[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : Z87.1 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : J18.1), le dossier fait état de dépression traitée mentionnée dans les antécédents. Coder F32.0 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F32.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Épisode dépressif léger mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Insuffisance corticosurrénale médicamenteuse (DP : E27.3). Faut-il coder Présence d'autres substances précisées non trouvées normalement dans le sang (R78.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'autres substances précisées non trouvées normalement dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E27.3 (Insuffisance corticosurrénale médicamenteuse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I10 (Hypertension essentielle (primitive))
- DAS2 : I13.22 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale, avec)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I13.22"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User] Le codage inclut I25.9 et I25.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User]
DAS candidat : R79.9 (Résultat anormal des examens chimiques du sang, sans précision)
DP du séjour : C79.6 (Tumeur maligne secondaire de l'ovaire)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultat anormal des examens chimiques du sang, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C79.6 (Tumeur maligne secondaire de l'ovaire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Croissance lente du fœtus, sans précision (DP : P05.9). Faut-il coder Taux anormal de minéraux dans le sang (R79.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Taux anormal de minéraux dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P05.9 (Croissance lente du fœtus, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Désorientation, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F05.9 (Delirium, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La désorientation est un symptôme constitutif du delirium. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fibrillation auriculaire (DP : I48.9). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


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[User]
Code ce diagnostic : Inquiétude et préoccupation exagérées pour les événements sources de tension
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = N32.2 (Fistule vésicale, non classée ailleurs)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Inquiétude et préoccupation exagérées pour les événements sources de tension est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N32.2 (Fistule vésicale, non classée ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R19.2 (Péristaltisme apparent)
DP du séjour : S79.8 (Autres lésions traumatiques précisées de la hanche et de la cuisse)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Péristaltisme apparent est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S79.8 (Autres lésions traumatiques précisées de la hanche et de la cuisse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Aminosides (DP : Y40.5). Faut-il coder Asphyxie (R09.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Asphyxie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y40.5 (Aminosides). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : J18.0 (Bronchopneumopathie, sans précision), J15.7 (Pneumopathie due à Mycoplasma pneumoniae)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["J15.7"], "retirer": ["J18.0"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Calcul du rein (DP : N20.0). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


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[User] Le codage inclut J18.8 et J15. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J15"], "retirer": ["J18.8"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Nævus congénital non néoplasique (DP : Q82.5). Faut-il coder Hoquet (R06.6) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hoquet est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q82.5 (Nævus congénital non néoplasique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : L40.0 (Psoriasis vulgaire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : E78.0 (Hypercholestérolémie pure). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R63.6 (Ingestion insuffisante d'aliments et de liquides)
DP du séjour : T17.5 (Corps étranger dans les bronches)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Ingestion insuffisante d'aliments et de liquides est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T17.5 (Corps étranger dans les bronches). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a antécédent de chirurgie digestive ancienne. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Splénomégalie, non classée ailleurs
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = Y07.9 (Par une personne non précisée)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Splénomégalie, non classée ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y07.9 (Par une personne non précisée). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : hypercholestérolémie dans les antécédents, traitement habituel. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : C18.9 (Tumeur maligne du côlon)

