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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né présente des signes de toxicité médicamenteuse après la prise de chimiothérapie par la mère durant la grossesse. Un suivi néonatal intensif est mis en place.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Nouveau-né affecté par la chimiothérapie administrée à la mère pendant la grossesse.", "codes_candidats": "P04.1 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres médicaments absorbés par la mère; P96.1 - Syndrome de sevrage néonatal; Q86.0 - Syndrome d'alcoolisation fœtale", "discrimination": "P04.1 est retenu car il s'agit d'un effet direct d'un médicament (chimiothérapie) pris par la mère, sans lien avec un syndrome de sevrage ou d'autres causes.", "regle_pmsi": "Cet effet est codé comme une condition affectant le fœtus/nouveau-né par absorption de médicaments.", "code_retenu": "P04.1", "confidence": "high", "justification": "Le code P04.1 est approprié pour la situation décrite où un médicament spécifique a affecté le nouveau-né."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 25 ans est hospitalisé pour un comportement désorganisé et des affects inappropriés. Les idées délirantes sont fragmentaires, sans hallucinations structurées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes de schizophrénie avec prédominance de la désorganisation et des affects perturbés.", "codes_candidats": "F20.1 - Schizophrénie hébéphrénique; F20.0 - Schizophrénie paranoïde; F23.2 - Trouble psychotique aigu d’allure schizophrénique", "discrimination": "F20.1 est retenu car les symptômes correspondent à la forme hébéphrénique avec désorganisation et perturbation des affects.", "regle_pmsi": "Codage selon le type de schizophrénie prédominant, ici hébéphrénique.", "code_retenu": "F20.1", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques correspondent à la schizophrénie hébéphrénique, justifiant l'utilisation de F20.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans présente des symptômes psychotiques non catégorisables dans une forme classique de schizophrénie. Les manifestations incluent des idées délirantes et des hallucinations variées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes schizophréniques ne répondant pas à une forme spécifique.", "codes_candidats": "F20.3 - Schizophrénie indifférenciée; F20.0 - Schizophrénie paranoïde; F20.5 - Schizophrénie résiduelle", "discrimination": "F20.3 est retenu car les symptômes ne correspondent pas à une sous-catégorie de schizophrénie spécifique, mais sont bien présents.", "regle_pmsi": "Codage selon les critères indifférenciés lorsque les symptômes ne correspondent pas à un type spécifique.", "code_retenu": "F20.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes psychotiques sont présents mais ne correspondent à aucune forme spécifique, justifiant F20.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 3 jours est admis en néonatalogie pour des difficultés respiratoires et une cyanose. Après des examens approfondis, une infection fœto-maternelle est suspectée sans confirmation précise d'une pathologie infectieuse particulière. L'enfant est placé sous surveillance rapprochée et un traitement antibiotique empirique est débuté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des signes d'une affection cardiovasculaire potentiellement liée à une infection acquise in utero, mais sans précision particulière sur l'agent causal.", "codes_candidats": "P29.9 Affection cardiovasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision; P23.- Pneumopathie congénitale; A54.- Infection gonococcique congénitale", "discrimination": "P29.9 est retenu car il s'agit d'une affection cardiovasculaire liée à une suspicion d'infection périnatale non spécifiée, contrairement à P23.- qui cible spécifiquement les infections pulmonaires et A54.- qui requiert une confirmation d'infection gonococcique.", "regle_pmsi": "Code en DP car il s'agit de l'affection ayant motivé le séjour en néonatalogie.", "code_retenu": "P29.9", "confidence": "high", "justification": "Le code P29.9 est approprié pour une affection cardiovasculaire néonatale suspectée d'origine infectieuse sans confirmation précise."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec des douleurs articulaires chroniques et une fatigue persistante. Il mentionne avoir eu une méningite bactérienne il y a plusieurs années. Aucune autre cause n'est identifiée pour ses symptômes actuels.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes actuels du patient pourraient être des séquelles de sa méningite passée, sans autre étiologie identifiée.", "codes_candidats": "B94.9 Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision; M86.9 Ostéomyélite, sans précision; F07.8 Autres troubles mentaux organiques", "discrimination": "B94.9 est choisi car les symptômes sont considérés comme des séquelles d'une infection antérieure (méningite), tandis que M86.9 et F07.8 ne sont pas pertinents ici.", "regle_pmsi": "Code en DAS puisque les séquelles influencent le tableau clinique actuel sans être la cause principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "B94.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes actuels sont attribués à une séquelle d'une maladie infectieuse antérieure, justifiant l'utilisation de B94.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est amené en consultation pour des épisodes réguliers d'encoprésie. Les investigations médicales n'ont révélé aucune cause organique, et une approche psychothérapeutique est recommandée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'encoprésie est confirmée sans cause organique, suggérant une origine psychologique ou fonctionnelle.", "codes_candidats": "F98.1 Encoprésie non organique; R15 Encoprésie, sans précision; F91.3 Trouble des conduites", "discrimination": "F98.1 est retenu car l'encoprésie est non organique, tandis que R15 est utilisé lorsque la cause n'est pas précisée et F91.3 pour des troubles de conduite non spécifiquement liés à l'encoprésie.", "regle_pmsi": "F98.1 est codé en DP car il s'agit de la pathologie principale traitée lors de la consultation.", "code_retenu": "F98.1", "confidence": "high", "justification": "Le trouble en question est clairement une encoprésie non organique, justifiant l'utilisation de F98.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 34 ans consulte pour un suivi psychologique après avoir signalé des discriminations répétées au travail en raison de son origine ethnique. Elle se sent stressée et a du mal à se concentrer.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le stress et les difficultés de concentration sont liés à une discrimination perçue sur le lieu de travail.", "codes_candidats": "Z60.5 Cible d'une discrimination et d'une persécution; Z60.4 Exclusion et rejet sociaux; F43.2 Troubles d'adaptation", "discrimination": "Z60.5 est approprié car la patiente est victime de discrimination, tandis que Z60.4 se réfère à des situations d'exclusion sociale plus larges et F43.2 à des troubles d'adaptation non spécifiquement liés à la discrimination.", "regle_pmsi": "Z60.5 est un code secondaire pour contextualiser les circonstances influençant la santé du patient.", "code_retenu": "Z60.5", "confidence": "medium", "justification": "La discrimination est le facteur clé influençant l'état psychologique de la patiente, d'où l'usage de Z60.5."}


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TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 15 ans est examinée pour une lésion cutanée sur le visage qui s'est avérée être un nævus arachnéen. Aucune intervention n'est nécessaire, et elle est rassurée quant à la nature bénigne de la lésion.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic clinique révèle un nævus arachnéen, une lésion cutanée bénigne non néoplasique.", "codes_candidats": "I78.1 Nævus, non néoplasique; D22.- Nævus mélanocytaire; Q82.5 Naevus flammeus", "discrimination": "I78.1 est retenu car le nævus est non néoplasique et spécifiquement arachnéen, alors que D22.- concerne les nævus mélanocytaires et Q82.5 les nævus vasculaires comme le flammeus.", "regle_pmsi": "I78.1 est codé en diagnostic principal car il s'agit du motif de la consultation.", "code_retenu": "I78.1", "confidence": "high", "justification": "Le nævus est clairement identifié comme non néoplasique et arachnéen, justifiant l'utilisation de I78.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe féminin, né à terme, a été admis en néonatologie après une césarienne programmée pour pré-éclampsie sévère chez la mère. Le nouveau-né présente une légère détresse respiratoire nécessitant une surveillance en incubateur. Aucun autre problème néonatal majeur n’a été observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né est affecté par une intervention médicale (césarienne) due à une pathologie maternelle (pré-éclampsie).", "codes_candidats": "P00.7 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres interventions médicales chez la mère, non classées ailleurs; P00.0 - Fœtus et nouveau-né affectés par l'hypertension maternelle", "discrimination": "Le code P00.7 est retenu car la césarienne constitue une intervention médicale chez la mère, affectant le nouveau-né.", "regle_pmsi": "Le code P00.7 est utilisé lorsque le nouveau-né est affecté par une intervention médicale sur la mère.", "code_retenu": "P00.7", "confidence": "high", "justification": "La détresse respiratoire est liée à la césarienne due à la pré-éclampsie de la mère."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson de 3 mois est adressé en cardiologie pédiatrique pour un souffle cardiaque détecté lors d'un examen de routine. L'échocardiographie révèle un anévrisme congénital de l'aorte, sans autres anomalies cardiaques associées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente une malformation congénitale de l'aorte sous forme d'un anévrisme.", "codes_candidats": "Q25.4 - Autres malformations congénitales de l'aorte; Q23.4 - Hypoplasie aortique associée à une hypoplasie du cœur gauche", "discrimination": "Le code Q25.4 est retenu car il spécifie les malformations de l'aorte, sans hypoplasie cardiaque.", "regle_pmsi": "Q25.4 s'applique aux malformations congénitales de l'aorte comme un anévrisme.", "code_retenu": "Q25.4", "confidence": "high", "justification": "L'anévrisme de l'aorte est typiquement codé sous Q25.