[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'hépatite A indique une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite A. Il s'agit d'une infection généralement aiguë, souvent transmise par voie fécale-orale. Le contexte clinique suggère une forme aiguë, sans mention de coma hépatique.", "codes_candidats": "[B15.0, B15.9, B17.1, B17.2, B17.9, B19.0, K70.1, K75.4]", "discrimination": "B15.0 est exclu car il n'y a pas de coma hépatique. B17.1 et B17.2 sont des hépatites C, ce qui est incompatible avec le diagnostic d'hépatite A. B17.9 est une hépatite virale aiguë sans précision, mais B15.9 est plus spécifique pour une hépatite A. B19.0 est une hépatite virale avec coma hépatique, également exclu. K70.1 (hépatite alcoolique) et K75.4 (hépatite auto-immune) ne correspondent pas au diagnostic viral. B15.9 est le code le plus précis pour une hépatite A aiguë sans coma hépatique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatite A est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilan biologique, imagerie, suivi). Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie son codage en tant que diagnostic associé significatif.", "code": "B15.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une hépatite A aiguë, sans coma hépatique. B15.9 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en N00-N39

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fœtus ou nouveau-né affecté par les maladies de la mère classées en N00-N39", "code": "P00.1", "description": "Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P00.1 (Fœtus et nouveau-né affectés par des maladies rénales et des voies urinaires de la mère)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.6 (Staphylococcus aureus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B95.6 (Staphylococcus aureus, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01M12 ?

[Assistant] La racine GHM 01M12 : 79(1) | T1 | 1-4 | Autres affections du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "toxoplasmose"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toxoplasmose est une infection parasitaire causée par le protozoaire Toxoplasma gondii. Elle peut affecter divers organes, notamment le cerveau, les yeux et les poumons. Les symptômes varient considérablement, allant de l'absence de symptômes à des complications graves. Le contexte clinique du patient suggère une atteinte systémique, avec des anomalies biologiques et des complications cutanées et infectieuses.", "codes_candidats": "[B58.9, P37.1, B58, B58.8]", "discrimination": "P37.1 (Toxoplasmose congénitale) est exclu car le patient est un adulte et il n'y a aucune mention de transmission congénitale. B58.9 est le code le plus général pour la toxoplasmose sans précision. B58.8 est pertinent si l'atteinte d'autres organes est clairement documentée, mais dans ce contexte, sans plus de détails, B58.9 est le plus approprié. Le code B58 est un terme général qui est mieux représenté par son code plus spécifique B58.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la toxoplasmose justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge, des complications potentielles et de la nécessité d'examens complémentaires (biologie, imagerie). Le codage doit refléter la gravité de l'atteinte et son impact sur le séjour.", "code": "B58.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour la toxoplasmose sans précision, conforme aux règles de codage CIM-10 et justifié par le contexte clinique du patient en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "chute d'un pont avec traumatisme crânien"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: W13) ---
W13 Chute du haut d'un bâtiment ou d'un autre ouvrage

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique que le patient a subi une chute d'un pont, entraînant un traumatisme crânien. Cela implique des lésions potentielles au cerveau et au crâne, nécessitant une évaluation et une prise en charge médicales.", "codes_candidats": "[W13] Chute du haut d'un bâtiment ou d'un autre ouvrage, [X80] Lésion auto-infligée par saut dans le vide, [W18] Autre chute de plain-pied, [W12] Chute sur ou d'un échafaudage, [W03] Autre chute de plain-pied due à une collision avec, ou une poussée par un tiers.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes de chute soient possibles, W13 est le plus spécifique pour une chute d'un pont. X80 est exclu car la chute n'est pas décrite comme intentionnelle. W18, W12 et W03 ne correspondent pas au mécanisme de la chute (d'un pont). Le traumatisme crânien est une complication de la chute et doit être codé en conjonction avec le code de chute.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la gravité du traumatisme crânien et de ses conséquences potentielles. Il est important de noter que le traumatisme crânien est déjà codé (S06.9), mais la cause de la chute (W13) doit également être codée pour refléter l'ensemble de l'événement.", "code": "W13", "confidence": "high", "justification": "W13 décrit précisément le mécanisme de la blessure : une chute d'un pont, ce qui est la cause du traumatisme crânien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12M07 ?

[Assistant]
La racine GHM 12M07 : 69(1-2) | T0 | 1-4 | Autres infections et inflammations de l'appareil génital
masculin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D61.8 ?

[Assistant]
D61.8 — Autres aplasies médullaires précisées
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Autres anémies aplastiques précisées
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) ?

[Assistant] Le code F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Échec ou difficulté d'intubation au cours de la puerpéralité ?

[Assistant] {"code": "O89.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O89.6 Échec ou difficulté d'intubation au cours de la puerpéralité."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "douleur neuropathiques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R52.10) ---
R52.10 Douleur neuropathique
R52 Douleur, non classée ailleurs
R52.0 Douleur aigüe
R52.1 Douleur chronique irréductible
R52.18 Douleurs chroniques irréductibles, autres et non précisées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur neuropathique est une douleur causée par des lésions ou un dysfonctionnement du système nerveux. Elle peut être ressentie comme une brûlure, une décharge électrique, des picotements ou une douleur lancinante. Le contexte clinique suggère une douleur liée à une atteinte nerveuse, potentiellement aggravée par l'obésité, les complications infectieuses et les interventions médicales.", "codes_candidats": "[R52.10, G54.6, R52.2, G90.5, R52.1, F45.4, G60, G60.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R52.10 (Douleur neuropathique) est le plus spécifique et direct pour décrire la condition. G54.6 (Syndrome douloureux du membre fantôme) est inapproprié car il concerne spécifiquement la douleur ressentie après l'amputation. R52.2 (Autres douleurs chroniques) est moins spécifique. G90.5 (Syndrome douloureux régional complexe) ne correspond pas à la description. F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme) est à exclure car la douleur semble avoir une origine neuropathique identifiée. G60 et G60.3 concernent des neuropathies héréditaires ou idiopathiques, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de douleur neuropathique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, examens complémentaires, gestion de la douleur). Il est important de noter que le code R52.10 est déjà présent dans la liste des DAS, il faut donc vérifier si il est pertinent de le garder ou non.", "code": "R52.10", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire la douleur neuropathique, conforme aux directives de l'ATIH et justifiant une mobilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: C68) ---
C68 Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés
C68.0 Urètre
C68.1 Glande urétrale
C68.8 Lésion à localisations contigües des organes urinaires
C68.9 Organe urinaire, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire indique un cancer des voies urinaires (vésicule, uretère, urètre) qui est revenu après un traitement initial et s'est propagé aux ganglions lymphatiques. La récidive implique une progression de la maladie et nécessite une prise en charge complexe.", "codes_candidats": "C68 (Tumeur maligne des organes urinaires, autres et non précisés) est le code le plus pertinent, mais il est trop général. Il n'y a pas d'autres codes spécifiques dans les sources fournies qui correspondent à un carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire.", "discrimination": "Bien que C68 soit le seul code pertinent dans les sources fournies, il est trop général. Il ne précise pas le type de cancer (urothélial) ni la récidive ni l'atteinte ganglionnaire.  Il n'existe pas de code plus spécifique dans les sources fournies pour décrire précisément ce diagnostic.", "regle_pmsi": "Ce diagnostic est correctement identifié comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge oncologique, imagerie, traitements spécifiques) en plus de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque (DP). Le codage précis est crucial pour refléter la complexité de la prise en charge et justifier les ressources utilisées.", "code": "C68", "confidence": "low", "justification": "Malgré le manque de spécificité, C68 est le seul code disponible dans les sources fournies pour désigner une tumeur maligne des organes urinaires. L'absence de code plus précis nécessite une annotation dans le dossier patient pour clarifier la nature du carcinome urothélial récidivant avec atteinte ganglionnaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S56 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l'avant-bras) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S56 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l'avant-bras) comprend les codes suivants :

