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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de sexe masculin âgé de 2 ans a été admis pour des retards de développement non spécifiques. Les examens génétiques ont révélé une anomalie chromosomique non classée ailleurs. Aucun diagnostic précis n'a pu être établi malgré des investigations approfondies.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le texte indique la présence d'une anomalie chromosomique non spécifiée, sans diagnostic précis.", "codes_candidats": "Q99.9 - Anomalie chromosomique, sans précision; Q90.9 - Syndrome de Down, sans précision", "discrimination": "Aucun syndrome spécifique comme le syndrome de Down n'a été identifié, rendant Q99.9 plus approprié.", "regle_pmsi": "Utilisation du code Q99.9 pour les anomalies chromosomiques non spécifiées.", "code_retenu": "Q99.9", "confidence": "high", "justification": "Le code Q99.9 est utilisé pour les anomalies chromosomiques non spécifiées lorsqu'aucun diagnostic précis ne peut être établi."}


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TEXTE CLINIQUE : Une fille de 9 ans présente des douleurs articulaires multiples depuis plusieurs mois accompagnées de raideurs matinales. Les examens immunologiques n'ont pas permis de confirmer une étiologie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de polyarthrite juvénile sans étiologie spécifique identifiée.", "codes_candidats": "M08.9 - Polyarthrite juvénile, sans précision; M13.9 - Arthrite, sans précision", "discrimination": "M08.9 est plus spécifique à la population pédiatrique et aux symptômes décrits.", "regle_pmsi": "Choisir le code M08.9 pour des symptômes de polyarthrite chez un enfant.", "code_retenu": "M08.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M08.9 est le plus approprié pour une polyarthrite juvénile sans précision."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 35 ans se présente avec une incapacité soudaine à bouger son bras gauche. Aucun trouble neurologique organique n'a été décelé après des examens approfondis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes moteurs dissociatifs sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F44.4 - Troubles moteurs dissociatifs; F44.9 - Trouble dissociatif, sans précision", "discrimination": "F44.4 est spécifique aux troubles moteurs, correspondant au tableau clinique.", "regle_pmsi": "Distinguer des autres troubles dissociatifs par le caractère moteur.", "code_retenu": "F44.4", "confidence": "high", "justification": "Le code F44.4 est pertinent pour une perte motrice sans cause organique confirmée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de mère non diabétique a un poids de naissance de 4500 g, ce qui le place au-dessus du 90ème percentile pour son âge gestationnel.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Poids de naissance élevé pour l'âge gestationnel chez un nouveau-né.", "codes_candidats": "P08.1 - Autres enfants gros pour l'âge gestationnel; P08.0 - Enfant gros pour l'âge gestationnel", "discrimination": "P08.1 est utilisé lorsque l'enfant est gros pour l'âge gestationnel mais sans la condition spécifique de P08.0.", "regle_pmsi": "Utilisation de P08.1 pour des enfants gros sans complications associées spécifiques.", "code_retenu": "P08.1", "confidence": "high", "justification": "Le code P08.1 est utilisé pour un nouveau-né avec un poids élevé mais sans condition maternelle diabétique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans a subi une chute lors d'une activité sportive, entraînant une douleur et un gonflement de la tête. Aucun traumatisme spécifique n'a été identifié après examen radiologique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique de la tête sans précision spécifique.", "codes_candidats": "S09.9 - Lésion traumatique de la tête, sans précision; S00.91 - Contusion de la tête, sans précision", "discrimination": "S09.9 est plus approprié lorsque le type de lésion spécifique n'est pas déterminé.", "regle_pmsi": "Utilisation du code S09.9 pour les lésions de la tête non spécifiées.", "code_retenu": "S09.9", "confidence": "high", "justification": "Le code S09.9 est pertinent pour une lésion de la tête sans caractérisation précise."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est hospitalisé après plusieurs incidents avec la justice pour des comportements violents et un mépris flagrant des lois. Il présente une indifférence marquée aux conséquences de ses actes et ne montre aucun remords pour ses victimes. Son historique médical indique des antécédents similaires depuis l'adolescence.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un comportement antisocial persistant, un mépris pour les normes sociales et une absence de remords.", "codes_candidats": "F60.2 Personnalité dyssociale; F91 Trouble des conduites; F60.3 Personnalité émotionnellement labile", "discrimination": "Le comportement antisocial persistant et l'absence de remords correspondent à la personnalité dyssociale, contrairement aux troubles des conduites qui sont souvent observés chez les mineurs.", "regle_pmsi": "DP car c'est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F60.2", "confidence": "high", "justification": "Le comportement antisocial persistant et l'indifférence aux conséquences sont caractéristiques de la personnalité dyssociale."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans est admise aux urgences après avoir été trouvée immobile et insensible dans un parc. Elle ne réagit pas aux stimuli externes comme la lumière ou le bruit, bien qu'il n'y ait pas de cause physique apparente pour cet état.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une stupeur sans cause physique apparente, avec absence de mouvement et de réactivité.", "codes_candidats": "F44.2 Stupeur dissociative; R40.1 Stupeur SAI; F20.2 Stupeur catatonique", "discrimination": "L'absence de réaction aux stimuli avec un contexte psychologique suggère une stupeur dissociative plutôt qu'une stupeur catatonique ou SAI.", "regle_pmsi": "DP car c'est l'état principal traité lors de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F44.2", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique est typique d'une stupeur dissociative sans cause physique identifiable."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe masculin est né par césarienne après un travail prolongé en raison d'une malposition du fœtus détectée lors de l'accouchement. L'enfant présente une légère détresse respiratoire à la naissance nécessitant une surveillance en néonatologie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né est affecté par une malposition fœtale ayant causé un travail prolongé et des complications à la naissance.", "codes_candidats": "P03.1 Fœtus affecté par des présentations vicieuses; P03.0 Fœtus affecté par disproportion foetopelvienne", "discrimination": "La malposition fœtale est spécifiquement mentionnée, ce qui oriente vers P03.1 plutôt qu'une disproportion foetopelvienne.", "regle_pmsi": "DAS car c'est une condition affectant le nouveau-né.", "code_retenu": "P03.1", "confidence": "high", "justification": "La malposition fœtale est la cause directe des complications à la naissance."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans avec un antécédent de traumatisme crânien se présente avec des symptômes d'anxiété sévère, incluant des crises de panique, sans antécédents d'anxiété avant l'incident. Son état est attribué à des changements organiques post-traumatiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes anxieux sévères secondaires à un traumatisme crânien.", "codes_candidats": "F06.4 Trouble anxieux organique; F41.1 Trouble anxiété généralisée; F41.0 Trouble panique", "discrimination": "L'anxiété est secondaire à un traumatisme crânien, ce qui justifie le diagnostic de trouble anxieux organique.", "regle_pmsi": "DAS car c'est une complication due au traumatisme crânien.", "code_retenu": "F06.4", "confidence": "high", "justification": "L'anxiété est clairement liée à un changement organique post-traumatique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 70 ans, vivant seule, est admise pour une perte de poids progressive. L'évaluation nutritionnelle révèle un poids significativement inférieur à la normale pour son âge, avec un IMC de 16.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perte de poids significative avec IMC bas, indicative de dénutrition modérée.", "codes_candidats": "E44.0 Malnutrition protéinoénergétique modérée; E43 Malnutrition protéinoénergétique sévère; E45 Retard de croissance dû à la malnutrition", "discrimination": "L'IMC et la perte de poids sont compatibles avec une dénutrition modérée, excluant les cas sévères.", "regle_pmsi": "DP car c'est l'état principal nécessitant une intervention médicale.", "code_retenu": "E44.0", "confidence": "high", "justification": "L'évaluation nutritionnelle confirme une malnutrition modérée selon les critères de poids et IMC."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte pour des épisodes de congestion nasale persistante. Une imagerie par scanner révèle une masse dans les fosses nasales. Une biopsie confirme une tumeur bénigne sans malignité associée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une masse bénigne au niveau des fosses nasales, sans indication de malignité.", "codes_candidats": "D14.0 - Tumeur bénigne de l'oreille moyenne, des fosses nasales et du sinus de la face; D10.6 - Tumeur bénigne de la bouche et du pharynx", "discrimination": "D14.0 est retenu car la localisation de la tumeur est spécifiquement au niveau des fosses nasales, ce qui exclut D10.6 qui concerne la bouche et le pharynx.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la pathologie principale traitée lors de cette admission.", "code_retenu": "D14.0", "confidence": "high", "justification": "La localisation exacte et la nature bénigne de la tumeur correspondent parfaitement au code D14.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans est admise pour des douleurs abdominales sévères et une constipation chronique. L'examen radiologique montre une dilatation marquée du côlon, sans cause sous-jacente identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une dilatation du côlon sans étiologie identifiable, excluant des causes spécifiques comme la maladie de Hirschsprung.", "codes_candidats": "K59.3 - Mégacôlon, non classé ailleurs; K63.8 - Autres maladies spécifiées de l'intestin", "discrimination": "K59.3 est choisi car le diagnostic principal est un mégacôlon non lié à une autre condition classée.", "regle_pmsi": "DP car le mégacôlon est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "K59.