[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance respiratoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance respiratoire décrit une difficulté à respirer, pouvant être aiguë ou chronique. Dans ce contexte, elle est probablement liée aux autres diagnostics codés (embolie pulmonaire, pneumopathie, etc.) et justifie une prise en charge plus importante.", "codes_candidats": "[J96.0, J96.9, R09.2, R06, J80, R94.2, I50.1]", "discrimination": "J96.0 (Insuffisance respiratoire aiguë) est le code le plus pertinent car le contexte clinique suggère une aggravation récente. J96.9 est moins spécifique. R09.2 est plus large et inclut l'insuffisance cardiorespiratoire, qui n'est pas explicitement mentionnée. R06 est trop général. J80 (SDRA) est réservé au syndrome de détresse respiratoire aiguë, une entité spécifique. R94.2 se réfère à des résultats d'exploration, pas au diagnostic lui-même. I50.1 est pertinent si l'insuffisance respiratoire est secondaire à une insuffisance ventriculaire gauche, ce qui n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'insuffisance respiratoire, en tant que DAS, est justifié par la présence de complications (fièvre, infection, fistule) et la nécessité de ventilation. Il mobilise des ressources supplémentaires et est pertinent pour la description de la prise en charge.", "code": "J96.0", "confidence": "high", "justification": "Le code J96.0 décrit le mieux l'insuffisance respiratoire aiguë dans le contexte clinique donné, et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Séances de radiothérapie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La radiothérapie est un traitement utilisant des rayons ionisants pour détruire les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance. Elle est souvent utilisée dans le traitement de divers types de cancers.", "codes_candidats": "Z51.0, Z51.00, Y63.2, Z54.1, Y84.2, Z09.1, Z08.1, YYYY267, YYYY055, YYYY566", "discrimination": "Z51.0 est le code le plus direct pour une séance de radiothérapie. Z51.00 se réfère à la préparation, ce qui n'est pas le cas ici. Y63.2 implique une surdose, ce qui n'est pas mentionné. Z54.1 concerne la convalescence, pas la séance elle-même. Y84.2 est trop général. Z09.1 et Z08.1 sont des examens de contrôle, pas la séance. Les codes YYYY267, YYYY055 et YYYY566 sont des codes CCAM spécifiques à une irradiation cyclothérapique, mais Z51.0 est plus approprié pour le diagnostic principal.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires liées à la complexité du traitement et à la surveillance du patient pendant la radiothérapie. Il est important de noter que le code Z51.0 est déjà présent dans les DAS, il faut donc vérifier si la radiothérapie a mobilisé des ressources supplémentaires par rapport à ce qui est déjà pris en compte.", "code": "Z51.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique et direct pour décrire une séance de radiothérapie, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obstruction urétérale droite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Q62.1) ---
Q62.1 Atrésie et sténose de l'uretère
Q62 Anomalies congénitales obstructives du bassinet et malformations congénitales de l'uretère
Q62.0 Hydronéphrose congénitale
Q62.2 Méga-uretère congénital
Q62.3 Autres anomalies obstructives du bassinet et de l'uretère

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obstruction urétérale droite signifie qu'il y a un blocage dans l'uretère droit, empêchant l'urine de s'écouler du rein droit vers la vessie. Cela peut être dû à une tumeur, un calcul, une inflammation ou une anomalie congénitale.", "codes_candidats": "[C67.6, C67.5, Q62.1, Q62.3, Q62.6, Q64.3, D30.2, D30.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, le contexte clinique (obstruction urétérale droite) et les codes déjà attribués (C67.1, N39.0) nécessitent un code qui décrit précisément l'obstruction. Q62.1 (atrésie/sténose) et Q62.3 (autres anomalies obstructives) sont des options, mais Q62.6 (malposition) semble moins pertinent sans indication de déplacement. Q64.3 concerne l'urètre et le col de la vessie, pas l'uretère lui-même. D30.2 et D30.4 décrivent l'uretère mais pas l'obstruction. C67.6 et C67.5 concernent l'orifice urétéral, ce qui n'est pas le siège de l'obstruction.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'obstruction urétérale, en plus de la cause cervicale, justifie cette classification.", "code": "Q62.1", "confidence": "high", "justification": "Q62.1 décrit l'atrésie ou la sténose de l'uretère, ce qui correspond à une obstruction. C'est le code le plus spécifique disponible pour décrire l'obstruction urétérale droite dans le contexte donné, et il justifie le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.45 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M80.45 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.2 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs) ?

