[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M81.28 (Ostéoporose d'inactivité - Autres) ?

[Assistant]
Code M81.28 — Ostéoporose d'inactivité - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 21K02 ?

[Assistant]
La racine GHM 21K02 : J | Traumatismes, allergies et empoisonnements sans acte
opératoire, avec anesthésie, en ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres arthroses primaires de la première articulation carpométacarpienne - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M18.13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.13 Autres arthroses primaires de la première articulation carpométacarpienne - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M09 ?

[Assistant] La racine GHM 18M09 : 69(1-2) | T1 | 1-4 | Paludisme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.01 (Pneumothorax traumatique, avec plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.01 (Pneumothorax traumatique, avec plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 35 ans consulte pour des difficultés relationnelles récurrentes. Elle décrit des comportements impulsifs et des sautes d'humeur fréquentes qui affectent son travail et sa vie personnelle.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des comportements impulsifs et une instabilité émotionnelle caractéristique d'un trouble de la personnalité émotionnellement labile.", "codes_candidats": "F60.3 Personnalité émotionnellement labile; F60.2 Personnalité dyssociale", "discrimination": "F60.3 est retenu car les caractéristiques impulsives et émotionnelles dominent, sans éléments associés à une personnalité dyssociale.", "regle_pmsi": "Coder les troubles de personnalité sous F60.- selon le type prédominant.", "code_retenu": "F60.3", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent à un trouble de la personnalité émotionnellement labile."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O72.20 selon le CoCoA.

[Assistant]
O72.20 — Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire, sévère
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B48.7 (Mycoses opportunistes) ?

[Assistant] Le code B48.7 (Mycoses opportunistes) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 06C09 ?

[Assistant] La racine GHM 06C09 : 69(1-2) | 1-4 | 1 | Appendicectomies non compliquées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Prostatite aig
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La prostatite aiguë est une inflammation de la prostate, généralement d'origine infectieuse, qui se manifeste par des symptômes aigus tels que douleur, fièvre et difficultés urinaires.", "codes_candidats": "[N41.0, N41.1, N41.9, N41, A59.0 (si infection à Trichomonas), A54.2 (si infection gonococcique), N41.2]", "discrimination": "Bien que N41 (Affections inflammatoires de la prostate) soit un code plus général, il est préférable d'utiliser N41.0 (Prostatite aiguë) car il décrit spécifiquement la forme aiguë de la prostatite, correspondant à la description clinique. N41.1 (Prostatite chronique) est exclu car le diagnostic est aigu. N41.9 (Prostatite SAI) est moins spécifique que N41.0. Les codes A59.0 et A54.2 seraient pertinents si l'étiologie était connue (Trichomonas ou gonocoque) et nécessiteraient un code supplémentaire. N41.2 (Abcès de la prostate) est exclu car le diagnostic est une prostatite aiguë, non un abcès.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code N41.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. La prostatite aiguë est la raison principale de l'hospitalisation ou de la consultation.", "code": "N41.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic clinique est une prostatite aiguë, ce qui correspond directement au code N41.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S12.20 ?

[Assistant]
S12.20 — Fracture d'autres vertèbres cervicales précisées - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S12.2 (Fracture d'autres vertèbres cervicales précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hématurie sur envahissement vésical
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hématurie sur envahissement vésical décrit la présence de sang dans l'urine associée à une extension de la pathologie au-delà de la vessie. Cela suggère une atteinte plus importante, potentiellement tumorale ou inflammatoire, nécessitant une investigation approfondie.", "codes_candidats": "[N02] Hématurie récidivante et persistante, [N34.2] Autres urétrites, [N34.0] Abcès urétral, [Q64.3] Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie, [N50.8] Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme", "discrimination": "N02 est trop général. N34.2 et N34.0 ne reflètent pas l'envahissement vésical. Q64.3 est plus approprié pour des malformations congénitales, ce qui n'est pas mentionné. N50.8 pourrait être envisagé si l'envahissement est lié à une affection des organes génitaux, mais il est moins spécifique que d'autres options. Le contexte clinique indique une atteinte de la vessie, ce qui nécessite un code plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (investigations complémentaires, prise en charge spécifique). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (A15) et de refléter l'impact sur la prise en charge. Le code choisi doit être pertinent pour la justification des ressources utilisées.", "code": "N02", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'envahissement vésical implique une atteinte plus importante, le terme 'hématurie' est le symptôme principal. N02 est le code le plus approprié pour décrire cette hématurie, même si elle est associée à un envahissement. Un code plus spécifique concernant l'envahissement lui-même serait nécessaire si la nature de l'envahissement était connue (ex: tumeur).  L'absence d'information sur la cause de l'envahissement rend N02 le choix le plus pertinent dans le contexte des codes disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 45.764)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.97) ---
E66.97 Obésité sans précision, de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Un IMC de 45.764 indique une obésité sévère (obésité de classe II ou III).  Dans ce contexte, l'obésité est associée à des complications (infection, hématome) et à des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale), ce qui justifie son codage comme DAS.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.24, E66.25, E66.95, E66.96, E66.97]", "discrimination": "L'IMC du patient est de 45.764, ce qui exclut les codes E66.05, E66.06, E66.24, E66.25, E66.95, E66.96. Les codes E66.07, E66.09 et E66.97 sont les plus pertinents car ils correspondent à un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m² ou non précisé. Cependant, comme l'IMC est précisément connu (45.764), il est préférable de choisir un code qui reflète cette précision, même si aucun code n'est parfaitement adapté.  En l'absence de code spécifique pour un IMC entre 40 et 50, le code le plus proche et le plus approprié est E66.97, car il indique une obésité sans précision, mais avec un IMC supérieur à 35 kg/m².", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il est associé à des complications (infection, hématome) et à des anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, insuffisance rénale) qui ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de noter que l'obésité est déjà codée avec E66.0, ce qui indique qu'il s'agit d'un diagnostic associé significatif.", "code": "E66.97", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde parfaitement à l'IMC précis de 45.764, E66.97 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision avec un IMC supérieur à 35 kg/m², ce qui correspond à la situation clinique du patient. L'absence de code plus spécifique justifie une confiance moyenne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 09Z02 ?

