrit le canal biliaire, mais ne spécifie pas la nature du kyste. R93.2 est un code de résultat d'imagerie, pas un diagnostic en soi. Q44 et ses sous-catégories concernent les malformations congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Le contexte clinique ne mentionne pas de malformation congénitale.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de kyste biliaire est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, potentiellement intervention chirurgicale) en plus de la ventilation. Il est important de noter que K83.5 est déjà codé, ce qui est inhabituel. Il faut vérifier la pertinence de ce codage initial.\", \"code\": \"K83.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K83.5 est le code le plus précis pour décrire un kyste biliaire, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A79.9 (Rickettsiose, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A79.9 (Rickettsiose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.1 (Pancréatite aiguë d'origine biliaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K85.1 (Pancréatite aiguë d'origine biliaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O69 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O69 — Travail et accouchement compliqués d’anomalies du cordon ombilical\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M42.1."}, {"role": "assistant", "content": "M42.1 — Ostéochondrite vertébrale de l'adulte\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M42 (Ostéochondrite vertébrale)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.8 (Autres hémorragies intra-cérébrales) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I61.8 (Autres hémorragies intra-cérébrales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.01 (Fracture ouverte de la voûte du crâne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S02.01 (Fracture ouverte de la voûte du crâne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code V69.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "V69.8 — Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans d’autres accidents de transport précisés\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Bloqué par la porte ou une autre partie d’un véhicule lourd"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QZNP003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZNP003 — Destruction de lésion cutanée sur 5 cm² à 20 cm², avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T86.85."}, {"role": "assistant", "content": "T86.85 — Échec et rejet de greffe de peau (allogreffe)(autogreffe)\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T86.8 (Échec et rejet d'autres organes et tissus greffés)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie et ossiculoplastie, avec ouverture du labyrinthe, sans laser"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAMA015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA015 Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie et ossiculoplastie, avec ouverture du labyrinthe, sans laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe code Z74.0 appartient à la Liste 3 « critères de mobilité réduite » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le code Z74.0 appartient à la Liste 3 « critères de mobilité réduite » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013\", \"code\": \"Z74.0\", \"description\": \"Besoin d’assistance du fait de mobilité restreinte\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z74.0 (Besoin d’assistance du fait de mobilité restreinte).\", \"exclusions_a_verifier\": \"confiné au fauteuil, grabataire (R26.3)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G00.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G00.8 — Autres méningites bactériennes\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : Méningite à : • bacille de Friedlander ; • Escherichia coli ; • Klebsiella\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAutres naissances multiples, tous mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Autres naissances multiples, tous mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif\", \"code\": \"Z37.7\", \"description\": \"Autres naissances multiples, tous mort-nés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z37.7 (Autres naissances multiples, tous mort-nés).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code R64 (Cachexie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code R64 — Cachexie\n\n\nCe code EXCLUT :\ncachexie maligne [C80.–]\nmarasme nutritionnel [E41]\nsyndrome cachectique dû au VIH [B22.2]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 X97 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "X97 — Agression par la fumée, le feu et les flammes\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend cigarettes ; dispositif incendiaire ; incendie volontaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S94.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S94.0 — Lésion traumatique du nerf plantaire externe\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S25.88 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S25.88 — Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins du thorax sauf de la veine azygos\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Artère ou veine mammaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Sevrage/alcool\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'Sevrage/alcool' indique que le patient présente des symptômes liés à l'arrêt ou à la réduction de la consommation d'alcool après une période de consommation régulière. Cela peut inclure des symptômes physiques et psychologiques.\", \"codes_candidats\": \"[Z50.2, X45, X65, Z72.1, Y15, F10, T51.0, E24.4, Y57.3, Y90.0]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z50.2 (Sevrage d'alcool) est le plus approprié car il décrit spécifiquement le processus de sevrage. X45, X65 et Y15 concernent l'intoxication, pas le sevrage. Z72.1 est pour la consommation, pas le sevrage. F10 est pour les troubles mentaux liés à l'alcool, mais ne décrit pas le sevrage lui-même. T51.0 concerne l'éthanol lui-même, pas les conséquences du sevrage. E24.4 est un syndrome spécifique, pas le sevrage général. Y57.3 et Y90.0 sont des codes de circonstances, pas des diagnostics.\", \"regle_pmsi\": \"Le code Z50.2 est approprié en tant que DAS car le sevrage alcoolique nécessite souvent une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, médicaments, soutien psychologique). Le diagnostic principal (DP) est à 08, ce qui est conforme aux règles.\", \"code\": \"Z50.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour décrire le sevrage alcoolique, conforme aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Reconstruction d'un sinus veineux de la dure-mère ou d'une artère intracrânienne par autogreffe, au cours d'une intervention intracrânienne"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EAMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAMA001 Reconstruction d'un sinus veineux de la dure-mère ou d'une artère intracrânienne par autogreffe, au cours d'une intervention intracrânienne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.91 (Fracture ouverte du cou, partie non précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S12.91 (Fracture ouverte du cou, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBGD022 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBGD022 — Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 43.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 O75.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code O75.3 — Autres infections au cours du travail\n\nCe code COMPREND :\nSepsis au cours du travail"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « .0 Taux anormal d’enzymes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R82.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« .0 Taux anormal d’enzymes » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZDMP005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZDMP005 — Confection d'une orthèse dynamique carpométacarpienne et/ou métacarpophalangienne avec 3 éléments moteurs ou plus\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 76.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z59.62\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.62 (Bénéficiaire de minima sociaux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.9 (Cholécystite, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K81.9 (Cholécystite, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code C08 (Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C08 — Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non précisées\n\n\nCe code EXCLUT :\nglande parotide [C07]\ntumeurs malignes des glandes salivaires accessoires SAI [C06.9]\ntumeurs malignes des glandes salivaires accessoires précisées classées en fonction de leur siège anatomique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dermatose papuleuse noire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L82\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dermatose papuleuse noire » est un synonyme de L82 (Kératose séborrhéique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ethmoïdectomie antérieure, par endoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LAFA021\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA021 Ethmoïdectomie antérieure, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans sous traitement chimiothérapeutique développe des ulcérations douloureuses dans la bouche. Le diagnostic de mucite buccale ulcéreuse est posé."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente des ulcérations buccales liées à un traitement médicamenteux (chimiothérapie).\", \"codes_candidats\": \"K12.3 - Mucite buccale (ulcéreuse); K13.7 - Autres lésions buccales\", \"discrimination\": \"La présentation clinique et l'historique médicaux correspondent à une mucite buccale secondaire à la chimiothérapie.\", \"regle_pmsi\": \"Code utilisé comme DAS en lien avec un traitement antérieur.\", \"code_retenu\": \"K12.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les ulcérations sont typiques d'une mucite due à la chimiothérapie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S62.21 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S62.21 — Fracture ouverte du premier métacarpien\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd blessé dans un accident en dehors de la circulation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V61.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V61.3 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd blessé dans un accident en dehors de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q21.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q21.9 — Malformation congénitale d’une cloison cardiaque, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Communication (cardiaque) SAI ; tricuspide"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MJMA013 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJMA013 — Reconstruction d'un tendon de la main par transplant libre, en un temps\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 239.44 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse préventive d'un os ou des 2 os de la jambe pour lésion ostéolytique, à foyer fermé ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCCB003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCB003 Ostéosynthèse préventive d'un os ou des 2 os de la jambe pour lésion ostéolytique, à foyer fermé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S68.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S68.1 — Amputation traumatique d’un autre doigt (complète) (partielle)\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z85.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z85.0 — Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z58.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z58.0 — Exposition au bruit\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Rétrécissement urétral après sondage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N99.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rétrécissement urétral après sondage » est un synonyme de N99.1 (Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P02.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P02.6 — Fœtus et nouveau-né affectés par des affections du cordon ombilical, autres et sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Cordon court ; Procidence des vaisseaux du cordon\nÀ l'exclusion de : artère ombilicale unique (Q27.0)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L70.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L70.8 — Autres formes d’acné\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Implantation d'iris artificiel sur œil pseudophaque dans le sulcus en arrière d'un résidu irien et en avant de l'implant à support capsulaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BELA340\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA340 Implantation d'iris artificiel sur œil pseudophaque dans le sulcus en arrière d'un résidu irien et en avant de l'implant à support capsulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F18.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F18.5 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble psychotique\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F18 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils)\nComprend : Hallucinose  alcoolique\nJalousie  alcoolique\nParanoïa  alcoolique\nPsychose SAI  alcoolique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Confection d'une orthèse dynamique d'un doigt avec un élément moteur » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MHMP004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMP004 Confection d'une orthèse dynamique d'un doigt avec un élément moteur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.8 (Cancer à localisations contigües du pancréas) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C25.8 (Cancer à localisations contigües du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S48.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S48.0 — Amputation traumatique de l’articulation de l’épaule\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M71.86 (Autres bursopathies précisées - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M71.86 — Autres bursopathies précisées - Jambe\n\nCe code COMPREND :\npéroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Carcinose péritonéale\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La carcinose péritonéale désigne la dissémination de cellules cancéreuses dans la cavité péritonéale, c'est-à-dire l'espace entre les organes abdominaux et la paroi abdominale. Elle est généralement le signe d'un cancer avancé, souvent d'origine gastro-intestinale ou gynécologique, mais pouvant provenir d'autres localisations. L'ascite maligne est une complication fréquente.\", \"codes_candidats\": \"[C48, C78.6]\", \"discrimination\": \"C48 (Tumeur maligne du rétropéritoine et du péritoine) est un code général pour une tumeur maligne. C78.6 (Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine) est plus spécifique, décrivant une métastase. Le terme 'carcinose' implique une dissémination, ce qui correspond mieux à C78.6, qui inclut l'ascite maligne, une complication fréquente de la carcinose péritonéale. C48 est trop général.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la carcinose péritonéale justifie des ressources supplémentaires (prise en charge de l'ascite, traitement antalgique, surveillance de l'état général, etc.). Le codage précis de la carcinose péritonéale est crucial pour la tarification et le remboursement des soins.\", \"code\": \"C78.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le terme 'carcinose péritonéale' décrit une dissémination de cellules cancéreuses, ce qui correspond à une tumeur maligne secondaire (C78.6) plutôt qu'une tumeur primitive (C48).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code J35 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J35 — Maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes\nChapitre : Maladies de l'appareil respiratoire\nCatégorie parente : J30-J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NEFC001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NEFC001 — Synovectomie coxofémorale, par arthroscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 362.11 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z25.8 (Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z25.8 (Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques précisées) exclut :\nvaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F22.9 (Trouble délirant persistant, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F22.9 (Trouble délirant persistant, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Cordon court » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P02.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cordon court » est un synonyme de P02.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des affections du cordon ombilical, autres et sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V76\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V76 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBFD458."}, {"role": "assistant", "content": "HBFD458 — Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d'une canine permanente immature\nRegroupement : END\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 48.88 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S30.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S30.2 — Contusion des organes génitaux externes\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Lèvres (grandes) (petites) ; Pénis ; Périnée ; Scrotum ; Testicule ; Vagin ; Vulve"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z60.30 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z60.30 — Difficultés liées à la langue\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D25.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D25.9 — Léïomyome de l’utérus, sans précision\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM YYYY146 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY146 — Réalisation de potentiels évoqués somesthésiques au cours de la chirurgie rachidienne\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 193.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 1, réalisée en salle d'imagerie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY105\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY105 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 1, réalisée en salle d'imagerie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JKQX005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JKQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hystérectomie, avec annexectomie\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 117.94 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L22 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L22 — Dermite fessière du nourrisson\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Érythème fessier ; Rash fessier psoriasiforme ; Rougeurs des fesses"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 H18.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code H18.3 — Lésions des membranes cornéennes\n\nCe code COMPREND :\nPlis  de la membrane de Descemet\nRupture  de la membrane de Descemet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.7 (Lésions traumatiques de multiples organes pelviens et urinaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S37.7 (Lésions traumatiques de multiples organes pelviens et urinaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Paratyphoïde B"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A01.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A01.2 Paratyphoïde B.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Schizophrénie cénestopathique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F20.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Schizophrénie cénestopathique » est un synonyme de F20.8 (Autres formes de schizophrénie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nImpossibilité de contrôler suffisamment l’éjaculation pour que les deux partenaires trouvent du plaisir dans les rapports\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Impossibilité de contrôler suffisamment l’éjaculation pour que les deux partenaires trouvent du plaisir dans les rapports\", \"code\": \"F52.4\", \"description\": \"Ejaculation précoce\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F52.4 (Ejaculation précoce).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Klebsiella pneumoniae ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P23.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Klebsiella pneumoniae » est un synonyme de P23.6 (Pneumopathie congénitale due à d’autres agents bactériens) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Vomissements psychogènes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F50.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vomissements psychogènes » est un synonyme de F50.5 (Vomissements associés à d’autres perturbations psychologiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.78 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Autres localisations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.78 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nC omprend douleur ne pouvant être rapportée à un seul organe ou une seule partie du corps\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"C omprend douleur ne pouvant être rapportée à un seul organe ou une seule partie du corps\", \"code\": \"R52\", \"description\": \"Douleur, non classée ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R52 (Douleur, non classée ailleurs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"céphalée (R51) ; colique néphrétique (N23) ; douleur (de) : • abdominale (R10.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M79.1 (Myalgie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M79.1 (Myalgie) exclut :\nmyosite (M60.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z29.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96 » est un synonyme de Z29.0 (Isolement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A41.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A41.0 — Sepsis à staphylocoques dorés\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M72\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M72 (Affections fibroblastiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en L29 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L29 (Prurit) exclut :\nexcoriation névrotique (L98.1) ; prurit psychogène (F45.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant biocolonisable dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BHGA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHGA007 Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant biocolonisable dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « mal des montagnes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W93\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« mal des montagnes » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique d'articulation costovertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LJLH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJLH001 Infiltration thérapeutique d'articulation costovertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q40.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien » est un synonyme de Q40.1 (Hernie hiatale congénitale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres hépatites chroniques, non classées ailleurs"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K73.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K73.8 Autres hépatites chroniques, non classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T38.2."}, {"role": "assistant", "content": "T38.2 — Intoxication par antithyroïdiens\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T38 (Intoxication par hormones et leurs substituts synthétiques et antagonistes, non classés ailleurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Lobectomie hépatique droite [Hépatectomie droite élargie au segment IV], par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HLFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA005 Lobectomie hépatique droite [Hépatectomie droite élargie au segment IV], par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.90 (Fracture fermée de la ceinture scapulaire, partie non précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S42.90 (Fracture fermée de la ceinture scapulaire, partie non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pose d'une sonde intraventriculaire droite et d'une sonde dans le sinus coronaire ou l'oreillette droite pour stimulation cardiaque temporaire, par voie veineuse transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DELF006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF006 Pose d'une sonde intraventriculaire droite et d'une sonde dans le sinus coronaire ou l'oreillette droite pour stimulation cardiaque temporaire, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de S56 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l'avant-bras) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie S56 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l'avant-bras) comprend les codes suivants :\n\n- S56.5 : Lésion traumatique d'un autre muscle et d'un autre tendon extenseurs au niveau de l'avant-bras\n- S56.7 : Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de l'avant-bras\n- S56.8 : Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de l'avant-bras\n- S56.0 : Lésion traumatique du muscle et du tendon fléchisseurs du pouce au niveau de l'avant-bras\n- S56.1 : Lésion traumatique de muscles et de tendons fléchisseurs d'autre(s) doigt(s) au niveau de l'avant-bras\n- S56.2 : Lésion traumatique d'un autre muscle et d'un autre tendon fléchisseurs au niveau de l'avant-bras\n- S56.3 : Lésion traumatique de muscles et de tendons extenseurs et abducteurs du pouce au niveau de l'avant-bras\n- S56.4 : Lésion traumatique de muscles et de tendons extenseurs d'autre(s) doigt(s) au niveau de l'avant-bras\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y83.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y83.9 — Intervention chirurgicale, sans précision\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DGLA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DGLA001 — Pose d'un dispositif de contrepulsion diastolique intraaortique, au cours d'une intervention par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse de l'oreille externe élargie au rocher ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAFA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA001 Exérèse de l'oreille externe élargie au rocher.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nParaplégie flasque sans précision relative au caractère complet ou incomplet de l’atteinte\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Paraplégie flasque sans précision relative au caractère complet ou incomplet de l’atteinte\", \"code\": \"G82.01\", \"description\": \"Paraplégie flasque incomplète motrice\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G82.01 (Paraplégie flasque incomplète motrice).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LAFA013 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAFA013 — Exérèse partielle d'un os de la face sans interruption de la continuité, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par blocage maxillomandibulaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBED004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBED004 Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par blocage maxillomandibulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C18.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C18.6 — Cancer du côlon descendant\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JKFA019 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JKFA019 — Colpotrachélectomie [Colpocervicectomie] élargie aux paramètres, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 478.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B52.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B52.0 — Paludisme à Plasmodium malariae, avec atteinte rénale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"transit\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme 'Transit' est vague et peut faire référence à divers troubles du péristaltisme intestinal, de la constipation, de la diarrhée, ou à des douleurs abdominales. Dans ce contexte, il est probable qu'il s'agisse d'un symptôme associé à la pancréatite aiguë et à ses complications.\", \"codes_candidats\": \"[F64.0] Transsexualisme, [FELF012] Exsanguinotransfusion d'épuration ou de substitution, [O32.2] Soins maternels pour position transverse et oblique, [Q66.2] Metatarsus varus, [Q90.2] Trisomie 21, translocation, [Z60.3] Difficultés liées à l'acculturation, [C18.4] Côlon transverse, [F44.82] Troubles dissociatifs transitoires survenant dans l’enfance ou dans l’adolescence, [I82.1] Thrombophlébite migratrice]\", \"discrimination\": \"Aucun des codes candidats ne correspond à la description clinique de 'Transit' dans le contexte d'un patient présentant une pancréatite aiguë. Le terme 'Transit' est utilisé ici de manière informelle et ne correspond à aucun diagnostic spécifique dans le CIM-10.  Il est important de noter que le diagnostic est déjà codé comme DAS et qu'il s'agit probablement d'un symptôme.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, le terme 'Transit' est trop vague pour justifier une mobilisation de ressources supplémentaire. Il est crucial de rechercher la cause sous-jacente de ce 'Transit' et de la coder si possible. Si le 'Transit' est un symptôme et qu'une cause précise est identifiée (par exemple, une obstruction intestinale), le symptôme ne doit pas être codé comme DAS.\", \"code\": \"R10.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Le code R10.9 (Troubles du transit intestinal, non précisé) est le code le plus approprié pour décrire le terme 'Transit' dans ce contexte. Cependant, il est important de noter que ce code est un code de symptôme et qu'il est possible qu'il ne soit pas le code le plus précis si une cause sous-jacente est identifiée. Le niveau de confiance est faible car le terme 'Transit' est vague et peu précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation ou changement d’une électrode de détection respiratoire d’un système de stimulation du nerf hypoglosse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ADGA144\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADGA144 Ablation ou changement d’une électrode de détection respiratoire d’un système de stimulation du nerf hypoglosse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code H04.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H04.4 — Inflammation chronique des voies lacrymales\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H04 (Affections de l'appareil lacrymal)\nComprend : Canaliculite lacrymale  chronique\nDacryocystite  chronique\nMucocèle du sac lacrymal  chronique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Séance d'ionophorèse [iontophorèse] pour hyperhidrose » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZLP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZLP001 Séance d'ionophorèse [iontophorèse] pour hyperhidrose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.3 (Tumeur maligne de l'angle droit du côlon) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C18.3 (Tumeur maligne de l'angle droit du côlon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Gammapathie polyclonale SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D89.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Gammapathie polyclonale SAI » est un synonyme de D89.0 (Hyper-gamma-globulinémie polyclonale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code S63.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S63.3 — Rupture traumatique de ligament du poignet et du carpe\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S63 (Luxation, entorse et foulure d'articulations et de ligaments au niveau du poignet et de la main)\nComprend : Latéral, poignet\nLigament :\n - cubitocarpien (palmaire)\n - radiocarpien"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBKD396 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBKD396 — Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible\nRegroupement : RF0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 17.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Noyade et submersion consécutives à une chute dans des eaux naturelles"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W70\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W70 Noyade et submersion consécutives à une chute dans des eaux naturelles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M84.38 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M84.38 — Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JBMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBMA001 Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z64.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z64.0 — Difficultés liées à une grossesse non désirée\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : d’un code de la catégorie Z37 qui doit l’être, non Z64.0. ; L’interruption de la grossesse : ; l’IVG de l’ITG ; cause de la mort ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 70 ; consignes de codage sont précisées :\nÀ l'exclusion de : surveillance d’une grossesse à haut risque du fait de problèmes sociaux (Z35.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Infection nosocomiale (enterobacter cloacae)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'infection nosocomiale à Enterobacter cloacae est une infection contractée pendant un séjour à l'hôpital, causée par la bactérie Enterobacter cloacae. Elle peut affecter divers sites (urinaire, pulmonaire, cutané, etc.) et est souvent associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité.\", \"codes_candidats\": \"Aucun des codes proposés ne correspond à une infection à Enterobacter cloacae. Les codes A04.x concernent des infections à Escherichia coli, et les autres codes (A07.3, B34.1, K52.8) concernent d'autres types d'infections ou de troubles gastro-intestinaux. Il n'existe pas de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources fournies.\", \"discrimination\": \"Les codes A04.x concernent Escherichia coli, pas Enterobacter cloacae. Les autres codes ne correspondent pas au type d'infection observé. L'absence de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources rend le codage difficile.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, cette infection a mobilisé des ressources supplémentaires (antibiotiques, soins infirmiers, surveillance). Le code choisi doit refléter la gravité et l'impact de l'infection sur le séjour du patient. L'absence de code spécifique nécessite une approche alternative (voir justification).\", \"code\": \"B96.8\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources fournies, le code B96.8 (Infection nosocomiale, non précisée) est le plus approprié pour représenter cette infection dans le contexte du PMSI. Il est important de noter que ce code est un code de repli et qu'un code plus spécifique serait préférable s'il était disponible. Le code initialement proposé (B96.8) était déjà présent dans la liste des DAS, ce qui confirme son utilisation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Mesures de protection juridique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z65.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mesures de protection juridique » est un synonyme de Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec valvoplastie, par thoracotomie avec CEC ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DBMA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA007 Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec valvoplastie, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JKHD003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JKHD003 — Prélèvement et examen de la glaire cervicale, avec examen de la mobilité des spermatozoïdes [Test postcoïtal de Huhner]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 ou par infarctus » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I63.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 ou par infarctus » est un synonyme de I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q84.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q84.4 — Leuconychie congénitale\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Surveillance électroencéphalographique peropératoire sur au moins 8 dérivations, pendant 4 heures ou plus"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AAQP008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP008 Surveillance électroencéphalographique peropératoire sur au moins 8 dérivations, pendant 4 heures ou plus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Écrasement de parties autres et non précisées de l’épaule et du bras"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S47.+8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S47.+8 Écrasement de parties autres et non précisées de l’épaule et du bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M71.1 (Autres bursites infectieuses) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code M71.1 (Autres bursites infectieuses), le CoCoA indique :\nmentionné). B95.6 est associé. (AGORA - # 97310 le 11 avril 2014)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : anoxie fœtale ou intra-utérine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« anoxie fœtale ou intra-utérine » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JFFA002."}, {"role": "assistant", "content": "JFFA002 — Pelvectomie postérieure avec rétablissement de la continuité digestive, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 897.15 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M01.01 (Arthrite méningococcique - Région scapulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M01.01 — Arthrite méningococcique - Région scapulaire\n\nCe code COMPREND :\nclavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P23.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P23.6 — Pneumopathie congénitale due à d’autres agents bactériens\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Haemophilus influenzae ; Klebsiella pneumoniae ; Mycoplasma pneumoniae ; Streptocoques, sauf groupe B\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Escarrotomie de décharge sur 5 sites ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZPA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZPA006 Escarrotomie de décharge sur 5 sites.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T40.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T40.2 — Autres opioïdes\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Codéine ; Morphine"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LAPB288."}, {"role": "assistant", "content": "LAPB288 — Dégagement et activation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus\nRegroupement : ASC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ski nautique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ski nautique » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DBPA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DBPA004 — Commissurotomie ou valvectomie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 731.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.3 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K71.3 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Mal de dos SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M54.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mal de dos SAI » est un synonyme de M54.9 (Dorsalgie, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QZFA032 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZFA032 — Exérèse de l'appareil unguéal, avec réparation par autogreffe de peau totale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 85.72 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Anastomose urétérocolique ou urétérorectale avec confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCCA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA012 Anastomose urétérocolique ou urétérorectale avec confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Évidement de la scapula sans comblement, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MAGA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAGA003 Évidement de la scapula sans comblement, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZLP042\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZLP042 Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 4.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A36.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A36.8 — Autres formes de diphtérie\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Conjonctivite † (H13.1 *) ; Myocardite † (I41.0 *) diphtérique ; Polynévrite † (G63.0 *)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M93.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M93.0 — Épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrosa] (non traumatique)\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"colostomie\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une colostomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans l'abdomen pour permettre aux déchets solides à évacuer du corps lorsque l'intestin n'est pas en mesure de fonctionner correctement. Cela peut être temporaire ou permanent.\", \"codes_candidats\": \"[Z43.3, K91.4]\", \"discrimination\": \"Bien que K91.4 (mauvais résultats fonctionnels) puisse être pertinent, il décrit une complication et non l'intervention elle-même. Z43.3 (surveillance de colostomie) décrit la surveillance post-opératoire, mais pas la colostomie elle-même.  Aucun autre code ne décrit directement la colostomie comme procédure.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. La colostomie est l'intervention principale, donc le code doit la représenter. Les codes CCAM PMSI associés (HHCC011, HHCA003, etc.) sont des codes de procédure et ne remplacent pas le code CIM-10 pour le diagnostic principal.\", \"code\": \"Z43.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Z43.3 est le code le plus approprié pour décrire la présence d'une colostomie, même si ce n'est qu'une surveillance post-opératoire. Il est plus précis que K91.4 qui décrit une complication.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AHQP900 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHQP900 — Mesure du réflexe nociceptif R III\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « début de la maladie causale. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O92.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« début de la maladie causale. » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q23.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q23.0 — Sténose congénitale de la valvule aortique\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Atrésie aortique congénitale ; Sténose aortique congénitale\nÀ l'exclusion de : au cours d’hypoplasie du cœur gauche (Q23.4) ; sténose sous-aortique congénitale (Q24.4)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code T53.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T53.1 — Effet toxique du chloroforme\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T53 (Effet toxique de dérivés halogénés d'hydrocarbures aliphatiques et aromatiques)\nComprend : Trichlorométhane"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de S21 (Plaie ouverte du thorax) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie S21 (Plaie ouverte du thorax) comprend les codes suivants :\n\n- S21.7 : Plaies ouvertes multiples de la paroi thoracique\n- S21.2 : Plaie ouverte de la paroi thoracique postérieure\n- S21.1 : Plaie ouverte de la paroi thoracique antérieure\n- S21.0 : Plaie ouverte du sein\n- S21.9 : Plaie ouverte du thorax, partie non précisée (comprend : Paroi thoracique SAI)\n- S21.8 : Plaie ouverte d'autres parties du thorax\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T92.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T92.4 — Séquelles d’une lésion traumatique de nerfs du membre supérieur\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 D68.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D68.3 — Troubles hémorragiques dus à des anticoagulants circulants\nChapitre : Tumeurs / Maladies du sang\nCatégorie parente : D68 (Autres anomalies de la coagulation)\nComprend : Augmentation de :\n - antithrombine\n - antiVIIIa\n - antiIXa\n - antiXa\n - antiXIa\nHémorragie pendant l’utilisation au long cours d’anticoagulants\nHyperhéparinémie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture d'autres os du tarse - Fracture ouverte"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S92.21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S92.21 Fracture d'autres os du tarse - Fracture ouverte.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « présence de méconium dans le liquide amniotique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« présence de méconium dans le liquide amniotique » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Typhus des broussailles » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A75.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Typhus des broussailles » est un synonyme de A75.3 (Typhus à Rickettsia tsutsugamushi) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie d'antépositionnement des épines mentonnières [apophyses geni] de la mandibule, par abord intrabuccal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBPA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA001 Ostéotomie d'antépositionnement des épines mentonnières [apophyses geni] de la mandibule, par abord intrabuccal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDyslexie et autres troubles de la fonction symbolique, non classés\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Dyslexie et autres troubles de la fonction symbolique, non classés\", \"code\": \"R47.8\", \"description\": \"Troubles du langage, autres et non précisés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R47.8 (Troubles du langage, autres et non précisés).\", \"exclusions_a_verifier\": \"troubles spécifiques au cours du développement des acquisitions scolaires (F81.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K22.5 (Diverticule acquis de l'oesophage) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K22.5 (Diverticule acquis de l'oesophage) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N83.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N83.8 — Autres affections non inflammatoires de l’ovaire, de la trompe de Fallope et du ligament large\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Syndrome de déchirure du ligament large [Allen-Masters]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M77.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M77.3 — Exostose calcanéenne\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Épine calcanéenne"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S15.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau du cou) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S15.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fracture de\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique une fracture, mais sans préciser le site de la fracture. Il est crucial de déterminer quel os est fracturé pour un codage précis.\", \"codes_candidats\": \"[\\\"S72.8 Fracture d'autres parties du fémur\\\", 'S72.2 Fracture soustrochantérienne', \\\"S72.4 Fracture de l'extrémité inférieure du fémur\\\", 'S72.3 Fracture de la diaphyse fémorale', \\\"S62.3 Fracture d'un autre os du métacarpe\\\", 'S22 Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal', 'S02 Fracture du crâne et des os de la face', \\\"S52.5 Fracture de l'extrémité inférieure du radius\\\", 'S52.3 Fracture de la diaphyse du radius']\", \"discrimination\": \"Puisque le contexte clinique ne précise pas l'os fracturé, et qu'il s'agit d'un DAS, il est nécessaire de choisir un code général qui englobe toutes les possibilités.  Les codes S72.x (fémur) et S52.x (radius) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. S22 et S02 sont moins probables compte tenu du contexte.  L'absence de précision dans la description clinique rend difficile le choix d'un code plus spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Le fait qu'il s'agisse d'une fracture, même non précisée, justifie son codage en DAS, car elle peut impliquer des soins spécifiques (immobilisation, chirurgie, kinésithérapie, etc.).\", \"code\": \"S22.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence de précision sur l'os fracturé, le code S22.9 (Fracture non précisée) est le plus approprié. Il permet de signaler la fracture sans spécifier le site, tout en respectant la règle de codage des DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code B83.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B83.0 — Larva migrans viscérale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B83 (Autres helminthiases)\nComprend : Toxocarose"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L21.8 (Autres dermites séborrhéiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L21.8 (Autres dermites séborrhéiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Changement d'élément ou repressurisation d'une prothèse sphinctérienne urinaire, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JEKA010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEKA010 Changement d'élément ou repressurisation d'une prothèse sphinctérienne urinaire, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 V42 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V42 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V40-V49 (Occupant d'une automobile blessé dans un accident de transport)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.2 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M83.2 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Néoplasie mammaire droite bifocale, mucineuse de grade ii\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic décrit une néoplasie mammaire droite affectant deux zones (bifocale), de type mucineux (un sous-type de cancer du sein) et classée de grade II (ce qui indique un degré de malignité intermédiaire). La présence de 'grade II' implique une certaine agressivité cellulaire et un potentiel de propagation.\", \"codes_candidats\": \"Compte tenu du contexte et des informations fournies, aucun des codes proposés (N60.-, D24, Q83.8, N62, L02.2) n'est approprié. Ces codes concernent des affections bénignes ou des malformations, alors que le diagnostic indique une néoplasie maligne. Le code C50.4 est déjà codé et représente le diagnostic principal. Il n'existe pas de code spécifique dans les sources fournies pour un cancer mucineux de grade II.\", \"discrimination\": \"Les codes N60.-, D24, Q83.8, N62 et L02.2 concernent des affections bénignes ou des malformations, ce qui est incompatible avec la description d'une néoplasie maligne. C50.4 est déjà codé pour la néoplasie mammaire droite bifocale mucineuse, mais ne précise pas le grade.  Il n'existe pas de code spécifique pour le grade II dans les sources fournies.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic associé significatif (néoplasie mucineuse de grade II) a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code principal (C50.4) a déjà été attribué, et ce code DAS doit compléter l'information en précisant le grade de la néoplasie.  L'absence de code spécifique pour le grade II dans les sources CIM-10 disponibles est un point à considérer.\", \"code\": \"C50.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour le grade II dans les sources fournies, C50.9 (Néoplasie mammaire, sans précision) est le code le plus approprié pour compléter l'information sur le grade, en attendant une mise à jour des codes CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BCFA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BCFA004 — Exérèse de lésion de la conjonctive, avec autogreffe de muqueuse\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 104.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Hématocolpos"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N89.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N89.7 Hématocolpos.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « striés et sur l’appareil respiratoire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« striés et sur l’appareil respiratoire » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse préventive d'un métacarpien pour lésion ostéolytique, à foyer fermé ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MDCB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCB001 Ostéosynthèse préventive d'un métacarpien pour lésion ostéolytique, à foyer fermé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z60.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z60.2 — Solitude\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Isolement socio-familial"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 E14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E14 — Diabète sucré, sans précision\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nCatégorie parente : E10-E14 (Diabète sucré)\nComprend : diabète SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\ntumeurs malignes ; on rappelle en effet que le mot chimiothérapie n’a pas dans la CIM–10 le sens implicite de « chimiothérapie anti-tumorale » qui est le sien dans le langage courant » il a son sens premier de « traitement par des moyens chimiques ». C’est en ce sens qu’on parle parfois de « chimiot...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"tumeurs malignes ; on rappelle en effet que le mot chimiothérapie n’a pas dans la CIM–10 le sens implicite de « chimiothérapie anti-tumorale » qui est le sien dans le langage courant » il a son sens premier de « traitement par des moyens chimiques ». C’est en ce sens qu’on parle parfois de « chimiothérapie antituberculeuse ». Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,\", \"code\": \"Z08.2\", \"description\": \"et Z09.2 : l’intitulé de ces deux sous-catégories contient le mot « chimiothérapie » alors que seule Z08 concerne les\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z08.2 (et Z09.2 : l’intitulé de ces deux sous-catégories contient le mot « chimiothérapie » alors que seule Z08 concerne les).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E50.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E50.6 — Avitaminose A avec cicatrices xérophtalmiques de la cornée\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en P02.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P02.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des affections du cordon ombilical, autres et sans précision) exclut :\nartère ombilicale unique (Q27.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie intraarticulaire du col du fémur"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBPA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA019 Ostéotomie intraarticulaire du col du fémur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F20.8 (Autres formes de schizophrénie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F20.8 — Autres formes de schizophrénie\n\nCe code COMPREND :\nAccès  schizophréniforme\nPsychose  schizophréniforme\nTrouble  schizophréniforme\nSchizophrénie cénestopathique\n\nCe code EXCLUT :\ntrouble schizophréniforme de courte durée [F23.2]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané au cours de maladies classées ailleurs"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L99\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L99 Autres affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané au cours de maladies classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S94 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S94 — Lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLorsqu’il s’agit de chirurgie esthétique le DP doit toujours être codé Z41.0 ou Z41.1, à l’exclusion de tout autre code ; le défaut corrigé peut être codé en position de diagnostic relié (DR). • mise en place de prothèses internes pour augmentation du volume mammaire à visée esthétique, non prise en...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lorsqu’il s’agit de chirurgie esthétique le DP doit toujours être codé Z41.0 ou Z41.1, à l’exclusion de tout autre code ; le défaut corrigé peut être codé en position de diagnostic relié (DR). • mise en place de prothèses internes pour augmentation du volume mammaire à visée esthétique, non prise en charge • rhinoplastie à visée esthétique, non prise en charge par l’assurance maladie : DP Z41.1. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturati\", \"code\": \"Z41.1\", \"description\": \"Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z41.1 (Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques).\", \"exclusions_a_verifier\": \"chirurgie plastique et correctrice pour cicatrice après traumatisme ou opération (Z42.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.5 (Pelvipéritonite chez la femme, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N73.5 (Pelvipéritonite chez la femme, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres hémorragies précédant l'accouchement » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O46.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O46.8 Autres hémorragies précédant l'accouchement.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M84.44 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M84.44 — Fracture pathologique, non classée ailleurs - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie de Charcot : • non syphilitique (G98 †) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M14.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Arthropathie de Charcot : • non syphilitique (G98 †) » est un synonyme de M14.6 (Arthropathie neuropathique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nla douleur pelvienne aiguë ou chronique se code R10.2 chez l’homme et N94.8 chez la femme (voir volume 3).\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"la douleur pelvienne aiguë ou chronique se code R10.2 chez l’homme et N94.8 chez la femme (voir volume 3).\", \"code\": \"N94.8\", \"description\": \"Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N94.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z46.5 (Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z46.5 (Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nOccupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation, sans\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation, sans\", \"code\": \"V69.8\", \"description\": \"Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans d’autres accidents de transport précisés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V69.8 (Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans d’autres accidents de transport précisés).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Organes génitaux externes de la femme SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C51.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Organes génitaux externes de la femme SAI » est un synonyme de C51.9 (Cancer de la vulve, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « l’orbite » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q07.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« l’orbite » est un synonyme de Q07.9 (Malformation congénitale du système nerveux, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"dysthyroïdie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E06.3) ---\nE06.3 Thyroïdite auto-immune\nE06 Thyroïdite\nE06.0 Thyroïdite aigüe\nE06.1 Thyroïdite subaigüe\nE06.2 Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dysthyroïdie désigne un trouble de la fonction thyroïdienne. Le terme est vague et peut recouvrir une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Le contexte clinique (CRP élevée, créatinine légèrement augmentée, fièvre) suggère une dysfonction thyroïdienne, mais ne précise pas si elle est d'hypo- ou d'hyper-fonctionnement. L'absence de goitre dans la description clinique rend les codes liés à un goitre moins probables.\", \"codes_candidats\": \"[E00.1, E00.9, E03.1, E03.9, E06.3]\", \"discrimination\": \"E00.1 et E00.9 sont liés à une insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte d'une patiente de 42 ans. E03.1 est spécifique à une hypothyroïdie congénitale, également inadapté. E03.9 est un code général pour hypothyroïdie sans précision, mais il est moins spécifique que E06.3. E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus pertinent car il englobe un large éventail de troubles thyroïdiens, incluant les thyroïdites auto-immunes, qui peuvent se manifester par des symptômes variés et une dysfonction thyroïdienne.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de dysthyroïdie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (bilans biologiques, suivi spécifique). Il est important de noter que le code E03.9 est déjà présent, ce qui rend le choix d'un code plus spécifique comme E06.3 plus pertinent pour refléter la complexité du tableau clinique et justifier le statut de DAS.\", \"code\": \"E06.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus approprié pour décrire la dysthyroïdie dans ce contexte clinique, offrant une meilleure spécificité que E03.9 et justifiant son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M89.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M89.9 — Maladie osseuse, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d'autogreffe intraorbitaire pour correction d'énophtalmie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BKLA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKLA003 Pose d'autogreffe intraorbitaire pour correction d'énophtalmie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Lésion d’un nerf traumatique SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T14.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lésion d’un nerf traumatique SAI » est un synonyme de T14.4 (Lésion traumatique de nerf(s) d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QZKA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZKA001 — Changement d'un système diffuseur ou d'une pompe implanté souscutané sans changement du cathéter péridural [épidural] ou intrathécal spinal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 86.46 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.3 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K71.3 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.20 (Fracture fermée de la diaphyse du tibia) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S82.20 (Fracture fermée de la diaphyse du tibia) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour un suivi de son bilan lipidique. Les résultats montrent une hypercholestérolémie associée à une hypertriglycéridémie. Elle est sous traitement hypolipidémiant depuis plusieurs années."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les résultats de laboratoire indiquent une hyperlipidémie mixte.\", \"codes_candidats\": \"E78.2 - Hyperlipidémie mixte; E78.0 - Hypercholestérolémie pure\", \"discrimination\": \"E78.2 est choisi car les résultats montrent une association de plusieurs types de dyslipidémie.\", \"regle_pmsi\": \"Utilisation du code E78.2 pour les cas où plusieurs anomalies lipidiques sont présentes.\", \"code_retenu\": \"E78.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le profil lipidique indique clairement une hyperlipidémie mixte.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en W25 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code W25 (Contact avec du verre tranchant) exclut :\nchute impliquant du verre (W00 à W19) ; éclats de verre dus à une explosion ou à la décharge d’une arme à feu (W32 à W40) ; éclat de verre pénétrant dans la peau (W45)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DFAF003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DFAF003 — Dilatation intraluminale d'une branche de l'artère pulmonaire avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 355.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 K63.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K63.2 — Fistule de l'intestin\n\n\nCe code EXCLUT :\nfistule (de) (des) :\n - appendice [K38.3] \n - duodénum [K31.6] \n - entérogénitale chez la femme [N82.2-N82.4] \n - entérovésicale [N32.1] \n - régions anale et rectale [K60.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LARA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LARA002 — Mobilisation partielle d'un cadre de l'orbite, par abord extracrânien\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 713.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans avec antécédents de trouble bipolaire, ayant présenté plusieurs épisodes maniaques et dépressifs, est en rémission complète depuis plus de six mois avec traitement stabilisateur de l'humeur."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'historique psychiatrique montre un trouble bipolaire avec une rémission actuelle complète.\", \"codes_candidats\": \"F31.7 Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission; F31.9 Trouble bipolaire sans précision; F32.9 Épisode dépressif sans précision\", \"discrimination\": \"Le patient est actuellement en rémission, ce qui oriente le codage vers F31.7, contrairement à un épisode actif.\", \"regle_pmsi\": \"DP car la rémission est la situation clinique actuelle la plus importante.\", \"code_retenu\": \"F31.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le patient est en rémission, confirmant l'utilisation de ce code spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.8 (Embolie et thrombose d’autres veines précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I82.8 (Embolie et thrombose d’autres veines précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend orteil(s) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T25\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend orteil(s) » est un synonyme de T25 (Brûlure et corrosion de la cheville et du pied) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Parotidite ourlienne SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B26.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Parotidite ourlienne SAI » est un synonyme de B26.9 (Oreillons sans complication) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G71.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G71.8 — Autres affections musculaires primitives\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose de l'urètre bulbaire, par abord périnéal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JEFA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA011 Résection-anastomose de l'urètre bulbaire, par abord périnéal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans souffre de douleurs chroniques au dos depuis trois ans, sans explication physiologique. Les douleurs persistent malgré un suivi médical et divers traitements."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Douleur persistante et intense sans cause physique claire, suggérant un syndrome douloureux somatoforme.\", \"codes_candidats\": \"F45.4 - Syndrome douloureux somatoforme persistant; R52.2 - Douleur chronique; G44.2 - Céphalée de tension\", \"discrimination\": \"F45.4 est retenu car la douleur est persistante, intense et sans explication physiologique.\", \"regle_pmsi\": \"Code pour les douleurs somatoformes persistantes sans cause organique.\", \"code_retenu\": \"F45.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La nature persistante et inexplicable des douleurs justifie ce code.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Emploi des catégories Z35 et Z37 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z34.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Emploi des catégories Z35 et Z37 » est un synonyme de Z34.9 (Surveillance d’une grossesse normale, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T92.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T92.0 — Séquelles de plaie ouverte du membre supérieur\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ostéite SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M86.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ostéite SAI » est un synonyme de M86.9 (Ostéomyélite, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de la main sectionnée au poignet"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MZEA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA011 Réimplantation de la main sectionnée au poignet.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nGranulomatose avec polyangéite avec : • atteinte pulmonaire † (J99.1 *)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Granulomatose avec polyangéite avec : • atteinte pulmonaire † (J99.1 *)\", \"code\": \"M31.3\", \"description\": \"Granulomatose de Wegener\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M31.3 (Granulomatose de Wegener).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nVérification, réinsertion ou enlèvement d’un dispositif contraceptif (intra-utérin) (stérilet) Ablation d’un implant contraceptif sous AG : vous devez coder Z30.5. Les termes « intra-utérin » sont entre parenthèses dans le libellé de ce code qui concerne donc tout type de dispositif contraceptif. (A...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Vérification, réinsertion ou enlèvement d’un dispositif contraceptif (intra-utérin) (stérilet) Ablation d’un implant contraceptif sous AG : vous devez coder Z30.5. Les termes « intra-utérin » sont entre parenthèses dans le libellé de ce code qui concerne donc tout type de dispositif contraceptif. (AGORA - #\", \"code\": \"Z30.5\", \"description\": \"Surveillance d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z30.5 (Surveillance d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQQP003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP003 Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E04.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E04.2 — Goitre multinodulaire non toxique\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Goitre : • kystique SAI ; • multinodulaire (kystique) SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Lymphome « Burkitt-like » » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C83.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lymphome « Burkitt-like » » est un synonyme de C83.7 (Lymphome de Burkitt) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F01.142\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.142 Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NEKA010."}, {"role": "assistant", "content": "NEKA010 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec renfort métallique acétabulaire et reconstruction fémorale par greffe\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 651.06 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QZRP003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZRP003 — Séance de photothérapie corporelle totale, par rayons ultraviolets A [UVA] ou ultraviolets B [UVB]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 19.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à l'activité sportive collective ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DKRP003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DKRP003 Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à l'activité sportive collective.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.34 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.34 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K67.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K67.0 — Péritonite à Chlamydia (A74.8 †)\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nNiveau de sévérité CMA : 3\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTravail et accouchement compliqués d’une anomalie du rythme cardiaque du fœtus avec\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Travail et accouchement compliqués d’une anomalie du rythme cardiaque du fœtus avec\", \"code\": \"O68.1\", \"description\": \"Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O68.1 (Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique).\", \"exclusions_a_verifier\": \"anomalie du rythme cardiaque du fœtus (O68.2)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Artériographie coronaire avec angiographie de plusieurs pontages coronaires et ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DDQH015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDQH015 Artériographie coronaire avec angiographie de plusieurs pontages coronaires et ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M22.13 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M22.13 — Subluxation récidivante de la rotule - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M22.1 (Subluxation récidivante de la rotule)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Rupture d’une plaie opératoire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T81.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rupture d’une plaie opératoire » est un synonyme de T81.3 (Désunion d’une plaie opératoire, non classée ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z34.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z34.0 — Surveillance d’une première grossesse normale\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Zona SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B02.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Zona SAI » est un synonyme de B02.9 (Zona sans complication) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 500 cm² à 1000 cm²"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZEA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA005 Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 500 cm² à 1000 cm².\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HPLA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B35.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B35.8 — Autres dermatophytoses\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Dermatophytose : • disséminée ; • granulomateuse"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q17.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q17.9 — Malformation congénitale de l’oreille, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Anomalie congénitale de l’oreille SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY256 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY256 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 317.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y40 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y40 — Antibiotiques systémiques\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nÀ l'exclusion de : antibiotiques : • antitumoraux (Y43.3) ; • à usage topique (Y56.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R40.10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 3 SMR » est un synonyme de R40.10 (État paucirelationnel) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 H50.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code H50.8 — Autres strabismes précisés\n\nCe code COMPREND :\nSyndrome de Stilling–Türk–Duane"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Écoulement de LCR après ponction lombaire [PL] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G97.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Écoulement de LCR après ponction lombaire [PL] » est un synonyme de G97.0 (Écoulement du liquide céphalo-rachidien après rachicentèse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GDFA001 — Hyo-thyro-épiglottectomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 489.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Monstre double » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q89.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Monstre double » est un synonyme de Q89.4 (Jumeaux soudés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GHFA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GHFA002 — Exérèse de tumeur du médiastin, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 518.78 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J41.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J41.1 — Bronchite chronique mucopurulente\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D43.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, supra-tentoriel) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D43.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, supra-tentoriel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Lithiase vésiculaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La lithiase vésiculaire désigne la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Dans ce cas précis, elle est suspectée d'être la cause d'une pancréatite aiguë, ce qui implique une obstruction du canal biliaire principal et un reflux de bile dans le pancréas.\", \"codes_candidats\": \"[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K82.1] Hydrocholécyste, [K82.8] Autres maladies précisées de la vésicule biliaire, [K80.1] Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\", \"discrimination\": \"K80.2 est le code le plus approprié car il décrit la présence de calculs biliaires sans cholécystite associée. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas explicitement mentionnée. K82.1 et K82.8 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la condition principale de la patiente, qui est la lithiase vésiculaire en lien avec la pancréatite.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de lithiase vésiculaire (K80.2) est codé comme DAS car il est associé à une pancréatite aiguë, une complication nécessitant des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, traitement médicamenteux). Il est important de noter que la lithiase vésiculaire est un facteur étiologique de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS.\", \"code\": \"K80.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de lithiase vésiculaire est clairement établi et est considéré comme la cause probable de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code X02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "X02 — Exposition à un feu maîtrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend feu dans : • cheminée ; • fourneau"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GGNC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGNC001 Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q97.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q97.8 — Autres anomalies précisées des chromosomes sexuels, phénotype féminin\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Destruction de lésion de l'hypopharynx sans laser, par endoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HDNE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDNE002 Destruction de lésion de l'hypopharynx sans laser, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Névrite vestibulaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le névrite vestibulaire est une inflammation ou une lésion du nerf vestibulaire, responsable de l'équilibre et de l'orientation spatiale. Cela se manifeste par des vertiges, une perte d'équilibre et des troubles de la coordination.\", \"codes_candidats\": \"[H81.2, H81.8, H49.2]\", \"discrimination\": \"H81.2 (Neuronite vestibulaire) est le code le plus pertinent car il décrit directement l'inflammation du nerf vestibulaire. H81.8 est moins spécifique. H49.2 décrit une paralysie du nerf moteur oculaire externe, qui peut être une conséquence du névrite vestibulaire, mais ne décrit pas l'inflammation elle-même. Le contexte clinique indique une neuronite vestibulaire, ce qui correspond à H81.2.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique des vertiges). Il est important de noter que le diagnostic principal est déjà codé (Neuronite (névrite) vestibulaire). Le code DAS doit compléter l'information et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.\", \"code\": \"H81.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"H81.2 décrit précisément la neuronite vestibulaire, le diagnostic médical établi, et justifie le statut de DAS en raison de la complexité de la prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HQQH002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HQQH002 — Étude radiologique dynamique de la déglutition, avec enregistrement [Pharyngographie dynamique]\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 46.55 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G82.30 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G82.30 — Tétraplégie flasque complète motrice\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : 4 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Anneau de Sœmmering » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H26.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anneau de Sœmmering » est un synonyme de H26.4 (Séquelles de cataracte) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Délire de relation des sensitifs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F22.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Délire de relation des sensitifs » est un synonyme de F22.0 (Trouble délirant) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HFCH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFCH001 Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S74.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S74.2 — Lésion traumatique d’un nerf cutané sensitif au niveau de la hanche et de la cuisse\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.3 (Anévrisme et dissection de l’artère iliaque) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I72.3 (Anévrisme et dissection de l’artère iliaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K31.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K31.5 — Obstruction du duodénum\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Constriction du duodénum ; Rétrécissement du duodénum ; Sténose du duodénum ; Iléus duodénal (chronique)\nÀ l'exclusion de : sténose congénitale du duodénum (Q41.0)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hépatalgies\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les hépatalgies désignent une douleur d'origine hépatique. Elles peuvent être causées par diverses affections du foie, telles que l'inflammation (hépatite), la toxicité, l'obstruction biliaire, ou des maladies auto-immunes. Dans ce contexte, la présence d'une chimiothérapie rend plausible une hépatotoxicité médicamenteuse, bien que d'autres causes ne puissent être exclues sans investigations complémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[K70.1, K75.4, K71.0, K71.4, K76.8]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient envisageables, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus pertinent compte tenu du contexte de chimiothérapie et de la présence d'hépatalgies. K70.1 (Hépatite alcoolique) est peu probable en l'absence d'antécédents d'alcoolisme. K75.4 (Hépatite auto-immune) et K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) nécessitent des investigations spécifiques non mentionnées dans le contexte. K76.8 est trop général.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'hépatalgies, en tant que DAS, est justifié par la mobilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge de la douleur, surveillance hépatique) liées à la recherche de la cause et à la gestion des symptômes. Il est important de noter que le code R09.8 (Hépatalgies) a déjà été codé, ce qui indique une approche initiale. Le code K71.0 permet de préciser l'étiologie probable.\", \"code\": \"K71.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le contexte de chimiothérapie suggère une hépatotoxicité, et K71.0 décrit précisément une maladie toxique du foie avec cholestase, ce qui est cohérent avec les hépatalgies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AJNC001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AJNC001 — Destruction chimique unilatérale ou bilatérale de la chaîne splanchnique, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 369.46 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Fermeture bilatérale de la lèvre et du palais osseux d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-uranoplastie bilatérale pour fente orofaciale]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HASA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA004 Fermeture bilatérale de la lèvre et du palais osseux d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-uranoplastie bilatérale pour fente orofaciale].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Mise en place et ajustement d'un bras artificiel (total) (partiel) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z44.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z44.0 Mise en place et ajustement d'un bras artificiel (total) (partiel).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y55.0 (Ocytociques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Y55.0 (Ocytociques) exclut :\nœstrogènes, progestatifs et antagonistes (Y42.5-Y42.6)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.06 (Algoneurodystrophie - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M89.06 (Algoneurodystrophie - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K44.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K44.9 — Hernie diaphragmatique, sans occlusion ni gangrène\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Hernie diaphragmatique SAI."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne de l'appareil respiratoire pour thérapie ciblée [Test compagnon]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZQX042\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX042 Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne de l'appareil respiratoire pour thérapie ciblée [Test compagnon].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"c 1.1\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'C 1.1' est très vague et ne correspond à aucune pathologie clairement définie dans le contexte clinique fourni. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une erreur de transcription. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.\", \"codes_candidats\": \"Aucun des codes proposés dans les sources CIM-10 ne correspond à 'C 1.1'. Il est possible qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'un code interne à l'établissement qui n'est pas présent dans le CIM-10.\", \"discrimination\": \"Étant donné l'absence de correspondance avec les codes CIM-10 disponibles, il est impossible de discriminer entre eux. La priorité serait de clarifier la signification de 'C 1.1' auprès du médecin prescripteur.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code (si validé et identifié) devrait refléter une condition associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans signification claire, il est impossible de déterminer si cette condition remplit ce critère. Le code ne doit pas être utilisé si son origine est une erreur.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Le code X99.9 (Maladie non classée) est attribué par défaut en l'absence d'un code CIM-10 valide et identifiable. Il indique une incertitude quant à la nature du diagnostic et nécessite une clarification auprès du médecin.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 46,XY avec ovaire en bandelettes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q99.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 46,XY avec ovaire en bandelettes » est un synonyme de Q99.1 (Hermaphrodite vrai 46,XX) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M81.18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M81.18 — Ostéoporose après ovariectomie - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M81.1 (Ostéoporose après ovariectomie)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F19.72 (Trouble thymique résiduel ou de survenue tardive, dû à des drogues multiples et à d'autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F19.72 (Trouble thymique résiduel ou de survenue tardive, dû à des drogues multiples et à d'autres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hypotension orthostatique neurogène [Shy–Drager] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G23.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypotension orthostatique neurogène [Shy–Drager] » est un synonyme de G23.8 (Autres maladies dégénératives précisées des noyaux gris centraux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa catégorie Z51 est destinée au codage des prises en charges motivées par des actes thérapeutiques (radiothérapie, transfusion sanguine...). Son utilisation pour le codage du DP est une condition d’un enregistrement juste des séances au sens du PMSI en MCO, mais l’emploi de la catégorie Z51 ne leur...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La catégorie Z51 est destinée au codage des prises en charges motivées par des actes thérapeutiques (radiothérapie, transfusion sanguine...). Son utilisation pour le codage du DP est une condition d’un enregistrement juste des séances au sens du PMSI en MCO, mais l’emploi de la catégorie Z51 ne leur est pas réservé. […] Lorsqu’un code Z51.0–, Z51.1, Z51.2, Z51.3-, Z51.5 ou Z51.8- est en position de DP, la maladie traitée est enregistrée comme DR chaque fois qu’elle respecte sa définition, ce qui\", \"code\": \"Z51\", \"description\": \"Autres soins médicaux\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z51 (Autres soins médicaux).\", \"exclusions_a_verifier\": \"examen de contrôle après traitement (Z08-Z09)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Prurit scrotal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L29.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L29.1 Prurit scrotal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F14.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F14.9 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble mental ou du comportement, sans précision\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F14 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 U07.12 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "U07.12 — Porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique\nChapitre : Codes d’utilisation particulière\nSynonymes : Note Bien entendu cela implique que le virus soit identifié"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Ostéophyte - Main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M25.74\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.74 Ostéophyte - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O44.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 ANT » est un synonyme de O44.1 (Placenta prævia avec hémorragie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z51.80 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z51.80 — Séance d’oxygénothérapie hyperbare\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Dorsalgies"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M54\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54 Dorsalgies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Excoriation névrotique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L98.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Excoriation névrotique » est un synonyme de L98.1 (Dermite factice) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.4 (Autre goutte secondaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M10.4 (Autre goutte secondaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\ntout état classé en N00-N07, N18.-, N19.- ou N26.- associé à tout état classé en I10 dû à l’hypertension.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"tout état classé en N00-N07, N18.-, N19.- ou N26.- associé à tout état classé en I10 dû à l’hypertension.\", \"code\": \"I12\", \"description\": \"Néphropathie hypertensive\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I12 (Néphropathie hypertensive).\", \"exclusions_a_verifier\": \"hypertension secondaire (I15.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z23.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z23.4 — Nécessité d’une vaccination contre la tularémie\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Salpingectomie totale, par cœlioscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJFC006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFC006 Salpingectomie totale, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de kyste bronchogénique, par thoracoscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFC004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFC004 Exérèse de kyste bronchogénique, par thoracoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B48.0."}, {"role": "assistant", "content": "B48.0 — Lobomycose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B48 (Autres mycoses, non classées ailleurs)\nComprend : Blastomycose chéloïdienne\nMaladie de Lobo"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LFFA014 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LFFA014 — Corporectomie vertébrale partielle ou totale, par abord direct avec préparation par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 589.7 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M31.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M31.1 — Microangiopathie thrombotique\n\nCe code COMPREND :\nPurpura thrombotique thrombocytopénique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres ostéomalacies de l'adulte - Autres"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M83.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.88 Autres ostéomalacies de l'adulte - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QCNP002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QCNP002 — Destruction de 2 à 5 verrues palmaires, plantaires et/ou périunguéales, avec laser CO2 continu\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.41 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Région scapulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.41 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de la loge tibiale antérieure ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M76.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de la loge tibiale antérieure » est un synonyme de M76.8 (Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O41 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O41 — Autres anomalies du liquide amniotique et des membranes\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nÀ l'exclusion de : rupture prématurée des membranes (O42.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Infection à Mansonella : • ozzardi » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B74.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Infection à Mansonella : • ozzardi » est un synonyme de B74.4 (Mansonellose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Leucoplasie de la verge » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N48.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N48.0 Leucoplasie de la verge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en L85 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L85 (Autres épaississements de l’épiderme) exclut :\naffections hypertrophiques de la peau (L91.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NCCA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NCCA008 — Ostéosynthèse de fracture simple du pilon tibial, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 278.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Urétérectomie segmentaire pelvienne avec rétablissement de la continuité de l'uretère, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA003 Urétérectomie segmentaire pelvienne avec rétablissement de la continuité de l'uretère, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Échoendoscopie duodénale avec biopsie transduodénale guidée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HGQJ001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQJ001 Échoendoscopie duodénale avec biopsie transduodénale guidée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"cachexie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cachexie est un syndrome de perte de poids involontaire, de perte de masse musculaire et de fatigue, souvent associé à des maladies chroniques comme le cancer, l'insuffisance cardiaque ou les maladies infectieuses. Elle est caractérisée par une altération du métabolisme et une réponse immunitaire affaiblie. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la sepsis et à l'anémie, et contribue à la dénutrition.\", \"codes_candidats\": \"Uniquement R64 (Cachexie) est un code candidat direct.\", \"discrimination\": \"Bien que R64 soit le code le plus direct pour la cachexie, il est important de vérifier les exclusions. La cachexie maligne (C80.–) est exclue, ce qui n'est pas pertinent ici. Le marasme nutritionnel (E41) est également exclu, mais le patient est déjà codé pour une dénutrition (E46), ce qui suggère que la cachexie est une complication plus sévère de la dénutrition et de la sepsis, et non simplement une forme de dénutrition.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la cachexie doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. La présence de fièvre, d'anémie sévère, de thrombopénie et de dénutrition justifie ce statut. Le code R64 est pertinent car il décrit une condition qui a nécessité une prise en charge spécifique et a contribué à la complexité du séjour.\", \"code\": \"R64\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"R64 est le code le plus précis pour la cachexie, et son statut de DAS est justifié par le contexte clinique et les complications associées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rétrécissement du canal médullaire - Région cervicodorsal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M48.03\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.03 Rétrécissement du canal médullaire - Région cervicodorsal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : infectée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T79\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« infectée » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DBKA008."}, {"role": "assistant", "content": "DBKA008 — Remplacement de la valve atrioventriculaire droite par homogreffe, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1155.06 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pyélonéphrite aiguë » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N08.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pyélonéphrite aiguë » est un synonyme de N08.8 (Glomérulopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie aiguë myéloblastique peu différenciée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C92.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Leucémie aiguë myéloblastique peu différenciée » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par cœlioscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HFFC004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFFC004 Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Appareils utilisés en gastroentérologie et en urologie, associés à des accidents - Appareils divers, non classés ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y73.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y73.8 Appareils utilisés en gastroentérologie et en urologie, associés à des accidents - Appareils divers, non classés ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Z73 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z73 (Difficultés liées à l’orientation de son mode de vie) exclut :\ndifficultés liées aux conditions socio-économiques et psycho-sociales (Z55 à Z65)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JZQD001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JZQD001 — Étude urodynamique du haut appareil urinaire\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 184.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EDLF008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDLF008 — Pose d'endoprothèse couverte dans plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 620.58 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F19 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F19 — psychoactives que l’alcool, les opiacés, le cannabis, les sédatifs, les\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : les solvants volatils ; maintenus ici bien que leur nature reste controversée.\nComprend : utilisation inadéquate de drogues SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Fermeture de communications interventriculaires multiples, par thoracotomie avec CEC ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DASA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DASA011 Fermeture de communications interventriculaires multiples, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E66.27."}, {"role": "assistant", "content": "E66.27 — Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire de l'adulte avec indice de masse corporelle égal ou supérieur à 50 kg/m²\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nCatégorie parente : E66.2 (Obésité (extrême) avec hypoventilation alvéolaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z60.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z60.4 — Exclusion et rejet sociaux\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : comportement anormal. ; économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022\nÀ l'exclusion de : cible d’une discrimination pour motifs raciaux ou religieux (Z60.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Confection d'un appareil rigide d'immobilisation solidaire bifémorocrural [bifémorojambier] ou bifémoropédieux ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZEMP009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZEMP009 Confection d'un appareil rigide d'immobilisation solidaire bifémorocrural [bifémorojambier] ou bifémoropédieux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JCFA006."}, {"role": "assistant", "content": "JCFA006 — Exérèse unilatérale d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 531.23 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K65.0 (Péritonite aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K65.0 (Péritonite aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cardite méningococcique SAI (I52.0 *) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A39.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cardite méningococcique SAI (I52.0 *) » est un synonyme de A39.5 (Cardite à méningocoques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en F70 à F79 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z81.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en F70 à F79 » est un synonyme de Z81.0 (Antécédents familiaux de retard mental) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B30 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B30 — Conjonctivite virale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nÀ l'exclusion de : affection oculaire : • due au virus de l’herpès herpès simplex [HSV] (B00.5) ; • zostérienne (B02.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code V95.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V95.3 — Accident d’aéronef commercial à voilure fixe blessant un occupant\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Acalculie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R48.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Acalculie » est un synonyme de R48.8 (Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A25.9 (Fièvre causée par morsure de rat, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A25.9 (Fièvre causée par morsure de rat, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFA012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBFA012 — Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante sur une arcade maxillaire ou mandibulaire complète\nRegroupement : TDS\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUne sténose d’une fistule artérioveineuse (et non une thrombose) sur le versant artériel de la fistule associe les codes I77.1, T82.8 et Y83.2 (AGORA - Laurence DURIF le 23 novembre 2012)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une sténose d’une fistule artérioveineuse (et non une thrombose) sur le versant artériel de la fistule associe les codes I77.1, T82.8 et Y83.2 (AGORA - Laurence DURIF le 23 novembre 2012)\", \"code\": \"I77.1\", \"description\": \"Sténose d’une artère\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I77.1 (Sténose d’une artère).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pelvimétrie par scanographie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCQK003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQK003 Pelvimétrie par scanographie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rickettsiose à Neorickettsia sennetsu ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A79.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rickettsiose à Neorickettsia sennetsu » est un synonyme de A79.8 (Autres types précisés de rickettsiose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.3 (Démence vasculaire mixte, corticale et sous-corticale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F01.3 (Démence vasculaire mixte, corticale et sous-corticale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Manométrie œsophagienne sur 24 heures, avec mesure du pH » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEQD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQD001 Manométrie œsophagienne sur 24 heures, avec mesure du pH.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : transverse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O32.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« transverse » est un synonyme de O32.2 (Soins maternels pour position transverse et oblique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Électrocardiographie avec implantation souscutanée d'un dispositif d'enregistrement continu » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DEQA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEQA001 Électrocardiographie avec implantation souscutanée d'un dispositif d'enregistrement continu.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"infection des voies biliaires (suspectée)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Infection des voies biliaires (suspectée)' indique une suspicion d'infection affectant les canaux et la vésicule biliaire. Cela peut être lié à la cholécystite aiguë déjà diagnostiquée, suggérant une possible colangite ou une autre complication infectieuse.\", \"codes_candidats\": \"[K83] Autres maladies des voies biliaires, [K83.1] Infection des voies biliaires (suspectée)\", \"discrimination\": \"Bien que K83 soit un code général pour les maladies des voies biliaires, K83.1 correspond directement à la description clinique 'Infection des voies biliaires (suspectée)'.  Il est important de noter que le code K83.1 est déjà présent dans les DAS codés, ce qui rend son utilisation redondante.  Cependant, la description clinique indique une suspicion, et non une confirmation, d'infection.  Il n'existe pas de code plus spécifique pour une suspicion d'infection des voies biliaires.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La suspicion d'infection des voies biliaires justifie une investigation et un traitement potentiels, ce qui correspond à la définition d'un DAS.  L'absence de code plus spécifique ne doit pas empêcher le codage si la suspicion a influencé la prise en charge.\", \"code\": \"K83.1\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le code K83.1 correspond directement à la description clinique 'Infection des voies biliaires (suspectée)'. Bien qu'il soit déjà présent, il est conservé pour refléter la suspicion clinique, qui a pu influencer la prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d'un guide positionnel, au cours d'une ostéotomie de la mâchoire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBLP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLP001 Pose d'un guide positionnel, au cours d'une ostéotomie de la mâchoire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.81 (Fracture ouverte d'autres parties de l'épaule et du bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S42.81 (Fracture ouverte d'autres parties de l'épaule et du bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 15 ans est examinée pour une lésion cutanée sur le visage qui s'est avérée être un nævus arachnéen. Aucune intervention n'est nécessaire, et elle est rassurée quant à la nature bénigne de la lésion."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic clinique révèle un nævus arachnéen, une lésion cutanée bénigne non néoplasique.\", \"codes_candidats\": \"I78.1 Nævus, non néoplasique; D22.- Nævus mélanocytaire; Q82.5 Naevus flammeus\", \"discrimination\": \"I78.1 est retenu car le nævus est non néoplasique et spécifiquement arachnéen, alors que D22.- concerne les nævus mélanocytaires et Q82.5 les nævus vasculaires comme le flammeus.\", \"regle_pmsi\": \"I78.1 est codé en diagnostic principal car il s'agit du motif de la consultation.\", \"code_retenu\": \"I78.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le nævus est clairement identifié comme non néoplasique et arachnéen, justifiant l'utilisation de I78.1.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nHypothermie sévère et généralement chronique associée à une coloration rosée, des œdèmes\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Hypothermie sévère et généralement chronique associée à une coloration rosée, des œdèmes\", \"code\": \"P80.0\", \"description\": \"Syndrome hypothermique du nouveau-né\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code P80.0 (Syndrome hypothermique du nouveau-né).\", \"exclusions_a_verifier\": \"hypothermie légère du nouveau-né (P80.8)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A08.5 (Autres infections intestinales précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A08.5 (Autres infections intestinales précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.20 (Fracture fermée de l’extrémité supérieure de l’humérus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S42.20 (Fracture fermée de l’extrémité supérieure de l’humérus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z37.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z37.9 — Résultat de l'accouchement, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nNaissance :\n - multiple SAI\n - unique SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Recanalisation d'une artère digestive avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDPF004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDPF004 Recanalisation d'une artère digestive avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 32.031)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.95) ---\nE66.95 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou\nE66 Obésité et surpoids\nE66.0 Obésité due à un excès calorique\nE66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant\nE66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 32.031 indique une obésité modérée.\", \"codes_candidats\": \"[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.95, E66.97, E66.99]\", \"discrimination\": \"Le code E66.05 est le plus spécifique car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.95 est également pertinent car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m² sans précision supplémentaire. Cependant, E66.05 est préféré car il est plus précis. Les autres codes ne correspondent pas à l'IMC précis du patient (32.031).\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical, etc.) et est associé à d'autres complications (hypertension, thrombose veineuse, insuffisance rénale). Il est important de le coder en tant que DAS pour refléter cette complexité.\", \"code\": \"E66.95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'IMC du patient est de 32.031, ce qui le place dans la catégorie d'obésité avec un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.95 est le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour cette situation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est admis en néonatologie après un accouchement compliqué par un décollement prématuré du placenta. L'enfant présente des signes de détresse respiratoire et une anémie néonatale. Le diagnostic de fœtus affecté par un décollement prématuré du placenta est établi."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le nouveau-né présente des complications directement attribuables à un décollement prématuré du placenta.\", \"codes_candidats\": \"P02.1 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres formes de décollement et d'hémorragie placentaires; P21.0 - Anoxie néonatale primaire; P29.0 - Insuffisance cardiaque néonatale\", \"discrimination\": \"Le code P02.1 est retenu car il définit spécifiquement l'étiologie de la détresse néonatale.\", \"regle_pmsi\": \"Le code P02.1 est utilisé comme DP pour les complications obstétricales affectant le nouveau-né.\", \"code_retenu\": \"P02.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La détresse du nouveau-né est directement liée au décollement placentaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : myoclonique bénigne de l’enfance ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G40.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« myoclonique bénigne de l’enfance » est un synonyme de G40.3 (Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.9 (Pneumopathie congénitale, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P23.9 (Pneumopathie congénitale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M17.32 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M17.32 — Autres gonarthroses posttraumatiques - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M17.3 (Autres gonarthroses posttraumatiques)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T83.2 (Complication mécanique d’une greffe d’organe urinaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T83.2 (Complication mécanique d’une greffe d’organe urinaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Remplacement partiel de l'uretère par un segment digestif, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCKA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCKA001 Remplacement partiel de l'uretère par un segment digestif, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H02.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H02.1 — Ectropion palpébral\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5\n- Durée séjour : 7 jours\n- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C68) ---\nC68 Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés\nC68.0 Urètre\nC68.1 Glande urétrale\nC68.8 Lésion à localisations contigües des organes urinaires\nC68.9 Organe urinaire, sans précision\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire indique un cancer des voies urinaires (vésicule, uretère, urètre) qui est revenu après un traitement initial et s'est propagé aux ganglions lymphatiques. La récidive implique une progression de la maladie et nécessite une prise en charge complexe.\", \"codes_candidats\": \"C68 (Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés) est le code le plus pertinent, mais il est trop général. Il n'y a pas d'autres codes spécifiques dans les sources fournies qui correspondent à un carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire.\", \"discrimination\": \"Bien que C68 soit le seul code pertinent dans les sources fournies, il est trop général. Il ne précise pas le type de cancer (urothélial) ni la récidive ni l'atteinte ganglionnaire.  Il n'existe pas de code plus spécifique dans les sources fournies pour décrire précisément ce diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"Ce diagnostic est correctement identifié comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge oncologique, imagerie, traitements spécifiques) en plus de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque (DP). Le codage précis est crucial pour refléter la complexité de la prise en charge et justifier les ressources utilisées.\", \"code\": \"C68\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Malgré le manque de spécificité, C68 est le seul code disponible dans les sources fournies pour désigner une tumeur maligne des organes urinaires. L'absence de code plus précis nécessite une annotation dans le dossier patient pour clarifier la nature du carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T00.8."}, {"role": "assistant", "content": "T00.8 — Lésions traumatiques superficielles comprenant d'autres associations de parties du corps\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T00 (Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties du corps)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"a 15\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'A 15' est ambigu et peut faire référence à plusieurs entités médicales selon le contexte. Sans plus d'informations, il est difficile de déterminer sa signification précise.\", \"codes_candidats\": \"[A37, C26, H15, I15.0, I70, M15.0, M15.4, R15, T15.1]\", \"discrimination\": \"Étant donné que le diagnostic principal (DP) doit refléter le motif principal de prise en charge, et que 'A 15' est un code très général, il faut déterminer la signification clinique la plus probable. Les codes A37 (Coqueluche), C26 (États mentionnés en C15-), H15 (Affections de la sclérotique), I15.0 (Hypertension vasculorénale), I70 (Athérosclérose), M15.0 et M15.4 (Ostéoarthrose), R15 (Incontinence des matières fécales) et T15.1 (Corps étranger dans le sac conjonctival) sont tous des possibilités, mais nécessitent un contexte clinique plus précis pour être validés. Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir le code le plus spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"Pour un DP, le code doit être le plus précis possible et refléter la raison principale de l'hospitalisation. Si 'A 15' représente une condition nécessitant une prise en charge spécifique, le code correspondant doit être sélectionné. Si 'A 15' est un symptôme, un code plus précis expliquant ce symptôme doit être privilégié.\", \"code\": \"I70\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires, et en se basant sur l'index alphabétique, 'I70' (Athérosclérose) est le code le plus probable, mais une clarification du diagnostic est impérative pour une codification correcte. La faible confiance est due à l'ambiguïté du diagnostic initial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QAGA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QAGA001 — Ablation de plusieurs corps étrangers profonds de la peau et des tissus mous du visage et/ou des mains\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 111.59 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : codéine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X61\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« codéine » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.8 (Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I60.8 (Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q26.9 (Malformation congénitale d’une grande veine, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q26.9 (Malformation congénitale d’une grande veine, sans précision) exclut :\nanévrisme congénital de la rétine (Q14.1) ; anomalies de : • artère pulmonaire (Q25.5-Q25.7) ; • vaisseaux cérébraux et précérébraux (Q28.0-Q28.3) ; • vaisseaux coronaires (Q24.5) ; hémangiome et lymphangiome (D18.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P96.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P96.1 — Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Syndrome de sevrage chez un enfant de mère toxicomane ; Syndrome de sevrage néonatal\nÀ l'exclusion de : réactions et intoxications dues à des opiacés et des tranquillisants administrés à la mère ; pendant le travail et l’accouchement (P04.0)\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBQK142."}, {"role": "assistant", "content": "HBQK142 — Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 8 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües\nRegroupement : AID\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 63.84 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K14.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K14.3 — Hypertrophie des papilles linguales\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Hypertrophie des papilles foliées ; Langue : • chargée ; • noire villeuse ; Hyperkératose linguale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y62.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y62.2 — Au cours d’une dialyse rénale ou autre perfusion\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code W26.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "W26.9 — Contact avec un objet tranchant, sans précision\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres affections fibroblastiques - Bras ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M72.82\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.82 Autres affections fibroblastiques - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe sujet est incertain quant à son identité sexuelle ou son orientation sexuelle et sa souffrance est responsable d’anxiété ou de dépression. La plupart du temps, cela survient chez des adolescents qui ne sont pas certains de leur orientation, homosexuelle, hétérosexuelle ou bisexuelle, ou chez des ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le sujet est incertain quant à son identité sexuelle ou son orientation sexuelle et sa souffrance est responsable d’anxiété ou de dépression. La plupart du temps, cela survient chez des adolescents qui ne sont pas certains de leur orientation, homosexuelle, hétérosexuelle ou bisexuelle, ou chez des sujets qui, après une période d’orientation sexuelle apparemment stable (souvent dans une relation de longue durée), éprouvent un changement dans leur orientation sexuelle.\", \"code\": \"F66.0\", \"description\": \"Trouble de la maturation sexuelle\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F66.0 (Trouble de la maturation sexuelle).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F01.231."}, {"role": "assistant", "content": "F01.231 — Démence vasculaire souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs - moyenne\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F01.23 (Démence vasculaire souscorticale - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I65.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I65.3 — Occlusion et sténose des artères précérébrales, multiples et bilatérales\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.48 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de l’abdomen, autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C49.48 (Cancer du tissu conjonctif et autres tissus mous de l’abdomen, autres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BKKP003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BKKP003 — Changement d'un implant intraorbitaire, après énucléation ou éviscération du bulbe [globe] oculaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F92.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F92.0 — Troubles des conduites avec dépression\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F92 (Troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels)\nComprend : Trouble des conduites en F91.- associé à un trouble dépressif en F32.-"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Articulation tibio-péronière supérieure et ses ligaments ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S83.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Articulation tibio-péronière supérieure et ses ligaments » est un synonyme de S83.6 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées du genou) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Vitrectomie avec dissection des membranes, coagulation et tamponnement intraoculaire ou indentation transsclérale, pour rétinopathie du prématuré » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGFA003 Vitrectomie avec dissection des membranes, coagulation et tamponnement intraoculaire ou indentation transsclérale, pour rétinopathie du prématuré.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07C08 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 07C08 : 79(1-2) | 1-4 | 2 | Autres interventions sur le système hépato-biliaire et\npancréatique"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S78.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S78.0 — Amputation traumatique de l’articulation de la hanche\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Glaucome absolu » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H44.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Glaucome absolu » est un synonyme de H44.5 (Dégénérescence du globe oculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code N43.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N43.0 — Hydrocèle enkystée\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLésion du rein avec filtration glomérulaire normale ou augmentée (FG égale ou supérieure à 90 ml/min)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lésion du rein avec filtration glomérulaire normale ou augmentée (FG égale ou supérieure à 90 ml/min)\", \"code\": \"N18.1\", \"description\": \"Maladie rénale chronique, stade 1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N18.1 (Maladie rénale chronique, stade 1).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L94.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L94.3 — Sclérodactylie\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Abcès\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un abcès est une collection localisée de pus, résultant d'une infection bactérienne. Sans plus de précisions, il est impossible de déterminer la localisation exacte de l'abcès chez ce patient.\", \"codes_candidats\": \"['K61 Abcès des régions anale et rectale', 'L05.0 Sinus pilonidal avec abcès', 'K61.2 Abcès anorectal', 'M71.0 Abcès des bourses séreuses', 'K11.3 Abcès des glandes salivaires', 'K04.6 Abcès périapical avec fistule', 'K04.7 Abcès périapical sans fistule', 'B43.2 Abcès et kyste phæohyphomycosiques souscutanés', 'K61.3 Abcès ischiorectal', 'K61.4 Abcès intrasphinctérien']\", \"discrimination\": \"Étant donné le contexte clinique limité (âge du patient, absence de localisation précise de l'abcès), il est difficile de choisir un code spécifique. Les codes K61, K61.2, K61.3 et K61.4 sont liés à la région anale et rectale, ce qui est peu probable chez un enfant de 5 ans. Les codes K04.6 et K04.7 concernent les abcès dentaires, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte. L05.0 est possible mais moins probable sans information sur un sinus pilonidal. B43.2 est possible mais moins probable sans information sur une mycose. M71.0 est possible mais peu probable sans information sur les bourses séreuses. L'absence de localisation précise rend le choix difficile.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que l'abcès soit mentionné parmi les complications le justifie. Il est important de noter que le code principal (DP) est la sinusite ethmoïdale aiguë.\", \"code\": \"K04.7\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations plus précises sur la localisation de l'abcès, et considérant l'âge du patient, un abcès dentaire (K04.7) est une possibilité, même si non explicitement mentionnée. Ce choix est basé sur le principe de choisir le code le plus spécifique possible, mais reste incertain en raison du manque d'informations.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est admis en unité de soins intensifs néonatals avec une hypotonicité généralisée et des réflexes absents. Un IRM révèle une formation kystique dans le canal médullaire, avec une dilatation du canal central de la moelle épinière. Le diagnostic initial est une hydromyélie, mais des signes associés de dysplasie médullaire sont également suspectés. Les pédiatres discutent de la classification de cette pathologie rare pour le codage PMSI."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une dilatation du canal central de la moelle épinière, ce qui correspond à une hydromyélie, mais il y a aussi des indices de dysplasie médullaire.\", \"codes_candidats\": \"Q06.1 pour hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière, Q06.4 pour hydromyélie.\", \"discrimination\": \"Bien que l'hydromyélie soit présente, l'élément de dysplasie médullaire est crucial. Q06.1 inclut la dysplasie de la moelle épinière, qui est un aspect important du tableau clinique. Le code Q06.4 décrit principalement la dilatation du canal, sans capturer l'aspect dysplasique.\", \"regle_pmsi\": \"Selon les règles de codage PMSI, lorsque plusieurs anomalies coexistent, il convient de coder celle qui a le plus d'impact clinique.\", \"code_retenu\": \"Q06.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La présence de dysplasie médullaire oriente vers Q06.1, car elle peut avoir des implications plus sévères pour le développement futur du patient que la seule hydromyélie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Parage de plaie craniocérébrale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AAJA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJA006 Parage de plaie craniocérébrale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Reconstruction du col de la vessie, par laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDMA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDMA003 Reconstruction du col de la vessie, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Acidurie glutarique de type II : ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E71.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Acidurie glutarique de type II : » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation de calcul de l'uretère lombal, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCGC003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGC003 Ablation de calcul de l'uretère lombal, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAffections respiratoires dues à l’inhalation d’agents chimiques, Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause. Bronchite et pneumopathie dues à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Affections respiratoires dues à l’inhalation d’agents chimiques, Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause. Bronchite et pneumopathie dues à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des\", \"code\": \"J67.9\", \"description\": \"Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code J67.9 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F90.0 (Perturbation de l’activité et de l’attention) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F90.0 (Perturbation de l’activité et de l’attention) exclut :\ntrouble hyperkinétique associé à un trouble des conduites (F90.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en K27 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K27 (Ulcère digestif, de siège non précisé) exclut :\nulcère gastro-duodénal du nouveau-né (P78.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : supplémentaire : ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B18.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« supplémentaire : » est un synonyme de B18.0 (Hépatite virale chronique B avec agent delta) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Presbyacousie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H91.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H91.1 Presbyacousie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « érythropoïétine » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D75.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« érythropoïétine » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V39.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V39.4 Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision, dans un accident de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Libération du nerf supraclaviculaire et/ou de ses branches, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHPA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA012 Libération du nerf supraclaviculaire et/ou de ses branches, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F16.50."}, {"role": "assistant", "content": "F16.50 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble psychotique - d’allure schizophrénique\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F16.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Trouble psychotique)\nComprend : Hallucinose  alcoolique\nJalousie  alcoolique\nParanoïa  alcoolique\nPsychose SAI  alcoolique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F80.1 (Trouble de l’acquisition du langage, de type expressif) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F80.1 (Trouble de l’acquisition du langage, de type expressif) exclut :\naphasie acquise avec épilepsie (F80.3) ; aphasie de Landau–Kleffner (F80.3) ; dysphasie et aphasie : • SAI (R47.0) ; • de développement, de type réceptif (F80.2) ; mutisme électif (F94.0) ; retard mental (F70–F79) ; troubles envahissants du développement (F84.–)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Greffe cutanée en sandwich, sur moins de 2,5% de la surface corporelle"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZEA038\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA038 Greffe cutanée en sandwich, sur moins de 2,5% de la surface corporelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GEFA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA006 Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K85.1."}, {"role": "assistant", "content": "K85.1 — Pancréatite aigüe d’origine biliaire\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K85 (Pancréatite aigüe)\nComprend : Pancréatite aigüe secondaire à des calculs biliaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose de la thyroïde (A18.8 †) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E35.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tuberculose de la thyroïde (A18.8 †) » est un synonyme de E35.0 (Anomalies de la glande thyroïde au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S95.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S95.9 — Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la cheville et du pied\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : et du pied\nÀ l'exclusion de : lésion traumatique du tendon d’Achille (S86.0)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire externe, par thoracotomie avec CEC » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQLA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQLA006 Pose d'une assistance circulatoire mécanique biventriculaire externe, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Demande d’expertise » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z04.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Demande d’expertise » est un synonyme de Z04.88 (0 Autres examens et mises en observation pour d’autres raisons précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une endoprothèse urétérale par une néphrostomie déjà en place, avec guidage radiologique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCGH002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGH002 Ablation d'une endoprothèse urétérale par une néphrostomie déjà en place, avec guidage radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M90\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M90 (* Ostéopathie au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D89.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D89.0 — Hyper-gamma-globulinémie polyclonale\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Gammapathie polyclonale SAI ; Purpura hyper-gamma-globulinémique bénin\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Rhinite allergique, sans précision » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J30.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J30.4 Rhinite allergique, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code V71 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V71 — Occupant d’un autobus blessé dans une collision avec un cycle\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : moteur à deux ou trois roues ; ou une camionnette ; lourd ou un autobus ; véhicule ferroviaire ; véhicule sans moteur ; stationnaire ; collision\nComprend : capotage : • SAI • sans collision Occupant d’un autobus blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres gonarthroses primaires - Siège non précisé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M17.19\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M17.19 Autres gonarthroses primaires - Siège non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S04.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S04.4 — Lésion traumatique du nerf moteur oculaire externe\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Nerf crânien VI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G46.0 (Syndrome de l'artère cérébrale moyenne (I66.0)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G46.0 (Syndrome de l'artère cérébrale moyenne (I66.0)) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z99.1) ---\nZ99.1 Dépendance envers un respirateur\nZ99 Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs\nZ99.0 Dépendance envers un aspirateur\nZ99.2 Dépendance envers une dialyse rénale\nZ99.3 Dépendance envers un fauteuil roulant\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique que le patient nécessite une assistance respiratoire, probablement une ventilation mécanique. La répétition du mot \\\"ventilation\\\" suggère une dépendance significative à cette assistance.\", \"codes_candidats\": \"['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', \\\"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air)\\\", \\\"T27.2 (Brulure d'autres parties des voies respiratoires)\\\", 'T27.3 (Brulure des voies respiratoires, partie non précisée)', 'F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)']\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z99.1 est le plus approprié car il décrit directement la dépendance du patient à un respirateur, ce qui est la principale information clinique. J67.7 est moins probable sans information sur une source d'infection ou d'allergie liée à la ventilation. Les codes T27.2 et T27.3 sont exclus car il n'y a aucune mention de brûlure. F45.33 est moins pertinent car il s'agit d'un dysfonctionnement neurovégétatif, et l'assistance respiratoire semble être une nécessité physiologique plutôt qu'une manifestation psychogène.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation : la dépendance à la ventilation mécanique.  Il est important de noter que les codes GLLD003, GLLD004, GLLD007, GLLD008 et LLQP002 sont des codes de procédure et non des diagnostics, et ne peuvent donc pas être utilisés comme DP.\", \"code\": \"Z99.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement à la définition du code Z99.1.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Sièges multiples ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M86.50\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M86.50 Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T26.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T26.2 — Brûlure provoquant la rupture et la destruction du globe oculaire\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HADA002."}, {"role": "assistant", "content": "HADA002 — Hyomandibulopexie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 180.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R07 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R07 (Douleur au niveau de la gorge et du thorax) exclut :\nangine (aiguë) SAI (J02.9) ; douleur du : • cou (M54.2) ; • sein (N64.4) ; dysphagie (R13) ; myalgie épidémique (B33.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Embolisation d'une fistule artérioveineuse durale cranioencéphalique unipédiculaire, par voie artérielle et par voie veineuse transcutanées ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EASF009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EASF009 Embolisation d'une fistule artérioveineuse durale cranioencéphalique unipédiculaire, par voie artérielle et par voie veineuse transcutanées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Infarctus sousendocardique aigu du myocarde - Autres prises en charge » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I21.48\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I21.48 Infarctus sousendocardique aigu du myocarde - Autres prises en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 S82.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code S82.7 — Fractures multiples de la jambe\n\n\nCe code EXCLUT :\nfracture du tibia et du péroné :\n - diaphyse [S82.2] \n - extrémité :\n  - inférieure [S82.3] \n  - supérieure [S82.1]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Sein » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Sein » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R82.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R82.6 — Taux anormal dans les urines de substances d’origine principalement non médicinale\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Taux anormal de métaux lourds dans les urines"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F00.221."}, {"role": "assistant", "content": "F00.221 — Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F00.22 (Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K40.4 (Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec gangrène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K40.4 (Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.11 (Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire, avec plaie intra-abdominale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S36.11 (Lésion traumatique du foie et de la vésicule biliaire, avec plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : supplémentaire […] ». ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z54.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« supplémentaire […] ». » est un synonyme de Z54.9 (Convalescence après un traitement non précisé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Corps étranger résiduel dans un tissu mou - Avant-bras » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M79.53\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.53 Corps étranger résiduel dans un tissu mou - Avant-bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de sevrage avec délirium"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F13.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F13.4 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de sevrage avec délirium.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B40.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B40.8 — Autres formes de blastomycose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O21.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O21.2 — Vomissements tardifs de la grossesse\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Appareils de médecine physique, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y80.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y80.2 Appareils de médecine physique, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E64 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E64 — Séquelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 118"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S91.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S91.0 — Plaie ouverte de la cheville\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Fermeture labiale primaire unilatérale d'une fente labio-alvéolo-maxillaire, sans correction complète de la déformation nasale [Chéiloplastie unilatérale pour fente labio-alvéolo-maxillaire] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HASA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA019 Fermeture labiale primaire unilatérale d'une fente labio-alvéolo-maxillaire, sans correction complète de la déformation nasale [Chéiloplastie unilatérale pour fente labio-alvéolo-maxillaire].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"plaie des voies biliaires\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une \\\"plaie des voies biliaires\\\" suggère une rupture ou une lésion d'un canal biliaire, pouvant entraîner une fuite de bile dans la cavité abdominale et une infection. Le contexte clinique (fièvre, infection, abcès) confirme une complication grave.\", \"codes_candidats\": \"[K83.2, K82.2, C24.0, D13.5, C24.9, C24.8]\", \"discrimination\": \"K83.2 (Perforation des voies biliaires) et K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) sont des options pertinentes, mais le terme \\\"plaie\\\" est plus général que \\\"perforation\\\". C24.0, D13.5, C24.9 et C24.8 sont trop généraux et ne reflètent pas la nature de la lésion.  C24.8 (Lésion à localisations contigües des voies biliaires) pourrait être envisagé si la lésion touchait plusieurs structures, mais l'information n'est pas disponible.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de ne pas le coder comme DP car la cholécystite aiguë est le motif principal de la prise en charge. Le code doit être précis et refléter la nature de la complication.\", \"code\": \"K83.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K83.2 décrit le mieux la \\\"plaie des voies biliaires\\\" en tant que perforation d'un canal biliaire, ce qui correspond à une rupture ou une lésion. C'est le code le plus spécifique disponible dans les sources fournies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament\", \"code\": \"L65.9\", \"description\": \"Raréfaction du système pileux non cicatricielle, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code L65.9 (Raréfaction du système pileux non cicatricielle, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M63.1 (Myosite au cours d’infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M63.1 (Myosite au cours d’infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E14.1 (Diabète sucré, sans précision, avec acidocétose) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E14.1 (Diabète sucré, sans précision, avec acidocétose) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : alternance rapide de symptômes maniaques et dépressifs. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F31.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« alternance rapide de symptômes maniaques et dépressifs. » est un synonyme de F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rachis dorsal SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S23.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rachis dorsal SAI » est un synonyme de S23.1 (Luxation d’une vertèbre dorsale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E72.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E72.1 — Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Cystathioninurie ; Déficit (isolé) en sulfite-oxydase ; Homocystinurie ; Méthioninémie ; Hyperméthioninémie ; Déficit en diméthylglycine-déshydrogénase\nÀ l'exclusion de : carence en transcobalamine II (D51.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"épanchement péricardique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un épanchement péricardique est une accumulation de liquide dans l'espace entre le cœur et le péricarde (la membrane qui l'entoure). Il peut être causé par diverses conditions, notamment des infections, des maladies auto-immunes, des traumatismes ou des maladies cardiaques. Dans ce cas, le contexte clinique (CRP élevée, anomalies biologiques, éruption cutanée, infection) suggère une étiologie inflammatoire ou infectieuse, bien que non spécifiée.\", \"codes_candidats\": \"[I31.3, I31.8, I31.1, I31.0, I30.8]\", \"discrimination\": \"I31.3 (Épanchement péricardique non inflammatoire) est exclu car le contexte clinique suggère une inflammation (CRP élevée). I31.1 (Péricardite constrictive chronique) et I31.0 (Péricardite adhésive chronique) impliquent une évolution chronique, ce qui n'est pas précisé ici. I30.8 (Autres formes de péricardite aiguë) est un code plus général, mais moins spécifique que I31.8. I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) est le plus approprié car il permet de regrouper les épanchements péricardiques non classés ailleurs et qui nécessitent une investigation plus approfondie, ce qui semble être le cas ici compte tenu du contexte clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'épanchement péricardique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance, etc.) et doit être codé pour refléter cette complexité. Le code I31.8 est pertinent car il indique une condition nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques.\", \"code\": \"I31.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code I31.8 est le plus approprié pour décrire un épanchement péricardique d'étiologie non clairement définie, nécessitant une investigation plus approfondie, et justifiant une prise en charge avec des ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JJPC002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JJPC002 — Ovariotomie exploratrice, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 179.06 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A66.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A66.6 — Lésions ostéo-articulaires pianiques\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Gomme osseuse ; Goundou du pian (tardif) ; Ostéite ou périostite gommeuse ; Hydarthrose ; Nodule ; du pian (précoce) (tardif) ; Ostéite ; Périostite (hypertrophique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M82.0 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M82.0 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple (C90.0)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Lésions traumatiques, empoisonnements ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R99\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lésions traumatiques, empoisonnements » est un synonyme de R99 (Autres causes de mortalité mal définies et non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I08.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I08.2 — Atteintes des valvules aortique et tricuspide\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M20.44 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M20.44 — Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M20.4 (Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis))\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : inflammation de bijoux en matière plastique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X06\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« inflammation de bijoux en matière plastique » est un synonyme de X06 (Exposition à l’inflammation ou la fonte d’autres vêtements et parures) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O89.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "O89.0 — Complications pulmonaires de l’anesthésie au cours de la puerpéralité\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M22 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 04M22 : Z | Explorations et surveillance pour affections de l'appareil"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.62 (Autres ostéomyélites chroniques - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.62 (Autres ostéomyélites chroniques - Bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : septembre 2011) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O66.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« septembre 2011) » est un synonyme de O66.9 (Dystocie, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S43.0 (Luxation de l’articulation de l’épaule) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S43.0 (Luxation de l’articulation de l’épaule) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"constipation\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles ou une difficulté à les évacuer. Dans ce contexte, la présence d'un abcès suggère une complication potentielle, comme une diverticulite ou une péritonite.\", \"codes_candidats\": \"[K58.2, K57.4, K65.8, R19.4]\", \"discrimination\": \"K58.2 (SII-C) est une possibilité, mais nécessite des informations supplémentaires sur la présence d'autres symptômes du SII. K57.4 (diverticulose avec abcès) est un candidat pertinent compte tenu de la complication décrite. K65.8 (autres péritonites) pourrait être envisagé si l'abcès est lié à une péritonite. R19.4 est exclu car la constipation est explicitement exclue de ce code. Le code K57.4 est le plus spécifique car il prend en compte la complication (abcès).\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La présence d'un abcès indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DAS si nécessaire. Si l'abcès est la complication principale, K57.4 est le code approprié.\", \"code\": \"K57.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La présence d'un abcès indique une complication de la diverticulose, nécessitant un code spécifique (K57.4) plutôt qu'un code générique pour la constipation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéotomie complexe de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MCPA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCPA007 Ostéotomie complexe de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z62.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z62.9 — Difficulté liée à l’éducation, sans précision\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : familiale\nÀ l'exclusion de : difficultés liées à : • éducation (Z62.-) ; • enfance malheureuse (Z61.-) ; syndromes dus à de mauvais traitements (T74.-) ; familial Z63.-."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NDPA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA011 Ostéotomie du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 13C10 : T1 | 1-4 | Ligatures tubaires par laparoscopie ou coelioscopie"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.51 (Fracture ouverte du pouce) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S62.51 (Fracture ouverte du pouce) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Transposition des viscères : • abdominale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q89.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Transposition des viscères : • abdominale » est un synonyme de Q89.3 (Situs inversus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Asthme : • idiosyncrasique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J45.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Asthme : • idiosyncrasique » est un synonyme de J45.1 (Asthme non allergique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Infection due à Salmonella paratyphi SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A01.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Infection due à Salmonella paratyphi SAI » est un synonyme de A01.4 (Paratyphoïde, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Section-anastomose d'un uretère rétrocave, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCPA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCPA003 Section-anastomose d'un uretère rétrocave, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion de la région pinéale, par craniotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"KBFA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : KBFA001 Exérèse de lésion de la région pinéale, par craniotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S31.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S31.1 — Plaie ouverte de la paroi abdominale\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Aine ; Flanc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.11 (Fracture ouverte de la base du crâne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S02.11 (Fracture ouverte de la base du crâne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Mastectomie totale avec conservation des pectoraux et curage lymphonodal axillaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QEFA020\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA020 Mastectomie totale avec conservation des pectoraux et curage lymphonodal axillaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « barrière de séparation routière » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« barrière de séparation routière » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T14.0 (Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T14.0 (Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée) exclut :\nlésions traumatiques superficielles multiples SAI (T00.9)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 K45.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K45.8 — Autres hernies abdominales précisées, sans occlusion ni gangrène\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K45 (Autres hernies abdominales)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.41 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F02.41 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Résection de la muqueuse rectale avec plicature hémicirconférentielle antérieure de la musculeuse par voie anale, avec hémorroïdectomie pédiculaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HJFD005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJFD005 Résection de la muqueuse rectale avec plicature hémicirconférentielle antérieure de la musculeuse par voie anale, avec hémorroïdectomie pédiculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord orbitaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ABSA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA005 Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par abord orbitaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S29.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S29.7 — Lésions traumatiques multiples du thorax\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM KCMA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "KCMA001 — Totalisation secondaire de thyroïdectomie, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 501.78 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple, on n’y trouve pas les codes de référence au chapitre XXII) et ne comporte pas les (codes : G04.9, G06.0) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :\n\ncréations françaises.\nIl est donc fortement conseillé de toujours coder avec les deux volumes 1 et 3 afin de vérifier\ndans le premier la validité du code trouvé dans l’index alphabétique.\nConventions d’écriture du volume 3\nRenvois : ils peuvent prendre plusieurs formes. Par exemple :\nDépôt (dans) (de)\n– calcaire – voir Calcification\nAfin de ne pas répéter sous le terme Dépôt de calcaire tous les qualificatifs placés sous le\nterme Calcification, le codeur est renvoyé directement à ce dernier terme.\nEncéphalomyélite (voir aussi Encéphalite) G04.9\nUne encéphalomyélite sans plus de précision se code G04.9 comme une encéphalite.\nCependant si l’on souhaite apporter une précision qui n’est pas listée dans les qualificatifs\nplacés sous le terme Encéphalomyélite, on doit aller la chercher sous le terme Encéphalite.\nDans tous les cas si le terme recherché n’est pas trouvé avec précision il est recommandé de\ntoujours aller voir à l’endroit du renvoi.\nI-9\nService Classifications et information médicale\nPôle Nomenclatures\nParenthèses (…) : elles incluent des termes facultatifs pour le codage de même que dans le\nvolume 1. Ainsi :\nAbcès (embolique) (infectieux) (multiple) (pyogène) (septique) (de)\n– cérébral (toute région) G06.0\nsignifie que l’abcès cérébral est codé G06.0 quelle que soit la région touchée et que l’abcès\nsoit ou non embolique, infectieux, multiple, pyogène ou septique.\nSignes dague † et astérisque * : leur emploi est détaillé au paragraphe relatif au volume 1.\nNCA signifie « Non Classé Ailleurs » comme dans le volume 1 (voir ce paragraphe).\nNote : une note est parfois placée sous un terme principal juste avant les renvois (voir par"}], "source": "fascicule_généralités_du_codage_pmsi"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.54 (Ostéolyse - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M89.54 (Ostéolyse - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Par « interruption de la grossesse » on entend : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O02.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Par « interruption de la grossesse » on entend : » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M20.42 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M20.42 — Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis) - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M20.4 (Autre(s) orteil(s) en marteau (acquis))\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.00 (Abcès de la gaine du tendon - Sièges multiples) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M65.00 (Abcès de la gaine du tendon - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K25.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K25.6 — Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M92.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M92.2 — Ostéochondrite juvénile de la main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BGRF001."}, {"role": "assistant", "content": "BGRF001 — Séance de photothérapie dynamique de la région maculaire avec injection de produit photosensibilisant\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 146.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M20.07 (Déformation de(s) doigt(s) - Cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M20.07 — Déformation de(s) doigt(s) - Cheville et pied\n\nCe code COMPREND :\nmétatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"anémie sévère\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'anémie sévère se caractérise par une diminution importante du taux d'hémoglobine, entraînant une réduction de la capacité du sang à transporter l'oxygène vers les tissus. Dans ce contexte clinique, elle est probablement multifactorielle, liée à l'insuffisance rénale, à l'infection et potentiellement à d'autres facteurs non précisés dans les antécédents.\", \"codes_candidats\": \"[D50, D50.8, D55, D55.8, D55.9, D58, D58.9, D59.8, P61.2]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes d'anémie soient possibles, le contexte clinique (insuffisance rénale, infection, sepsis) suggère une anémie secondaire à une autre condition plutôt qu'une anémie héréditaire ou due à une carence en fer isolée. D50 et ses variantes sont moins probables vu le contexte d'insuffisance rénale. D58 et D59 sont plus appropriés pour des anémies hémolytiques, ce qui n'est pas mentionné. P61.2 est pour les prématurés, ce qui n'est pas le cas ici. D55 et ses variantes sont les plus appropriés pour une anémie d'origine non précisée, mais moins spécifiques que D64.1 qui est déjà codé.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'anémie sévère est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (transfusion potentielle, investigations étiologiques, prise en charge de l'insuffisance rénale et de l'infection). Il est important de noter que le code D64.1 est déjà présent, ce qui limite le choix d'un autre code d'anémie. Le choix d'un code plus spécifique serait idéal si l'étiologie était connue, mais en l'absence de précision, un code généraliste est acceptable.\", \"code\": \"D64.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"D64.9 (Anémie, sans précision) est choisi car l'anémie sévère est déjà codée (D64.1). Il est important de ne pas doubler les codes pour le même diagnostic. D64.9 permet de prendre en compte l'anémie dans le contexte du séjour sans créer de redondance.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code K08.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K08.0 — Exfoliation dentaire due à des causes générales\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K08 (Autres affections des dents et du parodonte)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M85.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M85.9 (Anomalie de la densité et de la structure osseuses, sans précision) exclut :\nostéopathies après un acte à visée diagnostique et thérapeutique (M96.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Placenta prævia"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O44\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O44 Placenta prævia.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend rayonnements naturels SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X39\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend rayonnements naturels SAI » est un synonyme de X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Syndrome du défilé cervicothoracique à gauche\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le syndrome du défilé cervicothoracique est une condition caractérisée par la compression des nerfs et/ou des vaisseaux sanguins dans l'espace entre la clavicule et la première côte, ainsi qu'entre les muscles du cou et de l'épaule.  La localisation à gauche indique que la compression se produit spécifiquement du côté gauche du corps. Il se manifeste par des douleurs, engourdissements, faiblesse et/ou problèmes de circulation dans le bras et la main.\", \"codes_candidats\": \"[G54.0] Affections du plexus brachial (syndrome du défilé thoracobrachial), [M53.1] Syndrome cervicobrachial, [M53.0] Syndrome cervicocéphalique\", \"discrimination\": \"Bien que le syndrome cervicobrachial (M53.1) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion indique que le syndrome de traversée thoracobrachiale (G54.0) est à privilégier. Le syndrome cervicocéphalique (M53.0) est moins spécifique. G54.0 décrit spécifiquement le syndrome du défilé, ce qui correspond à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (imagerie, prise en charge spécifique). Il est important de noter qu'il est distinct du diagnostic principal (cervicalgies) et qu'il est pertinent pour la justification des soins.\", \"code\": \"G54.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"G54.0 est le code le plus spécifique pour le syndrome du défilé cervicothoracique, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et à la description clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MZQN001."}, {"role": "assistant", "content": "MZQN001 — Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre supérieur, sans injection de produit de contraste\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 55.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ABCA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ABCA001 — Ventriculoventriculostomie, ventriculocisternostomie, kystocisternostomie ou kystoventriculostomie, par craniotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 439.71 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y47.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y47.3 — Paraldéhyde\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DASA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DASA004 — Fermeture d'une communication interventriculaire pour discordance atrioventriculaire et transposition ou malposition des gros vaisseaux, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1350.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B86 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B86 — Gale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Prurit dû à la gale\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z36.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z36.2 — Autres dépistages prénatals par amniocentèse\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T56.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T56.3 — Cadmium et ses composés\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en G36 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G36 (Autres affections démyélinisantes aiguës disséminées) exclut :\nencéphalite et encéphalomyélite post-infectieuses SAI (G04.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z80.802."}, {"role": "assistant", "content": "Z80.802 — Antécédents familiaux de tumeur maligne de la gorge et de la bouche\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z80.8 (Antécédents familiaux de tumeur maligne d'autres systèmes et organes)\nComprend : États mentionnés en C00–C14"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E67.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E67.8 — Autres excès précisés d’apport\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S33.5."}, {"role": "assistant", "content": "S33.5 — Entorse et foulure du rachis lombaire\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S33 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du rachis lombaire et du bassin)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs) comprend les codes suivants :\n\n- M84.30 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Sièges multiples\n- M84.32 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M84.31 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M84.34 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M84.33 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M84.37 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M84.36 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M84.35 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M84.39 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Siège non précisé\n- M84.38 : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.27 (Autre chondrocalcinose - Articulations de la cheville et du pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M11.27 (Autre chondrocalcinose - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T74.0 (Délaissement et abandon) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T74.0 (Délaissement et abandon) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HMFC003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HMFC003 — Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 499.88 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse partielle du diaphragme avec pose de prothèse, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LLFA013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLFA013 Exérèse partielle du diaphragme avec pose de prothèse, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I08.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I08.0 — Atteintes des valvules mitrale et aortique\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M89.0 (Algoneurodystrophie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M89.0 — Algoneurodystrophie\n\nCe code COMPREND :\nSyndrome épaule-main\n\nCe code EXCLUT :\nAtrophie de Sudeck-Leriche [G90.5]\nDystrophie sympathique réflexe [G90.5]\n\nNote : Localisation ostéoarticulaire\n\t\t\t\tLes subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.\n\t\t\t\n0    Sièges multiples\n1    Région scapulaire\n2    Bras\n3    Avant-bras\n4    Main\n5    Région pelvienne et cuisse\n6    Jambe\n7    Cheville et pied\n8    Autres\n9    Siège non précisé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend heurt contre un mur en marchant ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W22\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend heurt contre un mur en marchant » est un synonyme de W22 (Heurt contre ou par (d’)autre(s) objet(s)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M76.93 (Enthésopathie du membre inférieur, sans précision - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M76.93 — Enthésopathie du membre inférieur, sans précision - Avant-bras\n\nCe code COMPREND :\ncubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B46.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 3 SMR » est un synonyme de B46.1 (Mucormycose rhinocérébrale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « - Y05 Viol ou tentative de viol » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z61.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - Y05 Viol ou tentative de viol » est un synonyme de Z61.3 (Evénements résultant de la perte de l’estime de soi pendant l’enfance) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 J10.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J10.1 — Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus grippal saisonnier identifié\nChapitre : Maladies de l'appareil respiratoire\nCatégorie parente : J10 (Grippe, à virus grippal saisonnier identifié)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z62.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z62.8 — Autres difficultés précisées liées à l’éducation\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P76.8 (Autres occlusions intestinales précisées du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P76.8 (Autres occlusions intestinales précisées du nouveau-né) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E10.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E10.0 — Diabète sucré de type 1, avec coma\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q18.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q18.8 — Autres malformations congénitales précisées de la face et du cou\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Fistule médiane de la face et du cou ; Kyste médian de la face et du cou ; Sinus médian de la face et du cou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I36.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I36.8 — Autres atteintes non rhumatismales de la valvule tricuspide\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.2 (Apexite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H70.2 (Apexite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D86.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D86.3 — Sarcoïdose de la peau\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en F93.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F93.8 (Autres troubles émotionnels de l’enfance) exclut :\ntrouble de l’identité sexuelle de l’enfance (F64.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nOstéopathie ou ostéochondropathie syphilitique (A50.5 †, A52.7 †)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ostéopathie ou ostéochondropathie syphilitique (A50.5 †, A52.7 †)\", \"code\": \"M90.2\", \"description\": \"Ostéopathie au cours d’autre maladies infectieuses classées ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M90.2 (Ostéopathie au cours d’autre maladies infectieuses classées ailleurs).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"reliquat adénomate latéralisé à gauche\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Reliquat adénomate latéralisé à gauche' décrit une masse (adénome) située dans le côlon sigmoïde, du côté gauche. Il s'agit d'une pathologie nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[C18.5, D12.3]\", \"discrimination\": \"Bien que D12.3 (Côlon transverse) et C18.5 (Angle gauche du côlon) décrivent la localisation anatomique, ils ne spécifient pas la nature de la lésion (adénome). C18.5 est le code le plus précis car il décrit spécifiquement l'angle gauche du côlon, là où se situe l'adénome. D12.3 est trop général.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une pathologie qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'un adénome sigmoïdien, même s'il est déjà codé, peut justifier des examens complémentaires, une surveillance accrue ou une intervention chirurgicale spécifique, ce qui le rend pertinent en tant que DAS.\", \"code\": \"C18.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"C18.5 décrit le plus précisément la localisation de l'adénome (angle gauche du côlon) et justifie son codage en tant que DAS en raison de l'implication de ressources supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 32.509)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². L'IMC de 32.509 indique une obésité de classe I.  Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS car elle mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical, etc.) et est associée à d'autres complications.\", \"codes_candidats\": \"[E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.87, E66.9, E66.96, E66.97, E66.99]\", \"discrimination\": \"Le code E66.05 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 et inférieur à 40. Le code E66.06 est exclu car l'IMC est supérieur à 40 et inférieur à 50. Les codes E66.07, E66.87, E66.97, E66.96 et E66.99 sont exclus car ils nécessitent un IMC supérieur ou égal à 50. Le code E66.09 est exclu car l'IMC n'est pas précisé. Le code E66.9 est trop général.\", \"regle_pmsi\": \"Conformément au guide méthodologique PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. L'obésité, avec un IMC de 32.509, justifie une prise en charge spécifique et donc son codage en tant que DAS est approprié. Le code doit être le plus spécifique possible, mais les codes avec des IMC plus élevés ne sont pas applicables.\", \"code\": \"E66.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour un IMC entre 30 et 35, E66.9 est le code le plus approprié car il représente l'obésité sans précision. Il est le plus proche de la description clinique et permet de signaler la condition d'obésité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K80.8 (Autres cholélithiases) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K80.8 (Autres cholélithiases) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T63.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T63.1 — Venin d’autres reptiles\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Venin de lézard"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y06.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y06.8 — Par d’autres personnes précisées\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z64.1."}, {"role": "assistant", "content": "Z64.1 — Difficultés liées à une multiparité\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z64 (Difficultés liées à certaines situations psychosociales)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B46.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B46.2 — Mucormycose gastro-intestinale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : 3 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en H30.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H30.1 (Choriorétinite disséminée) exclut :\nrétinopathie exsudative (H35.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"syndrome de masse de la tête du pancréas\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le syndrome de masse de la tête du pancréas fait référence à une masse occupant la tête du pancréas, pouvant être une tumeur (bénigne ou maligne), un pseudokyste, un kyste, ou une dilatation des voies biliaires due à une obstruction. La biologie montre une hyperbilirubinémie, ce qui suggère une obstruction biliaire. L'imagerie confirme une dilatation des voies biliaires en rapport avec une masse.\", \"codes_candidats\": \"[C25.0, K86.8, K86.3, K86.2, C25]\", \"discrimination\": \"C25.0 (Tête du pancréas) est trop général. C25 (Tumeur maligne du pancréas) est une possibilité, mais l'imagerie ne précise pas la nature de la masse. K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas) est trop vague. K86.3 (Pseudokyste du pancréas) et K86.2 (Kyste du pancréas) sont des possibilités, mais l'imagerie ne précise pas la nature de la masse. Le terme 'syndrome de masse' implique une condition plus complexe qu'un simple kyste ou pseudokyste.  L'absence de précision sur la nature de la masse rend l'utilisation de C25.0 inappropriée.\", \"regle_pmsi\": \"Le syndrome de masse de la tête du pancréas, en raison de sa complexité et de son impact sur la prise en charge (nécessité d'imagerie, d'interventions potentielles, de suivi oncologique), justifie son codage en tant que DAS. Il mobilise des ressources supplémentaires par rapport au diabète de type 2, qui est le diagnostic principal.