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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Urticaire
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'urticaire est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et prurigineuses (démangeaisons). Le terme général 'urticaire' peut recouvrir diverses étiologies, allant d'une réaction allergique à une cause physique (froid, chaleur, vibration) en passant par une origine idiopathique (sans cause connue).", "codes_candidats": "[L50] Urticaire, [L50.0] Urticaire allergique, [L50.1] Urticaire idiopathique, [L50.2] Urticaire provoquée par le froid et la chaleur, [L50.4] Urticaire provoquée par vibration, [L50.6] Urticaire de contact, [L50.8] Autres formes d'urticaire, [L50.9] Urticaire, sans précision, [L28.2] Urticaire papuleuse", "discrimination": "Étant donné le manque d'informations sur l'étiologie précise de l'urticaire, et en l'absence d'éléments cliniques permettant de déterminer une cause spécifique (allergie, froid, vibration, contact), le code le plus approprié est L50.1 Urticaire idiopathique. L50.9 est moins spécifique. L28.2 est une urticaire papuleuse, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les autres codes nécessitent des informations supplémentaires non disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'urticaire étant le diagnostic principal, le code le plus précis disponible doit être utilisé. L'absence d'informations sur une cause secondaire ne justifie pas de coder un DAS.", "code": "L50.1", "confidence": "high", "justification": "L'urticaire est le diagnostic principal et l'étiologie n'est pas précisée, ce qui correspond à une urticaire idiopathique."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Anémie hémolytique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anémie hémolytique est une condition caractérisée par la destruction prématurée des globules rouges, entraînant une diminution du nombre de globules rouges et pouvant provoquer une anémie. Elle peut être héréditaire ou acquise.", "codes_candidats": "[D58.9, D59.8, D58, D55, D55.9, D55.3, D61.9, P61.3, D57.0, D57.1]", "discrimination": "D58.9 et D59.8 sont les codes les plus pertinents pour une anémie hémolytique. D59.8 est privilégié car il s'agit d'une anémie hémolytique acquise, ce qui est plus probable dans le contexte clinique donné (antécédents, biologie). D58.9 est moins spécifique. D58 est un code plus général. Les codes D55, D55.9, D55.3, D61.9, P61.3, D57.0 et D57.1 ne correspondent pas au tableau clinique décrit (anémie hémolytique acquise).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'anémie hémolytique, compte tenu des anomalies biologiques et de la présence d'une infection, justifie cette classification.", "code": "D59.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une anémie hémolytique acquise, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fibrillation atriale paroxystique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fibrillation atriale paroxystique est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des contractions auriculaires rapides et irrégulières, apparaissant de manière intermittente. Elle peut être asymptomatique ou provoquer des palpitations, une faiblesse et un essoufflement.", "codes_candidats": "[I48.0, I47.1, R00.0, R00.2, R00, I49.0, R94.3]", "discrimination": "I48.0 est le code le plus spécifique pour la fibrillation auriculaire paroxystique. I47.1 décrit une tachycardie supraventriculaire, mais ne précise pas le type de fibrillation. R00.0 et R00.2 sont des codes plus généraux pour tachycardie et palpitations, respectivement, et ne reflètent pas la spécificité de la fibrillation auriculaire. I49.0 concerne la fibrillation et le flutter ventriculaires, qui sont différents. R00 est trop général. R94.3 décrit des résultats d'exploration, pas le diagnostic lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge d'un trouble du rythme cardiaque). Le code I48.0 est approprié car il décrit une condition nécessitant une surveillance et potentiellement une intervention.", "code": "I48.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I48.0 est le plus précis pour décrire la fibrillation atriale paroxystique, conformément aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


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DIAGNOSTIC : Autres maladies précisées
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Autres maladies précisées' est vague et nécessite une interprétation plus précise basée sur le contexte clinique. Il indique la présence d'une condition médicale qui n'est pas clairement définie par d'autres diagnostics plus spécifiques. Dans ce cas, il est associé à des complications infectieuses, des anomalies biologiques et des antécédents de pathologies hépatiques et prostatiques, ce qui suggère une étiologie potentielle infectieuse ou inflammatoire sous-jacente.", "codes_candidats": "['B96', 'B96.8', 'B96.88', 'A48.8', 'B33', 'B33.8', 'P37.8', 'M25.8', 'G72.8', 'B22']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (fièvre, infection, abcès, fistule, anomalies biologiques) et le diagnostic principal de 'Autres maladies précisées de l'anus et du rectum', un code reflétant une étiologie infectieuse est le plus approprié. B96.8 et B96.88, qui indiquent une cause bactérienne pour une maladie classée ailleurs, sont les plus pertinents. B33.8 est également possible si une origine virale est suspectée. Les autres codes (P37.8, M25.8, G72.8, B22) sont moins pertinents car ils concernent des pathologies spécifiques qui ne correspondent pas au tableau clinique global.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications infectieuses, d'anomalies biologiques et de multiples comorbidités justifie son codage en tant que DAS, car cela a nécessité une prise en charge spécifique et prolongée.", "code": "B96.8", "confidence": "high", "justification": "Le code B96.8 'Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres' est le plus spécifique et le plus pertinent compte tenu du contexte clinique d'infection et des complications associées au diagnostic principal."}


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DIAGNOSTIC : Obésité (imc 33.659)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 33.659, ce qui indique une obésité de classe I. La présence d'obésité peut être associée à divers problèmes de santé, comme le montre le contexte clinique (CRP élevée, GGT élevée, insuffisance rénale).", "codes_candidats": "[E66.9, E66.09, E66.05, E66.29, E66.07, E66.99, E66.97, E66.87, E66.89]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus approprié car il correspond à un IMC entre 35 et 40 kg/m². Les codes E66.07, E66.87 et E66.89 ne sont pas pertinents car l'IMC est inférieur à 50 kg/m². Les codes E66.9, E66.09, E66.99, E66.97 et E66.29 ne sont pas assez spécifiques car ils ne précisent pas la fourchette d'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (insuffisance rénale, sepsis, complications post-opératoires), justifie cette classification. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants pour refléter la complexité du cas.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus précis pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC de 33.659, et correspond aux critères d'inclusion du code."}


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DIAGNOSTIC : Hépatalgies
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les hépatalgies désignent une douleur d'origine hépatique. Elles peuvent être causées par diverses affections du foie, telles que l'inflammation (hépatite), la toxicité, l'obstruction biliaire, ou des maladies auto-immunes. Dans ce contexte, la présence d'une chimiothérapie rend plausible une hépatotoxicité médicamenteuse, bien que d'autres causes ne puissent être exclues sans investigations complémentaires.", "codes_candidats": "[K70.1, K75.4, K71.0, K71.4, K76.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus pertinent compte tenu du contexte de chimiothérapie et de la présence d'hépatalgies. K70.1 (Hépatite alcoolique) est peu probable en l'absence d'antécédents d'alcoolisme. K75.4 (Hépatite auto-immune) et K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) nécessitent des investigations spécifiques non mentionnées dans le contexte. K76.8 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatalgies, en tant que DAS, est justifié par la mobilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge de la douleur, surveillance hépatique) liées à la recherche de la cause et à la gestion des symptômes. Il est important de noter que le code R09.8 (Hépatalgies) a déjà été codé, ce qui indique une approche initiale. Le code K71.0 permet de préciser l'étiologie probable.", "code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Le contexte de chimiothérapie suggère une hépatotoxicité, et K71.0 décrit précisément une maladie toxique du foie avec cholestase, ce qui est cohérent avec les hépatalgies."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hématocholécyste
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hématocholécyste est une condition rare caractérisée par la présence de sang dans la bile, souvent associée à des troubles de la coagulation ou à des lésions vasculaires au niveau de la vésicule biliaire. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des traumatismes, des tumeurs ou des anomalies congénitales.", "codes_candidats": "Aucun code spécifique à l'hématocholécyste n'est présent dans les sources fournies. Les codes suivants sont pertinents pour des conditions associées ou pouvant être à l'origine de l'hématocholécyste : O14.2 (HELLP syndrome), C91.4 (Leucémie à tricholeucocytes), C92.8 (Leucémie myéloïde aigüe avec dysplasie), C94.0 (Leucémie érythroïde aigüe), D76.1 (Lymphohistiocytose hémophagocytaire).", "discrimination": "Étant donné qu'il n'existe pas de code spécifique pour l'hématocholécyste, il est nécessaire de choisir un code qui reflète la condition sous-jacente ou la complication la plus pertinente. Les leucémies (C91.4, C92.8, C94.0) pourraient être envisagées si une atteinte hématologique est présente. La lymphohistiocytose hémophagocytaire (D76.1) pourrait être pertinente si des signes d'inflammation systémique sont présents. Le syndrome HELLP (O14.2) est à considérer si des anomalies hépatiques et hématologiques sont présentes. Cependant, sans informations supplémentaires, il est difficile de déterminer le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code choisi doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix du code doit être justifié par l'impact clinique sur la prise en charge du patient. L'absence de code spécifique nécessite une justification claire dans le dossier médical.", "code": "K81.9", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour l'hématocholécyste, K81.9 (Calculs biliaires, non spécifiés) est le code le plus proche disponible dans les sources CIM-10, et peut être utilisé comme un code de repli en l'absence d'un code plus précis. La faible confiance est due à l'absence de code spécifique et à la nécessité d'une justification clinique approfondie."}