- S56.5 : Lésion traumatique d'un autre muscle et d'un autre tendon extenseurs au niveau de l'avant-bras
- S56.7 : Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de l'avant-bras
- S56.8 : Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de l'avant-bras
- S56.0 : Lésion traumatique du muscle et du tendon fléchisseurs du pouce au niveau de l'avant-bras
- S56.1 : Lésion traumatique de muscles et de tendons fléchisseurs d'autre(s) doigt(s) au niveau de l'avant-bras
- S56.2 : Lésion traumatique d'un autre muscle et d'un autre tendon fléchisseurs au niveau de l'avant-bras
- S56.3 : Lésion traumatique de muscles et de tendons extenseurs et abducteurs du pouce au niveau de l'avant-bras
- S56.4 : Lésion traumatique de muscles et de tendons extenseurs d'autre(s) doigt(s) au niveau de l'avant-bras

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDLF004 ?

[Assistant]
EDLF004 — Pose d'endoprothèse couverte dans l'artère iliaque commune et/ou l'artère iliaque externe avec embolisation de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 574.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 62 ans souffre de douleurs et de faiblesse dans le bras droit. Les examens neurologiques ne permettent pas de déterminer le nerf spécifiquement atteint.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles neurologiques périphériques sans localisation précise.", "codes_candidats": "G58.9 Mononévrite, sans précision; G56.9 Mononévrite des membres supérieurs, sans précision", "discrimination": "G58.9 est choisi car la localisation précise n'est pas déterminée.", "regle_pmsi": "Utilisation de G58.9 en l'absence de précision sur le nerf atteint.", "code_retenu": "G58.9", "confidence": "medium", "justification": "Mononévrite sans diagnostic précis du nerf."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A54.0 (Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, (sans abcès) ?

[Assistant] Le code A54.0 (Infection gonococcique de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, (sans abcès) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D64.8 (Autres anémies précisées) ?

[Assistant] Le code D64.8 (Autres anémies précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Section de bride muqueuse ou de frein intrabuccal avec plastie par lambeau local ?

[Assistant] {"code": "HAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAPA001 Section de bride muqueuse ou de frein intrabuccal avec plastie par lambeau local."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu t'appuies sur le Guide Méthodologique de production des informations relatives à l'activité MCO (ATIH 2026).

[User]
Cas clinique :
Une femme enceinte de 38 semaines d'aménorrhée accouche de manière inopinée à son domicile d'un enfant unique vivant, avant l'arrivée des secours. Elle est ensuite transférée à la maternité où elle est hospitalisée pour surveillance et soins immédiats post-accouchement. Le placenta a été délivré normalement et l'examen clinique initial de la mère et de l'enfant est rassurant.

Applique les règles du Guide Méthodologique MCO (section « 2.2.6. Dans le cadre de la périnatalité »).

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'un accouchement impromptu survenu hors établissement de santé (au domicile de la patiente), avant toute hospitalisation. La patiente est ensuite admise en maternité pour les soins et examens immédiats après cet accouchement extrahospitalier. L'enfant est un singleton né vivant. Le séjour correspond à une prise en charge post-accouchement immédiate et non à la gestion de l'accouchement lui-même, celui-ci ayant déjà eu lieu avant l'admission.", "regle_pmsi": "Guide Méthodologique MCO 2026, section 2.2.6 – Périnatalité – Accouchement : « Cette consigne s'impose aussi en cas d'accouchement impromptu avant hospitalisation (par exemple, avant le départ ou pendant le trajet vers la maternité) ; le DP est alors codé Z39.00 Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d'un établissement de santé, et un code Z37.– est indispensable en position de DA (se reporter au Manuel des groupes homogènes de malades). »", "code": {"DP": "Z39.00 – Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d'un établissement de santé", "DA": "Z37.0 – Enfant unique, né vivant"}, "confidence": "high", "justification": "L'accouchement ayant eu lieu de manière inopinée au domicile, c'est-à-dire hors d'un établissement de santé et avant toute hospitalisation, la règle du guide méthodologique impose de coder en DP le code Z39.00 (soins et examens immédiatement après un accouchement hors établissement) et non un code d'accouchement classique (O80-O84). Par ailleurs, la règle précise qu'un code Z37.– est indispensable en position de diagnostic associé (DA) pour permettre le classement correct dans les GHM d'accouchement. Ici, l'issue étant un enfant unique né vivant, le code Z37.0 est utilisé en DA. L'absence du code Z37.0 en DA entraînerait un mauvais classement GHM et une perte de valorisation du séjour. Ces deux éléments combinés (Z39.00 en DP + Z37.0 en DA) sont la condition sine qua non pour orienter correctement le séjour vers la racine de GHM d'accouchement, même si celui-ci n'a pas eu lieu dans l'établissement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dyslipidémie mixte
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyslipidémie mixte se caractérise par une élévation simultanée du cholestérol et des triglycérides dans le sang. Elle est souvent associée à des facteurs de risque cardiovasculaires et peut nécessiter une prise en charge thérapeutique.", "codes_candidats": "[E78.4, E78.3, E78.1, E78.2, E78.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, E78.2 (Hyperlipidémie mixte) est le plus spécifique pour décrire une élévation combinée du cholestérol et des triglycérides. E78.4 décrit une hyperlipidémie mixte familiale, ce qui n'est pas précisé ici. E78.3, E78.1 et E78.5 sont moins précis. E78.5 est un code \"sans précision\" et ne doit être utilisé que si aucune autre option n'est disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dyslipidémie mixte justifie des ressources supplémentaires (prise en charge thérapeutique, suivi biologique). Le code doit être pertinent par rapport à la prise en charge du patient et doit être codé en plus du diagnostic principal (Diabète de type 2).", "code": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "E78.2 décrit précisément la dyslipidémie mixte, ce qui correspond à la description clinique et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection de plaie post-opératoire, site d'accès spinal
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection de plaie post-opératoire, localisée au site d'accès spinal, indique une complication infectieuse survenue après une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. La présence de fièvre suggère une réponse inflammatoire systémique, potentiellement due à une septicémie. Le patient présente également une tétraparésie spastique, ce qui indique un problème neurologique sous-jacent, probablement lié à l'intervention chirurgicale initiale.", "codes_candidats": "[T82.2] Infection de plaie post-opératoire, site d'accès spinal, [O86.0] Infection d'une plaie d'origine obstétricale chirurgicale", "discrimination": "Bien que T82.2 soit pertinent, il est moins spécifique que O86.0. O86.0, bien qu'initialement lié à l'obstétrique, peut être utilisé pour des infections de plaie chirurgicales en général, et le contexte de l'accès spinal est une spécification importante. L'exclusion de O86.0 ne s'applique pas ici car il ne s'agit pas d'une infection obstétricale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code AFPA001 (Mise à plat de lésion infectieuse péridurale rachidienne et/ou paravertébrale postopératoire [sepsis]) pourrait être pertinent, mais il n'est pas directement codable comme DAS, il est plutôt un acte. Le code T82.2 est déjà codé, donc il faut choisir un code complémentaire qui apporte une information supplémentaire.", "code": "O86.0", "confidence": "high", "justification": "O86.0 est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'infection de la plaie post-opératoire au site d'accès spinal, et il est pertinent même en dehors d'un contexte obstétrical. Il complète le code T82.2 déjà présent."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code Z74.9 appartient à la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code Z74.9 appartient à la Liste 4 « restrictions extrêmes de l’autonomie » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013", "code": "Z74.9", "description": "Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z74.9 (Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.1 (Sténose pylorique (hypertrophique de l'adulte)) ?