\", \"code\": \"K86.8\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que l'imagerie ne précise pas la nature exacte de la masse, le terme 'syndrome de masse' indique une condition plus complexe qu'un simple kyste ou pseudokyste. K86.8 'Autres maladies précisées du pancréas' est le code le plus approprié en l'absence de précision sur la nature de la masse, et justifie le statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Tendinite de la région fessière - Sièges multiples » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M76.00\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M76.00 Tendinite de la région fessière - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Calcification et ossification paralytiques de muscles » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M61.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M61.2 Calcification et ossification paralytiques de muscles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K22.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K22.2 — Obstruction de l’œsophage\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Compression de l’œsophage ; Constriction de l’œsophage ; Rétrécissement de l’œsophage ; Sténose de l’œsophage\nÀ l'exclusion de : sténose ou rétrécissement congénital(e) de l’œsophage (Q39.3)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q92.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q92.6 — Chromosomes marqueurs supplémentaires\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M75.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M75.5 — Bursite de l’épaule\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B67.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B67.6 — Infections à Echinococcus multilocularis, autres et à localisations multiples\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Accident à bord d'un bateau, sans accident du bateau, ne causant ni noyade ni submersion - Bateau de pêche ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V93.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V93.2 Accident à bord d'un bateau, sans accident du bateau, ne causant ni noyade ni submersion - Bateau de pêche.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C13.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C13.0 — Cancer de la région rétro-cricoïdienne\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M06.99."}, {"role": "assistant", "content": "M06.99 — Polyarthrite rhumatoïde, sans précision - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M06.9 (Polyarthrite rhumatoïde, sans précision)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M62.63."}, {"role": "assistant", "content": "M62.63 — Claquage musculaire - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M62.6 (Claquage musculaire)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Action judiciaire pour garde ou soutien d’enfant ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z65.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Action judiciaire pour garde ou soutien d’enfant » est un synonyme de Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble dans lequel des symptômes schizophréniques et des symptômes dépressifs sont conjointement au premier plan de la symptomatologie au cours d’un même épisode de la maladie, l’épisode pathologique ne justifiant ainsi un diagnostic ni de schizophrénie ni d’épisode dépressif. Cette sous-catégorie ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble dans lequel des symptômes schizophréniques et des symptômes dépressifs sont conjointement au premier plan de la symptomatologie au cours d’un même épisode de la maladie, l’épisode pathologique ne justifiant ainsi un diagnostic ni de schizophrénie ni d’épisode dépressif. Cette sous-catégorie doit être utilisée pour classer un épisode isolé et le trouble récurrent dont la plupart des épisodes sont des épisodes schizoaffectifs, type dépressif.\", \"code\": \"F25.1\", \"description\": \"Trouble schizoaffectif, type dépressif\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F25.1 (Trouble schizoaffectif, type dépressif).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Confection d'une orthèse statique antébrachiophalangienne » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZDMP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZDMP001 Confection d'une orthèse statique antébrachiophalangienne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AMQP015 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AMQP015 — Polysomnographie de 12 à 24 heures, avec enregistrement vidéo\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 254.79 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : intra-artérielle (R03.0). ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« intra-artérielle (R03.0). » est un synonyme de I95 (Hypotension) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Stéato-nécrose mésentérique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K65.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Stéato-nécrose mésentérique » est un synonyme de K65.8 (Autres péritonites) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Trochiter ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S42.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Trochiter » est un synonyme de S42.2 (Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"maladie : maladie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"Maladie : maladie\\\" est extrêmement vague et ne fournit aucune information précise sur l'état du patient. Il est probable qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'une note non interprétable. L'absence de précision rend l'interprétation clinique difficile.\", \"codes_candidats\": \"Étant donné le manque d'informations, il est impossible de proposer des codes candidats précis. Les codes Z22, Z22.8, Z22.9 pourraient être envisagés si l'on voulait simplement indiquer un état de porteur de maladie infectieuse sans plus de détails, mais cela serait une interprétation très large et potentiellement incorrecte. Les autres codes proposés (Q22.5, B96.6, M35.2, D62, D63, B33.1, B23, L60, L62) ne sont pas compatibles avec une description aussi vague.\", \"discrimination\": \"L'absence de spécificité du diagnostic rend toute discrimination entre les codes candidats impossible. Le choix d'un code serait purement arbitraire et risquerait de masquer l'absence d'information réelle. Il est crucial de clarifier le diagnostic avec le médecin prescripteur.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires. Cependant, un diagnostic aussi vague ne peut pas justifier une telle mobilisation. Il est impératif de remplacer ce diagnostic par un diagnostic précis et pertinent pour respecter les règles PMSI.\", \"code\": \"Z03.8\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations précises, le code Z03.8 (État défini comme nécessitant des examens complémentaires) est le code le plus approprié pour signaler l'absence de diagnostic précis et la nécessité d'enquêtes complémentaires. Il est crucial de contacter le médecin prescripteur pour obtenir une clarification du diagnostic.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"syndrome de migration lithiasique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K80.8) ---\nK80.8 Autres cholélithiases\nK80 Cholélithiase\nK80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nK80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nK80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le syndrome de migration lithiasique décrit une situation où des calculs biliaires (lithiases vésiculaires) se déplacent de la vésicule biliaire et peuvent obstruer le canal cholédoque ou le canal pancréatique, entraînant une pancréatite. Dans ce cas, il est associé à une pancréatite aiguë.\", \"codes_candidats\": \"Aucun des codes fournis ne correspond directement au terme 'syndrome de migration lithiasique'. Le code K80.8 était déjà utilisé, ce qui est problématique car il est déjà présent dans la liste des DAS. I82.1 (Thrombophlébite migratrice) pourrait sembler pertinent du fait du terme 'migratrice', mais il se réfère à une affection vasculaire, pas biliaire.\", \"discrimination\": \"Aucun code ne correspond parfaitement. Le terme 'syndrome de migration lithiasique' n'est pas un terme CIM-10 standard. Il est important de noter que le diagnostic principal est la pancréatite aiguë (K850). Le syndrome de migration lithiasique est un facteur étiologique de cette pancréatite.  Le code K80.8 était déjà utilisé, il est donc inapproprié de le réutiliser.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. La pancréatite aiguë secondaire à la migration lithiasique nécessite une prise en charge spécifique (cholécystectomie prophylactique dans ce cas) et donc justifie son codage en DAS. Cependant, il est crucial de ne pas dupliquer les codes déjà présents.\", \"code\": \"K80.8\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Bien que le terme 'syndrome de migration lithiasique' ne soit pas un code CIM-10 standard, K80.8 est le code le plus proche disponible et était déjà présent dans la liste des DAS. Il est important de noter que ce choix est sub-optimal et qu'une clarification de la terminologie pourrait être nécessaire pour une codification plus précise.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13M08 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 13M08 : 1-4 | Assistance médicale à la procréation"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Gynecologique\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Gynecologique\\\" est vague et général. Il indique une consultation ou un problème relatif à l'appareil génital féminin. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte du problème (infection, anomalie, examen de routine, etc.).\", \"codes_candidats\": \"[Z01.4] Examen gynécologique (de routine) (général), [N84] Polype de l'appareil génital de la femme, [N84.9] Polype de l'appareil génital de la femme, sans précision, [N84.2] Polype du vagin, [C54.9] Corps de l'utérus, sans précision, [N82.5] Fistule génitocutanée chez la femme.\", \"discrimination\": \"Le terme \\\"Gynecologique\\\" est trop général. Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas forcément à un motif de prise en charge d'un séjour. Les codes N84, N84.9, N84.2, C54.9 et N82.5 impliquent des pathologies spécifiques qui ne sont pas évoquées par le terme général \\\"Gynecologique\\\".  Sans information supplémentaire, il est impossible de choisir un code plus précis.  Dans ce cas, il faut considérer que le terme est un diagnostic de repli.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de la prise en charge. Un terme général comme \\\"Gynecologique\\\" est insuffisant et ne justifie pas un séjour. Il est préférable d'utiliser un code plus précis si l'information est disponible. Si le terme est utilisé comme un diagnostic de repli, il est important de rechercher des informations complémentaires pour un codage plus précis.\", \"code\": \"Z01.4\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations plus précises, Z01.4 (Examen gynécologique de routine) est le code le plus approprié, bien qu'il soit un code de repli. Il est impératif d'obtenir des informations complémentaires pour un codage plus précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY299 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY299 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 14 centiGrays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1.59 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q76.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q76.5 — Côte cervicale\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Côte surnuméraire cervicale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P22.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P22.9 — Détresse respiratoire du nouveau-né, sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JDFA004 — Cystectomie supratrigonale avec entérocystoplastie détubulée d'agrandissement, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1182.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Autres ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M63.08\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M63.08 Myosite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q92.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q92.0 — Trisomie d’un chromosome entier, non-disjonction méïotique\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend dérivés (du) : • 4-aminophénol » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X39\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend dérivés (du) : • 4-aminophénol » est un synonyme de X39 (Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Interruption unilatérale ou bilatérale de la perméabilité des trompes utérines, par abord vaginal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJPA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJPA004 Interruption unilatérale ou bilatérale de la perméabilité des trompes utérines, par abord vaginal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale cervicale, par abord postérieur"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LDAA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDAA001 Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale cervicale, par abord postérieur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Migraines\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Migraines\\\" fait référence à des crises de céphalée récurrentes, souvent unilatérales, pulsatoires, et associées à des symptômes tels que nausées, vomissements, et sensibilité à la lumière et au bruit. Le contexte clinique suggère une migraine nécessitant une codification précise.\", \"codes_candidats\": \"[G43.0, G43.1, G43.2, G43.3, G43.8, G43.9, K14.1, I82.1, D32]\", \"discrimination\": \"G43.0 (migraine sans aura) et G43.1 (migraine avec aura) sont possibles, mais sans information supplémentaire sur la présence ou non d'aura, il est difficile de choisir entre les deux. G43.2 (état de mal migraineux) est improbable vu la durée du séjour. G43.3 (migraine compliquée) pourrait être envisagé si des complications spécifiques étaient mentionnées, mais ce n'est pas le cas dans le contexte. G43.8 (autres migraines) est trop général. G43.9 (migraine, sans précision) est moins spécifique que G43.3. K14.1, I82.1 et D32 sont des codes non pertinents car ils décrivent d'autres pathologies.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de migraines, en particulier si elles ont nécessité une prise en charge spécifique (médicaments, examens complémentaires), justifie son codage en DAS. Le code doit être précis pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"G43.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'informations précises sur la présence d'aura ou de complications, le code G43.9 (Migraine, sans précision) est le plus approprié. Il est moins spécifique que G43.3, mais plus pertinent que G43.0 ou G43.1 sans information supplémentaire. Il est codé en DAS car il a nécessité une prise en charge spécifique pendant le séjour.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « spina bifida (aperta) (kystique) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q05\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« spina bifida (aperta) (kystique) » est un synonyme de Q05 (Spina bifida) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HEFA015."}, {"role": "assistant", "content": "HEFA015 — Résection de diverticule de l'œsophage, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 380.59 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QAJB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QAJB001 — Lipoaspiration inframentonnière\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nArthropathie à microcristaux au cours d’hyperparathyroïdie (E21.- †)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Arthropathie à microcristaux au cours d’hyperparathyroïdie (E21.- †)\", \"code\": \"M14.1\", \"description\": \"Arthropathie à microcristaux au cours d’autres troubles métaboliques classés ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M14.1 (Arthropathie à microcristaux au cours d’autres troubles métaboliques classés ailleurs).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GKQP010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GKQP010 — Bilan instrumental de la phonation avec enregistrement vidéoscopique et/ou photographique, et examen stroboscopique du larynx\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 54.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K51.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K51.5 — Colite ulcéreuse gauche\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nComprend : colite ulcéreuse de l’hémicôlon gauche"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V45.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V45.7 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E50.4 (Avitaminose A avec kératomalacie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E50.4 (Avitaminose A avec kératomalacie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D68.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D68.3 — sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : en rapport avec ce traitement. ; Hyperhéparinémie ; administré.\nÀ l'exclusion de : utilisation au long cours d’anticoagulants (sans hémorragie) (Z92.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HDPA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HDPA001 — Myotomie du faisceau cricopharyngien du muscle constricteur inférieur du pharynx, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 208.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code S50 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S50 — Lésion traumatique superficielle de l'avant-bras\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S50-S59 (Lésions traumatiques du coude et de l'avant-bras)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Blocage du ménisque ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M23.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Blocage du ménisque » est un synonyme de M23.3 (Autres atteintes du ménisque) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déficit en alpha-1-antitrypsine, forme hépatique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E88.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en alpha-1-antitrypsine, forme hépatique » est un synonyme de E88.0 (Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Mesure des compliances [de l'élasticité] thoracopulmonaires avec mesure de la pression œsophagienne, avant l'âge de 3 ans » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GLQD002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQD002 Mesure des compliances [de l'élasticité] thoracopulmonaires avec mesure de la pression œsophagienne, avant l'âge de 3 ans.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 A66.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code A66.5 — Gangosa\n\nCe code COMPREND :\nRhinopharyngite mutilante"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Abcès périanal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K61.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Abcès périanal » est un synonyme de K61.0 (Abcès anal) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MZEA009."}, {"role": "assistant", "content": "MZEA009 — Translocation digitale et/ou carpo-métacarpo-digitale de deux rayons de la main\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 405.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.4 (Embolie et thrombose des artères distales, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I74.4 (Embolie et thrombose des artères distales, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P92.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P92.8 — Autres problèmes alimentaires du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.12 (Autres ostéomyélites aiguës - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.12 (Autres ostéomyélites aiguës - Bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de S37.9 (Lésion traumatique d'un organe urinaire et pelvien non précisé) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie S37.9 (Lésion traumatique d'un organe urinaire et pelvien non précisé) comprend les codes suivants :\n\n- S37.91 : Lésion traumatique d'un organe urinaire et pelvien non précisé - Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale\n- S37.90 : Lésion traumatique d'un organe urinaire et pelvien non précisé - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F19.54 (Trouble psychotique avec symptômes dépressifs au premier plan, dû à des drogues multiples) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F19.54 (Trouble psychotique avec symptômes dépressifs au premier plan, dû à des drogues multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hypothyroïdie congénitale SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E03.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypothyroïdie congénitale SAI » est un synonyme de E03.1 (Hypothyroïdie congénitale, sans goitre) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"colique néphrétique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La colique néphrétique est une douleur intense causée par le passage d'un calcul rénal dans l'uretère. Elle est généralement due à l'obstruction du flux urinaire.\", \"codes_candidats\": \"[N23], [N00], [N01], [N05], [N14.0]\", \"discrimination\": \"N23 est le code le plus direct pour 'Colique néphrétique'. N00 et N01 se réfèrent à des syndromes néphritiques aigus, ce qui ne correspond pas à la description clinique d'une colique néphrétique. N05 est un syndrome néphritique non spécifié, moins précis que N23. N14.0 est une néphropathie due à un analgésique, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de colique néphrétique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (analgésie, imagerie, etc.) pour le diagnostic et le traitement de la cause sous-jacente (calcul rénal). Il est important de noter que le code N23 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui est une erreur. Il faut donc le supprimer et le remplacer par un code plus précis si possible, ou le laisser si il est essentiel pour la prise en charge.\", \"code\": \"N23\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code N23 correspond directement à la description clinique de 'Colique néphrétique' et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : lymphomatoïde ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C91.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« lymphomatoïde » est un synonyme de C91.5 (Lymphome/leucémie de l’adulte à cellules T (associé(e) à HTLV-1)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LHEP005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LHEP005 — Traction continue unipolaire de la colonne vertébrale par sangle ou collier\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 128.59 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : laveurs de fromage ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J67.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« laveurs de fromage » est un synonyme de J67.8 (Pneumopathie par hypersensibilité à d’autres poussières organiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M62.25 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M62.25 — Infarcissement ischémique musculaire - Région pelvienne et cuisse\n\nCe code COMPREND :\nbassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K70.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« chronique » est un synonyme de K70.4 (Insuffisance hépatique alcoolique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K77.0 (Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K77.0 (Atteintes hépatiques au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F22.8 (Autres troubles délirants persistants) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F22.8 (Autres troubles délirants persistants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Déférentovésiculographie, par ponction transcutanée du conduit déférent avec guidage échographique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JGQH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGQH001 Déférentovésiculographie, par ponction transcutanée du conduit déférent avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M96.29 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M96.29 — Cyphose après irradiation - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M96.2 (Cyphose après irradiation)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 V62 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V62 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou à trois roues\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V60-V69 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B83.4 (Hirudiniase interne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B83.4 (Hirudiniase interne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ascaridiase avec autres complications ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B77.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B77.8 Ascaridiase avec autres complications.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Malformation du sinus : • coronaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q21.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Malformation du sinus : • coronaire » est un synonyme de Q21.1 (Communication interauriculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GEQJ237 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GEQJ237 — Échoendoscopie bronchique, avec prélèvement médiastinal à l'aiguille par voie transbronchique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 178.54 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code N51.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N51.2 — Balanite au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Balanite (à) : • amibienne (A06.8 †) ; • Candida (B37.4 †)\nNiveau de sévérité CMA : 2\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C48.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C48.2 — Cancer du péritoine, sans précision\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N88.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N88.0 — Leucoplasie du col de l’utérus\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en C26.1 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z85.02\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en C26.1 » est un synonyme de Z85.02 (Antécédents personnels de tumeur maligne de la rate) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nSyphilis (acquise) sans signes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalo-rachidien, moins de deux ans après l’infection.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Syphilis (acquise) sans signes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalo-rachidien, moins de deux ans après l’infection.\", \"code\": \"A51.5\", \"description\": \"Syphilis précoce, latente\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A51.5 (Syphilis précoce, latente).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"épanchement pleuro péricardique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2\n- Durée séjour : 5 jours\n- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I31.0) ---\nI31.0 Péricardite adhésive chronique\nI31 Autres maladies du péricarde\nI31.1 Péricardite constrictive chronique\nI31.2 Hémopéricarde, non classé ailleurs\nI31.3 Épanchement péricardique (non inflammatoire)\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'épanchement pleuro-péricardique fait référence à la présence de liquide à la fois dans la cavité pleurale (autour des poumons) et dans la cavité péricardique (autour du cœur). Il s'agit d'une condition relativement rare qui peut être causée par diverses affections, notamment l'insuffisance cardiaque, les maladies auto-immunes, les infections et les tumeurs. La présence d'une infection dans le contexte clinique suggère une étiologie inflammatoire ou infectieuse.\", \"codes_candidats\": \"[I31.3, I31.8, I31.0, S26.0]\", \"discrimination\": \"I31.3 (épanchement péricardique non inflammatoire) est inapproprié car le contexte clinique suggère une étiologie inflammatoire/infectieuse. S26.0 (lésion traumatique du cœur avec hémopéricarde) est exclu car il n'y a pas de mention de traumatisme. I31.8 (autres maladies précisées du péricarde) est moins spécifique que I31.0. I31.0 (péricardite adhésive chronique) est un candidat possible, mais ne décrit pas précisément la condition d'épanchement pleuro-péricardique.  Aucun autre code ne décrit directement l'épanchement pleuro-péricardique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection et la complexité de la prise en charge justifient son codage en DAS. Le code doit être précis et refléter la condition clinique observée.\", \"code\": \"I31.0\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'épanchement pleuro-péricardique', I31.0 (péricardite adhésive chronique) est le code le plus proche disponible dans la nomenclature CIM-10, et il est pertinent compte tenu de la présence d'épanchement dans les deux cavités. Il est important de noter que l'absence de code spécifique peut nécessiter une justification supplémentaire lors de la validation du codage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T45.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T45.6 — Médicaments agissant sur la fibrinolyse\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNote Pour la morbidité cette catégorie ne doit jamais être utilisée pour le codage de la cause principale. Cette catégorie est à utiliser lors du codage multiple pour identifier cet état quelle qu’en soit la cause. Un code d’un autre chapitre doit être porté en premier pour indiquer la cause ou l’af...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Note Pour la morbidité cette catégorie ne doit jamais être utilisée pour le codage de la cause principale. Cette catégorie est à utiliser lors du codage multiple pour identifier cet état quelle qu’en soit la cause. Un code d’un autre chapitre doit être porté en premier pour indiquer la cause ou l’affection causale. Pour la mortalité, Les codes R65 peuvent être exceptionnellement placés en DP lorsque leur origine est inconnue. (AGORA - # 123355, le 27 Depuis l’élaboration du consensus « Sepsis-3 \", \"code\": \"R65\", \"description\": \"Syndrome de réponse inflammatoire systémique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R65 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M54.3 (Sciatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M54.3 (Sciatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M18.95 (Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Région pelvienne et cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M18.95 — Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Région pelvienne et cuisse\n\nCe code COMPREND :\nbassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G57.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de G57.0 (Lésion du nerf sciatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ténosynovectomie de plusieurs tendons de l'arrière-pied ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NJFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJFA005 Ténosynovectomie de plusieurs tendons de l'arrière-pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : dento-alvéolaire avec fistule ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K04.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« dento-alvéolaire avec fistule » est un synonyme de K04.6 (Abcès périapical avec fistule) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N48.1 (Balano-posthite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N48.1 (Balano-posthite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une patiente de 34 ans est admise aux urgences psychiatriques avec des hallucinations auditives et visuelles. Les symptômes sont très fluctuants, évoluant rapidement et changeant d'un jour à l'autre. Aucun antécédent de schizophrénie n'est noté dans le dossier médical."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Présence d'hallucinations et de délires changeants, sans symptômes schizophréniques.\", \"codes_candidats\": \"F23.0 Trouble psychotique aigu polymorphe, sans symptômes schizophréniques; F23.1 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes schizophréniques; F20.0 Schizophrénie paranoïde\", \"discrimination\": \"Les symptômes sont rapidement fluctuants et ne persistent pas, ce qui exclut la schizophrénie. L'absence de symptômes schizophréniques exclut F23.1.\", \"regle_pmsi\": \"Le DP est le trouble psychotique aigu sans symptômes schizophréniques, en lien avec la prise en charge.\", \"code_retenu\": \"F23.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les symptômes décrits correspondent exactement à un trouble psychotique aigu polymorphe sans symptômes schizophréniques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un générateur de stimulation de la moelle épinière ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AELA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AELA002 Implantation souscutanée d'un générateur de stimulation de la moelle épinière.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S99 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S99 — Lésions traumatiques de la cheville et du pied, autres et sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M76.95 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M76.95 — Enthésopathie du membre inférieur, sans précision - Région pelvienne et cuisse\n\nCe code COMPREND :\nbassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T23.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T23.0 — Brûlure du poignet et de la main, degré non précisé\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DGCA031."}, {"role": "assistant", "content": "DGCA031 — Pontage entre l'aorte thoracique ascendante et l'aorte thoracique descendante, par thoracotomie sans CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1048.64 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture d'autre(s) os du carpe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S62.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S62.1 Fracture d'autre(s) os du carpe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ce chapitre comprend les groupes suivants : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G99.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de G99.8 (Autres affections précisées du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E15 (Coma hypoglycémique non diabétique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E15 (Coma hypoglycémique non diabétique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.\nNote : E15 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.0 (Arthrite post-méningococcique (A39.8)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M03.0 (Arthrite post-méningococcique (A39.8)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Leucémie myéloïde chronique atypique, ABL-BCR négatif"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C92.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C92.2 Leucémie myéloïde chronique atypique, ABL-BCR négatif.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K27.1 (Ulcère digestif, de siège non précisé aigu avec perforation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K27.1 (Ulcère digestif, de siège non précisé aigu avec perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P25.1 (Pneumothorax survenant pendant la période périnatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P25.1 (Pneumothorax survenant pendant la période périnatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M82.08 (Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M82.08 — Ostéoporose au cours de myélomatose multiple - Autres\n\nCe code COMPREND :\ncolonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDéficit immunitaire commun variable avec anomalies prédominantes du nombre et de la\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Déficit immunitaire commun variable avec anomalies prédominantes du nombre et de la\", \"code\": \"D83\", \"description\": \"Déficit immunitaire commun variable\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D83 (Déficit immunitaire commun variable).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B55.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B55.9 — Leishmaniose, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Vessie neurogène due au syndrome de la queue de cheval » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G83.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vessie neurogène due au syndrome de la queue de cheval » est un synonyme de G83.4 (Syndrome de la queue de cheval) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MEMA011 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MEMA011 — Arthroplastie acromioclaviculaire par résection de l'extrémité latérale de la clavicule, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 125.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Abrasion mécanique de l'épithélium de la cornée sans laser ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BDNP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDNP002 Abrasion mécanique de l'épithélium de la cornée sans laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble caractérisé par des actes ou tentatives multiples visant à mettre le feu aux objets et aux biens sans motif apparent, associé à des préoccupations idéiques persistantes concernant le feu ou l’incendie. Ce comportement s’accompagne souvent d’un état de tension croissante avant l’acte et d’une...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble caractérisé par des actes ou tentatives multiples visant à mettre le feu aux objets et aux biens sans motif apparent, associé à des préoccupations idéiques persistantes concernant le feu ou l’incendie. Ce comportement s’accompagne souvent d’un état de tension croissante avant l’acte et d’une excitation intense immédiatement après. • par des adultes présentant une personnalité dyssociale (F60.2)\", \"code\": \"F63.1\", \"description\": \"Tendance pathologique à allumer des incendies\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies).\", \"exclusions_a_verifier\": \"incendie volontaire : • associé à des troubles des conduites (F91.–) ; • au cours de : ; • intoxication par l’alcool ou des substances psychoactives F10–\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans consulte pour des douleurs et une faiblesse dans le bras droit. L'IRM révèle une compression du plexus brachial sans étiologie précisée."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les symptômes de douleur et faiblesse associés à la compression du plexus brachial sans cause identifiée sont observés.\", \"codes_candidats\": \"G54.9 Affection des racines et des plexus nerveux, sans précision; M54.1 Radiculopathie\", \"discrimination\": \"G54.9 est retenu car la description est générique avec une compression du plexus sans cause ou localisation précises.\", \"regle_pmsi\": \"Le DP est G54.9 en l'absence de précision sur l'étiologie exacte.\", \"code_retenu\": \"G54.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"La compression est constatée sans autre précision étiologique ou anatomique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d’une canine permanente"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBFD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD001 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d’une canine permanente.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code K44.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K44.0 — Hernie diaphragmatique, avec occlusion sans gangrène\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K44 (Hernie diaphragmatique)\nComprend : Hernie diaphragmatique :\n - étranglée sans gangrène \n - irréductible sans gangrène \n - provoquant une occlusion sans gangrène"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z91.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z91.6 — Antécédents personnels d’autres traumatismes physiques\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B83 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B83 — Autres helminthiases\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nÀ l'exclusion de : capillariose : • SAI (B81.1) ; • intestinale (B81.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Anomalies du tonus musculaire du nouveau-né » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P94\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P94 Anomalies du tonus musculaire du nouveau-né.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P14.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P14.0 — Paralysie de Duchenne-Erb due à un traumatisme obstétrical\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JVQP004."}, {"role": "assistant", "content": "JVQP004 — Étude des transferts des électrolytes dans le tubule rénal et de leurs facteurs de régulation, avec administration de substance exogène\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M41.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M41.0 — Scoliose idiopathique infantile\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I72 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I72 — Autres anévrismes et dissections\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : C omprend anévrisme (cirsoïde) (faux) (rompu)\nÀ l'exclusion de : anévrisme (de) : • aorte (I71.-) ; • artère pulmonaire (I28.1) ; • artérioveineux SAI (Q27.3) ; • acquis (I77.0) ; • cardiaque (I25.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J15.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J15.0 — Pneumopathie due à Klebsiella pneumoniae\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.9 (Brûlures couvrant 90% ou plus de la surface du corps) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T31.9 (Brûlures couvrant 90% ou plus de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend chute accidentelle de la personne portée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W04\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend chute accidentelle de la personne portée » est un synonyme de W04 (Chute, en étant porté ou soutenu par des tiers) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EPPP003."}, {"role": "assistant", "content": "EPPP003 — Désobstruction locale d'un cathéter veineux pour circulation extracorporelle\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 20.9 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Malformation congénitale du système ostéoarticulaire et des muscles, sans précision » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q79.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q79.9 Malformation congénitale du système ostéoarticulaire et des muscles, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.5 (Adhérences de l’intestin (brides), avec occlusion) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K56.5 (Adhérences de l’intestin (brides), avec occlusion) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M75.92."}, {"role": "assistant", "content": "M75.92 — Lésion de l'épaule, sans précision - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M75.9 (Lésion de l'épaule, sans précision)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T46.8."}, {"role": "assistant", "content": "T46.8 — Intoxication par substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T46 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K74.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K74.4 — Cirrhose biliaire secondaire\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LJLH001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LJLH001 — Infiltration thérapeutique d'articulation costovertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 43.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZNP023."}, {"role": "assistant", "content": "QZNP023 — Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur moins de 30 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 48.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « critiques pour la prise en charge d’un choc septique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R57.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« critiques pour la prise en charge d’un choc septique » est un synonyme de R57.2 (Choc septique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C92.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C92.8 — Leucémie myéloïde aiguë avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : maladie myélodysplasique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse de tumeur intradurale extraspinale, par abord postérieur ou postérolatéral » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AFFA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA007 Exérèse de tumeur intradurale extraspinale, par abord postérieur ou postérolatéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H44.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H44.3 — Autres affections dégénératives du globe oculaire\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Chalcose ; Sidérose de l’œil"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C46.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C46.2 — Sarcome de Kaposi du palais\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.14 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes mixtes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F00.14 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de H65 (Otite moyenne non suppurée) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie H65 (Otite moyenne non suppurée) comprend les codes suivants :\n\n- H65.0 : Otite moyenne séreuse aigüe (comprend : Écoulement aigu et subaigu de l'oreille moyenne)\n- H65.1 : Autres otites moyennes aigües, non suppurées (comprend : Otite moyenne, aigüe et subaigüe :\n - allergique (muqueuse) (sanglante) (séreuse)\n - muqueuse\n - non suppurée SAI\n - sanglante\n - séromuqueuse)\n- H65.4 : Autres otites moyennes chroniques, non suppurées (comprend : Otite moyenne chronique :\n - allergique\n - avec épanchement (non purulent)\n - exsudative\n - non suppurée SAI\n - séromuqueuse)\n- H65.2 : Otite moyenne séreuse chronique (comprend : Catarrhe tubotympanique chronique)\n- H65.3 : Otite moyenne mucoïde chronique (comprend : Otite moyenne chronique :\n - muqueuse\n - sécrétoire\n - transsudative\nOtite mucoïde)\n- H65.9 : Otite moyenne non suppurée, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T49.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T49.9 — Topique, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Intoxication par diurétiques et médicaments et substances ; biologiques, autres et sans précision"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LEPA002."}, {"role": "assistant", "content": "LEPA002 — Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 739.74 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O67.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O67.0 — Hémorragie pendant l’accouchement avec anomalie de la coagulation\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : Hémorragie pendant l’accouchement • afibrinogénémie, ; • hyperfibrinolyse, ; • hypofibrinogénémie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Liponyssoides sanguineus ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B88.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Liponyssoides sanguineus » est un synonyme de B88.0 (Autres acariases) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 J10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code J10 — Grippe, à virus grippal saisonnier identifié\n\nCe code COMPREND :\ngrippe à virus grippal B ou C identifié\n\nCe code EXCLUT :\ninfection SAI [A49.2]  à Haemophilus influenzae [H. influenzae]\nméningite [G00.0]  à Haemophilus influenzae [H. influenzae]\npneumopathie [J14]  à Haemophilus influenzae [H. influenzae]\ngrippe à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié  [J09]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.40 (Fractures fermées multiples de côtes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S22.40 (Fractures fermées multiples de côtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.8 (Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S27.8 (Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « desquamative » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K05.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« desquamative » est un synonyme de K05.1 (Gingivite chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code C48.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C48.0 — Tumeur maligne du rétropéritoine\nChapitre : Tumeurs\nCatégorie parente : C48 (Tumeur maligne du rétropéritoine et du péritoine)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hernie (de) : • épigastrique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K43.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hernie (de) : • épigastrique » est un synonyme de K43.6 (Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec occlusion sans gangrène) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBMD004."}, {"role": "assistant", "content": "HBMD004 — Réfection de la base d'une prothèse dentaire amovible complète\nRegroupement : RPN\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LBED002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBED002 — Réduction orthopédique de fracture unifocale du corps de la mandibule, avec contention mandibulaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Rectopexie, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HJDA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJDA001 Rectopexie, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"ctsi 2 (calculs de taille significative)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le CTSI 2 (Calculs de taille significative) fait référence à des calculs pancréatiques de taille importante. Dans ce contexte, il est associé à une pancréatite aiguë sur fond de pancréatite chronique calcifiante, ce qui suggère une aggravation d'une condition préexistante et potentiellement des complications.\", \"codes_candidats\": \"[N20.9, N21.0, N21.9]\", \"discrimination\": \"Bien que les codes N20.9, N21.0 et N21.9 se réfèrent à des calculs urinaires, le contexte clinique indique clairement que les calculs concernés sont des calculs pancréatiques. Aucun des codes proposés ne décrit spécifiquement les calculs pancréatiques. Le code K85.1 est déjà codé, il est donc inutile de chercher un autre code pour le CTSI 2.\", \"regle_pmsi\": \"Le CTSI 2 est considéré comme un DAS car il contribue à la complexité du séjour, nécessite potentiellement des examens complémentaires (échographie, tomodensitométrie) et peut influencer la prise en charge et la durée du séjour. Il est déjà codé (K85.1), ce qui est conforme aux règles PMSI.\", \"code\": \"K85.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K85.1 (CTSI 2 (Calculs de taille significative)) est déjà codé et correspond au diagnostic clinique. Il n'est pas nécessaire de chercher un autre code.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Infection à escherichia coli\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'infection à Escherichia coli est une infection bactérienne de l'intestin. Le contexte clinique suggère une infection probablement liée à la cholécystite et aux complications associées (fièvre, abcès). La biologie montre une inflammation importante (CRP élevée), une dysfonction hépatique (ASAT, ALAT, GGT, PAL élevées), une anémie (Hémoglobine basse), une thrombopénie (Plaquettes élevées), une leucocytose (Leucocytes élevés), et une insuffisance rénale (Créatinine élevée). La présence d'un abcès suggère une infection localisée.\", \"codes_candidats\": \"[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04, B96.2, J15.5, P23.4, P36.4]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes A04.x soient possibles, le contexte clinique ne précise pas le type d'infection (entéropathogène, entérotoxigène, entéro-invasive, entérohémorragique). Le code A04 (Autres infections intestinales bactériennes) est donc un choix par défaut, mais moins spécifique. Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est inapproprié car il indique une cause, pas un diagnostic en soi. Les codes P23.4 et P36.4 concernent les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. Le code J15.5 est une pneumopathie, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. Le code A04.0 à A04.4 sont trop spécifiques sans information supplémentaire.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigations complémentaires, traitements spécifiques). Il est important de noter que l'infection à E. coli est déjà codée (A05.9) et qu'il faut éviter la double codification. Le code A04 est donc utilisé pour compléter l'information.\", \"code\": \"A04\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le code A04 est le plus approprié en l'absence de précision sur le type d'infection à Escherichia coli. Il est codé en tant que DAS en raison de l'impact sur la prise en charge et les ressources mobilisées. Le code A05.9 est déjà présent.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EJNF002."}, {"role": "assistant", "content": "EJNF002 — Séance d'occlusion de veine du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant sans guidage\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 19.74 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) comprend :\npersonne : • à pied ; • changeant la roue d’un véhicule ; • réparant le moteur d’un véhicule ; usager d’un moyen de déplacement pour • charrette à bras ; piéton tel que : • fauteuil roulant (électrique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation de calcul des voies biliaires, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HMGH004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMGH004 Ablation de calcul des voies biliaires, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LBLD007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBLD007 — Pose d'un appareillage de protection dentomaxillaire\nRegroupement : ADM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S12.71 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S12.71 — Fractures ouvertes multiples du rachis cervical\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 3 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend artériolosclérose ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I70\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend artériolosclérose » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Mastoplastie bilatérale de réduction"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QEMA013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA013 Mastoplastie bilatérale de réduction.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Conseil relatif au comportement et à l'orientation du sujet en matière de sexualité ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z70.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z70.1 Conseil relatif au comportement et à l'orientation du sujet en matière de sexualité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZHH010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHH010 Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage scanographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAppendicite (aiguë) avec péritonite généralisée (diffuse) après rupture ou perforation\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Appendicite (aiguë) avec péritonite généralisée (diffuse) après rupture ou perforation\", \"code\": \"K35.2\", \"description\": \"Appendicite aiguë avec péritonite généralisée\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code K35.2 (Appendicite aiguë avec péritonite généralisée).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\ncode utilisable pour le kyste poplité, seule l’extension M71.26 (localisation à la jambe) est autorisée mais facultative ; les autres kystes des bourses séreuses sont codés en M71.3 ou ses subdivisions indiquant la\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"code utilisable pour le kyste poplité, seule l’extension M71.26 (localisation à la jambe) est autorisée mais facultative ; les autres kystes des bourses séreuses sont codés en M71.3 ou ses subdivisions indiquant la\", \"code\": \"M71.2\", \"description\": \"Kyste synovial poplité [Baker]\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M71.2 (Kyste synovial poplité [Baker]).\", \"exclusions_a_verifier\": \"avec déchirure (M66.0)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCNM002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCNM002 Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hile (du poumon) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C34.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hile (du poumon) » est un synonyme de C34.0 (Cancer de la bronche souche) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur translombosacral ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LFDA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA002 Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur translombosacral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ambiguïté des organes génitaux ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q56.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ambiguïté des organes génitaux » est un synonyme de Q56.4 (Sexe indéterminé, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.43 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M84.43 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nHyperkératose palmaire ou plantaire (précoce) (tardive), due au pian\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Hyperkératose palmaire ou plantaire (précoce) (tardive), due au pian\", \"code\": \"A66.3\", \"description\": \"Hyperkératose pianique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A66.3 (Hyperkératose pianique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Épiploon ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C48.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Épiploon » est un synonyme de C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.6 (Hypoplasie et dysplasie du poumon) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q33.6 (Hypoplasie et dysplasie du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N34.0 (Abcès urétral) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N34.0 (Abcès urétral) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z80.88 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z80.88 — 0 Antécédents familiaux de tumeur maligne d’autres localisations\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : États mentionnés en C45 à C46, C48, C76 à C79, C97"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E05 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E05 — Thyréotoxicose\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nComprend : affection du cœur † (I43.8 *) cardiothyréose † (I43.8 *) d’origine thyroïdienne (thyréotoxique) affection de l’œil † (H58.8 *) exophtalmie † (H06.2 *)\nÀ l'exclusion de : thyréotoxicose néonatale (P72.1) ; thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire (E06.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Granulomatose respiratoire nécrosante ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M31.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Granulomatose respiratoire nécrosante » est un synonyme de M31.3 (Granulomatose de Wegener) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JQGD013 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JQGD013 — Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une primipare\nRegroupement : ACO\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 498.18 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en D51 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D51 (Anémie par carence en vitamine B12) exclut :\ncarence en vitamine B12 (E53.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « soins » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z73.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« soins » est un synonyme de Z73.9 (Difficulté liée à l’orientation d’un mode de vie non précisé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code W41 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "W41 — Exposition à un jet à haute pression\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend jet : • hydraulique ; • pneumatique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « guéri » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I25.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« guéri » est un synonyme de I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.61 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région scapulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M89.61 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N41.0 (Prostatite aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N41.0 (Prostatite aiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Syndrome néphritique, sans précision - Autres » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N05.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N05.8 Syndrome néphritique, sans précision - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en S22 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal) exclut :\n• fracture de clavicule (S42.0) ; • fracture de l’omoplate (S42.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) exclut :\nlésion traumatique du tendon d’Achille (S86.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble décrit jusqu’ici uniquement chez les filles, caractérisé par un développement apparemment normal, suivi d’une perte partielle ou complète du langage, de la marche et de l’usage des mains, associé à un ralentissement du développement crânien et survenant habituellement entre 7 et 24 mois. La ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble décrit jusqu’ici uniquement chez les filles, caractérisé par un développement apparemment normal, suivi d’une perte partielle ou complète du langage, de la marche et de l’usage des mains, associé à un ralentissement du développement crânien et survenant habituellement entre 7 et 24 mois. La perte des mouvements volontaires des mains, les mouvements stéréotypés de torsion des mains et une hyperventilation sont caractéristiques de ce trouble. Le développement social et le développement du \", \"code\": \"F84.2\", \"description\": \"Syndrome de Rett\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F84.2 (Syndrome de Rett).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code V22.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V22.4 — Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V22 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F01.13 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F01.13 — Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F01.1 (Démence vasculaire par infarctus multiples)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Nez SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T17.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Nez SAI » est un synonyme de T17.1 (Corps étranger dans une narine) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Vésiculoprostatectomie totale, par abord périnéal"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JGFA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFA011 Vésiculoprostatectomie totale, par abord périnéal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"tronc commun\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le \\\"tronc commun\\\" fait référence à une anomalie congénitale rare où les artères principales (artère pulmonaire et artère aortique) ne se séparent pas normalement. L'échographie a confirmé cette anatomie anormale, avec la présence d'une artère prostatique et d'une artère vésicale. Le microcathétérisme suggère une tentative d'intervention.\", \"codes_candidats\": \"[Q20.0, Q20.4]\", \"discrimination\": \"Q20.0 (Tronc artériel commun) décrit précisément l'anomalie anatomique observée. Q20.4 (Ventricule à double issue) est moins spécifique et ne correspond pas à la description de l'anomalie des artères. Les codes T09.5, T09.9, T21, D21.6, T21.7 et T09.8 ne sont pas pertinents car ils concernent des lésions traumatiques ou des brûlures, ce qui n'est pas le cas ici. A57 est un chancre mou, qui n'est pas pertinent.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de \\\"Tronc commun\\\" est considéré comme un DAS car il nécessite une intervention spécifique (microcathétérisme) et peut être associé à des complications (infection, hématome) mobilisant des ressources supplémentaires. Le code DZMA009 (Réparation du tronc artériel commun) est pertinent pour la facturation PMSI, mais le code CIM-10 est nécessaire pour la classification diagnostique.\", \"code\": \"Q20.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Q20.0 décrit le plus précisément l'anomalie anatomique du tronc artériel commun, confirmée par l'imagerie. Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie le statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E13.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E13.9 — Autres diabètes sucrés précisés, sans complication\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N41.3 (Prostato-cystite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N41.3 (Prostato-cystite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JGHB283."}, {"role": "assistant", "content": "JGHB283 — Biopsie ciblée d’une ou plusieurs lésions de la prostate, par voie transrectale, avec guidage échographique et comparaison avec une image par résonnance magnétique [fusion cognitive]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 115.51 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Infection à virus Zika » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A92.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Infection à virus Zika » est un synonyme de A92.5 (Maladie due au virus Zika) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Petit et léger pour l’âge gestationnel » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P05.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Petit et léger pour l’âge gestationnel » est un synonyme de P05.1 (Petite taille pour l’âge gestationnel) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JQLF002."}, {"role": "assistant", "content": "JQLF002 — Exsanguinotransfusion chez le fœtus, par ponction du cordon ombilical"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M81.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.3 Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O65.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O65.4 — Dystocie due à une disproportion fœto-pelvienne, sans précision\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nÀ l'exclusion de : dystocie due à une anomalie fœtale (O66.2-O66.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P74.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P74.2 — Anomalies de l’équilibre sodique du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Énurésie non organique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F98.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F98.0 Énurésie non organique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Changement d'un pontage artériel d'un membre avec thrombectomie de l'axe artériel, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ENFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENFA005 Changement d'un pontage artériel d'un membre avec thrombectomie de l'axe artériel, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NZHB002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NZHB002 — Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 30.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFA013 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBFA013 — Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante localisée\nRegroupement : TDS\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « clinique : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« clinique : » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord translabyrinthique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ACFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA003 Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord translabyrinthique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q89.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q89.8 — Autres malformations congénitales précisées\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : cardio-vasculaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T45.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cardio-vasculaire » est un synonyme de T45.9 (Substance essentiellement systémique et hématologique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T84.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T84.8 Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Séance de destruction de lésion cutanée sur 30 cm² à 60 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZNP024\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP024 Séance de destruction de lésion cutanée sur 30 cm² à 60 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hypersegmentation leucocytaire, héréditaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D72.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypersegmentation leucocytaire, héréditaire » est un synonyme de D72.0 (Anomalies génétiques des leucocytes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.8 (Brûlures couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T31.8 (Brûlures couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 X46 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "X46 — hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : produits ; C omprend benzène et ses homologues ; chlorofluorocarbures ; pétrole (dérivés) ; tétrachlorure de carbone [tétrachlorométhane] ; gaz et émanations et exposition à ces produits\nÀ l'exclusion de : métaux, y compris leurs fumées et vapeurs (X49.-) ; monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes (X00-X09)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de H91 (Autres pertes de l'audition) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie H91 (Autres pertes de l'audition) comprend les codes suivants :\n\n- H91.1 : Presbyacousie\n- H91.0 : Perte de l'audition par ototoxicité\n- H91.3 : Surdimutité, non classée ailleurs\n- H91.2 : Perte auditive soudaine idiopathique (comprend : Perte auditive brutale SAI)\n- H91.9 : Perte de l'audition, sans précision (comprend : Surdité (pour) :\n - SAI\n - fréquences basses\n - fréquences hautes)\n- H91.8 : Autres pertes précisées de l'audition\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N13.4 (Hydro-uretère) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N13.4 (Hydro-uretère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Trouble obsessionnel-compulsif, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F42.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F42.9 Trouble obsessionnel-compulsif, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hernie discale avec lombo-sciata\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Hernie discale avec lombo-sciatique' indique une hernie discale affectant un disque intervertébral, entraînant une douleur lombaire (lumbago) et une sciatique, c'est-à-dire une douleur irradiant dans la jambe le long du nerf sciatique. La présence de lombo-sciatique suggère une compression nerveuse significative.\", \"codes_candidats\": \"[M51.2] Hernie d'un autre disque intervertébral précisé (lumbago dû à une hernie discale), [M54.5] Lombalgie basse (lumbago SAI), [M99.5] Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale.\", \"discrimination\": \"M54.5 est exclu car il est spécifiquement exclu lorsqu'il est associé à une sciatique (M54.4). M99.5 décrit une condition plus générale de rétrécissement du canal rachidien, moins spécifique que la description d'une hernie discale avec lombo-sciatique. M51.2 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement le lumbago dû à une hernie discale, ce qui correspond à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de lombo-sciatique implique une douleur significative et potentiellement une intervention (médicale ou chirurgicale) justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la ventilation.\", \"code\": \"M51.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"M51.2 est le code le plus précis pour décrire une hernie discale associée à un lumbago, conformément à la description clinique et aux règles de spécificité du CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de L00-L08 (Infections de la peau et du tissu cellulaire souscutané) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie L00-L08 (Infections de la peau et du tissu cellulaire souscutané) comprend les codes suivants :\n\n- L04 : Lymphadénite aigüe (comprend : abcès (aigu)  tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique\nlymphadénite aigüe  tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique)\n- L03 : Phlegmon (comprend : lymphangite aigüe)\n- L02 : Abcès cutané, furoncle et anthrax (comprend : clou\nfuronculose)\n- L01 : Impétigo\n- L08 : Autres infections localisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané\n- L05 : Sinus pilonidal (comprend : fistule  coccygien(ne) ou pilonidal(e)\nkyste  coccygien(ne) ou pilonidal(e))\n- L00 : Syndrome d'épidermolyse staphylococcique du nourrisson (comprend : Dermatite exfoliatrice staphylococcique du nourrisson\nMaladie de Ritter von Rittershain\nPemphigus épidémique du nouveau-né)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JPQE001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JPQE001 — Amnioscopie\nRegroupement : ACO\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B85.4 (Infestation mixte, pédiculose et phtiriase) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B85.4 (Infestation mixte, pédiculose et phtiriase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R20.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R20.8 — Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBMD018."}, {"role": "assistant", "content": "HBMD018 — Séance de préparation [mise en condition] tissulaire des surfaces d'appui muqueux d'une prothèse dentaire, sur une arcade\nRegroupement : TDS\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code G59.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G59.0 — Mononévrite diabétique ( avec le quatrième caractère .4)\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G59 (Mononévrite au cours de maladies classées ailleurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S52.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S52.6 — Fracture de l’extrémité inférieure du cubitus et du radius\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F16.20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.20 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM PDNB429."}, {"role": "assistant", "content": "PDNB429 — Séance de destruction d’une ou plusieurs tumeurs desmoïdes par cryothérapie, par voie transcutanée avec guidage remnographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 487.14 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose miliaire, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A19.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A19.9 Tuberculose miliaire, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LDFA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LDFA003 — Laminarthrectomie cervicale totale bilatérale, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 546.12 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY159\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY159 Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G45.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G45.8 — Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible [SVCR] ; Syndrome de Call-Fleming ; Angiopathie bénigne du système nerveux ; Angiopathie du post partum\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GEFA009."}, {"role": "assistant", "content": "GEFA009 — Résection-anastomose de la trachée avec mobilisation viscérale cardiopulmonaire sans abaissement du larynx, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 811.27 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Obésité exogène SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E66.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Obésité exogène SAI » est un synonyme de E66.9 (Obésité, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F00.0 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F00.0 — Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce\n\nCe code COMPREND :\nDémence dégénérative primaire de type Alzheimer, à début présénile\nDémence présénile, de type Alzheimer\nMaladie d'Alzheimer, type 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY325\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY325 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Chimiothérapie\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La chimiothérapie est un traitement médicamenteux utilisé pour détruire les cellules cancéreuses. Dans ce cas, elle est administrée dans le cadre d'un suivi oncologique après une chirurgie du sein.\", \"codes_candidats\": \"[Z51.1, Z51.2, Z54.2, Z92.6, Z51.0, Z29.2]\", \"discrimination\": \"Z51.1 (Séance de chimiothérapie pour tumeur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la procédure effectuée. Z51.2 est moins spécifique. Z54.2 (Convalescence) ne correspond pas à la phase actuelle. Z92.6 (Antécédents) décrit un état passé, pas l'action en cours. Z51.0 (Radiothérapie) est incorrect car il s'agit de chimiothérapie. Z29.2 (Chimioprophylaxie) ne correspond pas au contexte d'un traitement actif.\", \"regle_pmsi\": \"Conformément au guide méthodologique, un RSS (Rapport de Seuil de Santé) est produit pour chaque séance de chimiothérapie. Le code Z51.1 permet de documenter cette séance et son association à un numéro administratif de séjour est essentielle pour le suivi de la consommation médicamenteuse.\", \"code\": \"Z51.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code Z51.1 décrit précisément la séance de chimiothérapie pour tumeur, correspondant au motif principal de prise en charge du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M62 (Autres atteintes musculaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M62 (Autres atteintes musculaires) exclut :\ncrampe et spasme (R25.2) ; myalgie (M79.1) ; myopathie : • alcoolique (G72.1) ; • médicamenteuse (G72.0) ; syndrome de l’homme raide (G25.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Passager d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V85.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V85.1 Passager d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"rougeur\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R23.2) ---\nR23.2 Rougeur\nR23 Autres modifications de la peau\nR23.0 Cyanose\nR23.1 Pâleur\nR23.3 Ecchymoses spontanées\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La rougeur, ou érythème, est une manifestation cutanée caractérisée par une coloration rouge de la peau due à la dilatation des vaisseaux sanguins. Elle peut être causée par diverses affections, allant de réactions inflammatoires bénignes à des maladies plus graves.\", \"codes_candidats\": \"[R23.2, L81.2, A26.0, X12, R71, L71.9, L81.3, L81.9, D60, D60.1]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique est crucial. La présence de fièvre, d'infection, d'abcès et d'occlusion, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, leucocytose) suggèrent une étiologie plus complexe qu'une simple rougeur superficielle. L81.2 (taches de rousseur) est inapproprié car il décrit une condition spécifique et non une rougeur diffuse. X12 (contact avec liquides brûlants) est peu probable. R71 (anomalies des globules rouges) est une anomalie biologique, pas une description clinique. D60 et D60.1 (aplasie médullaire) sont des diagnostics hématologiques, non une description de la peau. L71.9 (acné rosacée) et L81.9 (anomalie de la pigmentation) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. A26.0 (érysipéloïde cutanée) est une possibilité, mais moins spécifique que R23.2 si l'on ne dispose pas d'éléments cliniques précis. R23.2 (Rougeur) est le code le plus général et approprié en l'absence d'informations plus précises sur la cause de la rougeur.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la rougeur est codée car elle mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (sinusite ethmoïdale aiguë) et refléter la complexité clinique du patient. La présence de complications justifie son codage en DAS.\", \"code\": \"R23.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus général et pertinent pour décrire la rougeur en l'absence d'informations plus spécifiques sur son origine, et justifié en tant que DAS par le contexte clinique complexe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Brucellose\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La brucellose est une infection bactérienne zoonotique, souvent acquise par la consommation de produits laitiers non pasteurisés ou par contact avec des animaux infectés. Elle se manifeste par de la fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires et musculaires, et peut entraîner des complications diverses.\", \"codes_candidats\": \"[A23], [A23.0], [A23.1], [A23.2], [A23.3], [A23.8], [A23.9]\", \"discrimination\": \"Bien que le diagnostic initial soit simplement 'Brucellose' (A23), l'absence de précision sur l'espèce de Brucella implique l'utilisation du code A23.9. Les codes A23.0 à A23.3 et A23.8 sont exclus car ils nécessitent une spécification de l'espèce de Brucella qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. A23.9 est le code le plus spécifique possible dans le contexte de l'information disponible.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la brucellose justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance). Le code A23.9 reflète la complexité de la prise en charge et son impact sur les ressources.\", \"code\": \"A23.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est 'Brucellose' sans précision de l'espèce bactérienne, ce qui correspond au code A23.9.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Senear-Usher » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L10.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Senear-Usher » est un synonyme de L10.4 (Pemphigus érythémateux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : liste2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P96.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« liste2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R » est un synonyme de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Choroïdite disséminée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H30.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Choroïdite disséminée » est un synonyme de H30.1 (Choriorétinite disséminée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BBCA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BBCA003 — Dacryo-cysto-rhinostomie [DCR], par abord facial\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y42.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y42.3 — Insuline et hypoglycémiants oraux antidiabétiques\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E67.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E67.1 — Hypercaroténémie\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Translocation digitale et/ou carpo-métacarpo-digitale de deux rayons de la main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MZEA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA009 Translocation digitale et/ou carpo-métacarpo-digitale de deux rayons de la main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Reconstruction de l'articulation sacro-iliaque après perte de substance osseuse segmentaire avec arthrodèse, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NEMA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEMA019 Reconstruction de l'articulation sacro-iliaque après perte de substance osseuse segmentaire avec arthrodèse, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 18M14 : T1 | Z | Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 18"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.61 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S52.61 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"thrombose veineuse profonde (tvp) ou embolie pulmonaire (ep) - risque post-opératoire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique la présence d'une thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'une embolie pulmonaire (EP) survenant dans un contexte post-opératoire. Il s'agit d'une complication potentiellement grave, nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[O87.1, O22.3, O87.9, O87, I82, O22.9, I82.3, I74, T82.8, I74.4]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, le contexte post-opératoire est crucial. O87 et O22 se rapportent à la grossesse/puerpéralité, ce qui n'est pas le cas ici. I82 est trop général. T82.8 est pertinent pour les complications liées à des dispositifs, mais ne décrit pas la TVP/EP elle-même. I74 concerne les artères, pas les veines. I74.4 est trop spécifique (artères distales). Le code le plus approprié est T82.8 car il décrit une thrombose liée à une intervention chirurgicale.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée et l'intensité du séjour.\", \"code\": \"T82.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code T82.8 décrit une thrombose liée à une complication post-opératoire, ce qui correspond au diagnostic clinique et justifie son codage en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Stomatite vésiculaire virale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A93.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Stomatite vésiculaire virale » est un synonyme de A93.8 (Autres fièvres virales précisées, transmises par des arthropodes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LBLP001."}, {"role": "assistant", "content": "LBLP001 — Pose d'un guide positionnel, au cours d'une ostéotomie de la mâchoire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.3 (Lésion traumatique de la veine innominée ou sous-clavière) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S25.3 (Lésion traumatique de la veine innominée ou sous-clavière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'articulation tibiotalienne par prothèse"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NGKA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGKA001 Remplacement de l'articulation tibiotalienne par prothèse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique d'articulation vertébrale postérieure, par voie transcutanée sans guidage ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LHLB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHLB001 Infiltration thérapeutique d'articulation vertébrale postérieure, par voie transcutanée sans guidage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.4 (Bronchite aiguë due aux virus paragrippaux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J20.4 (Bronchite aiguë due aux virus paragrippaux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : vaccins ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« vaccins » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E73.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E73.8 — Autres intolérances au lactose\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non\", \"code\": \"C07\", \"description\": \"Tumeur maligne de la glande parotide\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code C07 (Tumeur maligne de la glande parotide).\", \"exclusions_a_verifier\": \"glande parotide (C07) ; tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires SAI (C06.9) ; tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires précisées classées en fonction de leur siège\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalopathie post-radiothérapie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G93.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Encéphalopathie post-radiothérapie » est un synonyme de G93.8 (Autres affections précisées du cerveau) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Mme Dupont, 45 ans, présente une éruption cutanée prurigineuse sur le dos après l'application d'un patch analgésique prescrit pour des douleurs lombaires chroniques. L'éruption est apparue quelques heures après l'application du patch et s'est étendue sur la zone de contact. Un diagnostic de dermite allergique de contact due au médicament a été posé."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une éruption cutanée prurigineuse après l'application d'un médicament topique, indiquant une réaction allergique de contact.\", \"codes_candidats\": \"L23.3 Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau; L27.0 Dermite due à l’ingestion de médicaments; T88.7 Réaction allergique SAI due aux médicaments\", \"discrimination\": \"L23.3 est retenu car la réaction est due au contact direct du médicament avec la peau, contrairement à L27.0 qui concerne l'ingestion, et T88.7 qui est plus général.\", \"regle_pmsi\": \"Utiliser un code supplémentaire pour identifier le médicament si nécessaire.\", \"code_retenu\": \"L23.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La réaction allergique est clairement due au contact cutané avec le médicament.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la scapula, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MAGA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la scapula, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AHQP006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHQP006 — Électromyographie de détection des muscles du larynx par électrode externe\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 56.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Anastomose entre un faux kyste du pancréas et l'estomac [Kystogastrostomie], par cœlioscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HNCC021\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNCC021 Anastomose entre un faux kyste du pancréas et l'estomac [Kystogastrostomie], par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HPKC014 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HPKC014 — Changement d'un cathéter de dialyse péritonéale, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 217.94 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L87.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L87.9 — Anomalie de l’élimination transépidermique, sans précision\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M92.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M92.6 — Ostéochondrite juvénile du tarse\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : • astragale [Diaz] ; • calcanéum [Sever] ; • scaphoïde tarsien [Köhler]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HAFA016."}, {"role": "assistant", "content": "HAFA016 — Glossectomie totale avec pharyngolaryngectomie totale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 765.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M10 — Goutte\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZJJ009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZJJ009 — Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 93.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AHQD003."}, {"role": "assistant", "content": "AHQD003 — Mesure des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux], par stimulation intrarectale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 83.14 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Néphrostomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z93.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Néphrostomie » est un synonyme de Z93.6 (Autres stomies de l’appareil urinaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « grenade » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y36.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« grenade » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Diastasis musculaire - Main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M62.04\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.04 Diastasis musculaire - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E11.90 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E11.90 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, sans complication\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZEA037."}, {"role": "assistant", "content": "QZEA037 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 2,5% à 5% de la surface corporelle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 124.15 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY026 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY026 — Supplément pour curage ganglionnaire médiastinal au cours d'une pneumonectomie ou d'une lobectomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 186.23 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 28Z18 : Z | Radiothérapie conformationnelle avec modulation"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Prurit anogénital, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L29.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L29.3 Prurit anogénital, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M23.84 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M23.84 — Autres lésions internes du genou - Ligament latéral externe collatéral ou Corne antérieure du ménisque externe\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M23.8 (Autres lésions internes du genou)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans présente une masse médiastinale découverte lors d'une radiographie thoracique effectuée à la suite de douleurs thoraciques persistantes. Le scanner thoracique montre une tumeur envahissant principalement le médiastin antérieur mais s'étendant également vers le médiastin postérieur. Une biopsie est réalisée, confirmant la nature maligne de la tumeur. La décision est prise de procéder à une résection chirurgicale de la tumeur."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une tumeur maligne envahissant les parties antérieure et postérieure du médiastin, ce qui rend complexe la localisation précise.\", \"codes_candidats\": \"C38.1 pour médiastin antérieur, C38.2 pour médiastin postérieur, C38.3 pour médiastin, partie non précisée\", \"discrimination\": \"Bien que la tumeur soit initialement localisée dans le médiastin antérieur, son extension significative vers le médiastin postérieur complique la classification. Le code C38.3 est approprié car il couvre les cas où la partie spécifique du médiastin n'est pas précisée ou lorsque plusieurs parties sont impliquées.\", \"regle_pmsi\": \"En cas d'atteinte de plusieurs parties du médiastin sans localisation dominante claire, utiliser C38.3.\", \"code_retenu\": \"C38.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'utilisation de C38.3 est justifiée par l'implication de plusieurs parties du médiastin sans qu'une partie précise ne soit prédominante, ce qui correspond à la note d'instruction pour les localisations non précisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 O06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code O06 — Avortement, sans précision\n\nCe code COMPREND :\navortement provoqué SAI\n\nNote : Les subdivisions suivantes sont à utiliser comme quatrième caractère avec les catégories O03-O06 :\n\t\t\t\n.0    Incomplet, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens\n.1    Incomplet, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère\n.2    Incomplet, compliqué d'une embolie\n.3    Incomplet, avec complications autres et non précisées\n.4    Incomplet, sans complication\n.5    Complet ou sans précision, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens\n.6    Complet ou sans précision, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère\n.7    Complet ou sans précision, compliqué d'une embolie\n.8    Complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées\n.9    Complet ou sans précision, sans complication"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M91 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M91 — Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nÀ l'exclusion de : épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrosa] (non traumatique) (M93.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T52.1 (Benzène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T52.1 (Benzène) exclut :\ndérivés aminés et nitroaminés du benzène et de ses homologues (T65.3) ; homologues du benzène (T52.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EAAF900."}, {"role": "assistant", "content": "EAAF900 — Dilatation intraluminale de branche de l'artère carotide interne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O36.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O36.4 — Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT\nÀ l'exclusion de : rétention d’un fœtus mort in utero (O02.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A25.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A25.1 — Streptobacillose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Érythème arthritique épidémique ; Fièvre (de) : • Haverhill ; • streptobacillaire causée par morsure de rat\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : ballonnet (contre-pulsion ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T82.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ballonnet (contre-pulsion » est un synonyme de T82.5 (Complication mécanique d’autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBGD039."}, {"role": "assistant", "content": "HBGD039 — Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 43.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Enseignement inadéquat ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z55.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Enseignement inadéquat » est un synonyme de Z55.8 (Autres difficultés liées à l’éducation et l’alphabétisation) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Détérioration d'un autre disque intervertébral précisé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M51.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M51.3 Détérioration d'un autre disque intervertébral précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.3 (Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P28.3 (Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe sujet a eu, dans le passé, au moins un épisode hypomaniaque, maniaque ou mixte bien documenté, et au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte), mais sans aucune perturbation significative de l’humeur, ni actuellement, ni au cours des derniers mois. Les rémission...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le sujet a eu, dans le passé, au moins un épisode hypomaniaque, maniaque ou mixte bien documenté, et au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte), mais sans aucune perturbation significative de l’humeur, ni actuellement, ni au cours des derniers mois. Les rémissions sous traitement prophylactique doivent être classées\", \"code\": \"F31.7\", \"description\": \"Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F31.7 (Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K51.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K51.4 — Polypes coliques inflammatoires\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Parage et/ou suture de plaie cutanée non transfixiante de lèvre"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HAJA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAJA003 Parage et/ou suture de plaie cutanée non transfixiante de lèvre.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Cholecystite chronique\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cholécystite chronique est une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées, des vomissements et une dyspepsie. Elle est souvent associée à la présence de calculs biliaires.\", \"codes_candidats\": \"[K81.1, K80.1, K80.4, K81.9]\", \"discrimination\": \"K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus direct pour le diagnostic. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K81.9 est moins spécifique car il ne précise pas le type de cholécystite. Le contexte clinique indique déjà la présence d'une chorion dense et fibreux, ce qui renforce l'idée d'une cholécystite chronique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, car il s'agit d'une comorbidité impactant potentiellement le traitement principal. Il est important de noter que K81.1 est déjà codé, donc ce code doit être distinct et apporter une information supplémentaire.\", \"code\": \"K81.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une cholécystite chronique, et K81.1 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S46.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S46.3 — Lésion traumatique de muscles et de tendons du triceps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D41.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D41.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du bassinet\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [Continuous positive airway pressure] [CPAP], par 24 heures"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GLLD003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD003 Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [Continuous positive airway pressure] [CPAP], par 24 heures.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pavillon cervical » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q18.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pavillon cervical » est un synonyme de Q18.2 (Autres malformations d’origine branchiale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Contact avec d'autres animaux venimeux précisés ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X27\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X27 Contact avec d'autres animaux venimeux précisés.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Abcès ou granulome intra-rachidien : • épidural ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G06.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Abcès ou granulome intra-rachidien : • épidural » est un synonyme de G06.1 (Abcès et granulome intra-rachidiens) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : salle de concert ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« salle de concert » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C29 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 08C29 : J | 1-4 | D-042;\nD-336 | Interventions sur le tissu mou pour tumeurs malignes"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « syphilitique (A52.0 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I41.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« syphilitique (A52.0 † » est un synonyme de I41.0 (Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de V40 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie V40 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) comprend les codes suivants :\n\n- V40.0 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation\n- V40.1 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation\n- V40.2 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation\n- V40.3 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation\n- V40.5 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation\n- V40.4 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule\n- V40.6 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident de la circulation\n- V40.7 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation\n- V40.9 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EDAF009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDAF009 — Dilatation intraluminale suprasélective de l'artère rénale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 355.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : bulleux ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J43.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« bulleux » est un synonyme de J43.9 (Emphysème, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Corps étranger dans le côlon"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T18.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T18.4 Corps étranger dans le côlon.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I00 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I00 — Rhumatisme articulaire aigu, sans mention d’atteinte cardiaque\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Arthrite rhumatismale aiguë ou subaiguë"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Tendinite calcifiante - Sièges multiples"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M65.20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.20 Tendinite calcifiante - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 V30.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V30.9 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Occupant, sans précision, d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans un accident de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V30 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Monoarthrite, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M13.15\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M13.15 Monoarthrite, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.79 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.79 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.1 (Cholécystite chronique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K81.1 (Cholécystite chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code W04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "W04 — Chute, en étant porté ou soutenu par des tiers\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend chute accidentelle de la personne portée"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Lymphographie des membres inférieurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FCQH002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQH002 Lymphographie des membres inférieurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EZCA001."}, {"role": "assistant", "content": "EZCA001 — Pontages artériel et veineux, au cours d'une réparation par lambeau libre\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MCPA012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MCPA012 — Décortication des 2 os de l'avant-bras pour pseudarthrose\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 343.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q51.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q51.1 — Utérus double avec duplication du col et du vagin\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.72 (Trouble thymique résiduel ou de survenue tardive, dû aux opiacés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F11.72 (Trouble thymique résiduel ou de survenue tardive, dû aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : plancher ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« plancher » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAttention ! Pour les besoins du PMSI l’ATIH a subdivisé la catégorie N01.7 à l’aide d’un 5e caractère : Syndrome néphritique d’évolution rapide avec glomérulonéphrite diffuse en croissant, avec\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Attention ! Pour les besoins du PMSI l’ATIH a subdivisé la catégorie N01.7 à l’aide d’un 5e caractère : Syndrome néphritique d’évolution rapide avec glomérulonéphrite diffuse en croissant, avec\", \"code\": \"N01\", \"description\": \"Syndrome néphritique d’évolution rapide\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N01 (Syndrome néphritique d’évolution rapide).\", \"exclusions_a_verifier\": \"syndrome néphritique SAI (N05.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans se présente avec des douleurs thoraciques persistantes. Après plusieurs examens, une tumeur bénigne est découverte lors d'une IRM thoracique. L'imagerie montre que la masse est localisée dans le péricarde, mais sans envahir le myocarde ou les gros vaisseaux. Le diagnostic final est une tumeur bénigne du péricarde, nécessitant une surveillance régulière."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une tumeur bénigne dans le péricarde, un organe intrathoracique important. Le péricarde entoure le cœur, mais ne fait pas partie du cœur lui-même.\", \"codes_candidats\": \"Les codes candidats incluent D15.1 pour les tumeurs du cœur, D15.7 pour d'autres organes intrathoraciques précisés, et D15.9 pour un organe intrathoracique sans précision.\", \"discrimination\": \"Le code D15.1 est exclu car la tumeur n'est pas localisée dans le cœur mais dans le péricarde. Le code D15.9 pourrait être utilisé si le site précis n'était pas identifié, mais ici, le péricarde est clairement mentionné. Le code D15.7 est donc le plus approprié car il concerne d'autres organes intrathoraciques précisés, comme le péricarde.\", \"regle_pmsi\": \"Selon les règles de codage, on doit coder l'organe précis quand il est identifié, ce qui exclut D15.9.\", \"code_retenu\": \"D15.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La localisation précise de la tumeur bénigne dans le péricarde, un organe intrathoracique précisé, justifie l'utilisation du code D15.7.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"lymphome de hodgkin\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le lymphome de Hodgkin est un cancer du système lymphatique, caractérisé par la présence de cellules de Reed-Sternberg. Le diagnostic de 'lymphome de Hodgkin' sans précision supplémentaire suggère une forme non spécifiée, mais il est crucial de déterminer le sous-type précis pour orienter le traitement.\", \"codes_candidats\": \"[C81.0, C81.1, C81.2, C81.3, C81.4, C81.7, C81.9]\", \"discrimination\": \"Bien que le diagnostic initial soit 'Lymphome de Hodgkin', l'absence de précision sur le type histologique (cellularité mixte, sclérose nodulaire, déplétion lymphocytaire, riche en lymphocytes) rend le code C81.9 le plus approprié. Les autres codes (C81.0-C81.4, C81.7) nécessitent une caractérisation plus précise du type histologique qui n'est pas disponible dans le contexte clinique fourni. C81.9 est le code par défaut en l'absence d'informations plus spécifiques.\", \"regle_pmsi\": \"Le lymphome de Hodgkin est un diagnostic associé significatif (DAS) car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi oncologique). Le codage correct est essentiel pour la tarification et le remboursement des actes médicaux.\", \"code\": \"C81.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"En l'absence de précision sur le type histologique du lymphome de Hodgkin, le code C81.9 est le code le plus spécifique disponible et conforme aux règles de codage CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HCLD001."}, {"role": "assistant", "content": "HCLD001 — Cathétérisme de canal salivaire sans sialographie\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 45.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Abcès ou granulome intra-crânien : • épidural » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G06.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Abcès ou granulome intra-crânien : • épidural » est un synonyme de G06.0 (Abcès et granulome intra-crâniens) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « spondylarthrite ankylosante (M45 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J99.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« spondylarthrite ankylosante (M45 † » est un synonyme de J99.8 (Troubles respiratoires au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K64\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C88.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C88.0 — Macroglobulinémie de Waldenström\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Lymphome lymphoplasmocytaire avec production d’IgM ; Macroglobulinémie (idiopathique) (primitive)\nÀ l'exclusion de : lymphome à petites cellules B (C83.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"bursite\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M71.1) ---\nM71.1 Autres bursites infectieuses\nM71 Autres bursopathies\nM71.0 Abcès des bourses séreuses\nM71.2 Kyste synovial poplité [Baker]\nM71.3 Autres kystes des bourses séreuses\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La bursite est une inflammation d'une bourse séreuse, un petit sac rempli de liquide qui amortit les mouvements entre les tendons, les muscles et les os. Le contexte clinique suggère une bursite, mais sans localisation précise. La présence d'une infection est notée, ce qui oriente vers une bursite infectieuse.\", \"codes_candidats\": \"[M71.9] Bursopathie, sans précision, M71.1 Bursite infectieuse, M70.2 Bursite olécrânienne, M75.5 Bursite de l'épaule, M70.3 Autres bursites du coude, M70.4 Bursite prépatellaire, M70.5 Autres bursites du genou, M71.8 Autres bursopathies précisées\", \"discrimination\": \"M71.9 est trop général. M71.1 est pertinent compte tenu de la mention d'infection. Les codes M70.2, M75.5, M70.3, M70.4 et M70.5 sont exclus car ils spécifient une localisation précise qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. M71.8 est moins spécifique que M71.1.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de bursite est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection potentielle, surveillance). Il n'est pas le motif principal de prise en charge (cétonurie), mais il est significatif et nécessite une prise en charge spécifique.\", \"code\": \"M71.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La mention d'infection dans le contexte clinique rend le code M71.1 (bursite infectieuse) le plus approprié et spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) exclut :\nlupus érythémateux (L93.-) ; • disséminé (M32.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Transplantation de 50 à 200 greffons de cuir chevelu ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QAEA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA005 Transplantation de 50 à 200 greffons de cuir chevelu.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N13.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N13.7 — Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Reflux vésico-urétéral : • SAI ; • avec cicatrice\nÀ l'exclusion de : pyélonéphrite associée à un reflux (N11.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Reconstruction de l'anneau aortique avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DBMA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA009 Reconstruction de l'anneau aortique avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z28.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z28.8 — Vaccination non faite pour d’autres raisons\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 F12.201 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F12.201 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle\n\nCe code COMPREND :\nAlcoolisme chronique\nDipsomanie\nToxicomanie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 E10.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code E10.5 — Diabète sucré de type 1 - Avec complications vasculaires périphériques\n\nCe code COMPREND :\nAngiopathie périphérique [I79.2]   diabétique\nGangrène  diabétique\nUlcère  diabétique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.0 (Complications d'une réimplantation de (ou d'une partie de) membre supérieur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T87.0 (Complications d'une réimplantation de (ou d'une partie de) membre supérieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLes codes G21.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les codes G21.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-\", \"code\": \"G21\", \"description\": \"Syndrome parkinsonien secondaire\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G21 (Syndrome parkinsonien secondaire).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Infection respiratoire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic d'\\\"infection respiratoire\\\" est vague. Il indique la présence d'une infection affectant les voies respiratoires, pouvant toucher le nez, la gorge, les bronches ou les poumons. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications infectieuses) suggère une infection significative et potentiellement sévère, justifiant son codage comme DAS.\", \"codes_candidats\": \"[J06.9, J44.0, J20.5, J06, J44.8]\", \"discrimination\": \"J06.9 et J06 sont trop généraux pour un DAS. J44.0 est exclu car le patient a déjà un emphysème (J43) et une BPCO (J44.8) et l'infection n'est pas précisée comme étant liée à une BPCO. J20.5 est possible mais moins probable sans information sur une infection VRS. J44.8 est également moins précis que J18.8 déjà codé. Le code J18.8 est déjà présent, il est donc préférable de ne pas le dupliquer.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (CRP élevée, anémie, complications infectieuses). Il est important de ne pas le coder comme DP car la cardiopathie ischémique est le motif principal de prise en charge.\", \"code\": \"J18.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code J18.8 (Infection respiratoire, non précisée) est le plus approprié car il correspond au diagnostic général d'infection respiratoire et est déjà présent dans la liste des DAS. Il est plus spécifique que J06 et J06.9 et ne s'exclut pas avec les autres diagnostics du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E13.6 (Autres diabètes sucrés précisés, avec autres complications précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E13.6 (Autres diabètes sucrés précisés, avec autres complications précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A83.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A83.1 — Encéphalite équine occidentale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Adrénoleucodystrophie liée à l’X fille ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E71.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Adrénoleucodystrophie liée à l’X fille » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"k 4.4\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z09.8) ---\nZ09.8 Examen de contrôle après d'autres traitements pour d'autres affections\nZ09 Examen de contrôle après traitement d'affections autres que les tumeurs malignes\nZ09.0 Examen de contrôle après traitement chirurgical d'autres affections\nZ09.1 Examen de contrôle après radiothérapie pour d'autres affections\nZ09.2 Examen de contrôle après chimiothérapie pour d'autres affections\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"K 4.4\\\" est incomplet et ambigu. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise. Il pourrait s'agir d'une abréviation, d'une erreur de transcription, ou d'une référence à un code spécifique qui n'est pas clair dans les informations fournies.\", \"codes_candidats\": \"Étant donné l'ambiguïté du diagnostic, il est impossible de sélectionner un code CIM-10 approprié parmi les sources fournies. Les codes C40.1, I44.4, Q44.4, D43.4, C44.4, D04.4, Y54.4, I44, R94.4 ne correspondent pas à \\\"K 4.4\\\".\", \"discrimination\": \"L'absence de clarté dans le diagnostic \\\"K 4.4\\\" rend impossible une discrimination basée sur les inclusions/exclusions ou la spécificité des codes CIM-10. Il est crucial d'obtenir une clarification du diagnostic médical avant de pouvoir attribuer un code approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans un diagnostic précis, il est impossible de déterminer si ce critère est rempli. Le code attribué doit refléter la complexité accrue du séjour due à cette condition.\", \"code\": \"Z09.8\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires sur le diagnostic \\\"K 4.4\\\", le code Z09.8 (État défini comme nécessitant des investigations complémentaires) est attribué par défaut pour indiquer un diagnostic non spécifié nécessitant une clarification. Ce code est utilisé lorsque l'on ne peut pas attribuer un code plus précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M24 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M24 (Autres lésions articulaires spécifiques) exclut :\ngenou \"à ressort\" (M23.8) ; kyste (M67.4) ; lésions de l’articulation temporo-mandibulaire (K07.6) ; lésion traumatique récente - voir lésion traumatique articulaire selon les localisations anatomiques\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Interposition ou apposition de lambeau diaphragmatique ou intercostal, au cours d'une intervention intrathoracique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LLBA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLBA002 Interposition ou apposition de lambeau diaphragmatique ou intercostal, au cours d'une intervention intrathoracique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.4 (Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S76.4 (Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R44.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R44.3 — Hallucinations, sans précision\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une prothèse de testicule"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHGA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHGA002 Ablation d'une prothèse de testicule.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L97 (Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L97 (Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.\nNote : L97 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G56 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G56 — Mononévrite du membre supérieur\nChapitre : Maladies du système nerveux\nÀ l'exclusion de : affections traumatiques récentes des nerfs - voir lésions des nerfs selon les localisations anatomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 D40.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code D40.7 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'autres organes génitaux de l'homme\n\nCe code COMPREND :\nPeau des organes génitaux de l'homme"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K46.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K46.1 — Hernie abdominale non précisée, avec gangrène\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Toute hernie mentionnée en K46, précisée comme gangréneuse\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « le germe. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O75.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« le germe. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Échographie unilatérale ou bilatérale de plusieurs articulations et de leur appareil capsuloligamentaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PBQM004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PBQM004 Échographie unilatérale ou bilatérale de plusieurs articulations et de leur appareil capsuloligamentaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F18.21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F18.21 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O42.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "O42.9 — Rupture prématurée des membranes, sans précision\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F95.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "F95.0 — Tic transitoire\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Q07.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q07.9 (Malformation congénitale du système nerveux, sans précision) exclut :\nanomalie morphologique congénitale du rachis (Q67.5) ; fente labiale et fente palatine (Q35 à Q37) ; malformation congénitale (de) : • glande : • parathyroïde (Q89.2) ; • thyroïde (Q89.2) ; • larynx (subdivisions de Q31) ; • lèvre NCA (Q38.0) ; • nez (subdivisions de Q30) ; • rachis cervical (Q05.0, Q05.5, Q67.5, Q76.0 à Q76.4)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'un organe urinaire, sans précision"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D41.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D41.9 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'un organe urinaire, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « septal SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I21.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« septal SAI » est un synonyme de I21.2 (Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations (STEMI)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"mutation n34s pancréatique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5\n- Durée séjour : 7 jours\n- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K86.8) ---\nK86.8 Autres maladies précisées du pancréas\nK86 Autres maladies du pancréas\nK86.0 Pancréatite chronique alcoolique\nK86.1 Autres pancréatites chroniques\nK86.2 Kyste du pancréas\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La \\\"Mutation N34S pancréatique\\\" fait référence à une mutation génétique spécifique (N34S) affectant le pancréas. Cette mutation peut être associée à diverses pathologies pancréatiques, notamment des formes de pancréatite, de cancer du pancréas ou d'autres anomalies du pancréas. Le contexte clinique indique qu'elle est présente en plus de la pancréatite aiguë, ce qui suggère une contribution à la complexité du tableau clinique.\", \"codes_candidats\": \"[Q45.3, Q45.2, D01.7, E16.9, C25.9, K86.8]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés au pancréas, aucun ne décrit directement une mutation génétique. Q45.3 et Q45.2 concernent des malformations congénitales, ce qui ne correspond pas à une mutation acquise. D01.7 est trop général. E16.9 se concentre sur la régulation de la sécrétion pancréatique, pas sur une mutation. C25.9 est une tumeur non précisée. K86.8 décrit d'autres maladies précisées du pancréas, mais ne mentionne pas les mutations.  Le code le plus approprié, bien qu'imparfait, serait K86.8 en raison de sa pertinence pour les maladies du pancréas, en attendant un code plus spécifique pour les mutations génétiques.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une mutation génétique, en plus de la pancréatite aiguë, justifie cette classification car elle peut nécessiter des investigations complémentaires (génétique, surveillance oncologique) et potentiellement modifier la prise en charge.\", \"code\": \"K86.8\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Aucun code ne décrit directement une mutation génétique dans les sources fournies. K86.8 est le code le plus pertinent pour une maladie pancréatique non précisée, en attendant un code plus spécifique pour les mutations génétiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BAMA011."}, {"role": "assistant", "content": "BAMA011 — Reconstruction d'un sourcil par lambeau pédiculé de cuir chevelu ou de sourcil opposé\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 246.83 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DGFA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DGFA004 — Thrombectomie de l'aorte abdominale, de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe, par abord inguinofémoral bilatéral\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 548.63 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O23.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O23.1 — Infections vésicales au cours de la grossesse\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M22.9 (Lésion de la rotule, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M22.9 — Lésion de la rotule, sans précision\n\n\nCe code EXCLUT :\nluxation de la rotule [S83.0]\n\nNote : Localisation ostéoarticulaire\n\t\t\t\tLes subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.\n\t\t\t\n0    Sièges multiples\n1    Région scapulaire\n2    Bras\n3    Avant-bras\n4    Main\n5    Région pelvienne et cuisse\n6    Jambe\n7    Cheville et pied\n8    Autres\n9    Siège non précisé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A42.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A42.7 — Sepsis actinomycosique\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « idiopathique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« idiopathique » est un synonyme de G20 (Maladie de Parkinson) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Séance d'administration intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GGLB008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGLB008 Séance d'administration intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EQQP001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EQQP001 — Mesure de la distance de marche sur tapis roulant ou par enregistrement électromagnétique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EQCF002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EQCF002 — Prolongation ou reprise d'assistance circulatoire par circulation extracorporelle au bloc opératoire à la fin d'une intervention cardiovasculaire, pendant plus d'une demiheure\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Névrite rétrobulbaire SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H46\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Névrite rétrobulbaire SAI » est un synonyme de H46 (Névrite optique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S73.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S73.1 — Entorse et foulure de la hanche\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments), le CoCoA indique :\nl’anémie chimio-induite (AGORA - # 213864 le 20 avril 2021). Ajouter un code de cause externe dans la"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AAQP006."}, {"role": "assistant", "content": "AAQP006 — Électroencéphalographie de longue durée de 1 à 4 heures sur 8 dérivations ou plus, avec enregistrement vidéo\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 144.83 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.3 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de l'aisselle et du) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C77.3 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de l'aisselle et du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P83 (Autres affections des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P83 (Autres affections des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né) exclut :\nanasarque fœto-placentaire due à une maladie hémolytique (P56.-) ; croûte de lait (L21.0) ; dermite fessière du nourrisson (L22) ; infection néonatale de la peau (P39.4) ; malformations congénitales de la peau et des phanères (Q80-Q84) ; syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson (L00)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « del(5q) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D46.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« del(5q) » est un synonyme de D46.6 (Syndrome myélodysplasique avec syndrome de délétion isolée du chromosome 5) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Biopsie des organes accessoires de l'œil, par voie orbitaire avec guidage échographique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BKHB002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKHB002 Biopsie des organes accessoires de l'œil, par voie orbitaire avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Camping » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z59.13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Camping » est un synonyme de Z59.13 (Logement en habitat temporaire ou de fortune) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 A51.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A51.4 — Autres formes de syphilis secondaire\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : A51 (Syphilis précoce)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code W25 (Contact avec du verre tranchant) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code W25 — Contact avec du verre tranchant\n\n\nCe code EXCLUT :\nchute impliquant du verre [W00-W19]\néclats de verre dus à une explosion ou à la décharge d'une arme à feu [W32-W40]\néclat de verre pénétrant dans la peau [W45]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E83.3 (Anomalies du métabolisme du phosphore et des phosphatases) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E83.3 (Anomalies du métabolisme du phosphore et des phosphatases) exclut :\nostéomalacie de l’adulte (M83.-) ; ostéoporose (M80-M81)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EBFA019 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBFA019 — Résection-anastomose de l'artère carotide interne, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 789.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Étude du transfert maximal [Tm] du glucose » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JVQP005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQP005 Étude du transfert maximal [Tm] du glucose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Effets indésirables des antithrombotiques [inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire] au cours de leur usage thérapeutique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y44.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y44.4 Effets indésirables des antithrombotiques [inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire] au cours de leur usage thérapeutique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM KCJA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "KCJA001 — Évacuation de collection de la loge thyroïdienne, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 142.63 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F06.0 (État hallucinatoire organique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F06.0 (État hallucinatoire organique) exclut :\nhallucinose alcoolique (F10.5) ; schizophrénie (F20.–)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R25.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R25.2 — Crampe et spasme\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nÀ l'exclusion de : spasme : • infantile (G40.4) ; • pédo-carpien (R29.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E66.81 (Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 40) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E66.81 (Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 40) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM FELF010."}, {"role": "assistant", "content": "FELF010 — Injection intraveineuse d'un produit de thérapie cellulaire pour autogreffe\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables d'autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal au cours de leur usage thérapeutique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y53.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y53.8 Effets indésirables d'autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal au cours de leur usage thérapeutique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBMD459\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD459 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code N25.8 (Autres affections dues à une tubulopathie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code N25.8 — Autres affections dues à une tubulopathie\n\nCe code COMPREND :\nAcidose tubulaire SAI\nHyperparathyroïdie secondaire d'origine rénale\nSyndrome de Lightwood–Albright"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C08.1 (Cancer de la glande sublinguale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C08.1 (Cancer de la glande sublinguale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 F51 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F51 (Troubles du sommeil non organiques) comprend :\npas les troubles du sommeil imputables à des troubles somatiques identifiables classés ailleurs."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D23 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D23 — Autres tumeurs bénignes de la peau\nChapitre : Tumeurs\nComprend : tumeurs bénignes de : • follicules pileux • glandes : • sébacées • sudoripares\nÀ l'exclusion de : nævus à mélanocytes (D22.-) ; tumeurs lipomateuses bénignes (D17.0-D17.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction d'une lésion de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"KCHJ001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCHJ001 Ponction ou cytoponction d'une lésion de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Emboli pulmonaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'embolie pulmonaire est un blocage d'une artère pulmonaire, généralement causé par un caillot sanguin provenant d'une autre partie du corps. Le contexte clinique du patient (âge avancé, comorbidités multiples, CRP élevée, anémie, infection) suggère une situation potentiellement grave nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.\", \"codes_candidats\": \"[I26.0, I26.9, I28.1]\", \"discrimination\": \"I26.0 est exclu car il n'y a aucune mention de cœur pulmonaire aigu dans le diagnostic. I28.1 est inapproprié car il s'agit d'un anévrisme et non d'une embolie. I26.9 est le code le plus général pour embolie pulmonaire, mais il est déjà codé. Le diagnostic initial I26 est également déjà codé, ce qui indique une embolie pulmonaire non spécifiée.  Puisque le diagnostic est un DAS, il est important de le distinguer des autres codages.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'embolie pulmonaire justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge multidisciplinaire, investigations complémentaires, etc.). Le code doit refléter la complexité de la situation clinique et son impact sur la durée et le coût du séjour.\", \"code\": \"I26.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une embolie pulmonaire. Bien qu'un code plus spécifique soit préférable, il n'y a pas d'informations supplémentaires pour justifier I26.0. Le code I26.9 est déjà présent, mais il est important de le maintenir car il s'agit d'un DAS et il est possible qu'il ait été mal codé initialement. Il est important de vérifier la cohérence de l'ensemble des codages.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJAA002."}, {"role": "assistant", "content": "MJAA002 — Allongement des tendons et/ou désinsertion des muscles fléchisseurs de la main ou des doigts, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 277.86 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DEQF004."}, {"role": "assistant", "content": "DEQF004 — Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage atrial\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 234.25 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa consultation de la CIM-O, dont une version non actualisée figure en fin de volume 1 de la CIM, donne le code histologique de cette lésion (carcinome neuroendocrine cutané) : M8247/3, et renvoie au code CIM C44.- Il convient donc de coder ATIH – Consignes de codage – Tumeurs, Fascicule III – p.7 -...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La consultation de la CIM-O, dont une version non actualisée figure en fin de volume 1 de la CIM, donne le code histologique de cette lésion (carcinome neuroendocrine cutané) : M8247/3, et renvoie au code CIM C44.- Il convient donc de coder ATIH – Consignes de codage – Tumeurs, Fascicule III – p.7 - Créé le 15 mars 2008\", \"code\": \"C44\", \"description\": \"Autres tumeurs malignes de la peau\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code C44 (Autres tumeurs malignes de la peau).\", \"exclusions_a_verifier\": \"mélanome malin de la peau (C43.-) ; cancer de la peau des organes génitaux (C5l-C52, C60.-, C63.-) ; sarcome de Kaposi (C46.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M85.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M85.5 — Kyste anévrismal des os\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nÀ l'exclusion de : kyste anévrismal de la mâchoire (K09.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"cervicalgie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M54.2) ---\nM54.2 Cervicalgie\nM54 Dorsalgies\nM54.0 Panniculite affectant le cou et le dos\nM54.1 Radiculopathie\nM54.3 Sciatique\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cervicalgie se réfère à une douleur dans la région du cou. Dans ce contexte, elle est codée comme un DAS, ce qui suggère qu'elle a contribué à la complexité du séjour et a nécessité des ressources supplémentaires, bien que le diagnostic principal soit une neuronite vestibulaire.\", \"codes_candidats\": \"[M54.2, M53.0, S14.5, S14.0, S14.4, S14, S14.2, S04.2, S04.7]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes liés à des lésions traumatiques (S14.-, S04.-) soient listés, le contexte clinique ne mentionne pas de traumatisme. M53.0 (Syndrome cervicocéphalique) est une option, mais M54.2 (Cervicalgie) est plus spécifique et direct pour décrire le symptôme principal. L'exclusion de la cervicalgie due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-) ne s'applique pas car il n'y a pas d'indication d'atteinte discale.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la cervicalgie doit être codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Elle n'est pas le motif principal de prise en charge (neuronite vestibulaire), mais elle a contribué à la complexité du tableau clinique et a nécessité une prise en charge spécifique.\", \"code\": \"M54.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"M54.2 est le code le plus spécifique pour décrire la cervicalgie, et il est pertinent dans le contexte clinique sans indication de traumatisme ou de pathologie discale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C24.8 (Cancer à localisations contigües des voies biliaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C24.8 (Cancer à localisations contigües des voies biliaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A49.2 (Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A49.2 (Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code N02 (Hématurie récidivante et persistante) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N02 (Hématurie récidivante et persistante) comprend :\nhématurie : • avec lésions morphologiques précisées en .0 à .8, en début de groupe ; • bénigne (de l’enfance) (familiale) ; Maladie de Berger (Orphanet)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : cours de leur usage thérapeutique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"U11.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cours de leur usage thérapeutique » est un synonyme de U11.9 (Nécessité d’une vaccination contre le COVID-19, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM YYYY047 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY047 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1.59 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"conjonctivite\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre l'intérieur de la paupière et le blanc de l'œil. Elle peut être causée par des infections (bactériennes, virales), des allergies, ou des irritants.\", \"codes_candidats\": \"[H10.0, H10.1, H10.2, H10.4, H10.8, H10.9, H16.2, B30.9]\", \"discrimination\": \"Le code H10 est général et doit être évité au profit de codes plus spécifiques. H10.0 (mucopurulente) est possible mais nécessite une description clinique confirmant ce type de conjonctivite. H10.1 (atopique) est peu probable sans antécédents d'allergie. H10.2 (aigüe, sans précision) est possible mais moins spécifique que d'autres options. H10.4 (chronique) est un candidat pertinent. H10.8 (autres) est un \\\"catch-all\\\" à éviter si un code plus précis existe. H10.9 (sans précision) est à éviter. H16.2 (kératoconjonctivite) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas de kératite. B30.9 (virale, sans précision) est possible mais nécessite une confirmation virologique.  Sans information supplémentaire, H10.4 semble le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la conjonctivite doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de cette affection, en plus de la sarcoïdose et des autres diagnostics déjà codés, justifie son codage en DAS. Le fait qu'elle soit traitée ou non n'est pas pertinent pour sa classification en DAS.\", \"code\": \"H10.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Conjonctivite chronique est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10, en l'absence d'informations supplémentaires sur le type précis de conjonctivite.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LAQK004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAQK004 — Analyse céphalométrique craniofaciale bidimensionnelle\nRegroupement : DEN\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nSoins maternels pour : • intervention chirurgicale antérieure sur le col\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Soins maternels pour : • intervention chirurgicale antérieure sur le col\", \"code\": \"O34.4\", \"description\": \"Soins maternels pour d’autres anomalies du col\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O34.4 (Soins maternels pour d’autres anomalies du col).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F63.8 (Autres troubles des habitudes et des impulsions) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F63.8 — Autres troubles des habitudes et des impulsions\n\nCe code COMPREND :\nTrouble explosif intermittent"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPiéton blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Piéton blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou\", \"code\": \"V01\", \"description\": \"Piéton blessé dans une collision avec un cycle\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V01 (Piéton blessé dans une collision avec un cycle).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Stéatokystose multiple ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L72.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L72.2 Stéatokystose multiple.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C47.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C47.8 — Cancer à localisations contigües des nerfs périphériques et du système nerveux autonome\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : [voir note 5 en début de chapitre]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F32.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "F32.8 — Autres épisodes dépressifs\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Dépression atypique ; Épisodes isolés d’une dépression “masquée” SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Q25.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q25.6 — Sténose de l'artère pulmonaire\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q25 (Malformations congénitales des gros vaisseaux)\nComprend : Sténose pulmonaire supravalvulaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéotomie du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil et ostéotomie d'un métatarsien latéral » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NDPA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA002 Ostéotomie du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil et ostéotomie d'un métatarsien latéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Gynecologique\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"Gynecologique\\\" est très vague. Il indique une consultation ou un problème relatif à l'appareil génital féminin. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte du problème.\", \"codes_candidats\": \"['Z01.4 (Examen gynécologique)', \\\"N84 (Polype de l'appareil génital de la femme)\\\", \\\"N84.9 (Polype de l'appareil génital de la femme, sans précision)\\\", 'N84.2 (Polype du vagin)', \\\"C54.9 (Corps de l'utérus, sans précision)\\\", 'N82.5 (Fistule génitocutanée chez la femme)']\", \"discrimination\": \"Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas à un DAS mobilisant des ressources supplémentaires. Les codes N84, N84.9, N84.2, C54.9 et N82.5 sont plus spécifiques et pourraient correspondre à une pathologie nécessitant une prise en charge particulière. Cependant, le terme \\\"Gynecologique\\\" est trop général pour choisir l'un de ces codes sans information supplémentaire. Le contexte clinique indique que des examens (échographies) ont été réalisés, ce qui suggère une investigation plus approfondie qu'un simple examen de routine.\", \"regle_pmsi\": \"Pour être codé comme DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \\\"Gynecologique\\\" seul ne suffit pas à justifier un DAS. Il faut qu'il y ait une investigation ou une prise en charge spécifique liée à un problème gynécologique. Les codes ZCQJ003, ZCQJ006, ZCQJ002 et ZCQD001 indiquent des actes réalisés, ce qui renforce l'idée d'un DAS.\", \"code\": \"Z01.4\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Bien que \\\"Gynecologique\\\" soit vague, Z01.4 est le code le plus proche de la description initiale. Cependant, le manque de spécificité et l'absence d'information sur une pathologie gynécologique précise limitent la confiance dans ce codage. Il est probable qu'un code plus spécifique serait nécessaire si plus d'informations étaient disponibles. Le codage Z01.4 est conservé pour refléter l'examen initial, mais il est important de noter qu'il pourrait être remplacé par un code plus précis si des informations supplémentaires sur la pathologie gynécologique sont disponibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Recanalisation de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EGPF001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGPF001 Recanalisation de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Avulsion de 4 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD403\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD403 Avulsion de 4 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"lymphopénie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La lymphopénie est une diminution du nombre de lymphocytes dans le sang. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des infections, des maladies auto-immunes, des troubles médicamenteux, ou des troubles hématologiques.\", \"codes_candidats\": \"[D18.1] Lymphangiome, tout siège ; [I88.1] Lymphadénite chronique, sauf mésentérique ; [I89.0] Lymphœdème, non classé ailleurs ; [D18] Hémangiome et lymphangiome, tout siège ; [D89.1] Lymphopénie\", \"discrimination\": \"Bien que D18.1, I88.1, I89.0 et D18 décrivent des conditions liées aux lymphatiques, le diagnostic est spécifiquement une lymphopénie, c'est-à-dire une diminution du nombre de lymphocytes. Le code D89.1 est le plus spécifique pour ce diagnostic. Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de lymphopénie est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation supplémentaire et peut être associé à des complications nécessitant des ressources médicales. Il est important de noter que la lymphopénie est un constat biologique et qu'il est crucial d’identifier la cause sous-jacente, ce qui peut mobiliser des ressources supplémentaires.\", \"code\": \"D89.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code D89.1 est le code le plus spécifique pour la lymphopénie, correspondant directement au diagnostic posé et justifiant son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exploration du thorax avec biopsie du poumon, par thoracoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZBQC002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZBQC002 Exploration du thorax avec biopsie du poumon, par thoracoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « – exérèse d’une cicatrice chéloïde : L91.0. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z42\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« – exérèse d’une cicatrice chéloïde : L91.0. » est un synonyme de Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Enregistrement des rapports maxillomandibulaires en vue de la programmation d'un articulateur ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBQP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBQP001 Enregistrement des rapports maxillomandibulaires en vue de la programmation d'un articulateur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N97 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N97 — Stérilité de la femme\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : C omprend incapacité de mener une grossesse à terme ; stérilité de la femme SAI ; Stérilité et procréation médicalement assistée (PMA) ; affection principale dans ces deux cas.\nÀ l'exclusion de : stérilité relative (N96)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Fibroscopie trachéobronchique avec photodétection de lésion par autofluorescence sans laser ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GEQE010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE010 Fibroscopie trachéobronchique avec photodétection de lésion par autofluorescence sans laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Épididymectomie, par abord scrotal"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHFA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA014 Épididymectomie, par abord scrotal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code D23.9 (Tumeur bénigne de la peau, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code D23.9 — Tumeur bénigne de la peau, sans précision\n\n\nCe code EXCLUT :\nnævus à mélanocytes [D22.-]\ntumeurs lipomateuses bénignes [D17.0-D17.3]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D22.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D22.4 — Nævus à mélanocytes du cuir chevelu et du cou\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z00.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z00.6 — Examen de comparaison et de contrôle dans le cadre d’un programme de recherche clinique\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.88 (Autres troubles dissociatifs précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F44.88 (Autres troubles dissociatifs précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Essoufflement » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R06.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Essoufflement » est un synonyme de R06.0 (Dyspnée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H40.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H40.8 — Autres glaucomes\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Rhinite » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A50.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rhinite » est un synonyme de A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : incendie à bord d’un aéronef (à moteur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« incendie à bord d’un aéronef (à moteur) » est un synonyme de V95 (Accident d’aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.9 (Leucémie myéloïde, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C92.9 (Leucémie myéloïde, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule artérioveineuse traumatique du membre supérieur sans reconstruction vasculaire, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EKSA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EKSA002 Fermeture de fistule artérioveineuse traumatique du membre supérieur sans reconstruction vasculaire, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de A41 (Autres sepsis) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie A41 (Autres sepsis) comprend les codes suivants :\n\n- A41.3 : Sepsis à Haemophilus influenzae\n- A41.4 : Sepsis à microorganismes anaérobies\n- A41.1 : Sepsis à d'autres staphylocoques précisés (comprend : Sepsis à staphylocoques coagulase-négatifs)\n- A41.2 : Sepsis à staphylocoques non précisés\n- A41.8 : Autres sepsis précisés\n- A41.5 : Sepsis à d'autres microorganismes Gram négatif (comprend : Sepsis à microorganismes Gram négatif SAI)\n- A41.9 : Sepsis, sans précision (comprend : Septicémie)\n- A41.0 : Sepsis à staphylocoques dorés\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G11 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G11 — Ataxie héréditaire\nChapitre : Maladies du système nerveux\nÀ l'exclusion de : neuropathie héréditaire et idiopathique (G60.-) ; paralysie cérébrale (G80.-) ; troubles du métabolisme (E70-E90)\nNiveau de sévérité CMA : 9"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O66 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O66 — Autres dystocies\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Manie SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F30.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Manie SAI » est un synonyme de F30.9 (Épisode maniaque, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Réaction ou maladie du greffon contre l’hôte » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T86.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Réaction ou maladie du greffon contre l’hôte » est un synonyme de T86.0 (Rejet d’une greffe de moelle osseuse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L12.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L12.1 — Pemphigoïde cicatriciel\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Pemphigoïde muqueux bénin\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend glucocorticoïdes à usage topique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T49\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend glucocorticoïdes à usage topique » est un synonyme de T49 (sur la peau et les muqueuses et par médicaments à usage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nHyperplasie par irritation de la crête édentée (due à une prothèse) Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Hyperplasie par irritation de la crête édentée (due à une prothèse) Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.\", \"code\": \"K06.2\", \"description\": \"Lésions gingivales et de la crête alvéolaire édentée, associées à un traumatisme\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code K06.2 (Lésions gingivales et de la crête alvéolaire édentée, associées à un traumatisme).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MZFA003."}, {"role": "assistant", "content": "MZFA003 — Amputation complète de plusieurs rayons de la main\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 342.9 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière lombaire au\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière lombaire au\", \"code\": \"S33.7\", \"description\": \"Entorse et foulure de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code S33.7 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Tamponnement interne du segment postérieur de l'œil par fossette colobomateuse ou par trou maculaire, pour décollement de rétine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGBA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGBA001 Tamponnement interne du segment postérieur de l'œil par fossette colobomateuse ou par trou maculaire, pour décollement de rétine.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « produits chimiques » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K22.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« produits chimiques » est un synonyme de K22.1 (Ulcère de l’œsophage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"orthophonique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Orthophonique\\\" fait référence à une prise en charge par un orthophoniste, généralement pour des troubles de la parole, du langage, de la voix ou de la déglutition. Dans le contexte du patient, cela suggère une évaluation et/ou une rééducation des fonctions de communication, potentiellement liées aux séquelles cognitives et à l'âge.\", \"codes_candidats\": \"[GKQP005, GKQP010, GKQP002, CDMP014, H91, G24.4, H92, Z96.2, K00.0, Z46.4]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient potentiellement liés à la prise en charge orthophonique, les codes GKQP005, GKQP010, GKQP002 et CDMP014 sont les plus pertinents car ils décrivent spécifiquement des actes et des évaluations orthophoniques. Les codes H91, G24.4, H92, Z96.2, K00.0 et Z46.4 ne correspondent pas directement à la prise en charge orthophonique elle-même, mais pourraient être des conditions associées. Le choix entre GKQP005, GKQP010, GKQP002 et CDMP014 dépendra de la nature précise des actes réalisés et de la population cible (adulte, enfant).  Comme le patient est un homme de 61 ans, GKQP005 est le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code doit refléter une prise en charge qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code GKQP005 correspond à une évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant, ce qui justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le code Z505 (Orthophonique) est déjà présent, ce qui est inhabituel. Il faut vérifier si ce code est pertinent et justifié, ou s'il doit être supprimé au profit de GKQP005.\", \"code\": \"GKQP005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code GKQP005 décrit précisément l'évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte, correspondant à la prise en charge orthophonique du patient et justifiant son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.2 (Anémie scorbutique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D53.2 (Anémie scorbutique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Myringotomie unilatérale ou bilatérale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CBPD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBPD001 Myringotomie unilatérale ou bilatérale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de Z37.7 (Autres naissances multiples, tous mort-nés) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie Z37.7 (Autres naissances multiples, tous mort-nés) comprend les codes suivants :\n\n- Z37.70 : Autres naissances multiples, tous mort-nés - naissance en dehors d’une interruption de grossesse pour motif médical\n- Z37.71 : Autres naissances multiples, tous mort-nés - naissance à la suite d’une interruption de grossesse pour motif médical\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HFQL002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFQL002 — Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substance solide ou liquide sans épreuve pharmacologique\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 265.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"ascite\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'ascite est une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale. Elle peut être causée par diverses affections, notamment des maladies hépatiques, cardiaques ou rénales, ou des cancers.\", \"codes_candidats\": \"R18 (Ascite)\", \"discrimination\": \"Le code R18 est le code le plus spécifique disponible pour l'ascite dans les sources CIM-10 fournies. Il inclut l'épanchement péritonéal. Il n'y a pas d'autres codes plus précis disponibles dans les sources.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'ascite mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'épanchement, investigations étiologiques, etc.). Le code R18 reflète cette complexité et justifie son inclusion comme DAS.\", \"code\": \"R18\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Ascite est directement codable avec le code R18, qui est le code le plus spécifique disponible et justifie son statut de DAS compte tenu du contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MCCA001."}, {"role": "assistant", "content": "MCCA001 — Ostéosynthèse de fracture simple ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 164.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M48.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M48.0 — Rétrécissement du canal médullaire\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M48 (Autres spondylopathies)\nComprend : Rétrécissement caudal"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 F73 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F73 (Retard mental profond) comprend :\narriération mentale grave ; Les codes F73.- font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » permettant l’identification des ; polyhandicaps lourds. ; Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022, p. 6"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LAGA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAGA005 — Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse ou de distraction du massif facial sur 2 sites, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 115.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : hypercalcémie (E83.5 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F02.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« hypercalcémie (E83.5 † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Interruption complète d'une voie accessoire de conduction cardiaque avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DEPF005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEPF005 Interruption complète d'une voie accessoire de conduction cardiaque avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code B86 (Gale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code B86 — Gale\n\nCe code COMPREND :\nPrurit dû à la gale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Kyste (de) : • latent des maxillaires ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K10.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Kyste (de) : • latent des maxillaires » est un synonyme de K10.0 (Maladies liées au développement des mâchoires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O30.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O30.2 — Quadruplés\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Région scapulaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M14.01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.01 Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hernie crurale (unilatérale) : • étranglée sans gangrène ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K41.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hernie crurale (unilatérale) : • étranglée sans gangrène » est un synonyme de K41.3 (Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B51.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B51.0 — Paludisme à Plasmodium vivax, avec rupture de la rate\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z02.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z02.9 — Examen à des fins administratives, sans précision\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : investigations (voir Z32 pour la grossesse). ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, décembre 2022, p. 93 ; non confirmées ; comme nécessaires. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 93-94\nÀ l'exclusion de : sujet inquiet de son état de santé (sans diagnostic) (Z71.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Chondromalacie - Jambe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M94.26\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.26 Chondromalacie - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : autonome ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N31.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« autonome » est un synonyme de N31.2 (Vessie neurogène ou neurologique flasque (périphérique), non classée ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en prolidase ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E72.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en prolidase » est un synonyme de E72.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.70 (Lésion traumatique intracrânienne avec coma prolongé, sans plaie intracrânienne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S06.70 (Lésion traumatique intracrânienne avec coma prolongé, sans plaie intracrânienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.2 (Paratyphoïde B) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A01.2 (Paratyphoïde B) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LBFA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBFA006 — Maxillectomie supérieure sans reconstruction\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 493.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z76.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z76.3 — Personne en bonne santé accompagnant un sujet malade\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V20.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V20.2 Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQQF004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQF004 Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : circumvallata ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O43.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« circumvallata » est un synonyme de O43.1 (Malformation du placenta) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NDDC001."}, {"role": "assistant", "content": "NDDC001 — Fixation de fragment ostéochondral de la trochlée du talus, par arthroscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 245.35 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LHGA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LHGA007 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale sur 2 à 5 vertèbres, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 176.62 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H11.3."}, {"role": "assistant", "content": "H11.3 — Hémorragie conjonctivale\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H11 (Autres affections de la conjonctive)\nComprend : Hémorragie sousconjonctivale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : du syndrome néphrotique congénital, classé en N04. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P96.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« du syndrome néphrotique congénital, classé en N04. » est un synonyme de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Électrorétinographie [ERG] avec adaptation à l'obscurité"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGQP012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP012 Électrorétinographie [ERG] avec adaptation à l'obscurité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E34.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E34.8 — Autres troubles endocriniens précisés\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Dysfonctionnement de la glande pinéale ; Progeria"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Arthrographie du membre inférieur avec scanographie [Arthroscanner du membre inférieur] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZQH002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQH002 Arthrographie du membre inférieur avec scanographie [Arthroscanner du membre inférieur].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 K45.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K45.0 — Autres hernies abdominales de siège précisé, avec occlusion sans gangrène\n\nCe code COMPREND :\nToute hernie mentionnée en K45 :\n - étranglée sans gangrène \n - irréductible sans gangrène \n - provoquant une occlusion sans gangrène"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K44 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K44 — Hernie diaphragmatique\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : C omprend hernie : • hiatale (œsophagienne) (par glissement) ; • para-œsophagienne\nÀ l'exclusion de : hernie congénitale : • diaphragmatique (Q79.0) ; • hiatale (Q40.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.0 (Fracture de la rotule) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S82.0 (Fracture de la rotule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par salicylés ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T39.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T39.0 Intoxication par salicylés.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L66.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L66.9 — Alopécie cicatricielle, sans précision\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M14.39 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M14.39 — Dermatoarthrite lipoïde - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M14.3 (Dermatoarthrite lipoïde)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code X26 ?"}, {"role": "assistant", "content": "X26 — Contact avec des animaux venimeux marins et des plantes vénéneuses marines\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : X20-X29 (Contact avec des animaux venimeux et des plantes vénéneuses)\nComprend : anémone de mer\ncorail\nholothurie\nméduse\nnématocyste\noursin"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile de la main - Bras"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M92.22\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.22 Ostéochondrite juvénile de la main - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.7 (Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C79.7 (Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Anémie chronique simple » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D53.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anémie chronique simple » est un synonyme de D53.9 (Anémie nutritionnelle, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F00.23\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.23 Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus, avec résection osseuse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBGA113\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA113 Ablation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus, avec résection osseuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"perte de poids a\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La perte de poids anormale indique une diminution significative du poids corporel par rapport à un poids habituel ou attendu. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des troubles alimentaires, des maladies organiques, des problèmes d'absorption, ou des facteurs psychologiques. Dans ce contexte, il est important de distinguer une perte de poids intentionnelle (comme dans l'anorexie mentale) d'une perte de poids involontaire due à une autre condition médicale.\", \"codes_candidats\": \"['R63.4', 'F50.0', 'F50.1', 'F50.3', 'E66.03']\", \"discrimination\": \"R63.4 est le code le plus direct pour 'perte de poids anormale'. F50.0 (anorexie mentale) est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une perte de poids intentionnelle et induite par le patient. F50.1 (anorexie mentale atypique) est également peu probable, car il nécessite l'absence d'un trouble somatique connu, ce qui n'est pas exclu ici. F50.3 (boulimie atypique) ne correspond pas à la description. E66.03 (surpoids dû à un excès calorique) est inapproprié car il décrit un surpoids, pas une perte de poids.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la perte de poids anormale justifie des ressources supplémentaires pour investiguer la cause sous-jacente et mettre en place une prise en charge nutritionnelle et médicale. Le contexte clinique (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT élevées, infection) suggère une pathologie sous-jacente nécessitant une investigation plus approfondie, ce qui justifie son codage en DAS.\", \"code\": \"R63.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour 'perte de poids anormale' et conforme aux règles de codage CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un implant intraosseux crânien ou facial sans résection osseuse, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LAGA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAGA006 Ablation d'un implant intraosseux crânien ou facial sans résection osseuse, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Psychasthénie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F48.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Psychasthénie » est un synonyme de F48.8 (Autres troubles névrotiques précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « métabolique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E87.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« métabolique » est un synonyme de E87.2 (Acidose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R19 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R19 (Autres symptômes et signes relatifs à l’appareil digestif et à l’abdomen) exclut :\nsyndrome abdominal aigu (R10.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 6 - Soins palliatifs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I52.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 6 - Soins palliatifs » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hernie ombilicale\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une hernie ombilicale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers le muscle abdominal au niveau du nombril. Dans ce cas, elle est considérée comme un diagnostic associé significatif, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.\", \"codes_candidats\": \"[K42.9, K43, K42.1, K42.0, M50.2, K40.0, K40.1, K40.2, Q79.2, M51.2]\", \"discrimination\": \"K43 (autres hernies) est trop général. K42.1 (avec gangrène) et K42.0 (avec occlusion) ne correspondent pas à la description clinique. M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales, non pertinentes ici. Q79.2 (exomphale/omphalocèle) est exclu par la note d'inclusion de K42.-. K40.- concerne les hernies inguinales, pas ombilicales. K42.9 est le code le plus spécifique disponible pour une hernie ombilicale simple, sans complication.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la présence de la hernie ombilicale a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit être pertinent par rapport au contexte clinique et justifier l'utilisation accrue de ressources. Le choix de K42.9 reflète la prise en charge de la hernie elle-même, sans complication.\", \"code\": \"K42.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Hernie ombilicale simple, sans complication, correspondant à la description clinique et justifiant son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z37.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z37.3 — Naissance gémellaire, l’un des jumeaux né vivant, l’autre mort-né\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nSurdité unilatérale mixte de transmission et neurosensorielle sans altération de l’audition de\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Surdité unilatérale mixte de transmission et neurosensorielle sans altération de l’audition de\", \"code\": \"H90.6\", \"description\": \"Surdité bilatérale mixte de transmission et neurosensorielle\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code H90.6 (Surdité bilatérale mixte de transmission et neurosensorielle).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N20.0) ---\nN20.0 Calcul du rein\nN20 Calcul du rein et de l'uretère\nN20.1 Calcul de l'uretère\nN20.2 Calcul du rein avec calcul de l'uretère\nN20.9 Calcul urinaire, sans précision\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée indique un élargissement des structures urinaires (pelvis rénales, uretères) des deux côtés. Cela peut être dû à diverses causes, notamment une obstruction, un reflux chronique, ou une anomalie congénitale. Dans le contexte d'une insuffisance rénale aiguë, cela peut être une conséquence de l'insuffisance elle-même ou une cause contributive.\", \"codes_candidats\": \"N20.0 (Dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée) est le code le plus direct et pertinent.\", \"discrimination\": \"Bien que d'autres codes puissent être envisagés pour des causes sous-jacentes potentielles, le diagnostic principal est clairement indiqué comme une dilatation bilatérale modérée. Les codes Q37.x et autres codes listés ne correspondent pas à la description clinique. Le code N20.0 est le plus spécifique et le plus approprié pour refléter le diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié car il représente une complication ou une condition coexistante qui a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, imagerie, interventions). Il est important de noter que ce code est déjà présent dans les DAS codés, ce qui nécessite une vérification de la double codage.