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[User] Antécédent : I84.1 (Hémorroïdes internes avec complication). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "I84.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hémorroïdes internes avec complication mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Acétonurie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = H80.2 (Otosclérose cochléaire)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Acétonurie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H80.2 (Otosclérose cochléaire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lithiase vésiculaire avec cholécystite (DP : K80.1). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour AIT, sans précision (DP : G45.9). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lithiase vésiculaire avec cholécystite (DP : K80.1). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User]
DAS candidat : R07.2 (Douleur précordiale)
DP du séjour : B21.8 (Maladie par VIH à l'origine d'autres tumeurs malignes)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur précordiale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B21.8 (Maladie par VIH à l'origine d'autres tumeurs malignes). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N30.2 (Autres cystites chroniques)
- DAS2 : N39.1 (Protéinurie persistante, sans précision)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N39.1"], "retirer": ["N30.2"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
DAS candidat : R40.28 (Coma, autre et sans précision)
DP du séjour : T82.3 (Complication mécanique d'autres greffes vasculaires)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Coma, autre et sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T82.3 (Complication mécanique d'autres greffes vasculaires). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Contraceptifs oraux (DP : Y42.4). Faut-il coder Anomalie de l'albumine (R77.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de l'albumine est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y42.4 (Contraceptifs oraux). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : K58.9 (Syndrome du côlon irritable). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K58.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Syndrome du côlon irritable mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18.8 (Autres pneumopathies, microorganisme non précisé)
- DAS2 : J15.7 (Pneumopathie due à Mycoplasma pneumoniae)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J15.7"], "retirer": ["J18.8"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Antécédent : M81.9 (Ostéoporose sans fracture). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R65.2 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans)
DP du séjour : H11.0 (Ptérygion)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H11.0 (Ptérygion). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R44.2 (Autres hallucinations)
DP du séjour : S52.5 (Fracture de l'extrémité inférieure du radius)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres hallucinations est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S52.5 (Fracture de l'extrémité inférieure du radius). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Anorexie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C16.9 (Tumeur maligne de l'estomac)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'anorexie est un symptôme fréquent du cancer gastrique, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Code ce diagnostic : Sifflement
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = V69.0 (Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Sifflement est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP V69.0 (Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Calcul du rein (DP : N20.0). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