[Assistant] Le code K31.1 (Sténose pylorique (hypertrophique de l'adulte)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "constipation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K59.0) ---
K59.0 Constipation
K59 Autres troubles fonctionnels de l'intestin
K59.1 Diarrhée fonctionnelle
K59.2 Intestin neurogène, non classé ailleurs
K59.3 Mégacôlon, non classé ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles et/ou un effort accru pour les évacuer. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[K59.0, R19.4]", "discrimination": "Bien que R19.4 (Modification du transit intestinal) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion précise que la constipation (K59.0) est exclue. K59.0 est le code le plus spécifique pour la constipation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K59.0 doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Il reflète une condition coexistante qui a impacté la prise en charge du patient et a mobilisé des ressources supplémentaires.", "code": "K59.0", "confidence": "high", "justification": "K59.0 est le code le plus précis pour la constipation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS, en particulier en raison de la note d'exclusion dans R19.4."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Oreille interne » ?

[Assistant] {"code": "C30.1", "confidence": "high", "justification": "« Oreille interne » est un synonyme de C30.1 (Cancer de l’oreille moyenne) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome, origine digestive haute ou vésicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'un adénocarcinome, une forme de cancer glandulaire, qui pourrait se localiser soit dans la partie haute du tube digestif (œsophage, estomac, duodénum) soit dans la vessie. La localisation précise n'est pas précisée.", "codes_candidats": "[C21, D01, D01.0, D01.1, D01.2, D01.3, D01.4, D01.5, D01.7, D01.9, C78.5]", "discrimination": "C21 est pertinent pour un cancer de l'anus et du canal anal. D01 et ses sous-catégories concernent les carcinomes in situ, qui ne correspondent pas à un adénocarcinome invasif. C78.5 est pour les métastases, ce qui n'est pas indiqué. Le diagnostic mentionne spécifiquement un adénocarcinome, ce qui exclut les codes liés aux tumeurs bénignes (D12).  L'absence de précision sur la localisation exacte du cancer empêche de choisir un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en raison de la complexité du diagnostic et de la nécessité d'examens complémentaires ou de traitements spécifiques. Le code doit être ajouté aux codes déjà existants (R05, K590, J93, I46, C15.9, N17.1, R73) pour refléter la prise en charge globale du patient.", "code": "C21.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que la localisation exacte soit inconnue, l'absence d'autres informations et la présence de complications suggèrent une localisation dans la région anorectale. C21.0 est le code le plus approprié en l'absence de précision, et permet de coder le diagnostic associé significatif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lésion du corps calleux, du fornix hypothalamique ou du septum pellucide, par craniotomie

[Assistant] {"code": "AAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAFA005 Exérèse de lésion du corps calleux, du fornix hypothalamique ou du septum pellucide, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.3 (Loase) ?

[Assistant] Le code B74.3 (Loase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec des douleurs articulaires chroniques et une fatigue persistante. Il mentionne avoir eu une méningite bactérienne il y a plusieurs années. Aucune autre cause n'est identifiée pour ses symptômes actuels.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes actuels du patient pourraient être des séquelles de sa méningite passée, sans autre étiologie identifiée.", "codes_candidats": "B94.9 Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision; M86.9 Ostéomyélite, sans précision; F07.8 Autres troubles mentaux organiques", "discrimination": "B94.9 est choisi car les symptômes sont considérés comme des séquelles d'une infection antérieure (méningite), tandis que M86.9 et F07.8 ne sont pas pertinents ici.", "regle_pmsi": "Code en DAS puisque les séquelles influencent le tableau clinique actuel sans être la cause principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "B94.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes actuels sont attribués à une séquelle d'une maladie infectieuse antérieure, justifiant l'utilisation de B94.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R47.00 (Aphasie récente, persistant au-delà de 24 heures) ?

[Assistant] Le code R47.00 (Aphasie récente, persistant au-delà de 24 heures) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G25.1 (Tremblement dû à des médicaments) ?

[Assistant] Le code G25.1 (Tremblement dû à des médicaments) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le codage inclut J44.9 et J44.1. Y a-t-il une redondance ?

[Assistant] {"garder": ["J44.1"], "retirer": ["J44.9"], "justification": "J44.9 (BPCO SAI) est redondant si J44.0 (BPCO avec infection) ou J44.1 (BPCO avec exacerbation) est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais discriminer les codes CIM-10 proches (siblings) et choisir le plus approprié.

[User]
Cas clinique :
Un nourrisson de 8 mois est hospitalisé pour une hypoglycémie hypocétotique sévère survenue après un jeûne prolongé lors d'un épisode de gastro-entérite. Le bilan métabolique révèle une élévation des acylcarnitines à chaînes longues (C14:1, C14, C16) sur le profil sanguin, et le dosage enzymatique confirme un déficit en acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaîne très longue. Les acides aminés ramifiés (leucine, isoleucine, valine) sont normaux dans le sang et les urines.