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est un mégacôlon sans cause sous-jacente classifiée, correspondant au code K59.3."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est amené par ses parents pour une évaluation en raison d'un langage précipité qui affecte sa communication à l'école. Aucun bégaiement ou tic n'est observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un débit verbal rapide et irrégulier sans bégaiement, ce qui suggère un bredouillement.", "codes_candidats": "F98.6 - Bredouillement [langage précipité]; F98.5 - Bégaiement", "discrimination": "F98.6 est retenu car les symptômes décrits correspondent à un bredouillement et non à un bégaiement.", "regle_pmsi": "DAS car ce trouble est secondaire dans l'évaluation mais nécessite une prise en charge.", "code_retenu": "F98.6", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques du discours décrites correspondent exactement au bredouillement, justifiant l'utilisation du code F98.6."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans est hospitalisé après un traumatisme crânien avec des symptômes persistants de labilité émotionnelle et de fatigabilité. Les symptômes incluent des vertiges et des douleurs diffuses.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une labilité émotionnelle et des symptômes physiques après un traumatisme crânien, indiquant un trouble organique.", "codes_candidats": "F06.6 - Labilité [asthénie] émotionnelle organique; F45.0 - Troubles somatoformes", "discrimination": "F06.6 est choisi car les symptômes sont directement liés à un événement organique, le traumatisme crânien.", "regle_pmsi": "DP car la labilité émotionnelle organique est le trouble principal traité suite au traumatisme.", "code_retenu": "F06.6", "confidence": "high", "justification": "Le lien direct entre le traumatisme crânien et la labilité émotionnelle justifie le code F06.6."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans se présente aux urgences après avoir été impliqué dans un accident de la route en tant que passager d'un tricycle motorisé. Il souffre de contusions multiples sans autres blessures graves.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été blessé dans un accident de la circulation en tant que passager d'un véhicule à trois roues.", "codes_candidats": "V39.9 - Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V89.2 - Personne blessée dans un accident de transport, sans précision", "discrimination": "V39.9 est retenu car il précise le type de véhicule impliqué, ce qui est plus informatif que le code général V89.2.", "regle_pmsi": "DAS car l'accident est un facteur contributif à l'hospitalisation mais pas le diagnostic principal.", "code_retenu": "V39.9", "confidence": "high", "justification": "Le code V39.9 est le plus précis pour décrire l'implication du patient dans l'accident de circulation avec un tricycle motorisé."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans consulte en psychiatrie après s'être rendu compte que ses préférences sexuelles incluent des pratiques sadomasochistes, ce qui commence à impacter sa relation de couple. Il exprime un désir de comprendre et de gérer ces comportements pour améliorer sa vie émotionnelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des préférences sexuelles impliquant douleur et humiliation, caractéristiques du sadomasochisme.", "codes_candidats": "F65.5 Sadomasochisme; F65.4 Transvestisme fétichiste; F65.9 Trouble de la préférence sexuelle, sans précision", "discrimination": "Le code F65.5 est retenu car il décrit précisément les pratiques sadomasochistes mentionnées par le patient, contrairement aux autres codes qui se réfèrent à d'autres troubles sexuels.", "regle_pmsi": "Il s'agit ici de coder un trouble de la préférence sexuelle, le code DP est donc F65.5.", "code_retenu": "F65.5", "confidence": "high", "justification": "Les pratiques décrites correspondent spécifiquement au sadomasochisme, justifiant l'utilisation de F65.5."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans se plaint de comportements compulsifs intenses, notamment des lavages de mains excessifs et des vérifications répétées des portes pour s'assurer qu'elles sont bien verrouillées. Ces comportements prennent plusieurs heures par jour et affectent sa vie quotidienne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les comportements compulsifs décrits sont centrés sur la propreté et la vérification, avec un impact significatif sur la vie quotidienne.", "codes_candidats": "F42.0 Trouble obsessionnel-compulsif, type obsessionnel; F42.1 Avec comportements compulsifs [rituels obsessionnels] au premier plan; F41.2 Trouble anxieux mixte", "discrimination": "F42.1 est retenu car les comportements compulsifs sont au premier plan, contrairement aux obsessions ou à une anxiété mixte.", "regle_pmsi": "En cas de TOC, le sous-type doit être précisé, ici les rituels obsessionnels prédominent.", "code_retenu": "F42.1", "confidence": "high", "justification": "Les rituels obsessionnels sont clairement le symptôme prédominant, justifiant F42.1."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est référé par son enseignant en raison d'une attitude détachée et d'une absence de réaction émotionnelle lors de situations sociales à l'école. Les entretiens avec les parents révèlent une communication froide et un manque d'encouragement à la maison.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant est exposé à une négligence affective, caractérisée par un manque de chaleur et d'encouragement de la part des parents.", "codes_candidats": "Z62.1 Divorce des parents; Z62.4 Négligence affective; Z63.5 Problèmes liés à d'autres stress psychosociaux", "discrimination": "Z62.4 est choisi car il décrit spécifiquement la négligence affective, contrairement aux autres codes qui ne concernent pas la dynamique parent-enfant observée.", "regle_pmsi": "Le code Z62.4 est utilisé pour décrire les circonstances psychosociales affectant le développement de l'enfant.", "code_retenu": "Z62.4", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent clairement à une négligence affective, justifiant Z62.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans est amené en consultation par ses parents en raison de crises de panique nocturnes intenses. Ces épisodes incluent des cris, une agitation extrême et une incapacité à se réveiller complètement pendant l'événement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits, à savoir la terreur nocturne avec agitation et vocalisation, indiquent des terreurs nocturnes.", "codes_candidats": "F51.4 Terreurs nocturnes; F51.0 Insomnie non organique; F51.5 Cauchemars", "discrimination": "F51.4 est retenu car les symptômes de terreur et d'agitation correspondent clairement aux terreurs nocturnes, contrairement aux autres codes qui concernent des troubles du sommeil différents.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal ici est un trouble du sommeil, spécifiquement les terreurs nocturnes.", "code_retenu": "F51.4", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent précisément à des terreurs nocturnes, justifiant l'utilisation de F51.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans présente une éruption cutanée, des douleurs articulaires et de la fièvre après avoir commencé un traitement médicamenteux. Les investigations révèlent un lupus érythémateux disséminé déclenché par le médicament.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes apparaissent après l'initiation d'un médicament, suggérant un lupus érythémateux disséminé médicamenteux.", "codes_candidats": "M32.0 Lupus érythémateux disséminé médicamenteux; M32.1 Autres formes de lupus érythémateux disséminé; L27.0 Dermatite due à des substances ingérées", "discrimination": "M32.0 est retenu car le lupus est spécifiquement induit par un médicament, contrairement aux autres formes de lupus ou à une dermatite.", "regle_pmsi": "M32.0 est utilisé avec un code supplémentaire pour identifier le médicament responsable.", "code_retenu": "M32.0", "confidence": "high", "justification": "Le lupus induit par le médicament est clairement identifié, justifiant M32.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 34 ans s'est présenté à l'hôpital après une course longue distance, se plaignant de fatigue extrême et de couleur rougeâtre de l'urine. Les analyses ont révélé une hémoglobinurie sans signes d'infection.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une hémoglobinurie après un effort physique intense, sans infection sous-jacente.", "codes_candidats": "D59.6 Hémoglobinurie due à une hémolyse relevant d'autres causes externes, R82.3 Hémoglobinurie SAI", "discrimination": "Le contexte d'effort physique intense et l'absence d'autres causes expliquent l'hémolyse, justifiant le choix du code D59.6.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de la consultation avec utilisation possible d'un code de cause externe.", "code_retenu": "D59.6", "confidence": "high", "justification": "L'hémoglobinurie est directement liée à l'effort physique, ce qui correspond au libellé du code D59.6."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans a développé une éruption cutanée rouge et irritante sur les bras après l'application d'une crème topique prescrite pour des douleurs articulaires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une dermite de contact après l'application locale d'un médicament.", "codes_candidats": "L24.4 Dermite irritante de contact due à des médicaments en contact avec la peau, L27.0 Dermite due à l’ingestion de médicaments", "discrimination": "La voie d'administration étant cutanée et non orale, L24.4 est le code approprié.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la raison principale de la consultation. Code supplémentaire pour identifier le médicament si nécessaire.", "code_retenu": "L24.4", "confidence": "high", "justification": "La dermite est due à l'application cutanée d'un médicament, correspondant au code L24.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 22 ans a été admis aux urgences après un accident de skateboard, présentant des douleurs thoraciques sans fracture visible à la radiographie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs thoraciques après un traumatisme sans lésion spécifique visible.", "codes_candidats": "S29.9 Lésion traumatique du thorax, sans précision, S20.2 Contusion du thorax", "discrimination": "Absence de précisions sur une lésion spécifique justifie l'utilisation de S29.9.