[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Affection démyélinisante du système nerveux central, sans précision (DP : G37.9). Faut-il coder Tuméfaction et masse localisées, au niveau du cou (R22.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, au niveau du cou est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G37.9 (Affection démyélinisante du système nerveux central, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision)
- DAS2 : I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I25.1"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne du côlon (DP : C18.9). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


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[User]
DAS candidat : R77.1 (Anomalie de la globuline)
DP du séjour : S60.9 (Lésion traumatique superficielle du poignet et de la main, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de la globuline est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S60.9 (Lésion traumatique superficielle du poignet et de la main, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut K21.9 et K21.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User] Le patient a ostéoporose connue dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lésion traumatique d'un nerf crânien, sans précision (DP : S04.9). Faut-il coder Cyanose (R23.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Cyanose est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S04.9 (Lésion traumatique d'un nerf crânien, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fibrillation auriculaire (DP : I48.9). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumonie, sans précision (DP : J18.9). Faut-il coder Fièvre, sans précision (R50.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fièvre est un symptôme habituel de la pneumonie. Le DP J18.9 la couvre. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Affections des autres voies optiques (DP : H47.5). Faut-il coder Convulsions, autres et non précisées (R56.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Convulsions, autres et non précisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H47.5 (Affections des autres voies optiques). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R00.0 (Tachycardie, sans précision)
DP du séjour : I48.9 (Fibrillation auriculaire)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La tachycardie est un symptôme de la FA, couverte par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne des bronches ou du poumon (DP : C34.9). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : État grabataire
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G72.0 (Myopathie médicamenteuse)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État grabataire est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G72.0 (Myopathie médicamenteuse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : J30.1 (Rhinite allergique due au pollen). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : I48.9), le dossier fait état de hypercholestérolémie dans les antécédents, traitement habituel. Coder E78.0 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Acétonurie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Y54.7 (Médicaments agissant sur le métabolisme du calcium)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Acétonurie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y54.7 (Médicaments agissant sur le métabolisme du calcium). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N01.70 (Syndrome néphritique d’évolution rapide avec glomérulonéphrite diffuse en croissant, avec)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N01.70 (Syndrome néphritique d’évolution rapide avec glomérulonéphrite diffuse en croissant, avec). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fistule de l'appendice (DP : K38.3). Faut-il coder Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans (R65.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K38.3 (Fistule de l'appendice). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R01.0 (Souffles cardiaques bénins et anodins)
DP du séjour : O10.2 (Néphropathie hypertensive préexistante compliquant la grossesse, l'accouchement)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Souffles cardiaques bénins et anodins est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O10.2 (Néphropathie hypertensive préexistante compliquant la grossesse, l'accouchement). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : G45.9), le dossier fait état de HBP traitée dans les antécédents. Coder N40 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Quadrant supéro-interne du sein (DP : C50.2). Faut-il coder Symptômes et signes relatifs aux systèmes nerveux et ostéomusculaire, autres et (R29.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Symptômes et signes relatifs aux systèmes nerveux et ostéomusculaire, autres et est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C50.2 (Quadrant supéro-interne du sein). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a glaucome traité dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H40.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Glaucome primaire à angle ouvert mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Désorientation, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Désorientation, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Syphilis primaire d'autres localisations (DP : A51.2). Faut-il coder Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées (R52.18) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A51.2 (Syphilis primaire d'autres localisations). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : M54.5 (Lombalgie basse). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a tabagisme actif mais pas de sevrage pendant le séjour. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F17.2", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Dépendance au tabac mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I63.9), le dossier fait état de rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Coder J30.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Retard du développement physiologique, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B95.7 (Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Retard du développement physiologique, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B95.7 (Autres staphylocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Érosion des dents (DP : K03.2). Faut-il coder Symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la conscience, autres et (R41.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la conscience, autres et est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K03.2 (Érosion des dents). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : HBP traitée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : J18.1 (Pneumonie lobaire, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : I84.1 (Hémorroïdes internes avec complication). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "I84.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hémorroïdes internes avec complication mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Sepsis, sans précision (DP : A41.9). Faut-il coder Tachycardie, sans précision (R00.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La tachycardie est un critère diagnostique du sepsis. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut E11.9 et E11.5. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["E11.5"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R50.9 (Fièvre, sans précision)
DP du séjour : A41.9 (Sepsis, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fièvre est un symptôme cardinal du sepsis. Elle est couverte par le DP A41.9. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne des bronches ou du poumon (DP : C34.9). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Posture anormale
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Y51.9 (Médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome, autres et)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Posture anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y51.9 (Médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome, autres et). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Insuffisance hépatique chronique (DP : K72.1). Faut-il coder Comportement étrange et inexplicable (R46.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Comportement étrange et inexplicable est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K72.1 (Insuffisance hépatique chronique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Caractère soupçonneux et évasif
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = O90.5 (Thyroïdite du postpartum)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Caractère soupçonneux et évasif est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O90.5 (Thyroïdite du postpartum). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Autres bruits cardiaques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C15.8 (Lésion à localisations contigües de l'œsophage)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres bruits cardiaques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C15.8 (Lésion à localisations contigües de l'œsophage). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : C34.9), le dossier fait état de SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Coder G47.3 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication)
- DAS2 : E11.4 (Diabète de type 2, avec complications neurologiques)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["E11.4"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User]
Le dossier mentionne : HBP traitée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : S72.0 (Fracture du col du fémur)

