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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans consulte en orthodontie pour un chevauchement dentaire sévère causant des difficultés à mastiquer. Un plan de traitement orthodontique est proposé pour corriger la malposition des dents.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une malposition dentaire caractérisée par un chevauchement des dents.", "codes_candidats": "K07.1 (Anomalies de la relation dentaire), K07.3 (Malposition des dents)", "discrimination": "Le chevauchement dentaire est spécifiquement une malposition des dents, ce qui correspond au code K07.3.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé pour les anomalies de position des dents sans référence à une inclusion ou une enclavation.", "code_retenu": "K07.3", "confidence": "high", "justification": "Le problème principal est le chevauchement des dents, correspondant à une malposition."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans est hospitalisée pour des symptômes d'anxiété et de dépression sans prédominance claire. Elle rapporte des difficultés à gérer le stress quotidien et des épisodes de tristesse sans cause apparente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente à la fois des symptômes anxieux et dépressifs, sans qu'un groupe prédomine sur l'autre.", "codes_candidats": "F41.1 (Trouble anxieux généralisé), F32.9 (Épisode dépressif), F41.2 (Trouble anxieux et dépressif mixte)", "discrimination": "Les symptômes mixtes sans prédominance justifient le diagnostic de trouble anxieux et dépressif mixte.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé lorsque les symptômes d'anxiété et de dépression sont présents sans dominance.", "code_retenu": "F41.2", "confidence": "high", "justification": "La présence de symptômes anxieux et dépressifs sans prédominance justifie ce codage."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans consulte pour des douleurs pelviennes récurrentes. Une échographie révèle la présence d'un kyste simple de l'ovaire gauche, sans caractéristique suspecte.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a un kyste ovarien simple confirmé par échographie.", "codes_candidats": "N83.0 (Kyste folliculaire de l'ovaire), N83.2 (Kystes de l'ovaire, autres et sans précision)", "discrimination": "L'échographie montre un kyste simple, sans spécificité, ce qui correspond à N83.2.", "regle_pmsi": "Ce code s'applique aux kystes non spécifiques de l'ovaire.", "code_retenu": "N83.2", "confidence": "high", "justification": "Le kyste simple de l'ovaire sans spécificité est codé sous N83.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 32 ans, ayant accouché par césarienne il y a 48 heures, présente des difficultés respiratoires. Un examen révèle un collapsus pulmonaire dû à l'inhalation de sécrétions gastriques pendant l'anesthésie. La patiente est en période de puerpéralité et est admise pour surveillance et traitement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une complication pulmonaire post-anesthésie survenue dans la période de puerpéralité.", "codes_candidats": "O89.0 - Complications pulmonaires de l'anesthésie au cours de la puerpéralité; J95.0 - Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte", "discrimination": "Le code O89.0 est spécifique aux complications pulmonaires liées à l'anesthésie pendant la puerpéralité, contrairement à J95.0 qui est plus général.", "regle_pmsi": "Le code O89.0 est utilisé pour identifier les complications spécifiques de l'anesthésie pendant la période de puerpéralité.", "code_retenu": "O89.0", "confidence": "high", "justification": "Le scénario décrit clairement une complication pulmonaire post-anesthésie pendant la puerpéralité."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se présente avec des douleurs abdominales trois jours après une biopsie rénale. Les examens complémentaires ne trouvent pas de cause spécifique à ses symptômes. Il est traité symptomatiquement et surveillé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs non spécifiques après un acte diagnostique.", "codes_candidats": "N99.9 - Affection de l'appareil génito-urinaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision; R10.4 - Douleur abdominale, site non précisé", "discrimination": "N99.9 est plus approprié car il relie directement les symptômes à l'acte médical récent, contrairement à R10.4 qui est trop large.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour les affections post-procédure lorsque la cause spécifique n'est pas identifiée.", "code_retenu": "N99.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes sont post-procéduraux, mais sans diagnostic précis, N99.9 est approprié."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans est admis après une chute de vélo, présentant des ecchymoses et douleurs au niveau de l'abdomen et du bassin. Les radiographies ne montrent aucune fracture, et le patient est traité pour contusions simples.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des lésions traumatiques non spécifiques de l'abdomen et du bassin sans fracture détectée.", "codes_candidats": "S39.9 - Lésion traumatique de l'abdomen, des lombes et du bassin, sans précision; S40.0 - Contusion de l'épaule et du bras", "discrimination": "S39.9 est le code approprié car il couvre les traumatismes de l'abdomen et du bassin, alors que S40.0 ne concerne que l'épaule et le bras.", "regle_pmsi": "Le code S39.9 est utilisé pour des traumatismes non précisés sans lésion spécifique détectée.", "code_retenu": "S39.9", "confidence": "high", "justification": "Le scénario décrit des blessures non spécifiques de l'abdomen et du bassin suite à un traumatisme."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour un suivi de son bilan lipidique. Les résultats montrent une hypercholestérolémie associée à une hypertriglycéridémie. Elle est sous traitement hypolipidémiant depuis plusieurs années.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les résultats de laboratoire indiquent une hyperlipidémie mixte.", "codes_candidats": "E78.2 - Hyperlipidémie mixte; E78.0 - Hypercholestérolémie pure", "discrimination": "E78.2 est choisi car les résultats montrent une association de plusieurs types de dyslipidémie.", "regle_pmsi": "Utilisation du code E78.2 pour les cas où plusieurs anomalies lipidiques sont présentes.", "code_retenu": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "Le profil lipidique indique clairement une hyperlipidémie mixte."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 28 ans est transporté aux urgences après un accident de voiture. Il présente un choc hémorragique secondaire à des blessures internes multiples. Il est stabilisé après une intervention chirurgicale d'urgence.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient souffre d'un choc hémorragique causé par un traumatisme sévère.", "codes_candidats": "T79.4 - Choc traumatique; R57.1 - Choc hypovolémique", "discrimination": "T79.4 est approprié car il est spécifique au choc résultant d'un traumatisme, alors que R57.1 est plus général.", "regle_pmsi": "Le code T79.4 est utilisé pour indiquer un choc lié directement à un traumatisme.", "code_retenu": "T79.4", "confidence": "high", "justification": "Le choc est une conséquence directe du traumatisme subi lors de l'accident."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans s'est présenté aux urgences après s'être blessé à la main droite en manipulant un outil électrique. La radiographie ne montre pas de fracture, mais un examen physique révèle une contusion et un œdème significatif. Aucun autre détail spécifique sur le type exact de lésion n'est précisé dans le dossier.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une contusion au poignet et à la main, sans précision de fracture ou de type spécifique de lésion.", "codes_candidats": "S60.0 Contusion du poignet et de la main; S69.9 Lésion traumatique du poignet et de la main, sans précision; S63.2 Entorse et foulure du poignet", "discrimination": "Le code S69.9 est retenu car la nature exacte de la lésion n'est pas précisée, contrairement aux contusions ou entorses qui seraient plus spécifiques.", "regle_pmsi": "Dans le PMSI, le code S69.9 est utilisé lorsque la lésion n'est pas spécifiquement décrite.", "code_retenu": "S69.9", "confidence": "high", "justification": "La lésion est non spécifiée, rendant S69.9 approprié."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 30 ans consulte pour une éruption cutanée généralisée sur le tronc et les membres, apparue subitement. Le dermatologue diagnostique un érythème sans cause identifiée après exclusion d'allergies et d'infections.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éruption cutanée généralisée est décrite comme un érythème sans cause précisée.", "codes_candidats": "L53.8 Autres érythèmes précisés; L53.9 Érythème, sans précision; L54 Érythrodermie exfoliatrice", "discrimination": "L53.9 est choisi car le médecin n'a pas précisé de cause ou de type particulier d'érythème.", "regle_pmsi": "Le code est utilisé lorsque l'érythème n'a pas de cause ou type précisé.", "code_retenu": "L53.9", "confidence": "high", "justification": "L'érythème est sans précision, d'où le choix de L53.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans a subi une opération de la cataracte, après laquelle il développe une inflammation oculaire et des cicatrices rétiniennes. Les complications sont survenues après l'intervention chirurgicale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Des complications oculaires ont été observées post-opératoires, notamment une inflammation et des cicatrices.", "codes_candidats": "H59.0 Endophtalmie après une intervention à visée diagnostique et thérapeutique; H59.8 Autres affections de l'œil et de ses annexes après un acte à visée diagnostique et thérapeutique; H59.9 Affection de l'œil après un acte à visée diagnostique, sans précision", "discrimination": "H59.8 est retenu car les complications sont autres que l'endophtalmie et sont spécifiquement après un acte thérapeutique.", "regle_pmsi": "Ce code est appliqué pour des affections spécifiques survenues après un acte thérapeutique.", "code_retenu": "H59.8", "confidence": "high", "justification": "Les complications sont spécifiques mais ne correspondent pas à un code plus précis."}