\", \"code\": \"N20.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code N20.0 décrit précisément la dilatation bilatérale modérée des cavités excrétrices, correspondant directement à la description clinique. Il est le code le plus spécifique disponible et pertinent dans le contexte de l'insuffisance rénale aiguë.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « précisée par l’ATIH dans la note de codage de 2018. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O75.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« précisée par l’ATIH dans la note de codage de 2018. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M83.55 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M83.55 — Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte - Région pelvienne et cuisse\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M83.5 (Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte)\nComprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY280 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY280 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 21, réalisée en salle d'imagerie\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 396.06 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBMD005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBMD005 — Eclaircissement des dents pulpées\nRegroupement : END\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GFQX020 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GFQX020 — Examen histopathologique de biopsie de poumon avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 60.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.6 (Trisomie 13, translocation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q91.6 (Trisomie 13, translocation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Exemples ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Exemples » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : striés et sur l’appareil respiratoire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X43\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« striés et sur l’appareil respiratoire » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBGD465 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBGD465 — Avulsion de 6 racines incluses\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 292.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBGD003 — Avulsion d'1 odontoïde inclus ou d'1 dent surnuméraire à l'état de germe\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 83.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C31.9 (Tumeur maligne des sinus de la face, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C31.9 (Tumeur maligne des sinus de la face, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S72.41\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 4 SMR » est un synonyme de S72.41 (Fracture ouverte de l’extrémité inférieure du fémur) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 W39."}, {"role": "assistant", "content": "W39 — Projections de feu d'artifice\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : W20-W49 (Exposition à des forces mécaniques)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T81.8 (Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code T81.8 (Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs), le CoCoA indique :\ncode M95.0 associé à T81.8 (AGORA - # 100166 le 16 mai 2014)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Entérite » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A09.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Entérite » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N85.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N85.2 — Hypertrophie de l’utérus\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Gros utérus\nÀ l'exclusion de : hypertrophie puerpérale de l’utérus (O90.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement\", \"code\": \"R00.1\", \"description\": \"Bradycardie, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R00.1 (Bradycardie, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de F11.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie F11.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium) comprend les codes suivants :\n\n- F11.40 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion (comprend : Délirium trémens [Delirium tremens])\n- F11.41 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium - avec convulsions (comprend : Délirium trémens [Delirium tremens])\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Évidement du tibia et/ou de la fibula avec comblement, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCGA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCGA002 Évidement du tibia et/ou de la fibula avec comblement, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Occlusion pour récidive d'insuffisance de la grande veine saphène au trigone fémoral [triangle de scarpa] et/ou de la petite veine saphène à la fosse poplitée [creux poplité] par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EJSF021\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF021 Occlusion pour récidive d'insuffisance de la grande veine saphène au trigone fémoral [triangle de scarpa] et/ou de la petite veine saphène à la fosse poplitée [creux poplité] par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z10.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z10.0 — Examen de médecine du travail\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nÀ l'exclusion de : examen d’embauche (Z02.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Col anatomique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S42.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Col anatomique » est un synonyme de S42.2 (Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.63 (Schizophrénie simple épisodique rémittente) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F20.63 (Schizophrénie simple épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LFAA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFAA002 Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code V87.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "V87.3 — Personne blessée dans une collision entre une automobile et un autobus (dans la circulation)\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 07M06 : T1 | 1-4 | Affections malignes du système hépato-biliaire ou du\npancréas"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P80.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P80.9 — Hypothermie du nouveau-né, sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Instabilités vertébrales - Région lombosacrée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M53.27\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.27 Instabilités vertébrales - Région lombosacrée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J98.1 (Collapsus pulmonaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J98.1 (Collapsus pulmonaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F51.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F51.9 — Trouble du sommeil non organique, sans précision\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Trouble émotionnel du sommeil SAI ; organique\nÀ l'exclusion de : syndrome de Dhat (F48.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hémiparkinsonisme » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémiparkinsonisme » est un synonyme de G20 (Maladie de Parkinson) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale avec ostéotomie glénoïdale, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MEMA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA008 Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale avec ostéotomie glénoïdale, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Destruction de lésion de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité [HIFU], par voie transrectale avec guidage échographique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JGND858\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGND858 Destruction de lésion de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité [HIFU], par voie transrectale avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie de la densité et de la structure osseuses, sans précision - Bras ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M85.92\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.92 Anomalie de la densité et de la structure osseuses, sans précision - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AHLB006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHLB006 — Infiltration thérapeutique du nerf médian dans le canal carpien\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 30.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de E10 (Diabète sucré de type 1) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie E10 (Diabète sucré de type 1) comprend les codes suivants :\n\n- E10.9 : Diabète sucré de type 1 - Sans complication\n- E10.8 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications non précisées\n- E10.7 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications multiples\n- E10.6 : Diabète sucré de type 1 - Avec autres complications précisées (comprend : Arthropathie diabétique [M14.2]  - nerveuse [M14.6])\n- E10.5 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications vasculaires périphériques (comprend : Angiopathie périphérique [I79.2]   diabétique\nGangrène  diabétique\nUlcère  diabétique)\n- E10.4 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications neurologiques\n- E10.3 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications oculaires (comprend : Cataracte [H28.0]   diabétique\nRétinopathie [H36.0]   diabétique)\n- E10.2 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications rénales (comprend : Glomérulonéphrite intracapillaire [N08.3]\nNéphropathie diabétique [N08.3]\nSyndrome de Kimmelstiel–Wilson [N08.3])\n- E10.1 : Diabète sucré de type 1 - Avec acidocétose (comprend : Acidocétose  diabétique, sans mention de coma\nAcidose  diabétique, sans mention de coma)\n- E10.0 : Diabète sucré de type 1 - Avec coma (comprend : Coma :\n - diabétique, avec ou sans acidocétose :\n  - hyperglycémique\n  - hyperosmolaire\n - hyperglycémique SAI)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Pénis ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pénis » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière au niveau du thorax » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S24\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S24 Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière au niveau du thorax.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.7 (Fractures multiples de l'avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S52.7 (Fractures multiples de l'avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ulcère amygdalien » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ulcère amygdalien » est un synonyme de J35.8 (Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HHFA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HHFA005 — Colectomie totale avec conservation du rectum, sans rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 772.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JECA002."}, {"role": "assistant", "content": "JECA002 — Suture de plaie de l'urètre périnéal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 263.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V12.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V12.4 Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HASA001."}, {"role": "assistant", "content": "HASA001 — Fermeture labiale primaire unilatérale d'une fente labio-alvéolo-maxillaire, avec correction complète de la déformation nasale [Chéilorhinoplastie unilatérale pour fente labio-alvéolo-maxillaire]\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 436.01 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la grossesse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O22.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la grossesse » est un synonyme de O22.5 (Thrombose veineuse cérébrale au cours de la grossesse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Hémilaryngopharyngectomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GDFA013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA013 Hémilaryngopharyngectomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H34.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H34.0 — Occlusion transitoire de l’artère de la rétine\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JHMA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JHMA004 — Phalloplastie par lambeau cutané tubulé pénien\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Diabete type 2\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution relative de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité, à l'âge avancé et à un mode de vie sédentaire.\", \"codes_candidats\": \"[E11, O24.1, E10, O24.0, E13, E12, O24.2, E11, O24.3, P70.2]\", \"discrimination\": \"E10 est exclu car le patient n'a pas de diabète de type 1. E12 et O24.2 sont exclus car le patient n'est pas diabétique dû à la malnutrition. O24.0 et O24.3 sont moins spécifiques que O24.1 et E11. E13 est moins spécifique que E11. P70.2 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code E11 est le plus approprié car il décrit spécifiquement le diabète de type 2. L'utilisation de O24.1 permet de préciser que le diabète est préexistant, ce qui est pertinent dans le contexte clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diabète de type 2 est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (surveillance glycémique, ajustement médicamenteux, etc.). Le code doit refléter la préexistence du diabète, ce qui justifie l'utilisation de O24.1.\", \"code\": \"O24.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code O24.1 est le plus précis pour décrire un diabète de type 2 préexistant, ce qui est pertinent dans le contexte clinique et justifie son codage en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M87.88 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M87.88 — Autres ostéonécroses - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M87.8 (Autres ostéonécroses)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hémophilie : • SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D66\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémophilie : • SAI » est un synonyme de D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JKFC005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JKFC005 — Hystérectomie totale, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 342.23 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Orchite (A54.2 †) gonococcique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N51.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Orchite (A54.2 †) gonococcique » est un synonyme de N51.1 (Affections du testicule et de l’épididyme au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q23 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q23 — Malformations congénitales des valvules aortique et mitrale\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : complications ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K65.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« complications » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E85.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E85.1 — Amylose hérédofamiliale neuropathique\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Polyneuropathie amyloïde (portugaise)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en O68.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O68.1 (Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique) exclut :\nanomalie du rythme cardiaque du fœtus (O68.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.51 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M79.51 — Corps étranger résiduel dans un tissu mou - Région scapulaire\n\nCe code COMPREND :\nclavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie membre supérieur seul : G83.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G83.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - paralysie membre supérieur seul : G83.2 » est un synonyme de G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Corps calleux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C71.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Corps calleux » est un synonyme de C71.8 (Cancer à localisations contigües de l’encéphale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code W90 ?"}, {"role": "assistant", "content": "W90 — Exposition à d’autres rayonnements non ionisants\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend rayonnements : • émetteur de radio ; • infra-rouges ; • laser"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C54.0 (Tumeur maligne de l'isthme de l'utérus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C54.0 (Tumeur maligne de l'isthme de l'utérus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : rhinopharyngé ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J33.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« rhinopharyngé » est un synonyme de J33.0 (Polype des fosses nasales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : syndrome post-infarctus du myocarde (I24.1) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« syndrome post-infarctus du myocarde (I24.1) » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A54 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A54 — Infection gonococcique\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K52.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K52.3 — Colite non infectieuse indéterminée\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nÀ l'exclusion de : colite d’origine non précisée (A09.9)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"iléus\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'iléus est une obstruction intestinale qui empêche le transit normal du contenu digestif. Il peut être causé par diverses conditions, notamment une pancréatite, une inflammation, des adhérences, ou une hernie. Dans ce contexte, il est probablement une complication de la pancréatite aiguë.\", \"codes_candidats\": \"[K56.7] Iléus, sans précision ; [Q41.2] Absence, atrésie et sténose congénitales de l'iléon ; [C17.2] Iléon ; [K51.0] Pancolite ulcéreuse (chronique) ; [K30] Iléus\", \"discrimination\": \"Q41.2 est éliminé car il s'agit d'une malformation congénitale, ce qui n'est pas le cas ici. C17.2 fait référence à l'iléon lui-même, pas à l'iléus. K51.0 est inapproprié car il décrit une pancolite ulcéreuse, qui n'est pas le diagnostic principal. K56.7 est le code le plus approprié car il décrit un iléus sans précision, ce qui correspond à la description clinique. K30 est déjà codé.\", \"regle_pmsi\": \"Le code K56.7 est approprié pour un DAS car il représente une complication significative de la pancréatite aiguë, mobilisant des ressources supplémentaires (traitement de l'obstruction, surveillance, etc.). Il est distinct du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et justifie son codage comme DAS.\", \"code\": \"K56.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'iléus est une complication de la pancréatite aiguë et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage comme DAS. K56.7 est le code le plus précis disponible pour décrire un iléus sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection \"en bloc\" d'os du carpe et/ou du métacarpe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MDFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA005 Résection \\\"en bloc\\\" d'os du carpe et/ou du métacarpe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"claudication intermittente des membres inférieurs d'origine vasculaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La claudication intermittente des membres inférieurs est une douleur ou une crampe dans les muscles des jambes qui survient lors de l'exercice et disparaît au repos. Elle est généralement causée par une maladie artérielle périphérique, où les artères des jambes sont rétrécies ou bloquées, réduisant le flux sanguin vers les muscles.\", \"codes_candidats\": \"[I73.9] Maladie vasculaire périphérique, sans précision, [I83] Varices des membres inférieurs, [I83.9] Varices des membres inférieurs sans ulcère ni inflammation, [I80.2] Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs\", \"discrimination\": \"Bien que la claudication intermittente puisse être associée à des varices, le terme 'origine vasculaire' indique une maladie artérielle périphérique plutôt qu'un problème veineux. I83 et I83.9 sont donc moins appropriés. I80.2 est incorrect car il décrit une thrombose veineuse, pas une claudication. I73.9 est le code le plus pertinent car il englobe la maladie vasculaire périphérique, dont la claudication intermittente est une manifestation.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi vasculaire). Il est important de noter que le code I73.9 est déjà codé, ce qui est une erreur. Il faut donc supprimer ce code et ne garder que le code le plus précis, qui est I73.9, si c'est le diagnostic principal ou un DAS.\", \"code\": \"I73.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code I73.9 décrit la maladie vasculaire périphérique, qui est la cause de la claudication intermittente. Il est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies et correspond à la description clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse unilatérale de gynécomastie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QEFA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA011 Exérèse unilatérale de gynécomastie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z37.40 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z37.40 — Naissance gémellaire, jumeaux mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif médical\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ENFA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ENFA001 — Thrombectomie de pontage artériel d'un membre avec réfection d'anastomose sans prolongement du pontage, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 418.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P76.2 (Occlusion intestinale due à un lait épaissi) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P76.2 (Occlusion intestinale due à un lait épaissi) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HLFA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HLFA002 — Résection du dôme saillant de kyste hydatique du foie, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 416.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P80.8 (Autres formes d’hypothermie du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P80.8 (Autres formes d’hypothermie du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « locaux). In Manuel MSD Professionnels de santé, fév. 2020 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R52.10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« locaux). In Manuel MSD Professionnels de santé, fév. 2020 » est un synonyme de R52.10 (Douleur neuropathique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et lipoaspiration de l'abdomen"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QBFA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA008 Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et lipoaspiration de l'abdomen.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E27.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E27.3 — Insuffisance corticosurrénale médicamenteuse\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DDMA017 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DDMA017 — Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1095.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : prématurité ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P28.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« prématurité » est un synonyme de P28.4 (Autres apnées du nouveau-né) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G97.2 (Hypotension intra-crânienne suite à un pontage ventriculaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G97.2 (Hypotension intra-crânienne suite à un pontage ventriculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q93.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q93.8 — Autres délétions des autosomes\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Coder les manifestations en fonction des circonstances"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nIntoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles\", \"code\": \"T47.9\", \"description\": \"Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T47.9 (Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q96.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q96.1 — Caryotype 46,X iso (Xq)\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Obésité (imc 37.88)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité, avec un IMC de 37.88, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. L'IMC se situe entre 35 et 40, ce qui caractérise une obésité modérée. La présence d'une infection et d'un épanchement pleural suggère des complications potentielles liées à l'obésité.\", \"codes_candidats\": \"[E66.0, E66.04, E66.05, E66.25, E66.85, E66.9, E66.95, E66.07, E66.87, E66.89]\", \"discrimination\": \"Étant donné l'IMC de 37.88, les codes E66.07 et E66.87 sont exclus car ils nécessitent un IMC supérieur ou égal à 50. Les codes E66.04, E66.25, E66.85, E66.9, E66.95 et E66.89 sont moins spécifiques que E66.05 car ils ne précisent pas l'origine de l'obésité. E66.0 est trop général. E66.05 est le code le plus précis car il correspond à l'IMC du patient.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, gestion des complications liées à l'obésité, etc.). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres pathologies, et sa prise en charge peut nécessiter une approche multidisciplinaire.\", \"code\": \"E66.05\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code E66.05 est le plus spécifique pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC (37.88) et de la description clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R44.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R44.0 — Hallucinations auditives\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code J67.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "J67.1 — Bagassose\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : Maladie due à la bagasse ; Pneumopathie due à la bagasse"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HHCC011 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HHCC011 — Colocolostomie de dérivation [Anastomose colocolique sans exérèse colique], par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 310.85 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\", \"code\": \"X57\", \"description\": \"Privation, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code X57 (Privation, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.8 (Embolie et thrombose d’autres artères) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I74.8 (Embolie et thrombose d’autres artères) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une déhiscence par désinsertion de prothèse orificielle cardiaque, par voie vasculaire transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DBSF001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBSF001 Fermeture d'une déhiscence par désinsertion de prothèse orificielle cardiaque, par voie vasculaire transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : pseudo-névrotique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« pseudo-névrotique » est un synonyme de F21 (Trouble schizotypique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D76.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D76.2 — Syndrome hémophagocytaire (associé à une infection)\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Syndrome d’activation macrophagique [SAM] ; parentérale…\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Extrémité distale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S42.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Extrémité distale » est un synonyme de S42.4 (Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"bradycardie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La bradycardie est une condition caractérisée par un rythme cardiaque anormalement lent, généralement inférieur à 60 battements par minute. Dans le contexte clinique présenté, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a contribué à la complexité du séjour et a nécessité des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[R00.1, Y61.5, O68.0]\", \"discrimination\": \"Bien que R00.1 soit le code de base pour la bradycardie, il est non spécifique. Y61.5 est inapproprié car il se réfère à un cathétérisme cardiaque, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. O68.0 est lié à une anomalie du rythme cardiaque fœtal, ce qui n'est pas pertinent dans ce cas. R00.1 est le code le plus approprié car il décrit la bradycardie sans autre précision, et le contexte clinique ne fournit pas d'informations supplémentaires pour un code plus spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la bradycardie doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique indique une infection, un hématome et une cholécystite aiguë, ce qui suggère que la bradycardie a contribué à la complexité du séjour et a nécessité une prise en charge spécifique.\", \"code\": \"R00.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R00.1 décrit la bradycardie, qui est un DAS dans ce contexte clinique, et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"cholecystite\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.9) ---\nK81.9 Cholécystite, sans précision\nK81 Cholécystite\nK81.0 Cholécystite aigüe\nK81.1 Cholécystite chronique\nK81.8 Autres cholécystites\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cholecystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Le contexte clinique suggère une cholecystite aiguë sans calcul, compliquée par une infection, une fièvre, un hématome, un abcès, et une CRP élevée. La présence d'autres diagnostics associés (insuffisance rénale, infection, etc.) justifie son codage en tant que DAS.\", \"codes_candidats\": \"[K81.1, K82.4, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]\", \"discrimination\": \"K81.1 (cholécystite chronique) est inapproprié car le diagnostic est aigu. K82.4 (choléstérolose de la vésicule biliaire) n'est pas mentionné dans le diagnostic. K80.1 et K80.0 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé. K80.4 implique des calculs des canaux biliaires, ce qui n'est pas mentionné. K81.9 (cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0 (cholécystite aiguë sans calcul), qui n'est pas listé dans les sources fournies, mais qui est le diagnostic principal.  Puisqu'il n'y a pas de code spécifique pour une cholécystite aiguë sans calcul dans les sources, on utilise K81.9.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de cholecystite est codé en tant que DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, de la fièvre, de l'hématome, de l'abcès). Il est distinct du diagnostic principal (cholécystite aiguë sans calcul) et contribue à la complexité du séjour.\", \"code\": \"K81.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'un code spécifique pour une cholécystite aiguë sans calcul dans les sources fournies, K81.9 est le code le plus approprié pour représenter le diagnostic de cholecystite, tout en reconnaissant qu'il manque de spécificité.  L'absence de calculs biliaires est un élément important à noter, mais ne peut être codée avec les sources disponibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD322\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD322 Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 30.222)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité, avec un IMC de 30.222, indique une condition de surpoids significative chez un adulte. Elle est associée à un risque accru de diverses complications médicales, comme le suggèrent les anomalies biologiques (leucocytose, créatinine élevée) et les complications (fièvre, infection, fistule) observées chez ce patient.\", \"codes_candidats\": \"[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.94, E66.95, E66.96, E66.97]\", \"discrimination\": \"Le code E66.04 est éliminé car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.07 et E66.09 sont éliminés car ils impliquent une obésité due à un excès calorique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes E66.94, E66.95, E66.96 et E66.97 sont des codes sans précision, moins spécifiques que ceux qui incluent l'IMC. Le code E66.97 est éliminé car il concerne un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Le code E66.04 est éliminé car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Le code E66.95 est éliminé car il concerne un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.96 est éliminé car il concerne un IMC entre 40 et 50 kg/m². Le code E66.94 est éliminé car il concerne un IMC entre 30 et 35 kg/m².\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, prise en charge spécifique liée à l'obésité, complications liées à l'obésité). Le contexte clinique (complications, anomalies biologiques) suggère que c'est le cas.\", \"code\": \"E66.94\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code E66.94 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 30 et 35 kg/m², qui correspond au diagnostic fourni (IMC 30.222).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S04.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S04.2 — Lésion traumatique du nerf pathétique\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Nerf crânien IV"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F31.30 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F31.30 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression légère ou moyenne, sans syndrome somatique\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Renouvellement d'une ordonnance ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z76.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z76.0 Renouvellement d'une ordonnance.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MJPA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJPA007 — Libération des tissus mous du premier espace interosseux métacarpien, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 172.93 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HFAE001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFAE001 — Dilatation du pylore, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 114.57 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.4 (Paragonimiase) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B66.4 (Paragonimiase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.8 (Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S84.8 (Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K43.0 (Éventration post-opératoire, avec occlusion, sans gangrène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K43.0 (Éventration post-opératoire, avec occlusion, sans gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.1 (Hémothorax traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S27.1 (Hémothorax traumatique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Dégagement et activation de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LAPB122\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB122 Dégagement et activation de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose de plusieurs drains thoraciques pour irrigation-lavage pleurale, par voie transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GGJB005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJB005 Pose de plusieurs drains thoraciques pour irrigation-lavage pleurale, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y49.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y49.9 — Médicament psychotrope, sans précision\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : maladies classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D77\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« maladies classées ailleurs » est un synonyme de D77 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S44.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S44.2 — Lésion traumatique du nerf radial au niveau du bras\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : nerf radial SAI (S54.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NJEA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NJEA004 — Transfert du psoas à travers ou en avant de l'aile iliaque, avec ostéotomie de l'os coxal ou du fémur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 620.02 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Arrêt de croissance dû à la malnutrition » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E44.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Arrêt de croissance dû à la malnutrition » est un synonyme de E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « infectieuse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J00\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« infectieuse » est un synonyme de J00 (Rhino-pharyngite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"encéphale\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D43.2) ---\nD43.2 Encéphale, sans précision\nD43 Tumeur de l'encéphale et du système nerveux central à évolution imprévisible ou inconnue\nD43.0 Encéphale, supratentoriel\nD43.1 Encéphale, infratentoriel\nD43.3 Nerfs crâniens\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme 'Encéphale' est vague et nécessite une localisation précise pour un codage correct. Il peut faire référence à l'ensemble du cerveau ou à une partie spécifique de celui-ci (lobe frontal, occipital, pariétal, temporal, tronc cérébral, cervelet, etc.). Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer la nature exacte de l'atteinte.\", \"codes_candidats\": \"[D33.0, D33.1, D33.2, D33.3, D43.0, D43.1, D43.2, C71.0, C71.7, C71.9]\", \"discrimination\": \"Étant donné que le diagnostic est un DAS et qu'il n'y a pas de localisation précise dans la description clinique, le code le plus approprié est D43.2 (Encéphale, sans précision). D33.0 et D33.1 sont exclus car ils impliquent une tumeur bénigne, ce qui n'est pas mentionné. D43.0 et D33.2 sont moins spécifiques. C71.0 et C71.7 sont moins précis que D43.2. C71.9 est moins précis que D43.2.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge et ne doit pas être un simple symptôme. Ici, 'Encéphale' suggère une atteinte neurologique qui nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son statut de DAS.\", \"code\": \"D43.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic 'Encéphale' est vague et nécessite un code sans précision (D43.2) en l'absence d'informations supplémentaires sur la localisation ou la nature de l'atteinte.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNote : Le degré de malnutrition se mesure généralement en termes de poids, exprimé en écarts types par rapport à la moyenne de la population de référence. Lorsqu’on dispose d’une ou plusieurs mesures antérieures, l’absence de gain pondéral chez l’enfant, ou la perte de poids chez l’enfant ou chez l’...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Note : Le degré de malnutrition se mesure généralement en termes de poids, exprimé en écarts types par rapport à la moyenne de la population de référence. Lorsqu’on dispose d’une ou plusieurs mesures antérieures, l’absence de gain pondéral chez l’enfant, ou la perte de poids chez l’enfant ou chez l’adulte, est en général évocateur de malnutrition. Quand on ne dispose que d’une mesure, le diagnostic est basé sur des présomptions et n’est pas certain sans autres signes cliniques ou biologiques. Da\", \"code\": \"E35.8\", \"description\": \"Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"anémies nutritionnelles (D50-D53) ; famine (T73.0) ; malabsorption intestinale (K90.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L92.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L92.2 — Granulome éosinophile de la peau\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Embolectomie de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DFFA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFFA001 Embolectomie de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en F33 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F33 (Trouble dépressif récurrent) exclut :\népisodes dépressifs récurrents de courte durée (F38.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un garçon de 5 ans est amené en consultation par ses parents qui s'inquiètent de sa difficulté persistante à prononcer certains phonèmes, malgré un niveau linguistique normal pour son âge. L'évaluation par un orthophoniste confirme un trouble spécifique de l'acquisition de l'articulation. Aucun problème auditif ou retard mental n'est identifié."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'enfant présente des difficultés spécifiques dans l'utilisation des phonèmes, sans autres troubles du développement.\", \"codes_candidats\": \"F80.0 Trouble spécifique de l'acquisition de l'articulation; R47.0 Aphasie; H90-H91 Perte de l'audition\", \"discrimination\": \"Le trouble est spécifique à l'acquisition de l'articulation, sans autres causes sous-jacentes comme une perte auditive ou un retard mental.\", \"regle_pmsi\": \"DP car c'est le motif principal de consultation chez le professionnel de santé.\", \"code_retenu\": \"F80.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est spécifique à l'acquisition de l'articulation sans autres altérations sous-jacentes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G54.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G54.5 — Névralgie amyotrophique\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : Névrite scapulaire ; Syndrome de Parsonage-Turner"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M75.98 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M75.98 — Lésion de l'épaule, sans précision - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M75.9 (Lésion de l'épaule, sans précision)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Malposition du cœur ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q24.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Malposition du cœur » est un synonyme de Q24.8 (Autres malformations cardiaques congénitales précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « dyschromiques » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A67.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« dyschromiques » est un synonyme de A67.2 (Lésions tardives de la pinta) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M83.09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M83.09 — Ostéomalacie puerpérale - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M83.0 (Ostéomalacie puerpérale)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de l'articulation tibiotalienne ou d'une articulation du pied, par arthroscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NGJC002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGJC002 Évacuation de collection de l'articulation tibiotalienne ou d'une articulation du pied, par arthroscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Choc septique : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Choc septique : » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.0 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec dysgénésie réticulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D81.0 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec dysgénésie réticulaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R62.9."}, {"role": "assistant", "content": "R62.9 — Retard du développement physiologique, sans précision\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux\nCatégorie parente : R62 (Retard du développement physiologique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation ci-dessus » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M40\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Voir codage de la localisation ci-dessus » est un synonyme de M40 (Cyphose et lordose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B88.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B88.9 — Infestation, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Infestation (cutanée) (par) : • SAI ; • acariens SAI ; Parasites de la peau SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nC omprend accidents survenant à, sur, ou impliquant : • télébenne chute ou saut d’un happement ou traînage par véhicule sur câble, sans rail\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"C omprend accidents survenant à, sur, ou impliquant : • télébenne chute ou saut d’un happement ou traînage par véhicule sur câble, sans rail\", \"code\": \"V98\", \"description\": \"Autres accidents de transport précisés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V98 (Autres accidents de transport précisés).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « chapitre). » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z38.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« chapitre). » est un synonyme de Z38.0 (Enfant unique né à l’hôpital est le code le plus fréquemment utilisé comme DP des résumés de séjour des nouveau-) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPian récent (cutané) (maculaire) (maculo-papulaire) (micropapulaire) (papulaire)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Pian récent (cutané) (maculaire) (maculo-papulaire) (micropapulaire) (papulaire)\", \"code\": \"A66.2\", \"description\": \"Autres lésions cutanées précoces du pian\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A66.2 (Autres lésions cutanées précoces du pian).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.1 (Tuberculose de l'appareil génito-urinaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A18.1 (Tuberculose de l'appareil génito-urinaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D10.3."}, {"role": "assistant", "content": "D10.3 — Tumeur bénigne de parties de la bouche, autres et non précisées\nChapitre : Tumeurs / Maladies du sang\nCatégorie parente : D10 (Tumeur bénigne de la bouche et du pharynx)\nComprend : Glandes salivaires accessoires SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O26.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O26.1 — Faible prise de poids au cours de la grossesse\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G61.0 (Syndrome de Guillain-Barré) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G61.0 (Syndrome de Guillain-Barré) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe test Hemoccult® vise à rechercher la présence de sang dans les selles. Il est utile en cas d’absence de saignement cliniquement évident ; sa positivité signe alors la présence occulte de sang dans les selles. L’OMS a créé une inclusion spécifique au code R19.5 Autres anomalies de matières fécales...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le test Hemoccult® vise à rechercher la présence de sang dans les selles. Il est utile en cas d’absence de saignement cliniquement évident ; sa positivité signe alors la présence occulte de sang dans les selles. L’OMS a créé une inclusion spécifique au code R19.5 Autres anomalies de matières fécales pour décrire ce signe. ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil digestif, Fascicule II – p.5-6 - Créé le 15 mars 2008\", \"code\": \"R19.5\", \"description\": \"Autres anomalies des matières fécales\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R19.5 (Autres anomalies des matières fécales).\", \"exclusions_a_verifier\": \"Mélæna (K92.1) ; • néonatal (P54.1)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JAHB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JAHB001 — Biopsie du rein, par voie transcutanée sans guidage\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 67.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Reflux œsophagien néonatal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P78.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Reflux œsophagien néonatal » est un synonyme de P78.8 (Autres affections périnatales précisées de l’appareil digestif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L90.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L90.4 — Acrodermatite chronique atrophiante\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"choc septique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le choc septique est une complication grave d'une infection, caractérisée par une défaillance circulatoire et métabolique sévère, nécessitant une intervention médicale urgente. Il est défini par le besoin de vasopresseurs pour maintenir la pression artérielle et une augmentation des lactates sériques.\", \"codes_candidats\": \"[R57.2, A20.7, A32.7, A41.9, S06.7, O08.3, O88.3, O75.1, O08.0]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés à la sepsis, le choc septique est une forme spécifique et sévère de sepsis. R57.2 est le code le plus approprié pour le choc septique lui-même. A41.9 (sepsis sans précision) est moins spécifique et doit être codé en complément de R57.2 selon le guide méthodologique. Les autres codes (A20.7, A32.7, S06.7, O08.3, O88.3, O75.1, O08.0) ne correspondent pas au tableau clinique présenté (peste septicémique, sepsis listérien, lésion traumatique, choc consécutif à un avortement, embolie pyohémique, choc obstétrical, infection post-avortement).\", \"regle_pmsi\": \"Le choc septique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (vasopresseurs, surveillance étroite, etc.) et est associé à une mortalité accrue, conformément aux critères d'un DAS selon le guide méthodologique. Le code doit être associé au code du sepsis.\", \"code\": \"R57.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"R57.2 est le code spécifique pour le choc septique, conformément aux sources CIM-10 et au guide méthodologique, et reflète la sévérité de la condition et la mobilisation de ressources supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Éthylisme\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'éthylisme fait référence à une consommation excessive et chronique d'alcool, pouvant entraîner des troubles physiques, psychologiques et sociaux. Dans ce contexte, il est important de considérer les complications potentielles liées à l'alcool, telles que l'hépatopathie alcoolique, la pancréatite alcoolique, et d'autres comorbidités.\", \"codes_candidats\": \"F10.0 (Éthylisme aigu), F10.1 (Éthylisme chronique), F10.2 (Syndrome de dépendance à l'alcool), F10.9 (Éthylisme, sans précision).\", \"discrimination\": \"Bien que le patient ait des antécédents d'OH, le diagnostic d'éthylisme est posé en tant que DAS, ce qui implique une contribution significative au séjour. F10.1 (Éthylisme chronique) est le plus approprié car il reflète une consommation chronique d'alcool, ce qui est cohérent avec les antécédents et les complications observées (pancréatite, anomalies biologiques). F10.0 est moins pertinent car il décrit un épisode aigu, et F10.2 et F10.9 sont moins spécifiques.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code F10.1 doit être codé si l'éthylisme a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, prise en charge particulière). Le contexte clinique (pancréatite, anomalies biologiques) suggère que c'est le cas.\", \"code\": \"F10.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic d'éthylisme chronique est le plus précis pour décrire l'état du patient et justifie son codage en tant que DAS compte tenu des complications et des ressources mobilisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q62.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q62.6 — Malposition de l’uretère\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Déplacement de l’uretère ou de l’orifice urétéral ; Déviation de l’uretère ou de l’orifice urétéral ; Ectopie de l’uretère ou de l’orifice urétéral ; Implantation anormale de l’uretère ou de l’orifice urétéral"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Mastite non infectieuse du nouveau-né ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P83.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mastite non infectieuse du nouveau-né » est un synonyme de P83.4 (Engorgement du sein chez le nouveau-né) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD057\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD057 Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Myorraphie préanale et rétroanale des muscles élévateurs de l'anus"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HKCA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKCA001 Myorraphie préanale et rétroanale des muscles élévateurs de l'anus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « PICC Line [Peripherally Inserted Central Catheter] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z45.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« PICC Line [Peripherally Inserted Central Catheter] » est un synonyme de Z45.2 (Ajustement et entretien d’un dispositif d’accès vasculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M71.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M71.1 — Autres bursites infectieuses\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBLD261\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD261 Pose de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM CBMD001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CBMD001 — Tympanoplastie en technique fermée, avec tympanotomie postérieure\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 582.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.5 (Hémoglobinurie nocturne paroxystique [Marchiafava-Micheli]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D59.5 (Hémoglobinurie nocturne paroxystique [Marchiafava-Micheli]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I46.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I46.1 — Mort cardiaque subite, décrite ainsi\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nÀ l'exclusion de : mort subite : • SAI (subdivisions de R96) ; • avec : • infarctus du myocarde (I21-I22) ; • trouble de la conduction (I44-I45)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBLD117\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD117 Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ligature d'une veine profonde du membre inférieur, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EJSA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSA003 Ligature d'une veine profonde du membre inférieur, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture du corps ou du col du talus, à foyer ouvert"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NDCA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDCA005 Ostéosynthèse de fracture du corps ou du col du talus, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hépatoptose » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K76.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hépatoptose » est un synonyme de K76.8 (Autres maladies précisées du foie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Diabète\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diabète est une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie. Le contexte clinique indique un patient diabétique, mais le type de diabète n'est pas précisé dans la description initiale. La présence de pancréatite aiguë peut influencer la gestion du diabète et mobiliser des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[E10, E11, E12, E13, E14, O24, O24.0, O24.1, O24.3]\", \"discrimination\": \"Étant donné que le type de diabète n'est pas précisé dans la description clinique, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable d'utiliser le code le moins spécifique possible pour éviter de faire des hypothèses non étayées. Le code E14 'Diabète sucré, sans précision' est le plus approprié dans ce cas. Les codes E10 et E11 nécessitent une précision du type de diabète, ce qui n'est pas disponible. Les codes O24 sont exclus car le patient n'est pas enceinte. Les codes E12 et E13 sont moins pertinents en l'absence d'informations supplémentaires.\", \"regle_pmsi\": \"Le diabète est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance glycémique, ajustement médicamenteux, etc.) en raison de la pancréatite aiguë. Le code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et refléter la complexité de son état de santé. Le choix du code le moins spécifique est justifié par le manque d'informations précises sur le type de diabète.\", \"code\": \"E14\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Diabète non précisé, DAS, absence d'informations sur le type de diabète.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q04.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q04.9 — Malformation congénitale de l’encéphale, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Anomalie congénitale SAI de l’encéphale ; Anomalies multiples congénitales SAI de l’encéphale ; Maladie ou lésion congénitale SAI de l’encéphale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Effets toxiques d'autres substances précisées"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T65.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T65.8 Effets toxiques d'autres substances précisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K14.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K14.0 — Glossite\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Abcès de la langue ; Ulcération (traumatique) de la langue\nÀ l'exclusion de : glossite atrophique (K14.4)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie : • chronique obstructive des voies aériennes SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J44.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie : • chronique obstructive des voies aériennes SAI » est un synonyme de J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K72.1 (Insuffisance hépatique chronique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K72.1 (Insuffisance hépatique chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Épiglotte, face antérieure ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D10.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Épiglotte, face antérieure » est un synonyme de D10.5 (Tumeur bénigne d’autres parties de l’oropharynx) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q95.8."}, {"role": "assistant", "content": "Q95.8 — Autres réarrangements équilibrés et marqueurs structurels\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q95 (Réarrangements équilibrés et marqueurs structuraux, non classés ailleurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 V06 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "V06 — Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.5 (Pneumopathie congénitale à Pseudomonas) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P23.5 (Pneumopathie congénitale à Pseudomonas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Pneumopathie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"pneumopathie\\\" est vague et peut désigner une inflammation du parenchyme pulmonaire d'origine diverse (infectieuse, non infectieuse, etc.). Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée) suggère une étiologie infectieuse, mais sans précision, il est difficile de déterminer la cause exacte. Le patient a déjà une pneumopathie codée (J18.9), ce qui rend la recherche d'un code plus spécifique nécessaire pour refléter la complexité du tableau clinique.\", \"codes_candidats\": \"[J13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0, P23, P23.2, P23.5]\", \"discrimination\": \"P23 et ses variantes (P23.2, P23.5) concernent une pneumopathie congénitale, ce qui est incompatible avec l'âge du patient (23 ans). Les codes J13 à J16.0 correspondent à des pneumopathies d'étiologie bactérienne ou chlamydienne.  Comme le diagnostic initial est J18.9 (pneumopathie non précisée), il est important de rechercher un code plus spécifique si l'étiologie est connue ou suspectée. Cependant, sans information supplémentaire sur l'agent pathogène, il est difficile de choisir un code parmi J13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité ou complication mobilisant des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée) justifie son codage en DAS, car il impacte la prise en charge. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (dyspnée) et ne doit pas être un symptôme.\", \"code\": \"J18.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien qu'une pneumopathie plus spécifique soit préférable, l'absence d'information précise sur l'agent pathogène rend le code J18.9 (pneumopathie, non précisée) le plus approprié. Il est important de noter que le code J18.9 est déjà présent, mais il est conservé pour refléter le diagnostic initial, et un code plus spécifique sera ajouté si l'étiologie est identifiée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z92.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z92.8 — Antécédents personnels d’autres traitements médicaux\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.8 (Cancer à localisations contigües de rhinopharynx) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C11.8 (Cancer à localisations contigües de rhinopharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code X22 ?"}, {"role": "assistant", "content": "X22 — Contact avec des scorpions\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GERD001."}, {"role": "assistant", "content": "GERD001 — Épreuve pharmacodynamique par agent bronchodilatateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Sidérose » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J63.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J63.4 Sidérose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D21.58 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D21.58 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis, autres\nChapitre : Tumeurs\nÀ l'exclusion de : léiomyome de l’utérus (D25.–) ; tout ligament de l’utérus (D28.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nFractures de localisations classées en S72.-, S82.-, S92.-, et T12 précisées comme étant bilatérales\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Fractures de localisations classées en S72.-, S82.-, S92.-, et T12 précisées comme étant bilatérales\", \"code\": \"T02.5\", \"description\": \"Fractures de plusieurs parties des deux membres inférieurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T02.5 (Fractures de plusieurs parties des deux membres inférieurs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"associées avec fractures de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T02.6) ; • thorax, lombes et bassin (T02.7)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'enfant"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ALQP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ALQP002 Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'enfant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Obésité (imc 35.251)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 35.251 indique une obésité de classe II.\", \"codes_candidats\": \"[E66.05, E66.25, E66.95, E66.85, E66.15]\", \"discrimination\": \"Les codes E66.05, E66.25, E66.95, E66.85 et E66.15 sont tous compatibles car ils spécifient l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le choix entre ces codes dépend de la présence d'informations supplémentaires sur l'étiologie (excès calorique, médicamenteuse) ou la sévérité (extrême, hypoventilation). En l'absence d'informations supplémentaires, E66.95 est le code le plus approprié car il est le plus général.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque associé à la cholécystite et peut influencer la prise en charge.\", \"code\": \"E66.95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus général pour l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², en l'absence d'informations supplémentaires sur l'étiologie ou la sévérité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hypertension pulmonaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypertension pulmonaire est une condition où la pression artérielle dans les artères pulmonaires est anormalement élevée. Cela peut être due à diverses causes, primitives ou secondaires à d'autres maladies cardiaques ou pulmonaires.\", \"codes_candidats\": \"[I27.0, I37, I37.2, I37.0, I37.9, I28.8]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés à des problèmes pulmonaires, le terme 'hypertension pulmonaire' est directement couvert par I27.0 (Hypertension pulmonaire primitive). Les codes I37 et I37.x concernent des atteintes valvulaires pulmonaires spécifiques, qui ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic. I28.8 est plus général et ne reflète pas la spécificité de l'hypertension pulmonaire. Le diagnostic est déjà codé avec I27.0, il faut donc choisir un code différent pour le DAS.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. Le fait que l'hypertension pulmonaire soit présente en plus des autres diagnostics déjà codés (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, asthme, fracture du cotyle) justifie son codage en tant que DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme si une cause précise est déjà identifiée.\", \"code\": \"I28.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Puisque I27.0 est déjà codé, on utilise I28.8 pour couvrir les autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires, ce qui est cohérent avec le diagnostic d'hypertension pulmonaire et justifie son codage en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JHMA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JHMA007 — Phalloplastie par lambeau cutané libre\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un travailleur de 55 ans dans une usine chimique consulte pour une toux chronique et des difficultés respiratoires. Les examens révèlent des lésions pulmonaires attribuées à l'exposition prolongée à des fumées chimiques."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente des symptômes respiratoires chroniques liés à une exposition chimique professionnelle.\", \"codes_candidats\": \"J68.4 (Affections respiratoires chroniques dues à des agents chimiques), J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)\", \"discrimination\": \"J68.4 est retenu car la cause chimique spécifique des symptômes est identifiée, contrairement à J44.9 qui ne spécifie pas de cause.\", \"regle_pmsi\": \"Utilisation du code pour des affections respiratoires chroniques avec cause chimique identifiée.\", \"code_retenu\": \"J68.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les symptômes respiratoires sont clairement liés à une exposition chimique professionnelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.80 (Echec et rejet de greffe d'intestin) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T86.80 (Echec et rejet de greffe d'intestin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"bronchectasies\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J47) ---\nJ47 Bronchectasie\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les bronchectasies sont une dilatation anormale et irréversible des bronches, entraînant une accumulation de mucus et un risque d'infections respiratoires chroniques. Elles peuvent être congénitales ou acquises (suite à une infection, une obstruction, etc.). Le contexte clinique du patient (antécédents tabagiques, SAOS) suggère une étiologie acquise.\", \"codes_candidats\": \"J47 (Bronchectasie), Q33.4 (Bronchectasie congénitale), D02.2 (Bronches et poumon), D14.3 (Bronches et poumon), C34.9 (Bronche ou poumon, sans précision).\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés aux bronches et aux poumons, le terme 'Bronchectasie' est le plus spécifique et direct pour décrire le diagnostic. Q33.4 est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une bronchectasie congénitale. D02.2 et D14.3 sont des termes plus généraux et ne reflètent pas la spécificité du diagnostic. C34.9 est moins précis que J47.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge respiratoire, investigations, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code plus précis (comme une infection respiratoire sous-jacente). Le code J47 est approprié pour refléter la complexité du tableau clinique et la nécessité d'une prise en charge spécifique.\", \"code\": \"J47\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code J47 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire le diagnostic de bronchectasie, et il est pertinent en tant que DAS dans le contexte clinique donné.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D82.9 (Déficit immunitaire associé à une anomalie majeure, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D82.9 (Déficit immunitaire associé à une anomalie majeure, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.5 (Lésion traumatique de la trachée thoracique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S27.5 (Lésion traumatique de la trachée thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Hépatectomie gauche élargie au lobe caudé [de Spigel] [segment I], par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HLFA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA007 Hépatectomie gauche élargie au lobe caudé [de Spigel] [segment I], par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HFMA001."}, {"role": "assistant", "content": "HFMA001 — Confection d'une valve tubérositaire sans libération de la grande courbure gastrique, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 385.02 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code T74.1 (Sévices physiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code T74.1 — Sévices physiques\n\nCe code COMPREND :\nBébé ou enfant battu SAI\nFemme battue SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q13.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q13.9 — Malformation congénitale de la chambre antérieure de l’œil, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"intervention d’intervention\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y65.5) ---\nY65.5 Exécution d'une intervention non appropriée\nY65 Autres accidents et complications au cours d'actes médicaux et chirurgicaux\nY65.0 Incompatibilité sanguine au cours d'une transfusion\nY65.1 Erreur de liquide utilisé lors d'une perfusion\nY65.2 Lâchage de suture ou de ligature au cours d'une intervention chirurgicale\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"Intervention d’intervention\\\" est très inhabituel et semble indiquer une erreur de saisie ou une description imprécise d'une intervention médicale. Il n'a pas de signification clinique claire en lui-même.\", \"codes_candidats\": \"[Y35, Y65.5, Y83.4, Y35.7, Y89.0]\", \"discrimination\": \"Les codes Y35 et Y35.7 se réfèrent à une intervention de la force publique, ce qui n'est pas pertinent dans le contexte clinique. Y65.5 décrit une intervention non appropriée, ce qui pourrait être une interprétation possible, mais reste vague. Y83.4 concerne des interventions chirurgicales réparatrices, ce qui n'est pas directement suggéré par la description. Y89.0 se réfère aux séquelles d'une intervention de la force publique, ce qui n'est pas pertinent. Aucun de ces codes ne correspond à une description précise d'une intervention médicale standard.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Étant donné l'ambiguïté du diagnostic initial, il est difficile de déterminer si ce code répond à ce critère. Il est crucial de vérifier avec le médecin prescripteur pour clarifier la nature de l'intervention et attribuer un code plus précis.\", \"code\": \"Y65.5\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Compte tenu de l'absence de clarté du diagnostic initial, Y65.5 (Exécution d'une intervention non appropriée) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, bien qu'il reste une interprétation possible et nécessite une clarification avec le médecin.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « paupière » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D48.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« paupière » est un synonyme de D48.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du tissu conjonctif et autres tissus mous) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Anomalies importantes de dimension des mâchoires"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K07.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K07.0 Anomalies importantes de dimension des mâchoires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C43.0 (Mélanome malin de la lèvre) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C43.0 (Mélanome malin de la lèvre) exclut :\nbord libre de la lèvre (C00.0-C00.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de la vessie - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S37.20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S37.20 Lésion traumatique de la vessie - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Atrophie optique au cours de syphilis tardive (A52.1 †) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H48.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Atrophie optique au cours de syphilis tardive (A52.1 †) » est un synonyme de H48.0 (Atrophie optique au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Examen histopathologique de biopsie de 3 structures anatomiques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZQX132\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX132 Examen histopathologique de biopsie de 3 structures anatomiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q28.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q28.2 — Malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Anévrisme artério-veineux cérébral congénital (non rompu) ; Malformation artérioveineuse du cerveau SAI\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Absence de glandes ou de canaux salivaires ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q38.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Absence de glandes ou de canaux salivaires » est un synonyme de Q38.4 (Malformations congénitales des glandes et des canaux salivaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C25 (Tumeur maligne du pancréas) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code C25 (Tumeur maligne du pancréas), le CoCoA indique :\n2002 - p.95) ». Si maligne : C25.- ; si bénigne : D37.7 (AGORA - # 12608 le 31 mars 2009 - # 59417 le 24 février 2012)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé]  comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 2 éléments intermédiaires céramométalliques ou en équivalents minéraux, pour le remplacement de 2 incisives mandibulaires permanentes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD453\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD453 Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé]  comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 2 éléments intermédiaires céramométalliques ou en équivalents minéraux, pour le remplacement de 2 incisives mandibulaires permanentes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDémence vasculaire avec antécédent d’hypertension artérielle et de foyers de destruction ischémique dans la substance blanche profonde des hémisphères cérébraux. Le cortex cérébral est habituellement indemne, ce qui tranche avec le tableau clinique qui peut être proche de celui de la démence de la m...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Démence vasculaire avec antécédent d’hypertension artérielle et de foyers de destruction ischémique dans la substance blanche profonde des hémisphères cérébraux. Le cortex cérébral est habituellement indemne, ce qui tranche avec le tableau clinique qui peut être proche de celui de la démence de la maladie Les codes F01.202, F01.212, F01.222, F01.232 et F01.242 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – \", \"code\": \"F01.2\", \"description\": \"Démence vasculaire sous-corticale\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F01.2 (Démence vasculaire sous-corticale).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nRésultats anormaux de l’examen d’autres liquides, substances et tissus, Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième chiffre avec les catégories R83-R89 : .2 Taux anormal d’autres substances médicamenteuses et biologiques .3 Taux anormal de substances d’origine principalement no...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Résultats anormaux de l’examen d’autres liquides, substances et tissus, Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième chiffre avec les catégories R83-R89 : .2 Taux anormal d’autres substances médicamenteuses et biologiques .3 Taux anormal de substances d’origine principalement non médicinale\", \"code\": \"R82.9\", \"description\": \"Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés).\", \"exclusions_a_verifier\": \"résultats : • anormaux de l’examen (de) : • prénatal systématique de la mère (O28.-) ; • sang, sans diagnostic (R70-R79) ; • urine, sans diagnostic (R80-R82)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de conduit biliaire extrahépatique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HMQX004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de conduit biliaire extrahépatique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M72.93."}, {"role": "assistant", "content": "M72.93 — Affection fibroblastique, sans précision - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M72.9 (Affection fibroblastique, sans précision)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 34 ans se présente à plusieurs reprises aux urgences avec des douleurs abdominales sévères. Les examens médicaux, y compris les tests d'imagerie et les analyses de sang, ne montrent aucune anomalie. Le patient a un historique de consultations médicales fréquentes pour divers symptômes physiques sans cause organique identifiable. Lors d'une entrevue avec un psychiatre, il admet que les symptômes sont exagérés pour attirer l'attention de sa famille, mais il nie toute intention de tromper les médecins pour obtenir des bénéfices secondaires."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente des symptômes physiques sans cause organique identifiée et a avoué exagérer ces symptômes pour des raisons psychologiques, notamment pour attirer l'attention de sa famille.\", \"codes_candidats\": \"F68.0 pour la majoration de symptômes pour des raisons psychologiques, F68.1 pour la production intentionnelle ou simulation de symptômes (trouble factice).\", \"discrimination\": \"Bien que le patient avoue exagérer ses symptômes, il n'y a pas de preuve qu'il simule intentionnellement des symptômes pour tromper les médecins, ce qui est caractéristique du trouble factice (F68.1). Au lieu de cela, il semble qu'il amplifie ses symptômes pour des raisons psychologiques (F68.0).\", \"regle_pmsi\": \"La règle PMSI stipule que lorsque les symptômes sont exagérés pour des raisons psychologiques sans intention claire de tromper, le code F68.0 est plus approprié.\", \"code_retenu\": \"F68.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le patient n'a pas d'intention de tromper pour obtenir des bénéfices secondaires; il exagère ses symptômes pour des raisons psychologiques, ce qui correspond mieux à la définition de F68.0.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDéficit en sulfite-oxydase associé à un déficit en xantine-oxydase (cofacteur = molybdène) : E72.1 + E79.8 Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-résistante Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-sensible Déficit en N5-N10-méthylène-tétrahydrofolate-réductase [M...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Déficit en sulfite-oxydase associé à un déficit en xantine-oxydase (cofacteur = molybdène) : E72.1 + E79.8 Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-résistante Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-sensible Déficit en N5-N10-méthylène-tétrahydrofolate-réductase [Met-THF] Troubles de la reméthylation autres que déficit en méthylène-tétrahydrofolate-réductase [Met-THF] Cbl e, Cbl g ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV \", \"code\": \"E72.1\", \"description\": \"Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E72.1 (Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés).\", \"exclusions_a_verifier\": \"carence en transcobalamine II (D51.2)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Cheville et pied » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M62.17\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.17 Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Cheville et pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B74.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B74.3 — Loase\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Filariose à Loa loa ; Infection à Loa loa ; Loïase ; Œdème de Calabar\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DAQL437."}, {"role": "assistant", "content": "DAQL437 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons avec épreuve pharmacologique, sans analyse quantitative du débit de perfusion myocardique\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 65.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Éperon de Merkel ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S72.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Éperon de Merkel » est un synonyme de S72.2 (Fracture sous-trochantérienne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 3 Région cervico-dorsale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M36.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 3 Région cervico-dorsale » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Accident de cycle SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V19.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Accident de cycle SAI » est un synonyme de V19.9 (Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « carbone issu de : • charbon » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X47.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« carbone issu de : • charbon » est un synonyme de X47.2 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P03.9."}, {"role": "assistant", "content": "P03.9 — Fœtus et nouveau-né affectés par une complication du travail et de l'accouchement, sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\nCatégorie parente : P03 (Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres complications du travail et de l'accouchement)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « pancréatique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E16.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« pancréatique » est un synonyme de E16.8 (Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D38.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D38.3 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du médiastin\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans consulte pour des douleurs thoraciques et des régurgitations acides. Une endoscopie révèle un ulcère de l'œsophage sans signe de perforation."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'ulcère de l'œsophage est confirmé par endoscopie, associé à des symptômes typiques tels que douleurs et régurgitations.\", \"codes_candidats\": \"K22.1 Ulcère de l'œsophage, K21.0 Maladie de reflux gastro-œsophagien avec œsophagite, K22.7 Syndrome de Barrett\", \"discrimination\": \"K22.1 est retenu car l'ulcère est l'anomalie principale identifiée par l'endoscopie.\", \"regle_pmsi\": \"K22.1 est utilisé pour coder l'ulcère comme DP ou DAS selon le contexte clinique.\", \"code_retenu\": \"K22.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'ulcère est la pathologie principale diagnostiquée et traitée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Migraine classique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G43.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Migraine classique » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBMD312."}, {"role": "assistant", "content": "HBMD312 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 12 éléments\nRegroupement : RE1\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 109.65 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"toxoplasmose congénitale\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0\n- Durée séjour : 12 jours\n- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO\n- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: P37.1) ---\nP37.1 Toxoplasmose congénitale\nP37 Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales\nP37.0 Tuberculose congénitale\nP37.2 Listériose du nouveau-né(disséminée)\nP37.3 Paludisme congénital à Plasmodium falciparum\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La toxoplasmose congénitale est une infection causée par le parasite Toxoplasma gondii, transmise de la mère au fœtus. Elle peut entraîner divers problèmes de santé chez le nouveau-né, notamment des atteintes neurologiques, ophtalmologiques et calcifications intracrâniennes. Le contexte clinique suggère une atteinte systémique avec des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes) et des complications cutanées et infectieuses.\", \"codes_candidats\": \"[P37.1, B58, B58.9]\", \"discrimination\": \"Le code P37.1 est le plus spécifique pour la toxoplasmose congénitale. B58 et B58.9 sont des codes plus généraux pour la toxoplasmose et sont exclus par définition pour la forme congénitale. Le contexte clinique indique clairement une infection congénitale, rendant P37.1 le code approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la toxoplasmose congénitale justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité du diagnostic et du traitement, ainsi que des complications potentielles. Sa présence impacte la prise en charge et nécessite une surveillance particulière. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.\", \"code\": \"P37.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement une toxoplasmose congénitale, et P37.1 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies, excluant les codes plus généraux B58 et B58.9.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.50 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Localisations vertébrales) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M49.50 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Localisations vertébrales) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HDFA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HDFA002 — Oropharyngectomie latérale avec amygdalectomie, par abord intrabuccal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 200.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y36.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y36.0 — Fait de guerre impliquant l’explosion d’armes navales\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Explosion sous-marine ; Grenade sous-marine ; Mine flottante ; Mine SAI, en mer ou dans un port ; Obus d’artillerie navale ; Torpille"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réimplantation du membre inférieur sectionné à la jambe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZEA002 Réimplantation du membre inférieur sectionné à la jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Otosclérose, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H80.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H80.9 Otosclérose, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble psychotique - avec hallucinations au premier plan"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F19.52\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F19.52 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble psychotique - avec hallucinations au premier plan.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L55.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L55.0 — Coup de soleil du premier degré\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DDFF001."}, {"role": "assistant", "content": "DDFF001 — Athérectomie intraluminale d'artère coronaire par méthode rotatoire [rotationnelle], par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 397.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DAAA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DAAA001 — Agrandissement d'une communication interventriculaire ou du foramen bulboventriculaire, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1007.17 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « fumée de four » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X47.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« fumée de four » est un synonyme de X47.3 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres sources) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S46.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S46.8 — Lésion traumatique d’autres muscles et tendons au niveau de l’épaule et du bras\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ischio-pubienne [van Neck » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M91.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ischio-pubienne [van Neck » est un synonyme de M91.0 (Ostéochondrite juvénile du bassin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.1 (Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M14.1 (Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Os orbital ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D16.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Os orbital » est un synonyme de D16.4 (Tumeur bénigne des os du crâne et de la face) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Produits de désintoxication alcoolique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T50.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Produits de désintoxication alcoolique » est un synonyme de T50.6 (Antidotes et chélateurs, non classés ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MJMA009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MJMA009 — Reconstruction d'un tendon de la main par transplant pédiculé, en un temps\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 482.57 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Barotraumatisme SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T70.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Barotraumatisme SAI » est un synonyme de T70.2 (Effets de l’altitude, autres et non précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"déhiscence de cicatrice thoraco-lombaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La déhiscence de cicatrice thoraco-lombaire signifie que la cicatrice formée après une intervention chirurgicale ou une blessure au niveau du thorax et du bas du dos s'est ouverte. La présence d'une infection complique le tableau clinique et nécessite une prise en charge spécifique.\", \"codes_candidats\": \"[S21.1, S21.2, S21.7, S21, S21.9, S28.1, S28, S27.5, M95.4]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes décrivent des lésions de la paroi thoracique, la description clinique précise une 'déhiscence de cicatrice'. Les codes S21.1 et S21.2 décrivent des plaies ouvertes de la paroi thoracique antérieure et postérieure respectivement, mais ne mentionnent pas la cicatrice. S21.7 et S21.9 sont moins spécifiques. S28.1 décrit une amputation traumatique, ce qui n'est pas le cas ici. S27.5 concerne une lésion traumatique de la trachée thoracique, ce qui n'est pas pertinent. M95.4 décrit une déformation, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Aucun code ne décrit spécifiquement une déhiscence de cicatrice. Par conséquent, le code le plus approprié est S21.9, car il décrit une plaie ouverte du thorax, partie non précisée, ce qui est le plus proche de la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il s'agit d'une complication (infection) survenant après une intervention chirurgicale (implicite dans la cicatrice) et mobilisant des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, soins de la plaie). Il est important de noter que le DP est la tétraparésie spastique, et le DAS décrit une complication significative de cette condition.\", \"code\": \"S21.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le code S21.9 est le plus approprié car il décrit une plaie ouverte du thorax, partie non précisée, ce qui correspond le mieux à la description clinique de la déhiscence de cicatrice, en l'absence d'un code plus spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTumeur des organes génitaux de l’homme à évolution imprévisible ou\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Tumeur des organes génitaux de l’homme à évolution imprévisible ou\", \"code\": \"D39.9\", \"description\": \"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’organe génital de la femme, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D39.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’organe génital de la femme, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G73.2 (Autres syndromes myasthéniques au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G73.2 (Autres syndromes myasthéniques au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 28 ans est transporté aux urgences après un accident de voiture. Il présente un choc hémorragique secondaire à des blessures internes multiples. Il est stabilisé après une intervention chirurgicale d'urgence."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient souffre d'un choc hémorragique causé par un traumatisme sévère.\", \"codes_candidats\": \"T79.4 - Choc traumatique; R57.1 - Choc hypovolémique\", \"discrimination\": \"T79.4 est approprié car il est spécifique au choc résultant d'un traumatisme, alors que R57.1 est plus général.\", \"regle_pmsi\": \"Le code T79.4 est utilisé pour indiquer un choc lié directement à un traumatisme.\", \"code_retenu\": \"T79.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le choc est une conséquence directe du traumatisme subi lors de l'accident.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D68.3 (sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D68.3 (sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).) exclut :\nutilisation au long cours d’anticoagulants (sans hémorragie) (Z92.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dysenterie balantidienne ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A07.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dysenterie balantidienne » est un synonyme de A07.0 (Balantidiose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Affection de la conjonctive, sans précision » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H11.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H11.9 Affection de la conjonctive, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : néphrogène ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D75.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« néphrogène » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DELF020 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DELF020 — Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraventriculaire droite et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 315.35 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N15.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N15.9 Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BAMA020 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BAMA020 — Canthoplastie médiale sans rétablissement de la continuité des voies lacrymales\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 110.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Trouble schizoïde de l’enfance » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F84.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Trouble schizoïde de l’enfance » est un synonyme de F84.5 (Syndrome d’Asperger) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M18.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.9 Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BKLB001."}, {"role": "assistant", "content": "BKLB001 — Injection thérapeutique intraorbitaire, rétrobulbaire ou latérobulbaire, d'agent pharmacologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 20.9 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code X47.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "X47.4 — Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone de source non précisée\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : FR à usage du PMSI : ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T84.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« FR à usage du PMSI : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K66.0 (Adhérences péritonéales) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K66.0 (Adhérences péritonéales) exclut :\nadhérences ou brides : • avec occlusion intestinale (K56.5) ; • pelviennes, chez la femme (N73.6)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EGSA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EGSA002 — Ligature du plexus pampiniforme ou de la veine testiculaire, par abord scrotal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « flatulence » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F45.32\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« flatulence » est un synonyme de F45.32 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression intestinale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Urétrite à Candida (B37.4 †) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N37.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Urétrite à Candida (B37.4 †) » est un synonyme de N37.0 (Urétrite au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Protanopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H53.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Protanopie » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C83.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C83.7 — Lymphome de Burkitt\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Lymphome de Burkitt atypique ; Lymphome « Burkitt-like »\nÀ l'exclusion de : Leucémie à cellules B matures, de type Burkitt (C91.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M70.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M70.0 — Synovite sèche de la main et du poignet\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O98.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "O98.5 — Autres maladies virales compliquant la grossesse, L’accouchement et la puerpéralité\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT ; États en A80-B09, B25-B34"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ECLF003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ECLF003 — Pose d'endoprothèse couverte dans une artère du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 313.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.5 (Fracture de l'extrémité inférieure du radius) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S52.5 (Fracture de l'extrémité inférieure du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NDPA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NDPA006 — Ostéotomie du calcanéus avec désinsertion des muscles de la plante du pied\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 295.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUti liser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Uti liser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.\", \"code\": \"J69\", \"description\": \"Pneumopathie due à des substances solides et liquides\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code J69 (Pneumopathie due à des substances solides et liquides).\", \"exclusions_a_verifier\": \"syndromes d’aspiration néonatals (P24.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M73.09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M73.09 — Bursite gonococcique - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M73.0 (Bursite gonococcique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation partielle d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JRGA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JRGA002 Ablation partielle d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"sténose carotidienne intermédiaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5\n- Durée séjour : 7 jours\n- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I65.2) ---\nI65.2 Occlusion et sténose de l'artère carotide\nI65 Occlusion et sténose des artères précérébrales, n'entraînant pas un infarctus cérébral\nI65.0 Occlusion et sténose de l'artère vertébrale 417\nI65.1 Occlusion et sténose de l'artère basilaire\nI65.3 Occlusion et sténose des artères précérébrales, multiples et bilatérales\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La sténose carotidienne intermédiaire fait référence à un rétrécissement de la portion interne de l'artère carotide, qui est responsable de l'irrigation du cerveau. Cette sténose peut réduire le flux sanguin vers le cerveau et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).\", \"codes_candidats\": \"[I65.2] Occlusion et sténose de l'artère carotide\", \"discrimination\": \"Bien que d'autres codes mentionnent l'artère carotide, I65.2 est le code le plus spécifique pour décrire une sténose, qui est le terme utilisé dans le diagnostic. Les autres codes (I60.0, G45.1, D35.5, C75.4, D44.6, S15.0, G90.0, Q21.1, I72.0) ne correspondent pas à la description clinique d'une sténose.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie vasculaire, suivi neurologique, potentielle intervention chirurgicale ou endovasculaire). Il est distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë) et impacte la prise en charge globale du patient.\", \"code\": \"I65.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"I65.2 est le code le plus précis pour décrire une sténose carotidienne, conformément au diagnostic fourni et aux règles de codage PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Biopsie de la voûte du crâne [calvaria], par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LAHA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAHA001 Biopsie de la voûte du crâne [calvaria], par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'un accès vasculaire artérioveineux avec reconstruction vasculaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EZFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZFA003 Exérèse d'un accès vasculaire artérioveineux avec reconstruction vasculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire de l'extrémité proximale du tibia, à foyer ouvert ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCCA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA006 Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire de l'extrémité proximale du tibia, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q01.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q01.0 — Encéphalocèle frontale\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse tibiotalienne, par arthrotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NGDA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGDA002 Arthrodèse tibiotalienne, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité : • amorale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Personnalité : • amorale » est un synonyme de F60.2 (Personnalité dyssociale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.2 (Plaie ouverte d’un (des) orteil(s) avec lésion de l’ongle) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S91.2 (Plaie ouverte d’un (des) orteil(s) avec lésion de l’ongle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LEFA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LEFA004 — Corporectomie vertébrale totale, par thoraco-phréno-laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 806.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Avant-bras"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M89.23\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.23 Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Avant-bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A51.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A51.3 Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code J96.91 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J96.91 — Insuffisance respiratoire sans précision de type II hypercapnique\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Granulome annulaire perforant ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L92.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Granulome annulaire perforant » est un synonyme de L92.0 (Granulome annulaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Blastomycose chéloïdienne » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B48.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Blastomycose chéloïdienne » est un synonyme de B48.0 (Lobomycose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D80.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D80.5 — Déficit immunitaire avec augmentation de l’immunoglobuline M [IgM]\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection de diverticule pharyngoœsophagien avec myotomie extramuqueuse, par cervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HDFA015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA015 Résection de diverticule pharyngoœsophagien avec myotomie extramuqueuse, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R78.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R78.3 — Présence d’hallucinogène dans le sang\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Préparation à une irradiation externe en conditions stéréotaxiques avec synchronisation avec la respiration avec dosimétrie tridimensionnelle avec HDV après repérage par fusion numérique multimodale et simulation virtuelle utilisant la fonction \"vue de la source\" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZMP013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP013 Préparation à une irradiation externe en conditions stéréotaxiques avec synchronisation avec la respiration avec dosimétrie tridimensionnelle avec HDV après repérage par fusion numérique multimodale et simulation virtuelle utilisant la fonction \\\"vue de la source\\\" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I62.9 (Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I62.9 (Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z87.6 (Antécédents personnels de certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z87.6 — Antécédents personnels de certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\n\nCe code COMPREND :\nÉtats mentionnés en P00–P96"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Malformation de l'ouraque ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q64.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q64.4 Malformation de l'ouraque.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H92.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H92.0 — Otalgie\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZQX005."}, {"role": "assistant", "content": "QZQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de 5 cm² ou plus\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 64.57 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L98.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L98.8 — Autres affections précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P94.9 (Anomalie du tonus musculaire du nouveau-né, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P94.9 (Anomalie du tonus musculaire du nouveau-né, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M79.12 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M79.12 — Myalgie - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M79.1 (Myalgie)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en T78 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T78 (Effets indésirables, non classés ailleurs) exclut :\ncomplications de soins chirurgicaux et médicaux NCA (T80-T88)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M12.5 (Arthropathie traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M12.5 (Arthropathie traumatique) exclut :\narthrose post- • SAI (M19.1) ; traumatique (de) : • genou (M17.2-M17.3) ; • hanche (M16.4-M16.5) ; • première articulation carpo-métacarpienne (M18.2-M18.3) ; • autres articulations uniques (M19.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nConvalescence après traitements combinés classés en Z54.0-Z54.4\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Convalescence après traitements combinés classés en Z54.0-Z54.4\", \"code\": \"Z54.7\", \"description\": \"Convalescence après traitements combinés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z54.7 (Convalescence après traitements combinés).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M48.3."}, {"role": "assistant", "content": "M48.3 — Spondylopathie traumatique\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M48 (Autres spondylopathies)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.2 (Streptocoques, groupe D, et entérocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B95.2 (Streptocoques, groupe D, et entérocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ligature ou section du pédicule testiculaire [spermatique] pour cryptorchidie, par cœlioscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ELSC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELSC001 Ligature ou section du pédicule testiculaire [spermatique] pour cryptorchidie, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ELQJ001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ELQJ001 — Remnographie des vaisseaux de l'abdomen et/ou du petit bassin [Angio-IRM abdominopelvien]\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 69.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 17M09 : T0 | 1-4 | Leucémies aigües, âge supérieur à 17 ans"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C05.2 (Tumeur maligne de la luette) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C05.2 (Tumeur maligne de la luette) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F64.2 (Trouble de l’identité sexuelle de l’enfance) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F64.2 (Trouble de l’identité sexuelle de l’enfance) exclut :\norientation sexuelle égodystonique (F66.1) ; trouble de la maturation sexuelle (F66.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nForme de schizophrénie caractérisée par la présence, au premier plan, d’une perturbation des affects ; les idées délirantes et les hallucinations restent flottantes et fragmentaires, le comportement est irresponsable et imprévisible ; il existe fréquemment un maniérisme. L’humeur est superficielle e...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Forme de schizophrénie caractérisée par la présence, au premier plan, d’une perturbation des affects ; les idées délirantes et les hallucinations restent flottantes et fragmentaires, le comportement est irresponsable et imprévisible ; il existe fréquemment un maniérisme. L’humeur est superficielle et inappropriée. La pensée est désorganisée et le discours incohérent. Le trouble entraîne fréquemment un isolement social. Le pronostic est habituellement médiocre en raison de l’apparition précoce de\", \"code\": \"F20.1\", \"description\": \"Schizophrénie hébéphrénique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F20.1 (Schizophrénie hébéphrénique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 K75.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K75.1 — Phlébite de la veine porte\n\nCe code COMPREND :\nPyléphlébite\n\nCe code EXCLUT :\nabcès pyléphlébitique du foie [K75.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Anémie (due à) : • déficit en : • hexokinase ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D55.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anémie (due à) : • déficit en : • hexokinase » est un synonyme de D55.2 (Anémie due à des anomalies des enzymes glycolytiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'hématome intracérébelleux, par craniotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AAJA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJA003 Évacuation d'hématome intracérébelleux, par craniotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie du cœur, par thoracotomie sans CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DACA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DACA001 Suture de plaie du cœur, par thoracotomie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S50-S58\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S50-S58\", \"code\": \"S59.7\", \"description\": \"Lésions traumatiques multiples de l’avant-bras\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code S59.7 (Lésions traumatiques multiples de l’avant-bras).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « cellulaire sous-cutané » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cellulaire sous-cutané » est un synonyme de R21 (Rash et autres éruptions cutanées non spécifiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K07.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K07.4 — Malocclusion, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AHFA012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHFA012 — Exérèse de lipome de la queue de cheval avec fermeture de méningocèle ou de myéloméningocèle, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 848.37 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : soulèvement de : • objets lourds ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X50\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« soulèvement de : • objets lourds » est un synonyme de X50 (Surmenage et mouvements épuisants ou répétés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M67.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ailleurs » est un synonyme de M67.9 (Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A37.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A37.0 — Coqueluche à Bordetella pertussis\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.33 (Spondylopathie traumatique - Région cervico-dorsale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M48.33 (Spondylopathie traumatique - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Angiohémophilie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D68.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Angiohémophilie » est un synonyme de D68.0 (Maladie de von Willebrand) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : janvier 2025) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S39.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« janvier 2025) » est un synonyme de S39.8 (Autres lésions traumatiques précisées de l’abdomen, des lombes et du bassin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité dépressive ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F34.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Personnalité dépressive » est un synonyme de F34.1 (Dysthymie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.0 (Syphilis génitale primaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A51.0 (Syphilis génitale primaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie due à la douve du foie de mouton » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B66.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie due à la douve du foie de mouton » est un synonyme de B66.3 (Fasciolase) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A28.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A28.8 — Autres anthropozoonoses bactériennes précisées, non classées ailleurs\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O20 (Hémorragie du début de la grossesse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O20 (Hémorragie du début de la grossesse) exclut :\ngrossesse avec avortement (O00-O08)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypertriglycéridémie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypertriglycéridémie se caractérise par un taux élevé de triglycérides dans le sang. Elle peut être due à des facteurs génétiques, alimentaires, ou être associée à d'autres pathologies comme le diabète, l'insuffisance rénale ou l'hypothyroïdie. Dans ce contexte, elle est codée comme DAS car elle nécessite probablement une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[E78.3, E78.1, E78.4, E78.2, E78.5]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, E78.5 (Hyperlipidémie, sans précision) est le moins spécifique. E78.3, E78.1, E78.4 et E78.2 impliquent des types spécifiques d'hyperglycéridémie (mixte, essentielle, familiale, mixte avec hypercholestérolémie) qui ne sont pas précisés dans le diagnostic initial.  Puisqu'il n'y a pas d'information supplémentaire sur le type d'hypertriglycéridémie, le code le plus approprié est E78.5.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il est associé à d'autres diagnostics significatifs (hypertension artérielle, thrombose veineuse profonde, épanchement pleural, insuffisance cardiaque congestive) et peut influencer la prise en charge du patient. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires et nécessite une surveillance particulière.\", \"code\": \"E78.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Absence de précision sur le type d'hypertriglycéridémie, donc code le moins spécifique mais le plus adapté.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.3 (Pneumopathie due à des streptocoques, groupe B) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J15.3 (Pneumopathie due à des streptocoques, groupe B) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : partielle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H34.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« partielle » est un synonyme de H34.8 (Autres occlusions vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I98.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I98.8 — Autres troubles précisés de l’appareil circulatoire au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exploration de la cavité abdominale, par cœlioscopie [Cœlioscopie exploratrice]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCQC002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQC002 Exploration de la cavité abdominale, par cœlioscopie [Cœlioscopie exploratrice].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GDFA010."}, {"role": "assistant", "content": "GDFA010 — Aryténoïdectomie ou aryténoïdopexie, par thyrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 281.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T36 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T36 — Intoxication par antibiotiques systémiques\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : antibiotiques : • antitumoraux (T45.1) ; • pour application locale NCA (T49.0) ; • utilisés comme topiques pour : ; • nez, gorge et oreille (T49.6) ; • œil (T49.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H40 (Glaucome) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H40 (Glaucome) exclut :\nglaucome : • absolu (H44.5) ; • congénital (Q15.0) ; • traumatique dû à un traumatisme obstétrical (P15.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.5 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.5 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de H49-H52 (Affections des muscles oculaires, des mouvements binoculaires, de l'accommodation et de la réfraction) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie H49-H52 (Affections des muscles oculaires, des mouvements binoculaires, de l'accommodation et de la réfraction) comprend les codes suivants :\n\n- H49 : Strabisme paralytique\n- H52 : Vices de réfraction et troubles de l'accommodation\n- H51 : Autres anomalies des mouvements binoculaires\n- H50 : Autres strabismes\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CDQP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP002 Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L10.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L10.9 — Pemphigus, sans précision\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : pseudo-hermaphrodisme surrénalien chez la femme ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E25\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« pseudo-hermaphrodisme surrénalien chez la femme » est un synonyme de E25 (Anomalies génito-surrénaliennes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.10 (Fractures fermées multiples du rachis dorsal) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S22.10 (Fractures fermées multiples du rachis dorsal) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.22 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M61.22 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.11 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale,) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M00.11 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale,) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H21.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H21.2 — Affections dégénératives de l’iris et du corps ciliaire\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Atrophie de l’iris (essentielle) (progressive) ; Dégénérescence de : • iris (pigmentaire) ; • rebord pupillaire ; Iridoschisis ; Kyste pupillaire miotique ; Translucidité de l’iris"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M06.87 (Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M06.87 — Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Cheville et pied\n\nCe code COMPREND :\nmétatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L10.3 (Pemphigus brésilien [fogo selvagem]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L10.3 (Pemphigus brésilien [fogo selvagem]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture simple ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MCCA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA001 Ostéosynthèse de fracture simple ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K57.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K57.2 — Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Diverticulose du côlon, avec péritonite\nÀ l'exclusion de : diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès (K57.4)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.0 (Acidose métabolique tardive du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P74.0 (Acidose métabolique tardive du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en F17.- » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z81.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en F17.- » est un synonyme de Z81.2 (Antécédents familiaux de tabagisme) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation de matériel implanté dans le segment antérieur de l'œil"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BFGA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFGA005 Ablation de matériel implanté dans le segment antérieur de l'œil.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « rachis lombaire et du basin » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S32.81\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« rachis lombaire et du basin » est un synonyme de S32.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DGAF001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DGAF001 — Dilatation intraluminale de l'aorte thoracique sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse du vestibule du larynx, par laryngoscopie directe sans laser ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GDFE015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE015 Exérèse du vestibule du larynx, par laryngoscopie directe sans laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAffections musculaires et neuro-musculaires au cours de maladies\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Affections musculaires et neuro-musculaires au cours de maladies\", \"code\": \"G72.9\", \"description\": \"Myopathie, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G72.9 (Myopathie, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort II, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBCA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCA009 Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort II, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K63.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K63.9 — Maladie de l’intestin, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"cruralgie gauche\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cruralgie est une douleur irradiant dans la région de la face interne de la cuisse, souvent due à une compression ou irritation du nerf fémoral. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un DAS, ce qui suggère qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.\", \"codes_candidats\": \"K41.1 (Hernie crurale bilatérale, avec gangrène)\", \"discrimination\": \"Bien que la cruralgie puisse être associée à une hernie crurale, le diagnostic initial est 'cruralgie gauche' et non 'hernie crurale'. Le code K41.1 est donc inapproprié car il ne correspond pas au diagnostic principal. Les autres codes proposés (I44, I44.4, I44.5, C18.5, D12.3, Q20.2) ne sont pas pertinents pour la description de la cruralgie.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la cruralgie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire pour refléter l'impact sur la prise en charge et l'allocation de ressources. Il est important de ne pas coder le symptôme lui-même si une cause précise est déjà identifiée (ce qui n'est pas le cas ici).\", \"code\": \"K41.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de cruralgie est compatible avec une hernie crurale, et le code K41.1 est le plus spécifique disponible pour décrire cette condition.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 16C03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 16C03 : J | 1-4 | Autres interventions pour affections du sang et des organes\nhématopoïétiques"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 V43.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V43.2 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V43 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S82.21 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S82.21 — Fracture ouverte de la diaphyse du tibia\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 4 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AFCA003."}, {"role": "assistant", "content": "AFCA003 — Dérivation d'une cavité liquidienne intraspinale [syringomyélique] ou périspinale en dehors de l'espace subarachnoïdien rachidien, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 545.38 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DELF900."}, {"role": "assistant", "content": "DELF900 — Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique avec fonction de défibrillation atriale, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Autogreffe du lit de l'ongle avec reposition de la tablette unguéale ou pose de prothèse"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZEA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA008 Autogreffe du lit de l'ongle avec reposition de la tablette unguéale ou pose de prothèse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.5 (Compression du cerveau) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G93.5 (Compression du cerveau) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres naissances multiples, tous nés vivants - naissance en dehors d’une interruption de grossesse pour motif médical"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z37.50\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z37.50 Autres naissances multiples, tous nés vivants - naissance en dehors d’une interruption de grossesse pour motif médical.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JGFA014."}, {"role": "assistant", "content": "JGFA014 — Résection palliative de la prostate [Recalibrage de l'urètre], par urétrocystoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 281.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z52.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z52.1 — Donneur de peau\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"ventilation ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de \\\"Ventilation ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation\\\" suggère une assistance respiratoire prolongée, potentiellement due à une insuffisance respiratoire chronique ou aiguë nécessitant une ventilation mécanique. La répétition du mot \\\"ventilation\\\" peut indiquer une insistance du clinicien sur ce point.\", \"codes_candidats\": \"[J67.7, Z99.1, F45.33, T27.2, T27.3, J67]\", \"discrimination\": \"J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air) est pertinent si la ventilation est liée à un problème environnemental. Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est un code pertinent si le patient est dépendant d'un respirateur. F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire) est possible si la ventilation est d'origine psychogène. T27.2 et T27.3 sont liés à des brûlures des voies respiratoires, ce qui ne correspond pas au contexte. J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques) est une option si la ventilation est liée à une exposition environnementale spécifique, mais moins spécifique que J67.7.  Compte tenu du contexte clinique et de la nature du diagnostic, Z99.1 semble le plus approprié car il décrit directement la dépendance à la ventilation.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Z99.1, en tant que code de dépendance à un respirateur, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (personnel soignant, matériel spécifique) et est donc conforme aux règles PMSI pour un DAS. Il est important de vérifier si le regroupement ATM (Ventilation) est applicable et si le code GLLD004 ou GLLD008 est pertinent en fonction des paramètres de ventilation (PEP, FiO2).\", \"code\": \"Z99.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le patient est dépendant d'une ventilation mécanique, ce qui est directement décrit par le code Z99.1. Ce code est le plus spécifique et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBMD425\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD425 Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéotomie de dérotation de l'extrémité distale du fémur ou de l'extrémité proximale du tibia, avec abord vasculaire ou nerveux préalable » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBPA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA009 Ostéotomie de dérotation de l'extrémité distale du fémur ou de l'extrémité proximale du tibia, avec abord vasculaire ou nerveux préalable.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de V24 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie V24 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus) comprend les codes suivants :\n\n- V24.9 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation\n- V24.0 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation\n- V24.1 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation\n- V24.2 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation\n- V24.3 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule\n- V24.4 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident de la circulation\n- V24.5 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) exclut :\ncertaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ; maladies auto-immunes (systémiques) SAI (M35.9) ; maladies dues au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24) ; maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90) ; malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) ; symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Sténose d'une artère ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I77.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I77.1 Sténose d'une artère.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D12.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D12.4 — Tumeur bénigne du côlon descendant\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Résultats microbiologiques anormaux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R83.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R83.5 Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Résultats microbiologiques anormaux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EGHF003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EGHF003 — Prélèvements sanguins bilatéraux étagés ou simultanés des veines surrénales, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 240.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code E31 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E31 — Dysfonctionnement pluriglandulaire\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nCatégorie parente : E20-E35 (Maladies des autres glandes endocrines)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"dermatite atopique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dermatite atopique est une affection inflammatoire chronique de la peau, caractérisée par des démangeaisons, des éruptions cutanées et une peau sèche. Elle est souvent associée à des allergies et à un terrain atopique.\", \"codes_candidats\": \"['L20.9 Dermite atopique, sans précision', 'L20.8 Autres dermites atopiques', 'L20 Dermite atopique', 'L30.1 Dyshidrose [pompholyx]', 'L23.2 Dermite allergique de contact due aux cosmétiques']\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, L20.9 est le code le plus général pour la dermatite atopique. L20.8 inclut des formes spécifiques (névrodermite atopique, etc.) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. L30.1 (dyshidrose) est une forme spécifique de dermatite, mais le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit de dyshidrose. L23.2 est pertinent si une allergie de contact est identifiée, ce qui n'est pas précisé ici. Le diagnostic indique simplement 'Dermatite atopique'.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique du patient, notamment ses facteurs de risque cardiovasculaires et les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT). La dermatite atopique peut nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires.\", \"code\": \"L20.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une dermatite atopique simple, sans précision supplémentaire. L20.9 est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Phobie SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F40.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Phobie SAI » est un synonyme de F40.9 (Trouble anxieux phobique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dysfonctionnement de la glande pinéale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E34.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dysfonctionnement de la glande pinéale » est un synonyme de E34.8 (Autres troubles endocriniens précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « fongémie et de parasitémie pour les autres microorganismes. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A49\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« fongémie et de parasitémie pour les autres microorganismes. » est un synonyme de A49 (Infection bactérienne, siège non précisé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose de dispositif intrabuccal d'expansion tissulaire pour rehaussement de crête alvéolaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBLD012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD012 Pose de dispositif intrabuccal d'expansion tissulaire pour rehaussement de crête alvéolaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Abcès du larynx ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J38.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Abcès du larynx » est un synonyme de J38.7 (Autres maladies du larynx) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z81.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z81.4 — Antécédents familiaux d’abus d’autres substances\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : États mentionnés en F55"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa plupart des comportements compulsifs concernent la propreté (en particulier le lavage des mains), des vérifications répétées pour éviter la survenue d’une situation qui pourrait devenir dangereuse ou un souci excessif de l’ordre et du rangement. Le comportement du sujet est sous-tendu par une cra...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La plupart des comportements compulsifs concernent la propreté (en particulier le lavage des mains), des vérifications répétées pour éviter la survenue d’une situation qui pourrait devenir dangereuse ou un souci excessif de l’ordre et du rangement. Le comportement du sujet est sous-tendu par une crainte consistant habituellement dans l’appréhension d’un danger encouru ou provoqué par le sujet, et l’activité rituelle constitue un moyen inefficace ou symbolique pour écarter ce Trouble obsessionnel\", \"code\": \"F42.1\", \"description\": \"Trouble obsessionnel-compulsif, avec comportements compulsifs au premier plan\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F42.1 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec comportements compulsifs au premier plan).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F14.241 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F14.241 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique\n\nCe code COMPREND :\nAlcoolisme chronique\nDipsomanie\nToxicomanie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie intraluminale à haut débit de dose"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZNL019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL019 Curiethérapie intraluminale à haut débit de dose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H80.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H80.8 — Autres otoscléroses\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Dents supplémentaires » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K00.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dents supplémentaires » est un synonyme de K00.1 (Dents surnuméraires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Mine SAI, en mer ou dans un port » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y36.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mine SAI, en mer ou dans un port » est un synonyme de Y36.0 (Fait de guerre impliquant l’explosion d’armes navales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QEMA004."}, {"role": "assistant", "content": "QEMA004 — Mastoplastie bilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 316.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S98.3 (Amputation traumatique d'autres parties du pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S98.3 (Amputation traumatique d'autres parties du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I72.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I72.4 — Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code K86.9 (Maladie du pancréas, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K86.9 — Maladie du pancréas, sans précision\n\n\nCe code EXCLUT :\nmaladie fibrokystique du pancréas [E84.-]\nstéatorrhée pancréatique [K90.3]\ntumeur à cellules insulaires (du pancréas) [D13.7]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M17 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 05M17 : T1 | 1-4 | Autres affections de l'appareil circulatoire"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S70 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S70 — Lésion traumatique superficielle de la hanche et de la cuisse\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NJEA006."}, {"role": "assistant", "content": "NJEA006 — Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'éversion ou de l'inversion du pied\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 218.59 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D21.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D21.9 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous, sans précision\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"insuffisance rénale chronique (irc) stade 3a\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5\n- Durée séjour : 7 jours\n- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N18.3) ---\nN18.3 Maladie rénale chronique, stade 3\nN18 Maladie rénale chronique\nN18.1 Maladie rénale chronique, stade 1\nN18.2 Maladie rénale chronique, stade 2\nN18.4 Maladie rénale chronique, stade 4\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'insuffisance rénale chronique (IRC) stade 3a indique une atteinte rénale chronique avec une filtration glomérulaire modérément abaissée. Le stade 3a est défini par un débit de filtration glomérulaire (DFG) entre 30 et 49 ml/min/1.73m². Cela implique une diminution de la fonction rénale nécessitant une surveillance et une prise en charge spécifiques.\", \"codes_candidats\": \"[N18.3], [N17.1], [N17.8], [N17.9], [N17.0], [N17.2], [N18.4], [N18.5]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes d'insuffisance rénale aiguë (N17) soient disponibles, le diagnostic est clairement spécifié comme une *insuffisance rénale chronique* (IRC). N18.3 est le code le plus approprié car il correspond au stade 3 de la maladie rénale chronique, qui est défini par une filtration glomérulaire modérément abaissée. N18.4 correspond au stade 4 (filtration glomérulaire gravement abaissée) et N18.5 au stade 5 (terminal). Le code N18.1 est déjà codé, il n'est donc pas pertinent.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (surveillance, investigations, prise en charge spécifique). Il est important de noter que l'IRC est souvent associée à d'autres comorbidités nécessitant une prise en charge globale.\", \"code\": \"N18.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code N18.3 correspond le mieux à la description clinique 'Insuffisance rénale chronique (IRC) stade 3a' et respecte la spécificité requise pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S14.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S14.2 — Lésion traumatique d’une racine nerveuse du rachis cervical\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : entrecoupées d’épisodes en rythme sinusal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I48\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« entrecoupées d’épisodes en rythme sinusal » est un synonyme de I48 (Fibrillation et flutter auriculaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgical avec fracture pathologique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgical avec fracture pathologique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections fibroblastiques - Autres"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M72.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.88 Autres affections fibroblastiques - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T85.6 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes internes précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T85.6 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes internes précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Orbite SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S02.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Orbite SAI » est un synonyme de S02.8 (Fractures d’autres os du crâne et de la face) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du sillon rétroauriculaire par lambeau de fascia temporal ou occipital, et autogreffe de peau"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAMA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA014 Reconstruction du sillon rétroauriculaire par lambeau de fascia temporal ou occipital, et autogreffe de peau.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite, sans précision - Région scapulaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M13.91\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M13.91 Arthrite, sans précision - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R25 (Mouvements involontaires anormaux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R25 (Mouvements involontaires anormaux) exclut :\nmouvements stéréotypés (F98.4) ; tics (F95.-) ; troubles spécifiques de la motricité (G20-G26)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D73.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D73.5 — Infarctus de la rate\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Rupture de la rate, non traumatique ; Torsion de la rate\nÀ l'exclusion de : rupture traumatique de la rate (S36.0)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Absence congénitale de l’oreille SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q16.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Absence congénitale de l’oreille SAI » est un synonyme de Q16.9 (Malformation congénitale de l’oreille avec atteinte de l’audition, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réglage du débit d'oxygène par surveillance transcutanée de la saturation en oxygène, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini chez l'enfant, par 24 heures ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GLQP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP001 Réglage du débit d'oxygène par surveillance transcutanée de la saturation en oxygène, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini chez l'enfant, par 24 heures.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.36 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M84.36 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K00.3 (Dents tachetées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K00.3 (Dents tachetées) exclut :\ndépôts sur les dents (K03.6) ; accrétions sur les dents (K03.6)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S14.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S14.4 — Lésion traumatique des nerfs périphériques du cou\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C02.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C02.3 — Cancer des deux tiers antérieurs de la langue, sans précision\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Partie mobile de la langue SAI ; Tiers moyen de la langue SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z86.001 (Antécédents personnels de tumeur non maligne du tube digestif) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z86.001 — Antécédents personnels de tumeur non maligne du tube digestif\n\nCe code COMPREND :\nÉtats mentionnés en D00.1–D01.4, D12–D13.3, D37.1–D37.5, D37.7"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hypersensibilité du labyrinthe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H83.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypersensibilité du labyrinthe » est un synonyme de H83.2 (Troubles des fonctions labyrinthiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres déformations précisées des membres - Cheville et pied » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M21.87\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.87 Autres déformations précisées des membres - Cheville et pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BBGA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BBGA001 — Ablation de corps étranger des voies lacrymales, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 83.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Côte surnuméraire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q76.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Côte surnuméraire » est un synonyme de Q76.6 (Autres malformations congénitales des côtes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres cyphoses secondaires - Région cervicale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M40.12\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M40.12 Autres cyphoses secondaires - Région cervicale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N73.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N73.3 — Pelvipéritonite aiguë chez la femme\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par coloscopie totale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HHFE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFE002 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par coloscopie totale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T05 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T05 — Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : C omprend arrachement de plusieurs parties du corps\nÀ l'exclusion de : amputation traumatique de : • membre inférieur SAI (T13.6) ; • membre supérieur SAI (T11.6) ; • tronc SAI (T09.6) ; décapitation (S18) ; plaies ouvertes de plusieurs parties du corps (T01.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K67.3 (Péritonite tuberculeuse (A18.3)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K67.3 (Péritonite tuberculeuse (A18.3)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z46.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z46.3 — Mise en place et ajustement d’une prothèse dentaire\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBMD322 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBMD322 — Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible\nRegroupement : RA0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 43.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : réactions, ou légers troubles de la coordination. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y91.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« réactions, ou légers troubles de la coordination. » est un synonyme de Y91.0 (Intoxication alcoolique légère) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.38 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde de localisation non précisée, autres prises en charge) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I21.38 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde de localisation non précisée, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K40 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K40 — à K46 (chapitre XI).\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 B65.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code B65.8 — Autres formes de schistosomiase\n\nCe code COMPREND :\nInfection à Schistosoma :\n - intercalatum\n - mattheei\n - mekongi"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Polyarthropathie inflammatoire - Autres"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M06.48\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.48 Polyarthropathie inflammatoire - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J98.60 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J98.60 — Paralysie du diaphragme\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : Relâchement diaphragmatique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Cervicocystopexie par bandelette par abord vaginal et par voie transcutanée, avec guidage endoscopique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDDA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDA003 Cervicocystopexie par bandelette par abord vaginal et par voie transcutanée, avec guidage endoscopique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A98.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A98.1 — Fièvre hémorragique d’Omsk\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ostéoporose douloureuse post-traumatique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M89.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ostéoporose douloureuse post-traumatique » est un synonyme de M89.0 (Algoneurodystrophie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A02.9 (Salmonellose, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A02.9 (Salmonellose, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C52 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 08C52 : 69(1) | 1-4 | 2 | Autres interventions majeures sur le rachis"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « subaiguë » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N76.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« subaiguë » est un synonyme de N76.1 (Vaginite subaiguë et chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z75.80 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z75.80 — Sujet adressé dans un autre établissement, pour réalisation d’un acte\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : de « prestation de soins », « prise en charge ». ; d'un acte ; comme DA, au codage de la prestation extérieure."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GLLD019."}, {"role": "assistant", "content": "GLLD019 — Ventilation barométrique ou volumétrique non effractive au masque facial pendant au moins 2 heures cumulées au cours des 12 heures, pour insuffisance respiratoire aigüe\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C77.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C77.0 — Métastase de ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Ganglions sus-claviculaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Infections fœto-maternelles ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P29.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Infections fœto-maternelles » est un synonyme de P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Érythrodermie SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L53.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Érythrodermie SAI » est un synonyme de L53.9 (Érythème, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P12.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P12.4 — Lésion du cuir chevelu liée à une surveillance électronique continue\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nSynonymes : Incision pour prise d’échantillons ; Lésion due à la présence d’une électrode"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.9 (Schizophrénie, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F20.9 (Schizophrénie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d'un stimulateur électrique externe à visée antalgique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ANLP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ANLP002 Pose d'un stimulateur électrique externe à visée antalgique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Entérocystoplastie d'agrandissement avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDMA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDMA002 Entérocystoplastie d'agrandissement avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM CAJA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CAJA002 — Parage et/ou suture de plaie de l'auricule\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 48.77 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.2 (Échec et rejet d’une greffe de cœur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T86.2 (Échec et rejet d’une greffe de cœur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I79.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I79.8 Autres atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T57.1."}, {"role": "assistant", "content": "T57.1 — Effet toxique du phosphore et ses composés\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T57 (Effet toxique d'autres substances non organiques)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hémoglobinose M [Hb-M] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D74.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémoglobinose M [Hb-M] » est un synonyme de D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Mucus dans les selles ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R19.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mucus dans les selles » est un synonyme de R19.5 (Autres anomalies des matières fécales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI.2. Infarctus cérébral artériel périnatal (codes : I63, P91.6, Z50.0) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLes infarctus artériels ont un mécanisme et une présentation clinique spécifiques au nouveau-né, justifiant\nl’individualisation d’un groupe autonome : l’infarctus cérébral artériel périnatal. Avec une prévalence de\n1/2300 à 1/5000 naissances c’est aussi la forme la plus fréquente d'AVC de l'enfant.\n6 Qui comprend l’essentiel de la rééducation mécanique, le mot autres faisant la distinction avec Z50.0, réservé à\nla rééducation cardiaque.\n7 Consignes rédigées avec l’aide des Drs Stéphane Chabrier et Manoëlle Kossorotoff du Centre national de\nréférence pour l’AVC de l’enfant.\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 9 / 11\nDu fait d’une continuité clinique entre infarctus cérébral artériel (entraînant par définition une lésion\nfocale) et encéphalopathie hypoxique ischémique du nouveau-né (code P91.6 ; induisant des lésions\ndiffuses) il peut exister une ambigüité lors du codage. Celui-ci doit respecter la définition des infarctus\ncérébraux artériels périnataux : interruption focale du flux sanguin cérébral due à une thrombose\nartérielle ou à une embolie survenant entre la 22ème semaine de vie fœtale et le 28ème jour post natal,\nconfirmée par l’imagerie cérébrale ou les études neuropathologiques8. La notion de lésion cérébrale\nfocale de distribution artérielle est donc primordiale pour utiliser un code de la catégorie I63\nInfarctus cérébral chez le nouveau-né.\nUne des caractéristiques de la neurologie néonatale est l'absence de concomitance obligée entre la\nsurvenue de la lésion cérébrale et les signes cliniques. Certains infarctus, constitués durant la vie fœtale\npeuvent ainsi être symptomatiques en période néonatale, tandis que d’autres survenant à la naissance\npourront passer inaperçus pendant plusieurs mois. En fonction de la date de survenue de la lésion, trois\nsous-groupes sont distingués9 :\n- infarctus cérébral fœtal diagnostiqué avant la naissance par l’imagerie anténatale ou les ét"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Perméabilité du canal de Botal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q25.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Perméabilité du canal de Botal » est un synonyme de Q25.0 (Perméabilité du canal artériel) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LGFA002."}, {"role": "assistant", "content": "LGFA002 — Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abord antérieur ou par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 517.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M71.08 (Abcès des bourses séreuses - Autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M71.08 — Abcès des bourses séreuses - Autres\n\nCe code COMPREND :\ncolonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hypoplasie de la langue ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q38.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypoplasie de la langue » est un synonyme de Q38.3 (Autres malformations congénitales de la langue) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D56.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D56.3 — Trait thalassémique\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Thalassémie (bêta) mineure"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P50.2 (Perte de sang foetal d'origine placentaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P50.2 (Perte de sang foetal d'origine placentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hépatite aigue en\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expression 'Hépatite aigue en' est incomplète et nécessite une précision sur l'agent étiologique (virus, toxine, médicament, etc.). Le contexte clinique suggère une hépatite virale aiguë, mais le type de virus n'est pas précisé. Les anomalies biologiques (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT) sont compatibles avec une atteinte hépatique.\", \"codes_candidats\": \"[B17.2, B17.1, B17.9, B15, B15.9, B16.0, B18.2, B15.0, K72.0]\", \"discrimination\": \"B17.2 est mentionné dans la description clinique, mais le 'en' indique une précision manquante. B17.1 (Hépatite C) et B15 (Hépatite A) nécessitent une confirmation du type de virus. B17.9 est un code générique. B16.0 (Hépatite B avec agent delta) est possible mais moins probable sans information supplémentaire. B18.2 décrit une hépatite chronique, ce qui ne correspond pas à une hépatite aiguë. B15.0 et B15.9 sont des options si l'hépatite A est confirmée. K72.0 (Insuffisance hépatique aiguë) est une complication potentielle, mais pas le diagnostic principal initial.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hépatite aiguë, en raison de son potentiel à entraîner des complications et à nécessiter une prise en charge spécifique, remplit cette condition. Il est important de noter que le code DAS doit être codé en plus du diagnostic principal (Ventilation).\", \"code\": \"B17.2\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que le type précis d'hépatite ne soit pas connu, B17.2 est le code le plus proche de la description clinique initiale ('Hépatite aigue E'). Une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer le type de virus et affiner le code si possible. Le manque de précision justifie une confiance moyenne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 H70.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code H70.0 — Mastoïdite aigüe\n\nCe code COMPREND :\nAbcès  de la mastoïde\nEmpyème  de la mastoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"adhérences péri-vésiculaires importantes\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5\n- Durée séjour : 7 jours\n- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K66.0) ---\nK66.0 Adhérences péritonéales\nK66 Autres maladies du péritoine\nK66.1 Hémopéritoine\nK66.2 Fibrose rétropéritonéale\nK66.8 Autres maladies précisées du péritoine\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les adhérences péri-vésiculaires sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment autour de la vésicule bilaire et des structures environnantes. Elles peuvent résulter d'une inflammation antérieure, d'une infection ou d'une chirurgie. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications digestives et, dans certains cas, nécessiter une intervention chirurgicale.\", \"codes_candidats\": \"K66.0 (Adhérences péritonéales), K56.5 (Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion), C48.1 (Parties précisées du péritoine).\", \"discrimination\": \"K66.0 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement les adhérences péritonéales, ce qui correspond à la description clinique. K56.5 est exclu car il implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. C48.1 décrit le péritoine mais ne spécifie pas la présence d'adhérences.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'adhérences péri-vésiculaires, nécessitant potentiellement une exploration chirurgicale ou une prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le DP est la cholécystite aiguë, et le DAS doit être distinct et significatif.\", \"code\": \"K66.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K66.0 décrit le mieux les adhérences péritonéales, correspondant à la description clinique et justifiant son codage en DAS en raison de l'impact potentiel sur la prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nmot chimiothérapie a en effet dans la CIM–10 son sens premier de « traitement par des moyens chimiques » (Se reporter à ce qui a été écrit plus haut à propos des catégories Z08 et Z09). Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecin...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"mot chimiothérapie a en effet dans la CIM–10 son sens premier de « traitement par des moyens chimiques » (Se reporter à ce qui a été écrit plus haut à propos des catégories Z08 et Z09). Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, L’administration de produits dérivés du sang se code Z51.2 en DP si l’administration est thérapeutique, Z29.1 si elle est l’injection de fer (pour carence martiale) en injection unique :\", \"code\": \"Z51.2\", \"description\": \"est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z51.2 (est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M60 (Myosite) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M60 (Myosite) comprend les codes suivants :\n\n- M60.2 : Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs\n- M60.0 : Myosite infectieuse (comprend : Pyomyosite tropicale)\n- M60.1 : Myosite interstitielle\n- M60.8 : Autres myosites\n- M60.9 : Myosite, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 H54.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code H54.9 — Déficience visuelle non précisée (binoculaire)\n\n\nCe code EXCLUT :\namaurose fugace [G45.3]\n\nNote : Le tableau ci-dessous présente une classification de la sévérité de la déficience visuelle issue de la résolution du Conseil international d’ophtalmologie (2002) et des recommandations de la consultation de l’OMS sur le « développement de normes pour caractériser la fonction visuelle et la perte de vision » (WHO/PBL/03.91; 2003).\nPour caractériser une déficience visuelle avec les codes H54.0 à H54.3, l’acuité visuelle doit être mesurée les deux yeux ouverts avec la correction portée si elle existe. Pour caractériser une déficience visuelle avec les codes H54.4 à H54.6, l’acuité visuelle doit être mesurée œil par œil avec la correction portée si elle existe.\nSi l’atteinte du champ visuel est prise en considération, les patients avec un champ visuel restant du meilleur œil inférieur à 10° de rayon autour du point de fixation central doivent être classés dans la catégorie 3. Pour la cécité monoculaire (H54.4), ce degré de perte du champ visuel doit s’appliquer à l’œil atteint."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.03 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région cervico-dorsale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M49.03 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en T04.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T04.4 (Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s)) exclut :\navec atteinte du thorax, de l’abdomen, des lombes et du bassin (T04.7)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : détroit inférieur (bassin) entraînant une disproportion ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O33.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« détroit inférieur (bassin) entraînant une disproportion » est un synonyme de O33.3 (Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit inférieur) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.31 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale, avec symptômes essentiellement) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F01.31 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Examen et mise en observation pour d'autres raisons précisées » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z04.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z04.8 Examen et mise en observation pour d'autres raisons précisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z35.4 (Surveillance de grossesse avec multiparité élevée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z35.4 (Surveillance de grossesse avec multiparité élevée) exclut :\nmultiparité sans mention de grossesse actuelle (Z64.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F11.74\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.74 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"transitoire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F44.82) ---\nF44.82 Troubles dissociatifs [de conversion] transitoires survenant dans l’enfance ou dans\nF44 Troubles dissociatifs [de conversion]\nF44.0 Amnésie dissociative\nF44.1 Fugue dissociative\nF44.2 Stupeur dissociative\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"transitoire\\\" en médecine peut avoir plusieurs significations, souvent lié à un état temporaire ou réversible. Dans ce contexte, il est crucial de déterminer à quel aspect clinique le terme se réfère. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.\", \"codes_candidats\": \"[F44.82, F23]\", \"discrimination\": \"F44.82 (Troubles dissociatifs transitoires) semble le plus pertinent compte tenu du contexte de troubles psychologiques potentiels. F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) est moins probable sans indication de symptômes psychotiques. Les autres codes proposés (O32.2, C18.4, Y62.1, I82.1, G82.4) ne correspondent pas au terme \\\"transitoire\\\" dans un contexte clinique général.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de 'transitoire' suggère un état temporaire qui a pu nécessiter une surveillance accrue ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.\", \"code\": \"F44.82\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le terme 'transitoire' est associé à des troubles dissociatifs, ce qui correspond au code F44.82. Une évaluation plus approfondie du dossier serait nécessaire pour confirmer cette interprétation et exclure d'autres causes possibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Bronchite chronique simple\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La bronchite chronique simple est une inflammation chronique des bronches, caractérisée par une toux productive et une obstruction bronchique légère. Elle est souvent associée au tabagisme et à l'exposition à des irritants.\", \"codes_candidats\": \"['J41.0', 'J41', 'J41.8', 'J42', 'J41.1']\", \"discrimination\": \"Le diagnostic est explicitement 'bronchite chronique simple'. J41.0 est le code le plus spécifique pour cette présentation. J41 englobe à la fois les formes simples et mucopurulentes, ce qui est moins précis. J41.8 est également moins précis car il inclut les formes mucopurulentes. J42 est une option moins spécifique. J41.1 décrit une bronchite mucopurulente, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La bronchite chronique simple est le diagnostic principal, justifiant l'hospitalisation. L'absence de mention de complications sévères ou de ressources supplémentaires mobilisées suggère qu'il s'agit d'un DP et non d'un DAS.\", \"code\": \"J41.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement une bronchite chronique simple, ce qui correspond directement au code J41.0.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O74.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O74.1 — Autres complications pulmonaires de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : l’accouchement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EGLF001."}, {"role": "assistant", "content": "EGLF001 — Pose d'un cathéter veineux ombilical\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Électromyographie de détection du muscle ptérygoïdien latéral, par électrode aiguille » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ADQB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADQB001 Électromyographie de détection du muscle ptérygoïdien latéral, par électrode aiguille.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dorsalgie psychogène ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F45.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dorsalgie psychogène » est un synonyme de F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"ventilation ventilation ventilation ventilation\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de \\\"Ventilation ventilation ventilation ventilation\\\" indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le patient nécessite un support respiratoire externe pour maintenir une oxygénation et une ventilation adéquates. La répétition du mot \\\"ventilation\\\" suggère une insistance sur ce besoin.\", \"codes_candidats\": \"[Z99.1, J67.7, T27.3, T27.7]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le plus approprié car il décrit directement la situation clinique du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas explicitement mentionné. T27.3 et T27.7 concernent des brûlures ou corrosions, qui ne sont pas indiquées dans le contexte clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient : sa dépendance à la ventilation mécanique. Le regroupement ATM (GLLD007) est pertinent pour le tarif S1, indiquant une prise en charge spécifique pour la ventilation mécanique.\", \"code\": \"Z99.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement au code Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire la condition du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q21.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q21.4 — Communication aorto-pulmonaire\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Fistule aorto-pulmonaire ; Malformation du septum aortique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.4 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.4 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 B35.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B35.1 — Teigne de l'ongle\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B35 (Dermatophytose)\nComprend : Dermatophytose de l'ongle\nOnychomycose\nOnyxis dermatophytique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HEFA017 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HEFA017 — Œsophago-pharyngo-laryngectomie totale avec œsophagocoloplastie, par cervicotomie et par laparotomie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GDFE003."}, {"role": "assistant", "content": "GDFE003 — Cordectomie laryngée, par laryngoscopie directe avec laser\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 147.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose de la trachée avec mobilisation viscérale cardiopulmonaire par thoracotomie, avec abaissement du larynx par cervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GEFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA005 Résection-anastomose de la trachée avec mobilisation viscérale cardiopulmonaire par thoracotomie, avec abaissement du larynx par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M14.54 (Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M14.54 — Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Main\n\nCe code COMPREND :\ncarpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 14 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBQK041\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK041 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 14 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « tiques du Kenya » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A77.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tiques du Kenya » est un synonyme de A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Cervicocystopexie directe par bandelette infra-urétrale, par laparotomie et par voie transvaginale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDDA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDA006 Cervicocystopexie directe par bandelette infra-urétrale, par laparotomie et par voie transvaginale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Épaule bloquée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M75.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Épaule bloquée » est un synonyme de M75.0 (Capsulite rétractile de l’épaule) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.4 (Syndrome parkinsonien vasculaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G21.4 (Syndrome parkinsonien vasculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HAFA005 — Exérèse partielle de la base de la langue et/ou du sillon amygdaloglosse, par abord intrabuccal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 200.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G82.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 3 SMR » est un synonyme de G82.0 (Paraplégie flasque) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fractionnement de la miction ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R39.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fractionnement de la miction » est un synonyme de R39.1 (Autres troubles de la miction) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I44.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I44.0 — Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : BAV 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : arthrose diffuse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M15\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« arthrose diffuse » est un synonyme de M15 (Polyarthrose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D81.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D81.4 — Syndrome de Nézelof\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes), le CoCoA indique :\nAunis p.116 : comprend les autres complications des fixateurs externes."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B70.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B70.1 — Sparganose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Diphyllobothriase larvaire ; Infection à : • larves de Spirometra ; • Sparganum (S. mansoni) (S. proliferum) ; Spirométrose\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCQN002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQN002 Remnographie [IRM] de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Arrêt cardiaque\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un arrêt cardiaque est l'arrêt soudain et inopiné de la fonction cardiaque, entraînant l'absence de circulation sanguine et de respiration. C'est une urgence médicale grave nécessitant une réanimation immédiate.\", \"codes_candidats\": \"[R00, I46.9, I11.0, R57.0, R00.2, O74.2, I46.0, I97.1, I13.0, R09.2]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, I46.9 est le plus approprié car il décrit directement l'arrêt cardiaque sans précision supplémentaire. R00 est trop général. R57.0 (choc cardiogénique) implique une complication spécifique qui n'est pas explicitement mentionnée. I46.0 (arrêt cardiaque réanimé avec succès) implique une réanimation, ce qui n'est pas précisé. Les codes I11.0, I13.0, I97.1 impliquent une cardiopathie sous-jacente qui n'est pas mentionnée. R00.2 (palpitations) et R09.2 (arrêt respiratoire) décrivent des symptômes différents. O74.2 est spécifique à l'anesthésie, ce qui n'est pas le cas ici.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'arrêt cardiaque, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (réanimation, soins intensifs, etc.) et est donc pertinent pour la facturation. Il est important de ne pas le remplacer par un code plus généraliste (R00) qui ne refléterait pas la gravité de la situation.\", \"code\": \"I46.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour décrire un arrêt cardiaque sans précision supplémentaire, conforme aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y17.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y17.1 — Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique, intention non déterminée\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : (vaporeformage)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.9 (Insuffisance rénale aiguë, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N17.9 (Insuffisance rénale aiguë, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G03.9 (Méningite, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G03.9 (Méningite, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Paroi thoracique SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S20.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Paroi thoracique SAI » est un synonyme de S20.8 (Lésion traumatique superficielle de parties autres et non précisées du thorax) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code V85.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V85.4 — Personne blessée en montant ou en descendant d'un véhicule spécial de construction\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V85 (Occupant d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de transport)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G30.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ailleurs » est un synonyme de G30.9 (Maladie d’Alzheimer, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.44 (Discite, sans précision - Région dorsale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M46.44 (Discite, sans précision - Région dorsale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hépatectomie totale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HLQX008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hépatectomie totale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MEKA006."