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[User]
DAS candidat : R94.8 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles d'autres organes et appareils)
DP du séjour : Q80.9 (Ichtyose congénitale, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles d'autres organes et appareils est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q80.9 (Ichtyose congénitale, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Vertige paroxystique bénin (DP : H81.1). Faut-il coder Étourdissements et éblouissements (R42) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "Les étourdissements sont le symptôme principal du VPPB. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision)
- DAS2 : N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N18.5"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Hernie hiatale congénitale (DP : Q40.1). Faut-il coder État grabataire (R26.30) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État grabataire est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q40.1 (Hernie hiatale congénitale). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R94.3 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires)
DP du séjour : I95.8 (Autres hypotensions)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles cardiovasculaires est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I95.8 (Autres hypotensions). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Douleur thoracique, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I21.9 (IDM aigu, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La douleur thoracique est le symptôme principal de l'IDM. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Le dossier mentionne : hémorroïdes mentionnées dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C34.9 (Tumeur maligne des bronches ou du poumon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "I84.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hémorroïdes internes avec complication mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Œdème, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C50.1 (Partie centrale du sein)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Œdème, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C50.1 (Partie centrale du sein). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire, autres et non précisés
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G62.0 (Polynévrite médicamenteuse)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G62.0 (Polynévrite médicamenteuse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Syphilis tardive, sans précision (DP : A52.9). Faut-il coder Agnosie, autre et sans précision (R48.18) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Agnosie, autre et sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A52.9 (Syphilis tardive, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lésion traumatique de la veine cave supérieure (DP : S25.2). Faut-il coder Fièvre due à des médicaments (R50.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Fièvre due à des médicaments est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S25.2 (Lésion traumatique de la veine cave supérieure). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a antécédent de chirurgie digestive ancienne. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = D46.5 (Anémie réfractaire avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP D46.5 (Anémie réfractaire avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut I25.9 et I25.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Antécédent : L40.0 (Psoriasis vulgaire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le codage inclut E11.9 et E11.6. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["E11.6"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Le codage inclut N18.9 et N18.5. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.5"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Néphrite tubulo-interstitielle aiguë (DP : N10). Faut-il coder Fièvre, sans précision (R50.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fièvre accompagne habituellement la pyélonéphrite aiguë (N10). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Code ce diagnostic : Modification du transit intestinal
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = E23.2 (Diabète insipide)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Modification du transit intestinal est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E23.2 (Diabète insipide). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : hypothyroïdie sous Lévothyrox dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C34.9 (Tumeur maligne des bronches ou du poumon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R68.3 (Hippocratisme digital)
DP du séjour : L24.2 (Dermite irritante de contact due aux solvants)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hippocratisme digital est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L24.2 (Dermite irritante de contact due aux solvants). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision (DP : G60.9). Faut-il coder Douleur chronique irréductible (R52.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur chronique irréductible est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G60.9 (Neuropathie héréditaire et idiopathique, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)
- DAS2 : J44.1 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec épisodes aigus, sans précision)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Respiration par la bouche
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T41.5 (Gaz thérapeutiques)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Respiration par la bouche est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T41.5 (Gaz thérapeutiques). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Œdème localisé
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B40.0 (Blastomycose pulmonaire aigüe)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Œdème localisé est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B40.0 (Blastomycose pulmonaire aigüe). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Stupeur, autre et sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Q33.0 (Poumon kystique congénital)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Stupeur, autre et sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q33.0 (Poumon kystique congénital). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : Z87.1 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Choc anaphylactique dû à une intolérance alimentaire (DP : T78.0). Faut-il coder Anomalie du taux d'une enzyme sérique, sans précision (R74.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie du taux d'une enzyme sérique, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T78.0 (Choc anaphylactique dû à une intolérance alimentaire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a hypercholestérolémie dans les antécédents, traitement habituel. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision), N18.2 (Maladie rénale chronique, stade 2)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N18.2"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut N18.9 et N18.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.1"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N30.9 (Cystite, sans précision)