[Assistant] La racine GHM 09Z02 : Z | Chirurgie esthétique


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "adénocarcinome de localisation non précisée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'adénocarcinome est un type de cancer épidermoïde qui se développe à partir des cellules glandulaires. La localisation non précisée indique que le site primaire du cancer n'a pas été identifié.", "codes_candidats": "C21 (Tumeur maligne de l'anus et du canal anal), D04 (Carcinome in situ de la peau), D05 (Carcinome in situ du sein), D07 (Carcinome in situ d'organes génitaux, autres et non précisés), D09 (Carcinome in situ de sièges autres et non précisés).", "discrimination": "Les codes D04, D05, D05.0, D05.1, D05.7, D05.9 et D07 concernent des carcinomes *in situ*, or le diagnostic est un adénocarcinome *malin*. Le code C21 est pertinent si la lésion est située dans l'anus ou le canal anal, mais l'absence de précision sur la localisation exclut cette option. Le code D09 est le plus approprié car il englobe les carcinomes in situ de sièges non précisés, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (biopsie, imagerie, suivi). Il est important de noter que l'absence de précision sur la localisation du cancer justifie l'utilisation du code le plus général possible (D09).", "code": "D09", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'adénocarcinome de localisation non précisée correspond à un carcinome in situ de sièges non précisés, ce qui est le code le plus approprié parmi les options disponibles, compte tenu du manque de précision sur la localisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite aigue
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs biliaires (cholélithiase) qui obstruent le canal cystique. L'infection mentionnée dans le contexte clinique suggère une complication potentielle.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.1, K80.4, K81.0, K81.1, K81.9]", "discrimination": "K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est un candidat pertinent car il combine la présence de calculs et l'inflammation aiguë. K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite) est moins spécifique. K80.4 (Calcul des canaux biliaires avec cholécystite) n'est pas approprié car il concerne les canaux biliaires, pas la vésicule biliaire elle-même. K81.1 (Cholécystite chronique) est exclu car le diagnostic est aigu. K81.9 (Cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0. K81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus approprié car il décrit directement l'état inflammatoire aigu de la vésicule biliaire, sans préciser la présence de calculs (qui peuvent être présents ou non).", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La cholécystite aiguë est la raison principale de l'hospitalisation, justifiant le choix de K81.0.  L'infection est une complication qui peut être codée en tant que diagnostic secondaire si elle a nécessité des ressources supplémentaires.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de cholécystite aiguë est clairement établi, et K81.0 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C96.6 (Histiocytose à cellules de Langerhans unifocale) ?

[Assistant]
Code C96.6 — Histiocytose à cellules de Langerhans unifocale

Ce code COMPREND :
Granulome éosinophile
Histiocytose :
 - à cellules de Langerhans SAI
 - X :
  - SAI
  - unifocale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) ?

[Assistant] Le code K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour III.6. Soins palliatifs (codes : Z51.5) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

Le DP est codé Z51.5 Soins palliatifs. Un code d’AVC est placé en position de DR5 : soit un code
d’AVC aigu lorsqu’il s’agit de la prise en charge initiale, qu’elle se fasse au sein d’un même
établissement ou d’établissements différents (voir III.2 Séjour pour poursuite des soins), soit un code
de séquelle d’AVC si ce dernier a été pris en charge lors d’un précédent séjour.
Par exemple, en cas d’hospitalisation dans une première unité de soins (unité neurovasculaire, unité
de neurologie ou autre) puis transfert dans une autre unité ou un autre établissement pour soins
palliatifs, le DP de la première unité est un code d’AVC aigu, celui de la seconde est Z51.5 avec le
code d’AVC aigu en DR.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Un homme de 62 ans, hypertendu et dyslipidémique, est hospitalisé pour un bilan cardiovasculaire systématique. Il ne rapporte aucune douleur thoracique ni dyspnée. La scintigraphie myocardique de perfusion met en évidence un défect réversible antéro-septal, sans symptôme ressenti par le patient durant l'examen.

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Syndromes coronariens aigus ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une ischémie myocardique objectivée par un examen d'imagerie fonctionnelle (scintigraphie) sans aucune manifestation clinique ressentie (pas de douleur, pas de dyspnée). Il s'agit donc d'une ischémie myocardique silencieuse, découverte lors d'un bilan systématique chez un patient à haut risque cardiovasculaire.", "regle_pmsi": "Les ischémies silencieuses (ischémie myocardique sans symptôme clinique) se codent I25.6 Ischémie myocardique asymptomatique, conformément au fascicule ATIH sur les syndromes coronariens aigus (section IV.2).", "code": "I25.6", "confidence": "high", "justification": "L'ischémie est objectivée par un examen complémentaire (défect réversible à la scintigraphie) mais le patient est totalement asymptomatique. Cela correspond exactement à la définition de l'ischémie myocardique silencieuse telle que décrite dans le fascicule, justifiant le code I25.6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M84.44 selon le CoCoA.

[Assistant]
M84.44 — Fracture pathologique, non classée ailleurs - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Le patient est hospitalisé pour Pneumopathie due à des aliments et des vomissements (DP : J69.0). Faut-il coder Haleine fétide (R19.6) en DAS ?

[Assistant] {"code": null, "confidence": "medium", "justification": "Haleine fétide est un symptôme (code R) potentiellement couvert par le DP J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements). Règle PMSI : ne pas coder un symptôme en DAS s'il est expliqué par le DP. Vérifier si le symptôme a nécessité une prise en charge spécifique supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M99.44 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Région sacrée) ?

[Assistant]
Code M99.44 — Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Région sacrée

Ce code COMPREND :
sacrococcygienne, sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "orthophoniste"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence d'un orthophoniste indique une prise en charge des troubles de la communication, de la déglutition, de la voix ou de l'articulation. Cela peut être lié à des problèmes neurologiques, respiratoires, ou post-chirurgicaux.", "codes_candidats": "GKQP005 (Évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant), GKQP010 (Bilan instrumental de la phonation avec enregistrement vidéoscopique et/ou photographique, et examen stroboscopique du larynx). Z505 est déjà codé.", "discrimination": "Bien que Z505 soit présent, il est important de choisir un code qui reflète la nature de l'intervention orthophonique. GKQP005 décrit une évaluation, tandis que GKQP010 décrit un bilan instrumental. Le contexte clinique ne précise pas si l'orthophoniste a réalisé une évaluation ou un bilan instrumental. GKQP005 semble plus approprié car il englobe une évaluation globale de la communication.", "regle_pmsi": "Le code GKQP005 est un DAS car il indique une prise en charge orthophonique qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est classé dans le regroupement ATM, ce qui implique une tarification spécifique. L'absence de ce code pourrait sous-estimer la complexité de la prise en charge.", "code": "GKQP005", "confidence": "high", "justification": "Le code GKQP005 décrit le mieux l'intervention de l'orthophoniste, qui semble être une évaluation de la communication, et est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sur son origine. » ?

[Assistant] {"code": "M62.2", "confidence": "high", "justification": "« sur son origine. » est un synonyme de M62.2 (Infarcissement ischémique musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen du fond d'œil, au lit du malade ?

[Assistant] {"code": "BGQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP003 Examen du fond d'œil, au lit du malade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M83.92 ?

[Assistant]
Code M83.92 — Ostéomalacie de l'adulte, sans précision - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie de tendon avec suture de plaie du nerf médian, à la face antérieure du poignet » ?

[Assistant] {"code": "MZMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZMA004 Suture de plaie de tendon avec suture de plaie du nerf médian, à la face antérieure du poignet."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia

[Assistant] {"code": "NBPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA001 Ostéotomie simple bilatérale de la diaphyse du fémur et du tibia."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu t'appuies sur le Guide Méthodologique de production des informations relatives à l'activité MCO (ATIH 2026).

[User] Quelle est la définition du diagnostic relié (section 4.7. Critère « stagnation pondérale aboutissant à un poids situé au moins 3 couloirs en dessous) selon le Guide Méthodologique MCO ?