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de la prise en charge.", "code_retenu": "S29.9", "confidence": "medium", "justification": "Le manque de précision sur la nature exacte de la lésion oriente vers S29.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 10 ans est adressé en consultation par son institutrice en raison de difficultés persistantes à lire, malgré une intelligence normale et une vision adéquate.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un trouble isolé de la lecture sans autres déficiences cognitives ou sensorielles.", "codes_candidats": "F81.0 Trouble spécifique de la lecture, R48.0 Dyslexie SAI", "discrimination": "Un trouble spécifique de la lecture est diagnostiqué, non secondaire à d'autres causes, justifiant F81.0.", "regle_pmsi": "DP car c'est la raison de la consultation spécialisée.", "code_retenu": "F81.0", "confidence": "high", "justification": "Le trouble est spécifique à la lecture, sans autres causes sous-jacentes, ce qui correspond au code F81.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 37 ans consulte pour des difficultés à atteindre une réponse sexuelle satisfaisante, sans problème médical sous-jacent identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente un problème de réponse sexuelle sans étiologie organique identifiée.", "codes_candidats": "F52.2 Échec de la réponse génitale, N48.4 Impuissance d’origine organique", "discrimination": "L'absence de cause organique dirige vers F52.2, qui inclut le contexte psychogène.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de la consultation.", "code_retenu": "F52.2", "confidence": "high", "justification": "L'échec de la réponse sexuelle est de nature psychogène, correspondant au code F52.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 4 ans, vivant en foyer d'accueil depuis l'âge de 1 an, présente des comportements sociaux inappropriés et un attachement désinhibé envers des étrangers. Les observations comportementales sont compatibles avec un trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un comportement social anormal et un attachement désinhibé, typiques des troubles de l'attachement de l'enfance.", "codes_candidats": "F94.2 - Trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition; F94.1 - Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance; F90.0 - Trouble hyperkinétique", "discrimination": "Le comportement désinhibé et le contexte de vie en institution orientent vers F94.2, excluant F94.1 et F90.0.", "regle_pmsi": "DP si hospitalisation pour évaluation ou prise en charge principale.", "code_retenu": "F94.2", "confidence": "high", "justification": "Le comportement social désinhibé et le contexte institutionnel justifient le code F94.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans est admis pour une toux sèche et de la fièvre depuis 5 jours. Le test PCR confirme une infection par le SARS-CoV-2. Le diagnostic principal est la COVID-19.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes respiratoires et la confirmation par PCR indiquent une infection COVID-19.", "codes_candidats": "U07.1 - COVID-19; B34.2 - Infection coronavirale, siège non précisé; U04.9 - SRAS sans précision", "discrimination": "La confirmation spécifique par PCR du SARS-CoV-2 confirme U07.1, excluant B34.2 et U04.9.", "regle_pmsi": "Code principal en cas de COVID-19 confirmée.", "code_retenu": "U07.1", "confidence": "high", "justification": "La confirmation par PCR et les symptômes alignent clairement sur le code U07.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 64 ans se présente avec des douleurs lombaires et une fièvre persistante. Les examens révèlent une pyélonéphrite chronique sans précision autre.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et le diagnostic de pyélonéphrite chronique sans précision indiquent une maladie tubulo-interstitielle.", "codes_candidats": "N15.9 - Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision; N39.0 - Infection des voies urinaires SAI; N11.9 - Pyélonéphrite chronique SAI", "discrimination": "L'absence de précision sur le type exact de maladie justifie l'utilisation de N15.9 plutôt que N39.0 ou N11.9.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP si aucune autre condition précise n'est identifiée.", "code_retenu": "N15.9", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de précision sur le type exact de maladie rénale justifie N15.9."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 47 ans se plaint de perte progressive de la vision. Les examens révèlent une neuropathie optique sans cause identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte de vision associée à une neuropathie optique sans cause identifiée nécessite un codage générique.", "codes_candidats": "H47.7 - Affection des voies optiques, sans précision; H46.9 - Neurite optique, sans précision; H53.9 - Trouble de la vision, sans précision", "discrimination": "L'absence de cause identifiée pour la neuropathie oriente vers H47.7 plutôt que H46.9 ou H53.9.", "regle_pmsi": "Utilisé pour des affections non spécifiées des voies optiques.", "code_retenu": "H47.7", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de cause précise pour la neuropathie optique justifie H47.7."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans se présente avec une masse gastrique et des biopsies révèlent un lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La découverte d'un lymphome MALT sur biopsie gastrique indique un lymphome de la zone marginale à cellules B.", "codes_candidats": "C88.4 - Lymphome MALT; C83.3 - Lymphome diffus à grandes cellules B; C85.9 - Lymphome non-hodgkinien, sans précision", "discrimination": "La confirmation histologique du lymphome MALT justifie C88.4 plutôt que C83.3 ou C85.9.", "regle_pmsi": "Code principal en cas de confirmation histologique.", "code_retenu": "C88.4", "confidence": "high", "justification": "La confirmation histologique d'un lymphome MALT justifie le code C88.4."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 68 ans consulte pour des troubles de la mémoire et des difficultés à se concentrer. Il rapporte des difficultés à se rappeler des événements récents et à suivre des conversations complexes. Les tests cognitifs révèlent un léger déficit de la mémoire à court terme.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des troubles cognitifs légers avec des difficultés mnésiques et de concentration.", "codes_candidats": "F06.7 Trouble cognitif léger; G31.84 Troubles neurocognitifs légers; R41.3 Autres troubles de la mémoire", "discrimination": "Le code F06.7 est retenu car il décrit spécifiquement un trouble cognitif léger, contrairement à G31.84 qui est plus général, et R41.3 qui se concentre uniquement sur les troubles de la mémoire.", "regle_pmsi": "Le trouble cognitif léger est codé en DP si c'est la raison principale de prise en charge.", "code_retenu": "F06.7", "confidence": "high", "justification": "Le scénario clinique correspond précisément à la définition du trouble cognitif léger."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans a subi une lacération à la jambe causée par un chariot de service à bord d'un avion lors d'un vol commercial. Elle a été traitée pour sa blessure à l'atterrissage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident est survenu à bord d'un aéronef sans être classé ailleurs.", "codes_candidats": "V97.8 Autres accidents de transport aérien, non classés ailleurs; V95.9 Accident d’aéronef SAI", "discrimination": "V97.8 est le bon code car la blessure est due à un équipement à bord et non à un accident d’aéronef SAI.", "regle_pmsi": "Utilisation de codes de circonstances pour les accidents spécifiques à leur contexte.", "code_retenu": "V97.8", "confidence": "high", "justification": "La blessure est clairement liée à un équipement à bord de l'aéronef."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans se présente après avoir eu plusieurs épisodes de convulsions focales simples sans perte de conscience. L'IRM cérébrale montre une lésion corticale focale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des crises épileptiques focales simples, suggestives d'une épilepsie symptomatique.", "codes_candidats": "G40.1 Épilepsie avec crises partielles simples; G40.2 Épilepsie avec crises complexes; G40.3 Épilepsie généralisée", "discrimination": "G40.1 est choisi car les crises sont focales simples, sans perte de conscience, contrairement aux crises complexes ou généralisées.", "regle_pmsi": "Le type de crise épileptique détermine le choix du code, ici focal simple.", "code_retenu": "G40.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent à une épilepsie focale avec crises simples."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson est né avec une anomalie non précisée du système nerveux détectée par IRM, sans autres malformations apparentes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une anomalie congénitale non précisée du système nerveux chez le nouveau-né.", "codes_candidats": "Q07.9 Malformation congénitale du système nerveux, sans précision; Q04.9 Malformation congénitale de l'encéphale, SAI", "discrimination": "Q07.9 est retenu car la malformation est spécifiquement non précisée, contrairement à Q04.9 qui évoque l'encéphale.", "regle_pmsi": "En cas de malformation non précisée, utiliser le code le plus général adapté.", "code_retenu": "Q07.9", "confidence": "medium", "justification": "La malformation est décrite comme non précisée, justifiant un code général."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 12 ans est suivi pour des comportements agressifs persistants et des difficultés à interagir avec ses pairs à l'école. Son comportement montre une tendance à la provocation et à l'opposition.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un trouble des conduites avec des comportements agressifs et dyssociaux.", "codes_candidats": "F91.1 Trouble des conduites, type mal socialisé; F91.2 Trouble des conduites, type socialisé; F91.3 Trouble oppositionnel avec provocation", "discrimination": "F91.1 est retenu car le trouble est de type mal socialisé, avec des comportements dyssociaux persistants.", "regle_pmsi": "Classification des troubles des conduites selon le type de socialisation.", "code_retenu": "F91.1", "confidence": "high", "justification": "Le comportement dyssocial correspond au type mal socialisé."