[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a RGO mentionné dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Appendicite aiguë (DP : K35.8). Il présente aussi : hypokaliémie sévère découverte en biologie nécessitant une supplémentation IV. Faut-il coder E87.6 (Hypokaliémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.6", "justification": "L'hypokaliémie a nécessité un traitement spécifique IV, justifiant le DAS."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User]
DAS candidat : R09.3 (Expectoration anormale)
DP du séjour : L51.20 (Épidermolyse nécrosante suraigüe [Lyell], avec décollement cutané égal ou supérieur à)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Expectoration anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L51.20 (Épidermolyse nécrosante suraigüe [Lyell], avec décollement cutané égal ou supérieur à). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fracture du col du fémur (DP : S72.0). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


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[User]
Code ce diagnostic : Autres troubles de la miction
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = E85.4 (Amylose limitée à un ou plusieurs organes)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres troubles de la miction est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E85.4 (Amylose limitée à un ou plusieurs organes). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R77.2 (Anomalie de l'alphafœtoprotéine)
DP du séjour : H21.9 (Affection de l'iris et du corps ciliaire, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de l'alphafœtoprotéine est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H21.9 (Affection de l'iris et du corps ciliaire, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : M54.5 (Lombalgie basse). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lésions traumatiques autres et non précisées de la moelle dorsale (DP : S24.1). Faut-il coder Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles d'autres organes et appareils (R94.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles d'autres organes et appareils est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S24.1 (Lésions traumatiques autres et non précisées de la moelle dorsale). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Œdème angioneurotique (DP : T78.3). Faut-il coder Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec (R65.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T78.3 (Œdème angioneurotique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Oreillons avec autres complications (DP : B26.8). Faut-il coder Dysphonie (R49.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Dysphonie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B26.8 (Oreillons avec autres complications). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : A41.9), le dossier fait état de lombalgie chronique mentionnée dans les antécédents. Coder M54.5 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R46.0 (Hygiène personnelle très défectueuse)
DP du séjour : A39.9 (Infection méningococcique, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hygiène personnelle très défectueuse est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A39.9 (Infection méningococcique, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne des bronches ou du poumon (DP : C34.9). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


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[User]
DAS candidat : R10.4 (Douleur abdominale, sans précision)
DP du séjour : K35.8 (Appendicite aiguë, autre et sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La douleur abdominale est le symptôme principal de l'appendicite. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Le dossier mentionne : hypothyroïdie sous Lévothyrox dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I21.9 (IDM aigu, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : M54.5 (Lombalgie basse). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R76.2 (Résultats faussement positifs au test sérologique de la syphilis)
DP du séjour : H05.9 (Affection de l'orbite, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats faussement positifs au test sérologique de la syphilis est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H05.9 (Affection de l'orbite, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R22.2 (Tuméfaction et masse localisées, au niveau du tronc)
DP du séjour : A49.0 (Infection à staphylocoques, siège non précisé)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, au niveau du tronc est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A49.0 (Infection à staphylocoques, siège non précisé). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a patient sous AVK au long cours. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z92.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents de traitement anticoagulant au long cours mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Mastopathie kystique diffuse (DP : N60.1). Faut-il coder Présence de cocaïne dans le sang (R78.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence de cocaïne dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N60.1 (Mastopathie kystique diffuse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Douleur pelvienne et périnéale
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = D22.4 (Nævus à mélanocytes du cuir chevelu et du cou)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur pelvienne et périnéale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP D22.4 (Nævus à mélanocytes du cuir chevelu et du cou). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R82.0 (Chylurie)
DP du séjour : G03.1 (Méningite chronique)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Chylurie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G03.1 (Méningite chronique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Contracture abdominale
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = L98.1 (Dermite factice)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Contracture abdominale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L98.1 (Dermite factice). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour IDM aigu, sans précision (DP : I21.9). Il présente aussi : hypokaliémie sévère découverte en biologie nécessitant une supplémentation IV. Faut-il coder E87.6 (Hypokaliémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.6", "justification": "L'hypokaliémie a nécessité un traitement spécifique IV, justifiant le DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Infarctus cérébral, sans précision (DP : I63.9). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R41.0 (Désorientation, sans précision)