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : S72.0), le dossier fait état de hémorroïdes mentionnées dans les antécédents. Coder I84.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "I84.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hémorroïdes internes avec complication mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : dépression traitée mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : N20.0 (Calcul du rein)

[Assistant] {"coder": false, "code": "F32.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Épisode dépressif léger mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision), N18.1 (Maladie rénale chronique, stade 1)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N18.1"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Autres douleurs chroniques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N25.9 (Affection due à une tubulopathie, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres douleurs chroniques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N25.9 (Affection due à une tubulopathie, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I13.00 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I13.00"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
Code ce diagnostic : Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K86.8 (Autres maladies précisées du pancréas). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Col de l'utérus (DP : D26.0). Faut-il coder Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec (R65.3) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP D26.0 (Col de l'utérus). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour IDM aigu, sans précision (DP : I21.9). Il présente aussi : IRC ayant nécessité une adaptation posologique de tous les médicaments. Faut-il coder N18.4 (IRC stade 4) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N18.4", "justification": "L'IRC a mobilisé des ressources (adaptation posologique, surveillance créatinine quotidienne)."}


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[User]
Code ce diagnostic : Douleur thoracique, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = J10.0 (Grippe avec pneumopathie, virus grippal saisonnier identifié)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur thoracique, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP J10.0 (Grippe avec pneumopathie, virus grippal saisonnier identifié). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne des bronches ou du poumon (DP : C34.9). Il présente aussi : IRC ayant nécessité une adaptation posologique de tous les médicaments. Faut-il coder N18.4 (IRC stade 4) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N18.4", "justification": "L'IRC a mobilisé des ressources (adaptation posologique, surveillance créatinine quotidienne)."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fracture du col du fémur (DP : S72.0). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