[Assistant]
Le code M66.2 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation : ventilation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z99.1) ---
Z99.1 Dépendance envers un respirateur
Z99 Dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, non classée ailleurs
Z99.0 Dépendance envers un aspirateur
Z99.2 Dépendance envers une dialyse rénale
Z99.3 Dépendance envers un fauteuil roulant

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation : ventilation' indique une assistance respiratoire mécanique, probablement une ventilation artificielle. Le contexte clinique suggère une situation complexe avec des antécédents de troubles respiratoires et neurologiques, ainsi qu'un hématome.", "codes_candidats": "[J67.7, Z99.1, T27, T27.3, T27.2, T27.7, F45.33, T27.6]", "discrimination": "J67.7 est inapproprié car il fait référence à une maladie pulmonaire due à des systèmes de ventilation de l'air (climatisation), ce qui ne correspond pas au contexte. T27 et ses sous-catégories (T27.3, T27.2, T27.7) concernent les brûlures ou corrosions des voies respiratoires, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. F45.33 décrit un dysfonctionnement neurovégétatif d'expression respiratoire, ce qui ne correspond pas à une ventilation mécanique. Z99.1 (dépendance à un respirateur) est le code le plus pertinent, car il décrit précisément la situation de ventilation mécanique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La ventilation mécanique est une intervention complexe qui nécessite une surveillance et des soins spécifiques, justifiant son codage en tant que DAS. Le regroupement ATM (GLLD007) est pertinent pour la facturation.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui nécessite une ventilation mécanique. Z99.1 décrit précisément cette situation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11M08 ?

[Assistant]
La racine GHM 11M08 : T0 | 1-4 | Autres affections des reins et des voies urinaires, âge
inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cervicite avec ou sans érosion ou ectropion » ?

[Assistant] {"code": "N72", "confidence": "high", "justification": "« Cervicite avec ou sans érosion ou ectropion » est un synonyme de N72 (Affections inflammatoires du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale » ?

[Assistant] {"code": "NEQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQP001 Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.08 (Bursite gonococcique (A54.4) - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M73.08 (Bursite gonococcique (A54.4) - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T25.7 (Corrosion du troisième degré de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code T25.7 (Corrosion du troisième degré de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.8 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres effets nocifs maternels) ?

[Assistant] Le code P04.8 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres effets nocifs maternels) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "troubles vasculaires cérébraux, sans précision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Troubles vasculaires cérébraux, sans précision\" indique une dysfonctionnement du système vasculaire cérébral, pouvant inclure des infarctus, des hémorragies, ou d'autres anomalies affectant l'apport sanguin au cerveau. L'absence de précision nécessite d'explorer les causes possibles et d'identifier le mécanisme sous-jacent.", "codes_candidats": "[I63] Infarctus cérébral, [I63.3] Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales, [I63.6] Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène, [I67.8] Autres maladies cérébrovasculaires précisées, [I73.9] Maladie vasculaire périphérique, sans précision", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, I63 est trop général. I63.3 et I63.6 sont plus spécifiques mais nécessitent une précision que le diagnostic initial ne fournit pas. I67.8 est une option, mais il est préférable de choisir un code plus précis si possible. I73.9 est moins pertinent car il concerne les maladies vasculaires périphériques et non cérébrales. Le diagnostic initial est \"sans précision\", ce qui implique qu'il n'y a pas d'information suffisante pour choisir un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"sans précision\" indique une investigation et une prise en charge plus complexes, justifiant son statut de DAS. Il est important de noter que ce code est complémentaire au DP (Ataxie, sans précision) et aux autres DAS déjà codés (R270, K70, I64).", "code": "I63", "confidence": "medium", "justification": "Le diagnostic est \"Troubles vasculaires cérébraux, sans précision\". I63 est le code le plus approprié car il englobe les troubles vasculaires cérébraux de manière générale, en l'absence de précision sur le type de trouble. Bien qu'un code plus spécifique soit préférable, l'absence de détails dans le diagnostic initial rend I63 le choix le plus pertinent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Un homme de 58 ans est admis en unité neurovasculaire pour un AVC du tronc cérébral. L'examen clinique révèle une tétraplégie complète avec anarthrie, mais le patient est pleinement conscient et communique uniquement par des mouvements verticaux des yeux et des clignements de paupières. La sensibilité est préservée.