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 78 ans est admise à l'hôpital après plusieurs chutes à domicile survenues durant le mois précédent. Les chutes ne sont pas associées à des syncope ou étourdissements, mais plutôt à une faiblesse généralisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des chutes répétées sans cause spécifique identifiée.", "codes_candidats": "R29.6 - Chutes à répétition, non classées ailleurs; R26.2 - Difficultés à la marche, non classées ailleurs; R42 - Étourdissements et éblouissements", "discrimination": "Le code R29.6 est retenu car les chutes sont à répétition et non expliquées par une autre pathologie.", "regle_pmsi": "R29.6 est utilisé pour les chutes répétées sans autre diagnostic précisé.", "code_retenu": "R29.6", "confidence": "high", "justification": "Les chutes sont répétitives et non expliquées par d'autres conditions."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte pour un bilan de santé annuel. Lors de la consultation, une tension artérielle de 150/95 mmHg est mesurée, bien qu'il n'ait pas d'antécédents d'hypertension.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tension artérielle est élevée, mais il n'y a pas de diagnostic préalable d'hypertension.", "codes_candidats": "R03.0 - Constatation d'une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d'hypertension; I10 - Hypertension essentielle (primitive)", "discrimination": "R03.0 est retenu car il n'existe pas de diagnostic formel d'hypertension.", "regle_pmsi": "R03.0 est utilisé pour des épisodes isolés d'hypertension sans diagnostic établi.", "code_retenu": "R03.0", "confidence": "high", "justification": "La tension est élevée mais sans diagnostic d'hypertension."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 9 ans est évalué en raison de difficultés persistantes en orthographe à l'école, malgré un développement normal de la lecture et une scolarisation régulière.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant a des difficultés spécifiques en orthographe sans trouble de la lecture ni problème d'enseignement.", "codes_candidats": "F81.1 - Trouble spécifique de l'acquisition de l'orthographe; F81.0 - Trouble spécifique de la lecture; Z55.8 - Problèmes liés à l'éducation et à l'alphabétisation", "discrimination": "F81.1 est retenu car le problème est spécifique à l'orthographe sans autres troubles.", "regle_pmsi": "F81.1 est utilisé pour des troubles spécifiques d'orthographe sans autres causes.", "code_retenu": "F81.1", "confidence": "high", "justification": "Les difficultés sont spécifiques à l'orthographe sans autres facteurs."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans, suivi par le service de pédopsychiatrie, présente depuis plusieurs mois des comportements antisociaux. Il participe régulièrement à des actes de vandalisme avec un groupe d'amis, et il a été plusieurs fois signalé pour absentéisme scolaire. Son intégration dans le groupe semble être un facteur clé de ces comportements.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des comportements antisociaux en groupe, notamment des actes de vandalisme et de l'absentéisme scolaire.", "codes_candidats": "F91.0 Trouble des conduites limité au cadre familial; F91.2 Trouble des conduites, type socialisé; F91.3 Trouble des conduites, type non socialisé", "discrimination": "Le comportement antisocial est décrit comme se produisant principalement en groupe, ce qui correspond au type socialisé.", "regle_pmsi": "Le code F91.2 est approprié pour des troubles des conduites avec des actes réalisés en groupe.", "code_retenu": "F91.2", "confidence": "high", "justification": "Le comportement antisocial est clairement associé à un groupe, ce qui justifie F91.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 34 ans est admise aux urgences avec une fièvre élevée et des maux de tête intenses. L'IRM cérébrale montre des signes d'inflammation du tissu cérébral, mais aucun agent infectieux spécifique n'est identifié. Le diagnostic d'encéphalite sans précision est retenu après exclusion d'autres causes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de fièvre, céphalées et imagerie montrant une inflammation cérébrale sans agent étiologique identifié.", "codes_candidats": "G04.8 Autres encéphalites, myélites et encéphalomyélites; G04.9 Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision; A86 Encéphalite virale, sans précision", "discrimination": "L'absence d'agent infectieux identifiable oriente vers un code non spécifié.", "regle_pmsi": "Le code G04.9 est utilisé lorsque l'encéphalite n'est pas spécifiée.", "code_retenu": "G04.9", "confidence": "high", "justification": "Aucune spécificité étiologique n'a été déterminée, justifiant le choix de G04.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans se présente avec une éruption cutanée non spécifique et des démangeaisons diffuses. Les examens dermatologiques et biologiques ne permettent pas de déterminer une cause précise. Le patient n'a pas d'antécédents dermatologiques notables.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Éruption cutanée et prurit sans cause identifiable ni antécédents dermatologiques.", "codes_candidats": "L98.8 Autres affections spécifiques de la peau; L98.9 Affection de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, sans précision; L29.9 Prurit, sans précision", "discrimination": "L'absence de spécificité justifie l'utilisation d'un code non précisé.", "regle_pmsi": "L98.9 est utilisé pour des affections cutanées sans diagnostic spécifique.", "code_retenu": "L98.9", "confidence": "high", "justification": "Aucune affection cutanée précise n'a été diagnostiquée, justifiant L98.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 38 ans consulte un psychiatre pour un comportement de travestisme qu'il associe à une forte excitation sexuelle. Il rapporte porter des vêtements féminins principalement en privé, dans le but d'obtenir cette excitation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un travestisme associé à une excitation sexuelle, pratiqué en privé.", "codes_candidats": "F64.1 Travestisme bivalent; F65.0 Fétichisme; F65.1 Travestisme fétichiste", "discrimination": "La motivation principale est l'excitation sexuelle par le travestisme, ce qui correspond à F65.1.", "regle_pmsi": "F65.1 est applicable lorsque le travestisme est lié à une excitation sexuelle.", "code_retenu": "F65.1", "confidence": "high", "justification": "Le lien entre travestisme et excitation sexuelle justifie le code F65.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 29 ans consulte pour des douleurs abdominales chroniques et des céphalées récurrentes sans cause médicale identifiée après des explorations répétées. Les symptômes sont présents depuis plus de 6 mois et varient en intensité.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes somatiques chroniques sans cause médicale identifiée, fluctuants dans le temps.", "codes_candidats": "F45.0 Trouble somatisation; F45.1 Trouble somatoforme indifférencié; R52.9 Douleur, sans précision", "discrimination": "Les symptômes multiples et indifférenciés sans explication médicale orientent vers F45.1.", "regle_pmsi": "F45.1 est choisi pour des symptômes somatoformes variés et persistants sans diagnostic clair.", "code_retenu": "F45.1", "confidence": "high", "justification": "Les plaintes somatoformes indifférenciées et persistantes justifient F45.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans a été admise aux urgences pour des symptômes de confusion, de nausées et de vomissements après avoir pris accidentellement une dose excessive d'un médicament non précisé. Les analyses toxicologiques n'ont pas permis d'identifier le médicament spécifique en cause.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une intoxication médicamenteuse avec des symptômes systémiques sans identification précise du médicament.", "codes_candidats": "T50.9 - Intoxication par médicaments et substances biologiques, autres et sans précision; T46.9 - Intoxication par d'autres agents cardiovasculaires; T44.9 - Intoxication par d'autres agents psychotropes, non précisés", "discrimination": "Le code T50.9 est retenu car le médicament en cause n'est pas identifié, contrairement aux autres codes qui nécessitent une identification précise du type de médicament.", "regle_pmsi": "Choisir le code T50.9 pour les intoxications par des médicaments non identifiés.", "code_retenu": "T50.9", "confidence": "high", "justification": "L'intoxication concerne un médicament non identifié, justifiant l'utilisation du code T50.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans a été hospitalisé pour une dengue sévère, présentant un syndrome de choc et des épanchements pleuraux entraînant une détresse respiratoire. Les tests sérologiques ont confirmé la présence du virus de la dengue.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une dengue sévère avec choc et détresse respiratoire confirmée par sérologie.", "codes_candidats": "A97.2 - Dengue sévère; A97.1 - Dengue avec manifestations hémorragiques; A97.0 - Dengue sans complication", "discrimination": "Le code A97.2 est choisi car le patient présente des signes de gravité comme le choc et la détresse respiratoire, ce qui n'est pas couvert par A97.1 ou A97.0.", "regle_pmsi": "Le code A97.2 est utilisé pour les cas de dengue avec complications sévères comme le choc.", "code_retenu": "A97.2", "confidence": "high", "justification": "La sévérité de la dengue justifie l'utilisation du code A97.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 62 ans a été diagnostiquée avec une tumeur maligne impliquant à la fois la lèvre, la cavité buccale et le pharynx, sans point de départ clairement identifiable.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tumeur maligne s'étend sur plusieurs régions contiguës sans point de départ identifiable.", "codes_candidats": "C14.8 - Tumeur maligne à localisations contiguës de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx; C14.0 - Tumeur maligne de la lèvre; C14.2 - Tumeur maligne du pharynx", "discrimination": "C14.8 est retenu car il s'agit d'une tumeur contiguë sur plusieurs sites, sans point de départ identifiable.", "regle_pmsi": "Utilisation de C14.8 pour les tumeurs impliquant plusieurs sites sans point de départ clair.", "code_retenu": "C14.8", "confidence": "high", "justification": "La tumeur implique plusieurs sites sans point de départ identifiable, justifiant C14.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 27 ans présente une méningite avec des cultures de liquide céphalo-rachidien révélant une infection gonococcique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient souffre de méningite due à une infection gonococcique confirmée par culture.", "codes_candidats": "A54.8 - Autres infections gonococciques; G01 - Méningite bactérienne; A54.2 - Pelvipéritonite gonococcique", "discrimination": "A54.8 est retenu car il s'agit d'une méningite spécifiquement due à une infection gonococcique, ce qui est couvert par ce code.", "regle_pmsi": "Utiliser A54.8 pour les infections gonococciques non spécifiées ailleurs.", "code_retenu": "A54.8", "confidence": "high", "justification": "La méningite gonococcique est correctement codée sous A54.