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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. L., 35 ans, a consulté pour des problèmes financiers graves liés à son jeu compulsif. Il passe la majeure partie de son temps libre dans les casinos, compromettant ses relations familiales et son emploi.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un comportement de jeu pathologique qui impacte négativement sa vie personnelle et professionnelle.", "codes_candidats": "F63.0 - Jeu pathologique; F60.2 - Personnalité dyssociale", "discrimination": "F63.0 est retenu car le comportement du patient est centré sur le jeu pathologique sans traits dyssociaux prédominants.", "regle_pmsi": "DP si l'hospitalisation est motivée par le trouble du jeu.", "code_retenu": "F63.0", "confidence": "high", "justification": "Le trouble de jeu pathologique est clairement identifié et justifie le code F63.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme T., 28 ans, est venue à la maternité pour un contrôle postnatal 6 semaines après l'accouchement. Aucun problème particulier n'a été détecté durant l'examen.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'une visite de contrôle de routine après l'accouchement, sans complications.", "codes_candidats": "Z39.2 - Contrôle de routine au cours du postpartum; Z09 - Examen de contrôle après traitement médical", "discrimination": "Z39.2 est approprié car il s'agit d'un contrôle de routine dans le cadre du suivi postnatal.", "regle_pmsi": "Acte de suivi post-partum, utilisé comme diagnostic de consultation.", "code_retenu": "Z39.2", "confidence": "high", "justification": "La nature du rendez-vous est un contrôle de routine post-partum, justifiant Z39.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme J., 37 ans, consulte en raison d'une aversion sexuelle. Elle évoque une anxiété intense à la perspective d'une activité sexuelle, ce qui nuit à sa relation de couple.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une aversion sexuelle caractérisée par une anxiété intense face à l'activité sexuelle.", "codes_candidats": "F52.1 - Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel; F41.9 - Trouble anxieux, non spécifié", "discrimination": "F52.1 est retenu car l'aversion sexuelle est le symptôme principal et spécifique, contrairement à un trouble anxieux général.", "regle_pmsi": "DP si l'aversion sexuelle est le motif principal de consultation.", "code_retenu": "F52.1", "confidence": "high", "justification": "L'aversion sexuelle clairement décrite et non liée à un trouble anxieux général justifie F52.1."}


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TEXTE CLINIQUE : M. P., 50 ans, a été hospitalisé pour une arthrite aiguë du genou gauche. Les analyses ont révélé une infection bactérienne, mais l'agent pathogène n'a pu être identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une arthrite aiguë d'origine bactérienne avec impossibilité d'identifier l'agent pathogène spécifique.", "codes_candidats": "M00.9 - Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision; M01.9 - Arthrite dans d'autres maladies infectieuses, sans précision", "discrimination": "M00.9 est retenu car il s'agit d'une arthrite due à une infection bactérienne pyogène sans précision d'un agent infectieux connu.", "regle_pmsi": "DP car l'arthrite bactérienne est la cause principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "M00.9", "confidence": "high", "justification": "La nature infectieuse non précisée de l'arthrite justifie l'utilisation du code M00.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans s'est présenté aux urgences six semaines après un accident de la route où il avait perdu connaissance. Depuis, il souffre de maux de tête chroniques, de vertiges et de troubles de la concentration. Aucun autre traumatisme crânien récent n'a été rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes persistants après un traumatisme crânien avec perte de connaissance initiale.", "codes_candidats": "F07.2 Syndrome postcommotionnel; S06.0 Commotion cérébrale; F44.9 Trouble dissociatif non spécifié", "discrimination": "Le code S06.0 est exclu car la commotion cérébrale n'est pas actuelle. F44.9 est inapproprié car l'étiologie organique est claire.", "regle_pmsi": "Le code F07.2 est utilisé pour les symptômes persistants après un traumatisme crânien.", "code_retenu": "F07.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent à un syndrome postcommotionnel suite à une commotion cérébrale."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans a été admise pour une infection sur site opératoire après une chirurgie de la hanche. Le traitement a nécessité un débridement et une antibiothérapie prolongée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a développé une complication infectieuse après une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "T88.9 Complication de soins chirurgicaux et médicaux, sans précision; T81.4 Infection postopératoire; T80.2 Complications infectieuses post-transfusionnelles", "discrimination": "T81.4 est plus précis mais peut ne pas couvrir tous les aspects. T80.2 est inapproprié, car il ne s'agit pas d'une complication transfusionnelle.", "regle_pmsi": "Utiliser T88.9 pour les complications de soins lorsqu'aucun détail spécifique ne justifie un autre code.", "code_retenu": "T88.9", "confidence": "medium", "justification": "La complication est liée à l'opération sans autre précision possible."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans, récemment diagnostiqué avec une tumeur cérébrale, présente des épisodes amnésiques et des troubles de la conscience sans cause psychologique identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes dissociatifs liés à une pathologie organique connue.", "codes_candidats": "F06.5 Trouble dissociatif organique; F44.0 Amnésie dissociative; F44.9 Trouble dissociatif non spécifié", "discrimination": "F44.0 et F44.9 sont exclus car l'origine est organique et non psychogène.", "regle_pmsi": "Les troubles dissociatifs secondaires à une cause organique sont classés sous F06.5.", "code_retenu": "F06.5", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes dissociatifs sont directement liés à une pathologie organique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 16 ans consulte pour des épisodes récurrents de suralimentation suivis de sensations de culpabilité, sans comportements compensatoires typiques de la boulimie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'accès hyperphagiques récurrents sans les critères complets de la boulimie.", "codes_candidats": "F50.3 Boulimie atypique; F50.2 Boulimie nerveuse; F50.9 Trouble de l'alimentation non spécifié", "discrimination": "F50.2 est inapproprié car les comportements compensatoires sont absents. F50.9 est trop vague.", "regle_pmsi": "F50.3 est utilisé pour les formes atypiques de boulimie ne remplissant pas tous les critères.", "code_retenu": "F50.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent à une boulimie atypique en l'absence de comportements compensatoires."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 3 jours présente une fièvre inexpliquée et une détresse respiratoire. Les examens complémentaires n'ont pas permis d'identifier une cause précise de l'infection.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des signes cliniques d'infection sans localisation ou agent pathogène identifié.", "codes_candidats": "P39.9 Infection spécifique de la période périnatale, sans précision; P36.9 Sepsis néonatal, sans précision; P23.9 Pneumonie néonatale, sans précision", "discrimination": "P36.9 et P23.9 ne sont pas appropriés car aucune sepsis ou pneumonie n'a été confirmée.", "regle_pmsi": "Utiliser P39.9 pour les infections périnatales non spécifiées.", "code_retenu": "P39.9", "confidence": "medium", "justification": "L'origine de l'infection est périnatale mais non spécifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 34 ans a été admis aux urgences après une chute de vélo. Il présente des éraflures superficielles sur les deux bras et les avant-bras. Aucune autre région du corps n'est atteinte.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des lésions traumatiques superficielles aux membres supérieurs sans atteinte d'autres zones.", "codes_candidats": "T00.2 - Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s); S40.0 - Contusion de l'épaule et du bras; S50.0 - Contusion du coude et de l'avant-bras", "discrimination": "T00.2 est retenu car il regroupe les lésions multiples et superficielles des membres supérieurs, sans atteinte d'autres parties du corps.", "regle_pmsi": "DP car il résume l'ensemble des lésions traumatiques superficielles des membres supérieurs.", "code_retenu": "T00.2", "confidence": "high", "justification": "Les lésions sont limitées aux membres supérieurs et sont superficielles."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 56 ans a subi une biopsie du foie et a développé un hématome au site de ponction. Elle a été hospitalisée pour surveillance et traitement de la complication.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Post-biopsie du foie, le patient présente une complication hémorragique.", "codes_candidats": "T81.0 - Hémorragie et hématome compliquant un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs; K91.8 - Autres complications postopératoires et post-procédurales de l'appareil digestif, non classées ailleurs", "discrimination": "T81.0 est choisi car l'hémorragie est directement liée à l'acte diagnostique (biopsie) et non à une chirurgie digestive.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une complication de l'acte.", "code_retenu": "T81.0", "confidence": "high", "justification": "La complication est directement liée à une procédure diagnostique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 22 ans a été transporté aux urgences après un accident de moto. Les circonstances exactes de l'accident ne sont pas précisées dans le rapport.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été blessé dans un accident de moto, sans précision sur les circonstances.", "codes_candidats": "V29.9 - Motocycliste blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V29.4 - Motocycliste blessé en montant ou en descendant du véhicule", "discrimination": "V29.9 est retenu car il n'y a pas d'informations spécifiques sur la nature de l'accident.", "regle_pmsi": "Code de circonstance pour préciser le contexte de l'accident de transport.", "code_retenu": "V29.