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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans consulte pour une fatigue persistante, une diminution de la libido et une prise de poids inexpliquée. Les analyses hormonales révèlent un faible taux de testostérone, confirmant un hypogonadisme. Aucune cause externe n'est identifiée, et un traitement hormonal substitutif est initié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes de déficit androgénique avec confirmation biologique d'une hypofonction testiculaire.", "codes_candidats": "E29.1 Hypofonction testiculaire; R62.7 Retard de développement physique", "discrimination": "Le diagnostic principal est clairement un hypogonadisme confirmé par les tests hormonaux, ce qui justifie l'utilisation du code E29.1 plutôt qu'un code de retard de développement.", "regle_pmsi": "Utilisation du code E29.1 en DP car il s'agit du diagnostic principal pour l'hospitalisation.", "code_retenu": "E29.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est confirmé par des résultats biologiques et correspond au tableau clinique présenté."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 42 ans, travaillant dans un bureau équipé d'un système de ventilation, se présente avec une toux chronique, essoufflement et fièvre. Les tests révèlent une alvéolite allergique, causée par des moisissures retrouvées dans le système de climatisation de son lieu de travail.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes respiratoires associés à une exposition environnementale spécifique.", "codes_candidats": "J67.7 Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air; J44.9 Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision", "discrimination": "Les symptômes et l'étiologie indiquent clairement une réaction allergique liée à un système de ventilation, ce qui oriente vers J67.7.", "regle_pmsi": "En DP car il s'agit de la cause principale de la consultation et de l'hospitalisation.", "code_retenu": "J67.7", "confidence": "high", "justification": "Le lien direct entre les symptômes et le système de climatisation est établi."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 60 ans est hospitalisée pour une infection sévère à COVID-19 malgré un schéma vaccinal complet. Son état nécessite une prise en charge en soins intensifs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection à COVID-19 sévère malgré vaccination complète.", "codes_candidats": "U90.9 Résistances à un traitement, autres et sans précision; U07.1 COVID-19, virus identifié", "discrimination": "U90.9 est utilisé pour indiquer la résistance au traitement vaccinal tandis que U07.1 indiquerait simplement la présence de COVID-19.", "regle_pmsi": "U90.9 est à utiliser en association avec U07.1 pour indiquer la résistance au traitement.", "code_retenu": "U90.9", "confidence": "high", "justification": "Le code est utilisé pour renforcer le fait que le patient présente une résistance au traitement préventif (vaccination)."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est suivi pour une insuffisance staturale non expliquée. Les examens excluent des causes endocriniennes ou génétiques spécifiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Insuffisance de croissance sans étiologie précise identifiée.", "codes_candidats": "E34.3 Insuffisance staturale, non classée ailleurs; E23.0 Insuffisance hypophysaire", "discrimination": "Les examens n'ont pas mis en évidence d'étiologie classifiable ailleurs, justifiant l'utilisation de E34.3.", "regle_pmsi": "Utilisé en DP pour décrire la condition principale nécessitant un suivi.", "code_retenu": "E34.3", "confidence": "high", "justification": "L'insuffisance staturale est présente sans cause identifiée, justifiant un code non classé ailleurs."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 65 ans avec une BPCO sévère est hospitalisé en réanimation, dépendant de la ventilation mécanique pour maintenir une oxygénation adéquate.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est en dépendance respiratoire mécanique continue.", "codes_candidats": "Z99.1 Dépendance envers un respirateur; J44.9 BPCO, sans précision", "discrimination": "Z99.1 est utilisé pour indiquer le besoin continu d'un respirateur, ce qui est central dans la gestion actuelle du patient.", "regle_pmsi": "Z99.1 est un DAS pour indiquer la situation de dépendance à un respirateur.", "code_retenu": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est effectivement dépendant d'une ventilation mécanique, justifiant ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 15 ans est admise en consultation pour une perte de cheveux marquée au niveau du sommet du cuir chevelu. Elle rapporte une incapacité à résister à l'envie de s'arracher les cheveux, surtout lors de périodes de stress intense. L'examen clinique révèle des zones d'alopécie bien définies.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une perte visible de cheveux causée par l'arrachage compulsif, caractéristique de la trichotillomanie.", "codes_candidats": "F63.3 Trichotillomanie; F98.4 Mouvements stéréotypés avec arrachage des cheveux", "discrimination": "Le code F63.3 est retenu car le patient présente une impulsion compulsive à s'arracher les cheveux, sans mouvements stéréotypés associés.", "regle_pmsi": "Code principal pour trichotillomanie en tant que trouble comportemental.", "code_retenu": "F63.3", "confidence": "high", "justification": "Le comportement compulsif d'arrachage de cheveux est typique de la trichotillomanie."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte pour des difficultés relationnelles et une faible estime de soi, remontant à des événements de son enfance. Il décrit une enfance marquée par des critiques constantes de la part de sa mère, ce qui a conduit à une perception négative de ses capacités.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a une faible estime de lui-même suite à des événements de son enfance ayant affecté sa perception personnelle.", "codes_candidats": "Z61.3 Événements résultant de la perte de l'estime de soi pendant l'enfance; Z62.0 Absence de soins parentaux; F43.2 Réaction au stress sévère", "discrimination": "Z61.3 est choisi car il s'agit spécifiquement de l'effet d'une faible estime de soi résultant de l'enfance.", "regle_pmsi": "Utilisé comme diagnostic associé pour des troubles psychologiques liés à l'enfance.", "code_retenu": "Z61.3", "confidence": "high", "justification": "Le code Z61.3 est approprié pour les séquelles psychologiques d'événements infantiles sur l'estime de soi."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans se présente avec des douleurs diffuses et une faiblesse musculaire des membres inférieurs, évoluant depuis plusieurs mois. L'électromyogramme montre des signes de polynévrite, mais l'étiologie exacte reste indéterminée après bilan.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes de neuropathie sans cause précise identifiée.", "codes_candidats": "G62.9 Polynévrite, sans précision; G60.9 Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision; G63.9 Polyneuropathie et autres affections du système nerveux périphérique", "discrimination": "G62.9 est retenu en raison de l'absence de spécification de l'étiologie précise de la neuropathie.", "regle_pmsi": "Code utilisé en tant que diagnostic principal ou associé lorsque l'étiologie n'est pas déterminée.", "code_retenu": "G62.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic de polynévrite est posé sans autre précision sur la cause."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 40 ans est admis aux urgences pour des douleurs thoraciques. L’examen clinique révèle un tympanisme à la percussion thoracique. Les examens complémentaires ne révèlent pas de pathologie cardiaque ou pulmonaire évidente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de signes thoraciques anormaux sans diagnostic spécifique établi.", "codes_candidats": "R09.8 Autres symptômes et signes précisés relatifs aux appareils circulatoire et respiratoire; R07.1 Douleur thoracique; J98.9 Maladie respiratoire, sans précision", "discrimination": "R09.8 est retenu car le tympanisme thoracique est un signe spécifique sans diagnostic sous-jacent.", "regle_pmsi": "Code utilisé comme diagnostic associé pour des symptômes spécifiques non expliqués.", "code_retenu": "R09.8", "confidence": "high", "justification": "Le tympanisme thoracique est un signe précis sans autre diagnostic identifié."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 65 ans présente une otalgie persistante après une chirurgie de l'oreille moyenne. Les examens ne montrent pas de complications spécifiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes post-opératoires sans complication diagnostiquée.", "codes_candidats": "H95.9 Affection de l'oreille et de l'apophyse mastoïde après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision; H92.0 Otalgie et sécrétions de l'oreille; T81.0 Hémorragie et hématome post-opératoire", "discrimination": "H95.9 est retenu en raison de l'absence de spécificité de la complication post-opératoire.", "regle_pmsi": "Code à utiliser pour indiquer des complications post-opératoires non spécifiées.", "code_retenu": "H95.9", "confidence": "medium", "justification": "L'affection de l'oreille est liée à un acte médical sans complication précise identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 45 ans est hospitalisée pour une inflammation sévère de la vulve et du vagin, accompagnée de nécrose tissulaire. Un diagnostic de gangrène de Fournier est posé après une exploration chirurgicale. Un traitement antibiotique à large spectre est initié en urgence.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une inflammation sévère de la vulve et du vagin, avec un diagnostic final de gangrène de Fournier.", "codes_candidats": "N76.8 - Autres inflammations précisées du vagin et de la vulve; A48.0 - Gangrène de Fournier", "discrimination": "Le code N76.8 est retenu car il s'applique par assimilation pour la gangrène de Fournier chez la femme, alors que A48.0 est spécifiquement utilisé chez l'homme.", "regle_pmsi": "Codage par assimilation pour gangrène de Fournier chez la femme sous N76.8.", "code_retenu": "N76.8", "confidence": "high", "justification": "La gangrène de Fournier chez la femme est codée sous N76.8 par assimilation au codage masculin."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte en psychiatrie pour un désir persistant de changer de sexe. Il exprime un profond malaise vis-à-vis de son identité de genre actuelle, souhaitant être reconnu en tant que femme.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un désir de transition vers le sexe opposé avec un malaise par rapport à son identité de genre actuelle.", "codes_candidats": "F64.0 - Transsexualisme; F64.2 - Trouble de l'identité de genre de l'enfance", "discrimination": "F64.0 est choisi car il s'agit d'un adulte avec un désir de transition de genre, alors que F64.2 concerne les enfants.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est le transsexualisme, dans le contexte d'une consultation psychiatrique.", "code_retenu": "F64.0", "confidence": "high", "justification": "Le patient adulte présente un transsexualisme avec un désir de transition de genre."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 55 ans est admise en dermatologie pour des lésions cutanées chroniques sur les membres inférieurs. Une biopsie révèle une tuberculose cutanée, confirmant le diagnostic de lupus vulgaire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les lésions cutanées chroniques sont diagnostiquées comme une tuberculose cutanée, spécifiquement un lupus vulgaire.", "codes_candidats": "A18.4 - Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané; L40.0 - Psoriasis en plaques", "discrimination": "A18.4 est retenu car le diagnostic de lupus vulgaire est confirmé, alors que L40.0 ne correspond pas aux lésions tuberculeuses.", "regle_pmsi": "Le code A18.4 est utilisé pour les formes cutanées de tuberculose.", "code_retenu": "A18.4", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de lupus vulgaire est une forme de tuberculose cutanée."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente enceinte de 32 semaines est admise pour un suivi de grossesse compliqué par une hypertension artérielle sévère. Cette condition requiert une surveillance étroite et un ajustement du traitement antihypertenseur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La grossesse est compliquée par une hypertension artérielle sévère nécessitant un suivi et un traitement spécifiques.", "codes_candidats": "O13.0 - Hypertension artérielle préexistante compliquant la grossesse; O99.8 - Autres maladies et affections précisées compliquant la grossesse", "discrimination": "O99.8 est retenu car l'hypertension est une condition préexistante aggravée par la grossesse, nécessitant un code spécifique pour la complication.", "regle_pmsi": "Les affections médicales préexistantes aggravées par la grossesse sont codées sous O99.8.", "code_retenu": "O99.8", "confidence": "high", "justification": "L'hypertension artérielle compliquant la grossesse requiert le code O99.8 pour les affections précisées."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est référé à un pédopsychiatre suite à des comportements agressifs à l'école. Les parents rapportent qu'ils le tiennent souvent pour responsable de problèmes familiaux, ce qui contribue à son comportement perturbé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des comportements perturbés en raison d'une dynamique familiale où il est utilisé comme bouc émissaire.", "codes_candidats": "Z62.3 - Hostilité envers un enfant transformé en bouc émissaire; F91.9 - Troubles des conduites, non spécifiés", "discrimination": "Z62.3 est retenu car le comportement de l'enfant est directement lié à la dynamique familiale hostile, plutôt qu'à un trouble des conduites intrinsèque.", "regle_pmsi": "Les contextes familiaux influençant le comportement de l'enfant sont codés sous Z62.3.", "code_retenu": "Z62.3", "confidence": "high", "justification": "L'enfant est spécifiquement désigné comme bouc émissaire, affectant son comportement."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est admis à l'hôpital avec une fièvre persistante et une fatigue généralisée. Les hémocultures révèlent la présence de bactéries non spécifiées. L'origine exacte de l'infection reste indéterminée après plusieurs examens.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une infection bactérienne non spécifiée avec bactériémie confirmée.", "codes_candidats": "A49.9 Infection bactérienne, sans précision; A41.9 Sepsis, sans précision", "discrimination": "Le code A49.9 est choisi car l'origine de l'infection bactérienne reste non spécifiée et il n'y a pas de signes de sepsis sévère.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit de la pathologie ayant motivé l'hospitalisation.", "code_retenu": "A49.9", "confidence": "high", "justification": "Infection bactérienne non spécifiée confirmée par hémocultures sans autre précision."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 30 ans consulte pour des douleurs chroniques à la mâchoire et des difficultés à ouvrir la bouche. L'examen clinique révèle un claquement articulaire au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de douleurs et dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire avec claquement.", "codes_candidats": "K07.6 Lésions de l'articulation temporomandibulaire; M26.6 Syndrome algo-fonctionnel de la mandibule", "discrimination": "K07.6 est retenu car le terme 'dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire' décrit précisément le tableau clinique.", "regle_pmsi": "DAS si une autre pathologie motive l'hospitalisation, sinon DP.", "code_retenu": "K07.6", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond à une lésion de l'articulation temporo-mandibulaire."}