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 8 ans est amené à la consultation avec une otalgie persistante et une perte auditive, sans diagnostic précis après examens.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes suggèrent une affection de l'oreille moyenne, mais aucun diagnostic précis n'est établi.", "codes_candidats": "H74.9 - Affection de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde, sans précision; H66.9 - Otite moyenne non précisée; H65.9 - Otite moyenne séromuqueuse non précisée", "discrimination": "H74.9 est choisi car les symptômes ne permettent pas de diagnostiquer une otite spécifique, et les examens sont non concluants.", "regle_pmsi": "Utiliser H74.9 pour les affections de l'oreille moyenne non précisées.", "code_retenu": "H74.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes sont non spécifiques, justifiant l'utilisation de H74.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans, chauffeur de poids lourd, a été admis aux urgences après être tombé de son camion lors d'un chargement sur un quai. Il présente une fracture de l'avant-bras droit et plusieurs contusions. L'incident s'est produit dans la zone de stockage de l'entreprise, en dehors de la circulation routière.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'incident est survenu en dehors de la circulation, impliquant un véhicule lourd et entraînant des blessures.", "codes_candidats": "V69.3 (Occupant d'un véhicule lourd blessé dans un accident de transport, sans précision, en dehors de la circulation), V89.2 (Accident de transport, sans précision, en dehors de la circulation), W19 (Chute, sans précision)", "discrimination": "Le code V69.3 est approprié car il reflète précisément le contexte de l'accident impliquant un véhicule lourd en dehors de la circulation.", "regle_pmsi": "Le code V69.3 est utilisé pour les accidents impliquant des véhicules lourds en dehors de la circulation.", "code_retenu": "V69.3", "confidence": "high", "justification": "Le scénario décrit clairement un accident de transport avec un véhicule lourd en dehors de la circulation."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 32 ans est hospitalisée en psychiatrie après avoir été trouvée errante dans la rue, présentant des idées délirantes et des hallucinations auditives. Elle est diagnostiquée avec un épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente un épisode dépressif sévère accompagné de symptômes psychotiques.", "codes_candidats": "F32.2 (Épisode dépressif sévère, sans symptômes psychotiques), F32.3 (Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques), F20.0 (Schizophrénie paranoïde)", "discrimination": "F32.3 est approprié car les symptômes psychotiques sont associés à un épisode dépressif, et non à un trouble schizophrénique.", "regle_pmsi": "Le code F32.3 est utilisé pour les épisodes dépressifs sévères avec présence de symptômes psychotiques.", "code_retenu": "F32.3", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic principal est un épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans consulte pour des palpitations et des douleurs thoraciques récurrentes. Après exclusion des causes cardiaques organiques, un diagnostic de dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes physiques sont attribués à un dysfonctionnement neurovégétatif sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F45.3 (Dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme), I20.9 (Angine de poitrine, sans précision), R07.4 (Douleur thoracique, sans précision)", "discrimination": "F45.3 est retenu car les symptômes sont de nature somatoforme, sans cause organique identifiable.", "regle_pmsi": "Le code F45.3 est utilisé pour les dysfonctionnements somatoformes lorsque les symptômes sont attribués à un système contrôlé par le système neurovégétatif.", "code_retenu": "F45.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes sont somatoformes, sans pathologie organique sous-jacente."}


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TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 17 ans est hospitalisée pour des vomissements persistants associés à une anxiété sévère. Les investigations gastro-intestinales sont normales, et un diagnostic de vomissements psychogènes est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les vomissements sont associés à une perturbation psychologique, sans cause physique identifiée.", "codes_candidats": "F50.5 (Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques), R11 (Nausées et vomissements), F44.81 (Trouble dissociatif avec symptômes somatiques)", "discrimination": "F50.5 est choisi car les vomissements sont liés à des troubles psychologiques, éliminant les causes organiques.", "regle_pmsi": "Le code F50.5 est utilisé pour les vomissements d'origine psychologique, excluant les causes organiques.", "code_retenu": "F50.5", "confidence": "high", "justification": "Les vomissements sont d'étiologie psychologique, comme confirmé par l'absence de cause organique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans consulte pour une gêne linguale persistante sans lésion visible à l'examen. Le diagnostic de maladie de la langue sans précision est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes linguales sans cause précise identifiable.", "codes_candidats": "K14.9 (Maladie de la langue, sans précision), K13.0 (Lésion blanche de la muqueuse buccale, sans précision), R68.2 (Xérostomie, sans précision)", "discrimination": "K14.9 est retenu car le symptôme principal est une gêne linguale sans diagnostic spécifique établi.", "regle_pmsi": "Le code K14.9 est utilisé pour des maladies de la langue non spécifiées.", "code_retenu": "K14.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic reste vague malgré les symptômes localisés à la langue."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans est admise pour une fatigue chronique et des œdèmes des membres inférieurs. Les analyses sanguines révèlent une hypoalbuminémie sévère avec un taux d'albumine à 20 g/L. Un déficit en alpha-1-antitrypsine est suspecté après exclusion d'autres causes hépatiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une hypoalbuminémie sévère associée à une suspicion de déficit en alpha-1-antitrypsine.", "codes_candidats": "E88.0 - Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classées ailleurs; E80.4 - Autres anomalies du métabolisme de la bilirubine", "discrimination": "E88.0 est retenu car l'hypoalbuminémie et le déficit en alpha-1-antitrypsine sont des anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la pathologie principale expliquant les symptômes", "code_retenu": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique est typique d'une anomalie du métabolisme des protéines plasmatiques, justifiant le choix du code E88.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans est hospitalisé pour des douleurs abdominales et une splénomégalie. Les tests fonctionnels spléniques montrent des résultats anormaux sans cause organique précise identifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Résultats anormaux des tests fonctionnels spléniques sans diagnostic étiologique.", "codes_candidats": "R94.8 - Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles d'autres organes et appareils; K76.9 - Maladie hépatique non spécifiée", "discrimination": "R94.8 est choisi car les anomalies sont fonctionnelles et non liées à une pathologie hépatique identifiée.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une exploration anormale non expliquée par une autre pathologie", "code_retenu": "R94.8", "confidence": "medium", "justification": "Les résultats anormaux sont spécifiques des tests fonctionnels spléniques, justifiant le choix du code R94.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 7 ans consulte pour une douleur dentaire. L'examen montre une fusion dentaire entre les incisives centrales maxillaires. Aucun autre problème dentaire n'est observé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une fusion dentaire entre les incisives centrales, sans autre anomalie.", "codes_candidats": "K00.2 - Anomalies de volume et de forme des dents; K00.1 - Anomalies de la dentine", "discrimination": "K00.2 est retenu car la fusion dentaire est une anomalie de forme des dents.", "regle_pmsi": "DP car c'est la cause principale de la consultation dentaire", "code_retenu": "K00.2", "confidence": "high", "justification": "La fusion dentaire est une anomalie de forme clairement identifiée, justifiant le choix du code K00.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans se présente avec une paraplégie aiguë suite à une douleur dorsale intense survenue brusquement. L'IRM révèle un infarctus médullaire au niveau thoracique, sans cause embolique retrouvée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Paraplégie aiguë secondaire à un infarctus médullaire thoracique.", "codes_candidats": "G95.1 - Myélopathies vasculaires; G08 - Phlébite et thrombophlébite intra-rachidiennes", "discrimination": "G95.1 est retenu car l'infarctus médullaire est une myélopathie vasculaire.", "regle_pmsi": "DP car c'est l'affection principale expliquant les symptômes neurologiques", "code_retenu": "G95.1", "confidence": "high", "justification": "L'infarctus médullaire est une myélopathie vasculaire, justifiant le choix du code G95.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson de 6 mois présente une hypotonie généralisée depuis la naissance. Les biopsies musculaires montrent une myopathie à axe central, confirmant une myopathie congénitale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hypotonie néonatale avec confirmation histologique de myopathie à axe central.", "codes_candidats": "G71.2 - Myopathies congénitales; G71.0 - Dystrophie musculaire congénitale", "discrimination": "G71.2 est retenu car la myopathie à axe central est une forme de myopathie congénitale.", "regle_pmsi": "DP car c'est la pathologie principale expliquant les symptômes dès la naissance", "code_retenu": "G71.2", "confidence": "high", "justification": "La myopathie à axe central est une myopathie congénitale bien définie, justifiant le choix du code G71.