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de détails sur l'accident nécessite un code générique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans porteur d'un pacemaker se présente avec un dysfonctionnement de l'appareil, nécessitant une révision chirurgicale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une complication mécanique de son pacemaker.", "codes_candidats": "T82.5 - Complication mécanique d'autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires; T82.1 - Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires", "discrimination": "T82.5 est choisi car il s'agit d'une complication mécanique, sans signe d'infection ou d'inflammation.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une complication nécessitant une intervention.", "code_retenu": "T82.5", "confidence": "high", "justification": "Le problème est purement mécanique sans infection."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans a développé une phlébite au bras suite à une perfusion intraveineuse prolongée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une complication vasculaire liée à une perfusion.", "codes_candidats": "T80.1 - Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion; I80.2 - Phlébite et thrombophlébite de l'autre membre supérieur", "discrimination": "T80.1 est choisi car la phlébite est directement consécutive à l'acte de perfusion.", "regle_pmsi": "DAS car la complication est directement liée à l'acte thérapeutique.", "code_retenu": "T80.1", "confidence": "high", "justification": "La complication est clairement due à une perfusion."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme T., 35 ans, est admise en psychiatrie pour une évaluation suite à des comportements théâtraux et une quête incessante d’attention. Elle présente une affectivité superficielle et un égocentrisme marqué, caractéristiques d'une personnalité histrionique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes présentés par la patiente, tels que l'expression exagérée des émotions et le besoin d'attention, correspondent à un trouble de la personnalité histrionique.", "codes_candidats": "F60.4 (Personnalité histrionique), F60.2 (Personnalité dissociale), F60.3 (Personnalité émotionnellement labile)", "discrimination": "Les symptômes sont typiques d'une personnalité histrionique, sans les traits d'impulsivité ou d'instabilité émotionnelle marqués d'autres troubles.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est déterminé par le trouble de personnalité prédominant.", "code_retenu": "F60.4", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques correspondent précisément à la définition du trouble de personnalité histrionique."}


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TEXTE CLINIQUE : M. J., 70 ans, sous traitement anticoagulant, est hospitalisé pour un épisode hémorragique majeur. Les examens révèlent des niveaux élevés d'anticoagulants circulants, confirmant un trouble hémorragique dû au traitement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie est directement associée à un excès d'anticoagulants circulants.", "codes_candidats": "D68.3 (Troubles hémorragiques dus à des anticoagulants circulants), I82.9 (Embolie et thrombose veineuse, sans précision), Z92.1 (Utilisation au long cours d’anticoagulants sans hémorragie)", "discrimination": "Le code Z92.1 est exclu car il ne s'applique qu'en absence d'hémorragie ; I82.9 ne couvre pas spécifiquement les hémorragies dues aux anticoagulants.", "regle_pmsi": "Le DP est l'hémorragie due à l'anticoagulant, excluant l'utilisation simple sans complication.", "code_retenu": "D68.3", "confidence": "high", "justification": "Le lien entre l'hémorragie et l'excès d'anticoagulants est établi."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme L., 28 ans, est admise pour fièvre et douleurs pelviennes suite à un avortement médicamenteux récent. Le diagnostic d'infection pelvienne post-avortement est confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes de fièvre et de douleurs pelviennes après un avortement suggèrent une infection de l'appareil génital.", "codes_candidats": "O08.0 (Infection de l'appareil génital consécutive à un avortement), O08.3 (Hémorragie post-avortement), N73.0 (Salpingite aiguë)", "discrimination": "O08.0 est spécifique aux infections post-avortement, alors que N73.0 ne prend pas en compte l'origine post-avortement.", "regle_pmsi": "La complication post-avortement est codée en DP si elle est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "O08.0", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique correspond à une infection post-avortement."}


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TEXTE CLINIQUE : M. B., 45 ans, est hospitalisé en psychiatrie pour un épisode de dépression sévère. Il a des antécédents d'épisodes maniaques, confirmant un trouble bipolaire de type I.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dépression sévère actuelle, associée à un passé d'épisodes maniaques, indique un trouble bipolaire.", "codes_candidats": "F31.4 (Trouble bipolaire, épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques), F32.2 (Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques), F31.3 (Trouble bipolaire, épisode actuel de dépression modérée)", "discrimination": "F31.4 est choisi car il s'agit d'un trouble bipolaire avec antécédents maniaques, excluant F32.2 qui n'englobe que la dépression.", "regle_pmsi": "Le DP est l'épisode dépressif sévère dans le cadre d'un trouble bipolaire.", "code_retenu": "F31.4", "confidence": "high", "justification": "L'épisode dépressif est caractérisé dans le cadre d'un trouble bipolaire confirmé."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme G., 30 ans, consulte pour des saignements vaginaux après un avortement spontané. Aucune complication spécifique n'a été identifiée, mais une surveillance est requise.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les saignements post-avortement sans complication spécifique précise nécessitent un codage général.", "codes_candidats": "O08.9 (Complication consécutive à un avortement, sans précision), O08.1 (Choc post-avortement), O08.3 (Hémorragie post-avortement)", "discrimination": "O08.9 est choisi car il n'y a pas de complication spécifique identifiée, contrairement aux autres codes.", "regle_pmsi": "Les complications non précisées post-avortement sont codées avec O08.9.", "code_retenu": "O08.9", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de précision sur la complication post-avortement guide le choix vers un code non spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 65 ans consulte pour des douleurs chroniques au niveau du rachis, sans étiologie précise identifiée après des examens radiologiques et cliniques. Sa mobilité est réduite, et il présente des signes de raideur sans pathologie inflammatoire spécifique. Le diagnostic de spondylopathie sans précision est retenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs rachidiennes sans étiologie spécifique, suggérant une spondylopathie indéterminée.", "codes_candidats": "M48.9 Spondylopathie, sans précision; M54.5 Lombalgie; M46.9 Maladie inflammatoire de la colonne vertébrale, sans précision", "discrimination": "M48.9 est retenu car le diagnostic de spondylopathie sans précision est explicitement mentionné, alors que M54.5 et M46.9 ne sont pas spécifiquement indiqués.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est la pathologie principale justifiant les soins.", "code_retenu": "M48.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est clairement une spondylopathie sans précision."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 42 ans présente des symptômes de fatigue chronique, arthralgies et fièvre intermittente. Les examens immunologiques montrent des anomalies non spécifiques, et aucun diagnostic précis de maladie auto-immune n'est retenu. Le médecin conclut à une atteinte systémique du tissu conjonctif, sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes évocateurs d'une maladie auto-immune mais sans diagnostic précis identifiable.", "codes_candidats": "M35.9 Atteinte systémique du tissu conjonctif, sans précision; D89.9 Trouble du système immunitaire, sans précision; M32.9 Lupus érythémateux disséminé, sans précision", "discrimination": "M35.9 est retenu car l'atteinte du tissu conjonctif sans précision est mentionnée, contrairement à D89.9 et M32.9 qui nécessitent des critères diagnostiques spécifiques.", "regle_pmsi": "Diagnostic principal (DP) en l'absence de diagnostic plus spécifique.", "code_retenu": "M35.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes et les résultats d'examens correspondent à une atteinte systémique non précisée du tissu conjonctif."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans est amené à la consultation par ses parents, inquiets après plusieurs épisodes nocturnes où il se lève et se déplace dans la maison sans souvenir au réveil. L'examen neurologique est normal, et un diagnostic de somnambulisme est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des épisodes nocturnes caractéristiques de somnambulisme.", "codes_candidats": "F51.3 Somnambulisme; G47.0 Troubles de l'initiation et du maintien du sommeil (insomnie); F51.9 Trouble du sommeil, sans précision", "discrimination": "F51.3 est retenu car le comportement est typique du somnambulisme, tandis que G47.0 et F51.9 ne précisent pas ce type de parasomnie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est déterminé par le trouble du sommeil identifié.", "code_retenu": "F51.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits et l'absence de souvenirs sont typiques du somnambulisme."}