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I63.9), le dossier fait état de antécédent de chirurgie digestive ancienne. Coder Z87.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Infection congénitale à cytomégalovirus (DP : P35.1). Faut-il coder Syndrome de la mort subite du nourrisson sans mention d’autopsie (R95.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de la mort subite du nourrisson sans mention d’autopsie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P35.1 (Infection congénitale à cytomégalovirus). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut N30.3 et N39.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39.0"], "retirer": ["N30.3"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
DAS candidat : R10.4 (Douleur abdominale, sans précision)
DP du séjour : K80.1 (Lithiase vésiculaire avec cholécystite)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La douleur abdominale est couverte par le DP de cholécystite. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = E22.8 (Autres hypersécrétions de l'hypophyse)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles hépatiques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E22.8 (Autres hypersécrétions de l'hypophyse). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Diabète de type 2 (DP : E11.9). Faut-il coder Hyperglycémie SAI (R73.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'hyperglycémie est un signe du diabète de type 2, couvert par le DP. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut K21.9 et K21.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision)
- DAS2 : I25.1 (Cardiopathie artérioscléreuse)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I25.1"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Occlusion intestinale, autre et sans précision (DP : K56.6). Faut-il coder Nausées avec vomissements, sans précision (R11.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "Les vomissements sont un signe cardinal de l'occlusion intestinale. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel (DP : N94.8). Faut-il coder Péristaltisme apparent (R19.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Péristaltisme apparent est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N94.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I11.0 (Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive))
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I11.0"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R29.8 (Symptômes et signes relatifs aux systèmes nerveux et ostéomusculaire, autres et)
DP du séjour : G52.2 (Affections du nerf vague)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Symptômes et signes relatifs aux systèmes nerveux et ostéomusculaire, autres et est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G52.2 (Affections du nerf vague). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I13.00 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I13.00"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Angor instable (DP : I20.0). Faut-il coder Douleur thoracique, sans précision (R07.4) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La douleur thoracique est le symptôme cardinal de l'angor instable. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumonie lobaire, sans précision (DP : J18.1). Il présente aussi : anémie aiguë ayant nécessité une transfusion de 2 CGR. Faut-il coder D62 (Anémie posthémorragique aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "D62", "justification": "L'anémie a mobilisé des ressources (transfusion, surveillance post-transfusionnelle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R31 (Hématurie, sans précision)
DP du séjour : N20.0 (Calcul du rein)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'hématurie est un symptôme classique de la lithiase rénale. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R78.1 (Présence d'opiacé dans le sang)
DP du séjour : P50.0 (Perte de sang fœtal due à une procidence des vaisseaux du cordon [vasa prævia])
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'opiacé dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P50.0 (Perte de sang fœtal due à une procidence des vaisseaux du cordon [vasa prævia]). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Hémiplégie flasque (DP : G81.0). Faut-il coder Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du système (R93.7) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du système est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G81.0 (Hémiplégie flasque). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Cicatrices et fibrose cutanées (DP : L90.5). Faut-il coder Viscosité plasmatique anormale (R70.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Viscosité plasmatique anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L90.5 (Cicatrices et fibrose cutanées). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R45.4 (Irritabilité et colère)
DP du séjour : K11.0 (Atrophie des glandes salivaires)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Irritabilité et colère est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K11.0 (Atrophie des glandes salivaires). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R40.0 (Somnolence)
DP du séjour : S06.9 (Lésion traumatique intracrânienne, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La somnolence est un signe d'atteinte neurologique dans le trauma crânien. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut I25.9 et I25.5. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I25.5"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de la cheville et du (DP : S96.7). Faut-il coder Anesthésie cutanée (R20.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anesthésie cutanée est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S96.7 (Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de la cheville et du). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R00.0 (Tachycardie, sans précision)
DP du séjour : Y83.9 (Intervention chirurgicale, sans précision)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tachycardie, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y83.9 (Intervention chirurgicale, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a ostéoporose connue dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication), E11.5 (Diabète de type 2, avec complications vasculaires périphériques)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["E11.5"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Ténesme vésical
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = H18.2 (Autre œdème de la cornée)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Ténesme vésical est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H18.2 (Autre œdème de la cornée). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Gelure superficielle de parties multiples du corps (DP : T35.0). Faut-il coder Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs (R00.3) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T35.0 (Gelure superficielle de parties multiples du corps). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Polydipsie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = L92.3 (Granulome cutané et souscutané dû à la présence d'un corps étranger)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Polydipsie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L92.3 (Granulome cutané et souscutané dû à la présence d'un corps étranger). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : C34.9), le dossier fait état de asthme stable mentionné dans les antécédents. Coder J45.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre supérieur
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T03.8 (Luxations, entorses et foulures avec d'autres associations de parties du corps)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tuméfaction et masse localisées, au niveau du membre supérieur est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T03.8 (Luxations, entorses et foulures avec d'autres associations de parties du corps). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R48.8 (Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés)
DP du séjour : E76.0 (Mucopolysaccharidose, type I)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E76.0 (Mucopolysaccharidose, type I). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : J18.2 (Pneumopathie hypostatique, sans précision)
- DAS2 : J15.8 (Autres pneumopathies bactériennes)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["J15.8"], "retirer": ["J18.2"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User]
DAS candidats : J18.0 (Bronchopneumopathie, sans précision), J15.1 (Pneumopathie due à Pseudomonas)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["J15.1"], "retirer": ["J18.0"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User]
DAS candidat : R46.1 (Apparence personnelle bizarre)
DP du séjour : N30.0 (Cystite aigüe)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Apparence personnelle bizarre est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N30.0 (Cystite aigüe). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lobe inférieur, bronches ou poumon (DP : C34.3). Faut-il coder Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances (R82.5) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Augmentation dans les urines du taux de médicaments et de substances est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C34.3 (Lobe inférieur, bronches ou poumon). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Corps étranger de localisations autres et multiples dans les voies digestives (DP : T18.8). Faut-il coder Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines (R82.8) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux de l'examen cytologique et histologique des urines est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T18.8 (Corps étranger de localisations autres et multiples dans les voies digestives). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Appendicite aiguë (DP : K35.8). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