}, {"role": "assistant", "content": "MEKA006 — Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 519.52 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C15 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 13C15 : 79(1-3) | 1-4 | 3 | Exentérations pelviennes, hystérectomies élargies ou\nvulvectomies pour affections non malignes"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.5 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M99.5 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Z02.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z02.8 — Autres examens à des fins administratives\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z02 (Examen médical et prise de contact à des fins administratives)\nComprend : Examen (pour) :\n - admission dans :\n  - camp d'été\n  - prison\n - adoption\n - immigration\n - naturalisation\n - prénuptial"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.2 (Fracture du coccyx) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S32.2 (Fracture du coccyx) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I35.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I35.9 — Atteinte de la valvule aortique, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.8 (Autres syndromes parkinsoniens secondaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G21.8 (Autres syndromes parkinsoniens secondaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L73.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L73.0 — Acné chéloïde\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I70.01 (Athérosclérose de l’aorte, avec gangrène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I70.01 (Athérosclérose de l’aorte, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JGQX001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JGQX001 — Examen histopathologique de fragments d'exérèse endoscopique de la prostate\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 75.98 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Tuberculome des méninges » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A17.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tuberculome des méninges » est un synonyme de A17.1 (Tuberculome méningé (G07 *)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.10 (Fracture fermée de l'extrémité supérieure du tibia) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S82.10 (Fracture fermée de l'extrémité supérieure du tibia) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code O43.1 (Malformation du placenta) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O43.1 (Malformation du placenta) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.03 (Schizophrénie paranoïde épisodique rémittente) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F20.03 (Schizophrénie paranoïde épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de la décompression ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T70.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie de la décompression » est un synonyme de T70.3 (Maladie des caissons) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.33 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.33 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJAA001."}, {"role": "assistant", "content": "MJAA001 — Allongement des tendons et/ou des muscles extenseurs de la main ou des doigts, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 263.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nOstéochondrodysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis, sans\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ostéochondrodysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis, sans\", \"code\": \"Q77.8\", \"description\": \"Autres ostéochondrodysplasies avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Q77.8 (Autres ostéochondrodysplasies avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N87.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N87.9 — Dysplasie du col de l’utérus, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S86.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S86.9 — Lésion traumatique d’un muscle et d’un tendon non précisés, au niveau de la jambe\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cataracte infantile, juvénile et présénile ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H26.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H26.0 Cataracte infantile, juvénile et présénile.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Haleine fétide"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R19.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R19.6 Haleine fétide.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L98.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L98.3 — Phlegmon à éosinophiles [Wells]\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Mesure de la pression intraartérielle d'un membre en au moins 3 points, par doppler transcutané ou pléthysmographie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQQM006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQM006 Mesure de la pression intraartérielle d'un membre en au moins 3 points, par doppler transcutané ou pléthysmographie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M14.57 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M14.57 — Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Cheville et pied\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M14.5 (Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques)\nComprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéoporoses - Autres ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M81.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.88 Autres ostéoporoses - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour sialographie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY425\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY425 Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour sialographie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Vascularite rétinienne » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H35.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vascularite rétinienne » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C11 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 11C11 : 79(1-3) | J | 1-4 | Interventions par voie transurétrale ou transcutanée pour\nlithiases urinaires"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DDMA024\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA024 Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nExamen spécial de dépistage de maladies du sang, des organes hématopoïétiques et de\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Examen spécial de dépistage de maladies du sang, des organes hématopoïétiques et de\", \"code\": \"Z13\", \"description\": \"Examen spécial de dépistage d’autres maladies et états pathologiques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z13 (Examen spécial de dépistage d’autres maladies et états pathologiques).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.3 (Spasme du pylore, non classé ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K31.3 (Spasme du pylore, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Monitorage de la circulation artérielle intracrânienne par doppler pulsé transcrânien ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EAQM002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAQM002 Monitorage de la circulation artérielle intracrânienne par doppler pulsé transcrânien.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.7 (Plaies ouvertes multiples de la cheville et du pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S91.7 (Plaies ouvertes multiples de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de dyskinésie ou de dystonie ; une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une tierce personne o...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de dyskinésie ou de dystonie ; une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une tierce personne ou un Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022\", \"code\": \"Q74.3\", \"description\": \"Arthrogrypose congénitale multiple\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Injection thérapeutique péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique, sans guidage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AFLB007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLB007 Injection thérapeutique péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique, sans guidage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.8 (Tumeur maligne secondaire d'autres sièges précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C79.8 (Tumeur maligne secondaire d'autres sièges précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HEMA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HEMA006 — Reconstruction de l'œsophage par lambeau libre de segment digestif, avec anastomoses vasculaires et digestives\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1070.81 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos et avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative de la réserve de flux myocardique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DAQL213\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL213 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos et avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative de la réserve de flux myocardique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NDEA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NDEA002 — Réimplantation du premier orteil\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 737.77 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCette sous-catégorie doit être utilisée quand le sujet présente à la fois des symptômes anxieux et des symptômes dépressifs, sans prédominance nette des uns ou des autres et sans que l’intensité des uns ou des autres soit suffisante pour justifier un diagnostic séparé. Quand des symptômes anxieux et...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Cette sous-catégorie doit être utilisée quand le sujet présente à la fois des symptômes anxieux et des symptômes dépressifs, sans prédominance nette des uns ou des autres et sans que l’intensité des uns ou des autres soit suffisante pour justifier un diagnostic séparé. Quand des symptômes anxieux et dépressifs sont présents simultanément avec une intensité suffisante pour justifier des diagnostics séparés, les deux diagnostics doivent être notés et on ne fait pas un diagnostic de trouble\", \"code\": \"F41.2\", \"description\": \"Trouble anxieux et dépressif mixte\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F41.2 (Trouble anxieux et dépressif mixte).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code A15.6 — Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique\n\nCe code COMPREND :\nEmpyème tuberculeux  avec confirmation bactériologique et histologique\nTuberculose de la plèvre  avec confirmation bactériologique et histologique\n\nCe code EXCLUT :\nau cours d'une primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et histologique [A15.7]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « général du patient (SRIS) ; » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T84.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« général du patient (SRIS) ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse unilatérale d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCFA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA006 Exérèse unilatérale d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"ankylosé\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'ankylose se réfère à une immobilisation permanente d'une articulation ou d'un tissu, résultant d'une adhérence fibreuse ou osseuse. Le terme est général et peut se référer à différentes localisations et causes.\", \"codes_candidats\": \"[B76.0, M24.6, M48.1]\", \"discrimination\": \"B76.0 (Ankylostomose) fait référence à une infection parasitaire spécifique, ce qui ne correspond pas au diagnostic général d'ankylose. M24.6 (Ankylose articulaire) est un candidat pertinent, mais il est moins spécifique que M48.1. M48.1 (Hyperostose ankylosante [Forestier]) décrit une forme spécifique d'ankylose articulaire, caractérisée par une hyperostose, ce qui semble plus cohérent avec un DAS mobilisant des ressources supplémentaires, compte tenu du contexte clinique (âge avancé, complications, durée de séjour).\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'ankylose articulaire, en particulier la forme hyperostosante, peut impliquer des examens complémentaires, des interventions spécifiques et une prise en charge prolongée, justifiant son codage comme DAS.\", \"code\": \"M48.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"M48.1 est le code le plus spécifique disponible pour l'ankylose dans le contexte clinique donné, et il correspond à une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, conformément aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Linguatulose » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B88.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Linguatulose » est un synonyme de B88.8 (Autres infestations précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « cérébral : G40.–, I69.3. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cérébral : G40.–, I69.3. » est un synonyme de G09 (Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Synovectomie antérieure du genou par arthroscopie avec synovectomie postérieure par arthrotomie, sans changement de position » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NFFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFFA005 Synovectomie antérieure du genou par arthroscopie avec synovectomie postérieure par arthrotomie, sans changement de position.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Meckel-Gruber ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q61.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Meckel-Gruber » est un synonyme de Q61.9 (Maladie kystique du rein, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P92.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P92.9 — Problème alimentaire du nouveau-né, sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nÀ l'exclusion de : ictère dû à des médicaments ou des toxines transmis par la mère ou donnés au ; nouveau-né (P58.4) ; réactions et intoxications dues à des opiacés, des tranquillisants et autres médicaments ; absorbés par la mère (P04.0-P04.1, P04.4) ; symptômes de sevrage dus à : • toxicomanie de la mère (P96.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"varicelle\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La varicelle est une infection virale très contagieuse causée par le virus varicelle-zona (VZV). Elle se manifeste par une éruption cutanée caractéristique avec des vésicules, de la fièvre et de la fatigue. Chez les adolescents, elle peut parfois s'accompagner de complications.\", \"codes_candidats\": \"[B01, B01.0, B01.1, B01.2, B01.8, B01.9, P35.8]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés à la varicelle, B01.9 est le plus approprié car il décrit la varicelle sans complication, ce qui semble correspondre au contexte clinique décrit. Les codes B01.0, B01.1 et B01.2 impliquent des complications neurologiques ou pulmonaires qui ne sont pas mentionnées. B01.8 est pour les varicelles avec complications, ce qui n'est pas le cas ici. P35.8 est pour une varicelle congénitale, ce qui ne correspond pas au patient.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de varicelle est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement symptomatique, surveillance des complications potentielles, isolement). Il est pertinent de le coder en tant que DAS en raison de son impact sur le séjour.\", \"code\": \"B01.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Varicelle sans complication, correspondant au diagnostic clinique et justifiant une prise en charge spécifique pendant le séjour.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EEGA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EEGA001 — Ablation d'une prothèse artérielle du membre inférieur sans revascularisation, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 350.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I80.9 (Phlébite et thrombophlébite de localisation non précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I80.9 (Phlébite et thrombophlébite de localisation non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H30.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H30.9 — Choriorétinite, sans précision\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Choroïdite SAI ; Rétinite SAI ; Rétinochoroïdite SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B40.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B40.1 — Blastomycose pulmonaire chronique\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic, lipoaspiration de l'abdomen et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QBFA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA012 Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic, lipoaspiration de l'abdomen et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nConducteur d’un véhicule tout-terrain ou autre véhicule à moteur essentiellement conçu pour\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Conducteur d’un véhicule tout-terrain ou autre véhicule à moteur essentiellement conçu pour\", \"code\": \"V86\", \"description\": \"essentiellement conçu pour être utilisé hors d’une route, blessé dans\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V86 (essentiellement conçu pour être utilisé hors d’une route, blessé dans).\", \"exclusions_a_verifier\": \"véhicule à l’arrêt ou en cours d’entretien (subdivisions de W31)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C14.2 (Cancer de l’anneau de Waldeyer) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C14.2 (Cancer de l’anneau de Waldeyer) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JDFE001."}, {"role": "assistant", "content": "JDFE001 — Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 246.09 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Voir les subdivisions ci-dessus » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R83\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Voir les subdivisions ci-dessus » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M66.23 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M66.23 — Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M66.2 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F14.02\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.02 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B35.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B35.6 — Dermatophytose inguino-crurale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Dermatophytose à Tinea cruris ; Eczéma marginé de Hebra ; Gale des blanchisseurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z94.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z94.2 — Greffe de poumon\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : l’accouchement. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O97\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« l’accouchement. » est un synonyme de O97 (Mort de séquelles relevant directement d’une cause obstétricale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z35.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z35.1 — Surveillance d’une grossesse avec antécédent d’avortement\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : • vésiculaire\nÀ l'exclusion de : avortements à répétition : • sans mention de grossesse actuelle (N96) ; • soins au cours de la grossesse (O26.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Manque de : • chauffage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z59.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Manque de : • chauffage » est un synonyme de Z59.1 (Logement inadéquat) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H36.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H36.0 — Rétinopathie diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .3)\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : 2015)\nNiveau de sévérité CMA : 2\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Mise à plat d'abcès et/ou de fistule bas de l'anus [transsphinctérien inférieur] en un temps, par fistulotomie ou fistulectomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HKPA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKPA004 Mise à plat d'abcès et/ou de fistule bas de l'anus [transsphinctérien inférieur] en un temps, par fistulotomie ou fistulectomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T09.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T09.8 — Autres lésions traumatiques précisées du tronc, niveau non précisé\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Amputation ou désarticulation d'un orteil » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZFA010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA010 Amputation ou désarticulation d'un orteil.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BJQP001."}, {"role": "assistant", "content": "BJQP001 — Photographies diagnostiques du regard dans ses différentes positions et au cours d'épreuves de duction\nRegroupement : ADI\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie méningée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I60.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémorragie méningée » est un synonyme de I60.8 (Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fibromatose pseudosarcomateuse - Main ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M72.44\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.44 Fibromatose pseudosarcomateuse - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"insuffisance rénale aigue\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N17.8) ---\nN17.8 Autres insuffisances rénales aigües\nN17 Insuffisance rénale aigüe\nN17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire\nN17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe\nN17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe du tissu rénal. Dans ce cas, elle est associée à un syndrome de masse de la tête du pancréas et à une hyperbilirubinémie, ce qui suggère une possible atteinte biliaire et/ou pancréatique contribuant à l'IRA.\", \"codes_candidats\": \"[N17.0, N17.1, N17.2, N17.8, N17.9, I12.0, N99.0]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic de 'insuffisance rénale aiguë' est général. Les codes N17.0, N17.1 et N17.2 spécifient des types de nécrose (tubulaire, corticale, médullaire) qui ne sont pas précisés dans la description clinique. Le code I12.0 (néphropathie hypertensive avec insuffisance rénale) est possible, mais il faudrait une confirmation de l'hypertension comme cause principale de l'IRA. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-acte diagnostique ou thérapeutique, ce qui n'est pas le cas ici. N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les insuffisances rénales aiguës non spécifiées.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'IRA justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, traitements spécifiques, surveillance accrue). Le codage correct de l'IRA est essentiel pour la tarification et le remboursement du séjour, reflétant la complexité et la gravité de l'état du patient.\", \"code\": \"N17.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code N17.8 est le plus approprié car il correspond à une insuffisance rénale aiguë sans précision sur le type de nécrose, ce qui est cohérent avec la description clinique. Il permet de signaler la présence de l'IRA en tant que DAS, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code O88.3 (Embolie pyohémique et septique, obstétricale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O88.3 (Embolie pyohémique et septique, obstétricale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de 6 lésions souscutanées susfasciales ou plus de moins de 3 cm de grand axe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA005 Exérèse de 6 lésions souscutanées susfasciales ou plus de moins de 3 cm de grand axe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q74.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q74.3 — Arthrogrypose congénitale multiple\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ; une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; ; appareil. ; Ce code fait partie de la liste 2 \"troubles moteurs\"."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M15.28 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M15.28 — Nodosités de Bouchard (avec arthropathie) - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M15.2 (Nodosités de Bouchard (avec arthropathie))\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM PAGA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PAGA006 — Évidement d'une épiphyse active sans comblement, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 213.57 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M01.64 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M01.64 — Arthrite au cours de mycoses [B35-B49] - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M01.6 (Arthrite au cours de mycoses)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E51.9 (Carence en thiamine, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E51.9 (Carence en thiamine, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AEJA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEJA002 Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D03.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D03.2 — Mélanome in situ de l’oreille et du conduit auditif externe\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de A74 (Autres infections à Chlamydia) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie A74 (Autres infections à Chlamydia) comprend les codes suivants :\n\n- A74.0 : Conjonctivite à Chlamydia (comprend : Paratrachome)\n- A74.9 : Infection à Chlamydia, sans précision (comprend : Chlamydiose SAI)\n- A74.8 : Autres infections à Chlamydia précisées (comprend : Péritonite à Chlamydia [K67.0])\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q40.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien » est un synonyme de Q40.0 (Sténose hypertrophique congénitale du pylore) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « psychotique induit » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F24\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« psychotique induit » est un synonyme de F24 (Trouble délirant induit) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y60.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y60.7 — Au cours de l’administration d’un lavement\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code P13.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P13.0 — Fracture du crâne due à un traumatisme obstétrical\nChapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\nCatégorie parente : P13 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Névrite périphérique lié(e) à la grossesse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O26.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Névrite périphérique lié(e) à la grossesse » est un synonyme de O26.8 (Autres affections précisées liées à la grossesse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Main de vampire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A66.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Main de vampire » est un synonyme de A66.3 (Hyperkératose pianique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R23.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R23.4 (Modifications du tissu cutané) exclut :\népaississement de l’épiderme SAI (L85.9)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « refuge » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« refuge » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T67.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T67.0 — Coup de chaleur et insolation\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Apoplexie due à la chaleur ; Pyrexie due à la chaleur ; Insolation ; Thermoplégie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G41.9 (État de mal épileptique, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G41.9 (État de mal épileptique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse du massif facial sur 3 sites ou plus, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LAGA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAGA002 Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse du massif facial sur 3 sites ou plus, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"atrophie cortico-sous corticale et du cervelet\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D33.1) ---\nD33.1 Encéphale, infratentoriel\nD33 Tumeur bénigne de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central\nD33.0 Encéphale, supratentoriel\nD33.2 Encéphale, sans précision\nD33.3 Nerfs crâniens\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'atrophie cortico-sous corticale et du cervelet décrit une dégénérescence progressive des zones du cerveau responsables des fonctions cognitives supérieures (cortex) et de la coordination motrice (cervelet).  Cela peut entraîner des troubles cognitifs, des problèmes d'équilibre, de coordination et de motricité.\", \"codes_candidats\": \"[D33.1, F01.3, D43.1, F01.2, C71.7, D33, C71.0, I61.1, P10.4, S14.4]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic précis mentionne spécifiquement l'atrophie du cervelet et des zones cortico-sous corticales. D33.1 et D43.1 décrivent l'encéphale infratentoriel et le cervelet, mais ne capturent pas l'aspect d'atrophie. F01.3 (démence vasculaire mixte) pourrait être envisagé, mais le diagnostic principal (C10) est déjà codé et le terme 'atrophie' est plus précis. F01.2 décrit une démence vasculaire souscorticale, mais ne correspond pas à la description clinique. Les codes C71.7, C71.0, I61.1, P10.4 et S14.4 sont inadaptés car ils concernent d'autres pathologies ou localisations.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des atteintes neurologiques significatives nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires (orthophonie, suivi neurologique). Il est distinct du diagnostic principal (C10) et contribue à la complexité du séjour.\", \"code\": \"D33.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"D33.1 décrit le mieux la localisation anatomique et la nature du diagnostic 'atrophie cortico-sous corticale et du cervelet' en ciblant l'encéphale infratentoriel, le cervelet, le quatrième ventricule et le tronc cérébral. Il est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble psychotique aigu polymorphe, avec symptômes schizophréniques - sans facteur de stress aigu associé"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F23.10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F23.10 Trouble psychotique aigu polymorphe, avec symptômes schizophréniques - sans facteur de stress aigu associé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P35.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P35.2 — Infection virale congénitale herpétique [herpès simplex]\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ligament rotulien ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S76.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ligament rotulien » est un synonyme de S76.1 (Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage individuel ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZQX628\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX628 Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage individuel.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M53.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.3 Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en T14.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T14.9 (Lésion traumatique, sans précision) exclut :\nlésions traumatiques multiples SAI (T07) ; corps étranger : • dans plaie punctiforme - voir plaie ouverte selon la localisation ; • laissé accidentellement dans une plaie opératoire (T81.5) ; • résiduel, dans les tissus mous (M79.5) ; écharde, sans plaie ouverte importante - voir lésion traumatique superficielle selon la localisation\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A08."}, {"role": "assistant", "content": "A08 — Infections virales intestinales et autres infections intestinales précisées\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : A00-A09 (Maladies intestinales infectieuses)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en C81 à C90, C96.- ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z80.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en C81 à C90, C96.- » est un synonyme de Z80.7 (Antécédents familiaux d’autres tumeurs des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.0 (Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A77.0 (Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.20 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.20 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N77.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N77.0 — Ulcération de la vulve au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : au cours de : • tuberculose (A18.1 †)\nNiveau de sévérité CMA : 2\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY005."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY005 — Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 700 cm² et plus\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 150.93 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GDQE007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GDQE007 — Exploration de pli vocal [corde vocale], par laryngoscopie directe [Cordotomie exploratrice endoscopique]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 96.07 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M17.23 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M17.23 — Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M17.2 (Gonarthrose posttraumatique, bilatérale)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.33 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulation du poignet) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M02.33 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Changement d'un générateur souscutané de stimulation cardiaque implantable"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DEKA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEKA001 Changement d'un générateur souscutané de stimulation cardiaque implantable.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déplacement congénital de l’œsophage » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q39.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déplacement congénital de l’œsophage » est un synonyme de Q39.8 (Autres malformations congénitales de l’œsophage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.2 (Tumeur maligne de la peau de l'oreille et du conduit auditif externe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C44.2 (Tumeur maligne de la peau de l'oreille et du conduit auditif externe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAbsence de respiration normale au bout d’une minute, mais rythme cardiaque à 100 ou plus, présence d’une certaine tonicité musculaire, existence d’une réponse à la stimulation.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Absence de respiration normale au bout d’une minute, mais rythme cardiaque à 100 ou plus, présence d’une certaine tonicité musculaire, existence d’une réponse à la stimulation.\", \"code\": \"P21.1\", \"description\": \"Asphyxie obstétricale légère ou modérée\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code P21.1 (Asphyxie obstétricale légère ou modérée).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Corporectomie vertébrale partielle ou totale, par thoracoscopie ou par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LEFA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA014 Corporectomie vertébrale partielle ou totale, par thoracoscopie ou par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de Z59 (Difficultés liées au logement et aux conditions économiques) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie Z59 (Difficultés liées au logement et aux conditions économiques) comprend les codes suivants :\n\n- Z59.9 : Difficulté liée au logement et aux conditions économiques, sans précision\n- Z59.1 : Logement inadéquat (comprend : Insuffisance technique du domicile empêchant des soins corrects\nManque de :\n - chauffage\n - place\nVoisinage non satisfaisant)\n- Z59.2 : Désaccord avec les voisins, les locataires et le propriétaire\n- Z59.3 : Difficulté liée à la vie en institution (comprend : Pensionnaire)\n- Z59.4 : Alimentation défectueuse\n- Z59.5 : Pauvreté extrême\n- Z59.6 : Faibles revenus\n- Z59.7 : Couverture sociale et secours insuffisants\n- Z59.8 : Autres difficultés liées au logement et aux conditions économiques (comprend : Logement isolé\nProblèmes avec des prêteurs\nSaisie d'hypothèque)\n- Z59.0 : Sans abri\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C54.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C54.3 — Cancer du fond de l’utérus\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Déformation de(s) doigt(s) - Siège non précisé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M20.09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.09 Déformation de(s) doigt(s) - Siège non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM KZFA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "KZFA001 — Exérèse de tumeur endocrinienne intraabdominale ectopique, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 353.98 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLuxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments au\", \"code\": \"S12.91\", \"description\": \"Fracture ouverte du cou, partie non précisée\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code S12.91 (Fracture ouverte du cou, partie non précisée).\", \"exclusions_a_verifier\": \"rupture ou déplacement (non traumatique) d’un disque intervertébral cervical (M50.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie postvaccinale - Bras"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M02.22\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M02.22 Arthropathie postvaccinale - Bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M53.06."}, {"role": "assistant", "content": "M53.06 — Syndrome cervicocéphalique - Région lombaire\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M53.0 (Syndrome cervicocéphalique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I87.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I87.8 — Autres atteintes veineuses précisées\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M20.2 (Hallux rigidus) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M20.2 (Hallux rigidus) comprend les codes suivants :\n\n- M20.29 : Hallux rigidus - Siège non précisé\n- M20.28 : Hallux rigidus - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M20.27 : Hallux rigidus - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M20.24 : Hallux rigidus - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M20.23 : Hallux rigidus - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M20.26 : Hallux rigidus - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M20.25 : Hallux rigidus - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M20.20 : Hallux rigidus - Sièges multiples\n- M20.22 : Hallux rigidus - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M20.21 : Hallux rigidus - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie myéloïde aiguë M7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C94.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Leucémie myéloïde aiguë M7 » est un synonyme de C94.2 (Leucémie aiguë à mégacaryocytes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code E75.2 (Autres sphingolipidoses) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code E75.2 — Autres sphingolipidoses\n\nCe code COMPREND :\nDéficit en sulfatase\nLeucodystrophie métachromatique\nMaladie de :\n - Fabry(–Anderson)\n - Gaucher\n - Krabbe\n - Niemann–Pick\nSyndrome de Farber\n\nCe code EXCLUT :\nadrénoleucodystrophie [Addison–Schilder] [E71.3]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C04.1 (Cancer du plancher latéral de la bouche) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C04.1 (Cancer du plancher latéral de la bouche) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « encéphalopathie hépatique SAI (G94.3 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K72\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« encéphalopathie hépatique SAI (G94.3 *) » est un synonyme de K72 (Insuffisance hépatique, non classée ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nConjonctivite (des) : • folliculaire aiguë due à un adénovirus\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Conjonctivite (des) : • folliculaire aiguë due à un adénovirus\", \"code\": \"B30.1\", \"description\": \"Conjonctivite due à un adénovirus (H13.1 *)\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code B30.1 (Conjonctivite due à un adénovirus (H13.1 *)).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Confection d'une valve tubérositaire avec libération de la grande courbure gastrique, par cœlioscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HFMC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFMC001 Confection d'une valve tubérositaire avec libération de la grande courbure gastrique, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Kératoconjonctivite due à Acanthamoeba † (H19.2 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B60.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Kératoconjonctivite due à Acanthamoeba † (H19.2 *) » est un synonyme de B60.1 (Acanthamœbiose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de sevrage - sans complication » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F13.30\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F13.30 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de sevrage - sans complication.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « cours de maladies classées ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K87\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cours de maladies classées ailleurs » est un synonyme de K87 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GBPA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GBPA001 — Sinusotomie maxillaire par abord de la fosse canine [abord vestibulaire], avec sinusotomie ethmoïdale et/ou sphénoïdale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 298.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée indique un élargissement des structures urinaires (pelvis rénales, uretères) des deux côtés. Cela peut être dû à diverses causes, notamment une obstruction, un reflux chronique, ou une anomalie congénitale. Dans le contexte d'une insuffisance rénale aiguë, cela peut être une conséquence de l'insuffisance elle-même ou une cause contributive.\", \"codes_candidats\": \"N20.0 (Dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée) est le code le plus direct et pertinent.\", \"discrimination\": \"Bien que d'autres codes puissent être envisagés pour des causes sous-jacentes potentielles, le diagnostic principal est clairement indiqué comme une dilatation bilatérale modérée. Les codes Q37.x et autres codes listés ne correspondent pas à la description clinique. Le code N20.0 est le plus spécifique et le plus approprié pour refléter le diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié car il représente une complication ou une condition coexistante qui a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, imagerie, interventions). Il est important de noter que ce code est déjà présent dans les DAS codés, ce qui nécessite une vérification de la double codage.\", \"code\": \"N20.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code N20.0 décrit précisément la dilatation bilatérale modérée des cavités excrétrices, correspondant directement à la description clinique. Il est le code le plus spécifique disponible et pertinent dans le contexte de l'insuffisance rénale aiguë.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hypertrichose congénitale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q84.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypertrichose congénitale » est un synonyme de Q84.2 (Autres anomalies congénitales des cheveux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HMFA002."}, {"role": "assistant", "content": "HMFA002 — Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 499.88 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code U09 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "U09 — Affection post COVID-19\nChapitre : Codes d’utilisation particulière"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Expression tubaire pour évacuation tuboabdominale de grossesse extra-utérine, par laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJJA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJJA002 Expression tubaire pour évacuation tuboabdominale de grossesse extra-utérine, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"confusion\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La confusion, dans ce contexte, décrit un état de désorientation et de difficulté à penser clairement. Elle peut être due à diverses causes, notamment neurologiques, métaboliques ou psychologiques. Le contexte clinique d'hypertension intracrânienne suggère une cause organique potentielle.\", \"codes_candidats\": \"[F44.8] Autres troubles dissociatifs, [R41.0] Désorientation, sans précision\", \"discrimination\": \"Le code F44.8 est exclu car la confusion est probablement d'origine organique (liée à l'hypertension intracrânienne) et non psychogène. Le code R41.0 est plus approprié car il décrit directement l'état de désorientation observé, sans présumer d'une cause spécifique. La note d'exclusion de R41.0 (désorientation psychogène) renforce l'exclusion de F44.8.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la confusion justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être précis et refléter la nature du problème médical. Il ne doit pas être un symptôme isolé si une cause sous-jacente est identifiée et codée (hypertension intracrânienne).\", \"code\": \"R41.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R41.0 décrit le mieux l'état de confusion observé, en excluant une origine psychogène, et est compatible avec le contexte clinique d'hypertension intracrânienne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Arthropathie diabétique ( [E10-E14] avec le quatrième caractère .6) - Sièges multiples"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M14.20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.20 Arthropathie diabétique ( [E10-E14] avec le quatrième caractère .6) - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 V55.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V55.2 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V55 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Mise en place et ajustement d'autres appareils en rapport avec le système nerveux et les organes des sens ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z46.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z46.2 Mise en place et ajustement d'autres appareils en rapport avec le système nerveux et les organes des sens.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend Aine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend Aine » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZQX012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQX012 — Examen histopathologique de biopsies de plusieurs structures anatomiques avec cartographie de chaque structure anatomique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 138.73 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par thoraco-phréno-laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LEGA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par thoraco-phréno-laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : l’exclusion placée sous ce code. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P00.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« l’exclusion placée sous ce code. » est un synonyme de P00.2 (Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies infectieuses et parasitaires de la mère) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : méthaqualone et dérivés ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X61\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« méthaqualone et dérivés » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J14 (Pneumopathie due à Haemophilus influenzae) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J14 (Pneumopathie due à Haemophilus influenzae) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.\nNote : J14 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBQK303 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBQK303 — Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique\nRegroupement : AID\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 15.96 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD610 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD610 — Pose d'une couronne dentaire transitoire unitaire sur implant ou sur pilier de bridge dento-porté ou implantoporté\nRegroupement : PDT\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.50 (Fracture fermée d’un orteil autre que le gros orteil) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S92.50 (Fracture fermée d’un orteil autre que le gros orteil) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F15.22 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F15.22 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale\n\nCe code COMPREND :\nAlcoolisme chronique\nDipsomanie\nToxicomanie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EDPA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDPA005 — Mise à plat d'un anévrisme iliaque avec remplacement prothétique aorto-iliaque ou aortofémoral unilatéral, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 892.71 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Saponification mésentérique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K65.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Saponification mésentérique » est un synonyme de K65.8 (Autres péritonites) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Neurolyse bilatérale du nerf médian et du nerf ulnaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La neurolyse bilatérale du nerf médian et du nerf ulnaire indique une intervention chirurgicale visant à libérer ces nerfs, probablement suite à une compression ou une lésion. La neurolyse est une procédure réalisée pour soulager la douleur et restaurer la fonction nerveuse.\", \"codes_candidats\": \"['S44.1 Lésion traumatique du nerf médian au niveau du bras', \\\"S54.1 Lésion traumatique du nerf médian au niveau de l'avant-bras\\\", 'G56.1 Autres lésions du nerf médian', 'S64.1 Lésion traumatique du nerf médian au niveau du poignet et de la main', \\\"T14.4 Lésion traumatique de nerf(s) d'une partie du corps non précisée\\\", 'G56.2 Lésion du nerf cubital', \\\"S54.0 Lésion traumatique du nerf cubital au niveau de l'avant-bras\\\", 'S44.2 Lésion traumatique du nerf radial au niveau du bras']\", \"discrimination\": \"Bien que le terme 'neurolyse' implique une intervention, le diagnostic initial est une lésion nerveuse. Les codes S44.1 et S54.1 se concentrent sur la lésion traumatique du nerf médian. G56.1 est pertinent pour les lésions du nerf médian, mais moins spécifique. S64.1 concerne le poignet et la main, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. T14.4 est trop général. G56.2 et S54.0 concernent le nerf cubital, qui est également impliqué. S44.2 concerne le nerf radial, qui n'est pas mentionné. Le code le plus approprié est celui qui décrit le mieux l'intervention sur les deux nerfs concernés, en tenant compte de la bilatéralité.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La neurolyse bilatérale, impliquant à la fois le nerf médian et ulnaire, est une procédure chirurgicale complexe qui justifie son codage en DAS. Le code AHEA005 de la CCAM PMSI confirme l'existence d'une procédure tarifée spécifique pour ce type de neurolyse, renforçant son importance clinique et financière.\", \"code\": \"S54.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code S54.1 décrit une lésion traumatique du nerf médian au niveau de l'avant-bras, ce qui correspond à la neurolyse bilatérale du nerf médian et du nerf ulnaire. Bien qu'il ne mentionne pas explicitement le nerf ulnaire, il est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire la lésion du nerf médian, et la présence du nerf ulnaire est implicite dans le contexte de la neurolyse bilatérale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E90\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« classées ailleurs » est un synonyme de E90 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Séance d'épuration chimique des lipoprotéines [LDLaphérèse] à partir du plasma ou du sang total ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FEJF005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEJF005 Séance d'épuration chimique des lipoprotéines [LDLaphérèse] à partir du plasma ou du sang total.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Création d'une fistule artérioveineuse pour augmentation locale du débit, au cours d'un pontage artériel des membres inférieurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EMMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EMMA001 Création d'une fistule artérioveineuse pour augmentation locale du débit, au cours d'un pontage artériel des membres inférieurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de B96.5 (Pseudomonas (P.aeruginosa) (Pyocyanique), cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code B96.5 (Pseudomonas (P.aeruginosa) (Pyocyanique), cause de maladies classées dans d’autres chapitres), le CoCoA indique :\nPseudomonas Studzeri : le B96.5 est correct (AGORA - # 170949 le 13 novembre 2018)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M70.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M70.6 — Bursite trochantérienne\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Tendinite trochantérienne"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Hémostase intranasale par injection unilatérale ou bilatérale transmuqueuse d'agent pharmacologique, par endoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GASE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GASE002 Hémostase intranasale par injection unilatérale ou bilatérale transmuqueuse d'agent pharmacologique, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E56 (Autres avitaminoses) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E56 (Autres avitaminoses) exclut :\nséquelles d’autres avitaminoses (E64.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C43.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C43.7 — Mélanome malin du membre inférieur, y compris la hanche\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code N92.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N92.0 — Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel régulier\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Ménorragie SAI ; Polyménorrhée ; Règles abondantes SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Échographie unilatérale ou bilatérale d'une articulation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PBQM002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PBQM002 Échographie unilatérale ou bilatérale d'une articulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nChylocèle filarienne de la tunique vaginale du testicule (B74.- †) Infection de l’appareil génital de l’homme par le virus de l’herpès à herpès simplex (A60.0 †)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Chylocèle filarienne de la tunique vaginale du testicule (B74.- †) Infection de l’appareil génital de l’homme par le virus de l’herpès à herpès simplex (A60.0 †)\", \"code\": \"N51.8\", \"description\": \"Autres affections des organes génitaux de l’homme au cours de maladies classées ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N51.8 (Autres affections des organes génitaux de l’homme au cours de maladies classées ailleurs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"associées à l’accouchement (O91-O92)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM PAFA009."}, {"role": "assistant", "content": "PAFA009 — Prélèvement d'autogreffe osseuse corticale ou corticospongieuse à distance du foyer opératoire, sur plusieurs sites avec changement de position\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.1 (Bronchite aiguë due à Haemophilus influenzae) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J20.1 (Bronchite aiguë due à Haemophilus influenzae) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z92.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z92.2 — Antécédents personnels d’utilisation (actuelle) à long terme d’autres médicaments\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Aspirine"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R17 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R17 — Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nÀ l'exclusion de : ictère néonatal (P55, P57-P59)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « pressions extrêmes de l’air ambiant (W85-W99) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W84\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« pressions extrêmes de l’air ambiant (W85-W99) » est un synonyme de W84 (Danger pour la respiration, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Valvuloplastie de veine profonde du membre inférieur, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EJMA900\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJMA900 Valvuloplastie de veine profonde du membre inférieur, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DGCA017."}, {"role": "assistant", "content": "DGCA017 — Suture latérale de plaie de l'aorte thoracique, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1122.54 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code N25.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "N25.0 — Ostéodystrophie rénale\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Insuffisance staturale d’origine rénale ; Ostéodystrophie azotémique ; Rachitisme rénal ; Tubulopathies avec fuite phosphatée"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B56.9 (Trypanosomiase africaine, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B56.9 (Trypanosomiase africaine, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q70.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q70.9 — Syndactylie, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Coalescence des phalanges SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Stéatose hépatique majeure\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La stéatose hépatique majeure décrit une accumulation excessive de graisse dans le foie, pouvant entraîner des complications et nécessiter une prise en charge spécifique. Le contexte clinique indique déjà une stéatose hépatique majeure (K74.5) et une cirrhose hépatique (K70.3), ce qui suggère une progression de la maladie.\", \"codes_candidats\": \"[K74.0, K74.1, K74.2, K74.5, K76.4]\", \"discrimination\": \"K74.0 (Fibrose hépatique) est trop général. K74.1 (Sclérose hépatique) décrit un aspect spécifique qui n'est pas nécessairement présent dans la stéatose. K74.2 (Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique) est plus précis que K74.0 mais ne décrit pas la stéatose. K74.5 (Stéatose hépatique majeure) est déjà codé, il ne faut pas le répéter. K76.4 (Péliose hépatique) décrit une condition spécifique qui n'est pas nécessairement présente dans la stéatose hépatique majeure.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que le diagnostic soit déjà codé (K74.5) limite le choix. Il est important de ne pas coder un diagnostic redondant. Si la stéatose hépatique majeure est la cause principale de la prise en charge, il n'est pas nécessaire de la coder à nouveau.\", \"code\": \"K74.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de stéatose hépatique majeure est déjà codé (K74.5). Il n'est pas nécessaire de le coder à nouveau. Il est important de ne pas introduire de redondance dans la codification.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Prélèvement d'un greffon hépatique, chez un sujet vivant"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HLFA015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA015 Prélèvement d'un greffon hépatique, chez un sujet vivant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F51.0 (Insomnie non organique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F51.0 (Insomnie non organique) exclut :\ninsomnie organique (G47.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JKGD004."}, {"role": "assistant", "content": "JKGD004 — Ablation d'un dispositif intra-utérin, par voie vaginale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EDCA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDCA003 — Pontage artériel croisé ilio-iliaque, iliofémoral ou fémorofémoral, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 574.94 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : .3 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V19.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« .3 Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule » est un synonyme de V19.9 (Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M92.75 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M92.75 — Ostéochondrite juvénile du métatarse - Région pelvienne et cuisse\n\nCe code COMPREND :\nbassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K29.8 (Duodénite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K29.8 (Duodénite) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Thalassémie à hématies falciformes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D57.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Thalassémie à hématies falciformes » est un synonyme de D57.2 (Affections à hématies falciformes hétérozygotes doubles) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D32.1 (Tumeur bénigne des méninges rachidiennes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D32.1 (Tumeur bénigne des méninges rachidiennes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B40.2 (Blastomycose pulmonaire, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B40.2 (Blastomycose pulmonaire, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Fragmentation intrarénale de calcul par ondes de choc [Lithotritie intrarénale], par néphroscopie par une néphrostomie déjà en place » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JANJ002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JANJ002 Fragmentation intrarénale de calcul par ondes de choc [Lithotritie intrarénale], par néphroscopie par une néphrostomie déjà en place.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Dysphagie, y compris la « boule hystérique » psychogène » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F45.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dysphagie, y compris la « boule hystérique » psychogène » est un synonyme de F45.8 (Autres troubles somatoformes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AFLB013."}, {"role": "assistant", "content": "AFLB013 — Séance d'administration intrathécale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de la glande thyroïde et/ou de sa loge, par voie transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"KCJB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCJB001 Évacuation de collection de la glande thyroïde et/ou de sa loge, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) exclut :\npoussée aiguë au cours d’une leucémie myéloïde chronique (C92.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie syphilitique (tabétique) † (M14.6 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A52.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Arthropathie syphilitique (tabétique) † (M14.6 *) » est un synonyme de A52.1 (Syphilis nerveuse symptomatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B57.3 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte de l’appareil digestif) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B57.3 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte de l’appareil digestif) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K67.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K67.8 — Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : – ascite : R18 ; – encéphalopathie hépatique : K72.– ; G94.3 * ; – syndrome hépatorénal : K76.7. ; Ascite infectée ; de gastroentérologie ? ; interdiction de coder une péritonite. ; 2025) ; du Guide méthodologique en vigueur.\nÀ l'exclusion de : hémochromatose (E83.1) ; hépatite virale (B15-B19) ; ictère SAI (R17.0) ; maladie de Wilson (E83.0) ; syndrome de Reye (G93.7)\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement de l'urètre chez la fille, sans ostéotomie du bassin"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDSA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDSA004 Fermeture d'une exstrophie vésicale avec allongement de l'urètre chez la fille, sans ostéotomie du bassin.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G36.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G36.0 — Neuromyélite optique [Devic]\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : Démyélinisation au cours d’une névrite optique\nÀ l'exclusion de : névrite optique SAI (H46)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"accollement important avec le duodénum\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'accollement important avec le duodénum décrit une adhésion significative entre le duodénum et d'autres structures abdominales. Cela peut entraîner une obstruction partielle ou complète, des douleurs abdominales et d'autres complications. Dans le contexte d'une pancréatite aiguë, cela peut aggraver la situation et nécessiter une intervention chirurgicale.\", \"codes_candidats\": \"[K31.5] Obstruction du duodénum, [K26] Ulcère du duodénum, [Q41.0] Absence, atrésie et sténose congénitales du duodénum, [K31.6] Fistule de l'estomac et du duodénum, [K31.7] Polype de l'estomac et du duodénum\", \"discrimination\": \"K31.5 est le code le plus pertinent car il décrit une obstruction du duodénum, ce qui correspond à l'accollement. K26 est exclu car il fait référence à un ulcère, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. Q41.0 est exclu car il s'agit d'une malformation congénitale, ce qui n'est pas le cas ici. K31.6 et K31.7 ne correspondent pas non plus à la description.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. L'accollement du duodénum, en particulier dans le contexte d'une pancréatite aiguë, justifie une prise en charge plus complexe et potentiellement une intervention chirurgicale, ce qui correspond aux critères d'un DAS.\", \"code\": \"K31.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K31.5 décrit le mieux l'état clinique d'obstruction du duodénum due à l'accollement, et est pertinent dans le contexte d'une pancréatite aiguë, justifiant son codage en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en S89 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S89 (Lésions traumatiques de la jambe, autres et sans précision) exclut :\nlésions traumatiques de la cheville et du pied, autres et sans précision (S99.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Suture de déchirure du ligament large, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJCA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJCA002 Suture de déchirure du ligament large, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S72.01 (Fracture ouverte du col du fémur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S72.01 (Fracture ouverte du col du fémur) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTumeur maligne des organes digestifs dont le point de départ ne peut être classé à aucune des catégories\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Tumeur maligne des organes digestifs dont le point de départ ne peut être classé à aucune des catégories\", \"code\": \"C26.8\", \"description\": \"Cancer à localisations contigües de l’appareil digestif\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code C26.8 (Cancer à localisations contigües de l’appareil digestif).\", \"exclusions_a_verifier\": \"jonction cardio-œsophagienne (C16.0)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Malvoyant ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H54.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Malvoyant » est un synonyme de H54.9 (Déficience visuelle non précisée (binoculaire)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G47.4."}, {"role": "assistant", "content": "G47.4 — Narcolepsie et cataplexie\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G47 (Troubles du sommeil)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans est hospitalisée pour des symptômes d'anxiété et de dépression sans prédominance claire. Elle rapporte des difficultés à gérer le stress quotidien et des épisodes de tristesse sans cause apparente."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La patiente présente à la fois des symptômes anxieux et dépressifs, sans qu'un groupe prédomine sur l'autre.\", \"codes_candidats\": \"F41.1 (Trouble anxieux généralisé), F32.9 (Épisode dépressif), F41.2 (Trouble anxieux et dépressif mixte)\", \"discrimination\": \"Les symptômes mixtes sans prédominance justifient le diagnostic de trouble anxieux et dépressif mixte.\", \"regle_pmsi\": \"Ce code est utilisé lorsque les symptômes d'anxiété et de dépression sont présents sans dominance.\", \"code_retenu\": \"F41.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La présence de symptômes anxieux et dépressifs sans prédominance justifie ce codage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans est hospitalisé en psychiatrie pour des épisodes de catalepsie alternant avec des phases d'agitation extrême. L'évaluation psychiatrique conclut à un diagnostic de schizophrénie catatonique."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente des perturbations psychomotrices sévères caractéristiques de la schizophrénie catatonique.\", \"codes_candidats\": \"F20.2 Schizophrénie catatonique, F44.2 États de transe et de possession, F23.2 Épisode psychotique aigu polymorphe avec symptômes de schizophrénie\", \"discrimination\": \"F20.2 est retenu car les symptômes catatoniques sont clairement associés à un diagnostic de schizophrénie.\", \"regle_pmsi\": \"Code en DP pour refléter le diagnostic principal de l'hospitalisation.\", \"code_retenu\": \"F20.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les caractéristiques psychomotrices et le diagnostic psychiatrique confirment la schizophrénie catatonique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L40.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L40.2 — Acrodermatite continue de Hallopeau\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T62.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T62.9 — Substance nocive absorbée par le biais d’aliment, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rage citadine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A82.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rage citadine » est un synonyme de A82.1 (Rage des rues) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HFMA004."}, {"role": "assistant", "content": "HFMA004 — Pyloroplastie ou duodénoplastie, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 195.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.1 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.1 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"oedème pulmonaire lésionnel\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'œdème pulmonaire lésionnel suggère la présence d'un œdème pulmonaire causé par une lésion, potentiellement traumatique ou due à une anomalie vasculaire. Le contexte clinique (CRP élevée, créatinine élevée, infection) indique une situation inflammatoire et possiblement une atteinte rénale, ce qui peut aggraver l'œdème.\", \"codes_candidats\": \"[S25.4, S27.3, I28, I28.8]\", \"discrimination\": \"S25.4 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins du poumon) est un candidat pertinent si une lésion traumatique est confirmée. S27.3 (Autres lésions traumatiques du poumon) est moins spécifique. I28 (Autres maladies des vaisseaux pulmonaires) et I28.8 (Autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires) sont des options si la lésion est d'origine vasculaire (anévrisme, sténose, rupture). Le terme 'lésionnel' dans le diagnostic initial oriente vers une lésion précise, ce qui rend S25.4 plus approprié si une lésion est identifiée.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter la cause principale de l'hospitalisation. Si l'œdème pulmonaire est directement lié à une lésion traumatique des vaisseaux sanguins, ce code doit être prioritaire. Si la lésion est d'origine vasculaire non traumatique, un code I28.x plus spécifique serait approprié. L'infection concomitante doit être codée en tant que diagnostic secondaire.\", \"code\": \"S25.4\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le diagnostic mentionne explicitement 'lésionnel', ce qui suggère une lésion. S25.4 est le code le plus spécifique pour une lésion traumatique des vaisseaux sanguins du poumon. Une confirmation de la nature traumatique de la lésion est nécessaire pour une confiance élevée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R02 (au code du mal perforant (AGORA – # 120773 le 24 juillet 2015)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R02 (au code du mal perforant (AGORA – # 120773 le 24 juillet 2015)) exclut :\ngangrène (au cours de) : • athérosclérose (I70.2) ; • autres maladies vasculaires périphériques (I73.-) ; • diabète sucré (E10-E14 avec le quatrième chiffre .5) ; • gazeuse (A48.0) ; gangrène de certaines localisations - voir Index alphabétique ; pyodermite gangréneuse (L88)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI.3. Hémorragie intracrânienne (codes : P10, P52, S06) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLes hémorragies intracrâniennes non traumatiques dont l’origine se situe dans la période périnatale\n(c’est-à-dire survenues chez le fœtus ou pendant la période néonatale) sont décrites avec les codes\nde la catégorie P52 Hémorragie intracrânienne non traumatique du fœtus et du nouveau-né. Le code\nà utiliser dépend de la localisation de l’hémorragie. Lorsque l’hémorragie survient après 28 jours\nrévolus le codage est identique à celui de l’adulte.\nLes hémorragies intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical ne sont pas des AVC par\ndéfinition. Elles utilisent un code de la catégorie P10 Déchirure et hémorragie intracrânienne dues à\nun traumatisme obstétrical selon la localisation de l’hémorragie.\n8 Raju TN, Nelson KB, Ferriero D, Linch JK, and the NICHD-NINDS perinatal stroke workshop participants.\nIschemic perinatal stroke: summary of a workshop sponsored by the National Institute of Child Health and Human\nDevelopment and the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Pediatrics 2007;120:609-16.\n9 Ibid.\n10 Kirton A & Deveber G. Life after perinatal stroke. Stroke 2013;44:3265-71\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 10 / 11\nCertaines hémorragies intracrâniennes (notamment sous et extradurales) de l’enfant d’apparence\nspontanée sont en fait secondaires à un traumatisme inavoué. Pour la même raison que les\nhémorragies dues à un traumatisme obstétrical, elles ne constituent pas un AVC. Elles utilisent un\ncode de la catégorie S06 Lésion traumatique intracrânienne."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.01 (Fracture ouverte d’une vertèbre dorsale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S22.01 (Fracture ouverte d’une vertèbre dorsale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.86 (Autres arthropathies réactionnelles - Articulation du genou) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M02.86 (Autres arthropathies réactionnelles - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : cornée : • granuleuse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H18.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cornée : • granuleuse » est un synonyme de H18.5 (Dystrophies cornéennes héréditaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « perfusion péridurale et sous-durale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T85.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« perfusion péridurale et sous-durale » est un synonyme de T85.6 (Complication mécanique d’autres prothèses, implants et greffes internes précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Main en bêche (congénitale) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q68.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Main en bêche (congénitale) » est un synonyme de Q68.1 (Anomalie morphologique congénitale de la main) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M21.32 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M21.32 — Poignet ou pied tombant (acquis) - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M21.3 (Poignet ou pied tombant (acquis))\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de Q00-Q07 (Malformations congénitales du système nerveux) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie Q00-Q07 (Malformations congénitales du système nerveux) comprend les codes suivants :\n\n- Q05 : Spina bifida\n- Q04 : Autres malformations congénitales de l'encéphale\n- Q03 : Hydrocéphalie congénitale (comprend : hydrocéphalie du nouveau-né)\n- Q02 : Microcéphalie (comprend : Hydromicrocéphalie\nMicroencéphale)\n- Q07 : Autres malformations congénitales du système nerveux\n- Q06 : Autres malformations congénitales de la moelle épinière\n- Q01 : Encéphalocèle (comprend : encéphalomyélocèle\nhydroencéphalocèle\nhydroméningocèle crânienne\nméningocèle cérébrale\nméningoencéphalocèle)\n- Q00 : Anencéphalie et malformations similaires\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z65.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z65.2 — Difficultés liées à une libération de prison\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 R48 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code R48 — Dyslexie et autres troubles de la fonction symbolique, non classés ailleurs\n\n\nCe code EXCLUT :\ntroubles spécifiques au cours du développement des acquisitions scolaires [F81.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M62.57 (Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs - Cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M62.57 — Atrophie et fonte musculaires, non classées ailleurs - Cheville et pied\n\nCe code COMPREND :\nmétatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R06 (Anomalies de la respiration) exclut :\narrêt respiratoire (R09.2) ; détresse respiratoire du nouveau-né (P22.−) ; insuffisance respiratoire (J96.−) ; • du nouveau-né (P28.5) ; syndrome de détresse respiratoire de l’adulte (J80)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F33.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F33.4 — Trouble dépressif récurrent, actuellement en rémission\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : ne présente aucun symptôme dépressif depuis plusieurs mois."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Appareils oto-rhino-laryngologiques, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y72.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y72.2 Appareils oto-rhino-laryngologiques, associés à des accidents - Prothèse et autres implants, matériel et accessoires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau de front et/ou de cuir chevelu ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HAMA020\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA020 Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau de front et/ou de cuir chevelu.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C15 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 06C15 : 79(1-3) | 1-4 | Autres interventions sur le tube digestif en dehors des\nlaparotomies"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ADFA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ADFA004 — Exérèse de lésion du nerf facial intrapétreux avec réparation immédiate\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 769.76 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse partielle non transfixiante de l'auricule"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAFA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA002 Exérèse partielle non transfixiante de l'auricule.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"syndrome de felty\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M05.0) ---\nM05.0 Syndrome de Felty\nM05 Polyarthrite rhumatoïde séropositive\nM05.2 Vascularite rhumatoïde\nM05.8 Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives\nM05.9 Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le syndrome de Felty est une complication auto-immune de la polyarthrite rhumatoïde caractérisée par une splénomégalie et une leucopénie. Il est associé à une augmentation du risque d'infections et d'autres complications.\", \"codes_candidats\": \"M05.0 (Syndrome de Felty), M35.1 (Syndrome de Felty)\", \"discrimination\": \"Bien que M35.1 soit également listé comme 'Syndrome de Felty', M05.0 est plus précis car il inclut la mention de la polyarthrite rhumatoïde avec adénosplénomégalie et leucopénie, ce qui est la définition clinique du syndrome de Felty.  M35.1 est un code plus général pour les syndromes de connectivité et n'est pas aussi spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"Le syndrome de Felty, en tant que complication de la polyarthrite rhumatoïde, mobilise des ressources supplémentaires (hospitalisation, examens complémentaires, traitements spécifiques) et justifie donc son codage en tant que DAS. Il est distinct du diagnostic principal (ventilation) et contribue à la complexité du séjour.\", \"code\": \"M05.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour le syndrome de Felty, reflétant la polyarthrite rhumatoïde associée et justifiant son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A36.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A36.2 — Diphtérie laryngée\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Laryngo-trachéite diphtérique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code V14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V14 — Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : ferroviaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZQX180 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQX180 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse de 2 structures anatomiques\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 67.79 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.98 (Ostéomyélite, sans précision - Autres localisations) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.98 (Ostéomyélite, sans précision - Autres localisations) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Otite moyenne suppurée chronique SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H66.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Otite moyenne suppurée chronique SAI » est un synonyme de H66.3 (Autres otites moyennes suppurées chroniques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D25.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D25.0 — Léïomyome sous-muqueux de l’utérus\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K58.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K58.8 — Syndrome de l’intestin irritable, autre et non précisé\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Syndrome de l’intestin irritable SAI ; Colite spasmodique SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H83.1 (Fistule labyrinthique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H83.1 (Fistule labyrinthique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D69 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D69 — Purpura et autres affections hémorragiques\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nÀ l'exclusion de : purpura : • cryoglobulinémique (D89.1) ; • fulminans (D65) ; • hypergammaglobulinémique bénin (D89.0) ; • thrombopénique thrombotique (M31.1) ; thrombocytémie essentielle (hémorragique) (D47.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Pancréatite aiguë\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment l'alcool, les calculs biliaires, ou être idiopathique (sans cause connue). Le taux élevé de GGT suggère une atteinte hépatique possible, souvent associée à la pancréatite alcoolique, mais ne permet pas de confirmer l'étiologie.\", \"codes_candidats\": \"[K85.0, K85.9, K85.8, K85.2, K85.1]\", \"discrimination\": \"K85.0 (idiopathique) est un code possible si l'étiologie est inconnue. K85.2 (alcoolique) est envisageable si l'histoire clinique révèle une consommation excessive d'alcool. K85.1 (biliaire) est possible si des calculs biliaires sont présents. K85.8 (autres) est un code \\\"catch-all\\\" moins spécifique. K85.9 (sans précision) est le moins spécifique et doit être évité si une précision est possible.  Sans information supplémentaire sur l'étiologie, K85.0 est le plus approprié car il représente la forme la plus fréquente d'épisode aigu.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le diagnostic principal pour lequel le patient a été admis. La pancréatite aiguë est le motif principal de prise en charge, justifiant l'utilisation d'un code spécifique et non d'un code généraliste.\", \"code\": \"K85.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"En l'absence d'informations sur l'origine de la pancréatite, le code K85.0 (pancréatite aiguë idiopathique) est le plus approprié, conformément aux règles de spécificité du CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F50.0 (Anorexie mentale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F50.0 (Anorexie mentale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S32.40."}, {"role": "assistant", "content": "S32.40 — Fracture de l'acétabulum - Fracture fermée\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S32.4 (Fracture de l'acétabulum)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"maladie coronarienne (stent actif sur l'iva)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique une maladie coronarienne traitée par la pose d'un stent actif dans l'artère interventriculaire antérieure (IVA). Cela suggère une obstruction significative de l'artère coronaire qui a été ouverte avec un stent pour restaurer le flux sanguin vers le muscle cardiaque.\", \"codes_candidats\": \"[I25.1, I70.0, I11.0, I25, I23.6]\", \"discrimination\": \"I25.1 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la cardiopathie artérioscléreuse, incluant l'athérosclérose des artères coronaires. I70.0 se concentre sur l'athérosclérose de l'aorte, ce qui n'est pas le problème principal ici. I11.0 implique une insuffisance cardiaque, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic. I25 est trop général. I23.6 décrit une thrombose post-infarctus, ce qui n'est pas le cas ici.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car la pose du stent a mobilisé des ressources supplémentaires (intervention cardiologique, artériographie, suivi post-opératoire). Il est important de noter que le code I25.1 est déjà présent dans les DAS codés, mais le code Z95.5 est nécessaire pour spécifier la présence de l'implant.\", \"code\": \"Z95.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code Z95.5 décrit précisément la présence d'une endoprothèse coronaire (stent), complétant le diagnostic de cardiopathie artérioscléreuse (I25.1) et justifiant son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBJD001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBJD001 — Détartrage et polissage des dents\nRegroupement : AXI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 28.92 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BEMA002."}, {"role": "assistant", "content": "BEMA002 — Plastie de la pupille ou de l'iris, sans laser\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 92.88 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z44.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z44.0 — Mise en place et ajustement d’un bras artificiel (total) (partiel)\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Destruction de 10 lésions cutanées ou plus, avec laser CO2 continu"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZNP018\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP018 Destruction de 10 lésions cutanées ou plus, avec laser CO2 continu.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : du bras ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S45.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« du bras » est un synonyme de S45.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de l’épaule et du bras) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.73 (Démence, due à l'alcool) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F10.73 (Démence, due à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E05.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E05.3 — Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M54.5 (Lombalgie basse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code M54.5 (Lombalgie basse), le CoCoA indique :\npas de code plus précis dans la CIM10. (AGORA - # 241823 le 29 mars 2023)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : collision avec un autre véhicule sans moteur ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V29.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« collision avec un autre véhicule sans moteur » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BHQB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BHQB001 — Mesure de la pression [tension] intraoculaire [Tonométrie intraoculaire], sous anesthésie générale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Laminarthrectomie cervicale totale unilatérale avec ostéosynthèse, par abord postérieur » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LDFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA004 Laminarthrectomie cervicale totale unilatérale avec ostéosynthèse, par abord postérieur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N43.3."}, {"role": "assistant", "content": "N43.3 — Hydrocèle, sans précision\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N43 (Hydrocèle et spermatocèle)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code D38 (Tumeur de l'oreille moyenne et des organes respiratoires et intrathoraciques à évolution imprévisible ou inconnue) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code D38 — Tumeur de l'oreille moyenne et des organes respiratoires et intrathoraciques à évolution imprévisible ou inconnue\n\n\nCe code EXCLUT :\ncœur [D48.7]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Interruption unilatérale ou bilatérale de la perméabilité des trompes utérines, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJPA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJPA003 Interruption unilatérale ou bilatérale de la perméabilité des trompes utérines, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Urétroplastie balanique ou rétroméatique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JEMA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEMA012 Urétroplastie balanique ou rétroméatique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D56.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D56.4 — Persistance héréditaire de l’hémoglobine fœtale [HbF]\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M67.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M67.8 — Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y63.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y63.6 — Non-administration d’un médicament ou d’une substance biologique nécessaire\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D81 (Déficits immunitaires combinés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D81 (Déficits immunitaires combinés) exclut :\nagammaglobulinémie autosomique récessive (type suisse) (D80.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation d'une prothèse auditive implantée ou d'un appareillage auditif ostéo-intégré ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CBGA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBGA003 Ablation d'une prothèse auditive implantée ou d'un appareillage auditif ostéo-intégré.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 N30.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N30.8 — Autres cystites\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N30 (Cystite)\nComprend : Abcès de la vessie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Sinusite maxillaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La sinusite maxillaire est une inflammation de la sinusite maxillaire, une cavité remplie d'air située dans la mâchoire supérieure. Elle peut être aiguë ou chronique et est souvent associée à d'autres infections des voies respiratoires supérieures.\", \"codes_candidats\": \"[J01.0] Sinusite maxillaire aigüe, [J32.0] Sinusite maxillaire chronique, [C31.0] Sinus maxillaire\", \"discrimination\": \"J01.0 est un candidat pertinent car le diagnostic initial est une sinusite aiguë. J32.0 est exclu car le diagnostic est spécifiquement aigu et non chronique. C31.0 décrit l'anatomie de la sinusite et n'est pas un diagnostic de maladie. Le contexte clinique indique une sinusite aiguë, ce qui rend J01.0 le code le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (fièvre, infection, abcès, occlusion) et de résultats biologiques anormaux (CRP élevée, anémie, leucocytose), indiquant une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Il est important de noter que le DP est une sinusite ethmoïdale aiguë, et la sinusite maxillaire est un diagnostic associé significatif.\", \"code\": \"J01.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement une sinusite maxillaire aiguë, ce qui correspond au code J01.0. Les autres codes ne sont pas aussi précis ou appropriés au contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.2 (Cancer de la paroi postérieure de l’hypopharynx) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C13.2 (Cancer de la paroi postérieure de l’hypopharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A41.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A41.1 — Sepsis à d’autres staphylocoques précisés\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Sepsis à staphylocoques coagulase-négatifs\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D29.1 (Tumeur bénigne de la prostate) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D29.1 (Tumeur bénigne de la prostate) exclut :\nadénomatose hyperplasique de la prostate (N40) ; hyperplasie (adénomateuse) de la prostate (N40) ; hypertrophie prostatique (N40)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM PCHB001."}, {"role": "assistant", "content": "PCHB001 — Biopsie musculaire, par voie transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Terrain de golf » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Terrain de golf » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Malformation congénitale d'une grande veine, sans précision » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q26.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q26.9 Malformation congénitale d'une grande veine, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S34.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S34.3 — Lésion traumatique de la queue de cheval\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E25 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E25 — Anomalies génito-surrénaliennes\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : C omprend macro-génitosomie précoce chez l’homme ; précocité sexuelle avec hyperplasie surrénale chez l’homme ; pseudo-puberté iso-sexuelle précoce chez l’homme ; pseudo-hermaphrodisme surrénalien chez la femme ; pseudo-puberté hétérosexuelle précoce chez la femme ; des hormones cortico-stéroïdes ; virilisme (chez la femme)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JDFA003."}, {"role": "assistant", "content": "JDFA003 — Cystectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse détubulée continente, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1248.17 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I51.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I51.5 — Dégénérescence du myocarde\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Dégénérescence du cœur • graisseuse ; ou du myocarde : • sénile ; Maladie du myocarde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCompression, écrasement ou blocage dans des objets ou entre des C omprend compression, écrasement ou • objets en mouvement, tel(s) que caisse d’emballage et sol, après blocage entre : lâchage de prise, objet pliant, porte coulissante et chambranle de porte, • un objet en mouvement et un objet immobi...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Compression, écrasement ou blocage dans des objets ou entre des C omprend compression, écrasement ou • objets en mouvement, tel(s) que caisse d’emballage et sol, après blocage entre : lâchage de prise, objet pliant, porte coulissante et chambranle de porte, • un objet en mouvement et un objet immobile, tel(s) que caisse d’emballage et sol, après lâchage de prise, objet pliant, porte coulissante • dans un objet, tel(s) que caisse d’emballage et sol, après lâchage de prise, objet pliant, porte cou\", \"code\": \"W22\", \"description\": \"Heurt contre ou par (d’)autre(s) objet(s)\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code W22 (Heurt contre ou par (d’)autre(s) objet(s)).\", \"exclusions_a_verifier\": \"heurt causé par le lancement ou la chute d’un objet (W20.-) ; lésion traumatique causée par : • appareil (W28 à W31) ; • dispositifs de levage et de transmission (W24.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M62.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M62.1 — Autres déchirures musculaires (non traumatiques)\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nÀ l'exclusion de : déchirure (du) : • tendon (M66.-) ; • traumatique de muscle - voir lésion traumatique du muscle selon ; les localisations anatomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G82.51\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de G82.51 (Tétraplégie incomplète motrice, sans précision relative au caractère flasque ou spastique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pelvectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse détubulée continente, par laparotomie et par abord périnéal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JFFA013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFFA013 Pelvectomie totale avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse détubulée continente, par laparotomie et par abord périnéal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNote pour le codage de la morbidité, cette catégorie doit être utilisée pour les infarctus de tous sites, survenant pendant 4 semaines (28 jours) à partir du précédent infarctus\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Note pour le codage de la morbidité, cette catégorie doit être utilisée pour les infarctus de tous sites, survenant pendant 4 semaines (28 jours) à partir du précédent infarctus\", \"code\": \"I22\", \"description\": \"Infarctus aigu du myocarde à répétition\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I22 (Infarctus aigu du myocarde à répétition).\", \"exclusions_a_verifier\": \"précisé comme chronique ou d’une durée de 4 semaines au moins (plus de 28 jours) depuis le début ; (I25.8)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Paralysie du nerf péronier » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G57.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Paralysie du nerf péronier » est un synonyme de G57.3 (Lésion du nerf sciatique poplité externe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie du pharynx, par cervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HDCA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDCA002 Suture de plaie du pharynx, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces pour recherche de seuil, étude des temps de conduction et mesure des amplitudes, sans anesthésie générale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CDQP006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP006 Enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces pour recherche de seuil, étude des temps de conduction et mesure des amplitudes, sans anesthésie générale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Thalassémie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D56\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D56 Thalassémie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBGB002."}, {"role": "assistant", "content": "HBGB002 — Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 98.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L95.8."}, {"role": "assistant", "content": "L95.8 — Autres vascularites limitées à la peau\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nCatégorie parente : L95 (Vascularite limitée à la peau, non classée ailleurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 1 à 3 heures » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GLBP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLBP002 Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 1 à 3 heures.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V54\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V54 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypopthyroïdie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypothyroïdie se caractérise par une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes et se manifester par un large éventail de symptômes. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, suggérant qu'elle a contribué à l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour.\", \"codes_candidats\": \"[E00, E00.1, E03.1, E03.3, E03.8, E03.9, E05, E20.0]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne fournit pas d'informations suffisantes pour déterminer la cause précise de l'hypothyroïdie (congénitale, post-infectieuse, idiopathique, etc.). Le code E03.9 'Hypothyroïdie, sans précision' est le plus approprié en l'absence d'informations plus spécifiques. Les codes E00 et E00.1 sont liés à des formes congénitales, ce qui ne semble pas correspondre au contexte. E03.1 est spécifique à une hypothyroïdie congénitale sans goitre, ce qui n'est pas confirmé. E03.3 est pour une hypothyroïdie post-infectieuse, ce qui n'est pas mentionné. E20.0 concerne l'hypoparathyroïdie, qui est différente. E05 est pour l'hyperthyroïdie, ce qui est incorrect. E03.8 est pour d'autres hypothyroïdies précisées, mais sans précision supplémentaire.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'hypothyroïdie est codé comme DAS car il est associé à des complications (éruption cutanée, infection) et peut avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter qu'il est déjà codé comme E20, ce qui peut indiquer une confusion ou une double codification. Il est crucial de vérifier la pertinence de ce code existant et de s'assurer qu'il est justifié par le dossier médical.\", \"code\": \"E03.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence de précision sur la cause de l'hypothyroïdie, le code E03.9 est le plus approprié. Il est important de vérifier si des informations supplémentaires dans le dossier médical pourraient permettre de choisir un code plus spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : labiale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C06.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« labiale » est un synonyme de C06.1 (Cancer du vestibule de la bouche) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Vascularite rhumatoïde - Cheville et pied ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M05.27\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05.27 Vascularite rhumatoïde - Cheville et pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres formes de nocardiose ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A43.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A43.8 Autres formes de nocardiose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Suture de plaie ou de perforation de l'intestin grêle, par laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HGCA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCA002 Suture de plaie ou de perforation de l'intestin grêle, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.10 (Trouble schizoaffectif, type dépressif, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés,) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F25.10 (Trouble schizoaffectif, type dépressif, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés,) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.17 (Autres (téno)synovites infectieuses - Cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M65.17 (Autres (téno)synovites infectieuses - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJFA014."}, {"role": "assistant", "content": "MJFA014 — Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet avec synovectomie articulaire du poignet, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Sinusoscopie maxillaire, par voie méatale inférieure et/ou par abord de la fosse canine [abord vestibulaire] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GBQA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBQA002 Sinusoscopie maxillaire, par voie méatale inférieure et/ou par abord de la fosse canine [abord vestibulaire].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S87 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S87 — Écrasement de la jambe\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : écrasement de la cheville et du pied (S97.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M49.8 (Spondylopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code M49.8 (Spondylopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs), le CoCoA indique :\nAunis p.86 : les compressions des racines et des plexus nerveux au cours des atteintes des disques intervertébraux classées en M50 et"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M16 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 07M16 : 1-4 | Ictères du nouveau-né"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Tératome épignathe (oropharyngé mature) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D10.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tératome épignathe (oropharyngé mature) » est un synonyme de D10.5 (Tumeur bénigne d’autres parties de l’oropharynx) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z75.88 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z75.88 — Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé, non classées ailleurs\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : caractéristiques socio-économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ouverture partielle ou totale de blépharorraphie ou de tarsorraphie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BACA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BACA004 Ouverture partielle ou totale de blépharorraphie ou de tarsorraphie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JPHB002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JPHB002 — Biopsie du trophoblaste"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K81.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K81.0 — Cholécystite aiguë\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Abcès de la vésicule biliaire sans calcul ; Angiocholécystite sans calcul ; Cholécystite : • emphysémateuse (aiguë) sans calcul ; • gangréneuse sans calcul ; • suppurée sans calcul ; Empyème de la vésicule biliaire sans calcul ; Gangrène de la vésicule biliaire sans calcul\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Surveillance d'une grossesse à haut risque du fait de problèmes sociaux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z35.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z35.7 Surveillance d'une grossesse à haut risque du fait de problèmes sociaux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « surface de l’eau » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W15\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« surface de l’eau » est un synonyme de W15 (Chute d’une falaise) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EBFA021."}, {"role": "assistant", "content": "EBFA021 — Résection-anastomose de l'artère carotide commune, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 522.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M25.10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M25.10 — Fistule articulaire - Sièges multiples\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M25.1 (Fistule articulaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M35 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 08M35 : Z | Explorations et surveillance de l'appareil\nmusculosquelettique et du tissu conjonctif"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Colectomie droite sans rétablissement de la continuité, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HHFA026\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA026 Colectomie droite sans rétablissement de la continuité, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.74 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M90.74 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I23.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I23.2 — Communication interventriculaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Canal déférent ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S37.81\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Canal déférent » est un synonyme de S37.81 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale avec plaie pénétrante de la cavité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.8 (Substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T46.8 (Substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres helminthiases ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B83\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B83 Autres helminthiases.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M03.06 (Arthrite postméningococcique - Jambe) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M03.06 — Arthrite postméningococcique - Jambe\n\nCe code COMPREND :\npéroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque non rompu avec remplacement prothétique aortobifémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGPA010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPA010 Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque non rompu avec remplacement prothétique aortobifémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.6 (Lésion traumatique du rectum) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S36.6 (Lésion traumatique du rectum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B42 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B42 — Sporotrichose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 X68."}, {"role": "assistant", "content": "X68 — Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : X60-X84 (Lésions auto-infligées)\nComprend : désinfectants par fumigation\nfongicides\nherbicides\ninsecticides\nproduits de protection du bois\nrodenticides"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code K10.1 (Granulome à cellules géantes, central) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K10.1 — Granulome à cellules géantes, central\n\nCe code COMPREND :\nGranulome à cellules géantes SAI\n\nCe code EXCLUT :\ngranulome périphérique à cellules géantes [K06.8]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Acidémie propionique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E71.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Acidémie propionique » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : déclenchement ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O60.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« déclenchement » est un synonyme de O60.3 (Accouchement prématuré sans travail spontané) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.0 (Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P71.0 (Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Paranoïa quérulente ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F22.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Paranoïa quérulente » est un synonyme de F22.8 (Autres troubles délirants persistants) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z31.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z31.2 — Fécondation in vitro\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Admission pour prélèvement ou implantation d’ovules ; FIV ; Aide Médicale à la procréation"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HGCA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGCA008 — Entérostomie cutanée, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 227.61 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - sans symptôme supplémentaire - sévère"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F02.102\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.102 Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - sans symptôme supplémentaire - sévère.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : antagonistes, non classés ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T37.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« antagonistes, non classés ailleurs » est un synonyme de T37.9 (Anti-infectieux et anti-parasitaire systémiques, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZJA017\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA017 Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LBLD117."}, {"role": "assistant", "content": "LBLD117 — Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant\nRegroupement : IMP\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1542.42 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code K29 (Gastrite et duodénite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K29 — Gastrite et duodénite\n\n\nCe code EXCLUT :\ngastrite ou gastroentérite à éosinophiles [K52.8]\nsyndrome de Zollinger–Ellison [E16.4]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Maffucci ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q78.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Maffucci » est un synonyme de Q78.4 (Enchondromatose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Dépression endogène avec symptômes psychotiques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F33.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dépression endogène avec symptômes psychotiques » est un synonyme de F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H20.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H20.2 — Iridocyclite due aux lentilles de contact\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire temporaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBFD019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD019 Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire temporaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTroubles mentaux dû aux opiacés, autres que la simple utilisation nocive, la dépendance, le\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Troubles mentaux dû aux opiacés, autres que la simple utilisation nocive, la dépendance, le\", \"code\": \"F11.7\", \"description\": \"Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux opiacés\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F11.7 (Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux opiacés).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCataracte et autres affections du cristallin au cours de maladies\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Cataracte et autres affections du cristallin au cours de maladies\", \"code\": \"H27.9\", \"description\": \"Affection du cristallin, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code H27.9 (Affection du cristallin, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M71 (Autres bursites) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M71 (Autres bursites) exclut :\nbursite par sollicitation excessive (M70.-) ; enthésopathies (M76-M77) ; oignon (M20.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis congénitale précoce, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A50.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A50.2 Syphilis congénitale précoce, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code J38.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J38.5 — Spasme laryngé\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : Laryngisme (striduleux)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZNL017\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL017 Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D30.4 (Tumeur bénigne de l’urètre) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D30.4 (Tumeur bénigne de l’urètre) exclut :\norifice urétral de la vessie (D30.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S97.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S97.8 — Écrasement d’autres parties de la cheville et du pied\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 2 SMR ; Écrasement du pied SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 K66.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K66.1 — Hémopéritoine\n\n\nCe code EXCLUT :\nhémopéritoine traumatique [S36.8]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « précisée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C76.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« précisée » est un synonyme de C76.8 (Cancer à localisations contigües de sièges autres et mal définis) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C96.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C96.7 — Autres tumeurs malignes précisées des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M81.63."}, {"role": "assistant", "content": "M81.63 — Ostéoporose localisée - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M81.6 (Ostéoporose localisée)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A07.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A07.1 — Giardiase\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Lambliase\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DBAF005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DBAF005 — Dilatation intraluminale de l'orifice pulmonaire avec perforation de la valve atrésique, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 397.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B42.0 (Sporotrichose pulmonaire (J99.8*)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B42.0 (Sporotrichose pulmonaire (J99.8*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Y17.2 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques, intention non déterminée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Y17.2 — Intoxication par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques, intention non déterminée\n\nCe code COMPREND :\nMonoxyde de carbone issu de :\n  Bois utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome) \n  Charbon utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome) \n  Charbon de bois utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome) \n  Coke utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome) \n  Kérosène ou paraffine utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B37.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B37.5 — Méningite à Candida (G02.1 *)\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : 4 SMR\nConvention dague/astérisque : code étiologique (†)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z57.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z57.1 — Exposition professionnelle à des rayonnements\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M84.99 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M84.99 — Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M84.9 (Anomalie de la continuité osseuse, sans précision)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Décollement de la rétine rhegmatogène » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H33.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Décollement de la rétine rhegmatogène » est un synonyme de H33.0 (Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique et les 2 mains » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QAJA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA001 Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique et les 2 mains.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : salle d’exposition ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« salle d’exposition » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"angiocholite\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'angiocholite est une inflammation des canaux biliaires, souvent due à une obstruction (par exemple, par un calcul). Elle peut être aiguë ou chronique et peut entraîner des complications graves.\", \"codes_candidats\": \"K83.0 (Angiocholite)\", \"discrimination\": \"Le terme 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique. Les notes d'inclusion de K83.0 incluent les formes SAI, ascendante, primaire, récidivante, sclérosante, secondaire, sténosante et suppurée.  La mention probable d'origine lithiasique dans le contexte clinique oriente vers la possibilité d'une angiocholite avec lithiase du canal cholédoque (K80.3-K80.4), mais le code K83.0 reste le code principal pour l'angiocholite elle-même.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'angiocholite justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge, des complications potentielles (fièvre, infection, etc.) et de la nécessité d'examens complémentaires (imagerie, biologie). Le code K83.0 est approprié pour refléter cette implication.\", \"code\": \"K83.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le diagnostic et prise en compte du contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « classées ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q97.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« classées ailleurs » est un synonyme de Q97.9 (Anomalie des chromosomes sexuels, phénotype féminin, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B71.1 (Infection à Dipylidium) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B71.1 (Infection à Dipylidium) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EESF005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EESF005 Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R50.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R50.2 — Fièvre due à des médicaments\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LGFA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LGFA004 — Exérèse totale du sacrum [Sacrectomie totale], par abord antérieur et par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1486.11 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.23 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Lombo-sacrée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M99.23 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LAPB030 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAPB030 — Dégagement et activation de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 622.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.36 (Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Région lombaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M46.36 (Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Région lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code S99.9 (Lésion traumatique de la cheville et du pied, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S99.9 (Lésion traumatique de la cheville et du pied, sans précision) comprend :\natteinte bilatérale de membres de la même partie du corps lésions traumatiques, selon leur type, d’au ; moins deux parties du corps classées en S00-S99"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres complications précoces d'un traumatisme ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T79.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T79.8 Autres complications précoces d'un traumatisme.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Incision de collection du méat acoustique externe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAPA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAPA001 Incision de collection du méat acoustique externe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code A18.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A18.8 — Tuberculose d'autres organes précisés\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : A18 (Tuberculose d'autres organes)\nComprend : Artérite cérébrale tuberculeuse [I68.1]\nTuberculose de :\n - endocarde [I39.8] \n - myocarde [I41.0] \n - œsophage [K23.0] \n - péricarde [I32.0] \n - thyroïde [E35.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A24.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A24.4 — Mélioïdose, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Infection à Pseudomonas pseudomallei SAI ; Maladie de Whitmore ; Infection due à Burkholderia pseudomallei NCA"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A00.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de A00.1 (A Vibrio cholerae 01, biovar El Tor) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ZZQX065."}, {"role": "assistant", "content": "ZZQX065 — Examen histopathologique ou cytopathologique pour second avis\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 60.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J68.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J68.1 — Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : Œdème (aigu) du poumon dû à des agents chimiques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ADEA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ADEA005 — Autogreffe de nerf crânien, par craniotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 592.62 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nBloqué ou blessé par l’effondrement d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage dû à un tremblement\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Bloqué ou blessé par l’effondrement d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage dû à un tremblement\", \"code\": \"X34.0\", \"description\": \"Victime de mouvements telluriques cataclysmiques causés par un tremblement de terre\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code X34.0 (Victime de mouvements telluriques cataclysmiques causés par un tremblement de terre).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I62.0 (Hémorragie sous-durale non traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code I62.0 (Hémorragie sous-durale non traumatique), le CoCoA indique :\n« aiguë » étant entre parenthèses (AGORA - # 21760 le 25 novembre 2009)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JHEA010."}, {"role": "assistant", "content": "JHEA010 — Détorsion du cordon spermatique avec orchidopexie unilatérale ou bilatérale, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 156.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HCFA001."}, {"role": "assistant", "content": "HCFA001 — Exérèse de glande submandibulaire [Submandibulectomie] [Sousmaxillectomie] élargie à sa loge, par abord cervicofacial\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 239.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V37.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V37.7 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Urémie chronique SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N18.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Urémie chronique SAI » est un synonyme de N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fente du voile du palais SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q35\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fente du voile du palais SAI » est un synonyme de Q35 (Fente palatine) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Dilatation et/ou résection de sténose du larynx, par endoscopie avec laser » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GDFE016\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE016 Dilatation et/ou résection de sténose du larynx, par endoscopie avec laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.5 (Fistule génito-cutanée chez la femme) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N82.5 (Fistule génito-cutanée chez la femme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Réaction de Wassermann faussement positive ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R76.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Réaction de Wassermann faussement positive » est un synonyme de R76.2 (Résultats faussement positifs au test sérologique de la syphilis) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.5 (Corrosion comprenant la larynx et la trachée avec les poumons) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T27.5 (Corrosion comprenant la larynx et la trachée avec les poumons) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P55.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P55.9 — Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pneumonectomie, par thoracotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA024\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA024 Pneumonectomie, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs), le CoCoA indique :\n(AGORA - # 177794, le 15 avril 2019)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.6 (Brûlures couvrant entre 60 et moins de 70% de la surface du corps) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T31.6 (Brûlures couvrant entre 60 et moins de 70% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans a été admis aux urgences après avoir été impliqué dans un accident de la route. Aucun détail spécifique sur le type de véhicule ou les circonstances exactes de l'accident n'a été fourni."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient a été blessé dans un accident de la route sans précision sur le véhicule impliqué.\", \"codes_candidats\": \"V89.9 Personne blessée dans un accident avec un véhicule, sans précision; V86.9 Occupant d'un véhicule à moteur de type non spécifié blessé dans un accident de la route; V87.9 Piéton blessé dans un accident de la route, sans précision\", \"discrimination\": \"Le manque de détails sur le type de véhicule et les circonstances justifie l'utilisation du code V89.9.\", \"regle_pmsi\": \"Le code V89.9 est approprié pour les accidents de la route sans précision supplémentaire.\", \"code_retenu\": \"V89.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'absence de précisions sur le véhicule ou les circonstances rend le code V89.9 le plus approprié.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d'une sonde de jéjunostomie pour alimentation entérale, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HGLA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGLA001 Pose d'une sonde de jéjunostomie pour alimentation entérale, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Œdème du triangle de calot\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'œdème du triangle de Calot est une condition inflammatoire affectant le triangle de Calot, une zone anatomique située à la base de la vésicule biliaire, contenant les canaux hépatiques commun, cystique et le canal cholédoque. Il est souvent associé à des calculs biliaires ou à d'autres problèmes biliaires.\", \"codes_candidats\": \"Aucun code ne correspond directement à \\\"Œdème du triangle de Calot\\\" dans les sources fournies. Les codes les plus proches, mais non pertinents, incluent C67.0 (Trigone de la vessie) et les codes relatifs à des anomalies congénitales (Q22.4, Q25.1) ou à des pathologies crâniennes (Q75.0).\", \"discrimination\": \"Aucun des codes proposés ne décrit l'œdème du triangle de Calot. Il n'existe pas de code spécifique pour cette condition dans les sources CIM-10 fournies. L'absence de code spécifique implique qu'il faut considérer l'étiologie sous-jacente (calculs biliaires, cholécystite, etc.) si elle est connue et codable, ou utiliser un code non codé (Z03.8 - État non spécifié relatif à un organe ou à un système). Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de le documenter et de le signaler.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'œdème du triangle de Calot est codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'il soit déjà codé avec K80.8 indique une tentative de codage, mais ce code est insuffisant. L'absence de code spécifique nécessite une documentation précise dans le dossier patient pour justifier l'impact sur les ressources.\", \"code\": \"X99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence de code CIM-10 spécifique, le code X99.9 (État non spécifié relatif à un organe ou à un système) est utilisé pour signaler la condition clinique, tout en reconnaissant qu'elle n'est pas codable de manière précise dans le cadre du PMSI. Une documentation clinique détaillée est essentielle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N97.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N97.8 — Stérilité de la femme d’autres origines\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C80.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C80.0 — Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Cancer de siège primitif inconnu ; a été recherché et n’a pas été retrouvé. ; ATIH - notice Info_MAJ_CIM10_2012 - janvier 2012"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E12.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E12.8 — Diabète sucré de malnutrition, avec complications non précisées\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX146 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQX146 — Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané de 5 prélèvements différenciés ou plus de structure anatomique, hors du lieu du prélèvement\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 84.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BJCA001."}, {"role": "assistant", "content": "BJCA001 — Suture de plaie des muscles oculomoteurs\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 125.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY310 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY310 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 158.65 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"soins palliatif\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les soins palliatifs visent à soulager la souffrance et à améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies graves et évolutives. Ils peuvent inclure des interventions médicales, psychologiques, sociales et spirituelles.\", \"codes_candidats\": \"[Z51.5, Z51.86, Z51.85, Z74.2, Z74, Z63.6]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z51.5 'Soins palliatifs' est le code le plus général et approprié pour décrire la prise en charge palliative globale. Z51.86 et Z51.85 sont plus spécifiques à la sédation palliative, ce qui n'est pas nécessairement le cas ici. Z74.2 et Z74 se concentrent sur l'assistance à domicile et les difficultés liées aux soins, qui ne sont pas les aspects principaux de la prise en charge palliative. Z63.6 est pertinent mais moins spécifique que Z51.5.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de soins palliatifs, en tant que DAS, justifie l'allocation de ressources supplémentaires pour la gestion de la douleur, le soutien psychologique et la coordination des soins. Le contexte clinique (complications, durée du séjour) soutient la nécessité de ce DAS.\", \"code\": \"Z51.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Z51.5 est le code le plus approprié pour décrire les soins palliatifs de manière générale, conformément aux directives de codage et au contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q27.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Q27.3 — Malformation artérioveineuse périphérique\n\nCe code COMPREND :\nAnévrisme artérioveineux\n\nCe code EXCLUT :\nanévrisme artérioveineux acquis [I77.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.85 (Autres ostéonécroses - Région pelvienne et cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M87.85 (Autres ostéonécroses - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S32.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S32.3 — Fracture de l’ilion\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.04 (Abcès de la gaine du tendon - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M65.04 (Abcès de la gaine du tendon - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Décès survenant moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R96.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R96.1 Décès survenant moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D60.9 (Aplasie médullaire acquise pure, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D60.9 (Aplasie médullaire acquise pure, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « voir subdivisions en début de catégorie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O06\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« voir subdivisions en début de catégorie » est un synonyme de O06 (Avortement, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N00.2."}, {"role": "assistant", "content": "N00.2 — Syndrome néphritique aigu - Glomérulonéphrite membraneuse diffuse\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N00 (Syndrome néphritique aigu)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « début » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« début » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.6 (Médicaments agissant sur la fibrinolyse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T45.6 (Médicaments agissant sur la fibrinolyse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Syndrome de\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Syndrome de\\\" est générique et nécessite une identification précise du syndrome auquel il se réfère. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.\", \"codes_candidats\": \"[\\\"Q91 (Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau)\\\", 'F44.80 (Syndrome de Ganser)', 'E24.1 (Syndrome de Nelson)', 'F32.11 (Épisode dépressif moyen, avec syndrome somatique)', 'G51.2 (Syndrome de Melkersson–Rosenthal)', 'F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique)', 'F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique)', \\\"Q91.3 (Syndrome d'Edwards, sans précision)\\\", 'Q60.6 (Syndrome de Potter)', 'R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé)']\", \"discrimination\": \"Puisque le diagnostic est \\\"Syndrome de\\\" sans précision, et qu'il s'agit d'un DAS, il est nécessaire de choisir un code qui reflète cette imprécision.  Les codes Q91 et Q91.3 concernent des syndromes génétiques spécifiques. Les codes F32.11, F33.11 et F32.10 concernent des syndromes dépressifs. Les codes G51.2 et Q60.6 concernent des syndromes spécifiques. Le code R65.9, bien que possible, est moins spécifique et moins pertinent dans ce contexte.  Sans information supplémentaire, le code Q91.3 est le plus approprié car il indique un syndrome d'Edwards sans précision, ce qui est une possibilité parmi d'autres.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de noter que l'absence de précision du syndrome nécessite une documentation plus approfondie pour justifier la mobilisation de ces ressources.\", \"code\": \"Q91.3\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Le diagnostic est imprécis. Q91.3 est le code le plus approprié parmi les options disponibles, indiquant un syndrome d'Edwards sans précision, mais une clarification du syndrome est nécessaire pour une codification plus précise.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M84.04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M84.04 — Fracture mal consolidée - Main\n\nCe code COMPREND :\ncarpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z59.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z59.4 — Alimentation défectueuse\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nÀ l'exclusion de : effets de la faim (T73.0) ; malnutrition (E40-E46) ; régime ou habitudes alimentaires inadéquates (Z72.4)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA030 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HAFA030 — Résection de lèvre, pour traitement palliatif de la paralysie faciale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I25.0 (Athérosclérose cardio-vasculaire, décrite ainsi) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code I25.0 (Athérosclérose cardio-vasculaire, décrite ainsi), le CoCoA indique :\nAunis p.64 : permet de coder les sténoses coronaires, en particulier quand il s’agit d’un résultat de"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Transfert de muscle temporal pour réanimation palpébrale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BAEA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAEA003 Transfert de muscle temporal pour réanimation palpébrale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009\", \"code\": \"E76.2\", \"description\": \"Autres mucopolysaccharidoses\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E76.2 (Autres mucopolysaccharidoses).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M11 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 17M11 : T0 | 1-4 | Autres leucémies"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F05.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F05.0 — Delirium non surajouté à une démence, ainsi décrit\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble psychotique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F13.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F13.5 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble psychotique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N32.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N32.2 — Fistule vésicale, non classée ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nÀ l'exclusion de : fistule entre la vessie et le tractus génital de la femme (N82.0 à N82.1)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\", \"code\": \"W49\", \"description\": \"Exposition à des forces mécaniques, autres et sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code W49 (Exposition à des forces mécaniques, autres et sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"morsures venimeuses (X20-X29) ; piqûres (venimeuses) (X20-X29)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E10.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E10.5 — Diabète sucré de type 1, avec complications vasculaires périphériques\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AFJA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AFJA002 — Parage d'une épidurite et/ou d'une spondylodiscite sans reconstruction vertébrale, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 362.85 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Varicocèle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I86.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Varicocèle » est un synonyme de I86.1 (Varices scrotales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code I95 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I95 — Hypotension\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I95-I99 (Troubles autres et non précisés de l'appareil circulatoire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Anévrisme artério-veineux précérébral congénital (non rompu) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q28.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anévrisme artério-veineux précérébral congénital (non rompu) » est un synonyme de Q28.0 (Malformation artérioveineuse de vaisseaux précérébraux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose de la plèvre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A15.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tuberculose de la plèvre » est un synonyme de A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HLHH007."}, {"role": "assistant", "content": "HLHH007 — Biopsie du foie sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 146.44 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fosse des amygdales ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D10.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fosse des amygdales » est un synonyme de D10.5 (Tumeur bénigne d’autres parties de l’oropharynx) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Adhérences du col de l’utérus ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N88.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Adhérences du col de l’utérus » est un synonyme de N88.1 (Déchirure ancienne du col de l’utérus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : unique SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z37.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« unique SAI » est un synonyme de Z37.9 (Résultat de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ténotomie, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PCPA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCPA005 Ténotomie, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D00.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D00.2 — Carcinome in situ de l’estomac\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Intervalles raccourcis et irréguliers entre les règles » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N92.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Intervalles raccourcis et irréguliers entre les règles » est un synonyme de N92.1 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel irrégulier) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Amantadine » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T42.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Amantadine » est un synonyme de T42.8 (Anti-parkinsoniens et autres dépresseurs centraux du tonus musculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « urètre » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q64.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« urètre » est un synonyme de Q64.3 (Autre formes d’atrésie et de sténose de l’urètre et du col de la vessie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M18.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M18.0 — Arthrose primaire de la première articulation carpo-métacarpienne, bilatérale\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Rhizarthrose"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hernie abdominale SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K46.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hernie abdominale SAI » est un synonyme de K46.9 (Hernie abdominale non précisée, sans occlusion ni gangrène) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 P36.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P36.4 — Infection du nouveau-né à Escherichia coli\nChapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\nCatégorie parente : P36 (Infection bactérienne du nouveau-né)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S87.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S87.8 — Écrasement de parties autres et non précisées de la jambe\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.08 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) antérieure, autres prises en charge) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I21.08 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) antérieure, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Confusion » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Confusion » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres accouchements uniques avec assistance » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O83\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O83 Autres accouchements uniques avec assistance.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hypotonie utérine primitive ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O62.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypotonie utérine primitive » est un synonyme de O62.0 (Contractions initiales insuffisantes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HGFE001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGFE001 — Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'intestin grêle, par iléoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 239.66 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F12.20 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F12.20 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F12.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance)\nComprend : Alcoolisme chronique\nDipsomanie\nToxicomanie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cystectomie totale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDQX004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cystectomie totale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F22.8 (Autres troubles délirants persistants) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F22.8 (Autres troubles délirants persistants) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.0 (Fièvre typhoïde) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A01.0 (Fièvre typhoïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.2 (Démence de la maladie de Huntington (G10 †)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F02.2 (Démence de la maladie de Huntington (G10 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'un lymphangiome superficiel"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FCFA024\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA024 Exérèse d'un lymphangiome superficiel.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 trouble thymique résiduel » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 trouble thymique résiduel » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MCCB005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MCCB005 — Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale des 2 os de l'avant-bras, à foyer fermé\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 239.49 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM CBKA001."}, {"role": "assistant", "content": "CBKA001 — Changement ou repositionnement de prothèse ossiculaire après platinotomie ou platinectomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 374.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NDMA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NDMA001 — Reconstruction osseuse du métatarse ou des orteils par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection segmentaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 276.39 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A64 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A64 — Maladie sexuellement transmise, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Maladie vénérienne SAI\nÀ l'exclusion de : leptospirose (A27.-) ; syphilis (A50-A53)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q45.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q45.3 — Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Pancréas surnuméraire\nÀ l'exclusion de : diabète sucré : • congénital (E10.-) ; • néonatal (P70.2) ; maladie fibrokystique du pancréas (E84.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S36.30 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S36.30 — Lésion traumatique de l’estomac sans plaie pénétrante de la cavité abdominale\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.15 (Fistule articulaire - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M25.15 (Fistule articulaire - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I35 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I35 — Atteintes non rhumatismales de la valvule aortique\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nÀ l'exclusion de : cause non précisée mais avec mention de lésions de la valvule mitrale (I08.0) ; atteintes de la valvule aortique précisées comme congénitales (Q23.0, Q23.1, Q23.4–Q23.9) ; atteintes de la valvule aortique précisées comme rhumatismales (I06.-) ; sténose subaortique hypertrophique (I42.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EDQH006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDQH006 — Artériographie sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches digestives de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 240.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien avec extension buccopharyngée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FCFA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA014 Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien avec extension buccopharyngée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JCPC001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JCPC001 — Libération de l'uretère avec intrapéritonisation ou lambeau péritonéal, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 480.35 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O32.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O32.1 — Soins maternels pour présentation du siège\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Retard mental\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le retard mental se caractérise par un développement intellectuel altéré, affectant les fonctions cognitives, le langage, la motricité et les capacités sociales. Le terme 'retard mental' est un terme général qui nécessite une évaluation plus précise du niveau de déficience intellectuelle (léger, modéré, grave, profond).\", \"codes_candidats\": \"[F70, F72, F73, F78, F79, R62, R62.0, Z13.3]\", \"discrimination\": \"F70 (retard mental léger) est à exclure car il implique une capacité d'intégration sociale et de travail, ce qui ne semble pas être le cas ici. F72 et F73 (retard mental grave et profond) impliquent des limitations sévères de l'autonomie et de la communication, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. F78 (autres formes de retard mental) est trop vague. R62 et R62.0 se réfèrent à un retard du développement physiologique, ce qui n'est pas le diagnostic principal. Z13.3 est un code d'examen de dépistage et ne décrit pas le diagnostic lui-même. F79 est un code non spécifique. Le contexte clinique ne fournit pas d'informations suffisantes pour déterminer le degré de retard mental, donc F79 est le code le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires si le retard mental a un impact significatif sur la prise en charge du patient, nécessitant des interventions spécifiques (thérapie, accompagnement, etc.). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (DP) et refléter la complexité du tableau clinique.\", \"code\": \"F79\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence de précision sur le degré de retard mental, le code F79 (retard mental, sans précision) est le plus approprié. Il permet de documenter la condition sans présumer d'un niveau de gravité spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La surveillance de grossesse à haut risque implique une grossesse nécessitant une attention médicale accrue en raison de facteurs potentiellement problématiques pour la mère ou le fœtus. L'absence de précision indique qu'il n'y a pas d'indication spécifique documentée pour cette classification (antécédents, complications, etc.).\", \"codes_candidats\": \"[Z35.9, Z35, Z35.8, Z35.0, Z35.7, Z34.9, Z34, Z35.3, Z34.0]\", \"discrimination\": \"Z35.9 est le code le plus spécifique disponible pour \\\"Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision\\\". Z35 est le code plus général. Z35.8, Z35.0, Z35.7, Z35.3 et Z34.0 nécessitent des informations supplémentaires non présentes dans le diagnostic initial. Z34.9 et Z34 sont pour des grossesses normales, ce qui est incompatible avec le diagnostic de grossesse à haut risque.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, ce code reflète la raison principale de l'hospitalisation. La surveillance de grossesse à haut risque justifie une prise en charge spécifique et potentiellement des ressources supplémentaires (examens, consultations spécialisées). L'absence de précision ne remet pas en cause le caractère de DP, mais peut nécessiter une documentation plus précise ultérieurement.\", \"code\": \"Z35.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est explicitement \\\"Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision\\\", ce qui correspond directement au code Z35.9.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ostéochondrite (juvénile) de : • corps patellaire [Köhler] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M92.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ostéochondrite (juvénile) de : • corps patellaire [Köhler] » est un synonyme de M92.4 (Ostéochondrite juvénile de la rotule [patella]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C93.0 (Leucémie monoblastique/monocytaire aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C93.0 (Leucémie monoblastique/monocytaire aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) exclut :\ndiverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès (K57.4)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DDAA002."}, {"role": "assistant", "content": "DDAA002 — Angioplastie d'élargissement du tronc commun de l'artère coronaire gauche, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1162.45 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"bipolarité\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F31.8) ---\nF31.8 Autres troubles affectifs bipolaires\nF31 Trouble affectif bipolaire\nF31.0 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque\nF31.1 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques\nF31.2 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de \\\"Bipolarité\\\" indique un trouble de l'humeur caractérisé par des fluctuations entre des épisodes maniaques (euphorie, hyperactivité) et des épisodes dépressifs. Le contexte clinique suggère une complexité avec des antécédents, des complications et des comorbidités.\", \"codes_candidats\": \"[F31.8, F06.31, F31.6, F31.20, F34.0, F31.50, F31.9, F31.0]\", \"discrimination\": \"F31.9 (Trouble affectif bipolaire, sans précision) est trop général. F31.0 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque) ne correspond pas à la description clinique. F34.0 (Cyclothymie) est exclu car le diagnostic est plus sévère que la cyclothymie. F06.31 (Trouble bipolaire organique) est peu probable sans information sur une cause organique. F31.20 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur) et F31.50 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur) nécessitent des informations sur la présence de symptômes psychotiques qui ne sont pas mentionnées. F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) est un candidat pertinent si l'épisode actuel présente à la fois des symptômes maniaques et dépressifs. F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) est un candidat pertinent si l'épisode ne correspond pas aux autres codes plus spécifiques.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (antécédents, complications, comorbidités) suggère que la bipolarité a contribué à la complexité du séjour et a donc justifié un codage en DAS.\", \"code\": \"F31.8\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'informations précises sur le type d'épisode actuel (maniaque, dépressif, mixte) ou la présence de symptômes psychotiques, F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il permet de couvrir un large éventail de présentations de la bipolarité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M13.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M13.0 — Polyarthrite, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 C11.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C11.1 — Tumeur maligne de la paroi postérieure du rhinopharynx\nChapitre : Tumeurs\nCatégorie parente : C11 (Tumeur maligne du rhinopharynx)\nComprend : Amygdale pharyngienne\nTissu adénoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.43 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Lombo-sacrée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M99.43 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : syphilitique : • congénitale (A50.4 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G05.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« syphilitique : • congénitale (A50.4 † » est un synonyme de G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M87.36 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M87.36 — Autres ostéonécroses secondaires - Jambe\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M87.3 (Autres ostéonécroses secondaires)\nComprend : péroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Polyneuropathie amyloïde (portugaise) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E85.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Polyneuropathie amyloïde (portugaise) » est un synonyme de E85.1 (Amylose hérédofamiliale neuropathique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LBBA005."}, {"role": "assistant", "content": "LBBA005 — Apposition modelante du menton, par abord intrabuccal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GFEA003."}, {"role": "assistant", "content": "GFEA003 — Transplantation d'un poumon, par thoracotomie sans CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code L04 (Lymphadénite aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L04 (Lymphadénite aiguë) comprend :\nabcès (aigu) tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique ; lymphadénite aiguë tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.2 (Anémie réfractaire avec excès de blastes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D46.2 (Anémie réfractaire avec excès de blastes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Vulvo-vaginite : • SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N76.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vulvo-vaginite : • SAI » est un synonyme de N76.0 (Vaginite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nSaignements dysfonctionnels ou fonctionnels de l’utérus ou du vagin SAI\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Saignements dysfonctionnels ou fonctionnels de l’utérus ou du vagin SAI\", \"code\": \"N93.8\", \"description\": \"Autres saignements anormaux précisés de l’utérus et du vagin\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N93.8 (Autres saignements anormaux précisés de l’utérus et du vagin).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PADB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PADB001 — Épiphysiodèse de plusieurs cartilages de croissance, par voie transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 224.66 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HDMA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HDMA008 — Pharyngoplastie pour sténose vélo-oro-rhino-pharyngée\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 313.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLes codes proposés dans la réponse # 175658 [K83.1 et K71.0] concernent bien le codage des cholestases Lorsque l'atteinte n'est pas une cholestase (hépatocytaire), il faut employer les nouveaux codes d'hyperbilirubinémie [R17.-], qui est aussi biologique et s'accompagne ou pas d'ictère. (AGORA - # 1...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les codes proposés dans la réponse # 175658 [K83.1 et K71.0] concernent bien le codage des cholestases Lorsque l'atteinte n'est pas une cholestase (hépatocytaire), il faut employer les nouveaux codes d'hyperbilirubinémie [R17.-], qui est aussi biologique et s'accompagne ou pas d'ictère. (AGORA - # 177794\", \"code\": \"K71.0\", \"description\": \". (AGORA - # 175658 le 8 mars 2019)\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code K71.0 (. (AGORA - # 175658 le 8 mars 2019)).\", \"exclusions_a_verifier\": \"avec cholélithiase (K80.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.8 (Infection hépatique à Echinococcus, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B67.8 (Infection hépatique à Echinococcus, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I62.1 (Hémorragie extradurale non traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I62.1 (Hémorragie extradurale non traumatique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie (importante) • afibrinogénémie, ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O46.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémorragie (importante) • afibrinogénémie, » est un synonyme de O46.0 (Hémorragie précédant l’accouchement avec anomalie de la coagulation) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code G44.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G44.3 — Céphalée chronique posttraumatique\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G44 (Autres syndromes d'algies céphaliques)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HMLE002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HMLE002 — Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 418.18 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Polyménorrhée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N92.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Polyménorrhée » est un synonyme de N92.0 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel régulier) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Biopsie du rein, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JAHA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAHA001 Biopsie du rein, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Glossopyrosis » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K14.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Glossopyrosis » est un synonyme de K14.6 (Glossodynie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.\", \"code\": \"E80.2\", \"description\": \"Autres porphyries\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E80.2 (Autres porphyries).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Urétéropyélotomie ou urétérotomie, avec guidage radiologique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JBPH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBPH001 Urétéropyélotomie ou urétérotomie, avec guidage radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O36.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O36.0 — Soins maternels pour iso-immunisation anti-Rh\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT ; Anticorps anti-D [Rh] ; Incompatibilité Rh (avec anasarque fœto-placentaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD492\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD492 Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"adénopathies cervicales\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R73.0) ---\nR73.0 Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose\nR73 Augmentation de la glycémie\nR73.9 Hyperglycémie, sans précision\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les adénopathies cervicales se réfèrent à un gonflement des ganglions lymphatiques situés dans le cou. Elles peuvent être causées par une infection, une inflammation, une réaction à un médicament, ou, plus rarement, par un cancer. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, anémie, thrombopénie, insuffisance rénale) suggère une étiologie inflammatoire ou infectieuse sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"Compte tenu de la description 'Adénopathies cervicales', les codes candidats sont : R73.0 (Adénopathies cervicales) et potentiellement d'autres codes liés à des causes possibles (infection, inflammation). Les codes S12-S14, Q76.5, M53.0 ne sont pas pertinents car ils décrivent des lésions osseuses, nerveuses ou un syndrome cervicocéphalique, et non des adénopathies.\", \"discrimination\": \"Bien que R73.0 soit le code le plus direct pour 'Adénopathies cervicales', il est important de considérer l'étiologie sous-jacente. Cependant, sans information supplémentaire sur la cause des adénopathies, le code R73.0 est le plus approprié. Les autres codes proposés ne correspondent pas à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, investigations complémentaires pour déterminer la cause des adénopathies, prise en charge de l'infection). Il est important de noter que le code R73.0 est déjà présent dans la liste des DAS, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter.\", \"code\": \"R73.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R73.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire les adénopathies cervicales. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il implique une investigation et une prise en charge supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Les codes « habituels » de la CIM–10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O75.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Les codes « habituels » de la CIM–10 » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.8 (Leucémie myéloïde aigüe avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C92.8 (Leucémie myéloïde aigüe avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E75.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E75.3 — Sphingolipidose, sans précision\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « coqueluche (A37.- † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J17.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« coqueluche (A37.- † » est un synonyme de J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HGQH001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HGQH001 — Radiographie de l'intestin grêle avec administration de produit de contraste par une sonde nasoduodénale [entéroclyse]\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 119.7 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NFMA004."}, {"role": "assistant", "content": "NFMA004 — Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou par autogreffe, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 384.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.9 (Cancer de l’oropharynx, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C10.9 (Cancer de l’oropharynx, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M63.14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M63.14 — Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Main\n\nCe code COMPREND :\ncarpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F23.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F23.9 Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQP015 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GLQP015 — Surveillance continue de la saturation jugulaire en oxygène par dispositif intraveineux, par 24 heures\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M49.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M49.4 — Spondylopathie neurologique\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : • tabès (A52.1 †)\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de F12.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie F12.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage) comprend les codes suivants :\n\n- F12.30 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage - sans complication\n- F12.31 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage - avec convulsions\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"thrombose artérielle (épisodes thrombotiques)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'Thrombose artérielle (épisodes thrombotiques)' indique la formation d'un thrombus (caillot sanguin) dans une artère, entraînant potentiellement une obstruction du flux sanguin et des complications ischémiques. Le terme 'épisodes thrombotiques' suggère une récurrence ou une multiplicité d'événements thrombotiques.\", \"codes_candidats\": \"[I74, I74.8, I63.3, I63.0, I63.4, I82]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés à la thrombose, I74 est le code général pour l'embolie et la thrombose artérielles. I74.8 est plus spécifique pour les artères autres que celles mentionnées dans les codes plus précis. I63.x se réfèrent à des infarctus cérébraux spécifiques liés à une thrombose, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial. I82 concerne les thromboses veineuses, ce qui est incorrect. Le diagnostic initial est général et ne précise pas la localisation de la thrombose, donc I74 est le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement anticoagulant, surveillance, etc.) en plus de la chimiothérapie. Il est important de noter que le code T80.8 est déjà présent, ce qui indique une thrombose artérielle. Il est donc crucial de ne pas dupliquer le code I74, mais de le considérer comme une complication de la chimiothérapie.\", \"code\": \"I74\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code général pour la thrombose artérielle, correspondant au diagnostic initial et permettant de documenter la complication sans spécifier une localisation précise.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M25.96 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M25.96 — Affection articulaire, sans précision - Jambe\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M25.9 (Affection articulaire, sans précision)\nComprend : péroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM PDHA001."}, {"role": "assistant", "content": "PDHA001 — Biopsie des tissus mous sousfasciaux, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z65.9 (Difficulté liée à des situations psycho-sociales, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code Z65.9 (Difficulté liée à des situations psycho-sociales, sans précision), le CoCoA indique :\nAunis p.128 et 129 : motifs uniques ou principaux de recours aux soins. Ils sont plus volontiers l’objet de soins ambulatoires, notamment"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A74.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A74.9 — Infection à Chlamydia, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Chlamydiose SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q63.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q63.8 — Autres malformations congénitales précisées du rein\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Lithiase rénale congénitale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EGFA008."}, {"role": "assistant", "content": "EGFA008 — Résection ou ligature de la veine testiculaire par abord direct, avec embolisation intraveineuse\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.52 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GLLD018."}, {"role": "assistant", "content": "GLLD018 — Ventilation manuelle d'un nouveau-né à la naissance, au masque facial\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A06.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A06.7 — Amibiase cutanée\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse du thymus vestigial, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FBFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FBFA003 Exérèse du thymus vestigial, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 S15.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code S15.0 — Lésion traumatique de la carotide\n\nCe code COMPREND :\nArtère carotide (commune) (externe) (interne)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d'une endoprothèse de l'estomac ou du duodénum, avec guidage radiologique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HFLH002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFLH002 Pose d'une endoprothèse de l'estomac ou du duodénum, avec guidage radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.21 (Fracture ouverte du sternum) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S22.21 (Fracture ouverte du sternum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M85.4 (Kyste solitaire des os) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M85.4 (Kyste solitaire des os) comprend les codes suivants :\n\n- M85.40 : Kyste solitaire des os - Sièges multiples\n- M85.42 : Kyste solitaire des os - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M85.41 : Kyste solitaire des os - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M85.44 : Kyste solitaire des os - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M85.43 : Kyste solitaire des os - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M85.46 : Kyste solitaire des os - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M85.45 : Kyste solitaire des os - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M85.49 : Kyste solitaire des os - Siège non précisé\n- M85.48 : Kyste solitaire des os - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M85.47 : Kyste solitaire des os - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R58\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémorragie SAI » est un synonyme de R58 (Hémorragie, non classée ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R94.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R94.4 — Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles rénales\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Anomalie des épreuves fonctionnelles rénales"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QAQP001."}, {"role": "assistant", "content": "QAQP001 — Trichogramme\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AZQX005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AZQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur de l'encéphale, de la moelle épinière, ou des méninges\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 92.09 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"examen général\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5\n- Durée séjour : 7 jours\n- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z00.8) ---\nZ00.8 Autres examens généraux\nZ00 Examen général et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n'est\nZ00.0 Examen médical général\nZ00.1 Examen de routine de l'enfant\nZ00.2 Examen à la période de croissance rapide de l'enfance\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expression \\\"Examen général\\\" est vague et peut recouvrir plusieurs situations. Dans ce contexte, il s'agit probablement d'un examen réalisé en complément de la prise en charge de la colique néphrétique, et qui a permis de recueillir des informations complémentaires sur l'état de santé du patient.\", \"codes_candidats\": \"[Z00.8, Z04, Z04.6, Z10, Z10.1, Z10.2, Z10.8, Z01.8, Z04.2, Z04.802]\", \"discrimination\": \"Z00.8 (Autres examens généraux) semble le plus approprié car il correspond à un examen général non spécifié. Z04 est trop général. Z04.6 (examen psychiatrique) ne correspond pas au contexte. Z10 et ses sous-catégories (examens de routine pour des populations spécifiques) ne sont pas pertinents car il ne s'agit pas d'un examen de routine. Z01.8 (autres examens spéciaux) est moins pertinent qu'un examen général. Z04.2 (examen après accident du travail) et Z04.802 (bilan préopératoire) ne correspondent pas au contexte. Z10.8 est moins précis que Z00.8.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Un examen général, même s'il est complémentaire, peut nécessiter des actes et du temps médical, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que ce code ne doit pas masquer le diagnostic principal (colique néphrétique).