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TEXTE CLINIQUE : Lors d'un accouchement vaginal, une jeune primipare subit une déchirure périnéale du premier degré. La déchirure est limitée à la peau et guérit sans complications.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déchirure périnéale de premier degré survenue au cours de l'accouchement.", "codes_candidats": "O70.0 Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré; O70.9 Déchirure périnéale, sans précision", "discrimination": "O70.0 est retenu car la déchirure est spécifiquement décrite comme de premier degré.", "regle_pmsi": "DP si c'est la principale complication de l'accouchement.", "code_retenu": "O70.0", "confidence": "high", "justification": "La déchirure est clairement décrite comme de premier degré."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né est examiné suite à la découverte d'une malformation congénitale affectant les membres supérieurs, notamment la présence d'une synostose radio-ulnaire bilatérale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de malformation congénitale des membres supérieurs chez le nouveau-né.", "codes_candidats": "Q74.0 Autres malformations congénitales d'un (des) membre(s) supérieur(s); Q69.9 Polydactylie, sans précision", "discrimination": "Q74.0 est retenu car il s'agit d'une malformation complexe des membres supérieurs, non limitée à un seul type.", "regle_pmsi": "DP car il s'agit d'une condition congénitale nécessitant une prise en charge.", "code_retenu": "Q74.0", "confidence": "high", "justification": "Malformation complexe des membres supérieurs clairement décrite."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 75 ans est hospitalisé pour évaluation d'une démence progressive. Les examens montrent des antécédents d'accidents vasculaires cérébraux, et la démence est attribuée à une origine vasculaire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence progressive chez un patient ayant des antécédents vasculaires significatifs.", "codes_candidats": "F01.9 Démence vasculaire, sans précision; F03.9 Démence, sans précision", "discrimination": "F01.9 est retenu car les antécédents vasculaires suggèrent une étiologie vasculaire.", "regle_pmsi": "DP si la démence est le motif principal de l'hospitalisation.", "code_retenu": "F01.9", "confidence": "high", "justification": "Les antécédents vasculaires justifient le diagnostic de démence vasculaire."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 67 ans est admis pour des douleurs abdominales diffuses et une perte de poids inexpliquée. Les examens complémentaires, incluant une endoscopie, n'ont pas permis d'identifier de cause précise. Le médecin conclut à une maladie du système digestif sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes digestifs importants sans qu'une cause précise soit identifiée après investigation.", "codes_candidats": "K92.9 - Maladie du système digestif, sans précision; R10.4 - Autres douleurs abdominales et douleurs abdominales, sans précision", "discrimination": "Le code R10.4 est trop centré sur la douleur et ne capture pas l'ensemble des symptômes, alors que K92.9 reflète bien l'absence de précision diagnostique malgré une atteinte digestive.", "regle_pmsi": "La règle PMSI impose de coder la pathologie principale en DP lorsque la cause est indéterminée.", "code_retenu": "K92.9", "confidence": "high", "justification": "Code K92.9 choisi car il reflète une atteinte digestive indéterminée malgré des explorations."}


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TEXTE CLINIQUE : Une jeune femme de 25 ans consulte pour des douleurs chroniques à la mâchoire et des difficultés de mastication. L'examen orthodontique révèle une mésiocclusion nécessitant une intervention orthodontique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'examen clinique montre une anomalie de l'alignement dentaire causant des symptômes fonctionnels.", "codes_candidats": "K07.2 - Anomalies de rapport entre les arcades dentaires; K07.0 - Anomalies du développement des mâchoires", "discrimination": "K07.2 est plus approprié car il se concentre spécifiquement sur les anomalies de rapport entre les arcades dentaires, ce qui correspond au diagnostic de mésiocclusion.", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule de coder la cause principale des symptômes lorsque cela est possible.", "code_retenu": "K07.2", "confidence": "high", "justification": "K07.2 est pertinent car il décrit précisément l'anomalie orthodontique identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans se présente avec une éruption cutanée et des douleurs articulaires récurrentes. Un test sérologique confirme une syphilis tardive. Le diagnostic de syphilis symptomatique tardive est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes cutanés et articulaires associés à un test sérologique positif indiquent une syphilis tardive symptomatique.", "codes_candidats": "A52.7 - Autres formes tardives de syphilis symptomatique; A51.0 - Syphilis primaire", "discrimination": "A52.7 est choisi car les symptômes sont ceux d'une syphilis tardive et non d'une infection primaire.", "regle_pmsi": "La syphilis tardive symptomatique est codée en DP lorsqu'elle est la cause principale des symptômes.", "code_retenu": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "A52.7 est adéquat car il capture l'ensemble des manifestations tardives de la syphilis."}