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[User]
Code ce diagnostic : Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre supérieur
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I60.1 (Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre supérieur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I60.1 (Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R40.0 (Somnolence)
DP du séjour : K66.2 (Fibrose rétropéritonéale)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Somnolence est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K66.2 (Fibrose rétropéritonéale). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Bursite rhumatoïde (DP : M06.2). Faut-il coder Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé (R65.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M06.2 (Bursite rhumatoïde). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision)
- DAS2 : N18.2 (Maladie rénale chronique, stade 2)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N18.2"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
Le dossier mentionne : hypothyroïdie sous Lévothyrox dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : J45.9 (Asthme, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R44.0 (Hallucinations auditives)
DP du séjour : C62.0 (Cryptorchidie)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hallucinations auditives est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C62.0 (Cryptorchidie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R53 (Malaise et fatigue)
DP du séjour : D64.9 (Anémie, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fatigue est un symptôme courant de l'anémie. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Code ce diagnostic : Fièvre due à des médicaments
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F60.1 (Personnalité schizoïde)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Fièvre due à des médicaments est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F60.1 (Personnalité schizoïde). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Maturation retardée
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Q24.8 (Autres malformations cardiaques congénitales précisées)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Maturation retardée est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q24.8 (Autres malformations cardiaques congénitales précisées). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R93.3 (Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties des voies digestives)
DP du séjour : D21.30 (Vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties des voies digestives est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP D21.30 (Vaisseaux (sanguins) (lymphatiques) du thorax). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Malformation congénitale de l'œsophage, sans précision (DP : Q39.9). Faut-il coder Autres symptômes et signes relatifs à l'humeur (R45.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres symptômes et signes relatifs à l'humeur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q39.9 (Malformation congénitale de l'œsophage, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R09.2 (Arrêt respiratoire)
DP du séjour : J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'arrêt respiratoire est la forme extrême de l'insuffisance respiratoire aiguë. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R41.2 (Amnésie rétrograde)
DP du séjour : K91.8 (Autres atteintes de l'appareil digestif après un acte à visée diagnostique et)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Amnésie rétrograde est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K91.8 (Autres atteintes de l'appareil digestif après un acte à visée diagnostique et). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Pharynx, sans précision (DP : C14.0). Faut-il coder Autres douleurs thoraciques (R07.3) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres douleurs thoraciques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C14.0 (Pharynx, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumonie lobaire, sans précision (DP : J18.1). Il présente aussi : hypokaliémie sévère découverte en biologie nécessitant une supplémentation IV. Faut-il coder E87.6 (Hypokaliémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.6", "justification": "L'hypokaliémie a nécessité un traitement spécifique IV, justifiant le DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Fracture du col du fémur (DP : S72.0). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision), N18.3 (Maladie rénale chronique, stade 3)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N18.3"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
DAS candidat : R40.10 (État paucirelationnel)
DP du séjour : G25.5 (Autres chorées)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État paucirelationnel est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G25.5 (Autres chorées). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R60.0 (Oedème localisé)
DP du séjour : I50.0 (Insuffisance cardiaque congestive)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'oedème est un signe de l'ICC, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Code ce diagnostic : Respiration périodique
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B40.9 (Blastomycose, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Respiration périodique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B40.9 (Blastomycose, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Sepsis, sans précision (DP : A41.9). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18 (Pneumopathie à micro-organisme non précisé)
- DAS2 : J15.5 (Pneumopathie due à Escherichia coli)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J15.5"], "retirer": ["J18"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User]
DAS candidat : R45.0 (Nervosité)
DP du séjour : S84.7 (Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la jambe)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Nervosité est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S84.7 (Lésion traumatique de multiples nerfs au niveau de la jambe). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a dépression traitée mentionnée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F32.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Épisode dépressif léger mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Insuffisance cardiaque, sans précision (DP : I50.9). Faut-il coder Dyspnée (R06.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La dyspnée est un symptôme majeur de l'insuffisance cardiaque. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient a glaucome traité dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H40.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Glaucome primaire à angle ouvert mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I13.00 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I13.00"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
Code ce diagnostic : Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire, autres et non précisés
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I45.6 (Syndrome de préexcitation)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Symptômes et signes relatifs à l'appareil urinaire, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I45.6 (Syndrome de préexcitation). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I63.9), le dossier fait état de tabagisme actif mais pas de sevrage pendant le séjour. Coder F17.2 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F17.2", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Dépendance au tabac mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Rougeur
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T22.2 (Brulure du deuxième degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Rougeur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T22.2 (Brulure du deuxième degré de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Syndrome de restauration immunitaire (DP : D89.3). Faut-il coder Hallucinations auditives (R44.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hallucinations auditives est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Appendicite aiguë (DP : K35.8). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Mycétome, sans précision (DP : B47.9). Faut-il coder Tuméfaction et masse localisées, au niveau du tronc (R22.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, au niveau du tronc est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B47.9 (Mycétome, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Anomalies d'autres taux d'enzymes sériques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B16.2 (Hépatite aigüe B sans agent delta, avec coma hépatique)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalies d'autres taux d'enzymes sériques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B16.2 (Hépatite aigüe B sans agent delta, avec coma hépatique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18 (Pneumopathie à micro-organisme non précisé)
- DAS2 : J15.6 (Pneumopathie due à d'autres bactéries à Gram négatif)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J15.6"], "retirer": ["J18"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Autres affections précisées de la gencive et de la crête alvéolaire édentée (DP : K06.8). Faut-il coder Hallucinations auditives (R44.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hallucinations auditives est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K06.8 (Autres affections précisées de la gencive et de la crête alvéolaire édentée). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K35.8 (Appendicite aiguë)