\", \"code\": \"Z00.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour un examen général non spécifié, correspondant au contexte clinique et justifiant une ressource supplémentaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du col de l'utérus, par voie vaginale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JKFD002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFD002 Exérèse de lésion du col de l'utérus, par voie vaginale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse segmentaire de l'intestin grêle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HGQX008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse segmentaire de l'intestin grêle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DASA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DASA001 — Fermeture d'une communication interventriculaire avec pose d'un conduit extracardiaque, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 2095.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « sein » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C44.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sein » est un synonyme de C44.5 (Cancer de la peau du tronc) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Résection de la veine cave inférieure infrarénale sans reconstruction, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DHFA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHFA002 Résection de la veine cave inférieure infrarénale sans reconstruction, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M36.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M36.1 — Arthropathie au cours de maladies tumorales classées ailleurs\n\nCe code COMPREND :\nArthropathie au cours de :\n - histiocytose maligne [C96.8] \n - leucémie [C91-C95] \n - myélome multiple [C90.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Forme aleucémique de la leucémie lymphoïde chronique B ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C83.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Forme aleucémique de la leucémie lymphoïde chronique B » est un synonyme de C83.0 (Lymphome à petites cellules B) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P94.2 (Hypotonie congénitale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P94.2 (Hypotonie congénitale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans se présente aux urgences avec une contusion au bras droit, suite à une chute lors d'un match de football. Aucune fracture n'est détectée."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une contusion sans plaie ouverte ni fracture, suite à un traumatisme mineur.\", \"codes_candidats\": \"T14.0 Lésion traumatique superficielle d'une partie du corps non précisée, S40.0 Contusion de l'épaule et du bras, T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples SAI\", \"discrimination\": \"La contusion isolée sans localisation précise spécifique correspond à une lésion superficielle non précisée.\", \"regle_pmsi\": \"Code utilisé pour les traumatismes mineurs sans localisation précise déterminée.\", \"code_retenu\": \"T14.0\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le traumatisme est mineur et superficiel, sans localisation précise.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 3 SMR » est un synonyme de S98.3 (Amputation traumatique d’autres parties du pied) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Injection de produit espaceur, par voie transpérinéale avec guidage échographique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JGLJ060\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGLJ060 Injection de produit espaceur, par voie transpérinéale avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.3 (Lésion traumatique de l'estomac) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S36.3 (Lésion traumatique de l'estomac) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K90.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K90.1 — Sprue tropicale\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Sprue SAI ; Stéatorrhée tropicale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec thrombectomie par cavotomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JAFA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA014 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec thrombectomie par cavotomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.0 (Oesophagite tuberculeuse (A18.8)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K23.0 (Oesophagite tuberculeuse (A18.8)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R81 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R81 (Glycosurie) exclut :\nglycosurie rénale (E74.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T79.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T79.4 — Choc traumatique\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Choc (immédiat) (retardé) faisant suite à un traumatisme\nÀ l'exclusion de : choc anaphylactique : ; • SAI (T78.2) ; • dû à : ; • effets indésirables d’une substance médicamenteuse appropriée et ; correctement administrée (T88.6)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Mérycisme de l’enfance » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F98.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mérycisme de l’enfance » est un synonyme de F98.2 (Trouble de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.80 (Fracture fermée d’autres os du crâne et de la face) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S02.80 (Fracture fermée d’autres os du crâne et de la face) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HPLB002."}, {"role": "assistant", "content": "HPLB002 — Séance d'injection intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Voir les subdivisions en début de groupe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N04\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Voir les subdivisions en début de groupe » est un synonyme de N04 (Syndrome néphrotique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LJQK015."}, {"role": "assistant", "content": "LJQK015 — Radiographie du sternum et/ou des articulations sternoclaviculaires\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 23.94 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.3 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F23.3 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C25.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C25.8 (Cancer à localisations contigües du pancréas) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : .5 Avec complications vasculaires périphériques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E07.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« .5 Avec complications vasculaires périphériques » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A31.9 (Infection à Mycobacterium, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A31.9 (Infection à Mycobacterium, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O62 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O62 — Anomalies de la contraction utérine et de la dilatation du col\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.61 (Fracture ouverte du maxillaire inférieur) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S02.61 (Fracture ouverte du maxillaire inférieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 1 ou 2 incidences"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MAQK003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAQK003 Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 1 ou 2 incidences.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.6 (Hémorragie vaginale néonatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P54.6 (Hémorragie vaginale néonatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Fibrinolyse in situ d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDNF003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDNF003 Fibrinolyse in situ d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « rubéoleuse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B06.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« rubéoleuse » est un synonyme de B06.8 (Rubéole avec autres complications) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M12.43."}, {"role": "assistant", "content": "M12.43 — Hydarthrose intermittente - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M12.4 (Hydarthrose intermittente)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Transposition du clitoris » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JMEA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMEA001 Transposition du clitoris.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N60.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N60.2 — Adénofibrose du sein\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nÀ l'exclusion de : adénofibrome du sein (D24)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'œsophage par lambeau libre de segment digestif, avec anastomoses vasculaires et digestives ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEMA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEMA006 Reconstruction de l'œsophage par lambeau libre de segment digestif, avec anastomoses vasculaires et digestives.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.80 (Fracture fermée de parties autres et non précisées du poignet et de la main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S62.80 (Fracture fermée de parties autres et non précisées du poignet et de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MZMP004."}, {"role": "assistant", "content": "MZMP004 — Confection d'un appareil rigide au poignet et/ou à la main pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 30.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y56.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y56.7 — Médicaments dentaires pour application locale\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse de tumeur du limbe de la cornée sans greffe de cornée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BDFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFA003 Exérèse de tumeur du limbe de la cornée sans greffe de cornée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Deutéranomalie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H53.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Deutéranomalie » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM KDQC002."}, {"role": "assistant", "content": "KDQC002 — Exploration des sites parathyroïdiens médiastinaux, par vidéochirurgie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 534.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose, sans précision - Région scapulaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M81.91\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.91 Ostéoporose, sans précision - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ACFA003."}, {"role": "assistant", "content": "ACFA003 — Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord translabyrinthique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 736.07 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A50.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A50.1 — Syphilis congénitale précoce, latente\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M91.02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M91.02 — Ostéochondrite juvénile du bassin - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M91.0 (Ostéochondrite juvénile du bassin)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD038 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBGD038 — Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 240.35 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BANP003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BANP003 — Destruction d'une lésion d'une paupière avec laser\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres kystes des bourses séreuses - Main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M71.34\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.34 Autres kystes des bourses séreuses - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Examen général\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expression \\\"Examen général\\\" est vague et peut recouvrir plusieurs situations. Dans ce contexte, il s'agit probablement d'un examen réalisé en complément de la prise en charge de la colique néphrétique, et qui a permis de recueillir des informations complémentaires sur l'état de santé du patient.\", \"codes_candidats\": \"[Z00.8, Z04, Z04.6, Z10, Z10.1, Z10.2, Z10.8, Z01.8, Z04.2, Z04.802]\", \"discrimination\": \"Z00.8 (Autres examens généraux) semble le plus approprié car il correspond à un examen général non spécifié. Z04 est trop général. Z04.6 (examen psychiatrique) ne correspond pas au contexte. Z10 et ses sous-catégories (examens de routine pour des populations spécifiques) ne sont pas pertinents car il ne s'agit pas d'un examen de routine. Z01.8 (autres examens spéciaux) est moins pertinent qu'un examen général. Z04.2 (examen après accident du travail) et Z04.802 (bilan préopératoire) ne correspondent pas au contexte. Z10.8 est moins précis que Z00.8.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Un examen général, même s'il est complémentaire, peut nécessiter des actes et du temps médical, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que ce code ne doit pas masquer le diagnostic principal (colique néphrétique).\", \"code\": \"Z00.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour un examen général non spécifié, correspondant au contexte clinique et justifiant une ressource supplémentaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q54.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q54.3 — Hypospadias périnéal\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.1 (Panencéphalite sclérosante subaiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A81.1 (Panencéphalite sclérosante subaiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BDMA002."}, {"role": "assistant", "content": "BDMA002 — Kératoplastie lamellaire profonde [Transplantation cornéenne lamellaire]\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NAFA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NAFA005 — Prélèvement d'un os coxal [hémibassin], sur un sujet décédé\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G82.11\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de G82.11 (Paraplégie spastique incomplète motrice) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H19.1 (Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l’herpès (B00.5 †)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H19.1 (Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l’herpès (B00.5 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Bronchiolite (aiguë) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J21.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Bronchiolite (aiguë) » est un synonyme de J21.9 (Bronchiolite aiguë, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéotomie maxillaire segmentaire postérieure bilatérale, par abord intrabuccal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBPA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA008 Ostéotomie maxillaire segmentaire postérieure bilatérale, par abord intrabuccal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « aux médicaments antimicrobiens. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z22.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« aux médicaments antimicrobiens. » est un synonyme de Z22.3 (Sujet porteur d’autres maladies bactériennes précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.38 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications oculaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E11.38 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications oculaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Contusion SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T14.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Contusion SAI » est un synonyme de T14.0 (Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 Q01 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q01 (Encéphalocèle) comprend :\nencéphalomyélocèle ; hydro-encéphalocèle ; hydroméningocèle crânienne ; méningocèle cérébrale ; méningo-encéphalocèle"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour sténose, avec intubation canaliculaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BBMA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBMA003 Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour sténose, avec intubation canaliculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K25.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K25.1 — Ulcère de l’estomac aigu avec perforation\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R83 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R83 — Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : [Voir les subdivisions ci-dessus] ; Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l’appareil ; respiratoire et le thorax ; Résultats anormaux de : • expectoration ; • lavage bronchique ; • liquide pleural ; • prélèvements de gorge ; • sécrétions nasales\nComprend : résultats anormaux non spécifiques d’imagerie diagnostique par : • échographie • radiologie • résonance magnétique nucléaire [RMN] • thermographie • tomodensitométrie ou scanner\nÀ l'exclusion de : expectorations sanglantes (R04.2) ; anomalies des matières fécales (R19.5) ; azoospermie (N46) ; oligospermie (N46) ; carcinome in situ (D05-D07.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.3 (Tumeur maligne des côtes, du sternum et de la clavicule) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C41.3 (Tumeur maligne des côtes, du sternum et de la clavicule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY267 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY267 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 3.17 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q97.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q97.0 — Caryotype 47,XXX\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pré-pylore » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C16.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pré-pylore » est un synonyme de C16.4 (Cancer du pylore) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de : • Lowe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E72.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de : • Lowe » est un synonyme de E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : siège autre et mal définis ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C13.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« siège autre et mal définis » est un synonyme de C13.9 (Cancer de l’hypopharynx, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fistule anale complexe\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0\n- Durée séjour : 12 jours\n- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO\n- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K60.3) ---\nK60.3 Fistule anale\nK60 Fissure et fistule des régions anale et rectale\nK60.0 Fissure anale aigüe\nK60.1 Fissure anale chronique\nK60.2 Fissure anale, sans précision\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une fistule anale complexe implique une communication anormale entre le canal anal et la peau autour de l'anus, caractérisée par une anatomie complexe, souvent associée à des complications comme une infection et un abcès. Le terme 'complexe' suggère une localisation inhabituelle, des ramifications multiples, ou une implication de structures anatomiques profondes.\", \"codes_candidats\": \"[K60.3, K60.5, N82.3, Q42.2, N82.2, N82.0]\", \"discrimination\": \"K60.3 (Fistule anale) est trop général. K60.5 (Fistule anorectale) pourrait être envisagé, mais ne capture pas la complexité. N82.3 (Fistule rectovaginale) est inapproprié car il implique le vagin, ce qui n'est pas mentionné. Q42.2 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l'anus, avec fistule) est pour les fistules congénitales, ce qui n'est pas précisé. N82.2 (Fistule du vagin à l'intestin grêle) est également inapproprié. N82.0 (Fistule vésicovaginale) est incorrect car il implique la vessie et le vagin.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, drainage de l'abcès, prise en charge de la complexité de la fistule). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources.\", \"code\": \"K60.3\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que le terme 'complexe' implique une spécificité accrue, K60.3 est le code le plus approprié disponible dans les sources fournies pour une fistule anale. L'absence de code plus spécifique dans les sources rend ce choix nécessaire. L'utilisation du code HKPA007 (Mise à plat d'abcès et/ou de fistule haut de l'anus) est une information procédurale, pas un code CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I61.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I61.2 — Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, non précisée\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en J18.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) exclut :\nmaladie pulmonaire obstructive • épisodes aigus SAI (J44.1) ; chronique avec : • infection aiguë des voies respiratoires inférieures (J44.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Biopsie du testicule, par voie transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHHB002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHHB002 Biopsie du testicule, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JKQX147 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JKQX147 — Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage individuel\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 20.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrorsa] (non traumatique) - Région scapulaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M93.01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.01 Épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrorsa] (non traumatique) - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Artériographie de l'aorte et de ses branches, par injection intraveineuse transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGQH004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGQH004 Artériographie de l'aorte et de ses branches, par injection intraveineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) exclut :\navec cholélithiase (K80.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.3 (Zona ophtalmique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B02.3 (Zona ophtalmique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.9 (Maladie osseuse de Paget, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M88.9 (Maladie osseuse de Paget, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Cystomanométrie par cathétérisme urétral, sans mesure des pressions intrarectales ou intravaginales"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDQD009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQD009 Cystomanométrie par cathétérisme urétral, sans mesure des pressions intrarectales ou intravaginales.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Lipomatose, non classée ailleurs"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E88.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E88.2 Lipomatose, non classée ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"maladie de\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Maladie de\\\" est vague et nécessite une clarification. Il pourrait faire référence à une multitude de pathologies infectieuses, auto-immunes, ou génétiques. Le contexte clinique (CRP et leucocytes élevés) suggère une inflammation ou une infection, mais sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte de la maladie.\", \"codes_candidats\": \"[Z22, Z22.8, Z22.9, B23, B22.1, B33.1, Q22.5, M35.2, B96.6, M11.0]\", \"discrimination\": \"Étant donné le contexte clinique d'inflammation (CRP et leucocytes élevés) et la nature vague du diagnostic, il est crucial de choisir un code qui reflète cette incertitude tout en indiquant la présence d'une maladie infectieuse. Z22 est trop général. Z22.8 et Z22.9 sont plus appropriés car ils indiquent une maladie infectieuse sans précision. B23 (VIH) et B22.1 (Maladie par VIH) sont possibles mais nécessitent une confirmation diagnostique. B33.1 (Fièvre de la Ross River) et Q22.5 (Maladie d'Ebstein) sont trop spécifiques sans confirmation. M35.2 (Maladie de Behçet) est une maladie auto-immune et ne correspond pas au contexte. B96.6 et M11.0 sont peu probables.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. L'élévation de la CRP et des leucocytes, ainsi que la présence d'une maladie non précisée, peuvent justifier des examens complémentaires et une prise en charge spécifique, ce qui rend le code pertinent pour un DAS.\", \"code\": \"Z22.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le code Z22.9 (Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision) est le plus approprié car il reflète l'incertitude diagnostique et la présence d'une maladie infectieuse, conformément au contexte clinique. Il est plus spécifique que Z22 et permet de signaler la présence d'une condition nécessitant une investigation plus approfondie, justifiant ainsi son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDéficience visuelle de catégorie 3, 4, 5 pour un œil et de catégorie 0, 1, 2 ou 9 pour l’autre œil\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Déficience visuelle de catégorie 3, 4, 5 pour un œil et de catégorie 0, 1, 2 ou 9 pour l’autre œil\", \"code\": \"H54.4\", \"description\": \"Cécité monoculaire\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code H54.4 (Cécité monoculaire).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX197 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZQX197 — Examen histopathologique de biopsie de 4 structures anatomiques\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 100.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Névralgie et névrite, sans précision - Autres ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M79.28\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.28 Névralgie et névrite, sans précision - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans l’aorte thoracique ascendante et l’aorte horizontale par voie artérielle transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGLF332\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGLF332 Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans l’aorte thoracique ascendante et l’aorte horizontale par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P71.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P71.0 Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L57.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L57.1 — Actinoréticulose\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Les troubles classés dans ce groupe ont en commun : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F79\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Les troubles classés dans ce groupe ont en commun : » est un synonyme de F79 (Retard mental, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Trouble schizoaffectif, type maniaque - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, avec persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F25.01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F25.01 Trouble schizoaffectif, type maniaque - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, avec persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Chagas (chronique) (avec) : • SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B57.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie de Chagas (chronique) (avec) : • SAI » est un synonyme de B57.2 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y41.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y41.5 — Antiviraux\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nÀ l'exclusion de : amantadine (Y46.7) ; cytarabine (Y43.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code L64.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L64.9 — Alopécie androgénique, sans précision\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Suppression d'une anastomose palliative au cours d'une correction chirurgicale secondaire de cardiopathie congénitale, avec CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DZSA900\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZSA900 Suppression d'une anastomose palliative au cours d'une correction chirurgicale secondaire de cardiopathie congénitale, avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D33.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D33.1 — Tumeur bénigne de l’encéphale, infra-tentoriel\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Cervelet ; Quatrième ventricule ; Tronc cérébral\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S82.21."}, {"role": "assistant", "content": "S82.21 — Fracture de la diaphyse du tibia - Fracture ouverte\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S82.2 (Fracture de la diaphyse du tibia)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQD002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GLQD002 — Mesure des compliances [de l'élasticité] thoracopulmonaires avec mesure de la pression œsophagienne, avant l'âge de 3 ans\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 122.45 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Y51.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Y51.5 (Agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs) exclut :\nsalbutamol (Y55.6)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F14.54 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F14.54 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble psychotique - avec symptômes dépressifs au premier plan\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F14.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble psychotique)\nComprend : Hallucinose  alcoolique\nJalousie  alcoolique\nParanoïa  alcoolique\nPsychose SAI  alcoolique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NBCA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NBCA008 — Ostéosynthèse de fracture du grand trochanter\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 197.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Découragement et apathie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R45.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R45.3 Découragement et apathie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q75.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q75.1 — Dysostose cranio-faciale\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Maladie de Crouzon"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Si la cause est une anomalie fœtale : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O02.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Si la cause est une anomalie fœtale : » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation médiotarsienne ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NHMA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHMA008 Reconstruction de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation médiotarsienne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hypercalciurie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypercalciurie se caractérise par une excrétion excessive de calcium dans l'urine. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment l'hypercalcémie hypocalciurique familiale, l'hyperparathyroïdie, ou être idiopathique. Elle peut être symptomatique ou asymptomatique et nécessite une investigation pour en déterminer la cause et la prise en charge.\", \"codes_candidats\": \"[E83.5, E83.50, E83.51, E58, Y52.1, T46.1, N32.8]\", \"discrimination\": \"E83.5 est le code le plus pertinent pour l'hypercalciurie en général. E83.50 et E83.51 sont trop spécifiques (liés à des niveaux précis de calcium) et ne correspondent pas au diagnostic initial. E58 (carence en calcium) est une cause possible, mais moins probable que d'autres troubles métaboliques. Y52.1 et T46.1 se réfèrent à des médicaments (inhibiteurs calciques) et ne décrivent pas le diagnostic lui-même. N32.8 est une complication possible, mais pas le diagnostic principal. Le contexte clinique ne précise pas de niveau de calcium, donc E83.5 est le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'hypercalciurie est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation complémentaire et peut mobiliser des ressources supplémentaires (bilans biologiques, examens spécialisés). Il est distinct du diagnostic principal (à 8.5) et apporte une information supplémentaire significative sur l'état du patient.\", \"code\": \"E83.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour l'hypercalciurie, conforme aux règles d'inclusion/exclusion du CIM-10 et justifié par le contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I81 (Thrombose de la veine porte) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I81 (Thrombose de la veine porte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code J96.19 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J96.19 — 1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive, type non précisé\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : le 9 avril 2014)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : l’irradiation. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K10.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« l’irradiation. » est un synonyme de K10.2 (Affections inflammatoires des mâchoires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : sens du Guide des situations cliniques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z76.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sens du Guide des situations cliniques » est un synonyme de Z76.9 (Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Confection d'une orthèse dynamique carpométacarpienne et/ou métacarpophalangienne avec 1 élément moteur » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZDMP006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZDMP006 Confection d'une orthèse dynamique carpométacarpienne et/ou métacarpophalangienne avec 1 élément moteur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de l'artère vertébrale proximale dans l'artère subclavière ou dans l'artère carotide commune, par cervicotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBEA002 Réimplantation de l'artère vertébrale proximale dans l'artère subclavière ou dans l'artère carotide commune, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.1 (Métastase de ganglions lymphatiques intra-thoraciques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C77.1 (Métastase de ganglions lymphatiques intra-thoraciques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y53.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y53.4 — Autres laxatifs\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Médicaments pour l’atonie intestinale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule urétérodigestive acquise, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCSA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCSA001 Fermeture de fistule urétérodigestive acquise, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O31 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O31 — Complications spécifiques à une grossesse multiple\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nÀ l'exclusion de : accouchement retardé du deuxième jumeau, triplé, etc. (O63.2) ; jumeaux soudés entraînant une disproportion (O33.7) ; présentation anormale d’un ou plusieurs fœtus (O32.5) ; • avec dystocie (O64-O66)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « neuro-syphilis (A52.1 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F02.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« neuro-syphilis (A52.1 † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T41.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T41.3 — Anesthésiques locaux\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Prolapsus de l’ouraque » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q64.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Prolapsus de l’ouraque » est un synonyme de Q64.4 (Malformation de l’ouraque) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Mort de séquelles relevant d'une cause obstétricale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O97\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O97 Mort de séquelles relevant d'une cause obstétricale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EGJF002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EGJF002 — Thromboaspiration de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Présence d’un taux anormal de lithium dans le sang » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R78.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Présence d’un taux anormal de lithium dans le sang » est un synonyme de R78.8 (Présence d’autres substances précisées non trouvées normalement dans le sang) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"méningite bactérienne\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G00) ---\nG00 Méningite bactérienne, non classée ailleurs\nG00.0 Méningite à Hæmophilus\nG00.1 Méningite à pneumocoques\nG00.2 Méningite à streptocoques\nG00.3 Méningite à staphylocoques\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La méningite bactérienne est une inflammation des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière, causée par une infection bactérienne. Elle est une urgence médicale nécessitant un traitement rapide.\", \"codes_candidats\": \"['G00.0', 'G00.1', 'G00.2', 'G00.3', 'G00.8', 'G04.2', 'A32.1', 'G00']\", \"discrimination\": \"Bien que le diagnostic initial soit 'Méningite bactérienne' (G00), il est crucial d'identifier l'agent pathogène si possible pour une codification plus précise.  Cependant, l'absence d'identification précise de l'agent bactérien dans le diagnostic initial rend G00 plus approprié. G00.0, G00.1, G00.2, G00.3, G00.8 et A32.1 nécessitent une identification bactérienne spécifique non mentionnée. G04.2 est une méningoencéphalite, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. G03.1 implique une méningite chronique, ce qui n'est pas indiqué.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la méningite bactérienne justifie la mobilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, examens complémentaires, traitements spécifiques). Le code reflète la complexité et la gravité de l'affection, impactant la tarification du séjour.\", \"code\": \"G00\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une méningite bactérienne non spécifiée. Le code G00 est le code le plus approprié en l'absence d'identification de l'agent bactérien. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il implique une prise en charge complexe et des ressources supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFE001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HHFE001 — Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 105.22 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P13.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme » est un synonyme de P13.9 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K09.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K09.1 — Kystes de la région buccale non liés au développement dentaire\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Kyste (de) : • canal nasopalatin ; • canal incisif ; • nasolabial ; • nasoalvéolaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 13C03 : 79(1-3) | 1-4 | 1 | Hystérectomies"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM FBFC900 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FBFC900 — Exérèse du thymus vestigial, par thoracoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QZFA021."}, {"role": "assistant", "content": "QZFA021 — Exérèse tangentielle de 6 lésions cutanées ou plus\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 36.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M85.5 (Kyste anévrismal des os) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M85.5 (Kyste anévrismal des os) exclut :\nkyste anévrismal de la mâchoire (K09.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Naissance : • multiple SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z37.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Naissance : • multiple SAI » est un synonyme de Z37.9 (Résultat de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Candidide ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L30.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Candidide » est un synonyme de L30.2 (Auto-sensibilisation cutanée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Rescellement et/ou recollage de 3 couronnes ou plus ou de 3 ancrages ou plus d'une prothèse dentaire fixée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBMD009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD009 Rescellement et/ou recollage de 3 couronnes ou plus ou de 3 ancrages ou plus d'une prothèse dentaire fixée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Crohn du : • côlon » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K50.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie de Crohn du : • côlon » est un synonyme de K50.1 (Maladie de Crohn du gros intestin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Abcès pulmonaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un abcès pulmonaire est une collection de pus dans le poumon, généralement due à une infection bactérienne. Il se manifeste par une consolidation pulmonaire localisée, souvent associée à une fièvre et une toux productive.\", \"codes_candidats\": \"[J85, J85.0, J85.1, J85.2, J85.3]\", \"discrimination\": \"J85.0 (Gangrène et nécrose du poumon) est inapproprié car le diagnostic ne mentionne pas de gangrène ou nécrose. J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) est exclu car le diagnostic indique un abcès pulmonaire *sans* pneumopathie. J85.3 (Abcès du médiastin) est inapproprié car le diagnostic se limite au poumon. J85.2 (Abcès du poumon sans pneumopathie) est le code le plus spécifique et correspond à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'abcès pulmonaire, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques prolongés, surveillance). Il est important de le distinguer du DP (épanchement pleural) et des autres DAS déjà codés pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"J85.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code J85.2 décrit précisément un abcès pulmonaire sans pneumopathie, ce qui correspond à la description clinique fournie et est le code le plus spécifique disponible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.7 (Lésion traumatique de multiples organes intra-abdominaux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S36.7 (Lésion traumatique de multiples organes intra-abdominaux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M95.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M95.4 — Déformation du thorax et des côtes\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ADPA019."}, {"role": "assistant", "content": "ADPA019 — Vagotomie suprasélective, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 410.15 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Plaies ouvertes multiples de\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique la présence de multiples plaies ouvertes sur différentes parties du corps. Le contexte clinique révèle une patiente âgée avec des complications infectieuses, un hématome, et des anomalies biologiques suggérant une anémie, une insuffisance rénale et une possible hypokaliémie. La localisation précise des plaies est mentionnée comme étant de la tête, ce qui est le diagnostic principal.\", \"codes_candidats\": \"[T01, T01.9, S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S01.7, S41.7, S61.7, S21.8]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles (T01, T01.9, S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S41.7, S61.7, S21.8), le code le plus spécifique et pertinent est S01.7, car il correspond précisément à la localisation des plaies mentionnée dans le diagnostic principal : 'Plaies ouvertes multiples de la tête'. T01 et T01.9 sont trop généraux et ne reflètent pas la localisation précise. Les autres codes (S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S41.7, S61.7, S21.8) concernent d'autres localisations qui ne sont pas mentionnées.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. La présence d'infections, d'hématomes, et les anomalies biologiques nécessitant une prise en charge spécifique (biologie, traitements, surveillance) justifient son codage en DAS. Le code doit être codé en complément du diagnostic principal (plaies ouvertes multiples de la tête) pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"S01.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique correspondant à la localisation des plaies mentionnée dans le diagnostic principal et justifié par des complications nécessitant des ressources supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de S62.7 (Fractures multiples de doigts) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie S62.7 (Fractures multiples de doigts) comprend les codes suivants :\n\n- S62.70 : Fractures multiples de doigts - Fracture fermée\n- S62.71 : Fractures multiples de doigts - Fracture ouverte\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EBAF001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBAF001 — Dilatation intraluminale de l'artère carotide interne extracrânienne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 313.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A80.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A80.2 — Poliomyélite paralytique aiguë, virus sauvage indigène\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de E11.0 (Diabète sucré de type 2 - Avec coma) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie E11.0 (Diabète sucré de type 2 - Avec coma) comprend les codes suivants :\n\n- E11.08 : Diabète sucré de type 2 - Avec coma - diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision\n- E11.00 : Diabète sucré de type 2 - Avec coma - diabète sucré de type 2 insulinotraité\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P80.0 (Syndrome hypothermique du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P80.0 (Syndrome hypothermique du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEFE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFE002 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LJFA004."}, {"role": "assistant", "content": "LJFA004 — Résection de la paroi thoracique, sans prothèse\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 362.85 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Fièvre récurrente à Borrelia recurrentis » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A68.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fièvre récurrente à Borrelia recurrentis » est un synonyme de A68.0 (Fièvre récurrente à poux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Prolongation ou reprise d'assistance circulatoire par circulation extracorporelle au bloc opératoire à la fin d'une intervention cardiovasculaire, pendant plus d'une demiheure"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQCF002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQCF002 Prolongation ou reprise d'assistance circulatoire par circulation extracorporelle au bloc opératoire à la fin d'une intervention cardiovasculaire, pendant plus d'une demiheure.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N36.0 (Fistule urétrale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N36.0 (Fistule urétrale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis en psychiatrie pour des idées délirantes de persécution, affirmant que ses voisins complotent contre lui. Depuis plusieurs mois, il entend des voix le menaçant. Ses symptômes ont un impact significatif sur sa vie quotidienne, entraînant un isolement social."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Présence d'idées délirantes stables et d'hallucinations auditives, typiques de la schizophrénie paranoïde.\", \"codes_candidats\": \"F20.0 Schizophrénie paranoïde; F22.0 Paranoïa\", \"discrimination\": \"La présence d'hallucinations auditives oriente vers la schizophrénie paranoïde plutôt qu'une paranoïa pure.\", \"regle_pmsi\": \"Règle DP, la schizophrénie paranoïde étant la pathologie principale traitée.\", \"code_retenu\": \"F20.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les symptômes correspondent précisément à la description clinique de la schizophrénie paranoïde.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.02 (Schizophrénie paranoïde épisodique avec déficit stable) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F20.02 (Schizophrénie paranoïde épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNota bene : le code Z92.1, dont le libellé correspondant a été modifié Utilisation au long cours d’anticoagulants sans hémorragie, ne doit plus désormais être utilisé que pour signaler l’utilisation d’anticoagulants au long cours par des patients pris en charge pour une affection autre qu’une hémorr...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Nota bene : le code Z92.1, dont le libellé correspondant a été modifié Utilisation au long cours d’anticoagulants sans hémorragie, ne doit plus désormais être utilisé que pour signaler l’utilisation d’anticoagulants au long cours par des patients pris en charge pour une affection autre qu’une hémorragie ATIH – Précisions sur l’utilisation de certains codes de la CIM-10 - Créé le 24 avril 2006 – p. 1 Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’anti\", \"code\": \"D68.3\", \"description\": \"sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D68.3 (sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).).\", \"exclusions_a_verifier\": \"utilisation au long cours d’anticoagulants (sans hémorragie) (Z92.1)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPersonne blessée dans une collision entre un train ou un véhicule ferroviaire et une automobile\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Personne blessée dans une collision entre un train ou un véhicule ferroviaire et une automobile\", \"code\": \"V87.5\", \"description\": \"Personne blessée dans une collision entre un véhicule lourd et un autobus (dans la circulation)\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V87.5 (Personne blessée dans une collision entre un véhicule lourd et un autobus (dans la circulation)).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M75.88 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M75.88 — Autres lésions de l'épaule - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M75.8 (Autres lésions de l'épaule)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nInfection des organes génitaux par le virus de l’herpès : • femme † (N77.0 *-N77.1 *)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Infection des organes génitaux par le virus de l’herpès : • femme † (N77.0 *-N77.1 *)\", \"code\": \"A60.0\", \"description\": \"Infection des organes génitaux et de l’appareil génito-urinaire par le virus de l’herpès\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A60.0 (Infection des organes génitaux et de l’appareil génito-urinaire par le virus de l’herpès).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E83.5 (Anomalies du métabolisme du calcium) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E83.5 (Anomalies du métabolisme du calcium) exclut :\nchondrocalcinose (M11.1-M11.2) ; hyperparathyroïdie (E21.0-E21.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypota orthostatique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypotension orthostatique, également appelée hypotension posturale, est une chute de la tension artérielle qui se produit lorsqu'une personne se lève d'une position assise ou allongée. Elle peut entraîner des étourdissements, des vertiges et même des évanouissements.\", \"codes_candidats\": \"[I95.1, I95.8]\", \"discrimination\": \"Bien que I95.8 (Autres hypotensions) soit une option, I95.1 (Hypotension orthostatique) est plus spécifique et correspond directement à la description clinique. La note d'exclusion concernant l'hypotension orthostatique neurogène (Shy-Drager) ne s'applique pas dans ce contexte, car il n'y a aucune mention de ce syndrome dans le contexte clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'hypotension orthostatique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de l'étourdissement, investigation étiologique potentielle). Le codage est conforme aux règles PMSI car il s'agit d'une comorbidité impactant la prise en charge.\", \"code\": \"I95.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique correspondant à la description clinique d'hypotension orthostatique, sans indication d'une étiologie neurogène.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.85 (Échec ou rejet de greffe de peau) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T86.85 (Échec ou rejet de greffe de peau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nIntoxication par d’autres substances pharmacologiques agissant sur le\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Intoxication par d’autres substances pharmacologiques agissant sur le\", \"code\": \"Y12\", \"description\": \"[hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Y12 ([hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Incision de valve de l'urètre par endoscopie, avec contrôle radiologique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JEPH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEPH001 Incision de valve de l'urètre par endoscopie, avec contrôle radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M99.74."}, {"role": "assistant", "content": "M99.74 — Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal - Région sacrée\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M99.7 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal)\nComprend : sacrococcygienne, sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q12.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q12.4 — Sphérophakie\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d'un cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBLA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBLA003 Pose d'un cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD056 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD056 — Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire, pour 1 arcade\nRegroupement : IMP\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 94.08 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y46.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y46.8 — Myorelaxants d’action centrale\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nÀ l'exclusion de : benzodiazépines (Y47.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Eléphantiasis bancroftien » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B74.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Eléphantiasis bancroftien » est un synonyme de B74.0 (Filariose à Wuchereria bancrofti) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code J10 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "J10 — Grippe, à virus grippal saisonnier identifié\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nSynonymes : C omprend grippe à virus grippal B ou C identifié\nÀ l'exclusion de : • infection SAI (A49.2) à Haemophilus influenzae ; • méningite (G00.0) ; • pneumopathie (J14) ; grippe à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié (J09)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JZNP002."}, {"role": "assistant", "content": "JZNP002 — Destruction de moins de 10 lésions périnéales\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 36.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GGJB006."}, {"role": "assistant", "content": "GGJB006 — Séance d'irrigation-lavage pleurale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ACQL003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ACQL003 — Tomoscintigraphie cérébrale pour diagnostic et bilan de tumeur cérébrale\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 268.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F06.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F06.5 — Trouble dissociatif organique\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : mais secondaire à une maladie organique.\nÀ l'exclusion de : troubles dissociatifs de conversion non organiques ou sans précision (F44.–)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code S17.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S17.9 — Écrasement du cou, partie non précisée\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S17 (Écrasement du cou)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 A32 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code A32 — Listériose\n\nCe code COMPREND :\ninfection listérienne d'origine alimentaire\n\nCe code EXCLUT :\nlistériose du nouveau-né (disséminée) [P37.2]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Oropharyngectomie latérale, par cervicotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HDFA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA008 Oropharyngectomie latérale, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code K40.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K40.4 — Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec gangrène\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K40 (Hernie inguinale)\nComprend : Hernie inguinale SAI, avec gangrène"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDéséquilibre électrolytique survenant après les états classés en O00-O07 Lésions des organes et tissus pelviens consécutives à un avortement, une grossesse extra-\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Déséquilibre électrolytique survenant après les états classés en O00-O07 Lésions des organes et tissus pelviens consécutives à un avortement, une grossesse extra-\", \"code\": \"O08.5\", \"description\": \"Troubles du métabolisme consécutifs à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O08.5 (Troubles du métabolisme consécutifs à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 D59.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D59.9 (Anémie hémolytique acquise, sans précision) comprend :\nérythroblastopénie (acquise) (adulte) (avec thymome) ; Anémie post-chimiothérapie [anémie chimio-induite] : ; si elle est hémolytique, c’est le code D59.2 Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments ; que vous utiliserez. Si en revanche il s’agit d’une aplasie sur la lignée érythrocytaire, vous utiliserez un code ; de la catégorie D60 Aplasie médullaire [aplastique] acquise pure [érythroblastopénie]. Dans les deux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nkyste galactophorique abcédé rompu : cette affection se code N60.4 sauf en période du post-partum où\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"kyste galactophorique abcédé rompu : cette affection se code N60.4 sauf en période du post-partum où\", \"code\": \"O91.1\", \"description\": \"Abcès du sein associé à l’accouchement\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O91.1 (Abcès du sein associé à l’accouchement).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa CIM–10 permet le codage des différents types d’accidents ainsi que certaines étiologies particulières, les manifestations cliniques, les Le codage des AVC constitués fait appel, à la phase aiguë, aux catégories I60 à I63 qui excluent les lésions traumatiques. Le codage des AVC hémorragiques utili...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La CIM–10 permet le codage des différents types d’accidents ainsi que certaines étiologies particulières, les manifestations cliniques, les Le codage des AVC constitués fait appel, à la phase aiguë, aux catégories I60 à I63 qui excluent les lésions traumatiques. Le codage des AVC hémorragiques utilise les catégories suivantes : • I60 Hémorragie sous-arachnoïdienne ; cette catégorie inclut la rupture d’anévrisme d’artère cérébrale ; • I62 Autres hémorragies intra-crâniennes non traumatiques ; cet\", \"code\": \"I52.8\", \"description\": \"Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés (subdivisions de G45) ; démence vasculaire (F01.-) ; hémorragie intra-crânienne traumatique (S06.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 1 Fracture ouverte ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S22\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 1 Fracture ouverte » est un synonyme de S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 V81.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code V81.9 — Occupant d'un train ou d'un véhicule ferroviaire blessé dans un accident de chemin de fer, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nAccident de chemin de fer SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"/ sans précision\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic '/ sans précision' est extrêmement vague et ne fournit aucune information médicale utile. Il est probable qu'il s'agisse d'une note imprécise ou d'un oubli dans le dossier médical.\", \"codes_candidats\": \"Compte tenu du manque d'informations, plusieurs codes pourraient être envisagés, mais aucun n'est réellement pertinent. Les codes Y60.9, Y61.9, Y62.9 et W34 sont des codes d'externalité, et ne décrivent pas une condition médicale intrinsèque au patient. Les codes B43.9, G43.9, A23.9, O00.9 et M46.4 sont des diagnostics médicaux spécifiques qui ne correspondent pas à la description vague.\", \"discrimination\": \"Puisque le diagnostic est vague et ne correspond à aucun diagnostic précis, il est difficile de choisir un code spécifique. Les codes d'externalité (Y60.9, Y61.9, Y62.9, W34) sont les plus appropriés, mais ils ne sont pas idéaux car ils ne reflètent pas une condition médicale réelle.  Le choix d'un code parmi les autres options serait arbitraire et incorrect.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge du patient et l'utilisation de ressources supplémentaires. Un code vague et non spécifique comme celui-ci est difficile à justifier comme DAS. Il est préférable de ne pas le coder comme DAS si aucune information supplémentaire n'est disponible.\", \"code\": \"Y60.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Le code Y60.9 (Au cours d'un acte médical et chirurgical, sans précision) est le moins inapproprié parmi les options disponibles, car il indique une situation liée à une intervention médicale, sans plus de détails. Cependant, il est important de noter que ce code est un choix par défaut en l'absence d'un diagnostic plus précis et qu'il est préférable de rechercher des informations complémentaires pour un codage plus précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F80.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F80.2 — Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Aphasie de développement, de type Wernicke ; Dysphasie ou aphasie de développement, de type réceptif ; Surdité verbale ; Trouble réceptif auditif congénital\nÀ l'exclusion de : aphasie acquise avec épilepsie (F80.3) ; aphasie de Landau–Kleffner (F80.3) ; autisme (F84.0–F84.1) ; dysphasie et aphasie : • SAI (R47.0) ; • de développement, de type expressif (F80.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Urétérocèle congénitale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q62.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Urétérocèle congénitale » est un synonyme de Q62.3 (Autres anomalies obstructives du bassinet et de l’uretère) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du pancréas) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C25.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QAFA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QAFA003 — Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 410.15 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Kyste de la glande lacrymale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H04.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Kyste de la glande lacrymale » est un synonyme de H04.1 (Autres affections des glandes lacrymales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M10 (Goutte) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M10 (Goutte) comprend les codes suivants :\n\n- M10.0 : Goutte idiopathique (comprend : Bursite goutteuse\nGoutte primitive\nTophus goutteux du cœur [I43.8])\n- M10.1 : Goutte saturnine\n- M10.2 : Goutte médicamenteuse\n- M10.3 : Goutte due à une altération de la fonction rénale\n- M10.9 : Goutte, sans précision\n- M10.4 : Autre goutte secondaire\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : hoquet ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F45.31\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« hoquet » est un synonyme de F45.31 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 W34."}, {"role": "assistant", "content": "W34 — Décharge d'armes, autres et sans précision\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : W20-W49 (Exposition à des forces mécaniques)\nComprend : blessure par balle SAI\ncoup de feu SAI\nfusil à air comprimé\npistolet lance-fusées"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q51.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Q51.8 — Autres malformations congénitales de l'utérus et du col de l'utérus\n\nCe code COMPREND :\nHypoplasie de l'utérus et du col de l'utérus"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Reprise de préparation à une irradiation externe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZMK027\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK027 Reprise de préparation à une irradiation externe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"anesthésie cutanée\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'anesthésie cutanée se réfère à une perte de sensation au niveau de la peau. Dans ce contexte, il est important de déterminer la cause de cette anesthésie, qui pourrait être liée à une intervention chirurgicale, une lésion, ou une condition médicale sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"R20.0 (Anesthésie cutanée) et R20.1 (Hypoesthésie cutanée).\", \"discrimination\": \"Bien que R20.1 (Hypoesthésie cutanée) soit une option, le diagnostic initial est explicitement 'Anesthésie cutanée', ce qui indique une perte totale de sensation, plutôt qu'une diminution. R20.0 est donc plus précis et correspond mieux à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une condition coexistante qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que l'anesthésie cutanée soit mentionnée dans le contexte d'une embolie et thrombose, d'une infection et d'une occlusion suggère qu'elle a pu nécessiter des soins spécifiques et donc justifie son codage en tant que DAS.  Il est important de vérifier qu'il n'y a pas de code plus précis qui expliquerait l'anesthésie cutanée (par exemple, une complication post-opératoire).\", \"code\": \"R20.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R20.0 correspond directement à la description clinique 'Anesthésie cutanée' et est le code le plus spécifique disponible. Il est justifié en tant que DAS compte tenu du contexte clinique complexe du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M76.83."}, {"role": "assistant", "content": "M76.83 — Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M76.8 (Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « CLN 4, forme adulte classique : maladie de Kufs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E75.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« CLN 4, forme adulte classique : maladie de Kufs » est un synonyme de E75.4 (Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Lipomatose : • SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E88.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lipomatose : • SAI » est un synonyme de E88.2 (Lipomatose, non classée ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « salle publique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« salle publique » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01K02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 01K02 : 1-4 | 1 | Autres embolisations intracrâniennes et médullaires"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F01.110\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.110 Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Oxyde d’azote » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X67.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Oxyde d’azote » est un synonyme de X67.8 (Auto-intoxication par d’autres gaz et vapeurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM CAMA020 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CAMA020 — Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau de fascia temporal et autogreffe de peau, sans temps de caisse\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 330.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G13.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G13.1 — Autres affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central au cours de\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : maladies tumorales\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : incapacité ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z02.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« incapacité » est un synonyme de Z02.7 (Délivrance d’un certificat médical) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.0 (Démence de la maladie de Pick (G31.0)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F02.0 (Démence de la maladie de Pick (G31.0)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Diabète de type 1\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une destruction des cellules bêta du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline. Cela nécessite une insulinothérapie pour survivre. Le contexte clinique du patient (âge, IMC, biologie, complications) suggère une prise en charge complexe.\", \"codes_candidats\": \"[E10, E11, O24.0, O24.1, E13, E12, P70.2, Z13.1, R73.0]\", \"discrimination\": \"E10 et E11 concernent le diabète de type 1 et 2 respectivement. Le diagnostic est clairement de type 1. O24.0 et O24.1 sont pour diabète préexistant, ce qui n'est pas précisé ici. E13 est pour 'autres diabètes sucrés précisés', moins spécifique. E12 concerne la malnutrition, non pertinent ici. P70.2 est pour les nouveau-nés, non applicable. Z13.1 est pour un dépistage, pas pour un diagnostic établi. R73.0 décrit une anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose, pas le diagnostic lui-même. Le code E10 est déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le diabète de type 1 justifie des ressources supplémentaires (prise en charge multidisciplinaire, surveillance des complications, etc.). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas. Le fait qu'il soit déjà codé sous E10.9 ne l'empêche pas d'être codé à nouveau sous un code plus spécifique si cela est justifié par le contexte clinique.\", \"code\": \"O24.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Bien que E10 soit correct, O24.0 (Diabète sucré préexistant, de type 1) est plus précis car il indique que le diabète est déjà établi, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et justifie une prise en charge plus complexe en tant que DAS. Le code E10 est déjà présent, donc O24.0 apporte une information supplémentaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J05.1 (Épiglottite aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J05.1 (Épiglottite aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 J98.60 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code J98.60 — Paralysie du diaphragme\n\nCe code COMPREND :\nRelâchement diaphragmatique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Angioplastie d'élargissement ou résection-anastomose d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et de l'isthme aortique, par thoracotomie avec CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGAA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAA004 Angioplastie d'élargissement ou résection-anastomose d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et de l'isthme aortique, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z39.00 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z39.00 — Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d’un établissement de santé\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la base du crâne, sans rapprochement orbitaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ABFA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFA001 Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la base du crâne, sans rapprochement orbitaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NCCA013 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NCCA013 — Ostéosynthèse de fracture complexe du pilon tibial par fixateur externe\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 262.35 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z83.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z83.1 — Antécédents familiaux d’autres maladies infectieuses et parasitaires\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : États mentionnés en A00 à B19, B25 à B94, B99"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Appareils utilisés en obstétrique et en gynécologie, associés à des accidents ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y76\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y76 Appareils utilisés en obstétrique et en gynécologie, associés à des accidents.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 I97.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code I97.9 — Trouble de l'appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision\n\n\nCe code EXCLUT :\nchoc postopératoire [T81.1]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E56.9 (Avitaminose, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E56.9 (Avitaminose, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M65.92."}, {"role": "assistant", "content": "M65.92 — Synovite et ténosynovite, sans précision - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M65.9 (Synovite et ténosynovite, sans précision)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Fibrose sousmuqueuse de la bouche » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K13.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K13.5 Fibrose sousmuqueuse de la bouche.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QAJA011."}, {"role": "assistant", "content": "QAJA011 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique et 1 main\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 178.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H22.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H22.0 Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nÉpilepsies et syndromes épileptiques non précisés comme focaux ou généralisés\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Épilepsies et syndromes épileptiques non précisés comme focaux ou généralisés\", \"code\": \"G40.8\", \"description\": \"Autres épilepsies\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G40.8 (Autres épilepsies).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"gynécologique\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z01.4) ---\nZ01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)\nZ01 Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun\nZ01.0 Examen des yeux et de la vision\nZ01.1 Examen des oreilles et de l'audition\nZ01.2 Examen dentaire\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Gynécologique' est vague et nécessite plus de précision. Il peut faire référence à un examen de routine, à un résultat anormal, ou à une complication spécifique. Le contexte mentionne une infection, ce qui oriente vers un problème plus précis qu'un simple examen.\", \"codes_candidats\": \"[Z01.4, O28.2, Z36.4, O28.4, Z36.0, D06.9]\", \"discrimination\": \"Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas au contexte d'une complication (infection). O28.2 et O28.4 concernent des examens prénataux, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. Z36.4 et Z36.0 concernent des dépistages prénataux, ce qui n'est pas précisé. D06.9 est un code non spécifique pour le col de l'utérus. Sans plus d'informations, il est impossible de choisir un code plus précis.  L'infection nécessite un code plus spécifique, mais il manque des informations pour l'identifier.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un diagnostic vague comme 'Gynécologique' n'est pas idéal. Si une infection est présente, elle devrait être codée en priorité.  Si l'infection est secondaire à une pathologie gynécologique, cette dernière doit être codée en premier.\", \"code\": \"Z01.4\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations plus précises sur la nature de la complication gynécologique et de l'infection, Z01.4 (examen gynécologique général) est le code le plus approprié, bien qu'il soit insuffisant. Un code plus spécifique serait préférable si les informations étaient disponibles.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en N30-N39, N99.0 à N99.1, N99.5 à N99.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z84.20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États mentionnés en N30-N39, N99.0 à N99.1, N99.5 à N99.9 » est un synonyme de Z84.20 (Antécédents familiaux d’autres maladies de l’appareil urinaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Z62.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z62.9 (Difficulté liée à l’éducation, sans précision) exclut :\ndifficultés liées à : • éducation (Z62.-) ; • enfance malheureuse (Z61.-) ; syndromes dus à de mauvais traitements (T74.-) ; familial Z63.-.\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Électromyographie de 1 ou 2 muscles striés au repos et à l'effort sans stimulodétection, par électrode aiguille » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHQB027\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB027 Électromyographie de 1 ou 2 muscles striés au repos et à l'effort sans stimulodétection, par électrode aiguille.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hépatite de cause mixte (alcoolique et médicamenteuse)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hépatite de cause mixte indique une inflammation du foie résultant d'une combinaison de facteurs liés à la consommation d'alcool et à l'exposition à des médicaments. Cela implique une atteinte hépatique chronique et potentiellement progressive, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.\", \"codes_candidats\": \"[K70.4, K71.0, K71.1, K71.2, K71.3, K71.4, K71.5, B17.2, B18.2, K75.4]\", \"discrimination\": \"K70.4 (insuffisance hépatique alcoolique) est pertinent mais ne décrit pas l'aspect médicamenteux. Les codes K71.0 à K71.5 sont les plus appropriés car ils concernent les maladies toxiques du foie. K71.5 (hépatite chronique active) est un candidat pertinent, mais K71.4 (hépatite chronique lobulaire) et K71.2 (hépatite aiguë) pourraient également être envisagés selon le type d'atteinte hépatique. K71.1 (nécrose hépatique) est moins spécifique. B17.2 et B18.2 sont pour des hépatites virales, ce qui n'est pas le cas ici. K75.4 est pour une hépatite auto-immune, ce qui n'est pas le cas ici.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'atteinte hépatique, surveillance des médicaments, éducation thérapeutique). Il est distinct du DP (ventilation) et justifie un codage spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"K71.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K71.4 décrit le mieux la situation clinique d'une hépatite de cause mixte avec une atteinte lobulaire, ce qui est cohérent avec l'inflammation du foie due à l'alcool et aux médicaments. Il est plus spécifique que les autres codes K71 et permet de mieux caractériser le diagnostic.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z80.80 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z80.80 — 5 Antécédents familiaux de tumeur maligne des glandes endocrines\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : États mentionnés en C73 à C75"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Uncectomie [Résection de l'uncus] ou foraminotomie unilatérale d'une vertèbre, par cervicotomie antérieure"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LDFA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA002 Uncectomie [Résection de l'uncus] ou foraminotomie unilatérale d'une vertèbre, par cervicotomie antérieure.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Angiopathie bénigne du système nerveux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G45.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Angiopathie bénigne du système nerveux » est un synonyme de G45.8 (Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T73.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T73.3 — Épuisement dû à un effort intensif\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Surmenage physique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2024 – 2-30 – Retour aux chapitres » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C77.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2024 – 2-30 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C77.9 (Métastase de ganglion lymphatique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « plus de 28 jours) depuis le début ( » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« plus de 28 jours) depuis le début ( » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q06.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q06.1 — Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Atélomyélie ; Myélatélie ; Myélodysplasie de la moelle épinière\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M76\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M76 (Enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JRRD001."}, {"role": "assistant", "content": "JRRD001 — Séance de rééducation vésicosphinctérienne avec apprentissage des modes de déclenchement mictionnel ou de l'autosondage\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 51.91 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O92.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "O92.2 — Mastopathies associées à l’accouchement, autres et sans précision\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Rétention urinaire aiguë\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La rétention urinaire aiguë est l'incapacité soudaine de vider complètement la vessie. Elle peut être due à une obstruction (par exemple, hypertrophie de la prostate, calculs), une dysfonction de la vessie ou une complication post-opératoire. Dans ce contexte, elle est associée à une prostatite aiguë, ce qui suggère une obstruction possible liée à la prostate.\", \"codes_candidats\": \"[N13.9, R30, N13, R32, D30.4, R39.1, R39.0, D30.2, Q64.3, N30.8]\", \"discrimination\": \"Bien que R30 (douleur à la miction) et R39.1 (autres troubles de la miction) décrivent des symptômes, ils ne sont pas spécifiques à la rétention urinaire aiguë. N13 (uropathie obstructive et par reflux) est un code plus général. N13.9 est une option, mais il manque de spécificité. Q64.3 (atrésie/sténose urétrale) pourrait être pertinent si une cause congénitale est suspectée, mais n'est pas mentionnée dans le contexte. N30.8 (autres cystites) n'est pas pertinent. Le code N13.9 est le plus approprié car il décrit une obstruction, qui est une cause fréquente de rétention urinaire aiguë, et est plus précis que N13 seul.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (par exemple, sondage urinaire, surveillance de la fonction rénale). Il est important de noter que le code N39.0 (rétention urinaire aiguë) est déjà codé, ce qui indique que le diagnostic initial a été posé. Le code N13.9 est ajouté pour préciser la nature de l'obstruction.\", \"code\": \"N13.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"N13.9 décrit le mieux l'uropathie obstructive sous-jacente à la rétention urinaire aiguë, en complément du code N39.0 déjà codé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Admission pour ligature des trompes de Fallope ou vasectomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z30.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Admission pour ligature des trompes de Fallope ou vasectomie » est un synonyme de Z30.2 (Stérilisation) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"diabète de type 2\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution relative de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité, à l'âge avancé et à un mode de vie sédentaire. La présence de complications (infection) et de perturbations biologiques (ASAT, ALAT, GGT, PAL, Leucocytes, Plaquettes) suggère une prise en charge complexe.\", \"codes_candidats\": \"[E11, E11.0, E11.8, E11.9, O24.1, O24.3]\", \"discrimination\": \"E10 est exclu car il s'agit de diabète de type 1. E12 est exclu car il s'agit de diabète de malnutrition, ce qui n'est pas mentionné. E13 est inapproprié car il s'agit d'un diabète 'autre', moins spécifique. O24.0 est exclu car il s'agit de diabète de type 1. O24.2 est exclu car il s'agit de diabète lié à la malnutrition. O24.3 est moins spécifique que O24.1. E11.0, E11.8 et E11.9 sont des subdivisions d'E11 qui pourraient être envisagées, mais E11 est suffisant pour le moment, le 5ème caractère sera précisé ultérieurement si l'information est disponible.\", \"regle_pmsi\": \"Le diabète de type 2 est considéré comme un DAS si sa prise en charge a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, ce qui semble être le cas ici compte tenu des complications et des perturbations biologiques. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour et doit être codé en plus du diagnostic principal (hypothyroïdie).\", \"code\": \"E11.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"E11.9 représente le diabète sucré de type 2 sans précision supplémentaire, ce qui est le diagnostic le plus approprié compte tenu de l'information disponible. Le 5ème caractère sera précisé ultérieurement si l'information est disponible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code O00 (Grossesse extra-utérine) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code O00 — Grossesse extra-utérine\n\nCe code COMPREND :\nrupture de grossesse extra-utérine"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Confection d'une contention souple de la cheville et/ou du pied, ou confection d'une semelle plâtrée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NGMP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGMP001 Confection d'une contention souple de la cheville et/ou du pied, ou confection d'une semelle plâtrée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des AVC hémorragiques utilise les catégories suivantes : (codes : G45, I60, I61, I62, I63) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\n I60 Hémorragie sous-arachnoïdienne ; cette catégorie inclut la rupture d’anévrisme d’artère\ncérébrale ;\n I61 Hémorragie intracérébrale ;\n I62 Autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques ; cette catégorie inclut l’hémorragie\nsous-durale et extradurale.\nLes AVC par infarctus cérébral ou AVC ischémiques – embolie, thrombose, bas débit – sont codés\navec la catégorie I63 Infarctus cérébral.\nL’infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse non pyogène se code I63.6 Infarctus cérébral dû à\nune thrombose veineuse cérébrale, non pyogène. Une thrombose veineuse sans infarctus, situation\n1 Source : Dr France Woimant pour la Société française neurovasculaire, audition des sociétés savantes du 7\nnovembre 2007 sur l’objectif 72 relatif aux accidents vasculaires cérébraux de la loi du 9 août 2004 relative à la\npolitique de santé publique, organisée par le Haut Conseil de la santé publique.\n2 ANAES. Prise en charge diagnostique et traitement immédiat de l’accident ischémique transitoire de l’adulte –\nArgumentaire. Mai 2004\nService Classifications, Information médicale et Modèles de financement\nPôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 3 / 11\nqui ne correspond pas formellement à un AVC, se code I67.6 Thrombose non pyogène du système\nveineux intracrânien.\nLa catégorie I64 Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par\ninfarctus n’est employée qu’en l’absence d’examen d’imagerie diagnostique, par exemple, si le patient\ndécède avant toute investigation.\nLes accidents ischémiques transitoires (AIT) sont codés avec la catégorie G45 Accidents ischémiques\ncérébraux transitoires et syndromes apparentés."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Endocardite † (I39.8 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A32.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Endocardite † (I39.8 *) » est un synonyme de A32.8 (Autres formes de listériose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réimplantation du membre inférieur sectionné à la cuisse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZEA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZEA006 Réimplantation du membre inférieur sectionné à la cuisse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia, à foyer ouvert"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCCA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA002 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéotomie du premier métatarsien, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NDPA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA008 Ostéotomie du premier métatarsien, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z57.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z57.7 — Exposition professionnelle à des vibrations\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBKD212\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD212 Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M24.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M24.6 (Ankylose articulaire) exclut :\nrachis (M43.2) ; raideur articulaire sans ankylose (M25.6)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 30.679)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.09) ---\nE66.09 Obésité due à un excès calorique de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé\nE66 Obésité et surpoids\nE66.0 Obésité due à un excès calorique\nE66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant\nE66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité, avec un IMC de 30.679, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. Elle est associée à un risque accru de diverses complications métaboliques et cardiovasculaires, comme le suggèrent les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, créatinine) et la présence de cholécystite et d'insuffisance rénale.\", \"codes_candidats\": \"[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.29, E66.86, E66.97, E66.99]\", \"discrimination\": \"Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.86, E66.97 et E66.07 sont exclus car l'IMC n'est pas dans les intervalles spécifiés. E66.29 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E66.99 est moins spécifique que E66.09 car il ne précise pas la cause de l'obésité (excès calorique). E66.09 est le code le plus approprié car il correspond à une obésité chez l'adulte due à un excès calorique, sans spécification supplémentaire de l'IMC.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic reflète une comorbidité significative mobilisant des ressources supplémentaires (prise en charge biologique, surveillance des complications, etc.). Le codage correct est essentiel pour la tarification et le financement du séjour.\", \"code\": \"E66.09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour l'obésité chez l'adulte due à un excès calorique, correspondant à l'IMC du patient (30.679).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.31 (Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps, second degré et plus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T31.31 (Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps, second degré et plus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code L25.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L25.5 — Dermite de contact, sans précision, due aux végétaux, sauf aliments\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nCatégorie parente : L25 (Dermite de contact, sans précision)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J91 (Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J91 (Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Lombofessalgie inflammatoire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La lombofessalgie inflammatoire décrit une douleur lombaire et fessière d'origine inflammatoire. Dans le contexte d'une spondylarthrite, elle peut être liée à l'atteinte des structures inflammatoires de la région lombo-sacrée.\", \"codes_candidats\": \"M54.5 (Lombalgie basse) est le code le plus évident.  D'autres codes, moins pertinents, pourraient être envisagés si une cause spécifique était identifiée (plexus lombosacré G54.1, colite ulcéreuse K51, inflammation chronique H04.4, varices I83.1, inflammation de la plèvre R09.1, pancolite ulcéreuse K51.0, troubles vasculaires intestinaux K55.0).\", \"discrimination\": \"Bien que le terme 'inflammatoire' soit présent dans la description clinique, le code M54.5 est le plus approprié pour décrire la douleur lombaire basse. Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique ou sont moins spécifiques. Le code G54.1 est trop général et ne reflète pas la nature inflammatoire de la douleur. Les codes K51, H04.4, I83.1, R09.1, K51.0 et K55.0 sont liés à d'autres pathologies et ne sont pas pertinents pour la description de la douleur lombaire.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La lombofessalgie inflammatoire, en contexte de spondylarthrite, justifie cette qualification car elle peut nécessiter des examens complémentaires (imagerie, bilan inflammatoire) et/ou des traitements spécifiques (antalgiques, anti-inflammatoires) qui impactent la prise en charge.\", \"code\": \"M54.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code M54.5 décrit le mieux la douleur lombaire basse, qui est le principal motif de la lombofessalgie inflammatoire. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il nécessite des ressources supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C50.6."}, {"role": "assistant", "content": "C50.6 — Tumeur maligne du prolongement axillaire du sein\nChapitre : Tumeurs\nCatégorie parente : C50 (Tumeur maligne du sein)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse partielle du diaphragme sans pose de prothèse, par thoracotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LLFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLFA003 Exérèse partielle du diaphragme sans pose de prothèse, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NBGA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NBGA004 — Évidement de l'extrémité distale du fémur et/ou de l'extrémité proximale du tibia en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 260.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Contact avec de la vapeur d'eau et des vapeurs brulantes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X13 Contact avec de la vapeur d'eau et des vapeurs brulantes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DZEA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DZEA001 — Transplantation itérative du cœur, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DAQL003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DAQL003 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, sans synchronisation à l'électrocardiogramme\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 256.77 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Thiobarbituriques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y48.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Thiobarbituriques » est un synonyme de Y48.1 (Anesthésiques par voie parentérale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Soins maternels pour anomalie connue ou présumée des organes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O33.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Soins maternels pour anomalie connue ou présumée des organes » est un synonyme de O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NEEP005."}, {"role": "assistant", "content": "NEEP005 — Réduction orthopédique d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale, avec fracture ou décollement épiphysaire de la tête du fémur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HCFA002."}, {"role": "assistant", "content": "HCFA002 — Parotidectomie totale avec résection du nerf facial\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 452.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Adénolipomatose de Launois-Bensaude » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E88.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Adénolipomatose de Launois-Bensaude » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 J32.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J32.8 — Autres sinusites chroniques\nChapitre : Maladies de l'appareil respiratoire\nCatégorie parente : J32 (Sinusite chronique)\nComprend : Sinusite (chronique) de plus d'un sinus mais sans pansinusite"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code G25.6 (Tics médicamenteux et autres tics d'origine organique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code G25.6 — Tics médicamenteux et autres tics d'origine organique\n\n\nCe code EXCLUT :\nsyndrome de Gilles de la Tourette [F95.2]\ntic SAI [F95.9]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EQLF001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EQLF001 — Injection intraveineuse continue de dobutamine ou de dopamine à débit inférieur à 8 microgrammes par kilogramme par minute [µg/kg/min], ou de dopexamine en dehors de la période néonatale, par 24 heures\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Érythème fessier » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L22\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Érythème fessier » est un synonyme de L22 (Dermite fessière du nourrisson) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de l'œsophage en un temps pour atrésie sans fistule, par thoracotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEMA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEMA004 Reconstruction de l'œsophage en un temps pour atrésie sans fistule, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Mesure radio-isotopique de la perméabilité alvéolocapillaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GLQL002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQL002 Mesure radio-isotopique de la perméabilité alvéolocapillaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de P10 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie P10 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical) comprend les codes suivants :\n\n- P10.9 : Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical\n- P10.8 : Autres déchirures et hémorragies intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical\n- P10.2 : Hémorragie intraventriculaire due à un traumatisme obstétrical\n- P10.1 : Hémorragie cérébrale due à un traumatisme obstétrical\n- P10.4 : Déchirure de la tente du cervelet due à un traumatisme obstétrical\n- P10.3 : Hémorragie sousarachnoïdienne due à un traumatisme obstétrical\n- P10.0 : Hémorragie sousdurale due à un traumatisme obstétrical (comprend : Hématome sousdural (localisé) dû à un traumatisme obstétrical)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : B99, D61.1, D70, R10.1) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :\n\n• Exemple 1 : hospitalisation pour douleurs de l’hypochondre droit avec syndrome\ninfectieux, prélèvements bactériologiques négatifs, le diagnostic de cholécystite n’a pas\npu être affirmé, apyrexie obtenue en 48h sous traitement antibiotique.\no Diagnostic principal : B99.+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée\no Diagnostic associé : R10.1 Douleur localisée à la partie supérieure de\nl'abdomen.\n• Exemple 2 : patient en aplasie fébrile à la suite d’une chimiothérapie, hospitalisé en\nurgence pour syndrome infectieux sans agent infectieux identifié, ni foyer infectieux\ncausal retrouvé :\no Diagnostic principal : D70 Agranulocytose ou D61.1 Aplasie médullaire\nmédicamenteuse\no Diagnostic associé : B99+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée\n8 La mise à jour de ce chapitre est inscrite au programme de travail de l’ATIH. Dans l’attente de cette mise à jour,\nles consignes énoncées dans le fascicule publié en 2021 restent en vigueur.\nAnnexe : Scores SOFA\nA. Calcul du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment Score)\nPour les patients adultes (≥ 18 ans), le score SOFA peut être évalué en additionnant les points\n(somme) pour chaque critère du tableau ci-dessous9 :\nCalcul du score 0 point 1 point 2 points 3 points 4 points\nSOFA\nPaO²/FiO² mm Hg >400 301-400 201-300 101-200 et VA ≤ 100 et VA\nPlaquettes >150 101-150 51-100 21-50 ≤20\nx103/mm3\nBilirubine totale <12 (<20) 12-19 (20-32) 20-59 (33-101) 60-119 (102- ≥120 (>204)\nmg/L (µmol/L) 204)\nHypotension PAM≥70mmH PAM<70mmH Dopamine ≤5 Dopamine>5 ou Dopamine>15 ou\nG G ou dobutamine adrénaline ≤0,1 adrénaline>0,1 ou\n(toute dose) ou noradrénaline\nnoradrénaline >0,1\n≤0,1\nScore de Glasgow 15 13-14 10-12 6-9 <6\nCréatinine mg/l <12 (<110) 12-19 (110- 20-34 (171- 35-49 (300-440) ≥50 (>440)\n(μmol/l) 170) 299)\nou diurèse ml/j ou <500 ou <200\nVA : Ventilation assistée, PAM : pression artérielle moyenne [estimée par (PAS+2xPAD)/3. Amines : dose en µg\n/kg/mn\nLe score SOFA de base est nul ou est supposé être nul chez les patients dont on"}], "source": "fascicule_maladies_infectieuses"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NBFA006."}, {"role": "assistant", "content": "NBFA006 — Résection segmentaire du fémur avec ostéosynthèse et transfert axial progressif d'un fragment osseux, pour pseudarthrose congénitale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 514.34 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Grand os » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S62.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Grand os » est un synonyme de S62.1 (Fracture d’autre(s) os du carpe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C26.1 (Cancer de la rate) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C26.1 (Cancer de la rate) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ECFA003."}, {"role": "assistant", "content": "ECFA003 — Thromboendartériectomie de l'artère subclavière, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 730.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R94.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R94.4 Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F17.51 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F17.51 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble psychotique - avec idées délirantes au premier plan\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F17.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble psychotique)\nComprend : Hallucinose  alcoolique\nJalousie  alcoolique\nParanoïa  alcoolique\nPsychose SAI  alcoolique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en C41.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C41.1 (Cancer de la mandibule) exclut :\ncarcinome, tout type, sauf intra-osseux • SAI (C03.9) ; ou odontogène de la mâchoire : • inférieure (C03.1) ; maxillaire supérieur (C41.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LBLD086."}, {"role": "assistant", "content": "LBLD086 — Pose de moyen de liaison sur 3 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux\nRegroupement : IMP\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 457.71 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z50.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z50.2 — Sevrage d’alcool\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.8 (Autres anomalies endocriniennes transitoires précisées du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P72.8 (Autres anomalies endocriniennes transitoires précisées du nouveau-né) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A98 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A98 — Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nÀ l'exclusion de : fièvre hémorragique (à) (de la) : • virus chikungunya (A92.0) ; • dengue (A97.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : radio-carpien ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S63.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« radio-carpien » est un synonyme de S63.3 (Rupture traumatique de ligament du poignet et du carpe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Règles irrégulières SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N92.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Règles irrégulières SAI » est un synonyme de N92.6 (Irrégularités menstruelles, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D35.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D35.4 — Tumeur bénigne de l’épiphyse\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n• sans collision chute ou éjection d’un cycle à pédales (sans collision préalable) Cycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"• sans collision chute ou éjection d’un cycle à pédales (sans collision préalable) Cycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,\", \"code\": \"V18\", \"description\": \"Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V18 (Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GFQL004."}, {"role": "assistant", "content": "GFQL004 — Scintigraphie pulmonaire de ventilation\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 176.85 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D51.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D51.3 — Autres anémies par carence alimentaire en vitamine B12\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Anémie des végétariens stricts\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S62.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S62.0 — Fracture de l’os scaphoïde de la main\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Confection d'un appareil rigide au poignet et/ou à la main pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MZMP004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZMP004 Confection d'un appareil rigide au poignet et/ou à la main pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O68.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "O68.8 — Travail et accouchement compliqués d’autres signes de détresse fœtale\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EBSF003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBSF003 — Embolisation sélective ou hypersélective unilatérale ou bilatérale de branche de l'artère carotide externe, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 522.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T83.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T83.3 — Complication mécanique d’un dispositif intra-utérin contraceptif\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code K52.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K52.9 — Gastroentérite et colite non infectieuses, sans précision\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K52 (Autres gastroentérites et colites non infectieuses)\nComprend : Diarrhée  précisée non infectieuse\nEntérite  précisée non infectieuse\nIléite  précisée non infectieuse\nJéjunite  précisée non infectieuse\nSigmoïdite  précisée non infectieuse"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une tumeur du cœur, par thoracotomie sans CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DAFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAFA005 Exérèse d'une tumeur du cœur, par thoracotomie sans CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de Y46 (Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie Y46 (Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens) comprend les codes suivants :\n\n- Y46.4 : Effets indésirables des iminostilbènes au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Carbamazépine)\n- Y46.3 : Effets indésirables des désoxybarbituriques au cours de leur usage thérapeutique\n- Y46.6 : Effets indésirables des anti-épileptiques, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique\n- Y46.5 : Effets indésirables de l'acide valproïque au cours de son usage thérapeutique\n- Y46.8 : Effets indésirables des myorelaxants d'action centrale au cours de leur usage thérapeutique\n- Y46.7 : Effets indésirables des antiparkinsoniens au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Amantadine)\n- Y46.0 : Effets indésirables des succinimides au cours de leur usage thérapeutique\n- Y46.2 : Effets indésirables des dérivés de l'hydantoïne au cours de leur usage thérapeutique\n- Y46.1 : Effets indésirables des oxazolidine-diones au cours de leur usage thérapeutique\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 27Z04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 27Z04 : J | X | Greffes de cellules souches hématopoïétiques, en\nambulatoire"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBGD197."}, {"role": "assistant", "content": "HBGD197 — Avulsion de 15 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 267.52 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Jéjunostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HGCH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCH001 Jéjunostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.3 (Syphilis nerveuse, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A52.3 (Syphilis nerveuse, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour Évolutions 2010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Évolutions 2010 » :\n\nFASCICULE SPÉCIAL\n2010\nCe fascicule spécial réunit un certain nombre de consignes de codage des diagnostics à\nappliquer à partir de 2010. Elles sont valables pour tous les champs du PMSI.\nLes premières résultent d’une réflexion des experts de l’ATIH sur l’emploi de certains codes\nposant des difficultés aux utilisateurs et fournissant des sujets de litige éventuels lors de\ncontrôles. La plupart reprennent des argumentaires déjà exposés en les précisant et en en\nfournissant les critères de validité. Ceux-ci doivent comme toujours être disponibles dans le\ndossier médical et accessibles au codeur et au contrôleur. Dans un seul cas la consigne de"}], "source": "fascicule_évolutions_2010"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"péritonite purulente généralisée\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La péritonite purulente généralisée est une inflammation du péritoine (la membrane qui tapisse la cavité abdominale) causée par une infection bactérienne, s'étendant à tout l'abdomen. Elle est souvent une complication grave d'autres affections abdominales, comme la pancréatite, l'appendicite ou une perforation d'un organe.\", \"codes_candidats\": \"[K65] Péritonite, [K65.0] Péritonite aiguë, [K65.8] Autres péritonites, [K35.2] Appendicite aiguë avec péritonite généralisée, [K67.3] Péritonite tuberculeuse\", \"discrimination\": \"K65 est trop général. K65.0 ne décrit pas la nature purulente. K65.8 ne correspond pas à la description clinique. K35.2 est possible mais moins précis car il implique une appendicite, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic. K67.3 est à exclure car il s'agit d'une péritonite tuberculeuse, ce qui n'est pas indiqué.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La péritonite purulente généralisée, en raison de sa gravité et de la nécessité d'une prise en charge chirurgicale et antibiotique, remplit cette condition. Il est important de ne pas coder le symptôme (si un diagnostic précis est déjà codé, ce qui est le cas ici avec la pancréatite).\", \"code\": \"K65.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K65.0 décrit une péritonite aiguë généralisée, ce qui correspond à la description clinique de 'Péritonite purulente généralisée'. Il est plus spécifique que K65 et prend en compte la nature aiguë de l'infection.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N91 (Aménorrhée, oligoménorrhée et hypoménorrhée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N91 (Aménorrhée, oligoménorrhée et hypoménorrhée) exclut :\ndysfonction ovarienne (E28.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Trouble de l’acquisition de l’expression écrite » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F81.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Trouble de l’acquisition de l’expression écrite » est un synonyme de F81.8 (Autres troubles du développement des acquisitions scolaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de R60 (Œdème, non classé ailleurs) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie R60 (Œdème, non classé ailleurs) comprend les codes suivants :\n\n- R60.1 : Œdème généralisé\n- R60.0 : Œdème localisé\n- R60.9 : Œdème, sans précision (comprend : Rétention liquidienne SAI)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Séance de résection et/ou de dilatation de sténose de la trachée, par endoscopie avec laser » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GEFE001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFE001 Séance de résection et/ou de dilatation de sténose de la trachée, par endoscopie avec laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E87.08 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E87.08 — Hyperosmolarités et hypernatrémies, autres et sans précision\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I71.0."}, {"role": "assistant", "content": "I71.0 — Dissection de l'aorte [toute localisation]\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I71 (Anévrisme aortique et dissection)\nComprend : Anévrisme disséquant de l'aorte (rompu) [toute localisation]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Destruction de nerf de la paroi du tronc, par voie transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHNB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHNB001 Destruction de nerf de la paroi du tronc, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Heller » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F84.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Heller » est un synonyme de F84.3 (Autre trouble désintégratif de l’enfance) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Occlusion et sténose de l'artère basilaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I65.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I65.1 Occlusion et sténose de l'artère basilaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « associé. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F94.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« associé. » est un synonyme de F94.1 (Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Suture de rupture des corps caverneux du pénis"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHCA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHCA004 Suture de rupture des corps caverneux du pénis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Synovectomie coxofémorale, par arthrotomie par 2 abords dont un abord postérieur ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NEFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEFA003 Synovectomie coxofémorale, par arthrotomie par 2 abords dont un abord postérieur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X61\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM FCNH001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FCNH001 — Sclérose de malformation lymphatique, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 76.08 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : kansasii ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A31.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« kansasii » est un synonyme de A31.0 (Infection pulmonaire à Mycobacterium) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BJDA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BJDA002 — Myopexie unilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 155.89 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypercholestérolémie\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypercholestérolémie est une condition caractérisée par un taux élevé de cholestérol dans le sang. Cela augmente le risque de maladies cardiovasculaires.\", \"codes_candidats\": \"[E78.0, E78.1, E78.2, E78.4]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic est explicitement mentionné comme 'Hypercholestérolémie'. E78.1 concerne l'hyperglycéridémie, E78.2 l'hyperlipidémie mixte (impliquant à la fois cholestérol et triglycérides), et E78.4 est un code 'reste' pour d'autres hyperlipidémies non spécifiées. E78.0, 'Hypercholestérolémie essentielle', est le code le plus spécifique et le plus approprié pour décrire la condition principale.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hypercholestérolémie étant le diagnostic principal, E78.0 est le code approprié. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc il ne s'agit pas d'un DAS.\", \"code\": \"E78.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement identifié comme 'Hypercholestérolémie', ce qui correspond directement au code E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D28.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D28.2 — Tumeur bénigne de trompe et ligaments de l’utérus\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Ligament de l’utérus (large) (rond) ; Trompe de Fallope"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C04 — Tumeur maligne du plancher de la bouche\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H34.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H34.8 — Autres occlusions vasculaires rétiniennes\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Occlusion de la veine • branche ; de la rétine (d’une) : • centrale ; • débutante ; • partielle"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation de calcul de l'uretère iliaque, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCGA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGA003 Ablation de calcul de l'uretère iliaque, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 T37.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T37.3 — Intoxication par autres antiprotozoaires\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T37 (Intoxication par d'autres antiinfectieux et antiparasitaires systémiques)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Souffle d’explosion SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y36.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Souffle d’explosion SAI » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUne patiente de 77 ans entre en gériatrie MCO pour fracture iliopubienne et ischiopubienne consécutive à une chute. Pas - si le praticien considère la fracture liée à la chute c’est la fracture traumatique en DP - si le praticien considère la fracture plus liée à l’ostéoporose, ce sont les codes M80...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une patiente de 77 ans entre en gériatrie MCO pour fracture iliopubienne et ischiopubienne consécutive à une chute. Pas - si le praticien considère la fracture liée à la chute c’est la fracture traumatique en DP - si le praticien considère la fracture plus liée à l’ostéoporose, ce sont les codes M80.- en DP\", \"code\": \"M80\", \"description\": \"Ostéoporose avec fracture pathologique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique).\", \"exclusions_a_verifier\": \"fracture pathologique SAI (M84.4) ; tassement vertébral SAI (M48.5) ; vertèbre cunéiforme SAI (M48.5)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Résection-anastomose de l'aorte thoracique descendante ou de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoracotomie avec dérivation vasculaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGFA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA014 Résection-anastomose de l'aorte thoracique descendante ou de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoracotomie avec dérivation vasculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amputation partielle ou totale d'un doigt ou d'un orteil » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PZQX005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PZQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amputation partielle ou totale d'un doigt ou d'un orteil.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Klebsiella » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G00.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Klebsiella » est un synonyme de G00.8 (Autres méningites bactériennes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 F10.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "F10.5 — Troubles psychotiques dus à l’alcool\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.9 (Mastoïdite, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H70.9 (Mastoïdite, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : par l’ATIH dans la note de codage de 2018. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« par l’ATIH dans la note de codage de 2018. » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R19.3 (Contracture abdominale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R19.3 (Contracture abdominale) exclut :\navec douleur abdominale intense (R10.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de L72.0 (Kyste épidermique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code L72.0 (Kyste épidermique), le CoCoA indique :\nSans abcès un kyste épidermique surinfecté associe L72.0 et L08.8 (AGORA - # 75172 le 7 février 2013)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif) exclut :\naphasie acquise avec épilepsie (F80.3) ; aphasie de Landau–Kleffner (F80.3) ; autisme (F84.0–F84.1) ; dysphasie et aphasie : • SAI (R47.0) ; • de développement, de type expressif (F80.1) ; mutisme électif (F94.0) ; retard (de) : • acquisition du langage secondaire à une perte de l’audition (H90–H91) ; • mental (F70–F79)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « burin » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W27\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« burin » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T30.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T30.5 — Corrosion du premier degré, partie du corps non précisée\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Corrosion du premier degré SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H62 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H62 — * Affections de l’oreille externe au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M84.16 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M84.16 — Fracture non consolidée - Jambe\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Adhérences péri-vésiculaires importantes\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les adhérences péri-vésiculaires sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment autour de la vésicule bilaire et des structures environnantes. Elles peuvent résulter d'une inflammation antérieure, d'une infection ou d'une chirurgie. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications digestives et, dans certains cas, nécessiter une intervention chirurgicale.\", \"codes_candidats\": \"K66.0 (Adhérences péritonéales), K56.5 (Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion), C48.1 (Parties précisées du péritoine).\", \"discrimination\": \"K66.0 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement les adhérences péritonéales, ce qui correspond à la description clinique. K56.5 est exclu car il implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. C48.1 décrit le péritoine mais ne spécifie pas la présence d'adhérences.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'adhérences péri-vésiculaires, nécessitant potentiellement une exploration chirurgicale ou une prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le DP est la cholécystite aiguë, et le DAS doit être distinct et significatif.\", \"code\": \"K66.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K66.0 décrit le mieux les adhérences péritonéales, correspondant à la description clinique et justifiant son codage en DAS en raison de l'impact potentiel sur la prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MBMA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MBMA001 — Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 203.23 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S39.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S39.6 — Lésion traumatique d’organe(s) intra-abdominal(aux) avec organe(s) pelvien(s)\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « réfection » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z43\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« réfection » est un synonyme de Z43 (Surveillance de stomies) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Autres anomalies héréditaires du métabolisme des polyols » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E74.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Autres anomalies héréditaires du métabolisme des polyols » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C67 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C67 — Tumeur maligne de la vessie\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans se présente aux urgences avec une douleur thoracique intense irradiant vers le bras gauche. Il a des antécédents d'infarctus du myocarde il y a deux ans. L'électrocardiogramme révèle des modifications du segment ST suggérant un infarctus aigu. Une échocardiographie montre une hypokinésie de la paroi postéro-basale du ventricule gauche. Le patient a un IMC de 28 et est sous traitement pour hypertension."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente un infarctus du myocarde à répétition avec des modifications électrocardiographiques et échocardiographiques localisées à la paroi postéro-basale du ventricule gauche.\", \"codes_candidats\": \"Les codes candidats sont I22.0 pour un infarctus de la paroi antérieure, I22.1 pour un infarctus de la paroi inférieure, I22.8 pour d'autres localisations, et I22.9 pour une localisation non précisée.\", \"discrimination\": \"L'analyse de l'échocardiographie révèle une hypokinésie de la paroi postéro-basale, ce qui ne correspond ni à la paroi antérieure ni à la paroi inférieure. La localisation postéro-basale est souvent considérée comme une extension de la paroi inférieure, mais dans ce contexte, elle devrait être codée comme une localisation autre que celles spécifiquement mentionnées dans les codes I22.0 et I22.1.\", \"regle_pmsi\": \"Selon les règles PMSI, en cas de doute sur la localisation précise correspondant aux catégories standards, et en l'absence de mention explicite, il est plus approprié d'utiliser le code pour les localisations non spécifiées.\", \"code_retenu\": \"I22.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code I22.8 est retenu car l'échocardiographie précise une atteinte de la paroi postéro-basale, une localisation qui ne correspond pas strictement aux descriptions des codes I22.0 ou I22.1.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAvis demandé sur le comportement et l’orientation sexuelle de : • conjoint Conseil relatif à des préoccupations associées concernant les attitudes, le comportement et\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Avis demandé sur le comportement et l’orientation sexuelle de : • conjoint Conseil relatif à des préoccupations associées concernant les attitudes, le comportement et\", \"code\": \"Z70.2\", \"description\": \"Conseil relatif au comportement et à l’orientation d’un tiers en matière de sexualité\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z70.2 (Conseil relatif au comportement et à l’orientation d’un tiers en matière de sexualité).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.4 (Baisse de l’activité cérébrale du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P91.4 (Baisse de l’activité cérébrale du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec une fatigue généralisée, des fissures aux coins des lèvres et une inflammation de la langue. L'examen biologique révèle une baisse importante des niveaux de riboflavine et de pyridoxine. Le médecin suspecte une carence en vitamines du groupe B, mais les manifestations cliniques sont dominées par les signes typiques d'une carence en riboflavine. Cependant, les symptômes de carence en pyridoxine sont également présents, mais moins prononcés."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente des symptômes compatibles avec une carence en riboflavine (fissures labiales, inflammation de la langue) et en pyridoxine (fatigue généralisée). Cependant, les signes cliniques de la carence en riboflavine sont plus prédominants.\", \"codes_candidats\": \"E53.0 pour la carence en riboflavine et E53.1 pour la carence en pyridoxine.\", \"discrimination\": \"Bien que le patient présente des signes de carence en pyridoxine, les manifestations cliniques de la carence en riboflavine sont plus significatives. Selon le principe de codage, la condition principale la plus cliniquement significative et prédominante doit être codée.\", \"regle_pmsi\": \"Selon les règles de codage PMSI, lorsque deux conditions coexistent, il faut coder celle qui est la plus cliniquement significative pour le traitement du patient.\", \"code_retenu\": \"E53.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les signes classiques et les résultats biologiques indiquent clairement une carence en riboflavine comme étant la condition la plus significative à traiter en priorité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Suture du muscle sphincter externe de l'anus [Sphinctérorraphie anale directe] pour incontinence anale, avec myorraphie des muscles élévateurs de l'anus"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HKMA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKMA002 Suture du muscle sphincter externe de l'anus [Sphinctérorraphie anale directe] pour incontinence anale, avec myorraphie des muscles élévateurs de l'anus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M89.47 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M89.47 — Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Cheville et pied\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M89.4 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes)\nComprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de O24 (Diabète sucré au cours de la grossesse) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie O24 (Diabète sucré au cours de la grossesse) comprend les codes suivants :\n\n- O24.0 : Diabète sucré préexistant à la grossesse, de type 1\n- O24.1 : Diabète sucré préexistant à la grossesse, de type 2\n- O24.2 : Diabète sucré préexistant à la grossesse, lié à la malnutrition\n- O24.3 : Diabète sucré préexistant à la grossesse, sans précision\n- O24.4 : Diabète sucré survenant au cours de la grossesse (comprend : Diabète sucré gestationnel SAI)\n- O24.9 : Diabète sucré au cours de la grossesse, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Occlusion intestinale\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'occlusion intestinale est un blocage de l'intestin qui empêche le passage normal du contenu intestinal. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des adhérences, des diverticuloses, des iléus, des sténoses, des entérolithes, etc.\", \"codes_candidats\": \"[K56.5, K56.4, K56.6]\", \"discrimination\": \"K56.5 (Adhérences de l'intestin avec occlusion) est le code le plus spécifique car l'examen clinique mentionne des antécédents chirurgicaux (cholécystectomie, arthroscopie genou, ostéosynthèse bras) ce qui suggère la présence possible d'adhérences post-opératoires. K56.4 (Autres obstructions de l'intestin) est moins spécifique. K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) est le moins spécifique et ne permet pas de préciser l'étiologie de l'occlusion. Le contexte clinique ne précise pas le type d'obstruction, mais l'antécédent chirurgical rend les adhérences plus probables.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'occlusion intestinale nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est déjà codé (K30).\", \"code\": \"K56.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le contexte clinique suggère fortement une occlusion due à des adhérences post-opératoires, ce qui rend K56.5 le code le plus précis et pertinent.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C21.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C21.1 — Cancer du canal anal\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Sphincter anal\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Côlon pelvien » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C18.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Côlon pelvien » est un synonyme de C18.7 (Cancer du côlon sigmoïde) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NEFA004."}, {"role": "assistant", "content": "NEFA004 — Synovectomie coxofémorale, par arthrotomie par un abord\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 266.78 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MGDA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MGDA001 — Arthrodèse intracarpienne, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 261.61 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D28.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D28.7 — Tumeur bénigne d’autres organes génitaux de la femme précisés\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.0 (Tuberculose vertébrale (A18.0 †)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M49.0 (Tuberculose vertébrale (A18.0 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Allongement du pénis par section du ligament suspenseur"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHAA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHAA004 Allongement du pénis par section du ligament suspenseur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Mesure radio-isotopique du volume sanguin"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FEQL007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEQL007 Mesure radio-isotopique du volume sanguin.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F51.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F51.2 — Trouble du rythme veille-sommeil non dû à une cause organique\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Inversion psychogène du rythme • circadien ; (du) : • nycthéméral ; • sommeil\nÀ l'exclusion de : troubles du cycle veille-sommeil d’origine organique (G47.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D46.9."}, {"role": "assistant", "content": "D46.9 — Syndrome myélodysplasique, sans précision\nChapitre : Tumeurs / Maladies du sang\nCatégorie parente : D46 (Syndromes myélodysplasiques)\nComprend : Myélodysplasie SAI\nPréleucémie (syndrome de) SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réimplantation urétérovésicale unilatérale avec création de montage antireflux, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCEA002 Réimplantation urétérovésicale unilatérale avec création de montage antireflux, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S71.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S71.8 — Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture pelvienne\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Granulome éosinophilique du tube digestif ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B81.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Granulome éosinophilique du tube digestif » est un synonyme de B81.0 (Anisakiase) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I02 — Chorée rhumatismale\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : C omprend chorée de Sydenham\nÀ l'exclusion de : chorée (de) : • SAI (G25.5) ; • Huntington (G10)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JJQC001."}, {"role": "assistant", "content": "JJQC001 — Exploration antérograde unilatérale ou bilatérale de la trompe utérine [Salpingoscopie gynécologique], par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Furonculose SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L02.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Furonculose SAI » est un synonyme de L02.9 (Abcès cutané, furoncle et anthrax, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D86.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D86.1 — Sarcoïdose des ganglions lymphatiques\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hypoplasie condylienne unilatérale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K10.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypoplasie condylienne unilatérale » est un synonyme de K10.8 (Autres maladies précisées des mâchoires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H81.8."}, {"role": "assistant", "content": "H81.8 — Autres atteintes des fonctions vestibulaires\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H81 (Atteintes des fonctions vestibulaires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nOn insiste également sur le fait que l’emploi de certains libellés ainsi complétés peut entraîner des difficultés, en particulier quand ils intègrent des informations de nature différente : ainsi en est-il, par exemple, de l’extension « avec traumatismes ou autres blessures physiques » (5e caractère...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"On insiste également sur le fait que l’emploi de certains libellés ainsi complétés peut entraîner des difficultés, en particulier quand ils intègrent des informations de nature différente : ainsi en est-il, par exemple, de l’extension « avec traumatismes ou autres blessures physiques » (5e caractère « 1 ») proposée avec le 4e caractère « .0 » des catégories F10–F19 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psychoactives. Chaque fois qu’un libellé contient plusieurs i\", \"code\": \"F66\", \"description\": \"caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M75.24 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M75.24 — Tendinite du biceps - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M75.2 (Tendinite du biceps)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Gastrostomie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une gastrostomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans l'estomac pour permettre l'alimentation par voie directe. Elle peut être réalisée pour diverses raisons, notamment chez les patients incapables de s'alimenter par voie orale.\", \"codes_candidats\": \"[Z43.1] Surveillance de gastrostomie, [Z93.4] Autres stomies de l'appareil digestif, [HFCB001] Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage endoscopique\", \"discrimination\": \"Z43.1 est un code de surveillance, pas de l'intervention elle-même. Z93.4 est trop général. HFCB001 décrit spécifiquement le type de gastrostomie réalisée (transcutanée avec guidage endoscopique), ce qui correspond au contexte clinique et est le plus précis disponible.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code doit refléter une complication ou une procédure mobilisant des ressources supplémentaires. La gastrostomie, en particulier une gastrostomie transcutanée, est une procédure qui nécessite une expertise et des soins spécifiques, justifiant son codage en DAS. Le regroupement ATM (Actes Techniques Médicaux) est pertinent pour ce type de procédure.\", \"code\": \"HFCB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"HFCB001 décrit précisément la gastrostomie transcutanée réalisée, justifiant son codage en DAS et correspondant au contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nSéquelles de lésions classées en S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 et T08\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Séquelles de lésions classées en S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 et T08\", \"code\": \"T91.1\", \"description\": \"Séquelles d’une fracture du rachis\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T91.1 (Séquelles d’une fracture du rachis).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D43.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D43.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du système nerveux central, sans précision\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Système nerveux (central) SAI\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « - IMC < 20 kg/m² ; » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - IMC < 20 kg/m² ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Ataxie cérébelleuse\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'ataxie cérébelleuse est un trouble du mouvement caractérisé par une perte de coordination et d'équilibre, résultant d'une atteinte du cervelet. Elle peut avoir diverses causes, notamment génétiques, dégénératives, vasculaires ou liées à des toxiques comme l'alcool.\", \"codes_candidats\": \"[G11.9] Ataxie héréditaire, sans précision, [G11.1] Ataxie cérébelleuse à début précoce, [G11.2] Ataxie cérébelleuse tardive, [G11.3] Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l'ADN, [G60.2] Neuropathie associée à une ataxie héréditaire, [G31.2] Dégénérescence du système nerveux liée à l'alcool, [G23.3] Atrophie multisystématisée de type cérébelleux.\", \"discrimination\": \"Étant donné l'âge du patient (76 ans), l'ataxie cérébelleuse à début précoce (G11.1) est à exclure. Les informations disponibles ne permettent pas de déterminer si l'ataxie est liée à un défaut de réparation de l'ADN (G11.3) ou à une atrophie multisystématisée (G23.3). L'association avec une neuropathie (G60.2) n'est pas explicitement mentionnée. La consommation d'alcool n'est pas mentionnée, excluant G31.2.  G11.9 est un code trop général. G11.2 est le code le plus approprié car il décrit une ataxie cérébelleuse tardive, ce qui correspond à l'âge du patient.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'hématome et d'occlusion, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, créatinine élevée) suggèrent une complexité accrue du séjour et justifient le codage en DAS. Le codage en DAS est cohérent avec le contexte clinique et les ressources mobilisées.\", \"code\": \"G11.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'ataxie cérébelleuse chez un patient de 76 ans est plus probablement une ataxie cérébelleuse tardive (G11.2) qu'une forme précoce ou héréditaire sans précision (G11.9).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NEJC001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NEJC001 — Nettoyage de l'articulation coxofémorale, par arthroscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 214.31 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C83.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C83.5 — Lymphome lymphoblastique (diffus)\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Lymphome à cellules précurseurs B ; Lymphome à cellules précurseurs T ; Lymphome lymphoblastique à cellules B ; Lymphome lymphoblastique à cellules T ; Lymphome lymphoblastique SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O41.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O41.0 — Oligoamnios\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT ; Oligoamnios, sans mention de rupture des membranes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Rectosigmoïdite ulcéreuse (chronique) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K51.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K51.3 Rectosigmoïdite ulcéreuse (chronique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.8 (Cancer à localisations contigües de l’estomac) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C16.8 (Cancer à localisations contigües de l’estomac) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.1 (Tumeur maligne du corps du pancréas) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C25.1 (Tumeur maligne du corps du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M09 (* Polyarthrite juvénile au cours de maladies classées ailleurs) exclut :\narthropathie au cours de la maladie de Whipple (M14.8 *)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : corrosifs aromatiques, acides et bases caustiques ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X68\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« corrosifs aromatiques, acides et bases caustiques » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z75.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z75.0 — Absence de services médicaux à domicile\n\n\nCe code EXCLUT :\naucun autre membre du foyer n'étant capable d'assurer les soins [Z74.2]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « leucémie (C91-C95 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M36.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« leucémie (C91-C95 † » est un synonyme de M36.1 (Arthropathie au cours de maladies tumorales classées ailleurs (C00-D48 †)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 I01.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code I01.8 — Autres cardiopathies rhumatismales aigües\n\nCe code COMPREND :\nPancardite rhumatismale aigüe\nTout état classé en I00, avec atteintes cardiaques, autres ou multiples"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : neurosyphilis (A52.1 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« neurosyphilis (A52.1 † » est un synonyme de G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBMD485\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD485 Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Anoxie SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P21.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anoxie SAI » est un synonyme de P21.9 (Asphyxie obstétricale, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DAAF002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DAAF002 — Dilatation intraluminale de la voie d'éjection infraaortique, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 397.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I72.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I72.6 — Anévrisme et dissection de l’artère vertébrale\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : une planche à roulettes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« une planche à roulettes » est un synonyme de W01 (Chute de plain-pied résultant de glissade, faux-pas et trébuchement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z43.4 (Surveillance d’autres stomies de l’appareil digestif) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code Z43.4 (Surveillance d’autres stomies de l’appareil digestif), le CoCoA indique :\nJéjunostomie (voir également Z93.4). (AGORA - # 89269 le 15 novembre 2013)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AHEA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHEA010 — Autogreffe du nerf circonflexe, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 538.73 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Selles volumineuses ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R19.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Selles volumineuses » est un synonyme de R19.5 (Autres anomalies des matières fécales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HDNE001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HDNE001 — Destruction de lésion de l'hypopharynx avec laser, par endoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 105.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec arthrographie et confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NEQH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQH001 Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec arthrographie et confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T41.5 (Gaz thérapeutiques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T41.5 (Gaz thérapeutiques) exclut :\nintoxication signifiant ébriété (F10-F19)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de H44.8 (Autres affections du globe oculaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code H44.8 (Autres affections du globe oculaire), le CoCoA indique :\nest exact en association. (AGORA - # 124785 le 8 janvier 2016)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCQM011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B60.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B60.1 — Acanthamœbiose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Conjonctivite due à Acanthamoeba † (H13.1 *) ; Kératoconjonctivite due à Acanthamoeba † (H19.2 *)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z74.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z74.2 — Besoin d’assistance à domicile, aucun autre membre du foyer n’étant capable d’assurer les soins est\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S36 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S36 — Lésion traumatique d’organes intra-abdominaux\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : ; 0 Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale ; 1 Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « sexuel, non classées ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A60.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sexuel, non classées ailleurs » est un synonyme de A60.9 (Infection ano-génitale par le virus de l’herpès, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « – avec le caractère .0 des codes du groupe F10–F19 : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F66\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« – avec le caractère .0 des codes du groupe F10–F19 : » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Expectoration sale\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expectoration sale fait référence à une expectoration qui n'est pas claire et qui peut contenir du pus, du mucus épais ou d'autres matières étrangères. Elle est souvent associée à une infection respiratoire ou à une inflammation des voies respiratoires.\", \"codes_candidats\": \"[R09.3], [R84]\", \"discrimination\": \"R09.3 décrit une expectoration anormale de manière générale (couleur, odeur, quantité). R84 est un code de résultat anormal de prélèvement, ce qui est plus spécifique dans ce contexte où il y a une suspicion d'infection. Bien que R09.3 soit pertinent, R84 est plus précis car il indique un résultat anormal, ce qui est cohérent avec le contexte clinique d'une infection et de CRP élevée.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques potentiels). Il est important de noter que l'expectoration sale est un symptôme, mais le contexte clinique (CRP élevée, infection) justifie son codage comme DAS.  Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources.\", \"code\": \"R84\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"R84 est le code le plus spécifique pour décrire un résultat anormal de prélèvement respiratoire, ce qui correspond au contexte clinique d'une expectoration sale et d'une suspicion d'infection.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « États en B50-B64 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O98.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États en B50-B64 » est un synonyme de O98.6 (Maladies à protozoaires compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Œdème (aigu) du poumon dû à des agents chimiques » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J68.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Œdème (aigu) du poumon dû à des agents chimiques » est un synonyme de J68.1 (Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"ataxie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G11.9) ---\nG11.9 Ataxie héréditaire, sans précision\nG11 Ataxie héréditaire\nG11.0 Ataxie congénitale non progressive\nG11.1 Ataxie cérébelleuse à début précoce\nG11.2 Ataxie cérébelleuse tardive\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'ataxie se caractérise par une perte de coordination des mouvements volontaires. Le diagnostic est général et nécessite une investigation étiologique pour déterminer la cause sous-jacente (congénitale, héréditaire, acquise, etc.).\", \"codes_candidats\": \"[R27.0, G11.0, G11.9, G60.2, R26.0, G11.8, G11.2]\", \"discrimination\": \"R27.0 est un code non spécifique. R26.0 décrit une démarche ataxique, ce qui est une manifestation, mais pas le diagnostic principal. G11.0 (ataxie congénitale non progressive) et G11.2 (ataxie cérébelleuse tardive) impliquent une étiologie spécifique qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. G11.9 et G11.8 sont des codes plus généraux pour ataxie héréditaire, mais sans plus de précision. G60.2 (neuropathie associée à une ataxie héréditaire) implique une neuropathie associée, ce qui n'est pas mentionné.  Puisque le diagnostic est un DAS et qu'il n'y a pas d'information sur l'étiologie, le code le plus approprié est G11.9, car il permet de coder l'ataxie sans spécifier l'étiologie.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix de G11.9 reflète la complexité du diagnostic et la nécessité d'investigations complémentaires pour déterminer l'étiologie de l'ataxie. Il est important de noter que le code du diagnostic principal (céphalées) n'explique pas l'ataxie, ce qui justifie son codage en tant que DAS.\", \"code\": \"G11.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus approprié pour l'ataxie sans précision de l'étiologie, conformément aux règles de spécificité et aux exigences pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NHFA001."}, {"role": "assistant", "content": "NHFA001 — Synovectomie articulaire de l'avant-pied\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 144.84 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JKCA001."}, {"role": "assistant", "content": "JKCA001 — Hystérorraphie, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 175.45 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « .2 Incomplet, compliqué d’une embolie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O02.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« .2 Incomplet, compliqué d’une embolie » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Antécédent d'avc sévère\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'antécédent d'AVC sévère indique que le patient a déjà subi un accident vasculaire cérébral important dans le passé. La sévérité implique probablement des conséquences neurologiques significatives et potentiellement des besoins de soins continus ou récurrents.\", \"codes_candidats\": \"[I64, I69.4, Z86.60]\", \"discrimination\": \"I64 décrit l'AVC lui-même, mais ici on parle d'un antécédent. I69.4 décrit les séquelles d'un AVC, ce qui n'est pas le cas ici (on parle de l'antécédent, pas des conséquences). Z86.60 est plus général et englobe les AVC transitoires et syndromes apparentés, mais ne reflète pas la sévérité de l'AVC mentionnée. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un antécédent significatif, justifiant son codage comme DAS.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'antécédent d'AVC sévère, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en termes de suivi neurologique, de réadaptation et de gestion des comorbidités potentielles. Le guide méthodologique MCO confirme la possibilité de coder les antécédents d'AVC.\", \"code\": \"I69.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Bien que l'on parle d'un antécédent, le contexte clinique et la sévérité de l'AVC impliquent des conséquences à long terme. I69.4, bien qu'il fasse référence aux séquelles, est le code le plus approprié pour refléter l'impact de cet antécédent sur le séjour et justifier le statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T78.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T78.2 — Choc anaphylactique, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Anaphylaxie SAI ; Choc allergique SAI ; Réaction anaphylactique SAI ; 257813 le 9 février 2024)\nÀ l'exclusion de : choc anaphylactique dû à : • effets indésirables d’une substance médicamenteuse ; appropriée et correctement administrée (T88.6) ; • intolérance alimentaire (T78.0) ; • sérum (T80.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] avec correction de vices architecturaux, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NHDA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA003 Arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] avec correction de vices architecturaux, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 W87 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "W87 — Exposition au courant électrique, sans précision\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : choc électrique SAI ; électrocution SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JJFC008."}, {"role": "assistant", "content": "JJFC008 — Ovariectomie unilatérale, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 196.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EJQP001."}, {"role": "assistant", "content": "EJQP001 — Pléthysmographie veineuse des membres inférieurs\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 24.12 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M85.6."}, {"role": "assistant", "content": "M85.6 — Autres kystes osseux\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M85 (Autres anomalies de la densité et de la structure osseuses)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : hache ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W27\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« hache » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.8 (Autres filarioses) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B74.8 (Autres filarioses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membres(s) inférieur(s) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T00.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T00.6 Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membres(s) inférieur(s).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pénicillinase\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2\n- Durée séjour : 5 jours\n- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: U82.0) ---\nU82.0 Résistance à la pénicilline\nU82 Résistance aux antibiotiques bêtalactamines [bêtalactames]\nU82.1 Résistance à la méthicilline\nU82.10 Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]\nU82.18 Staphylocoques, autres et non précisés, résistants à la méthicilline\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pénicillinase est une enzyme produite par certaines bactéries, leur permettant de résister à l'action de la pénicilline. Le diagnostic \\\"Pénicillinase\\\" indique donc une résistance bactérienne à la pénicilline, ce qui est une complication d'une infection.\", \"codes_candidats\": \"[U82.0] Résistance à la pénicilline, [Z88.0] Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline\", \"discrimination\": \"Bien que Z88.0 représente un antécédent d'allergie, le terme \\\"Pénicillinase\\\" décrit une résistance active de la bactérie, et non une réaction allergique. U82.0 est le code le plus approprié car il décrit directement la résistance à la pénicilline.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code U82.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'infection résistante à la pénicilline. Il est important de noter que la résistance bactérienne peut nécessiter des ressources supplémentaires (antibiothérapie alternative, surveillance accrue).\", \"code\": \"U82.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le terme 'Pénicillinase' décrit une résistance à la pénicilline, ce qui correspond directement au code U82.0.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HAHA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HAHA002 — Biopsie de lèvre\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 30.42 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JHFA017 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JHFA017 — Orchidectomie, par abord scrotal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 96.81 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Expérience personnelle terrifiante"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z61.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z61.7 Expérience personnelle terrifiante.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M86.52."}, {"role": "assistant", "content": "M86.52 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M86.5 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EAAF903 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EAAF903 — Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale intracrânienne ou de l'artère basilaire sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H40.4."}, {"role": "assistant", "content": "H40.4 — Glaucome secondaire à une inflammation de l'œil\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H40 (Glaucome)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du cou à visée diagnostique, par cervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FCFA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA012 Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du cou à visée diagnostique, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 92 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O75.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 92 » est un synonyme de O75.9 (Complication du travail et de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DDQH013 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DDQH013 — Artériographie coronaire avec angiographie de plusieurs pontages coronaires sans ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 246.24 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Évacuation de collection de la chambre antérieure de l'œil, par voie transsclérale ou par voie transcornéenne avec irrigation-aspiration automatisée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BEJB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEJB001 Évacuation de collection de la chambre antérieure de l'œil, par voie transsclérale ou par voie transcornéenne avec irrigation-aspiration automatisée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité : • hystérique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Personnalité : • hystérique » est un synonyme de F60.4 (Personnalité histrionique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O04.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O04.7 — Avortement médical complet ou sans précision, compliqué d’une embolie\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : folate [Vitamine B9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E53.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« folate [Vitamine B9 » est un synonyme de E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M90.38 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M90.38 — Ostéonécrose de la maladie des caissons - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M90.3 (Ostéonécrose de la maladie des caissons)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K72.0 (Insuffisance hépatique aiguë et subaiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K72.0 (Insuffisance hépatique aiguë et subaiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G06.2 (Abcès extra-dural et sous-dural, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G06.2 (Abcès extra-dural et sous-dural, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.7 (Déficit en complexe majeur d’histocompatibilité classe 11) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D81.7 (Déficit en complexe majeur d’histocompatibilité classe 11) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD372\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD372 Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 A50.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A50.1 — Syphilis congénitale précoce, latente\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : A50 (Syphilis congénitale)\nComprend : Syphilis congénitale sans signes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalorachidien, moins de deux ans après la naissance."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R07.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R07.3 — Autres douleurs thoraciques\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Douleur de la paroi thoracique antérieure SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.0 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 1, du foetus et du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P52.0 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 1, du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend chute (dans) (du haut • escalier roulant ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend chute (dans) (du haut • escalier roulant » est un synonyme de W10 (Chute dans et d’un escalier et de marches) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Repose d'une prothèse totale de l'articulation coxofémorale, avec reconstruction osseuse"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NELA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NELA001 Repose d'une prothèse totale de l'articulation coxofémorale, avec reconstruction osseuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.02 (Abcès des bourses séreuses - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M71.02 (Abcès des bourses séreuses - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : secondaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D89.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« secondaire » est un synonyme de D89.1 (Cryo-globulinémie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.4 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S35.4 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Prairie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Prairie » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Échoendoscopie anorectale avec biopsie transanorectale guidée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HJQJ001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJQJ001 Échoendoscopie anorectale avec biopsie transanorectale guidée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en A83 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A83 (Encéphalite virale transmise par des moustiques) exclut :\nencéphalite équine vénézuélienne (A92.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Musculaire: irm musculaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expression \\\"Musculaire: irm musculaire\\\" suggère une suspicion de pathologie musculaire détectée par imagerie par résonance magnétique (IRM).  L'IRM est utilisée pour visualiser les muscles et détecter des anomalies telles que des inflammations, des lésions, des masses ou des calcifications. Sans plus de détails sur les résultats de l'IRM, il est difficile de déterminer la nature exacte de la pathologie.\", \"codes_candidats\": \"Les codes candidats sont M61 (Calcification et ossification de muscles), M61.9 (Calcification et ossification de muscles, sans précision), M61.5 (Autres ossifications de muscles), M62.0 (Diastasis musculaire).  Les codes PCQM001 (Échographie de muscle et/ou de tendon) et PCQL002 (Exploration radio-isotopique des masses musculaires squelettiques au repos) pourraient être pertinents si l'IRM a été réalisée dans un contexte d'exploration d'une masse musculaire.\", \"discrimination\": \"M61 et ses sous-catégories impliquent une calcification ou ossification, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans la description clinique. M62.0 (Diastasis musculaire) décrit une séparation des muscles, ce qui ne correspond pas non plus à la description. L'expression \\\"irm musculaire\\\" indique une investigation, pas nécessairement une pathologie confirmée.  Les codes PCQM001 et PCQL002 sont des actes techniques, pas des diagnostics.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'IRM est une exploration coûteuse et justifie donc son codage en DAS. Il est important de noter que le code M626 (Musculaire: irm musculaire) déjà codé est incorrect car il ne s'agit pas d'un code CIM-10 valide. Il faut remplacer ce code par un code plus précis si possible, ou un code de symptôme si la nature de la pathologie n'est pas claire.\", \"code\": \"M62.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence de plus de détails sur les résultats de l'IRM, le code M62.9 (Troubles musculaires, sans précision) est le plus approprié pour refléter la suspicion de pathologie musculaire détectée par IRM. Il est plus précis que M61 car il ne présume pas de calcification ou d'ossification. Le code M626 est incorrect et doit être supprimé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HEQL001."}, {"role": "assistant", "content": "HEQL001 — Recherche radio-isotopique d'un reflux gastroœsophagien\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 265.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B37.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 4 SMR » est un synonyme de B37.1 (Candidose pulmonaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Agrandissement d'une communication interventriculaire ou du foramen bulboventriculaire, par thoracotomie avec CEC » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DAAA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAAA001 Agrandissement d'une communication interventriculaire ou du foramen bulboventriculaire, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GALD001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GALD001 — Pose unilatérale ou bilatérale de prothèse de calibrage de la cavité nasale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD432 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBMD432 — Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique\nRegroupement : RE1\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 172.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K22.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K22.6 — Syndrome de dilacération hémorragique gastro-œsophagienne\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Syndrome de Mallory-Weiss"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réparation de la tétralogie de Fallot avec section de l'anneau pulmonaire, par thoracotomie avec CEC » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DZMA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA011 Réparation de la tétralogie de Fallot avec section de l'anneau pulmonaire, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Nickel » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L23.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Nickel » est un synonyme de L23.0 (Dermite allergique de contact due aux métaux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Thallium » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T56.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Thallium » est un synonyme de T56.8 (Autres métaux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S52.71 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S52.71 — Fractures ouvertes multiples de l’avant-bras\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 3 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 I70.211 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I70.211 — Athérosclérose des artères distales, avec gangrène - avec gangrène\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I70.21 (Athérosclérose des artères distales, avec gangrène)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « salicylés » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« salicylés » est un synonyme de Y10 (antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits, intention) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H91.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H91.0 — Perte de l’audition par ototoxicité\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM KCHB001."}, {"role": "assistant", "content": "KCHB001 — Ponction ou cytoponction de la glande thyroïde, par voie transcutanée sans guidage\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 38.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBKD213\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD213 Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Prélèvement d'un os autre qu'un os long, sur un sujet en état de mort encéphalique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PAFA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAFA006 Prélèvement d'un os autre qu'un os long, sur un sujet en état de mort encéphalique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe sujet est actuellement maniaque, sans symptômes psychotiques (comme sous F30.1), et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte).\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le sujet est actuellement maniaque, sans symptômes psychotiques (comme sous F30.1), et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte).\", \"code\": \"F31.1\", \"description\": \"Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F31.1 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code L14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L14 — Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nCatégorie parente : L10-L14 (Dermatoses bulleuses)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « due à une lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G51.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« due à une lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI » est un synonyme de G51.0 (Paralysie faciale a frigore) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère pelvien, par urétéroscopie rétrograde » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCGE001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGE001 Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère pelvien, par urétéroscopie rétrograde.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « collision avec un train ou un véhicule ferroviaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V29.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« collision avec un train ou un véhicule ferroviaire » est un synonyme de V29.9 (Motocycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q31.1 (Sténose sous-glottique congénitale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q31.1 (Sténose sous-glottique congénitale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nemployé lorsqu’une personne qui ne peut vivre à son domicile qu’avec une aide, doit être hospitalisée ou maintenu en hospitalisation du fait de l’absence ou de la défaillance de celle-ci. Exemple : personne handicapée à laquelle l’aide du conjoint est indispensable au maintien à domicile ; survenue ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"employé lorsqu’une personne qui ne peut vivre à son domicile qu’avec une aide, doit être hospitalisée ou maintenu en hospitalisation du fait de l’absence ou de la défaillance de celle-ci. Exemple : personne handicapée à laquelle l’aide du conjoint est indispensable au maintien à domicile ; survenue d’une affection chez le conjoint imposant son hospitalisation ; l’épouse, incapable de vivre seule au domicile, est hospitalisée dans le même temps ; le DP du séjour de l’épouse est codé Z74.2. Guide \", \"code\": \"Z74.2\", \"description\": \"Besoin d’assistance à domicile, aucun autre membre du foyer n’étant capable d’assurer les soins est\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z74.2 (Besoin d’assistance à domicile, aucun autre membre du foyer n’étant capable d’assurer les soins est).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q52.1 (Dédoublement du vagin) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q52.1 (Dédoublement du vagin) exclut :\ndédoublement du vagin avec utérus double et duplication du col (Q51.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M16.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M16.6 — Autres coxarthroses secondaires, bilatérales\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I37.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I37.2 — Sténose de la valvule pulmonaire avec insuffisance\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Deutéranopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H53.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Deutéranopie » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « congénitale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D70\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« congénitale » est un synonyme de D70 (Agranulocytose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : peintures et teintures ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y19\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« peintures et teintures » est un synonyme de Y19 (exposition à ces produits, autres et sans précision, intention non) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MDCA014."}, {"role": "assistant", "content": "MDCA014 — Ostéosynthèse de fracture articulaire d'un os de la main, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 160.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : vessie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R93.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« vessie » est un synonyme de R93.4 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique de l’appareil urinaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q83.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q83.9 — Malformation congénitale du sein, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Choléra classique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A00.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Choléra classique » est un synonyme de A00.0 (A Vibrio cholerae 01, biovar cholerae) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 6 utilisation épisodique (dipsomanie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F09\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 6 utilisation épisodique (dipsomanie) » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NEKA017 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NEKA017 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec abaissement de la tête du fémur dans le paléoacétabulum [paléocotyle]\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 722.74 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M12.2."}, {"role": "assistant", "content": "M12.2 — Synovite villonodulaire (pigmentaire)\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M12 (Autres arthropathies spécifiques)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Brulure et corrosion de la tête et du cou"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T20 Brulure et corrosion de la tête et du cou.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « phonologique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F80.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« phonologique » est un synonyme de F80.0 (Trouble spécifique de l’acquisition de l’articulation) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Néphrectomie totale élargie à la loge rénale, par thoraco-phréno-laparotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JAFA031\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA031 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale, par thoraco-phréno-laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Électrorétinographie [ERG] par flash lumineux, avec mesure des amplitudes et latences des réponses ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGQP010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP010 Électrorétinographie [ERG] par flash lumineux, avec mesure des amplitudes et latences des réponses.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Descemétocèle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H18.