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[User]
DAS candidat : R93.7 (Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du système)
DP du séjour : C83.5 (Lymphome lymphoblastique (diffus))
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du système est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C83.5 (Lymphome lymphoblastique (diffus)). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : H40.1 (Glaucome primaire à angle ouvert). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H40.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Glaucome primaire à angle ouvert mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Fasciculation
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T50.4 (Médicaments agissant sur le métabolisme de l'acide urique)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Fasciculation est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T50.4 (Médicaments agissant sur le métabolisme de l'acide urique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a hypothyroïdie sous Lévothyrox dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E03.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypothyroïdie, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Calcul du rein (DP : N20.0). Faut-il coder Hématurie, sans précision (R31) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'hématurie est un symptôme classique de la lithiase rénale. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Infarctus cérébral, sans précision (DP : I63.9). Il présente aussi : détresse respiratoire ayant nécessité une oxygénothérapie. Faut-il coder J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "J96.0", "justification": "L'insuffisance respiratoire a mobilisé des ressources (oxygénothérapie, surveillance SpO2, GDS)."}


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[User]
Code ce diagnostic : Découragement et apathie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F93.3 (Rivalité dans la fratrie)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Découragement et apathie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F93.3 (Rivalité dans la fratrie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne du côlon (DP : C18.9). Il présente aussi : détresse respiratoire ayant nécessité une oxygénothérapie. Faut-il coder J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "J96.0", "justification": "L'insuffisance respiratoire a mobilisé des ressources (oxygénothérapie, surveillance SpO2, GDS)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut I10 et I11.01. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I11.01"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User] Antécédent : E78.0 (Hypercholestérolémie pure). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E78.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hypercholestérolémie pure mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I21.9), le dossier fait état de obésité mentionnée, pas de prise en charge spécifique. Coder E66.9 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "E66.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Obésité, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Le dossier mentionne : HBP traitée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K80.1 (Lithiase vésiculaire avec cholécystite)

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : K21.9 (Reflux gastroœsophagien sans œsophagite)
- DAS2 : K21.0 (Reflux gastroœsophagien avec œsophagite)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Tumeur maligne du côlon (DP : C18.9). Il présente aussi : HTA sévère ayant nécessité un traitement IV pendant le séjour. Faut-il coder I10 (HTA essentielle) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "I10", "justification": "L'HTA a nécessité un traitement intraveineux spécifique, justifiant le codage en DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Autres déséquilibres hydroélectrolytiques, non classés ailleurs (DP : E87.8). Faut-il coder Difficulté à la marche, non classée ailleurs (R26.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Difficulté à la marche, non classée ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E87.8 (Autres déséquilibres hydroélectrolytiques, non classés ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut I25.9 et I25.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I25.1"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour IDM aigu, sans précision (DP : I21.9). Il présente aussi : hyponatrémie sévère découverte pendant le séjour. Faut-il coder E87.1 (Hypo-osmolalité et hyponatrémie) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E87.1", "justification": "L'hyponatrémie a nécessité un bilan étiologique et un traitement spécifique."}