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TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans a été blessé alors qu'il testait un tricycle motorisé dans un parc fermé. Il a subi des éraflures et une contusion à la jambe droite après avoir perdu le contrôle du véhicule.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident impliquait un tricycle motorisé en dehors de la circulation routière.", "codes_candidats": "V39.1 Conducteur d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, en circulation; V39.3 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, en dehors de la circulation; V39.9 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, sans précision", "discrimination": "V39.3 est retenu car l'accident s'est produit en dehors de la circulation.", "regle_pmsi": "On code selon le contexte de l'accident, ici en dehors de la circulation.", "code_retenu": "V39.3", "confidence": "high", "justification": "L'accident s'est produit hors circulation, justifiant V39.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson de sexe masculin est diagnostiqué avec un syndrome de Noonan, présenté par une petite taille, des anomalies cardiaques congénitales et un retard de développement psychomoteur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Noonan est associé à une petite taille et d'autres anomalies congénitales.", "codes_candidats": "Q87.1 Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille; Q87.3 Autres syndromes congénitaux malformatifs avec anomalies multiples; Q87.9 Syndrome malformatif congénital, sans précision", "discrimination": "Q87.1 est approprié car le syndrome de Noonan est explicitement répertorié sous ce code.", "regle_pmsi": "Les syndromes spécifiques répertoriés doivent être codés selon leur classification précise.", "code_retenu": "Q87.1", "confidence": "high", "justification": "Le syndrome de Noonan correspond à Q87.1, spécifiquement listé."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme A., 32 ans, a été admise en salle de travail à la 37ème semaine de sa grossesse. L'accouchement s'est déroulé par voie basse et a abouti à la naissance de deux jumeaux en bonne santé. Aucun détail supplémentaire n'a été fourni concernant des complications ou des interventions spécifiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a accouché de jumeaux, mais aucun détail supplémentaire n'est donné sur d'éventuelles complications ou interventions.", "codes_candidats": "O84.9 Accouchements multiples, sans précision; O84.0 Accouchement gémellaire; O84.1 Accouchement triple", "discrimination": "Le scénario mentionne un accouchement de jumeaux sans détails supplémentaires, ce qui correspond à un accouchement multiple, sans précision.", "regle_pmsi": "Selon les règles du PMSI, le code O84.9 est utilisé pour les accouchements multiples lorsqu'aucune autre précision n'est fournie.", "code_retenu": "O84.9", "confidence": "high", "justification": "L'accouchement de jumeaux sans précision supplémentaire indique un accouchement multiple non spécifié."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans a été admis aux urgences après avoir été impliqué dans un accident de la route. Aucun détail spécifique sur le type de véhicule ou les circonstances exactes de l'accident n'a été fourni.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été blessé dans un accident de la route sans précision sur le véhicule impliqué.", "codes_candidats": "V89.9 Personne blessée dans un accident avec un véhicule, sans précision; V86.9 Occupant d'un véhicule à moteur de type non spécifié blessé dans un accident de la route; V87.9 Piéton blessé dans un accident de la route, sans précision", "discrimination": "Le manque de détails sur le type de véhicule et les circonstances justifie l'utilisation du code V89.9.", "regle_pmsi": "Le code V89.9 est approprié pour les accidents de la route sans précision supplémentaire.", "code_retenu": "V89.9", "confidence": "high", "justification": "L'absence de précisions sur le véhicule ou les circonstances rend le code V89.9 le plus approprié."}


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TEXTE CLINIQUE : Une fillette de 4 ans, initialement en développement normal, a progressivement perdu l'usage du langage et de ses mains. Elle a également présenté une marche instable. Les symptômes sont suggestifs du syndrome de Rett.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présentation clinique est typique du syndrome de Rett, avec régression du langage et de la motricité.", "codes_candidats": "F84.2 Syndrome de Rett; F84.0 Autisme infantile; F84.5 Autisme atypique", "discrimination": "Les symptômes spécifiques de régression et de perte d'usage des mains sont caractéristiques du syndrome de Rett.", "regle_pmsi": "Le syndrome de Rett est codé sous F84.2 pour les cas répondant aux critères cliniques établis.", "code_retenu": "F84.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent spécifiquement au syndrome de Rett."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme B., 60 ans, a développé des complications post-opératoires non spécifiées suite à une chirurgie abdominale. L'origine exacte de ces complications n'a pas été précisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a subi des complications post-opératoires sans étiologie précisée.", "codes_candidats": "Y84.9 Acte médical, sans précision; Y83.9 Intervention chirurgicale, sans précision; Y82.9 Prothèse, implant ou greffe associée à un incident, sans précision", "discrimination": "L'absence de détails sur la nature des complications post-opératoires justifie l'utilisation de Y84.9.", "regle_pmsi": "Y84.9 est utilisé pour les séquelles d'actes médicaux où l'origine des complications n'est pas précisée.", "code_retenu": "Y84.9", "confidence": "medium", "justification": "L'origine des complications post-opératoires est non spécifiée, rendant Y84.9 approprié."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 28 ans exprime le besoin de porter des vêtements féminins de manière récurrente, affirmant que cela l'aide à se sentir en phase avec une partie de son identité.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient exprime un besoin récurrent de s'habiller avec des vêtements du sexe opposé sans intention de changer de sexe.", "codes_candidats": "F64.1 Travestisme bivalent; F65.1 Travestisme fétichiste; F64.0 Transsexualisme", "discrimination": "L'absence de désir de changement de sexe et la satisfaction de l'expérience d'appartenance à l'autre sexe définissent le travestisme bivalent.", "regle_pmsi": "F64.1 est codé pour les comportements de travestisme sans intention de transition sexuelle.", "code_retenu": "F64.1", "confidence": "high", "justification": "Le comportement décrit correspond au travestisme bivalent sans intention de transition."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis en psychiatrie pour des idées délirantes de persécution, affirmant que ses voisins complotent contre lui. Depuis plusieurs mois, il entend des voix le menaçant. Ses symptômes ont un impact significatif sur sa vie quotidienne, entraînant un isolement social.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'idées délirantes stables et d'hallucinations auditives, typiques de la schizophrénie paranoïde.", "codes_candidats": "F20.0 Schizophrénie paranoïde; F22.0 Paranoïa", "discrimination": "La présence d'hallucinations auditives oriente vers la schizophrénie paranoïde plutôt qu'une paranoïa pure.", "regle_pmsi": "Règle DP, la schizophrénie paranoïde étant la pathologie principale traitée.", "code_retenu": "F20.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent précisément à la description clinique de la schizophrénie paranoïde."}


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TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 28 ans se présente aux urgences après un accident de la route. Il souffre d'un écrasement multiple des membres supérieurs avec des fractures complexes du radius et du cubitus bilatéraux.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Traumatisme par écrasement touchant plusieurs parties des membres supérieurs.", "codes_candidats": "T04.2 Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s); S67.8 Autres traumatismes superficiels de la main et du poignet", "discrimination": "Le code T04.2 est approprié car il regroupe les lésions multiples par écrasement aux membres supérieurs.", "regle_pmsi": "Règle DP, l'écrasement étant la lésion la plus sévère traitée.", "code_retenu": "T04.2", "confidence": "high", "justification": "La nature et la localisation des blessures justifient l'utilisation du code pour écrasement multiple."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans est adressée en consultation psychiatrique pour des vols répétés dans des magasins qu'elle ne peut expliquer. Elle ne vole pas pour un besoin matériel mais décrit une tension qui n'est soulagée que par l'acte de vol.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Comportement impulsif de vol sans motivation matérielle, caractéristique de la kleptomanie.", "codes_candidats": "F63.2 Tendance pathologique à commettre des vols [kleptomanie]; F31.9 Trouble bipolaire, épisode non précisé", "discrimination": "L'absence de symptômes affectifs ou maniaques exclut un trouble bipolaire, confirmant la kleptomanie.", "regle_pmsi": "Règle DP, la kleptomanie étant le trouble principal.", "code_retenu": "F63.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes et l'histoire clinique correspondent à une kleptomanie classique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est amené en consultation par ses parents inquiets. Il exprime un désir persistant d'être une fille, préfère jouer avec des jouets traditionnellement associés aux filles, et montre une grande détresse face à son sexe assigné.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Souffrance intense et persistante relative au sexe assigné, avec comportement et préférences de genre atypiques pour son sexe.", "codes_candidats": "F64.2 Trouble de l'identité sexuelle de l'enfance; F66.0 Trouble de la maturation sexuelle", "discrimination": "La spécificité de l'âge et la persistance des symptômes orientent vers un trouble de l'identité sexuelle de l'enfance.", "regle_pmsi": "Règle DP, ce trouble étant la raison principale de la consultation.", "code_retenu": "F64.2", "confidence": "high", "justification": "Les critères de diagnostic sont clairement remplis pour un trouble de l'identité sexuelle de l'enfance."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 50 ans consulte pour une insomnie chronique. Elle décrit des difficultés d'endormissement et des réveils fréquents la nuit depuis plusieurs mois, sans cause organique identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Insomnie persistante sans cause organique, affectant le sommeil de manière significative.", "codes_candidats": "F51.0 Insomnie non organique; G47.0 Insomnie organique", "discrimination": "L'absence de cause organique oriente vers une insomnie non organique.", "regle_pmsi": "Règle DP, l'insomnie étant le problème principal.", "code_retenu": "F51.0", "confidence": "high", "justification": "L'absence de cause organique et la description des symptômes confirment le diagnostic d'insomnie non organique."}