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[User]
DAS candidats : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication), E11.2 (Diabète de type 2, avec complications rénales)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["E11.2"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : J18.1), le dossier fait état de RGO mentionné dans les antécédents. Coder K21.0 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Insuffisance respiratoire aiguë (DP : J96.0). Faut-il coder Arrêt respiratoire (R09.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'arrêt respiratoire est la forme extrême de l'insuffisance respiratoire aiguë. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Antécédent : M54.5 (Lombalgie basse). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R25.3 (Fasciculation)
DP du séjour : L04.3 (Lymphadénite aigüe d'un membre inférieur)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Fasciculation est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L04.3 (Lymphadénite aigüe d'un membre inférieur). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Zinc et ses composés (DP : T56.5). Faut-il coder Œdème, sans précision (R60.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Œdème, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T56.5 (Zinc et ses composés). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R74.0 (Augmentation des taux de transaminase et de la lacticodéshydrogénase [LDH])
DP du séjour : G12.9 (Amyotrophie spinale, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Augmentation des taux de transaminase et de la lacticodéshydrogénase [LDH] est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G12.9 (Amyotrophie spinale, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : F17.2 (Dépendance au tabac). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F17.2", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Dépendance au tabac mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision), N18.4 (Maladie rénale chronique, stade 4)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N18.4"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User] Antécédent : E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Inflammation de la plèvre
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T04.0 (Écrasement de la tête avec écrasement du cou)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Inflammation de la plèvre est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T04.0 (Écrasement de la tête avec écrasement du cou). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut N18.9 et N18.4. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.4"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties des voies digestives
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B39.5 (Histoplasmose à Histoplasma duboisii)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties des voies digestives est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B39.5 (Histoplasmose à Histoplasma duboisii). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R48.8 (Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés)
DP du séjour : Y63.4 (Erreur de dosage au cours de sismothérapie ou d'insulinothérapie)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y63.4 (Erreur de dosage au cours de sismothérapie ou d'insulinothérapie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R68.2 (Sécheresse de la bouche, sans précision)
DP du séjour : O14.9 (Prééclampsie, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Sécheresse de la bouche, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O14.9 (Prééclampsie, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Douleur thoracique, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I20.0 (Angor instable)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La douleur thoracique est le symptôme cardinal de l'angor instable. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Incurvation congénitale du tibia et du péroné (DP : Q68.4). Faut-il coder Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines (R82.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q68.4 (Incurvation congénitale du tibia et du péroné). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = S05.3 (Lacération oculaire sans protrusion ou perte de tissu intraoculaire)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S05.3 (Lacération oculaire sans protrusion ou perte de tissu intraoculaire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : K80.1), le dossier fait état de antécédent de chirurgie digestive ancienne. Coder Z87.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Sporotrichose, sans précision (DP : B42.9). Faut-il coder Douleur précordiale (R07.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur précordiale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B42.9 (Sporotrichose, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut N30.4 et N39.3. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39.3"], "retirer": ["N30.4"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)
- DAS2 : J44.0 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aigüe des voies)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux de l'examen des urines, autres et non précisés
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K07.9 (Anomalie dentofaciale, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux de l'examen des urines, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K07.9 (Anomalie dentofaciale, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R49.1 (Aphonie)
DP du séjour : S72.0 (Fracture du col du fémur)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Aphonie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S72.0 (Fracture du col du fémur). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R76.1 (Réaction anormale au test à la tuberculine)
DP du séjour : S40.7 (Lésions traumatiques superficielles multiples de l'épaule et du bras)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Réaction anormale au test à la tuberculine est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S40.7 (Lésions traumatiques superficielles multiples de l'épaule et du bras). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication), E11.7 (Diabète de type 2, avec complications multiples)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["E11.7"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Aphonie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K22.9 (Maladie de l'œsophage, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Aphonie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K22.9 (Maladie de l'œsophage, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Intoxication par gaz et vapeurs non précisés (DP : Y17.9). Faut-il coder Modifications de la peau, autres et non précisées (R23.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Modifications de la peau, autres et non précisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y17.9 (Intoxication par gaz et vapeurs non précisés). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour AIT, sans précision (DP : G45.9). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User]
Le dossier mentionne : rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : N20.0 (Calcul du rein)

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Le dossier mentionne : obésité mentionnée, pas de prise en charge spécifique. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K35.8 (Appendicite aiguë)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Appendicite aiguë (DP : K35.8). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User] Le codage inclut N18.9 et N18.5. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.5"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
Le dossier mentionne : psoriasis stable dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I48.9 (Fibrillation auriculaire)

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R48.10 (Hémiasomatognosie)
DP du séjour : F63.3 (Trichotillomanie)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hémiasomatognosie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F63.3 (Trichotillomanie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles pulmonaires
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F95.9 (Tic, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles pulmonaires est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F95.9 (Tic, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R25.1 (Tremblement, sans précision)
DP du séjour : G56.3 (Lésion du nerf radial)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tremblement, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G56.3 (Lésion du nerf radial). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Œdème, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F98.2 (Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Œdème, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F98.2 (Trouble de l'alimentation du nourrisson et de l'enfant). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)
- DAS2 : J44.0 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aigüe des voies)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Plagiocéphalie 696 (DP : Q67.3). Faut-il coder Retard du développement physiologique, sans précision (R62.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Retard du développement physiologique, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q67.3 (Plagiocéphalie 696). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lithiase vésiculaire avec cholécystite (DP : K80.1). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : S72.0), le dossier fait état de antécédent d'AVC il y a 5 ans. Coder Z86.7 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le codage inclut N30.0 et N39.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39.0"], "retirer": ["N30.0"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne des bronches ou du poumon (DP : C34.9). Il présente aussi : hypokaliémie sévère découverte en biologie nécessitant une supplémentation IV. Faut-il coder E87.6 (Hypokaliémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.6", "justification": "L'hypokaliémie a nécessité un traitement spécifique IV, justifiant le DAS."}