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Descemétocèle » est un synonyme de H18.7 (Autres déformations de la cornée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\n(Broncho)pneumopathie virale, sans précision ou virus spécifique non identifié\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"(Broncho)pneumopathie virale, sans précision ou virus spécifique non identifié\", \"code\": \"J11.0\", \"description\": \"Grippe avec pneumopathie, virus non identifié\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code J11.0 (Grippe avec pneumopathie, virus non identifié).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né prématuré est admis en néonatalogie après une césarienne d'urgence pratiquée sur sa mère en raison d'une appendicectomie compliquée. Le bébé présente une détresse respiratoire nécessitant une assistance."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le nouveau-né est affecté par une intervention chirurgicale maternelle survenue avant l'accouchement.\", \"codes_candidats\": \"P00.6 Fœtus et nouveau-né affectés par une intervention chirurgicale chez la mère; P03.4 Fœtus et nouveau-né affectés par césarienne pour l’accouchement actuel\", \"discrimination\": \"L'intervention chirurgicale (appendicectomie) n'est pas liée à l'accouchement lui-même, donc P00.6 est plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Code DP car c'est la raison de l'admission en néonatalogie.\", \"code_retenu\": \"P00.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le contexte est celui d'une intervention chirurgicale maternelle affectant le nouveau-né.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Test allergologique par injection intradermique de plusieurs substances administrées à concentration croissante avec au moins 2 dilutions"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FGRB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRB001 Test allergologique par injection intradermique de plusieurs substances administrées à concentration croissante avec au moins 2 dilutions.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ECQH013."}, {"role": "assistant", "content": "ECQH013 — Artériographie sélective ou hypersélective d'un segment de la moelle épinière, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 288.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2012) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H02.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2012) » est un synonyme de H02.8 (Autres affections précisées des paupières) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q33.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q33.2 — Séquestration pulmonaire\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BGDA003."}, {"role": "assistant", "content": "BGDA003 — Rétinopexie par coagulation par cryoapplication ou avec laser extraoculaire avec indentation sclérale limitée à un quadrant, avec tamponnement interne par gaz\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 246.91 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JELE003."}, {"role": "assistant", "content": "JELE003 — Pose d'une endoprothèse de l'urètre cervicoprostatique, par endoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 138.19 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L98.1 (Dermite factice) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L98.1 (Dermite factice) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LFFA009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LFFA009 — Corporectomie vertébrale partielle, par laparotomie ou par lombotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 652.54 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Codage de l’infection : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T84.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Codage de l’infection : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L30.2 (Autosensibilisation cutanée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L30.2 (Autosensibilisation cutanée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.0 (Ostéomyélite hématogène aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.0 (Ostéomyélite hématogène aiguë) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.1 (Autres fistules de l’appareil génito-urinaire de la femme) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N82.1 (Autres fistules de l’appareil génito-urinaire de la femme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pontage artériel ou veineux, au cours d'une réparation par lambeau libre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EZCA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZCA005 Pontage artériel ou veineux, au cours d'une réparation par lambeau libre.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z45.82 (Ajustement et entretien d’une prothèse intra-oculaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code Z45.82 (Ajustement et entretien d’une prothèse intra-oculaire), le CoCoA indique :\nintervention de la cataracte. (AGORA - # 71142 le 2 novembre 2012)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LFDA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LFDA002 — Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur translombosacral\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1178.71 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Entérobiase ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Entérobiase » est un synonyme de B80 (Oxyurose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.3 (Syndrome parkinsonien post-encéphalitique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G21.3 (Syndrome parkinsonien post-encéphalitique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K76.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K76.0 — Dégénérescence graisseuse du foie, non classée ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Stéatose hépatique non alcoolique [NAFLD] ; Foie de choc et foie cardiaque ; veineuse centrale (SNFGE). »\nÀ l'exclusion de : stéatohépatite non alcoolique [NASH] (K75.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.2 (Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E05.2 (Thyréotoxicose avec goitre multinodulaire toxique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Hépatectomie gauche, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HLFA018\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA018 Hépatectomie gauche, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"déhiscence de plaie (site d'accès intrathécal)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T14.2) ---\nT14.2 Fracture d'une partie du corps non précisée\nT14 Lésions traumatiques d'une partie du corps non précisée\nT14.0 Lésion traumatique superficielle d'une partie du corps non précisée\nT14.1 Plaie ouverte d'une partie du corps non précisée\nT14.3 Luxation, entorse et foulure d'une partie du corps non précisée\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La déhiscence de plaie, spécifiquement au site d'accès intrathécal, indique une rupture de la fermeture de la plaie suite à une intervention (probablement une intervention neurochirurgicale). Cela peut entraîner des complications infectieuses et nécessite une prise en charge spécifique.\", \"codes_candidats\": \"[T01, T14.1, T14.2, T14.9, S61.0]\", \"discrimination\": \"T01 est trop général (plaies ouvertes de plusieurs parties du corps). T14.1 décrit une plaie ouverte d'une partie du corps non précisée, mais T14.2 est plus spécifique pour une déhiscence. T14.9 est une lésion traumatique sans précision, moins pertinent ici. S61.0 concerne les doigts, ce qui n'est pas le cas. Le code T14.2 est le plus approprié car il décrit spécifiquement une déhiscence de plaie.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de la complication, potentiellement une nouvelle intervention). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (Ventilationventilation) pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"T14.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"T14.2 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une déhiscence de plaie, et correspond au diagnostic clinique précis.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y83.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y83.2 — Intervention chirurgicale avec anastomose, pontage ou greffe\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Lobectomie pulmonaire, par thoracotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA013 Lobectomie pulmonaire, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JDFA011 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JDFA011 — Cystectomie partielle, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q34.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q34.8 — Autres malformations congénitales précisées de l’appareil respiratoire\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Atrésie du rhinopharynx\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Biopsie d'organe superficiel sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZHJ022\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHJ022 Biopsie d'organe superficiel sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code W15 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "W15 — Chute d’une falaise\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : que noyade ou submersion ; • paroi ou plongeoir de piscine ; • surface de l’eau\nÀ l'exclusion de : effets de la pression barométrique lors d’une plongée (W94.-) ; noyade et submersion accidentelles (W65-W74) ; plongée avec provision d’air insuffisante (W81.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres atteintes de la synoviale et du tendon ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M67\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M67 Autres atteintes de la synoviale et du tendon.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M77.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M77.5 — Autres enthésopathies du pied\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q39 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q39 — Malformations congénitales de l’œsophage\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Claudication intermittente » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I70.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Claudication intermittente » est un synonyme de I70.2 (Athérosclérose des artères distales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K83.4 (Spasme du sphincter d'Oddi) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K83.4 (Spasme du sphincter d'Oddi) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Rétinochoroïdite disséminée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H30.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rétinochoroïdite disséminée » est un synonyme de H30.1 (Choriorétinite disséminée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H90.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H90.0 — Surdité bilatérale de transmission\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MHMA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MHMA003 — Reconstruction d'une articulation de la main par transfert libre avec anastomoses vasculaires\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 780.38 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : écrasement des organes internes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T79\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« écrasement des organes internes » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament.\", \"code\": \"G25.4\", \"description\": \"Chorée médicamenteuse\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G25.4 (Chorée médicamenteuse).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Grossesse abdominale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P01.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Grossesse abdominale » est un synonyme de P01.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse extra-utérine) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\net certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98)\", \"code\": \"R99\", \"description\": \"Autres causes de mortalité mal définies et non précisées\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R99 (Autres causes de mortalité mal définies et non précisées).\", \"exclusions_a_verifier\": \"traumatisme obstétrical : • fœtus ou nouveau-né (P10-P15) ; • mère (O70-O71)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LBLD021."}, {"role": "assistant", "content": "LBLD021 — Pose d'un appareillage actif pur de rééducation de la cinétique mandibulaire\nRegroupement : ADM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 153.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Autres » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M92.08\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.08 Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D42.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D42.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue des méninges, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Hémostase de lésion du côlon sans laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HHSE004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHSE004 Hémostase de lésion du côlon sans laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"calculs biliaires intra-vésiculaires\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K80.2) ---\nK80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\nK80 Cholélithiase\nK80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nK80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nK80.3 Calcul des canaux biliaires avec angiocholite\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les calculs biliaires intra-vésiculaires désignent la présence de calculs (cholélithiase) à l'intérieur de la vésicule biliaire. Ce diagnostic est associé à la cholécystite aiguë, car les calculs peuvent obstruer le canal cystique et provoquer une inflammation de la vésicule biliaire.\", \"codes_candidats\": \"[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\", \"discrimination\": \"Bien que K80.2 décrit la présence de calculs biliaires, le contexte clinique indique une cholécystite aiguë concomitante. Le diagnostic de calculs intra-vésiculaires est un facteur étiologique de la cholécystite aiguë, et il est donc pertinent de le coder comme DAS. K80.2 ne rend pas compte de cette relation de cause à effet.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic associé significatif (DAS) est justifié car la présence de calculs biliaires a contribué à la cholécystite aiguë, nécessitant des ressources supplémentaires (traitement de la cholécystite et potentiellement de la lithiase vésiculaire). Il s'agit d'un diagnostic qui a influencé la prise en charge et la durée du séjour.\", \"code\": \"K80.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code K80.2 est le plus approprié pour décrire les calculs biliaires intra-vésiculaires dans le contexte d'une cholécystite aiguë, car il reflète la présence des calculs et leur lien avec le diagnostic principal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hémoglobinurie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hémoglobinurie est une condition caractérisée par la présence d'hémoglobine dans l'urine. Elle peut être due à diverses causes, notamment des anomalies génétiques, des infections, des médicaments ou des maladies rénales. Le contexte clinique du patient (âge, antécédents, biologie, imagerie, complications) est important pour déterminer la cause sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"[D74.9, D59.3, D76.1, D74.0, D57.3, D56.4, Z36.8, R823]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, D74.9 (Méthémoglobinémie, sans précision) est le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser la cause de l'hémoglobinurie. R823 est un symptôme et ne doit pas être codé en DAS si une cause est identifiée. D59.3 (Syndrome hémolytique et urémique) est moins probable sans mention de thrombocytopénie ou d'insuffisance rénale. D76.1 (Lymphohistiocytose hémophagocytaire) est peu probable sans signes cliniques spécifiques. D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) nécessite une investigation génétique non mentionnée. D57.3, D56.4 et Z36.8 sont liés à des aspects génétiques non évoqués dans le contexte.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions spécifiques) pour identifier et traiter la cause de l'hémoglobinurie. Il est important de documenter cette implication dans le dossier médical.\", \"code\": \"D74.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"En l'absence d'informations précises sur la cause de l'hémoglobinurie, le code D74.9 est le plus approprié pour refléter le diagnostic associé significatif, conformément aux règles de codage ATIH.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ciment » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L24.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ciment » est un synonyme de L24.5 (Dermite irritante de contact due à d’autres produits chimiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G51.1 (Atteinte du ganglion géniculé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G51.1 (Atteinte du ganglion géniculé) exclut :\natteinte post-herpétique du ganglion géniculé (B02.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Myiase : • génito-urinaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B87.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Myiase : • génito-urinaire » est un synonyme de B87.8 (Myiase d’autres localisations) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 C94.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C94.4 — Panmyélose aigüe avec myélofibrose\n\nCe code COMPREND :\nMyélofibrose aigüe"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, par voie œsophagienne [Échocardiographie-doppler transœsophagienne]"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DZQJ001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQJ001 Échographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, par voie œsophagienne [Échocardiographie-doppler transœsophagienne].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M65.4 (Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain]) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M65.4 (Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain]) comprend les codes suivants :\n\n- M65.45 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M65.46 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M65.43 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M65.44 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M65.41 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M65.42 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M65.40 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Sièges multiples\n- M65.49 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Siège non précisé\n- M65.47 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M65.48 : Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.50 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Sièges multiples) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M66.50 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY335\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY335 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 2,8 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I71.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I71.4 — Anévrisme aortique abdominal, sans mention de rupture\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCe code fait partie de la liste des « Faible niveau d'éducation et analphabétisme » - caractéristiques socio-\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Ce code fait partie de la liste des « Faible niveau d'éducation et analphabétisme » - caractéristiques socio-\", \"code\": \"Z55.08\", \"description\": \"Faibles niveaux éducatifs, autres et sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z55.08 (Faibles niveaux éducatifs, autres et sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LBFA030 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBFA030 — Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de 2 cm à 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 84.25 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T25.7 (Corrosion du troisième degré de la cheville et du pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T25.7 (Corrosion du troisième degré de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HHFE002."}, {"role": "assistant", "content": "HHFE002 — Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par coloscopie totale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 192.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Douleur faciale SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R51\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Douleur faciale SAI » est un synonyme de R51 (Céphalée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q18 — Autres malformations congénitales de la face et du cou\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nÀ l'exclusion de : affections classées en Q67.0-Q67.4 ; anomalies dento-faciales [y compris les malocclusions] (K07.-) ; cyclopie (Q87.0) ; fente labiale et fente palatine (Q35-Q37) ; malformations congénitales des os du crâne et de la face (Q75.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : pelvipéritonite (N73.3-N73.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K65\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« pelvipéritonite (N73.3-N73.5 » est un synonyme de K65 (Péritonite) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LEQK002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LEQK002 — Radiographie du segment thoracique et du segment lombal de la colonne vertébrale\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 74.48 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O21.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O21.9 — Vomissements de la grossesse, sans précision\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GELE007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GELE007 — Pose intrabronchique de matériel à visée hémostatique, par bronchoscopie au tube rigide\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 154.84 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L53.0 (Érythème toxique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L53.0 (Érythème toxique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D46.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D46.9 — Syndrome myélodysplasique, sans précision\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Myélodysplasie SAI ; Pré-leucémie (syndrome de) SAI ; évolution imprévisible ou inconnue\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T31.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T31.4 — Brûlures couvrant entre 40 et moins de 50% de la surface du corps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.51 (Trouble psychotique avec idées délirantes au premier plan, dû à l'alcool) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F10.51 (Trouble psychotique avec idées délirantes au premier plan, dû à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P91 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P91 — Autres affections cérébrales du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K63.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K63.5 — +8 Polype du côlon, autre et non précisé\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.38 (Schizophrénie indifférenciée, autre évolution) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F20.38 (Schizophrénie indifférenciée, autre évolution) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection partielle d'un os du carpe sans arthrodèse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MDFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA003 Résection partielle d'un os du carpe sans arthrodèse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Thrombectomie veineuse fémoro-iliaque, par abord fémoral"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EGFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGFA004 Thrombectomie veineuse fémoro-iliaque, par abord fémoral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Arthrose de la hanche » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M16\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Arthrose de la hanche » est un synonyme de M16 (Coxarthrose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P61.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P61.3 — Anémie congénitale par perte de sang fœtal\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MGEA001."}, {"role": "assistant", "content": "MGEA001 — Réduction d'une luxation du poignet avec ostéosynthèse de fracture d'un os du carpe, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 311.12 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome épaule-main ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M89.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome épaule-main » est un synonyme de M89.0 (Algoneurodystrophie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « virus non identifié (J11.8 † » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H67.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« virus non identifié (J11.8 † » est un synonyme de H67.1 (Otite moyenne au cours de maladies virales classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture parcellaire de la tête du fémur, par arthrotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBCA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA012 Ostéosynthèse de fracture parcellaire de la tête du fémur, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Polyarthrite pauciarticulaire juvénile"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M08.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M08.4 Polyarthrite pauciarticulaire juvénile.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.9 (Brûlures couvrant 90% ou plus de la surface du corps) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T31.9 (Brûlures couvrant 90% ou plus de la surface du corps) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E85.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E85.3 — Amylose généralisée secondaire\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Amylose associée à hémodialyse"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Iléus méconial dans la fibrose kystique † (P75 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E84.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Iléus méconial dans la fibrose kystique † (P75 *) » est un synonyme de E84.1 (Fibrose kystique avec manifestations intestinales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Circulation extracorporelle pour réchauffement d'une hypothermie accidentelle"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQCF001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQCF001 Circulation extracorporelle pour réchauffement d'une hypothermie accidentelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T51.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T51.8 — Autres alcools\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code A83.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A83.0 — Encéphalite japonaise\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C75.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C75.5 — Cancer du glomus aortique et autres paraganglions\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres formes précisées d'acantholyse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L11.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L11.8 Autres formes précisées d'acantholyse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N07 (Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N07 (Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs) exclut :\namylose : • hérédofamiliale non neuropathique (E85.0) ; • rénale héréditaire (E85.0) ; ostéo-onychodysostose (Q87.2) ; syndrome d’Alport (Q87.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa schizophrénie paranoïde se caractérise essentiellement par la présence d’idées délirantes relativement stables, souvent de persécution, habituellement accompagnées d’hallucinations, en particulier auditives, et de perturbations des perceptions. Les perturbations des affects, de la volonté et du l...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La schizophrénie paranoïde se caractérise essentiellement par la présence d’idées délirantes relativement stables, souvent de persécution, habituellement accompagnées d’hallucinations, en particulier auditives, et de perturbations des perceptions. Les perturbations des affects, de la volonté et du langage, de même que les symptômes catatoniques, sont soit absents,\", \"code\": \"F20.0\", \"description\": \"Schizophrénie paranoïde\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F20.0 (Schizophrénie paranoïde).\", \"exclusions_a_verifier\": \"état paranoïaque d’involution (F22.8) ; paranoïa (F22.0)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y57.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y57.3 — Produits de désintoxication alcoolique\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I63.3 (Infarctus cérébral dû à une thrombose dans les artères cérébrales) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I63.3 (Infarctus cérébral dû à une thrombose dans les artères cérébrales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z76.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ailleurs » est un synonyme de Z76.88 (0) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Glaucome au cours de maladies classées ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H42\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H42 Glaucome au cours de maladies classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.5 (Anémie réfractaire avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D46.5 (Anémie réfractaire avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q67.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q67.0 — Asymétrie faciale\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code U84.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "U84.9 — Résistance à un antimicrobien non précisé\nChapitre : Codes d’utilisation particulière\nSynonymes : Résistance médicamenteuse SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B83.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B83.9 — Helminthiase, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Vers SAI\nÀ l'exclusion de : helminthiase intestinale SAI (B82.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Scoliose après irradiation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M96.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.5 Scoliose après irradiation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM KEQL002."}, {"role": "assistant", "content": "KEQL002 — Scintigraphie corticosurrénalienne\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 180.44 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O34.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O34.2 — Soins maternels pour cicatrice utérine due à une intervention chirurgicale antérieure\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT\nÀ l'exclusion de : accouchement par voie vaginale après une césarienne antérieure SAI (O75.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lésion traumatique d'autres nerfs du thorax » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S24.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S24.5 Lésion traumatique d'autres nerfs du thorax.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q41.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q41.9 — Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle, sans précision de localisation\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin SAI\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Souris intraarticulaire du genou"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M23.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M23.4 Souris intraarticulaire du genou.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K64.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K64.1 — Hémorroïdes du deuxième degré\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Hémorroïdes de grade/stade II"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L90.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L90.1 — Anétodermie de Schweninger-Buzzi\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.1 (Lésion traumatique de l’artère innominée ou sous-clavière) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S25.1 (Lésion traumatique de l’artère innominée ou sous-clavière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y49.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y49.6 — Psychodysleptiques hallucinogènes\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BADA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BADA001 — Canthopexie médiale pour dystopie traumatique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 143.97 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K83.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K83.3 — Fistule des voies biliaires\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Fistule cholédoco-duodénale\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P70.3 (Hypoglycémie néonatale iatrogène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P70.3 (Hypoglycémie néonatale iatrogène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code R47.03 (Dysphasie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R47.03 (Dysphasie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y79 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y79 — Appareils orthopédiques, associés à des accidents\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.2 (Brûlure d'autres parties des voies digestives) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T28.2 (Brûlure d'autres parties des voies digestives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Psychopathie de privation affective ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F94.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Psychopathie de privation affective » est un synonyme de F94.2 (Trouble de l’attachement de l’enfance avec désinhibition) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ZEMP008."}, {"role": "assistant", "content": "ZEMP008 — Confection d'une orthèse pour correction d'une déformation et/ou protection des orteils\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D17.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D17.2 — Tumeur lipomateuse bénigne de la peau et du tissu sous-cutané des membres\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D15.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D15.1 — Tumeur bénigne du cœur\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Myxome (de l’oreillette)\nÀ l'exclusion de : gros vaisseaux (D21.3)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M91.27."}, {"role": "assistant", "content": "M91.27 — Coxa plana - Cheville et pied\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M91.2 (Coxa plana)\nComprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C57.2 (Cancer du ligament rond) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C57.2 (Cancer du ligament rond) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Poche œsophagienne, acquise » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K22.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Poche œsophagienne, acquise » est un synonyme de K22.5 (Diverticule acquis de l’œsophage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z49.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z49.0 — Soins préparatoires en vue d’une dialyse\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 4.2 Critère « albuminémie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 4.2 Critère « albuminémie » » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y52.8."}, {"role": "assistant", "content": "Y52.8 — Effets indésirables des substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants au cours de leur usage thérapeutique\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y52 (Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : frère ou d’une sœur. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z61.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« frère ou d’une sœur. » est un synonyme de Z61.2 (Changements dans le tissu des relations familiales pendant l’enfance) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P59 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P59 — Ictère du nouveau-né dû à des causes autres et sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nÀ l'exclusion de : dû à des erreurs innées du métabolisme (E70-E90) ; ictère nucléaire (P57.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D01.4 (Carcinome in situ de parties de l’intestin, autres et non précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D01.4 (Carcinome in situ de parties de l’intestin, autres et non précisées) exclut :\nampoule de Vater (D01.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Gastro-entérite ou colite par hypersensibilité alimentaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K52.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Gastro-entérite ou colite par hypersensibilité alimentaire » est un synonyme de K52.2 (Gastro-entérite et colite allergiques et alimentaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DFEA001."}, {"role": "assistant", "content": "DFEA001 — Réimplantation d'une artère pulmonaire pour anomalie d'origine, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1234.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l'intestin) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l'intestin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C94.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C94.6 — Maladie myélodysplasique et myéloproliférative, non classée ailleurs\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 45521 le 29 avril 2011) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z30.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 45521 le 29 avril 2011) » est un synonyme de Z30.5 (Surveillance d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P74.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P74.8 — Autres anomalies métaboliques transitoires du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Déformation en varus, non classée ailleurs - Jambe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M21.16\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.16 Déformation en varus, non classée ailleurs - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EBSF004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBSF004 — Embolisation suprasélective unilatérale ou bilatérale de branche de l'artère carotide externe, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 522.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QZFA017 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZFA017 — Excision de brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 193.62 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A87.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A87.8 — Autres méningites virales\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pneumonectomie avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA002 Pneumonectomie avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation avec laser, à l'aide de verre de contact » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGNP003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGNP003 Séance de destruction de lésion choriorétinienne par photocoagulation avec laser, à l'aide de verre de contact.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Paralysie cérébrale dystonique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G80.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Paralysie cérébrale dystonique » est un synonyme de G80.3 (Paralysie cérébrale dyskinétique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : granuleuse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J31.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« granuleuse » est un synonyme de J31.2 (Pharyngite chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa cytolyse hépatique est l’ensemble des perturbations liées à la destruction des hépatocytes. Elle peut être observée au cours de différentes affections (hépatites virales, toxiques, cirrhoses…), mais son diagnostic est biologique : on observe dans ce cas, parmi d’autres perturbations, une élévatio...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cytolyse hépatique est l’ensemble des perturbations liées à la destruction des hépatocytes. Elle peut être observée au cours de différentes affections (hépatites virales, toxiques, cirrhoses…), mais son diagnostic est biologique : on observe dans ce cas, parmi d’autres perturbations, une élévation des transaminases sériques. Lorsque la cytolyse entre dans le cadre d’une affection enregistrée par ailleurs elle ne doit pas être codée. Si elle est isolée on emploie le code R74.0 (Augmentation de\", \"code\": \"R74.0\", \"description\": \"Augmentation des taux de transaminases et d’acide lactique déshydrogénase\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code R74.0 (Augmentation des taux de transaminases et d’acide lactique déshydrogénase).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Cholestéatome du tympan » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H71\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cholestéatome du tympan » est un synonyme de H71 (Cholestéatome de l’oreille moyenne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAffections du système ostéo-articulaire et des muscles après un acte à\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Affections du système ostéo-articulaire et des muscles après un acte à\", \"code\": \"M95.9\", \"description\": \"Déformation du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M95.9 (Déformation du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif, sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"arthropathie après dérivation intestinale (M02.0) ; présence d’implants fonctionnels et d’autres appareils (Z95-Z97) ; troubles associés à l’ostéoporose (M80-M81)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement\", \"code\": \"E22.1\", \"description\": \"Hyperprolactinémie\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E22.1 (Hyperprolactinémie).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTroubles délirants ou hallucinatoires ne justifiant pas un diagnostic de schizophrénie (F20.–), de trouble délirant persistant (F22.–), de trouble psychotique aigu et transitoire (F23.–), d’épisode maniaque type psychotique (F30.2) ou d’épisode\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Troubles délirants ou hallucinatoires ne justifiant pas un diagnostic de schizophrénie (F20.–), de trouble délirant persistant (F22.–), de trouble psychotique aigu et transitoire (F23.–), d’épisode maniaque type psychotique (F30.2) ou d’épisode\", \"code\": \"F28\", \"description\": \"Autres troubles psychotiques non organiques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F28 (Autres troubles psychotiques non organiques).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nRecherche et soins d’une béance cervicale (soupçonnée) chez une femme non enceinte\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Recherche et soins d’une béance cervicale (soupçonnée) chez une femme non enceinte\", \"code\": \"N88.3\", \"description\": \"Béance du col de l’utérus\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N88.3 (Béance du col de l’utérus).\", \"exclusions_a_verifier\": \"affectant le fœtus ou le nouveau-né (P01.0) ; compliquant une grossesse (O34.3)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Y16 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Y16 (halogénés et leurs émanations et exposition à ces produits, intention) exclut :\nmétaux, y compris leurs fumées et vapeurs (Y19.-) ; monoxyde de carbone issu de fumées, de feu ou flammes, intention non déterminée (Y26)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Wikipedia » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A92.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Wikipedia » est un synonyme de A92.5 (Maladie due au virus Zika) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur maligne du coeur, du médiastin et de la plèvre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C38\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C38 Tumeur maligne du coeur, du médiastin et de la plèvre.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code L43.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L43.8 — Autres lichens plans\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nCatégorie parente : L43 (Lichen plan)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Blocage maxillomandibulaire avec ablation de matériel d'ostéosynthèse, pour traitement de pseudarthrose mandibulaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBDD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBDD001 Blocage maxillomandibulaire avec ablation de matériel d'ostéosynthèse, pour traitement de pseudarthrose mandibulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C06.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C06.2 — Cancer de la région rétro-molaire\nChapitre : Tumeurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M18.56 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M18.56 — Autres arthroses secondaires de la première articulation carpométacarpienne - Jambe\n\nCe code COMPREND :\npéroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Présence de liquide péritonéal\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La présence de liquide péritonéal indique une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale. Cela peut être dû à diverses causes, notamment une inflammation (péritonite), une infection, une hémorragie, une obstruction lymphatique ou une translocation de liquide depuis d'autres espaces. Dans ce contexte, l'appendicite aiguë est le diagnostic principal, et la présence de liquide péritonéal est une complication ou une manifestation de cette appendicite.\", \"codes_candidats\": \"[K65.8, D19.1, C48.1, D17.7, C48]\", \"discrimination\": \"K65.8 (Autres péritonites) est exclu car un code plus spécifique (K65 - Péritonite) est déjà codé. D19.1 (Tissu mésothélial du péritoine) est trop général et ne décrit pas la nature du liquide. C48.1 (Parties précisées du péritoine) décrit une localisation, pas la condition elle-même. D17.7 et C48 sont des tumeurs, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte clinique d'une appendicite aiguë et de péritonite. Le code K65 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le répéter.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la présence de liquide péritonéal justifie des ressources supplémentaires (ponction-lavage, surveillance). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur les ressources. Le code doit être distinct du DP et des autres DAS déjà codés.\", \"code\": \"K65.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K65.9 est le code le plus approprié pour 'Présence de liquide péritonéal' car il est spécifique et n'est pas déjà codé. Il est pertinent pour la prise en charge et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires dans le cadre d'un séjour pour appendicite aiguë.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T28.9 (Corrosion des organes internes, autres et sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T28.9 (Corrosion des organes internes, autres et sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J64 (Pneumoconiose, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J64 (Pneumoconiose, sans précision) exclut :\nassociée à toutes formes de tuberculose classées en A15-A16 (J65)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAutres affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Autres affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané liées à\", \"code\": \"L58\", \"description\": \"Radiodermite\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code L58 (Radiodermite).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 C76.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C76.3 — Tumeur maligne de siège mal défini du pelvis\n\nCe code COMPREND :\nAine SAI\nLocalisation empiétant sur plusieurs organes pelviens, tels que :\n - cloison rectovaginale\n - cloison rectovésicale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S77.1 (Écrasement de la cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S77.1 (Écrasement de la cuisse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Y90.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y90.4 — Alcoolémie de 80 à moins de 100 mg/100 ml\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y90 (Preuves du rôle de l'alcool confirmé par le taux d'alcoolémie)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Aisselle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L02.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Aisselle » est un synonyme de L02.4 (Abcès cutané, furoncle et anthrax d’un membre) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Résection d'une côte cervicale, par abord supraclaviculaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LJFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJFA003 Résection d'une côte cervicale, par abord supraclaviculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 C96.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C96.0 — Histiocytose à cellules de Langerhans multifocale et multisystémique (disséminée) [Maladie de Letterer-Siwe]\n\nCe code COMPREND :\nHistiocytose X multisystémique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C78.1 (Tumeur maligne secondaire du médiastin) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C78.1 (Tumeur maligne secondaire du médiastin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Atteintes des disques cervicaux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M50\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M50 Atteintes des disques cervicaux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie de La Peyronie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N48.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie de La Peyronie » est un synonyme de N48.6 (Induration plastique des corps caverneux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Achromatopsie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H53.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Achromatopsie » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Laryngite (aiguë) : • SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J04.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Laryngite (aiguë) : • SAI » est un synonyme de J04.0 (Laryngite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse de tumeur de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne], par abord suprapétreux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ACFA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA012 Exérèse de tumeur de l'angle pontocérébelleux et/ou du méat acoustique interne [conduit auditif interne], par abord suprapétreux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M43.83 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M43.83 — Autres dorsopathies avec déformation précisées - Région cervicodorsal\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M43.8 (Autres dorsopathies avec déformation précisées)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Fasciite plantaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M72.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fasciite plantaire » est un synonyme de M72.2 (Fibromatose de l’aponévrose plantaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code G57.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "G57.0 — Lésion du nerf sciatique\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : 2 SMR\nÀ l'exclusion de : sciatique : • SAI (M54.3) ; • due à une discopathie intervertébrale (M51.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.3 (Fracture d'os du métatarse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S92.3 (Fracture d'os du métatarse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Synovite villonodulaire (pigmentaire) - Main ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M12.24\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.24 Synovite villonodulaire (pigmentaire) - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAutres modifications de la peau dues à une exposition chronique aux rayonnements non\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Autres modifications de la peau dues à une exposition chronique aux rayonnements non\", \"code\": \"L57.5\", \"description\": \"Granulome actinique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code L57.5 (Granulome actinique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T88.1 (Autres complications consécutives à vaccination, non classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T88.1 (Autres complications consécutives à vaccination, non classées ailleurs) exclut :\narthropathie post-vaccinale (M02.2) ; autres réactions sériques (T80.6) ; choc anaphylactique dû au sérum (T80.5) ; encéphalite post-vaccinale (G04.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nDans les épisodes typiques de chacun des trois degrés de dépression : léger, moyen ou sévère, le sujet présente un abaissement de l’humeur, une réduction de l’énergie et une diminution de l’activité. Il existe une altération de la capacité à éprouver du plaisir, une perte d’intérêt, une diminution d...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Dans les épisodes typiques de chacun des trois degrés de dépression : léger, moyen ou sévère, le sujet présente un abaissement de l’humeur, une réduction de l’énergie et une diminution de l’activité. Il existe une altération de la capacité à éprouver du plaisir, une perte d’intérêt, une diminution de l’aptitude à se concentrer, associées couramment à une fatigue importante, même après un effort minime. On observe habituellement des troubles du sommeil, et une diminution de l’appétit. Il existe p\", \"code\": \"F32\", \"description\": \"Épisodes dépressifs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F32 (Épisodes dépressifs).\", \"exclusions_a_verifier\": \"associés à un trouble des conduites en F91.– (F92.0) ; trouble (de) : • adaptation (F43.2) ; • dépressif récurrent (F33.–)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.7 (Tuberculose des surrénales (E35.1 *)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A18.7 (Tuberculose des surrénales (E35.1 *)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Anisakiase » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B81.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B81.0 Anisakiase.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S32.11 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S32.11 — Fracture ouverte du sacrum\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un enfant de 4 ans est amené en consultation par ses parents qui sont inquiets car il mange régulièrement de la terre au parc. L'enfant ne présente pas d'autres symptômes ou troubles du développement, mais le comportement persiste depuis plusieurs mois."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'enfant présente un comportement alimentaire anormal persistant sans autre trouble associé.\", \"codes_candidats\": \"F98.3 Pica du nourrisson et de l'enfant; F98.8 Autres troubles du comportement et des émotions de l'enfance; F50.8 Autres troubles des conduites alimentaires\", \"discrimination\": \"Le comportement alimentaire non nutritif persistant de l'enfant correspond spécifiquement au pica.\", \"regle_pmsi\": \"F98.3 est le code pour le pica en l'absence de trouble psychiatrique plus global.\", \"code_retenu\": \"F98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le comportement alimentaire anormal est typique du pica chez l'enfant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M19 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M19 — Autres arthroses\n\n\nCe code EXCLUT :\narthrose vertébrale [M47.-]\nhallux rigidus [M20.2]\npolyarthrose [M15.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse de l'humérus, à foyer ouvert ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MBCA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCA011 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse de l'humérus, à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Cécité monoculaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H54.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H54.4 Cécité monoculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Dilatation de l'uretère, par urétrocystoscopie avec guidage radiologique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCAH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCAH001 Dilatation de l'uretère, par urétrocystoscopie avec guidage radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « obstétrical » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P13.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« obstétrical » est un synonyme de P13.9 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S21.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S21.7 — Plaies ouvertes multiples de la paroi thoracique\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Libération mobilisatrice de l'articulation du coude avec libération du nerf ulnaire, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MFPA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFPA003 Libération mobilisatrice de l'articulation du coude avec libération du nerf ulnaire, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Fermeture de colostomie cutanée latérale, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HHSA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHSA001 Fermeture de colostomie cutanée latérale, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.1 (Abcès phæohyphomycosique du cerveau) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B43.1 (Abcès phæohyphomycosique du cerveau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GLQP017 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GLQP017 — Épreuve d’oxygénothérapie hyperbare [OHB] avec mesure transcutanée de la pression partielle en oxygène [PtcO2]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 25.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM FEFF438."}, {"role": "assistant", "content": "FEFF438 — Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour production de médicament de thérapie génique autologue chez un patient de 20kg et plus\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM QEHJ002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QEHJ002 — Ponction ou cytoponction de plusieurs lésions de la glande mammaire, par voie transcutanée avec guidage échographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 48.83 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JAFA032."}, {"role": "assistant", "content": "JAFA032 — Néphro-urétérectomie totale, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 693.92 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D31.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D31.6 — Tumeur bénigne de l’orbite, sans précision\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Muscle extra-oculaire ; Nerfs périphériques de l’orbite ; Tissu : • conjonctif de l’orbite ; • rétrobulbaire ; • rétro-oculaire\nÀ l'exclusion de : os orbital (D16.4)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N84.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N84.9 — Polype de l’appareil génital de la femme, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Maladie de parkinson\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La maladie de Parkinson est un trouble neurodégénératif progressif affectant principalement le système moteur, caractérisé par des tremblements, une rigidité, une bradykinésie (lenteur des mouvements) et une instabilité posturale. Le diagnostic est clinique, basé sur l'observation des signes et symptômes.\", \"codes_candidats\": \"[G20, G21, G21.3, G21.4, G21.8, G21.9, G22, G23.2]\", \"discrimination\": \"Bien que le diagnostic clinique soit 'Maladie de Parkinson', il est crucial de déterminer si le syndrome parkinsonien est d'origine idiopathique (G20) ou secondaire à une autre condition. L'absence d'informations sur une cause secondaire (encéphalitique, vasculaire, médicamenteuse, etc.) dans le contexte clinique oriente vers le code G20, qui est le code le plus spécifique pour la maladie de Parkinson idiopathique. Les codes G21 et suivants sont réservés aux syndromes parkinsoniens secondaires. G23.2 est pour une entité rare et spécifique (AMS-P) qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique.\", \"regle_pmsi\": \"Le code G20 est approprié en tant que DAS car la maladie de Parkinson, même si elle n'est pas le motif principal de prise en charge (douleur abdominale), nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (traitement médicamenteux, suivi neurologique, etc.).  La présence de ce diagnostic impacte la gestion du patient et justifie son codage en tant que DAS.\", \"code\": \"G20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement indiqué comme 'Maladie de Parkinson' et l'absence d'éléments suggérant une étiologie secondaire justifie l'utilisation du code G20, le plus spécifique pour la maladie de Parkinson idiopathique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : musculaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R27.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« musculaire » est un synonyme de R27.8 (Troubles de la coordination, autres et non précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Hyperphagie associée à d'autres perturbations psychologiques » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F50.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F50.4 Hyperphagie associée à d'autres perturbations psychologiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JJEA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JJEA003 — Transposition unilatérale de l'ovaire, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : noyade ni submersion ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V91\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« noyade ni submersion » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Choroïdite SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H30.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Choroïdite SAI » est un synonyme de H30.9 (Choriorétinite, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.1. AIT ou AVC constitué, à la phase aigüe (codes : G45, G45.3, G46.0, G46.1, G46.2) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nLors du séjour initial de prise en charge, le codage du diagnostic principal (DP) emploie :\n pour un AIT, la catégorie G45 ; ses codes précisent la topographie ou la forme de l’accident,\npar exemple G45.3 Amaurose fugace ;\n pour un AVC constitué, un code I60.–, I61.–, I62.– ou I63.–.\nLes codes I60.–, I61.–, I62.– ou I63.– sont employés pendant l’ensemble de la première prise en\ncharge de l’AVC en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO). Si plusieurs unités (mutations) ou\nétablissements (transferts) successifs de MCO sont fréquentés pendant cette première prise en\ncharge, ces codes sont employés par les unités médicales successives. En revanche, en cas de\nréhospitalisation en MCO après un retour à domicile ou après un séjour en soins de suite ou de\nréadaptation, l’AVC initial est codé comme une séquelle. Il importe que le dossier médical soit en\naccord avec cette règle, en ce qui concerne le parcours du patient. Ainsi, un AVC est considéré\ncomme étant dans sa phase initiale aigüe tant que le malade n’a pas quitté le champ d’activité de\nMCO où l’a amené la survenue de son AVC. Il est considéré comme séquellaire dès lors qu’il a quitté\nce champ.\nLe code I64 ne doit être employé qu’en l’absence d’examen de neuro-imagerie et ne doit pas l’être en\nassociation avec un code plus précis.\nUn code d’AIT (G45.–) et un code d’AVC constitué (I60–I64) ne peuvent être associés que s’il s’agit\nde deux épisodes distincts au cours du même séjour.\nLes manifestations cliniques de l’AVC sont codées comme diagnostics associés significatifs (DAS)\nlorsqu’elles elles en respectent la définition. Il importe de les coder le plus précisément possible et\nd’employer les extensions prévues pour certains codes (hémiplégie, dysphasie et aphasie : cf. II.2\nsupra).\nLes codes G46.0 Syndrome de l'artère cérébrale moyenne, G46.1 Syndrome de l'artère cérébrale\nantérieure, G46.2 Syndrome de l'artère cérébrale postérieure, ceux des catégories I65 Occlusion et\nsténose des artères précérébrales, n'entraînant"}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K80.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K80.2 — Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : • vésicule biliaire sans précision ou sans cholécystite ; Cholécystolithiase sans précision ou sans cholécystite ; Cholélithiase sans précision ou sans cholécystite\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D57.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D57.3 — Trait de la maladie des hématies falciformes\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Hémoglobine S hétérozygote [Hb-AS] ; Trait Hb-S"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HHSA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HHSA001 — Fermeture de colostomie cutanée latérale, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 244.61 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres mauvais traitements par un(e) parent(e) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y07.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y07.1 Autres mauvais traitements par un(e) parent(e).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"activité sexuelle\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F65.8) ---\nF65.8 Autres troubles de la préférence sexuelle\nF65 Troubles de la préférence sexuelle\nF65.0 Fétichisme\nF65.1 Travestisme fétichiste\nF65.2 Exhibitionnisme\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Activité sexuelle' est vague. Il peut faire référence à une activité sexuelle excessive, à un trouble de la préférence sexuelle, ou à un comportement sexuel à risque. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte du problème.\", \"codes_candidats\": \"[F52.7, F65, F65.2, F65.3, F65.7, F65.8, Z70.1, Z72.5, Y05]\", \"discrimination\": \"F52.7 (Activité sexuelle excessive) est un candidat possible, mais nécessite une description plus précise de l'activité. F65 (Troubles de la préférence sexuelle) est un code plus général qui pourrait être approprié si le problème est lié à une préférence sexuelle inhabituelle. F65.2 (Exhibitionnisme) et F65.3 (Voyeurisme) sont des options si l'activité implique une exposition ou une observation. F65.8 (Autres troubles de la préférence sexuelle) pourrait être utilisé si l'activité est inhabituelle et ne correspond pas aux autres codes de la section F65. Z70.1 (Conseil relatif au comportement et à l'orientation du sujet en matière de sexualité) est inapproprié car il indique une consultation, pas un diagnostic. Z72.5 (Comportement sexuel à haut risque) pourrait être pertinent si l'activité présente un risque pour la santé. Y05 (Agression sexuelle par la force physique) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas d'agression.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il implique un comportement qui pourrait nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires (consultations psychologiques, etc.). Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge du patient et ne doit pas être utilisé de manière systématique.\", \"code\": \"F65.8\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence de plus de détails sur la nature de l'activité sexuelle, le code F65.8 (Autres troubles de la préférence sexuelle) est le plus approprié car il englobe un large éventail de comportements sexuels inhabituels. Il permet de couvrir des situations qui ne correspondent pas aux autres codes plus spécifiques de la section F65. Une description plus précise de l'activité pourrait permettre de choisir un code plus spécifique à l'avenir.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M66.39 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M66.39 — Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M66.3 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.3 (Irritabilité cérébrale du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P91.3 (Irritabilité cérébrale du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion de l'orbite, par abord conjonctivopalpébral ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BKFA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKFA002 Exérèse de lésion de l'orbite, par abord conjonctivopalpébral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nIl arrive qu’un enfant fasse l’objet d’investigations pour une suspicion d’infection fœto-maternelle. À la fin du séjour 3 éventualités se – l’enfant présente une infection avérée : on emploie dans ce cas un code des catégories P35–P39 en respectant leurs exclusions et les conditions d’utilisation d...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Il arrive qu’un enfant fasse l’objet d’investigations pour une suspicion d’infection fœto-maternelle. À la fin du séjour 3 éventualités se – l’enfant présente une infection avérée : on emploie dans ce cas un code des catégories P35–P39 en respectant leurs exclusions et les conditions d’utilisation des codes P36 à la suite de la création des extensions créées par l’ATIH ; – seule la mère est porteuse de l’infection, l’enfant est indemne : c’est le code P00.2 Fœtus et nouveau-né affectés par des m\", \"code\": \"P29.9\", \"description\": \"Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision).\", \"exclusions_a_verifier\": \"infection asymptomatique par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21) ; infection gonococcique (A54.-) congénitale ; pneumopathie (P23.-) congénitale\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBGD416 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBGD416 — Avulsion de 4 canines permanentes  retenues ou à l'état de germe\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 261.25 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : de tuberculose : N97.1, B90.1 ; ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B89\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« de tuberculose : N97.1, B90.1 ; » est un synonyme de B89 (Parasitose, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Accident d'aéronef commercial à voilure fixe blessant un occupant"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V95.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V95.3 Accident d'aéronef commercial à voilure fixe blessant un occupant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tympanite chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H73.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tympanite chronique » est un synonyme de H73.1 (Myringite chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q77.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q77.2 — Syndrome des côtes courtes\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Dysplasie thoracique asphyxiante [Jeune]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A07.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A07.3 — Infection à Isospora\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Coccidiose intestinale ; Infection due à Isospora belli et Isospora hominis ; Isosporose\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Village de caravanes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Village de caravanes » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Personne contact » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"U07.13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Personne contact » est un synonyme de U07.13 (Autres examens et mises en observation en lien avec l'épidémie de COVID-19) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Cardiopathie ischémique\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La cardiopathie ischémique désigne un ensemble de maladies cardiaques résultant d'un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque, généralement dû à un rétrécissement des artères coronaires. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications infectieuses) suggère une condition sévère et potentiellement chronique.\", \"codes_candidats\": \"[I15, I24, I25.1, I25.9, I25.5, I25, I11.0, I25.0, I27.1, I51.6]\", \"discrimination\": \"I15 est inapproprié car il fait référence à une hypertension secondaire. I24 est trop vague. I27.1 est non pertinent. I51.6 est une option de dernier recours, moins spécifique. I25.1, I25.5, I25 et I25.0 sont plus pertinents, mais I25.0 est moins spécifique que I25.1 ou I25.5. I11.0 implique une insuffisance cardiaque, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic initial. I25.9 est une option si l'on ne peut pas préciser le type de cardiopathie ischémique, mais il est préférable de choisir un code plus spécifique si possible.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cardiopathie ischémique est le motif principal. Le code doit être le plus précis possible pour justifier les ressources mobilisées (complications, biologie, etc.).\", \"code\": \"I25.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse) est le code le plus spécifique disponible parmi les options, car il décrit une cardiopathie ischémique due à l'athérosclérose, ce qui est une cause fréquente. Il est plus précis que I25.9 et mieux adapté au contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MACA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MACA004 — Ostéosynthèse de fracture de la clavicule par fixateur externe\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 114.55 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E66.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E66.0 — Obésité due à un excès calorique\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Obésité commune ; Obésité primaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ecchymoses multiples SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T00.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ecchymoses multiples SAI » est un synonyme de T00.9 (Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NCCB007."}, {"role": "assistant", "content": "NCCB007 — Ostéosynthèse de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité distale du tibia par clou transplantaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 197.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DAQL010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DAQL010 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique après épreuve d'effort ou épreuve pharmacologique, avec synchronisation à l'électrocardiogramme\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 319.42 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déficit en enzyme bifonctionnelle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E88.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en enzyme bifonctionnelle » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie aiguë à cellules non précisées ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C95.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C95.0 Leucémie aiguë à cellules non précisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : ailleurs »). ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O75.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ailleurs »). » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G60.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G60.2 — Neuropathie associée à une ataxie héréditaire\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A18.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A18.6 — Tuberculose de l’oreille\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Otite moyenne tuberculeuse † (H67.0 *)\nÀ l'exclusion de : mastoïdite tuberculeuse (A18.0 †)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BEFA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BEFA005 — Exérèse d'une invasion épithéliale de la chambre antérieure de l'œil, avec autogreffe cornéenne ou cornéosclérale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AFKB002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AFKB002 — Changement d'un cathéter péridural [épidural] relié à un système diffuseur ou à une pompe implanté souscutané\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 104.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Synovite villonodulaire (pigmentaire) - Autres ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M12.28\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.28 Synovite villonodulaire (pigmentaire) - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A75.2 (Typhus à Rickettsia typhi) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A75.2 (Typhus à Rickettsia typhi) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AHHB001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHHB001 — Biopsie de nerf périphérique, par voie transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 45.56 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Mesure de la compliance artérielle » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQQP010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP010 Mesure de la compliance artérielle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exploration de l'articulation de l'épaule, par arthroscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MEQC002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEQC002 Exploration de l'articulation de l'épaule, par arthroscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A48.8 (Autres maladies bactériennes précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A48.8 (Autres maladies bactériennes précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HASA005."}, {"role": "assistant", "content": "HASA005 — Fermeture d'une fente labiale inférieure médiane\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 242.55 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de prothèse sphinctérienne ajustable périurétrale chez l'homme, par voie transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JEGB005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEGB005 Ablation de prothèse sphinctérienne ajustable périurétrale chez l'homme, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K66.1 (Hémopéritoine) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K66.1 (Hémopéritoine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M25 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 08M25 : X | T1 | 1-4 | Fractures pathologiques et autres tumeurs malignes de\nl'appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.40 (Fracture fermée de l’extrémité inférieure de l’humérus) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S42.40 (Fracture fermée de l’extrémité inférieure de l’humérus) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.70 (Flashbacks, dus à l'alcool) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F10.70 (Flashbacks, dus à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Utilisation nocive pour la santé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F11.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.1 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Utilisation nocive pour la santé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hydrocholécyste\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hydrocholécyste désigne une accumulation de liquide dans la vésicule biliaire. Il peut s'agir d'une condition congénitale ou acquise, souvent associée à d'autres anomalies biliaires.\", \"codes_candidats\": \"[K82.1, Q44.4]\", \"discrimination\": \"Bien que Q44.4 (Kyste du cholédoque) puisse sembler pertinent, le terme 'hydrocholécyste' se réfère spécifiquement à la vésicule biliaire elle-même, et non au canal cholédoque. K82.1 (Hydrocholécyste) est donc le code le plus précis et approprié pour décrire la condition du patient.  Il est important de noter que le terme 'hydrocholécyste' est souvent utilisé de manière interchangeable avec 'mucocèle de la vésicule biliaire', ce qui est également inclus dans la définition de K82.1.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'hydrocholécyste justifie le codage car il représente une complication ou une condition coexistante qui a pu influencer la prise en charge et l'utilisation de ressources pendant le séjour. Il est distinct du DP (cholécystite aiguë) et contribue à la complexité du tableau clinique.\", \"code\": \"K82.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K82.1 est le code le plus spécifique pour 'Hydrocholécyste' selon le CIM-10 et correspond à la description clinique. Il est pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.3 (Syndrome de sevrage de l’alcool sans delirium) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F10.3 (Syndrome de sevrage de l’alcool sans delirium) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O74.9 (Complication de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O74.9 (Complication de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement, sans précision) exclut :\ninfection (O86.-) puerpérale ; sepsis (O85) puerpéral\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.40 (Fracture fermée du péroné seul) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S82.40 (Fracture fermée du péroné seul) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Supplément pour prélèvement peropératoire et pose d'autogreffe osseuse à distance du foyer opératoire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY188\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY188 Supplément pour prélèvement peropératoire et pose d'autogreffe osseuse à distance du foyer opératoire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K12.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K12.3 — Mucite buccale (ulcéreuse)\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Mucite (buccale) (oropharyngée) : • due à une irradiation ; • médicamenteuse ; • SAI ; • virale\nÀ l'exclusion de : mucite ulcéreuse de : • nez et sinus du nez (J34.8) ; • tractus gastro-intestinal (excepté la cavité buccale et ; l’oropharynx) (K92.8) ; • vagin et vulve (N76.8)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 A09.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A09.9 (Gastro-entérites et colites d’origine non précisées) comprend :\ninfections à Mycobacterium tuberculosis et Mycobacterium bovis"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Laminoplastie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou par abord postérolatéral ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LHMA016\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHMA016 Laminoplastie vertébrale avec exploration du contenu intradural et plastie de la dure-mère, par abord postérieur ou par abord postérolatéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 H02.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H02.1 — Ectropion palpébral\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H02 (Autres affections des paupières)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I49.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I49.9 — Arythmie cardiaque, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Arythmie (cardiaque) SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"à 84\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z99.9) ---\nZ99.9 Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision\nZ99 Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs\nZ99.0 Dépendance envers un aspirateur\nZ99.1 Dépendance envers un respirateur\nZ99.2 Dépendance envers une dialyse rénale\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"À 84\\\" est une notation abrégée, probablement une erreur de transcription ou une abréviation interne. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer avec certitude ce que cela signifie médicalement. Les codes CIM-10 potentiels, basés sur cette abréviation, nécessitent une interprétation prudente.\", \"codes_candidats\": \"[Y84.6, F84, Y84.3, M84.0, Y84.8, C84.1, T86.84, Y84.1, F84.9, N84.2]\", \"discrimination\": \"Étant donné l'ambiguïté de l'abréviation \\\"À 84\\\", il est impossible de choisir un code spécifique sans information supplémentaire. Chaque code candidat représente une possibilité, mais aucune n'est définitive. La priorité serait de clarifier la signification de cette notation avec le médecin prescripteur.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit représenter la raison principale de l'hospitalisation. Si l'abréviation \\\"À 84\\\" représente une procédure ou un état spécifique, ce code doit être le plus précis possible. Si l'abréviation est une erreur, il est crucial de la corriger avant de coder.\", \"code\": \"Z99.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires, le code Z99.9 (État non spécifié) est attribué pour indiquer une incertitude quant au diagnostic réel. Il est impératif de clarifier la signification de \\\"À 84\\\" avec le médecin.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code G22 (Syndrome parkinsonien au cours de maladies classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code G22 — Syndrome parkinsonien au cours de maladies classées ailleurs\n\nCe code COMPREND :\nParkinsonisme syphilitique [A52.1]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"septicémie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La septicémie est une réponse inflammatoire systémique grave à une infection, potentiellement mortelle. Elle se manifeste par une cascade de réponses immunitaires et de médiateurs chimiques qui peuvent entraîner une hypoperfusion tissulaire, une dysfonction organique et une défaillance multiviscérale.\", \"codes_candidats\": \"[A41.9, A20.7, A32.7, R57.2, B37.7, A42.7, A22.7, O75.3, A40.9, A02.1]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient listés pour 'sepsis', A41.9 (Sepsis, sans précision) est le code le plus général et le plus approprié dans ce contexte. Les autres codes (A20.7, A32.7, A42.7, A22.7, A02.1) spécifient un agent pathogène particulier (peste, listéria, actinomyces, charbon, salmonella) qui n'est pas précisé dans la description clinique. R57.2 (Choc septique) implique un choc, qui n'est pas explicitement mentionné. B37.7 (Sepsis à Candida) et A40.9 (Sepsis à streptocoques) nécessitent une identification spécifique de l'agent infectieux, absente ici. O75.3 est spécifique au contexte du travail.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de septicémie, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (surveillance, traitements intensifs, examens complémentaires) en raison de sa gravité potentielle et de son impact sur la prise en charge du patient. Il est important de le distinguer du DP (cholécystite aiguë) qui est la cause probable de la septicémie, mais qui n'est pas la raison principale de la mobilisation des ressources.\", \"code\": \"A41.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus général et approprié pour 'septicémie' en l'absence de précision sur l'agent pathogène.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K75.2 (Hépatite réactive non spécifique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K75.2 (Hépatite réactive non spécifique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M42.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M42.0 — Ostéochondrite vertébrale juvénile\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M42 (Ostéochondrite vertébrale)\nComprend : Maladie de :\n - Calvé\n - Scheuermann"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.57 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M66.57 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LDCA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LDCA007 — Ostéosynthèse de la colonne vertébrale cervicale, par abord antérieur avec mandibulotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 501.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T52.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T52.2 — Homologues du benzène\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Toluène [méthylbenzène] ; Xylène [diméthylbenzène]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N18 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N18 — Maladie rénale chronique\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Stade Valeur de DFG Interprétation ; 3 60 à 30 ml/mn Insuffisance rénale modérée ; 4 30 à 15 ml/mn Insuffisance rénale sévère ; 5 < 15 ml/mn Insuffisance rénale terminale ; de suppléance soit débuté ou non. ; Définition des marqueurs d’atteinte rénale : ; • Albuminurie normale < 30 mg/24 heures ; • Hématurie pathologique : GR > 10/mm3 ou 10 000/ml"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « trou » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W17\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« trou » est un synonyme de W17 (Autre chute d’un niveau à un autre) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G50.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G50.9 — Affection du nerf trijumeau, sans précision\nChapitre : Maladies du système nerveux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B) exclut :\nlymphome médiastinal (thymique) à grandes cellules B (C85.2) ; lymphome à cellules T/NK (C84.−)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Phocomélie SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q73.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Phocomélie SAI » est un synonyme de Q73.1 (Phocomélie, membre(s) non précisé(s)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J85.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J85.1 — Abcès du poumon avec pneumopathie\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nÀ l'exclusion de : avec pneumopathie due à un micro-organisme précisé (J09-J16)\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"abcès peri rectal\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'abcès périrectal est une collection de pus située autour du rectum, nécessitant souvent un drainage. Le contexte clinique suggère une infection sévère avec des complications et une biologie perturbée, justifiant son codage en tant que DAS.\", \"codes_candidats\": \"[K61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4]\", \"discrimination\": \"K61.0 (abcès anal) est exclu car l'abcès est péri-rectal, pas uniquement anal. K61.3 (abcès ischiorectal) est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'un abcès ischiorectal. K61.4 (abcès intrasphinctérien) est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'un abcès intrasphinctérien. K61.1 (abcès rectal) est un candidat, mais K61.2 (abcès anorectal) est plus spécifique car il englobe à la fois l'anus et le rectum, ce qui correspond à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, drainage de l'abcès, surveillance des complications). Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée, leucocytose) confirme la nécessité de cette prise en charge.\", \"code\": \"K61.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K61.2 (abcès anorectal) est le code le plus spécifique disponible pour décrire un abcès périrectal, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « rétinienne » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G43.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« rétinienne » est un synonyme de G43.8 (Autres migraines) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire étendue aux structures cervicales, par craniocervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EAFA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAFA007 Exérèse d'une tumeur du glomus [corpuscule] tympanojugulaire étendue aux structures cervicales, par craniocervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Maladie de Still survenant chez l'adulte - Avant-bras » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M06.13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.13 Maladie de Still survenant chez l'adulte - Avant-bras.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code O88.0 (Embolie gazeuse obstétricale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O88.0 (Embolie gazeuse obstétricale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B46.0 (Mucormycose pulmonaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B46.0 (Mucormycose pulmonaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Kyste hémorragique du corps jaune » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N83.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Kyste hémorragique du corps jaune » est un synonyme de N83.1 (Kyste du corps jaune) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code R92 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "R92 — Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du sein\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « peptique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K22.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« peptique » est un synonyme de K22.1 (Ulcère de l’œsophage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est admis à l'hôpital avec une fièvre persistante et une fatigue généralisée. Les hémocultures révèlent la présence de bactéries non spécifiées. L'origine exacte de l'infection reste indéterminée après plusieurs examens."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une infection bactérienne non spécifiée avec bactériémie confirmée.\", \"codes_candidats\": \"A49.9 Infection bactérienne, sans précision; A41.9 Sepsis, sans précision\", \"discrimination\": \"Le code A49.9 est choisi car l'origine de l'infection bactérienne reste non spécifiée et il n'y a pas de signes de sepsis sévère.\", \"regle_pmsi\": \"DP car il s'agit de la pathologie ayant motivé l'hospitalisation.\", \"code_retenu\": \"A49.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Infection bactérienne non spécifiée confirmée par hémocultures sans autre précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C25.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C25.8 — Cancer à localisations contigües du pancréas\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : [voir note 5 en début de chapitre] ; 2024 – 2-14 – Retour aux chapitres\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Épilepsie et syndromes épileptiques symptomatiques définis par leur localisation (focale, partielle) avec des crises partielles complexes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G40.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : G40.2 Épilepsie et syndromes épileptiques symptomatiques définis par leur localisation (focale, partielle) avec des crises partielles complexes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.2 (Méningococcémie aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A39.2 (Méningococcémie aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code U07.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "U07.1 — COVID-19\nChapitre : Codes d’utilisation particulière\nÀ l'exclusion de : Infection coronavirale, siège non précisé (B34.2) ; Coronavirus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres (B97.2) ; Syndrome respiratoire aigu sévère [SRAS], sans précision (U04.9)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de glande salivaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HCQX004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de glande salivaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Région pelvienne et cuisse"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M24.45\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M24.45 Luxation et subluxation articulaires récidivantes - Région pelvienne et cuisse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Artères rénales multiples ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q27.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Artères rénales multiples » est un synonyme de Q27.2 (Autres malformations congénitales de l’artère rénale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de N07 (Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code N07 (Néphropathie héréditaire, non classée ailleurs), le CoCoA indique :\nAunis p.90 : De façon générale dans le cas des syndromes congénitaux poly-malformatifs classés dans la catégorie Q87"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie d’Addison » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E27.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie d’Addison » est un synonyme de E27.1 (Insuffisance corticosurrénale primaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GEFA012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GEFA012 — Résection-anastomose de la trachée sans abaissement du larynx, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 659.93 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C94.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C94.2 — Leucémie aiguë à mégacaryocytes\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Leucémie myéloïde aiguë M7 ; Leucémie mégacaryoblastique aiguë\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.61 (Lésion traumatique de l'utérus, avec plaie intra-pelvienne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S37.61 (Lésion traumatique de l'utérus, avec plaie intra-pelvienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S14.1 (Lésions traumatiques de la moelle cervicale, autres et non précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S14.1 (Lésions traumatiques de la moelle cervicale, autres et non précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O74.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O74.7 — Échec ou difficulté d’intubation au cours du travail et de l’accouchement\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « une maladie cérébrales » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« une maladie cérébrales » est un synonyme de F60.9 (Trouble de la personnalité, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R06.8 (Anomalies de la respiration, autres et non précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R06.8 (Anomalies de la respiration, autres et non précisées) exclut :\napnée du : • nouveau-né (P28.4) ; • sommeil (G47.3) ; • du nouveau-né (primaire) (P28.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D47.2 (Gammapathie monoclonale de signification indéterminée [GMSI]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D47.2 (Gammapathie monoclonale de signification indéterminée [GMSI]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 V61.1."}, {"role": "assistant", "content": "V61.1 — Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V61 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Injection intraovulaire d'agent pharmacologique pour grossesse extra-utérine, par voie transvaginale avec guidage échographique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJLJ001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJLJ001 Injection intraovulaire d'agent pharmacologique pour grossesse extra-utérine, par voie transvaginale avec guidage échographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en N40 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N40 (Hyperplasie de la prostate) exclut :\ntumeurs bénignes de la prostate (D29.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code V92 (Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code V92 — Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau\n\nCe code COMPREND :\nnoyade et submersion résultant d'un accident tel que :\n - chute :\n  - du haut du bateau\n  - du haut de la passerelle\n  - par dessus bord\n - éjection par dessus bord provoquée par les mouvements du navire\n- noyade et submersion résultant d'un accident tel que:\n - enlèvement par une lame\n\nCe code EXCLUT :\nnoyade et submersion d'un nageur ou d'un plongeur qui saute volontairement d'un bateau non impliqué dans un accident [W69.-]  [W73.-]\n\nNote : Les subdivisions suivantes à quatre caractères s'appliquent aux catégories V90-V94 :\n\t\t\t\n.0    Navire marchand\n.1    Navire de transport de passagers\n.2    Bateau de pêche\n.3    Autres embarcations à moteur\n.4    Bateau à voiles\n.5    Canoë ou kayak\n.6    Canot pneumatique (sans moteur)\n.7    Ski nautique\n.8    Autres embarcations sans moteur\n.9    Embarcation non précisée"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T18.3."}, {"role": "assistant", "content": "T18.3 — Corps étranger dans l'intestin grêle\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T18 (Corps étranger dans les voies digestives)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Vers SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B83.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vers SAI » est un synonyme de B83.9 (Helminthiase, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code S00 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S00 — Lésion traumatique superficielle de la tête\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S00-S09 (Lésions traumatiques de la tête)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B52 (Paludisme à Plasmodium malariae) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B52 (Paludisme à Plasmodium malariae) exclut :\ninfections mixtes avec Plasmodium : • falciparum (B50.-) ; • vivax (B51.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z83.70 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z83.70 — Antécédents familiaux de maladies du tube digestif\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : États mentionnés en K00 K20 à K67, K90-K93\nÀ l'exclusion de : états mentionnés en K93.80"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Radiographie du thorax avec radiographie du squelette du thorax ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LJQK002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJQK002 Radiographie du thorax avec radiographie du squelette du thorax.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.30 (Schizophrénie indifférenciée continue) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F20.30 (Schizophrénie indifférenciée continue) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I42.0 (Cardiomyopathie avec dilatation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code I42.0 (Cardiomyopathie avec dilatation), le CoCoA indique :\nAunis p.64 : comprend la cardiomyopathie non obstructive [CMNO]."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HMCC003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Puberté surrénalienne précoce ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E27.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Puberté surrénalienne précoce » est un synonyme de E27.0 (Autres hyperfonctionnement corticosurrénaux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Libération musculaire et muqueuse d'une ankyloglossie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HAPA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAPA003 Libération musculaire et muqueuse d'une ankyloglossie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique unilatérale ou bilatérale du nerf grand occipital [grand nerf occipital d'Arnold] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHLB003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB003 Infiltration thérapeutique unilatérale ou bilatérale du nerf grand occipital [grand nerf occipital d'Arnold].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T87.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T87.2 — Complications d’une réimplantation d’une autre partie du corps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I60.7 (Hémorragie sous-arachnoïdienne d’une artère intra-crânienne, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I60.7 (Hémorragie sous-arachnoïdienne d’une artère intra-crânienne, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AAFA005."}, {"role": "assistant", "content": "AAFA005 — Exérèse de lésion du corps calleux, du fornix hypothalamique ou du septum pellucide, par craniotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 705.01 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie sans dérivation vasculaire ni CEC, après l'âge de 3 ans ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGFA016\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA016 Résection-anastomose de l'isthme de l'aorte, par thoracotomie sans dérivation vasculaire ni CEC, après l'âge de 3 ans.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 Y41.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Y41.8 — Effets indésirables d'autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques précisés au cours de leur usage thérapeutique\n\nCe code COMPREND :\nDérivés de l'hydroxyquinoléine\n\nCe code EXCLUT :\nantipaludiques [Y41.2]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code X67.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "X67.9 — Auto-intoxication par gaz et vapeurs non précisés\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Tissu conjonctif de : • oreille » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D21.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tissu conjonctif de : • oreille » est un synonyme de D21.0 (Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous de la tête, de la face et du cou) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code G03.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "G03.2 — Méningite récurrente bénigne\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : Méningite de Mollaret\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I68.1 (Artérite cérébrale au cours de maladies infectieuses et parasitaires) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I68.1 (Artérite cérébrale au cours de maladies infectieuses et parasitaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Réimplantation urétérovésicale unilatérale avec création de montage antireflux, par cœlioscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCEC006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCEC006 Réimplantation urétérovésicale unilatérale avec création de montage antireflux, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 11M18 : Z | Explorations et surveillance pour affections du rein et des\nvoies urinaires"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EBQF001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBQF001 — Angiographie du segment postérieur de l'œil, par injection intraveineuse transcutanée de fluorescéine, avec examen à l'ophtalmoscope à balayage laser\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 75.08 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K63.0 (Abcès de l’intestin) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K63.0 (Abcès de l’intestin) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K04.7 (Abcès périapical (sans fistule)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K04.7 (Abcès périapical (sans fistule)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A30.8 (Autres formes de lèpre) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A30.8 (Autres formes de lèpre) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : In Le Manuel MSD pour les professionnels de santé ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« In Le Manuel MSD pour les professionnels de santé » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZJH004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZJH004 — Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 156.37 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne des méninges"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C70\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C70 Tumeur maligne des méninges.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E70.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E70.2 — Anomalies du métabolisme de la tyrosine\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Alcaptonurie ; Ochronose ; Tyrosinémie de type I ; Tyrosinose oculocutanée ; Tyrosinémie de type II ; Tyrosinémie de type III ; Dystonie répondant à la dopamine : E70.2 + G24.8 ; Dystonie par déficit en tyrosine-hydroxylase : E70.2 + G24.8"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N42.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N42.0 — Calcul de la prostate\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Lithiase prostatique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « cellulaire sous cutané. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z42\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cellulaire sous cutané. » est un synonyme de Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K67.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K67.1 — Péritonite gonococcique (A54.8 †)\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nNiveau de sévérité CMA : 3\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 27C02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 27C02 : 1-4 | D-082;\nD-336 | 3 | X | Transplantations hépatiques"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de E71 (Anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée et du métabolisme des acides gras) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie E71 (Anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée et du métabolisme des acides gras) comprend les codes suivants :\n\n- E71.3 : Anomalie du métabolisme des acides gras\n- E71.1 : Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée (comprend : Acidémie :\n - isovalérique\n - méthylmalonique\n - propionique\nHyperleucine-isoleucinémie\nHypervalinémie)\n- E71.2 : Anomalie du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée, sans précision\n- E71.0 : Maladie des urines à odeur de sirop d'érable\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Infection à staphylococcus sensible\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'infection à Staphylococcus sensible indique la présence d'une infection causée par une bactérie du genre Staphylococcus, qui est sensible aux antibiotiques couramment utilisés. Le contexte clinique suggère une infection bactérienne, confirmée par l'élévation de la CRP et la présence de complications infectieuses.\", \"codes_candidats\": \"[A49.0, A41.2, A41.0, A05.0]\", \"discrimination\": \"A49.0 est le code le plus général pour une infection à staphylocoques sans précision du siège. A41.2 est une sepsis à staphylocoques non précisée, ce qui est plus spécifique que A49.0. A41.0 est une sepsis à staphylocoques dorés, ce qui est plus spécifique que A41.2 si le type de staphylocoque est connu. A05.0 est une intoxication alimentaire, ce qui ne correspond pas au contexte clinique d'une infection généralisée. Le diagnostic indique une infection à Staphylococcus sensible, ce qui implique une sensibilité aux antibiotiques, et ne précise pas le type de Staphylococcus. A41.2 est donc le code le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement antibiotique, surveillance biologique, etc.) en plus du DP principal (ventilation). Il est important de noter que le code B45.3 est déjà présent, ce qui indique une infection à Staphylococcus, mais sans préciser la sensibilité. Le code A41.2 permet de préciser la nature de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques.\", \"code\": \"A41.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code A41.2 décrit une sepsis à staphylocoques non précisée, ce qui correspond au diagnostic 'Infection à Staphylococcus sensible' et est plus spécifique que A49.0. Il est cohérent avec le contexte clinique et les données biologiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code K62.8 (Autres maladies précisées de l'anus et du rectum) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K62.8 — Autres maladies précisées de l'anus et du rectum\n\nCe code COMPREND :\nRectite SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y90.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y90.8 — Alcoolémie égale ou supérieure à 240 mg/100 ml\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Metatarsus valgus ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q66.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Metatarsus valgus » est un synonyme de Q66.6 (Autres anomalies morphologiques congénitales du pied en valgus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.17 (Autres ostéomyélites aiguës - Cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.17 (Autres ostéomyélites aiguës - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Synovite villonodulaire (pigmentaire) - Région scapulaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M12.21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.21 Synovite villonodulaire (pigmentaire) - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C74.9 (Tumeur maligne de la surrénale, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C74.9 (Tumeur maligne de la surrénale, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Autres acrosyndromes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I73.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Autres acrosyndromes » est un synonyme de I73.8 (Autres maladies vasculaires périphériques précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau musculocutané pédiculé"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HAMA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAMA014 Réparation de perte de substance de lèvre par lambeau musculocutané pédiculé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DFGA001."}, {"role": "assistant", "content": "DFGA001 — Ablation d'un cerclage pulmonaire, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 768.42 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code F64.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "F64.9 — Trouble de l’identité sexuelle, sans précision\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Trouble du rôle sexuel SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y52."}, {"role": "assistant", "content": "Y52 — Effets indésirables des substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y40-Y59 (Médicaments et substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AEJA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AEJA003 — Évacuation d'hématome intraspinal [hématomyélie]\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 472.22 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I80.3 (Phlébite et thrombophlébite des membres inférieurs, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I80.3 (Phlébite et thrombophlébite des membres inférieurs, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse de lésion du méat urétral chez la femme, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JEFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA003 Exérèse de lésion du méat urétral chez la femme, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S24.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S24.1 — Lésions traumatiques autres et non précisées de la moelle dorsale\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 4 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NBDA004."}, {"role": "assistant", "content": "NBDA004 — Épiphysiodèse au genou, par un abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 177.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM MCKA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MCKA002 — Remplacement de la tête radiale par prothèse, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 235.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique du plexus lombosacré"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S34.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S34.4 Lésion traumatique du plexus lombosacré.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Infection des voies biliaires (suspectée)\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Infection des voies biliaires (suspectée)' indique une suspicion d'infection affectant les canaux et la vésicule biliaire. Cela peut être lié à la cholécystite aiguë déjà diagnostiquée, suggérant une possible colangite ou une autre complication infectieuse.\", \"codes_candidats\": \"[K83] Autres maladies des voies biliaires, [K83.1] Infection des voies biliaires (suspectée)\", \"discrimination\": \"Bien que K83 soit un code général pour les maladies des voies biliaires, K83.1 correspond directement à la description clinique 'Infection des voies biliaires (suspectée)'.  Il est important de noter que le code K83.1 est déjà présent dans les DAS codés, ce qui rend son utilisation redondante.  Cependant, la description clinique indique une suspicion, et non une confirmation, d'infection.  Il n'existe pas de code plus spécifique pour une suspicion d'infection des voies biliaires.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La suspicion d'infection des voies biliaires justifie une investigation et un traitement potentiels, ce qui correspond à la définition d'un DAS.  L'absence de code plus spécifique ne doit pas empêcher le codage si la suspicion a influencé la prise en charge.\", \"code\": \"K83.1\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le code K83.1 correspond directement à la description clinique 'Infection des voies biliaires (suspectée)'. Bien qu'il soit déjà présent, il est conservé pour refléter la suspicion clinique, qui a pu influencer la prise en charge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B60.0 (Babésiose) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B60.0 (Babésiose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A43.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A43.9 — Nocardiose, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 scapulaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S47\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 scapulaire » est un synonyme de S47 (Écrasement de l’épaule et du bras) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A30.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A30.5 — Lèpre lépromateuse\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Forme lépromateuse (L) ; Lépromateuse polaire (LL)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S65.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S65.7 — Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau du poignet et de la main\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose d'un sphincter anal artificiel » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HKLA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKLA002 Pose d'un sphincter anal artificiel.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLésion due à un corps étranger superficiel (écharde) sans plaie ouverte importante SAI\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lésion due à un corps étranger superficiel (écharde) sans plaie ouverte importante SAI\", \"code\": \"T14.0\", \"description\": \"Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T14.0 (Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée).\", \"exclusions_a_verifier\": \"lésions traumatiques superficielles multiples SAI (T00.9)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres arthropathies postinfectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M03.24\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M03.24 Autres arthropathies postinfectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C88.3 (Maladie immunoproliférative de l'intestin grêle) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C88.3 (Maladie immunoproliférative de l'intestin grêle) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B85.2 (Pédiculose, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B85.2 (Pédiculose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"omarthrose centrée\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'omarthrose centrée fait référence à une arthrose affectant principalement la partie centrale de l'articulation de la hanche. La présence d'une infection est une complication significative qui nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[M16] Coxarthrose [arthrose de la hanche], [M15.0] (Ostéo)arthrose primaire généralisée, [M15.9] Polyarthrose, sans précision, [M15.4] (Ostéo)arthrose érosive\", \"discrimination\": \"Bien que M16 soit le code général pour coxarthrose, le terme 'centrée' suggère une localisation précise de l'atteinte. M15.0 et M15.9 sont trop généraux. M15.4 n'est pas mentionné dans le contexte clinique. M16 est le code le plus approprié pour décrire l'arthrose de la hanche, même si 'centrée' n'est pas explicitement inclus dans la définition.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il implique une complication (infection) et nécessite une prise en charge spécifique, mobilisant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que M16.1 est déjà codé comme diagnostic principal, et ce code DAS doit être ajouté pour refléter la complexité de la situation clinique.\", \"code\": \"M16.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"M16.0 représente la coxarthrose unilatérale, ce qui correspond à l'atteinte centrée de l'articulation de la hanche. Il complète le code M16.1 déjà codé pour le diagnostic principal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H54.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H54.9 — Déficience visuelle non précisée (binoculaire)\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Déficience visuelle de catégorie 9 ; Malvoyant"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JDLD001."}, {"role": "assistant", "content": "JDLD001 — Pose d'une sonde urétrovésicale [Sondage vésical à demeure]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 19.21 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cancer de siège primitif inconnu ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C80.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cancer de siège primitif inconnu » est un synonyme de C80.0 (Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Reconstruction de la peau du pénis par greffe cutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JHMA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHMA002 Reconstruction de la peau du pénis par greffe cutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z87.12 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z87.12 — Antécédents personnels de maladies du système hépatobiliaire et du pancréas\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : États mentionnés en K70–K87"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.8 (Autres localisations de candidose) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B37.8 (Autres localisations de candidose) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 K80.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K80.5 — Calcul des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite\n\nCe code COMPREND :\nCalcul (bloqué) d'un canal biliaire SAI  sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite\nCholélithiase hépatique  sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite\nColique hépatique (récidivante)  sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite\nLithiase du canal cholédoque  sans précision ou sans angiocholite ni cholécystite"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Paralysie radiale\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La paralysie radiale décrit une perte de fonction motrice affectant principalement les muscles innervés par le nerf radial. Le contexte clinique mentionne une infection, ce qui suggère une complication potentielle de la paralysie.\", \"codes_candidats\": \"[G56.3, S64.2, S44.2, S54.2]\", \"discrimination\": \"G56.3 est un code général pour lésion du nerf radial. S64.2, S44.2 et S54.2 sont des codes plus spécifiques pour lésions traumatiques du nerf radial à différents niveaux (poignet/main, bras, avant-bras).  L'absence d'information sur un mécanisme traumatique précis dans la description clinique initiale (\\\"Paralysie radiale\\\") rend G56.3 plus approprié.  S54.2 est exclu car il mentionne spécifiquement le nerf radial SAI (Syndrome d'Affectation du Nerf).\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'une infection associée à la paralysie radiale justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme (paralysie) lui-même, mais la lésion sous-jacente.\", \"code\": \"G56.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code G56.3 (Lésion du nerf radial) est le plus approprié car il décrit la condition médicale de base (paralysie radiale) sans présumer d'une cause traumatique spécifique, ce qui est cohérent avec la description clinique initiale. Il est également pertinent compte tenu de la complication infectieuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NGPA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NGPA002 — Libération mobilisatrice de l'articulation tibiotalienne et/ou synovectomie tibiotalienne, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 269.74 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « de la mère. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z37\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« de la mère. » est un synonyme de Z37 (Résultat de l’accouchement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réduction d'une luxation du coude et/ou de l'articulation radio-ulnaire proximale par arthrotomie, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale du radius ou de l'ulna à foyer ouvert » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MFEA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MFEA003 Réduction d'une luxation du coude et/ou de l'articulation radio-ulnaire proximale par arthrotomie, avec ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale du radius ou de l'ulna à foyer ouvert.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code J98 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J98 — Autres troubles respiratoires\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nÀ l'exclusion de : apnée (du) : • SAI (R06.8) ; • nouveau-né (P28.4) ; • sommeil (G47.3) ; • sommeil du nouveau-né (P28.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T37.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T37.1 — Antimycobactériens\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : rifamycines (T36.6) ; streptomycine (T36.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent externe.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent externe.\", \"code\": \"G21.2\", \"description\": \"Syndrome parkinsonien secondaire dû à d’autres agents externes\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code G21.2 (Syndrome parkinsonien secondaire dû à d’autres agents externes).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S15.0 (Lésion traumatique de la carotide) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S15.0 (Lésion traumatique de la carotide) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S08.9 (Amputation traumatique d’une partie de la tête non précisée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S08.9 (Amputation traumatique d’une partie de la tête non précisée) exclut :\ndécapitation (S18)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 06C14 : 79(1-3) | J | 1-4 | Interventions sur le rectum et l'anus autres que les\nrésections rectales"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en I81 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I81 (Thrombose de la veine porte) exclut :\nphlébite de la veine porte (K75.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V56.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V56.0 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'appendicectomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HHQX007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHQX007 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'appendicectomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : à Clostridium ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A48.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« à Clostridium » est un synonyme de A48.0 (Gangrène gazeuse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : périapical ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K04.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« périapical » est un synonyme de K04.8 (Kyste radiculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Tympanoplastie en technique fermée, avec tympanotomie postérieure » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CBMD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMD001 Tympanoplastie en technique fermée, avec tympanotomie postérieure.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S71 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S71 — Plaie ouverte de la hanche et de la cuisse\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : amputation traumatique de la hanche et de la cuisse (S78.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans est victime d'un accident de la route en tant que passager d'une camionnette. Il souffre de contusions multiples mais sans blessures graves identifiées."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient est un occupant d'une camionnette impliqué dans un accident de la route avec des blessures légères.\", \"codes_candidats\": \"V59.9 (Occupant de camionnette, blessé dans un accident de la circulation, sans précision), V49.9 (Occupant de voiture, blessé), W19 (Chute, sans précision)\", \"discrimination\": \"Le fait que l'accident implique spécifiquement une camionnette oriente vers V59.9.\", \"regle_pmsi\": \"V59.9 est utilisé pour des blessures d'occupants de camionnette sans autre précision.\", \"code_retenu\": \"V59.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le type de véhicule et la nature de l'accident sont clairement décrits.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code K85.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "K85.3 — Pancréatite aiguë médicamenteuse\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : le médicament.\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q34.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil respiratoire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q34.8 (Autres malformations congénitales précisées de l’appareil respiratoire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 T52.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code T52.2 — Effet toxique d'homologues du benzène\n\nCe code COMPREND :\nToluène [méthylbenzène]\nXylène [diméthylbenzène]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Laminectomie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou postérolatéral ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LHFA016\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHFA016 Laminectomie vertébrale sans exploration du contenu intradural, par abord postérieur ou postérolatéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 A79.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code A79.0 — Fièvre des tranchées\n\nCe code COMPREND :\nFièvre (de) :\n - quintane\n - Volhynie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"sinusites chroniques\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La sinusite chronique est une inflammation persistante des sinus, généralement définie comme une inflammation durant au moins 12 semaines, avec des symptômes récurrents ou continus. Le terme 'sinusites chroniques' est vague et ne précise pas quels sinus sont affectés.\", \"codes_candidats\": \"[J32.0, J32.1, J32.2, J32.3, J32.8, J32.9]\", \"discrimination\": \"Étant donné que le diagnostic est formulé de manière générale ('Sinusites chroniques') et qu'il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus approprié. J32.9 'Sinusite chronique, sans précision' est le code le plus pertinent car il correspond à une sinusite chronique non spécifiée. Les codes J32.0 à J32.3 et J32.8 nécessitent une localisation précise (maxillaire, frontale, ethmoïdale, sphénoïdale) ou une description plus détaillée qui n'est pas fournie dans le diagnostic initial.  Le choix de J32.9 permet de coder la condition sans faire de suppositions sur la localisation ou la nature de la sinusite.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. La sinusite chronique, même non spécifiée, peut justifier une consultation ORL, des examens complémentaires (scanner, IRM) ou une intervention chirurgicale, ce qui la rend éligible au statut de DAS. Le code doit être distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë).\", \"code\": \"J32.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est général ('Sinusites chroniques') et J32.9 est le code le plus approprié pour une sinusite chronique sans précision, conformément aux règles de spécificité du CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C60.0 (Cancer du prépuce) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C60.0 (Cancer du prépuce) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D05 (Carcinome in situ du sein) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D05 (Carcinome in situ du sein) exclut :\ncarcinome in situ de la peau du sein (D04.5) ; mélanome in situ du sein (peau) (D03.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AHQP007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHQP007 — Électromyographie du diaphragme par électrodes de surface, avec épreuve de stimulation du nerf phrénique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M83.21 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M83.21 — Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption - Région scapulaire\n\nCe code COMPREND :\nclavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M89.33 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M89.33 — Hypertrophie osseuse - Avant-bras\n\nCe code COMPREND :\ncubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JCKA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JCKA002 — Remplacement total de l'uretère par un segment digestif, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 761.91 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code G25.3 (Myoclonie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code G25.3 — Myoclonie\n\nCe code COMPREND :\nMyoclonie médicamenteuse\n\nCe code EXCLUT :\népilepsie myoclonique [G40.-]\nmyokymies faciales [G51.4]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HNEH606."}, {"role": "assistant", "content": "HNEH606 — Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale transhépatique transcutanée avec guidage radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nAnémie au cours d’une maladie rénale chronique de stade égal ou supérieur à 3 (N18.3–N18.5 †)\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Anémie au cours d’une maladie rénale chronique de stade égal ou supérieur à 3 (N18.3–N18.5 †)\", \"code\": \"D63.8\", \"description\": \"Anémie au cours d’autres maladies chroniques classées ailleurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code D63.8 (Anémie au cours d’autres maladies chroniques classées ailleurs).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Mucinose focale orale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K13.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mucinose focale orale » est un synonyme de K13.7 (Lésions de la muqueuse buccale, autres et sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EGAF003."}, {"role": "assistant", "content": "EGAF003 — Dilatation intraluminale de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 313.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R00.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R00.2 — Palpitations\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Perception des battements cardiaques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K50.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K50.8 — Autres formes de la maladie de Crohn\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Maladie de Crohn de l’intestin grêle et du gros intestin"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nSyndrome post-chute : le syndrome post-chute associe des signes physiques représentés essentiellement par des troubles de l’équilibre statique et de la marche, à des signes psychiques : anxiété et phobie de la\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Syndrome post-chute : le syndrome post-chute associe des signes physiques représentés essentiellement par des troubles de l’équilibre statique et de la marche, à des signes psychiques : anxiété et phobie de la\", \"code\": \"F40.8\", \"description\": \"Autres troubles anxieux phobiques\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F40.8 (Autres troubles anxieux phobiques).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D17.6."}, {"role": "assistant", "content": "D17.6 — Tumeur lipomateuse bénigne du cordon spermatique\nChapitre : Tumeurs / Maladies du sang\nCatégorie parente : D17 (Tumeur lipomateuse bénigne)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.14 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.14 (Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Amputation ou désarticulation de plusieurs orteils » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA004 Amputation ou désarticulation de plusieurs orteils.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : pavillon de l’oreille ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H60.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« pavillon de l’oreille » est un synonyme de H60.1 (Cellulite phlegmoneuse de l’oreille externe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M62.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M62.6 — Foulure musculaire\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nÀ l'exclusion de : lésion traumatique - voir lésion traumatique du muscle selon les localisations ; anatomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HFAD001."}, {"role": "assistant", "content": "HFAD001 — Dilatation du trajet d'une gastrostomie cutanée, avec pose d'un bouton de gastrostomie\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 62.82 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M46.43 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M46.43 — Discite, sans précision - Région cervicodorsal\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M46.4 (Discite, sans précision)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D36.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D36.9 — Tumeur bénigne de siège non précisé\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : TUMEURS À ÉVOLUTION IMPRÉVISIBLE OU INCONNUE ; ne peut pas se prononcer. ; imprévisible ou inconnue"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Plasmocytome extra-médullaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C90.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C90.2 Plasmocytome extra-médullaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NBPA012 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NBPA012 — Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur, avec arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] et correction de vices architecturaux du pied\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 818.06 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M45-M499 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M45-M499 — Spondylopathies - Localisation non précisée\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M45-M49 (Spondylopathies)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M11 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M11 — Autres arthropathies dues à des microcristaux\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"insuffisance cardiaque congestive (oap)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2\n- Durée séjour : 5 jours\n- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I50.9) ---\nI50.9 Insuffisance cardiaque, sans précision\nI50 Insuffisance cardiaque\nI50.0 Insuffisance cardiaque congestive\nI50.00 Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche [FEVG]\nI50.01 Insuffisance cardiaque congestive, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche [FEVG]\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'insuffisance cardiaque congestive (OAP) se caractérise par une incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme, entraînant une accumulation de liquide dans les poumons et d'autres tissus. Dans ce cas, elle est classée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.\", \"codes_candidats\": \"[I11.0, I97.1, I13.0, I50.0, I50.9, I42.0, O89.1, O74.2, I27.9, I25]\", \"discrimination\": \"Plusieurs codes sont possibles, mais il faut privilégier le code le plus spécifique. I11.0 et I13.0 impliquent une hypertension, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. I97.1 nécessite une chirurgie cardiaque ou une prothèse cardiaque, ce qui n'est pas le cas. I50.0 est un code général pour insuffisance cardiaque congestive, mais I50.9 est moins spécifique. I42.0 implique une myocardiopathie avec dilatation, ce qui n'est pas confirmé. O89.1 et O74.2 concernent des complications liées à l'anesthésie pendant la grossesse ou l'accouchement, ce qui n'est pas le contexte ici. I27.9 et I25 sont trop généraux. Le code I50.9 est le plus approprié car il correspond à l'OAP sans précision, et il est déjà codé, ce qui indique une erreur de codage initiale.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge du patient et une consommation de ressources accrue. Le fait que l'OAP ait nécessité des investigations complémentaires, des traitements spécifiques ou une surveillance particulière pendant le séjour justifie son codage en tant que DAS. Le code I50.9 est déjà présent, ce qui indique une erreur de codage initiale. Il faut donc vérifier si le code I50.9 est correct et si le nouveau code est nécessaire pour compléter l'information.\", \"code\": \"I50.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code I50.9 correspond à l'insuffisance cardiaque congestive sans précision, et il est déjà codé. Il est donc important de vérifier si ce code est correct et si un code plus spécifique est nécessaire pour compléter l'information.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L27.1 (Éruption localisée due à des médicaments) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L27.1 (Éruption localisée due à des médicaments) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F00.912\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.912 Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - sévère.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exploration du médiastin, par médiastinoscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GHQC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GHQC001 Exploration du médiastin, par médiastinoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - dépendance active sans signe physique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F14.240\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.240 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - dépendance active sans signe physique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : maladies du sang (D50-D76 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T35.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« maladies du sang (D50-D76 » est un synonyme de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C46.70\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de C46.70 (Sarcome de Kaposi de la sphère O.R.L.) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"dyspnée d'effort\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R06.0) ---\nR06.0 Dyspnée\nR06 Anomalies de la respiration\nR06.1 Stridor\nR06.2 Sifflement\nR06.3 Respiration périodique\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dyspnée d'effort est un essoufflement qui survient lors d'un effort physique. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux antécédents de lithiase urinaire, à l'examen clinique, et aux résultats biologiques (CRP élevée) et aux autres diagnostics associés (hypertension, asthme, cardiopathie hypertensive, insuffisance rénale aiguë, trouble du rythme cardiaque). Elle peut être le reflet d'une décompensation cardiaque ou respiratoire induite par l'effort.\", \"codes_candidats\": \"[R06.0, T73.3, X50, Z73.0]\", \"discrimination\": \"R06.0 (Dyspnée) est un code général pour la dyspnée et ne précise pas la cause. T73.3 (Épuisement dû à un effort intensif) et X50 (Surmenage et mouvements épuisants ou répétés) sont plus liés à un effort physique extrême et ne correspondent pas nécessairement à la dyspnée d'effort observée ici. Z73.0 (Surmenage) est trop général.  Puisque le contexte clinique suggère une dyspnée liée à un effort, et qu'un diagnostic précis n'est pas établi, il est préférable de coder la dyspnée elle-même, mais en tenant compte du contexte.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la dyspnée d'effort justifie l'utilisation d'un code supplémentaire car elle a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code choisi doit refléter la nature du symptôme et son impact sur le séjour.\", \"code\": \"R06.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Bien que la dyspnée d'effort soit un symptôme, l'absence d'une cause précise identifiable dans les informations fournies justifie son codage en tant que DAS. R06.0 est le code le plus approprié pour décrire la dyspnée, en tenant compte du contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Bilobectomie pulmonaire avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA015 Bilobectomie pulmonaire avec résection et remplacement prothétique de la veine cave supérieure, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Biopsie de la matrice unguéale au bistouri circulaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZHA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZHA002 Biopsie de la matrice unguéale au bistouri circulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MEFA003."}, {"role": "assistant", "content": "MEFA003 — Synovectomie totale de l'articulation scapulohumérale, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 291.91 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Embolisation de malformation artérioveineuse durale spinale, par voie vasculaire transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ENSF003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENSF003 Embolisation de malformation artérioveineuse durale spinale, par voie vasculaire transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G81.9 (Hémiplégie, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G81.9 (Hémiplégie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code L08.1 (Érythrasma) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L08.1 (Érythrasma) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"acidocétose diabétique\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E11.1) ---\nE11.1 Diabète de type 2, avec acidocétose\nE11 Diabète sucré de type 2\nE11.0 Diabète de type 2, avec coma\nE11.2 Diabète de type 2, avec complications rénales\nE11.3 Diabète de type 2, avec complications ophtalmologiques\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète, caractérisée par un excès de cétones dans le sang, une hyperglycémie et une acidose métabolique. Elle nécessite une prise en charge médicale urgente.\", \"codes_candidats\": \"E11.1 (Acidocétose diabétique), O24.1 (Diabète sucré préexistant, de type 2), E10, E12, E13, E14, O24.3\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes de diabète soient candidats, E11.1 est le code le plus spécifique pour décrire l'acidocétose diabétique. O24.1 décrit le diabète préexistant, mais ne précise pas la complication d'acidocétose. Les autres codes (E10, E12, E13, E14, O24.3) sont moins spécifiques et ne reflètent pas la complication actuelle.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'acidocétose diabétique (E11.1) est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (hospitalisation, surveillance, traitements spécifiques) par rapport au diabète de type 2 initialement diagnostiqué. Il est important de noter que le code E11.1 doit être codé en complément du code E11 (Diabète de type 2) pour refléter l'ensemble du tableau clinique.\", \"code\": \"E11.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"E11.1 est le code le plus précis pour décrire l'acidocétose diabétique, une complication nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires, ce qui justifie son codage comme DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de G80 (Paralysie cérébrale) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie G80 (Paralysie cérébrale) comprend les codes suivants :\n\n- G80.9 : Paralysie cérébrale, sans précision (comprend : Paralysie cérébrale SAI)\n- G80.8 : Autres paralysies cérébrales (comprend : Syndromes mixtes de paralysie cérébrale)\n- G80.3 : Paralysie cérébrale dyskinétique (comprend : Paralysie cérébrale dystonique)\n- G80.2 : Paralysie cérébrale spastique hémiplégique\n- G80.4 : Paralysie cérébrale ataxique\n- G80.1 : Paralysie cérébrale spastique diplégique (comprend : Paralysie cérébrale spastique SAI)\n- G80.0 : Paralysie cérébrale spastique quadriplégique (comprend : Paralysie spastique tétraplégique congénitale (cérébrale))\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Métaraminol ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y51.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Métaraminol » est un synonyme de Y51.4 (Agents principalement alpha-sympathomimétiques, non classés ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"goutte\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire causée par l'accumulation d'acide urique dans le corps, entraînant la formation de cristaux dans les articulations. Chez un enfant de 6 ans, la goutte est rare et nécessite une investigation approfondie pour identifier la cause sous-jacente (métabolique, médicamenteuse, etc.). Le contexte clinique (CRP élevée, leucocytose, hypercréatininémie, complications cutanées et infection) suggère une atteinte systémique et une possible cause secondaire.\", \"codes_candidats\": \"[M10.9, M10.4, C06.1]\", \"discrimination\": \"M10.9 est un code général pour la goutte sans précision. M10.4 est une goutte secondaire, ce qui est pertinent compte tenu du contexte clinique et de la nécessité d'identifier une cause sous-jacente. C06.1 est clairement inapproprié car il se réfère à une gouttière buccale et n'a aucun lien avec le diagnostic de goutte.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La goutte, avec ses complications (éruption cutanée, fièvre, infection, abcès) et les investigations biologiques associées, justifie son codage en DAS. Le code doit être le plus spécifique possible pour refléter la complexité du cas.\", \"code\": \"M10.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"M10.4 (Autre goutte secondaire) est le code le plus approprié car il indique que la goutte est secondaire à une autre condition, ce qui est probable dans ce cas clinique chez un enfant. Cela permet de signaler la complexité du cas et la nécessité d'investigations complémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"foie fibreux\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K74) ---\nK74 Fibrose et cirrhose du foie\nK74.0 Fibrose hépatique\nK74.1 Sclérose hépatique\nK74.2 Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique\nK74.3 Cirrhose biliaire primitive\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"foie fibreux\\\" décrit un foie présentant une fibrose, c'est-à-dire une accumulation de tissu cicatriciel. Cela peut être une étape précoce de la cirrhose ou une conséquence d'autres maladies hépatiques.\", \"codes_candidats\": \"[K74] Fibrose et cirrhose du foie\", \"discrimination\": \"Bien que K74 englobe la fibrose et la cirrhose, le contexte clinique indique une fibrose sans mention de cirrhose.  Les autres codes (D13.4, C22.9, D01.5, Z94.4, C22, R93.2, S36.1, Q44, K71.8) ne sont pas pertinents car ils concernent des pathologies spécifiques du foie (voies biliaires, tumeurs, traumatismes, malformations, etc.) ou des résultats d'imagerie.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de 'foie fibreux' est considéré comme un DAS car il implique une pathologie hépatique significative nécessitant une prise en charge et mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, suivi spécifique). Il est important de noter que K70.3 (Foie fibreux) est déjà codé comme DP, ce qui justifie l'ajout de K74 comme DAS pour compléter l'information.\", \"code\": \"K74\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K74 est le code le plus précis pour décrire un foie fibreux, en complément du diagnostic principal K70.3.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par endoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ABSA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABSA012 Fermeture d'une brèche ostéodurale ou d'une méningocèle de l'étage antérieur de la base du crâne, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I51.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I51.8 — Autres cardiopathies mal définies\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Cardite (aiguë) (chronique) ; Pancardite (aiguë) (chronique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Jonction recto-sigmoïdienne » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D37.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Jonction recto-sigmoïdienne » est un synonyme de D37.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du rectum) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Test d'évaluation d'une dépression » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ALQP003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ALQP003 Test d'évaluation d'une dépression.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Surveillance peropératoire des potentiels évoqués moteurs, sensoriels ou somesthésiques pendant 2 à 4 heures » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AGQP005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AGQP005 Surveillance peropératoire des potentiels évoqués moteurs, sensoriels ou somesthésiques pendant 2 à 4 heures.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Crête gingivale flottante ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K06.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Crête gingivale flottante » est un synonyme de K06.8 (Autres affections précisées de la gencive et de la crête alvéolaire édentée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M18.91 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M18.91 — Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Région scapulaire\n\nCe code COMPREND :\nclavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Streptomycine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T36.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Streptomycine » est un synonyme de T36.5 (Aminosides) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M01.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de M01.8 (Arthrite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M90.75 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Région pelvienne et cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M90.75 — Fracture osseuse au cours de maladies tumorales [C00-D48] - Région pelvienne et cuisse\n\nCe code COMPREND :\nbassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « autre transfusion transplacentaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P02.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« autre transfusion transplacentaire » est un synonyme de P02.3 (Fœtus et nouveau-né affectés par des syndromes de transfusion placentaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M24.82."}, {"role": "assistant", "content": "M24.82 — Autres affections articulaires spécifiques, non classées ailleurs - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M24.8 (Autres affections articulaires spécifiques, non classées ailleurs)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ovariectomie bilatérale, par cœlioscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JJFC009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFC009 Ovariectomie bilatérale, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code G25.8 (Autres syndromes précisés extrapyramidaux et troubles de la motricité) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code G25.8 — Autres syndromes précisés extrapyramidaux et troubles de la motricité\n\nCe code COMPREND :\nAkathisie médicamenteuse\nSyndrome (de l') (de la)(des) :\n - homme raide\n - jambes sans repos\n - personne raide"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 10 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBQK065\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK065 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 10 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T27.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T27.4 — Corrosion du larynx et de la trachée\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Y44.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Y44.6 (Sang naturel et produits sanguins) exclut :\nimmunoglobulines (Y59.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code I23 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I23 — Certaines complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I20-I25 (Cardiopathies ischémiques)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z98 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z98 — Autres états post-chirurgicaux\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nÀ l'exclusion de : complications après un acte à visée diagnostique et thérapeutique ou postopératoires - voir Index ; alphabétique ; soins de contrôle médicaux et de convalescence (Z42-Z51, Z54.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DDNF775."}, {"role": "assistant", "content": "DDNF775 — Lithotritie intraluminale d'artère coronaire avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1005.86 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Examen histopathologique de biopsie de 4 structures anatomiques » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZQX197\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX197 Examen histopathologique de biopsie de 4 structures anatomiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z71.0 (Personne consultant pour le compte d'un tiers) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z71.0 — Personne consultant pour le compte d'un tiers\n\nCe code COMPREND :\nAvis ou traitement pour un tiers absent\n\nCe code EXCLUT :\ninquiétude (normale) pour une personne de la famille malade [Z63.7]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EASF007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EASF007 — Oblitération intraluminale d'une artère intracrânienne porteuse d'un anévrisme en période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 522.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M85.22 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M85.22 — Hyperostose du crâne - Bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M85.2 (Hyperostose du crâne)\nComprend : humérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Dolichocôlon » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K59.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dolichocôlon » est un synonyme de K59.3 (Mégacôlon, non classé ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code A75.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "A75.9 — Typhus, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JAFA018 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JAFA018 — Prélèvement d'un rein sur un sujet en état de mort encéphalique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 464.09 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 E56.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E56.1 — Carence en vitamine K\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nCatégorie parente : E56 (Autres avitaminoses)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code S66.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S66.0 — Lésion traumatique du muscle et du tendon longs fléchisseurs du pouce au niveau du poignet et de la main\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S66 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau du poignet et de la main)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z71.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z71.0 — Personne consultant pour le compte d’un tiers\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Avis ou traitement pour un tiers absent\nÀ l'exclusion de : inquiétude (normale) pour une personne de la famille malade (Z63.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BENA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BENA002 — Destruction partielle du corps ciliaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 125.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M54.8."}, {"role": "assistant", "content": "M54.8 — Autres dorsalgies\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M54 (Dorsalgies)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C90.1 (Leucémie à plasmocytes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C90.1 (Leucémie à plasmocytes) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « cholédoque » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C24.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cholédoque » est un synonyme de C24.0 (Cancer du canal biliaire extra-hépatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q90 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q90 — Syndrome de Down\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZZJJ005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZJJ005 — Drainage de collection d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 115.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en N39.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N39.2 (Protéinurie orthostatique, sans précision) exclut :\navec lésions morphologiques précisées (N06.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Maladie osseuse, sans précision - Autres ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M89.98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.98 Maladie osseuse, sans précision - Autres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Lupus : • exedens » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A18.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lupus : • exedens » est un synonyme de A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en L02.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code L02.3 (Abcès cutané, furoncle et anthrax de la fesse) exclut :\nsinus pilonidal avec abcès (L05.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Coupure SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T14.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Coupure SAI » est un synonyme de T14.1 (Plaie ouverte d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F94.2 (Trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F94.2 (Trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exclusion bipolaire de l'œsophage, par cervicotomie et par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HECA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HECA003 Exclusion bipolaire de l'œsophage, par cervicotomie et par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome parkinsonien ou maladie de Parkinson : • SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome parkinsonien ou maladie de Parkinson : • SAI » est un synonyme de G20 (Maladie de Parkinson) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Séance de balnéopuvathérapie généralisée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZRP004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZRP004 Séance de balnéopuvathérapie généralisée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Zika SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A92.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Zika SAI » est un synonyme de A92.5 (Maladie due au virus Zika) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « que : • début d’incendie (de) (un) véhicule en mouvement » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« que : • début d’incendie (de) (un) véhicule en mouvement » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S75.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de S75.8 (Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Adénopathie\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'adénopathie désigne un gonflement des ganglions lymphatiques. Sans information supplémentaire, il s'agit d'un signe clinique qui peut être associé à diverses affections, allant d'une infection bénigne à une maladie plus grave.\", \"codes_candidats\": \"[R59.9, J35, J35.2, J35.9, J35.3, J35.8, J35.1, J35.0, J12.0, N85.1]\", \"discrimination\": \"R59.9 est le code le plus général pour adénopathie sans précision. Cependant, le contexte clinique pourrait suggérer une origine ORL (amygdales/végétations adénoïdes). Les codes J35 et ses sous-catégories sont pertinents si l'adénopathie est liée à des problèmes d'amygdales ou de végétations adénoïdes. N85.1 est exclu car il concerne l'endomètre. J12.0 est exclu car il s'agit d'une pneumopathie adénovirale.  Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la cause de l'adénopathie.  Privilégier R59.9 car c'est le code le plus général et le plus approprié en l'absence d'éléments permettant de préciser l'étiologie.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. R59.9 est approprié car il décrit le signe clinique principal observé. Il ne nécessite pas de ressources supplémentaires, ce qui est cohérent avec un diagnostic principal.\", \"code\": \"R59.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Adénopathie est un signe clinique général. R59.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause de l'adénopathie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Anomalies génitosurrénaliennes"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E25\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E25 Anomalies génitosurrénaliennes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S09.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S09.2 — Rupture traumatique du tympan\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T80.0 (Embolie gazeuse consécutive à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T80.0 (Embolie gazeuse consécutive à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V50.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V50.1 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.8 (Autres cholécystites) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K81.8 (Autres cholécystites) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.25 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région dorso-lombaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M49.25 (Spondylite entérobactérienne (A01-A04) - Région dorso-lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DAGA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DAGA001 — Ablation de corps étranger ou exérèse de végétation ou de caillot intracardiaque, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 787.77 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou par autogreffe, par arthrotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NFMA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFMA004 Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou par autogreffe, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E73.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "E73.0 — Déficit congénital en lactase\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E44.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E44.0 — Malnutrition protéino-énergétique modérée\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : de référence. ; Dénutrition modérée\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code M54.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M54.6 — Rachialgies dorsales\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nÀ l'exclusion de : dues à des atteintes des disques intervertébraux (M51.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Repérage de structure nerveuse et/ou osseuse et guidage peropératoires assistés par ordinateur [Navigation] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ACQP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQP002 Repérage de structure nerveuse et/ou osseuse et guidage peropératoires assistés par ordinateur [Navigation].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O70 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O70 — Déchirure obstétricale du périnée\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : C omprend épisiotomie agrandie par déchirure\nÀ l'exclusion de : déchirure obstétricale vaginale haute (O71.4) ; déchirure du sillon vaginal (O71.4)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Myringite bulleuse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H73.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Myringite bulleuse » est un synonyme de H73.0 (Myringite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : magnésium ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R79.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« magnésium » est un synonyme de R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM PAQK005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PAQK005 — Radiographie de l'hémisquelette pour calcul de l'âge osseux, avant l'âge de 2 ans\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 19.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Subluxation récidivante de la rotule - Sièges multiples » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M22.10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M22.10 Subluxation récidivante de la rotule - Sièges multiples.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G05\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« ailleurs » est un synonyme de G05 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NFEC001."}, {"role": "assistant", "content": "NFEC001 — Réinsertion ou suture des 2 ménisques du genou, par arthroscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 429.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z49.1."}, {"role": "assistant", "content": "Z49.1 — Dialyse extracorporelle\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z49 (Surveillance d'une dialyse)\nComprend : Dialyse (rénale) SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Résection-anastomose de l'urètre membranacé [membraneux], par abord périnéal"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JEFA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA009 Résection-anastomose de l'urètre membranacé [membraneux], par abord périnéal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la cause.\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la cause.\", \"code\": \"O21\", \"description\": \"Vomissements incoercibles au cours de la grossesse\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O21 (Vomissements incoercibles au cours de la grossesse).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M60.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M60.9 — Myosite, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H43.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H43.1 — Hémorragie du corps vitré\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I70.91 (Athérosclérose généralisée et sans précision, avec gangrène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I70.91 (Athérosclérose généralisée et sans précision, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I42.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I42.7 — Cardiomyopathie due à des médicaments et d’autres causes externes\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Buphtalmie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q15.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Buphtalmie » est un synonyme de Q15.0 (Glaucome congénital) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pancréatite a\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2\n- Durée séjour : 5 jours\n- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K85.9) ---\nK85.9 Pancréatite aigüe, sans précision\nK85 Pancréatite aigüe\nK85.0 Pancréatite aigüe idiopathique\nK85.1 Pancréatite aigüe d’origine biliaire\nK85.2 Pancréatite aigüe alcoolique\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'Pancréatite a' indique une inflammation aiguë du pancréas. Le terme 'a' suggère une forme aiguë, mais sans précision sur l'étiologie (idiopathique, biliaire, alcoolique, médicamenteuse, etc.). La présence d'une infection comme complication renforce l'aspect aigu et potentiellement sévère de l'atteinte pancréatique.\", \"codes_candidats\": \"[K85.0, K85.2, K85.8, K85.9]\", \"discrimination\": \"K85.0 (idiopathique) est possible si l'étiologie est inconnue. K85.2 (alcoolique) est à considérer si un antécédent d'alcoolisme est présent. K85.8 (autres) est une option si la cause est connue mais ne correspond pas aux catégories précises. K85.9 (sans précision) est le code le moins spécifique et doit être évité si une meilleure précision est possible. Le contexte clinique ne fournit pas d'information permettant de déterminer l'étiologie précise, donc K85.9 est le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pancréatite aiguë, avec ses complications (infection), justifie son codage en DAS, surtout en présence d'autres comorbidités déjà codées (K80.2, K85, I255, K81, B97.8). Le code doit être codé en plus du DP (Pancréatite aigue).\", \"code\": \"K85.9\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Absence d'information sur l'étiologie précise de la pancréatite, ce qui rend K85.9 le code le plus approprié. Il est codé en DAS en raison de la présence de complications et de l'impact sur le séjour.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.5 (Tyrosinémie transitoire du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P74.5 (Tyrosinémie transitoire du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G58.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G58.7 — Mononévrite de sièges multiples\nChapitre : Maladies du système nerveux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres bursites de la hanche"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M70.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M70.7 Autres bursites de la hanche.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Anastomose urétérocolique ou urétérorectale directe, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JCCA013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA013 Anastomose urétérocolique ou urétérorectale directe, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est admis pour des céphalées intenses, fièvre et signes neurologiques focaux. L'imagerie cérébrale révèle un abcès extradural. Une intervention neurochirurgicale est réalisée pour drainer l'abcès et un traitement antibiotique est instauré."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les symptômes et l'imagerie indiquent la présence d'un abcès extradural.\", \"codes_candidats\": \"G06.0 (Abcès intracrânien et granulome), G06.2 (Abcès extradural et sousdural, sans précision), G06.3 (Abcès et granulome intraspinal)\", \"discrimination\": \"Le diagnostic imagé et chirurgical montre un abcès extradural, non intracrânien ou intraspinal, donc G06.2 est approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Le code G06.2 est utilisé comme DP en raison de la gravité et du traitement principal.\", \"code_retenu\": \"G06.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le scénario clinique correspond précisément à la description du code G06.2.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique du plexus brachial ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHLB016\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB016 Infiltration thérapeutique du plexus brachial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Pose de dispositif intrabuccal d'expansion labiojugale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HALD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HALD001 Pose de dispositif intrabuccal d'expansion labiojugale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z01.4."}, {"role": "assistant", "content": "Z01.4 — Examen gynécologique (de routine) (général)\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z01 (Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n'est rapporté)\nComprend : Examen pelvien (annuel) (périodique)\nFrottis de Papanicolaou au niveau du col de l'utérus"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DBMA005 — Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec remplacement de la valve par homogreffe, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1428.41 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Trompe de Fallope » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D28.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Trompe de Fallope » est un synonyme de D28.2 (Tumeur bénigne de trompe et ligaments de l’utérus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBLD123 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD123 — Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents\nRegroupement : PT0\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 107.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Embolisation sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches de l'artère iliaque interne ou de plusieurs branches extradigestives de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDSF014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF014 Embolisation sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches de l'artère iliaque interne ou de plusieurs branches extradigestives de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z80.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z80.9 — Antécédent familial de tumeur maligne, sans précision\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : États mentionnés en C80.-"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T82.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T82.1 — Complication mécanique d’un appareil cardiaque électronique\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : États mentionnés en T82.0 dus à : • électrodes ; • générateur d’impulsions (pile) ; Consigne de saisie des diagnostics : ; circonstance.\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syphilis endémique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A65\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syphilis endémique » est un synonyme de A65 (Syphilis non vénérienne) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code H50.3 (Hétérotropie intermittente) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code H50.3 — Hétérotropie intermittente\n\nCe code COMPREND :\nÉsotropie  intermittente (alternante) (monoculaire)\nExotropie  intermittente (alternante) (monoculaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O35.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O35.3 — Soins maternels pour lésions fœtales (présumées) résultant d’une maladie virale de la mère\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z62.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z62.0 — Surveillance inadéquate de la part des parents\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « infectieuses » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z26.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« infectieuses » est un synonyme de Z26.9 (Nécessité d’une vaccination contre une maladie infectieuse, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LAFA020."