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TEXTE CLINIQUE : Monsieur X, âgé de 67 ans, présente une dysphonie et une dysphagie depuis plusieurs semaines. Une laryngoscopie a révélé une masse au niveau des fausses cordes vocales. La biopsie a confirmé la présence d'un carcinome épidermoïde. Le patient a été orienté vers un traitement oncologique spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une tumeur maligne localisée aux fausses cordes vocales, confirmée par biopsie.", "codes_candidats": "C32.1 Tumeur maligne de l'étage susglottique; C10.1 Tumeur maligne de la face antérieure de l’épiglotte", "discrimination": "La localisation précise de la tumeur aux fausses cordes vocales exclut C10.1, qui concerne la face antérieure de l’épiglotte.", "regle_pmsi": "En cas de tumeur maligne, le site anatomique précis guide le choix du code DP.", "code_retenu": "C32.1", "confidence": "high", "justification": "La tumeur est clairement située à l'étage susglottique, d'où le choix de C32.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Madame Y, 45 ans, est venue aux urgences après une chute à vélo. Elle présente une douleur aiguë au bras droit sans fracture visible à la radiographie. L'examen clinique révèle une entorse des tendons de l'épaule.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a une lésion traumatique des tendons sans localisation spécifique précisée dans le dossier.", "codes_candidats": "T14.6 Lésion traumatique de muscles et de tendons d'une partie du corps non précisée; S46.0 Lésion de muscle et de tendon des muscles de la coiffe des rotateurs", "discrimination": "Le dossier ne précise pas la localisation exacte des muscles ou tendons atteints, justifiant l'utilisation de T14.6.", "regle_pmsi": "Le code T14.6 est utilisé lorsque la localisation précise de la lésion n'est pas documentée.", "code_retenu": "T14.6", "confidence": "medium", "justification": "Sans précision de la localisation anatomique, un code non spécifié est approprié."}


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TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 30 ans a été admis pour des épisodes de convulsions. Les investigations neurologiques n'ont pas montré d'anomalies, et les crises ont été jugées d'origine psychogène par l'équipe psychiatrique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les convulsions sont attribuées à une cause psychogène après exclusion de causes neurologiques.", "codes_candidats": "F44.5 Convulsions dissociatives; G40.9 Épilepsie, sans précision", "discrimination": "L'absence d'anomalies neurologiques et le diagnostic psychiatrique orientent vers F44.5 plutôt que vers une étiologie épileptique.", "regle_pmsi": "Les troubles dissociatifs sont codés sous F44 lorsque les causes organiques sont exclues.", "code_retenu": "F44.5", "confidence": "high", "justification": "Les convulsions sont confirmées d'origine dissociative, justifiant le code F44.5."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 7 ans a présenté une éruption cutanée et un gonflement des lèvres après l'ingestion d'un aliment non précisé. L'équipe médicale suspecte une réaction allergique mais ne peut identifier l'allergène spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes cliniques correspondent à une réaction allergique sans identification de l'allergène.", "codes_candidats": "T78.4 Allergie, sans précision; L50.0 Urticaire allergique", "discrimination": "L'absence de précision sur l'allergène ou la nature exacte de la réaction oriente vers T78.4.", "regle_pmsi": "Utiliser T78.4 lorsque l'allergène ou la nature précise de l'allergie n'est pas déterminée.", "code_retenu": "T78.4", "confidence": "medium", "justification": "Réaction allergique probable sans identification de l'allergène, donc T78.4 est approprié."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans a été transporté à l'hôpital après avoir été impliqué dans une collision en tant que passager d'un tricycle motorisé. Il présente des contusions multiples mais aucune fracture.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est passager d'un véhicule à trois roues impliqué dans une collision, sans précision de son rôle ou des circonstances précises.", "codes_candidats": "V39.2 Occupant, sans précision, d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision; V89.2 Occupant d'un véhicule à moteur, blessé dans un accident de circulation non précisé", "discrimination": "La mention spécifique d'un tricycle motorisé en collision oriente vers V39.2 plutôt qu'un code général pour accident de circulation.", "regle_pmsi": "Le code V39.2 est utilisé pour les occupants de tricycles motorisés en collision, sans précision supplémentaire.", "code_retenu": "V39.2", "confidence": "high", "justification": "La situation correspond exactement à V39.2, occupant d'un tricycle motorisé impliqué dans une collision."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans est admis en consultation psychiatrique suite à des comportements agressifs et hostiles, spécifiquement manifestés à l'encontre des membres de sa famille immédiate. Aucun problème de comportement n'est rapporté à l'école ou dans d'autres environnements extérieurs au domicile. Les parents expriment des difficultés relationnelles importantes avec l'adolescent depuis plusieurs mois.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le comportement agressif et dyssocial est exclusivement limité à l'environnement familial.", "codes_candidats": "F91.0 - Trouble des conduites limité au milieu familial, F91.1 - Trouble des conduites non limité au milieu familial, F91.9 - Trouble des conduites, sans précision", "discrimination": "Le comportement étant spécifiquement limité au milieu familial, F91.0 est le plus approprié, contrairement à F91.1 qui implique des problèmes dans d'autres milieux.", "regle_pmsi": "DP si ce trouble est la principale raison de consultation.", "code_retenu": "F91.0", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique correspond exactement à la définition de F91.0 avec des troubles limités au milieu familial."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 45 ans arrive aux urgences après une chute dans les escaliers. Elle présente des douleurs intenses au bras gauche avec une déformation visible du poignet et de l'épaule. Les radiographies révèlent des fractures du radius distal et de la clavicule gauche.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fractures multiples sur un même membre supérieur, sans implication d'autres parties du corps.", "codes_candidats": "T02.2 - Fractures de plusieurs parties d'un membre supérieur, S42.00 - Fracture de la clavicule, S52.50 - Fracture du radius distal", "discrimination": "T02.2 est approprié car il englobe plusieurs fractures sur le même membre supérieur, contrairement à l'utilisation de codes spécifiques pour chaque fracture.", "regle_pmsi": "Le code T02.2 doit être utilisé pour regrouper les fractures multiples d'un même membre.", "code_retenu": "T02.2", "confidence": "high", "justification": "Le code T02.2 est spécifique aux fractures de plusieurs parties d'un même membre supérieur, ce qui s'applique ici."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans, opéré pour une hernie inguinale, consulte en post-opératoire pour des douleurs persistantes. Une échographie révèle un petit morceau de gaze chirurgicale laissé dans la cavité opératoire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Complication post-opératoire avec présence d'un corps étranger laissé accidentellement.", "codes_candidats": "T81.5 - Corps étranger laissé après un acte opératoire, T81.4 - Infection post-opératoire, T88.8 - Autres complications postopératoires, non classées ailleurs", "discrimination": "T81.5 est le plus précis car il spécifie la présence d'un corps étranger post-opératoire, ce qui est confirmé par l'échographie.", "regle_pmsi": "DAS si ce corps étranger entraîne des complications cliniques significatives.", "code_retenu": "T81.5", "confidence": "high", "justification": "Le code T81.5 décrit précisément la situation clinique d'un corps étranger laissé après chirurgie."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 5 jours est amené en pédiatrie avec une conjonctivite purulente bilatérale. Les tests de laboratoire confirment la présence de Neisseria gonorrhoeae.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection gonococcique oculaire confirmée par culture bactérienne.", "codes_candidats": "A54.3 - Infection gonococcique de l'œil, H13.1 - Conjonctivite infectieuse, A54.0 - Infection gonococcique de l'appareil génito-urinaire", "discrimination": "A54.3 est choisi car il associe explicitement la conjonctivite à une infection gonococcique, ce qui est confirmé par les tests.", "regle_pmsi": "DP si c'est la raison principale d'hospitalisation.", "code_retenu": "A54.3", "confidence": "high", "justification": "Le code A54.3 est pleinement justifié par la confirmation d'une infection gonococcique oculaire."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 7 ans est référé en cardiologie après la découverte fortuite d'une dextrocardie lors d'une radiographie thoracique. Une échocardiographie révèle un situs inversus total avec transposition des organes thoraciques et abdominaux.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Découverte d'un situs inversus total avec dextrocardie.", "codes_candidats": "Q89.3 - Situs inversus, Q24.0 - Dextrocardie SAI, Q24.1 - Lévocardie", "discrimination": "Q89.3 est choisi car il décrit précisément le situs inversus total, incluant la dextrocardie.", "regle_pmsi": "DP si c'est l'anomalie principale étudiée ou traitée.", "code_retenu": "Q89.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Q89.3 couvre l'ensemble des anomalies anatomiques découvertes, notamment le situs inversus et la dextrocardie."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans présente une démarche instable depuis l'âge de 12 ans, avec une aggravation progressive des symptômes. Il a des antécédents familiaux de troubles neurologiques. L'examen révèle une ataxie cérébelleuse et des réflexes tendineux persistants.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une ataxie cérébelleuse débutant avant l'âge de 20 ans, avec des réflexes tendineux persistants, ce qui est typique d'une ataxie cérébelleuse à début précoce.", "codes_candidats": "G11.1 (Ataxie cérébelleuse à début précoce), G11.9 (Ataxie héréditaire, sans précision), G11.3 (Ataxie cérébelleuse avec myoclonies)", "discrimination": "Le début précoce et les réflexes tendineux persistants orientent vers G11.1 plutôt que G11.9 ou G11.3.", "regle_pmsi": "Le code G11.1 est utilisé pour toute ataxie cérébelleuse débutant avant 20 ans avec les caractéristiques cliniques décrites.", "code_retenu": "G11.1", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques correspondent directement à l'ataxie cérébelleuse à début précoce."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans est amené aux urgences après être tombé d'une échelle. Il présente une douleur intense à l'épaule droite, sans signes cliniques spécifiques de fracture ou de luxation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur à l'épaule après une chute suggère une lésion traumatique sans précision plus spécifique.", "codes_candidats": "S49.9 (Lésion traumatique de l'épaule et du bras, sans précision), S42.0 (Fracture de la clavicule), S43.0 (Luxation de l'épaule)", "discrimination": "L'absence de précision sur une fracture ou une luxation oriente vers S49.9.", "regle_pmsi": "Le code S49.9 est approprié pour des lésions de l'épaule sans diagnostic plus précis.", "code_retenu": "S49.9", "confidence": "high", "justification": "Une lésion traumatique est suspectée mais sans diagnostic précis."}