DP du séjour : Q00.0 (Anencéphalie)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Désorientation, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q00.0 (Anencéphalie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut K21.9 et K21.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R06.3 (Respiration périodique)
DP du séjour : O64.2 (Dystocie due à une présentation de la face)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Respiration périodique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O64.2 (Dystocie due à une présentation de la face). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a psoriasis stable dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : L40.0 (Psoriasis vulgaire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite), K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R22.2 (Tuméfaction et masse localisées, au niveau du tronc)
DP du séjour : D04.2 (Peau de l'oreille et du conduit auditif externe)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, au niveau du tronc est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP D04.2 (Peau de l'oreille et du conduit auditif externe). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a psoriasis stable dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R50.2 (Fièvre due à des médicaments)
DP du séjour : A19.9 (Tuberculose miliaire, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Fièvre due à des médicaments est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A19.9 (Tuberculose miliaire, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Cirrhose biliaire secondaire (DP : K74.4). Faut-il coder Autres symptômes et signes relatifs à l'humeur (R45.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres symptômes et signes relatifs à l'humeur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K74.4 (Cirrhose biliaire secondaire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R94.2 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles pulmonaires)
DP du séjour : Q20.5 (Communication auriculoventriculaire discordante)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles pulmonaires est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q20.5 (Communication auriculoventriculaire discordante). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : SCI mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C18.9 (Tumeur maligne du côlon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "K58.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Syndrome du côlon irritable mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : K80.1), le dossier fait état de asthme stable mentionné dans les antécédents. Coder J45.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Infarctus cérébral, sans précision (DP : I63.9). Il présente aussi : HTA sévère ayant nécessité un traitement IV pendant le séjour. Faut-il coder I10 (HTA essentielle) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "I10", "justification": "L'HTA a nécessité un traitement intraveineux spécifique, justifiant le codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R77.9 (Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision)
DP du séjour : J98.60 (Paralysie du diaphragme)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP J98.60 (Paralysie du diaphragme). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Delirium, sans précision (DP : F05.9). Faut-il coder Désorientation, sans précision (R41.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La désorientation est un symptôme constitutif du delirium. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R26.30 (État grabataire)
DP du séjour : A25.1 (Streptobacillose)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État grabataire est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A25.1 (Streptobacillose). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : lombalgie chronique mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I21.9 (IDM aigu, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R27.0 (Ataxie, sans précision)
DP du séjour : C72.3 (Nerf optique)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Ataxie, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C72.3 (Nerf optique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Ulcère de décubitus et zone de pression, sans précision (DP : L89.9). Faut-il coder Autres anomalies précisées de résultats immunologiques sériques (R76.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres anomalies précisées de résultats immunologiques sériques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L89.9 (Ulcère de décubitus et zone de pression, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Choc hypovolémique
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G04.0 (Encéphalite aigüe disséminée)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc hypovolémique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G04.0 (Encéphalite aigüe disséminée). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R63.1 (Polydipsie)
DP du séjour : G21.1 (Autres syndromes parkinsoniens secondaires dus à des médicaments)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Polydipsie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G21.1 (Autres syndromes parkinsoniens secondaires dus à des médicaments). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)
- DAS2 : J44.0 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aigüe des voies)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : I48.9), le dossier fait état de asthme stable mentionné dans les antécédents. Coder J45.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques non (DP : F31.21). Faut-il coder Constatation d'une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d'hypertension (R03.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Constatation d'une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d'hypertension est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F31.21 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques non). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Hyperglycémie, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = V39.5 (Passager blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hyperglycémie, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP V39.5 (Passager blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : État paucirelationnel
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = L70.2 (Acné varioliforme)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État paucirelationnel est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L70.2 (Acné varioliforme). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : S72.0 (Fracture du col du fémur)

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Appendicite aiguë (DP : K35.8). Il présente aussi : IRC ayant nécessité une adaptation posologique de tous les médicaments. Faut-il coder N18.4 (IRC stade 4) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N18.4", "justification": "L'IRC a mobilisé des ressources (adaptation posologique, surveillance créatinine quotidienne)."}