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TEXTE CLINIQUE : Une naissance gémellaire est compliquée par un syndrome de transfusion fœto-fœtale. Le premier jumeau présente une anémie sévère à la naissance, nécessitant une transfusion. Le diagnostic de syndrome de transfusion placentaire est confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le contexte de naissance gémellaire avec anémie sévère indique un syndrome de transfusion fœto-fœtale.", "codes_candidats": "P02.3 Fœtus et nouveau-né affectés par des syndromes de transfusion placentaire; P56.9 Hydrops fœtal, sans précision; P07.0 Prématurité", "discrimination": "P02.3 est retenu car il spécifie le syndrome de transfusion entre jumeaux, P56.9 et P07.0 ne décrivent pas cette condition.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé avec un code supplémentaire pour les effets chez le fœtus.", "code_retenu": "P02.3", "confidence": "high", "justification": "Le syndrome de transfusion fœto-fœtale est confirmé et décrit précisément."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 30 ans se présente aux urgences après une chute. Il se plaint de douleurs à la jambe droite, mais les radiographies réalisées ne permettent pas de préciser la localisation de la fracture. Le diagnostic retenu est une fracture d'une partie du corps non précisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleurs et suspicion de fracture sans localisation précise identifiable sur les radiographies.", "codes_candidats": "T14.2 Fracture d'une partie du corps non précisée; S82.9 Fracture de la jambe, partie non précisée; T02.9 Fractures multiples SAI", "discrimination": "T14.2 est retenu car la localisation de la fracture n'est pas précisée, contrairement à S82.9, et il n'y a pas de mention de fractures multiples pour T02.9.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour fracture non précisée lorsque la localisation est incertaine.", "code_retenu": "T14.2", "confidence": "high", "justification": "La fracture est suspectée mais non localisée de manière précise."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 30 ans consulte pour une faiblesse musculaire progressive des membres inférieurs. Les examens complémentaires révèlent une dégénérescence des neurones moteurs inférieurs sans autre précision. Aucun antécédent familial n'est retrouvé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une faiblesse musculaire liée à une dégénérescence des neurones moteurs inférieurs avec un diagnostic non précisé.", "codes_candidats": "G12.0 (Maladie de Werdnig-Hoffmann), G12.1 (Autres amyotrophies spinales héréditaires), G12.9 (Amyotrophie spinale, sans précision)", "discrimination": "Le diagnostic reste imprécis avec absence de précisions héréditaires ou spécifiques, ce qui oriente vers G12.9.", "regle_pmsi": "Code principal (DP) car il s'agit de la pathologie principale justifiant la prise en charge.", "code_retenu": "G12.9", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique correspond à une amyotrophie spinale sans plus de précision."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans chute dans les escaliers, entraînant des luxations et entorses simultanées de l'épaule droite et du poignet gauche. Elle est admise aux urgences pour évaluation et traitement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des luxations et entorses touchant plusieurs parties des membres supérieurs.", "codes_candidats": "T03.2 (Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s)), S43.4 (Luxation de l'épaule), S63.5 (Entorse du poignet)", "discrimination": "T03.2 est approprié car il permet de coder l'ensemble des blessures combinées aux membres supérieurs.", "regle_pmsi": "Code principal (DP) pour un ensemble de traumatismes simultanés aux membres supérieurs.", "code_retenu": "T03.2", "confidence": "high", "justification": "Le code T03.2 regroupe les blessures multiples aux membres supérieurs."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est hospitalisé après avoir présenté plusieurs crises épileptiques déclenchées par un stress intense lié à son travail. Aucune autre cause n'est identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les crises épileptiques sont déclenchées par un facteur externe identifiable, en l'occurrence le stress.", "codes_candidats": "G40.5 (Syndromes épileptiques particuliers), G40.9 (Épilepsie, sans précision), F43.0 (Réaction aiguë à un facteur de stress)", "discrimination": "G40.5 est adapté car les crises sont associées à un facteur spécifique de stress.", "regle_pmsi": "Code secondaire (DAS) car il est important de documenter les facteurs déclenchants.", "code_retenu": "G40.5", "confidence": "high", "justification": "Le stress est identifié comme déclencheur, justifiant le choix de G40.5."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans souffre de douleurs articulaires diffuses avec gonflement des articulations depuis plusieurs mois. Les examens sanguins suggèrent une polyarthrite rhumatoïde mais sans caractérisation spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes sont compatibles avec une polyarthrite rhumatoïde mais sans éléments spécifiques pour un sous-type.", "codes_candidats": "M05.9 (Polyarthrite rhumatoïde séropositive), M06.0 (Polyarthrite rhumatoïde sans facteur rhumatoïde), M06.9 (Polyarthrite rhumatoïde, sans précision)", "discrimination": "Le manque de spécificité dans les résultats cliniques et biologiques oriente vers M06.9.", "regle_pmsi": "Code principal (DP) car il s'agit de la pathologie principale traitée.", "code_retenu": "M06.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est de polyarthrite rhumatoïde sans précision supplémentaire."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 5 ans est suivi pour des difficultés à comprendre le langage parlé, bien qu'il présente des capacités cognitives normales pour son âge. Un bilan orthophonique confirme un trouble réceptif du langage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un trouble spécifique du développement du langage réceptif sans autre pathologie associée.", "codes_candidats": "F80.1 (Trouble de l'acquisition du langage, de type expressif), F80.2 (Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif), F84.0 (Autisme)", "discrimination": "Le trouble réceptif est clairement identifié, sans atteinte expressive prédominante ni autisme.", "regle_pmsi": "Code principal (DP) car c'est le motif principal de la prise en charge.", "code_retenu": "F80.2", "confidence": "high", "justification": "Le trouble réceptif du langage est confirmé par l'évaluation clinique."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme X, 25 ans, a été hospitalisée suite à des vomissements fréquents et une perte de poids significative. Elle rapporte des épisodes d'hyperphagie suivis de vomissements auto-induits, et une préoccupation importante pour son poids corporel. Son diagnostic est celui de boulimie nerveuse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des comportements typiques de boulimie avec des épisodes d'hyperphagie et de vomissements auto-induits.", "codes_candidats": "F50.2 Boulimie [bulimia nervosa], F50.0 Anorexie mentale, F50.9 Troubles de l'alimentation non spécifiés", "discrimination": "Le comportement autodestructeur concernant le poids et les vomissements après des épisodes d'hyperphagie correspondent spécifiquement à la boulimie nerveuse.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est la boulimie nerveuse car c'est la pathologie qui motive la prise en charge.", "code_retenu": "F50.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent précisément à ceux de la boulimie nerveuse."}


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TEXTE CLINIQUE : M. Y, 40 ans, consulte pour un trouble sexuel. Il révèle avoir besoin d'utiliser certains vêtements pour atteindre une satisfaction sexuelle, ce qui commence à affecter sa vie de couple.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient manifeste un comportement sexuel lié à l'utilisation d'objets inanimés (vêtements) pour l'excitation sexuelle.", "codes_candidats": "F65.0 Fétichisme, F65.1 Transvestisme fétichiste, F65.9 Trouble de la préférence sexuelle, non spécifié", "discrimination": "L'utilisation de vêtements pour l'excitation sexuelle sans éléments de transvestisme spécifique correspond au fétichisme.", "regle_pmsi": "Le fétichisme est ici considéré comme un trouble principal nécessitant une intervention thérapeutique.", "code_retenu": "F65.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent spécifiquement au fétichisme."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme Z, 60 ans, est suivie pour une rétinopathie diagnostiquée lors d'une consultation ophtalmologique. On note la présence de micro-anévrismes et de néovascularisation rétinienne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les examens ophtalmologiques révèlent des altérations vasculaires rétiniennes telles que des micro-anévrismes et néovascularisations.", "codes_candidats": "H35.0 Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes, H34.8 Autres occlusions vasculaires rétiniennes, H35.8 Autres affections spécifiques de la rétine", "discrimination": "Les caractéristiques de micro-anévrismes et de néovascularisation sont typiques des altérations vasculaires rétiniennes.", "regle_pmsi": "La rétinopathie est codée en tant que diagnostic associé significatif (DAS) en lien avec d'autres pathologies ophtalmologiques.", "code_retenu": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "Les altérations observées sont typiques des changements vasculaires rétiniens."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans se présente aux urgences avec une contusion au bras droit, suite à une chute lors d'un match de football. Aucune fracture n'est détectée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une contusion sans plaie ouverte ni fracture, suite à un traumatisme mineur.", "codes_candidats": "T14.0 Lésion traumatique superficielle d'une partie du corps non précisée, S40.0 Contusion de l'épaule et du bras, T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples SAI", "discrimination": "La contusion isolée sans localisation précise spécifique correspond à une lésion superficielle non précisée.", "regle_pmsi": "Code utilisé pour les traumatismes mineurs sans localisation précise déterminée.", "code_retenu": "T14.0", "confidence": "medium", "justification": "Le traumatisme est mineur et superficiel, sans localisation précise."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme W, 50 ans, présente des changements de comportement après un AVC, avec une irritabilité accrue et des difficultés à gérer ses émotions.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente montre des altérations de personnalité post-AVC, notamment une irritabilité et des difficultés émotionnelles.", "codes_candidats": "F07.0 Trouble organique de la personnalité, I69.3 Séquelles d'accident vasculaire cérébral, F07.2 Syndrome post-commotionnel", "discrimination": "Les modifications de comportement post-AVC correspondent à un trouble organique de la personnalité.", "regle_pmsi": "Le trouble de la personnalité est en lien avec les séquelles de l'AVC, justifiant son codage en tant que DAS.", "code_retenu": "F07.0", "confidence": "high", "justification": "Le profil comportemental post-AVC est typique d'un trouble organique de la personnalité."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 25 ans se présente avec une anémie modérée et des épisodes récurrents de fatigue. Après des analyses sanguines, une hémoglobinopathie est suspectée. La présence de corps de Heinz est confirmée, indiquant une anémie congénitale à corps de Heinz.