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TEXTE CLINIQUE : Un étudiant de 22 ans consulte pour une somnolence diurne excessive, perturbant ses études. Aucun trouble organique n'est détecté et un diagnostic d'hypersomnie non organique est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une somnolence excessive sans cause organique identifiée, orientant vers un trouble non organique.", "codes_candidats": "F51.1 - Hypersomnie non organique; G47.1 - Hypersomnie organique", "discrimination": "F51.1 est retenu car aucun trouble organique n'a été identifié, excluant ainsi G47.1.", "regle_pmsi": "Pour les troubles du sommeil, le code doit refléter la nature organique ou non du trouble.", "code_retenu": "F51.1", "confidence": "high", "justification": "F51.1 est choisi car il décrit une hypersomnie sans cause organique identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans, récemment traitée pour un cancer, se présente avec une diarrhée sévère et des douleurs abdominales. Les investigations excluent une cause infectieuse, et le diagnostic de gastroentérite non infectieuse est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes digestifs post-chimiothérapie sans étiologie infectieuse identifiée.", "codes_candidats": "K52.9 - Gastroentérite et colite non infectieuses, sans précision; A09.0 - Gastro-entérite et colite d'origine infectieuse", "discrimination": "K52.9 est approprié car les causes infectieuses ont été exclues suite aux investigations.", "regle_pmsi": "Code en DP les manifestations post-thérapeutiques non infectieuses en l'absence de cause infectieuse.", "code_retenu": "K52.9", "confidence": "high", "justification": "K52.9 est retenu car il décrit une gastroentérite non infectieuse post-chimiothérapie."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nourrisson de 3 mois est examiné en consultation pédiatrique pour un nævus congénital présent depuis la naissance sur la joue gauche. Ce nævus est de type flammeus, mesurant environ 2 cm de diamètre, non douloureux et sans signe d'évolution maligne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le scénario décrit un nævus présent dès la naissance, de type flammeus, ce qui est compatible avec un nævus congénital non néoplasique.", "codes_candidats": "Q82.5 - Nævus congénital non néoplasique; D22.- - Nævus mélanocytaire", "discrimination": "Le nævus décrit est de type flammeus, ce qui exclut un nævus mélanocytaire, et correspond bien à un nævus congénital non néoplasique.", "regle_pmsi": "Le nævus congénital est codé en DP si pris en charge principale durant l'hospitalisation.", "code_retenu": "Q82.5", "confidence": "high", "justification": "Le nævus est congénital et non néoplasique, s'inscrivant dans le libellé du code Q82.5."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 2 jours est hospitalisé pour une anémie néonatale sans autre anomalie détectée. Aucune cause spécifique n'est identifiée et l'anémie est considérée comme transitoire.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né présente une anémie hématologique transitoire sans précision de cause, typique des affections hématologiques périnatales non précisées.", "codes_candidats": "P61.9 - Affection hématologique de la période périnatale, sans précision; P55.9 - Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, sans précision", "discrimination": "L'absence de cause identifiée et la nature transitoire écartent une maladie hémolytique et orientent vers P61.9.", "regle_pmsi": "Affection périnatale codée en DP si elle motive l'hospitalisation.", "code_retenu": "P61.9", "confidence": "high", "justification": "L'anémie transitoire sans cause précise chez le nouveau-né justifie l'utilisation du code P61.9."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales et une diarrhée aiguë depuis 3 jours. Aucun agent pathogène n'est identifié dans les analyses de selles.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrivent une gastroentérite aiguë d'origine indéterminée, car aucune cause infectieuse n'est confirmée.", "codes_candidats": "A09.9 - Gastroentérite et colite d’origine non précisée; K52.9 - Gastroentérite non infectieuse, sans précision", "discrimination": "L'absence de preuve d'origine non infectieuse et la présentation clinique aiguë orientent vers A09.9.", "regle_pmsi": "Inclusion sous A09.9 en absence de précisions sur l'origine.", "code_retenu": "A09.9", "confidence": "medium", "justification": "La nature indéterminée de la gastroentérite motive le choix du code A09.9."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 38 ans est suivie en psychiatrie pour un comportement socialement isolé, une vie intérieure riche et une difficulté à exprimer ses émotions, diagnostiquée comme une personnalité schizoïde.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les caractéristiques décrites sont typiques d'une personnalité schizoïde, avec retrait social et vie intérieure intense.", "codes_candidats": "F60.1 - Personnalité schizoïde; F21 - Trouble schizotypique", "discrimination": "L'absence de symptômes psychotiques exclut le trouble schizotypique et confirme la personnalité schizoïde.", "regle_pmsi": "Trouble de la personnalité codé en DAS si suivi psychiatrique.", "code_retenu": "F60.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent précisément à une personnalité schizoïde."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans consulte pour des difficultés relationnelles marquées par une forte sensibilité au rejet et un besoin constant d'approbation, ce qui a conduit au diagnostic de personnalité anxieuse [évitante].

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes d'appréhension et de recherche d'approbation sont typiques d'une personnalité anxieuse [évitante].", "codes_candidats": "F60.6 - Personnalité anxieuse [évitante]; F40.1 - Phobie sociale", "discrimination": "L'absence de situations sociales spécifiques déclenchant l'anxiété favorise le diagnostic de personnalité anxieuse [évitante].", "regle_pmsi": "Trouble de la personnalité codé en DAS si suivi psychiatrique.", "code_retenu": "F60.6", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques cliniques décrites correspondent à une personnalité anxieuse [évitante]."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme B., 45 ans, se plaint depuis plusieurs mois d'une fatigue persistante, de difficultés de concentration et de troubles du sommeil. Elle rapporte également des maux de tête fréquents et des douleurs musculaires diffuses. Après plusieurs examens, aucune cause organique n'a été identifiée, et un diagnostic de neurasthénie a été posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Patient présentant une fatigue chronique, des troubles cognitifs et des douleurs sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F48.0 Neurasthénie; R53 Malaise et fatigue; F48.8 Autres troubles névrotiques spécifiés", "discrimination": "Le diagnostic de neurasthénie est posé en l'absence de cause organique, avec des symptômes typiques de fatigue et de troubles cognitifs.", "regle_pmsi": "DP si aucun autre trouble n'est identifié comme cause principale.", "code_retenu": "F48.0", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique et le diagnostic médical confirment une neurasthénie."}


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TEXTE CLINIQUE : M. D., 60 ans, présente une tuméfaction douloureuse au niveau de l'os frontal. Une biopsie a révélé la présence d'une tumeur maligne. Le diagnostic de tumeur maligne des os du crâne a été confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Patient avec une masse osseuse au niveau du crâne confirmée maligne par biopsie.", "codes_candidats": "C41.0 Tumeur maligne des os du crâne et de la face; C41.1 Tumeur maligne des os des membres; C03.0 Tumeur maligne de la gencive supérieure", "discrimination": "La localisation précise (os frontal) justifie l'utilisation du code C41.0.", "regle_pmsi": "DP pour un séjour d'oncologie avec confirmation histologique.", "code_retenu": "C41.0", "confidence": "high", "justification": "La localisation crânienne de la tumeur est spécifiée et confirmée."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme R., 52 ans, consulte pour des douleurs lombaires chroniques. Les examens d'imagerie n'ont révélé aucune lésion spécifique. Un diagnostic de lésion biomécanique, sans précision, a été retenu.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleurs chroniques sans cause évidente à l'imagerie, suggérant une perturbation fonctionnelle.", "codes_candidats": "M99.9 Lésion biomécanique, sans précision; M54.5 Lombalgie; S33.0 Luxation de la colonne lombaire", "discrimination": "Absence de lésion identifiable ou traumatisme, indiquant une lésion biomécanique imprécise.", "regle_pmsi": "DAS si associée à un autre diagnostic principal.", "code_retenu": "M99.9", "confidence": "medium", "justification": "Absence de lésion spécifique justifie un code imprécis."}