Codes CIM-10 candidats (catégorie E71) :
- E71.3 : Anomalie du métabolisme des acides gras
- E71.1 : Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée
- E71.2 : Anomalie du métabolisme des acides aminés à chaine ramifiée, sans précision
- E71.0 : Maladie des urines à odeur de sirop d'érable

Quel code est le plus approprié ? Explique ton raisonnement de discrimination.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tableau clinique associe une hypoglycémie hypocétotique (signe cardinal d'un trouble de la bêta-oxydation des acides gras), déclenchée par un jeûne, avec un profil d'acylcarnitines orientant vers les chaînes longues. Le dosage enzymatique confirme un déficit en VLCAD (Very Long Chain Acyl-CoA Dehydrogenase). Il n'y a aucune anomalie des acides aminés ramifiés, ce qui écarte une pathologie de cette voie métabolique.", "codes_candidats": [{"code": "E71.3", "libelle": "Anomalie du métabolisme des acides gras", "raison_envisagee": "Le déficit en VLCAD est explicitement mentionné dans les inclusions de ce code. L'hypoglycémie hypocétotique et le profil d'acylcarnitines à chaînes longues sont typiques d'un trouble de l'oxydation des acides gras."}, {"code": "E71.1", "libelle": "Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée", "raison_envisagee": "Ce code appartient à la même catégorie E71 et pourrait être confondu par un codeur peu expérimenté, car les acidémies organiques (méthylmalonique, propionique) peuvent aussi se présenter par des décompensations métaboliques néonatales avec acidose. Cependant, les inclusions de ce code concernent exclusivement les acides aminés ramifiés (leucine, isoleucine, valine) et leurs métabolites, qui sont ici normaux."}, {"code": "E71.2", "libelle": "Anomalie du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée, sans précision", "raison_envisagee": "Un codeur pourrait être tenté d'utiliser ce code 'sans précision' en cas d'hésitation au sein de la catégorie E71. Toutefois, ce code ne concerne que les anomalies des acides aminés ramifiés non précisées, et non les anomalies du métabolisme des acides gras."}], "discrimination": "La catégorie E71 regroupe deux axes métaboliques distincts : d'une part les anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée (E71.0, E71.1, E71.2) — leucine, isoleucine, valine et leurs dérivés — et d'autre part les anomalies du métabolisme des acides gras (E71.3) — bêta-oxydation mitochondriale, transport de la carnitine, adrénoleucodystrophie. La clé de discrimination repose sur la voie métabolique atteinte : si le déficit enzymatique concerne la dégradation des acides gras (ici le VLCAD, enzyme de la bêta-oxydation mitochondriale des acides gras à chaîne très longue), le code est E71.3. Si le déficit concerne le catabolisme des acides aminés ramifiés (leucine → acidémie isovalérique ; propionate/méthylmalonate → acidémies propionique/méthylmalonique), le code est E71.1. Le code E71.2 n'est utilisé que lorsqu'on sait qu'il s'agit d'une anomalie des acides aminés ramifiés mais sans pouvoir la préciser davantage. Le déficit en VLCAD est nommément inclus dans E71.3.", "code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "Le déficit en acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaîne très longue (VLCAD) est explicitement listé dans les termes d'inclusion du code E71.3 ('Déficit en acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaîne très longue [VLCAD]'). Le tableau clinique (hypoglycémie hypocétotique, profil d'acylcarnitines à chaînes longues élevées) est pathognomonique d'un trouble de la bêta-oxydation des acides gras, et non d'une anomalie des acides aminés ramifiés. Les codes E71.0, E71.1 et E71.2 sont exclus car les acides aminés ramifiés sont normaux et le déficit enzymatique identifié ne concerne pas leur catabolisme. Le code E71.1 serait approprié uniquement en cas d'acidémie isovalérique, méthylmalonique ou propionique, ce qui n'est pas le cas ici."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome de gougerot-sjögren"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Gougerot-Sjögren est une maladie auto-immune chronique qui affecte principalement les glandes exocrines (salivaires et lacrymales), entraînant une sécheresse de la bouche et des yeux. Il peut également toucher d'autres organes, comme les articulations, les reins, les poumons et la peau.", "codes_candidats": "M35.0 (Syndrome de Gougerot–Sjögren), F44.80 (Syndrome de Ganser), G60 (Neuropathie héréditaire et idiopathique), G90 (Affections du système nerveux autonome).", "discrimination": "Bien que le syndrome de Ganser puisse présenter des symptômes similaires, il s'agit d'une entité distincte. Les codes G60 et G90 sont liés à des neuropathies et affections autonomes, qui peuvent être des complications du syndrome de Gougerot-Sjögren, mais ne représentent pas le diagnostic principal. Le code M35.0 est le code le plus spécifique pour le syndrome de Gougerot-Sjögren lui-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le syndrome de Gougerot-Sjögren justifie la mobilisation de ressources supplémentaires si les complications systémiques (atteinte pulmonaire, rénale, etc.) nécessitent une prise en charge spécifique. La présence de complications comme la fièvre et l'infection, ainsi que les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, créatinine) suggèrent une implication systémique et justifient son codage en DAS.", "code": "M35.0", "confidence": "high", "justification": "Le code M35.0 est le code le plus précis et spécifique pour le syndrome de Gougerot-Sjögren, conformément aux règles de codage ATIH et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu t'appuies sur le Guide Méthodologique de production des informations relatives à l'activité MCO (ATIH 2026).

[User]
Cas clinique :
Un patient de 72 ans est hospitalisé pour une chimiothérapie (DP : Z51.1) dans le cadre d'un cancer du côlon métastatique diagnostiqué il y a 2 ans (C18.9). Durant le séjour, une suspicion de pneumopathie infectieuse est évoquée devant une toux fébrile, mais le bilan réalisé (radiographie thoracique normale, CRP basse, prélèvements négatifs) ne confirme pas cette hypothèse. Le médecin DIM s'interroge sur le codage du DR et sur la possibilité de mentionner la pneumopathie suspectée non confirmée comme diagnostic associé ou DR.

Applique les règles du Guide Méthodologique MCO (section « 2. La notion de diagnostic associé est développée dans le point 2 de ce chapitre. »).

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le DP est la séance de chimiothérapie (Z51.1). Le cancer du côlon métastatique (C18.9) est une maladie chronique active au moment de l'hospitalisation : c'est la maladie pour laquelle la chimiothérapie est administrée. Il constitue donc le DR légitime. La pneumopathie infectieuse suspectée mais non confirmée au terme du séjour ne peut en aucun cas figurer comme DR, ni même être codée comme diagnostic associé sous sa forme étiologique : au terme du séjour, l'affection suspectée n'ayant pas été confirmée, elle ne peut pas être retenue. Seuls les symptômes réellement présentés et ayant mobilisé des ressources (par exemple la toux, la fièvre) pourraient éventuellement figurer en diagnostics associés significatifs s'ils ont entraîné une prise en charge spécifique.", "regle_pmsi": "« Seule une maladie chronique en cours (« active ») au moment de l'hospitalisation, un état permanent ou une maladie justifiant des soins palliatifs peut être mentionné comme DR. En conséquence, au terme d'un séjour conclu par la non-confirmation d'une affection suspectée, celle-ci ne peut pas être codée comme DR. » — Guide Méthodologique MCO 2026. De plus, « Le DR répond à la question : pour quelle maladie ou état la prise en charge enregistrée comme DP a-t-elle été faite ? ».", "code": "DR : C18.9 (Tumeur maligne du côlon, sans précision). La pneumopathie suspectée non confirmée (par ex. J18.9) ne doit figurer ni en DR ni en diagnostic associé. Si la toux et la fièvre ont mobilisé des ressources, on peut coder R05 (Toux) et R50.9 (Fièvre, sans précision) en diagnostics associés significatifs.", "confidence": "high", "justification": "Le cancer du côlon métastatique est une maladie chronique active au moment de l'hospitalisation et c'est précisément pour cette maladie que la chimiothérapie (DP) est réalisée : il répond donc parfaitement à la définition du DR. La pneumopathie infectieuse suspectée ne peut pas être codée comme DR car la règle du guide méthodologique interdit formellement de coder comme DR une affection suspectée mais non confirmée au terme du séjour. Elle ne peut pas non plus figurer dans le RUM sous son code étiologique (J18.9) : une affection non confirmée ne doit pas être codée comme si elle existait. Seuls les symptômes objectivés ayant consommé des ressources peuvent éventuellement être retenus en diagnostics associés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .3 Incomplet, avec complications autres et non précisées ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« .3 Incomplet, avec complications autres et non précisées » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Corps étranger accidentellement laissé dans l'organisme au cours d'une aspiration, d'une ponction et d'un autre cathétérisme » ?