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est admis pour fatigue chronique et jaunisse. Les examens sanguins révèlent une élévation des transaminases et une sérologie virale positive, mais l'agent viral exact n'est pas identifié. Aucun signe de coma hépatique n'est noté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une hépatite virale sans précision de l'agent causal et sans coma hépatique.", "codes_candidats": "B19.9 - Hépatite virale, sans précision, sans coma hépatique; B18.9 - Hépatite virale chronique, sans précision; B17.9 - Hépatite virale aiguë, sans précision", "discrimination": "Le code B19.9 est retenu car l'hépatite est confirmée mais sans précision de l'agent viral. Les autres codes nécessitent une précision sur la chronicité ou l'acuité.", "regle_pmsi": "Le code B19.9 est utilisé pour les hépatites virales sans précision d'agent et sans coma.", "code_retenu": "B19.9", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente une hépatite virale sans précision quant à l'agent causal ni coma."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans consulte pour une douleur intense à la mâchoire. Une radiographie révèle une ostéite au niveau de la mandibule, sans cause externe identifiée. Un traitement antibiotique est initié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'une affection inflammatoire de la mâchoire confirmée par radiographie.", "codes_candidats": "K10.2 - Affections inflammatoires des mâchoires; K10.1 - Kyste de la mâchoire, non odontogène; M27.2 - Inflammation de l'articulation temporo-mandibulaire", "discrimination": "Le code K10.2 est choisi car le diagnostic principal est une ostéite de la mâchoire. Les autres codes ne correspondent pas à une inflammation osseuse.", "regle_pmsi": "K10.2 est le code pour les inflammations des mâchoires, ostéites incluses.", "code_retenu": "K10.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est une ostéite mandibulaire sans cause externe."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans est hospitalisé suite à des maux de tête persistants et des troubles de la mémoire. L'imagerie cérébrale ne montre aucune anomalie spécifique et le diagnostic reste indéterminé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes neurologiques sans diagnostic précis établi après examens.", "codes_candidats": "G93.9 - Affection du cerveau, sans précision; R41.3 - Autres troubles de la mémoire; G44.1 - Céphalée vasculaire", "discrimination": "G93.9 est retenu car il manque de précision quant à l'affection cérébrale, contrairement aux autres codes qui nécessitent un diagnostic spécifique.", "regle_pmsi": "G93.9 s'applique quand une affection cérébrale est suspectée mais non précisée.", "code_retenu": "G93.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes suggèrent une pathologie cérébrale sans précision au diagnostic."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans consulte pour une vision trouble. Les examens ophtalmologiques ne révèlent aucune pathologie spécifique identifiable.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adolescent présente une affection de l'œil non précisée après examen clinique.", "codes_candidats": "H57.9 - Affection de l'œil et de ses annexes, sans précision; H53.1 - Troubles de la réfraction et de l'accommodation; H54.7 - Cécité, sans précision", "discrimination": "H57.9 est retenu car aucune maladie spécifique n'est identifiée malgré des symptômes visuels.", "regle_pmsi": "H57.9 est utilisé pour les troubles oculaires non spécifiés.", "code_retenu": "H57.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic reste indéterminé malgré les symptômes visuels."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né présente une distension abdominale. Les examens d'imagerie montrent une anomalie au niveau du tractus digestif, mais la nature exacte de la malformation n'est pas identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né a une malformation congénitale de l'appareil digestif sans autre précision.", "codes_candidats": "Q45.9 - Malformation congénitale de l'appareil digestif, sans précision; Q41.0 - Atrésie congénitale du duodénum; Q43.0 - Malformation de l'intestin grêle", "discrimination": "Q45.9 est choisi car la malformation est confirmée mais non spécifiée.", "regle_pmsi": "Q45.9 est utilisé pour les malformations digestives non précisées.", "code_retenu": "Q45.9", "confidence": "high", "justification": "La malformation digestive est non spécifiée malgré la confirmation clinique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 75 ans est admis pour une évaluation cognitive suite à une détérioration progressive de la mémoire et des capacités exécutives. L'imagerie cérébrale montre des foyers de destruction ischémique dans la substance blanche profonde. Des antécédents d'hypertension artérielle sont notés. Le diagnostic de démence vasculaire sous-corticale est confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de démence avec destruction ischémique sous-corticale et antécédents d'hypertension.", "codes_candidats": "F01.1 Démence vasculaire multi-infarctus; F01.2 Démence vasculaire souscorticale", "discrimination": "La localisation sous-corticale des lésions oriente vers F01.2 plutôt que F01.1 qui est associée à des infarctus multiples.", "regle_pmsi": "DP si la démence est la raison principale d'hospitalisation.", "code_retenu": "F01.2", "confidence": "high", "justification": "La description clinique correspond précisément à la démence vasculaire sous-corticale."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans présente une adénopathie cervicale bilatérale avec fatigue chronique. La biopsie ganglionnaire révèle une histiocytose sinusale avec adénopathie massive. Aucun autre symptôme systémique n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une histiocytose sinusale avec adénopathie massive sans atteinte systémique.", "codes_candidats": "D76.1 Histiocytose sinusale avec adénopathie massive; D76.3 Autres syndromes histiocytaires", "discrimination": "D76.3 est plus approprié car il englobe les syndromes histiocytaires non spécifiés ailleurs.", "regle_pmsi": "DAS si la condition est documentée comme influençant le séjour hospitalier.", "code_retenu": "D76.3", "confidence": "high", "justification": "La condition clinique spécifique correspond à un syndrome histiocytaire autre que ceux nommément listés."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 28 ans consulte pour une anxiété persistante liée à la conviction d'avoir une maladie cardiaque grave malgré des examens normaux. Il présente une préoccupation excessive pour sa santé sans justifications médicales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Préoccupation excessive et injustifiée pour une maladie somatique grave.", "codes_candidats": "F45.2 Trouble hypocondriaque; F41.9 Trouble anxieux, non spécifié", "discrimination": "La nature hypocondriaque de la préoccupation oriente vers F45.2 plutôt qu'un trouble anxieux générique.", "regle_pmsi": "DP si la consultation est principalement motivée par cette préoccupation.", "code_retenu": "F45.2", "confidence": "high", "justification": "Le trouble est caractérisé par une hypocondrie clairement documentée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans est admis aux urgences après un accident de la route où il était passager d'un tricycle à moteur, impliqué dans une collision avec une voiture. Il présente des contusions multiples.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Blessure due à un accident de la circulation impliquant un tricycle à moteur.", "codes_candidats": "V39.6 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé; V49.9 Occupant d'un véhicule à moteur, blessé sans précision", "discrimination": "La spécificité du véhicule à trois roues justifie l'usage de V39.6.", "regle_pmsi": "Code secondaire pour décrire les circonstances de l'accident.", "code_retenu": "V39.6", "confidence": "high", "justification": "Le type de véhicule et l'événement sont précisément décrits par V39.6."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 4 ans est examiné pour des anomalies dentaires et une arthropathie. Le diagnostic de syphilis congénitale tardive est confirmé après des tests sérologiques positifs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'anomalies dentaires et articulaires associées à la syphilis congénitale.", "codes_candidats": "A50.4 Syphilis congénitale tardive, asymptomatique; A50.5 Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique", "discrimination": "Les symptômes visibles et les tests positifs orientent vers A50.5.", "regle_pmsi": "DP si la syphilis est la raison principale de l'examen et du traitement.", "code_retenu": "A50.5", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes cliniques et le diagnostic confirment une syphilis congénitale tardive symptomatique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe masculin est admis en néonatologie pour une faiblesse généralisée et des difficultés d'alimentation depuis la naissance. Aucun diagnostic précis n'a été établi malgré plusieurs examens. Les médecins suspectent une affection périnatale non spécifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des symptômes non spécifiques survenant immédiatement après la naissance, sans diagnostic précis.", "codes_candidats": "P96.9 Affection dont l'origine se situe dans la période périnatale, sans précision; P96.0 Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né", "discrimination": "Le code P96.9 est choisi car l'affection reste non précisée malgré les examens. P96.0 n'est pas retenu car il n'y a pas de mention de détresse respiratoire.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour les affections périnatales quand la cause exacte reste indéterminée.", "code_retenu": "P96.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent à une affection périnatale sans diagnostic précis établi."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 40 ans est admis aux urgences après avoir perdu connaissance à son domicile. Aucun facteur externe spécifique n'a pu être identifié comme cause de son état.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une lésion sans cause externe identifiable.", "codes_candidats": "X59.9 Exposition à des facteurs non précisés responsables de lésions autres et non précisées; T14.9 Lésion traumatique non précisée", "discrimination": "X59.9 est retenu car aucune cause précise d'exposition n'a été identifiée, contrairement à T14.9 qui est utilisé pour des lésions traumatiques identifiées.", "regle_pmsi": "Utilisation de ce code lorsque la cause externe d'une lésion reste indéterminée.", "code_retenu": "X59.9", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de cause externe précise justifie l'utilisation de X59.