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TEXTE CLINIQUE : M. T., 28 ans, a été admis aux urgences après une chute de vélo, présentant une douleur intense à la jambe gauche. Les radiographies n'ont montré aucune fracture. Une lésion traumatique de la jambe, sans précision, a été diagnostiquée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de douleur et de contusion sans fracture visible après un traumatisme.", "codes_candidats": "S89.9 Lésion traumatique de la jambe, sans précision; S80.0 Contusion de la jambe; S82.0 Fracture de la jambe", "discrimination": "Absence de fracture ou lésion précise sur l'imagerie justifie le code S89.9.", "regle_pmsi": "DP pour un épisode de soins en traumatologie sans lésion spécifique.", "code_retenu": "S89.9", "confidence": "high", "justification": "Douleur post-traumatique sans lésion précise confirmée par imagerie."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme L., 70 ans, a été admise pour des hallucinations auditives persistantes. Un bilan étiologique a exclu une cause toxique ou psychiatrique, conduisant au diagnostic d'état hallucinatoire organique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'hallucinations auditives sans obnubilation de la conscience, avec exclusion des causes toxiques.", "codes_candidats": "F06.0 État hallucinatoire organique; F10.5 Hallucinose alcoolique; F20.0 Schizophrénie", "discrimination": "L'exclusion des causes alcooliques et psychiatriques oriente vers un état hallucinatoire organique.", "regle_pmsi": "DP si aucune autre cause sous-jacente n'est identifiée.", "code_retenu": "F06.0", "confidence": "high", "justification": "Tableau clinique et exclusion des causes non organiques confirment le diagnostic."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans a été admis aux urgences après avoir été heurté par une voiture alors qu'il traversait la rue. Il présente des contusions multiples et une fracture de l'humérus gauche. L'incident s'est produit en dehors d'un passage piéton.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est un piéton blessé lors d'un accident de transport, sans indication claire de circonstances spécifiques.", "codes_candidats": "V09.9 Piéton blessé dans un accident de transport, sans précision; V01.1 Piéton blessé par collision avec un véhicule à moteur; V01.9 Piéton blessé dans un accident de transport, sans précision", "discrimination": "V01.1 nécessite une précision sur le type de véhicule, ce qui n'est pas fourni ici. V09.9 est le code le plus général pour un piéton blessé sans détails supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le code V09.9 est utilisé lorsque les détails spécifiques de l'accident ne sont pas disponibles.", "code_retenu": "V09.9", "confidence": "high", "justification": "Le patient est un piéton blessé lors d'un accident de transport, sans autres précisions."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 32 ans consulte pour des cloques cutanées douloureuses réparties sur le tronc et les extrémités. Aucune cause précise n'est identifiée après plusieurs examens dermatologiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de lésions bulleuses sans étiologie définie après investigation.", "codes_candidats": "L13.9 Dermatose bulleuse, sans précision; L12.0 Pemphigoïde bulleuse; L10.9 Pemphigus, sans précision", "discrimination": "L12.0 et L10.9 sont des diagnostics spécifiques nécessitant des preuves histologiques ou immunologiques, absentes ici. L13.9 est le code le plus approprié pour des lésions bulleuses sans autre précision.", "regle_pmsi": "L13.9 est utilisé en l'absence de diagnostic spécifique ou d'étiologie des bulles cutanées.", "code_retenu": "L13.9", "confidence": "medium", "justification": "La patiente présente une dermatose bulleuse sans diagnostic précis."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans se plaint de douleurs chroniques au dos sans lésion organique identifiable. Les symptômes semblent s'intensifier en période de stress psychologique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes physiques sont amplifiés par des facteurs psychologiques, sans cause organique identifiable.", "codes_candidats": "F68.0 Majoration de symptômes physiques pour des raisons psychologiques; F45.4 Trouble de somatisation; F45.9 Trouble somatoforme, sans précision", "discrimination": "F45.4 et F45.9 nécessitent des symptômes somatiques multiples ou non spécifiques. F68.0 est approprié pour la majoration de symptômes spécifiques due à des facteurs psychologiques.", "regle_pmsi": "F68.0 est choisi lorsque les symptômes physiques sont influencés par des facteurs psychologiques.", "code_retenu": "F68.0", "confidence": "high", "justification": "Les douleurs dorsales du patient sont amplifiées par son état psychologique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 16 ans est admise pour fièvre élevée, céphalées intenses et raideur de nuque. La ponction lombaire révèle une méningite bactérienne, mais l'agent pathogène n'est pas identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes typiques de méningite avec confirmation bactérienne, mais sans identification de l'agent.", "codes_candidats": "G00.9 Méningite bactérienne, sans précision; G00.1 Pneumocoque; G00.2 Streptocoque", "discrimination": "G00.1 et G00.2 nécessitent l'identification spécifique de l'agent pathogène. G00.9 s'applique ici en l'absence de spécification.", "regle_pmsi": "G00.9 est utilisé lorsque l'agent bactérien n'est pas identifié.", "code_retenu": "G00.9", "confidence": "high", "justification": "La méningite est confirmée bactérienne mais l'agent causal reste non spécifié."}


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TEXTE CLINIQUE : Un étudiant de 22 ans consulte pour des problèmes de sommeil depuis qu'il a commencé à travailler de nuit. Il se plaint d'insomnies fréquentes et d'hypersomnie pendant la journée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Problèmes de sommeil liés à une désynchronisation entre le rythme veille-sommeil personnel et les exigences environnementales.", "codes_candidats": "F51.2 Trouble du rythme veille-sommeil non dû à une cause organique; G47.2 Troubles du cycle veille-sommeil d’origine organique; F51.0 Insomnie non organique", "discrimination": "G47.2 est exclu car les troubles ne sont pas d'origine organique. F51.0 ne couvre pas spécifiquement la désynchronisation circadienne. F51.2 est le code approprié pour un trouble circadien non organique.", "regle_pmsi": "F51.2 s'applique quand le désordre veille-sommeil est d'origine non organique.", "code_retenu": "F51.2", "confidence": "high", "justification": "Le trouble de sommeil est lié à un changement de rythme sans cause organique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 6 ans est amené par ses parents en consultation car il manifeste une jalousie intense depuis la naissance de sa petite sœur. Il a des comportements agressifs envers elle et refuse de partager ses jouets, perturbant la dynamique familiale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente une jalousie excessive envers un nouveau-né dans la famille, affectant le fonctionnement quotidien.", "codes_candidats": "F93.3 - Rivalité dans la fratrie; F91.0 - Trouble des conduites limité au milieu familial", "discrimination": "Le comportement est spécifiquement lié à la naissance de la sœur, ce qui oriente vers F93.3 plutôt que F91.0 qui impliquerait des troubles de conduite plus larges.", "regle_pmsi": "Le code F93.3 est utilisé pour des réactions excessives de jalousie, le diagnostic principal étant le facteur de rivalité dans la fratrie.", "code_retenu": "F93.3", "confidence": "high", "justification": "La présence d'une jalousie excessive envers un frère ou une sœur est conforme à F93.3."}


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TEXTE CLINIQUE : Une adolescente de 14 ans consulte un psychologue car ses parents l'obligent à participer à des compétitions sportives intensives, malgré son désintérêt et ses difficultés scolaires croissantes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adolescente subit une pression parentale importante pour atteindre des objectifs sportifs, ce qui est inapproprié et nuit à son bien-être.", "codes_candidats": "Z62.6 - Pression parentale inappropriée; F93.2 - Anxiété sociale de l’enfance", "discrimination": "Le code Z62.6 est plus approprié car le problème central est la pression parentale, non la réaction émotionnelle de l'adolescente.", "regle_pmsi": "Z62.6 est utilisé pour coder les pressions parentales excessives et autres défauts éducatifs.", "code_retenu": "Z62.6", "confidence": "high", "justification": "Le problème principal est une pression parentale inappropriée, conforme à Z62.6."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 8 ans présente une anxiété intense à l'idée de quitter sa mère pour aller à l'école, avec des pleurs et des tentatives d'évitement chaque matin.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant manifeste une anxiété liée à la séparation d'avec sa mère, caractéristique d'une angoisse de séparation.", "codes_candidats": "F93.0 - Angoisse de séparation de l'enfance; F91.0 - Trouble des conduites limité au milieu familial", "discrimination": "Les symptômes sont centrés sur la séparation, ce qui oriente vers F93.0 plutôt qu'un trouble de conduite.", "regle_pmsi": "F93.0 est utilisé pour des angoisses liées à la séparation en enfance.", "code_retenu": "F93.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent à une angoisse de séparation typique de l'enfance, donc F93.0 est approprié."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est référé par son école à un service de protection de l'enfance, après avoir révélé à un enseignant des attouchements inappropriés par un voisin.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant a été victime de sévices sexuels par une personne non membre de l'entourage immédiat.", "codes_candidats": "Z61.5 - Difficultés liées à de possibles sévices sexuels; T74.2 - Syndrome de maltraitance sexuelle", "discrimination": "Z61.5 est approprié car il s'agit de signaler une difficulté psychosociale en lien avec des sévices de la part d'une personne extérieure.", "regle_pmsi": "Z61.5 s’applique pour des difficultés psychosociales liées à des sévices non familiaux.", "code_retenu": "Z61.5", "confidence": "high", "justification": "La situation implique des sévices par une personne extérieure, justifiant l'usage de Z61.5."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis aux urgences après un accident de vélo. Il présente une contusion rénale droite et une hématurie associée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi une lésion traumatique de l'organe rénal, un organe urinaire et pelvien.", "codes_candidats": "S37.0 - Contusion du rein; S37.8 - Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens", "discrimination": "S37.8 englobe les lésions traumatiques diversifiées des organes pelviens, ce qui est conforme aux nombreuses contusions.", "regle_pmsi": "S37.8 est utilisé pour des lésions traumatiques non spécifiées d'organes urinaires et pelviens.", "code_retenu": "S37.8", "confidence": "high", "justification": "La contusion rénale et associée à d'autres lésions justifie l'emploi de S37.8."}


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TEXTE CLINIQUE : Madame L., 28 ans, se présente à la clinique avec une crainte intense d'être observée dans les situations sociales, comme parler en public ou même manger en présence d'autres personnes. Elle rapporte un évitement systématique de ces situations depuis plusieurs années, ce qui a conduit à un isolement social significatif. Son psychologue a diagnostiqué une phobie sociale sévère nécessitant une prise en charge thérapeutique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une peur marquée des interactions sociales avec évitement significatif et impact sur la vie quotidienne.", "codes_candidats": "F40.1 Phobies sociales; F41.1 Anxiété généralisée; F43.2 Réaction à un stress sévère", "discrimination": "Les symptômes décrits correspondent spécifiquement à une phobie sociale, avec un évitement des situations d'interaction, contrairement à l'anxiété généralisée qui n'est pas situationnelle.", "regle_pmsi": "Le code F40.1 est utilisé pour les phobies sociales envahissantes.", "code_retenu": "F40.1", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits sont typiques d'une phobie sociale."}