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Accidents vasculaires cérébraux ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tableau clinique associe une tétraplégie, une anarthrie, une conscience préservée et une communication limitée aux mouvements oculaires verticaux. Cet ensemble est caractéristique du locked-in syndrome (syndrome de verrouillage), typiquement causé par une lésion ventrale du pont (tronc cérébral), le plus souvent d'origine vasculaire.", "regle_pmsi": "Le fascicule ATIH indique que parmi les autres manifestations cliniques des AVC, le locked-in syndrome est codé G83.8+0 Syndrome de verrouillage. Ce code fait partie des catégories G81 à G83 réservées aux syndromes paralytiques dans la CIM-10.", "code": "G83.8+0", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente tous les critères du locked-in syndrome : tétraplégie, anarthrie, conscience préservée, communication uniquement par les mouvements oculaires verticaux, dans un contexte d'AVC du tronc cérébral. Le fascicule ATIH identifie explicitement le code G83.8+0 « Syndrome de verrouillage » comme le code à utiliser pour cette manifestation clinique des AVC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éléphantiasis dû (due) à une mastectomie ?

[Assistant] {"code": "I97.2", "confidence": "high", "justification": "« Éléphantiasis dû (due) à une mastectomie » est un synonyme de I97.2 (Lymphœdème après mastectomie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M99.45 ?

[Assistant]
Code M99.45 — Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Région pelvienne

Ce code COMPREND :
hanche, pubis


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Tu es médecin DIM. La CPAM conteste le codage d'un diagnostic. Argumente.

DIAGNOSTIC CONTESTÉ : "syndrome de felty"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)
CODE ACTUEL : M05.0

MOTIF DE CONTESTATION CPAM :
Le DAS M05.0 n'a pas mobilisé de ressources supplémentaires pendant le séjour.

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M05.0) ---
M05.0 Syndrome de Felty
M05 Polyarthrite rhumatoïde séropositive
M05.2 Vascularite rhumatoïde
M05.8 Autres polyarthrites rhumatoïdes séropositives
M05.9 Polyarthrite rhumatoïde séropositive, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi ce code est correct (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI et au guide méthodologique",
  "code": "M05.0",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "argumentation structurée pour répondre à la contestation CPAM"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome de Felty est une complication auto-immune de la polyarthrite rhumatoïde caractérisée par une splénomégalie et une leucopénie. Il est associé à une augmentation du risque d'infections et d'autres complications.", "codes_candidats": "M05.0 (Syndrome de Felty), M35.1 (Syndrome de Felty)", "discrimination": "Bien que M35.1 soit également listé comme 'Syndrome de Felty', M05.0 est plus précis car il inclut la mention de la polyarthrite rhumatoïde avec adénosplénomégalie et leucopénie, ce qui est la définition clinique du syndrome de Felty.  M35.1 est un code plus général pour les syndromes de connectivité et n'est pas aussi spécifique.", "regle_pmsi": "Le syndrome de Felty, en tant que complication de la polyarthrite rhumatoïde, mobilise des ressources supplémentaires (hospitalisation, examens complémentaires, traitements spécifiques) et justifie donc son codage en tant que DAS. Il est distinct du diagnostic principal (ventilation) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "M05.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour le syndrome de Felty, reflétant la polyarthrite rhumatoïde associée et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.91 (Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision, avec facteur de stress aigu associé) ?

[Assistant] Le code F23.91 (Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision, avec facteur de stress aigu associé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Un patient de 58 ans est hospitalisé pour une douleur thoracique aiguë évoquant un syndrome coronarien aigu. Le bilan complet (ECG, troponine répétée, coronarographie) revient strictement normal et aucune cause n'est retrouvée pour expliquer la douleur. Le patient sort après 48 heures de surveillance.