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[User]
DAS candidat : R20.1 (Hypoesthésie cutanée)
DP du séjour : Q24.5 (Malformation des vaisseaux coronaires)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hypoesthésie cutanée est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q24.5 (Malformation des vaisseaux coronaires). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I21.9), le dossier fait état de myopie mentionnée dans les antécédents. Coder H52.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H52.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Myopie mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I10 (Hypertension essentielle (primitive))
- DAS2 : I12 (Néphropathie hypertensive)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I12"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : I84.1 (Hémorroïdes internes avec complication). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "I84.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hémorroïdes internes avec complication mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut N30.8 et N39.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39.0"], "retirer": ["N30.8"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : A41.9), le dossier fait état de hémorroïdes mentionnées dans les antécédents. Coder I84.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "I84.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hémorroïdes internes avec complication mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles thyroïdiennes
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F52.1 (Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles thyroïdiennes est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F52.1 (Aversion sexuelle et manque de plaisir sexuel). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Alcalose (DP : E87.3). Faut-il coder Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire (R93.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E87.3 (Alcalose). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Fibrillation auriculaire (DP : I48.9). Il présente aussi : détresse respiratoire ayant nécessité une oxygénothérapie. Faut-il coder J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "J96.0", "justification": "L'insuffisance respiratoire a mobilisé des ressources (oxygénothérapie, surveillance SpO2, GDS)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Autres atteintes de l'appareil digestif après un acte à visée diagnostique et (DP : K91.8). Faut-il coder État paucirelationnel (R40.10) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "État paucirelationnel est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K91.8 (Autres atteintes de l'appareil digestif après un acte à visée diagnostique et). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I48.9), le dossier fait état de tabagisme actif mais pas de sevrage pendant le séjour. Coder F17.2 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F17.2", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Dépendance au tabac mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumonie lobaire, sans précision (DP : J18.1). Il présente aussi : diabète déséquilibré ayant nécessité une adaptation thérapeutique. Faut-il coder E11.6 (Diabète de type 2 avec complications) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "E11.6", "justification": "Le diabète a mobilisé des ressources supplémentaires (adaptation insuline, surveillance glycémique renforcée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Endophtalmie purulente (DP : H44.0). Faut-il coder Présence d'opiacé dans le sang (R78.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'opiacé dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H44.0 (Endophtalmie purulente). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut J44.9 et J44.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.0"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Migraine, sans précision (DP : G43.9). Faut-il coder Céphalée (R51) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La céphalée est le symptôme principal de la migraine. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Chorée rhumatismale, avec atteinte cardiaque (DP : I02.0). Faut-il coder Tremblement, sans précision (R25.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tremblement, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I02.0 (Chorée rhumatismale, avec atteinte cardiaque). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G70.1 (Affections neuromusculaires toxiques)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G70.1 (Affections neuromusculaires toxiques). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Autres hallucinations
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C83.3 (Lymphome à grandes cellules B)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Autres hallucinations est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C83.3 (Lymphome à grandes cellules B). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : RGO mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : N20.0 (Calcul du rein)

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient a SAOS appareillé mentionné dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "G47.3", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Apnée du sommeil mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Antécédent : M81.9 (Ostéoporose sans fracture). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M81.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Ostéoporose sans fracture mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lithiase vésiculaire avec cholécystite (DP : K80.1). Faut-il coder Douleur abdominale, sans précision (R10.4) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La douleur abdominale est couverte par le DP de cholécystite. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R49.0 (Dysphonie)
DP du séjour : Y83.6 (Ablation d'un autre organe (partielle) (totale))
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Dysphonie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Y83.6 (Ablation d'un autre organe (partielle) (totale)). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du foie et des voies biliaires
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I49.5 (Syndrome de dysfonctionnement sinusal)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du foie et des voies biliaires est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I49.5 (Syndrome de dysfonctionnement sinusal). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : I10 (Hypertension essentielle (primitive)), I13.00 (Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive), avec fraction)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I13.00"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User]
Code ce diagnostic : Immobilité, autre et sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F63.3 (Trichotillomanie)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Immobilité, autre et sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F63.3 (Trichotillomanie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut I10 et I11.00. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I11.00"], "retirer": ["I10"], "justification": "I10 (HTA essentielle) est redondant quand I11/I12/I13 est présent. Le code hypertensif spécifique inclut la composante HTA."}