- DAS2 : N39.2 (Protéinurie orthostatique, sans précision)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N39.2"], "retirer": ["N30.9"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : J18.1), le dossier fait état de hypercholestérolémie dans les antécédents, traitement habituel. Coder E78.0 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Atteinte de la valvule pulmonaire, sans précision (DP : I37.9). Faut-il coder Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales (R94.4) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I37.9 (Atteinte de la valvule pulmonaire, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Fièvre, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = A41.9 (Sepsis, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fièvre est un symptôme cardinal du sepsis. Elle est couverte par le DP A41.9. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Q79.2 (Exomphale)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q79.2 (Exomphale). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite), K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User] Antécédent : J45.9 (Asthme, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Appendicite aiguë, autre et sans précision (DP : K35.8). Faut-il coder Douleur abdominale, sans précision (R10.4) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La douleur abdominale est le symptôme principal de l'appendicite. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I11.01 (Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I11.01"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
Le dossier mentionne : obésité mentionnée, pas de prise en charge spécifique. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C34.9 (Tumeur maligne des bronches ou du poumon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R19.0 (Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes)
DP du séjour : M84.2 (Retard de consolidation d'une fracture)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M84.2 (Retard de consolidation d'une fracture). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre supérieur
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = O10.3 (Cardionéphropathie hypertensive préexistante compliquant la grossesse,)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre supérieur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O10.3 (Cardionéphropathie hypertensive préexistante compliquant la grossesse,). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R78.3 (Présence d'hallucinogène dans le sang)
DP du séjour : B65.3 (Dermite cercarienne)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'hallucinogène dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B65.3 (Dermite cercarienne). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Convulsions fébriles
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K35.2 (Appendicite aigüe avec péritonite généralisée)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Convulsions fébriles est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K35.2 (Appendicite aigüe avec péritonite généralisée). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Maladie dégénérative des noyaux gris centraux, sans précision (DP : G23.9). Faut-il coder Convulsions fébriles (R56.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Convulsions fébriles est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G23.9 (Maladie dégénérative des noyaux gris centraux, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Accouchement retardé après rupture spontanée ou non précisée des membranes (DP : O75.6). Faut-il coder Œdème généralisé (R60.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Œdème généralisé est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O75.6 (Accouchement retardé après rupture spontanée ou non précisée des membranes). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut N30 et N39.8. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39.8"], "retirer": ["N30"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Code ce diagnostic : Épistaxis
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = S09.2 (Rupture traumatique du tympan)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Épistaxis est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S09.2 (Rupture traumatique du tympan). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Polyphagie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T47.9 (Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Polyphagie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T47.9 (Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Perte de poids anormale
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Q70.2 (Coalescence des orteils)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Perte de poids anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q70.2 (Coalescence des orteils). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Malaise et fatigue
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = D64.9 (Anémie, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fatigue est un symptôme courant de l'anémie. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le codage inclut J44.9 et J44.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I11.01 (Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I11.01"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Amputation traumatique (complète) (partielle) de deux doigts ou plus (DP : S68.2). Faut-il coder Miction douloureuse, sans précision (R30.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Miction douloureuse, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S68.2 (Amputation traumatique (complète) (partielle) de deux doigts ou plus). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R26.3 (Immobilité)
DP du séjour : Y43.1 (Antimétabolites antitumoraux)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Immobilité est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y43.1 (Antimétabolites antitumoraux). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut N30.9 et N39. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39"], "retirer": ["N30.9"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Code ce diagnostic : Prise de poids anormale
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = H60.3 (Autres otites externes infectieuses)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Prise de poids anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H60.3 (Autres otites externes infectieuses). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : HBP traitée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I48.9 (Fibrillation auriculaire)