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R90.8 (Autres résultats anormaux d'imagerie diagnostique du système nerveux central)
DP du séjour : K58.3 (Syndrome de l'intestin irritable, avec troubles du transit mixtes [SII-M])
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres résultats anormaux d'imagerie diagnostique du système nerveux central est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K58.3 (Syndrome de l'intestin irritable, avec troubles du transit mixtes [SII-M]). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R63.0 (Anorexie)
DP du séjour : C16.9 (Tumeur maligne de l'estomac)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'anorexie est un symptôme fréquent du cancer gastrique, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R52.10 (Douleur neuropathique)
DP du séjour : E27.5 (Hyperfonctionnement de la médullosurrénale)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur neuropathique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E27.5 (Hyperfonctionnement de la médullosurrénale). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision)
- DAS2 : J15.9 (Pneumopathie bactérienne, sans précision)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J15.9"], "retirer": ["J18.1"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : J18.1), le dossier fait état de psoriasis stable dans les antécédents. Coder L40.0 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux de l'examen des urines, autres et non précisés
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B65.0 (Schistosomiase due à Schistosoma haematobium [schistosomiase urinaire])

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux de l'examen des urines, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B65.0 (Schistosomiase due à Schistosoma haematobium [schistosomiase urinaire]). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a ostéoporose connue dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Sepsis, sans précision (DP : A41.9). Faut-il coder Fièvre, sans précision (R50.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fièvre est un symptôme cardinal du sepsis. Elle est couverte par le DP A41.9. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Sepsis, sans précision (DP : A41.9). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


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[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I13.9 (Cardionéphropathie hypertensive, sans précision)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I13.9"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
DAS candidats : J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision), J16.0 (Pneumopathie due à Chlamydia)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["J16.0"], "retirer": ["J18.1"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Érythème toxique du nouveau-né (DP : P83.1). Faut-il coder Anomalies de la démarche et de la motilité, autres et non précisées (R26.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalies de la démarche et de la motilité, autres et non précisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P83.1 (Érythème toxique du nouveau-né). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Sepsis, sans précision (DP : A41.9). Il présente aussi : hypokaliémie sévère découverte en biologie nécessitant une supplémentation IV. Faut-il coder E87.6 (Hypokaliémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.6", "justification": "L'hypokaliémie a nécessité un traitement spécifique IV, justifiant le DAS."}


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[User] Le patient a SCI mentionné dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K58.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Syndrome du côlon irritable mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : K58.9 (Syndrome du côlon irritable). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K58.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Syndrome du côlon irritable mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : asthme stable mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : S72.0 (Fracture du col du fémur)

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I21.9), le dossier fait état de HBP traitée dans les antécédents. Coder N40 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : F32.0 (Épisode dépressif léger). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F32.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Épisode dépressif léger mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = P58.2 (Ictère du nouveau-né dû à une infection)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse intraabdominales et pelviennes est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P58.2 (Ictère du nouveau-né dû à une infection). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut N18.9 et N18.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.2"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Lymphome folliculaire, grade IIIa (DP : C82.3). Faut-il coder Agnosie, autre et sans précision (R48.18) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Agnosie, autre et sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C82.3 (Lymphome folliculaire, grade IIIa). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Atrésie et sténose de l'uretère (DP : Q62.1). Faut-il coder Anesthésie cutanée (R20.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anesthésie cutanée est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q62.1 (Atrésie et sténose de l'uretère). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Palpitations
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C50.5 (Quadrant inféroexterne du sein)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Palpitations est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C50.5 (Quadrant inféroexterne du sein). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Mort instantanée
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C15.3 (Tiers supérieur de l'œsophage)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Mort instantanée est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C15.3 (Tiers supérieur de l'œsophage). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour AIT, sans précision (DP : G45.9). Il présente aussi : HTA sévère ayant nécessité un traitement IV pendant le séjour. Faut-il coder I10 (HTA essentielle) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "I10", "justification": "L'HTA a nécessité un traitement intraveineux spécifique, justifiant le codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R26.3 (Immobilité)
DP du séjour : T46.4 (Inhibiteurs de l'enzyme de conversion)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Immobilité est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T46.4 (Inhibiteurs de l'enzyme de conversion). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne des bronches ou du poumon (DP : C34.9). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut E11.9 et E11.6. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["E11.6"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Autres dermites atopiques (DP : L20.8). Faut-il coder Immobilité (R26.3) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Immobilité est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L20.8 (Autres dermites atopiques). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R23.0 (Cyanose)
DP du séjour : C39.0 (Voies respiratoires supérieures, partie non précisée)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Cyanose est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C39.0 (Voies respiratoires supérieures, partie non précisée). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : myopie mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : N20.0 (Calcul du rein)