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[User] Le codage inclut K21.9 et K21.0. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["K21.0"], "retirer": ["K21.9"], "justification": "K21.9 (RGO SAI) est redondant si K21.0 (RGO avec œsophagite) est présent."}


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[User]
DAS candidat : R70.1 (Viscosité plasmatique anormale)
DP du séjour : K74.4 (Cirrhose biliaire secondaire)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Viscosité plasmatique anormale est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K74.4 (Cirrhose biliaire secondaire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Lors du codage du séjour (DP : A41.9), le dossier fait état de antécédent de chirurgie digestive ancienne. Coder Z87.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z87.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil digestif mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R56.0 (Convulsions fébriles)
DP du séjour : N70.0 (Salpingite et ovarite aigües)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Convulsions fébriles est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N70.0 (Salpingite et ovarite aigües). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumonie lobaire, sans précision (DP : J18.1). Il présente aussi : détresse respiratoire ayant nécessité une oxygénothérapie. Faut-il coder J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "J96.0", "justification": "L'insuffisance respiratoire a mobilisé des ressources (oxygénothérapie, surveillance SpO2, GDS)."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Peintures et teintures, non classées ailleurs (DP : T65.6). Faut-il coder Lésion intracrânienne (R90.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Lésion intracrânienne est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T65.6 (Peintures et teintures, non classées ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Carie limitée à l'émail (DP : K02.0). Faut-il coder Hyperbilirubinémie, sans mention d'ictère, non classée ailleurs (R17.9) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hyperbilirubinémie, sans mention d'ictère, non classée ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K02.0 (Carie limitée à l'émail). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Otite moyenne suppurée, sans précision (DP : H66.4). Faut-il coder Irritabilité et colère (R45.4) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Irritabilité et colère est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP H66.4 (Otite moyenne suppurée, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Subluxation congénitale de la hanche, unilatérale (DP : Q65.3). Faut-il coder Polydipsie (R63.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Polydipsie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q65.3 (Subluxation congénitale de la hanche, unilatérale). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient a glaucome traité dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H40.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Glaucome primaire à angle ouvert mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le codage inclut N30 et N39.8. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39.8"], "retirer": ["N30"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
Code ce diagnostic : Immobilité, autre et sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = I65.1 (Occlusion et sténose de l'artère basilaire)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Immobilité, autre et sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP I65.1 (Occlusion et sténose de l'artère basilaire). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour AIT, sans précision (DP : G45.9). Il présente aussi : IRC ayant nécessité une adaptation posologique de tous les médicaments. Faut-il coder N18.4 (IRC stade 4) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N18.4", "justification": "L'IRC a mobilisé des ressources (adaptation posologique, surveillance créatinine quotidienne)."}


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[User] Le codage inclut N18.9 et N18.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N18.1"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User] Le patient a lombalgie chronique mentionnée dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "M54.5", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Lombalgie basse mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
Code ce diagnostic : Respiration par la bouche
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = O32.3 (Soins maternels pour présentation de la face, du front et du menton)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Respiration par la bouche est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O32.3 (Soins maternels pour présentation de la face, du front et du menton). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Somnolence
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = S06.9 (Lésion traumatique intracrânienne, sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La somnolence est un signe d'atteinte neurologique dans le trauma crânien. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Prolapsus de la paroi supérieure du vagin après hystérectomie (DP : N99.3). Faut-il coder Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire (R93.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique du cœur et de la circulation coronaire est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP N99.3 (Prolapsus de la paroi supérieure du vagin après hystérectomie). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R95.0 (Syndrome de la mort subite du nourrisson avec mention d’autopsie)
DP du séjour : E74.3 (Autres anomalies de l'absorption intestinale des hydrates de carbone)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Syndrome de la mort subite du nourrisson avec mention d’autopsie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E74.3 (Autres anomalies de l'absorption intestinale des hydrates de carbone). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidats : N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision), N18.3 (Maladie rénale chronique, stade 3)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["N18.3"], "retirer": ["N18.9"], "justification": "N18.9 (IRC SAI) est redondant si un stade N18.x spécifique est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Hémorragie d'autres parties des voies respiratoires
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = D23.2 (Peau de l'oreille et du conduit auditif externe)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hémorragie d'autres parties des voies respiratoires est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP D23.2 (Peau de l'oreille et du conduit auditif externe). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
DAS candidat : R26.0 (Démarche ataxique)
DP du séjour : K40.0 (Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Démarche ataxique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K40.0 (Hernie inguinale bilatérale, avec occlusion, sans gangrène). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : psoriasis stable dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision)