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TEXTE CLINIQUE : Monsieur B., 45 ans, consulte pour une anxiété persistante qui ne semble pas liée à un événement ou une situation spécifique. Il décrit des épisodes d'inquiétude excessive concernant divers aspects de sa vie quotidienne, sans facteur déclencheur identifiable. Son état est diagnostiqué comme une anxiété généralisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une anxiété diffuse et persistante sans lien avec des situations spécifiques.", "codes_candidats": "F41.1 Anxiété généralisée; F40.1 Phobies sociales; F43.22 État de stress post-traumatique", "discrimination": "L'absence de situation spécifique déclenchant l'anxiété oriente vers un diagnostic d'anxiété généralisée.", "regle_pmsi": "Le code F41.1 est retenu pour l'anxiété généralisée en l'absence de phobies spécifiques.", "code_retenu": "F41.1", "confidence": "high", "justification": "L'anxiété est généralisée et non liée à un événement ou une situation spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans se présente aux urgences avec une gorge enflée et douloureuse. Après un examen de laboratoire, il est diagnostiqué avec une pharyngite aiguë due à un streptocoque du groupe C, un microorganisme moins courant.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une pharyngite aiguë confirmée par un test de laboratoire comme étant due à un streptocoque du groupe C.", "codes_candidats": "J02.8 Pharyngite aigüe due à d'autres microorganismes précisés; J02.9 Pharyngite aiguë, sans précision; B95.4 Streptocoque du groupe C et G, cause de maladies classées ailleurs", "discrimination": "Le type spécifique de streptocoque est précisé, justifiant l'utilisation d'un code pour un microorganisme précisé.", "regle_pmsi": "Utilisation de J02.8 pour les pharyngites dues à des microorganismes spécifiques non listés ailleurs.", "code_retenu": "J02.8", "confidence": "high", "justification": "La pharyngite est causée par un microorganisme spécifié dans le rapport."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis aux urgences après une chute de vélo ayant causé une douleur diffuse au cou, sans lésion osseuse identifiable à la radiographie. Le diagnostic retenu est une lésion traumatique du cou sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi un traumatisme au cou avec douleur mais sans fracture osseuse.", "codes_candidats": "S19.9 Lésion traumatique du cou, sans précision; S13.4 Entorse cervicale; S12.9 Fracture de la colonne cervicale, sans précision", "discrimination": "L'absence de fracture ou d'entorse spécifique justifie l'utilisation d'un code de lésion sans précision.", "regle_pmsi": "S19.9 est utilisé pour les lésions du cou sans détails spécifiques.", "code_retenu": "S19.9", "confidence": "high", "justification": "Le traumatisme cervical est non précisé par une imagerie ou un diagnostic spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 4 ans est amené en consultation par ses parents qui sont inquiets car il mange régulièrement de la terre au parc. L'enfant ne présente pas d'autres symptômes ou troubles du développement, mais le comportement persiste depuis plusieurs mois.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un comportement alimentaire anormal persistant sans autre trouble associé.", "codes_candidats": "F98.3 Pica du nourrisson et de l'enfant; F98.8 Autres troubles du comportement et des émotions de l'enfance; F50.8 Autres troubles des conduites alimentaires", "discrimination": "Le comportement alimentaire non nutritif persistant de l'enfant correspond spécifiquement au pica.", "regle_pmsi": "F98.3 est le code pour le pica en l'absence de trouble psychiatrique plus global.", "code_retenu": "F98.3", "confidence": "high", "justification": "Le comportement alimentaire anormal est typique du pica chez l'enfant."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 32 ans a subi une césarienne en urgence. Trois jours après l'intervention, elle a développé une infection de la plaie opératoire nécessitant une réhospitalisation pour traitement antibiotique et soins locaux. L'évolution a été favorable après une semaine de traitement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a eu une complication infectieuse après une césarienne, une chirurgie obstétricale.", "codes_candidats": "O75.4 Autres complications d'un acte de chirurgie obstétricale, T81.4 Infection postopératoire d'une plaie", "discrimination": "Le code O75.4 est spécifique aux complications après une chirurgie obstétricale, contrairement à T81.4 qui est plus général.", "regle_pmsi": "Le DP doit refléter le lien direct avec la chirurgie obstétricale.", "code_retenu": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "L'infection est une complication directe de la césarienne, justifiant l'utilisation de O75.4."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans a été admis aux urgences après un accident de quad sur un terrain privé. Il présente une fracture de l'avant-bras droit et des contusions multiples. Le patient a été traité par réduction et immobilisation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident impliquait un véhicule tout-terrain utilisé hors de la route.", "codes_candidats": "V86.9 Occupant, sans précision, d'un véhicule tout-terrain blessé hors circulation, V89.2 Accident survenu lors de l'utilisation d'un autre véhicule à moteur", "discrimination": "V86.9 est spécifique aux véhicules tout-terrain utilisés hors de la circulation, ce qui correspond à la situation.", "regle_pmsi": "Choix du code basé sur le type de véhicule et le contexte de l'accident.", "code_retenu": "V86.9", "confidence": "high", "justification": "Le contexte de l'accident correspond précisément à l'utilisation d'un véhicule tout-terrain hors route."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans a été référée en consultation psychiatrique pour anxiété sévère. Elle présente une personnalité dépendante, caractérisée par une difficulté à prendre des décisions sans l'avis d'autrui et une peur intense de l'abandon.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits correspondent à une personnalité dépendante.", "codes_candidats": "F60.7 Personnalité dépendante, F41.1 Trouble anxieux généralisé", "discrimination": "F60.7 est plus approprié car les symptômes principaux concernent la dépendance et non l'anxiété généralisée.", "regle_pmsi": "Le DP doit refléter le trouble de personnalité prédominant.", "code_retenu": "F60.7", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques principales du patient correspondent à une personnalité dépendante."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 7 ans est vu en consultation pédiatrique pour une énurésie nocturne persistante. Aucune cause organique n'a été identifiée après bilan complet. Un traitement comportemental est mis en place.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'énurésie est persistante, sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F98.0 Énurésie non organique, R32 Énurésie SAI", "discrimination": "F98.0 est choisi car l'absence de cause organique a été confirmée.", "regle_pmsi": "Le DP doit refléter l'absence de cause organique.", "code_retenu": "F98.0", "confidence": "high", "justification": "L'énurésie est confirmée comme non organique après évaluation."}