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une anémie avec des signes compatibles avec une hémoglobinopathie, confirmée par la présence de corps de Heinz.", "codes_candidats": "D58.2 - Autres hémoglobinopathies; D56.1 - Thalassémie bêta", "discrimination": "La présence de corps de Heinz oriente vers une hémoglobinopathie spécifique, excluant la thalassémie.", "regle_pmsi": "Ce diagnostic est utilisé comme diagnostic principal (DP) car il est la cause directe de l'admission.", "code_retenu": "D58.2", "confidence": "high", "justification": "La présence de corps de Heinz a confirmé le diagnostic d'une hémoglobinopathie spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 45 ans a subi une intervention chirurgicale pour une appendicite aiguë. Trois mois plus tard, elle développe une douleur persistante au site de l'incision, diagnostiquée comme une séquelle de complication postopératoire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des douleurs chroniques au site chirurgical, indiquant une séquelle de complication de soins chirurgicaux.", "codes_candidats": "T98.3 - Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs; L98.5 - Cicatrice hypertrophique", "discrimination": "Le diagnostic de séquelle avec douleur persistante est mieux capturé par T98.3, car cela suit une intervention chirurgicale.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé en tant que diagnostic associé significatif (DAS) si la douleur est une cause d'admission ultérieure.", "code_retenu": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "La douleur persistante est une séquelle postopératoire justifiant l'utilisation du code T98.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans consulte pour une douleur à l'épaule droite avec une limitation du mouvement. L'échographie révèle une inflammation de la synoviale sans autre anomalie associée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une atteinte inflammatoire isolée de la synoviale de l'épaule.", "codes_candidats": "M67.9 - Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision; M75.0 - Capsulite adhésive de l'épaule", "discrimination": "L'absence de capsulite ou de lésion tendineuse spécifique oriente vers un code non spécifique pour l'atteinte de la synoviale.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP car l'inflammation de la synoviale est la principale raison de la consultation.", "code_retenu": "M67.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic reste imprécis, mais l'atteinte de la synoviale est confirmée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans sous traitement chimiothérapeutique développe des ulcérations douloureuses dans la bouche. Le diagnostic de mucite buccale ulcéreuse est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des ulcérations buccales liées à un traitement médicamenteux (chimiothérapie).", "codes_candidats": "K12.3 - Mucite buccale (ulcéreuse); K13.7 - Autres lésions buccales", "discrimination": "La présentation clinique et l'historique médicaux correspondent à une mucite buccale secondaire à la chimiothérapie.", "regle_pmsi": "Code utilisé comme DAS en lien avec un traitement antérieur.", "code_retenu": "K12.3", "confidence": "high", "justification": "Les ulcérations sont typiques d'une mucite due à la chimiothérapie."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans avec des antécédents de cardiopathie consulte pour des douleurs thoraciques. Les examens révèlent une thrombose coronaire sans infarctus du myocarde.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une douleur thoracique associée à une thrombose coronaire sans infarctus.", "codes_candidats": "I24.0 - Thrombose coronaire n'entraînant pas un infarctus du myocarde; I21.9 - Infarctus aigu du myocarde, sans précision", "discrimination": "La confirmation de l'absence d'infarctus oriente vers I24.0.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP en raison de l'importance clinique de la thrombose.", "code_retenu": "I24.0", "confidence": "high", "justification": "La thrombose a été confirmée sans évolution vers un infarctus."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis en psychiatrie pour un comportement de plus en plus étrange et inadapté socialement. Il présente depuis plusieurs mois une diminution progressive de ses performances professionnelles et une perte d'intérêt pour ses activités habituelles. Aucun antécédent de symptômes psychotiques manifestes n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des bizarreries de comportement, une incapacité à répondre aux exigences sociales et une diminution des performances, sans symptômes psychotiques manifestes.", "codes_candidats": "F20.6 Schizophrénie simple, F20.0 Schizophrénie paranoïde, F21 Troubles schizotypiques", "discrimination": "Le tableau clinique correspond à une schizophrénie simple en raison de l'absence de symptômes psychotiques manifestes, ce qui exclut les autres types de schizophrénie.", "regle_pmsi": "Diagnostic principal (DP) car justifiant l'hospitalisation en psychiatrie.", "code_retenu": "F20.6", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de schizophrénie simple est posé sur la base de la symptomatologie sans symptômes psychotiques manifestes."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 7 ans est suivi en pédiatrie pour une croissance insuffisante. L'évaluation nutritionnelle révèle un poids inférieur d'un écart type à la moyenne pour son âge, sans autre pathologie sous-jacente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente une insuffisance pondérale légère, sans pathologie sous-jacente, correspondant à une malnutrition protéinoénergétique légère.", "codes_candidats": "E44.1 Malnutrition protéinoénergétique légère, E44.0 Malnutrition protéinoénergétique modérée, R62.8 Autres retards de développement", "discrimination": "Le degré de malnutrition est léger, ce qui oriente vers E44.1, contrairement à E44.0 qui concerne des cas plus sévères.", "regle_pmsi": "Diagnostic associé significatif (DAS) en raison de son impact sur la prise en charge.", "code_retenu": "E44.1", "confidence": "high", "justification": "La malnutrition légère est confirmée par l'évaluation nutritionnelle et l'absence de pathologies sous-jacentes."}


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TEXTE CLINIQUE : Une fille de 10 ans est adressée en consultation pour difficultés scolaires persistantes. Elle présente des troubles significatifs de la lecture, de l'orthographe et du calcul, non liés à un retard mental.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des altérations significatives dans plusieurs domaines d'acquisition scolaire, sans cause intellectuelle.", "codes_candidats": "F81.3 Trouble mixte des acquisitions scolaires, F81.0 Trouble spécifique de la lecture, F81.2 Trouble spécifique du calcul", "discrimination": "Les troubles affectent plusieurs domaines, ce qui oriente vers un trouble mixte des acquisitions scolaires (F81.3) plutôt que vers des troubles spécifiques (F81.0, F81.2).", "regle_pmsi": "Diagnostic associé (DA) car influence la prise en charge éducative.", "code_retenu": "F81.3", "confidence": "high", "justification": "Le trouble affecte plusieurs domaines d'apprentissage, justifiant le diagnostic de trouble mixte."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans présente des symptômes neurologiques progressifs. L'IRM révèle une tumeur maligne affectant à la fois le tronc cérébral et le cervelet.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence d'une tumeur maligne affectant des localisations contiguës de l'encéphale et du système nerveux central est confirmée.", "codes_candidats": "C72.8 Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central, C71.7 Tumeur maligne du cerveau, partie non spécifiée, C70.1 Tumeur maligne de la dure-mère cérébrale", "discrimination": "La tumeur affecte des localisations contiguës (tronc cérébral et cervelet), justifiant l'utilisation de C72.8.", "regle_pmsi": "Diagnostic principal (DP) car justifiant le motif d'hospitalisation.", "code_retenu": "C72.8", "confidence": "high", "justification": "La tumeur maligne touche plusieurs régions contiguës du SNC, correspondant au code C72.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né présente des symptômes respiratoires et cutanés dans les premiers jours de vie. Les tests sérologiques confirment une syphilis congénitale précoce.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des manifestations précoces de syphilis congénitale, confirmées par la sérologie.", "codes_candidats": "A50.0 Syphilis congénitale précoce, symptomatique, A50.9 Syphilis congénitale non précisée, A51.0 Syphilis précoce symptomatique", "discrimination": "Les symptômes apparaissent dans les premiers jours de vie avec une confirmation précoce, ce qui oriente vers A50.0.", "regle_pmsi": "Diagnostic principal (DP) étant à l'origine de l'hospitalisation.", "code_retenu": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "Les manifestations précoces et les tests sérologiques confirment une syphilis congénitale précoce symptomatique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans s'est présenté à l'hôpital avec de la fièvre, une toux sèche et une gêne respiratoire. Les examens cliniques et radiologiques ont révélé un épanchement pleural. Aucun virus spécifique n'a été identifié malgré les tests effectués. Le diagnostic retenu est une grippe avec manifestations respiratoires non spécifiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes respiratoires associés à une infection grippale, mais aucun virus spécifique n'a été identifié.", "codes_candidats": "J11.1 Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus non identifié; J12.9 Pneumonie virale, sans précision", "discrimination": "Le code J11.1 est retenu car le contexte clinique est celui d'une grippe sans identification virale spécifique, contrairement à J12.9 qui impliquerait une confirmation virale.", "regle_pmsi": "Le code J11.1 est utilisé en DP car il s'agit du diagnostic principal lié à l'hospitalisation pour symptômes respiratoires.", "code_retenu": "J11.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est une grippe avec manifestations respiratoires sans identification d'un virus spécifique, ce qui correspond exactement à J11.