[Assistant] {"coder": false, "code": "L40.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Psoriasis vulgaire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut I25.9 et I25.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User]
Code ce diagnostic : Crampe et spasme
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K71.6 (Maladie toxique du foie avec hépatite, non classée ailleurs)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Crampe et spasme est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP K71.6 (Maladie toxique du foie avec hépatite, non classée ailleurs). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Convulsions, autres et non précisées
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = G57.8 (Autres mononévrites du membre inférieur)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Convulsions, autres et non précisées est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G57.8 (Autres mononévrites du membre inférieur). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Intestin grêle (DP : D37.2). Faut-il coder Hallucinations, sans précision (R44.3) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hallucinations, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP D37.2 (Intestin grêle). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Nausées avec vomissements, sans précision
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = K56.6 (Occlusion intestinale, autre et sans précision)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "Les vomissements sont un signe cardinal de l'occlusion intestinale. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
Code ce diagnostic : Inquiétude et préoccupation exagérées pour les événements sources de tension
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies [pyromanie])

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Inquiétude et préoccupation exagérées pour les événements sources de tension est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies [pyromanie]). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R17.9 (Hyperbilirubinémie, sans mention d'ictère, non classée ailleurs)
DP du séjour : G06.0 (Abcès et granulome intracrâniens)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Hyperbilirubinémie, sans mention d'ictère, non classée ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP G06.0 (Abcès et granulome intracrâniens). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : K21.0 (RGO avec œsophagite). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient a glaucome traité dans les antécédents. Faut-il le coder en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H40.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Glaucome primaire à angle ouvert mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Complication précoce d'un traumatisme, sans précision (DP : T79.9). Faut-il coder Fasciculation (R25.3) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Fasciculation est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T79.9 (Complication précoce d'un traumatisme, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R57.9 (Choc, sans précision)
DP du séjour : S84.8 (Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la jambe)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc, sans précision est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S84.8 (Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la jambe). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut J18.9 et J15.5. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J15.5"], "retirer": ["J18.9"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User]
Code ce diagnostic : Arrêt respiratoire
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "L'arrêt respiratoire est la forme extrême de l'insuffisance respiratoire aiguë. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Calcul du rein (DP : N20.0). Il présente aussi : IRA survenue pendant le séjour ayant nécessité une surveillance biologique quotidienne. Faut-il coder N17.9 (Insuffisance rénale aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "N17.9", "justification": "L'IRA a nécessité des bilans répétés et une adaptation thérapeutique, justifiant le DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Hypoparathyroïdie, sans précision (DP : E20.9). Faut-il coder Splénomégalie, non classée ailleurs (R16.1) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Splénomégalie, non classée ailleurs est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP E20.9 (Hypoparathyroïdie, sans précision). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : H40.1 (Glaucome primaire à angle ouvert). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H40.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Glaucome primaire à angle ouvert mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidats : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision), I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien)
Lesquels garder ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Fracture du col du fémur (DP : S72.0). Il présente aussi : détresse respiratoire ayant nécessité une oxygénothérapie. Faut-il coder J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "J96.0", "justification": "L'insuffisance respiratoire a mobilisé des ressources (oxygénothérapie, surveillance SpO2, GDS)."}