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DIAGNOSTIC : Abcès hépatique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un abcès hépatique est une collection de pus localisée dans le foie, souvent d'origine biliaire (comme suggéré par l'imagerie). Le contexte clinique inclut une pancréatite aiguë, une lithiase vésiculaire et des anomalies biologiques (CRP, GGT, PAL, plaquettes). L'imagerie montre un 'coup d'archer' en faveur d'une origine biliaire.", "codes_candidats": "K76.4 (Péliose hépatique/Angiomatose hépatique), K76.8 (Autres maladies précisées du foie), K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase), K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire). Le code K83.1 (Abcès hépatique) est déjà codé, ce qui est incohérent avec les instructions.", "discrimination": "K76.4 et K76.8 ne décrivent pas un abcès, mais des anomalies structurelles ou non précisées du foie. K71.0 et K71.4 décrivent des maladies toxiques du foie, ce qui ne correspond pas à la description d'un abcès.  Le code K83.1 est déjà présent, il est donc inapproprié de le recoder. Il n'y a pas de code plus spécifique pour un abcès hépatique dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'abcès hépatique est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, traitement antibiotique, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de ne pas le recoder si il est déjà présent.", "code": "K76.8", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'un code spécifique pour un abcès hépatique (K83.1) soit idéal, il est déjà codé. K76.8 'Autres maladies précisées du foie' est le code le plus approprié parmi les sources disponibles pour décrire l'abcès hépatique en l'absence d'un code plus précis et pour éviter la duplication."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite aiguë idiopathique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë idiopathique est une inflammation du pancréas dont la cause n'est pas identifiable. Elle nécessite une prise en charge médicale et peut entraîner des complications.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.9]", "discrimination": "Bien que K85.9 (Pancréatite aiguë, sans précision) soit une option, K85.0 (Pancréatite aiguë idiopathique) est plus spécifique et correspond directement à la description clinique fournie. Le diagnostic est clairement identifié comme idiopathique, ce qui justifie l'utilisation du code le plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (examens complémentaires, surveillance, prise en charge des complications). Le codage reflète la complexité de la prise en charge et justifie son inclusion comme DAS.", "code": "K85.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est explicitement décrit comme 'pancréatite aiguë idiopathique', ce qui correspond directement au code K85.0."}


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DIAGNOSTIC : Pénicillinase
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pénicillinase est une enzyme produite par certaines bactéries, permettant de les rendre résistantes à la pénicilline. La présence de pénicillinase indique une résistance bactérienne à un antibiotique couramment utilisé.", "codes_candidats": "[U82.0, Z88.0]", "discrimination": "U82.0 (Résistance à la pénicilline) est le code le plus pertinent car il décrit directement la résistance à la pénicilline. Z88.0 (Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline) se réfère à une allergie préexistante, ce qui n'est pas le cas ici (il s'agit d'une résistance).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pénicillinase indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (choix d'antibiotiques alternatifs, surveillance accrue). Le code U82.0 est approprié pour refléter cette complication.", "code": "U82.0", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Pénicillinase' correspond directement à la définition de résistance à la pénicilline, ce qui est documenté dans le contexte clinique."}


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DIAGNOSTIC : Sca (syndrome de cooley)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Cooley, également connu sous le nom de thalassémie majeure, est une maladie génétique héréditaire caractérisée par une production anormale de globine, une composante de l'hémoglobine. Cela entraîne une anémie sévère et nécessite des transfusions sanguines régulières.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à \"SCA (Syndrome de Cooley)\" dans les sources fournies. Le code D58.1 est déjà présent et semble être le code correct pour la thalassémie majeure.", "discrimination": "Puisque le code D58.1 est déjà présent et représente le diagnostic correct de thalassémie majeure, il n'est pas nécessaire d'ajouter un autre code. L'ajout d'un code supplémentaire serait redondant et non conforme aux règles de codage.", "regle_pmsi": "Le code D58.1 est déjà codé comme DAS, ce qui est approprié étant donné que la thalassémie majeure nécessite des ressources supplémentaires (transfusions, chélation, suivi médical spécialisé). L'ajout d'un code supplémentaire n'est pas nécessaire et pourrait être considéré comme une erreur de codage.", "code": "D58.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D58.1 est le code correct pour le syndrome de Cooley (thalassémie majeure) et est déjà présent dans la liste des DAS. Il n'est pas nécessaire d'ajouter un autre code."}


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DIAGNOSTIC : Cholestase
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholestase est une diminution ou un arrêt du flux de bile du foie vers les intestins. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des obstructions, des maladies inflammatoires ou des toxines. Dans ce contexte, les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL) suggèrent une atteinte hépatique et une possible inflammation. La fièvre et l'infection sont des complications potentielles.", "codes_candidats": "[K71.0, K81.8, K82.1, K70.4, K80.8, K82.3, K82.4, K80.1, K74.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des problèmes biliaires, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus approprié compte tenu du contexte clinique et des anomalies biologiques. Il est plus spécifique que K80.8 (Autres cholélithiases) qui se concentre sur les calculs biliaires, et plus pertinent que K82.1 (Hydrocholécyste) ou K82.3 (Fistule de la vésicule biliaire) qui impliquent des conditions spécifiques non mentionnées. K70.4 (Insuffisance hépatique alcoolique) est exclu car il n'y a pas d'indication d'alcoolisme. K74.3 (Cirrhose biliaire primitive) est moins probable sans informations supplémentaires. K82.4 (Choléstérolose de la vésicule biliaire) est moins pertinent sans mention de 'vésicule fraise'. K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) est moins spécifique que K71.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par les anomalies biologiques, la fièvre, l'infection et la durée du séjour, indiquant une complication nécessitant des ressources supplémentaires. Le code doit être codé en plus du diagnostic principal (DP) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K71.0 décrit une maladie toxique du foie avec cholestase, ce qui correspond le mieux au tableau clinique présenté et aux anomalies biologiques observées."}


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DIAGNOSTIC : Hémorragie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie, dans ce contexte, nécessite une investigation pour déterminer sa localisation et son origine. Le contexte clinique (âge, IMC, biologie, complications) suggère une fragilité et une possible atteinte organique. La présence d'autres diagnostics (hypertension, insuffisance rénale) peut influencer la cause et la gravité de l'hémorragie.", "codes_candidats": "[I61.0, I61.1, I61.2, I61.4, I61.5, I61.6, I62.1, S06.4, P10.2, O20]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est une hémorragie non spécifiée et qu'il s'agit d'un DAS, il faut privilégier un code qui reflète cette non-spécification. Les codes I61.x (hémorragies intracérébrales) sont possibles, mais nécessitent une localisation précise qui n'est pas mentionnée. S06.4 (hémorragie épidurale) et P10.2 (hémorragie intraventriculaire obstétricale) sont inappropriés car ils impliquent un mécanisme traumatique ou obstétrical non mentionné. O20 est exclu car le patient est une femme de 70 ans. I62.1 (hémorragie extradurale non traumatique) est un candidat possible, mais moins précis qu'un code plus général. Le code K92.9 est déjà codé, il est donc inapproprié de le coder à nouveau.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, ce qui est cohérent avec le contexte clinique (complications, biologie). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (ventilation) et doit être codé en plus du DP.", "code": "I62.1", "confidence": "medium", "justification": "Le code I62.1 (hémorragie extradurale non traumatique) est le plus approprié car il décrit une hémorragie extradurale sans lien avec un traumatisme, ce qui correspond à la description clinique générale. Bien qu'une localisation plus précise soit préférable si disponible, l'absence d'information justifie ce choix. Le code est pertinent pour un DAS car il indique une complication nécessitant une prise en charge spécifique."}


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DIAGNOSTIC : Kyste rein