[Assistant] {"coder": false, "code": "H52.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Myopie mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : HBP traitée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a RGO mentionné dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : N30.4 (Cystite due à une irradiation), N39.2 (Protéinurie orthostatique, sans précision)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N39.2"], "retirer": ["N30.4"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
DAS candidat : R11.0 (Nausées)
DP du séjour : K29.1 (Gastrite aiguë)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "Les nausées sont un symptôme courant de la gastrite, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R49.0 (Dysphonie)
DP du séjour : C91.6 (Leucémie prolymphocytaire T)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Dysphonie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C91.6 (Leucémie prolymphocytaire T). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Respiration par la bouche
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T37.1 (Antimycobactériens)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Respiration par la bouche est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T37.1 (Antimycobactériens). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Présence d'opiacé dans le sang
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = E50.4 (Avitaminose A avec kératomalacie)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'opiacé dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E50.4 (Avitaminose A avec kératomalacie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut E11.9 et E11.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["E11.0"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Macrophtalmie (DP : Q11.3). Faut-il coder Douleur neuropathique (R52.10) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur neuropathique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q11.3 (Macrophtalmie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut E11.9 et E11.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["E11.1"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User]
DAS candidat : R06.0 (Dyspnée)
DP du séjour : J44.1 (BPCO avec exacerbation aiguë)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La dyspnée est le symptôme principal de l'exacerbation de BPCO. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N30.2 (Autres cystites chroniques)
- DAS2 : N39.9 (Affection de l'appareil urinaire, sans précision)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N39.9"], "retirer": ["N30.2"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Code ce diagnostic : Réaction anormale au test à la tuberculine
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C81.4 (Lymphome de Hodgkin (classique), riche en lymphocytes)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Réaction anormale au test à la tuberculine est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C81.4 (Lymphome de Hodgkin (classique), riche en lymphocytes). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut N30 et N39.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39.0"], "retirer": ["N30"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : G45.9), le dossier fait état de rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Coder J30.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : E78.0 (Hypercholestérolémie pure). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Complications intéressant le système nerveux central dues à une anesthésie au (DP : O89.2). Faut-il coder Taux anormal dans les urines de substances d'origine principalement non (R82.6) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Taux anormal dans les urines de substances d'origine principalement non est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O89.2 (Complications intéressant le système nerveux central dues à une anesthésie au). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : G45.9), le dossier fait état de RGO mentionné dans les antécédents. Coder K21.0 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Céphalée
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G43.9 (Migraine, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La céphalée est le symptôme principal de la migraine. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : J18.1), le dossier fait état de hypothyroïdie sous Lévothyrox dans les antécédents. Coder E03.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Anomalie de l'alphafœtoprotéine
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = A32.7 (Sepsis listérien)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de l'alphafœtoprotéine est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A32.7 (Sepsis listérien). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Hémorragie intraventriculaire (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, degré 2 (DP : P52.1). Faut-il coder Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés (R20.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P52.1 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique) du fœtus et du nouveau-né, degré 2). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = E77.0 (Défauts de la transformation posttraductionnelle des enzymes lysosomiaux)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse sans est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E77.0 (Défauts de la transformation posttraductionnelle des enzymes lysosomiaux). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a lombalgie chronique mentionnée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne du côlon (DP : C18.9). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Choc septique
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = M41.9 (Scoliose, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc septique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M41.9 (Scoliose, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.5 (Myocardiopathie ischémique)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.5"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Infarctus cérébral, sans précision (DP : I63.9). Il présente aussi : IRC ayant nécessité une adaptation posologique de tous les médicaments. Faut-il coder N18.4 (IRC stade 4) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N18.4", "justification": "L'IRC a mobilisé des ressources (adaptation posologique, surveillance créatinine quotidienne)."}