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[User]
Code ce diagnostic : Dyspnée
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = J44.1 (BPCO avec exacerbation aiguë)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La dyspnée est le symptôme principal de l'exacerbation de BPCO. Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R78.7 (Présence d'un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang)
DP du séjour : O96.9 (Mort relevant d'une cause obstétricale non précisée survenant plus de 42 jours mais)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence d'un taux anormalement élevé de métaux lourds dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O96.9 (Mort relevant d'une cause obstétricale non précisée survenant plus de 42 jours mais). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Antécédent : Z86.7 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Lichen plan bulleux (DP : L43.1). Faut-il coder Dysphonie (R49.0) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Dysphonie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L43.1 (Lichen plan bulleux). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Travail prématuré sans accouchement (DP : O60.0). Faut-il coder Résultats anormaux de l'examen microbiologique des urines (R82.7) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux de l'examen microbiologique des urines est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP O60.0 (Travail prématuré sans accouchement). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Dysphonie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T23.3 (Brulure du troisième degré du poignet et de la main)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Dysphonie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T23.3 (Brulure du troisième degré du poignet et de la main). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Apparence personnelle bizarre
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = P92.3 (Sousalimentation du nouveau-né)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Apparence personnelle bizarre est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP P92.3 (Sousalimentation du nouveau-né). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le patient est hospitalisé pour Dyspareunie non organique (DP : F52.6). Faut-il coder Présence de cocaïne dans le sang (R78.2) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Présence de cocaïne dans le sang est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP F52.6 (Dyspareunie non organique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Tristesse
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = T93.4 (Séquelles de lésion traumatique de nerfs du membre inférieur)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Tristesse est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP T93.4 (Séquelles de lésion traumatique de nerfs du membre inférieur). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R63.6 (Ingestion insuffisante d'aliments et de liquides)
DP du séjour : L68.0 (Hirsutisme)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Ingestion insuffisante d'aliments et de liquides est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP L68.0 (Hirsutisme). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User] Le codage inclut I25.9 et I25.5. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["I25.5"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


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[User] Le codage inclut N30.1 et N39. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["N39"], "retirer": ["N30.1"], "justification": "N30 (cystite) est redondant quand N39.0 (infection urinaire) est présent. L'infection urinaire couvre la cystite."}


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[User]
DAS candidat : R93.7 (Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du système)
DP du séjour : A01.1 (Paratyphoïde A)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties du système est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP A01.1 (Paratyphoïde A). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Code ce diagnostic : Découragement et apathie
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = C76.1 (Thorax)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Découragement et apathie est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP C76.1 (Thorax). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
DAS candidat : R48.8 (Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés)
DP du séjour : S02.1 (Fracture de la base du crâne)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Troubles de la fonction symbolique, autres et non précisés est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S02.1 (Fracture de la base du crâne). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : E11.9 (Diabète de type 2, sans complication)
- DAS2 : E11.5 (Diabète de type 2, avec complications vasculaires périphériques)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["E11.5"], "retirer": ["E11.9"], "justification": "E11.9 (diabète type 2 SAI) est redondant si un sous-code E11.x spécifiant une complication est présent."}


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[User] Antécédent : K21.0 (RGO avec œsophagite). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "K21.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). RGO avec œsophagite mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User] Le codage inclut J18.9 et J15.2. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J15.2"], "retirer": ["J18.9"], "justification": "J18 (pneumonie SAI) est redondant quand J15/J16 (pneumonie spécifique) est présent. Le code spécifique prime."}


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[User]
DAS candidat : R50.9 (Fièvre, sans précision)
DP du séjour : N10 (Néphrite tubulo-interstitielle aiguë)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "high", "justification": "La fièvre accompagne habituellement la pyélonéphrite aiguë (N10). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme (R00-R99) si le diagnostic qui l'explique est déjà codé comme DP."}


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[User]
DAS candidat : R06.2 (Sifflement)
DP du séjour : B08.1 (Molluscum contagiosum)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Sifflement est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B08.1 (Molluscum contagiosum). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


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[User]
Le dossier mentionne : asthme stable mentionné dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : K35.8 (Appendicite aiguë)

[Assistant] {"coder": false, "code": "J45.9", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Asthme, sans précision mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


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[User]
DAS candidat : R74.8 (Anomalies d'autres taux d'enzymes sériques)
DP du séjour : Q80.1 (Ichtyose liée au chromosome X)
Ce DAS est-il pertinent ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalies d'autres taux d'enzymes sériques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP Q80.1 (Ichtyose liée au chromosome X). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Lithiase vésiculaire avec cholécystite (DP : K80.1). Il présente aussi : détresse respiratoire ayant nécessité une oxygénothérapie. Faut-il coder J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) en DAS ?

[Assistant] {"coder": true, "code": "J96.0", "justification": "L'insuffisance respiratoire a mobilisé des ressources (oxygénothérapie, surveillance SpO2, GDS)."}