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TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 10 ans est hospitalisé pour fièvre, éruption cutanée et signes de choc. Un diagnostic de syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19 est posé après des tests PCR positifs.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes et le contexte (COVID-19) correspondent à un syndrome inflammatoire multisystémique.", "codes_candidats": "U10.9 Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19, M30.3 Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [Kawasaki]", "discrimination": "U10.9 est choisi car le lien direct avec la COVID-19 est établi.", "regle_pmsi": "Le DP doit refléter l'association avec la COVID-19.", "code_retenu": "U10.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est directement lié au contexte de COVID-19."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans, conducteur de camion, a été admis aux urgences après un accident sur l'autoroute. Il présente des contusions multiples sans fracture ni blessure grave. L'accident n'a impliqué aucun autre véhicule et les circonstances exactes restent floues.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident implique un conducteur de véhicule lourd avec des blessures légères, sans détails supplémentaires sur les circonstances.", "codes_candidats": "V69.9 - Occupant [tout type] d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation, sans précision; V69.3 - Conducteur d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation; V69.4 - Passager d'un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation", "discrimination": "Le scénario ne précise pas les détails exacts de l'accident, ni s'il est conducteur ou passager. Le code V69.9 est donc approprié pour un manque de détails.", "regle_pmsi": "Le code est utilisé pour les accidents de circulation sans précision de la position de l'occupant.", "code_retenu": "V69.9", "confidence": "high", "justification": "L'absence de détails spécifiques sur l'accident justifie l'utilisation d'un code non précisé."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 5 ans est suivi pour un retard de langage. Malgré une compréhension adéquate, son expression orale est significativement en retard par rapport à ses pairs. Aucun trouble auditif ou neurologique n'est identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un trouble spécifique du développement du langage, avec une capacité expressive inférieure à sa compréhension.", "codes_candidats": "F80.1 - Trouble de l'acquisition du langage, de type expressif; F80.0 - Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif; R47.0 - Dysphasie et aphasie, SAI", "discrimination": "Le déficit est uniquement dans l'expression, sans atteinte de la compréhension, ce qui correspond au code F80.1.", "regle_pmsi": "Le code F80.1 est utilisé pour les troubles du langage expressif isolés.", "code_retenu": "F80.1", "confidence": "high", "justification": "Le trouble est clairement identifié comme expressif, excluant les autres formes."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 78 ans est hospitalisée pour déshydratation. Elle vit seule et a récemment réduit son apport alimentaire et hydrique, sans raison médicale apparente.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une ingestion insuffisante de nourriture et de liquide, conduisant à une déshydratation.", "codes_candidats": "R63.6 - Ingestion insuffisante d'aliments et de liquides; R63.0 - Anorexie; R46.8 - Négligence personnelle SAI", "discrimination": "L'insuffisance alimentaire et liquidienne est volontaire et non liée à une anorexie ou négligence, justifiant le code R63.6.", "regle_pmsi": "Le code s'applique en l'absence de cause spécifique comme l'anorexie.", "code_retenu": "R63.6", "confidence": "high", "justification": "La situation correspond à une ingestion insuffisante sans cause sous-jacente identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans est admis pour insuffisance cardiaque. Ses antécédents révèlent une cardiopathie rhumatismale traitée dans sa jeunesse, mais sans documentation précise.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient souffre d'insuffisance cardiaque avec une histoire de cardiopathie rhumatismale.", "codes_candidats": "I09.9 - Cardiopathie rhumatismale, sans précision; I09.1 - Endocardite rhumatismale aiguë; I50.9 - Insuffisance cardiaque, sans précision", "discrimination": "Les antécédents indiquent une origine rhumatismale sans détails spécifiques récents, justifiant le code I09.9.", "regle_pmsi": "La cardiopathie rhumatismale est retenue lorsqu'elle est historique et sans précision.", "code_retenu": "I09.9", "confidence": "high", "justification": "L'étiologie rhumatismale est connue mais sans documentation actuelle précise."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 70 ans consulte pour une baisse progressive de la vision. Aucun diagnostic précis n'a pu être établi après des examens ophtalmologiques complets.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une déficience visuelle progressive sans diagnostic spécifique.", "codes_candidats": "H54.9 - Déficience visuelle non précisée (binoculaire); H54.8 - Déficience visuelle monoculaire; H53.8 - Autres troubles de la vision", "discrimination": "L'absence de diagnostic spécifique et la nature binoculaire de la déficience orientent vers le code H54.9.", "regle_pmsi": "Utilisation de H54.9 lorsque la déficience visuelle est non spécifiée.", "code_retenu": "H54.9", "confidence": "high", "justification": "Aucun diagnostic précis n'a été établi pour la déficience visuelle."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est hospitalisé en psychiatrie suite à des conflits répétés avec ses collègues. Il présente une sensibilité excessive aux critiques, un refus de pardonner les offenses et une tendance à interpréter les actes d'autrui comme hostiles.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des caractéristiques typiques de la personnalité paranoïaque, telles que la sensibilité aux rebuffades et une interprétation malveillante des événements.", "codes_candidats": "F60.0 Personnalité paranoïaque, F22.0 État paranoïaque, F22.8 Autres troubles délirants persistants", "discrimination": "Le trouble de personnalité paranoïaque est clairement diagnostiqué, distinct des délires persistants ou des états paranoïaques, ce qui oriente vers F60.0.", "regle_pmsi": "Le code F60.0 est utilisé pour les diagnostics de troubles de la personnalité, DP ou DAS selon le contexte.", "code_retenu": "F60.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent précisément au trouble de personnalité paranoïaque."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente enceinte de 32 ans est admise pour hypertension artérielle mal contrôlée, compliquant sa grossesse de 34 semaines. Elle nécessite une surveillance étroite et un ajustement de son traitement antihypertenseur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension est une maladie de l'appareil circulatoire qui complique le déroulement de la grossesse.", "codes_candidats": "O99.4 Maladies de l'appareil circulatoire compliquant la grossesse, I10 Hypertension essentielle (primitive), O14.9 Pré-éclampsie, sans précision", "discrimination": "L'hypertension est clairement identifiée comme la complication principale de la grossesse, justifiant l'utilisation de O99.4.", "regle_pmsi": "O99.4 est utilisé pour indiquer la présence de maladies circulatoires en tant que DAS en contexte obstétrical.", "code_retenu": "O99.4", "confidence": "high", "justification": "L'hypertension complique directement la grossesse, nécessitant une prise en charge spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une fillette de 8 ans est suivie en consultation pédiatrique pour une peur intense des chiens, qui l'empêche de jouer à l'extérieur. Cette phobie interfère considérablement avec sa vie quotidienne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente une phobie spécifique liée à un objet de peur commun à son âge, mais avec une intensité excessive.", "codes_candidats": "F93.1 Trouble anxieux phobique de l'enfance, F41.1 Anxiété généralisée, F40.2 Phobie spécifique", "discrimination": "Le code F93.1 est choisi car il s'agit d'un trouble anxieux phobique spécifique à l'enfance.", "regle_pmsi": "F93.1 est utilisé comme DAS lorsque la phobie spécifique est le motif principal de consultation ou d'hospitalisation.", "code_retenu": "F93.1", "confidence": "high", "justification": "La phobie est spécifique à l'enfance et affecte significativement la vie de l'enfant."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans consulte pour des douleurs thoraciques et des régurgitations acides. Une endoscopie révèle un ulcère de l'œsophage sans signe de perforation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère de l'œsophage est confirmé par endoscopie, associé à des symptômes typiques tels que douleurs et régurgitations.", "codes_candidats": "K22.1 Ulcère de l'œsophage, K21.0 Maladie de reflux gastro-œsophagien avec œsophagite, K22.7 Syndrome de Barrett", "discrimination": "K22.1 est retenu car l'ulcère est l'anomalie principale identifiée par l'endoscopie.", "regle_pmsi": "K22.1 est utilisé pour coder l'ulcère comme DP ou DAS selon le contexte clinique.", "code_retenu": "K22.1", "confidence": "high", "justification": "L'ulcère est la pathologie principale diagnostiquée et traitée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 17 ans est hospitalisé après plusieurs crises épileptiques focales complexes. L'IRM montre une lésion temporale, confirmant une épilepsie symptomatique focale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les crises épileptiques sont focales et complexes, avec une origine symptomatique confirmée par l'imagerie.", "codes_candidats": "G40.2 Épilepsie et syndromes épileptiques symptomatiques définis par leur localisation, G40.1 Épilepsie partielle complexe, R56.9 Convulsions, sans précision", "discrimination": "G40.2 est approprié car les crises sont symptomatiques et localisées, associées à une lésion identifiée.", "regle_pmsi": "G40.2 est utilisé pour coder les épilepsies focales symptomatiques, souvent en tant que DP.", "code_retenu": "G40.2", "confidence": "high", "justification": "Les crises sont localisées et symptomatiques d'une lésion cérébrale."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans a été hospitalisé après avoir développé une fièvre élevée et des frissons 24 heures après une transfusion sanguine. L'examen a révélé une infection au site d'injection et le patient a été traité avec des antibiotiques intraveineux. Les cultures sanguines ont confirmé une septicémie d'origine nosocomiale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une infection documentée survenue après une transfusion sanguine, accompagnée de signes de septicémie.", "codes_candidats": "T80.2 - Infections consécutives à une injection thérapeutique, une perfusion et une transfusion; T81.4 - Infection après un acte à visée diagnostique; A41.9 - Sepsis, sans précision", "discrimination": "T80.2 est retenu car l'infection est directement liée à une transfusion, alors que T81.4 est exclu car il s'agit d'un acte thérapeutique et non diagnostique, et A41.9 est trop général.", "regle_pmsi": "Le code T80.2 est utilisé pour des infections suite à des injections thérapeutiques, perfusions ou transfusions, sans indication d'une cause externe spécifique.", "code_retenu": "T80.2", "confidence": "high", "justification": "L'infection est clairement consécutive à une procédure thérapeutique, en l'occurrence une transfusion."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de sexe féminin est admis en néonatalogie après que sa mère ait été traitée pour un lupus érythémateux disséminé pendant la grossesse. Le bébé présente des signes de détresse respiratoire et un suivi étroit est instauré.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le nouveau-né est affecté par une condition maternelle, à savoir le lupus érythémateux disséminé.", "codes_candidats": "P00.8 - Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres affections maternelles; P00.2 - Fœtus et nouveau-né affectés par le diabète maternel; P70.0 - Syndrome de détresse respiratoire néonatale", "discrimination": "P00.8 est approprié car il inclut l'impact des affections maternelles comme le lupus, contrairement à P00.2 qui concerne le diabète, et P70.0 qui est spécifique à la détresse respiratoire sans cause maternelle.", "regle_pmsi": "Le code P00.8 est utilisé pour les nouveau-nés affectés par des conditions maternelles spécifiques.", "code_retenu": "P00.8", "confidence": "high", "justification": "Le choix du code est justifié par la présence d'une affection maternelle clairement définie affectant le nouveau-né."}