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 32 ans, enceinte de 28 semaines, est admise pour une exacerbation de sa maladie de Crohn. Elle présente des douleurs abdominales et une diarrhée chronique qui compliquent sa grossesse actuelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une maladie de Crohn, une maladie de l'appareil digestif, qui complique sa grossesse.", "codes_candidats": "O99.6 - Maladies de l'appareil digestif compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité; K50.0 - Maladie de Crohn de l'intestin grêle", "discrimination": "Le code O99.6 est retenu car il indique spécifiquement une complication de la grossesse par une maladie digestive, ce qui est le cas ici.", "regle_pmsi": "Le code O99.6 est utilisé comme DP car il s'agit de la complication maternelle associée à la grossesse.", "code_retenu": "O99.6", "confidence": "high", "justification": "La maladie de Crohn complique directement la grossesse, nécessitant le code O99.6."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est amené aux urgences par sa famille après avoir présenté des idées délirantes de persécution et des hallucinations auditives soudaines. Ces symptômes sont apparus depuis 48 heures, sans antécédents psychiatriques connus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un trouble psychotique aigu caractérisé par des idées délirantes et des hallucinations.", "codes_candidats": "F23.0 - Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptômes schizophréniques; F23.3 - Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant", "discrimination": "Le code F23.3 est choisi car le tableau clinique est dominé par des idées délirantes persistantes.", "regle_pmsi": "Le code F23.3 est utilisé en DP car il s'agit du principal motif de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F23.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes délirants et hallucinatoires sont au premier plan, justifiant le code F23.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme enceinte de 30 ans subit une anesthésie générale pour une césarienne programmée. Peu après l'induction, elle développe des signes de pneumopathie chimique due à l'inhalation de sécrétions gastriques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a développé une complication pulmonaire suite à l'anesthésie pendant la grossesse.", "codes_candidats": "O29.0 - Complications pulmonaires d'une anesthésie au cours de la grossesse; J69.0 - Pneumopathie par inhalation", "discrimination": "Le code O29.0 est plus approprié car il spécifie que la complication pulmonaire est survenue dans le contexte d'une anesthésie pendant la grossesse.", "regle_pmsi": "Utilisation de O29.0 comme DP, car il s'agit d'une complication directe de l'anesthésie liée à la grossesse.", "code_retenu": "O29.0", "confidence": "high", "justification": "La complication pulmonaire est directement liée à l'anesthésie pendant la grossesse, nécessitant O29.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 27 ans est hospitalisée après une interruption médicale de grossesse pour une grossesse extra-utérine. Elle présente une douleur pelvienne importante et des signes d'hémorragie interne, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a subi des lésions pelviennes suite à une grossesse extra-utérine.", "codes_candidats": "O08.6 - Lésions des organes et tissus pelviens consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire; O00.9 - Grossesse extra-utérine, sans précision", "discrimination": "Le code O08.6 est choisi car il décrit la complication spécifique des lésions pelviennes après la grossesse extra-utérine.", "regle_pmsi": "Le code O08.6 est utilisé en DP pour les complications directes d'une grossesse pathologique.", "code_retenu": "O08.6", "confidence": "high", "justification": "Les lésions pelviennes sont une complication directe de la grossesse extra-utérine, justifiant le code O08.6."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans est emmené en consultation suite à plusieurs incendies volontaires qu'il a allumés dans son quartier. Il exprime une fascination intense pour le feu, sans but apparent de destruction ou de gain personnel.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une tendance compulsive à allumer des incendies, sans motif apparent, caractéristique de la pyromanie.", "codes_candidats": "F63.1 - Tendance pathologique à allumer des incendies [pyromanie]; F91.1 - Trouble des conduites limité au cadre familial", "discrimination": "Le code F63.1 est choisi car le comportement est motivé par une fascination pathologique pour le feu, sans autre trouble des conduites.", "regle_pmsi": "Le code F63.1 est indiqué en DP car la pyromanie est le principal diagnostic psychiatrique.", "code_retenu": "F63.1", "confidence": "high", "justification": "Les actes répétitifs et la fascination pour le feu correspondent à une pyromanie, justifiant le code F63.1."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans a été admis aux urgences après une chute de vélo survenue lors d'une sortie en montagne. Il présente des abrasions multiples sur les bras et les jambes, mais aucune fracture n'a été détectée. Le patient est en bon état général et a été traité par nettoyage des plaies et pansements.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a des lésions superficielles sur plusieurs parties des membres supérieurs et inférieurs sans atteinte osseuse.", "codes_candidats": "S40.7 Lésion superficielle de l'épaule et du bras, S70.7 Lésion superficielle de la hanche et de la cuisse, T00.6 Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membres(s) inférieur(s)", "discrimination": "T00.6 est retenu car il décrit des lésions superficielles touchant à la fois les membres supérieurs et inférieurs, correspondant à la situation clinique.", "regle_pmsi": "Le code T00.6 est utilisé pour des lésions traumatiques superficielles affectant plusieurs régions corporelles.", "code_retenu": "T00.6", "confidence": "high", "justification": "Les lésions superficielles touchent simultanément plusieurs membres, justifiant l'utilisation de T00.6."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans consulte pour des troubles de la personnalité persistants deux ans après avoir survécu à un tremblement de terre majeur. Elle présente des changements durables dans ses interactions sociales et une hypervigilance marquée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des modifications durables de la personnalité suite à un événement catastrophique.", "codes_candidats": "F62.0 Modification durable de la personnalité après une expérience de catastrophe, F43.1 Réaction de stress post-traumatique", "discrimination": "F62.0 est retenu car la patiente présente des modifications de la personnalité depuis plus de deux ans, ce qui exclut le stress post-traumatique.", "regle_pmsi": "Différencier entre modification durable de la personnalité et stress post-traumatique selon la durée et la nature des symptômes.", "code_retenu": "F62.0", "confidence": "high", "justification": "La durée et la nature des symptômes après un événement catastrophique justifient F62.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est amené en consultation pour un bégaiement persistant depuis l'âge de 4 ans. Ses parents rapportent des répétitions fréquentes de sons et des hésitations qui perturbent sa fluence verbale, particulièrement à l'école.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un bégaiement caractérisé par des répétitions de sons et des hésitations.", "codes_candidats": "F98.5 Bégaiement, F98.6 Bredouillement", "discrimination": "F98.5 est retenu car les symptômes concordent avec le bégaiement, excluant le bredouillement qui est différent dans sa présentation.", "regle_pmsi": "Codage du bégaiement distinct du bredouillement.", "code_retenu": "F98.5", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques du discours de l'enfant sont typiques du bégaiement."}


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TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 16 ans consulte pour des cauchemars récurrents qui perturbent son sommeil depuis plusieurs mois. Elle se réveille souvent en sursaut, se souvenant de rêves angoissants très détaillés.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente souffre de cauchemars intenses avec souvenirs détaillés, perturbant le sommeil.", "codes_candidats": "F51.5 Cauchemars, F51.0 Insomnie non organique", "discrimination": "F51.5 est retenu car les symptômes décrivent typiquement des cauchemars et non une insomnie générale.", "regle_pmsi": "Distinction entre cauchemars et autres troubles du sommeil selon la nature des rêves et leur impact.", "code_retenu": "F51.5", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques des rêves justifient l'utilisation du code pour cauchemars."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est hospitalisé pour une irritabilité et des tremblements apparus peu après la naissance. Sa mère a un antécédent de consommation d'héroïne durant la grossesse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente des symptômes de sevrage néonatal liés à la toxicomanie maternelle.", "codes_candidats": "P96.1 Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère, P04.0 Nouveau-né affecté par des drogues administrées à la mère", "discrimination": "P96.1 est retenu car les symptômes de sevrage sont dus à la toxicomanie maternelle pré-natale, et non à des médicaments administrés pendant le travail.", "regle_pmsi": "Codage spécifique pour le syndrome de sevrage néonatal lié à la toxicomanie maternelle.", "code_retenu": "P96.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes de sevrage sont directement liés à la toxicomanie maternelle pendant la grossesse."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 29 ans, enceinte de 25 semaines, a subi une amniocentèse qui a entraîné une suspicion de lésion fœtale. Elle est admise pour un suivi étroit et des soins maternels afin de surveiller l'évolution de l'état fœtal.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente enceinte a subi un acte diagnostique (amniocentèse) qui a pu entraîner des lésions fœtales, nécessitant des soins maternels.", "codes_candidats": "O35.7 - Soins maternels pour lésions fœtales dues à d'autres actes à visée diagnostique et thérapeutique; O35.8 - Soins maternels pour d'autres lésions fœtales présumées", "discrimination": "Le code O35.7 est spécifique aux lésions fœtales dues à des actes diagnostiques comme l'amniocentèse, ce qui correspond à notre scénario.", "regle_pmsi": "Le code O35.7 est utilisé comme diagnostic principal (DP) car il motive l'admission pour surveillance.", "code_retenu": "O35.7", "confidence": "high", "justification": "Le soin maternel est motivé par une lésion fœtale présumée due à un acte diagnostique (amniocentèse)."