[Assistant]
Selon le Guide Méthodologique MCO 2026 :

du couloir habituel » pour la dénutrition sévère chez l’enfant
Pour le critère de la définition HAS « poids situé au moins « 3 couloirs (représentant 3 écart-
types) » il faut comprendre 3 couloirs en percentiles.
ŒDÈME PULMONAIRE
Les dénominations « œdème pulmonaire », « œdème aigu pulmonaire », « OAP »,
correspondent habituellement à une insuffisance ventriculaire [insuffisance cardiaque]
gauche. Dans ce cas, leur code est I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche. Il s’agit d’une
affection fréquente relevant d’une prise en charge cardiologique. La cause de l’œdème
pulmonaire est cardiaque, d’où son classement dans le chapitre IX de la CIM–10 avec les
maladies cardiaques. On doit donc coder I50.1 tout œdème pulmonaire dont l’origine est
cardiaque.
Les œdèmes pulmonaires dus à des agents externes sont classés en J60–J70. Les autres
formes d’œdème pulmonaire se codent en J81 Œdème pulmonaire. C’est le cas par exemple
de l’œdème pulmonaire de surcharge observé au cours de l’insuffisance rénale.
PRÉCARITÉ
Pour mieux décrire les situations de précarité rencontrées par les patients et susceptibles
d’avoir un impact sur leur prise en charge, des consignes d’utilisation de codes existants ont
été apportées et des extensions nationales ont été créées en 2015.
64 https://cress-umr1153.fr/index.php/courbes-carnet-de-sante/

Ces codes peuvent être utilisés en position de diagnostic associé dès lors qu’ils en respectent
la définition notamment en termes d’accroissement de la charge en soins ou lorsque les
conditions socioéconomiques ont justifié une prise en charge particulière .
Une définition et des consignes de codage sont précisées ci-dessous.
Z55.00 Analphabétisme et illettrisme, concerne les personnes qui présentent une incapacité,
d’origine non médicale, à lire un texte simple en le comprenant, à utiliser et à communiquer
une information écrite dans la vie courante. Ce code est réservé aux personnes de plus de 15
ans et ne concerne que la langue d’usage du patient.
Z55.1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 50 ans consulte pour des douleurs diffuses et variées depuis plus de deux ans, sans cause médicale identifiée. Elle a été vue par plusieurs spécialistes sans diagnostic concluant.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes physiques variés et persistants sans explication médicale, typiques d'une somatisation.", "codes_candidats": "F45.0 - Somatisation; F45.1 - Trouble somatoforme indifférencié; R52.9 - Douleur, non précisée", "discrimination": "F45.0 est choisi car les symptômes sont multiples et présents depuis longtemps, ce qui correspond à une somatisation.", "regle_pmsi": "Code pour les symptômes somatoformes multiples et persistants.", "code_retenu": "F45.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes multiples et persistants sans diagnostic organique justifient le choix de ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.9 (Malformation congénitale du poumon, sans précision) ?

[Assistant] Le code Q33.9 (Malformation congénitale du poumon, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Syndromes congénitaux malformatifs comprenant un gigantisme du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "Q87.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q87.3 Syndromes congénitaux malformatifs comprenant un gigantisme du nouveau-né."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dysthyroïdie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysthyroïdie désigne un trouble de la fonction thyroïdienne. Le terme est vague et peut recouvrir une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Le contexte clinique (CRP élevée, créatinine légèrement augmentée, fièvre) suggère une dysfonction thyroïdienne, mais ne précise pas si elle est d'hypo- ou d'hyper-fonctionnement. L'absence de goitre dans la description clinique rend les codes liés à un goitre moins probables.", "codes_candidats": "[E00.1, E00.9, E03.1, E03.9, E06.3]", "discrimination": "E00.1 et E00.9 sont liés à une insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte d'une patiente de 42 ans. E03.1 est spécifique à une hypothyroïdie congénitale, également inadapté. E03.9 est un code général pour hypothyroïdie sans précision, mais il est moins spécifique que E06.3. E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus pertinent car il englobe un large éventail de troubles thyroïdiens, incluant les thyroïdites auto-immunes, qui peuvent se manifester par des symptômes variés et une dysfonction thyroïdienne.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dysthyroïdie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (bilans biologiques, suivi spécifique). Il est important de noter que le code E03.9 est déjà présent, ce qui rend le choix d'un code plus spécifique comme E06.3 plus pertinent pour refléter la complexité du tableau clinique et justifier le statut de DAS.", "code": "E06.3", "confidence": "high", "justification": "E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus approprié pour décrire la dysthyroïdie dans ce contexte clinique, offrant une meilleure spécificité que E03.9 et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "omarthrose centrée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'omarthrose centrée fait référence à une arthrose affectant principalement la partie centrale de l'articulation de la hanche. La présence d'une infection est une complication significative qui nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[M16] Coxarthrose [arthrose de la hanche], [M15.0] (Ostéo)arthrose primaire généralisée, [M15.9] Polyarthrose, sans précision, [M15.4] (Ostéo)arthrose érosive", "discrimination": "Bien que M16 soit le code général pour coxarthrose, le terme 'centrée' suggère une localisation précise de l'atteinte. M15.0 et M15.9 sont trop généraux. M15.4 n'est pas mentionné dans le contexte clinique. M16 est le code le plus approprié pour décrire l'arthrose de la hanche, même si 'centrée' n'est pas explicitement inclus dans la définition.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il implique une complication (infection) et nécessite une prise en charge spécifique, mobilisant des ressources supplémentaires. Il est important de noter que M16.1 est déjà codé comme diagnostic principal, et ce code DAS doit être ajouté pour refléter la complexité de la situation clinique.", "code": "M16.0", "confidence": "high", "justification": "M16.0 représente la coxarthrose unilatérale, ce qui correspond à l'atteinte centrée de l'articulation de la hanche. Il complète le code M16.1 déjà codé pour le diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Une patiente de 60 ans est hospitalisée pour une diarrhée aiguë avec douleurs abdominales. Le compte rendu de sortie mentionne « gastroentérite » sans aucune indication quant à une éventuelle origine infectieuse ou non infectieuse. Aucun bilan étiologique n'a été réalisé.

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Maladies de l'appareil digestif ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic retenu est une gastroentérite sans aucune information permettant de déterminer si l'origine est infectieuse ou non. Le dossier médical ne contient aucune mention sur la nature étiologique de l'épisode.", "regle_pmsi": "Selon le fascicule ATIH, en l'absence d'information sur l'origine infectieuse ou non d'une gastroentérite ou colite, le diagnostic doit être codé A09.9 Gastroentérite et colite d'origine non précisée.", "code": "A09.9", "confidence": "high", "justification": "Le dossier ne contient strictement aucune information sur le caractère infectieux ou non de la gastroentérite. Ce n'est ni affirmé infectieux, ni affirmé non infectieux. La règle du fascicule est claire : sans information sur l'origine, on code A09.9. Cette distinction avec A09.0 (infectieux affirmé) et K52.9 (non infectieux précisé) est fondamentale depuis le 1er janvier 2009."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Iléus
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'iléus est une obstruction intestinale qui empêche le transit normal du contenu digestif. Il peut être causé par diverses conditions, notamment une pancréatite, une inflammation, des adhérences, ou une hernie. Dans ce contexte, il est probablement une complication de la pancréatite aiguë.", "codes_candidats": "[K56.7] Iléus, sans précision ; [Q41.2] Absence, atrésie et sténose congénitales de l'iléon ; [C17.2] Iléon ; [K51.0] Pancolite ulcéreuse (chronique) ; [K30] Iléus", "discrimination": "Q41.2 est éliminé car il s'agit d'une malformation congénitale, ce qui n'est pas le cas ici. C17.2 fait référence à l'iléon lui-même, pas à l'iléus. K51.0 est inapproprié car il décrit une pancolite ulcéreuse, qui n'est pas le diagnostic principal. K56.7 est le code le plus approprié car il décrit un iléus sans précision, ce qui correspond à la description clinique. K30 est déjà codé.", "regle_pmsi": "Le code K56.7 est approprié pour un DAS car il représente une complication significative de la pancréatite aiguë, mobilisant des ressources supplémentaires (traitement de l'obstruction, surveillance, etc.). Il est distinct du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et justifie son codage comme DAS.", "code": "K56.7", "confidence": "high", "justification": "L'iléus est une complication de la pancréatite aiguë et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage comme DAS. K56.7 est le code le plus précis disponible pour décrire un iléus sans précision."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C21.0 (Tumeur maligne de l'anus, sans précision) ?