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un kyste rénal est une collection de liquide bénigne à l'intérieur ou sur le rein. Il peut être unique ou multiple, congénital (présent à la naissance) ou acquis (développé plus tard dans la vie). La présence d'un kyste rénal peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs, des infections ou d'autres complications.", "codes_candidats": "[Q61.0, Q61.5, Q61, N28.1]", "discrimination": "Q61.0 (Kyste congénital unique du rein) est à exclure car le contexte clinique ne précise pas qu'il s'agit d'un kyste congénital. Q61.5 (Kyste médullaire du rein) est moins spécifique que N28.1. Q61 (Maladies kystiques du rein) est un code trop général. N28.1 (Kyste du rein) est le code le plus approprié car il englobe les kystes acquis, solitaires ou multiples, et il est explicitement indiqué comme pertinent dans ce contexte, à l'exclusion des kystes congénitaux (Q61.-).", "regle_pmsi": "Le kyste rénal est considéré comme un DAS car il a nécessité une prise en charge spécifique pendant le séjour (infection, occlusion) et a mobilisé des ressources supplémentaires. Il est codé en plus du diagnostic principal (embolie et thrombose).", "code": "N28.1", "confidence": "high", "justification": "Le code N28.1 décrit le kyste du rein acquis, qui correspond à la description clinique et est pertinent pour la prise en charge du patient."}


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DIAGNOSTIC : Lupus érythémateux systémique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune chronique et inflammatoire qui peut affecter de nombreux organes et systèmes du corps. Il se caractérise par une production d'anticorps dirigés contre les propres tissus de l'organisme, entraînant une inflammation et des lésions.", "codes_candidats": "[L93.0, L93.1, L93.2, M32.9, M32.8, M32]", "discrimination": "L93.0, L93.1 et L93.2 concernent des formes localisées ou chroniques, ce qui ne correspond pas à la description d'un LES systémique. M32.9 est un code plus général pour lupus érythémateux disséminé sans précision, mais M32.8 et M32 permettent de préciser l'atteinte d'organes. Le contexte clinique (fièvre, infection, anomalies biologiques) suggère une atteinte systémique, ce qui rend M32 plus approprié que L93.0, L93.1, L93.2 et M32.9.  L'absence d'information sur une atteinte médicamenteuse exclut M32.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le LES a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie étendue, prise en charge de complications). Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée du séjour. Le code M32 est pertinent car il indique une atteinte systémique, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "M32.9", "confidence": "high", "justification": "Le code M32.9 (Lupus érythémateux disséminé, sans précision) est le plus approprié car il décrit la forme systémique du lupus, en l'absence de précision sur l'atteinte d'organes spécifiques."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lymphœdème des membres inférieurs
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lymphœdème des membres inférieurs est une affection caractérisée par un gonflement anormal des membres inférieurs dû à une accumulation de lymphe. Il peut être causé par une obstruction du système lymphatique, souvent secondaire à une chirurgie, une infection, une tumeur ou une maladie veineuse.", "codes_candidats": "[I80.8, R22.4, C77.4, I89.0]", "discrimination": "I80.8 (Lymphœdème des membres inférieurs) est déjà codé. I89.0 (Lymphœdème, non classé ailleurs) est moins spécifique. R22.4 (Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre inférieur) est un symptôme et non un diagnostic. C77.4 (Ganglions lymphatiques inguinaux et du membre inférieur) est trop spécifique et ne décrit pas le lymphœdème généralisé. I89.0 est moins précis qu'un code plus spécifique si disponible.", "regle_pmsi": "Le lymphœdème, en tant que DAS, est justifié par l'impact sur la prise en charge et la consommation de ressources (complications, prise de médicaments, soins locaux, etc.). Il doit être codé en plus du diagnostic principal (dyspnée) car il contribue à la complexité du séjour.", "code": "I89.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que I80.8 soit déjà codé, I89.0 est le code le plus approprié pour décrire le lymphœdème non spécifié, conformément aux règles de spécificité du CIM-10. Il est important de noter que le lymphœdème est un DAS justifié par les complications et l'impact sur la prise en charge."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Arthrodèse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arthrodèse est une intervention chirurgicale visant à fusionner deux ou plusieurs articulations osseuses pour stabiliser la colonne vertébrale et réduire la douleur. Le terme 'arthrodèse' seul est vague et nécessite plus de précision pour déterminer la localisation et le type de procédure.", "codes_candidats": "[M96.0, I72.6, S92.1, I60.5, LHDA002, LFCC001, LFDA012, LFDA004, AFJA005, NHDA004]", "discrimination": "M96.0 (Pseudarthrose) est inapproprié car le diagnostic est une arthrodèse, pas une pseudarthrose. I72.6, I60.5 et S92.1 sont liés à des pathologies vasculaires et osseuses spécifiques non mentionnées dans le contexte clinique. NHDA004 est une arthrodèse de l'articulation métatarsophalangienne, ce qui ne correspond pas au contexte. Les codes LHDA002, LFCC001, LFDA012, LFDA004 et AFJA005 sont des codes CCAM PMSI qui décrivent des techniques chirurgicales spécifiques d'arthrodèse. Le choix du code le plus approprié dépend de la technique chirurgicale utilisée, qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir un code qui reflète l'intervention réalisée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'arthrodèse, étant une procédure chirurgicale complexe, mobilisera inévitablement des ressources supplémentaires. Le code doit être cohérent avec le DP (Ventilation) et les autres DAS codés (K81.0, N19, K810, K740, D696, K660). Il est crucial de choisir un code qui reflète le mieux la procédure réalisée, même si l'information est limitée.", "code": "LHDA002", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le type précis d'arthrodèse ne soit pas spécifié, LHDA002 (Arthrodèse intercorporéale de la colonne vertébrale avec arthrodèse postérieure, par abord postérolatéral) est le code CCAM PMSI le plus pertinent parmi ceux disponibles, car il décrit une arthrodèse de la colonne vertébrale. L'absence de précision sur la technique chirurgicale limite la confiance, mais ce code est le plus proche du diagnostic initial."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Angiocholite
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'angiocholite est une inflammation des canaux biliaires, souvent d'origine infectieuse ou inflammatoire. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment la lithiase biliaire, des infections, ou des maladies auto-immunes. La fièvre est un signe d'infection.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite), K55.2 (Angiodysplasie de l'intestin SAI), K76.4 (Péliose hépatique), B44.2 (Aspergillose amygdalienne), B81.3 (Angiostrongyloïdose intestinale), B83.2 (Angiostrongyloïdose à Parastrongylus cantonensis).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient mentionnés, le terme 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique. Les autres codes (péliose hépatique, aspergillose amygdalienne, angiostrongyloïdose, angiodysplasie) ne sont pas pertinents pour le diagnostic principal. L'exclusion des abcès angiocholiques du foie (K75.0) est à prendre en compte, mais ne s'applique pas ici.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'angiocholite, avec la fièvre comme complication, justifie une prise en charge spécifique et mobilisatrice de ressources. Il n'y a pas de symptôme à masquer par un diagnostic plus précis.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il s'agit du motif principal de prise en charge du patient."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pneumopathie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"pneumopathie\" est vague et peut désigner une inflammation du parenchyme pulmonaire d'origine diverse (infectieuse, non infectieuse, etc.). Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée) suggère une étiologie infectieuse, mais sans précision, il est difficile de déterminer la cause exacte. Le patient a déjà une pneumopathie codée (J18.9), ce qui rend la recherche d'un code plus spécifique nécessaire pour refléter la complexité du tableau clinique.", "codes_candidats": "[J13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0, P23, P23.2, P23.5]", "discrimination": "P23 et ses variantes (P23.2, P23.5) concernent une pneumopathie congénitale, ce qui est incompatible avec l'âge du patient (23 ans). Les codes J13 à J16.0 correspondent à des pneumopathies d'étiologie bactérienne ou chlamydienne.  Comme le diagnostic initial est J18.9 (pneumopathie non précisée), il est important de rechercher un code plus spécifique si l'étiologie est connue ou suspectée. Cependant, sans information supplémentaire sur l'agent pathogène, il est difficile de choisir un code parmi J13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité ou complication mobilisant des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée) justifie son codage en DAS, car il impacte la prise en charge. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (dyspnée) et ne doit pas être un symptôme.", "code": "J18.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'une pneumopathie plus spécifique soit préférable, l'absence d'information précise sur l'agent pathogène rend le code J18.9 (pneumopathie, non précisée) le plus approprié. Il est important de noter que le code J18.9 est déjà présent, mais il est conservé pour refléter le diagnostic initial, et un code plus spécifique sera ajouté si l'étiologie est identifiée."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : K 4.2