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans a été admis pour des troubles neurologiques progressifs. L'anamnèse révèle une syphilis congénitale diagnostiquée à la naissance, et l'imagerie cérébrale montre des signes de neurosyphilis. Le diagnostic de syphilis congénitale nerveuse tardive a été confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les troubles neurologiques sont associés à une syphilis congénitale connue, indiquant une neurosyphilis tardive.", "codes_candidats": "A50.4 Syphilis congénitale nerveuse tardive; A52.3 Neurosyphilis symptomatique", "discrimination": "A50.4 est retenu car il s'agit d'une syphilis congénitale avec manifestations nerveuses tardives, contrairement à A52.3 qui est pour les cas acquis.", "regle_pmsi": "Le code A50.4 est le DP car il s'agit d'une manifestation tardive de la syphilis congénitale.", "code_retenu": "A50.4", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique et l'historique de syphilis congénitale confirment le choix de A50.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans a été admis avec une douleur thoracique aiguë et une dyspnée. L'examen échocardiographique a révélé un épanchement péricardique sans autre anomalie. Aucun diagnostic spécifique de péricardite n'a été posé, et le patient a été traité symptomatiquement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'un épanchement péricardique sans diagnostic plus précis de la cause.", "codes_candidats": "I31.9 Maladie du péricarde, sans précision; I30.9 Péricardite aiguë, sans précision", "discrimination": "I31.9 est retenu car l'étiologie n'est pas spécifiée, contrairement à I30.9 qui implique une péricardite aiguë confirmée.", "regle_pmsi": "Le code I31.9 est utilisé en DP car il décrit le mieux l'état clinique observé.", "code_retenu": "I31.9", "confidence": "high", "justification": "Épanchement péricardique sans diagnostic précis correspond à I31.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans s'est présentée aux urgences avec des douleurs thoraciques et une fatigue extrême. Les examens biologiques et l'IRM cardiaque ont montré des signes d'inflammation du myocarde, mais aucune cause spécifique n'a été déterminée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes et examens confirment une myocardite aiguë sans cause spécifique identifiée.", "codes_candidats": "I40.9 Myocardite aigüe, sans précision; I51.4 Myocardite, sans précision", "discrimination": "I40.9 est retenu car il s'agit d'une myocardite aiguë, alors que I51.4 regroupe les myocardites sans précision temporelle.", "regle_pmsi": "Le code I40.9 est le DP car il décrit l'épisode aigu nécessitant l'hospitalisation.", "code_retenu": "I40.9", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique indique une myocardite aiguë sans autre précision, justifiant I40.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans, sous traitement immunosuppresseur pour une greffe rénale, a développé une infection fongique sévère. Les cultures ont révélé la présence d'un champignon opportuniste, et le patient a été traité par antifongiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection fongique liée à l'immunosuppression, caractéristique d'une mycose opportuniste.", "codes_candidats": "B48.7 Mycoses opportunistes; B37.9 Candidose, sans précision", "discrimination": "B48.7 est retenu car l'infection est clairement opportuniste, alors que B37.9 ne précise pas le contexte opportuniste.", "regle_pmsi": "Le code B48.7 est choisi car il correspond à l'étiologie opportuniste de l'infection.", "code_retenu": "B48.7", "confidence": "high", "justification": "Le contexte d'immunosuppression et l'identification d'un champignon opportuniste justifient B48.7."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 34 ans a reçu sa deuxième dose de vaccin contre la COVID-19. Le lendemain, elle a présenté des céphalées, une fatigue intense et des douleurs musculaires diffuses. Aucun antécédent d'allergie ou de réaction sévère aux vaccins n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes post-vaccinaux fréquents mais non spécifiques à une réaction allergique grave.", "codes_candidats": "U12.9 - Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique, sans précision; T88.1 - Autres complications non précisées des soins médicaux et chirurgicaux; Z92.0 - Antécédents personnels d'autres soins médicaux", "discrimination": "U12.9 est le code le plus approprié car il spécifie un effet indésirable lié à la vaccination COVID-19 sans précision d'un type particulier d'effet.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une réaction indésirable au traitement, sans précision.", "code_retenu": "U12.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes sont typiques des effets indésirables post-vaccination COVID-19."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte pour une humeur dépressive persistante depuis plus de deux ans, sans épisodes d'amélioration notable. Il nie des idées suicidaires mais se sent constamment fatigué et démotivé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient souffre d'une humeur dépressive chronique sans la sévérité d'un épisode dépressif majeur.", "codes_candidats": "F34.1 - Dysthymie; F33.0 - Épisode dépressif récurrent, léger; F41.2 - Trouble anxieux dépressif mixte", "discrimination": "F34.1 est choisi car l'humeur dépressive est persistante sur plusieurs années sans le caractère aigu d'un épisode majeur.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la pathologie principale traitée.", "code_retenu": "F34.1", "confidence": "high", "justification": "La durée et la nature chronique de la dépression correspondent à une dysthymie."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans présente une adénopathie cervicale persistante. La biopsie révèle un lymphome à petites cellules B. Aucun signe de leucémie n'est détecté dans le bilan sanguin.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a un lymphome non hodgkinien à petites cellules B confirmé par biopsie.", "codes_candidats": "C83.0 - Lymphome à petites cellules B; C91.1 - Leucémie lymphoïde chronique; C88.0 - Macroglobulinémie de Waldenström", "discrimination": "C83.0 est retenu car il est spécifiquement lié au diagnostic de lymphome sans leucémie associée.", "regle_pmsi": "DP car c'est la pathologie principale nécessitant un traitement.", "code_retenu": "C83.0", "confidence": "high", "justification": "La biopsie confirme un lymphome à petites cellules B, sans leucémie."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans est hospitalisé pour l'évaluation d'une masse abdominale indéterminée. Les examens d'imagerie et la biopsie n'ont pas permis de conclure à une nature bénigne ou maligne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a une masse dont la nature (bénigne ou maligne) reste indéterminée après investigations.", "codes_candidats": "D48.9 - Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision; D37.9 - Néoplasme d'évolution imprévisible ou inconnue, sans précision; R91.8 - Autres résultats anormaux de l'imagerie diagnostique des poumons", "discrimination": "D48.9 est retenu car la nature de la tumeur reste imprévisible ou inconnue malgré les examens.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la condition principale étudiée durant l'hospitalisation.", "code_retenu": "D48.9", "confidence": "high", "justification": "Les investigations n'ont pas précisé la nature de la masse, justifiant D48.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans présente une fièvre, un mal de gorge et une conjonctivite. Les tests virologiques reviennent positifs pour un adénovirus, confirmant une pharyngoconjonctivite virale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des symptômes typiques d'une infection adénovirale avec atteinte pharyngée et conjonctivale.", "codes_candidats": "B30.2 - Pharyngoconjonctivite virale; H10.9 - Conjonctivite, sans précision; J02.9 - Pharyngite aiguë, sans précision", "discrimination": "B30.2 est choisi car il spécifie la pharyngoconjonctivite virale confirmée par un test positif.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de l'infection principale traitée.", "code_retenu": "B30.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic viral spécifique est confirmé, justifiant l'utilisation de B30.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis aux urgences après avoir été retrouvé inconscient dans une forêt durant une tempête de neige. À son réveil, il présente des engelures aux extrémités, mais la localisation précise de chaque gelure n'est pas déterminée. Il n'y a pas d'autres blessures apparentes, et le patient ne se souvient de rien.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des gelures, mais sans localisation précise documentée.", "codes_candidats": "T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée), T33.5 (Gelures superficielles), T34.5 (Gelures profondes)", "discrimination": "Le code T35.7 est sélectionné car les gelures sont sans précision de localisation, contrairement aux autres codes qui nécessitent une localisation spécifique.", "regle_pmsi": "Le code est utilisé pour des gelures dont la localisation n'est pas précisée.", "code_retenu": "T35.7", "confidence": "high", "justification": "La localisation des gelures n'est pas documentée, justifiant l'utilisation de ce code."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans se présente en consultation pour recevoir sa première dose de vaccin contre la COVID-19. Elle n'a pas d'antécédents médicaux significatifs et ne présente aucun symptôme de la maladie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est là pour une vaccination prophylactique contre la COVID-19.", "codes_candidats": "U11.9 (Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19, sans précision), Z23.8 (Vaccination contre d'autres maladies virales)", "discrimination": "U11.9 est le code approprié car il spécifie la vaccination contre la COVID-19, tandis que Z23.8 couvre d'autres maladies virales.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour identifier les vaccinations anti-COVID-19.", "code_retenu": "U11.9", "confidence": "high", "justification": "Le patient est vacciné spécifiquement contre la COVID-19, ce qui justifie l'utilisation de ce code."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans consulte pour des mouvements incontrôlables des jambes, survenant surtout le soir. Après examen, un diagnostic de syndrome des jambes sans repos est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes typiques du syndrome des jambes sans repos.", "codes_candidats": "G25.8 (Autres syndromes précisés extrapyramidaux et troubles de la motricité), G25.7 (Troubles de la motricité, sans précision)", "discrimination": "G25.8 est choisi car le syndrome des jambes sans repos est spécifiquement mentionné dans ce code.", "regle_pmsi": "Codage des syndromes extrapyramidaux précis.", "code_retenu": "G25.8", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique correspond exactement à un syndrome précisé dans ce code."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est adressé par son médecin traitant pour des tests de conduction nerveuse suite à des engourdissements dans les mains. Les résultats montrent des anomalies sans diagnostic précis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les tests montrent des résultats anormaux mais sans diagnostic concret.", "codes_candidats": "R94.1 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles du système nerveux périphérique), G56.0 (Syndrome du canal carpien)", "discrimination": "R94.1 est retenu car les tests révèlent des anomalies sans diagnostic précis, tandis que G56.0 nécessiterait un diagnostic confirmé de syndrome du canal carpien.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour documenter des résultats anormaux d'explorations sans diagnostic précis.", "code_retenu": "R94.1", "confidence": "medium", "justification": "Les résultats anormaux sont documentés sans diagnostic défini."}