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson est examiné pour des anomalies du rachis, avec des vertèbres incomplètement formées mais sans scoliose associée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'anomalies congénitales du rachis chez un nourrisson, sans scoliose.", "codes_candidats": "Q76.4 Autres malformations congénitales du rachis, non associées à une scoliose; Q76.5 Malformations congénitales du rachis avec scoliose", "discrimination": "Q76.4 est retenu car les anomalies ne sont pas associées à une scoliose, contrairement à Q76.5.", "regle_pmsi": "Classification des malformations congénitales lorsque la scoliose est absente.", "code_retenu": "Q76.4", "confidence": "high", "justification": "Les malformations rachidiennes sont présentes sans scoliose, justifiant Q76.4."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 72 ans consulte pour une baisse progressive de la vision centrale, diagnostiquée comme une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une dégénérescence maculaire typique de la DMLA.", "codes_candidats": "H35.3 Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur; H35.0 Rétinopathie hypertensive", "discrimination": "H35.3 est choisi car le diagnostic est clairement une dégénérescence maculaire, distincte d'une rétinopathie hypertensive.", "regle_pmsi": "Codage spécifique pour les dégénérescences maculaires liées à l'âge.", "code_retenu": "H35.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de dégénérescence maculaire est clair et spécifique, justifiant H35.3."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 5 ans est suivi en pédiatrie pour un retard de croissance inexpliqué, sans cause nutritionnelle ou endocrinologique identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un retard de développement physique sans cause identifiable.", "codes_candidats": "R62.8 Autres retards du développement physiologique; E45 Retard de développement physique dû à la malnutrition", "discrimination": "R62.8 est retenu car aucun facteur nutritionnel n'est en cause, contrairement à E45.", "regle_pmsi": "Codage des retards de développement en l'absence de causes identifiables précises.", "code_retenu": "R62.8", "confidence": "medium", "justification": "L'absence de cause identifiable pour le retard justifie l'utilisation de R62.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans se présente aux urgences avec des douleurs abdominales sévères qu'il attribue à une appendicite. Après des examens approfondis, aucune pathologie organique n'est détectée. Le patient admet finalement avoir simulé les symptômes pour obtenir un arrêt de travail.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient simule intentionnellement des symptômes sans base médicale pour des bénéfices secondaires.", "codes_candidats": "F68.1 - Production intentionnelle ou simulation de symptômes; Z76.5 - Personne simulant une maladie (sans trouble factice)", "discrimination": "F68.1 est choisi car le patient présente un trouble factice, simulant intentionnellement des symptômes physiques.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la raison principale de la prise en charge médicale.", "code_retenu": "F68.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente un trouble factice clairement identifiable et documenté."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans est admis après un accident de vélo. Il présente une perte de conscience brève, des troubles de la mémoire immédiate, et une douleur cervicale. Un scanner révèle des contusions cérébrales et une fracture des vertèbres cervicales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Traumatisme crânien avec lésion cérébrale et atteinte cervicale confirmée par imagerie.", "codes_candidats": "T06.0 - Lésions traumatiques du cerveau et des nerfs crâniens avec lésions cervicales; S06.9 - Lésion intracrânienne, sans précision; S12.9 - Fracture cervicale, sans précision", "discrimination": "T06.0 couvre à la fois les lésions cérébrales et cervicales, correspondant exactement à l'ensemble des lésions décrites.", "regle_pmsi": "DP car c'est la lésion principale motivant l'hospitalisation.", "code_retenu": "T06.0", "confidence": "high", "justification": "Le code T06.0 englobe les lésions cérébrales et cervicales, correspondant à la situation clinique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 50 ans consulte pour des douleurs musculaires diffuses sans cause identifiée. Les examens sanguins et l'IRM ne révèlent aucune anomalie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de douleurs musculaires sans étiologie précise déterminée par les examens.", "codes_candidats": "M62.9 - Atteinte musculaire, sans précision; M79.1 - Myalgie; R52 - Douleur, sans précision", "discrimination": "M62.9 est retenu car il spécifie une atteinte musculaire sans diagnostic précis, contrairement aux autres codes qui sont plus spécifiques ou généraux.", "regle_pmsi": "DAS puisque la patiente est suivie pour une pathologie non précisée.", "code_retenu": "M62.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes musculaires sont présents mais sans diagnostic spécifique, justifiant M62.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans arrive aux urgences après une chute dans les escaliers. Il présente des ecchymoses multiples mais aucune fracture visible à l'examen initial.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Traumatisme avec lésions superficielles sans diagnostiquer de blessures spécifiques.", "codes_candidats": "T14.9 - Lésion traumatique, sans précision; S00.9 - Traumatisme superficiel de la tête, sans précision; S30.0 - Contusion de l'abdomen, du bas du dos et du bassin", "discrimination": "T14.9 est le plus approprié car il décrit une lésion traumatique généralisée sans précision.", "regle_pmsi": "DP en raison de l'absence de lésions spécifiques diagnostiquées.", "code_retenu": "T14.9", "confidence": "medium", "justification": "Le traumatisme est généralisé et non spécifié, justifiant l'utilisation de T14.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Une jeune femme de 25 ans, diagnostiquée schizophrène depuis 5 ans, est hospitalisée pour un épisode dépressif majeur. Elle présente encore des hallucinations auditives occasionnelles.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Patient schizophrène avec symptômes dépressifs et présence résiduelle de symptômes schizophréniques.", "codes_candidats": "F20.4 - Dépression postschizophrénique; F32.2 - Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques; F20.0 - Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "F20.4 est le meilleur choix car il capture la dépression survenant dans le contexte de la schizophrénie avec symptômes persistants.", "regle_pmsi": "DP car c'est l'épisode dépressif qui motive l'hospitalisation.", "code_retenu": "F20.4", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond à une dépression postschizophrénique, justifiant F20.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 5 ans est amené en consultation par ses parents qui s'inquiètent de sa difficulté persistante à prononcer certains phonèmes, malgré un niveau linguistique normal pour son âge. L'évaluation par un orthophoniste confirme un trouble spécifique de l'acquisition de l'articulation. Aucun problème auditif ou retard mental n'est identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des difficultés spécifiques dans l'utilisation des phonèmes, sans autres troubles du développement.", "codes_candidats": "F80.0 Trouble spécifique de l'acquisition de l'articulation; R47.0 Aphasie; H90-H91 Perte de l'audition", "discrimination": "Le trouble est spécifique à l'acquisition de l'articulation, sans autres causes sous-jacentes comme une perte auditive ou un retard mental.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de consultation chez le professionnel de santé.", "code_retenu": "F80.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est spécifique à l'acquisition de l'articulation sans autres altérations sous-jacentes."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans consulte pour des douleurs articulaires et un élargissement des mains et des pieds. Les examens révèlent une hypersécrétion de l'hormone de croissance liée à une tumeur hypophysaire. Le diagnostic d'acromégalie est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes caractéristiques d'acromégalie avec confirmation biologique et radiologique de l'hypersécrétion de l'hormone de croissance.", "codes_candidats": "E22.0 Acromégalie et gigantisme hypophysaire; E16.8 Autres troubles de la sécrétion interne du pancréas; M14.5 Arthropathie associée à l’acromégalie", "discrimination": "Les symptômes et les résultats des examens confirment un trouble hypophysaire, excluant d'autres causes endocriniennes.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal lié à la pathologie endocrinienne.", "code_retenu": "E22.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est confirmé par la clinique et les examens, excluant d'autres étiologies endocriniennes."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans est hospitalisé pour un bilan de santé annuel. Les résultats de ses analyses de sang révèlent une anomalie chimique non spécifiée, nécessitant une investigation supplémentaire pour identifier la cause.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les résultats des examens sanguins montrent une anomalie sans cause précise identifiée.", "codes_candidats": "R79.9 Résultat anormal des examens chimiques du sang, sans précision; R74.0 Hyperbilirubinémie non spécifiée; E78.5 Hyperlipidémie non spécifiée", "discrimination": "Les résultats sont anormaux mais non spécifiés, nécessitant R79.9 pour indiquer une anomalie sans autre précision.", "regle_pmsi": "DP car les résultats anormaux non spécifiés sont le principal motif de poursuite des investigations.", "code_retenu": "R79.9", "confidence": "medium", "justification": "Le caractère non spécifié des résultats justifie l'utilisation de ce code jusqu'à identification plus précise."