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans atteint de fibrose kystique est admis aux urgences pour des douleurs abdominales sévères et un iléus. L'imagerie révèle une obstruction intestinale, et un traitement spécifique est initié pour gérer les manifestations intestinales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une fibrose kystique avec des complications intestinales, notamment un iléus.", "codes_candidats": "E84.1 - Fibrose kystique du pancréas avec manifestations intestinales; K56.7 - Iléus, autre et non précisé", "discrimination": "E84.1 est approprié car il décrit spécifiquement la fibrose kystique avec manifestations intestinales, tandis que K56.7 ne précise pas l'étiologie liée à la fibrose kystique.", "regle_pmsi": "E84.1 est le diagnostic principal (DP) car il s'agit de la pathologie sous-jacente causant l'hospitalisation.", "code_retenu": "E84.1", "confidence": "high", "justification": "La fibrose kystique avec complications intestinales est la raison principale de l'hospitalisation."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est retrouvé à plusieurs centaines de kilomètres de son domicile avec une amnésie complète de son identité et de son voyage. Après évaluation psychiatrique, un diagnostic de fugue dissociative est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une amnésie associée à un déplacement géographique significatif, sans souvenir de l'événement.", "codes_candidats": "F44.1 - Fugue dissociative; F44.0 - Amnésie dissociative", "discrimination": "F44.1 est choisi car le patient présente une fugue avec déplacement, contrairement à F44.0 qui ne décrit que l'amnésie.", "regle_pmsi": "F44.1 est utilisé en DP car il motive l'hospitalisation et le traitement psychiatrique.", "code_retenu": "F44.1", "confidence": "high", "justification": "La fugue dissociative avec déplacement est le motif d'admission."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme enceinte de 30 ans est suivie pour un rétrécissement congénital du vagin qui pourrait compliquer l'accouchement. Une planification de césarienne est envisagée pour éviter des complications lors de l'accouchement par voie basse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le suivi concerne une anomalie vaginale susceptible d'influencer le mode d'accouchement.", "codes_candidats": "O34.6 - Soins maternels pour anomalies du vagin; O34.8 - Soins maternels pour autres anomalies de l'utérus et du tractus génital", "discrimination": "O34.6 est spécifiquement destiné aux anomalies vaginales, ce qui correspond précisément à la situation clinique décrite.", "regle_pmsi": "O34.6 est le DP car il motive le suivi spécifique de la grossesse.", "code_retenu": "O34.6", "confidence": "high", "justification": "Le suivi maternel est lié à une anomalie vaginale influençant la grossesse."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans avec des antécédents de lésion cérébrale présente des idées délirantes et des hallucinations auditives. Après une évaluation neurologique et psychiatrique, un diagnostic de trouble délirant organique est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes délirants persistants associés à une lésion cérébrale.", "codes_candidats": "F06.2 - Trouble délirant organique; F20.0 - Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "F06.2 est retenu car les symptômes sont attribués à une étiologie organique connue, ce qui n'est pas le cas pour la schizophrénie.", "regle_pmsi": "F06.2 est le DP car il explique les symptômes observés et guide la prise en charge clinique.", "code_retenu": "F06.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes délirants sont liés à une cause organique identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans a été admis à l'hôpital avec des symptômes de fatigue chronique, perte de poids et lymphadénopathie, sans antécédents de VIH connus. Les tests sérologiques ont révélé une infection à rétrovirus non spécifiée. Aucun autre diagnostic différentiel n'a été retenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes cliniques suggérant une infection virale sans précision, confirmée par des tests sérologiques.", "codes_candidats": "B33.3 Infections à rétrovirus, non classées ailleurs; B20 Infection par le VIH; B34.9 Infection virale, sans précision", "discrimination": "Le code B33.3 est retenu car l'infection est confirmée comme étant à rétrovirus sans précision, mais pas spécifiquement VIH.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal traité lors de l'admission.", "code_retenu": "B33.3", "confidence": "high", "justification": "Les tests sérologiques confirment une infection à rétrovirus non précisée, excluant le VIH."}


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TEXTE CLINIQUE : Une fille de 7 ans est consultée pour un développement pubertaire précoce, caractérisé par l'apparition des seins et des menstruations précoces. Après exclusion d'une hyperplasie surrénale congénitale, le diagnostic de puberté précoce centrale a été retenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les signes de puberté précoce sont confirmés par l'exclusion des causes endocriniennes spécifiques comme l'hyperplasie surrénale.", "codes_candidats": "E30.1 Puberté précoce; E25.0 Hyperplasie surrénale congénitale; E22.8 Autres hyperfonctionnements hypophysaires", "discrimination": "E30.1 est retenu car les autres causes endocriniennes ont été exclues.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de consultation et de prise en charge.", "code_retenu": "E30.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de puberté précoce est confirmé après exclusion d'autres causes."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans a été transporté aux urgences après un accident de la route où il a été retrouvé inconscient à côté de son véhicule. Aucun autre détail sur sa position (conducteur ou passager) n'a pu être obtenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été impliqué dans un accident de la circulation sans informations précises sur son rôle dans le véhicule.", "codes_candidats": "V49.9 Occupant [tout type] d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V40.5 Conducteur blessé dans un accident de la circulation; V40.6 Passager blessé dans un accident de la circulation", "discrimination": "V49.9 est retenu car le rôle précis du patient dans le véhicule n'est pas déterminé.", "regle_pmsi": "Code circonstanciel pour décrire la situation de l'accident.", "code_retenu": "V49.9", "confidence": "high", "justification": "Le rôle du patient dans le véhicule n'étant pas précisé, le code générique est utilisé."}


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TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 20 ans s'est présenté aux urgences après une chute de vélo, se plaignant d'une douleur et d'un gonflement de l'avant-bras gauche. Les radiographies n'ont révélé aucune fracture, mais un traumatisme des tissus mous a été diagnostiqué.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une lésion traumatique de l'avant-bras sans fracture visible.", "codes_candidats": "S59.9 Lésion traumatique de l'avant-bras, sans précision; S52.9 Fracture de l'avant-bras, sans précision; S50.0 Contusion de l'avant-bras", "discrimination": "S59.9 est retenu car la lésion est non spécifique et ne correspond ni à une fracture ni à une contusion distincte.", "regle_pmsi": "Code lésionnel pour décrire la nature du traumatisme.", "code_retenu": "S59.9", "confidence": "high", "justification": "Lésion traumatique non spécifique sans précision de fracture ou contusion."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans est admise en psychiatrie pour une humeur anormalement élevée et une augmentation notable de l'activité physique et mentale, sans hallucinations ni idées délirantes. Le diagnostic d'hypomanie a été posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes typiques d'hypomanie, sans psychose.", "codes_candidats": "F30.0 Hypomanie; F31.0 Trouble bipolaire, épisode maniaque sans symptômes psychotiques; F32.0 Épisode dépressif léger", "discrimination": "F30.0 est retenu car les symptômes correspondent à une hypomanie sans caractéristiques psychotiques.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F30.0", "confidence": "high", "justification": "Les signes cliniques sont typiques d'une hypomanie sans caractéristiques psychotiques."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans s'est présenté aux urgences avec une douleur thoracique gauche et une toux persistante. Une radiographie pulmonaire a révélé un épanchement pleural. Une ponction pleurale a confirmé la présence de Mycobacterium tuberculosis dans le liquide pleural, confirmant une pleurésie tuberculeuse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une pleurésie avec confirmation de tuberculose par examen bactériologique.", "codes_candidats": "A15.6 Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique; A15.7 Primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et histologique", "discrimination": "Le code A15.6 est retenu car la présentation clinique est une pleurésie tuberculeuse et non une primo-infection.", "regle_pmsi": "Le code A15.6 est prioritaire car il s'agit d'une pleurésie confirmée, excluant le code de primo-infection.", "code_retenu": "A15.6", "confidence": "high", "justification": "Confirmation bactériologique d'une pleurésie tuberculeuse, excluant une primo-infection."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans consulte pour une irritation oculaire et une légère rougeur persistante de l'œil droit. L'examen ophtalmologique ne révèle pas de cause spécifique identifiable, ni d'infection apparente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes suggèrent une affection de la conjonctive sans cause précise identifiable.", "codes_candidats": "H11.9 Affection de la conjonctive, sans précision; H10.9 Conjonctivite, sans précision", "discrimination": "Le code H11.9 est choisi car aucune infection ou étiologie spécifique de conjonctivite n'est identifiée.", "regle_pmsi": "Utilisation du code H11.9 pour des cas où l'affection conjonctivale est non spécifiée.", "code_retenu": "H11.9", "confidence": "medium", "justification": "Affection conjonctivale sans diagnostic précis ni infection apparente."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans présente des douleurs diffuses aux extrémités. Les examens complémentaires montrent des anomalies au niveau des capillaires, mais sans diagnostic précis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il y a présence d'une maladie affectant les capillaires, mais sans précision diagnostique.", "codes_candidats": "I78.9 Maladie des capillaires, sans précision; I77.9 Maladie de l'artère, sans précision", "discrimination": "Le code I78.9 est retenu car l'atteinte concerne spécifiquement les capillaires.", "regle_pmsi": "Choix du code le plus spécifique pour une affection capillaire non précisée.", "code_retenu": "I78.9", "confidence": "medium", "justification": "Pathologie capillaire sans diagnostic détaillé."