[Assistant] {"code": "Y61.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y61.6 Corps étranger accidentellement laissé dans l'organisme au cours d'une aspiration, d'une ponction et d'un autre cathétérisme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q06.2 (Diastématomyélie) ?

[Assistant] Le code Q06.2 (Diastématomyélie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un générateur de stimulation du nerf vague, par abord direct

[Assistant] {"code": "ADGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADGA001 Ablation d'un générateur de stimulation du nerf vague, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anévrisme syphilitique de l’aorte (I79.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A52.0", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme syphilitique de l’aorte (I79.0 *) » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.71 (Lésion traumatique de multiples organes intra-abdominaux, avec plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.71 (Lésion traumatique de multiples organes intra-abdominaux, avec plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M08 ?

[Assistant] La racine GHM 17M08 : T0 | 1-4 | Leucémies aigües, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chimique » ?

[Assistant] {"code": "K20", "confidence": "high", "justification": "« chimique » est un synonyme de K20 (Œsophagite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Emphysème interstitiel
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'emphysème interstitiel est une affection pulmonaire caractérisée par une dilatation anormale des espaces interstitiels du poumon. Il peut être associé à diverses conditions pulmonaires et peut entraîner une diminution de la fonction pulmonaire.", "codes_candidats": "[J98.2, P25, P25.0, P25.8]", "discrimination": "Le code J98.2 est le plus pertinent car il décrit spécifiquement l'emphysème interstitiel. P25 et P25.0 sont exclus car le patient n'est pas un nouveau-né. P25.8 est une option plus générale, mais J98.2 est plus précis. La note d'exclusion de J98.2 concernant l'emphysème interstitiel du nouveau-né est importante, car le patient est un adulte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (CRP élevée, leucocytes élevés, fièvre, durée de séjour de 6 jours). Il est codé en plus du diagnostic principal (emphysème interstitiel) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "J98.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'emphysème interstitiel chez un adulte, en excluant les cas néonatals."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu t'appuies sur le Guide Méthodologique de production des informations relatives à l'activité MCO (ATIH 2026).

[User]
Cas clinique :
Un patient de 72 ans, hypertendu chronique sous trithérapie antihypertensive (IEC, diurétique thiazidique, inhibiteur calcique), est hospitalisé en chirurgie orthopédique pour une prothèse totale de hanche programmée. Durant le séjour, sa tension artérielle est surveillée quotidiennement, son traitement antihypertenseur habituel est maintenu sans modification, et une adaptation posologique du diurétique est réalisée en péri-opératoire en raison d'une hypotension post-anesthésique. Le dossier médical mentionne explicitement la surveillance tensionnelle et l'ajustement thérapeutique.

Applique les règles du Guide Méthodologique MCO (section « 2.1. LES DIAGNOSTICS ASSOCIÉS SIGNIFICATIFS »).

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient est hospitalisé pour un motif principal chirurgical (prothèse totale de hanche). L'hypertension artérielle essentielle est une maladie chronique en cours de traitement au moment de l'admission. Pendant le séjour, cette pathologie a bénéficié d'une surveillance active (mesures tensionnelles quotidiennes) et son traitement n'a pas été interrompu — il a même nécessité une adaptation posologique en péri-opératoire. Ces éléments attestent d'une majoration de l'effort de soins liée à la présence de l'HTA : surveillance supplémentaire, continuité et ajustement du traitement. Le dossier médical contient les informations justifiant cette charge en soins additionnelle.", "regle_pmsi": "Lorsqu'un patient atteint d'une maladie chronique ou de longue durée en cours de traitement est hospitalisé pour un autre motif, la maladie chronique ou de longue durée est naturellement un DAS, à moins qu'elle n'ait pas bénéficié d'une surveillance et que son traitement ait été interrompu pendant le séjour. Peut ainsi être considéré comme un diagnostic associé significatif un état de santé ayant accru la charge en soins. Les informations attestant de la majoration de l'effort — de la dispensation de soins supplémentaires — doivent figurer dans le dossier médical du patient. (Guide Méthodologique MCO 2026, section 2.1 — Les diagnostics associés significatifs)", "code": "I10 — Hypertension essentielle (primitive), à coder en diagnostic associé significatif (DAS). Le diagnostic principal (DP) reste le motif chirurgical (Z96.64 ou code approprié pour la pose de prothèse de hanche). L'HTA remplit les critères du DAS car elle a généré une surveillance et une prise en charge thérapeutique supplémentaires pendant le séjour.", "confidence": "high", "justification": "L'hypertension artérielle essentielle de ce patient répond à tous les critères de la définition du DAS énoncés dans le guide méthodologique : (1) il s'agit d'une maladie chronique en cours de traitement au moment de l'hospitalisation pour un autre motif — situation explicitement citée par la règle comme justifiant naturellement un DAS ; (2) la surveillance tensionnelle quotidienne et la poursuite (voire l'adaptation) du traitement antihypertenseur pendant le séjour démontrent que la pathologie n'a ni été ignorée ni son traitement interrompu, ce qui exclut la seule exception prévue par la règle ; (3) l'adaptation posologique du diurétique en péri-opératoire constitue un soin supplémentaire directement imputable à la présence de l'HTA, attestant d'une majoration de la charge en soins ; (4) le dossier médical contient les traces écrites de cette surveillance et de cet ajustement thérapeutique, conformément à l'exigence de traçabilité posée par la règle. Par analogie avec l'exemple du guide (diabétique stable hospitalisé pour un autre motif dont la glycémie est surveillée et le traitement maintenu), l'hypertendu dont la tension est surveillée et le traitement poursuivi relève exactement du même raisonnement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T56 ?

[Assistant]
Le code T56 (Effet toxique des métaux) exclut :
arsenic et ses composés (T57.0) ; manganèse et ses composés (T57.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Choc cardiogénique
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = S82.0 (Fracture de la rotule)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Choc cardiogénique est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP S82.0 (Fracture de la rotule). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.20 (Infarcissement ischémique musculaire - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M62.20 (Infarcissement ischémique musculaire - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Code ce diagnostic : Anomalies d'autres taux d'enzymes sériques
TYPE : DAS
CONTEXTE : DP = B16.2 (Hépatite aigüe B sans agent delta, avec coma hépatique)

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Anomalies d'autres taux d'enzymes sériques est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP B16.2 (Hépatite aigüe B sans agent delta, avec coma hépatique). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Un patient est suivi en pneumologie pour une insuffisance respiratoire chronique d'origine obstructive (BPCO sévère avec hypercapnie chronique). Le médecin DIM doit coder ce diagnostic et se demande comment interpréter le code J96.1+0, notamment la présence du signe « + » et du caractère supplémentaire « 0 ».