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans avec antécédents de trouble bipolaire, ayant présenté plusieurs épisodes maniaques et dépressifs, est en rémission complète depuis plus de six mois avec traitement stabilisateur de l'humeur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'historique psychiatrique montre un trouble bipolaire avec une rémission actuelle complète.", "codes_candidats": "F31.7 Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission; F31.9 Trouble bipolaire sans précision; F32.9 Épisode dépressif sans précision", "discrimination": "Le patient est actuellement en rémission, ce qui oriente le codage vers F31.7, contrairement à un épisode actif.", "regle_pmsi": "DP car la rémission est la situation clinique actuelle la plus importante.", "code_retenu": "F31.7", "confidence": "high", "justification": "Le patient est en rémission, confirmant l'utilisation de ce code spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans, en post-partum depuis deux mois, consulte pour une galactorrhée persistante malgré l'arrêt de l'allaitement. Les examens ne révèlent pas de cause sous-jacente évidente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une anomalie de lactation post-partum sans cause identifiée.", "codes_candidats": "O92.7 Anomalies de la lactation, autres et sans précision; N64.3 Galactorrhée non associée à l'accouchement; E23.0 Hypopituitarisme", "discrimination": "La condition est survenue en post-partum, justifiant un codage sous O92.7 plutôt qu'une cause endocrinienne.", "regle_pmsi": "DP car c'est l'anomalie principale pour laquelle la patiente consulte.", "code_retenu": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "La galactorrhée en post-partum sans cause identifiée correspond à ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans a été admis aux urgences après une chute de son vélo lors d'une randonnée. Il présente une douleur intense à la hanche gauche et une incapacité à marcher. Les radiographies révèlent une lésion traumatique sans précision de la hanche gauche.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une lésion traumatique de la hanche suite à une chute, sans précisions supplémentaires sur le type de lésion.", "codes_candidats": "S79.9 Lésion traumatique de la hanche et de la cuisse, sans précision; S72.0 Fracture du col du fémur; S73.0 Luxation de la hanche", "discrimination": "Le code S79.9 est retenu car la lésion est non précisée, contrairement aux autres codes qui requièrent des précisions sur le type de lésion.", "regle_pmsi": "Code utilisé lorsque la nature exacte de la lésion n'est pas précisée.", "code_retenu": "S79.9", "confidence": "high", "justification": "Le code S79.9 est le plus approprié pour une lésion traumatique de la hanche sans précision."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour une fatigue persistante et des palpitations. L'échocardiogramme révèle une cardiomyopathie sans autre précision. Elle n'a pas d'antécédents familiaux connus de maladies cardiaques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une cardiomyopathie diagnostiquée par échocardiogramme, sans précision sur le type spécifique.", "codes_candidats": "I42.9 Myocardiopathie, sans précision; I42.0 Cardiomyopathie dilatée; I42.1 Cardiomyopathie hypertrophique", "discrimination": "I42.9 est retenu car le type spécifique de la cardiomyopathie n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "Utiliser I42.9 lorsque le type de cardiomyopathie n'est pas spécifié.", "code_retenu": "I42.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cardiomyopathie sans précision, d'où l'utilisation de I42.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans se présente avec des éclairs lumineux dans le champ visuel de l'œil gauche. L'examen ophtalmologique révèle une déchirure rétinienne sans décollement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une déchirure rétinienne identifiée lors de l'examen, sans décollement associé.", "codes_candidats": "H33.3 Déchirures rétiniennes sans décollement; H33.0 Décollement de la rétine avec déchirure; H35.4 Dégénérescence périphérique de la rétine sans déchirure", "discrimination": "H33.3 est retenu car il s'agit d'une déchirure sans décollement, contrairement aux autres codes.", "regle_pmsi": "Utiliser H33.3 pour des déchirures rétiniennes sans décollement.", "code_retenu": "H33.3", "confidence": "high", "justification": "La déchirure rétinienne sans décollement justifie le choix du code H33.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans est adressé en consultation psychiatrique pour un comportement de frotteurisme dans les transports en commun. Il exprime une souffrance liée à cette compulsion.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un comportement de frotteurisme, une forme de trouble de la préférence sexuelle.", "codes_candidats": "F65.8 Autres troubles de la préférence sexuelle; F65.0 Fétichisme; F65.1 Transvestisme fétichiste", "discrimination": "F65.8 est retenu car il englobe le frotteurisme, qui ne correspond pas aux autres troubles listés.", "regle_pmsi": "Utiliser F65.8 pour des troubles de la préférence sexuelle non spécifiés ailleurs.", "code_retenu": "F65.8", "confidence": "high", "justification": "Le frotteurisme est classé sous F65.8, justifiant son utilisation."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 40 ans consulte pour une douleur de la face plantaire du pied droit. L'examen clinique et l'échographie suggèrent une fasciite plantaire, mais sans confirmation histologique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient souffre d'une probable fasciite plantaire, mais le diagnostic manque de confirmation précise.", "codes_candidats": "M72.9 Affection fibroblastique, sans précision; M72.2 Fasciite plantaire; M79.1 Myalgie", "discrimination": "M72.9 est retenu car le diagnostic reste imprécis et non confirmé histologiquement.", "regle_pmsi": "Utiliser M72.9 lorsque l'affection fibroblastique n'est pas spécifiée.", "code_retenu": "M72.9", "confidence": "medium", "justification": "Le manque de confirmation histologique justifie un codage sous M72.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans consulte pour une rougeur et un gonflement douloureux au niveau de l'avant-bras droit, apparus depuis trois jours. Aucun traumatisme préalable n'est rapporté. Un traitement antibiotique est initié après que le diagnostic d'infection localisée de la peau soit posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits sont typiques d'une infection localisée de la peau avec rougeur, gonflement et douleur.", "codes_candidats": "L08.9 - Infection localisée de la peau et du tissu cellulaire souscutané, sans précision; L00 - Syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson; L51.2 - Épidermolyse nécrosante suraiguë [Lyell]", "discrimination": "L08.9 est choisi car il s'agit d'une infection locale sans spécificité pédiatrique ou de syndrome particulier.", "regle_pmsi": "Code à utiliser pour une infection cutanée localisée sans autre précision.", "code_retenu": "L08.9", "confidence": "high", "justification": "Le scénario décrit correspond exactement à une infection localisée de la peau sans particularité."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans, militaire, est amené aux urgences après avoir été blessé par des éclats d'obus lors d'une mission. Il présente plusieurs plaies et contusions causées par des fragments métalliques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi des blessures par éclats d'obus, typiques d'un fait de guerre.", "codes_candidats": "Y36.2 - Faits de guerre impliquant d'autres explosions et éclats; W20.2 - Contact avec un objet projeté; Z56.0 - Problèmes liés à l'emploi", "discrimination": "Y36.2 est approprié car il s'agit d'une blessure due à une explosion dans un contexte de guerre.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour les blessures survenues dans un contexte de guerre.", "code_retenu": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "Le contexte militaire et les blessures par éclats orientent clairement vers ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 50 ans consulte pour des douleurs diffuses et variées depuis plus de deux ans, sans cause médicale identifiée. Elle a été vue par plusieurs spécialistes sans diagnostic concluant.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes physiques variés et persistants sans explication médicale, typiques d'une somatisation.", "codes_candidats": "F45.0 - Somatisation; F45.1 - Trouble somatoforme indifférencié; R52.9 - Douleur, non précisée", "discrimination": "F45.0 est choisi car les symptômes sont multiples et présents depuis longtemps, ce qui correspond à une somatisation.", "regle_pmsi": "Code pour les symptômes somatoformes multiples et persistants.", "code_retenu": "F45.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes multiples et persistants sans diagnostic organique justifient le choix de ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans se présente aux urgences après une chute à vélo, avec des écorchures multiples aux jambes. Les radiographies ne montrent aucune fracture.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions superficielles multiples aux membres inférieurs suite à un traumatisme.", "codes_candidats": "T00.3 - Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s); S80.1 - Contusion du genou; S90.1 - Contusion du pied", "discrimination": "T00.3 est approprié pour des lésions superficielles multiples localisées aux membres inférieurs.", "regle_pmsi": "Code pour les lésions superficielles affectant plusieurs zones d'un même membre.", "code_retenu": "T00.3", "confidence": "high", "justification": "Les écorchures multiples aux jambes suite à une chute justifient ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans souffre de douleurs chroniques au dos depuis trois ans, sans explication physiologique. Les douleurs persistent malgré un suivi médical et divers traitements.