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[User]
DAS candidat : R10.2 (Douleur pelvienne et périnéale)
DP du séjour : F51.4 (Terreurs nocturnes)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur pelvienne et périnéale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F51.4 (Terreurs nocturnes). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut J18.0 et J16.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J16.0"], "retirer": ["J18.0"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Sepsis, sans précision (DP : A41.9). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumopathie due à Klebsiella pneumoniae (DP : J15.0). Faut-il coder Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans (R65.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse sans est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP J15.0 (Pneumopathie due à Klebsiella pneumoniae). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Dysarthrie et anarthrie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = L40.4 (Psoriasis en goutte)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Dysarthrie et anarthrie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L40.4 (Psoriasis en goutte). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Déficit congénital en lactase (DP : E73.0). Faut-il coder Adénopathie, sans précision (R59.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Adénopathie, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E73.0 (Déficit congénital en lactase). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : G45.9), le dossier fait état de obésité mentionnée, pas de prise en charge spécifique. Coder E66.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : C18.9), le dossier fait état de ostéoporose connue dans les antécédents. Coder M81.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Anomalie du métabolisme des glucosaminoglycanes, sans précision (DP : E76.9). Faut-il coder Lenteur et manque de réactivité (R46.4) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Lenteur et manque de réactivité est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E76.9 (Anomalie du métabolisme des glucosaminoglycanes, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R16.2 (Hépatomégalie avec splénomégalie, non classées ailleurs)
DP du séjour : B37.7 (Sepsis à Candida)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hépatomégalie avec splénomégalie, non classées ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B37.7 (Sepsis à Candida). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : tabagisme actif mais pas de sevrage pendant le séjour. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K35.8 (Appendicite aiguë)

[Assistant] {"coder": false, "code": "F17.2", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Dépendance au tabac mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Hippocratisme digital
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I11.0 (Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive))

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hippocratisme digital est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I11.0 (Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R30.1 (Ténesme vésical)
DP du séjour : P13.3 (Lésion d'autres os longs due à un traumatisme obstétrical)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Ténesme vésical est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P13.3 (Lésion d'autres os longs due à un traumatisme obstétrical). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R41.1 (Amnésie antérograde)
DP du séjour : C72.9 (Système nerveux central, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Amnésie antérograde est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C72.9 (Système nerveux central, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumonie lobaire, sans précision (DP : J18.1). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


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[User]
DAS candidat : R11.2 (Nausées avec vomissements, sans précision)
DP du séjour : K56.6 (Occlusion intestinale, autre et sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "Les vomissements sont un signe cardinal de l'occlusion intestinale. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Code ce diagnostic : État paucirelationnel
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I05.2 (Sténose mitrale avec insuffisance)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État paucirelationnel est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I05.2 (Sténose mitrale avec insuffisance). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a tabagisme actif mais pas de sevrage pendant le séjour. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F17.2", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Dépendance au tabac mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le codage inclut K21.9 et K21.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User]
DAS candidats : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision), N18.2 (Maladie rénale chronique, stade 2)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N18.2"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
DAS candidat : R93.2 (Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du foie et des voies biliaires)
DP du séjour : H04.5 (Sténose et insuffisance des voies lacrymales)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du foie et des voies biliaires est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H04.5 (Sténose et insuffisance des voies lacrymales). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : obésité mentionnée, pas de prise en charge spécifique. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : N20.0 (Calcul du rein)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : ostéoporose connue dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I21.9 (IDM aigu, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Autres douleurs thoraciques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Y51.6 (Alphabloquants, non classés ailleurs)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres douleurs thoraciques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y51.6 (Alphabloquants, non classés ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut N18.9 et N18.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.1"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I10 (Hypertension essentielle (primitive))
- DAS2 : I13.0 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive))
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I13.0"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
Le dossier mentionne : obésité mentionnée, pas de prise en charge spécifique. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C18.9 (Tumeur maligne du côlon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R57.2 (Choc septique)
DP du séjour : O29.2 (Complications impliquant le système nerveux central dues à une anesthésie au)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc septique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O29.2 (Complications impliquant le système nerveux central dues à une anesthésie au). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : hémorroïdes mentionnées dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K80.1 (Lithiase vésiculaire avec cholécystite)

[Assistant] {"coder": false, "code": "I84.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hémorroïdes internes avec complication mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : myopie mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I48.9 (Fibrillation auriculaire)