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 62 ans souffre de douleurs et de faiblesse dans le bras droit. Les examens neurologiques ne permettent pas de déterminer le nerf spécifiquement atteint.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles neurologiques périphériques sans localisation précise.", "codes_candidats": "G58.9 Mononévrite, sans précision; G56.9 Mononévrite des membres supérieurs, sans précision", "discrimination": "G58.9 est choisi car la localisation précise n'est pas déterminée.", "regle_pmsi": "Utilisation de G58.9 en l'absence de précision sur le nerf atteint.", "code_retenu": "G58.9", "confidence": "medium", "justification": "Mononévrite sans diagnostic précis du nerf."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans est évalué en psychiatrie pour des épisodes récurrents de colère intense et incontrôlée, sans autre trouble psychiatrique identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des comportements impulsifs récurrents, sans cause psychiatrique sous-jacente.", "codes_candidats": "F63.8 Autres troubles des habitudes et des impulsions; F91.0 Trouble des conduites, limité à la famille", "discrimination": "Le code F63.8 est retenu car les épisodes ne s'inscrivent pas dans un trouble de conduite spécifique.", "regle_pmsi": "F63.8 applicable pour des troubles impulsifs sans autre diagnostic psychiatrique.", "code_retenu": "F63.8", "confidence": "high", "justification": "Comportements impulsifs récurrents sans autre trouble psychiatrique."}


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TEXTE CLINIQUE : Madame B., 56 ans, est hospitalisée pour des idées délirantes persistantes de persécution, accompagnées de rares hallucinations auditives. L'évaluation psychiatrique conclut à un trouble délirant persistants, sans éléments schizophréniques marqués.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'idées délirantes persistantes sans symptômes schizophréniques majeurs.", "codes_candidats": "F20.0 (Schizophrénie paranoïde), F22.0 (Délire paranoïaque), F22.8 (Autres troubles délirants persistants)", "discrimination": "F22.8 est retenu car le tableau est dominé par des idées délirantes persistantes sans symptômes schizophréniques suffisants pour un diagnostic de schizophrénie.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F22.8", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes cliniques correspondent précisément à un trouble délirant persistant."}


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TEXTE CLINIQUE : Monsieur C., 82 ans, est admis en gériatrie avec une dépendance à un appareil de ventilation non invasive nocturne pour syndrome d'apnées obstructives du sommeil sévère. L'évaluation confirme l'absence d'autres pathologies aiguës.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dépendance à un appareil de ventilation est le principal besoin de prise en charge.", "codes_candidats": "Z99.1 (Dépendance à un respirateur), Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision)", "discrimination": "Z99.9 est retenu car il n'y a pas de précision sur le type spécifique d'appareil utilisé au-delà de l'assistance respiratoire.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un état de dépendance à un équipement médical.", "code_retenu": "Z99.9", "confidence": "medium", "justification": "La dépendance à un appareil est documentée sans autre précision spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Monsieur D., 45 ans, consulte pour fatigue persistante et dyspnée d'effort. Il rapporte un épisode sévère de COVID-19 six mois auparavant, sans récidive depuis. L'évaluation ne révèle pas de pathologie active actuelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Antécédents de COVID-19 influençant l'état de santé actuel.", "codes_candidats": "Z86.19 (Antécédents personnels d'autres maladies infectieuses et parasitaires), U08.9 (Antécédents personnels de COVID-19, sans précision)", "discrimination": "U08.9 est retenu car il s'agit spécifiquement d'antécédents de COVID-19 influençant l'état de santé sans pathologie active.", "regle_pmsi": "DAS pour documenter l'influence de l'antécédent sur la santé actuelle.", "code_retenu": "U08.9", "confidence": "high", "justification": "Le code spécifique pour antécédents de COVID-19 est approprié pour ce contexte clinique."}


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TEXTE CLINIQUE : Mademoiselle E., 30 ans, présente un épisode de dépression sévère avec symptômes psychotiques et hallucinatoires. L'évaluation conclut à un trouble schizoaffectif de type dépressif.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence conjointe de symptômes dépressifs et schizophréniques.", "codes_candidats": "F32.3 (Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques), F25.1 (Trouble schizoaffectif, type dépressif)", "discrimination": "F25.1 est retenu car les symptômes schizophréniques sont au premier plan avec la symptomatologie dépressive.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal pour cet épisode pathologique.", "code_retenu": "F25.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de trouble schizoaffectif, type dépressif, est clairement établi."}


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TEXTE CLINIQUE : Monsieur F., 60 ans, est admis pour anémie avec fatigue et jaunisse. Les tests révèlent une hémolyse et des agglutinines froides, confirmant une anémie hémolytique auto-immune.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Anémie hémolytique due à des agglutinines froides avec hémolyse.", "codes_candidats": "D59.0 (Anémie hémolytique auto-immune, type chaud), D59.1 (Autres anémies hémolytiques auto-immunes)", "discrimination": "D59.1 est retenu car il s'agit spécifiquement d'une anémie hémolytique auto-immune de type froid.", "regle_pmsi": "DP car c'est le diagnostic principal justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "D59.1", "confidence": "high", "justification": "L'anémie hémolytique auto-immune de type froid est confirmée par les examens cliniques et biologiques."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans est amené au service de pédiatrie par sa mère, qui exprime des inquiétudes concernant des changements de comportement récents, notamment des cauchemars et une réticence à être seul avec un membre de la famille. Après une évaluation psychologique, des suspicions de sévices sexuels par un membre de l'entourage immédiat sont soulevées.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des signes comportementaux suggestifs de traumatismes et des suspicions de sévices sexuels sont évoquées.", "codes_candidats": "Z61.4 (Difficultés liées à de possibles sévices sexuels infligés à un enfant), Z61.2 (Problèmes liés à la séparation d'avec un parent), F43.1 (Réaction aiguë au stress)", "discrimination": "Le contexte de suspicion de sévices sexuels par un membre de l'entourage justifie l'utilisation du code Z61.4, contrairement à une séparation ou un stress aigu non spécifique.", "regle_pmsi": "Ce code est utilisé pour documenter un facteur influençant l'état de santé, sans être un diagnostic principal.", "code_retenu": "Z61.4", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes comportementaux et les suspicions clairement orientées vers des sévices justifient l'utilisation du code Z61.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 45 ans consulte en raison de troubles anxieux exacerbés par des conflits répétés avec son conjoint. Elle mentionne des disputes fréquentes, parfois violentes, affectant sévèrement son bien-être psychologique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des troubles anxieux en relation directe avec des difficultés de couple, incluant des épisodes de violence.", "codes_candidats": "Z63.0 (Difficultés dans les rapports avec le conjoint), F41.1 (Troubles anxieux généralisés), T74.1 (Maltraitance physique confirmée)", "discrimination": "Bien que des troubles anxieux soient présents, le facteur déclencheur est clairement identifié comme les difficultés conjugales.", "regle_pmsi": "Le code Z63.0 est utilisé pour identifier les facteurs sociaux influençant la santé, en complément d'un diagnostic principal.", "code_retenu": "Z63.0", "confidence": "high", "justification": "Les conflits conjugaux sont le facteur prédominant affectant la santé de la patiente."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 32 ans est référé en consultation psychiatrique après avoir été arrêté pour comportement voyeuriste dans un centre commercial. Il admet observer régulièrement des inconnus dans des situations intimes sans leur consentement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'individu présente un comportement voyeuriste récurrent, reconnu comme pathologique.", "codes_candidats": "F65.3 (Voyeurisme), F65.2 (Exhibitionnisme), F65.4 (Sadomasochisme)", "discrimination": "Le comportement décrit correspond spécifiquement à du voyeurisme, sans éléments d'exhibitionnisme ou de sadomasochisme.", "regle_pmsi": "F65.3 est utilisé pour coder un trouble paraphilique spécifique, sans lien avec un diagnostic principal médical.", "code_retenu": "F65.3", "confidence": "high", "justification": "Le comportement obsessionnel d'observation sans consentement correspond à la définition de voyeurisme."}