[Assistant] Le code C21.0 (Tumeur maligne de l'anus, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Tu es médecin DIM. La CPAM conteste le codage d'un diagnostic. Argumente.

DIAGNOSTIC CONTESTÉ : "capsulolenticulaire droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)
CODE ACTUEL : H25.0

MOTIF DE CONTESTATION CPAM :
Le DAS H25.0 n'a pas mobilisé de ressources supplémentaires pendant le séjour.

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: H25.0) ---
H25.0 Cataracte incipiente sénile
H25 Cataracte sénile
H25.1 Cataracte sénile nucléaire
H25.2 Cataracte sénile, de type Morgagni
H25.8 Autres cataractes séniles

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi ce code est correct (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI et au guide méthodologique",
  "code": "H25.0",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "argumentation structurée pour répondre à la contestation CPAM"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"capsulolenticulaire droite\" fait référence à une cataracte affectant le cristallin de l'œil droit. Le cristallin est une lentille naturelle de l'œil qui permet de focaliser la lumière sur la rétine. Une cataracte est une opacification de ce cristallin, entraînant une diminution de la vision.", "codes_candidats": "Le code H25.0 (Cataracte incipiente sénile) est le code le plus pertinent, avec ses sous-catégories (coronaire, corticale, polaire souscapsulaire, punctiforme, water clefts).", "discrimination": "Bien que d'autres codes puissent décrire des anomalies oculaires, le terme \"capsulolenticulaire\" indique spécifiquement une cataracte. Le code H25.0 est le plus précis pour décrire ce type d'atteinte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette cataracte a mobilisé des ressources supplémentaires (examens, potentiellement une intervention chirurgicale). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources.", "code": "H25.0", "confidence": "high", "justification": "Le terme \"capsulolenticulaire droite\" correspond à une cataracte droite, et H25.0 est le code le plus spécifique disponible pour ce type de cataracte sénile dans les sources CIM-10 fournies."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.39 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M83.39 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bronchopneumopathie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchopneumopathie est un terme général désignant une maladie pulmonaire chronique caractérisée par une combinaison de bronchite (inflammation des bronches) et de pneumopathie (maladie du poumon, souvent une infection ou une atteinte tissulaire). Dans ce contexte, le terme est utilisé de manière large et pourrait indiquer une BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) ou une autre condition pulmonaire chronique.", "codes_candidats": "Plusieurs codes pourraient être envisagés : J41.1 (Bronchite chronique mucopurulente), J68.0 (Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques), J18.9 (Pneumopathie) déjà codé, et potentiellement d'autres codes liés à des causes spécifiques si elles étaient connues. Cependant, le terme 'bronchopneumopathie' est assez général.", "discrimination": "J41.1 est une bronchite chronique, ce qui n'est pas forcément le cas ici. J68.0 implique une exposition à des agents chimiques, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J18.9 est déjà codé. Le terme 'bronchopneumopathie' est plus large que ces options et nécessite un code qui englobe à la fois la bronchite et la pneumopathie.  Il n'y a pas de code spécifique 'bronchopneumopathie' dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (infection, complications, biologie altérée) suggère que la bronchopneumopathie a contribué à la durée et à l'intensité du séjour. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier les ressources utilisées.", "code": "J68.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour 'bronchopneumopathie', J68.0 (Bronchite et pneumonopathie dues à des agents chimiques) est le code le plus proche dans les sources fournies. L'absence d'information sur une cause précise de la bronchopneumopathie rend difficile un codage plus spécifique. Il est possible que le terme 'bronchopneumopathie' soit utilisé par le médecin pour décrire une BPCO, mais cela ne peut être confirmé avec les informations disponibles. Un code plus précis serait possible avec des informations supplémentaires sur l'étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O47.0 (Faux travail avant 37 semaines entières de gestation [Menace d'accouchement prématuré]) ?

[Assistant] Le code O47.0 (Faux travail avant 37 semaines entières de gestation [Menace d'accouchement prématuré]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 28 ans consulte pour des douleurs pelviennes et de la fièvre depuis trois jours. Elle présente également des pertes vaginales anormales. À l'examen clinique et après une échographie pelvienne, on note une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires. Les antécédents médicaux de la patiente révèlent un épisode similaire il y a environ deux ans, mais sans traitement chronique en cours. Les analyses de laboratoire montrent une élévation des marqueurs inflammatoires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des symptômes aigus avec douleur, fièvre et inflammation documentée par échographie, suggérant une salpingite et ovarite aigües. Cependant, l'historique d'un épisode similaire il y a deux ans pourrait aussi faire penser à une condition chronique.", "codes_candidats": "Les codes potentiellement applicables sont N70.0 pour une condition aiguë, N70.1 pour une condition chronique, et N70.9 si la précision n'est pas possible.", "discrimination": "Le choix se fait principalement entre N70.0 et N70.1. Bien que la patiente ait eu un épisode similaire dans le passé, l'absence de symptômes chroniques entre les épisodes et la présentation actuelle aiguë avec fièvre et douleur suggèrent une nouvelle attaque aiguë plutôt qu'une condition chronique. Le code N70.9 est écarté car les données cliniques permettent de préciser le caractère aigu.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, la distinction entre aigu et chronique doit être retenue lorsque l'information clinique est suffisante pour le faire.", "code_retenu": "N70.0", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique actuelle est clairement aiguë, malgré l'existence d'un épisode antérieur. Les caractéristiques cliniques et l'absence de traitement continu pour une condition chronique appuient le choix du code pour une affection aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais discriminer les codes CIM-10 proches (siblings) et choisir le plus approprié.

[User]
Cas clinique :
Une femme de 32 ans consulte pour des lésions cutanées apparues brutalement il y a 48 heures, décrites comme des plaques érythémateuses arrondies en cocarde, avec un centre plus sombre et un halo périphérique plus clair, siégeant sur les paumes des mains, les avant-bras et les jambes. Elle rapporte un épisode d'herpès labial résolutif la semaine précédente. Il n'y a pas de prurit significatif mais une légère sensation de brûlure. L'examen retrouve également quelques lésions bulleuses sur la muqueuse buccale.