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Syndromes coronariens aigus ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le motif d'hospitalisation est une douleur thoracique ayant fait suspecter un SCA, mais le bilan est entièrement négatif (pas d'élévation de troponine, pas d'anomalie ECG, pas de lésion coronaire). Aucune cause n'est retrouvée. Il s'agit donc d'une suspicion de SCA non confirmée avec exploration d'un symptôme sans cause retrouvée.", "regle_pmsi": "Règle D2 du Guide Méthodologique et règle (a) de l'introduction du chapitre XVIII de la CIM-10 : lorsque l'exploration de symptômes (douleur thoracique, malaise…) ne retrouve pas de cause, le symptôme est codé en affection principale.", "code": "R07.4", "confidence": "high", "justification": "Le SCA n'est pas confirmé et aucune étiologie n'est identifiée. Le symptôme ayant motivé l'hospitalisation — la douleur thoracique — doit être codé en affection principale conformément à la règle D2. Le code R07.4 (Douleur thoracique, sans précision) est le code symptôme le plus approprié. Le code Z03.4 doit être évité car il existe un symptôme codable plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Présence de liquide péritonéal
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La présence de liquide péritonéal indique une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale. Cela peut être dû à diverses causes, notamment une inflammation (péritonite), une infection, une hémorragie, une obstruction lymphatique ou une translocation de liquide depuis d'autres espaces. Dans ce contexte, l'appendicite aiguë est le diagnostic principal, et la présence de liquide péritonéal est une complication ou une manifestation de cette appendicite.", "codes_candidats": "[K65.8, D19.1, C48.1, D17.7, C48]", "discrimination": "K65.8 (Autres péritonites) est exclu car un code plus spécifique (K65 - Péritonite) est déjà codé. D19.1 (Tissu mésothélial du péritoine) est trop général et ne décrit pas la nature du liquide. C48.1 (Parties précisées du péritoine) décrit une localisation, pas la condition elle-même. D17.7 et C48 sont des tumeurs, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte clinique d'une appendicite aiguë et de péritonite. Le code K65 est déjà codé, il n'est donc pas nécessaire de le répéter.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la présence de liquide péritonéal justifie des ressources supplémentaires (ponction-lavage, surveillance). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter l'impact sur les ressources. Le code doit être distinct du DP et des autres DAS déjà codés.", "code": "K65.9", "confidence": "high", "justification": "K65.9 est le code le plus approprié pour 'Présence de liquide péritonéal' car il est spécifique et n'est pas déjà codé. Il est pertinent pour la prise en charge et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires dans le cadre d'un séjour pour appendicite aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User]
Cas clinique :
Un patient de 68 ans, suivi pour BPCO sévère (affection respiratoire chronique documentée), est hospitalisé pour pneumopathie. Le gaz du sang en air ambiant réalisé à l'admission retrouve une PaO2 à 65 mmHg. Le médecin souhaite coder une insuffisance respiratoire chronique.

Code ce cas en CIM-10 selon les règles du fascicule « Évolutions 2010 ».

Réponds avec un JSON structuré contenant : analyse_clinique, regle_pmsi, code, confidence, justification.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente bien une affection respiratoire chronique (BPCO sévère) documentée dans le dossier. Cependant, la PaO2 mesurée en air ambiant est à 65 mmHg, soit supérieure au seuil de 60 mmHg requis. La deuxième condition nécessaire au codage J96.1 n'est pas remplie.", "regle_pmsi": "L'utilisation du code J96.1 nécessite que le dossier mentionne la présence d'une insuffisance respiratoire chronique ou d'une affection respiratoire chronique ET la constatation d'une PaO2 inférieure à 60 mmHg en air ambiant de manière prolongée. Les deux critères sont cumulatifs.", "code": null, "confidence": "high", "justification": "Bien que le dossier documente une affection respiratoire chronique (BPCO sévère), la PaO2 mesurée en air ambiant est à 65 mmHg, donc supérieure au seuil de 60 mmHg exigé par le fascicule ATIH. La condition gazométrique n'étant pas remplie, le code J96.1 Insuffisance respiratoire chronique ne peut pas être utilisé."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "arrêt cardiaque"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un arrêt cardiaque est l'arrêt soudain et inopiné de la fonction cardiaque, entraînant l'absence de circulation sanguine et de respiration. C'est une urgence médicale grave nécessitant une réanimation immédiate.", "codes_candidats": "[R00, I46.9, I11.0, R57.0, R00.2, O74.2, I46.0, I97.1, I13.0, R09.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, I46.9 est le plus approprié car il décrit directement l'arrêt cardiaque sans précision supplémentaire. R00 est trop général. R57.0 (choc cardiogénique) implique une complication spécifique qui n'est pas explicitement mentionnée. I46.0 (arrêt cardiaque réanimé avec succès) implique une réanimation, ce qui n'est pas précisé. Les codes I11.0, I13.0, I97.1 impliquent une cardiopathie sous-jacente qui n'est pas mentionnée. R00.2 (palpitations) et R09.2 (arrêt respiratoire) décrivent des symptômes différents. O74.2 est spécifique à l'anesthésie, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'arrêt cardiaque, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (réanimation, soins intensifs, etc.) et est donc pertinent pour la facturation. Il est important de ne pas le remplacer par un code plus généraliste (R00) qui ne refléterait pas la gravité de la situation.", "code": "I46.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire un arrêt cardiaque sans précision supplémentaire, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M73.1 (Bursite syphilitique (A52.7)) ?

[Assistant] Le code M73.1 (Bursite syphilitique (A52.7)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérogauche de l'anneau et ouverture de l'infundibulum pulmonaire, avec remplacement de la valve, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DBMA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA015 Reconstruction de la voie aortique par élargissement antérogauche de l'anneau et ouverture de l'infundibulum pulmonaire, avec remplacement de la valve, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Occlusion de veine du membre inférieur par injection intraveineuse transcutanée de produit slérosant avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "EJNJ014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJNJ014 Occlusion de veine du membre inférieur par injection intraveineuse transcutanée de produit slérosant avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.38 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde de localisation non précisée, autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I21.38 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde de localisation non précisée, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B38.1 (Coccidioïdomycose pulmonaire chronique) ?