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TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 4 ans est suivi en consultation pédopsychiatrique pour des interactions sociales perturbées et des difficultés émotionnelles après avoir été placé en famille d'accueil suite à des négligences parentales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des anomalies dans ses relations sociales et émotionnelles, typiques du trouble réactionnel de l'attachement.", "codes_candidats": "F94.1 - Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance; F93.0 - Trouble anxieux de l'enfance; Z62.2 - Enfant négligé", "discrimination": "F94.1 est retenu car les symptômes correspondent à un trouble de l'attachement, et non à un trouble anxieux ou un simple contexte de négligence.", "regle_pmsi": "Le code F94.1 est applicable pour des troubles d'attachement identifiés chez un enfant.", "code_retenu": "F94.1", "confidence": "high", "justification": "Les anomalies relationnelles et émotionnelles sont caractéristiques du trouble d'attachement."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour des douleurs abdominales récurrentes. Les examens d'imagerie montrent une anomalie du pancréas, mais le diagnostic précis reste indéterminé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'imagerie montre une anomalie pancréatique, mais sans diagnostic spécifique.", "codes_candidats": "K86.9 - Maladie du pancréas, sans précision; K85.9 - Pancréatite aiguë, sans précision; K86.1 - Autres maladies pancréatiques", "discrimination": "K86.9 est retenu car le diagnostic reste indéterminé, contrairement à K85.9 qui implique une pancréatite aiguë et K86.1 qui nécessite une précision supplémentaire.", "regle_pmsi": "K86.9 est utilisé lorsqu'une maladie pancréatique est suspectée mais non confirmée précisément.", "code_retenu": "K86.9", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic reste vague sans spécificité pathologique définie."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est adressé en endocrinologie pour une thyroïdite suspectée, mais les tests biologiques ne permettent pas de préciser le type d'affection thyroïdienne.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les tests montrent une atteinte thyroïdienne suspectée mais non spécifiée.", "codes_candidats": "E07.9 - Affection de la thyroïde, sans précision; E03.9 - Hypothyroïdie, sans précision; E05.9 - Hyperthyroïdie, sans précision", "discrimination": "E07.9 est retenu car l'affection thyroïdienne est suspectée sans précision, alors que E03.9 et E05.9 impliquent respectivement une hypo ou hyperthyroïdie.", "regle_pmsi": "E07.9 est utilisé pour les affections thyroïdiennes indéterminées.", "code_retenu": "E07.9", "confidence": "medium", "justification": "La nature exacte de l'affection thyroïdienne n'a pas été déterminée."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 3 ans est hospitalisé pour un refus alimentaire persistant depuis plusieurs mois. Les parents rapportent des caprices alimentaires fréquents et des épisodes de mérycisme après les repas. L'enfant présente un retard de croissance modéré malgré une absence d'anomalies organiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente un trouble de l'alimentation typique de la petite enfance avec des manifestations comme le mérycisme et un refus alimentaire, sans cause organique identifiée.", "codes_candidats": "F98.2 Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant; R63.3 Difficultés nutritionnelles et nutrition inadaptée; F50.- Troubles de l'alimentation", "discrimination": "Le mérycisme et le refus alimentaire chez un enfant de cet âge correspondent au F98.2, tandis que R63.3 et F50.- concernent d'autres contextes alimentaires.", "regle_pmsi": "DP car le trouble alimentaire est la cause principale de l'hospitalisation. Exclusions F50.- et R63.3 ne sont pas applicables ici.", "code_retenu": "F98.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes de l'enfant correspondent exactement à un trouble alimentaire de l'enfance."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 65 ans consulte pour un suivi régulier après une angioplastie réalisée il y a deux ans pour une maladie coronarienne. Elle est asymptomatique et son ECG de contrôle est normal.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a des antécédents de cardiopathie ischémique traitée par angioplastie, mais est actuellement stable et sans symptôme.", "codes_candidats": "Z86.71 Antécédents personnels de cardiopathies ischémiques; Z95.5 Présence de pontage aorto-coronarien; I25.10 Cardiopathie ischémique chronique", "discrimination": "Z86.71 est le plus approprié pour les antécédents sans manifestation actuelle, contrairement à Z95.5 et I25.10 qui concernent des états actuels.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'un antécédent pertinent pour le suivi.", "code_retenu": "Z86.71", "confidence": "high", "justification": "Le code Z86.71 est utilisé pour documenter des antécédents personnels de cardiopathie ischémique."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 40 ans consulte aux urgences pour des douleurs dorsales aiguës sans traumatisme apparent. Les examens radiologiques et biologiques ne montrent aucune anomalie spécifique.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une dorsalgie aiguë non spécifique sans cause identifiable à ce stade.", "codes_candidats": "M54.9 Dorsalgie, sans précision; M54.5 Lombalgie; M54.6 Douleur thoracique", "discrimination": "M54.9 est choisi car la douleur est dorsale et non localisée précisément, M54.5 et M54.6 ne s'appliquent pas car la douleur n'est pas lombaire ni thoracique.", "regle_pmsi": "DP dans le cadre de la consultation pour douleur aiguë.", "code_retenu": "M54.9", "confidence": "high", "justification": "La douleur décrite correspond à une dorsalgie sans précision spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans est admis pour une réaction allergique sévère après la prise d'un nouvel antihypertenseur. Les symptômes incluent urticaire et dyspnée, nécessitant un traitement par corticostéroïdes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une réaction indésirable à un médicament, manifestée par une allergie nécessitant une intervention médicale.", "codes_candidats": "T88.7 Effet indésirable d'un médicament, sans précision; T78.4 Allergie, non précisée; Y57.9 Médicament ou substance biologique en cause", "discrimination": "T88.7 est adapté car il s'agit d'un effet indésirable non précisé, T78.4 est trop général et Y57.9 est utilisé pour identifier le médicament spécifique.", "regle_pmsi": "DP ou DAS selon le contexte de l'hospitalisation.", "code_retenu": "T88.7", "confidence": "high", "justification": "La réaction allergique suite à la prise d'un médicament est codée sous T88.7."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 50 ans consulte pour une masse indolore au niveau de la lèvre inférieure. La biopsie révèle une tumeur bénigne à évolution imprévisible.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La masse buccale indolore est diagnostiquée comme une tumeur bénigne avec un pronostic incertain.", "codes_candidats": "D37.0 Tumeur à évolution imprévisible de la lèvre; D10.0 Tumeur bénigne de la lèvre; D48.5 Néoplasme de comportement incertain de la peau des lèvres", "discrimination": "D37.0 est choisi car la tumeur est intrabuccale avec un comportement incertain, contrairement à D10.0 et D48.5 qui concernent des localisations ou comportements différents.", "regle_pmsi": "DP si la consultation est principalement pour l'évaluation de cette tumeur.", "code_retenu": "D37.0", "confidence": "high", "justification": "La masse décrite est une tumeur buccale avec évolution imprévisible, justifiant le code D37.0."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 35 ans consulte pour une éruption cutanée prurigineuse localisée sur les avant-bras après application d'une nouvelle crème anti-inflammatoire prescrite pour une tendinite. L'éruption est apparue 48 heures après le début du traitement topique. Aucun antécédent d'allergie cutanée n'est rapporté mais l'arrêt de la crème a entraîné une amélioration des symptômes.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éruption cutanée prurigineuse est survenue après l'application d'un médicament topique, suggérant une dermite de contact médicamenteuse.", "codes_candidats": "L25.1 Dermite de contact, sans précision, due à des médicaments en contact avec la peau; L23.8 Autres dermites allergiques de contact", "discrimination": "L25.1 est plus approprié car la dermite est spécifiquement due à un médicament en contact avec la peau, contrairement à d'autres formes générales de dermite allergique.", "regle_pmsi": "Le code L25.1 est utilisé pour les dermites de contact dues à des médicaments, avec possibilité d'ajouter un code de cause externe pour préciser le médicament.", "code_retenu": "L25.1", "confidence": "high", "justification": "La dermite est clairement liée à l'application d'un médicament sur la peau."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 40 ans consulte en psychiatrie pour des comportements obsessionnels qui affectent sa vie professionnelle et personnelle. Il décrit un besoin constant de vérifier et revérifier son travail, se sentant incapable de déléguer des tâches à ses collègues par crainte d'une imperfection. Son entourage note son entêtement et sa difficulté à gérer les imprévus.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des caractéristiques typiques d'une personnalité anankastique avec des comportements obsessionnels et un perfectionnisme marqué.", "codes_candidats": "F60.5 Personnalité anankastique; F42 Trouble obsessionnel-compulsif", "discrimination": "F60.5 est plus approprié car les symptômes décrits sont des traits de personnalité persistants plutôt qu'un trouble obsessionnel-compulsif avec des rituels limitant.", "regle_pmsi": "Pour le codage, il est important de distinguer un trouble de la personnalité d'un trouble obsessionnel-compulsif (exclusion F42).", "code_retenu": "F60.5", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent à un trouble de la personnalité anankastique."}


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TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans consulte un psychologue pour une détresse émotionnelle liée à son orientation sexuelle. Bien qu'elle se définisse clairement comme homosexuelle, elle exprime un profond désir de modifier cette orientation en raison de pressions familiales et sociales.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente ressent une discordance entre son orientation sexuelle et ses désirs personnels, ce qui indique une orientation sexuelle égodystonique.", "codes_candidats": "F66.1 Orientation sexuelle égodystonique; F64.9 Trouble de l'identité de genre, sans précision", "discrimination": "F66.1 est retenu car il s'agit d'une discordance entre l'orientation sexuelle de la patiente et ses désirs, sans doute sur son identité ou préférence sexuelle.", "regle_pmsi": "Le code F66.1 est utilisé pour des cas où la personne souhaite changer son orientation sexuelle sans confusion sur cette orientation.", "code_retenu": "F66.1", "confidence": "high", "justification": "La patiente est en détresse en raison de son orientation sexuelle actuelle, souhaitant la modifier."}