Codes CIM-10 candidats (catégorie L50-L54) :
- L52 : Érythème noueux
- L50 : Urticaire
- L51 : Érythème polymorphe
- L53 : Autres formes d'érythème

Quel code est le plus approprié ? Explique ton raisonnement de discrimination.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tableau associe des lésions en cocarde (target lesions) typiques avec un centre sombre et un halo clair, une distribution acrale (paumes, avant-bras, jambes), une atteinte muqueuse buccale et un facteur déclenchant infectieux identifié (herpès labial récent). L'absence de prurit et la présence de bulles orientent vers un processus différent de l'urticaire. La morphologie en cocarde et la topographie sont caractéristiques d'un érythème polymorphe.", "codes_candidats": {"L51_erytheme_polymorphe": {"code": "L51", "raison_envisagee": "Les lésions en cocarde (target lesions) avec centre sombre, la distribution acrale symétrique, l'atteinte muqueuse buccale et le facteur déclenchant herpétique sont les critères diagnostiques classiques de l'érythème polymorphe. La présence de bulles est compatible avec un érythème polymorphe majeur (L51.1)."}, "L50_urticaire": {"code": "L50", "raison_envisagee": "Les plaques érythémateuses d'apparition brutale pourraient évoquer une urticaire. Cependant, les lésions urticariennes sont typiquement prurigineuses, migratrices, fugaces (disparaissent en moins de 24h individuellement), sans centre nécrotique ni aspect en cocarde, et sans atteinte muqueuse bulleuse. Ici, les lésions sont fixes depuis 48h avec un aspect en cocarde, ce qui exclut l'urticaire."}, "L53_autres_formes_erytheme": {"code": "L53", "raison_envisagee": "Ce code couvre les érythèmes non classés ailleurs. On pourrait l'envisager devant des plaques érythémateuses non spécifiques. Cependant, l'aspect en cocarde est pathognomonique de l'érythème polymorphe (L51), qui dispose de son propre code spécifique. L53 est un code résiduel qui ne s'applique pas quand un diagnostic plus précis est disponible."}}, "discrimination": "La distinction repose sur la morphologie lésionnelle et l'évolution : L50 (urticaire) correspond à des plaques œdémateuses prurigineuses, fugaces et migratrices, sans lésion fixe ni nécrose centrale ; L51 (érythème polymorphe) se caractérise par des lésions en cocarde fixes avec un centre sombre (parfois bulleux), une distribution acrale et une possible atteinte muqueuse, souvent post-infectieuse ; L52 (érythème noueux) se manifeste par des nodules dermo-hypodermiques douloureux prétibiens sans aspect en cocarde ; L53 (autres érythèmes) est un code résiduel pour les érythèmes ne correspondant à aucune des entités spécifiques précédentes. La clé discriminante ici est l'aspect en cocarde (target lesion) qui est pathognomonique de L51 et absent dans les autres diagnostics de cette catégorie.", "code": "L51", "confidence": "high", "justification": "Le code L51 (Érythème polymorphe) est le seul approprié car : (1) les lésions en cocarde avec centre sombre et halo périphérique sont pathognomoniques de l'érythème polymorphe ; (2) la distribution acrale (paumes, avant-bras, jambes) est typique ; (3) l'atteinte muqueuse bulleuse oriente vers un érythème polymorphe majeur (sous-code L51.1) ; (4) le facteur déclenchant herpétique est le plus fréquent dans cette pathologie. L50 est exclu car les lésions sont fixes, non prurigineuses et en cocarde (l'urticaire est fugace et prurigineuse). L52 est exclu car il n'y a pas de nodules hypodermiques prétibiens. L53 est exclu car il s'agit d'un code résiduel inapproprié quand le diagnostic spécifique d'érythème polymorphe est posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.1 (Goutte saturnine) ?

[Assistant] Le code M10.1 (Goutte saturnine) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J70.3 (Affections pulmonaires interstitielles chroniques, médicamenteuses) ?

[Assistant] Le code J70.3 (Affections pulmonaires interstitielles chroniques, médicamenteuses) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S68.3 (Amputation traumatique associée de (parties de) doigt(s) et d'autres parties du poignet et de) ?

[Assistant] Le code S68.3 (Amputation traumatique associée de (parties de) doigt(s) et d'autres parties du poignet et de) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "allergie à la pénicilline"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z88.0) ---
Z88.0 Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline
Z88 Antécédents personnels d'allergie à des médicaments et des substances biologiques
Z88.1 Antécédents personnels d'allergie à d'autres antibiotiques
Z88.2 Antécédents personnels d'allergie aux sulfamides
Z88.3 Antécédents personnels d'allergie à d'autres agents antiinfectieux

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'allergie à la pénicilline est une réaction immunitaire anormale suite à l'exposition à la pénicilline, un antibiotique. Elle peut se manifester par diverses réactions, allant de légères éruptions cutanées à des réactions anaphylactiques potentiellement mortelles.", "codes_candidats": "[Z88.0, Z88, Z88.1, Z88.3, Z51.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes Z88 soient pertinents, Z88.0 est le plus spécifique car il identifie précisément l'allergie à la pénicilline. Z88 est trop général. Z88.1 concerne d'autres antibiotiques, Z88.3 d'autres agents anti-infectieux, et Z51.6 se réfère à la désensibilisation, ce qui n'est pas le cas ici. Le code U82.0 (résistance) n'est pas approprié car il décrit une résistance aux antibiotiques, pas une allergie.", "regle_pmsi": "Le code Z88.0 est approprié en tant que DAS car il représente une allergie connue qui a potentiellement influencé le choix des traitements et la prise en charge du patient, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires. Il est important de noter que l'allergie à la pénicilline est déjà codée (Z880), mais le codage de l'éruption cutanée médicamenteuse (L27.0) et d'autres complications justifie le codage de l'allergie comme DAS.", "code": "Z88.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'antécédent d'allergie à la pénicilline, conforme aux règles de spécificité du CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "schizophrénique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F20.9) ---
F20.9 Schizophrénie, sans précision
F20 Schizophrénie
F20.0 Schizophrénie paranoïde
F20.1 Schizophrénie hébéphrénique
F20.2 Schizophrénie catatonique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'schizophrénie' indique un trouble mental chronique caractérisé par des symptômes tels que des hallucinations, des délires, un discours désorganisé et un comportement anormal. Le terme 'schizophrénique' est souvent utilisé comme synonyme de schizophrénie.", "codes_candidats": "[F20.9, F25.2, F20.8, F20.3, F06.2]", "discrimination": "F20.9 est le code de base pour la schizophrénie sans précision. F25.2 (trouble schizoaffectif) est à exclure car il n'y a pas d'indication de troubles affectifs concomitants. F20.8 (autres formes de schizophrénie) et F20.3 (schizophrénie indifférenciée) sont moins spécifiques que F20.9. F06.2 (trouble délirant organique) est à exclure car il s'agit d'une forme organique de délire, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une comorbidité significative qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que le patient soit schizophrène et que cela nécessite une prise en charge spécifique en plus de la sarcoïdose justifie son codage en DAS. La présence de médicaments antipsychotiques (Y49.3) peut également soutenir ce choix.", "code": "F20.9", "confidence": "high", "justification": "F20.9 est le code le plus approprié car il représente la schizophrénie sans précision, et correspond au diagnostic posé. Il est pertinent en tant que DAS car il représente une comorbidité nécessitant une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : F32.0 (Épisode dépressif léger). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "F32.0", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Épisode dépressif léger mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K65.8 (Autres péritonites) ?