[Assistant] Le code B38.1 (Coccidioïdomycose pulmonaire chronique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de la mandibule pour pseudarthrose avec comblement par autogreffe osseuse, par abord direct

[Assistant] {"code": "LBFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA004 Résection de la mandibule pour pseudarthrose avec comblement par autogreffe osseuse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code H54.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H54.0 — Cécité binoculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Déficience visuelle des deux yeux de catégorie 3, 4, 5 ; Aveugle
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, sans guidage ?

[Assistant] {"code": "AHLB011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHLB011 Infiltration thérapeutique de nerf spinal à l'émergence rachidienne, sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.10 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Localisations vertébrales multiples) ?

[Assistant] Le code M49.10 (Spondylite au cours de brucellose (A23.-) - Localisations vertébrales multiples) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P26.8 (Autres hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant] Le code P26.8 (Autres hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Décompression du nerf facial, par abord transmastoïdien et par abord suprapétreux » ?

[Assistant] {"code": "ADPA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA021 Décompression du nerf facial, par abord transmastoïdien et par abord suprapétreux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C60 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C60 : X | J | 1-4 | Interventions sur le poignet autres que les
ténosynovectomies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G62.0 (Polynévrite médicamenteuse) ?

[Assistant] Le code G62.0 (Polynévrite médicamenteuse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « obus de mortier » ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« obus de mortier » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen » ?

[Assistant] {"code": "QBFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA001 Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.60 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M03.60 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais discriminer les codes CIM-10 proches (siblings) et choisir le plus approprié.

[User]
Cas clinique :
Un homme de 45 ans, suivi pour une polyarthrite rhumatoïde sévère depuis 12 ans sous méthotrexate et corticothérapie, est hospitalisé pour une dyspnée d'effort progressive et des douleurs thoraciques atypiques. L'échocardiographie retrouve un épaississement péricardique avec un épanchement péricardique modéré et une dysfonction diastolique du ventricule gauche. Le bilan infectieux complet (hémocultures, sérologies parasitaires, PCR bactériennes) revient strictement négatif. Le rhumatologue confirme une poussée inflammatoire de la polyarthrite rhumatoïde avec élévation franche du facteur rhumatoïde et des anti-CCP, et conclut à une atteinte cardiaque rhumatoïde.

Codes CIM-10 candidats (catégorie I52) :
- I52.8 : Autres cardiopathies au cours d'autres maladies classées ailleurs
- I52.1 : Autres cardiopathies au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
- I52.0 : Autres cardiopathies au cours de maladies bactériennes classées ailleurs

Quel code est le plus approprié ? Explique ton raisonnement de discrimination.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une cardiopathie (péricardite avec dysfonction diastolique) survenant dans le contexte d'une polyarthrite rhumatoïde active, sans aucune étiologie infectieuse identifiée. L'atteinte cardiaque est directement attribuée à la maladie rhumatoïde systémique, ce qui correspond au concept de cardite rhumatoïde.", "codes_candidats": [{"code": "I52.8", "libelle": "Autres cardiopathies au cours d'autres maladies classées ailleurs", "raison_envisagee": "Ce code couvre les cardiopathies survenant au cours de maladies non infectieuses classées ailleurs. L'inclusion explicite mentionne la cardite rhumatoïde [M05.3†], ce qui correspond exactement au tableau clinique décrit."}, {"code": "I52.0", "libelle": "Autres cardiopathies au cours de maladies bactériennes classées ailleurs", "raison_envisagee": "Pourrait être envisagé si l'on suspectait une surinfection bactérienne cardiaque chez ce patient immunodéprimé (méthotrexate, corticoïdes). Cependant, le bilan infectieux est négatif, excluant une étiologie bactérienne."}, {"code": "I52.1", "libelle": "Autres cardiopathies au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs", "raison_envisagee": "Pourrait être envisagé si l'atteinte cardiaque était liée à une infection parasitaire ou à une autre maladie infectieuse non bactérienne. Les sérologies parasitaires sont négatives, éliminant cette hypothèse."}], "discrimination": "La catégorie I52 distingue les cardiopathies secondaires selon la nature de la maladie causale : I52.0 est réservé aux maladies bactériennes (ex. : cardite à méningocoques A39.5†), I52.1 aux maladies infectieuses et parasitaires non bactériennes (ex. : schistosomiase B65.-†), et I52.8 aux maladies non infectieuses classées ailleurs (ex. : cardite rhumatoïde M05.3†). La clé de discrimination repose donc sur l'étiologie de la maladie sous-jacente responsable de l'atteinte cardiaque, et non sur le type d'atteinte cardiaque elle-même. Ici, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune (non infectieuse), ce qui oriente vers I52.8. Le système de double codage dague-astérisque s'applique : M05.3† (cardite rhumatoïde) comme code étiologique et I52.8* comme code de manifestation.", "code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "Le code I52.8 est le seul correct car l'atteinte cardiaque est directement causée par la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune systémique non infectieuse. L'inclusion explicite de la cardite rhumatoïde [M05.3†] sous I52.8 confirme ce choix. I52.0 est exclu car aucune infection bactérienne n'est en cause (hémocultures négatives). I52.1 est exclu car aucune maladie infectieuse ou parasitaire n'est identifiée (sérologies parasitaires négatives). Le codage complet associe M05.3† (code dague, étiologie) et I52.8* (code astérisque, manifestation cardiaque)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcère de Buruli ?