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TEXTE CLINIQUE : Un athlète de 24 ans se présente avec une douleur persistante au tibia droit après un entraînement intensif pour un marathon. Une radiographie révèle une fracture de stress.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur tibiale associée à l'entraînement intensif et l'imagerie confirmant une fracture de stress indiquent une fracture par sollicitation excessive.", "codes_candidats": "M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs), M84.4 (Ostéomyélite chronique), S82.2 (Fracture du tibia)", "discrimination": "Les caractéristiques cliniques et l'historique d'entraînement soutiennent spécifiquement une fracture de stress, sans infection ou traumatisme aigu.", "regle_pmsi": "M84.3 est utilisé pour documenter une fracture de stress, différenciée des fractures traumatiques ou infectieuses.", "code_retenu": "M84.3", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique typique et l'imagerie confirment une fracture de stress par surutilisation."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 65 ans est admis pour une évaluation de fatigue chronique. Les analyses sanguines montrent un taux de cuivre anormalement élevé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'élévation du cuivre sérique est identifiée lors d'une investigation pour fatigue chronique.", "codes_candidats": "R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang), E83.0 (Troubles du métabolisme du cuivre), R74.0 (Taux anormal de protéines sériques)", "discrimination": "L'élévation isolée du cuivre, sans confirmation de trouble métabolique spécifique, justifie le code R79.0.", "regle_pmsi": "R79.0 est utilisé pour coder une anomalie biologique non spécifique, sans diagnostic métabolique sous-jacent.", "code_retenu": "R79.0", "confidence": "high", "justification": "L'anomalie biologique spécifique est un taux de cuivre anormal, sans autre maladie métabolique identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans consulte pour des difficultés à s'identifier à un genre particulier, exprimant une grande détresse émotionnelle. Cette incertitude quant à son identité sexuelle engendre une anxiété significative et des épisodes dépressifs. Le suivi psychologique est en cours pour l'aider à clarifier ses sentiments.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une incertitude identitaire sexuelle chez un adolescent, accompagnée de troubles émotionnels.", "codes_candidats": "F66.0 Trouble de la maturation sexuelle; F41.1 Trouble anxieux généralisé; F32.0 Épisode dépressif léger", "discrimination": "Le code F66.0 est spécifiquement destiné aux troubles de la maturation sexuelle, ce qui correspond à la situation clinique décrite.", "regle_pmsi": "En tant que DP, il s'agit de la cause principale de l'hospitalisation, avec des troubles émotionnels en DAS.", "code_retenu": "F66.0", "confidence": "high", "justification": "Le trouble de l'identité sexuelle est central dans ce cas, causant l'anxiété et la dépression."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans présente une douleur et un gonflement au genou droit, survenus deux semaines après une infection urinaire. Les examens radiologiques montrent des signes d'arthrite réactionnelle sans autre anomalie visible.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes articulaires survenant après une infection, sans signes d'autres pathologies articulaires.", "codes_candidats": "M02.9 Arthropathie réactionnelle, sans précision; M13.9 Arthrite, sans précision; M00.9 Arthrite infectieuse, sans précision", "discrimination": "L'antécédent infectieux suivi de symptômes articulaires suggère fortement une arthropathie réactionnelle.", "regle_pmsi": "Le code M02.9 est utilisé comme DP car il s'agit de la condition justifiant les soins.", "code_retenu": "M02.9", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes articulaires post-infectieux sont typiques d'une arthropathie réactionnelle."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est diagnostiqué avec un genu varum congénital bilatéral lors de l'examen pédiatrique initial. Les parents sont informés des options de traitement orthopédique à envisager dans les mois à venir.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'une déformation congénitale du genou identifiée dès la naissance.", "codes_candidats": "Q74.1 Malformation congénitale du genou; Q68.2 Luxation congénitale du genou; Q87.2 Ostéo-onychodysostose", "discrimination": "Le genu varum congénital est directement classifié sous Q74.1, contrairement aux autres codes qui concernent d'autres anomalies.", "regle_pmsi": "Ce code est retenu comme DP, car il s'agit d'une pathologie congénitale nécessitant une prise en charge.", "code_retenu": "Q74.1", "confidence": "high", "justification": "Le genu varum congénital est une malformation spécifique du genou, bien documentée."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 70 ans est hospitalisée pour des épisodes récurrents de vertiges et de maux de tête. Les examens complémentaires n'ont pas permis d'identifier une cause précise, et une maladie cérébrovasculaire est soupçonnée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes neurologiques sans cause déterminée, suspectant une pathologie vasculaire cérébrale.", "codes_candidats": "I67.9 Maladie cérébrovasculaire, sans précision; G45.9 Accident ischémique transitoire, sans précision; R51 Céphalée", "discrimination": "En l'absence de diagnostic précis, I67.9 couvre les suspicions de maladie cérébrovasculaire non spécifiées.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DP pour les suspicions de troubles vasculaires non confirmés par des examens.", "code_retenu": "I67.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes sont compatibles avec une pathologie cérébrovasculaire, bien que non confirmée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 60 ans consulte pour une vision floue. L'examen ophtalmologique montre une opacification du cristallin, mais sans pouvoir préciser une étiologie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de la vision due à l'opacification du cristallin sans cause identifiée.", "codes_candidats": "H27.9 Affection du cristallin, sans précision; H25.9 Cataracte sénile, sans précision; H26.9 Autres cataractes, sans précision", "discrimination": "H27.9 est le plus adapté car l'affection du cristallin est présente sans étiologie définie.", "regle_pmsi": "Ce code sert de DP en l'absence d'une cause spécifique identifiée pour l'opacification.", "code_retenu": "H27.9", "confidence": "medium", "justification": "L'opacification est présente, mais l'étiologie précise n'est pas déterminée, justifiant un code non spécifié."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 7 ans est amené en consultation par ses parents en raison de son refus persistant de parler à l'école, bien qu'il soit parfaitement loquace à la maison. Ce comportement a débuté avec son entrée en classe et persiste depuis plusieurs mois. Les parents rapportent que l'enfant est anxieux dans des situations sociales mais n'a pas de difficultés de langage ou de communication en milieu familial.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un refus de parler dans certaines situations sociales (école) mais est capable de parler normalement à la maison, indiquant un mutisme électif.", "codes_candidats": "F94.0 Mutisme électif, F93.0 Trouble anxieux de séparation, F84.0 Troubles envahissants du développement", "discrimination": "F94.0 est retenu car le mutisme est spécifiquement lié à certaines situations sociales sans troubles envahissants du développement ou angoisse de séparation.", "regle_pmsi": "Code en DP car le mutisme électif est la raison principale de la consultation.", "code_retenu": "F94.0", "confidence": "high", "justification": "Le comportement spécifique et persistant de mutisme en milieu scolaire est caractéristique du mutisme électif."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 25 ans consulte aux urgences pour une dyspnée aiguë et des douleurs thoraciques. Il admet utiliser quotidiennement une cigarette électronique depuis plusieurs mois. Les examens radiologiques montrent des opacités pulmonaires bilatérales diffuses, suggérant une lésion pulmonaire associée au vapotage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes pulmonaires aigus après l'utilisation régulière de cigarette électronique, indiquant une atteinte pulmonaire liée au vapotage.", "codes_candidats": "U07.0 Affection liée au vapotage, J18.9 Pneumonie non précisée, J68.9 Autre maladie respiratoire due à des agents externes", "discrimination": "U07.0 est retenu car les symptômes pulmonaires sont directement liés à l'utilisation de la cigarette électronique, ce qui exclut les autres codes.", "regle_pmsi": "Code en DP, suivi d'un code pour identifier les manifestations spécifiques si nécessaire.", "code_retenu": "U07.0", "confidence": "high", "justification": "Symptômes et antécédents d'utilisation de cigarette électronique concordent avec l'atteinte pulmonaire liée au vapotage."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans consulte pour une douleur intense à la gorge et des lésions vésiculeuses sur les amygdales. Un test PCR confirme la présence du virus de l'herpès simplex. Elle a des antécédents de poussées herpétiques labiales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une pharyngoamygdalite douloureuse avec confirmation virologique de l'herpès simplex, indiquant une gingivostomatite herpétique.", "codes_candidats": "B00.2 Gingivostomatite et pharyngoamygdalite due au virus de l'herpès, J03.9 Amygdalite aiguë non précisée, B02.9 Zona sans complication", "discrimination": "B00.2 est retenu car la présence du virus de l'herpès est confirmée et directement responsable de la symptomatologie.", "regle_pmsi": "Code en DP car l'infection herpétique est la cause principale des symptômes.", "code_retenu": "B00.2", "confidence": "high", "justification": "Confirmation par PCR d'une infection herpétique responsable des symptômes."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans est hospitalisé en psychiatrie pour des épisodes de catalepsie alternant avec des phases d'agitation extrême. L'évaluation psychiatrique conclut à un diagnostic de schizophrénie catatonique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des perturbations psychomotrices sévères caractéristiques de la schizophrénie catatonique.", "codes_candidats": "F20.2 Schizophrénie catatonique, F44.2 États de transe et de possession, F23.2 Épisode psychotique aigu polymorphe avec symptômes de schizophrénie", "discrimination": "F20.2 est retenu car les symptômes catatoniques sont clairement associés à un diagnostic de schizophrénie.", "regle_pmsi": "Code en DP pour refléter le diagnostic principal de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F20.2", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques psychomotrices et le diagnostic psychiatrique confirment la schizophrénie catatonique."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis en psychiatrie pour agitation psychomotrice et idées délirantes de grandeur. Il rapporte entendre des voix lui parlant directement. Le diagnostic de manie avec symptômes psychotiques est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un épisode maniaque associé à des symptômes psychotiques tels que des idées délirantes et des hallucinations auditives.", "codes_candidats": "F30.2 Manie avec symptômes psychotiques, F20.0 Schizophrénie paranoïde, F31.2 Trouble bipolaire, épisode maniaque avec symptômes psychotiques", "discrimination": "F30.2 est retenu car l'épisode maniaque est isolé et prédominant, sans antécédents de trouble bipolaire.", "regle_pmsi": "Code en DP pour refléter l'épisode maniaque avec symptômes psychotiques.", "code_retenu": "F30.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes maniaques et psychotiques isolés soutiennent le diagnostic de manie avec symptômes psychotiques."