[Assistant] Le code K65.8 (Autres péritonites) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Une patiente de 58 ans consulte pour une dysphonie évoluant depuis 3 jours avec une toux irritative. L'examen ORL retrouve un œdème des cordes vocales. Le diagnostic retenu est 'laryngite' sans autre précision sur le caractère aigu ou chronique.

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Généralités du codage PMSI ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une laryngite sans précision quant à son caractère aigu ou chronique. Le diagnostic est simplement libellé 'laryngite'.", "regle_pmsi": "Le fascicule ATIH indique que l'OMS a pris des options de codage en fonction de la fréquence des affections. Ainsi, une laryngite sans précision est codée comme laryngite aiguë car le terme 'aiguë' figure entre parenthèses dans le libellé. Cela signifie que par défaut, en l'absence de précision, la laryngite est classée avec les formes aiguës (code J04.0 - Laryngite aiguë).", "code": "J04.0", "confidence": "high", "justification": "En l'absence de précision sur le caractère aigu ou chronique, la convention des parenthèses de la CIM-10 impose de coder la laryngite comme aiguë. L'OMS a fait ce choix par défaut car la forme aiguë est la plus fréquente. Le terme '(aiguë)' entre parenthèses dans le libellé signifie qu'il est facultatif et que le code de la laryngite aiguë s'applique aussi à la laryngite sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Abcès des bourses séreuses - Main

[Assistant] {"code": "M71.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.04 Abcès des bourses séreuses - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Une patiente de 52 ans consulte pour une masse palpable du sein droit découverte à l'autopalpation. Une mammographie et une échographie sont réalisées mais aucune biopsie n'est effectuée durant le séjour. Aucun diagnostic étiologique précis n'est posé à la sortie.

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Tumeurs ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'une masse clinique du sein constatée à l'examen physique, sans preuve histologique ni diagnostic étiologique (pas de biopsie réalisée, donc pas de confirmation de tumeur, d'abcès ou autre). On reste au stade de la constatation d'une tuméfaction mammaire sans étiologie identifiée.", "regle_pmsi": "On emploie un code de tuméfaction et masse localisée (N63, R19.0, R22.–) devant la constatation d'une masse clinique, en l'absence de diagnostic étiologique (abcès, amas lymphonodal, hématome...).", "code": "N63", "confidence": "high", "justification": "Le fascicule précise que devant une masse clinique sans diagnostic étiologique établi, on utilise un code de tuméfaction/masse localisée. Ici, la masse est mammaire et aucune biopsie n'a été réalisée pour en préciser la nature : le code N63 (masse non précisée du sein) est approprié, et non un code de tumeur qui nécessiterait une preuve histologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 U07.13 selon le CoCoA.

[Assistant]
U07.13 — Autres examens et mises en observation en lien avec l'épidémie de COVID-19
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Synonymes : Personne contact ; Personne co-exposée ; Cas possible secondairement infirmé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Antécédent : Z86.7 (Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire). Le patient est hospitalisé pour une autre raison. Ce diagnostic doit-il être codé comme DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "Z86.7", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Antécédents personnels de maladies de l'appareil circulatoire mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C71.5 (Tumeur maligne d'un ventricule cérébral) ?

[Assistant] Le code C71.5 (Tumeur maligne d'un ventricule cérébral) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ulcère de l'estomac"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K25) ---
K25 Ulcère de l'estomac

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère de l'estomac est une lésion chronique de la muqueuse de l'estomac, caractérisée par une perte de substance atteignant la couche sous-muqueuse. Il peut être causé par une infection à *Helicobacter pylori*, par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou par d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[\"K25 (Ulcère de l'estomac)\", \"K31.8 (Autres maladies précisées de l'estomac et du duodénum)\", 'K27 (Ulcère digestif, de siège non précisé)']", "discrimination": "K25 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement un ulcère de l'estomac. K31.8 est moins précis car il englobe d'autres maladies de l'estomac et du duodénum. K27 est un code plus général pour un ulcère digestif de siège non précisé, donc moins spécifique que K25.  La description clinique indique clairement un ulcère de l'estomac, ce qui rend K25 le choix le plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique du patient, notamment la présence de complications (infection) et l'impact sur les ressources médicales. Il est important de noter que le DP est un ulcère de l'estomac aigu avec perforation, ce qui renforce la pertinence de ce DAS.", "code": "K25", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un ulcère de l'estomac, et K25 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques) ?

[Assistant] Le code F33.2 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.0 (Maladie de Creutzfeldt-Jakob) ?

[Assistant] Le code A81.0 (Maladie de Creutzfeldt-Jakob) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs thoraciques"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs thoraciques sont une plainte fréquente pouvant avoir de nombreuses causes, allant de problèmes musculo-squelettiques à des affections cardiaques ou pulmonaires graves. Dans ce contexte, il est crucial de déterminer l'origine de la douleur pour orienter le traitement et exclure des causes potentiellement mortelles.", "codes_candidats": "[R07] Douleur au niveau de la gorge et du thorax, [R07.1] Douleur thoracique respiratoire, [R07.3] Autres douleurs thoraciques, [R07.4] Douleur thoracique, sans précision, [S20.2] Contusion du thorax, [S27.8] Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés, [S24.5] Lésion traumatique d'autres nerfs du thorax, [S24.4] Lésion traumatique de nerfs sympathiques du thorax.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, le contexte clinique ne précise pas l'origine respiratoire (R07.1) ou la nature traumatique (S20.2, S24.4, S24.5, S27.8). Le code R07 est trop général. R07.3 pourrait être envisagé si la douleur était clairement liée à la paroi thoracique, mais l'absence de précision rend R07.4 le code le plus approprié, en l'absence d'éléments permettant une spécification plus précise. Le fait que ce soit un DAS implique qu'il y a eu une mobilisation de ressources supplémentaire, ce qui est cohérent avec une douleur thoracique non spécifiée nécessitant une investigation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. Il est important de noter que le code R07.3 a déjà été codé, ce qui rend R07.4 plus approprié pour éviter la duplication et refléter la nature non spécifiée de la douleur.", "code": "R07.4", "confidence": "high", "justification": "Absence d'éléments cliniques permettant de préciser l'origine de la douleur thoracique. R07.4 est le code le plus général et approprié dans ce contexte, conformément aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "convalescences"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La convalescence fait référence à la période de récupération après une maladie, une blessure ou une intervention médicale. Dans ce cas, elle est probablement liée à la fracture de l'avant-bras et aux complications associées (infection, hématome). Le patient présente également des comorbidités (hypertension, insuffisance rénale, obésité, etc.) qui peuvent influencer sa récupération.", "codes_candidats": "[Z54.0, Z54.1, Z54.2, Z54.3, Z54.4, Z54.7, Z54.8, Z54.9, Z54]", "discrimination": "Bien que Z54 soit un code général pour la convalescence, il est préférable d'utiliser un code plus spécifique. Z54.0 (chirurgie) ne s'applique pas. Z54.1 (radiothérapie) non pertinent. Z54.2 (chimiothérapie) non pertinent. Z54.3 (psychothérapie) non pertinent. Z54.4 (traitement d'une fracture) semble le plus approprié compte tenu de la fracture de l'avant-bras. Z54.7 (traitements combinés) n'est pas pertinent car il n'y a pas de combinaison de traitements. Z54.8 (autre traitement) est moins spécifique que Z54.4. Z54.9 (traitement non précisé) est à éviter car il est moins précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment pour la surveillance de la consolidation osseuse, la gestion de la douleur, la prévention des complications (infection, thrombose veineuse profonde), et l'adaptation de la rééducation. La présence de comorbidités nécessite une prise en charge globale et peut allonger la durée de la convalescence.", "code": "Z54.4", "confidence": "high", "justification": "Le code Z54.4 est le plus spécifique pour décrire la convalescence après un traitement d'une fracture, ce qui correspond au contexte clinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.48 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M84.48 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.01 (Abcès des bourses séreuses - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M71.01 (Abcès des bourses séreuses - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu t'appuies sur le Guide Méthodologique de production des informations relatives à l'activité MCO (ATIH 2026).