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TEXTE CLINIQUE : Un travailleur de 55 ans dans une usine chimique consulte pour une toux chronique et des difficultés respiratoires. Les examens révèlent des lésions pulmonaires attribuées à l'exposition prolongée à des fumées chimiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes respiratoires chroniques liés à une exposition chimique professionnelle.", "codes_candidats": "J68.4 (Affections respiratoires chroniques dues à des agents chimiques), J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)", "discrimination": "J68.4 est retenu car la cause chimique spécifique des symptômes est identifiée, contrairement à J44.9 qui ne spécifie pas de cause.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour des affections respiratoires chroniques avec cause chimique identifiée.", "code_retenu": "J68.4", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes respiratoires sont clairement liés à une exposition chimique professionnelle."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme X, 45 ans, a récemment perdu 30 kg suite à une chirurgie bariatrique. Elle consulte pour une peau lâche et affaissée au niveau de l'abdomen et des bras, causant un inconfort psychologique. Aucune complication cutanée sous-jacente n'est rapportée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perte de poids significative post-chirurgie bariatrique entraînant une peau affaissée.", "codes_candidats": "L98.7 Hypertrophie et affaissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané; H02.3 Autres affections des paupières; L57.- Modifications de la peau dues à une exposition chronique aux rayonnements non ionisants", "discrimination": "L98.7 est le plus approprié car il s'agit d'un affaissement cutané après amaigrissement sans mention d'exposition aux rayonnements ou d'atteinte des paupières.", "regle_pmsi": "DP car c'est la raison principale de la consultation.", "code_retenu": "L98.7", "confidence": "high", "justification": "La condition est directement liée à l'amaigrissement post-chirurgical."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans présente une toux chronique et une perte de poids inexpliquée. Un scanner thoracique révèle une adénopathie médiastinale. Aucune confirmation bactériologique ou histologique n'est disponible.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Adénopathie médiastinale suggérant une tuberculose ganglionnaire sans confirmation par tests.", "codes_candidats": "A16.3 Tuberculose des ganglions intrathoraciques, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique; A15.5 Tuberculose des ganglions intrathoraciques avec confirmation; C77.1 Métastase ganglionnaire intrathoracique", "discrimination": "Absence de confirmation bactériologique ou histologique oriente vers A16.3.", "regle_pmsi": "DP car c'est la pathologie principale suspectée à traiter.", "code_retenu": "A16.3", "confidence": "high", "justification": "Adénopathie compatible avec la tuberculose, sans confirmation."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme Y, 32 ans, se présente avec une douleur thoracique et une dyspnée. Une radiographie montre un épanchement pleural. La suspicion de pleurésie tuberculeuse est retenue en l'absence de confirmation microbiologique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'un épanchement pleural suspect de tuberculose sans confirmation microbiologique.", "codes_candidats": "A16.5 Pleurésie tuberculeuse, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique; J90 Épanchement pleural, non précisé; A16.7 Primo-infection tuberculeuse de l’appareil respiratoire", "discrimination": "Le contexte clinique et l'absence de confirmation orientent vers A16.5.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal suspecté.", "code_retenu": "A16.5", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique est typique d'une pleurésie tuberculeuse sans confirmation."}


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TEXTE CLINIQUE : M. Z, 70 ans, est admis pour une détresse respiratoire aiguë. Les examens complémentaires ne permettent pas de déterminer une cause précise. Le patient présente des antécédents de BPCO.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble respiratoire aigu sans cause déterminée malgré un contexte de BPCO.", "codes_candidats": "J98.9 Trouble respiratoire, sans précision; J44.1 BPCO avec exacerbation aiguë; J96.0 Insuffisance respiratoire aiguë", "discrimination": "L'absence de cause précise malgré les examens oriente vers J98.9.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal d'hospitalisation sans précision.", "code_retenu": "J98.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic précis n'a pas pu être établi malgré l'investigation."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 50 ans consulte pour fatigue chronique et prise de poids inexpliquée. Les examens endocriniens ne permettent pas de poser un diagnostic précis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes suggérant un trouble endocrinien sans diagnostic précis établi.", "codes_candidats": "E34.9 Anomalie endocrinienne, sans précision; E66.9 Obésité, sans précision; R53 Malaise et fatigue", "discrimination": "E34.9 est retenu car il s'agit d'un trouble endocrinien suspecté sans diagnostic exact.", "regle_pmsi": "DP car c'est la raison principale de la consultation.", "code_retenu": "E34.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes endocriniens sont présents mais non spécifiés."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est admis pour des céphalées intenses, fièvre et signes neurologiques focaux. L'imagerie cérébrale révèle un abcès extradural. Une intervention neurochirurgicale est réalisée pour drainer l'abcès et un traitement antibiotique est instauré.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et l'imagerie indiquent la présence d'un abcès extradural.", "codes_candidats": "G06.0 (Abcès intracrânien et granulome), G06.2 (Abcès extradural et sousdural, sans précision), G06.3 (Abcès et granulome intraspinal)", "discrimination": "Le diagnostic imagé et chirurgical montre un abcès extradural, non intracrânien ou intraspinal, donc G06.2 est approprié.", "regle_pmsi": "Le code G06.2 est utilisé comme DP en raison de la gravité et du traitement principal.", "code_retenu": "G06.2", "confidence": "high", "justification": "Le scénario clinique correspond précisément à la description du code G06.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans est amenée aux urgences après avoir été trouvée dans un état de transe. Elle présente une perte transitoire de son identité, mais reste consciente de son environnement. Aucun signe d'intoxication ni antécédent psychiatrique ne sont notés.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une transe sans intoxication ni schizophrénie.", "codes_candidats": "F44.3 (États de transe et de possession), F10-F19 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances), F20 (Schizophrénie)", "discrimination": "Absence de substance psychoactive et de schizophrénie exclut les autres codes.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP car état de transe primaire sans autres pathologies.", "code_retenu": "F44.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent parfaitement au code F44.3 sans exclusions."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient âgé de 85 ans, alité depuis plusieurs semaines, présente une zone d'érythème persistante sur le sacrum. Aucun signe de dégradation cutanée n'est observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La description clinique et l'examen indiquent un érythème persistant, signe d'un ulcère de stade I.", "codes_candidats": "L89.0 (Zone de pression et ulcère de décubitus de stade I), L89.1 (Ulcère de décubitus de stade II), L89.2 (Ulcère de décubitus de stade III)", "discrimination": "L'érythème sans dégradation cutanée correspond à un stade I.", "regle_pmsi": "Code utilisé comme DAS pour indiquer la condition de soins.", "code_retenu": "L89.0", "confidence": "high", "justification": "Le stade I est confirmé par l'érythème sans lésion."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans est suivi pour des troubles du comportement associés à une anxiété sévère. Il présente des comportements antisociaux et des crises de panique fréquentes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence conjointe de troubles des conduites et de perturbations émotionnelles.", "codes_candidats": "F92.8 (Autres troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels), F91.0 (Trouble des conduites limité au milieu familial), F93.0 (Anxiété de séparation de l'enfance)", "discrimination": "Les deux types de troubles doivent être présents pour F92.8, ce qui est le cas ici.", "regle_pmsi": "Code principal pour refléter la complexité du trouble.", "code_retenu": "F92.8", "confidence": "high", "justification": "La combinaison de troubles justifie l'utilisation de F92.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est examiné à la naissance avec un diagnostic de méat urinaire double. L'évaluation initiale ne montre pas d'autres anomalies.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de malformation congénitale du méat urinaire est confirmé.", "codes_candidats": "Q64.7 (Autres malformations congénitales de la vessie et de l'urètre), Q64.0 (Exstrophie de la vessie), Q64.3 (Épispadias)", "discrimination": "La spécificité du double méat urinaire correspond exactement à Q64.7.", "regle_pmsi": "Code utilisé comme DP pour les malformations congénitales.", "code_retenu": "Q64.7", "confidence": "high", "justification": "La malformation correspond spécifiquement à Q64.7."