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[User]
DAS candidats : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication), E11.2 (Diabète de type 2, avec complications rénales)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["E11.2"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Trichomonase urogénitale (DP : A59.0). Faut-il coder Caractère soupçonneux et évasif (R46.5) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Caractère soupçonneux et évasif est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A59.0 (Trichomonase urogénitale). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication), E11.6 (Diabète de type 2, avec autres complications précisées)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["E11.6"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : C18.9), le dossier fait état de RGO mentionné dans les antécédents. Coder K21.0 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Mort instantanée
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = M21.4 (Pied plat [pes planus] (acquis))

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Mort instantanée est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M21.4 (Pied plat [pes planus] (acquis)). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a myopie mentionnée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H52.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Myopie mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R73.9 (Hyperglycémie, sans précision)
DP du séjour : T06.1 (Lésions traumatiques des nerfs et de la moelle épinière de plusieurs autres parties)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hyperglycémie, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T06.1 (Lésions traumatiques des nerfs et de la moelle épinière de plusieurs autres parties). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : J18.2 (Pneumopathie hypostatique, sans précision), J15.5 (Pneumopathie due à Escherichia coli)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["J15.5"], "retirer": ["J18.2"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Le codage inclut K21.9 et K21.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication)
- DAS2 : E11.6 (Diabète de type 2, avec autres complications précisées)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["E11.6"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Le patient a rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Le dossier mentionne : myopie mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C34.9 (Tumeur maligne des bronches ou du poumon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "H52.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Myopie mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision)
- DAS2 : N18.1 (Maladie rénale chronique, stade 1)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N18.1"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User] Antécédent : E03.9 (Hypothyroïdie, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fœtus et nouveau-né affectés par une procidence du cordon ombilical (DP : P02.4). Faut-il coder Douleur de la gorge (R07.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur de la gorge est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P02.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une procidence du cordon ombilical). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : hypothyroïdie sous Lévothyrox dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K80.1 (Lithiase vésiculaire avec cholécystite)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Souffle cardiaque, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N48.6 (Induration plastique des corps caverneux)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Souffle cardiaque, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N48.6 (Induration plastique des corps caverneux). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I10 (Hypertension essentielle (primitive))
- DAS2 : I13.21 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale, avec)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I13.21"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User] Le patient a patient sous AVK au long cours. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z92.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents de traitement anticoagulant au long cours mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R57.2 (Choc septique)
DP du séjour : O61.1 (Échec du déclenchement instrumental du travail)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc septique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O61.1 (Échec du déclenchement instrumental du travail). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : tabagisme actif mais pas de sevrage pendant le séjour. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K80.1 (Lithiase vésiculaire avec cholécystite)

[Assistant] {"coder": false, "code": "F17.2", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Dépendance au tabac mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a glaucome traité dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H40.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Glaucome primaire à angle ouvert mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut N30.1 et N39.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39.2"], "retirer": ["N30.1"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : C34.9), le dossier fait état de patient sous AVK au long cours. Coder Z92.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z92.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents de traitement anticoagulant au long cours mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Insuffisance respiratoire aiguë (DP : J96.0). Faut-il coder Dyspnée (R06.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La dyspnée est couverte par le DP d'insuffisance respiratoire aiguë. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : S72.0), le dossier fait état de antécédent de chirurgie digestive ancienne. Coder Z87.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Anomalie du taux d'une enzyme sérique, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = S82.3 (Fracture de l'extrémité inférieure du tibia)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie du taux d'une enzyme sérique, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S82.3 (Fracture de l'extrémité inférieure du tibia). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut I25.9 et I25.5. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I25.5"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : N30.9 (Cystite, sans précision), N39.1 (Protéinurie persistante, sans précision)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N39.1"], "retirer": ["N30.9"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut E11.9 et E11.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["E11.2"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient a patient sous AVK au long cours. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z92.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents de traitement anticoagulant au long cours mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.5 (Myocardiopathie ischémique)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.5"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Sepsis, sans précision (DP : A41.9). Il présente aussi : IRC ayant nécessité une adaptation posologique de tous les médicaments. Faut-il coder N18.4 (IRC stade 4) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N18.4", "justification": "L'IRC a mobilisé des ressources (adaptation posologique, surveillance créatinine quotidienne)."}