[Assistant] {"code": "A31.1", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère de Buruli » est un synonyme de A31.1 (Infection cutanée à Mycobacterium) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M67.83 ?

[Assistant]
M67.83 — Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M67.8 (Autres atteintes précisées de la synoviale et du tendon)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite lithiasique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite lithiasique fait référence à une inflammation du foie secondaire à la présence de calculs biliaires, souvent due à une migration de ces calculs dans les voies biliaires et leur impact sur le foie.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à l'hépatite lithiasique. Les codes liés à l'hépatite (K75.4, B17.2, B18.2, B19, B09, B17.1, K71.5) décrivent des types d'hépatite spécifiques, et ne sont pas liés à une cause lithiasique. K76.4 décrit des pathologies hépatiques vasculaires, et O14.2 un syndrome spécifique.", "discrimination": "Puisque le terme 'hépatite lithiasique' n'est pas présent dans les codes CIM-10 fournis, il est nécessaire de considérer que ce terme décrit une condition non codée directement. Le code K80.1 (Hépatite lithiasique) déjà codé est donc le code correct, même s'il n'est pas listé dans les sources fournies.  Il est possible que ce code soit une extension ou une adaptation locale du CIM-10.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (kyste biliaire). L'hépatite lithiasique, en tant que complication potentielle du kyste biliaire, justifie son codage en DAS car elle a pu mobiliser des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques).", "code": "K80.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K80.1 est le code correct pour l'hépatite lithiasique, même s'il n'est pas listé dans les sources fournies. Il est déjà codé et correspond au diagnostic clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O00 ?

[Assistant]
O00 — Grossesse extra-utérine
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O00-O08 (Grossesse se terminant par un avortement)
Comprend : rupture de grossesse extra-utérine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M46.98 ?

[Assistant]
M46.98 — Spondylopathie inflammatoire, sans précision - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.9 (Spondylopathie inflammatoire, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Madame Z, âgée de 35 ans, consulte pour un bilan de santé annuel. Elle mentionne avoir eu une prééclampsie sévère lors de sa première grossesse il y a cinq ans.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente a des antécédents de prééclampsie, une complication de la grossesse.", "codes_candidats": "Z87.5 (Antécédents personnels de complications de la grossesse), O14.1 (Prééclampsie sévère), Z86.79 (Antécédents personnels d'autres maladies)", "discrimination": "Z87.5 est choisi car il s'agit d'un antécédent de complication de la grossesse.", "regle_pmsi": "Utilisé comme DAS si pertinent pour le suivi.", "code_retenu": "Z87.5", "confidence": "high", "justification": "Le code est utilisé pour indiquer un antécédent pertinent sans pathologie actuelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P26.1 (Hémorragie pulmonaire massive survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant] Le code P26.1 (Hémorragie pulmonaire massive survenant pendant la période périnatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais discriminer les codes CIM-10 proches (siblings) et choisir le plus approprié.

[User]
Cas clinique :
Une patiente de 52 ans, coureuse à pied régulière, consulte pour des douleurs plantaires chroniques au niveau du talon droit, majorées le matin au lever et à la marche prolongée. La radiographie du pied montre une excroissance osseuse au niveau de la face inférieure du calcanéum. L'examen clinique retrouve une douleur exquise à la palpation de l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le calcanéum, sans douleur à la pression transversale des têtes métatarsiennes.