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Choc cardiogénique
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = S82.0 (Fracture de la rotule)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc cardiogénique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S82.0 (Fracture de la rotule). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : antécédent d'AVC il y a 5 ans. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I21.9 (IDM aigu, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Autres shigelloses (DP : A03.8). Faut-il coder État paucirelationnel (R40.10) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État paucirelationnel est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A03.8 (Autres shigelloses). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication)
- DAS2 : E11.0 (Diabète de type 2, avec coma)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["E11.0"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Antécédent : Z92.1 (Antécédents de traitement anticoagulant au long cours). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z92.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents de traitement anticoagulant au long cours mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)
- DAS2 : J44.0 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aigüe des voies)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision)
- DAS2 : I25.5 (Myocardiopathie ischémique)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I25.5"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User]
DAS candidat : R01.1 (Souffle cardiaque, sans précision)
DP du séjour : B97.8 (Autres virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Souffle cardiaque, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B97.8 (Autres virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R76.9 (Anomalie de résultats immunologiques sériques, sans précision)
DP du séjour : Y90.6 (Alcoolémie de 120 à moins de 200 mg/100 ml)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de résultats immunologiques sériques, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y90.6 (Alcoolémie de 120 à moins de 200 mg/100 ml). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Anémie, sans précision (DP : D64.9). Faut-il coder Malaise et fatigue (R53) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fatigue est un symptôme courant de l'anémie. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Antécédent : K58.9 (Syndrome du côlon irritable). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K58.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Syndrome du côlon irritable mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R25.8 (Mouvements involontaires anormaux, autres et non précisés)
DP du séjour : M50.2 (Autre hernie d'un disque cervical)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Mouvements involontaires anormaux, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M50.2 (Autre hernie d'un disque cervical). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Q35.1 (Fente de la voute du palais)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q35.1 (Fente de la voute du palais). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18.8 (Autres pneumopathies, microorganisme non précisé)
- DAS2 : J16.0 (Pneumopathie due à Chlamydia)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J16.0"], "retirer": ["J18.8"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Ataxie cérébelleuse à début précoce (DP : G11.1). Faut-il coder Tuméfaction et masse localisées, sans précision (R22.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G11.1 (Ataxie cérébelleuse à début précoce). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Maladie des caissons [maladie de la décompression] (DP : T70.3). Faut-il coder Inflammation de la plèvre (R09.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Inflammation de la plèvre est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T70.3 (Maladie des caissons [maladie de la décompression]). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R41.0 (Désorientation, sans précision)
DP du séjour : F05.9 (Delirium, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La désorientation est un symptôme constitutif du delirium. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le codage inclut I10 et I11.02. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I11.02"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision)
- DAS2 : I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision), N18.3 (Maladie rénale chronique, stade 3)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N18.3"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Douleur abdominale, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K80.1 (Lithiase vésiculaire avec cholécystite)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La douleur abdominale est couverte par le DP de cholécystite. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R57.8 (Autres chocs)
DP du séjour : S94.3 (Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la cheville et du pied)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres chocs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S94.3 (Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la cheville et du pied). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Splénomégalie, non classée ailleurs
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F41.3 (Autres troubles anxieux mixtes)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Splénomégalie, non classée ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F41.3 (Autres troubles anxieux mixtes). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : J30.1 (Rhinite allergique due au pollen). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Diverticulose du gros intestin, avec perforation et abcès (DP : K57.2). Faut-il coder Autres retards du développement physiologique (R62.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres retards du développement physiologique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K57.2 (Diverticulose du gros intestin, avec perforation et abcès). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)
- DAS2 : J44.0 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aigüe des voies)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User] Antécédent : Z86.7 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication), E11.2 (Diabète de type 2, avec complications rénales)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["E11.2"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : N30.0 (Cystite aigüe), N39 (Autres affections de l'appareil urinaire)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N39"], "retirer": ["N30.0"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lésion traumatique cérébrale diffuse (DP : S06.2). Faut-il coder Fasciculation (R25.3) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Fasciculation est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S06.2 (Lésion traumatique cérébrale diffuse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Leucémie, sans précision (DP : C95.9). Faut-il coder Hallucinations visuelles (R44.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hallucinations visuelles est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C95.9 (Leucémie, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication)
- DAS2 : E11.5 (Diabète de type 2, avec complications vasculaires périphériques)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["E11.5"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Antécédent : Z86.7 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Appendicite aiguë (DP : K35.8). Il présente aussi : détresse respiratoire ayant nécessité une oxygénothérapie. Faut-il coder J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "J96.0", "justification": "L'insuffisance respiratoire a mobilisé des ressources (oxygénothérapie, surveillance SpO2, GDS)."}