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[User] Antécédent : E66.9 (Obésité, sans précision). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision)
- DAS2 : N18.5 (Maladie rénale chronique, stade 5)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N18.5"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Autres instabilités articulaires (DP : M25.3). Faut-il coder Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés (R93.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M25.3 (Autres instabilités articulaires). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Prééclampsie sévère (DP : O14.1). Faut-il coder Tristesse (R45.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tristesse est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O14.1 (Prééclampsie sévère). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : N30.9 (Cystite, sans précision), N39.3 (Incontinence urinaire d'effort)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N39.3"], "retirer": ["N30.9"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Le dossier mentionne : antécédent d'AVC il y a 5 ans. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : J18.1 (Pneumonie lobaire, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Autres laxatifs (DP : Y53.4). Faut-il coder Rougeur (R23.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Rougeur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y53.4 (Autres laxatifs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K63.5 (Polype du côlon)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine non infectieuse avec est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K63.5 (Polype du côlon). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : G45.9), le dossier fait état de SCI mentionné dans les antécédents. Coder K58.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K58.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Syndrome du côlon irritable mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : J18 (Pneumopathie à micro-organisme non précisé), J15.8 (Autres pneumopathies bactériennes)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["J15.8"], "retirer": ["J18"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision)
- DAS2 : N18.4 (Maladie rénale chronique, stade 4)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N18.4"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
DAS candidat : R78.9 (Présence d'une substance non trouvée normalement dans le sang, sans précision)
DP du séjour : A41.1 (Sepsis à d'autres staphylocoques précisés)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'une substance non trouvée normalement dans le sang, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A41.1 (Sepsis à d'autres staphylocoques précisés). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles d'autres organes et appareils
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Q93.4 (Délétion du bras court du chromosome 5)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles d'autres organes et appareils est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q93.4 (Délétion du bras court du chromosome 5). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Étourdissements et éblouissements
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = H81.1 (Vertige paroxystique bénin)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "Les étourdissements sont le symptôme principal du VPPB. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient a SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : K58.9 (Syndrome du côlon irritable). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K58.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Syndrome du côlon irritable mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication), E11.6 (Diabète de type 2, avec autres complications précisées)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["E11.6"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour BPCO avec exacerbation aiguë (DP : J44.1). Faut-il coder Dyspnée (R06.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La dyspnée est le symptôme principal de l'exacerbation de BPCO. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R06.0 (Dyspnée)
DP du séjour : J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La dyspnée est couverte par le DP d'insuffisance respiratoire aiguë. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Autres anomalies électrolytiques transitoires du nouveau-né (DP : P74.4). Faut-il coder Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques (R94.5) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P74.4 (Autres anomalies électrolytiques transitoires du nouveau-né). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : K21.0 (RGO avec œsophagite). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Sinus pilonidal avec abcès (DP : L05.0). Faut-il coder Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec (R65.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L05.0 (Sinus pilonidal avec abcès). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : hémorroïdes mentionnées dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C18.9 (Tumeur maligne du côlon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "I84.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hémorroïdes internes avec complication mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient a ostéoporose connue dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Insuffisance cardiaque congestive (DP : I50.0). Faut-il coder Oedème localisé (R60.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'oedème est un signe de l'ICC, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R30.0 (Dysurie)
DP du séjour : K43.5 (Hernie péristomiale, sans occlusion ni gangrène)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Dysurie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K43.5 (Hernie péristomiale, sans occlusion ni gangrène). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R10.0 (Syndrome abdominal aigu)