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[User]
Code ce diagnostic : Présence de cocaïne dans le sang
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T57.2 (Manganèse et ses composés)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence de cocaïne dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T57.2 (Manganèse et ses composés). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : Z92.1 (Antécédents de traitement anticoagulant au long cours). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z92.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents de traitement anticoagulant au long cours mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I21.9), le dossier fait état de rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Coder J30.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Apparence personnelle bizarre
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = O66.3 (Dystocie due à d'autres anomalies fœtales)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Apparence personnelle bizarre est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O66.3 (Dystocie due à d'autres anomalies fœtales). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : E66.9 (Obésité, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : M81.9 (Ostéoporose sans fracture). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'imagerie diagnostique de l'appareil urinaire
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G11.2 (Ataxie cérébelleuse tardive)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique de l'appareil urinaire est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G11.2 (Ataxie cérébelleuse tardive). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Malformations congénitales multiples, non classées ailleurs (DP : Q89.7). Faut-il coder Péristaltisme apparent (R19.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Péristaltisme apparent est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q89.7 (Malformations congénitales multiples, non classées ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Appendicite aiguë (DP : K35.8). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut I10 et I13.01. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I13.01"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
Le dossier mentionne : rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C34.9 (Tumeur maligne des bronches ou du poumon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.1"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a dépression traitée mentionnée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F32.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Épisode dépressif léger mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a antécédent de chirurgie digestive ancienne. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R00.2 (Palpitations)
DP du séjour : P91.0 (Ischémie cérébrale du nouveau-né)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Palpitations est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P91.0 (Ischémie cérébrale du nouveau-né). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut I10 et I13.20. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I13.20"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Complications d'une réimplantation de (ou d’une partie de ) membre supérieur (DP : T87.0). Faut-il coder Œdème généralisé (R60.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Œdème généralisé est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T87.0 (Complications d'une réimplantation de (ou d’une partie de ) membre supérieur). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Fièvre, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C32.1 (Étage susglottique)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Fièvre, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C32.1 (Étage susglottique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Fracture du col du fémur (DP : S72.0). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User]
DAS candidat : R19.6 (Haleine fétide)
DP du séjour : K29.7 (Gastrite, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Haleine fétide est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K29.7 (Gastrite, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R44.1 (Hallucinations visuelles)
DP du séjour : H18.3 (Lésions des membranes cornéennes)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hallucinations visuelles est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H18.3 (Lésions des membranes cornéennes). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)
- DAS2 : J44.1 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec épisodes aigus, sans précision)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision)
- DAS2 : J16.8 (Pneumopathie due à d'autres microorganismes infectieux)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J16.8"], "retirer": ["J18.1"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Ostéochondrite juvénile du bassin (DP : M91.0). Faut-il coder Autres fièvres précisées (R50.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres fièvres précisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M91.0 (Ostéochondrite juvénile du bassin). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut K21.9 et K21.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Viscosité plasmatique anormale
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G43.2 (État de mal migraineux)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Viscosité plasmatique anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G43.2 (État de mal migraineux). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut N18.9 et N18.4. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.4"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
DAS candidat : R19.8 (Autres symptômes et signes précisés relatifs à l'appareil digestif et à l'abdomen)
DP du séjour : B82.0 (Helminthiase intestinale, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres symptômes et signes précisés relatifs à l'appareil digestif et à l'abdomen est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B82.0 (Helminthiase intestinale, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a psoriasis stable dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : Z87.1 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Le dossier mentionne : antécédent de chirurgie digestive ancienne. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K35.8 (Appendicite aiguë)

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R62.8 (Autres retards du développement physiologique)
DP du séjour : L66.4 (Folliculite ulérythémateuse réticulée 518)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres retards du développement physiologique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L66.4 (Folliculite ulérythémateuse réticulée 518). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : I63.9), le dossier fait état de SCI mentionné dans les antécédents. Coder K58.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K58.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Syndrome du côlon irritable mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Autres grossesses extra-utérines (DP : O00.8). Faut-il coder Hyperglycémie, sans précision (R73.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hyperglycémie, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O00.8 (Autres grossesses extra-utérines). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I12.0 (Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I12.0"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
Code ce diagnostic : Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N28.8 (Autres affections précisées du rein et de l'uretère)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N28.8 (Autres affections précisées du rein et de l'uretère). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}