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'K 4.2' est incomplet et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une hernie, une occlusion intestinale, ou une autre condition abdominale. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "['K40.1 Hernie inguinale bilatérale, avec gangrène', 'K56 Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie', 'K42.1 Hernie ombilicale, avec gangrène', 'K56.0 Iléus paralytique']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (infection, perforation d'ulcère, contracture abdominale), et l'absence de précision dans le diagnostic initial ('K 4.2'), l'iléus paralytique (K56) semble le plus probable.  K40.1 et K42.1 impliquent une hernie avec gangrène, ce qui n'est pas explicitement mentionné. K56.0 est plus spécifique que K56 et décrit une paralysie de l'intestin, ce qui est cohérent avec une contracture abdominale et une infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'iléus paralytique, en raison de sa complexité et de son impact sur la prise en charge, justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est l'ulcère de l'estomac avec perforation, et le DAS doit être distinct mais lié à ce DP.", "code": "K56.0", "confidence": "high", "justification": "L'iléus paralytique (K56.0) est le diagnostic le plus probable compte tenu du contexte clinique et de l'absence de précision dans le diagnostic initial 'K 4.2'. Il justifie son codage en tant que DAS."}


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DIAGNOSTIC : Arthrose du genou gauche
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'arthrose du genou gauche décrit une dégénérescence du cartilage articulaire du genou gauche, entraînant douleur, raideur et limitation de la mobilité. La présence d'une infection et d'un abcès suggère une complication potentielle de l'arthrose, nécessitant une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "M17 (Gonarthrose), M23 (Lésion interne du genou), M23.8 (Autres lésions internes du genou), M23.4 (Souris intraarticulaire du genou), M23.5 (Instabilité chronique du genou).", "discrimination": "Bien que M23 et ses sous-codes (M23.8, M23.4, M23.5) décrivent des lésions internes du genou, le terme 'arthrose' indique clairement un processus dégénératif. M17 est le code le plus approprié pour l'arthrose du genou. La spécificité de 'gauche' n'est pas capturée par M17, mais la description clinique est suffisante pour l'indiquer. Les codes S83.1, S88.0, S80.0 et Q68.2 ne sont pas pertinents car ils concernent des luxations, amputations, contusions ou anomalies congénitales, respectivement.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est pertinent car il est associé à des complications (infection, abcès) qui mobilisent des ressources supplémentaires. Il est important de le distinguer du DP (épanchement pleural) qui représente la raison principale de l'hospitalisation. Le codage de M17 permet de documenter cette comorbidité significative.", "code": "M17", "confidence": "high", "justification": "M17 est le code le plus précis pour l'arthrose du genou, conformément à la description clinique. La latéralité (gauche) est implicite dans le diagnostic."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleur post-opératoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur post-opératoire est une douleur qui survient après une intervention chirurgicale. Elle peut être due à divers facteurs, tels que les lésions tissulaires, l'inflammation, les médicaments utilisés pendant l'opération ou des complications post-opératoires.", "codes_candidats": "[Z54.0, R52.0, R52.10, R52.2]", "discrimination": "Z54.0 (convalescence après intervention chirurgicale) est pertinent mais décrit un état général de récupération, pas spécifiquement la douleur. R52.0 (douleur aiguë) est trop général. R52.10 (douleur neuropathique) n'est pas mentionné dans le contexte clinique. R52.2 (autres douleurs chroniques) ne correspond pas à une douleur post-opératoire, qui est aigue. Z54.0 est donc moins pertinent que R52.0, mais moins spécifique que ce dernier.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la douleur post-opératoire mobilise des ressources supplémentaires (analgésie, suivi). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code doit être suffisamment spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "R52.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que 'douleur post-opératoire' puisse impliquer une composante neuropathique ou d'autres spécificités non mentionnées, R52.0 (douleur aiguë) est le code le plus approprié et le plus général pour décrire la douleur post-opératoire dans ce contexte, en l'absence d'informations plus précises. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la gestion de la douleur."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Troubles du comportement alimentaire de type hyperphagie prandiale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles du comportement alimentaire de type hyperphagie prandiale\" décrit un trouble caractérisé par des épisodes d'alimentation excessive, spécifiquement pendant les repas. Cela peut inclure une quantité de nourriture ingérée significativement supérieure à ce qui est nécessaire pour satisfaire la faim physiologique.", "codes_candidats": "[F50.2 (Boulimie), F50.4 (Hyperphagie associée à d'autres perturbations psychologiques), F50.8 (Autres troubles de l'alimentation), R63.2 (Polyphagie)]", "discrimination": "Bien que R63.2 (Polyphagie) soit une option, il est moins spécifique que F50.4. F50.4 décrit spécifiquement une hyperphagie liée à des facteurs psychologiques, ce qui semble plus pertinent compte tenu du contexte clinique et de la nature du diagnostic. F50.2 (Boulimie) implique des vomissements ou une compensation, ce qui n'est pas mentionné. F50.8 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une consommation de ressources supplémentaires. L'hyperphagie prandiale, en particulier lorsqu'elle est associée à des facteurs psychologiques, peut nécessiter une prise en charge psychologique et nutritionnelle, justifiant ainsi son codage en tant que DAS.", "code": "F50.4", "confidence": "high", "justification": "F50.4 décrit le mieux le diagnostic de 'troubles du comportement alimentaire de type hyperphagie prandiale' en raison de son lien avec des facteurs psychologiques, ce qui est implicite dans la description clinique."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Contraception, (contraception
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une prise en charge de la contraception chez une patiente. Le contexte clinique suggère une surveillance ou un renouvellement de la contraception, ou potentiellement la mise en place d'un dispositif contraceptif.", "codes_candidats": "[Z30.0, Z30.1, Z30.4, Z30.5, Z30, T38.4, Y42.4, Z92.0]", "discrimination": "Z30.0 (conseils) est moins pertinent car il ne décrit pas l'action principale. Z30.1 (dispositif intra-utérin) est possible mais l'absence d'information précise sur la présence ou non d'un dispositif rend ce code moins pertinent. Z30.4 (surveillance) est un bon candidat car il correspond à une surveillance de la contraception. Z30.5 (surveillance dispositif intra-utérin) est moins pertinent car il est spécifique à un dispositif. Z30 (général) est trop vague. T38.4 et Y42.4 concernent les contraceptifs oraux, ce qui n'est pas précisé. Z92.0 (antécédents) ne décrit pas la situation actuelle. Z30.4 est le code le plus approprié car il englobe la surveillance et le renouvellement de la contraception.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être pertinent pour justifier des ressources supplémentaires. La contraception, bien que courante, peut nécessiter une surveillance particulière en raison de l'âge du patient et de ses comorbidités (hypertension, fibrillation auriculaire, insuffisance rénale, etc.). Cela justifie son codage en DAS.", "code": "Z30.4", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic indique une prise en charge de la contraception, probablement une surveillance ou un renouvellement, ce qui correspond au code Z30.4 (surveillance de contraceptifs)."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Allergies allergie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Allergies allergie' indique une réaction allergique, mais manque de précision sur le type d'allergène impliqué ou les manifestations cliniques. Le contexte clinique suggère une allergie médicamenteuse, compte tenu du séjour et des complications.", "codes_candidats": "['Z51.6 (Désensibilisation aux allergènes)', 'L23 (Dermite allergique de contact)', \"L23.8 (Dermite allergique de contact due à d'autres agents)\", 'L23.9 (Dermite allergique de contact, cause non précisée)', 'J45.0 (Asthme à prédominance allergique)', 'J45.1 (Asthme non allergique)', 'M13.8 (Arthrite allergique)', 'D72.1 (Éosinophilie)', 'J30.3 (Autres rhinites allergiques)']", "discrimination": "Z51.6 est inapproprié car il décrit une désensibilisation, pas une allergie. Les codes L23 sont liés à une dermite de contact, ce qui ne correspond pas à la description générale. J45.0 et J45.1 concernent l'asthme, qui n'est pas explicitement mentionné. M13.8 décrit une arthrite allergique, ce qui n'est pas le problème principal. D72.1 décrit une éosinophilie, qui est un signe biologique, pas un diagnostic en soi.  Le code T784 est déjà codé, il faut donc éviter la redondance.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. L'allergie médicamenteuse, étant un facteur contribuant aux complications et à la durée du séjour, répond à ce critère. Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est déjà présent (principe d'exclusion).", "code": "T784", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le diagnostic soit vague, le code T784 est déjà présent dans la liste des DAS. Il est donc préférable de le conserver pour refléter la nature allergique du séjour, même si une plus grande précision serait idéale.  Il est important de noter que l'absence de précision dans le diagnostic initial rend le codage difficile et pourrait nécessiter une clarification auprès du médecin."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cyanose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cyanose est une coloration bleutée de la peau et des muqueuses due à un manque d'oxygène dans le sang. Elle peut être causée par divers problèmes cardiaques, pulmonaires ou circulatoires.", "codes_candidats": "[R23.0, P28.2]", "discrimination": "Le code P28.2 (Crises de cyanose du nouveau-né) est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code R23.0 (Cyanose) est le code le plus approprié, bien qu'il soit important de noter qu'il est à exclure l'acrocyanose (I73.8).  