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TEXTE CLINIQUE : Un homme de 55 ans est hospitalisé pour une hypertension persistante malgré un traitement antihypertenseur. Aucune cause identifiable d'hypertension secondaire n'a été mise en évidence après bilan.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension est persistante et ne répond pas bien au traitement, mais aucune cause secondaire n'est identifiée.", "codes_candidats": "I15.9 Hypertension secondaire, sans précision; I10 Hypertension essentielle (primitive)", "discrimination": "I15.9 est choisi car il y a une suspicion d'hypertension secondaire sans cause identifiée, contrairement à une hypertension essentielle.", "regle_pmsi": "En l'absence de cause précisée, le code I15.9 est utilisé pour l'hypertension secondaire.", "code_retenu": "I15.9", "confidence": "medium", "justification": "L'hypertension résiste au traitement, suggérant une cause secondaire, bien que non identifiée."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans, suivi pour schizophrénie depuis plus de 20 ans, est hospitalisé pour une évaluation de son état actuel. Il présente un appauvrissement émotionnel et social marqué, avec une absence de symptômes positifs significatifs depuis plusieurs années.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes négatifs persistants et un état résiduel de schizophrénie après des années de traitement.", "codes_candidats": "F20.5 Schizophrénie résiduelle; F20.0 Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "F20.5 est pertinent car le patient présente un état résiduel avec des symptômes négatifs, sans symptômes positifs significatifs.", "regle_pmsi": "Le code F20.5 est utilisé pour les états résiduels de schizophrénie avec prédominance de symptômes négatifs.", "code_retenu": "F20.5", "confidence": "high", "justification": "Le tableau clinique correspond à une schizophrénie résiduelle avec symptômes négatifs."}


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TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 34 ans est admise aux urgences psychiatriques avec des hallucinations auditives et visuelles. Les symptômes sont très fluctuants, évoluant rapidement et changeant d'un jour à l'autre. Aucun antécédent de schizophrénie n'est noté dans le dossier médical.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'hallucinations et de délires changeants, sans symptômes schizophréniques.", "codes_candidats": "F23.0 Trouble psychotique aigu polymorphe, sans symptômes schizophréniques; F23.1 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes schizophréniques; F20.0 Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "Les symptômes sont rapidement fluctuants et ne persistent pas, ce qui exclut la schizophrénie. L'absence de symptômes schizophréniques exclut F23.1.", "regle_pmsi": "Le DP est le trouble psychotique aigu sans symptômes schizophréniques, en lien avec la prise en charge.", "code_retenu": "F23.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent exactement à un trouble psychotique aigu polymorphe sans symptômes schizophréniques."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient de 55 ans présente une fatigue inexpliquée et un déséquilibre électrolytique après une intervention chirurgicale d'ablation de la thyroïde. Aucun diagnostic endocrinien spécifique n'est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fatigue et déséquilibre électrolytique après acte thérapeutique, sans diagnostic endocrinien précis.", "codes_candidats": "E89.0 Hypothyroïdie post-thérapeutique; E89.9 Anomalie endocrinienne et métabolique après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision", "discrimination": "Absence de diagnostic précis d'hypothyroïdie, donc E89.9 est plus approprié.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une complication post-opératoire non précisée.", "code_retenu": "E89.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes métaboliques post-opératoires ne sont pas suffisamment précis pour un autre code."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient sans domicile fixe est admis pour une infection respiratoire. Lors de l'entretien social, il est noté qu'il vit dans une habitation sans eau courante ni chauffage.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Conditions de logement insalubres identifiées lors de l'admission.", "codes_candidats": "Z59.0 Absence de logement; Z59.11 Logement sans confort", "discrimination": "Le patient a un logement, mais celui-ci manque de confort essentiel.", "regle_pmsi": "Code en DAS pour refléter les conditions de vie impactant la santé.", "code_retenu": "Z59.11", "confidence": "high", "justification": "L'absence d'eau courante et de chauffage justifie le code de logement sans confort."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans est hospitalisé pour une dengue avec forte fièvre, douleurs abdominales et diminution rapide du nombre de plaquettes. Il présente également une hépatomégalie.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes de dengue avec signes d'alerte, incluant douleurs abdominales et thrombocytopénie.", "codes_candidats": "A97.0 Dengue sans complication; A97.1 Dengue avec signes d'alerte", "discrimination": "Présence de signes d'alerte justifiant le codage de A97.1.", "regle_pmsi": "Le DP est la dengue avec signes d'alerte, nécessitant une hospitalisation.", "code_retenu": "A97.1", "confidence": "high", "justification": "Les signes cliniques d'alerte présents justifient l'utilisation de ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né de 3 jours présente des pétéchies diffuses sur le tronc et les membres, sans signe de traumatisme obstétrical rapporté à la naissance.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'hémorragies cutanées sous forme de pétéchies chez un nouveau-né.", "codes_candidats": "P54.5 Hémorragie cutanée du nouveau-né; P12.0 Céphalhématome dû à un traumatisme obstétrical", "discrimination": "Absence de traumatisme obstétrical exclut les codes liés aux traumatismes.", "regle_pmsi": "DAS car il s'agit d'une condition significative nécessitant une surveillance.", "code_retenu": "P54.5", "confidence": "high", "justification": "Les pétéchies sans cause traumatique justifient ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme Dupont, 45 ans, présente une éruption cutanée prurigineuse sur le dos après l'application d'un patch analgésique prescrit pour des douleurs lombaires chroniques. L'éruption est apparue quelques heures après l'application du patch et s'est étendue sur la zone de contact. Un diagnostic de dermite allergique de contact due au médicament a été posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une éruption cutanée prurigineuse après l'application d'un médicament topique, indiquant une réaction allergique de contact.", "codes_candidats": "L23.3 Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau; L27.0 Dermite due à l’ingestion de médicaments; T88.7 Réaction allergique SAI due aux médicaments", "discrimination": "L23.3 est retenu car la réaction est due au contact direct du médicament avec la peau, contrairement à L27.0 qui concerne l'ingestion, et T88.7 qui est plus général.", "regle_pmsi": "Utiliser un code supplémentaire pour identifier le médicament si nécessaire.", "code_retenu": "L23.3", "confidence": "high", "justification": "La réaction allergique est clairement due au contact cutané avec le médicament."}


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TEXTE CLINIQUE : Un nouveau-né, de sexe masculin, présente une déviation congénitale de la cloison nasale. Cette déformation a été identifiée lors de l'examen physique initial à la maternité. Aucun autre signe de malformation faciale n'a été noté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une anomalie congénitale de la cloison nasale, identifiée dès la naissance.", "codes_candidats": "Q67.4 Autres anomalies morphologiques congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire; K07.- Anomalies dento-faciales; A50.5 Nez en selle dû à la syphilis", "discrimination": "Q67.4 est approprié car il s'agit d'une anomalie congénitale non liée aux dents ou à la syphilis, excluant K07.- et A50.5.", "regle_pmsi": "Coder les anomalies congénitales spécifiques selon leur nature.", "code_retenu": "Q67.4", "confidence": "high", "justification": "La déviation de la cloison nasale est une anomalie congénitale clairement décrite par ce code."}


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TEXTE CLINIQUE : Un patient est admis à l'hôpital après avoir été blessé par une explosion dans une zone de conflit armé. Il présente des blessures multiples aux membres inférieurs. L'histoire médicale mentionne l'exposition à des faits de guerre, sans autre précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a subi des blessures suite à un événement lié à un conflit armé, sans détails spécifiques sur l'incident.", "codes_candidats": "Y36.9 Faits de guerre, sans précision; X40-X44 Surdosage accidentel de médicaments; Y60-Y69 Accidents liés à l’administration de médicaments", "discrimination": "Y36.9 est le code approprié car il concerne les blessures dues à un fait de guerre, contrairement aux codes liés aux médicaments ou accidents médicaux.", "regle_pmsi": "Coder l'événement externe pertinent en cas de blessures liées à des conflits armés.", "code_retenu": "Y36.9", "confidence": "high", "justification": "Les blessures sont clairement liées à un fait de guerre, sans autre précision nécessaire."}


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TEXTE CLINIQUE : M. Martin, 60 ans, consulte pour des douleurs irradiant dans le bras droit, accompagnées de picotements. L'examen clinique et les examens d'imagerie révèlent une radiculopathie cervico-brachiale.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes de douleur et de picotements dans le bras droit suggèrent une radiculopathie, confirmée par l'imagerie.", "codes_candidats": "M54.1 Radiculopathie; M50.1 Radiculopathie avec atteinte d’un disque cervical; M79.2 Névralgie et névrite SAI", "discrimination": "M54.1 est retenu car il décrit une radiculopathie sans spécifier l'atteinte discale qui n'est pas mentionnée dans le scénario.", "regle_pmsi": "Coder la radiculopathie lorsque l'atteinte n'est pas spécifiquement discale.", "code_retenu": "M54.1", "confidence": "high", "justification": "La radiculopathie est confirmée sans mention d'atteinte discale spécifique."}


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TEXTE CLINIQUE : Mme Lefèvre, 50 ans, a été hospitalisée pour une dépression sévère il y a trois ans. Depuis, elle présente des modifications persistantes de sa personnalité, avec un repli social marqué et une incapacité à reprendre son activité professionnelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente montre des changements de personnalité survenus après une dépression sévère, persistant plus de deux ans.", "codes_candidats": "F62.1 Modification durable de la personnalité après une maladie psychiatrique; F34.1 Trouble dysthymique; F43.1 Trouble de stress post-traumatique", "discrimination": "F62.1 est retenu car il décrit spécifiquement une modification de la personnalité après une maladie psychiatrique, contrairement aux autres codes qui décrivent des troubles de l'humeur ou liés au stress.", "regle_pmsi": "Coder les modifications de personnalité liées à une maladie psychiatrique antérieure.", "code_retenu": "F62.1", "confidence": "high", "justification": "La modification de la personnalité est directement liée à une maladie psychiatrique passée."}