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans est admis en psychiatrie après avoir manifesté des comportements agressifs à l'école, associés à une humeur dépressive persistante. Il présente également des troubles du sommeil et une perte d'appétit marquée. Un diagnostic de trouble des conduites avec dépression est posé après évaluation clinique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adolescent présente à la fois des troubles des conduites (agressivité) et des symptômes dépressifs (humeur dépressive, troubles du sommeil, perte d'appétit).", "codes_candidats": "F92.0 - Troubles des conduites avec dépression; F91.9 - Trouble des conduites, sans précision; F32.9 - Épisode dépressif, sans précision", "discrimination": "Le code F92.0 est retenu car il inclut les deux composantes principales du tableau clinique : les troubles des conduites et la dépression.", "regle_pmsi": "Le code F92.0 est utilisé comme DP, car il regroupe les deux aspects principaux de la pathologie.", "code_retenu": "F92.0", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente clairement un tableau combinant troubles des conduites et dépression."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans consulte pour une douleur oculaire persistante et une baisse de la vision de l'œil gauche. Après plusieurs examens, aucune pathologie spécifique du globe oculaire n'est identifiée. Le diagnostic retenu est une affection du globe oculaire, sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes au niveau du globe oculaire, mais les investigations ne permettent pas de préciser l'affection.", "codes_candidats": "H44.9 - Affection du globe oculaire, sans précision; H53.9 - Trouble de la vision, sans précision; H57.1 - Douleur oculaire", "discrimination": "Le code H44.9 est retenu car il couvre l'ensemble des symptômes oculaires sans diagnostic précis.", "regle_pmsi": "Le code H44.9 est utilisé en DAS si une autre pathologie est traitée en DP.", "code_retenu": "H44.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes sont en rapport avec le globe oculaire sans diagnostic précis."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 6 ans est évalué pour des difficultés de communication et une socialisation atypique. L'analyse clinique révèle des caractéristiques autistiques, mais l'âge de survenue et certains critères ne correspondent pas à l'autisme infantile typique. Un diagnostic d'autisme atypique est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des traits autistiques, mais pas suffisamment pour répondre aux critères d'un autisme infantile typique.", "codes_candidats": "F84.1 - Autisme atypique; F84.0 - Autisme infantile; F84.5 - Syndrome d'Asperger", "discrimination": "Le code F84.1 est retenu car il s'applique aux cas où l'autisme ne répond pas à tous les critères typiques.", "regle_pmsi": "Le code F84.1 est utilisé comme DP en psychiatrie d'enfant.", "code_retenu": "F84.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent à un autisme atypique selon les critères diagnostiques."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 32 ans est hospitalisé en psychiatrie pour un épisode affectif mixte, caractérisé par l'alternance rapide de symptômes maniaques et dépressifs. Il a des antécédents d'épisodes hypomaniaques et dépressifs. Le diagnostic de trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte, est confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un épisode mixte avec alternance de symptômes maniaques et dépressifs, et des antécédents de bipolarité.", "codes_candidats": "F31.6 - Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte; F31.3 - Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque; F31.4 - Trouble affectif bipolaire, épisode actuel dépressif", "discrimination": "Le code F31.6 est le plus approprié car il correspond à la présentation mixte actuelle avec un passé de bipolarité.", "regle_pmsi": "Le code F31.6 est utilisé comme DP pour les hospitalisations en psychiatrie.", "code_retenu": "F31.6", "confidence": "high", "justification": "L'épisode mixte actuel et les antécédents confirment le diagnostic de bipolarité."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est admis en néonatologie après un accouchement compliqué par un décollement prématuré du placenta. L'enfant présente des signes de détresse respiratoire et une anémie néonatale. Le diagnostic de fœtus affecté par un décollement prématuré du placenta est établi.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des complications directement attribuables à un décollement prématuré du placenta.", "codes_candidats": "P02.1 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres formes de décollement et d'hémorragie placentaires; P21.0 - Anoxie néonatale primaire; P29.0 - Insuffisance cardiaque néonatale", "discrimination": "Le code P02.1 est retenu car il définit spécifiquement l'étiologie de la détresse néonatale.", "regle_pmsi": "Le code P02.1 est utilisé comme DP pour les complications obstétricales affectant le nouveau-né.", "code_retenu": "P02.1", "confidence": "high", "justification": "La détresse du nouveau-né est directement liée au décollement placentaire."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans se présente avec une douleur pelvienne aiguë et une fièvre persistante. Elle rapporte des pertes vaginales purulentes depuis plusieurs jours. Les analyses microbiologiques confirment la présence de Neisseria gonorrhoeae.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes typiques d'une infection pelvienne avec confirmation d'une infection à Neisseria gonorrhoeae.", "codes_candidats": "A54.2 Pelvipéritonite gonococcique et autres infections génito-urinaires gonococciques; A54.8 Péritonite gonococcique", "discrimination": "A54.2 est choisi car l'infection se limite aux organes pelviens génitaux et non à la cavité péritonéale générale.", "regle_pmsi": "Utilisation du code dague/astérisque pour les infections gonococciques selon l'organe atteint.", "code_retenu": "A54.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes et le diagnostic microbiologique confirment une pelvipéritonite gonococcique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 12 ans a été témoin d'un accident de la route impliquant un proche. Il présente des signes de stress post-traumatique depuis l'événement. L'enfant est suivi par un psychologue pour surmonter cette expérience terrifiante.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant a vécu un événement traumatisant qui a eu un impact psychologique significatif.", "codes_candidats": "Z61.7 Expérience personnelle terrifiante; F43.1 Réaction aiguë au stress", "discrimination": "Z61.7 est retenu car il s'agit de coder l'expérience personnelle spécifique de l'enfant, en dehors d'un diagnostic psychiatrique.", "regle_pmsi": "Z61.7 est utilisé pour coder une situation sociale ou environnementale influençant la santé.", "code_retenu": "Z61.7", "confidence": "high", "justification": "L'événement traumatisant vécu par l'enfant correspond à une expérience personnelle terrifiante."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans subit un bilan de santé qui révèle des anomalies non spécifiques dans ses urines, sans symptômes cliniques associés. Les examens complémentaires ne permettent pas de poser un diagnostic précis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de résultats urinaires anormaux non spécifiques sans diagnostic précis.", "codes_candidats": "R82.9 Résultats anormaux de l'examen des urines, autres et non précisés; R80.9 Protéinurie, sans précision", "discrimination": "R82.9 est retenu car les anomalies sont non spécifiques et sans diagnostic final établi.", "regle_pmsi": "Utilisation de R82.9 pour coder des anomalies urinaires sans diagnostic précis.", "code_retenu": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "Les résultats urinaires anormaux ne sont pas associés à un diagnostic spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans présente une hypotension et une tachycardie après une angiographie coronarienne. L'examen clinique et les tests supplémentaires ne révèlent aucune complication spécifique identifiable.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes cardiovasculaires survenus après une procédure diagnostique sans cause précise identifiée.", "codes_candidats": "I97.9 Trouble de l'appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision; I95.9 Hypotension, sans précision", "discrimination": "I97.9 est retenu car les troubles circulatoires sont en lien direct avec l'acte diagnostique, sans cause précise identifiée.", "regle_pmsi": "Coder les complications post-acte médical sous I97.- lorsque l'origine est indéterminée.", "code_retenu": "I97.9", "confidence": "high", "justification": "Les troubles circulatoires sont directement liés à l'acte diagnostique sans autre cause identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans consulte pour des difficultés relationnelles récurrentes. Elle décrit des comportements impulsifs et des sautes d'humeur fréquentes qui affectent son travail et sa vie personnelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des comportements impulsifs et une instabilité émotionnelle caractéristique d'un trouble de la personnalité émotionnellement labile.", "codes_candidats": "F60.3 Personnalité émotionnellement labile; F60.2 Personnalité dyssociale", "discrimination": "F60.3 est retenu car les caractéristiques impulsives et émotionnelles dominent, sans éléments associés à une personnalité dyssociale.", "regle_pmsi": "Coder les troubles de personnalité sous F60.- selon le type prédominant.", "code_retenu": "F60.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent à un trouble de la personnalité émotionnellement labile."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec une faiblesse musculaire généralisée. Les examens complémentaires n'ont pas permis de préciser l'étiologie de cette myopathie. Le patient est suivi pour éliminer des causes secondaires de la myopathie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une faiblesse musculaire sans cause identifiée, ce qui suggère une myopathie non précisée.", "codes_candidats": "G72.9 Myopathie, sans précision; G71.0 Dystrophie musculaire congénitale; G73.3 Myasthénie (gravis) au cours de maladies classées ailleurs", "discrimination": "G72.9 est le plus approprié car aucune cause spécifique n'a été identifiée pour la myopathie.", "regle_pmsi": "En l'absence de diagnostic précis, utiliser un code non précisé.", "code_retenu": "G72.