[Assistant] {"coder": false, "code": "H52.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Myopie mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut E11.9 et E11.7. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["E11.7"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Antécédent : Z86.7 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I10 (Hypertension essentielle (primitive))
- DAS2 : I11.09 (Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I11.09"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
DAS candidat : R63.4 (Perte de poids anormale)
DP du séjour : F60.30 (Personnalité émotionnellement labile, de type impulsif)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Perte de poids anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F60.30 (Personnalité émotionnellement labile, de type impulsif). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : K80.1), le dossier fait état de rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Coder J30.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Chylurie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F50.3 (Boulimie atypique)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Chylurie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F50.3 (Boulimie atypique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut J44.9 et J44.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Ingestion insuffisante d'aliments et de liquides
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N36.1 (Diverticule urétral)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Ingestion insuffisante d'aliments et de liquides est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N36.1 (Diverticule urétral). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Calcul du rein (DP : N20.0). Il présente aussi : IRC ayant nécessité une adaptation posologique de tous les médicaments. Faut-il coder N18.4 (IRC stade 4) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N18.4", "justification": "L'IRC a mobilisé des ressources (adaptation posologique, surveillance créatinine quotidienne)."}


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[User]
DAS candidats : J18.9 (Pneumopathie, sans précision), J16 (Pneumopathie due à d'autres micro-organismes infectieux, non classée ailleurs)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["J16"], "retirer": ["J18.9"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Prolapsus utérovaginal complet (DP : N81.3). Faut-il coder Choc, sans précision (R57.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N81.3 (Prolapsus utérovaginal complet). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19, sans précision (DP : U10.9). Faut-il coder Autres hallucinations (R44.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres hallucinations est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP U10.9 (Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision)
- DAS2 : I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Brulure de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main, degré non précisé (DP : T22.0). Faut-il coder Constatation d'une baisse non spécifique de la tension artérielle (R03.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Constatation d'une baisse non spécifique de la tension artérielle est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T22.0 (Brulure de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main, degré non précisé). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : E66.9 (Obésité, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Démarche paralytique
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Q38.0 (Malformations congénitales des lèvres, non classées ailleurs)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Démarche paralytique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q38.0 (Malformations congénitales des lèvres, non classées ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R52.18 (Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées)
DP du séjour : Q87.8 (Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés, non classés ailleurs)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q87.8 (Autres syndromes congénitaux malformatifs précisés, non classés ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Nausées
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K29.1 (Gastrite aiguë)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "Les nausées sont un symptôme courant de la gastrite, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Antécédent : N40 (Hyperplasie de la prostate). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumonie lobaire, sans précision (DP : J18.1). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : K80.1), le dossier fait état de antécédent d'AVC il y a 5 ans. Coder Z86.7 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Leucémie à cellules B matures, de type Burkitt (DP : C91.8). Faut-il coder Modifications de la peau, autres et non précisées (R23.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Modifications de la peau, autres et non précisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C91.8 (Leucémie à cellules B matures, de type Burkitt). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R04.1 (Hémorragie de la gorge)
DP du séjour : B35.0 (Teigne de la barbe et du cuir chevelu)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hémorragie de la gorge est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B35.0 (Teigne de la barbe et du cuir chevelu). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : N30.8 (Autres cystites), N39.0 (Infection des voies urinaires, siège non précisé)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N39.0"], "retirer": ["N30.8"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18.2 (Pneumopathie hypostatique, sans précision)
- DAS2 : J15.5 (Pneumopathie due à Escherichia coli)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J15.5"], "retirer": ["J18.2"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Trouble panique [anxiété épisodique paroxystique] (DP : F41.0). Faut-il coder Aphasie, autre et sans précision (R47.02) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Aphasie, autre et sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F41.0 (Trouble panique [anxiété épisodique paroxystique]). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication)
- DAS2 : E11.5 (Diabète de type 2, avec complications vasculaires périphériques)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["E11.5"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User]
DAS candidat : R44.3 (Hallucinations, sans précision)
DP du séjour : T09.6 (Amputation traumatique du tronc, niveau non précisé)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hallucinations, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T09.6 (Amputation traumatique du tronc, niveau non précisé). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Syndrome de la mort subite du nourrisson avec mention d’autopsie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = H33.0 (Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de la mort subite du nourrisson avec mention d’autopsie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H33.0 (Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : S72.0), le dossier fait état de ostéoporose connue dans les antécédents. Coder M81.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour IDM aigu, sans précision (DP : I21.9). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


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[User]
DAS candidat : R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs)
DP du séjour : P91.8 (Autres affections cérébrales précisées du nouveau-né)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Chutes à répétition, non classées ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P91.8 (Autres affections cérébrales précisées du nouveau-né). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique (DP : F32.10). Faut-il coder Prise de poids anormale (R63.5) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Prise de poids anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18 (Pneumopathie à micro-organisme non précisé)
- DAS2 : J15.6 (Pneumopathie due à d'autres bactéries à Gram négatif)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J15.6"], "retirer": ["J18"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}