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TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans est victime d'un accident de la route en tant que passager d'une camionnette. Il souffre de contusions multiples mais sans blessures graves identifiées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est un occupant d'une camionnette impliqué dans un accident de la route avec des blessures légères.", "codes_candidats": "V59.9 (Occupant de camionnette, blessé dans un accident de la circulation, sans précision), V49.9 (Occupant de voiture, blessé), W19 (Chute, sans précision)", "discrimination": "Le fait que l'accident implique spécifiquement une camionnette oriente vers V59.9.", "regle_pmsi": "V59.9 est utilisé pour des blessures d'occupants de camionnette sans autre précision.", "code_retenu": "V59.9", "confidence": "high", "justification": "Le type de véhicule et la nature de l'accident sont clairement décrits."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 40 ans est admise à l'hôpital après avoir été trouvée inconsciente dans sa cuisine. L'intoxication au monoxyde de carbone provenant de gaz domestique est confirmée par les pompiers.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'intoxication confirmée par inhalation de monoxyde de carbone issu de gaz domestique est évidente.", "codes_candidats": "X67.1 (Auto-intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique), T58 (Toxicité due au monoxyde de carbone), X47.0 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone)", "discrimination": "L'intoxication intentionnelle par gaz domestique est explicitement décrite, justifiant X67.1.", "regle_pmsi": "X67.1 s'applique aux cas d'intoxication intentionnelle par gaz domestique.", "code_retenu": "X67.1", "confidence": "high", "justification": "L'origine et l'intention de l'intoxication sont clairement identifiées."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans consulte pour une toux persistante et des sueurs nocturnes. La tuberculose pulmonaire est confirmée par l'examen microscopique de l'expectoration.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et la confirmation microscopique orientent vers une tuberculose pulmonaire.", "codes_candidats": "A15.0 (Tuberculose pulmonaire, confirmée par examen microscopique), A16.0 (Tuberculose pulmonaire, sans confirmation bactériologique), R04.2 (Hémoptysie)", "discrimination": "La confirmation par examen microscopique de l'expectoration oriente clairement vers A15.0.", "regle_pmsi": "A15.0 est utilisé pour les cas de tuberculose confirmés par des examens spécifiques.", "code_retenu": "A15.0", "confidence": "high", "justification": "La confirmation par examen microscopique justifie le choix de ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 10 ans a été admis en pédiatrie pour évaluation du comportement en raison d'une attitude persistante de défiance envers les parents et les enseignants. Il présente des crises fréquentes de colère et refuse de suivre les règles à la maison comme à l'école. Aucun comportement agressif inhabituel ou violation grave des droits d'autrui n'a été observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant montre un comportement de défiance et de provocation sans comportements antisociaux graves.", "codes_candidats": "F91.3 Trouble oppositionnel avec provocation; F91.9 Trouble des conduites, sans précision", "discrimination": "Le comportement est caractérisé principalement par une opposition et une provocation, sans actes antisociaux significatifs, ce qui oriente vers F91.3.", "regle_pmsi": "Code DP car il s'agit du motif principal de l'admission en pédiatrie.", "code_retenu": "F91.3", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond à un trouble oppositionnel avec provocation sans troubles des conduites majeurs."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 25 ans est suivie en consultation pour des épisodes hémorragiques inhabituels depuis l'enfance. Des tests de coagulation ont révélé une carence en prothrombine. Aucune autre cause acquise n'a été identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une carence héréditaire en facteur de coagulation, ici la prothrombine.", "codes_candidats": "D68.2 Carence héréditaire en autres facteurs de coagulation; D68.9 Trouble de la coagulation, sans précision", "discrimination": "La spécificité de la carence héréditaire en prothrombine oriente clairement vers D68.2.", "regle_pmsi": "Code DAS car c'est une condition chronique influençant la prise en charge.", "code_retenu": "D68.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une carence héréditaire en facteur de coagulation."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né prématuré est admis en néonatalogie après une césarienne d'urgence pratiquée sur sa mère en raison d'une appendicectomie compliquée. Le bébé présente une détresse respiratoire nécessitant une assistance.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né est affecté par une intervention chirurgicale maternelle survenue avant l'accouchement.", "codes_candidats": "P00.6 Fœtus et nouveau-né affectés par une intervention chirurgicale chez la mère; P03.4 Fœtus et nouveau-né affectés par césarienne pour l’accouchement actuel", "discrimination": "L'intervention chirurgicale (appendicectomie) n'est pas liée à l'accouchement lui-même, donc P00.6 est plus approprié.", "regle_pmsi": "Code DP car c'est la raison de l'admission en néonatalogie.", "code_retenu": "P00.6", "confidence": "high", "justification": "Le contexte est celui d'une intervention chirurgicale maternelle affectant le nouveau-né."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans est hospitalisé pour des douleurs abdominales chroniques. Une laparoscopie a révélé des adhérences péritonéales étendues, probablement secondaires à une appendicectomie antérieure.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'adhérences péritonéales après une chirurgie abdominale antérieure.", "codes_candidats": "K66.0 Adhérences péritonéales; K56.5 Occlusion intestinale due à des adhérences", "discrimination": "Il n'y a pas d'occlusion intestinale, seulement des adhérences, donc K66.0 est approprié.", "regle_pmsi": "Code DP car c'est le diagnostic principal expliquant les symptômes.", "code_retenu": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est des adhérences péritonéales sans occlusion."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 60 ans a présenté un choc hypovolémique après une chirurgie de la hanche pour fracture. Le choc est survenu quelques heures après la procédure, nécessitant une prise en charge en soins intensifs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Choc hypovolémique survenu après une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "T81.1 Choc pendant ou après un acte à visée diagnostique et thérapeutique; T78.2 Choc anaphylactique SAI", "discrimination": "Il s'agit d'un choc hypovolémique post-opératoire, sans élément anaphylactique, donc T81.1 est correct.", "regle_pmsi": "Code DAS car il s'agit d'une complication de la procédure.", "code_retenu": "T81.1", "confidence": "high", "justification": "Le choc est clairement une complication post-opératoire de type hypovolémique."}


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TEXTE CLINIQUE : Monsieur X, âgé de 45 ans, se plaint de difficultés persistantes à trouver le sommeil et de réveils fréquents durant la nuit depuis plusieurs mois. Aucun trouble sous-jacent n'a été identifié après des examens approfondis. Il n'a pas d'antécédents médicaux marquants pouvant expliquer ces symptômes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un trouble du sommeil sans cause identifiée ni contexte pathologique sous-jacent.", "codes_candidats": "G47.9 Trouble du sommeil, sans précision; F51.9 Trouble du sommeil non organique, sans précision; G47.0 Insomnie", "discrimination": "Le code G47.9 est retenu car il s'agit d'un trouble du sommeil sans cause organique ou spécifique identifiée, contrairement à F51.9 qui implique une origine non organique clairement définie.", "regle_pmsi": "Le code G47.9 est utilisé pour un trouble du sommeil quand aucune précision supplémentaire n'est possible.", "code_retenu": "G47.9", "confidence": "high", "justification": "Le trouble du sommeil est diagnostiqué sans précision d'origine, ce qui justifie l'utilisation du code G47.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 3 ans a été amené par ses parents pour évaluation en raison de difficultés de communication et d'interactions sociales. Le développement atypique a été noté par les parents dès l'âge de 18 mois, avec des comportements répétitifs et un manque d'intérêt pour les jeux symboliques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits sont caractéristiques de l'autisme infantile, survenant avant l'âge de 3 ans, avec des interactions sociales perturbées.", "codes_candidats": "F84.0 Autisme infantile; F84.9 Trouble envahissant du développement, sans précision; F84.5 Syndrome d'Asperger", "discrimination": "F84.0 est choisi car les symptômes apparaissent avant 3 ans et correspondent à l'autisme infantile, contrairement à F84.9 qui est utilisé quand le diagnostic précis n'est pas possible.", "regle_pmsi": "Utilisation du code F84.0 en cas de diagnostic d'autisme infantile confirmé.", "code_retenu": "F84.0", "confidence": "high", "justification": "Les critères diagnostiques de l'autisme infantile avant 3 ans sont clairement établis."}