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de myopathie reste indéterminé après l'évaluation clinique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans est admis pour un emphysème sous-cutané survenu après une thoracocentèse. L'emphysème a nécessité une surveillance en unité de soins intensifs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a développé une complication post-procédure diagnostique, l'emphysème sous-cutané.", "codes_candidats": "T81.8 Autres complications d'un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs; T88.8 Autres complications et réactions anormales dues à une intervention, sans précision; J98.2 Emphysème interstitiel", "discrimination": "T81.8 est spécifique pour les complications résultant d'un acte médical diagnostique, ce qui est le cas ici.", "regle_pmsi": "Complications post-acte doivent être codées sous T81.8 si elles ne sont pas spécifiquement classées ailleurs.", "code_retenu": "T81.8", "confidence": "high", "justification": "L'emphysème est directement lié à l'acte médical."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 70 ans est hospitalisée pour une cachexie. Les investigations n'ont pas permis de déterminer le siège primitif du cancer suspecté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une cachexie probablement due à un cancer, sans localisation déterminée.", "codes_candidats": "C80.9 Tumeur maligne de siège primitif non précisé; R64 Cachexie; C79.9 Tumeur maligne secondaire de siège non précisé", "discrimination": "C80.9 est retenu car le siège du cancer reste inconnu, et la cachexie est secondaire à cette tumeur maligne.", "regle_pmsi": "Siège primitif non identifié, utiliser C80.9.", "code_retenu": "C80.9", "confidence": "high", "justification": "Le siège primitif de la tumeur n'a pas été identifié malgré les investigations."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans est admis pour une insuffisance rénale aiguë. Les tests n'ont pas permis de déterminer une cause spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale est présente sans cause étiologique claire.", "codes_candidats": "N28.9 Affection du rein et de l'uretère, sans précision; N17.9 Insuffisance rénale aiguë, sans précision; N19 Insuffisance rénale, sans précision", "discrimination": "N28.9 est approprié ici car l'insuffisance rénale n'a pas de cause précisée et d'autres codes plus spécifiques ne s'appliquent pas.", "regle_pmsi": "Utiliser un code non précisé lorsque la cause exacte n'est pas identifiée.", "code_retenu": "N28.9", "confidence": "high", "justification": "Aucune étiologie spécifique n'étant identifiée, un code non précisé est requis."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans présente une catatonie avec alternance d'agitation et de stupeur, après une infection cérébrale. Aucun antécédent psychiatrique n'est noté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catatonie semble liée à une condition organique post-infectieuse du cerveau.", "codes_candidats": "F06.1 Catatonie organique; F20.2 Schizophrénie catatonique; R40.1 Stupeur, sans précision", "discrimination": "F06.1 est choisi car la catatonie a une origine organique, ce qui est confirmé par l'absence d'antécédents psychiatriques.", "regle_pmsi": "La catatonie d'origine organique doit être codée sous F06.1.", "code_retenu": "F06.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de catatonie est lié à une cause organique identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme L., 32 ans, enceinte de 28 semaines, a été hospitalisée pour un suivi de grossesse en raison d'antécédents de fibrose périnéale suite à une intervention chirurgicale antérieure. Le périnée présente une rigidité qui pourrait compliquer l'accouchement. Des consultations régulières en obstétrique sont mises en place pour surveiller l'évolution.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une grossesse compliquée par une fibrose périnéale due à une intervention antérieure, nécessitant des soins maternels spécifiques.", "codes_candidats": "O34.7 Soins maternels pour anomalies de la vulve et du périnée; O22.1 Soins maternels pour varices de la vulve et du périnée au cours de la grossesse", "discrimination": "Bien que les varices soient exclues, le contexte de fibrose périnéale post-chirurgicale justifie l'utilisation du code O34.7.", "regle_pmsi": "Le code O34.7 est utilisé pour désigner les soins maternels liés à des anomalies du périnée, sans inclure les varices.", "code_retenu": "O34.7", "confidence": "high", "justification": "La fibrose périnéale nécessite un suivi spécifique pendant la grossesse, justifiant le code O34.7."}


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TEXTE CLINIQUE : M. G., 45 ans, consulte pour des sensations de boule dans la gorge récurrentes sans cause organique identifiable. Les examens ORL sont normaux, et le patient présente des symptômes compatibles avec une dysphagie psychogène.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une dysphagie sans cause physique, ce qui suggère un trouble somatoforme.", "codes_candidats": "F45.8 Autres troubles somatoformes; F45.0 Troubles somatoformes indifférenciés", "discrimination": "Le symptôme spécifique de dysphagie psychogène oriente vers F45.8 plutôt qu'un trouble indifférencié.", "regle_pmsi": "Les troubles somatoformes doivent être codés selon la spécificité des symptômes.", "code_retenu": "F45.8", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes psychogènes spécifiques justifient l'utilisation du code F45.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Lucas, 10 ans, est admis pour des crises tonico-cloniques généralisées survenant sans déclencheur apparent. Les examens complémentaires confirment le diagnostic d'épilepsie généralisée idiopathique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lucas présente des crises épileptiques généralisées sans étiologie identifiable, caractéristique d'une épilepsie idiopathique.", "codes_candidats": "G40.3 Épilepsie et syndromes épileptiques généralisés idiopathiques; G40.4 Autres syndromes épileptiques généralisés", "discrimination": "L'absence de cause identifiable et la nature généralisée des crises orientent vers G40.3.", "regle_pmsi": "Les épilepsies doivent être codées en fonction de leur type et de leur étiologie.", "code_retenu": "G40.3", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques de l'épilepsie de Lucas correspondent à une épilepsie généralisée idiopathique."}


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TEXTE CLINIQUE : Sophie, 8 ans, est suivie en consultation pour une anxiété marquée vis-à-vis des interactions sociales et des situations nouvelles. Elle évite les contacts avec des pairs et présente une réserve importante en milieu scolaire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Sophie présente des symptômes d'anxiété sociale, avec une peur marquée des interactions et des nouveautés.", "codes_candidats": "F93.2 Anxiété sociale de l'enfance; F40.1 Phobies sociales", "discrimination": "L'âge de Sophie et la nature des symptômes orientent vers une anxiété sociale de l'enfance plutôt qu'une phobie sociale adulte.", "regle_pmsi": "Les troubles anxieux doivent être codés selon l'âge et le type de manifestations.", "code_retenu": "F93.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes d'évitement social chez Sophie sont typiques de l'anxiété sociale de l'enfance."}


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TEXTE CLINIQUE : M. P., 58 ans, consulte pour une masse scrotale indolore. L'échographie révèle un kyste de l'épididyme, sans signes d'infection ou de malignité.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La découverte d'un kyste épididymaire sans autre anomalie nécessite une classification précise.", "codes_candidats": "N50.8 Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme; N43.3 Autres hydrocèles et spermato-cèles", "discrimination": "Le kyste épididymaire sans hydrocèle associée justifie N50.8 plutôt que l'hydrocèle.", "regle_pmsi": "Les affections génitales doivent être codées selon leur nature précise, sans inclure d'hydrocèle.", "code_retenu": "N50.8", "confidence": "high", "justification": "Le kyste de l'épididyme est précisément codé sous N50.8, excluant les hydrocèles."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 12 ans est hospitalisé pour une évaluation de tics moteurs et vocaux qui durent depuis plus d'un an. Les tics moteurs incluent des clignements rapides des yeux et des mouvements brusques des épaules, tandis que les tics vocaux se manifestent par des grognements et des cris involontaires. Le diagnostic de syndrome de Gilles de la Tourette est confirmé après plusieurs consultations spécialisées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des tics moteurs et vocaux typiques de la maladie de Gilles de la Tourette.", "codes_candidats": "F95.0 (Tics moteurs transitoires), F95.1 (Tics moteurs chroniques), F95.2 (Syndrome de Gilles de la Tourette)", "discrimination": "Le patient présente des tics à la fois moteurs et vocaux, ce qui est caractéristique du syndrome de Gilles de la Tourette, et non seulement des tics moteurs ou vocaux isolés.", "regle_pmsi": "Le syndrome de Gilles de la Tourette est codé en DP en raison de sa nature chronique et de son impact sur la prise en charge.", "code_retenu": "F95.2", "confidence": "high", "justification": "La présence simultanée de tics moteurs et vocaux justifie le diagnostic de syndrome de Gilles de la Tourette."}


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TEXTE CLINIQUE : Une fillette de 6 mois, en bonne santé, est amenée à l'hôpital pour un suivi médical régulier. Ses parents traversent une période difficile sur le plan socio-économique, rendant la surveillance médicale essentielle pour assurer un développement normal.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant est en bonne santé mais nécessite un suivi médical en raison de la situation socio-économique de la famille.", "codes_candidats": "Z00.1 (Examen de santé d'un enfant), Z76.2 (Surveillance médicale d'autres nourrissons et enfants en bonne santé)", "discrimination": "La surveillance est motivée par des raisons socio-économiques plutôt que par un examen de routine, ce qui correspond au code Z76.2.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé pour les suivis médicaux non liés à une pathologie spécifique.", "code_retenu": "Z76.2", "confidence": "high", "justification": "La surveillance médicale est due à des facteurs externes et non à une condition médicale."}