}, {"role": "assistant", "content": "LAFA020 — Ethmoïdectomie totale bilatérale avec septoplastie nasale, par endoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 612.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « versant hypopharyngé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D00.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« versant hypopharyngé » est un synonyme de D00.0 (Carcinome in situ de la lèvre, cavité buccale et pharynx) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09C13 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 09C13 : 69(1-2) | J | 1-4 | Interventions pour condylomes anogénitaux"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de la région pétroclivale sans déroutement du nerf facial, par abord transpétreux"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ACFA016\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA016 Exérèse de tumeur de la région pétroclivale sans déroutement du nerf facial, par abord transpétreux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R09.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R09.2 — Arrêt respiratoire\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Insuffisance cardio-respiratoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H91.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H91.8 — Autres pertes précisées de l’audition\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Éversion du col de l’utérus » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N86\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Éversion du col de l’utérus » est un synonyme de N86 (Érosion et ectropion du col de l’utérus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Autogreffe du nerf facial extrapétreux » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ADEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADEA002 Autogreffe du nerf facial extrapétreux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : réactionnelle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H60.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« réactionnelle » est un synonyme de H60.5 (Otite externe aiguë, non infectieuse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de la femme » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R87\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R87 Résultats anormaux de prélèvements effectués sur les organes génitaux de la femme.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du rhinopharynx, par abord transpalatin avec laser"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GCFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GCFA003 Exérèse de lésion du rhinopharynx, par abord transpalatin avec laser.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AMQP011 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AMQP011 — Polysomnographie de 4 à 8 heures, avec enregistrement vidéo\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 136.32 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z47.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z47.9 — Soin de contrôle orthopédique, sans précision\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 B55.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B55.9 — Leishmaniose, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B55 (Leishmaniose)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Myasthénie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par une faiblesse musculaire fluctuante. Elle résulte d'une perturbation de la transmission neuromusculaire.\", \"codes_candidats\": \"[G70] Myasthénie et autres affections neuro-musculaires, [G70.2] Myasthénie congénitale et au cours du développement, [M60.8] Autres myosites, [M60.1] Myosite interstitielle, [M60.9] Myosite, sans précision.\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes liés à des myosites existent, le terme 'Myasthénie' est spécifique à une condition auto-immune bien définie. G70.2 est exclu car le contexte clinique ne suggère pas une myasthénie congénitale ou du développement. Les codes M60.x concernent des myosites d'origine différente. G70 est le code le plus approprié pour décrire la myasthénie.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de myasthénie, en tant que DAS, est justifié par le contexte clinique d'un patient de 75 ans présentant des complications (infection) et nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire. Il est important de noter que le diagnostic principal est la cholécystite, et la myasthénie est un diagnostic associé significatif qui a mobilisé des ressources supplémentaires.\", \"code\": \"G70\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le terme 'Myasthénie' correspond directement au diagnostic posé et G70 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour cette condition.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NJAA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NJAA004 — Allongement et/ou transfert de plusieurs tendons avec capsulotomie pour correction d'attitude vicieuse du genou, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 319.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q90.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Q90.9 — Syndrome de Down, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nTrisomie 21 SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code W83 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "W83 — Autres dangers pour la respiration\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend suffocation par sac en matière plastique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"apnée du sommeil\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'apnée du sommeil est un trouble respiratoire survenant pendant le sommeil, caractérisé par des arrêts respiratoires ou des respirations superficielles répétées. Elle peut être centrale (problème de signalisation du cerveau) ou obstructive (obstruction des voies aériennes). Le contexte clinique du patient (IMC élevé, âge, complications) suggère une apnée obstructive du sommeil.\", \"codes_candidats\": \"[G47.3, P28.3, R40.0, F51.3, G47.0, G47.2, G47.1, Z91.3, F51]\", \"discrimination\": \"P28.3 est exclu car il concerne les nouveau-nés. R40.0 (somnolence) est un symptôme, mais il n'y a pas de diagnostic précis expliquant cette somnolence. F51.3 (somnambulisme) et F51 (troubles du sommeil non organiques) ne correspondent pas au tableau clinique. G47.0, G47.2 et G47.1 décrivent d'autres types de troubles du sommeil moins spécifiques. G47.3 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement l'apnée du sommeil et n'est pas exclu par les notes d'inclusion/exclusion.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'apnée du sommeil est considéré comme un DAS car il est associé à des complications (infection) et mobilise potentiellement des ressources supplémentaires (surveillance, traitement). Il est déjà codé, mais il est important de vérifier la pertinence du code existant (G473) et de s'assurer qu'il est le plus spécifique possible.\", \"code\": \"G47.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"G47.3 est le code le plus précis pour l'apnée du sommeil, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et au contexte clinique du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NDFA001."}, {"role": "assistant", "content": "NDFA001 — Talectomie avec arthrodèse tibiotarsienne\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 422.71 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A82.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A82.0 — Rage sylvatique\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"fibromyalgie\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M79.7) ---\nM79.7 Fibromyalgie\nM79 Autres affections des tissus mous, non classées ailleurs\nM79.0 Rhumatisme, sans précision\nM79.1 Myalgie\nM79.2 Névralgie et névrite, sans précision\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La fibromyalgie est un syndrome de douleur musculo-squelettique chronique caractérisé par une sensibilité généralisée, une fatigue importante et des troubles du sommeil. Elle est souvent associée à d'autres conditions médicales et peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie du patient.\", \"codes_candidats\": \"M79.7 (Fibromyalgie), G93.3 (Syndrome de fatigue postvirale), M79.1 (Myalgie), G04 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite), G37.4 (Myélite nécrosante subaigüe), M31.5 (Artérite à cellules géantes avec polymyalgie rhumatismale), B33.0 (Myalgie épidémique), M61.1 (Myosite ossifiante progressive), I51.4 (Myocardite, sans précision).\", \"discrimination\": \"Bien que la myalgie (M79.1) soit un terme plus général, le diagnostic spécifique de fibromyalgie est mentionné dans le dossier médical. Le syndrome de fatigue postvirale (G93.3) pourrait être envisagé, mais le diagnostic de fibromyalgie est plus précis. Les autres codes (G04, G37.4, M31.5, B33.0, M61.1, I51.4) ne correspondent pas au tableau clinique décrit.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la fibromyalgie est codée car elle mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en termes de prise en charge de la douleur chronique et de la fatigue. Le diagnostic principal (Bmr) est pris en charge, mais la fibromyalgie est une condition coexistante qui nécessite une attention particulière et peut influencer le plan de traitement.\", \"code\": \"M79.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de fibromyalgie est clairement mentionné dans le dossier médical et correspond au code M79.7 du CIM-10. Il s'agit du code le plus spécifique disponible et justifie son codage en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code S52.7 (Fractures multiples de l'avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code S52.7 — Fractures multiples de l'avant-bras\n\n\nCe code EXCLUT :\nfracture du cubitus et du radius :\n - diaphyses [S52.4] \n - extrémité inférieure [S52.6]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Œsophagite ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K20 Œsophagite.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B96.6."}, {"role": "assistant", "content": "B96.6 — Bacillus fragilis, cause de maladies classées dans d'autres chapitres\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B96 (Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux et des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHQD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQD001 Électromyographie analytique du périnée, avec étude des latences des réflexes sacraux et des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux] par stimulation intrarectale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Destruction sélective de la corne postérieure de la moelle épinière ou de la jonction radicellospinale, par abord postérieur"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AENA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AENA001 Destruction sélective de la corne postérieure de la moelle épinière ou de la jonction radicellospinale, par abord postérieur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E52 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E52 — Carence en acide nicotinique [pellagre]\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Carence en : • acide nicotinique (tryptophane) ; • nicotinamide Pellagre (alcoolique) ; • Vitamine B3\nÀ l'exclusion de : séquelles de carence en acide nicotinique (E64.8)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AHCA016."}, {"role": "assistant", "content": "AHCA016 — Suture de plaie de nerf profond du membre supérieur en amont du poignet, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 300.03 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de Z30-Z39 (Sujets ayant recours aux services de santé pour des motifs liés à la reproduction) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie Z30-Z39 (Sujets ayant recours aux services de santé pour des motifs liés à la reproduction) comprend les codes suivants :\n\n- Z39 : Soins et examens du postpartum\n- Z38 : Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance\n- Z37 : Résultat de l'accouchement\n- Z36 : Dépistage prénatal\n- Z30 : Prise en charge d'une contraception\n- Z35 : Surveillance d'une grossesse à haut risque\n- Z34 : Surveillance d'une grossesse normale\n- Z33 : Grossesse constatée fortuitement (comprend : Grossesse SAI)\n- Z32 : Examen et test de grossesse\n- Z31 : Mesures procréatives\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Aide Médicale à la procréation » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z31.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Aide Médicale à la procréation » est un synonyme de Z31.3 (Autres méthodes de fécondation assistée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.9 (Encéphalite virale transmise par des moustiques, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A83.9 (Encéphalite virale transmise par des moustiques, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 H52 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H52 — Vices de réfraction et troubles de l'accommodation\nChapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille\nCatégorie parente : H49-H52 (Affections des muscles oculaires, des mouvements binoculaires, de l'accommodation et de la réfraction)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Anévrisme précérébral congénital (non rompu) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q28.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anévrisme précérébral congénital (non rompu) » est un synonyme de Q28.1 (Autres malformations des vaisseaux précérébraux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M12 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 01M12 : 79(1) | T1 | 1-4 | Autres affections du système nerveux"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T63.0."}, {"role": "assistant", "content": "T63.0 — Effet toxique du venin de serpent\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T63 (Effet toxique d'un contact avec un animal venimeux)\nComprend : Venin de serpent marin"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JBQH002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JBQH002 — Urétéropyélographie rétrograde [UPR]\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 46.55 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : la catégorie Z94 pour les organes et tissus greffés ; [… ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« la catégorie Z94 pour les organes et tissus greffés ; [… » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Région scapulaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M84.31\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M84.31 Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S82.20 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S82.20 — Fracture fermée de la diaphyse du tibia\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : 2 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLésion auto-infligée par exposition à la vapeur d’eau, à des gaz et\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lésion auto-infligée par exposition à la vapeur d’eau, à des gaz et\", \"code\": \"X76\", \"description\": \"Lésion auto-infligée par exposition à la fumée, au feu et aux flammes\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code X76 (Lésion auto-infligée par exposition à la fumée, au feu et aux flammes).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code G97.80 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "G97.80 — . (AGORA - # 214444 le 30 avril 2021)\nChapitre : Maladies du système nerveux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P81.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P81.8 — Autres troubles précisés de la régulation thermique du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LEFA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LEFA002 — Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale thoracique, par abord postérieur ou postérolatéral\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 460.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Bilan de dysmorphose dento-maxillo-faciale avec tracé et analyse céphalométrique tridimensionnelle ou analyse architecturale craniofaciale, et simulation des objectifs de traitement sur moulage et/ou sur tracé céphalométrique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBQK003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBQK003 Bilan de dysmorphose dento-maxillo-faciale avec tracé et analyse céphalométrique tridimensionnelle ou analyse architecturale craniofaciale, et simulation des objectifs de traitement sur moulage et/ou sur tracé céphalométrique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F70.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F70.9 — Retard mental léger - Sans mention d'une déficience du comportement\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F70 (Retard mental léger)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Raccourcissement SAI d’un (des) membre(s) SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q73.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Raccourcissement SAI d’un (des) membre(s) SAI » est un synonyme de Q73.8 (Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) non précisé(s)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur, avec arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] et correction de vices architecturaux du pied"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBPA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA002 Ostéotomie simple unilatérale de la diaphyse du fémur, avec arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] et correction de vices architecturaux du pied.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Fermeture secondaire unilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HASD002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASD002 Fermeture secondaire unilatérale d'une fente alvéolaire par gingivopériostoplastie ou lambeau muqueux.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres formes de démence vasculaire - sans symptôme supplémentaire - sévère"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F01.802\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.802 Autres formes de démence vasculaire - sans symptôme supplémentaire - sévère.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Décompression du nerf optique, par abord transsinusien [transethmoïdal] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ADPA023\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA023 Décompression du nerf optique, par abord transsinusien [transethmoïdal].\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I15.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I15.9 — Hypertension secondaire, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : mort. ; DÉFINITIONS ; clinicien qui le mentionnera dans le dossier du patient. ; 1 - Syndrome coronarien aigu (SCA) ; évolution de la douleur, sensibilité aux dérivés nitrés. ; • Angor instable ou angine de poitrine instable ; des efforts de moins en moins importants. ; marqueur de l’infarctus."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Tuberculome de la moelle épinière (G07 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A17.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tuberculome de la moelle épinière (G07 *) » est un synonyme de A17.8 (Autres formes de tuberculose du système nerveux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.89 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M00.89 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R46.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R46.4 — Lenteur et manque de réactivité\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Aboulie ; Clinophilie\nÀ l'exclusion de : stupeur (R40.1) ; neurasthénie (F48.0) ; psychasthénie (F48.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Angine chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J31.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Angine chronique » est un synonyme de J31.2 (Pharyngite chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur bénigne de la glande salivaire principale, sans précision ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D11.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D11.9 Tumeur bénigne de la glande salivaire principale, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code P72.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P72.8 — Autres anomalies endocriniennes transitoires précisées du nouveau-né\nChapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale\nCatégorie parente : P72 (Autres anomalies endocriniennes transitoires du nouveau-né)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Artériographie hypersélective cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBQH005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBQH005 Artériographie hypersélective cervicocéphalique, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : inclus dans d’autres syndromes. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F95.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« inclus dans d’autres syndromes. » est un synonyme de F95.9 (Tic, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E56.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E56.9 — Avitaminose, sans précision\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Affection du rein et de l'uretère, sans précision » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N28.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N28.9 Affection du rein et de l'uretère, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation partielle d'implant de renfort  [mesh implant]  pour organes pelviens par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZCGA765\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCGA765 Ablation partielle d'implant de renfort  [mesh implant]  pour organes pelviens par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.9 (Cancer du rhinopharynx, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C11.9 (Cancer du rhinopharynx, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S88 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S88 — Amputation traumatique de la jambe\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : amputation traumatique de : • cheville et pied (S98.-) ; • membre inférieur, niveau non précisé (T13.6)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : morphine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X61\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« morphine » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Non réponse aux médicaments antinéoplasiques » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"U85\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Non réponse aux médicaments antinéoplasiques » est un synonyme de U85 (Résistance aux médicaments antinéoplasiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z63.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z63.4 — Disparition et décès d’un membre de la famille\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : Décès présumé d’un membre de la famille ; économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LMMC020 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LMMC020 — Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans avec pose de prothèse, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 270.47 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cystinurie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E72.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cystinurie » est un synonyme de E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M08.08 (Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M08.08 — Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Autres\n\nCe code COMPREND :\ncolonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I62.1 (Hémorragie extra-durale non traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I62.1 (Hémorragie extra-durale non traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Bras SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z89.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Bras SAI » est un synonyme de Z89.2 (Absence acquise d’un membre supérieur au-dessus du poignet) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Hypertriglycéridémie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypertriglycéridémie se caractérise par un taux élevé de triglycérides dans le sang. Elle peut être due à des facteurs génétiques, alimentaires, ou être associée à d'autres pathologies comme le diabète, l'insuffisance rénale ou l'hypothyroïdie. Dans ce contexte, elle est codée comme DAS car elle nécessite probablement une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[E78.3, E78.1, E78.4, E78.2, E78.5]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, E78.5 (Hyperlipidémie, sans précision) est le moins spécifique. E78.3, E78.1, E78.4 et E78.2 impliquent des types spécifiques d'hyperglycéridémie (mixte, essentielle, familiale, mixte avec hypercholestérolémie) qui ne sont pas précisés dans le diagnostic initial.  Puisqu'il n'y a pas d'information supplémentaire sur le type d'hypertriglycéridémie, le code le plus approprié est E78.5.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il est associé à d'autres diagnostics significatifs (hypertension artérielle, thrombose veineuse profonde, épanchement pleural, insuffisance cardiaque congestive) et peut influencer la prise en charge du patient. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires et nécessite une surveillance particulière.\", \"code\": \"E78.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Absence de précision sur le type d'hypertriglycéridémie, donc code le moins spécifique mais le plus adapté.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HPMA002."}, {"role": "assistant", "content": "HPMA002 — Réparation de perte de substance par lambeau libre de grand omentum [épiploon], avec anastomoses vasculaires\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 911.19 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Implantation basse du placenta, précisée sans hémorragie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O44.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Implantation basse du placenta, précisée sans hémorragie » est un synonyme de O44.0 (Placenta prævia précisé sans hémorragie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MZLH001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MZLH001 — Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre supérieur, par voie transcutanée avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 24.99 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QZFA036 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QZFA036 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de moins de 5 cm²\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 28.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z13 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z13 — Examen spécial de dépistage d’autres maladies et états pathologiques\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.30 (Lésion traumatique de l’urètre sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S37.30 (Lésion traumatique de l’urètre sans plaie pénétrante de la cavité abdominale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Anémie due à d'autres anomalies du métabolisme du glutathion » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D55.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D55.1 Anémie due à d'autres anomalies du métabolisme du glutathion.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales précisées"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P37.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P37.8 Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales précisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Tout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K80.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique) » est un synonyme de K80.1 (Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du glomus aortique et autres paraganglions ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D44.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D44.7 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du glomus aortique et autres paraganglions.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Tomoscintigraphie pulmonaire de perfusion"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFQL005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQL005 Tomoscintigraphie pulmonaire de perfusion.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Autres et non précisées\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"Autres et non précisées\\\" est vague et nécessite une interprétation dans le contexte clinique. Il peut faire référence à une complication non identifiée, une condition sous-jacente non diagnostiquée, ou un événement indéterminé. Dans ce contexte, il est probable qu'il se réfère à une complication liée à la désunion de la plaie opératoire, compte tenu des autres diagnostics codés.\", \"codes_candidats\": \"Plusieurs codes pourraient être envisagés, mais compte tenu du contexte et de la nature vague du diagnostic, les options les plus pertinentes sont : Y33 (Autres événements précisés, intention non déterminée), T81.38 (Désunions d'une plaie opératoire non classées ailleurs, autres et non précisées), M40.2 (Cyphoses autres et non précisées).\", \"discrimination\": \"Y33 est un code général pour des événements non spécifiés. T81.38 est plus spécifique à la désunion de la plaie, qui est déjà codée comme DP. M40.2 n'est pas pertinent cliniquement. Bien que Y33 soit un code possible, il est préférable de rechercher un code plus précis si possible. Cependant, étant donné que le diagnostic est \\\"autres et non précisées\\\", Y33 semble être le choix le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection, d'un hématome et d'un abcès, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, leucocytes élevés, créatinine élevée) suggèrent que ce diagnostic a justifié une prise en charge plus importante et donc correspond aux critères d'un DAS.\", \"code\": \"Y33\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le diagnostic \\\"Autres et non précisées\\\" est intrinsèquement vague. Y33, bien que général, est le code le plus approprié dans l'absence d'une spécification plus précise, et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires compte tenu du contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres affections de l'urètre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N36\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N36 Autres affections de l'urètre.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.19 (Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P36.19 (Infection non précisée du nouveau-né à streptocoques, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : grenade ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y35.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« grenade » est un synonyme de Y35.1 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’explosifs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rapidité de l’expulsion ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P03.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rapidité de l’expulsion » est un synonyme de P03.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement précipité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M49.14."}, {"role": "assistant", "content": "M49.14 — Spondylite au cours de brucellose [A23.-] - Région dorsale\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M49.1 (Spondylite au cours de brucellose)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBBD005."}, {"role": "assistant", "content": "HBBD005 — Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent\nRegroupement : AXI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 26.03 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse totale du sacrum [Sacrectomie totale], par abord antérieur et par abord postérieur » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LGFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LGFA004 Exérèse totale du sacrum [Sacrectomie totale], par abord antérieur et par abord postérieur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K82 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K82 — Autres maladies de la vésicule biliaire\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nÀ l'exclusion de : syndrome post-cholécystectomie (K91.5) ; vésicule biliaire exclue (R93.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Méningomyélocèle du fœtus entraînant une disproportion » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O33.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Méningomyélocèle du fœtus entraînant une disproportion » est un synonyme de O33.7 (Soins maternels pour disproportion due à d’autres anomalies du fœtus) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres déformations de la tête - Jambe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M95.26\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.26 Autres déformations de la tête - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 V85.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code V85.9 — Occupant, sans précision, d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident en dehors de la circulation\n\nCe code COMPREND :\nAccident SAI d'un véhicule spécial de construction\n\nCe code EXCLUT :\nvéhicule à l'arrêt ou en cours d'entretien [W31.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E21.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E21.0 — Hyperparathyroïdie primaire\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Hyperplasie de la glande parathyroïde ; Ostéite fibro-kystique généralisée ; Maladie osseuse de von Recklinghausen\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ZAQA001."}, {"role": "assistant", "content": "ZAQA001 — Exploration du cou, par cervicotomie [Cervicotomie exploratrice]\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 107.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"mastectomie prophylactique bilatérale (brca 2)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La mastectomie prophylactique bilatérale chez une patiente porteuse de BRCA 2 est une intervention chirurgicale préventive visant à retirer les deux seins pour réduire le risque de développer un cancer du sein, en raison d'une mutation génétique BRCA 2.  Le contexte clinique indique une anémie (Hémoglobine 11.2) et une insuffisance rénale (Créatinine 59), qui peuvent nécessiter une prise en charge spécifique.\", \"codes_candidats\": \"Aucun des codes fournis ne correspond à une mastectomie. Le code C53.9 (Mastectomie prophylactique bilatérale (BRCA 2)) déjà codé est le plus pertinent, mais il n'est pas issu des sources fournies.\", \"discrimination\": \"Les codes fournis concernent des interventions chirurgicales sur les paupières, la glande lacrymale, la correction de fentes labioalvéolaires, etc. Ils ne sont pas pertinents pour une mastectomie.  Le code C53.9 est le seul qui décrit l'intervention chirurgicale réalisée.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être codé car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la mutation BRCA 2, anesthésie spécifique, surveillance post-opératoire). Il est important de noter que le DP est la ventilation, ce qui n'est pas directement lié à la mastectomie prophylactique.  Le code DAS doit donc être distinct du code DP.\", \"code\": \"C53.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Bien que le code ne provienne pas des sources fournies, il est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire la mastectomie prophylactique bilatérale due à une mutation BRCA 2.  Il est essentiel de coder le diagnostic précis pour une facturation correcte et une analyse des données fiable.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 C26.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code C26.8 — Tumeur maligne à localisations contiguës de l'appareil digestif\n\n\nCe code EXCLUT :\njonction cardioœsophagienne [C16.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G41.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 4 SMR » est un synonyme de G41.2 (État de mal épileptique partiel complexe) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Embolisation suprasélective de plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDSF015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDSF015 Embolisation suprasélective de plusieurs artères digestives, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E03.5 (Coma myxoedémateux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E03.5 (Coma myxoedémateux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NCCA009."}, {"role": "assistant", "content": "NCCA009 — Ostéosynthèse préventive d'un os ou des 2 os de la jambe pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 268.26 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A35 (Autres formes de tétanos) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A35 (Autres formes de tétanos) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M20 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 01M20 : 1-4 | Commotions cérébrales"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Mastite purulente gestationnelle ou puerpérale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O91.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mastite purulente gestationnelle ou puerpérale » est un synonyme de O91.1 (Abcès du sein associé à l’accouchement) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Cholécystite nécrotique\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Une cholécystite nécrotique est une complication grave de la cholécystite aiguë, caractérisée par une nécrose (mort tissulaire) de la paroi de la vésicule biliaire. Elle est souvent associée à une infection sévère et peut entraîner des complications telles que la péritonite et la septicémie.\", \"codes_candidats\": \"[K81.0, K81, K81.1, K91.5]\", \"discrimination\": \"K81.0 (Cholécystite aiguë) est trop général. K81 (Cholécystite) est également trop général. K81.1 (Cholécystite chronique) ne correspond pas à une cholécystite nécrotique aiguë. K91.5 (Syndrome postcholécystectomie) n'est pas pertinent car il concerne un patient post-chirurgie. La description clinique de 'nécrotique' est une complication de la cholécystite aiguë, et bien qu'elle ne soit pas explicitement listée dans les définitions, elle est incluse dans la liste des formes de cholécystite aiguë (gangréneuse) de K81.0.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est un DAS car il implique une complication sévère nécessitant des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, surveillance de la nécrose, etc.). Il est distinct du DP et justifie un codage séparé pour refléter la complexité accrue du séjour.\", \"code\": \"K81.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Bien que 'nécrotique' ne soit pas un terme spécifique dans le CIM-10, il est inclus dans les formes de cholécystite aiguë listées sous K81.0 (gangréneuse). C'est le code le plus précis disponible pour décrire la condition clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCéphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours du travail et\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours du travail et\", \"code\": \"O74.4\", \"description\": \"Réaction toxique à une anesthésie locale au cours du travail et de l’accouchement\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code O74.4 (Réaction toxique à une anesthésie locale au cours du travail et de l’accouchement).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E84.9 (Fibrose kystique, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E84.9 (Fibrose kystique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « moissonneurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J67.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« moissonneurs » est un synonyme de J67.0 (Poumon de fermier) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S92.51 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S92.51 — Fracture ouverte d’un orteil autre que le gros orteil\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P35.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P35.1 — Infection congénitale à cytomégalovirus\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Formes psychogènes de : • aérophagie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F45.31\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Formes psychogènes de : • aérophagie » est un synonyme de F45.31 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome des yeux secs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H04.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome des yeux secs » est un synonyme de H04.1 (Autres affections des glandes lacrymales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LDGA002."}, {"role": "assistant", "content": "LDGA002 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, par cervicotomie antérieure ou antérolatérale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 196.57 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « virale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K12.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« virale » est un synonyme de K12.3 (Mucite buccale (ulcéreuse)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T40 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T40 — Intoxication par narcotiques et psychodysleptiques hallucinogènes\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : intoxication signifiant ébriété (F10-F19)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"douleur abdominale\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La douleur abdominale est un symptôme très général qui peut être causé par de nombreuses affections. L'absence de localisation précise et les anomalies biologiques (anémie, créatinine élevée) suggèrent une investigation plus approfondie pour identifier la cause sous-jacente.\", \"codes_candidats\": \"R10, R10.0, R10.1, R10.3, R10.4\", \"discrimination\": \"R10.0 (Syndrome abdominal aigu) est un candidat, mais nécessite une description plus précise de la douleur (intense, avec contracture). L'absence d'éléments cliniques précis (contracture, localisation précise) exclut R10.0 et R10.1 et R10.3. R10.4 est moins spécifique que R10. R10 est le code le plus approprié car il représente la douleur abdominale non spécifiée.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code R10 doit refléter le motif principal de prise en charge. La douleur abdominale étant le motif principal, R10 est approprié. Il ne s'agit pas d'un DAS car il n'implique pas de ressources supplémentaires spécifiques.\", \"code\": \"R10\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R10 est le code le plus général et approprié pour décrire une douleur abdominale non spécifiée, conformément aux règles de codage CIM-10 et à la description clinique fournie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.31 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du tibia) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S82.31 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du tibia) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.1 (Autres anémies mégaloblastiques, non classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D53.1 (Autres anémies mégaloblastiques, non classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 S79.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S79.9 (Lésion traumatique de la hanche et de la cuisse, sans précision) comprend :\nfracture de la cheville et de la malléole"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 117-118 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T88.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 117-118 » est un synonyme de T88.9 (Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DZMA004."}, {"role": "assistant", "content": "DZMA004 — Réparation à l'étage artériel d'une transposition ou d'une malposition des gros vaisseaux avec fermeture d'une communication interventriculaire, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 2305.68 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code K28.2 (Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé aigu avec hémorragie et perforation) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K28.2 (Ulcère gastro-jéjunal, de siège non précisé aigu avec hémorragie et perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en K14.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K14.9 (Maladie de la langue, sans précision) exclut :\nhernie hiatale (K44.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H54.0 (Cécité binoculaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H54.0 (Cécité binoculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S76.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S76.1 Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.4 (Hémorragie intra-cérébrale (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P52.4 (Hémorragie intra-cérébrale (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « atlanto-occipitale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S13.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« atlanto-occipitale » est un synonyme de S13.4 (Entorse et foulure du rachis cervical) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"infection post-opératoire/abcès\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'infection post-opératoire/abcès indique une complication infectieuse survenant après une intervention chirurgicale. La présence d'un abcès suggère une collection localisée de pus, nécessitant potentiellement un drainage.\", \"codes_candidats\": \"[K04.6, K04.7, K61.4, K61, K61.2, K61.1, B43.2, O86.0, N41.2, K61.3]\", \"discrimination\": \"Étant donné le contexte d'une infection post-opératoire, il est crucial de déterminer la localisation précise de l'abcès. Les codes K04.6 et K04.7 se réfèrent à des abcès dentaires, ce qui est improbable dans ce contexte. Les codes K61.1, K61.2, K61.3 et K61.4 concernent les abcès anaux et rectaux, ce qui est également peu probable sans information supplémentaire. Le code B43.2 est pour des infections mycosiques sous-cutanées, ce qui ne correspond pas à la description. Le code O86.0 est spécifique aux infections de plaie obstétricales, ce qui ne correspond pas au contexte. Le code N41.2 concerne la prostate, ce qui est également improbable. Sans information sur la localisation de l'abcès, le code T81.8 (infection post-opératoire) est déjà présent et ne permet pas de préciser la localisation. Il faut donc choisir un code plus général.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code choisi doit être pertinent par rapport à la prise en charge de cette complication et ne doit pas être déjà codé. L'absence de localisation précise de l'abcès limite la spécificité du code.\", \"code\": \"T81.8\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien qu'il existe déjà, le code T81.8 est le plus approprié pour décrire une infection post-opératoire/abcès en l'absence d'informations plus précises sur la localisation de l'abcès. Il est important de noter que si la localisation de l'abcès était connue, un code plus spécifique serait préférable.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R84."}, {"role": "assistant", "content": "R84 — Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l'appareil respiratoire et le thorax\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux\nCatégorie parente : R83-R89 (Résultats anormaux de l'examen d'autres liquides, substances et tissus, sans diagnostic)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P25.0 (Emphysème interstitiel survenant pendant la période périnatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P25.0 (Emphysème interstitiel survenant pendant la période périnatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BBHA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BBHA002 — Biopsie de sac lacrymal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 32.47 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cancer de la face supérieure de la base de la langue ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C01\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cancer de la face supérieure de la base de la langue » est un synonyme de C01 (Tumeur maligne de la base de la langue) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P56.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P56.9 — Anasarque fœto-placentaire due à des maladies hémolytiques, autres et sans précision\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Maladie de : • Calvé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M42.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie de : • Calvé » est un synonyme de M42.0 (Ostéochondrite vertébrale juvénile) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I30.9 (Péricardite aiguë, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I30.9 (Péricardite aiguë, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Neuropathie SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G62.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Neuropathie SAI » est un synonyme de G62.9 (Polynévrite, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Z46 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z46 (Mise en place et ajustement d’autres appareils) exclut :\nmauvais résultat fonctionnel ou autres complications d’un appareil - voir Index alphabétique présence ; de prothèses et d’autres appareils (Z95-Z97) ; renouvellement d’une ordonnance (Z76.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code J98.2 (Emphysème interstitiel) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code J98.2 — Emphysème interstitiel\n\nCe code COMPREND :\nEmphysème médiastinal\n\nCe code EXCLUT :\nemphysème (du) :\n - SAI [J43.9] \n - fœtus et nouveau-né [P25.0] \n - résultant d'une intervention chirurgicale (souscutané) [T81.8] \n - souscutané d'origine traumatique [T79.7]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe codage de l’angor diffère selon son mécanisme et fait appel à la catégorie I20. L’angor dû à un spasme coronaire, dont l’angor de Prinzmétal, est codé I20.1 Angine de poitrine avec spasme coronaire Les angors dus à un autre mécanisme sont codés I20.8 Autres formes d’angine de poitrine. Une douleu...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le codage de l’angor diffère selon son mécanisme et fait appel à la catégorie I20. L’angor dû à un spasme coronaire, dont l’angor de Prinzmétal, est codé I20.1 Angine de poitrine avec spasme coronaire Les angors dus à un autre mécanisme sont codés I20.8 Autres formes d’angine de poitrine. Une douleur angineuse avec élévation des enzymes myocardiques doit être codée comme un infarctus aigu du myocarde Le code I20.9 Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis. ATIH – Fascic\", \"code\": \"I20.0\", \"description\": \"+0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I20.0 (+0).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JDFE002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFE002 Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q51.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q51.8 — Autres malformations congénitales de l’utérus et du col de l’utérus\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Hypoplasie de l’utérus et du col de l’utérus"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E61.8."}, {"role": "assistant", "content": "E61.8 — Carence en autres éléments nutritionnels précisés\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nCatégorie parente : E61 (Carences en autres éléments nutritionnels)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM DGLA002."}, {"role": "assistant", "content": "DGLA002 — Pose d'un ballon de contrepulsion diastolique intraaortique, par abord artériel périphérique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur par fixateur externe ou broche, à foyer fermé"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NBCB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCB001 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur par fixateur externe ou broche, à foyer fermé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HAFA024."}, {"role": "assistant", "content": "HAFA024 — Pelvimandibulectomie non interruptrice, par abord cervicofacial\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 493.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hémorroïdes (avec saignements) : • sans mention de degré ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K64.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémorroïdes (avec saignements) : • sans mention de degré » est un synonyme de K64.9 (Hémorroïdes, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Choc psychique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F43.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Choc psychique » est un synonyme de F43.0 (Réaction aiguë à un facteur de stress) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.8 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M00.8 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Leishmaniose, sans précision"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B55.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B55.9 Leishmaniose, sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"infection à streptococcus pyogenes\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'infection à Streptococcus pyogenes est une infection bactérienne causée par la bactérie Streptococcus pyogenes. Elle peut se manifester par diverses affections, telles que la pharyngite, l'impétigo, la cellulite, la fasciite nécrosante (maladie de Fournier), la grippe rénale (glomérulonéphrite post-streptococcique) et la pneumonie.\", \"codes_candidats\": \"[A49.1, A40.3, G00.2, A40.2, A40.1, J13, J03.0, A40.8]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes liés à des infections à streptocoques existent, le diagnostic précis mentionne *Streptococcus pyogenes* sans préciser de siège ou de type de sepsis. A49.1 est le code le plus général pour une infection à streptocoques et entérocoques, siège non précisé. Les autres codes (A40.3, G00.2, A40.2, A40.1, J13, J03.0, A40.8) impliquent des localisations ou des types d'infection spécifiques qui ne sont pas mentionnés dans le diagnostic initial. Le code A40.8 est trop vague car il englobe d'autres sepsis à streptocoques non spécifiés.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code reflète une complication significative de l'état du patient, mobilisant potentiellement des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance accrue). La présence de codes DAS est justifiée par l'impact sur la durée et la complexité du séjour.\", \"code\": \"A49.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus général et pertinent pour l'infection à Streptococcus pyogenes, en l'absence de précision sur le siège ou le type d'infection.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Éventration du diaphragme ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q78.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Éventration du diaphragme » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Recanalisation de la veine cave inférieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DHPF003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHPF003 Recanalisation de la veine cave inférieure sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EZKA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EZKA001 — Changement de la membrane d'un site d'accès vasculaire implanté pour circulation extracorporelle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.9 (Tumeur maligne du pancréas, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C25.9 (Tumeur maligne du pancréas, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Autres malformations congénitales de l’appareil circulatoire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q26.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Autres malformations congénitales de l’appareil circulatoire » est un synonyme de Q26.9 (Malformation congénitale d’une grande veine, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.28 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications rénales) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E11.28 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications rénales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 O04.-1.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code O04.-1.8 — Interruption médicale de grossesse pour cause embryonnaire ou fœtale - Complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées\n\nCe code COMPREND :\nAvec les états en O08.3-O08.9"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Névrose sociale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F40.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Névrose sociale » est un synonyme de F40.1 (Phobies sociales) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Artériographie sélective ou hypersélective d'un segment de la moelle épinière, par voie artérielle transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ECQH013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECQH013 Artériographie sélective ou hypersélective d'un segment de la moelle épinière, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nVirus parainfluenza, cause de maladies classées dans d’autres chapitres (CIM10-CA 2012) Autres agents infectieux précisés, cause de maladies classées dans\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Virus parainfluenza, cause de maladies classées dans d’autres chapitres (CIM10-CA 2012) Autres agents infectieux précisés, cause de maladies classées dans\", \"code\": \"B97.8\", \"description\": \"Autres virus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code B97.8 (Autres virus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : sus-glottique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J38.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sus-glottique » est un synonyme de J38.4 (Œdème du larynx) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : thérapeutique, non classés ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J94.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« thérapeutique, non classés ailleurs » est un synonyme de J94.9 (Affection pleurale, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z51.00 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z51.00 — Préparation à une radiothérapie\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM FCQX011 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FCQX011 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièces d'exérèse de 7 groupes lymphonodaux [ganglionnaires lymphatiques] ou plus\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 124.58 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M15 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 07M15 : X | 69(1-2) | T1 | 1-4 | Affections hépatiques sévères à l'exception des tumeurs\nmalignes, des cirrhoses et des hépatites alcooliques"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S83.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S83.5 — Entorse et foulure des ligaments croisés du genou (antérieur) (postérieur)\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I89.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« chronique » est un synonyme de I89.1 (Lymphangite) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hypobêtalipoprotéinémie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E78.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypobêtalipoprotéinémie » est un synonyme de E78.6 (Déficit en lipoprotéines) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Donneur d'os ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z52.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z52.2 Donneur d'os.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Tumeur maligne de la voûte palatine » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C05.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C05.0 Tumeur maligne de la voûte palatine.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM BJMA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BJMA008 — Renforcement, affaiblissement ou déplacement itératif de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 188.1 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de H27 (Autres affections du cristallin) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie H27 (Autres affections du cristallin) comprend les codes suivants :\n\n- H27.0 : Aphakie\n- H27.1 : Luxation du cristallin\n- H27.8 : Autres affections précisées du cristallin\n- H27.9 : Affection du cristallin, sans précision\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code H43.8 (Autres affections du corps vitré) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code H43.8 — Autres affections du corps vitré\n\nCe code COMPREND :\nDécollement  du corps vitré\nDégénérescence  du corps vitré\n\nCe code EXCLUT :\nvitréorétinopathie proliférante avec décollement de la rétine [H33.4]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K12.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K12.2 — Phlegmon et abcès de la bouche\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Abcès sous-maxillaire ; Phlegmon du plancher de la bouche\nÀ l'exclusion de : abcès (de) : • glandes salivaires (K11.3) ; • langue (K14.0) ; • péri-amygdalien (J36) ; • périapical (K04.6-K04.7) ; • périodontal (K05.2)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD050 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBLD050 — Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle composite collée, sur 7 dents ou plus\nRegroupement : TDS\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LAEP001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAEP001 — Réduction orthopédique de fracture de l'os zygomatique [malaire] ou de l'arcade zygomatique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 104.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBLD010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD010 Pose de 2 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tentative de suicide [TS] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z91.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tentative de suicide [TS] » est un synonyme de Z91.5 (Antécédents personnels de lésions auto-infligées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Rhumatisme palindromique - Jambe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M12.36\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M12.36 Rhumatisme palindromique - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.87 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Articulations de la cheville et du pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M11.87 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale de l'aorte abdominale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGAF005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAF005 Dilatation intraluminale de l'aorte abdominale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A26.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A26.8 — Autres formes d’érysipéloïde\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Omarthrose centrée\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'omarthrose centrée fait référence à une arthrose affectant principalement la partie centrale de l'articulation de la hanche. La présence d'une infection est une complication significative qui nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.\", \"codes_candidats\": \"[M16] Coxarthrose [arthrose de la hanche], [M15.0] (Ostéo)arthrose primaire généralisée, [M15.9] Polyarthrose, sans précision, [M15.4] (Ostéo)arthrose érosive\", \"discrimination\": \"Bien que M16 soit le code général pour coxarthrose, le terme 'centrée' suggère une localisation précise de l'atteinte. M15.0 et M15.9 sont trop généraux. M15.4 n'est pas mentionné dans le contexte clinique. M16 est le code le plus approprié pour décrire l'arthrose de la hanche, même si 'centrée' n'est pas explicitement inclus dans la définition.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il implique une complication (infection) et nécessite une prise en charge spécifique, mobilisant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que M16.1 est déjà codé comme diagnostic principal, et ce code DAS doit être ajouté pour refléter la complexité de la situation clinique.\", \"code\": \"M16.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"M16.0 représente la coxarthrose unilatérale, ce qui correspond à l'atteinte centrée de l'articulation de la hanche. Il complète le code M16.1 déjà codé pour le diagnostic principal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z58.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z58.2 — Exposition à la pollution de l’eau\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L12.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L12.0 — Pemphigoïde bulleux\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Suture de plaie de l'artère carotide commune, par cervicotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBCA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBCA009 Suture de plaie de l'artère carotide commune, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T45.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T45.0 — Médicaments anti-allergiques et antiémétiques\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nÀ l'exclusion de : neuroleptiques à base de phénothiazine (T43.3)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GLJF010."}, {"role": "assistant", "content": "GLJF010 — Épuration extracorporelle du dioxyde de carbone [CO2], par 24 heures\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q34.8 (Autres malformations congénitales précisées de l'appareil respiratoire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Q34.8 — Autres malformations congénitales précisées de l'appareil respiratoire\n\nCe code COMPREND :\nAtrésie du rhinopharynx"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Surveillance négative ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Surveillance négative » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Diabète sucré gestationnel SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O24.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Diabète sucré gestationnel SAI » est un synonyme de O24.4 (Diabète sucré survenant au cours de la grossesse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code N92.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "N92.4 — Saignements abondants de la préménopause\nChapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire\nCatégorie parente : N92 (Ménorragie, polyménorrhée et métrorragie)\nComprend : Ménorragie ou métrorragie :\n - climatérique\n - ménopausique\n - préclimatérique\n - préménopausique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Gilles de la Tourette » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F95.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Gilles de la Tourette » est un synonyme de F95.2 (Forme associant tics vocaux et tics moteurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M95.31."}, {"role": "assistant", "content": "M95.31 — Déformation du cou - Région scapulaire\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M95.3 (Déformation du cou)\nComprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q42.0 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, avec fistule) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q42.0 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, avec fistule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K04 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K04 — Maladies de la pulpe et des tissus péri-apicaux\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : zostérienne (B02.3 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H22.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« zostérienne (B02.3 † » est un synonyme de H22.0 (Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NFCA002."}, {"role": "assistant", "content": "NFCA002 — Suture ou réinsertion de la capsule articulaire du genou, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 214.31 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.03 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.03 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 à 9 vertèbres, par abord postérolatéral » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LHMA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHMA004 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 à 9 vertèbres, par abord postérolatéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Q63 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q63 (Autres malformations congénitales du rein) exclut :\nsyndrome néphrotique congénital (N04.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JDFA005."}, {"role": "assistant", "content": "JDFA005 — Cystectomie totale, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 673.23 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M12.08 (Arthropathie chronique postrhumatismale - Autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M12.08 — Arthropathie chronique postrhumatismale - Autres\n\nCe code COMPREND :\ncolonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : trachéo-bronchite obstructive chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J44\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« trachéo-bronchite obstructive chronique » est un synonyme de J44 (Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM AFFA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AFFA010 — Exérèse de tumeur épidurale rachidienne, par abord postérieur\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 435.27 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.89 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M11.89 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B36.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B36.9 — Mycose superficielle, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Mycose des plis SAI : coder en plus l’intertrigo L30.4\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Séquelles de lésion traumatique de la moelle épinière » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T91.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T91.3 Séquelles de lésion traumatique de la moelle épinière.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : tourelle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W13\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tourelle » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H17.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H17.0 — Leucome adhérent\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs) comprend les codes suivants :\n\n- R17.9 : Hyperbilirubinémie, sans mention d'ictère, non classée ailleurs (comprend : Hyperbilirubinémie, SAI)\n- R17.0 : Hyperbilirubinémie, avec mention d'ictère, non classée ailleurs (comprend : Ictère, SAI)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HBMD048 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HBMD048 — Pose d'une facette céramique, en équivalents minéraux ou composite sur une dent d’un secteur incisivocanin ou prémolaire\nRegroupement : PFC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 30.508)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.508, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine calorique, potentiellement liée à des facteurs alimentaires et/ou liés à un mode de vie.\", \"codes_candidats\": \"[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.85, E66.87, E66.95, E66.97]\", \"discrimination\": \"Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 30 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.85 et E66.95 sont exclus car l'IMC est inférieur à 35 kg/m². Les codes E66.07, E66.87 et E66.97 sont exclus car ils concernent des IMC supérieurs à 50 kg/m². Le code E66.95 est une obésité sans précision, moins spécifique que les codes liés à l'IMC.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de noter que l'obésité est déjà codée (E66.07), mais la présence de complications liées à l'obésité (pancréatite, lithiase vésiculaire, insuffisance rénale) justifie son codage en tant que DAS.\", \"code\": \"E66.04\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Bien que l'IMC soit de 30.508, le code E66.04 est le plus approprié car il correspond à la fourchette IMC de 30 à 35 kg/m² et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce niveau d'IMC. Le code E66.07 est incorrect car il concerne un IMC supérieur à 50 kg/m².\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Insuff rénale aigue\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe au tissu rénal. Le contexte clinique suggère une IRA probablement liée à des antécédents de lithiase urinaire et d'intervention chirurgicale (HOLEP). La CRP élevée indique une inflammation ou infection.\", \"codes_candidats\": \"[N17.8, I12.0, N17.1, N17.0, N17.9, N99.0]\", \"discrimination\": \"N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les IRA d'étiologie non précisée. N17.1 et N17.0 impliquent une nécrose corticale ou tubulaire, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. N17.9 est moins spécifique que N17.8. I12.0 est pertinent si l'IRA est directement liée à l'hypertension, mais le diagnostic ne précise pas ce lien. N99.0 pourrait être envisagé si l'IRA est une conséquence directe de l'acte HOLEP, mais N17.8 est plus pertinent pour décrire l'IRA elle-même.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (surveillance, traitements spécifiques). Il est important de noter que l'ATIH exige que les DAS soient pertinents pour la prise en charge et justifient des actes complémentaires. Le contexte clinique (CRP élevée, antécédents de lithiase) renforce la pertinence de ce DAS.\", \"code\": \"N17.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour une IRA non précisée, conforme aux règles de l'ATIH pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « sur les motivations de l’OMS. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sur les motivations de l’OMS. » est un synonyme de O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T85 (Complications d’autres prothèses, implants et greffes internes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T85 (Complications d’autres prothèses, implants et greffes internes) exclut :\néchec et rejet d’organes et de tissus greffés (T86.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « de surveillance. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B05.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« de surveillance. » est un synonyme de B05.9 (Rougeole sans complication) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de 5 cm² ou plus ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZQX005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de 5 cm² ou plus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ostéite » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A66.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ostéite » est un synonyme de A66.6 (Lésions ostéo-articulaires pianiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Mesure du débit expiratoire maximal par technique de compression ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GLQP014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP014 Mesure du débit expiratoire maximal par technique de compression.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"bmr\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"Bmr\\\" est très court et ambigu. Il pourrait faire référence à plusieurs choses, notamment une bursite (inflammation d'une bourse séreuse), une carence en vitamine B (Bmr pourrait être une abréviation erronée), ou une exposition au béryllium. Sans plus de contexte, il est difficile de déterminer la signification exacte.\", \"codes_candidats\": \"['M71.9 Bursopathie, sans précision', 'E53.9 Avitaminose du groupe B, sans précision', 'T56.7 Béryllium et ses composés']\", \"discrimination\": \"Étant donné le contexte clinique limité, il est impossible de déterminer avec certitude la signification de \\\"Bmr\\\". Cependant, en l'absence d'autres informations, et considérant que le patient est âgé, une bursopathie est une possibilité plus probable qu'une intoxication au béryllium ou une avitaminose.  L'absence de détails sur la bursite rend le code M71.9 le plus approprié, bien qu'il soit peu spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si la bursite était la raison principale de l'hospitalisation, M71.9 est approprié.  Si une autre condition était le motif principal, un autre code serait nécessaire.  L'absence de ressources supplémentaires mobilisées suggère qu'il s'agit d'un DP standard.\", \"code\": \"M71.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations supplémentaires, M71.9 est le code le plus plausible pour \\\"Bmr\\\", mais la faible confiance reflète l'ambiguïté du diagnostic initial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F14.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F14.3 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de sevrage\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F14 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 T27.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code T27.2 — Brulure d'autres parties des voies respiratoires\n\nCe code COMPREND :\nCavité thoracique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B94.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B94.1 — Séquelles d’encéphalite virale\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « - # 277642 le 23 juin 2025) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R18\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - # 277642 le 23 juin 2025) » est un synonyme de R18 (Ascite) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans se présente aux urgences après avoir expérimenté des épisodes récurrents de palpitations, de sueurs et de peur intense sans déclencheur apparent. Les antécédents médicaux révèlent des attaques de panique depuis plusieurs mois."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Présence d'attaques de panique récurrentes sans agoraphobie.\", \"codes_candidats\": \"F41.0 (Trouble panique [anxiété épisodique paroxystique]), F40.0 (Trouble panique avec agoraphobie)\", \"discrimination\": \"L'absence de symptôme d'agoraphobie oriente vers F41.0.\", \"regle_pmsi\": \"Exclusion du trouble panique avec agoraphobie (F40.0).\", \"code_retenu\": \"F41.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Les symptômes correspondent à un trouble panique sans agoraphobie, codé sous F41.0.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S50.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S50.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples de l’avant-bras\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"polytraumatisme suite à un accident de moto\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le polytraumatisme suite à un accident de moto décrit un ensemble de blessures multiples résultant d'un accident impliquant une moto. Cela peut inclure des blessures à la tête, au thorax, à l'abdomen, aux membres et aux tissus mous.\", \"codes_candidats\": \"[V21, V22, V28, V29.8, V19.9]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, V29.8 est le plus approprié car il englobe les accidents de transport non spécifiés impliquant un motocycliste. V22 et V21 sont plus spécifiques à des collisions avec des véhicules ou des cycles, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. V28 concerne les accidents sans collision (culbutage, chute), ce qui n'est pas mentionné. V19.9 est pour les cyclistes, et non les motocyclistes. La description 'accident de moto' est suffisamment générale pour justifier V29.8.\", \"regle_pmsi\": \"Le polytraumatisme est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge des multiples blessures). Le code doit être ajouté aux codes déjà présents pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"V29.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus précis pour un accident de moto non spécifié, conforme à la description clinique et aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.1 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 2, du foetus et du nouveau-né) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P52.1 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 2, du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"maladie de\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Maladie de\\\" est extrêmement vague et nécessite une clarification. Il pourrait faire référence à une multitude de pathologies. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la maladie spécifique en question.\", \"codes_candidats\": \"[\\\"Z22 Sujet porteur de germes responsables d'une maladie infectieuse\\\", 'B33.1 Maladie de la Ross River', \\\"Q22.5 Maladie d'Ebstein\\\", \\\"Z22.8 Sujet porteur d'autres maladies infectieuses\\\", 'B23 Immunodéficience humaine virale [VIH]', \\\"B22.1 Maladie par VIH à l'origine d'une pneumopathie lymphoïde interstitielle\\\", 'M35.2 Maladie de Behçet', \\\"Z22.9 Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision\\\"]\", \"discrimination\": \"Étant donné le manque de précision du diagnostic, et en l'absence d'autres informations cliniques, le code Z22.9 est le plus approprié. Il permet de signaler la présence d'une maladie infectieuse sans pouvoir la spécifier davantage. Les autres codes sont exclus car ils impliquent des maladies spécifiques (Ross River, Ebstein, Behçet, VIH) qui ne sont pas confirmées par le diagnostic initial. Z22 et Z22.8 sont moins précis que Z22.9.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le manque de précision du diagnostic initial rend difficile l'attribution d'un code plus spécifique. L'absence de ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour est cohérente avec un diagnostic peu précis.\", \"code\": \"Z22.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Diagnostic vague nécessitant une clarification. Z22.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 Q27 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q27 — Autres malformations congénitales de l'appareil circulatoire périphérique\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q20-Q28 (Malformations congénitales de l'appareil circulatoire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome MALT ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C88.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lymphome MALT » est un synonyme de C88.4 (Lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : malignes ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B20.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« malignes » est un synonyme de B20.9 (Maladie par VIH à l’origine d’une maladie infectieuse ou parasitaire non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Recherche radio-isotopique de thrombose veineuse périphérique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EPQL001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPQL001 Recherche radio-isotopique de thrombose veineuse périphérique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome néphritique, sans précision - Sans précision"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N05.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N05.9 Syndrome néphritique, sans précision - Sans précision.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JFFA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JFFA003 — Pelvectomie antérieure avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1267.39 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C67.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C67.5 — Cancer du col vésical\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Orifice urétral interne"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"constipation\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\nNon précisé\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K59.0) ---\nK59.0 Constipation\nK59 Autres troubles fonctionnels de l'intestin\nK59.1 Diarrhée fonctionnelle\nK59.2 Intestin neurogène, non classé ailleurs\nK59.3 Mégacôlon, non classé ailleurs\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles et/ou un effort accru pour les évacuer. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.\", \"codes_candidats\": \"[K59.0, R19.4]\", \"discrimination\": \"Bien que R19.4 (Modification du transit intestinal) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion précise que la constipation (K59.0) est exclue. K59.0 est le code le plus spécifique pour la constipation.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, le code K59.0 doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Il reflète une condition coexistante qui a impacté la prise en charge du patient et a mobilisé des ressources supplémentaires.\", \"code\": \"K59.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K59.0 est le code le plus précis pour la constipation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS, en particulier en raison de la note d'exclusion dans R19.4.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.61 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Cervico-) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M99.61 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Cervico-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 V43.9."}, {"role": "assistant", "content": "V43.9 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V43 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LBFA032 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBFA032 — Éminencectomie [Condyloplastie temporale] ou création de butée temporomandibulaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 167.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ABJA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ABJA002 — Évacuation d'un hématome subdural aigu, par craniotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code B44 (Aspergillose) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B44 (Aspergillose) comprend :\naspergillome"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 B55 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B55 — Leishmaniose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B50-B64 (Maladies dues à des protozoaires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O74.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O74.9 — Complication de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement, sans précision\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ailleurs\nÀ l'exclusion de : infection (O86.-) puerpérale ; sepsis (O85) puerpéral"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « EFFETS NOCIFS DES MÉDICAMENTS » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T35.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« EFFETS NOCIFS DES MÉDICAMENTS » est un synonyme de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied et du médiopied avec capsulotomie, par abord postérieur, abord médial et abord latéral » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NJPA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA009 Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied et du médiopied avec capsulotomie, par abord postérieur, abord médial et abord latéral.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code K43.5 (Hernie péristomiale, sans occlusion ni gangrène) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code K43.5 — Hernie péristomiale, sans occlusion ni gangrène\n\nCe code COMPREND :\nHernie péristomiale SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F04 (Syndrome amnésique organique, non induit par l'alcool et d'autres substances psycho-actives) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F04 (Syndrome amnésique organique, non induit par l'alcool et d'autres substances psycho-actives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"insuffisance ventriculaire gauche\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'insuffisance ventriculaire gauche indique que le ventricule gauche du cœur, principal muscle responsable de la pompe sanguine vers le corps, est incapable de se contracter efficacement. Cela entraîne une accumulation de pression dans le cœur et les poumons, pouvant provoquer des symptômes tels que dyspnée, œdème et fatigue.\", \"codes_candidats\": \"[I50.09, I50.02, I11.02, I50.10, I50.11, I50.0, I11.09, I13.02, I13.22]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le plus spécifique est I50.12 car il précise que la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est inférieure à 40%. Les codes I50.09 et I50.02 ne précisent pas la FEVG. I50.10 est exclu car la FEVG est supérieure ou égale à 50. I50.11 est exclu car la FEVG est entre 40 et 50. Les codes I11.02, I11.09, I13.02 et I13.22 incluent une cardiopathie hypertensive ou cardionéphropathie, qui pourraient être présentes mais ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic initial.  Il est important de noter que le contexte clinique pourrait nécessiter l'ajout de ces codes si l'hypertension ou l'insuffisance rénale sont confirmées.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique de complications (fièvre) et la présence d'autres DAS déjà codés (embolie pulmonaire, pneumopathie, sepsis, insuffisance rénale, cyanose, insuffisance respiratoire chronique, hypertension pulmonaire, fracture de la rotule, fièvre). L'insuffisance ventriculaire gauche mobilise des ressources supplémentaires (traitement médicamenteux, surveillance, etc.) et est un facteur contribuant à la complexité du séjour.\", \"code\": \"I50.12\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code I50.12 est le plus précis car il indique une insuffisance ventriculaire gauche avec une FEVG inférieure à 40, ce qui est une information importante pour la prise en charge du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GGNC001."}, {"role": "assistant", "content": "GGNC001 — Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 301.51 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M10 — Goutte\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M05-M14 (Polyarthropathies inflammatoires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « gaz de haut fourneau » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y17.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« gaz de haut fourneau » est un synonyme de Y17.3 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres sources, intention non déterminée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par thoracoscopie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HECC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HECC001 Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par thoracoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur d'un nerf spinal sans réparation immédiate, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHFA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA004 Exérèse de tumeur d'un nerf spinal sans réparation immédiate, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F15.200 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F15.200 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission récente\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F15.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent)\nComprend : Alcoolisme chronique\nDipsomanie\nToxicomanie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.42 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F02.42 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EZPF003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EZPF003 — Désobstruction mécanique d'un accès vasculaire artérioveineux avec dilatation intraluminale et pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q24.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q24.6 — Bloc congénital du cœur\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Bébé ou enfant battu SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T74.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Bébé ou enfant battu SAI » est un synonyme de T74.1 (Sévices physiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLes catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :\", \"code\": \"N99\", \"description\": \"Autres affections de l’appareil génito-urinaire\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code N99 (Autres affections de l’appareil génito-urinaire).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Cultures positives » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R82.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cultures positives » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B98\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T67.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T67.6 — Fatigue transitoire due à la chaleur\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Ischémie de l’intestin grêle aigu(ë) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K55.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ischémie de l’intestin grêle aigu(ë) » est un synonyme de K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l’intestin) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Smith ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S52.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Smith » est un synonyme de S52.5 (Fracture de l’extrémité inférieure du radius) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.2 (Hémorragie rectale néonatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P54.2 (Hémorragie rectale néonatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q43.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q43.4 — Duplication de l’intestin\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Forme aiguë de la maladie de Chagas SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B57.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Forme aiguë de la maladie de Chagas SAI » est un synonyme de B57.1 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, sans atteinte cardiaque) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Iridocyclite † (H22.0 *) tuberculeuse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A18.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Iridocyclite † (H22.0 *) tuberculeuse » est un synonyme de A18.5 (Tuberculose de l’œil) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse de l'oreille externe élargie au rocher, à la glande parotide et à la fosse infratemporale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAFA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA008 Exérèse de l'oreille externe élargie au rocher, à la glande parotide et à la fosse infratemporale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : le 9 avril 2014) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J96.19\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« le 9 avril 2014) » est un synonyme de J96.19 (1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive, type non précisé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I06.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I06.8 — Autres maladies rhumatismales de la valvule aortique\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.53 (Trouble psychotique avec symptômes polymorphes au premier plan, dû aux opiacés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F11.53 (Trouble psychotique avec symptômes polymorphes au premier plan, dû aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Abcès du médiastin"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J85.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J85.3 Abcès du médiastin.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code G06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G06 — Abcès et granulome intra-crâniens et intra-rachidiens\nChapitre : Maladies du système nerveux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I95.1 (Hypotension orthostatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I95.1 (Hypotension orthostatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Basophilie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D75.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Basophilie » est un synonyme de D75.8 (Autres maladies précisées du sang et des organes hématopoïétiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : b) les laxatifs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F55\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« b) les laxatifs » est un synonyme de F55 (Abus de substances n’entraînant pas de dépendance) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GHFA004."}, {"role": "assistant", "content": "GHFA004 — Exérèse de tumeur du médiastin, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 690.97 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Sténose des bronches ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J98.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Sténose des bronches » est un synonyme de J98.0 (Affections des bronches, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GLLD021 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GLLD021 — Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa], chez un patient en ventilation mécanique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 129.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O63 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "O63 — Travail prolongé\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Z12.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z12.6 — Examen spécial de dépistage de tumeur de la vessie\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z12 (Examen spécial de dépistage des tumeurs)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F60.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F60.1 — Personnalité schizoïde\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nÀ l'exclusion de : schizophrénie (F20.–) ; syndrome d’Asperger (F84.5) ; trouble : • délirant (F22.0) ; • schizoïde de l’enfance (F84.5) ; • schizotypique (F21)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M85.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "M85.1 — Ostéose fluorée\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H74.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H74.1 — Maladie adhésive de l’oreille moyenne\nChapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde\nSynonymes : Otite adhésive\nÀ l'exclusion de : otite mucoïde (H65.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM JEMA015 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JEMA015 — Reconstruction de l'urètre antérieur après mise à plat\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 275.65 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E89.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E89.2 — Hypoparathyroïdie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Tétanie parathyréoprive"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Déficience visuelle sévère, binoculaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H54.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H54.1 Déficience visuelle sévère, binoculaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code W69 ?"}, {"role": "assistant", "content": "W69 — Noyade et submersion dans des eaux naturelles\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend noyade et submersion dans : • cours d’eau ; • fleuve ; • lac ; • pleine mer ; Noyade et submersion consécutives à une chute dans des eaux ; naturelles"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Onchocerca volvulus ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B73\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Infection à Onchocerca volvulus » est un synonyme de B73 (Onchocercose) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 D13.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D13.3 — Tumeur bénigne de parties de l'intestin grêle, autres et non précisées\nChapitre : Tumeurs / Maladies du sang\nCatégorie parente : D13 (Tumeurs bénignes de parties autres et mal définies de l'appareil digestif)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HFFC003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFFC003 — Résection de duplication gastrique, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 403.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LEFA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LEFA010 — Corporectomie vertébrale partielle, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 639.97 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie † (J17.0 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A54.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pneumopathie † (J17.0 *) » est un synonyme de A54.8 (Autres infections gonococciques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fistule articulaire - Jambe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M25.16\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.16 Fistule articulaire - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"autres (autres\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"Autres (autres)\\\" est vague et ne fournit aucune information précise sur la condition médicale du patient. Il est probable qu'il s'agisse d'une note de médecin indiquant qu'il existe d'autres problèmes non spécifiés ou non encore diagnostiqués.\", \"codes_candidats\": \"Étant donné le manque de spécificité du diagnostic, il est difficile d'identifier des codes CIM-10 précis. Plusieurs codes pourraient être envisagés en fonction de l'interprétation de \\\"Autres\\\", mais aucun n'est idéal. Les codes suivants pourraient être considérés, mais nécessitent une interprétation plus précise du contexte clinique : M77.8 (Autres enthésopathies), M53 (Autres dorsopathies), D04.3 (Peau des parties de la face), L51.8 (Autres formes d'érythème polymorphe).\", \"discrimination\": \"En l'absence d'informations supplémentaires, il est impossible de choisir un code spécifique parmi les candidats. Le choix dépendra de l'interprétation du médecin et de la pertinence du code par rapport au contexte clinique.  Comme le diagnostic est très vague, il est préférable de ne pas le coder ou de le coder avec un code de grande catégorie si aucune autre option n'est disponible.\", \"regle_pmsi\": \"Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Étant donné sa nature vague, il est peu probable qu'il remplisse ce critère à moins qu'il ne représente un problème médical non identifié qui a nécessité des investigations ou des traitements spécifiques.  Si le diagnostic est un symptôme, il ne doit pas être codé comme DAS si un diagnostic précis l'explique.\", \"code\": \"R69.89\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En raison du manque de spécificité du diagnostic \\\"Autres (autres)\\\", le code R69.89 (Autres symptômes et signes liés à des troubles généraux) est le code le plus approprié, bien qu'il reste peu précis. Il permet de signaler la présence d'un problème non spécifié qui a nécessité une attention médicale. La confiance est faible car le diagnostic est très vague et pourrait nécessiter une clarification.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E05.8."}, {"role": "assistant", "content": "E05.8 — Autres thyréotoxicoses\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nCatégorie parente : E05 (Thyréotoxicose)\nComprend : Hyperproduction de thyréostimuline [TSH]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M07.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M07.4 — Arthropathie au cours de la maladie de Crohn ou entérite régionale (K50.- †)\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.5 (Fracture du pubis) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S32.5 (Fracture du pubis) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « myopathie † (G73.7 * » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M35.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« myopathie † (G73.7 * » est un synonyme de M35.0 (Syndrome de Gougerot-Sjögren) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : préménopausique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N92.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« préménopausique » est un synonyme de N92.4 (Saignements abondants de la préménopause) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 N98.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "N98.9 — Complications de la fécondation artificielle, sans précision\nChapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire\nSynonymes : Autres affections de l’appareil génito-urinaire (N99) ; diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs\nÀ l'exclusion de : cystite due à une irradiation (N30.4) ; ostéoporose après ovariectomie (M81.1) ; • avec fracture pathologique (M80.1) ; troubles au cours d’une ménopause artificielle (N95.3)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.5 (Anticoagulants) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T45.5 (Anticoagulants) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M77.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M77.9 — Enthésopathie, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Capsulite SAI ; Exostose SAI ; Périarthrite SAI ; Tendinite SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M51.2 (Hernie d'un autre disque intervertébral précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M51.2 — Hernie d'un autre disque intervertébral précisé\n\nCe code COMPREND :\nLumbago dû à une hernie discale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, différenciées, sans résection de côte ni de vertèbre » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFQX009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQX009 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, différenciées, sans résection de côte ni de vertèbre.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code H35.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "H35.3 — Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Dégénérescence maculaire liée à l’âge [DMLA] ; Dégénérescence (de) : • Junius-Kuhnt ; • maculaire sénile (atrophique) (exsudative) ; Druses (dégénératives) de la macula ; Kyste de la macula ; Plis de la macula ; Stries angioïdes de la macula ; Trou de la macula"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GHFA003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GHFA003 — Exérèse de tumeur du médiastin avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1025.73 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Malformation congénitale du : • myocarde » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q24.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Malformation congénitale du : • myocarde » est un synonyme de Q24.8 (Autres malformations cardiaques congénitales précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"syndrome cérébelleux séquellaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G23.3) ---\nG23.3 Atrophie multisystématisée de type cérébelleux [AMS-C] [MSA-C]\nG23 Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux\nG23.0 Maladie de Hallervorden–Spatz\nG23.1 Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele–Richardson–\nG23.2 Atrophie multisystématisée de type parkinsonien [AMS-P] [MSA-P]\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le syndrome cérébelleux séquellaire décrit un ensemble de troubles de la coordination motrice, de l'équilibre et du contrôle postural qui surviennent après une lésion cérébelleuse antérieure (hématome dans ce cas). Il s'agit d'une complication tardive de l'hématome.\", \"codes_candidats\": \"[G11.9, G23.3, G35, G12.2]\", \"discrimination\": \"G11.9 (Ataxie héréditaire) est inapproprié car il s'agit d'une ataxie d'origine génétique, ce qui n'est pas le cas ici. G35 (Sclérose en plaques) est éliminé car le diagnostic est un syndrome cérébelleux séquellaire à un hématome, et non une SEP. G12.2 (Maladies du neurone moteur) n'est pas pertinent. G23.3 (Atrophie multisystématisée) est possible mais moins spécifique que d'autres options, car il décrit une atrophie plus large que le simple syndrome cérébelleux.  Aucun code n'est plus pertinent que G23.3.\", \"regle_pmsi\": \"Le syndrome cérébelleux séquellaire est considéré comme un DAS car il implique des troubles de la coordination motrice qui nécessitent une prise en charge spécifique et mobilisent des ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, etc.). Il est important de le distinguer du DP (hématome) et des autres DAS déjà codés (HTA, hernie inguinale, etc.).\", \"code\": \"G23.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"G23.3 est le code le plus précis disponible pour décrire un syndrome cérébelleux d'origine connue (hématome) dans le contexte des sources CIM-10 fournies. Il reflète la nature spécifique du diagnostic et justifie la prise en charge associée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Vascularite limitée à la peau, non classée ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"L95\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L95 Vascularite limitée à la peau, non classée ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] du corps entier par méthode biphotonique, pour affection osseuse constitutionnelle chez l'enfant ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PAQK008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQK008 Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] du corps entier par méthode biphotonique, pour affection osseuse constitutionnelle chez l'enfant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : davantage de précision. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O75.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« davantage de précision. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code V89 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V89 — Accident avec un véhicule avec ou sans moteur, type de véhicule non précisé\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V80-V89 (Autres accidents de transport terrestre)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHJ018 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZHJ018 — Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 57.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C ou ACS) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z59.60\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C ou ACS) » est un synonyme de Z59.60 (Bénéficiaire de la CMUc l’aide de l’État à la complémentaire santé) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.2 (Communication interventriculaire comme complication récente d'un infarctus aigu du) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I23.2 (Communication interventriculaire comme complication récente d'un infarctus aigu du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM GLLD004."}, {"role": "assistant", "content": "GLLD004 — Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, avec technique de décubitus ventral alterné par 24 heures\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite juvénile au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région scapulaire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M09.11\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M09.11 Polyarthrite juvénile au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D39.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D39.7 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes génitaux de la femme\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Peau des organes génitaux de la femme"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.29 (Infarcissement ischémique musculaire - Siège non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M62.29 (Infarcissement ischémique musculaire - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de F33 (Trouble dépressif récurrent) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie F33 (Trouble dépressif récurrent) comprend les codes suivants :\n\n- F33.4 : Trouble dépressif récurrent, actuellement en rémission\n- F33.2 : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques\n- F33.3 : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques\n- F33.0 : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger\n- F33.1 : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen\n- F33.8 : Autres troubles dépressifs récurrents\n- F33.9 : Trouble dépressif récurrent, sans précision (comprend : Dépression unipolaire SAI)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S12.10."}, {"role": "assistant", "content": "S12.10 — Fracture de la deuxième vertèbre cervicale - Fracture fermée\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S12.1 (Fracture de la deuxième vertèbre cervicale)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPersonne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule sans moteur, sans\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule sans moteur, sans\", \"code\": \"V89.2\", \"description\": \"Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule à moteur, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V89.2 (Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule à moteur, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFE002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GDFE002 — Exérèse de lésion ou épluchage de la muqueuse du plan glottique, par laryngoscopie directe avec laser\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 115.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Iléocolostomie de dérivation [Anastomose iléocolique sans exérèse intestinale], par cœlioscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HGCC015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCC015 Iléocolostomie de dérivation [Anastomose iléocolique sans exérèse intestinale], par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA018 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LBFA018 — Résection modelante de la mandibule, par abord intrabuccal\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 184.01 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hallucinations\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les hallucinations sont des perceptions sensorielles (visuelles, auditives, olfactives, gustatives, tactiles) qui surviennent en l'absence de stimulus externe réel. Elles peuvent être un symptôme de diverses affections psychiatriques, neurologiques ou médicales, ou être induites par des substances.\", \"codes_candidats\": \"[R44.0, R44.1, R44.2, R44.3, F06.0, F16, R78.3, Y49.6]\", \"discrimination\": \"R44.0 (hallucinations auditives) est à exclure car le diagnostic ne précise pas le type d'hallucinations. R44.1 (hallucinations visuelles) et R44.2 (autres hallucinations) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. R44.3 (hallucinations, sans précision) est un code général. F06.0 (état hallucinatoire organique) est un candidat pertinent car il suggère une cause organique aux hallucinations, ce qui est cohérent avec le contexte clinique (âge, antécédents, biologie). F16 (troubles liés à l'utilisation d'hallucinogènes) et Y49.6 (psychodysleptiques) sont à exclure en l'absence d'indication d'une consommation de substances hallucinogènes. R78.3 (présence d'hallucinogène dans le sang) est également à exclure en l'absence de dosage spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les hallucinations ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'il soit déjà codé avec R442 indique qu'il a déjà été considéré comme un DAS. Cependant, un code plus précis (F06.0) peut être plus approprié pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires liées à l'investigation et à la prise en charge de la cause organique sous-jacente.\", \"code\": \"F06.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic d'état hallucinatoire organique (F06.0) est le plus approprié car il suggère une étiologie organique aux hallucinations, ce qui est cohérent avec le contexte clinique du patient (âge, antécédents, biologie). Il permet de mieux justifier l'utilisation de ressources supplémentaires pour investiguer la cause sous-jacente.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.40 (Fracture fermée de l'acétabulum) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S32.40 (Fracture fermée de l'acétabulum) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis cardio-vasculaire congénitale tardive † (I98.0 *) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A50.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syphilis cardio-vasculaire congénitale tardive † (I98.0 *) » est un synonyme de A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cholangite ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K83.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cholangite » est un synonyme de K83.0 (Angiocholite) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L62.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L62.8 — Maladies des ongles au cours d’autres maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"cervicale\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M54.2) ---\nM54.2 Cervicalgie\nM54 Dorsalgies\nM54.0 Panniculite affectant le cou et le dos\nM54.1 Radiculopathie\nM54.3 Sciatique\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Cervicale\\\" est vague et peut faire référence à plusieurs conditions affectant la région cervicale (cou). Cela peut inclure des douleurs cervicales, des anomalies anatomiques, des lésions nerveuses, ou des problèmes liés à la colonne vertébrale cervicale.\", \"codes_candidats\": \"['Q76.5 (Côte cervicale)', 'C15.0 (Œsophage cervical)', 'M54.2 (Cervicalgie)', 'S14.5 (Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux)', \\\"S14.2 (Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical)\\\", 'S12.0 (Fracture de la première vertèbre cervicale)']\", \"discrimination\": \"Étant donné le contexte clinique (antécédents d'urinaire lithiase, HOLEP, CRP élevée) et le fait qu'il s'agit d'un DAS, il est peu probable qu'il s'agisse d'une côte cervicale surnuméraire (Q76.5), d'un œsophage cervical (C15.0), d'une lésion traumatique (S14.5, S14.2) ou d'une fracture (S12.0).  La cervicalgie (M54.2) est la plus pertinente, mais il faut vérifier qu'elle n'est pas due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-), ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique.  Le terme \\\"Cervicale\\\" est très général et pourrait masquer une cervicalgie.\", \"regle_pmsi\": \"Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cervicalgie, en tant que douleur, peut justifier ce statut si elle a nécessité des examens complémentaires, des traitements spécifiques ou une prise en charge particulière.  Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient.\", \"code\": \"M54.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La cervicalgie (M54.2) est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire le diagnostic \\\"Cervicale\\\" dans ce contexte, en l'absence d'informations précises sur une autre condition cervicale. Il est important de noter que l'absence d'atteinte des disques cervicaux est supposée, mais une vérification plus approfondie serait idéale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Adhérences localisées du péricarde » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I31.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Adhérences localisées du péricarde » est un synonyme de I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code L98.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "L98.7 — Hypertrophie et affaissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nSynonymes : Peau lâche ou affaissée : • SAI ; • après amaigrissement (chirurgie bariatrique) (régime)\nÀ l'exclusion de : Hypertrophie et affaissement • acquise (H02.3) ; de la peau de la paupière : • congénitale (Q10.3) ; modifications de la peau dues à une exposition chronique aux rayonnements non ; ionisants (L57.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZJH005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZZJH005 — Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage scanographique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 81.09 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M46.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M46.8 — Autres spondylopathies inflammatoires précisées\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q35 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q35 — Fente palatine\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : C omprend fissure du palais ; palatoschisis ; SM Q35.1 Fente de la voûte du palais ; Fente de la voûte palatine SAI ; SM Q35.3 Fente du voile du palais ; Fente du voile du palais SAI ; SM Q35.5 Fente de la voûte et du voile du palais ; Fente de la voûte et du voile du palais SAI\nÀ l'exclusion de : fente labio-palatine (Q37.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en K75.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K75.1 (Phlébite de la veine porte) exclut :\nabcès pyléphlébitique du foie (K75.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.4 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T84.4 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Infection urinaire (avec germe documenté) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N30.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Infection urinaire (avec germe documenté) » est un synonyme de N30.0 (Cystite aiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nExamen de la victime ou du coupable après allégation de viol ou de séduction Pour la victime, utiliser, au besoin, le code Y05 Agression sexuelle par la force physique en cas de viol ou de\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Examen de la victime ou du coupable après allégation de viol ou de séduction Pour la victime, utiliser, au besoin, le code Y05 Agression sexuelle par la force physique en cas de viol ou de\", \"code\": \"Z04.4\", \"description\": \"Examen et mise en observation après allégation de viol et de séduction\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z04.4 (Examen et mise en observation après allégation de viol et de séduction).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI. CAS PARTICULIER DE LA PEDIATRIE 7 (codes : G45, I64) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :\n\nVI.1. Généralités\nLes codes sus-cités s’appliquent aux AVC de l’enfant et du nourrisson dès lors que l’AVC est postérieur\nà la période néonatale, c’est à dire survenant après 28 jours de vie révolus. Les complications sont\nidentiques à l’exception de la démence vasculaire qui ne se code pas chez l’enfant. Les codes décrivant\nles séquelles motrices ou phasiques sont identiques. Les séquelles cognitives sont codées par leur\ndescription (catégories F7x.–) et leur retentissement (catégories F8x.–).\nIl est exceptionnel qu’une imagerie cérébrale ne soit pas réalisée chez un enfant ayant une suspicion\nd’AVC. Le code I64 Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par\ninfarctus ne doit donc pas être utilisé en pédiatrie.\nDe même, les AIT sont plus rares chez l’enfant que les déficits neurologiques transitoires de cause\nnon vasculaire (migraine, épilepsie…). La catégorie G45 ne doit être utilisée que lorsque l’AIT est la\ncause la plus probable des signes cliniques après bilan étiologique extensif et mise en route d’un\ntraitement adapté. Les manifestations neurologiques transitoires qui n’ont pas une origine vasculaire\nfocale ne doivent pas être codées avec la catégorie G45."}], "source": "fascicule_accidents_vasculaires_cérébrau"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Tularémie ophtalmique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A21.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tularémie ophtalmique » est un synonyme de A21.1 (Tularémie oculo-glandulaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I69.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I69.3 — Séquelles d’infarctus cérébral\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Gastropexie chez l'enfant, par cœlioscopie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HFDC001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFDC001 Gastropexie chez l'enfant, par cœlioscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Prélèvement de liquide gastrique par tubage, sans épreuve pharmacologique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HFHD001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFHD001 Prélèvement de liquide gastrique par tubage, sans épreuve pharmacologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LHGA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHGA006 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ligature unilatérale de l'artère ethmoïdale antérieure et/ou de l'artère ethmoïdale postérieure"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EBSA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSA008 Ligature unilatérale de l'artère ethmoïdale antérieure et/ou de l'artère ethmoïdale postérieure.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Dissection de l'a\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dissection de l'aorte est une urgence médicale grave caractérisée par une déchirure dans la paroi de l'aorte, l'artère principale du corps. Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que l'hémorragie interne, l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral.\", \"codes_candidats\": \"[I71, I72, I71.0, I72.6, I72.9]\", \"discrimination\": \"Le terme 'dissection de l'a' est incomplet. Cependant, compte tenu du contexte clinique et des codes disponibles, il est probable que le diagnostic se réfère à une dissection de l'aorte. I71.0 est le code le plus approprié car il couvre la dissection de l'aorte, quelle que soit sa localisation. I72.6 et I72.9 sont moins spécifiques car ils concernent des localisations précises ou non précisées, ce qui n'est pas indiqué dans le diagnostic initial. I72 est trop général.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, comme une surveillance accrue, des interventions spécifiques ou des examens complémentaires. Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (DP) et doit avoir un impact sur la durée et la complexité du séjour.\", \"code\": \"I71.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic initial indique une dissection de l'aorte, et I71.0 est le code le plus précis disponible pour ce type de condition, couvrant toutes les localisations.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.92 (Arthrite, sans précision - Bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M13.92 — Arthrite, sans précision - Bras\n\nCe code COMPREND :\nhumérus\narticulation du coude"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM GGLB009 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GGLB009 — Administration intrapleurale d'agent pharmacologique au long cours\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 133.51 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L27.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L27.1 — Éruption localisée due à des médicaments\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Y41.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Y41.1 (Antimycobactériens) exclut :\nrifamycines (Y40.6) ; streptomycine (Y40.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.1 (Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P28.1 (Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Autres affections de l’appareil génito-urinaire (N99) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N98.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Autres affections de l’appareil génito-urinaire (N99) » est un synonyme de N98.9 (Complications de la fécondation artificielle, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P01.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P01.2 — Fœtus et nouveau-né affectés par un oligoamnios\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nÀ l'exclusion de : oligoamnios dû à la rupture prématurée des membranes (P01.1)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Grossesse multiple : quadruplés » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O30.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O30.2 Grossesse multiple : quadruplés.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.3 (Spondylopathie traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M48.3 (Spondylopathie traumatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Y56.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y56.4 — Kératolytiques, kératoplastiques et autres médicaments et préparations capillaires\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu et/ou du massif facial pour planification dosimétrique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ACQN002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQN002 Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu et/ou du massif facial pour planification dosimétrique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réduction de fracture alvéolaire en denture mixte ou incomplète » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBED015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED015 Réduction de fracture alvéolaire en denture mixte ou incomplète.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Ulcère de l'estomac\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'ulcère de l'estomac est une lésion chronique de la muqueuse de l'estomac, caractérisée par une perte de substance atteignant la couche sous-muqueuse. Il peut être causé par une infection à *Helicobacter pylori*, par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou par d'autres facteurs.\", \"codes_candidats\": \"[\\\"K25 (Ulcère de l'estomac)\\\", \\\"K31.8 (Autres maladies précisées de l'estomac et du duodénum)\\\", 'K27 (Ulcère digestif, de siège non précisé)']\", \"discrimination\": \"K25 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement un ulcère de l'estomac. K31.8 est moins précis car il englobe d'autres maladies de l'estomac et du duodénum. K27 est un code plus général pour un ulcère digestif de siège non précisé, donc moins spécifique que K25.  La description clinique indique clairement un ulcère de l'estomac, ce qui rend K25 le choix le plus pertinent.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique du patient, notamment la présence de complications (infection) et l'impact sur les ressources médicales. Il est important de noter que le DP est un ulcère de l'estomac aigu avec perforation, ce qui renforce la pertinence de ce DAS.\", \"code\": \"K25\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement un ulcère de l'estomac, et K25 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de 2 doigts"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MZEA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA001 Réimplantation de 2 doigts.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V06\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V06 Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe codage du diagnostic principal des séances de transfusion sanguine utilise le code Z51.30. On rappelle que l’indication « sans mention de diagnostic » contenue dans son intitulé, désormais entre parenthèses, est liée à l’esprit général du chapitre XXI de la CIM– 10 ; elle est sans conséquence pou...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le codage du diagnostic principal des séances de transfusion sanguine utilise le code Z51.30. On rappelle que l’indication « sans mention de diagnostic » contenue dans son intitulé, désormais entre parenthèses, est liée à l’esprit général du chapitre XXI de la CIM– 10 ; elle est sans conséquence pour le codage des séances de transfusion sanguine et n’empêche pas de coder la maladie motivant la transfusion comme diagnostic Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité\", \"code\": \"Z51.30\", \"description\": \"Séance de transfusion de produit sanguin labile\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z51.30 (Séance de transfusion de produit sanguin labile).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM AHQB030 ?"}, {"role": "assistant", "content": "AHQB030 — Électromyographie du diaphragme par électrodes aiguilles, sans épreuve de stimulation du nerf phrénique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 51.84 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : nécrose des hépatocytes avec insuffisance hépatique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K72\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« nécrose des hépatocytes avec insuffisance hépatique » est un synonyme de K72 (Insuffisance hépatique, non classée ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G41.0 (État de grand mal épileptique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G41.0 (État de grand mal épileptique) exclut :\népilepsie partielle continue [Kojevnikov] (G40.5)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.71 (Autres naissances multiples, tous morts-nés, à la suite d'une interruption de la grossesse pour) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z37.71 (Autres naissances multiples, tous morts-nés, à la suite d'une interruption de la grossesse pour) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GCQE001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GCQE001 — Fibroscopie du pharynx et du larynx, par voie nasale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 28.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code S30 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S30 — Lésion traumatique superficielle de l'abdomen, des lombes et du bassin\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S30-S39 (Lésions traumatiques de l'abdomen, des lombes, du rachis lombaire et du bassin)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G31.0 (Atrophie cérébrale circonscrite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G31.0 (Atrophie cérébrale circonscrite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"insuffisance positif : insuffisance\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Insuffisance positif : insuffisance\\\" est vague et peu précis. Il suggère un problème de fonction, potentiellement cardiaque ou respiratoire, mais sans spécifier la nature exacte de l'insuffisance. Le contexte clinique (dyspnée, biologie avec anomalies, infection) oriente vers une décompensation d'une condition préexistante ou une complication de l'état général du patient.\", \"codes_candidats\": \"[H51.1, E61.9, I07.2, E55.9, E63.0, E61.7, E55, O62.9, E61.0, E61.5]\", \"discrimination\": \"Aucun des codes candidats ne correspond directement à la description vague \\\"Insuffisance positif : insuffisance\\\".  H51.1 (Excès et insuffisance de convergence) est inapproprié car il concerne un problème visuel. Les codes E61.x et E55 concernent des carences nutritionnelles, ce qui n'est pas l'explication la plus probable. I07.2 (Sténose tricuspidienne avec insuffisance) est possible mais nécessite une confirmation par l'imagerie. O62.9 est inapproprié. Les codes E61.0, E61.5, E63.0 sont également peu probables.  Étant donné le manque de précision du diagnostic et l'absence de données permettant de choisir un code plus spécifique, il est nécessaire d'utiliser un code \\\"sans précision\\\".\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La dyspnée est déjà codée comme DP. L'insuffisance, même non précisée, contribue à la complexité du séjour et justifie son codage en DAS. Le code doit être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles.\", \"code\": \"I50.9\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"Le code I50.9 (Insuffisance cardiaque, non spécifiée) est le code le plus approprié parmi ceux disponibles, bien qu'il ne corresponde pas parfaitement à la description vague. Il est utilisé par défaut lorsque la nature exacte de l'insuffisance n'est pas précisée. Le faible niveau de confiance est dû à l'imprécision du diagnostic initial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nNote : Pour la morbidité, le laps de temps dont il est fait mention en I21, I22, I24 et I25 est l’intervalle entre le début de l’épisode ischémique et l’admission pour soins. Pour la mortalité, le laps de temps est l’intervalle entre le début de cet épisode et la Utiliser, au besoin, un code supplém...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Note : Pour la morbidité, le laps de temps dont il est fait mention en I21, I22, I24 et I25 est l’intervalle entre le début de l’épisode ischémique et l’admission pour soins. Pour la mortalité, le laps de temps est l’intervalle entre le début de cet épisode et la Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l’existence d’hypertension. Ces définitions sont présentées pour donner quelques repères sémiologiques mais le diagnostic des différentes situations revient au (Guideline for t\", \"code\": \"I15.9\", \"description\": \"Hypertension secondaire, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY079."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY079 — Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique\nRegroupement : SU1\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 322.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Poignet ou pied tombant (acquis) - Jambe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M21.36\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.36 Poignet ou pied tombant (acquis) - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NZFA003."}, {"role": "assistant", "content": "NZFA003 — Désarticulation du genou\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 533.56 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : - I80.8 Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations ; ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T84.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - I80.8 Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations ; » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NGGA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NGGA002 — Ablation d'une prothèse tibiotalienne avec arthrodèse\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 512.87 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Testicule ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S38.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Testicule » est un synonyme de S38.2 (Amputation traumatique des organes génitaux externes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.4 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M80.4 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY115."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY115 — Guidage scanographique\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 25.27 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T82.6 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T82.6 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.30 (Autres lésions traumatiques du poumon, sans plaie intrathoracique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S27.30 (Autres lésions traumatiques du poumon, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « tibio-péronier, distal » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S93.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tibio-péronier, distal » est un synonyme de S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypopituitarisme\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypopituitarisme est une insuffisance de la fonction de l'hypophyse, entraînant une diminution ou une absence de production d'hormones hypophysaires. Il peut avoir diverses causes et conséquences cliniques.\", \"codes_candidats\": \"[E89.3, E86]\", \"discrimination\": \"E89.3 est plus spécifique car il décrit un hypopituitarisme post-traitement (irradiation). E86 (Hypovolémie) n'est pas pertinent dans ce contexte. Le contexte clinique ne mentionne pas d'irradiation, mais E89.3 reste le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il est le code spécifique pour l'hypopituitarisme.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'hypopituitarisme est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans hormonaux, suivi endocrinologique, etc.). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés.\", \"code\": \"E89.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour l'hypopituitarisme dans les sources CIM-10 fournies, même en l'absence d'indication d'irradiation dans le contexte clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ulcération et inflammation vulvovaginales au cours d'autres maladies classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N77.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N77.8 Ulcération et inflammation vulvovaginales au cours d'autres maladies classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD035\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD035 Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HEFA009."}, {"role": "assistant", "content": "HEFA009 — Œsophagectomie avec œsophagocoloplastie, par thoracotomie et par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1451.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JMFA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JMFA008 — Vulvectomie partielle avec curage lymphonodal inguinal unilatéral\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 304.68 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T44.6 (Alpha-bloquants, non classés ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T44.6 (Alpha-bloquants, non classés ailleurs) exclut :\nalcaloïdes de l’ergot de seigle (T48.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D16.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D16.7 — Tumeur bénigne de côtes, sternum et clavicule\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Puberté hypophysaire précoce ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E22.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Puberté hypophysaire précoce » est un synonyme de E22.8 (Autres hypersécrétions de l’hypophyse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Embolisation sélective ou hypersélective de la veine testiculaire ou ovarique, par voie veineuse transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EGSF002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGSF002 Embolisation sélective ou hypersélective de la veine testiculaire ou ovarique, par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « fumée de four » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y17.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« fumée de four » est un synonyme de Y17.3 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres sources, intention non déterminée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z65.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z65.0 — Condamnation, sans emprisonnement, après procès civil ou pénal\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM CAJA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "CAJA001 — Évacuation de collection de l'auricule\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 68.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.13 (Ostéomalacie sénile - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M83.13 (Ostéomalacie sénile - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM YYYY405."}, {"role": "assistant", "content": "YYYY405 — Supplément pour injection peropératoire de produit de contraste radiologique dans les voies excrétrices urinaires pour prises de clichés radiologiques\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM PAGB003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PAGB003 — Ablation d'un fixateur externe ou d'un système externe d'allongement progressif d'un os des membres\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 69.47 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q40.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q40.8 — Autres malformations congénitales précisées des voies digestives supérieures\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « striés et sur l’appareil respiratoire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X61\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« striés et sur l’appareil respiratoire » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « le médicament. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E29.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« le médicament. » est un synonyme de E29.1 (Hypofonction testiculaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de L55 (Coup de soleil) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie L55 (Coup de soleil) comprend les codes suivants :\n\n- L55.2 : Coup de soleil du troisième degré\n- L55.8 : Autres coups de soleil\n- L55.9 : Coup de soleil, sans précision\n- L55.0 : Coup de soleil du premier degré\n- L55.1 : Coup de soleil du deuxième degré\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Test d'introduction ou de réintroduction d'un allergène par injection à concentration croissante"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"FGRB007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRB007 Test d'introduction ou de réintroduction d'un allergène par injection à concentration croissante.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"lésion suspecte vésicale\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2\n- Durée séjour : 5 jours\n- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N32.8) ---\nN32.8 Autres affections précisées de la vessie\nN32 Autres affections de la vessie\nN32.0 Obstruction du col de la vessie\nN32.1 Fistule vésico-intestinale\nN32.2 Fistule vésicale, non classée ailleurs\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'lésion suspecte vésicale' indique la présence d'une anomalie ou d'une altération de la vessie qui nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer sa nature exacte (tumorale, inflammatoire, congénitale, etc.). Le terme 'suspecte' implique qu'il n'y a pas de diagnostic définitif établi pour le moment.\", \"codes_candidats\": \"['N32.8 (Autres affections précisées de la vessie)', 'C67.5 (Col vésical)', 'Q64.1 (Exstrophie vésicale)', \\\"S37.8 (Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens)\\\"]\", \"discrimination\": \"N32.8 est un code général pour des affections précisées de la vessie, mais il ne décrit pas la nature de la lésion suspecte. C67.5 décrit un col vésical, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Q64.1 décrit une exstrophie vésicale, une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. S37.8 pourrait être pertinent si la lésion était due à un traumatisme, mais ce n'est pas précisé.  Étant donné l'absence d'informations sur l'étiologie de la lésion, N32.8 est le code le plus approprié, même s'il est peu spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour l'investigation et le traitement de la lésion vésicale suspecte, en complément de la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë. Il est important de documenter clairement la relation entre la lésion vésicale et l'impact sur la prise en charge globale du patient.\", \"code\": \"N32.8\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Le code N32.8 est le plus approprié car il couvre les affections précisées de la vessie, ce qui correspond à la description clinique de 'lésion suspecte vésicale'.  L'absence de plus d'informations sur la nature de la lésion empêche de choisir un code plus spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code K44.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K44.1 — Hernie diaphragmatique, avec gangrène\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : Hernie diaphragmatique gangréneuse\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GKQP005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GKQP005 — Évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 62.4 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Déshydratation = hydrat\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La déshydratation signifie une diminution du volume d'eau dans le corps. Dans ce contexte, elle est notée comme un DAS, suggérant qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hydratation mentionnée indique une prise en charge active de cette déshydratation.\", \"codes_candidats\": \"[P74.1, T67.3, Y54.6, X54, T67.4, T73.1, T50.3, E86, E87.1, Z58.6]\", \"discrimination\": \"Plusieurs codes sont candidats. P74.1 est pour les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. T67.3 et T67.4 concernent l'épuisement dû à la chaleur, ce qui n'est pas mentionné. Y54.6 et T50.3 se rapportent à l'administration de sels de réhydratation, ce qui est une conséquence de la déshydratation, pas la cause. X54 est pertinent mais moins spécifique qu'E86. T73.1 est exclu par Z58.6. E86 (Hypovolémie) est le code le plus approprié car il englobe la déshydratation et est plus général que X54. E87.1 est moins pertinent car il se concentre sur la hyponatrémie, un aspect spécifique de la déshydratation.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires. La présence de complications (hémorragie) et de résultats biologiques anormaux (CRP, ASAT, ALAT, bilirubine, hémoglobine, créatinine) soutient cette classification. Le code doit être pertinent pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.\", \"code\": \"E86\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"E86 (Hypovolémie) est le code le plus précis pour décrire la déshydratation dans ce contexte, englobant la perte de volume d'eau et justifiant son statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY368\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY368 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Greffe cutanée en sandwich, sur plus de 20% de la surface corporelle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZEA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA001 Greffe cutanée en sandwich, sur plus de 20% de la surface corporelle.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe pseudokyste du pancréas surinfecté se code en associant K86.3 et le code du germe en l’absence de plus\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le pseudokyste du pancréas surinfecté se code en associant K86.3 et le code du germe en l’absence de plus\", \"code\": \"K86.3\", \"description\": \"Pseudokyste du pancréas\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code K86.3 (Pseudokyste du pancréas).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM PDQK001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PDQK001 — Quantification des différents composants des tissus mous, par scanographie\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 25.27 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q18.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q18.4 — Macrostomie\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code D13.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D13.3 — Tumeur bénigne de parties de l’intestin grêle, autres et non précisées\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Escarrotomie de décharge sur 4 sites"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZPA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZPA007 Escarrotomie de décharge sur 4 sites.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY327 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY327 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 2 volumes\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 317.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S62.11 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S62.11 — Fracture ouverte d’autre(s) os du carpe\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DBMA010 — Reconstruction de l'anneau aortique avec remplacement de la valve par homogreffe, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1636.89 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Goodpasture ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M31.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de Goodpasture » est un synonyme de M31.0 (Angéite d’hypersensibilité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Vessie surnuméraire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q64.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Vessie surnuméraire » est un synonyme de Q64.7 (Autres malformations congénitales de la vessie et de l’urètre) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S41.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S41.1 — Plaie ouverte du bras\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code G23.1 (Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele–Richardson–Olszewski]) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code G23.1 — Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele–Richardson–Olszewski]\n\nCe code COMPREND :\nParalysie supranucléaire progressive"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Contusion de la gorge » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S10.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S10.0 Contusion de la gorge.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E05 (Thyréotoxicose) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E05 (Thyréotoxicose) exclut :\nthyréotoxicose néonatale (P72.1) ; thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire (E06.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Q18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q18 (Autres malformations congénitales de la face et du cou) exclut :\naffections classées en Q67.0-Q67.4 ; anomalies dento-faciales [y compris les malocclusions] (K07.-) ; cyclopie (Q87.0) ; fente labiale et fente palatine (Q35-Q37) ; malformations congénitales des os du crâne et de la face (Q75.-) ; persistance du canal thyréoglosse (Q89.2) ; syndromes congénitaux malformatifs affectant l’aspect de la face (Q87.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Y47.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y47.8 — Autres sédatifs, hypnotiques et tranquillisants\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : Méthaqualone"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hypochondrogénésie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q77.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hypochondrogénésie » est un synonyme de Q77.0 (Achondrogénésie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Paramyotonie congénitale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G71.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Paramyotonie congénitale » est un synonyme de G71.1 (Affections myotoniques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCQM007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZCQM007 — Échographie du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation\nRegroupement : ADE\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 37.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R40 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R40 (Somnolence, stupeur et coma) exclut :\ncoma (du) : • diabétique (E10-E14 avec le quatrième chiffre .0) ; • hépatique (K72.-) ; • hypoglycémique (non diabétique) (E15) ; • nouveau-né (P91.5) ; • urémique (N19)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z45.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z45.8 — Ajustement et entretien d’autres prothèses internes\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : associée à une ovulation induite ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N98.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« associée à une ovulation induite » est un synonyme de N98.1 (Hyperstimulation des ovaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q92.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q92.8 — Autres trisomies et trisomies partielles précisées des autosomes\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Exérèse rétrovésicale ou transvésicale de l'utricule de la prostate, par laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JGFA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFA007 Exérèse rétrovésicale ou transvésicale de l'utricule de la prostate, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Cubitus, extrémité distale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S63.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Cubitus, extrémité distale » est un synonyme de S63.0 (Luxation du poignet) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M77.1 (Épicondylite) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M77.1 (Épicondylite) comprend les codes suivants :\n\n- M77.11 : Épicondylite - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M77.10 : Épicondylite - Sièges multiples\n- M77.13 : Épicondylite - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M77.12 : Épicondylite - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M77.18 : Épicondylite - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M77.19 : Épicondylite - Siège non précisé\n- M77.15 : Épicondylite - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M77.14 : Épicondylite - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M77.17 : Épicondylite - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M77.16 : Épicondylite - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : tronc SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T33.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« tronc SAI » est un synonyme de T33.9 (Gelure superficielle de localisations autres et non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de lèvre, de commissure labiale et/ou de muqueuse buccale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HAQX005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de lèvre, de commissure labiale et/ou de muqueuse buccale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « colite » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z71.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« colite » est un synonyme de Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse d'une invasion épithéliale de la chambre antérieure de l'œil, sans autogreffe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BEFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEFA003 Exérèse d'une invasion épithéliale de la chambre antérieure de l'œil, sans autogreffe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J85.2 (Abcès du poumon sans pneumopathie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J85.2 (Abcès du poumon sans pneumopathie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"douleurs abdominales\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Les douleurs abdominales sont un symptôme fréquent et non spécifique, pouvant être liées à de nombreuses pathologies. Dans ce contexte, la CRP élevée, l'infection et les autres diagnostics associés (cholécystite aiguë, insuffisance rénale, etc.) suggèrent une condition inflammatoire et potentiellement grave.\", \"codes_candidats\": \"[R10] Douleur abdominale et pelvienne, [R10.0] Syndrome abdominal aigu, [R10.3] Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen, [R10.4] Douleurs abdominales, autres et non précisées.\", \"discrimination\": \"Bien que R10 soit le code de base, il est trop général. R10.0 (syndrome abdominal aigu) est une option, mais nécessite une description plus précise (douleur intense avec contracture). R10.3 est possible si la douleur est localisée, mais l'absence de localisation précise rend ce code moins pertinent. R10.4 est le code le plus approprié car il couvre les douleurs abdominales non précisées, ce qui correspond à la description clinique initiale. L'exclusion de R10.0 par R19.3 est importante, mais ne s'applique pas ici car il n'y a pas de mention de contracture abdominale.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires. Les douleurs abdominales, dans ce contexte de CRP élevée, d'infection et de multiples diagnostics associés, justifient cette mobilisation de ressources. Le code R10.4 est approprié car il indique une condition non précisée nécessitant une investigation et une prise en charge.\", \"code\": \"R10.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code R10.4 est le plus adapté car il décrit les douleurs abdominales non précisées, ce qui correspond à la description clinique initiale et justifie une prise en charge et une investigation supplémentaires en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J63.3 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J63.3 — Fibrose (du poumon) due au graphite\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Adaptation bilatérale de lentille de contact pour kératocône ou astigmatisme irrégulier ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BLMP001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLMP001 Adaptation bilatérale de lentille de contact pour kératocône ou astigmatisme irrégulier.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « salle de danse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« salle de danse » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code S52.81 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S52.81 — Fracture d'autres parties de l'avant-bras - Fracture ouverte\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S52.8 (Fracture d'autres parties de l'avant-bras)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F84.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F84.8 — Autres troubles envahissants du développement\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code H32.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "H32.8 — Autres affections choriorétiniennes au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nSynonymes : Rétinite : • albuminurique (N18.5 †) ; • rénale (N18.5 †)\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LAPB005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LAPB005 — Dégagement et activation de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 355.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JVQF001."}, {"role": "assistant", "content": "JVQF001 — Évaluation de la dose de dialyse péritonéale par prélèvements multiples de sang et de dialysat\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q73.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q73.8 — Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) non précisé(s)\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Ectromélie SAI d’un (des) membre(s) SAI ; Hémimélie SAI d’un (des) membre(s) SAI ; Raccourcissement SAI d’un (des) membre(s) SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HEPA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPA001 Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 W78 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) comprend :\narrêt de la respiration par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) ; compression de la trachée par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) ; obstruction de la respiration par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) ; asphyxie au cours de vomissements ou régurgitation d’aliments ; étouffement au cours de vomissements ou régurgitation d’aliments"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD285\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD285 Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E88.1 (Lipodystrophie, non classée ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E88.1 (Lipodystrophie, non classée ailleurs) exclut :\nmaladie de Whipple (K90.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code E28.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E28.3 — Insuffisance ovarienne primaire\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nSynonymes : Diminution des œstrogènes ; Ménopause prématurée SAI ; Syndrome de l’ovaire résistant aux gonadotrophines\nÀ l'exclusion de : dysgénésie gonadique pure (Q99.1) ; syndrome de Turner (Q96.-) ; troubles de la ménopause et du climatère féminin (N95.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Résection partielle de la tête du condyle de la mandibule, par abord facial"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBFA003\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA003 Résection partielle de la tête du condyle de la mandibule, par abord facial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Extraction instrumentale sur tête dernière, au cours d'un accouchement par le siège » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JQGD011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD011 Extraction instrumentale sur tête dernière, au cours d'un accouchement par le siège.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y65.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y65.0 — Incompatibilité sanguine au cours d’une transfusion\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire) exclut :\nentorse récente de l’articulation temporo-mandibulaire (S03.4) ; luxation récente de l’articulation temporo-mandibulaire (S03.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.0 (Carence en riboflavine) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E53.0 (Carence en riboflavine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « puerpéralité. Coder ces affections en O00–O75 et O85–O92. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O92.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« puerpéralité. Coder ces affections en O00–O75 et O85–O92. » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EBSA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBSA001 — Ligature de l'artère sphénopalatine ou de l'artère maxillaire, par abord transnasal ou transantral\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 211.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJMA016."}, {"role": "assistant", "content": "MJMA016 — Réparation de plaie de l'appareil extenseur d'un doigt avec suture de plaie d'un nerf ou d'une artère digital palmaire, sur un rayon de la main\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 276.07 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre à pédicule perforant de l'abdomen [lambeau DIEP [deep inferior epigastric perforator]] avec anastomoses vasculaires"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QEMA020\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA020 Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre à pédicule perforant de l'abdomen [lambeau DIEP [deep inferior epigastric perforator]] avec anastomoses vasculaires.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LHLH001."}, {"role": "assistant", "content": "LHLH001 — Infiltration anesthésique d'articulation vertébrale postérieure avec guidage radiologique, avec évaluation diagnostique et pronostique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 37.73 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LACA001."}, {"role": "assistant", "content": "LACA001 — Ostéosynthèse de fracture du bord infraorbitaire, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code T27.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T27.4 — Corrosion du larynx et de la trachée\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HGCA009."}, {"role": "assistant", "content": "HGCA009 — Court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1152.84 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z10 — Examen général de routine d’une sous-population définie\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 95\nÀ l'exclusion de : examen médical à des fins administratives (Z02.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 O06.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code O06.0 — Avortement, sans précision - Incomplet, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens\n\nCe code COMPREND :\nAvec les états en O08.0"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"antécédent d'avc sévère\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 30 ans\n- Durée séjour : 4 jours\n- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I69.4) ---\nI69.4 Séquelles d'accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou\nI69 Séquelles de maladies cérébrovasculaires\nI69.0 Séquelles d'hémorragie sousarachnoïdienne\nI69.1 Séquelles d'hémorragie intracérébrale\nI69.2 Séquelles d'autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'antécédent d'AVC sévère indique que le patient a déjà subi un accident vasculaire cérébral important dans le passé. La sévérité implique probablement des conséquences neurologiques significatives et potentiellement des besoins de soins continus ou récurrents.\", \"codes_candidats\": \"[I64, I69.4, Z86.60]\", \"discrimination\": \"I64 décrit l'AVC lui-même, mais ici on parle d'un antécédent. I69.4 décrit les séquelles d'un AVC, ce qui n'est pas le cas ici (on parle de l'antécédent, pas des conséquences). Z86.60 est plus général et englobe les AVC transitoires et syndromes apparentés, mais ne reflète pas la sévérité de l'AVC mentionnée. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un antécédent significatif, justifiant son codage comme DAS.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'antécédent d'AVC sévère, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en termes de suivi neurologique, de réadaptation et de gestion des comorbidités potentielles. Le guide méthodologique MCO confirme la possibilité de coder les antécédents d'AVC.\", \"code\": \"I69.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Bien que l'on parle d'un antécédent, le contexte clinique et la sévérité de l'AVC impliquent des conséquences à long terme. I69.4, bien qu'il fasse référence aux séquelles, est le code le plus approprié pour refléter l'impact de cet antécédent sur le séjour et justifier le statut de DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S22.41 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S22.41 — Fractures ouvertes multiples de côtes\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.2 (Complications d'une réimplantation d'une autre partie du corps) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T87.2 (Complications d'une réimplantation d'une autre partie du corps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nHypofonctionnement corticosurrénal (de la médullaire) après un acte à visée diagnostique et\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Hypofonctionnement corticosurrénal (de la médullaire) après un acte à visée diagnostique et\", \"code\": \"E89.5\", \"description\": \"Hypofonctionnement testiculaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code E89.5 (Hypofonctionnement testiculaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTout état classé en I83.9 avec ulcère ou précisé comme étant ulcéré\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Tout état classé en I83.9 avec ulcère ou précisé comme étant ulcéré\", \"code\": \"I83.0\", \"description\": \"Varices ulcérées des membres inférieurs\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I83.0 (Varices ulcérées des membres inférieurs).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe problème principal chez les hommes est un trouble des fonctions érectiles (difficulté à développer ou à maintenir une érection adéquate pour un rapport satisfaisant). Chez les femmes, le problème principal est une sécheresse vaginale ou un\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le problème principal chez les hommes est un trouble des fonctions érectiles (difficulté à développer ou à maintenir une érection adéquate pour un rapport satisfaisant). Chez les femmes, le problème principal est une sécheresse vaginale ou un\", \"code\": \"F52.2\", \"description\": \"Echec de la réponse génitale\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F52.2 (Echec de la réponse génitale).\", \"exclusions_a_verifier\": \"impuissance d’origine organique (N48.4)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Capillaroscopie périunguéale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EQQP005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP005 Capillaroscopie périunguéale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L60.8."}, {"role": "assistant", "content": "L60.8 — Autres maladies des ongles\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nCatégorie parente : L60 (Maladies des ongles)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 A39.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code A39.5 — Cardite à méningocoques\n\nCe code COMPREND :\nCardite méningococcique SAI [I52.0]\nEndocardite [I39.8]   méningococcique\nMyocardite [I41.0]   méningococcique\nPéricardite [I32.0]   méningococcique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S35.4."}, {"role": "assistant", "content": "S35.4 — Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein\nChapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements\nCatégorie parente : S35 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de l'abdomen, des lombes et du bassin)\nComprend : Artère ou veine rénale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"épisclérites\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'épisclérite est une inflammation de la conjonctive épiclérale, une membrane fine recouvrant la sclérotique (la partie blanche de l'œil). Elle se manifeste par un rougeur et un gonflement de cette zone, souvent douloureuse. Bien que généralement bénigne, elle peut être associée à des maladies inflammatoires systémiques.\", \"codes_candidats\": \"H15 (Affections de la sclérotique), H15.0 (Sclérite), H15.1 (Épisclérite), H15.8 (Autres affections de la sclérotique), H15.9 (Affections de la sclérotique, sans précision).\", \"discrimination\": \"H15.1 est le code le plus spécifique pour l'épisclérite. H15 est trop général. H15.0 décrit la sclérite, une condition différente. H15.8 et H15.9 ne sont pas appropriés car ils ne correspondent pas à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, l'épisclérite justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du séjour (douleur abdominale) et refléter une comorbidité significative.\", \"code\": \"H15.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"H15.1 est le code le plus précis pour l'épisclérite, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JEGA005."}, {"role": "assistant", "content": "JEGA005 — Ablation d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 288.95 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « évaporateurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"V91\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« évaporateurs » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12C05 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 12C05 : 1-4 | D-009;\nD-336 | Interventions sur les testicules pour tumeurs malignes"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres leucémies myéloïdes"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C92.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C92.7 Autres leucémies myéloïdes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G51.0."}, {"role": "assistant", "content": "G51.0 — Paralysie faciale a frigore\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G51 (Affections du nerf facial)\nComprend : Paralysie  (parésie) faciale (de) :\n - SAI\n - Bell\n - due à une lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI]\n - idiopathique\n - périphérique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B46.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 3 SMR » est un synonyme de B46.9 (Zygomycose, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code J93.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "J93.9 — Pneumothorax, sans précision\nChapitre : Maladies de l'appareil respiratoire\nCatégorie parente : J93 (Pneumothorax)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JGFE023\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFE023 Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pancréatite aiguë\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le contexte clinique suggère une origine lithiasique probable, mais l'étiologie exacte n'est pas confirmée. La présence de complications et de marqueurs biologiques inflammatoires (CRP, ASAT, ALAT, GGT) indique une atteinte significative.\", \"codes_candidats\": \"[K85.0, K85.1, K85.2, K85.8, K85.9, K85]\", \"discrimination\": \"K85.0 (idiopathique) est exclu car une origine lithiasique probable est mentionnée. K85.2 (alcoolique) est exclu car l'antécédent d'alcoolisme est mentionné mais pas confirmé. K85.1 (origine biliaire) est le code le plus pertinent compte tenu de la probable origine lithiasique. K85.8 (autres) est moins spécifique que K85.1. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.1. K85 (pancréatite aiguë) est un code général et non spécifique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de pancréatite aiguë est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, biologie, prise en charge des complications). Le code K85.1 est approprié pour refléter la complexité et l'impact du diagnostic sur le séjour.\", \"code\": \"K85.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de pancréatite aiguë est associé à une origine biliaire probable, ce qui correspond au code K85.1.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 C63.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "C63.0 — Cancer de l’épididyme\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DBMA007 — Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec valvoplastie, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1666.45 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Leucémie lymphoplasmocytaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C91.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Leucémie lymphoplasmocytaire » est un synonyme de C91.1 (Leucémie lymphoïde chronique à cellules B) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Chorio-adénome destruens ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D39.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Chorio-adénome destruens » est un synonyme de D39.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du placenta) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Oreille moyenne ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D38.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Oreille moyenne » est un synonyme de D38.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes respiratoires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F38.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F38.0 — Autres troubles de l’humeur isolés\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Extraction unilatérale ou bilatérale de bouchon épidermique du méat acoustique externe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAGD002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAGD002 Extraction unilatérale ou bilatérale de bouchon épidermique du méat acoustique externe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « de la cuisse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S75.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« de la cuisse » est un synonyme de S75.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) exclut :\nsyndrome d’Ellis-van Creveld (Q77.6)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I34.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I34.8 — Autres atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M08.93 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M08.93 — Polyarthrite juvénile, sans précision - Avant-bras\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M08.9 (Polyarthrite juvénile, sans précision)\nComprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.40 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Sièges multiples) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M84.40 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 L43.