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TEXTE CLINIQUE : Madame Y, âgée de 28 ans, présente une perte soudaine de l'audition à l'oreille gauche sans cause organique apparente. Après des investigations neurologiques et ORL négatives, un diagnostic de surdité psychogène est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte auditive sans cause organique est typique des atteintes sensorielles dissociatives d'origine psychogène.", "codes_candidats": "F44.6 Anesthésie et atteintes sensorielles dissociatives; H91.9 Perte auditive, sans précision; F44.7 Troubles moteurs dissociatifs", "discrimination": "F44.6 est retenu car les symptômes sont d'origine psychogène, excluant une cause organique, contrairement à H91.9 qui implique une origine non précisée.", "regle_pmsi": "F44.6 s'applique aux symptômes dissociatifs d'origine psychogène.", "code_retenu": "F44.6", "confidence": "high", "justification": "L'origine psychogène de la perte auditive justifie l'utilisation du code F44.6."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur Z, 58 ans, a été admis suite à une hémorragie interne survenue après une biopsie hépatique. L'hémorragie a nécessité une intervention chirurgicale d'urgence pour stabilisation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie est une complication vasculaire directement liée à un acte diagnostique.", "codes_candidats": "T81.7 Complications vasculaires consécutives à un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs; T80.2 Choc septique postopératoire; T88.0 Infection postprocédurale", "discrimination": "T81.7 est approprié car il s'agit spécifiquement d'une complication vasculaire post-acte diagnostique, tandis que T80.2 et T88.0 concernent d'autres types de complications post-procédurales.", "regle_pmsi": "Les complications vasculaires liées à un acte sont codées sous T81.7.", "code_retenu": "T81.7", "confidence": "high", "justification": "L'hémorragie post-biopsie est une complication vasculaire, justifiant T81.7."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans est amené aux urgences après avoir été heurté par un véhicule alors qu'il circulait à vélo. Il présente des contusions multiples mais aucune fracture n'est notée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident implique un cycliste blessé lors d'une collision avec un véhicule, sans précision supplémentaire.", "codes_candidats": "V19.9 Cycliste blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V19.0 Cycliste blessé dans un accident hors circulation; V19.4 Cycliste blessé dans un accident avec un véhicule", "discrimination": "V19.9 est choisi car l'accident est de circulation et les détails exacts ne sont pas fournis, ce qui exclut V19.0 et V19.4 qui nécessitent des précisions supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le code V19.9 s'applique aux accidents de circulation impliquant des cyclistes sans précisions additionnelles.", "code_retenu": "V19.9", "confidence": "high", "justification": "L'accident de circulation sans précisions supplémentaires concernant le type de collision justifie V19.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 72 ans se présente avec des troubles mnésiques progressifs et un changement de comportement. Les examens complémentaires ne révèlent pas de cause spécifique identifiable. L'équipe médicale suspecte une affection dégénérative du système nerveux sans pouvoir la préciser davantage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes évocateurs d'une maladie neurodégénérative sans diagnostic précis.", "codes_candidats": "F03 (Démence sans précision), G31.9 (Affection dégénérative du système nerveux, sans précision), R41.3 (Autres altérations de la mémoire)", "discrimination": "Le code G31.9 est retenu car il s'agit d'une affection dégénérative non précisée, alors que F03 et R41.3 sont plus spécifiques.", "regle_pmsi": "Utilisation du code le plus large lorsque la précision manque.", "code_retenu": "G31.9", "confidence": "high", "justification": "Absence de diagnostic précis justifiant l'utilisation du code large G31.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 40 ans présente une fatigue chronique et une diminution notable de la pilosité. Les tests hormonaux montrent une insuffisance de production de plusieurs hormones hypophysaires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tableau clinique est celui d'un déficit hormonal hypophysaire multiple.", "codes_candidats": "E23.0 (Hypopituitarisme), E27.0 (Insuffisance surrénalienne primaire), E34.9 (Trouble endocrinien, sans précision)", "discrimination": "E23.0 est retenu car il correspond directement à un déficit hormonal hypophysaire.", "regle_pmsi": "Choix du code correspondant à la pathologie principale.", "code_retenu": "E23.0", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique et les tests confirment un hypopituitarisme."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans présente une faiblesse musculaire progressive, principalement au niveau des ceintures pelvienne et scapulaire. Les tests génétiques confirment une dystrophie musculaire de type Duchenne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes classiques d'une dystrophie musculaire avec confirmation génétique.", "codes_candidats": "G71.0 (Dystrophie musculaire), G71.2 (Dystrophie musculaire SAI), G60.9 (Neuropathie héréditaire, sans précision)", "discrimination": "G71.0 est retenu car la dystrophie musculaire est confirmée et typée.", "regle_pmsi": "Sélection du code le plus spécifique correspondant à la maladie diagnostiquée.", "code_retenu": "G71.0", "confidence": "high", "justification": "Confirmation génétique et tableau clinique typique de dystrophie de Duchenne."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 30 ans est porteur asymptomatique de staphylocoques dans le nez, détecté lors d'un dépistage de porteurs sains en milieu hospitalier.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est porteur asymptomatique d'une bactérie, sans infection active.", "codes_candidats": "Z22.3 (Sujet porteur d'autres maladies bactériennes précisées), Z22.8 (Porteur d'autres maladies infectieuses spécifiques), B95.7 (Staphylococcus comme cause de maladies classées ailleurs)", "discrimination": "Z22.3 est retenu car il s'agit d'un portage bactérien sans pathologie active.", "regle_pmsi": "Utilisation des codes Z pour le portage asymptomatique.", "code_retenu": "Z22.3", "confidence": "high", "justification": "Le portage bactérien détecté sans signe d'infection active justifie Z22.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans consulte pour des douleurs vésicales intermittentes sans anomalie retrouvée lors des examens d'imagerie ou des analyses urinaires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes vésicaux sans étiologie précise identifiée.", "codes_candidats": "N32.9 (Affection de la vessie, sans précision), R39.9 (Symptômes et signes concernant le système urinaire, sans précision), N30.9 (Cystite, sans précision)", "discrimination": "N32.9 est retenu car il s'agit de symptômes vésicaux sans diagnostic précis.", "regle_pmsi": "Utilisation de codes non spécifiques lorsque le diagnostic précis ne peut être établi.", "code_retenu": "N32.9", "confidence": "medium", "justification": "Symptômes vésicaux sans diagnostic précis nécessitant un code général."}


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TEXTE CLINIQUE : Monsieur X, âgé de 55 ans, a consulté pour une vision floue persistante après avoir subi une chirurgie de la cataracte il y a une semaine. Aucune complication immédiate n'avait été notée post-opératoire. Une exploration ophtalmologique a révélé une inflammation sans autre cause identifiable.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une vision floue suite à une intervention chirurgicale sur l'œil, suggérant une complication post-opératoire.", "codes_candidats": "H59.9 - Affection de l'œil et de ses annexes après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision; H57.1 - Douleur oculaire; H57.9 - Trouble de la fonction visuelle, sans précision", "discrimination": "H59.9 est retenu car le symptôme apparaît après une chirurgie, alors que H57.1 et H57.9 ne précisent pas cette relation temporelle et causale.", "regle_pmsi": "Le code H59.9 est utilisé pour toute complication oculaire post-interventionnelle non spécifiée.", "code_retenu": "H59.9", "confidence": "high", "justification": "La complication est clairement liée à une intervention chirurgicale antérieure, sans autre étiologie identifiée."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Madame Y, 32 ans, a chuté dans les escaliers, entraînant des douleurs thoraciques et lombaires. Les examens radiographiques ont révélé des entorses au niveau des côtes et une luxation de l'articulation sacro-iliaque.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des lésions traumatiques multiples incluant des entorses et une luxation, affectant à la fois le thorax et le bassin.", "codes_candidats": "T03.1 - Luxations, entorses et foulures du thorax avec luxations, entorses et foulures des lombes et du bassin; S23.3 - Entorse et foulure de la colonne thoracique; S33.5 - Luxation de l'articulation sacro-iliaque", "discrimination": "T03.1 est choisi pour couvrir l'ensemble des lésions combinées du thorax et du bassin, alors que S23.3 et S33.5 ne couvrent qu'une région spécifique.", "regle_pmsi": "Le code T03.1 s'applique lorsque plusieurs régions anatomiques sont concernées par des entorses et luxations.", "code_retenu": "T03.1", "confidence": "high", "justification": "Le code T03.1 résume toutes les lésions traumatiques combinées du scénario."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Monsieur Z, 45 ans, présente une paralysie soudaine de la moitié gauche du visage, sans antécédents neurologiques connus. Le diagnostic de paralysie faciale a frigore a été confirmé après exclusion d'autres causes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient montre une paralysie unilatérale faciale d'apparition subite, typique d'une paralysie faciale a frigore.", "codes_candidats": "G51.0 - Paralysie faciale a frigore; G83.6 - Paralysie faciale centrale; R29.2 - Paralysie faciale, sans précision", "discrimination": "G51.0 est retenu car le tableau clinique correspond à une paralysie périphérique idiopathique, contrairement à G83.6 qui concerne une cause centrale.", "regle_pmsi": "G51.0 s'applique spécifiquement aux paralysies faciales périphériques idiopathiques.", "code_retenu": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est typique d'une paralysie de Bell, excluant d'autres étiologies."