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[User]
Le dossier mentionne : dépression traitée mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : S72.0 (Fracture du col du fémur)

[Assistant] {"coder": false, "code": "F32.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Épisode dépressif léger mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Désorientation, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = M08.3 (Polyarthrite juvénile (séronégative))

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Désorientation, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M08.3 (Polyarthrite juvénile (séronégative)). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : antécédent d'AVC il y a 5 ans. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : M54.5 (Lombalgie basse). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Hématurie, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N20.0 (Calcul du rein)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'hématurie est un symptôme classique de la lithiase rénale. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient a HBP traitée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite), K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Glaucome limite (DP : H40.0). Faut-il coder Anomalie de la globuline (R77.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de la globuline est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H40.0 (Glaucome limite). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : H52.1 (Myopie). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H52.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Myopie mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Arrêt respiratoire
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Q71.1 (Absence congénitale du bras et de l'avant-bras, main présente)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Arrêt respiratoire est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q71.1 (Absence congénitale du bras et de l'avant-bras, main présente). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R47.8 (Troubles du langage, autres et non précisés)
DP du séjour : Y07.8 (Par d'autres personnes précisées)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Troubles du langage, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y07.8 (Par d'autres personnes précisées). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Autres anomalies des matières fécales
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C16.4 (Pylore)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres anomalies des matières fécales est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C16.4 (Pylore). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Présence d'une substance psychotrope dans le sang
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = M05.2 (Vascularite rhumatoïde)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'une substance psychotrope dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M05.2 (Vascularite rhumatoïde). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R46.2 (Comportement étrange et inexplicable)
DP du séjour : M23.6 (Autres ruptures spontanées de ligament(s) du genou)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Comportement étrange et inexplicable est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M23.6 (Autres ruptures spontanées de ligament(s) du genou). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : Z87.1 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : J30.1 (Rhinite allergique due au pollen). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Le dossier mentionne : patient sous AVK au long cours. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I21.9 (IDM aigu, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z92.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents de traitement anticoagulant au long cours mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Fièvre, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N10 (Néphrite tubulo-interstitielle aiguë)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fièvre accompagne habituellement la pyélonéphrite aiguë (N10). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Le dossier mentionne : SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : N30 (Cystite), N39.3 (Incontinence urinaire d'effort)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N39.3"], "retirer": ["N30"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Le dossier mentionne : SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K80.1 (Lithiase vésiculaire avec cholécystite)

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Calcul du rein (DP : N20.0). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fibrillation auriculaire (DP : I48.9). Il présente aussi : hypokaliémie sévère découverte en biologie nécessitant une supplémentation IV. Faut-il coder E87.6 (Hypokaliémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.6", "justification": "L'hypokaliémie a nécessité un traitement spécifique IV, justifiant le DAS."}


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[User]
DAS candidat : R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang)
DP du séjour : P10.3 (Hémorragie sousarachnoïdienne due à un traumatisme obstétrical)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Taux anormal de minéraux dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P10.3 (Hémorragie sousarachnoïdienne due à un traumatisme obstétrical). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Fièvre, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = J18.9 (Pneumonie, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fièvre est un symptôme habituel de la pneumonie. Le DP J18.9 la couvre. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : A41.9), le dossier fait état de HBP traitée dans les antécédents. Coder N40 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision)
- DAS2 : I25.5 (Myocardiopathie ischémique)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I25.5"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Fracture du col du fémur (DP : S72.0). Il présente aussi : hypokaliémie sévère découverte en biologie nécessitant une supplémentation IV. Faut-il coder E87.6 (Hypokaliémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.6", "justification": "L'hypokaliémie a nécessité un traitement spécifique IV, justifiant le DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication)
- DAS2 : E11.2 (Diabète de type 2, avec complications rénales)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["E11.2"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N76.5 (Ulcération du vagin)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N76.5 (Ulcération du vagin). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Présence d'un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G45.3 (Amaurose fugace)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G45.3 (Amaurose fugace). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I10 (Hypertension essentielle (primitive))
- DAS2 : I13.02 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I13.02"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal (DP : T47.8). Faut-il coder Lésion intracrânienne (R90.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Lésion intracrânienne est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T47.8 (Autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : N20.0), le dossier fait état de SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Coder G47.3 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : K80.1), le dossier fait état de patient sous AVK au long cours. Coder Z92.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z92.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents de traitement anticoagulant au long cours mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R07.3 (Autres douleurs thoraciques)
DP du séjour : Q10.6 (Autres malformations congénitales de l'appareil lacrymal)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres douleurs thoraciques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q10.6 (Autres malformations congénitales de l'appareil lacrymal). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R44.3 (Hallucinations, sans précision)
DP du séjour : I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hallucinations, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Autres anomalies morphologiques congénitales du pied (DP : Q66.8). Faut-il coder Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines (R82.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q66.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du pied). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Calcul des voies urinaires inférieures, sans précision (DP : N21.9). Faut-il coder Respiration par la bouche (R06.5) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Respiration par la bouche est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N21.9 (Calcul des voies urinaires inférieures, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R00.0 (Tachycardie, sans précision)
DP du séjour : A41.9 (Sepsis, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La tachycardie est un critère diagnostique du sepsis. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R59.0 (Adénopathies localisées)
DP du séjour : B42.1 (Sporotrichose lymphocutanée)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Adénopathies localisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B42.1 (Sporotrichose lymphocutanée). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Aphasie récente, persistant au-delà de 24 heures
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = V84.2 (Personne à l'extérieur d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Aphasie récente, persistant au-delà de 24 heures est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP V84.2 (Personne à l'extérieur d'un véhicule spécial utilisé essentiellement pour des travaux). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne du côlon (DP : C18.9). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