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Généralités du codage PMSI ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une insuffisance respiratoire chronique obstructive, pathologie précise nécessitant un codage détaillé avec extension documentaire pour en identifier la nature obstructive.", "regle_pmsi": "Des extensions de codes à visée documentaire ont été créées à la demande de sociétés savantes françaises. Les caractères supplémentaires sont alors placés après le cinquième caractère, la quatrième position étant remplie par le signe « + ». J96.1+0 est le code de l'insuffisance respiratoire chronique obstructive, où J96.1 désigne l'insuffisance respiratoire chronique, « + » remplit la quatrième position, et « 0 » est l'extension documentaire précisant le caractère obstructif.", "code": "J96.1+0", "confidence": "high", "justification": "Le code J96.1+0 illustre la création d'extensions documentaires à la demande de sociétés savantes françaises. La catégorie J96.1 (insuffisance respiratoire chronique) est complétée par le signe « + » en quatrième position et le caractère « 0 » en extension pour préciser la nature obstructive. Cette précision documentaire permet un recueil plus fin de l'information médicale dans le PMSI, conformément aux règles nationales de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFFA002.

[Assistant]
AFFA002 — Exérèse de tumeur en sablier extracanalaire et intracanalaire vertébrale avec reconstruction vertébrale, par abord postérieur ou postérolatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 784.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Vérification de codage :
- DAS1 : I25.9 (Cardiopathie ischémique chronique, sans précision)
- DAS2 : I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien)
Ces deux DAS sont-ils tous les deux pertinents ?

[Assistant] {"garder": ["I25.2"], "retirer": ["I25.9"], "justification": "I25.9 (cardiopathie ischémique chronique SAI) est redondant si un sous-code I25.x plus spécifique est présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : H40.1 (Glaucome primaire à angle ouvert). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "H40.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Glaucome primaire à angle ouvert mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.1 (Microangiopathie thrombotique) ?

[Assistant]
Le code M31.1 (Microangiopathie thrombotique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G00.1 (Méningite à pneumocoques) ?

[Assistant]
Le code G00.1 (Méningite à pneumocoques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec hypopyon ?

[Assistant] {"code": "H16.0", "confidence": "high", "justification": "« avec hypopyon » est un synonyme de H16.0 (Ulcère de la cornée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Recherche radio-isotopique d'un reflux gastroœsophagien

[Assistant] {"code": "HEQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEQL001 Recherche radio-isotopique d'un reflux gastroœsophagien."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Un patient de 72 ans est opéré pour une prothèse totale de hanche programmée. En postopératoire, son hémoglobine baisse à 8,2 g/dL, ce qui est attendu pour ce type de chirurgie. Il reçoit deux concentrés de globules rouges conformément au protocole transfusionnel habituel de l'établissement pour cette intervention.

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Évolutions 2010 ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anémie postopératoire est prévisible pour une chirurgie de prothèse totale de hanche. La transfusion de deux CGR entre dans le cadre du volume transfusionnel attendu pour cette intervention. Il n'y a pas de phénomène hémorragique inhabituel ni de saignement excessif par rapport à ce qui est normalement prévu.", "regle_pmsi": "Lorsque l'anémie postopératoire est prévisible et que la transfusion entre dans le cadre du protocole habituel poursuivi au décours de l'opération, le code D62 ne doit pas être mentionné.", "code": null, "confidence": "high", "justification": "Le fascicule ATIH précise explicitement que lorsque l'anémie postopératoire est attendue et que la transfusion relève du protocole habituel de l'intervention, le code D62 (Anémie posthémorragique aiguë) ne doit pas être codé. Ici, la baisse d'hémoglobine et la transfusion de 2 CGR sont conformes à ce qui est prévisible pour une PTH."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite chronique, probablement secondaire à une maladie biliaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Hépatite chronique, probablement secondaire à une maladie biliaire' décrit une inflammation chronique du foie, suggérant une cause liée à des problèmes de la vésicule biliaire ou des canaux biliaires. La probabilité indique une suspicion plutôt qu'une certitude diagnostique.", "codes_candidats": "[K71.5, B18.2, K71.4, K71.2, K71, K71.0, B17.2, B16.0, B15.0, K71.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, K71.5 ('Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active') semble le plus pertinent. Il englobe l'aspect chronique de l'hépatite et suggère une cause toxique, cohérent avec la description 'secondaire à une maladie biliaire'.  B18.2 (Hépatite virale chronique C) est exclu car il n'y a aucune mention d'une infection virale. Les autres codes (K71.4, K71.2, K71, K71.0, B17.2, B16.0, B15.0, K71.3) sont moins spécifiques ou ne correspondent pas aussi bien à la description clinique. K71.3 (hépatite chronique persistante) est moins précis que 'active'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est distinct du diagnostic principal (cholécystite) et nécessite une attention particulière en raison de sa complexité et de son impact potentiel sur le traitement.", "code": "K71.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une hépatite chronique d'origine probablement toxique, compatible avec la description clinique et justifiant un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les règles de l'arbre de décision GHM pour la CMD 10 ?

[Assistant]
CMD 10 — Arbre de décision GHM V11e :
Racines GHM concernées : 10C02, 10C03, 10C05, 10C07, 10C08, 10C09, 10C10, 10C11, 10C12, 10C13, 10M02, 10M03, 10M07, 10M08, 10M09

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°10
Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles
CMD 10 Acte op. de Itv. sur l'hypophyse (A-174)
10C02
la CMD 10
Itv. sur glande surrénale (A-175)
10C03
Gastroplastie pour obésité (A-204)
10C09
Itv. digestive autre que gastroplastie pour obésité (A-258)
10C13
Autre itv. pour obésité (A-088)
10C10
Itv. sur glande parathyroïde (A-089)
10C05
Itv. sur la glande thyroïde (A-090) Tumeur maligne de la thyroïde
10C11
(D-043)
10C12
Itv. sur le tractus thyréoglosse (A-091)
10C07
J
Autre itv. de la CMD 10 (A-092)
10C08
Exploration ou surveillance de la CMD 10 (D-057)
10M13
Z

T
Diabète (D-1001) >35 ans
Age 10M02
T
10M03
T
Acidocétose ou coma diabétique (D-1002)
10M08
T
Trouble métabolique (D-1003) <18 ans
Age 10M15
T
10M16
T
Trouble nutritionnel divers (D-1004) <18 ans
Age 10M17
T
10M18
T
Obésité (D-1005)
10M09
T
Maladie métabolique congénitale sévère (D-1006)
10M10
T
Autre maladie métabolique congénitale (D-1007)
10M11
T
Tumeur de glande endocrine (D-1008)
10M12
T
Autre trouble endocrinien (D-1009)
10M07
T
Autre symptôme ou recours aux soins de la CMD 10 (D-1010)
10M14
Z
Exploration ou surveillance de la CMD 10 (D-1011)
10M13
Z
Autre affection de la CMD 10 chez un nouveau-né (D-1012)
10M19
Problème alimentaire du nouveau-né (D-1013)
10M20