La présence d'autres diagnostics (hépatomégalie, hypertension, ascite, cryoglobulinémie, neuropathie périphérique, polype vésical) suggère une pathologie sous-jacente qui explique la cyanose, justifiant son codage en DAS.", "regle_pmsi": "La cyanose est codée en DAS car elle nécessite une investigation et une prise en charge supplémentaires, mobilisant des ressources médicales. Le diagnostic principal est l'hépatomégalie, la cyanose est un diagnostic associé significatif qui impacte la prise en charge.", "code": "R23.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour la cyanose, compatible avec le contexte clinique et justifiant son codage en DAS."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ligamentaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Ligamentaire\" indique une atteinte ou une lésion d'un ligament. Dans le contexte clinique donné, il s'agit d'un DAS car il complique la prise en charge de la gonarthrose et nécessite des ressources supplémentaires (probablement une intervention chirurgicale ou une prise en charge spécifique). L'infection est une complication importante.", "codes_candidats": "[C57.1, C57.2, C57.3]", "discrimination": "C57.1 et C57.2 se réfèrent à des ligaments spécifiques (large et rond respectivement). C57.3 concerne un ligament utérin, ce qui n'est pas pertinent dans le contexte d'une gonarthrose. Sans information supplémentaire sur le ligament spécifique affecté, il est impossible de choisir entre C57.1 et C57.2. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible. L'absence d'information précise sur le ligament impliqué rend le choix difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier une consommation de ressources supplémentaire. La présence d'une infection rend ce diagnostic significatif et justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder le symptôme \"Ligamentaire\" lui-même, mais plutôt l'atteinte ligamentaire sous-jacente.", "code": "M242", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il manque de précision sur le ligament affecté, M242 (lésion ligamentaire des membres) est le code le plus approprié dans le contexte d'une gonarthrose et d'une complication infectieuse. Il est préférable à C57.1 et C57.2 car il est plus général et applicable à la localisation du genou. Un codage plus précis serait possible avec des informations supplémentaires sur le ligament lésé."}


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DIAGNOSTIC : Infection des voies biliaires (suspectée)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Infection des voies biliaires (suspectée)' indique une suspicion d'infection affectant les canaux et la vésicule biliaire. Cela peut être lié à la cholécystite aiguë déjà diagnostiquée, suggérant une possible colangite ou une autre complication infectieuse.", "codes_candidats": "[K83] Autres maladies des voies biliaires, [K83.1] Infection des voies biliaires (suspectée)", "discrimination": "Bien que K83 soit un code général pour les maladies des voies biliaires, K83.1 correspond directement à la description clinique 'Infection des voies biliaires (suspectée)'.  Il est important de noter que le code K83.1 est déjà présent dans les DAS codés, ce qui rend son utilisation redondante.  Cependant, la description clinique indique une suspicion, et non une confirmation, d'infection.  Il n'existe pas de code plus spécifique pour une suspicion d'infection des voies biliaires.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La suspicion d'infection des voies biliaires justifie une investigation et un traitement potentiels, ce qui correspond à la définition d'un DAS.  L'absence de code plus spécifique ne doit pas empêcher le codage si la suspicion a influencé la prise en charge.", "code": "K83.1", "confidence": "medium", "justification": "Le code K83.1 correspond directement à la description clinique 'Infection des voies biliaires (suspectée)'. Bien qu'il soit déjà présent, il est conservé pour refléter la suspicion clinique, qui a pu influencer la prise en charge."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C fc 140
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"C fc 140\" est une notation abrégée et peu claire. Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer sa signification précise. Il pourrait s'agir d'une abréviation médicale interne à l'établissement, d'une erreur de transcription, ou d'une référence à un protocole spécifique. L'absence de précision rend l'interprétation difficile.", "codes_candidats": "Compte tenu de l'ambiguïté du diagnostic, aucun code CIM-10 ne peut être attribué avec certitude. Les codes C14.0 (Pharynx, sans précision) et C41.4 (Pelvis, sacrum et coccyx) sont mentionnés dans les sources, mais leur pertinence est incertaine sans plus d'informations.", "discrimination": "L'absence de contexte clinique précis rend impossible la discrimination entre les codes candidats. La notation \"C fc 140\" ne correspond à aucun terme standard du CIM-10.  Il est crucial d'obtenir une clarification du diagnostic auprès du médecin prescripteur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans une définition claire du diagnostic, il est impossible de déterminer si ce critère est rempli. Le code doit être justifié par une implication clinique significative.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En raison de l'ambiguïté et du manque de clarté du diagnostic \"C fc 140\", le code X99.9 (État non spécifié) est attribué par défaut. Il est impératif de clarifier le diagnostic auprès du médecin pour une codification correcte."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bhre
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Bhre\" est très probablement une abréviation pour la maladie de Behçet. Il s'agit d'une maladie auto-immune inflammatoire chronique affectant plusieurs organes, notamment la peau, les muqueuses, les yeux et les vaisseaux sanguins. Les anomalies biologiques (CRP, plaquettes, hématie) peuvent être compatibles avec une activité inflammatoire.", "codes_candidats": "[M35.2] Maladie de Behçet, [T56.7] Béryllium et ses composés, [I61.4] Hémorragie intracérébrale cérébelleuse", "discrimination": "Bien que \"Bhre\" puisse être une abréviation, le contexte clinique et les antécédents suggèrent fortement la maladie de Behçet. Le béryllium (T56.7) est improbable sans exposition connue. L'hémorragie intracérébrale (I61.4) n'est pas évoquée par les informations disponibles. M35.2 est le code le plus spécifique et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code M35.2 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui semble être la maladie de Behçet. Il doit être codé même si d'autres diagnostics sont présents, à moins qu'ils ne soient plus importants pour la prise en charge.", "code": "M35.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic \"Bhre\" est très probablement une abréviation de la maladie de Behçet, ce qui correspond au code M35.2. Les autres codes sont peu probables compte tenu du contexte clinique."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Epanchement intra-abdominal
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement intra-abdominal désigne la présence de liquide dans la cavité abdominale. Il peut être dû à diverses causes, notamment des infections, des inflammations, des traumatismes ou des anomalies vasculaires. Dans ce contexte, il est important de distinguer si l'épanchement est lié à l'appendicite (déjà codée) ou s'il est une condition distincte nécessitant un codage spécifique en tant que DAS.", "codes_candidats": "R19.0, S31, S31.1, S31.7, S36, S36.7, S36.8, I71.3, S30.1", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, R19.0 (tuméfaction intra-abdominale) est le plus pertinent pour décrire l'épanchement lui-même. Les codes S31, S31.1, S31.7, S36, S36.7, S36.8 et S30.1 impliquent une plaie ouverte, une lésion traumatique ou une contusion, ce qui n'est pas mentionné dans la description clinique. I71.3 (anévrisme rompu) est une cause possible d'épanchement, mais n'est pas explicitement mentionnée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'épanchement intra-abdominal, en plus de l'appendicite, peut nécessiter des examens complémentaires (imagerie, ponction) et/ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "R19.0", "confidence": "high", "justification": "R19.0 décrit le mieux l'épanchement intra-abdominal tel que décrit, sans impliquer de lésion traumatique ou de plaie ouverte. Il est pertinent en tant que DAS car il représente une condition distincte de l'appendicite qui a pu nécessiter des ressources supplémentaires."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 35.062)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, souvent résultant d'un déséquilibre entre l'apport calorique et la dépense énergétique. L'IMC de 35.062 indique une obésité sévère.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.14, E66.15, E66.24, E66.25, E66.84, E66.85, E66.94, E66.95]", "discrimination": "Le code E66.05 est le plus approprié car il spécifie une obésité due à un excès calorique chez un adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², ce qui correspond exactement à la description clinique du patient. Les autres codes ne correspondent pas aussi précisément : E66.04 concerne un IMC inférieur à 35, les codes E66.14 et E66.15 concernent une obésité médicamenteuse, les codes E66.24 et E66.25 concernent une obésité extrême avec hypoventilation, les codes E66.84 et E66.85 concernent d'autres types d'obésités, et les codes E66.94 et E66.95 sont moins spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'obésité sévère, impact sur les autres pathologies). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses complications et peut influencer le traitement de la cholécystite.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à l'IMC du patient et à la description clinique de l'obésité due à un excès calorique."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite inflammatoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une cholécystite inflammatoire décrit une inflammation de la vésicule biliaire. Le terme 'inflammatoire' est général et peut recouvrir différentes causes et degrés d'inflammation.", "codes_candidats": "[K81.1, K81, K81.0, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus pertinent car il correspond à la description 'cholécystite inflammatoire' et est déjà codé. K81 est trop général. K81.0 se réfère à une cholécystite aiguë, ce qui ne correspond pas à la description. K81.9 est trop vague et moins spécifique que K81.1.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'inflammation de la vésicule biliaire en plus du motif principal). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code explicatif plus précis.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.1 correspond à la description clinique de 'cholécystite inflammatoire' et est déjà présent dans la liste des diagnostics codés."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C : 9.4