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 8 ans est amené en consultation pour des douleurs auriculaires et une fièvre modérée. L'examen clinique montre une inflammation du tympan, mais l'étiologie exacte n'est pas déterminée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des signes typiques d'otite moyenne, mais l'absence de détails précis empêche de spécifier le type exact.", "codes_candidats": "H66.9 - Otite moyenne, sans précision; H66.4 - Otite moyenne séreuse aiguë; H66.1 - Otite moyenne suppurée chronique", "discrimination": "H66.9 est retenu car le type d'otite (aiguë ou chronique, séreuse ou suppurée) n'est pas précisé dans le compte-rendu.", "regle_pmsi": "H66.9 est utilisé quand l'otite moyenne est confirmée sans détail supplémentaire.", "code_retenu": "H66.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'otite moyenne est posé, mais sans pouvoir en préciser le type."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né présente des difficultés respiratoires immédiates après la naissance. Une échographie révèle une malformation congénitale des structures pulmonaires sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né souffre de problèmes respiratoires liés à une anomalie congénitale des poumons, sans précision sur la nature exacte de la malformation.", "codes_candidats": "Q34.9 - Malformation congénitale de l'appareil respiratoire, sans précision; Q33.6 - Hypoplasie pulmonaire congénitale; Q30.2 - Atrésie des choanes", "discrimination": "Q34.9 est choisi car la malformation est confirmée mais reste non précisée, contrairement à Q33.6 et Q30.2 qui nécessitent des précisions spécifiques.", "regle_pmsi": "Q34.9 est approprié pour les malformations non spécifiées de l'appareil respiratoire.", "code_retenu": "Q34.9", "confidence": "high", "justification": "La malformation est confirmée, mais sans suffisamment de détails pour un codage plus précis."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 3 jours est observé avec une peau présentant des anomalies dermatoglyphiques. Aucun autre signe d'un syndrome tel que celui d'Ehlers-Danlos n'est détecté. L'enfant est en bon état général et ne montre pas de signe de détresse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence d'anomalies spécifiques à la peau sans autres symptômes associés.", "codes_candidats": "Q82.8 - Autres malformations congénitales précisées de la peau; Q79.6 - Syndrome d’Ehlers-Danlos", "discrimination": "Les anomalies dermatoglyphiques ne sont pas associées à d'autres symptômes de syndromes exclusifs comme Ehlers-Danlos.", "regle_pmsi": "L'exclusion du syndrome d’Ehlers-Danlos (Q79.6) est respectée.", "code_retenu": "Q82.8", "confidence": "high", "justification": "Les anomalies cutanées observées correspondent à des malformations congénitales de la peau sans autres syndromes associés."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans consulte pour des ruminations obsessionnelles concernant la propreté, sans épisode dépressif concomitant. Il décrit un sentiment intense de détresse lié à ces pensées intrusives.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de ruminations obsessionnelles sans épisode dépressif.", "codes_candidats": "F42.0 - Avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan; F32.9 - Épisode dépressif, sans précision", "discrimination": "Les ruminations obsédantes sont au premier plan sans dépression associée.", "regle_pmsi": "Pas d'association avec un épisode dépressif, donc F42.0 est approprié.", "code_retenu": "F42.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes présentés sont typiques d'un trouble obsessionnel sans dépression associée."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans est hospitalisée avec une douleur abdominale aiguë et une défense musculaire. Un scanner révèle une péritonite aiguë avec épanchement péritonéal.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes classiques et confirmation radiologique d'une péritonite aiguë.", "codes_candidats": "K65.0 - Péritonite aigüe; K85.9 - Pancréatite aiguë, sans précision", "discrimination": "Absence de signes de pancréatite, la péritonite est confirmée par imagerie.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal est la péritonite confirmée par l'examen.", "code_retenu": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de péritonite aiguë est confirmé par l'imagerie et les symptômes."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 8 ans est observé pour des mouvements répétitifs de balancement des mains, sans autre trouble psychiatrique ou neurologique sous-jacent.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Mouvements stéréotypés sans trouble psychiatrique ou neurologique associé.", "codes_candidats": "F98.4 - Mouvements stéréotypés; R25.9 - Mouvements involontaires anormaux, sans précision", "discrimination": "Les mouvements sont intentionnels et répétitifs, non involontaires.", "regle_pmsi": "Exclusion des mouvements involontaires anormaux et des troubles associés.", "code_retenu": "F98.4", "confidence": "high", "justification": "Les mouvements stéréotypés sont observés sans autre condition associée."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans est admise pour un épisode dépressif sévère récurrent, sans symptômes psychotiques. Elle a un antécédent de plusieurs épisodes dépressifs similaires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Épisode dépressif sévère récurrent sans symptômes psychotiques.", "codes_candidats": "F33.2 - Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques; F32.2 - Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques", "discrimination": "Antécédents de dépression récurrente sans symptômes psychotiques actuels.", "regle_pmsi": "Codage d'un épisode dépressif récurrent sans symptômes psychotiques en l'absence d'épisodes maniaques.", "code_retenu": "F33.2", "confidence": "high", "justification": "La patiente présente un trouble dépressif récurrent sans symptômes psychotiques."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans se présente aux urgences avec une humeur excessivement élevée, parlant rapidement et de manière incohérente. Il a récemment pris des décisions financières imprudentes et présente une agitation marquée sans hallucinations ni délires. Son entourage rapporte que ces symptômes durent depuis une semaine.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les éléments cliniques incluent une élévation marquée de l'humeur avec agitation sans symptômes psychotiques.", "codes_candidats": "F30.1 (Manie sans symptômes psychotiques), F31.1 (Trouble bipolaire, épisode maniaque actuel sans symptômes psychotiques), F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques)", "discrimination": "Les symptômes correspondent à une manie sans présence de symptômes psychotiques, ce qui exclut F30.2. L'absence d'antécédents de trouble bipolaire écarte F31.1.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F30.1", "confidence": "high", "justification": "L'élévation de l'humeur sans symptômes psychotiques oriente vers F30.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour une dyspnée progressive et une toux sèche. Le scanner thoracique révèle des images compatibles avec une fibrose pulmonaire idiopathique. Aucun antécédent d'exposition à des produits chimiques n'est retrouvé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes respiratoires chroniques et de fibrose pulmonaire sans cause identifiée.", "codes_candidats": "J84.1 (Autres affections pulmonaires interstitielles avec fibrose), J70.1 (Fibrose pulmonaire après irradiation), J84.0 (Alvéolite allergique extrinsèque)", "discrimination": "L'absence d'antécédents d'irradiation ou d'exposition allergique oriente vers J84.1.", "regle_pmsi": "DP car c'est l'affection principale diagnostiquée durant le séjour.", "code_retenu": "J84.1", "confidence": "high", "justification": "La fibrose pulmonaire idiopathique sans cause identifiée correspond à J84.1."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 16 ans est hospitalisée pour une perte de poids importante et volontaire. Elle présente une peur intense de prendre du poids, malgré un indice de masse corporelle de 16. Les examens complémentaires excluent une autre pathologie sous-jacente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perte de poids intentionnelle avec peur de prendre du poids chez une adolescente.", "codes_candidats": "F50.0 (Anorexie mentale), R63.0 (Perte d'appétit), F50.8 (Autres troubles de l'alimentation)", "discrimination": "Les symptômes sont typiques de l'anorexie mentale, une perte de poids intentionnelle et non une simple perte d'appétit.", "regle_pmsi": "DP car c'est le trouble principal nécessitant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F50.0", "confidence": "high", "justification": "Les critères diagnostiques de l'anorexie mentale sont remplis."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est suivi pour un retard mental sévère. Il présente également une hyperactivité marquée avec des mouvements stéréotypés, rendant difficile sa scolarisation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'un retard mental sévère associé à une hyperactivité et des mouvements stéréotypés.", "codes_candidats": "F84.4 (Hyperactivité associée à un retard mental et à des mouvements stéréotypés), F84.2 (Syndrome de Rett), F90.0 (Trouble de l'hyperactivité avec déficit de l'attention)", "discrimination": "Le retard mental sévère et les mouvements stéréotypés excluent F90.0, et l'absence de régression typique du syndrome de Rett écarte F84.2.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal justifiant la prise en charge.", "code_retenu": "F84.4", "confidence": "medium", "justification": "Le tableau clinique correspond à F84.4 malgré l'incertitude nosologique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 50 ans consulte pour des acouphènes persistants sans cause évidente. Les examens cliniques et audiométriques ne montrent aucune anomalie spécifique de l'oreille.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'acouphènes sans étiologie identifiée après un bilan complet.", "codes_candidats": "H93.9 (Affection de l'oreille, sans précision), H91.9 (Hypoacousie, sans précision), H92.0 (Otalgie, sans précision)", "discrimination": "L'absence d'hypoacousie ou de douleur oriente vers une affection auriculaire non spécifiée.", "regle_pmsi": "DP car l'affection non spécifiée est le motif principal de consultation.", "code_retenu": "H93.9", "confidence": "medium", "justification": "Les acouphènes sans cause identifiée justifient H93.