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "névrite vestibulaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le névrite vestibulaire est une inflammation ou une lésion du nerf vestibulaire, responsable de l'équilibre et de l'orientation spatiale. Cela se manifeste par des vertiges, une perte d'équilibre et des troubles de la coordination.", "codes_candidats": "[H81.2, H81.8, H49.2]", "discrimination": "H81.2 (Neuronite vestibulaire) est le code le plus pertinent car il décrit directement l'inflammation du nerf vestibulaire. H81.8 est moins spécifique. H49.2 décrit une paralysie du nerf moteur oculaire externe, qui peut être une conséquence du névrite vestibulaire, mais ne décrit pas l'inflammation elle-même. Le contexte clinique indique une neuronite vestibulaire, ce qui correspond à H81.2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique des vertiges). Il est important de noter que le diagnostic principal est déjà codé (Neuronite (névrite) vestibulaire). Le code DAS doit compléter l'information et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "H81.2", "confidence": "high", "justification": "H81.2 décrit précisément la neuronite vestibulaire, le diagnostic médical établi, et justifie le statut de DAS en raison de la complexité de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.8 (Autres lésions traumatiques du coeur) ?

[Assistant] Le code S26.8 (Autres lésions traumatiques du coeur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : X 20
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"X 20\" est incomplet et nécessite une interprétation. Il pourrait s'agir d'une erreur de frappe ou d'une abréviation. Sans plus de contexte, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à \"X 20\".  Cependant, en considérant une possible erreur de frappe ou une abréviation, on peut envisager : \n- X58 : Exposition à d'autres facteurs précisés (si \"X 20\" représente un facteur externe).\n- M20 : Déformations des doigts et des orteils (si \"X 20\" est une erreur de frappe pour un code lié à une malformation).\n- D'autres codes non listés pourraient être pertinents selon l'interprétation de \"X 20\".", "discrimination": "Puisque \"X 20\" n'est pas un code CIM-10 valide, il est impossible de discriminer entre les codes candidats sur la base des inclusions/exclusions. Le choix d'un code alternatif dépendra de l'interprétation correcte du diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code choisi doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Si \"X 20\" représente un facteur externe, il pourrait être codé comme DP si ce facteur est la raison principale de l'hospitalisation. Si c'est une malformation, cela dépendra de son impact sur la prise en charge.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code CIM-10 valide correspondant à \"X 20\", le code X99.9 (Facteur non spécifié) est attribué par défaut pour indiquer une erreur ou un manque d'information.  Une clarification du diagnostic est impérative."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pancréatite chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite chronique est une inflammation chronique du pancréas, souvent associée à des lésions irréversibles. Elle peut être causée par l'alcool, des facteurs génétiques, ou d'autres causes moins fréquentes. Le contexte clinique ici inclut une pancréatite aiguë concomitante, ce qui complexifie le tableau.", "codes_candidats": "[K86.0, K86.1, K86.1+8]", "discrimination": "K86.0 (Pancréatite chronique alcoolique) est un candidat pertinent, mais l'histoire alcoolique du patient n'est pas mentionnée. K86.1 (Autres pancréatites chroniques) est plus général. K86.1+8 (Pancréatites chroniques, autres et non précisées) est le code le plus approprié car il permet de classer la pancréatite chronique sans connaître l'étiologie précise, ce qui est cohérent avec le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite chronique est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la douleur, surveillance des complications, etc.) en plus de la prise en charge de la pancréatite aiguë. Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (pancréatite aiguë) pour refléter la complexité du tableau clinique et la consommation de ressources.", "code": "K86.1+8", "confidence": "high", "justification": "Le code K86.1+8 permet de coder la pancréatite chronique sans connaître l'étiologie, ce qui est le plus précis compte tenu des informations disponibles et conforme aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13M09 ?

[Assistant] La racine GHM 13M09 : Z | Explorations et surveillance gynécologiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale, avec échographie transcutanée de la vessie

[Assistant] {"code": "JAQM004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAQM004 Échographie transcutanée unilatérale ou bilatérale du rein et de la région lombale, avec échographie transcutanée de la vessie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.32 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Thoraco-lombaire) ?

[Assistant] Le code M99.32 (Rétrécissement osseux du canal rachidien - Thoraco-lombaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
On insiste également sur le fait que l’emploi de certains libellés ainsi complétés peut entraîner des difficultés, en particulier quand ils intègrent des informations de nature différente : ainsi en est-il, par exemple, de l’extension « avec traumatismes ou autres blessures physiques » (5e caractère...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "On insiste également sur le fait que l’emploi de certains libellés ainsi complétés peut entraîner des difficultés, en particulier quand ils intègrent des informations de nature différente : ainsi en est-il, par exemple, de l’extension « avec traumatismes ou autres blessures physiques » (5e caractère « 1 ») proposée avec le 4e caractère « .0 » des catégories F10–F19 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psychoactives. Chaque fois qu’un libellé contient plusieurs i", "code": "F66", "description": "caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S26.00 (Lésion traumatique du coeur avec hémopéricarde, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S26.00 (Lésion traumatique du coeur avec hémopéricarde, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.20 (Arthrose interépineuse - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M48.20 (Arthrose interépineuse - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "déficit distal aux membres inférieurs"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G83.9) ---
G83.9 Syndrome paralytique, sans précision
G83 Autres syndromes paralytiques
G83.0 Diplégie des membres supérieurs
G83.1 Monoplégie d'un membre inférieur
G83.2 Monoplégie d'un membre supérieur

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le déficit distal aux membres inférieurs indique une faiblesse ou une perte de fonction motrice affectant les muscles situés dans la partie inférieure des membres inférieurs (pieds et chevilles). Cela peut être dû à une atteinte neurologique, musculaire ou périphérique.", "codes_candidats": "[G83.9] Déficit distal aux membres inférieurs, [G82.2] Paraplégie, sans précision, [Z89.6] Absence acquise d'un membre inférieur, au-dessus du genou, [M76.9] Enthésopathie du membre inférieur, sans précision.", "discrimination": "Bien que G83.9 soit le code le plus direct pour le diagnostic, il est déjà codé. G82.2 implique une paralysie des deux membres inférieurs, ce qui ne correspond pas nécessairement à la description clinique. Z89.6 décrit une absence, pas un déficit. M76.9 est une enthésopathie, ce qui ne correspond pas à un déficit distal général.  Le contexte clinique (biologie, imagerie, complications) ne permet pas de préciser davantage la cause du déficit, ce qui rend G83.9 le code le plus approprié malgré sa présence dans la liste des DAS déjà codés.", "regle_pmsi": "Le déficit distal est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge neurologique, imagerie, lombaires). Il est important de noter que le code G83.9 est déjà présent dans la liste des DAS, ce qui nécessite une vérification de la double codification et une justification auprès de la Sécurité Sociale si nécessaire.", "code": "G83.9", "confidence": "medium", "justification": "Le déficit distal aux membres inférieurs est le diagnostic principal décrit. Bien qu'il soit déjà codé, il est essentiel pour justifier les ressources supplémentaires utilisées et la prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais discriminer les codes CIM-10 proches (siblings) et choisir le plus approprié.