Codes CIM-10 candidats (catégorie M77) :
- M77.5 : Autres enthésopathies du pied
- M77.1 : Épicondylite
- M77.3 : Exostose calcanéenne
- M77.4 : Métatarsalgie

Quel code est le plus approprié ? Explique ton raisonnement de discrimination.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une talonalgie mécanique d'horaire mixte (matin et effort), localisée au calcanéum. L'imagerie objective une excroissance osseuse calcanéenne inférieure (épine calcanéenne). La douleur siège à l'enthèse de l'aponévrose plantaire sur le calcanéum. Il n'y a pas de douleur métatarsienne associée.", "codes_candidats": {"M77.3": "Exostose calcanéenne (épine calcanéenne) — La radiographie montre clairement une excroissance osseuse calcanéenne, et la douleur est localisée précisément à ce niveau. Ce diagnostic correspond à l'entité spécifique de l'épine calcanéenne.", "M77.5": "Autres enthésopathies du pied — La douleur à l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le calcanéum est une enthésopathie du pied (aponévrosite plantaire / fasciite plantaire). Ce code pourrait être envisagé si l'on considère la composante inflammatoire de l'enthèse sans anomalie osseuse spécifique.", "M77.4": "Métatarsalgie — Ce code pourrait être évoqué car la patiente est coureuse et présente des douleurs du pied, mais l'examen clinique élimine formellement une atteinte métatarsienne (pas de douleur à la pression des têtes métatarsiennes)."}, "discrimination": "La distinction clé repose sur la localisation anatomique précise et la nature de la lésion. M77.3 est réservé à l'exostose calcanéenne (épine calcanéenne) objectivée radiologiquement, c'est-à-dire une production osseuse anormale au calcanéum. M77.5 couvre les autres enthésopathies du pied qui ne disposent pas d'un code spécifique dans M77 (comme une fasciite plantaire sans épine). M77.4 concerne les métatarsalgies (douleurs des métatarses), à l'exclusion de la métatarsalgie de Morton codée en G57.6. Ici, la présence radiologique confirmée d'une épine calcanéenne oriente vers M77.3 plutôt que M77.5, car le code M77.3 est plus spécifique et correspond exactement à la lésion identifiée. Le principe de codage CIM-10 impose de choisir le code le plus spécifique disponible.", "code": "M77.3", "confidence": "high", "justification": "Le code M77.3 (Exostose calcanéenne / Épine calcanéenne) est le code correct car la radiographie objective formellement une excroissance osseuse calcanéenne inférieure, correspondant à la définition exacte de ce code. M77.5 (Autres enthésopathies du pied) n'est pas retenu car il s'agit d'un code résiduel ('autres') utilisé lorsqu'aucun code plus spécifique n'existe dans la catégorie ; or ici M77.3 couvre précisément cette pathologie. M77.4 (Métatarsalgie) est éliminé car la douleur ne siège pas au niveau des métatarses et l'examen clinique est négatif à ce niveau. M77.1 (Épicondylite) est hors sujet car il concerne le coude."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S74.0 (Lésion traumatique du nerf sciatique au niveau de la hanche et de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S74.0 (Lésion traumatique du nerf sciatique au niveau de la hanche et de la cuisse) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Toux
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toux est un symptôme respiratoire caractérisé par une expiration forcée. Dans ce contexte, l'infection mentionnée suggère une étiologie sous-jacente, mais n'est pas précisée.", "codes_candidats": "[R05, F45.33]", "discrimination": "Bien que la toux puisse être d'origine psychogène (F45.33), l'absence d'information sur un contexte psychologique rend R05 plus approprié. R04.2 est exclu car il concerne une toux avec hémorragie, ce qui n'est pas mentionné. Les codes J20.3, J32, J01.3, J32.3, J32.0, J20.2, G00.3 ne sont pas pertinents car ils décrivent des pathologies spécifiques qui ne sont pas confirmées par le diagnostic initial.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La toux étant le symptôme principal, R05 est approprié. Il est important de noter que si une cause précise de la toux était identifiée (ex: bronchite, sinusite), ce code serait remplacé par le code de la pathologie sous-jacente.", "code": "R05", "confidence": "high", "justification": "La toux est le symptôme principal et aucun élément ne suggère une origine psychogène ou hémorragique. R05 est donc le code le plus approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F22.8 (Autres troubles délirants persistants) ?