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans, sans antécédent médical notable, présente une toux persistante avec expectorations et une perte de poids significative depuis deux mois. Les examens radiologiques montrent des lésions pulmonaires suspectes. Aucun test bactériologique ou histologique n'a été réalisé pour confirmer la tuberculose.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes compatibles avec une tuberculose pulmonaire, mais sans confirmation par des tests spécifiques.", "codes_candidats": "A16.9 Tuberculose de l'appareil respiratoire sans précision, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique; A15.0 Tuberculose pulmonaire confirmée par examen bactériologique et histologique", "discrimination": "Le code A16.9 est retenu car il n'y a pas de confirmation bactériologique ou histologique, contrairement à A15.0 qui nécessite une confirmation.", "regle_pmsi": "Le code A16.9 est utilisé lorsque le diagnostic de tuberculose est suspecté cliniquement sans confirmation formelle.", "code_retenu": "A16.9", "confidence": "high", "justification": "Sans confirmation bactériologique ou histologique, le code A16.9 est le plus approprié pour une tuberculose suspectée."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour une masse palpable indolore dans l'abdomen. L'échographie révèle une tumeur de nature indéterminée. Aucune biopsie n'a été réalisée pour déterminer la nature bénigne ou maligne de la tumeur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic est une tumeur abdominale dont la nature (bénigne ou maligne) n'est pas déterminée.", "codes_candidats": "D36.9 Tumeur bénigne de siège non précisé; D37.9 Tumeur de nature imprécisée de siège non précisé", "discrimination": "D36.9 est choisi car la tumeur est présumée bénigne même si sa nature précise n'est pas confirmée.", "regle_pmsi": "Utilisation de D36.9 pour des tumeurs présumées bénignes sans confirmation par biopsie.", "code_retenu": "D36.9", "confidence": "medium", "justification": "D36.9 est approprié pour une tumeur dont la nature est présumée bénigne mais sans confirmation."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans présente une douleur oculaire et un gonflement de l'orbite gauche. Les examens complémentaires ne permettent pas de préciser l'origine exacte de l'affection.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes indiquent une affection de l'orbite, mais sans précision quant à la cause ou la nature exacte.", "codes_candidats": "H05.9 Affection de l'orbite, sans précision; H05.8 Autres affections précisées de l'orbite", "discrimination": "H05.9 est retenu car aucune précision sur la nature de l'affection n'est possible.", "regle_pmsi": "Code H05.9 utilisé pour les affections orbitaires non spécifiées.", "code_retenu": "H05.9", "confidence": "high", "justification": "H05.9 est le plus adapté lorsque l'affection de l'orbite n'est pas précisée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 55 ans se présente avec une douleur abdominale aiguë après la pose récente d'une prothèse intra-abdominale. Les examens montrent un déplacement mécanique de la prothèse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient souffre d'une complication mécanique liée à une prothèse interne.", "codes_candidats": "T85.6 Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes internes précisés; T82.0 Complication mécanique de dispositif implantable cardiovasculaire", "discrimination": "T85.6 est choisi car la complication concerne une prothèse intra-abdominale, non cardiovasculaire.", "regle_pmsi": "T85.6 est utilisé pour les complications mécaniques non spécifiques à un type particulier de prothèse.", "code_retenu": "T85.6", "confidence": "high", "justification": "T85.6 est le code approprié pour une complication mécanique de prothèse non cardiovasculaire."}


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TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans consulte pour une faiblesse musculaire progressive et des myotonies. L'électromyogramme confirme une dystrophie myotonique de type Steinert.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et l'électromyogramme confirment une affection myotonique, spécifiquement la dystrophie de Steinert.", "codes_candidats": "G71.1 Affections myotoniques; G71.0 Dystrophie musculaire, SAI", "discrimination": "G71.1 est retenu car l'affection myotonique spécifique est confirmée.", "regle_pmsi": "G71.1 est utilisé pour les affections myotoniques identifiées, telles que la dystrophie de Steinert.", "code_retenu": "G71.1", "confidence": "high", "justification": "G71.1 est adapté pour la dystrophie myotonique confirmée de Steinert."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se présente avec des douleurs articulaires diffuses depuis plusieurs mois, sans signes cliniques d'arthrite spécifiques ni antécédents médicaux notables. Les radiographies ne montrent pas de lésions articulaires typiques d'une pathologie spécifique. Un bilan sanguin est en cours pour exclure d'autres causes possibles.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs articulaires sans signes clairs permettant de préciser le type d'arthrite.", "codes_candidats": "M13.9 Arthrite, sans précision; M19.9 Arthrose, sans précision; M25.5 Douleur articulaire", "discrimination": "Le code M13.9 est retenu car il s'agit d'une arthrite non spécifiée, alors que l'arthrose et la douleur articulaire ne correspondent pas au diagnostic initial.", "regle_pmsi": "Le code M13.9 est utilisé en tant que diagnostic principal (DP) en absence de spécification.", "code_retenu": "M13.9", "confidence": "high", "justification": "L'arthrite est confirmée par exclusion d'autres diagnostics spécifiques."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 38 semaines de gestation présente une peau sèche et des signes de malnutrition, sans être de faible poids ou de petite taille pour l'âge gestationnel. L'examen clinique confirme une perte de tissu sous-cutané significative.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né montre des signes de malnutrition fœtale sans être petit ou léger pour l'âge gestationnel.", "codes_candidats": "P05.2 Malnutrition du fœtus, sans mention de léger ou petit pour l'âge gestationnel; P05.0 Léger pour l'âge gestationnel; P05.1 Petit pour l'âge gestationnel", "discrimination": "Le code P05.2 est retenu car le nouveau-né n'est ni léger ni petit pour l'âge gestationnel, mais présente des signes cliniques de malnutrition.", "regle_pmsi": "Utilisation du code en tant que DP pour malnutrition fœtale sans mention de taille ou poids.", "code_retenu": "P05.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est confirmé par les caractéristiques cliniques du nouveau-né."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour une baisse progressive de la vision bilatérale. L'examen ophtalmologique révèle une pression intraoculaire élevée, mais sans signes évidents de glaucome spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une pression intraoculaire élevée sans diagnostic précis de type de glaucome.", "codes_candidats": "H40.9 Glaucome, sans précision; H40.1 Glaucome primaire à angle ouvert; H40.2 Glaucome primaire à angle fermé", "discrimination": "Le code H40.9 est choisi car le type spécifique de glaucome n'est pas déterminé.", "regle_pmsi": "Utilisation du code en tant que DP pour un glaucome non spécifié.", "code_retenu": "H40.9", "confidence": "high", "justification": "La pression intraoculaire élevée suggère un glaucome, mais sans précision."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 10 ans est amené en consultation dentaire pour des anomalies de la dentition. L'examen révèle une hypoplasie de l'émail et un développement anormal de plusieurs dents.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des anomalies dentaires caractérisées par une hypoplasie de l'émail.", "codes_candidats": "K00.4 Troubles de la formation des dents; K00.3 Dents tachetées; K02.9 Carie dentaire, sans précision", "discrimination": "Le code K00.4 est retenu car l'anomalie principale est un trouble de la formation des dents, non une carie ou une coloration.", "regle_pmsi": "Le code est utilisé comme DP pour des troubles spécifiques de la formation dentaire.", "code_retenu": "K00.4", "confidence": "high", "justification": "L'hypoplasie de l'émail est clairement indicative d'une anomalie de formation dentaire."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte en psychiatrie pour des épisodes fréquents où il se sent détaché de ses pensées et de son environnement, qu'il perçoit comme irréels ou lointains.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes typiques de dépersonnalisation et de déréalisation sans autre trouble psychiatrique majeur.", "codes_candidats": "F48.1 Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation; F41.0 Trouble d'anxiété généralisée; F32.0 Épisode dépressif léger", "discrimination": "Le code F48.1 est choisi car les symptômes spécifiques de dépersonnalisation et de déréalisation sont présents.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé en tant que DP pour des troubles dissociatifs spécifiques.", "code_retenu": "F48.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent exactement au syndrome de dépersonnalisation-déréalisation."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 45 ans est hospitalisée en psychiatrie pour un épisode dépressif sévère avec hallucinations auditives. Elle avait été diagnostiquée bipolaire il y a cinq ans après un épisode maniaque. Actuellement, elle présente une perte d'appétit, un retrait social et des idées délirantes de persécution.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente un trouble bipolaire avec un épisode actuel de dépression sévère accompagné de symptômes psychotiques, et un historique d'épisode maniaque.", "codes_candidats": "F31.5 Très trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques; F32.3 Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques", "discrimination": "Le diagnostic de trouble bipolaire avec un historique d'épisodes maniaques oriente vers F31.5 plutôt qu'un simple épisode dépressif (F32.3).", "regle_pmsi": "DP: trouble bipolaire avec dépression sévère actuelle; pas de règles spécifiques d'exclusion ou de codage combiné.", "code_retenu": "F31.5", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic antérieur de bipolarité et l'épisode actuel justifient l'utilisation de F31.5."