[User]
Cas clinique :
Un homme de 58 ans, suivi pour une syphilis diagnostiquée il y a plus de 15 ans et insuffisamment traitée, est hospitalisé pour des troubles cognitifs progressifs et des céphalées chroniques. La ponction lombaire retrouve une méningite lymphocytaire avec VDRL positif dans le LCR. L'IRM cérébrale montre des lésions inflammatoires méningées diffuses. Le bilan ne retrouve pas de tabès, ni d'atrophie optique, ni d'arthropathie de Charcot.

Codes CIM-10 candidats (catégorie A52) :
- A52.3 : Syphilis nerveuse, sans précision
- A52.7 : Autres formes tardives de syphilis symptomatique
- A52.9 : Syphilis tardive, sans précision
- A52.1 : Syphilis nerveuse symptomatique

Quel code est le plus approprié ? Explique ton raisonnement de discrimination.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'un patient présentant une neurosyphilis tardive avec atteinte méningée documentée (méningite lymphocytaire à VDRL positif dans le LCR) et des troubles cognitifs évocateurs d'encéphalite syphilitique. L'ancienneté de l'infection (>15 ans) et l'absence de traitement adéquat confirment le caractère tardif. Les manifestations neurologiques sont clairement symptomatiques : méningite et probable encéphalite, ce qui exclut une forme « sans précision ».", "codes_candidats": [{"code": "A52.1", "libelle": "Syphilis nerveuse symptomatique", "raison_envisagee": "Le patient présente des manifestations neurologiques documentées et spécifiques : méningite syphilitique tardive (G01) et encéphalite syphilitique tardive (G05.0), toutes deux explicitement listées dans les inclusions de ce code. La neurosyphilis est symptomatique avec des signes cliniques et biologiques objectivés."}, {"code": "A52.3", "libelle": "Syphilis nerveuse, sans précision", "raison_envisagee": "Ce code pourrait être envisagé car il couvre la syphilis tardive du système nerveux central. Cependant, il est réservé aux cas où l'atteinte nerveuse est connue mais sans précision quant aux manifestations exactes (gomme SAI, syphilis du SNC SAI). Ici, les manifestations sont clairement identifiées (méningite, encéphalite), ce qui rend ce code trop imprécis."}, {"code": "A52.9", "libelle": "Syphilis tardive, sans précision", "raison_envisagee": "Ce code pourrait être retenu par défaut en cas de syphilis tardive sans caractérisation précise. Or, dans ce cas, l'atteinte neurologique est bien documentée et symptomatique, ce qui permet un codage beaucoup plus spécifique. Ce code est donc inapproprié."}], "discrimination": "La distinction clé repose sur le degré de précision clinique. A52.1 s'applique lorsque la neurosyphilis tardive se manifeste par des symptômes neurologiques spécifiques et identifiés (méningite, encéphalite, atrophie optique, arthropathie tabétique, névrite acoustique, etc.) — c'est une forme SYMPTOMATIQUE documentée. A52.3 est un code « sans précision » (SAI) réservé aux cas où l'on sait que le système nerveux est atteint par la syphilis tardive, mais sans pouvoir préciser la nature exacte de l'atteinte (gomme SAI, syphilis du SNC SAI). A52.9 est encore plus générique : syphilis tardive sans aucune précision d'organe ni de manifestation. La règle de codage impose de toujours choisir le code le plus spécifique possible. Dès lors que des manifestations neurologiques précises sont documentées (ici : méningite et encéphalite), A52.1 prime sur A52.3 et a fortiori sur A52.9.", "code": "A52.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente une neurosyphilis tardive avec des manifestations symptomatiques clairement identifiées : une méningite syphilitique tardive (incluse explicitement dans A52.1 via G01) et une encéphalite syphilitique tardive (incluse via G05.0). Ces deux manifestations figurent dans la liste d'inclusions de A52.1. Le code A52.3 est écarté car il ne s'applique qu'aux formes « sans précision » (SAI) de la syphilis nerveuse, c'est-à-dire quand on ne peut pas caractériser les symptômes neurologiques — ce qui n'est pas le cas ici puisque la méningite et l'encéphalite sont documentées. Le code A52.9 est écarté car il représente une syphilis tardive totalement non précisée, alors que l'atteinte d'organe (système nerveux) et les manifestations cliniques sont parfaitement identifiées."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "méningite bactérienne à escherichia coli"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G00.8) ---
G00.8 Autres méningites bactériennes
G00 Méningite bactérienne, non classée ailleurs
G00.0 Méningite à Hæmophilus
G00.1 Méningite à pneumocoques
G00.2 Méningite à streptocoques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La méningite bactérienne à Escherichia coli est une infection grave du cerveau et de la moelle épinière causée par la bactérie Escherichia coli. Elle nécessite une prise en charge médicale urgente.", "codes_candidats": "[G00.8, A04.4]", "discrimination": "Bien que A04.4 (Autres infections intestinales à Escherichia coli) soit pertinent, il décrit une infection intestinale, pas une méningite. G00.8 (Autres méningites bactériennes) est le code le plus spécifique pour la méningite bactérienne, et inclut spécifiquement les infections à Escherichia coli.  A04.4 est exclu car il ne décrit pas la localisation de l'infection (méninges).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic indique une complication nécessitant des ressources supplémentaires (antibiotiques spécifiques, surveillance neurologique, etc.). Le code G00.8 reflète cette complexité et justifie la prise en charge en DAS.", "code": "G00.8", "confidence": "high", "justification": "Le code G00.8 est le code le plus précis pour une méningite bactérienne, incluant spécifiquement les infections à Escherichia coli, et correspond au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Effets indésirables d'un anti-infectieux et antiparasitaire systémiques, sans précision au cours de son usage thérapeutique » ?

[Assistant] {"code": "Y41.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y41.9 Effets indésirables d'un anti-infectieux et antiparasitaire systémiques, sans précision au cours de son usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D33.1 (Tumeur bénigne de l'encéphale, infratentoriel) ?

[Assistant] Le code D33.1 (Tumeur bénigne de l'encéphale, infratentoriel) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Vulvectomie partielle avec curage lymphonodal inguinal unilatéral

[Assistant] {"code": "JMFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMFA008 Vulvectomie partielle avec curage lymphonodal inguinal unilatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial

[Assistant] {"code": "EQQF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQF004 Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Infiltration anesthésique de tronc nerveux superficiel avec évaluation diagnostique et pronostique, avec stimulodétection électrique » ?

[Assistant] {"code": "AHLB017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB017 Infiltration anesthésique de tronc nerveux superficiel avec évaluation diagnostique et pronostique, avec stimulodétection électrique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J96.1 (Insuffisance respiratoire chronique) ?

[Assistant] Le code J96.1 (Insuffisance respiratoire chronique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T34.6 (Gelure de la hanche et de la cuisse, avec nécrose des tissus) ?

[Assistant] Le code T34.6 (Gelure de la hanche et de la cuisse, avec nécrose des tissus) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.