DP du séjour : Q00.0 (Anencéphalie)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome abdominal aigu est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q00.0 (Anencéphalie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : N30.3 (Trigonite)
- DAS2 : N39.8 (Autres affections précisées de l'appareil urinaire)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["N39.8"], "retirer": ["N30.3"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Code ce diagnostic : État de choc émotionnel et tension, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F60.4 (Personnalité histrionique)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État de choc émotionnel et tension, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F60.4 (Personnalité histrionique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : G47.3 (Apnée du sommeil). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Splénomégalie, non classée ailleurs
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = O92.0 (Invagination du mamelon associée à l'accouchement)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Splénomégalie, non classée ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O92.0 (Invagination du mamelon associée à l'accouchement). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I10 (Hypertension essentielle (primitive))
- DAS2 : I11.01 (Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I11.01"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
Code ce diagnostic : Tachycardie, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I48.9 (Fibrillation auriculaire)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La tachycardie est un symptôme de la FA, couverte par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Code ce diagnostic : Anomalie de résultats immunologiques sériques, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K43.2 (Éventration postopératoire, sans occlusion ni gangrène)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de résultats immunologiques sériques, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K43.2 (Éventration postopératoire, sans occlusion ni gangrène). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.1"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User]
DAS candidat : R52.10 (Douleur neuropathique)
DP du séjour : O98.3 (Autres maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel,)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur neuropathique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O98.3 (Autres maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel,). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Sepsis, sans précision (DP : A41.9). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User]
DAS candidats : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision), J44.0 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec infection aigüe des voies)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour AIT, sans précision (DP : G45.9). Il présente aussi : détresse respiratoire ayant nécessité une oxygénothérapie. Faut-il coder J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "J96.0", "justification": "L'insuffisance respiratoire a mobilisé des ressources (oxygénothérapie, surveillance SpO2, GDS)."}


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[User]
DAS candidat : R63.4 (Perte de poids anormale)
DP du séjour : T82.4 (Complication mécanique d'un cathéter vasculaire de dialyse)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Perte de poids anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T82.4 (Complication mécanique d'un cathéter vasculaire de dialyse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite), K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User]
Le dossier mentionne : asthme stable mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient a lombalgie chronique mentionnée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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DAS candidat : R41.0 (Désorientation, sans précision)
DP du séjour : Q14.3 (Malformation congénitale de la choroïde)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Désorientation, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q14.3 (Malformation congénitale de la choroïde). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Autres douleurs thoraciques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T62.9 (Substance nocive absorbée par le biais d'aliment, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres douleurs thoraciques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T62.9 (Substance nocive absorbée par le biais d'aliment, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Autres anomalies précisées des protéines plasmatiques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N73.8 (Autres affections inflammatoires pelviennes précisées de la femme)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres anomalies précisées des protéines plasmatiques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N73.8 (Autres affections inflammatoires pelviennes précisées de la femme). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I48.9 (Fibrillation auriculaire)

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R63.0 (Anorexie)
DP du séjour : M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale avec fracture)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anorexie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale avec fracture). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : N30.4 (Cystite due à une irradiation), N39.4 (Autres formes d'incontinence urinaire précisées)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N39.4"], "retirer": ["N30.4"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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Code ce diagnostic : Oedème localisé
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I50.0 (Insuffisance cardiaque congestive)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'oedème est un signe de l'ICC, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Polype nasal, sans précision (DP : J33.9). Faut-il coder Augmentation des taux de transaminase et de la lacticodéshydrogénase [LDH] (R74.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Augmentation des taux de transaminase et de la lacticodéshydrogénase [LDH] est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP J33.9 (Polype nasal, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R63.2 (Polyphagie)
DP du séjour : E76.8 (Autres anomalies du métabolisme des glucosaminoglycanes)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Polyphagie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E76.8 (Autres anomalies du métabolisme des glucosaminoglycanes). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : hypercholestérolémie dans les antécédents, traitement habituel. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R23.1 (Pâleur)