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[User]
Code ce diagnostic : Douleur de la gorge
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T00.1 (Lésions traumatiques superficielles du thorax, de l'abdomen, des lombes et du)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur de la gorge est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T00.1 (Lésions traumatiques superficielles du thorax, de l'abdomen, des lombes et du). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Leucémie myélomonocytaire aigüe (DP : C92.5). Faut-il coder Irritabilité et colère (R45.4) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Irritabilité et colère est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C92.5 (Leucémie myélomonocytaire aigüe). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Tuméfaction et masse localisées, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B38.9 (Coccidioïdomycose, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B38.9 (Coccidioïdomycose, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R52.0 (Douleur aigüe)
DP du séjour : O65.3 (Dystocie due à un rétrécissement du détroit inférieur et de la cavité moyenne)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur aigüe est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O65.3 (Dystocie due à un rétrécissement du détroit inférieur et de la cavité moyenne). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Urémie extrarénale
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K57.4 (Diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec perforation et abcès)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Urémie extrarénale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K57.4 (Diverticulose du gros intestin et de l'intestin grêle, avec perforation et abcès). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour AIT, sans précision (DP : G45.9). Il présente aussi : hypokaliémie sévère découverte en biologie nécessitant une supplémentation IV. Faut-il coder E87.6 (Hypokaliémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.6", "justification": "L'hypokaliémie a nécessité un traitement spécifique IV, justifiant le DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lithiase vésiculaire avec cholécystite (DP : K80.1). Il présente aussi : HTA sévère ayant nécessité un traitement IV pendant le séjour. Faut-il coder I10 (HTA essentielle) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "I10", "justification": "L'HTA a nécessité un traitement intraveineux spécifique, justifiant le codage en DAS."}


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[User]
DAS candidat : R78.7 (Présence d'un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang)
DP du séjour : V79.2 (Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans une collision avec des)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP V79.2 (Occupant, sans précision, d'un autobus, blessé dans une collision avec des). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Autres anomalies des matières fécales
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F80.2 (Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres anomalies des matières fécales est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F80.2 (Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Fracture du col du fémur (DP : S72.0). Il présente aussi : HTA sévère ayant nécessité un traitement IV pendant le séjour. Faut-il coder I10 (HTA essentielle) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "I10", "justification": "L'HTA a nécessité un traitement intraveineux spécifique, justifiant le codage en DAS."}


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[User] Antécédent : F17.2 (Dépendance au tabac). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F17.2", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Dépendance au tabac mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Souffle cardiaque, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B08.4 (Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Souffle cardiaque, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B08.4 (Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Hyperglycémie SAI
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = E11.9 (Diabète de type 2)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'hyperglycémie est un signe du diabète de type 2, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R22.4 (Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre inférieur)
DP du séjour : M25.8 (Autres affections articulaires précisées)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre inférieur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M25.8 (Autres affections articulaires précisées). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut N18.9 et N18.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.2"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N30.9 (Cystite, sans précision)
- DAS2 : N39.8 (Autres affections précisées de l'appareil urinaire)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N39.8"], "retirer": ["N30.9"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Code ce diagnostic : Sifflement
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = O28.1 (Résultats biochimiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Sifflement est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O28.1 (Résultats biochimiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut I25.9 et I25.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Antécédent : E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Complications pulmonaires d'une anesthésie au cours de la grossesse (DP : O29.0). Faut-il coder État paucirelationnel (R40.10) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État paucirelationnel est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O29.0 (Complications pulmonaires d'une anesthésie au cours de la grossesse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R29.2 (Réflexes anormaux)
DP du séjour : J95.2 (Insuffisance pulmonaire aigüe consécutive à une intervention chirurgicale non)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Réflexes anormaux est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP J95.2 (Insuffisance pulmonaire aigüe consécutive à une intervention chirurgicale non). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Polyphagie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = H31.1 (Dégénérescence choroïdienne)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Polyphagie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H31.1 (Dégénérescence choroïdienne). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R40.2 (Coma, sans précision)
DP du séjour : V59.4 (Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Coma, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP V59.4 (Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : C18.9), le dossier fait état de dépression traitée mentionnée dans les antécédents. Coder F32.0 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F32.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Épisode dépressif léger mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : L40.0 (Psoriasis vulgaire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Choc cardiogénique
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I21.9 (IDM aigu)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "Le choc cardiogénique comme complication de l'IDM peut se coder comme DAS (mobilise des ressources), mais s'il est le tableau initial il est couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : hypercholestérolémie dans les antécédents, traitement habituel. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C34.9 (Tumeur maligne des bronches ou du poumon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}