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans a subi une coloscopie de routine, durant laquelle une perforation du côlon a été accidentellement provoquée. Il a été immédiatement transféré en chirurgie pour réparation de la perforation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perforation accidentelle du côlon est survenue au cours d'une procédure diagnostique, ce qui est pertinent pour le code T81.2.", "codes_candidats": "T81.2 Perforation et déchirure accidentelles au cours d'un acte à visée diagnostique; K63.1 Perforation de l'intestin", "discrimination": "T81.2 est plus approprié car la perforation est une complication directe de la procédure diagnostique, alors que K63.1 ne spécifie pas le contexte de l'intervention.", "regle_pmsi": "DAS: complication d'un acte diagnostique; ne pas coder si la perforation n'est pas liée à l'acte.", "code_retenu": "T81.2", "confidence": "high", "justification": "La perforation est une complication directe de la coloscopie."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 14 ans est admis dans une institution spécialisée pour des troubles du comportement. Il vit dans un internat depuis l'âge de 10 ans après avoir été placé par les services sociaux.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est pris en charge dans un cadre éducatif institutionnel, ce qui est pertinent pour le code Z62.2.", "codes_candidats": "Z62.2 Éducation dans une institution; Z62.3 Absence de supervision parentale", "discrimination": "Z62.2 est plus approprié car il décrit explicitement la situation d'éducation institutionnelle, contrairement à Z62.3.", "regle_pmsi": "DAS: situation familiale ou éducative influençant la prise en charge; pas de traitement médical spécifique.", "code_retenu": "Z62.2", "confidence": "high", "justification": "Le cadre éducatif institutionnel est directement mentionné."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 50 ans développe une infection de la plaie chirurgicale dix jours après une appendicectomie. Elle présente de la fièvre et un abcès localisé nécessitant un drainage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection post-opératoire avec abcès et fièvre après une intervention chirurgicale, indiquant une complication infectieuse.", "codes_candidats": "T81.4 Infection après un acte à visée diagnostique et thérapeutique; T80.2 Infection due à une injection thérapeutique", "discrimination": "T81.4 est le plus approprié car il spécifie une infection post-opératoire, contrairement à T80.2 qui concerne les injections.", "regle_pmsi": "DAS: complication infectieuse post-opératoire, utiliser un code supplémentaire pour préciser le type d'infection.", "code_retenu": "T81.4", "confidence": "high", "justification": "L'infection est une complication directe de l'intervention chirurgicale."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme enceinte de 32 ans est admise en salle de travail avec des contractions utérines non coordonnées et hypertoniques, entraînant un retard de progression du travail. Un traitement par perfusion d'oxytocine est initié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les contractions utérines hypertoniques et non coordonnées entraînent une dystocie, justifiant l'intervention médicale.", "codes_candidats": "O62.4 Contractions utérines hypertoniques, non coordonnées et prolongées; O66.9 Dystocie SAI", "discrimination": "O62.4 est plus spécifique car il décrit précisément la nature des contractions, contrairement à O66.9 qui est trop général.", "regle_pmsi": "DP: spécificité des contractions utérines dans le contexte obstétrical, pas de codage d'exclusion.", "code_retenu": "O62.4", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond exactement à la définition d'O62.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans se présente au service des urgences pour des douleurs abdominales persistantes après un voyage à l'étranger. Aucun diagnostic clair n'est posé après les examens initiaux, et elle est renvoyée avec un rendez-vous pour une consultation ultérieure en gastro-entérologie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le texte indique une consultation médicale sans diagnostic précis, ce qui nécessite un suivi médical.", "codes_candidats": "Z76.9 - Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées; Z03.89 - Observation pour suspicion de maladie ou affection, sans diagnostic posé", "discrimination": "Z76.9 est approprié car aucun diagnostic précis n'est posé et la consultation est motivée par une inquiétude générale, pas par une suspicion spécifique.", "regle_pmsi": "Utilisation du code Z76.9 pour les situations où un patient consulte sans qu'un diagnostic précis ne soit établi.", "code_retenu": "Z76.9", "confidence": "high", "justification": "Le code Z76.9 est utilisé car il s'agit d'une consultation sans diagnostic précis."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte pour une gêne oculaire persistante avec rougeur et sensibilité à la lumière. Après examen, aucune cause précise n'est identifiée, et un traitement symptomatique est prescrit.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes suggèrent une affection de la cornée sans cause déterminée.", "codes_candidats": "H18.9 - Affection de la cornée, sans précision; H16.9 - Kératite, sans précision", "discrimination": "H18.9 est retenu car le diagnostic se concentre sur une affection indéterminée de la cornée plutôt qu'une inflammation spécifique.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour des affections indéterminées de la cornée.", "code_retenu": "H18.9", "confidence": "high", "justification": "Le code H18.9 est approprié pour une affection cornéenne sans diagnostic spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans consulte en gynécologie pour des douleurs lors des rapports sexuels. Après examen, aucune cause organique n'est identifiée, évoquant une origine psychologique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une dyspareunie sans cause organique détectée, pointant vers une origine non organique.", "codes_candidats": "F52.6 - Dyspareunie non organique; N94.1 - Dyspareunie organique", "discrimination": "Le code F52.6 est choisi car aucune cause organique n'a été identifiée, écartant le code N94.1.", "regle_pmsi": "Codage approprié pour les dyspareunies psychogènes ou non organiques.", "code_retenu": "F52.6", "confidence": "high", "justification": "Le code F52.6 est utilisé en raison de l'absence de cause organique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un alpiniste de 35 ans est admis pour une fatigue persistante. Les analyses sanguines révèlent une augmentation du nombre de globules rouges, attribuée à un séjour prolongé en haute altitude.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une polycythémie secondaire due à l'altitude.", "codes_candidats": "D75.1 - Polycythémie secondaire; D45 - Polycythémie vraie", "discrimination": "D75.1 est retenu car la polycythémie est secondaire à une exposition à l'altitude, contrairement à une polycythémie essentielle.", "regle_pmsi": "Codage des polycythémies secondaires liées à des causes environnementales.", "code_retenu": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D75.1 est choisi pour une polycythémie due à l'altitude."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est référé pour un bilan hématologique après la découverte d'une hypersegmentation des neutrophiles lors d'une prise de sang de routine. Aucun autre symptôme n'est présent.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence d'une hypersegmentation des leucocytes suggère une anomalie génétique.", "codes_candidats": "D72.0 - Anomalies génétiques des leucocytes; D70.9 - Agranulocytose, sans précision", "discrimination": "D72.0 est choisi car l'anomalie est génétique et spécifique aux leucocytes, sans baisse des niveaux leucocytaires.", "regle_pmsi": "Codage spécifique pour les anomalies leucocytaires d'origine génétique.", "code_retenu": "D72.0", "confidence": "high", "justification": "Le code D72.0 est approprié pour une anomalie génétique des leucocytes."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme R., 28 ans, se présente avec des antécédents de fluctuations de l'humeur depuis plusieurs années. Elle rapporte des périodes de dépression modérée suivies de périodes d'exaltation légère. Ces épisodes ne sont ni suffisamment sévères ni prolongés pour justifier un diagnostic de trouble bipolaire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrivent une instabilité chronique de l'humeur avec alternance de dépression et hypomanie, non sévères.", "codes_candidats": "F34.0 Cyclothymie; F31.8 Autres troubles bipolaires; F32.0 Épisode dépressif léger", "discrimination": "Le diagnostic de cyclothymie est retenu car les épisodes ne sont ni assez graves ni prolongés pour un trouble bipolaire ou un épisode dépressif.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit d'une pathologie psychiatrique principale justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F34.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent typiquement à une cyclothymie."}


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TEXTE CLINIQUE : M. C., 45 ans, a été trouvé inconscient dans son garage, moteur de voiture en marche. Les investigations révèlent une intoxication accidentelle par monoxyde de carbone provenant des gaz d'échappement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi une intoxication au monoxyde de carbone liée à des gaz d'échappement dans un espace clos.", "codes_candidats": "X47.0 Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu de gaz d'échappement; T58 Intoxication par le monoxyde de carbone; X47.9 Intoxication accidentelle par d'autres gaz et vapeurs", "discrimination": "X47.0 est spécifique à l'intoxication par gaz d'échappement dans un contexte non routier, contrairement à X47.9.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une intoxication accidentelle en cause de l'hospitalisation.", "code_retenu": "X47.0", "confidence": "high", "justification": "Le contexte de l'intoxication correspond précisément à X47.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme L., 32 ans, consulte pour douleurs pelviennes et fièvre. L'examen clinique et les analyses biologiques indiquent une infection pelvienne sans autre précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et résultats d'examen indiquent une infection pelvienne sans détails spécifiques.", "codes_candidats": "N73.9 Affection inflammatoire pelvienne de la femme, sans précision; N73.0 Salpingite et oophorite aiguës; N70.9 Salpingite et oophorite, sans précision", "discrimination": "N73.9 est choisi car l'infection est pelvienne mais non spécifiée comme salpingite ou oophorite.", "regle_pmsi": "DP puisque l'infection pelvienne est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "N73.9", "confidence": "high", "justification": "L'absence de précision sur la localisation exacte justifie N73.9."}