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C : 9.4' est un code interne spécifique à l'établissement, sans signification clinique directe dans le CIM-10. Il est probable qu'il représente une condition ou une complication particulière à leur protocole.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 n'est directement compatible avec 'C : 9.4' car il s'agit d'un code interne. Les codes listés dans les sources CIM-10 (C10.9, I45.3, G96.9, C49, N30.9, S09.9, C74.9, D41.4, C00.9) ne correspondent pas à ce code.", "discrimination": "Puisque 'C : 9.4' est un code interne, il n'y a pas de discrimination à faire entre les codes CIM-10. La correspondance doit être établie par l'établissement de santé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est crucial de documenter la raison pour laquelle ce code interne nécessite une prise en charge spécifique et coûteuse.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Puisque 'C : 9.4' n'a pas de correspondance dans le CIM-10, le code X99.9 (État non classé) est utilisé pour représenter ce diagnostic. Il est impératif que l'établissement de santé fournisse une explication claire de la signification de 'C : 9.4' pour justifier son utilisation en tant que DAS."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Calculs biliaires intra-vésiculaires
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les calculs biliaires intra-vésiculaires désignent la présence de calculs (cholélithiase) à l'intérieur de la vésicule biliaire. Ce diagnostic est associé à la cholécystite aiguë, car les calculs peuvent obstruer le canal cystique et provoquer une inflammation de la vésicule biliaire.", "codes_candidats": "[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite", "discrimination": "Bien que K80.2 décrit la présence de calculs biliaires, le contexte clinique indique une cholécystite aiguë concomitante. Le diagnostic de calculs intra-vésiculaires est un facteur étiologique de la cholécystite aiguë, et il est donc pertinent de le coder comme DAS. K80.2 ne rend pas compte de cette relation de cause à effet.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) est justifié car la présence de calculs biliaires a contribué à la cholécystite aiguë, nécessitant des ressources supplémentaires (traitement de la cholécystite et potentiellement de la lithiase vésiculaire). Il s'agit d'un diagnostic qui a influencé la prise en charge et la durée du séjour.", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.2 est le plus approprié pour décrire les calculs biliaires intra-vésiculaires dans le contexte d'une cholécystite aiguë, car il reflète la présence des calculs et leur lien avec le diagnostic principal."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Acidose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'acidose est un déséquilibre de l'équilibre acido-basique de l'organisme, caractérisé par une diminution du pH sanguin. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une accumulation d'acides (acidose métabolique), une perte de bicarbonate (acidose métabolique), ou une incapacité à éliminer le dioxyde de carbone (acidose respiratoire). Le contexte clinique du patient, incluant ses antécédents et les résultats biologiques, est important pour déterminer le type d'acidose et sa cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[E87.2] Acidose, [Y43.5] Acidifiants et alcalinisants, [E71.1] Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée, [Y53.1] Autres antiacides et antisécrétoires gastriques, [Y54.2] Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, [P74.0] Acidose métabolique tardive du nouveau-né", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à l'acidose, E87.2 est le code le plus direct et pertinent pour décrire l'état d'acidose lui-même. Y43.5 se réfère à des médicaments, pas à l'état d'acidose. E71.1 et E72 concernent des anomalies métaboliques spécifiques qui pourraient *causer* une acidose, mais ne sont pas le diagnostic principal. P74.0 est spécifique aux nouveau-nés. Y53.1 et Y54.2 concernent des médicaments, pas l'état d'acidose.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code E87.2 doit être codé car il représente une complication nécessitant des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que l'acidose diabétique (E10-E14.1) est exclue de ce code, mais le contexte clinique ne suggère pas une acidose diabétique.", "code": "E87.2", "confidence": "high", "justification": "E87.2 est le code le plus spécifique pour décrire l'acidose, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Présence de liquide péritonéal
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence de liquide péritonéal indique une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale. Cela peut être dû à diverses causes, notamment une inflammation (péritonite), une infection, une hémorragie, une obstruction lymphatique ou une translocation de liquide depuis d'autres espaces. Dans ce contexte, l'appendicite aiguë est le diagnostic principal, et la présence de liquide péritonéal est une complication ou une manifestation de cette appendicite.", "codes_candidats": "[K65.8, D19.1, C48.1, D17.7, C48]", "discrimination": "K65.8 (Autres péritonites) est exclu car un code plus spécifique (K65 - Péritonite) est déjà codé. D19.1 (Tissu mésothélial du péritoine) est trop général et ne décrit pas la nature du liquide. C48.1 (Parties précisées du péritoine) décrit une localisation, pas la condition elle-même. D17.7 et C48 sont des tumeurs, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte clinique d'une appendicite aiguë et de péritonite. Le code K65 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la présence de liquide péritonéal justifie des ressources supplémentaires (ponction-lavage, surveillance). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur les ressources. Le code doit être distinct du DP et des autres DAS déjà codés.", "code": "K65.9", "confidence": "high", "justification": "K65.9 est le code le plus approprié pour 'Présence de liquide péritonéal' car il est spécifique et n'est pas déjà codé. Il est pertinent pour la prise en charge et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires dans le cadre d'un séjour pour appendicite aiguë."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sepsis
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sepsis, ou septicémie, est une réponse inflammatoire systémique grave à une infection. Elle peut entraîner une défaillance d'organes et est une urgence médicale.", "codes_candidats": "[A41.9, A32.7, A26.7, A40.9, A22.7, A02.1, A41.5, A40.1, A41.2, R65.1]", "discrimination": "Bien que 'Sepsis' soit initialement codé comme A41.9, le contexte clinique suggère une sepsis sévère avec défaillance d'organe (syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse). Le code R65.1 est plus spécifique et reflète mieux la gravité de l'état du patient. Les autres codes (A32.7, A26.7, A40.9, A22.7, A02.1, A41.5, A40.1, A41.2) impliquent des agents pathogènes spécifiques qui ne sont pas précisés dans le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "Le code R65.1 est approprié en tant que DAS car il indique une complication significative (défaillance d'organe) nécessitant des ressources supplémentaires (surveillance intensive, traitements spécifiques). Il est conforme aux règles PMSI qui exigent que les DAS mobilisent des ressources supplémentaires.", "code": "R65.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de 'Sepsis' est confirmé par la biologie et l'imagerie, et la présence de défaillance d'organe justifie le code R65.1, plus spécifique que A41.9."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lésion suspecte vésicale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'lésion suspecte vésicale' indique la présence d'une anomalie ou d'une altération de la vessie qui nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer sa nature exacte (tumorale, inflammatoire, congénitale, etc.). Le terme 'suspecte' implique qu'il n'y a pas de diagnostic définitif établi pour le moment.", "codes_candidats": "['N32.8 (Autres affections précisées de la vessie)', 'C67.5 (Col vésical)', 'Q64.1 (Exstrophie vésicale)', \"S37.8 (Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens)\"]", "discrimination": "N32.8 est un code général pour des affections précisées de la vessie, mais il ne décrit pas la nature de la lésion suspecte. C67.5 décrit un col vésical, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Q64.1 décrit une exstrophie vésicale, une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. S37.8 pourrait être pertinent si la lésion était due à un traumatisme, mais ce n'est pas précisé.  Étant donné l'absence d'informations sur l'étiologie de la lésion, N32.8 est le code le plus approprié, même s'il est peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour l'investigation et le traitement de la lésion vésicale suspecte, en complément de la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë. Il est important de documenter clairement la relation entre la lésion vésicale et l'impact sur la prise en charge globale du patient.", "code": "N32.8", "confidence": "medium", "justification": "Le code N32.8 est le plus approprié car il couvre les affections précisées de la vessie, ce qui correspond à la description clinique de 'lésion suspecte vésicale'.  