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 34 ans est admis en psychiatrie pour des épisodes de manie sévère, incluant une augmentation de l'activité, une logorrhée et des idées de grandeur, associés à des hallucinations auditives et des délires paranoïaques. L'évolution clinique est marquée par la coexistence de ces symptômes maniaques et schizophréniques au cours d'un même épisode. Aucun antécédent psychiatrique n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence simultanée de symptômes maniaques et schizophréniques.", "codes_candidats": "F25.0 - Trouble schizoaffectif, type maniaque; F30.2 - Episode maniaque avec symptômes psychotiques; F20.0 - Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "F25.0 est retenu car il décrit spécifiquement la coexistence de symptômes maniaques et schizophréniques.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit du trouble principal justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F25.0", "confidence": "high", "justification": "La coexistence des symptômes maniaques et schizophréniques dans le même épisode clinique justifie le code F25.0."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme B., 58 ans, est suivie pour une insuffisance rénale terminale et se présente pour une consultation de suivi. Elle est sous hémodialyse trois fois par semaine depuis deux ans, sans complications notables récentes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dépendance continue à la dialyse rénale.", "codes_candidats": "Z99.2 - Dépendance envers une dialyse rénale; N18.6 - Insuffisance rénale terminale; Z49.1 - Dialyse rénale", "discrimination": "Z99.2 est retenu car il indique spécifiquement la dépendance permanente à la dialyse.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un contexte médical sans lien direct avec le motif principal de consultation.", "code_retenu": "Z99.2", "confidence": "high", "justification": "La mention explicite de la dépendance à la dialyse justifie l'utilisation du code Z99.2."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 5 ans, ayant eu un développement normal jusqu'à l'âge de 3 ans, présente une perte progressive de ses compétences langagières, sociales et motrices. Les parents rapportent une régression notable de son comportement et des compétences acquises.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Régression des acquis développementaux après une période de développement normal.", "codes_candidats": "F84.3 - Autre trouble désintégratif de l'enfance; F84.0 - Autisme infantile; F84.2 - Syndrome de Rett", "discrimination": "F84.3 est retenu car il décrit spécifiquement une désintégration après un développement normal.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit du trouble principal justifiant l'évaluation et le suivi.", "code_retenu": "F84.3", "confidence": "high", "justification": "La description clinique correspond exactement à un trouble désintégratif de l'enfance, justifiant le code F84.3."}


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TEXTE CLINIQUE : M. C., 72 ans, est vu en consultation de cardiologie pour le suivi de son stimulateur cardiaque implanté suite à une bradycardie sévère. Le dispositif fonctionne normalement depuis son implantation il y a six mois.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'un dispositif électronique cardiaque implanté.", "codes_candidats": "Z95.0 - Présence de dispositifs électroniques cardiaques; Z45.0 - Ajustement et entretien de dispositifs cardiaques; I49.5 - Syndrome du stimulateur", "discrimination": "Z95.0 est retenu car il indique la présence continue d'un dispositif cardiaque sans ajustement ni entretien.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un contexte médical sans lien direct avec le motif principal de consultation.", "code_retenu": "Z95.0", "confidence": "high", "justification": "La présence stable du stimulateur justifie le code Z95.0 sans mention de complication ou d'ajustement."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 6 ans est présenté en consultation pédiatrique pour une perte progressive de la capacité de parler et de comprendre le langage, survenue après un développement initialement normal du langage. Les parents rapportent également quelques crises épileptiques récentes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perte des compétences langagières associée à des épisodes épileptiques après un développement normal.", "codes_candidats": "F80.3 - Aphasie acquise avec épilepsie [Landau–Kleffner]; F80.2 - Troubles spécifiques du développement du langage réceptif; G40.9 - Épilepsie, sans précision", "discrimination": "F80.3 est retenu car il décrit spécifiquement la combinaison d'aphasie acquise et d'épilepsie.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la condition principale nécessitant une prise en charge spécialisée.", "code_retenu": "F80.3", "confidence": "high", "justification": "La combinaison de perte de langage et de crises épileptiques justifie le code F80.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 25 ans s'est présenté aux urgences après une chute lors d'un match de basketball. Il se plaint d'une douleur intense à la cheville droite. L'examen clinique révèle une entorse sans fracture visible à la radiographie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une entorse à la cheville sans fracture clairement identifiée, correspondant à une lésion de l'articulation ou du ligament.", "codes_candidats": "T14.3 - Luxation, entorse et foulure d'une partie du corps non précisée; S93.4 - Entorse et foulure du ligament de la cheville", "discrimination": "Le code S93.4 aurait pu être utilisé si la localisation exacte de l'entorse était précisée comme étant à la cheville, mais ici, le rapport mentionne une localisation non précisée.", "regle_pmsi": "Le code DP est choisi en raison de la nature principale de la consultation, une entorse non précisée.", "code_retenu": "T14.3", "confidence": "high", "justification": "La localisation de l'entorse n'est pas précisée, rendant T14.3 approprié."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 32 ans a subi une césarienne d'urgence. Après l'induction anesthésique, elle a développé une pneumopathie par aspiration. L'équipe a administré des antibiotiques et une oxygénothérapie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pneumopathie par aspiration est survenue suite à une anesthésie pendant l'accouchement, une complication bien documentée dans ce contexte.", "codes_candidats": "O74.0 - Pneumopathie par aspiration due à une anesthésie au cours du travail et de l'accouchement; J69.0 - Pneumopathie par aspiration", "discrimination": "J69.0 est trop général, tandis que O74.0 spécifie l'association avec l'anesthésie durant l'accouchement, ce qui est confirmé par le scénario.", "regle_pmsi": "Le code O74.0 est utilisé comme DAS, car il s'agit d'une complication secondaire due à l'anesthésie.", "code_retenu": "O74.0", "confidence": "high", "justification": "Le lien entre l'anesthésie et la pneumopathie est explicitement indiqué, justifiant O74.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans a été adressé en hématologie pour un bilan d'hyperleucocytose. La cytogénétique révèle un chromosome Philadelphie positif, confirmant la leucémie myéloïde chronique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence du chromosome Philadelphie et l'hyperleucocytose orientent vers une LMC ABL-BCR positive.", "codes_candidats": "C92.1 - Leucémie myéloïde chronique [LMC] ABL-BCR positif; C92.2 - Leucémie myéloïde chronique atypique", "discrimination": "La confirmation par cytogénétique de la positivité ABL-BCR exclut l'option atypique, justifiant C92.1.", "regle_pmsi": "C92.1 est retenu en raison de la confirmation cytogénétique, ce qui est décisif pour le diagnostic principal.", "code_retenu": "C92.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est confirmé par un test spécifique, rendant la codification très fiable."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 55 ans consulte pour des douleurs urinaires persistantes sans infection apparente. L'urologue suspecte une affection urétrale non spécifiée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes indicatifs d'une pathologie urétrale sans diagnostic précis établi.", "codes_candidats": "N36.9 - Affection de l'urètre, sans précision; N34.1 - Urétrite non gonococcique", "discrimination": "Bien que l'urétrite soit possible, l'absence de diagnostic spécifique et de confirmation par analyse urinaire oriente vers N36.9.", "regle_pmsi": "N36.9 est retenu comme DP car l'affection urétrale est le motif principal de la consultation.", "code_retenu": "N36.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes évoquent une pathologie urétrale mais sans précision, justifiant N36.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans est admis en psychiatrie avec des idées délirantes de persécution depuis plusieurs mois. Aucun symptôme de schizophrénie n'est détecté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tableau clinique montre un trouble délirant persistant, sans association avec d'autres troubles psychotiques.", "codes_candidats": "F22.0 - Trouble délirant; F20.0 - Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "L'absence de symptômes schizophréniques et la persistance des idées délirantes isolées justifient F22.0.", "regle_pmsi": "F22.0 est retenu comme DP car il représente le diagnostic principal expliquant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F22.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de trouble délirant est posé en l'absence de schizophrénie."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme D., 45 ans, a été admise pour un épisode dépressif sévère. Elle présente des symptômes psychotiques tels que des hallucinations auditives et des idées délirantes. Il s'agit du troisième épisode de dépression sévère en cinq ans, sans antécédent de manie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente un trouble dépressif récurrent avec un épisode actuel sévère accompagné de symptômes psychotiques.", "codes_candidats": "F33.3 - Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques; F32.3 - Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques", "discrimination": "F33.3 est retenu car il s'agit d'un trouble dépressif récurrent avec un épisode actuel sévère comportant des symptômes psychotiques, contrairement à F32.3 qui serait utilisé pour un épisode unique.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la prise en charge principale justifiant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F33.3", "confidence": "high", "justification": "La récurrence des épisodes dépressifs avec symptômes psychotiques justifie le code F33.3."}