DP du séjour : N92.3 (Saignements de l'ovulation)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Pâleur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N92.3 (Saignements de l'ovulation). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Dyspnée
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I50.9 (Insuffisance cardiaque, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La dyspnée est un symptôme majeur de l'insuffisance cardiaque. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Absence de trompe d'Eustache (DP : Q16.2). Faut-il coder Anomalie de l'alphafœtoprotéine (R77.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de l'alphafœtoprotéine est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q16.2 (Absence de trompe d'Eustache). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : N30.0 (Cystite aigüe), N39.8 (Autres affections précisées de l'appareil urinaire)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N39.8"], "retirer": ["N30.0"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fibrillation auriculaire (DP : I48.9). Faut-il coder Tachycardie, sans précision (R00.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La tachycardie est un symptôme de la FA, couverte par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Code ce diagnostic : Tachycardie, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = H91.3 (Surdimutité, non classée ailleurs)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tachycardie, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H91.3 (Surdimutité, non classée ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a asthme stable mentionné dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Le dossier mentionne : asthme stable mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : J18.1 (Pneumonie lobaire, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R40.28 (Coma, autre et sans précision)
DP du séjour : Y53.8 (Autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Coma, autre et sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y53.8 (Autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision), J44.1 (Maladie pulmonaire obstructive chronique avec épisodes aigus, sans précision)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Douleur, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = P61.8 (Autres affections hématologiques précisées de la période périnatale)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Douleur, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P61.8 (Autres affections hématologiques précisées de la période périnatale). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R94.4 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales)
DP du séjour : G37.2 (Myélinolyse centropontine)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G37.2 (Myélinolyse centropontine). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R03.1 (Constatation d'une baisse non spécifique de la tension artérielle)
DP du séjour : C47.4 (Nerfs périphériques de l'abdomen)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Constatation d'une baisse non spécifique de la tension artérielle est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C47.4 (Nerfs périphériques de l'abdomen). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fracture du col du fémur (DP : S72.0). Il présente aussi : IRC ayant nécessité une adaptation posologique de tous les médicaments. Faut-il coder N18.4 (IRC stade 4) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N18.4", "justification": "L'IRC a mobilisé des ressources (adaptation posologique, surveillance créatinine quotidienne)."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I10 (Hypertension essentielle (primitive))
- DAS2 : I13.00 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I13.00"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
DAS candidats : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision), N18.2 (Maladie rénale chronique, stade 2)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N18.2"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
DAS candidat : R63.5 (Prise de poids anormale)
DP du séjour : Q68.2 (Anomalie morphologique congénitale du genou)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Prise de poids anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q68.2 (Anomalie morphologique congénitale du genou). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R94.4 (Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales)
DP du séjour : T81.2 (Perforation et déchirure accidentelles au cours d'un acte à visée diagnostique et)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T81.2 (Perforation et déchirure accidentelles au cours d'un acte à visée diagnostique et). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Synovite villonodulaire (pigmentaire) (DP : M12.2). Faut-il coder Dysphonie (R49.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Dysphonie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M12.2 (Synovite villonodulaire (pigmentaire)). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Choc septique
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = E50.2 (Avitaminose A avec xérosis cornéen)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc septique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E50.2 (Avitaminose A avec xérosis cornéen). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Médicaments facilitant la digestion 810 (DP : T47.5). Faut-il coder Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose (R73.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T47.5 (Médicaments facilitant la digestion 810). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Lésion traumatique intracrânienne, sans précision (DP : S06.9). Faut-il coder Somnolence (R40.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La somnolence est un signe d'atteinte neurologique dans le trauma crânien. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient a myopie mentionnée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H52.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Myopie mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Tétanie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = L98.9 (Affection de la peau et du tissu cellulaire souscutané, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tétanie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L98.9 (Affection de la peau et du tissu cellulaire souscutané, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = M92.4 (Ostéochondrite juvénile de la rotule)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du crâne et de la tête, non classés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP M92.4 (Ostéochondrite juvénile de la rotule). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}