L'absence de plus d'informations sur la nature de la lésion empêche de choisir un code plus spécifique."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Toxoplasmose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toxoplasmose est une infection parasitaire causée par le protozoaire Toxoplasma gondii. Elle peut affecter divers organes, notamment le cerveau, les yeux et les poumons. Les symptômes varient considérablement, allant de l'absence de symptômes à des complications graves. Le contexte clinique du patient suggère une atteinte systémique, avec des anomalies biologiques et des complications cutanées et infectieuses.", "codes_candidats": "[B58.9, P37.1, B58, B58.8]", "discrimination": "P37.1 (Toxoplasmose congénitale) est exclu car le patient est un adulte et il n'y a aucune mention de transmission congénitale. B58.9 est le code le plus général pour la toxoplasmose sans précision. B58.8 est pertinent si l'atteinte d'autres organes est clairement documentée, mais dans ce contexte, sans plus de détails, B58.9 est le plus approprié. Le code B58 est un terme général qui est mieux représenté par son code plus spécifique B58.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la toxoplasmose justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge, des complications potentielles et de la nécessité d'examens complémentaires (biologie, imagerie). Le codage doit refléter la gravité de l'atteinte et son impact sur le séjour.", "code": "B58.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour la toxoplasmose sans précision, conforme aux règles de codage CIM-10 et justifié par le contexte clinique du patient en tant que DAS."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Carence en vitamine b
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carence en vitamine B fait référence à un manque de certaines vitamines du groupe B, essentielles au fonctionnement métabolique, notamment pour la production de globules rouges et le système nerveux. Cela peut se manifester par une anémie, des troubles neurologiques, et d'autres symptômes.", "codes_candidats": "[E53.8, D51.8, D51, E53.0, E56.8]", "discrimination": "E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) est le code le plus spécifique car il précise qu'il s'agit d'une carence dans le groupe B. D51.8 et D51 se réfèrent à une anémie par carence en vitamine B12, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. E53.0 concerne spécifiquement la riboflavine (vitamine B2). E56.8 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, suivi nutritionnel). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le DP principal (Hypercholestérolémie).", "code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E53.8 est le plus précis pour décrire une carence en vitamine B, sans spécifier une vitamine B particulière, conformément au diagnostic fourni."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cellulite orbitaire débutante
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cellulite orbitaire est une inflammation infectieuse du tissu conjonctif entourant le globe oculaire. Elle peut être causée par une infection des sinus (comme dans ce cas), une infection de la peau ou une blessure. Le terme 'débutante' indique qu'il s'agit d'une infection récente et potentiellement limitée, mais la présence d'un abcès suggère une aggravation possible.", "codes_candidats": "H05.0 (Inflammation aigüe de l'orbite) est le code principal à considérer. Les autres codes listés (H80.0, H80.1, H80.2, O87.1, A66.0, A31.1, I44.0, Q18.1) ne sont pas pertinents pour la description clinique de la cellulite orbitaire.", "discrimination": "H05.0 englobe la cellulite, l'abcès et l'inflammation de l'orbite, ce qui correspond parfaitement à la description clinique. Il est plus spécifique que des codes plus généraux.  Les autres codes concernent des pathologies différentes (otosclérose, thrombophlébite, pian, tuberculose, bloc auriculoventriculaire, fistules préauriculaires) et ne sont donc pas appropriés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cellulite orbitaire justifie des ressources supplémentaires en raison de la complication (abcès) et de son impact potentiel sur le séjour. Le code doit être ajouté au diagnostic principal (sinusite maxillaire) pour refléter la complexité de la prise en charge. La présence de CRP et de leucocytes élevés confirme l'impact sur les ressources.", "code": "H05.0", "confidence": "high", "justification": "H05.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une inflammation aiguë de l'orbite incluant la cellulite et l'abcès, correspondant à la description clinique et justifiant son codage en tant que DAS."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection de plaie chirurgicale suite à une cicatrice lombaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une infection survenant sur une cicatrice de chirurgie lombaire antérieure. Cela implique une complication post-opératoire, potentiellement due à une infection bactérienne, qui affecte la zone de la cicatrice et pourrait impliquer des tissus sous-jacents.", "codes_candidats": "[T82.1, O86.0]", "discrimination": "Bien que T82.1 (Infection de plaie chirurgicale suite à une cicatrice lombaire) soit pertinent, il est déjà codé. O86.0 (Infection d'une plaie d'origine obstétricale chirurgicale) est inapproprié car le contexte n'indique pas d'origine obstétricale. Il est donc nécessaire de choisir un code qui complète l'information déjà codée et qui décrit la nature de l'infection post-opératoire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a nécessité des ressources supplémentaires. Le fait que l'infection soit liée à une cicatrice lombaire et nécessite potentiellement une mise à plat (AFPA001 ou LHPA004) justifie son codage en DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est déjà présent (T82.1).", "code": "T82.1", "confidence": "high", "justification": "Le code T82.1 est déjà codé et décrit l'infection de la plaie chirurgicale suite à une cicatrice lombaire. Il n'est pas nécessaire de le recoder."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleur abdominale
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur abdominale est un symptôme très général qui peut être causé par de nombreuses affections. L'absence de localisation précise et les anomalies biologiques (anémie, créatinine élevée) suggèrent une investigation plus approfondie pour identifier la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "R10, R10.0, R10.1, R10.3, R10.4", "discrimination": "R10.0 (Syndrome abdominal aigu) est un candidat, mais nécessite une description plus précise de la douleur (intense, avec contracture). L'absence d'éléments cliniques précis (contracture, localisation précise) exclut R10.0 et R10.1 et R10.3. R10.4 est moins spécifique que R10. R10 est le code le plus approprié car il représente la douleur abdominale non spécifiée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code R10 doit refléter le motif principal de prise en charge. La douleur abdominale étant le motif principal, R10 est approprié. Il ne s'agit pas d'un DAS car il n'implique pas de ressources supplémentaires spécifiques.", "code": "R10", "confidence": "high", "justification": "Le code R10 est le code le plus général et approprié pour décrire une douleur abdominale non spécifiée, conformément aux règles de codage CIM-10 et à la description clinique fournie."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 41.152)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 41.152 indique une obésité sévère.", "codes_candidats": "[E66.06, E66.07, E66.96, E66.97]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 41.152, ce qui le place entre 40 et 50 kg/m².  E66.06 est le code approprié car il correspond à cet intervalle d'IMC. E66.07 et E66.97 sont réservés aux IMC supérieurs ou égaux à 50 kg/m². E66.96 est moins spécifique que E66.06.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical spécifique). Il est pertinent compte tenu du contexte clinique et des complications associées (infection).", "code": "E66.06", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (41.152) correspond à l'intervalle spécifié par le code E66.06, ce qui le rend le code le plus précis disponible."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Vomissement : 1 vomissement
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le vomissement, même unique, indique une perturbation digestive ou une réaction à un médicament/condition sous-jacente. Dans ce contexte, il est associé à un syndrome adéno-cutanéo-muqueux et à d'autres anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, etc.), suggérant une condition systémique potentielle.", "codes_candidats": "[O21, K91.0, W78, R15, G97.0, Y60.7, K56.4, F98.12, O21.9]", "discrimination": "O21 et O21.9 sont liés à la grossesse, ce qui est exclu. K91.0 est lié à une intervention gastro-intestinale, non mentionnée. W78 est pertinent si l'aspiration a eu lieu, mais l'information n'est pas disponible. R15 est pour l'incontinence, pas le vomissement. G97.0 est lié à une rachicentèse, non pertinent. Y60.7 est lié à un lavement, non mentionné. K56.4 est une obstruction intestinale, non évoquée. O21.9 est une option si on ne peut pas être plus précis, mais il est préférable de ne pas l'utiliser si un code plus pertinent est disponible. Le code P920 est déjà codé, il faut donc éviter de le dupliquer.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce vomissement a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'épisode, investigations éventuelles). Il est important de ne pas le coder comme DP, car le syndrome adéno-cutanéo-muqueux est le motif principal de la prise en charge. Le code doit être distinct du code P920 déjà présent.", "code": "R11.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'y ait qu'un seul vomissement, le code R11.2 (Nausées et vomissements, sans précision) est le plus approprié car il est spécifique au symptôme et n'est pas lié à une condition particulière comme la grossesse ou une intervention chirurgicale. Il est également important de ne pas utiliser le code P920 déjà présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Thérapeutiques pour thérapeutiques