[User]
Cas clinique :
Un patient de 72 ans, admis en cardiologie à l'hôpital A (FINESS ET : 130000A), présente un infarctus du myocarde massif nécessitant une coronarographie en urgence non disponible sur place. Le SAMU déclenche une équipe SMUR (médecin, infirmier, conducteur) pour transférer ce patient vers l'hôpital B (FINESS ET : 130000B), qui appartient à la même entité juridique (même GHT, FINESS EJ commun). Le patient nécessite une surveillance médicale continue avec support de catécholamines pendant le trajet.

Applique les règles du Guide Méthodologique MCO (section « 19. Lettres-clés de la Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) de l’Assurance maladie. »).

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'un transfert inter-établissement d'un patient déjà admis dans un établissement de santé (hôpital A) vers un autre établissement (hôpital B). Bien que les deux hôpitaux appartiennent à la même entité juridique (même FINESS EJ), ils constituent deux entités géographiques distinctes identifiées par deux FINESS ET différents (130000A et 130000B). L'équipe SMUR mobilisée est complète (médecin, infirmier, conducteur) et le transfert est déclenché et coordonné par le SAMU. Le patient nécessite une prise en charge médicale pendant le trajet.", "regle_pmsi": "Sortie SMUR « secondaire » : mobilisation d'une équipe d'intervention SMUR en vue du transfert entre deux établissements de santé (au sens d'entités géographiques différentes désignés par des FINESS ET différents) d'un patient déjà admis dans un établissement de santé et nécessitant une prise en charge médicale pendant le trajet. Les transferts réalisés entre deux entités géographiques différentes de la même entité juridique doivent en cohérence être comptabilisés comme des interventions SMUR « secondaires ».", "code": "Comptabilisation en sortie SMUR secondaire (et non primaire), enregistrée sous le FINESS ET de l'implantation SMUR ayant réalisé l'intervention. Le fait que les deux établissements relèvent de la même entité juridique ne change pas la qualification : dès lors que les FINESS ET sont différents, il s'agit bien d'une intervention SMUR secondaire. Le recueil doit mentionner le FINESS ET de départ (130000A), le FINESS ET d'arrivée (130000B), le type de sortie « secondaire » et le mode de transport (terrestre).", "confidence": "high", "justification": "Cette situation illustre un piège fréquent de codage SMUR : la tentation de ne pas comptabiliser ce transfert comme une sortie secondaire au motif que les deux sites appartiennent à la même entité juridique. Or, le Guide Méthodologique MCO précise explicitement que « les transferts réalisés entre deux entités géographiques différentes de la même entité juridique doivent en cohérence être comptabilisés comme des interventions SMUR secondaires ». Le critère déterminant n'est pas l'entité juridique mais bien la distinction des FINESS ET. De plus, toutes les conditions d'une sortie SMUR secondaire sont réunies : (1) le patient est déjà admis dans un établissement de santé, (2) le transfert s'effectue entre deux FINESS ET distincts, (3) une prise en charge médicale est nécessaire pendant le trajet, et (4) l'équipe SMUR est complète et déclenchée par le SAMU."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diverticulite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La diverticulite est une inflammation ou infection des diverticules, qui sont des petites poches qui se forment dans la paroi du côlon. Elle peut entraîner des complications telles que la péritonite, les abcès et la septicémie.", "codes_candidats": "[K57.2, K57.3, K57.0, K57.1]", "discrimination": "Le terme 'diverticulite' est générique. Les codes K57.2 et K57.3 décrivent la diverticulose du gros intestin. K57.0 et K57.1 décrivent la diverticulose de l'intestin grêle. Le contexte clinique ne précise pas la localisation de la diverticulite (gros intestin ou intestin grêle). L'absence de mention de perforation ou d'abcès rend K57.2 inapproprié.  Comme le contexte clinique ne précise pas si la diverticulite est de l'intestin grêle ou du gros intestin, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable de choisir le code le plus général possible, qui est K57.9 (Diverticulose, non spécifiée). Cependant, ce code n'est pas disponible dans les sources fournies.  En l'absence de code plus précis, et en considérant que le terme 'diverticulite' est utilisé, on peut considérer K57.3 comme le code le plus approprié, même s'il décrit une diverticulose sans complications, car il est le plus proche du terme utilisé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de diverticulite est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (fièvre, infection, CRP élevée, biologie anormale). Il est distinct du DP (prostatite aiguë) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "K57.3", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la localisation de la diverticulite et de complications, K57.3 est le code le plus approprié parmi ceux disponibles, bien qu'il ne corresponde pas parfaitement au terme 'diverticulite' seul. Un code plus précis serait idéal si la localisation et les complications étaient connues."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Amputation ou désarticulation du médiopied ou de l'avant-pied, avec stabilisation de l'arrière-pied ?

[Assistant] {"code": "NZFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA013 Amputation ou désarticulation du médiopied ou de l'avant-pied, avec stabilisation de l'arrière-pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais discriminer les codes CIM-10 proches (siblings) et choisir le plus approprié.

[User]
Cas clinique :
Un enfant de 4 ans est adressé en consultation de neuropédiatrie pour des troubles moteurs apparus dans la petite enfance. L'examen neurologique met en évidence une hypertonie spastique prédominant aux membres inférieurs de façon bilatérale et symétrique, avec des réflexes ostéotendineux vifs aux quatre membres mais sans mouvement involontaire ni dystonie. Le neuropédiatre note dans son courrier : « tableau de paralysie cérébrale spastique » sans autre précision topographique explicite, mais l'examen est clairement en faveur d'une atteinte diplégie.