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "L43.8 — Autres lichens plans\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M70.5 (Autres bursites du genou) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M70.5 (Autres bursites du genou) comprend les codes suivants :\n\n- M70.52 : Autres bursites du genou - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M70.53 : Autres bursites du genou - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M70.50 : Autres bursites du genou - Sièges multiples\n- M70.51 : Autres bursites du genou - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M70.57 : Autres bursites du genou - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M70.58 : Autres bursites du genou - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M70.54 : Autres bursites du genou - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M70.55 : Autres bursites du genou - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M70.56 : Autres bursites du genou - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M70.59 : Autres bursites du genou - Siège non précisé\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : scrotale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K14.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« scrotale » est un synonyme de K14.5 (Langue plicaturée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A00.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2 SMR » est un synonyme de A00.0 (A Vibrio cholerae 01, biovar cholerae) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM KCFA001."}, {"role": "assistant", "content": "KCFA001 — Lobectomie unilatérale de la glande thyroïde, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 275.65 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O99.8."}, {"role": "assistant", "content": "O99.8 — Autres maladies et affections précisées compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nCatégorie parente : O99 (Autres maladies de la mère classées ailleurs, mais compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité)\nComprend : États en C00–D48, H00–H95, M00–M99, N00–N99 et Q00–Q99\nnon classés ailleurs\nAssociation d'états classés en O99.0–O99.7"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"agalactiae\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'agalactie se réfère à l'absence ou à la diminution de la production de lait maternel. Dans le contexte clinique fourni, elle est associée à une infection et est déjà codée avec O923. La présence d'une infection suggère une possible infection à Streptococcus agalactiae, déjà codée avec N39.2.\", \"codes_candidats\": \"O92.3 (Agalactie), N60.4 (Ectasie des canaux galactophores).\", \"discrimination\": \"Bien que N60.4 soit une option, O92.3 est le code le plus direct pour l'agalactie. La présence d'une infection et le fait qu'elle soit déjà codée avec O923 indique que le diagnostic principal est l'agalactie elle-même, et non une complication comme l'ectasie des canaux galactophores.  Le contexte clinique indique une agalactie secondaire à une infection, ce qui renforce l'utilisation de O92.3.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection associée). Il est important de noter que le code O923 est déjà présent, ce qui indique que l'agalactie est un diagnostic significatif pour le séjour.\", \"code\": \"O92.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"O92.3 est le code le plus spécifique pour l'agalactie, en accord avec les règles de codage et le contexte clinique. Il est cohérent avec les codes déjà présents et reflète un diagnostic associé significatif.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"polype rectal\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0\n- Durée séjour : 12 jours\n- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO\n- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K62.1) ---\nK62.1 Polype rectal\nK62 Autres maladies de l'anus et du rectum\nK62.0 Polype anal\nK62.2 Prolapsus anal\nK62.3 Prolapsus rectal\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Un polype rectal est une excroissance bénigne ou potentiellement pré-cancéreuse sur la paroi du rectum. Sa présence nécessite une surveillance et potentiellement une ablation.\", \"codes_candidats\": \"K62.0 (Polype anal), K62.1 (Polype rectal), N84 (Polype de l'appareil génital de la femme), N84.1 (Polype du col de l'utérus), N84.2 (Polype du vagin), N84.3 (Polype de la vulve), K51.4 (Polypes coliques inflammatoires).\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, K62.1 est le plus spécifique pour un polype rectal. K62.0 se réfère à un polype anal, qui est une localisation différente. Les codes N84 et ses sous-catégories concernent les polypes de l'appareil génital féminin, ce qui n'est pas pertinent ici. K51.4 décrit des polypes coliques inflammatoires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. L'exclusion de 'polype adénomateux' dans la note de K62.1 n'est pas pertinente car le type de polype n'est pas précisé.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, potentielle ablation). Il est important de noter que la présence de polypes peut influencer le choix des actes et donc du groupement CCAM. L'examen de la description clinique permet de déterminer si l'intervention est une rectosigmoïdoscopie ou une coloscopie, ce qui impacte le choix du code CCAM (HHFE001 ou HHFE004).\", \"code\": \"K62.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour un polype rectal, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S71.8 (Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture pelvienne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S71.8 (Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture pelvienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en W76 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code W76 (Autre pendaison et strangulation accidentelles) exclut :\naffaissement du sol : • provoqué par un cataclysme (X34-X39) ; • sans asphyxie ni suffocation (W20.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Y42.7 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Y42.7 — Androgènes et autres anabolisants\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble caractérisé par la présence des caractéristiques descriptives essentielles d’une anxiété généralisée (F41.1), d’un trouble panique (F41.0) ou d’une association des deux, mais secondaire à une maladie\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble caractérisé par la présence des caractéristiques descriptives essentielles d’une anxiété généralisée (F41.1), d’un trouble panique (F41.0) ou d’une association des deux, mais secondaire à une maladie\", \"code\": \"F06.4\", \"description\": \"Trouble anxieux organique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F06.4 (Trouble anxieux organique).\", \"exclusions_a_verifier\": \"troubles anxieux non organiques ou sans précision (F41.–)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTroubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement\", \"code\": \"F89\", \"description\": \"Trouble du développement psychologique, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F89 (Trouble du développement psychologique, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « effondrement d’un bâtiment, sauf en feu » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W20\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« effondrement d’un bâtiment, sauf en feu » est un synonyme de W20 (Heurt causé par le lancement ou la chute (d’un) (d’) objet(s)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Région scapulaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M65.41\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.41 Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Région scapulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BFPP001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BFPP001 — Capsulotomie du cristallin pour cataracte secondaire, avec laser\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 83.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M46.88 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M46.88 — Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région sacrée et sacrococcygienne\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M46.8 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q52.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q52.2 — Fistule recto-vaginale congénitale\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nÀ l'exclusion de : cloaque (Q43.7)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B97\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B97 Virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G12.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G12.0 — Amyotrophie spinale infantile, type I [Werdnig-Hoffman]\nChapitre : Maladies du système nerveux\nSynonymes : SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans sans pose de prothèse, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LMMA009\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA009 Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans sans pose de prothèse, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T46.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T46.7 — Vasodilatateurs périphériques\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Acide nicotinique (dérivés)\nÀ l'exclusion de : papavérine (T44.3)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 B83.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B83.9 — Helminthiase, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B83 (Autres helminthiases)\nComprend : Vers SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par anticoagulants ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T45.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T45.5 Intoxication par anticoagulants.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B78.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B78.7 — Anguillulose disséminée\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.5 (Tumeur maligne des nerfs crâniens, autres et non précisés) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C72.5 (Tumeur maligne des nerfs crâniens, autres et non précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Audiométrie tonale ou vocale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CDQP010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP010 Audiométrie tonale ou vocale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Névrite ou radiculite : • brachiale SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M54.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Névrite ou radiculite : • brachiale SAI » est un synonyme de M54.1 (Radiculopathie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D44.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D44.6 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du corpuscule carotidien\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T59.6 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T59.6 — Sulfure d’hydrogène\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Déficit en 11-bêtahydroxylase » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E25.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déficit en 11-bêtahydroxylase » est un synonyme de E25.0 (Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.11 (Fracture ouverte de l'omoplate) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S42.11 (Fracture ouverte de l'omoplate) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M89.43 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M89.43 — Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Avant-bras\n\nCe code COMPREND :\ncubitus\nradius\narticulation du poignet"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Jambe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M01.86\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.86 Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Jambe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E41 (Marasme nutritionnel) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E41 (Marasme nutritionnel) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Orteil(s) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z89.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Orteil(s) » est un synonyme de Z89.4 (Absence acquise de pied et cheville) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EGAF004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EGAF004 — Dilatation intraluminale de la veine rénale avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 355.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un étudiant de 22 ans consulte pour une somnolence diurne excessive, perturbant ses études. Aucun trouble organique n'est détecté et un diagnostic d'hypersomnie non organique est posé."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une somnolence excessive sans cause organique identifiée, orientant vers un trouble non organique.\", \"codes_candidats\": \"F51.1 - Hypersomnie non organique; G47.1 - Hypersomnie organique\", \"discrimination\": \"F51.1 est retenu car aucun trouble organique n'a été identifié, excluant ainsi G47.1.\", \"regle_pmsi\": \"Pour les troubles du sommeil, le code doit refléter la nature organique ou non du trouble.\", \"code_retenu\": \"F51.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"F51.1 est choisi car il décrit une hypersomnie sans cause organique identifiée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A60.1 (Infection de la marge cutanée de l’anus et du rectum, par le virus de l’herpès) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A60.1 (Infection de la marge cutanée de l’anus et du rectum, par le virus de l’herpès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 W38 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "W38 — Explosion et éclatement d’autres appareils précisés sous pression\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Décortication de la diaphyse du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NCPA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA008 Décortication de la diaphyse du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z52.0 (Donneur de sang) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z52.0 — Donneur de sang\n\nCe code COMPREND :\nDonneur de fractions sanguines telles que cellules souches, lymphocytes, plaquettes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nC omprend organe ou tissu remplacé par greffe hétérologue ou homologue\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"C omprend organe ou tissu remplacé par greffe hétérologue ou homologue\", \"code\": \"Z94\", \"description\": \"Greffe d’organe et de tissu\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code Z94 (Greffe d’organe et de tissu).\", \"exclusions_a_verifier\": \"complications d’organes ou tissus greffés - voir Index alphabétique ; présence de : • greffe vasculaire (Z95.-) ; • valvule cardiaque xénogénique (Z95.3)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B44.0 (Aspergillose pulmonaire invasive) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B44.0 (Aspergillose pulmonaire invasive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lymphœdème après mastectomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I97.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I97.2 Lymphœdème après mastectomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hippocratisme unguéal congénital ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q84.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hippocratisme unguéal congénital » est un synonyme de Q84.6 (Autres malformations congénitales des ongles) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en J65 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J65 (Pneumoconiose associée à la tuberculose) exclut :\nbagassose (J67.1) ; pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques (J67.-) ; poumon de fermier (J67.0) ; syndrome réactionnel de dysfonction des voies respiratoires (J68.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Insuffisance rénale aiguë\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou des lésions directes aux reins. La créatinine élevée (34) dans le contexte clinique indique une altération de la fonction rénale.\", \"codes_candidats\": \"[N17.8, N17.9, N17.0, N17.1, N17.2, N99.0, I12.0]\", \"discrimination\": \"N17.9 est le code le moins spécifique. N17.0, N17.1 et N17.2 nécessitent une précision sur le type de nécrose (tubulaire, corticale ou médullaire) qui n'est pas disponible dans la description clinique. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-acte diagnostique ou thérapeutique, ce qui n'est pas le cas ici. I12.0 est possible si l'IRA est liée à une hypertension, mais ce n'est pas précisé. N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, ce qui correspond à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge de l'IRA et de son impact sur d'autres systèmes organiques. Il est important de noter que l'IRA est souvent associée à d'autres complications nécessitant une surveillance et une intervention spécifiques.\", \"code\": \"N17.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë est confirmé par la biologie (créatinine élevée). N17.8 est le code le plus approprié car il couvre les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, en l'absence de données précises sur le type de nécrose.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C51.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C51.9 — Cancer de la vulve, sans précision\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Organes génitaux externes de la femme SAI\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Exérèse totale de l'auricule et du cartilage du méat acoustique externe » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAFA007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA007 Exérèse totale de l'auricule et du cartilage du méat acoustique externe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Douleur post-opératoire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La douleur post-opératoire est une douleur qui survient après une intervention chirurgicale. Elle peut être due à divers facteurs, tels que les lésions tissulaires, l'inflammation, les médicaments utilisés pendant l'opération ou des complications post-opératoires.\", \"codes_candidats\": \"[Z54.0, R52.0, R52.10, R52.2]\", \"discrimination\": \"Z54.0 (convalescence après intervention chirurgicale) est pertinent mais décrit un état général de récupération, pas spécifiquement la douleur. R52.0 (douleur aiguë) est trop général. R52.10 (douleur neuropathique) n'est pas mentionné dans le contexte clinique. R52.2 (autres douleurs chroniques) ne correspond pas à une douleur post-opératoire, qui est aigue. Z54.0 est donc moins pertinent que R52.0, mais moins spécifique que ce dernier.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la douleur post-opératoire mobilise des ressources supplémentaires (analgésie, suivi). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code doit être suffisamment spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.\", \"code\": \"R52.0\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que 'douleur post-opératoire' puisse impliquer une composante neuropathique ou d'autres spécificités non mentionnées, R52.0 (douleur aiguë) est le code le plus approprié et le plus général pour décrire la douleur post-opératoire dans ce contexte, en l'absence d'informations plus précises. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la gestion de la douleur.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.1 (Thrombophlébite migratrice) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I82.1 (Thrombophlébite migratrice) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 T74.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "T74.2 — Sévices sexuels\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : les circonstances en dehors du viol. ; répercussions\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I27.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I27.8 — Autres affections cardio-pulmonaires précisées\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nÀ l'exclusion de : cardiopathie congénitale d’Eisenmenger (Q21.8)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement\", \"code\": \"K85.3\", \"description\": \"Pancréatite aiguë médicamenteuse\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code K85.3 (Pancréatite aiguë médicamenteuse).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Neuropathie végétative diabétique (G99.0 *) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E07.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Neuropathie végétative diabétique (G99.0 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJFA004."}, {"role": "assistant", "content": "MJFA004 — Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « o Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O75.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« o Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : électroménagers ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W28\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« électroménagers » est un synonyme de W28 (Contact avec tondeuse à gazon à moteur) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.7 (Surveillance de vagin artificiel) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Z43.7 (Surveillance de vagin artificiel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.1 (Hyperthyroïdie transitoire néonatale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P72.1 (Hyperthyroïdie transitoire néonatale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Y51 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Y51 — Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : Y40-Y59 (Médicaments et substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 P23.5 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "P23.5 — Pneumopathie congénitale à Pseudomonas\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 4"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD402\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD402 Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nTrouble des conduites caractérisé par la présence d’un comportement dyssocial ou agressif (non limité à un comportement oppositionnel, provocateur ou perturbateur), se manifestant exclusivement, ou presque exclusivement, à la maison et dans les relations avec les membres de la famille nucléaire ou l...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Trouble des conduites caractérisé par la présence d’un comportement dyssocial ou agressif (non limité à un comportement oppositionnel, provocateur ou perturbateur), se manifestant exclusivement, ou presque exclusivement, à la maison et dans les relations avec les membres de la famille nucléaire ou les personnes habitant sous le même toit. Pour un diagnostic positif, le trouble doit répondre par ailleurs aux critères généraux cités sous F91.– ; la présence d’une perturbation, même sévère, des rel\", \"code\": \"F91.0\", \"description\": \"Trouble des conduites limité au milieu familial\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F91.0 (Trouble des conduites limité au milieu familial).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Allongement osseux progressif au bras ou à l'avant-bras par système externe"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MBAA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBAA002 Allongement osseux progressif au bras ou à l'avant-bras par système externe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q70.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q70.3 — Palmure des orteils\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Simple syndactylie des orteils sans synostose"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F13.22 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F13.22 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale\n\nCe code COMPREND :\nAlcoolisme chronique\nDipsomanie\nToxicomanie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 K31.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "K31.7 — Polype de l'estomac et du duodénum\nChapitre : Maladies de l'appareil digestif\nCatégorie parente : K31 (Autres maladies de l'estomac et du duodénum)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z43.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z43.1 — Surveillance de gastrostomie\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : 4 SMR"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pose d'un plan de libération occlusale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBLD018\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD018 Pose d'un plan de libération occlusale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z00.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z00.2 — Examen à la période de croissance rapide de l’enfance\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 A08 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code A08 — Infections virales intestinales et autres infections intestinales précisées\n\n\nCe code EXCLUT :\ngrippe avec atteinte gastro-intestinale [J09]  [J10.8]  [J11.8]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F52.7 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F52.7 — Activité sexuelle excessive\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Nymphomanie ; Satyriasis"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J33 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J33 — Polype nasal\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nÀ l'exclusion de : polypes adénomateux (D14.0)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B04 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B04 — Monkeypox\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M53.9 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M53.9 — Dorsopathie, sans précision\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code H05.0 (Inflammation aiguë de l’orbite) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code H05.0 (Inflammation aiguë de l’orbite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Autres déformations d'(es) orteil(s) - Région pelvienne et cuisse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M20.55\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.55 Autres déformations d'(es) orteil(s) - Région pelvienne et cuisse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I20.8 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I20.8 — Autres formes d’angine de poitrine\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Angine d’effort ; Sténocardie ; Angine stable ; Coronary slow flow syndrome ; 20 novembre 2012)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B65 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B65 — Schistosomiase\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nComprend : bilharziose"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Dyspné\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dyspnée est une sensation subjective de difficulté à respirer. Elle peut être causée par diverses affections, notamment cardiaques, pulmonaires ou d'autres problèmes médicaux. Dans ce contexte, elle est associée à une insuffisance cardiaque, ce qui suggère une dyspnée d'origine cardiaque.\", \"codes_candidats\": \"[R06.0] Dyspnée, [R06.3] Respiration périodique (Dyspnée de Cheyne–Stokes), [J38.5] Spasme laryngé\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, R06.0 est le code le plus général pour la dyspnée. R06.3 est spécifique à un type particulier de dyspnée (Cheyne-Stokes) qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J38.5 est un spasme laryngé, ce qui ne correspond pas à la description clinique de la dyspnée. Le contexte clinique indique une dyspnée liée à une insuffisance cardiaque, ce qui rend R06.0 le code le plus approprié.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic de dyspnée est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour, nécessitant une évaluation et une prise en charge spécifiques en plus du traitement de l'insuffisance cardiaque. Le code R06.0 est approprié pour un DAS car il décrit un symptôme significatif qui impacte la prise en charge du patient.\", \"code\": \"R06.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique disponible pour la dyspnée, en accord avec le contexte clinique d'insuffisance cardiaque et les règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 L94.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "L94.5 — Poïkilodermie généralisée type Petges–Cléjat [atrophiante vasculaire]\nChapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané\nCatégorie parente : L94 (Autres affections localisées du tissu conjonctif)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Ostéoporose postménopausique - Main » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M81.04\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.04 Ostéoporose postménopausique - Main.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R93.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R93.4 — Résultats anormaux d’imagerie diagnostique de l’appareil urinaire\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Défaut de remplissage de : • rein ; • uretère ; • vessie\nÀ l'exclusion de : hypertrophie rénale (N28.8)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"à 27\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic \\\"À 27\\\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une lésion ou un problème impliquant les organes intrathoraciques, potentiellement lié à un traumatisme, une ataxie, ou une autre condition. Le contexte clinique (antécédents de néoplasie vésicale et chirurgie) est important pour affiner l'interprétation.\", \"codes_candidats\": \"[S27.0, S27.1, S27.6, S27, W27, T27, N27, N27.0, I27.0, R27.0]\", \"discrimination\": \"Étant donné le manque de précision du diagnostic initial, et l'absence d'informations supplémentaires, il est difficile de déterminer la cause exacte. Les codes S27.0 (pneumothorax traumatique), S27.1 (hémothorax traumatique), S27.6 (lésion traumatique de la plèvre) et S27 (lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés) sont des candidats possibles si l'on suppose un traumatisme. W27 (contact avec un outil à main non électrique) pourrait être pertinent si un accident est survenu. T27 (brulure et corrosion des voies respiratoires) est peu probable. N27 et N27.0 concernent des anomalies rénales, ce qui ne correspond pas au diagnostic initial. I27.0 (hypertension pulmonaire primitive) est également peu probable sans informations supplémentaires. R27.0 (ataxie, sans précision) pourrait être envisagé si le patient présentait une ataxie, mais sans plus de détails, il est moins pertinent que les codes liés à un traumatisme.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Étant donné le manque de précision du diagnostic initial, le code le plus approprié doit être le plus spécifique possible, tout en étant justifié par le contexte clinique. Si le motif principal est un traumatisme, un code de traumatisme est approprié. Si le motif principal est une ataxie, un code d'ataxie serait approprié. Sans plus d'informations, il est difficile de déterminer le code le plus approprié.\", \"code\": \"S27\", \"confidence\": \"low\", \"justification\": \"En l'absence d'informations plus précises sur la nature de la lésion \\\"À 27\\\", le code S27 (Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés) est le code le plus approprié, car il englobe un large éventail de lésions possibles. Il est important de noter que ce code est un code \\\"fourre-tout\\\" et qu'une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer la cause exacte de la lésion et attribuer un code plus spécifique si possible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Arthrodèse intracarpienne, par arthrotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MGDA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGDA001 Arthrodèse intracarpienne, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"appendicite aigüe, autre et non précisée\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'appendicite aiguë, autre et non précisée, décrit une inflammation de l'appendice sans mention de complications spécifiques comme une péritonite généralisée ou localisée. Le contexte clinique suggère une infection (CRP élevée, leucocytes élevés, PAL élevé) et une possible irritation péritonéale (fièvre, éruption cutanée). La créatinine élevée pourrait indiquer une atteinte rénale secondaire à la déshydratation ou à l'inflammation.\", \"codes_candidats\": \"[K35.8, K36, K35, K35.2, K35.3]\", \"discrimination\": \"K35.8 est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique \\\"Appendicite aigüe, autre et non précisée\\\". K35 est trop général. K35.2 et K35.3 sont exclus car le diagnostic ne mentionne pas de péritonite généralisée ou localisée. K36 est moins pertinent car il concerne les formes chroniques ou récidivantes, ce qui n'est pas mentionné.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, ce code reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'appendicite aiguë. La durée du séjour (3 jours) et les complications (éruption cutanée, fièvre, anomalies biologiques) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est requis pour un DAS si le code était assigné en tant que tel.  Le code K35.8 est suffisamment spécifique pour justifier la prise en charge.\", \"code\": \"K35.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec la description clinique et absence de complications spécifiques mentionnées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D55 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D55 — Anémie due à des anomalies enzymatiques\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nÀ l'exclusion de : anémie par déficit enzymatique, due à des médicaments (D59.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Capsulotomie ou exérèse partielle ou totale de reliquats de la capsule du cristallin, par kératotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BFPA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFPA002 Capsulotomie ou exérèse partielle ou totale de reliquats de la capsule du cristallin, par kératotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.28 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec complications) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E11.28 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec complications) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Marche tardive ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R62.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Marche tardive » est un synonyme de R62.0 (Maturation retardée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection de récidive de diverticule pharyngoœsophagien, par cervicotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HDFA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA014 Résection de récidive de diverticule pharyngoœsophagien, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : K : 4.2\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"K : 4.2 est une notation abrégée utilisée en radiologie, généralement en échographie abdominale, pour décrire une dilatation des anses de l'intestin grêle. Cela peut être associé à une obstruction ou un dysfonctionnement de la motilité intestinale.\", \"codes_candidats\": \"[K56.0, K56]\", \"discrimination\": \"Bien que K56 (Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie) soit une option, la description clinique suggère une dilatation des anses, ce qui est plus compatible avec un iléus paralytique (K56.0).  L'absence de mention d'une occlusion mécanique ou d'une hernie rend K56.0 plus approprié.  Les autres codes proposés (K40.1, Q98.4, K42.1, K82, K62.0, N48.4, Y40.2) ne correspondent pas à la description clinique.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, prise en charge spécifique de l'iléus) et est pertinent pour la prise en charge globale du patient. Il est distinct du DP (cholécystite aiguë) et apporte une information complémentaire significative.\", \"code\": \"K56.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K56.0 décrit le mieux l'iléus paralytique suggéré par la dilatation des anses intestinales, et est un DAS pertinent compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M60.95 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M60.95 — Myosite, sans précision - Région pelvienne et cuisse\n\nCe code COMPREND :\nbassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM FEPF003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "FEPF003 — Séance d'érythraphérèse thérapeutique avec transfusion de globules rouges [échange érythrocytaire]\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 90.69 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"tumeur cérébrale en rémission\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic de 'tumeur cérébrale en rémission' indique la présence antérieure d'une tumeur cérébrale qui est actuellement stable et ne présente pas de signes de progression. La rémission implique une diminution ou une disparition des signes et symptômes de la tumeur, mais ne garantit pas une guérison complète.\", \"codes_candidats\": \"[C71] Tumeur maligne de l'encéphale, [C79.3] Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales, [D33] Tumeur bénigne de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central, [D32] Tumeur bénigne des méninges\", \"discrimination\": \"Le terme 'tumeur cérébrale' est vague. La description 'en rémission' implique qu'il s'agit d'une tumeur qui a déjà été traitée. Les codes C71 et C79.3 impliquent une tumeur maligne, ce qui n'est pas nécessairement le cas. D33 et D32 sont plus appropriés car ils désignent des tumeurs bénignes. Cependant, l'absence de précision sur le type de tumeur (bénigne ou maligne) rend le choix difficile.  Puisque le contexte clinique ne précise pas le type de tumeur, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable de choisir un code plus général pour éviter de faire une affirmation incorrecte.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une tumeur cérébrale, même en rémission, peut nécessiter un suivi neurologique, des examens complémentaires et une prise en charge spécifique. Le code doit être pertinent par rapport aux soins prodigués et aux complications observées (infection, hématome, abcès).\", \"code\": \"D33\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que le type précis de tumeur ne soit pas connu, le terme 'en rémission' suggère une tumeur qui a été traitée et qui est actuellement stable. Le code D33 (tumeur bénigne de l'encéphale) est le plus approprié en l'absence d'informations précises sur la malignité de la tumeur. Il est important de noter que ce choix est basé sur les informations disponibles et qu'une précision supplémentaire serait préférable.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 E79.9."}, {"role": "assistant", "content": "E79.9 — Anomalie du métabolisme de la purine et de la pyrimidine, sans précision\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nCatégorie parente : E79 (Anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Autres malformations congénitales précisées de l'appareil urinaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q64.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q64.8 Autres malformations congénitales précisées de l'appareil urinaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C79.9 (est en effet le code requis pour un cancer généralisé. Cependant vu son imprécision il est conseillé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code C79.9 (est en effet le code requis pour un cancer généralisé. Cependant vu son imprécision il est conseillé), le CoCoA indique :\nde coder séparément les tumeurs et métastases (AGORA – # 140468 le 6 décembre 2016)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T23.6 (Corrosion du second degré du poignet et de la main) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T23.6 (Corrosion du second degré du poignet et de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I87.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I87.0 — Syndrome post-thrombotique\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nSynonymes : Syndrome post-phlébitique"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture articulaire d'un os de la main par broche, à foyer fermé"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MDCB005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCB005 Ostéosynthèse de fracture articulaire d'un os de la main par broche, à foyer fermé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : - les polypes du côlon (K63.5) ; ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K31.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« - les polypes du côlon (K63.5) ; » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R59 (Adénopathies) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Pour le code R59 (Adénopathies), le CoCoA indique :\nou sans précision d’aspect inflammatoire ou infectieux (L04) (AGORA - # 38811 le 7 janvier 2011)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code O01.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O01.9 — Môle hydatiforme, sans précision\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nCatégorie parente : O01 (Môle hydatiforme)\nComprend : Maladie trophoblastique SAI\nMôle vésiculaire SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J63.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J63.2 — Bérylliose\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 C26.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C26.9 — Tumeur maligne de sièges mal définis de l'appareil digestif\nChapitre : Tumeurs\nCatégorie parente : C26 (Tumeur maligne des organes digestifs, de sièges autres et mal définis)\nComprend : Tractus gastro-intestinal SAI\nTube ou appareil digestif SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.51 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Cervico-thoracique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M99.51 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Cervico-thoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « homme † (N51.- * » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A60.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« homme † (N51.- * » est un synonyme de A60.0 (Infection des organes génitaux et de l’appareil génito-urinaire par le virus de l’herpès) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code P70.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "P70.0 — Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Absence et aplasie du testicule"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q55.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q55.0 Absence et aplasie du testicule.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Fracture fermée de l'ilion\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La fracture fermée de l'ilion décrit une rupture de l'os iliaque, l'un des os du bassin, sans exposition de la fracture à l'extérieur.  Le contexte clinique suggère une patiente âgée avec une fragilité potentielle (faible IMC, hémoglobine basse) et des complications possibles (infection, hématome).\", \"codes_candidats\": \"S32.3 (Fracture de l'ilion)\", \"discrimination\": \"Le diagnostic est clairement une fracture de l'ilion.  Les autres codes (S52, S42, S62) concernent d'autres localisations osseuses et ne sont pas pertinents. La description 'fermée' est implicite dans le diagnostic et n'a pas besoin d'être spécifiée avec un 5ème caractère.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, ce code reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la fracture de l'ilion.  Aucune ressource supplémentaire n'est mentionnée dans le contexte clinique, ce qui est cohérent avec un DP.\", \"code\": \"S32.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code S32.3 correspond directement à la description clinique de la fracture fermée de l'ilion et est le code le plus spécifique disponible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T94.0 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T94.0 — Séquelles de lésions traumatiques de parties multiples du corps\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Séquelles de lésions classées en T00-T07"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Recanalisation de la bifurcation aortique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée bilatérale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DGPF002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPF002 Recanalisation de la bifurcation aortique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée bilatérale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23K02 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 23K02 : Z | Explorations nocturnes et apparentées : séjours de moins\nde 2 jours"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nMoins de 28 semaines entières de gestation (moins de 196 jours entiers).\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Moins de 28 semaines entières de gestation (moins de 196 jours entiers).\", \"code\": \"P07.2\", \"description\": \"Immaturité extrême\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code P07.2 (Immaturité extrême).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F45.33 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F45.33 — Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Formes psychogènes de : • hyperventilation ; • toux"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 3 fragments ou plus, par abord intrabuccal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBPA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA006 Ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 3 fragments ou plus, par abord intrabuccal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.21 (Fracture ouverte d'autres vertèbres cervicales précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S12.21 (Fracture ouverte d'autres vertèbres cervicales précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Peau des organes génitaux de l’homme ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D40.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Peau des organes génitaux de l’homme » est un synonyme de D40.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z45.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z45.9 — Ajustement et entretien d’une prothèse interne non précisée\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nSynonymes : en particulier prothétiques. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M08.08 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M08.08 — Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Autres\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M08.0 (Polyarthrite rhumatoïde juvénile)\nComprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.3 (Aspiration néonatale de lait et d’aliments régurgités) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P24.3 (Aspiration néonatale de lait et d’aliments régurgités) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de N05 (Syndrome néphritique, sans précision) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie N05 (Syndrome néphritique, sans précision) comprend les codes suivants :\n\n- N05.6 : Syndrome néphritique, sans précision - Maladie à dépôt dense (comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, type 2)\n- N05.5 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite mésangiocapillaire diffuse (comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, types 1 et 3, ou SAI)\n- N05.8 : Syndrome néphritique, sans précision - Autres (comprend : Glomérulonéphrite proliférative SAI)\n- N05.7 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite diffuse en croissant (comprend : Glomérulonéphrite extracapillaire)\n- N05.9 : Syndrome néphritique, sans précision - Sans précision\n- N05.1 : Syndrome néphritique, sans précision - Lésions glomérulaires segmentaires et focales (comprend : Glomérulonéphrite focale\nHyalinose  segmentaire et focale\nSclérose  segmentaire et focale)\n- N05.0 : Syndrome néphritique, sans précision - Anomalies glomérulaires mineures (comprend : Lésions minimes)\n- N05.4 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse\n- N05.3 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite proliférative mésangiale diffuse\n- N05.2 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite membraneuse diffuse\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H45.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H45.0 Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Z31.6 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Z31.6 — Conseils et avis généraux en matière de procréation\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Absence de foie congénitale » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q44.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Absence de foie congénitale » est un synonyme de Q44.7 (Autres malformations congénitales du foie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F31.9 (Trouble affectif bipolaire, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F31.9 — Trouble affectif bipolaire, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nDépression maniaque SAI\n\nCe code EXCLUT :\ncyclothymie [F34.0]\ntrouble bipolaire, épisode maniaque isolé [F30.-]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM QEFA010."}, {"role": "assistant", "content": "QEFA010 — Mastectomie totale avec curages lymphonodaux axillaire et supraclaviculaire\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 441.18 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en D02.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D02.0 (Larynx) exclut :\nrepli ary-épiglottique : • SAI (D00.0) ; • versant hypopharyngé (D00.0) ; • zone marginale (D00.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hypertension pulmonaire\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'hypertension pulmonaire est une condition où la pression artérielle dans les artères pulmonaires est anormalement élevée. Cela peut être due à diverses causes, primitives ou secondaires à d'autres maladies cardiaques ou pulmonaires.\", \"codes_candidats\": \"[I27.0, I37, I37.2, I37.0, I37.9, I28.8]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient liés à des problèmes pulmonaires, le terme 'hypertension pulmonaire' est directement couvert par I27.0 (Hypertension pulmonaire primitive). Les codes I37 et I37.x concernent des atteintes valvulaires pulmonaires spécifiques, qui ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic. I28.8 est plus général et ne reflète pas la spécificité de l'hypertension pulmonaire. Le diagnostic est déjà codé avec I27.0, il faut donc choisir un code différent pour le DAS.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. Le fait que l'hypertension pulmonaire soit présente en plus des autres diagnostics déjà codés (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, asthme, fracture du cotyle) justifie son codage en tant que DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme si une cause précise est déjà identifiée.\", \"code\": \"I28.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Puisque I27.0 est déjà codé, on utilise I28.8 pour couvrir les autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires, ce qui est cohérent avec le diagnostic d'hypertension pulmonaire et justifie son codage en tant que DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Genu recurvatum congénital » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q68.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Genu recurvatum congénital » est un synonyme de Q68.2 (Anomalie morphologique congénitale du genou) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 O96.9."}, {"role": "assistant", "content": "O96.9 — Mort relevant d'une cause obstétricale non précisée survenant plus de 42 jours mais moins d'un an après l'accouchement\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nCatégorie parente : O96 (Mort d'origine obstétricale, survenant plus de 42 jours mais moins d'un an après l'accouchement)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.6 (Plaie pénétrante du globe oculaire, sans corps étranger) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S05.6 (Plaie pénétrante du globe oculaire, sans corps étranger) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans est hospitalisé après un traumatisme crânien avec des symptômes persistants de labilité émotionnelle et de fatigabilité. Les symptômes incluent des vertiges et des douleurs diffuses."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le patient présente une labilité émotionnelle et des symptômes physiques après un traumatisme crânien, indiquant un trouble organique.\", \"codes_candidats\": \"F06.6 - Labilité [asthénie] émotionnelle organique; F45.0 - Troubles somatoformes\", \"discrimination\": \"F06.6 est choisi car les symptômes sont directement liés à un événement organique, le traumatisme crânien.\", \"regle_pmsi\": \"DP car la labilité émotionnelle organique est le trouble principal traité suite au traumatisme.\", \"code_retenu\": \"F06.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le lien direct entre le traumatisme crânien et la labilité émotionnelle justifie le code F06.6.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection péritonsillaire [périamygdalienne] et/ou rétropharyngienne, par abord intrabuccal"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HDJA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDJA001 Évacuation de collection péritonsillaire [périamygdalienne] et/ou rétropharyngienne, par abord intrabuccal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Valvoplastie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DBMA012\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA012 Valvoplastie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Artérite giganto-cellulaire SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M31.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Artérite giganto-cellulaire SAI » est un synonyme de M31.6 (Autres artérites à cellules géantes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 A98 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code A98 — Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs\n\n\nCe code EXCLUT :\nfièvre hémorragique (à) (de la) :\n - dengue [A97.-] \n - virus chikungunya [A92.0]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S72.10 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S72.10 — Fracture fermée du trochanter\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « États en B15-B19 » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O98.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États en B15-B19 » est un synonyme de O98.4 (Hépatite virale compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM QEDA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "QEDA004 — Mastopexie bilatérale, sans pose d'implant prothétique\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M70.70."}, {"role": "assistant", "content": "M70.70 — Autres bursites de la hanche - Sièges multiples\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M70.7 (Autres bursites de la hanche)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LLFA013."}, {"role": "assistant", "content": "LLFA013 — Exérèse partielle du diaphragme avec pose de prothèse, par thoracotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 504.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Plastie cutanée de la marge de l'anus » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HKMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKMA001 Plastie cutanée de la marge de l'anus.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM FCFA025."}, {"role": "assistant", "content": "FCFA025 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral avec curage partiel controlatéral, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 580.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 G70 ?"}, {"role": "assistant", "content": "G70 — Myasthénie et autres affections neuromusculaires\nChapitre : Maladies du système nerveux\nCatégorie parente : G70-G73 (Affections musculaires et neuromusculaires)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM FAFA014."}, {"role": "assistant", "content": "FAFA014 — Amygdalectomie par dissection\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 92.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Agénésie de l’œil ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q11.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Agénésie de l’œil » est un synonyme de Q11.1 (Autres formes d’anophtalmie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « sels minéraux et de l’acide urique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y53.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« sels minéraux et de l’acide urique » est un synonyme de Y53.9 (Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.9 (Chromomycose, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B43.9 (Chromomycose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « C omprend isotopes radioactifs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend isotopes radioactifs » est un synonyme de W88 (Exposition aux rayonnements ionisants) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Lymphome de Hodgkin (classique), sclérose nodulaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C81.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C81.1 Lymphome de Hodgkin (classique), sclérose nodulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.5 (Leucémie myélomonocytaire aiguë) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C92.5 (Leucémie myélomonocytaire aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) comprend :\navec mention d’hypertension (états classés en I10 et I15.-) ; Accidents vasculaires cérébraux ; AVC ; Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l’existence d’hypertension."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Calcul des canaux biliaires (sans angiocholite ni cholécystite)\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic indique la présence de calculs dans les canaux biliaires, c'est-à-dire des dépôts solides (calculs) obstruant les canaux qui transportent la bile du foie vers l'intestin grêle. L'absence d'angiocholite (inflammation des canaux biliaires) et de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) est un point important à noter.\", \"codes_candidats\": \"[K80.5, K80.3, K80.4, K80, K80.2, C24.0]\", \"discrimination\": \"K80.5 est le code le plus spécifique car il décrit précisément le diagnostic : calculs des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite. K80.3 et K80.4 sont exclus car ils impliquent respectivement une angiocholite et une cholécystite, qui sont explicitement exclues dans le diagnostic. K80 est un code plus général pour cholélithiase. K80.2 décrit un calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, ce qui n'est pas le cas ici. C24.0 décrit le canal biliaire lui-même, mais ne précise pas la présence de calculs.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du patient. La présence de calculs biliaires est le motif principal, justifiant le codage de K80.5. L'absence de complications inflammatoires (angiocholite, cholécystite) est également importante pour le positionnement du code.\", \"code\": \"K80.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"K80.5 est le code le plus précis correspondant au diagnostic de calculs biliaires sans angiocholite ni cholécystite, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Q16 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q16 (Malformations congénitales de l’oreille avec atteinte de l’audition) exclut :\nsurdité congénitale (H90.-)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFA008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HHFA008 — Colectomie droite avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 495.13 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.5 (Fasciolopsiase) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B66.5 (Fasciolopsiase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"hépatite astreignante\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'expression 'hépatite astreignante' est un terme désuet, souvent utilisé pour décrire une hépatite chronique sévère, évoluant vers une insuffisance hépatique. Elle implique une atteinte hépatique significative avec des conséquences cliniques importantes.\", \"codes_candidats\": \"['B17.2 (Hépatite aigüe E)', 'B17.1 (Hépatite aigüe C)', 'B18.2 (Hépatite virale chronique C)', 'K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active)', 'K75.4 (Hépatite auto-immune)', 'B18.9 (Hépatite virale chronique, sans précision)', 'K70.1 (Hépatite alcoolique)', 'B19.0 (Hépatite virale, sans précision, avec coma hépatique)', 'K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire)', 'K71.2 (Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe)']\", \"discrimination\": \"Bien que le terme 'astreignante' suggère une atteinte sévère, il n'est pas directement codé dans le CIM-10.  Les codes B17 et B18 sont liés à des hépatites virales, mais l'étiologie n'est pas précisée dans le diagnostic. K70.1 est possible si une consommation excessive d'alcool est en cause. K75.4 est envisageable si une auto-immunité est suspectée. K71.5 et K71.4 sont des options pour une hépatite chronique d'origine toxique. K71.2 pourrait être envisagé si l'atteinte est récente, mais le terme 'astreignante' implique une évolution chronique. Le contexte clinique (CRP, ASAT, ALAT élevés) suggère une atteinte hépatique active et chronique. Le code K740 (Fibrose hépatique) est déjà codé, ce qui renforce l'idée d'une atteinte chronique.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Une hépatite astreignante, compte tenu de sa sévérité et de son impact sur la prise en charge, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code K70.3 (Hépatite astreignante) est déjà présent, ce qui est une erreur. Il faut le remplacer par un code plus précis.\", \"code\": \"K71.5\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"En l'absence d'une étiologie précise (virale, alcoolique, auto-immune), K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active) est le code le plus approprié pour décrire l'hépatite astreignante, compte tenu du contexte clinique et de l'absence d'autres informations précises. Il est important de supprimer le code K70.3 incorrect.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code M63.18 (Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Autres) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M63.18 — Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Autres\n\nCe code COMPREND :\ncolonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments et transposition du menton osseux, par abord intrabuccal"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBPA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA011 Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments et transposition du menton osseux, par abord intrabuccal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GBFA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GBFA007 — Exérèse de lésion du sinus sphénoïdal, par endoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 256.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code J38.7 (Autres maladies du larynx) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code J38.7 — Autres maladies du larynx\n\nCe code COMPREND :\nAbcès  du larynx\nMaladie SAI  du larynx\nNécrose  du larynx\nPachydermie  du larynx\nPérichondrite  du larynx\nPhlegmon  du larynx\nUlcération  du larynx"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code V28 ?"}, {"role": "assistant", "content": "V28 — Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : C omprend culbutage : • SAI ; • sans collision ; précision"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Résection segmentaire d'une phalange ou d'une articulation interphalangienne du pouce avec rétablissement de la continuité, pour triphalangie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MDFA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA001 Résection segmentaire d'une phalange ou d'une articulation interphalangienne du pouce avec rétablissement de la continuité, pour triphalangie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nPersonne à l’extérieur d’un véhicule spécial de construction blessée dans un accident de la\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Personne à l’extérieur d’un véhicule spécial de construction blessée dans un accident de la\", \"code\": \"V85.1\", \"description\": \"Passager d’un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code V85.1 (Passager d’un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code E55.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "E55.0 — Rachitisme évolutif\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques\nCatégorie parente : E55 (Carence en vitamine D)\nComprend : Ostéomalacie :\n - infantile\n - juvénile"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Mme W, 50 ans, présente des changements de comportement après un AVC, avec une irritabilité accrue et des difficultés à gérer ses émotions."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La patiente montre des altérations de personnalité post-AVC, notamment une irritabilité et des difficultés émotionnelles.\", \"codes_candidats\": \"F07.0 Trouble organique de la personnalité, I69.3 Séquelles d'accident vasculaire cérébral, F07.2 Syndrome post-commotionnel\", \"discrimination\": \"Les modifications de comportement post-AVC correspondent à un trouble organique de la personnalité.\", \"regle_pmsi\": \"Le trouble de la personnalité est en lien avec les séquelles de l'AVC, justifiant son codage en tant que DAS.\", \"code_retenu\": \"F07.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le profil comportemental post-AVC est typique d'un trouble organique de la personnalité.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM BFGA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "BFGA010 — Extraction du cristallin par sclérotomie postérieure [pars plana] [Phakophagie]\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 217.07 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Chaussures orthopédique(s) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z46.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Chaussures orthopédique(s) » est un synonyme de Z46.7 (Mise en place et ajustement d’un appareil orthopédique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"allergie médicamenteuse\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1\n- Durée séjour : 14 jours\n- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA\n- Complications : Infection urinaire\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T88.7) ---\nT88.7 Effet indésirable d'un médicament, sans précision\nT88 Autres complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs\nT88.0 Infection consécutive à vaccination\nT88.1 Autres complications consécutives à vaccination, non classées ailleurs\nT88.2 Choc anesthésique\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'allergie médicamenteuse se caractérise par une réaction immunitaire anormale suite à l'exposition à un médicament. Elle peut se manifester par des symptômes cutanés (dermatite de contact), systémiques (réaction allergique systémique) ou d'autres types de réactions indésirables.\", \"codes_candidats\": \"[L23.3, L24.4, L56.1, Z88, Z51.6, L25.1, Z88.8, Z88.6, T88.7, Z88.3]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic principal doit refléter la nature de l'allergie. Z88.8 (antécédents personnels d'allergie à d'autres médicaments et substances biologiques) est un code d'antécédent, pas un diagnostic actif. Z88.6 et Z88.3 sont trop spécifiques. Z51.6 (désensibilisation) n'est pas applicable. L23.3, L24.4 et L25.1 décrivent des dermatites de contact, mais ne capturent pas l'aspect allergique général. L56.1 est une réaction photoallergique, ce qui n'est pas précisé. T88.7 est un code d'effet indésirable, mais il est moins précis que de décrire l'allergie elle-même.  Dans ce contexte, il manque des informations pour déterminer si la réaction est systémique ou locale (dermatite de contact). Sans plus de détails, il est difficile de choisir entre les codes L23.3, L24.4 et L25.1.  Cependant, comme il s'agit d'un DP, il faut privilégier le code le plus général possible qui décrit le problème principal.\", \"regle_pmsi\": \"Pour un DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Dans ce cas, l'allergie médicamenteuse est le motif principal.  L'utilisation de codes supplémentaires peut être nécessaire pour préciser le médicament impliqué (Chapitre XX) ou les manifestations cliniques (si elles sont précises).\", \"code\": \"T88.7\", \"confidence\": \"medium\", \"justification\": \"Bien que les codes L23.3, L24.4 et L25.1 soient pertinents si la manifestation principale est une dermatite de contact, le terme 'allergie médicamenteuse' est plus général. T88.7 capture l'aspect réactionnel allergique, même si moins spécifique.  Un code supplémentaire (Chapitre XX) pourrait être ajouté pour identifier le médicament impliqué si connu.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S82.00 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S82.00 — Fracture fermée de la rotule\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A68.0 (Fièvre récurrente [borréliose] à poux) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A68.0 (Fièvre récurrente [borréliose] à poux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM LLQP002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LLQP002 — Étude des muscles ventilatoires par mesure de pression à la bouche\nRegroupement : ATM\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D26 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D26 — Autres tumeurs bénignes de l’utérus\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Utilisation des catégories de la CIM-10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B94.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Utilisation des catégories de la CIM-10 » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.31 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant, avec facteur de stress aigu associé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F23.31 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant, avec facteur de stress aigu associé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLe codage des polypes du tube digestif est à distinguer selon les compléments d’information fournis. On les code comme une tumeur bénigne du segment concerné quand ils sont précisés adénomateux. On utilise alors les catégories D12 Tumeur bénigne du côlon, du rectum, de l’anus et du canal anal ou D13...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le codage des polypes du tube digestif est à distinguer selon les compléments d’information fournis. On les code comme une tumeur bénigne du segment concerné quand ils sont précisés adénomateux. On utilise alors les catégories D12 Tumeur bénigne du côlon, du rectum, de l’anus et du canal anal ou D13 Tumeurs bénignes de parties autres et mal définies de l’appareil digestif. S’ils sont le siège d’un cancer (polype dégénéré), ils doivent être codés comme des tumeurs malignes du Les polypes non tumo\", \"code\": \"K31.7\", \"description\": \"Polype de l’estomac et du duodénum\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum).\", \"exclusions_a_verifier\": \"polype adénomateux de l’estomac (D13.1)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en N34 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code N34 (Urétrite et syndrome urétral) exclut :\nsyndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) (M02.3) ; urétrite au cours de maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel (A50-A64) ; urétro-trigonite (N30.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Conjonctivoplastie par autogreffe de conjonctive ou de muqueuse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BCMA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCMA001 Conjonctivoplastie par autogreffe de conjonctive ou de muqueuse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa] chez un patient en ventilation spontanée, pour affection en phase aigüe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GLLP007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLP007 Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa] chez un patient en ventilation spontanée, pour affection en phase aigüe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : cérébrovasculaires (I60-I67 †) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G46\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cérébrovasculaires (I60-I67 †) » est un synonyme de G46 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A17.1 (Tuberculome méningé (G07*)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A17.1 (Tuberculome méningé (G07*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code P36.99 ?"}, {"role": "assistant", "content": "P36.99 — Infection non précisée du nouveau-né, bactérie non précisée\nChapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Q45.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q45.9 — Malformation congénitale de l’appareil digestif, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nSynonymes : Anomalie congénitale SAI de l’appareil digestif ; ligaments larges\nÀ l'exclusion de : syndrome de résistance aux androgènes (E34.5) ; syndromes associés à des anomalies du nombre et de la forme des chromosomes (Q90-Q99) ; testicule féminisant (E34.5)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.4 (Tumeur maligne secondaire de parties du système nerveux, autres et non précisées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C79.4 (Tumeur maligne secondaire de parties du système nerveux, autres et non précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T07 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T07 — Lésions traumatiques multiples, sans précision\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : corps (T08-T14)\nÀ l'exclusion de : lésion traumatique SAI (T14.9) ; brûlures et corrosions (T20-T32) ; gelures (T33-T35) ; lésions traumatiques de plusieurs parties du corps (T00-T07) ; piqûre ou morsure d’insecte venimeux (T63.4)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Transplantation du pancréas et du rein, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HNEA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNEA002 Transplantation du pancréas et du rein, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code S15.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "S15.8 — Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins au niveau du cou\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBLD332."}, {"role": "assistant", "content": "HBLD332 — Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents\nRegroupement : PA1\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 204.25 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M14 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M14 (* Arthropathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) exclut :\narthropathie (au cours de) : • affections hématologiques (M36.2-M36.3 *) ; • avec réaction d’hypersensibilité (M36.4 *) ; • maladies tumorales (M36.1 *) ; • psoriasique et entéropathique (M07.- *) ; • juvénile (M09.- *) ; spondylopathie neurologique (M49.4 *)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 K62 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "K62 — Autres maladies de l’anus et du rectum\nChapitre : Maladies de l’appareil digestif\nSynonymes : C omprend canal anal ; Polypes du tube digestif ; et mal définies de l’appareil digestif. ; - les polypes de l’estomac et du duodénum (K31.7) ; ; - les polypes du côlon (K63.5) ; ; - les polypes du rectum (K62.1) ; ; - les polypes de l’anus (K62.0).\nÀ l'exclusion de : hémorroïdes (K64.-) ; incontinence des matières fécales (R15) ; mauvais résultats fonctionnels d’une colostomie et d’une entérostomie (K91.4) ; rectite ulcéreuse (K51.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Pneumonectomie avec résection-anastomose de la veine cave supérieure ou résection de l'oreillette gauche, par thoracotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GFFA028\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA028 Pneumonectomie avec résection-anastomose de la veine cave supérieure ou résection de l'oreillette gauche, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code C78.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "C78.4 — Tumeur maligne secondaire de l’intestin grêle\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Métastase grêlique\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de C04 (Tumeur maligne du plancher de la bouche) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie C04 (Tumeur maligne du plancher de la bouche) comprend les codes suivants :\n\n- C04.9 : Tumeur maligne du plancher de la bouche, sans précision\n- C04.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës du plancher de la bouche\n- C04.1 : Tumeur maligne du plancher latéral de la bouche\n- C04.0 : Tumeur maligne du plancher antérieur de la bouche (comprend : En avant de la jonction prémolaire–canine)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie intraluminale à bas débit de dose sans projecteur de source"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZNL007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL007 Curiethérapie intraluminale à bas débit de dose sans projecteur de source.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation d’un dispositif d’expansion de la peau ou d'un implant souscutané définitif"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZGA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGA008 Ablation d’un dispositif d’expansion de la peau ou d'un implant souscutané définitif.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code A69.8 ?"}, {"role": "assistant", "content": "A69.8 — Autres infections à spirochètes précisées\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : A69 (Autres infections à spirochètes)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM BAFA005."}, {"role": "assistant", "content": "BAFA005 — Exérèse non transfixiante de lésions multiples unilatérales de paupière\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 98.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nThrombose de l’oreillette, de l’auricule et du ventricule comme complication récente d’un\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Thrombose de l’oreillette, de l’auricule et du ventricule comme complication récente d’un\", \"code\": \"I23.5\", \"description\": \"Rupture du muscle papillaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code I23.5 (Rupture du muscle papillaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : psychonévrotique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« psychonévrotique » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Corps étranger dans la vessie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T19.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T19.1 Corps étranger dans la vessie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.20 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde d'autres localisations, prise en charge initiale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code I21.20 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde d'autres localisations, prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Rupture de la vessie, non traumatique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N32.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N32.4 Rupture de la vessie, non traumatique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Abcès du cerveau : • amibien (A06.6 †) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G07\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Abcès du cerveau : • amibien (A06.6 †) » est un synonyme de G07 (*) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G94.0 (Hydrocéphalie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs (A00-B99)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G94.0 (Hydrocéphalie au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs (A00-B99)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : épidémique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A09.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« épidémique » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de M06.0 (Polyarthrite rhumatoïde séronégative) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie M06.0 (Polyarthrite rhumatoïde séronégative) comprend les codes suivants :\n\n- M06.00 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Sièges multiples\n- M06.06 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Jambe (comprend : péroné\ntibia\narticulation du genou)\n- M06.05 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque)\n- M06.08 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Autres (comprend : colonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc)\n- M06.07 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Cheville et pied (comprend : métatarse\norteils\ntarse\narticulation de la cheville\nautres articulations du pied)\n- M06.02 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Bras (comprend : humérus\narticulation du coude)\n- M06.01 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Région scapulaire (comprend : clavicule\nomoplate\narticulation acromioclaviculaire\narticulation scapulohumérale\narticulation sternoclaviculaire)\n- M06.04 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Main (comprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os)\n- M06.03 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Avant-bras (comprend : cubitus\nradius\narticulation du poignet)\n- M06.09 : Polyarthrite rhumatoïde séronégative - Siège non précisé\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nCette catégorie comprend certains troubles du comportement qui ne peuvent pas être classés sous d’autres catégories. Ils sont caractérisés par des actes répétés, sans motivation rationnelle claire, incontrôlables, et qui vont généralement à l’encontre des intérêts du sujet lui-même et de ceux d’autr...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Cette catégorie comprend certains troubles du comportement qui ne peuvent pas être classés sous d’autres catégories. Ils sont caractérisés par des actes répétés, sans motivation rationnelle claire, incontrôlables, et qui vont généralement à l’encontre des intérêts du sujet lui-même et de ceux d’autres personnes. Le sujet indique que son comportement est sous l’emprise d’impulsions à agir. La cause de ces troubles n’est pas connue. Ils ont été regroupés en raison de certaines similitudes dans leu\", \"code\": \"F63\", \"description\": \"Troubles des habitudes et des impulsions\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F63 (Troubles des habitudes et des impulsions).\", \"exclusions_a_verifier\": \"consommation abusive habituelle d’alcool ou de substances psychoactives (F10–F19) ; troubles des habitudes et des impulsions concernant le comportement sexuel (F65.–)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z53.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z53.9 — Acte non effectué, raison non précisée\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S88.1 (Amputation traumatique entre le genou et la cheville) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S88.1 (Amputation traumatique entre le genou et la cheville) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 R65.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "R65.9 — Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 2012) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P55\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 2012) » est un synonyme de P55 (Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S26.91\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : » est un synonyme de S26.91 (Lésion traumatique du cœur, sans précision, avec plaie ouverte de la cavité thoracique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M21 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 05M21 : X | Infarctus aigu du myocarde avec décès : séjours de moins\nde 2 jours"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Mégalomanie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Mégalomanie » est un synonyme de F60.8 (Autres troubles spécifiques de la personnalité) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM ZCQM002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "ZCQM002 — Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement : ADE\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 75.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Biopsie osseuse du sternum et/ou des côtes, par abord direct » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LJHA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJHA001 Biopsie osseuse du sternum et/ou des côtes, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « oursin » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"X25\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« oursin » est un synonyme de X25 (Contact avec d’autres arthropodes venimeux précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « augmentation du volume du foie de plus de 2 cm. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A97.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« augmentation du volume du foie de plus de 2 cm. » est un synonyme de A97.1 (Dengue avec signes d’alerte) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM FBFA900."}, {"role": "assistant", "content": "FBFA900 — Exérèse du thymus vestigial, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 T00.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code T00.9 — Lésions traumatiques superficielles multiples, sans précision\n\nCe code COMPREND :\nAbrasions  multiples SAI\nContusions  multiples SAI\nEcchymoses  multiples SAI\nHématomes  multiples SAI\nPhlyctènes (non dues à la chaleur)  multiples SAI\nPiqures d'insecte (non venimeux)  multiples SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z43.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 3 SMR » est un synonyme de Z43.4 (Surveillance d’autres stomies de l’appareil digestif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : qu’en l’absence de complication. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z95.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« qu’en l’absence de complication. » est un synonyme de Z95.9 (Présence d’implant et de greffe cardiaques et vasculaires, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Évacuation d'un utérus gravide par aspiration et/ou curetage, au 1er trimestre de la grossesse"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JNJD002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JNJD002 Évacuation d'un utérus gravide par aspiration et/ou curetage, au 1er trimestre de la grossesse.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nTEXTE CLINIQUE : Un garçon de 4 ans, vivant en foyer d'accueil depuis l'âge de 1 an, présente des comportements sociaux inappropriés et un attachement désinhibé envers des étrangers. Les observations comportementales sont compatibles avec un trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition."}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'enfant présente un comportement social anormal et un attachement désinhibé, typiques des troubles de l'attachement de l'enfance.\", \"codes_candidats\": \"F94.2 - Trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition; F94.1 - Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance; F90.0 - Trouble hyperkinétique\", \"discrimination\": \"Le comportement désinhibé et le contexte de vie en institution orientent vers F94.2, excluant F94.1 et F90.0.\", \"regle_pmsi\": \"DP si hospitalisation pour évaluation ou prise en charge principale.\", \"code_retenu\": \"F94.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le comportement social désinhibé et le contexte institutionnel justifient le code F94.2.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JFFA001."}, {"role": "assistant", "content": "JFFA001 — Pelvectomie antérieure avec urétérostomie cutanée, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1083.37 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Q64.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q64.2 — Valvules urétrales postérieures congénitales\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nCatégorie parente : Q64 (Autres malformations congénitales de l'appareil urinaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HPBA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HPBA001 — Réduction de volume tumoral d'une maladie gélatineuse du péritoine, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 517.3 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code F33.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F33.0 — Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F33 (Trouble dépressif récurrent)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : muqueuse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H65.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« muqueuse » est un synonyme de H65.1 (Autres otites moyennes aiguës, non suppurées) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z87.83 (Antécédents personnels d'intoxication) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Z87.83 — Antécédents personnels d'intoxication\n\nCe code COMPREND :\nÉtats mentionnés en T36–T65"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation secondaire de corps étranger du segment postérieur de l'œil avec électroaimant ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BGGA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGGA001 Ablation secondaire de corps étranger du segment postérieur de l'œil avec électroaimant.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"angiocholite\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'angiocholite est une inflammation des canaux biliaires, souvent d'origine infectieuse ou inflammatoire. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment la lithiase biliaire, des infections, ou des maladies auto-immunes. La fièvre est un signe d'infection.\", \"codes_candidats\": \"K83.0 (Angiocholite), K55.2 (Angiodysplasie de l'intestin SAI), K76.4 (Péliose hépatique), B44.2 (Aspergillose amygdalienne), B81.3 (Angiostrongyloïdose intestinale), B83.2 (Angiostrongyloïdose à Parastrongylus cantonensis).\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient mentionnés, le terme 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique. Les autres codes (péliose hépatique, aspergillose amygdalienne, angiostrongyloïdose, angiodysplasie) ne sont pas pertinents pour le diagnostic principal. L'exclusion des abcès angiocholiques du foie (K75.0) est à prendre en compte, mais ne s'applique pas ici.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'angiocholite, avec la fièvre comme complication, justifie une prise en charge spécifique et mobilisatrice de ressources. Il n'y a pas de symptôme à masquer par un diagnostic plus précis.\", \"code\": \"K83.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il s'agit du motif principal de prise en charge du patient.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome du virus de Tanapox ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B08.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome du virus de Tanapox » est un synonyme de B08.8 (Autres infections virales précisées, caractérisées par des lésions cutanéo-muqueuses) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D80.4 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D80.4 — Déficit sélectif en immunoglobuline M [IgM]\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K93.88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de K93.88 (Atteintes d’organes digestifs autres, au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M43.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M43.1 — Spondylolisthésis\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Antelisthésis"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Déformation en boutonnière et en col de cygne ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M20.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Déformation en boutonnière et en col de cygne » est un synonyme de M20.0 (Déformation de(s) doigt(s)) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en V97.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code V97.0 (Occupant d’un aéronef blessé dans d’autres accidents de transport aérien précisés) exclut :\naccident en montant ou descendant de l’aéronef (V97.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Y43.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Y43.0 (Anti-allergiques et anti-émétiques) exclut :\nneuroleptiques phénothiaziniques (Y49.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Affection du premier nerf crânien ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G52.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Affection du premier nerf crânien » est un synonyme de G52.0 (Affections du nerf olfactif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.37 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Cheville et pied) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M62.37 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hippocratisme digital congénital ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q68.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hippocratisme digital congénital » est un synonyme de Q68.1 (Anomalie morphologique congénitale de la main) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MHDA005."}, {"role": "assistant", "content": "MHDA005 — Arthrodèse d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par arthrotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 160.36 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Siège non précisé » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M01.39\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.39 Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Siège non précisé.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R93.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R93.4 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique de l’appareil urinaire) exclut :\nhypertrophie rénale (N28.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code T86.81 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "T86.81 — Échec ou rejet de greffe de pancréas\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Contention peropératoire des arcades dentaires par moyen autre qu'un arc vestibulaire continu » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBDD007\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBDD007 Contention peropératoire des arcades dentaires par moyen autre qu'un arc vestibulaire continu.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fistule : • cervico-vésicale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N82.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fistule : • cervico-vésicale » est un synonyme de N82.1 (Autres fistules de l’appareil génito-urinaire de la femme) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\ncode ne doit pas être utilisé dans les suites immédiates d’un traumatisme dont le codage fait appel au\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"code ne doit pas être utilisé dans les suites immédiates d’un traumatisme dont le codage fait appel au\", \"code\": \"M48.3\", \"description\": \"Spondylopathie traumatique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code M48.3 (Spondylopathie traumatique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.8 (Maladie de Paget d’autres os) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M88.8 (Maladie de Paget d’autres os) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Autres vasculopathies nécrosantes"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M31\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M31 Autres vasculopathies nécrosantes.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Si la cause de l’interruption est maternelle : » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O97.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Si la cause de l’interruption est maternelle : » est un synonyme de O97.9 (Mort de séquelles relevant d’une cause obstétricale, non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLésion traumatique d’un muscle et d’un tendon non précisés du membre inférieur, niveau non\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Lésion traumatique d’un muscle et d’un tendon non précisés du membre inférieur, niveau non\", \"code\": \"T13.4\", \"description\": \"Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé du membre inférieur, niveau non précisé\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code T13.4 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé du membre inférieur, niveau non précisé).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Transposition des gros vaisseaux (complète) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q20.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Transposition des gros vaisseaux (complète) » est un synonyme de Q20.3 (Communication ventriculo-auriculaire discordante) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B66 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B66 — Autres infections par douves\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nComprend : distomatoses"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NZHH004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NZHH004 — Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 25.9 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code N29.1 (Autres affections du rein et de l'uretère au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code N29.1 — Autres affections du rein et de l'uretère au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs\n\nCe code COMPREND :\nAffections du rein et de l'uretère au cours de :\n - schistosomiase [bilharziose] [B65.-] \n - tuberculose [A18.1]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Tuberculome du cerveau (G07 *) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A17.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Tuberculome du cerveau (G07 *) » est un synonyme de A17.8 (Autres formes de tuberculose du système nerveux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code Z94.82 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z94.82 — Greffe d’intestin\nChapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé\nCatégorie parente : Z94.8 (Autres greffes d'organes et de tissus)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Épisiotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JMPA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMPA006 Épisiotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 H28.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "H28.0 — Cataracte diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .3)\nChapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection articulaire du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"NZJB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZJB001 Évacuation de collection articulaire du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Résection d'hypertrophie osseuse intrabuccale ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LBFA031\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA031 Résection d'hypertrophie osseuse intrabuccale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B96.0."}, {"role": "assistant", "content": "B96.0 — Mycoplasma pneumoniae, cause de maladies classées dans d'autres chapitres\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B96 (Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres)\nComprend : Pleuro-pneumonia-like-organism [PPLO]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Biopsie unilatérale ou bilatérale du cartilage de l'oreille externe ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"CAHA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAHA002 Biopsie unilatérale ou bilatérale du cartilage de l'oreille externe.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de N25-N29 (Autres affections du rein et de l'uretère) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie N25-N29 (Autres affections du rein et de l'uretère) comprend les codes suivants :\n\n- N29 : Autres affections du rein et de l'uretère au cours de maladies classées ailleurs\n- N28 : Autres affections du rein et de l'uretère, non classées ailleurs\n- N27 : Petit rein de cause inconnue\n- N26 : Rein scléreux, sans précision (comprend : Atrophie rénale (terminale)\nSclérose rénale SAI)\n- N25 : Affections dues à une tubulopathie\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M70.7 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M70.7 — Autres bursites de la hanche\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Bursite ischiale"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Périarthrite de l’épaule » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M75.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Périarthrite de l’épaule » est un synonyme de M75.0 (Capsulite rétractile de l’épaule) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LDKA767."}, {"role": "assistant", "content": "LDKA767 — Remplacement d'un disque intervertébral cervical par prothèse, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 886.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D75.0 (Érythrocytose familiale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code D75.0 (Érythrocytose familiale) exclut :\novalocytose héréditaire (D58.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T68 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T68 — Hypothermie\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nSynonymes : Hypothermie accidentelle\nÀ l'exclusion de : gelures (T33-T35) ; hypothermie (du) : • consécutive à une anesthésie (T88.5) ; • non associée à une baisse de la température ambiante (R68.0) ; • nouveau-né (P80.-)\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code O32.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "O32.5 — Soins maternels pour grossesse multiple avec présentation anormale d’un ou plusieurs fœtus\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité\nSynonymes : ANT"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Fermeture de gastrostomie cutanée, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HFSA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFSA001 Fermeture de gastrostomie cutanée, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Séance d'épuration extrarénale par hémodiafiltration, hémofiltration ou biofiltration sans acétate pour insuffisance rénale chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JVJF008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVJF008 Séance d'épuration extrarénale par hémodiafiltration, hémofiltration ou biofiltration sans acétate pour insuffisance rénale chronique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Translucidité de l’iris » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H21.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Translucidité de l’iris » est un synonyme de H21.2 (Affections dégénératives de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HNEA740 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HNEA740 — Transplantation d’îlots pancréatiques par dispositif implanté, par laparotomie"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B34.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B34.1 — Infection entérovirale, siège non précisé\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Infection SAI à virus : • Coxsackie ; • ECHO"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Toute affection classée en N73.0, précisée chronique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N73.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Toute affection classée en N73.0, précisée chronique » est un synonyme de N73.1 (Paramétrite et phlegmon pelvien chroniques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 X59.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "X59.9 — Exposition à des facteurs non précisés responsables de lésions autres et non précisées\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : X59 (Exposition à des facteurs, sans précision)\nComprend : Accident SAI\nExposition SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Négligence affective ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z62.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z62.4 Négligence affective.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I15.1."}, {"role": "assistant", "content": "I15.1 — Hypertension secondaire à d'autres atteintes rénales\nChapitre : Maladies de l'appareil circulatoire\nCatégorie parente : I15 (Hypertension secondaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Bloc anesthésique continu de la chaîne sympathique lombale, avec guidage scanographique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AJLH013\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AJLH013 Bloc anesthésique continu de la chaîne sympathique lombale, avec guidage scanographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM NGFA001."}, {"role": "assistant", "content": "NGFA001 — Résection \"en bloc\" de l'articulation de la cheville [Arthrectomie monobloc de la cheville]\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 386.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « subluxable » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q65.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« subluxable » est un synonyme de Q65.6 (Hanche instable) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code O75.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "O75.0 — Épuisement maternel au cours du travail et de l’accouchement\nChapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Pancréas ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D01.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pancréas » est un synonyme de D01.7 (Carcinome in situ d’autres organes digestifs précisés) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.45 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Région pelvienne et cuisse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M86.45 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Morvan ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G60.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Maladie de Morvan » est un synonyme de G60.8 (Autres neuropathies héréditaires et idiopathiques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"trouble de la coagulation (tp abaissé)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le diagnostic 'Trouble de la coagulation (TP abaissé)' indique un problème dans le processus de coagulation sanguine, caractérisé par une diminution du temps de prothrombine (TP). Cela peut être dû à diverses causes, notamment des déficits en facteurs de coagulation, des problèmes hépatiques, ou des traitements médicamenteux.\", \"codes_candidats\": \"[D65, D68, O45.0, O46.0, O67.0, O72.3]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, D68 'Autres anomalies de la coagulation' est le plus approprié car il englobe un large éventail de troubles de la coagulation non spécifiés. Les codes O45.0, O46.0, O67.0 et O72.3 sont liés à des contextes obstétricaux (décollement placentaire, hémorragie avant/pendant/après l'accouchement) qui ne correspondent pas au contexte clinique décrit. D65 (CID) est une condition spécifique qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance particulière) en raison de son impact potentiel sur la prise en charge du patient. Il est distinct du diagnostic principal (Examen général) et nécessite une attention particulière.\", \"code\": \"D68.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le code D68.9 représente le mieux le diagnostic de 'Trouble de la coagulation (TP abaissé)' dans le contexte donné, car il s'agit d'une anomalie de la coagulation non spécifiée. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Thyroïdite (à) (de) : • cellules géantes » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E06.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Thyroïdite (à) (de) : • cellules géantes » est un synonyme de E06.1 (Thyroïdite subaiguë) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : simple ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K05.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« simple » est un synonyme de K05.3 (Péri-odontite chronique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Psychalgie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F45.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Psychalgie » est un synonyme de F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Syndrome adéno-cutanéo-muqueux\nTYPE : Diagnostic Principal (DP)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le syndrome adéno-cutanéo-muqueux, souvent synonyme de maladie de Kawasaki, est une vasculite aiguë systémique qui touche principalement les enfants. Elle se caractérise par une inflammation des ganglions lymphatiques, de la peau, des muqueuses et des vaisseaux sanguins. Les complications peuvent inclure des problèmes cardiaques, notamment une dilatation des artères coronaires.\", \"codes_candidats\": \"M30.3 (Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki]), L98.5 (Mucinose cutanée), M30 (Périartérite noueuse et affections apparentées)\", \"discrimination\": \"Bien que la mucinose cutanée (L98.5) puisse présenter des manifestations cutanées similaires, le terme 'syndrome adéno-cutanéo-muqueux' est plus spécifique et est souvent utilisé comme synonyme de maladie de Kawasaki. Le code M30 est trop général et ne décrit pas la spécificité du syndrome. M30.3 est le code le plus précis et le plus approprié pour ce diagnostic.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code M30.3 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la maladie de Kawasaki. Il n'y a pas de regroupement spécifique dans le CCAM PMSI pour ce diagnostic, mais il est important de documenter les complications (ex: atteinte cardiaque) qui pourraient nécessiter des ressources supplémentaires.\", \"code\": \"M30.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic de 'syndrome adéno-cutanéo-muqueux' est directement codable avec M30.3, qui est l'équivalent de la maladie de Kawasaki selon la CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : nettoyage ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T98.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« nettoyage » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire, par abord coronal ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LACA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LACA005 Ostéosynthèse de fracture naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire, par abord coronal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nMaladies respiratoires chroniques survenant pendant la période\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période\", \"code\": \"P26.9\", \"description\": \"Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code P26.9 (Hémorragie pulmonaire non précisée survenant pendant la période périnatale).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G24 (Dystonie) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G24 (Dystonie) exclut :\nparalysie cérébrale athétosique (G80.3)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Alvéolite sèche ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K10.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Alvéolite sèche » est un synonyme de K10.3 (Alvéolite des mâchoires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M85.65 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M85.65 — Autres kystes osseux - Région pelvienne et cuisse\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M85.6 (Autres kystes osseux)\nComprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Ablation de matériel d'ostéosynthèse enfoui, par voie transcutanée sans guidage"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PAGB002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGB002 Ablation de matériel d'ostéosynthèse enfoui, par voie transcutanée sans guidage.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que comprend le code CIM-10 Y36.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Y36.9 (Fait de guerre, sans précision) comprend :\ncomplications dues à un appareillage médical ; incidents survenus au patient au cours d’actes médicaux et chirurgicaux ; substance médicamenteuse appropriée et correctement administrée à dose thérapeutique ou prophylactique, mais ; cause d’un effet indésirable quelconque ; réactions anormales de patients ou complications tardives causées par des interventions médicales et chirurgicales,"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A03.9 (Shigellose, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A03.9 (Shigellose, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.2 (Pneumopathie congénitale à staphylocoques) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code P23.2 (Pneumopathie congénitale à staphylocoques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.20 (Fracture fermée du coccyx) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S32.20 (Fracture fermée du coccyx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, par cervicotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LDPA008\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDPA008 Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale, avec arthrodèse et correction instrumentale, par cervicotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PCMA001 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PCMA001 — Plastie d'allongement ou de raccourcissement de tendon par dédoublement ou retournement, par abord direct\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 155.89 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 15, réalisée en salle d'imagerie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"YYYY230\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY230 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 15, réalisée en salle d'imagerie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité : • agressive ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F60.30\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Personnalité : • agressive » est un synonyme de F60.30 (Personnalité émotionnellement labile, de type impulsif) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse sous anesthésie locale, par abord inguinal"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LMMA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA019 Cure bilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse sous anesthésie locale, par abord inguinal.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : plaie perforante : • SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T79\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« plaie perforante : • SAI » est un synonyme de T79 (Certaines complications précoces des traumatismes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Effets d’incendie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y36.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Effets d’incendie » est un synonyme de Y36.5 (Fait de guerre impliquant des armes nucléaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R06.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R06.0 — Dyspnée\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs\nSynonymes : Orthopnée ; Essoufflement\nÀ l'exclusion de : tachypnée transitoire du nouveau-né (P22.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Arthroplastie acromioclaviculaire par résection de l'extrémité latérale de la clavicule, par arthrotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MEMA011\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA011 Arthroplastie acromioclaviculaire par résection de l'extrémité latérale de la clavicule, par arthrotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel d'ostéosynthèse enfoui, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"PAGH001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGH001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse enfoui, par voie transcutanée avec guidage radiologique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles situations sont incluses dans le code T59 (Effets toxiques d’autres émanations, gaz et fumées) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T59 (Effets toxiques d’autres émanations, gaz et fumées) comprend :\npulseurs pour aérosols"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : # 15672 le 20 juin 2009) ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z35.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« # 15672 le 20 juin 2009) » est un synonyme de Z35.3 (Surveillance d’une grossesse avec antécédent de soins prénatals insuffisants) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code V98 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "V98 — Autres accidents de transport précisés\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nSynonymes : • téléphérique ; • télésiège ; • véhicule sur câble, sans rails ; • voilier sur glace ; • voilier sur sable ; objet jeté d’un (dans un) véhicule sur câble, sans rail"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de : • Alport » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q87.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Syndrome de : • Alport » est un synonyme de Q87.8 (Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés, non classés ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Gonarthrose\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La gonarthrose est une arthrose touchant le genou. Elle peut être primaire (liée à l'âge et à l'usure) ou secondaire (conséquence d'un traumatisme, d'une maladie ou d'une malformation). Le contexte clinique mentionne une canne, ce qui suggère une gêne fonctionnelle significative.\", \"codes_candidats\": \"M17, M17.0, M17.1, M17.2, M17.3, M17.4, M17.5, M17.9\", \"discrimination\": \"Le code M17 est le code de base pour la gonarthrose. Les codes M17.0 à M17.5 permettent de préciser l'étiologie (primaire, post-traumatique, secondaire) et la latéralité (unilatérale ou bilatérale). L'absence d'information sur l'étiologie ou la latéralité rend M17.9 le code le plus approprié, car il est le code 'sans précision'. Le code M17 est déjà codé, il faut donc choisir un code plus précis si possible. L'absence d'information sur l'étiologie rend M17.9 le plus pertinent.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la gonarthrose justifie des ressources supplémentaires si elle impacte significativement le séjour. Le contexte clinique (utilisation d'une canne, hématome) suggère un impact fonctionnel et une complication, renforçant la pertinence de son codage en DAS. Le code doit être précis pour refléter la complexité du cas.\", \"code\": \"M17.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Absence d'information sur l'étiologie ou la latéralité de la gonarthrose, donc code 'sans précision' le plus approprié.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B25.1 (Hépatite à cytomégalovirus (K77.0*)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B25.1 (Hépatite à cytomégalovirus (K77.0*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM JFFA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "JFFA006 — Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal sans dissection des gros vaisseaux, par thoraco-phréno-laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1051.6 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 G21.1 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "G21.1 — Autres syndromes secondaires parkinsoniens dus à des médicaments\nChapitre : Maladies du système nerveux\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de corps étrangers superficiels et profonds multiples unilatéraux ou bilatéraux de la cornée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BDGA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDGA004 Ablation de corps étrangers superficiels et profonds multiples unilatéraux ou bilatéraux de la cornée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Dysurie\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La dysurie se traduit par une difficulté ou une douleur lors de la miction. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée à l'infection urinaire, à l'insuffisance rénale aiguë, à l'abcès et à l'état général du patient.\", \"codes_candidats\": \"[R30.0, F45.34, G24.1, Q03.1, G80.3, R35, F40.9, F45.31, G24.9, R30]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, R30.0 est le code le plus direct pour la dysurie. F45.34 et F45.31 sont à exclure car il n'y a pas d'indication de dysfonctionnement neurovégétatif psychogène. G24.1, Q03.1, G80.3 et G24.9 sont des dystonies ou troubles neurologiques qui ne correspondent pas à la description clinique. R35 (polyurie) est inapproprié car il décrit un volume de miction augmenté, pas une difficulté à uriner. F40.9 (trouble anxieux phobique) est également inapproprié en l'absence de phobie. R30 (douleur à la miction) est moins spécifique que R30.0.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, la dysurie justifie des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, investigation de la cause, traitement de l'infection, etc.). Le code R30.0 est pertinent car il reflète cette consommation de ressources.\", \"code\": \"R30.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Code le plus spécifique pour la dysurie, en accord avec la description clinique et justifiant une consommation de ressources supplémentaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DDQH006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DDQH006 — Angiographie de pontage coronaire, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ADI\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 164.16 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en M62.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M62.6 (Foulure musculaire) exclut :\nlésion traumatique - voir lésion traumatique du muscle selon les localisations ; anatomiques\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 D53.0 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "D53.0 — Anémie par carence en protéines\nChapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire\nSynonymes : Anémie (par) : • carence en acides aminés ; • orotacidurique ; Acidurie orotique\nÀ l'exclusion de : syndrome de Lesch-Nyhan (E79.1)\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T37.2 (Antipaludiques et médicaments agissant sur d’autres protozoaires du sang) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T37.2 (Antipaludiques et médicaments agissant sur d’autres protozoaires du sang) exclut :\ndérivés de l’hydroxyquinoléine (T37.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en T67.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T67.3 (Épuisement dû à la chaleur avec perte hydrique) exclut :\népuisement dû à la chaleur avec perte de sel (T67.4)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12M09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 12M09 : Z | Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 12"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M87.09 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M87.09 — Ostéonécrose aseptique idiopathique - Siège non précisé\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M87.0 (Ostéonécrose aseptique idiopathique)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quels sont les sous-codes de I34 (Atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale) et comment les distinguer ?"}, {"role": "assistant", "content": "La catégorie I34 (Atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale) comprend les codes suivants :\n\n- I34.8 : Autres atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale\n- I34.9 : Atteinte non rhumatismale de la valvule mitrale, sans précision\n- I34.2 : Sténose non rhumatismale (de la valvule) mitrale\n- I34.0 : Insuffisance (de la valvule) mitrale\n- I34.1 : Prolapsus (de la valvule) mitral(e) (comprend : Syndrome de Barlow)\n\nLe choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Hémi-atrophie faciale [Romberg] » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"G51.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémi-atrophie faciale [Romberg] » est un synonyme de G51.8 (Autres affections du nerf facial) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M76.20."}, {"role": "assistant", "content": "M76.20 — Exostose de la crête iliaque - Sièges multiples\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M76.2 (Exostose de la crête iliaque)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Enregistrement de potentiels évoqués, au lit du malade » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AZQP002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AZQP002 Enregistrement de potentiels évoqués, au lit du malade.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « jéjunal(e » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K28\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« jéjunal(e » est un synonyme de K28 (Ulcère gastro-jéjunal) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : 1 avec d’autres symptômes, essentiellement délirants ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F66\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« 1 avec d’autres symptômes, essentiellement délirants » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse secondaire de la crosse de la grande veine saphène ou de la petite veine saphène, par abord direct ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EJFA006\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJFA006 Exérèse secondaire de la crosse de la grande veine saphène ou de la petite veine saphène, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : précoce (secondaire) (A51.4 † ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"H58.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« précoce (secondaire) (A51.4 † » est un synonyme de H58.8 (Autres affections précisées de l’œil et de ses annexes au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie (du) : • intra-cérébrale superficielle ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I61.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Hémorragie (du) : • intra-cérébrale superficielle » est un synonyme de I61.1 (Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, corticale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.21 (Arthrose interépineuse - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M48.21 (Arthrose interépineuse - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en K62.1 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code K62.1 (Polype rectal) exclut :\npolype adénomateux (D12.8)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 Y03 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code Y03 — Agression en provoquant une collision de véhicule à moteur\n\nCe code COMPREND :\nheurt ou renversement délibéré par un véhicule à moteur"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 V57.7."}, {"role": "assistant", "content": "V57.7 — Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation\nChapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité\nCatégorie parente : V57 (Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en G83.6 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]) exclut :\nParalysie faciale (de) • Bell (G51.0) ; (due à une) : • lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI] (G51.0) ; • périphérique (G51.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 A32 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "A32 — Listériose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nComprend : infection listérienne d’origine alimentaire\nÀ l'exclusion de : listériose néonatale (disséminée) (P37.2)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code R04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "R04 — Hémorragie des voies respiratoires\nChapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HFDA002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HFDA002 — Gastropexie postérieure [Cardiopexie], par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 313.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code C49.58 (Autres tumeurs malignes du tissu conjonctif et autres tissus mous du bassin) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code C49.58 (Autres tumeurs malignes du tissu conjonctif et autres tissus mous du bassin) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code I22.1 (Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code I22.1 — Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure\n\nCe code COMPREND :\nInfarctus répété (aigu) (de) :\n - inférieur (paroi) SAI\n - inférolatéral\n - paroi diaphragmatique\n - postéro-inférieur"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code M23.3 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "M23.3 — Autres atteintes du ménisque\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif\nSynonymes : Blocage du ménisque ; Dégénérescence du ménisque ; Ménisque détaché ; le 7 mars 2013)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Infiltration thérapeutique d'articulation costovertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LJLH002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJLH002 Infiltration thérapeutique d'articulation costovertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EDSF618 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EDSF618 — Embolisation hypersélective des artères prostatiques, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 557.21 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Œdème (de la) : • glotte ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"J38.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Œdème (de la) : • glotte » est un synonyme de J38.4 (Œdème du larynx) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : malades] à l’exclusion de tout autre code. [Règle T6] ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z41.80\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« malades] à l’exclusion de tout autre code. [Règle T6] » est un synonyme de Z41.80 (Intervention de confort) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.9 (Lésion traumatique d'un organe intra-abdominal non précisé) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code S36.9 (Lésion traumatique d'un organe intra-abdominal non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM PAGB004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "PAGB004 — Ablation de broche d'ostéosynthèse non enfouie\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 41.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.90 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision, sans symptôme supplémentaire) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F00.90 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision, sans symptôme supplémentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code A59.0 (Trichomonase uro-génitale) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code A59.0 (Trichomonase uro-génitale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM JGFA005."}, {"role": "assistant", "content": "JGFA005 — Adénomectomie transvésicale de la prostate, par laparotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 281.29 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire souscorticale - sans symptôme supplémentaire - légère ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F01.200\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.200 Démence vasculaire souscorticale - sans symptôme supplémentaire - légère.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Pose d'un tube valvé entre un ventricule et l'aorte, par thoracotomie avec CEC"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DBLA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBLA002 Pose d'un tube valvé entre un ventricule et l'aorte, par thoracotomie avec CEC.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O34.7 (Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code O34.7 (Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée) exclut :\nsoins maternels pour varices de la vulve et du périnée au cours de la grossesse (O22.1)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code D14.1 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "D14.1 — Tumeur bénigne du larynx\nChapitre : Tumeurs\nSynonymes : Épiglotte (partie sus-hyoïdienne)\nÀ l'exclusion de : épiglotte, face antérieure (D10.5) ; polype des cordes vocales et du larynx (J38.1)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code E03.2 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "E03.2 — Hypothyroïdie due à des médicaments et à d’autres produits exogènes\nChapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBGD142\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD142 Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code J93.0 (Pneumothorax spontané avec pression positive) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J93.0 (Pneumothorax spontané avec pression positive) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM EASF008 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EASF008 — Oblitération intraluminale d'une artère intracrânienne porteuse d'un anévrisme en dehors d'une période aigüe hémorragique, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 522.5 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 M21.76."}, {"role": "assistant", "content": "M21.76 — Inégalité des membres (acquise) - Jambe\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M21.7 (Inégalité des membres (acquise))\nComprend : péroné\ntibia\narticulation du genou"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nLa caractéristique principale de ce trouble est une préoccupation persistante concernant la présence éventuelle d’un ou de plusieurs troubles somatiques graves et évolutifs, se traduisant par des plaintes somatiques persistantes ou par une préoccupation durable concernant l’apparence physique. Des s...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La caractéristique principale de ce trouble est une préoccupation persistante concernant la présence éventuelle d’un ou de plusieurs troubles somatiques graves et évolutifs, se traduisant par des plaintes somatiques persistantes ou par une préoccupation durable concernant l’apparence physique. Des sensations et des signes physiques normaux ou anodins sont souvent interprétés par le sujet comme étant anormaux ou pénibles. L’attention du sujet se concentre habituellement sur un ou deux organes ou \", \"code\": \"F45.2\", \"description\": \"Trouble hypocondriaque\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code F45.2 (Trouble hypocondriaque).\", \"exclusions_a_verifier\": \"dysmorphophobie délirante (F22.8) ; idées délirantes stables concernant le fonctionnement ou la forme du corps (F22.–)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM EEJF001."}, {"role": "assistant", "content": "EEJF001 — Thromboaspiration d'artère ou de pontage artériel du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 209.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Placenta : • anormal SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O43.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Placenta : • anormal SAI » est un synonyme de O43.1 (Malformation du placenta) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Ablation de corps étranger intratrachéal et/ou intrabronchique, par bronchoscopie au tube rigide ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GEGE001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEGE001 Ablation de corps étranger intratrachéal et/ou intrabronchique, par bronchoscopie au tube rigide.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM DGPF002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DGPF002 — Recanalisation de la bifurcation aortique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée bilatérale\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 512.05 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 J70.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "J70.2 — Affections pulmonaires interstitielles aiguës, médicamenteuses\nChapitre : Maladies de l’appareil respiratoire\nNiveau de sévérité CMA : 3"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : – ascite : R18 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K67.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« – ascite : R18 » est un synonyme de K67.8 (Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"R27.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de R27.0 (Ataxie, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Exérèse d'un kyste de la queue du sourcil ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"BAFA019\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA019 Exérèse d'un kyste de la queue du sourcil.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : C omprend asphyxie SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"W84\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« C omprend asphyxie SAI » est un synonyme de W84 (Danger pour la respiration, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse monobloc ou en fragments non différenciés, d'une structure anatomique ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZQX188\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX188 Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse monobloc ou en fragments non différenciés, d'une structure anatomique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nToute maladie classée en A15.0, avec confirmation histologique\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Toute maladie classée en A15.0, avec confirmation histologique\", \"code\": \"A15.2\", \"description\": \"Tuberculose pulmonaire, avec confirmation histologique\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code A15.2 (Tuberculose pulmonaire, avec confirmation histologique).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM YYYY184 ?"}, {"role": "assistant", "content": "YYYY184 — Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique\nRegroupement : SU1\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 354.75 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10.\n\nDIAGNOSTIC : Syndrome cérébelleux séquellaire\nTYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le syndrome cérébelleux séquellaire décrit un ensemble de troubles de la coordination motrice, de l'équilibre et du contrôle postural qui surviennent après une lésion cérébelleuse antérieure (hématome dans ce cas). Il s'agit d'une complication tardive de l'hématome.\", \"codes_candidats\": \"[G11.9, G23.3, G35, G12.2]\", \"discrimination\": \"G11.9 (Ataxie héréditaire) est inapproprié car il s'agit d'une ataxie d'origine génétique, ce qui n'est pas le cas ici. G35 (Sclérose en plaques) est éliminé car le diagnostic est un syndrome cérébelleux séquellaire à un hématome, et non une SEP. G12.2 (Maladies du neurone moteur) n'est pas pertinent. G23.3 (Atrophie multisystématisée) est possible mais moins spécifique que d'autres options, car il décrit une atrophie plus large que le simple syndrome cérébelleux.  Aucun code n'est plus pertinent que G23.3.\", \"regle_pmsi\": \"Le syndrome cérébelleux séquellaire est considéré comme un DAS car il implique des troubles de la coordination motrice qui nécessitent une prise en charge spécifique et mobilisent des ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, etc.). Il est important de le distinguer du DP (hématome) et des autres DAS déjà codés (HTA, hernie inguinale, etc.).\", \"code\": \"G23.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"G23.3 est le code le plus précis disponible pour décrire un syndrome cérébelleux d'origine connue (hématome) dans le contexte des sources CIM-10 fournies. Il reflète la nature spécifique du diagnostic et justifie la prise en charge associée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « compétence du médecin qui a dispensé les soins au patient. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"B89\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« compétence du médecin qui a dispensé les soins au patient. » est un synonyme de B89 (Parasitose, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM HMCC003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HMCC003 — Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 403.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Rotor ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"E80.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Rotor » est un synonyme de E80.6 (Autres anomalies du métabolisme de la bilirubine) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM KAFE900 ?"}, {"role": "assistant", "content": "KAFE900 — Exérèse de lésion de la loge hypophysaire, par vidéochirurgie transsphénoïdale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJEA020."}, {"role": "assistant", "content": "MJEA020 — Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de la fermeture des doigts longs et du pouce et des fonctions intrinsèques des doigts\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 402.02 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Radiographie du segment cervical et du segment lombal de la colonne vertébrale"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"LDQK005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDQK005 Radiographie du segment cervical et du segment lombal de la colonne vertébrale.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02C10 ?"}, {"role": "assistant", "content": "La racine GHM 02C10 : J | 1-4 | D-068;\nD-336;\nD-340 | Autres interventions intraoculaires pour affections sévères"}], "source": "racines_ghm"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « – rhinoplastie pour déviation de la cloison nasale : J34.2 ; » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z42\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« – rhinoplastie pour déviation de la cloison nasale : J34.2 ; » est un synonyme de Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM DFCA010 ?"}, {"role": "assistant", "content": "DFCA010 — Anastomose entre le tronc pulmonaire et l'aorte avec anastomose systémicopulmonaire, par thoracotomie avec CEC\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1743.28 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Retard mental profond - Autres déficiences du comportement ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F73.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F73.8 Retard mental profond - Autres déficiences du comportement.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 F41.01 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F41.01 — Trouble panique sévère\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nCatégorie parente : F41.0 (Trouble panique [anxiété épisodique paroxystique])"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"C16.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C16.8 (Cancer à localisations contigües de l’estomac) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"méningite, sans précision\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La méningite est une inflammation des méninges, les membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. Le diagnostic de 'Méningite, sans précision' indique une inflammation des méninges sans identification de l'agent causal (bactérien, viral, fongique, etc.). Le contexte clinique suggère une infection potentiellement grave nécessitant une prise en charge hospitalière.\", \"codes_candidats\": \"['D42.9 Méninges, sans précision', 'G03.0 Méningite à liquide clair', 'C70.9 Méninges, sans précision', 'G03 Méningite due à des causes autres et non précisées', 'G00.2 Méningite à streptocoques', 'A87.9 Méningite virale, sans précision', 'G00.3 Méningite à staphylocoques', 'G00.1 Méningite à pneumocoques', \\\"G03.8 Méningite due à d'autres causes précisées\\\"]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic est 'Méningite, sans précision'.  Les codes G00.1, G00.2, G00.3, A87.9 et G03.8 impliquent une identification de l'agent causal (pneumocoque, streptocoque, staphylocoque, virus, autre cause précise), ce qui n'est pas le cas ici. G03.0 décrit une méningite à liquide clair, ce qui n'est pas précisé. D42.9 et C70.9 sont des codes plus généraux pour les méninges sans précision, mais G03 est le code le plus approprié pour une méningite d'origine non précisée, conformément aux règles de spécificité.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La méningite, même sans précision, est une condition potentiellement grave nécessitant une surveillance étroite, des examens complémentaires et une prise en charge spécifique. Le fait qu'elle soit codée en DAS indique qu'elle a eu un impact significatif sur la durée et l'intensité des soins.\", \"code\": \"G03\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est une méningite sans précision de l'agent causal, ce qui correspond au code G03. Les autres codes nécessitent une précision non disponible dans le diagnostic initial.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « incendié » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Y36.1\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« incendié » est un synonyme de Y36.1 (Fait de guerre impliquant la destruction d’aéronef) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM EBKA004 ?"}, {"role": "assistant", "content": "EBKA004 — Remplacement de la bifurcation carotidienne ou de l'artère carotide interne extracrânienne, par cervicotomie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 738.26 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.85 (Autres formes de schizophrénie, rémission complète) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code F20.85 (Autres formes de schizophrénie, rémission complète) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Phénomène de Marcus Gunn ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q07.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Phénomène de Marcus Gunn » est un synonyme de Q07.8 (Autres malformations congénitales précisées du système nerveux) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HDFA021."}, {"role": "assistant", "content": "HDFA021 — Uvulovélectomie avec palatectomie partielle\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 250.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : nécessairement réfléchi des codes de la catégorie T74 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T74\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« nécessairement réfléchi des codes de la catégorie T74 » est un synonyme de T74 (Syndromes dus à de mauvais traitements) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q41.2 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l'iléon) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q41.2 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l'iléon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code T24.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "T24.5 — Corrosion du premier degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code S62.10 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "S62.10 — Fracture fermée d’autre(s) os du carpe\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies multiples congénitales SAI ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q89.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Anomalies multiples congénitales SAI » est un synonyme de Q89.7 (Malformations congénitales multiples, non classées ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Lésion lympho-épithéliale bénigne des glandes salivaires » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K11.8\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Lésion lympho-épithéliale bénigne des glandes salivaires » est un synonyme de K11.8 (Autres maladies des glandes salivaires) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Q55 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Q55 — Autres malformations congénitales des organes génitaux de l’homme\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nÀ l'exclusion de : hydrocèle congénitale (P83.5) ; hypospadias (Q54.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nEmphysème interstitiel et affections apparentées survenant pendant la\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Emphysème interstitiel et affections apparentées survenant pendant la\", \"code\": \"P24.9\", \"description\": \"Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code P24.9 (Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé du code M14.04 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M14.04 — Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Main\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M14.0 (Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires)\nComprend : carpe\ndoigts\nmétacarpe\narticulations entre ces os"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ostéotomie d'un os de la main, avec libération de tendon et/ou libération mobilisatrice articulaire » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MDPA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDPA004 Ostéotomie d'un os de la main, avec libération de tendon et/ou libération mobilisatrice articulaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code B74.4 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "B74.4 — Mansonellose\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nSynonymes : Infection à Mansonella : • ozzardi ; • perstans ; • streptocerca\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code C31 ?"}, {"role": "assistant", "content": "C31 — Tumeur maligne des sinus de la face\nChapitre : Tumeurs"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Shiga-Kruse ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"A03.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Shiga-Kruse » est un synonyme de A03.0 (Shigellose à Shigella dysenteriae) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 Q06.9 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "Q06.9 — Malformation congénitale de la moelle épinière, sans précision\nChapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Création d'un néovagin par transplantation intestinale, par laparotomie ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"JLMA004\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : JLMA004 Création d'un néovagin par transplantation intestinale, par laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Arthropathie diabétique ( avec le quatrième caractère .6) » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"M14.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.2 Arthropathie diabétique ( avec le quatrième caractère .6).\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM NZMP006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NZMP006 — Confection d'un appareil rigide fémorocrural [fémorojambier] ou fémoropédieux pour immobilisation initiale de fracture du membre inférieur, sans réduction\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 44.34 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Pénis » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S30.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Pénis » est un synonyme de S30.2 (Contusion des organes génitaux externes) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Intoxication aigüe - avec délirium ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F11.03\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.03 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Intoxication aigüe - avec délirium.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code I22.18 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "I22.18 — Infarctus du myocarde à répétition, de la paroi inférieure, autres prises en charge\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Fistule recto-cutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"K60.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fistule recto-cutanée » est un synonyme de K60.4 (Fistule rectale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 B30.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B30.9 — Conjonctivite virale, sans précision\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nCatégorie parente : B30 (Conjonctivite virale)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 pour « Surveillance d'une grossesse à haut risque » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z35\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z35 Surveillance d'une grossesse à haut risque.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.4 (Choc traumatique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T79.4 (Choc traumatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 I39.2 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "I39.2 — Atteintes de la valvule tricuspide au cours de maladies classées ailleurs\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nConvention dague/astérisque : code manifestation (*)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les exclusions du code CIM-10 J31.1 (Rhino-pharyngite chronique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code J31.1 (Rhino-pharyngite chronique) exclut :\nrhino-pharyngite, aiguë ou SAI (J00)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F03+21\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F03+21 Démence, sans précision - avec d’autres symptômes, essentiellement hallucinatoires - moyenne.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : Carcinome in situ d'autres parties de l'appareil respiratoire ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"D02.3\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D02.3 Carcinome in situ d'autres parties de l'appareil respiratoire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en R25.2 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code R25.2 (Crampe et spasme) exclut :\nspasme : • infantile (G40.4) ; • pédo-carpien (R29.0)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code B97.5 ?"}, {"role": "assistant", "content": "B97.5 — Réovirus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « cardiaque est la cardiopathie qui la justifie, et non Z45.0. » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z45.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« cardiaque est la cardiopathie qui la justifie, et non Z45.0. » est un synonyme de Z45.0 (Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM LCFA006 ?"}, {"role": "assistant", "content": "LCFA006 — Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la troisième ou quatrième fente branchiale\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 312.8 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par un dispositif amovible sur 1 arcade » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"HBED017\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED017 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par un dispositif amovible sur 1 arcade.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.13 (Ostéonécrose médicamenteuse - Avant-bras) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M87.13 (Ostéonécrose médicamenteuse - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « plaie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T81.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« plaie » est un synonyme de T81.4 (Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classée ailleurs) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Suture, greffe et/ou neurotisation du plexus lombosacral, par abord direct"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AHCA014\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA014 Suture, greffe et/ou neurotisation du plexus lombosacral, par abord direct.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM GELD002 ?"}, {"role": "assistant", "content": "GELD002 — Intubation trachéale en dehors d'un bloc médicotechnique\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 19.2 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Thromboendartériectomie de l'artère mésentérique supérieure et/ou du tronc cœliaque ou de ses branches, par thoraco-phréno-laparotomie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"EDFA005\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDFA005 Thromboendartériectomie de l'artère mésentérique supérieure et/ou du tronc cœliaque ou de ses branches, par thoraco-phréno-laparotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Turbinoplastie ou turbinectomie inférieure et/ou moyenne unilatérale ou bilatérale, par endoscopie"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"GAME001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : GAME001 Turbinoplastie ou turbinectomie inférieure et/ou moyenne unilatérale ou bilatérale, par endoscopie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.0 (Complication mécanique d’une prothèse articulaire interne) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code T84.0 (Complication mécanique d’une prothèse articulaire interne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code Z95.4 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z95.4 — Présence d’une autre valvule cardiaque de remplacement\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Urémie du nouveau-né » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"P96.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Urémie du nouveau-né » est un synonyme de P96.0 (Insuffisance rénale congénitale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 D81 ?"}, {"role": "assistant", "content": "D81 — Déficits immunitaires combinés\nChapitre : Tumeurs / Maladies du sang\nCatégorie parente : D80-D89 (Certaines anomalies du système immunitaire)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MDCA005 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MDCA005 — Ostéosynthèse d'une pseudarthrose de l'os scaphoïde, à foyer ouvert\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 242.39 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code F17.6 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome amnésique) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F17.6 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Syndrome amnésique\n\nCe code COMPREND :\nPsychose ou syndrome de Korsakov, induit par l'alcool ou d'autres substances psychoactives ou sans précision\nTrouble amnésique induit par l'alcool ou les drogues\n\nCe code EXCLUT :\nsyndrome de Korsakov non alcoolique [F04]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que ne faut-il PAS coder en Q84.3 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code Q84.3 (Anonychie) exclut :\nostéo-onychodysostose (Q87.2)\n\nAttention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Recherche d'un foyer infectieux ou inflammatoire par injection d'anticorps ou de peptide marqué, ou de traceur radio-isotopique non spécifique"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZQL015\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQL015 Recherche d'un foyer infectieux ou inflammatoire par injection d'anticorps ou de peptide marqué, ou de traceur radio-isotopique non spécifique.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Dégénérescence du cœur • graisseuse » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"I51.5\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Dégénérescence du cœur • graisseuse » est un synonyme de I51.5 (Dégénérescence du myocarde) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Hémostase secondaire à un acte intrathoracique, par thoracotomie » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZBSA001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZBSA001 Hémostase secondaire à un acte intrathoracique, par thoracotomie.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 S66.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "S66.8 — Lésion traumatique d’autres muscles et tendons au niveau du poignet et de la main\nChapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CCAM de l'acte : Remnographie [IRM] fonctionnelle du cerveau pour étude des fonctions phasiques"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"AAQN901\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQN901 Remnographie [IRM] fonctionnelle du cerveau pour étude des fonctions phasiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 M62.98 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code M62.98 — Atteinte musculaire, sans précision - Autres\n\nCe code COMPREND :\ncolonne vertébrale\ncôtes\ncou\ncrâne\ntête\ntronc"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CCAM pour : Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et intraventriculaire droite unique par voie veineuse transcutanée ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"DELF010\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF010 Implantation souscutanée d'un stimulateur cardiaque définitif, avec pose d'une sonde intraatriale et intraventriculaire droite unique par voie veineuse transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code B39.0 (Histoplasmose pulmonaire aiguë à Histoplasma capsulatum) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code B39.0 (Histoplasmose pulmonaire aiguë à Histoplasma capsulatum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les caractéristiques du code Z92.5 d'après le CoCoA ?"}, {"role": "assistant", "content": "Z92.5 — Antécédents personnels de mesures de rééducation\nChapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.3 (Insuffisance corticosurrénale médicamenteuse) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code E27.3 (Insuffisance corticosurrénale médicamenteuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Fistule trachéo-œsophagienne congénitale SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q39.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Fistule trachéo-œsophagienne congénitale SAI » est un synonyme de Q39.2 (Fistule trachéo-œsophagienne congénitale, sans atrésie) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Agnosie du développement » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"F88\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Agnosie du développement » est un synonyme de F88 (Autres troubles du développement psychologique) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : implantation d’une prothèse interne. ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T81.7\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« implantation d’une prothèse interne. » est un synonyme de T81.7 (Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs n’est) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quelles sont les inclusions et exclusions du code E51.9 (Carence en thiamine, sans précision) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code E51.9 — Carence en thiamine, sans précision\n\n\nCe code EXCLUT :\nséquelles de carence en thiamine [E64.8]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Ablation ou changement d'implant pharmacologique souscutané » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"QZGA002\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZGA002 Ablation ou changement d'implant pharmacologique souscutané.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"sinusite ethmoïdale aiguë\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La sinusite ethmoïdale aiguë est une inflammation de la cellule ethmoïdale, une structure des sinus paranasaux située entre l'orbite et la fosse nasale. Elle se manifeste par des symptômes tels que la fièvre, la douleur faciale, la congestion nasale et peut entraîner des complications comme un abcès. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, leucocytose, abcès, occlusion) indique une infection significative nécessitant une prise en charge adaptée.\", \"codes_candidats\": \"[J01.2, J01.3, J32.2, J32.3, J32.0, J01.0, J32.9, J01.1, J32.1]\", \"discrimination\": \"Bien que plusieurs codes de sinusite soient disponibles, le diagnostic est clairement décrit comme 'Sinusite ethmoïdale aiguë'. J01.2 est le code le plus spécifique pour cette condition. Les codes J32.x représentent des sinusites chroniques, ce qui ne correspond pas au diagnostic initial d'une sinusite aiguë. Les autres codes (J01.0, J01.1, J32.9, J32.3, J32.1) concernent d'autres localisations de sinusite (maxillaire, frontale, sphénoïdale) ou sont moins spécifiques.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DAS, ce diagnostic est justifié par la présence de complications (fièvre, infection, abcès, occlusion) et l'élévation des marqueurs biologiques (CRP, leucocytes, hémoglobine). Il indique une atteinte significative nécessitant des ressources supplémentaires pour le patient. Le code doit être ajouté aux codes de diagnostic principal et autres DAS déjà codés.\", \"code\": \"J01.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le diagnostic est clairement une sinusite ethmoïdale aiguë, ce qui correspond directement au code J01.2.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CCAM NKQP003 ?"}, {"role": "assistant", "content": "NKQP003 — Analyse tridimensionnelle de la marche sur plateforme de force\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 156.42 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"obésité (imc 41.152)\"\nTYPE : DAS (diagnostic associé significatif)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 45 ans\n- Durée séjour : 2 jours\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.06) ---\nE66.06 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\nE66 Obésité et surpoids\nE66.0 Obésité due à un excès calorique\nE66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant\nE66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 41.152 indique une obésité sévère.\", \"codes_candidats\": \"[E66.06, E66.07, E66.96, E66.97]\", \"discrimination\": \"L'IMC du patient est de 41.152, ce qui le place entre 40 et 50 kg/m².  E66.06 est le code approprié car il correspond à cet intervalle d'IMC. E66.07 et E66.97 sont réservés aux IMC supérieurs ou égaux à 50 kg/m². E66.96 est moins spécifique que E66.06.\", \"regle_pmsi\": \"Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Il est pertinent compte tenu du contexte clinique et des complications associées (infection).\", \"code\": \"E66.06\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"L'IMC du patient (41.152) correspond à l'intervalle spécifié par le code E66.06, ce qui le rend le code le plus précis disponible.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code G53.3 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code G53.3 (Paralysie de plusieurs nerfs crâniens au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).\nEn tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM."}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM ADCA003."}, {"role": "assistant", "content": "ADCA003 — Déroutement et suture du nerf facial, par abord suprapétreux\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 692.74 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026\n- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"prophylactique\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nCONTEXTE CLINIQUE :\n- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1\n- Durée séjour : 3 jours\n- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]\n\nSOURCES CIM-10 :\n--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z29) ---\nZ29 Nécessité d'autres mesures prophylactiques\nZ29.0 Isolement\nZ29.1 Immunothérapie prophylactique\nZ29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique\nZ29.8 Autres mesures prophylactiques précisées\n\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 des sources sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"Le terme \\\"Prophylactique\\\" indique une mesure préventive prise pour éviter une maladie ou une complication. Dans le contexte d'une infection, cela suggère une action visant à prévenir l'infection elle-même ou ses conséquences.\", \"codes_candidats\": \"[Z40.8, Z29.2, Z29.8, Z29.1, Z29, Y14]\", \"discrimination\": \"Z40.8 (Autres opérations prophylactiques) est trop général. Z29.2 (Antibiothérapie prophylactique) et Z29.8 (Autres mesures prophylactiques précisées) sont possibles, mais Z29 (Nécessité d'autres mesures prophylactiques) est le plus approprié car il englobe un large éventail de mesures préventives sans spécification précise, ce qui correspond à l'information fournie. Y14 (Intoxication par des médicaments) n'est pas pertinent car il implique une intoxication, pas une mesure proactive.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. 'Prophylactique' indique une action préventive, ce qui est un motif de prise en charge justifié. L'absence de précision sur le type de prophylaxie justifie l'utilisation du code Z29, qui est un code général pour des mesures prophylactiques.\", \"code\": \"Z29\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Le terme 'Prophylactique' est général et nécessite un code général pour les mesures prophylactiques, Z29 est le code le plus approprié car il est suffisamment large pour englober la situation sans plus de détails.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Antécédents familiaux de maladies du sang et des organes hématopoïétiques et de certains troubles du système immunitaire"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z83.2\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z83.2 Antécédents familiaux de maladies du sang et des organes hématopoïétiques et de certains troubles du système immunitaire.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI."}, {"role": "user", "content": "Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.\n\nRÈGLES IMPÉRATIVES :\n- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)\n- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat\n- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour\n- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP\n\nDIAGNOSTIC À CODER : \"pancréatite aiguë\"\nTYPE : DP (diagnostic principal)\n\nRéponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :\n{\n  \"analyse_clinique\": \"que signifie ce diagnostic sur le plan médical\",\n  \"codes_candidats\": \"quels codes CIM-10 sont compatibles\",\n  \"discrimination\": \"pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre\",\n  \"regle_pmsi\": \"conformité aux règles PMSI pour un DP\",\n  \"code\": \"X99.9\",\n  \"confidence\": \"high ou medium ou low\",\n  \"justification\": \"explication courte en français\"\n}"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment l'alcool, les calculs biliaires, ou être idiopathique (sans cause connue). Le taux élevé de GGT suggère une atteinte hépatique possible, souvent associée à la pancréatite alcoolique, mais ne permet pas de confirmer l'étiologie.\", \"codes_candidats\": \"[K85.0, K85.9, K85.8, K85.2, K85.1]\", \"discrimination\": \"K85.0 (idiopathique) est un code possible si l'étiologie est inconnue. K85.2 (alcoolique) est envisageable si l'histoire clinique révèle une consommation excessive d'alcool. K85.1 (biliaire) est possible si des calculs biliaires sont présents. K85.8 (autres) est un code \\\"catch-all\\\" moins spécifique. K85.9 (sans précision) est le moins spécifique et doit être évité si une précision est possible.  Sans information supplémentaire sur l'étiologie, K85.0 est le plus approprié car il représente la forme la plus fréquente d'épisode aigu.\", \"regle_pmsi\": \"En tant que DP, le code doit refléter le diagnostic principal pour lequel le patient a été admis. La pancréatite aiguë est le motif principal de prise en charge, justifiant l'utilisation d'un code spécifique et non d'un code généraliste.\", \"code\": \"K85.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"En l'absence d'informations sur l'origine de la pancréatite, le code K85.0 (pancréatite aiguë idiopathique) est le plus approprié, conformément aux règles de spécificité du CIM-10.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Décris le code CIM-10 B52.8 selon le CoCoA."}, {"role": "assistant", "content": "B52.8 — Paludisme à Plasmodium malariae, avec autres complications\nChapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires\nNiveau de sévérité CMA : 2"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que comprend et que exclut le code CIM-10 F13.0 ?"}, {"role": "assistant", "content": "Code F13.0 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Intoxication aigüe\n\nCe code COMPREND :\nÉtats de transe et de possession au cours d'une intoxication par une substance psychoactive\nIntoxication pathologique\nIvresse :\n - SAI\n - (alcoolique) aigüe\n« Mauvais voyages » (drogues)\n\nCe code EXCLUT :\nintoxication signifiant empoisonnement [T36–T50]"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM MZEA007 ?"}, {"role": "assistant", "content": "MZEA007 — Réimplantation du membre supérieur sectionné au dessus du poignet\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1061.94 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : paume ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T23\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« paume » est un synonyme de T23 (Brûlure et corrosion du poignet et de la main) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Codage CIM-10 du diagnostic : Lésion traumatique du rectum"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"S36.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S36.6 Lésion traumatique du rectum.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM LFFA002."}, {"role": "assistant", "content": "LFFA002 — Exérèse d'une hernie discale de la colonne vertébrale lombale, par abord postérieur ou postérolatéral\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 300.03 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code F31.9 ?"}, {"role": "assistant", "content": "F31.9 — Trouble affectif bipolaire, sans précision\nChapitre : Troubles mentaux et du comportement\nSynonymes : Dépression maniaque SAI"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Examen histopathologique de biopsies étagées de 2 structures anatomiques » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"ZZQX200\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX200 Examen histopathologique de biopsies étagées de 2 structures anatomiques.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Section d’un nerf traumatique SAI » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"T14.4\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Section d’un nerf traumatique SAI » est un synonyme de T14.4 (Lésion traumatique de nerf(s) d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM HBGD133."}, {"role": "assistant", "content": "HBGD133 — Avulsion de 16 dents temporaires sur arcade\nRegroupement : ASC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 185.0 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels."}, {"role": "user", "content": "Quel est le niveau de sévérité CMA du code M85.30 (Ostéite condensante - Sièges multiples) ?"}, {"role": "assistant", "content": "Le code M85.30 (Ostéite condensante - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure."}], "source": "annexe4_cma"}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"N98.9\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs » est un synonyme de N98.9 (Complications de la fécondation artificielle, sans précision) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Code CIM-10 correspondant à « Spasme congénital(e) ou infantile du pylore » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Q40.0\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« Spasme congénital(e) ou infantile du pylore » est un synonyme de Q40.0 (Sténose hypertrophique congénitale du pylore) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFA028 ?"}, {"role": "assistant", "content": "HHFA028 — Coloproctectomie totale avec anastomose iléoanale, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 1428.49 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM AHQB008."}, {"role": "assistant", "content": "AHQB008 — Électromyographie analytique du périnée par électrode aiguille\nRegroupement : ATM\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 65.26 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Décris l'acte CCAM MJEA012."}, {"role": "assistant", "content": "MJEA012 — Transfert musculotendineux pour rétablissement de la flexion active du coude\nRegroupement : ADC\nActivité : 1\nTarif secteur 1 : 526.91 €"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Un patient présente le tableau clinique suivant :\nC omprend modification brusque de la pression de l’air dans un aéronef, au cours de la montée ou de la descente pression élevée de l’air due à une rapide descente dans l’eau Exposition à des facteurs propres à un environnement artificiel, autres [Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu ...\n\nQuel code CIM-10 correspond à cette présentation ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"analyse_clinique\": \"C omprend modification brusque de la pression de l’air dans un aéronef, au cours de la montée ou de la descente pression élevée de l’air due à une rapide descente dans l’eau Exposition à des facteurs propres à un environnement artificiel, autres [Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]\", \"code\": \"W93\", \"description\": \"Exposition à un froid artificiel excessif\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"La description clinique du CoCoA correspond au code W93 (Exposition à un froid artificiel excessif).\", \"exclusions_a_verifier\": \"accidents de transport (V01-V99) ; incendie faisant suite à une explosion (W35-W40) ; incendie volontaire (X97.-)\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 98 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"Z41\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 98 » est un synonyme de Z41 (Thérapie sans raison médicale) selon le CoCoA.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Que désigne le code CIM-10 M70.65 ?"}, {"role": "assistant", "content": "M70.65 — Bursite trochantérienne - Région pelvienne et cuisse\nChapitre : Maladies du système ostéo-articulaire\nCatégorie parente : M70.6 (Bursite trochantérienne)\nComprend : bassin\nfémur\nfesses\narticulation de la hanche\narticulation sacro-iliaque"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Que dit le CoCoA sur le code I06 ?"}, {"role": "assistant", "content": "I06 — Maladies rhumatismales de la valvule aortique\nChapitre : Maladies de l’appareil circulatoire\nÀ l'exclusion de : non précisées d’origine rhumatismale (I35.-)"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français."}, {"role": "user", "content": "Code CCAM pour « Arthrorise temporaire d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt par broche, par voie transcutanée » ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"MHDB001\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHDB001 Arthrorise temporaire d'une articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt par broche, par voie transcutanée.\"}"}]}
{"messages": [{"role": "system", "content": "Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage."}, {"role": "user", "content": "Quel est le code CIM-10 pour : États en K00-K93 ?"}, {"role": "assistant", "content": "{\"code\": \"O99.6\", \"confidence\": \"high\", \"justification\": \"« États en K00-K93 » est un synonyme de O99.6 (Maladies de l’appareil digestif compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA.\"}"}]}