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Thérapeutiques pour thérapeutiques' est une formulation inhabituelle qui suggère une approche thérapeutique répétée ou potentiellement excessive, ou une thérapie appliquée sans raison médicale claire. Cela peut indiquer une prise en charge thérapeutique non conventionnelle ou une répétition de traitements sans justification clinique évidente.", "codes_candidats": "[Z41] Thérapie sans raison médicale, [Z41.8] Autres thérapies sans raison médicale, [Z29.2] Autres mesures de chimiothérapie prophylactique, [Z50.1] Autres thérapies physiques", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, Z41.8 semble le plus approprié. Z41 est trop général. Z29.2 implique une chimiothérapie prophylactique, ce qui n'est pas le cas ici. Z50.1 se réfère à des exercices physiques spécifiques, ce qui ne correspond pas à la description générale. Z41.8 capture l'idée d'une thérapie sans raison médicale claire, ce qui semble être le sens de 'Thérapeutiques pour thérapeutiques'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une prise en charge thérapeutique qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme 'Thérapeutiques pour thérapeutiques' suggère une complexité ou une répétition de traitements qui justifie son codage en DAS, au-delà des traitements déjà codés (E11.9, N19, D64.9, E11, M75, L04, K740, D696, Y485, U8371, O923, M76.0, E78.5).", "code": "Z41.8", "confidence": "high", "justification": "Le code Z41.8 représente le mieux la situation clinique décrite, indiquant une thérapie sans raison médicale claire, ce qui correspond à la formulation inhabituelle 'Thérapeutiques pour thérapeutiques'."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Tétanie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La tétanie est un état caractérisé par des contractions musculaires involontaires et douloureuses. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment un déséquilibre électrolytique (calcium, magnésium), une hypoparathyroïdie, ou d'autres affections neurologiques.", "codes_candidats": "[R29.0, A35, E89.2, P71.3]", "discrimination": "R29.0 est le code général pour la tétanie. A35 est pour les formes de tétanos, ce qui n'est pas le cas ici. E89.2 est une tétanie parathyréoprive, ce qui pourrait être une cause, mais n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. P71.3 concerne la tétanie du nouveau-né, ce qui est exclu par l'âge du patient. R29.0 est le code le plus approprié car il englobe la tétanie sans spécification de cause, ce qui est cohérent avec le contexte clinique actuel.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de tétanie est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge des contractions, investigation de la cause). Le code R29.0 est approprié pour un DAS car il reflète une condition nécessitant une investigation et une prise en charge spécifiques.", "code": "R29.0", "confidence": "high", "justification": "Code général pour la tétanie, correspondant à la description clinique et excluant les autres options (tétanos, hypoparathyroïdie spécifique, tétanie néonatale)."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 30.408)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. Dans ce cas, l'IMC de 30.408 indique une obésité de classe I. La présence d'une infection et la nécessité d'une ventilation suggèrent des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.95, E66.96, E66.86, E66.09, E66.87]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 30.408, ce qui le place entre 30 et 40 kg/m². Les codes E66.05 et E66.95 correspondent à cet intervalle d'IMC. Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de choisir le code le plus précis possible. Les codes E66.06 et E66.96 sont plus précis car ils spécifient un IMC entre 40 et 50 kg/m², ce qui ne correspond pas à la réalité clinique. Les codes E66.86 et E66.87 concernent d'autres types d'obésité, ce qui n'est pas précisé ici. Le code E66.09 est moins précis car l'IMC n'est pas précisé. Par conséquent, E66.05 et E66.95 sont les codes les plus appropriés.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (complications, prise en charge spécifique). L'infection et la ventilation indiquent une mobilisation de ressources, justifiant le codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur les ressources.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "L'IMC du patient (30.408) se situe entre 30 et 40 kg/m², ce qui correspond au code E66.05. Ce code est le plus spécifique parmi les options disponibles et justifie le codage en DAS en raison des complications associées."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Blastose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'blastose' est un terme vague qui peut faire référence à différentes infections fongiques (blastomycose) ou, dans un contexte hématologique, à une prolifération blastique anormale. Le contexte clinique, avec la présence de leucémie myéloblastique aiguë (C920) et d'autres anomalies biologiques, suggère une blastomycose myélique, mais le terme seul est insuffisant pour une identification précise.", "codes_candidats": "B40.8 (Autres formes de blastomycose), B40.9 (Blastomycose, sans précision), B40.3 (Blastomycose cutanée).  Bien que d'autres codes soient listés dans l'index alphabétique (A23, Brucellose), ils ne sont pas pertinents dans ce contexte.", "discrimination": "B40.8 est le code le plus pertinent car il englobe les formes de blastomycose non spécifiées. B40.9 est moins spécifique. B40.3 est inapproprié car il se réfère à une blastomycose cutanée, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Le contexte clinique suggère une blastomycose myélique, mais le terme 'blastose' seul ne permet pas de préciser davantage le type de blastomycose.  Le code B40.8 est donc le plus approprié compte tenu des informations disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité du tableau clinique et de son impact sur la prise en charge du patient. La présence de blastomycose, en plus de la leucémie myéloblastique aiguë et des complications associées (sepsis, anémie, insuffisance rénale), nécessite une surveillance et une prise en charge spécifiques.", "code": "B40.8", "confidence": "medium", "justification": "Le terme 'blastose' est vague et nécessite l'utilisation du code B40.8 pour 'Autres formes de blastomycose' en l'absence de plus de précisions. La confiance est moyenne car une identification plus précise du type de blastomycose serait idéale."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture du nez
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture du nez est une rupture d'un ou plusieurs os du nez, généralement due à un traumatisme. Elle peut entraîner une déformation du nez, une douleur, un saignement et, dans certains cas, une difficulté à respirer.", "codes_candidats": "S00.3, S01.2, S03.1, R04.0", "discrimination": "S00.3 décrit une lésion superficielle, ce qui ne correspond pas à une fracture. S01.2 décrit une plaie ouverte, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. S03.1 décrit une luxation, qui est différente d'une fracture. R04.0 décrit une epistaxis (saignement de nez) qui peut être une conséquence de la fracture, mais n'est pas le diagnostic principal. Le contexte clinique indique une fracture opérée, ce qui nécessite un code plus précis que les options initiales.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur les ressources. L'intervention chirurgicale (réduction orthopédique) justifie son codage en DAS. Le code LAEP002 est pertinent pour l'intervention, mais le code CIM-10 doit décrire la fracture elle-même.", "code": "S022", "confidence": "high", "justification": "Le code S022 (Fracture du nez) est le code le plus spécifique disponible pour décrire la fracture du nez, et il est pertinent en tant que DAS en raison de l'intervention chirurgicale. Il est plus précis que les autres codes candidats et correspond au diagnostic clinique."}


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Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : K 4.0
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"K 4.0\" est une notation spécifique utilisée en gastro-entérologie, souvent liée à des examens endoscopiques (coloscopie, rectoscopie). Sans contexte supplémentaire, il est difficile de déterminer précisément sa signification médicale. Il pourrait indiquer une anomalie, une lésion, ou une description d'un site anatomique précis dans le côlon ou le rectum. Le contexte clinique suggère une pathologie anale et rectale complexe, avec des complications infectieuses et inflammatoires.", "codes_candidats": "Étant donné le contexte clinique et la mention \"Autres maladies précisées de l'anus et du rectum\" comme DP, et la présence de complications comme abcès et fistule, il n'y a pas de code directement correspondant à \"K 4.0\" dans les sources fournies. Les codes suivants pourraient être envisagés pour compléter le tableau clinique : K61.4 (Abcès intrasphinctérien), K603 (Fistule anale), et les codes déjà codés liés aux complications (infection, abcès, etc.).", "discrimination": "Le code \"K 4.0\" n'est pas un code CIM-10 standard. Il s'agit probablement d'une notation interne ou d'une description clinique qui nécessite une traduction en codes CIM-10 plus précis.  Les codes candidats (K61.4, K603) sont plus spécifiques aux anomalies observées et permettent de mieux décrire la pathologie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une pathologie qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'abcès, de fistules, de fièvre et d'autres complications justifie son codage en DAS, car cela a nécessité des interventions et des soins spécifiques. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (autres maladies précisées de l'anus et du rectum).", "code": "K61.4", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code CIM-10 correspondant directement à \"K 4.0\", le code K61.4 (Abcès intrasphinctérien) est le plus approprié compte tenu du contexte clinique d'abcès et de complications perianales. Il permet de traduire la notation clinique en un code CIM-10 standard."}