Codes CIM-10 candidats (catégorie G80) :
- G80.9 : Paralysie cérébrale, sans précision
- G80.2 : Paralysie cérébrale spastique hémiplégique
- G80.3 : Paralysie cérébrale dyskinétique
- G80.1 : Paralysie cérébrale spastique diplégique

Quel code est le plus approprié ? Explique ton raisonnement de discrimination.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'un enfant présentant une paralysie cérébrale avec spasticité bilatérale prédominant aux membres inférieurs, compatible avec une diplégie spastique (anciennement maladie de Little). Le clinicien mentionne explicitement une « paralysie cérébrale spastique » sans qualifier précisément la topographie dans son diagnostic final, mais l'examen clinique décrit clairement une atteinte diplégique. L'absence de mouvements involontaires et de dystonie écarte une forme dyskinétique. L'atteinte bilatérale symétrique écarte une forme hémiplégique.", "codes_candidats": {"G80.1": "Paralysie cérébrale spastique diplégique — fortement envisagé car l'examen clinique décrit une hypertonie spastique bilatérale prédominant aux membres inférieurs, tableau classique de diplégie spastique. De plus, la note d'inclusion de G80.1 comprend « Paralysie cérébrale spastique SAI », ce qui signifie que même si le clinicien écrit simplement « paralysie cérébrale spastique » sans préciser la topographie, c'est ce code qui doit être retenu par défaut.", "G80.9": "Paralysie cérébrale, sans précision — envisagé car le diagnostic du clinicien pourrait sembler insuffisamment précis. Cependant, le clinicien qualifie la paralysie de « spastique », ce qui oriente déjà vers une sous-catégorie plus précise. G80.9 correspond à « Paralysie cérébrale SAI » (sans mention du type spastique, dyskinétique, etc.).", "G80.2": "Paralysie cérébrale spastique hémiplégique — brièvement envisagé mais écarté car l'atteinte est bilatérale et symétrique, et non unilatérale."}, "discrimination": "La clé de discrimination repose sur deux éléments essentiels. Premièrement, la note d'inclusion de G80.1 stipule que « Paralysie cérébrale spastique SAI » est classée en G80.1 et NON en G80.9. Ainsi, dès lors que le caractère spastique est mentionné, même sans précision topographique explicite, le code par défaut est G80.1 (et non G80.9). G80.9 ne s'applique que lorsque le type de paralysie cérébrale n'est absolument pas qualifié (ni spastique, ni dyskinétique, ni autre). Deuxièmement, l'examen clinique détaillé confirme ici une atteinte diplégique (bilatérale, prédominant aux membres inférieurs), renforçant encore le choix de G80.1. G80.2 est écarté car l'hémiplégie implique une atteinte unilatérale. G80.3 est écarté car il n'y a ni mouvement involontaire ni dystonie.", "code": "G80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code G80.1 est retenu pour deux raisons convergentes : (1) l'examen clinique décrit une diplégie spastique classique (hypertonie spastique bilatérale prédominant aux membres inférieurs), et (2) même si le clinicien avait simplement écrit « paralysie cérébrale spastique » sans précision topographique, la note d'inclusion de G80.1 attribue explicitement « Paralysie cérébrale spastique SAI » à ce code. G80.9 est écarté car il est réservé aux cas où le type de paralysie cérébrale n'est pas du tout qualifié (« Paralysie cérébrale SAI »), ce qui n'est pas le cas ici puisque le caractère spastique est clairement identifié. G80.2 est écarté car l'atteinte est bilatérale et non hémiplégique. G80.3 est écarté en l'absence de tout signe dyskinétique ou dystonique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code A53.0 ?

[Assistant]
A53.0 — Syphilis latente, non précisée précoce ou tardive
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A53 (Syphilis, autres et sans précision)
Comprend : Sérologie syphilitique positive
Syphilis latente SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Leucémie aiguë myéloblastique peu différenciée ?

[Assistant] {"code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie aiguë myéloblastique peu différenciée » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.17 (Goutte saturnine - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M10.17 (Goutte saturnine - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture ouverte de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture ouverte, ce qui signifie que la peau est rompue et que la fracture est exposée à l'environnement extérieur. Cela augmente le risque d'infection et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "['S72.2 (Fracture soustrochantérienne)', \"T14.2 (Fracture d'une partie du corps non précisée)\", 'T02.9 (Fractures multiples, sans précision)', 'T08 (Fracture du rachis, niveau non précisé)', 'T10 (Fracture du membre supérieur, niveau non précisé)']", "discrimination": "S72.2 est pertinent si la fracture est localisée au niveau du fémur soustrochantérien. T14.2 est un code général pour fracture ouverte, mais moins spécifique. T02.9 est exclu car le diagnostic principal est une fracture ouverte d'une partie de la jambe, et non une fracture multiple. T08 et T10 ne sont pas pertinents car ils concernent le rachis et le membre supérieur respectivement. Le code T14.2 est le plus approprié car il permet de spécifier la nature ouverte de la fracture grâce au 5ème caractère.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, ostéosynthèse potentielle). Il est important de bien préciser la nature ouverte de la fracture pour justifier cette mobilisation de ressources.", "code": "T14.21", "confidence": "high", "justification": "Le code T14.21 permet de coder une fracture ouverte d'une partie du corps non précisée, en utilisant le 5ème caractère '1' pour indiquer la nature ouverte de la fracture. Il est plus spécifique que T14.2 seul et correspond au contexte clinique décrit."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cure bilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par vidéochirurgie ?

[Assistant] {"code": "LMMC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMC001 Cure bilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse, par vidéochirurgie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.062)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.062, ce qui le classe dans la catégorie de l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.04, E66.96]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.94 conviennent pour un IMC entre 30 et 35. Le code E66.05 et E66.95 conviennent pour un IMC entre 35 et 40. Le code E66.06 et E66.96 conviennent pour un IMC supérieur à 40.  Comme l'IMC est de 30.062, le code E66.94 est le plus approprié car il correspond à un IMC supérieur ou égal à 30 et inférieur à 35. Cependant, l'IMC est spécifié à 30.062, ce qui rend E66.94 plus précis que E66.09 ou E66.96 qui ne précisent pas l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obésité, avec ses complications potentielles (fièvre, hématome, occlusion, et les anomalies biologiques), justifie cette classification. Le code doit être précis pour optimiser la prise en charge et le remboursement.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le plus précis pour décrire l'obésité avec un IMC entre 30 et 35, conformément à la description clinique et aux directives de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G57.0 (Lésion du nerf sciatique) ?

[Assistant] Le code G57.0 (Lésion du nerf sciatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .7 Résultats histologiques anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« .7 Résultats histologiques anormaux » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.0 (Pneumothorax traumatique) ?

[Assistant] Le code S27.0 (Pneumothorax traumatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.29 (Autre chondrocalcinose - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M11.29 (Autre chondrocalcinose - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M04 ?

[Assistant] La racine GHM 07M04 : 79(1) | T0 | 1-4 | Autres affections hépatiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User] Lors du codage du séjour (DP : I21.9), le dossier fait état de rhinite allergique mentionnée dans les antécédents. Coder J30.1 en DAS ?

[Assistant] {"coder": false, "code": "J30.1", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Rhinite allergique due au pollen mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Comment coder en CIM-10 : Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis ?

[Assistant] Selon les règles ATIH (Syndromes coronariens aigus), cette situation se code I20.9. Angine de poitrine, sans précision doit être évité car moins précis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.5 (Fistule génito-cutanée chez la femme) ?

[Assistant] Le code N82.5 (Fistule génito-cutanée chez la femme) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A85.2 (Encéphalite virale transmise par des arthropodes, sans précision) ?

[Assistant] Le code A85.2 (Encéphalite virale transmise par des arthropodes, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : évolution imprévisible ou inconnue ?

[Assistant] {"code": "D46.9", "confidence": "high", "justification": "« évolution imprévisible ou inconnue » est un synonyme de D46.9 (Syndrome myélodysplasique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.42 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M01.42 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.