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleur persistante et intense sans cause physique claire, suggérant un syndrome douloureux somatoforme.", "codes_candidats": "F45.4 - Syndrome douloureux somatoforme persistant; R52.2 - Douleur chronique; G44.2 - Céphalée de tension", "discrimination": "F45.4 est retenu car la douleur est persistante, intense et sans explication physiologique.", "regle_pmsi": "Code pour les douleurs somatoformes persistantes sans cause organique.", "code_retenu": "F45.4", "confidence": "high", "justification": "La nature persistante et inexplicable des douleurs justifie ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 35 ans consulte pour une anxiété marquée lorsqu'elle doit quitter son domicile. Elle évite systématiquement les transports en commun et les lieux publics, craignant de se sentir submergée ou de perdre le contrôle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits correspondent à une peur intense et irrationnelle des espaces publics et des situations où il pourrait être difficile de s'échapper.", "codes_candidats": "F40.0 Agoraphobie; F41.0 Trouble panique; F43.1 Réaction aiguë à un facteur de stress", "discrimination": "L'absence de crises de panique autonomes et la centralité de l'anxiété dans les espaces publics justifient le choix de F40.0.", "regle_pmsi": "Le code F40.0 est utilisé comme DP dans le cadre d'un diagnostic principal de troubles anxieux.", "code_retenu": "F40.0", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique est typique d'une agoraphobie sans mention de crises de panique autonomes."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est évalué en consultation suite à des suspicions de sévices physiques. Les enquêtes sociales ont révélé des incidents antérieurs de blessures infligées par un membre de la famille, nécessitant une intervention médicale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant a été victime de blessures physiques infligées par un adulte, ce qui a nécessité des soins médicaux.", "codes_candidats": "Z61.6 Difficultés liées à de possibles sévices physiques infligés à un enfant; T74.1 Syndrome de l'enfant battu; Z62.8 Autres problèmes liés à l'éducation", "discrimination": "Z61.6 est approprié pour des difficultés en lien avec des sévices possibles, sans diagnostic formel de maltraitance comme le T74.1.", "regle_pmsi": "Z61.6 est un DAS dans le cadre de l'évaluation des problèmes psychosociaux chez l'enfant.", "code_retenu": "Z61.6", "confidence": "high", "justification": "Les difficultés sont liées à des sévices possibles mais sans preuve suffisante pour un diagnostic formel de maltraitance."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour une douleur à l'épaule qui s'est exacerbée depuis quelques semaines, avec une limitation fonctionnelle. L'imagerie révèle une subluxation pathologique de l'articulation scapulo-humérale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une subluxation pathologique d'une articulation, sans traumatisme récent rapporté.", "codes_candidats": "M24.3 Luxation et subluxation pathologiques d'une articulation; M75.1 Syndrome de conflit de l'épaule; M19.9 Arthrose, sans précision", "discrimination": "L'absence de traumatisme et la confirmation d'une subluxation pathologique orientent vers M24.3.", "regle_pmsi": "M24.3 est le code DP pour une pathologie articulaire sans traumatisme.", "code_retenu": "M24.3", "confidence": "high", "justification": "La subluxation pathologique sans traumatisme récent correspond à M24.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se plaint de douleurs articulaires diffuses sans cause identifiable. Les examens complémentaires n'ont révélé aucune pathologie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des douleurs articulaires sans diagnostic précis ni cause identifiée.", "codes_candidats": "M25.9 Affection articulaire, sans précision; M13.9 Arthrite non spécifiée; R52.0 Douleur non spécifiée", "discrimination": "L'absence de diagnostic spécifique et l'atteinte articulaire généralisée justifient l'utilisation de M25.9.", "regle_pmsi": "M25.9 est utilisable comme DP pour des douleurs articulaires sans étiologie précise.", "code_retenu": "M25.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes articulaires sans diagnostic précis justifient le recours au code M25.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 70 ans est diagnostiqué avec une tumeur maligne affectant à la fois les voies biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques, sans localisation primaire connue.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une néoplasie impliquant les voies biliaires, sans localisation primaire déterminée.", "codes_candidats": "C24.8 Tumeur maligne à localisations contiguës des voies biliaires; C22.1 Carcinome hépatocellulaire; C23.0 Tumeur maligne de la vésicule biliaire", "discrimination": "La tumeur implique à la fois les voies biliaires intra et extra-hépatiques, justifiant le choix de C24.8.", "regle_pmsi": "C24.8 est utilisé comme DP pour les tumeurs malignes des voies biliaires sans point de départ spécifique.", "code_retenu": "C24.8", "confidence": "high", "justification": "La tumeur maligne des voies biliaires sans localisation spécifique est codée C24.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe masculin, né par voie basse, présente des signes de détresse respiratoire peu après l'accouchement. Durant le travail, une dystocie des épaules a été notée, nécessitant des manœuvres obstétricales spécifiques. Le nouveau-né a été transféré en néonatologie pour surveillance et soins.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le texte clinique indique que le nouveau-né a été affecté par une complication spécifique du travail, à savoir la dystocie des épaules.", "codes_candidats": "P03.8 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres complications précisées du travail et de l'accouchement; P03.5 - Fœtus et nouveau-né affectés par une dystocie des épaules", "discrimination": "Bien que P03.5 soit une option, P03.8 est choisi car la dystocie des épaules est mentionnée dans un contexte de complications plus larges qui ne sont pas entièrement couvertes par P03.5.", "regle_pmsi": "Déterminer la complication principale et évaluer son impact sur le nouveau-né pour le codage DP/DAS.", "code_retenu": "P03.8", "confidence": "high", "justification": "Le code P03.8 est retenu car il englobe les complications spécifiques notées durant le travail ayant affecté le nouveau-né."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 62 ans est admis pour évaluation de masses lymphatiques persistantes. Les biopsies révèlent un lymphome à cellules T/NK matures, sans atteinte médullaire ni autres caractéristiques spécifiques associées à des sous-types exclus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un lymphome à cellules T/NK matures sans critères cliniques associés à des sous-types plus spécifiques ou exclus du code.", "codes_candidats": "C84.5 - Autres lymphomes à cellules T/NK matures; C86.5 - Lymphome angio-immunoblastique à cellules T; C86.2 - Lymphome (intestinal) à cellules T, type entéropathique", "discrimination": "Le code C84.5 est approprié car le lymphome ne correspond pas aux sous-types exclus comme le lymphome angio-immunoblastique ou type entéropathique.", "regle_pmsi": "Application des exclusions pour éviter un codage erroné dans les sous-catégories spécifiques.", "code_retenu": "C84.5", "confidence": "high", "justification": "C84.5 est retenu pour décrire un lymphome à cellules T/NK matures sans caractéristiques de sous-types exclus."}


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TEXTE CLINIQUE : Une jeune femme de 24 ans consulte pour amaigrissement important et peur excessive de prendre du poids. Bien que son IMC soit bas, elle ne présente pas d'aménorrhée, et son comportement alimentaire reste fluctuant.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes proches de l'anorexie mentale, mais certains critères diagnostiques tels que l'aménorrhée ne sont pas remplis.", "codes_candidats": "F50.1 - Anorexie mentale atypique; F50.0 - Anorexie mentale; F50.9 - Trouble de l'alimentation, sans précision", "discrimination": "F50.1 est retenu car le tableau clinique est proche de l'anorexie mentale mais sans remplir tous les critères diagnostiques stricts, justifiant l'atypicité.", "regle_pmsi": "Évaluation de l'atypicité en fonction des critères diagnostics manquants pour un codage précis.", "code_retenu": "F50.1", "confidence": "high", "justification": "F50.1 correspond à un tableau clinique atypique mais proche de l'anorexie mentale."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 58 ans est admis en neurologie pour un AVC ischémique. Il présente une parésie faciale du côté droit, sans autre déficit moteur significatif.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une paralysie faciale due à une lésion du neurone moteur supérieur, suite à un AVC.", "codes_candidats": "G83.6 - Paralysie faciale du neurone moteur supérieur; G51.0 - Paralysie faciale périphérique (de Bell); G81.9 - Hémiplégie, sans précision", "discrimination": "G83.6 est retenu car il s'agit spécifiquement d'une paralysie faciale centrale, en lien avec une lésion du neurone moteur supérieur.", "regle_pmsi": "La paralysie faciale centrale est codée séparément en cas de lésion du NMS, non périphérique.", "code_retenu": "G83.6", "confidence": "high", "justification": "Le code G83.6 est précis pour une paralysie faciale centrale post-AVC."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 72 ans consulte pour des envies fréquentes d'uriner accompagnées d'une douleur diffuse dans le bas-ventre. Aucun diagnostic précis n'est posé après examens.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes urinaires non spécifiques, sans diagnostic identifié après exploration.", "codes_candidats": "R39.8 - Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire, autres et non précisés; N39.0 - Infection urinaire, site non précisé; R10.2 - Douleur pelvienne et périnéale", "discrimination": "R39.8 est retenu car les symptômes urinaires ne sont rattachés à aucun diagnostic précis après investigation.", "regle_pmsi": "Codage des symptômes en l'absence de diagnostic précis selon les règles de codage symptomatique.", "code_retenu": "R39.8", "confidence": "high", "justification": "R39.8 est approprié pour des symptômes urinaires non spécifiques sans diagnostic."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 34 ans présente des ganglions lymphatiques cervicaux augmentés de volume, indolores, depuis plusieurs semaines. Une biopsie ganglionnaire révèle des granulomes caséeux. Le test cutané à la tuberculine est positif et une tuberculose ganglionnaire périphérique est suspectée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de ganglions lymphatiques cervicaux avec granulomes caséeux et test tuberculinique positif, suggérant une adénopathie tuberculeuse périphérique.", "codes_candidats": "A18.2 Adénopathie tuberculeuse périphérique, A15.4 Tuberculose respiratoire confirmée bactériologiquement et histologiquement, A16.3 Tuberculose respiratoire sans confirmation bactériologique ni histologique", "discrimination": "A18.2 est retenu car il s'agit d'une adénopathie périphérique, excluant les adénopathies intra-thoraciques codées sous A15.4 ou A16.3.", "regle_pmsi": "L'adénopathie tuberculeuse périphérique est codée A18.2 en tant que diagnostic principal.", "code_retenu": "A18.2", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques et histologiques alignent le cas sur une adénopathie tuberculeuse périphérique."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans se présente aux urgences après une chute en skateboard. Il se plaint de douleurs importantes à la cheville gauche et au pied droit, sans fracture apparente sur les radiographies.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleur à la cheville gauche et au pied droit sans fracture visible, suggérant des lésions traumatiques non spécifiées.", "codes_candidats": "S99.9 Lésion traumatique de la cheville et du pied, sans précision, S93.4 Entorse et foulure de la cheville, S92.9 Fracture de l'os du pied, sans précision", "discrimination": "S99.9 est le plus approprié car les radiographies ne montrent pas de fracture, et les lésions sont non précisées.", "regle_pmsi": "Utilisation de S99.9 pour les lésions traumatiques non spécifiées de la cheville et du pied.", "code_retenu": "S99.9", "confidence": "medium", "justification": "Les lésions traumatiques sont présentes sans précision spécifique, justifiant le choix du code S99.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 40 ans est admis à l'hôpital après un accident de voiture avec des luxations et entorses multiples aux deux jambes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de luxations et entorses multiples aux membres inférieurs après un accident de voiture.", "codes_candidats": "T03.3 Luxations, entorses et foulures de plusieurs parties de(s) membre(s) inférieur(s), S83.3 Luxation du genou, S93.4 Entorse et foulure de la cheville", "discrimination": "T03.3 est retenu car il couvre les lésions multiples de plusieurs parties des membres inférieurs.", "regle_pmsi": "T03.3 est utilisé pour coder les luxations et entorses touchant plusieurs parties des membres inférieurs.", "code_retenu": "T03.3", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente des lésions multiples aux membres inférieurs, correspondant au code T03.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 50 ans consulte pour des cauchemars récurrents, une hypervigilance et des flashbacks après avoir survécu à une agression violente il y a six mois.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes typiques de stress posttraumatique après un événement traumatisant majeur.", "codes_candidats": "F43.1 État de stress posttraumatique, F41.1 Trouble d'anxiété généralisée, F43.0 Réaction aiguë à un facteur de stress", "discrimination": "F43.1 est retenu car les symptômes sont chroniques et directement liés à un événement traumatique passé.", "regle_pmsi": "F43.1 est codé comme diagnostic principal pour les symptômes posttraumatiques persistants.", "code_retenu": "F43.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes cliniques et le contexte de l'agression soutiennent un diagnostic de stress posttraumatique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 67 ans est admis pour des douleurs thoraciques atypiques sans cause précise identifiée après des examens cardiaques approfondis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleurs thoraciques avec investigations cardiaques sans anomalie identifiée.", "codes_candidats": "I51.9 Cardiopathie, sans précision, R07.4 Douleur thoracique, sans précision, I20.9 Angor, sans précision", "discrimination": "I51.9 est retenu car les examens n'ont pas permis de préciser une cause cardiaque spécifique, excluant l'angor.", "regle_pmsi": "I51.9 est utilisé lorsque la cardiopathie n'est pas spécifiée malgré des investigations.", "code_retenu": "I51.9", "confidence": "medium", "justification": "Les examens n'ont pas révélé de pathologie cardiaque spécifique, justifiant un code non précisé."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans est hospitalisé pour une faiblesse progressive des membres inférieurs et des troubles urinaires suite à une radiothérapie pour un cancer du rectum. Une IRM révèle une myélopathie post-radiothérapie. Après évaluation, une rééducation fonctionnelle est initiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes neurologiques suite à une radiothérapie, confirmée par une IRM montrant une atteinte de la moelle épinière.", "codes_candidats": "G95.8 (Autres affections précisées de la moelle épinière), G95.9 (Affection de la moelle épinière, sans précision), N31.9 (Vessie neurogène, sans précision)", "discrimination": "G95.8 est choisi car il s'agit d'une myélopathie post-radiothérapie, explicitement mentionnée dans les synonymes du code.", "regle_pmsi": "DP car la myélopathie est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "G95.8", "confidence": "high", "justification": "La myélopathie post-radiothérapie est directement mentionnée dans le libellé du code G95.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans présente une éruption cutanée généralisée et des douleurs articulaires après l'administration d'un vaccin contre la grippe. L'équipe médicale conclut à un effet indésirable du vaccin.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Manifestations cliniques post-vaccinales indiquant un effet indésirable.", "codes_candidats": "Y59.9 (Effets indésirables de vaccin ou substance biologique, sans précision), Y58.0 (Effets indésirables d'autres vaccins bactériens), Y59.0 (Effets indésirables de vaccins viraux)", "discrimination": "Y59.9 est choisi car l'effet indésirable est attribué au vaccin sans autre précision spécifique.", "regle_pmsi": "DAS car le code identifie une cause externe d'effet indésirable.", "code_retenu": "Y59.9", "confidence": "high", "justification": "L'effet indésirable est directement lié à un vaccin, sans autre précision nécessaire."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans subit une coloscopie de dépistage où une tumeur bénigne est découverte dans le côlon. La biopsie confirme la nature bénigne de la lésion.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Découverte d'une tumeur bénigne lors d'une coloscopie avec confirmation histologique.", "codes_candidats": "D12.6 (Tumeur bénigne du côlon, sans précision), D12.0 (Tumeur bénigne du cæcum), D12.2 (Tumeur bénigne du rectum)", "discrimination": "D12.6 est choisi car la localisation précise n'est pas plus détaillée que 'côlon'.", "regle_pmsi": "DP car la tumeur bénigne justifie l'examen et l'hospitalisation.", "code_retenu": "D12.6", "confidence": "high", "justification": "La tumeur bénigne est localisée dans le côlon sans autre précision anatomique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans est admise en psychiatrie pour un épisode dépressif modéré. Son dossier indique un antécédent d'épisode maniaque il y a deux ans.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'un épisode dépressif modéré chez une patiente avec antécédent d'épisode maniaque.", "codes_candidats": "F31.3 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression légère ou moyenne), F32.1 (Épisode dépressif modéré), F31.2 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans caractéristiques psychotiques)", "discrimination": "F31.3 est choisi car il s'agit d'un trouble bipolaire avec un épisode dépressif actuel.", "regle_pmsi": "DP car l'épisode dépressif bipolaire est la raison de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F31.3", "confidence": "high", "justification": "L'épisode actuel est dépressif dans le cadre d'un trouble bipolaire."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 67 ans est admis en hématologie pour une fatigue intense et des ganglions lymphatiques enflés. La biopsie ganglionnaire révèle un lymphome diffus à grandes cellules B.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes systémiques et lymphadénopathie avec confirmation d'un lymphome diffus à grandes cellules B par biopsie.", "codes_candidats": "C83.3 (Lymphome diffus à grandes cellules B), C85.2 (Lymphome médiastinal (thymique) à grandes cellules B), C83.1 (Lymphome folliculaire, grade III)", "discrimination": "C83.3 est choisi car le type histologique est confirmé comme un lymphome diffus à grandes cellules B.", "regle_pmsi": "DP car le lymphome est la principale pathologie nécessitant l'hospitalisation.", "code_retenu": "C83.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic histologique confirme un lymphome diffus à grandes cellules B."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte pour des douleurs osseuses diffuses sans cause identifiée après un bilan clinique et radiologique. Les examens sanguins ne montrent pas d'anomalies spécifiques. Le diagnostic de maladie osseuse non précisée est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de douleurs osseuses diffuses sans cause identifiée après des examens.", "codes_candidats": "M89.9 - Maladie osseuse, sans précision; M81.0 - Ostéoporose post-ménopausique sans fracture pathologique; M19.9 - Arthrose, sans précision", "discrimination": "Le code M89.9 est retenu car il s'agit d'une maladie osseuse non spécifiée, tandis que les autres codes concernent des conditions osseuses spécifiques.", "regle_pmsi": "Choix du DP en l'absence de précision de la maladie osseuse.", "code_retenu": "M89.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M89.9 est le plus approprié pour une maladie osseuse sans précision après exclusion d'autres diagnostics."}


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TEXTE CLINIQUE : Une fillette de 8 ans présente des difficultés persistantes en arithmétique malgré un enseignement adéquat. Un bilan neuropsychologique révèle un trouble spécifique de l'acquisition des compétences arithmétiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de l'apprentissage concentré sur l'arithmétique avec un enseignement adéquat.", "codes_candidats": "F81.2 - Trouble spécifique de l'acquisition de l'arithmétique; F81.0 - Trouble spécifique de la lecture; R48.8 - Autres troubles non classés ailleurs", "discrimination": "F81.2 est le plus pertinent car le trouble est spécifiquement lié à l'arithmétique, sans association à d'autres troubles de l'apprentissage.", "regle_pmsi": "Utilisation du code spécifique pour le trouble de l'acquisition arithmétique selon les exclusions.", "code_retenu": "F81.2", "confidence": "high", "justification": "Le trouble est clairement isolé à l'acquisition arithmétique, justifiant le choix de F81.2."}