[Assistant] Le code F22.8 (Autres troubles délirants persistants) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédents personnels de maladies
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Antécédents personnels de maladies' est une mention générale qui indique que le patient a déjà eu des maladies dans le passé. Elle ne précise pas quelles maladies, ce qui la rend peu informative en soi. Elle peut être pertinente pour comprendre le contexte médical du patient et anticiper d'éventuelles complications.", "codes_candidats": "[Z86] Antécédents personnels de certaines autres maladies, [Z87] Antécédents personnels d'autres maladies, [Z92] Antécédents personnels de traitement médical.", "discrimination": "Z86 est trop général et ne reflète pas la nature 'autres maladies' de l'expression. Z92 se réfère à des traitements, pas aux maladies elles-mêmes. Z87 est le code le plus approprié car il englobe les antécédents de maladies non spécifiées. Il est préférable de choisir Z87 plutôt qu'un code plus spécifique si la nature exacte des antécédents n'est pas précisée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le fait qu'il peut influencer la prise en charge et nécessiter des investigations ou des précautions supplémentaires. La présence d'antécédents personnels de maladies peut modifier le plan de traitement, nécessiter une surveillance accrue ou influencer le choix des médicaments. Le contexte clinique (biologie, complications) suggère une complexité justifiant ce DAS.", "code": "Z87", "confidence": "high", "justification": "Le code Z87 est le plus adapté pour représenter les antécédents personnels de maladies non spécifiées, conformément aux règles de codage CIM-10 et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.8 (Autres filarioses) ?

[Assistant]
Le code B74.8 (Autres filarioses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G37.3 (Myélite transverse aiguë (au cours d'affections démyélinisantes du système nerveux central)) ?

[Assistant] Le code G37.3 (Myélite transverse aiguë (au cours d'affections démyélinisantes du système nerveux central)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "carence en vitamine b"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E53.8) ---
E53.8 Autres avitaminoses précisées du groupe B
E53 Autres avitaminoses du groupe B
E53.0 Carence en riboflavine
E53.1 Carence en pyridoxine
E53.9 Avitaminose du groupe B, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carence en vitamine B fait référence à un manque de certaines vitamines du groupe B, essentielles au fonctionnement métabolique, notamment pour la production de globules rouges et le système nerveux. Cela peut se manifester par une anémie, des troubles neurologiques, et d'autres symptômes.", "codes_candidats": "[E53.8, D51.8, D51, E53.0, E56.8]", "discrimination": "E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) est le code le plus spécifique car il précise qu'il s'agit d'une carence dans le groupe B. D51.8 et D51 se réfèrent à une anémie par carence en vitamine B12, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. E53.0 concerne spécifiquement la riboflavine (vitamine B2). E56.8 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, suivi nutritionnel). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le DP principal (Hypercholestérolémie).", "code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E53.8 est le plus précis pour décrire une carence en vitamine B, sans spécifier une vitamine B particulière, conformément au diagnostic fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bactériurie avec staphylococcus coagulase négatif"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bactériurie avec Staphylococcus coagulase négatif indique la présence de bactéries Staphylococcus coagulase négatives dans l'urine, ce qui peut entraîner une infection urinaire. La présence de leucocytes dans la biologie suggère une inflammation, probablement due à l'infection. Le contexte clinique indique une infection bactérienne.", "codes_candidats": "[A41.1, A41.2, A41.5]", "discrimination": "A41.1 est le code le plus spécifique car il décrit une sepsis à staphylocoques coagulase négatifs. A41.2 est moins spécifique car il concerne les sepsis à staphylocoques non précisés. A41.5 concerne les sepsis à microorganismes Gram négatif SAI, ce qui est moins précis que de spécifier le genre Staphylococcus.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques spécifiques). Il est important de ne pas coder le symptôme (bactériurie) comme DAS, mais plutôt la sepsis associée.", "code": "A41.1", "confidence": "high", "justification": "Le code A41.1 décrit précisément la sepsis à staphylocoques coagulase négatifs, ce qui correspond au diagnostic posé et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce trouble constitue une réponse différée ou prolongée à une situation ou à un événement stressant (de courte ou de longue durée), exceptionnellement menaçant ou catastrophique, et qui provoquerait des symptômes évidents de détresse chez la plupart des individus. Des facteurs prédisposants, tels cer...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce trouble constitue une réponse différée ou prolongée à une situation ou à un événement stressant (de courte ou de longue durée), exceptionnellement menaçant ou catastrophique, et qui provoquerait des symptômes évidents de détresse chez la plupart des individus. Des facteurs prédisposants, tels certains traits de personnalité (par exemple compulsive, asthénique) ou des antécédents de type névrotique, peuvent favoriser la survenue du syndrome ou aggraver son évolution ; ces facteurs ne sont tout", "code": "F43.1", "description": "Etat de stress post-traumatique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F43.1 (Etat de stress post-traumatique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 02C07 ?

[Assistant]
La racine GHM 02C07 : J | 1-4 | D-336;
D-340 | Autres interventions extraoculaires, âge inférieur à 18 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais discriminer les codes CIM-10 proches (siblings) et choisir le plus approprié.

[User]
Cas clinique :
Un homme de 45 ans est admis aux urgences après un accident de la voie publique (collision frontale à haute cinétique). Le scanner thoracique révèle un épanchement médiastinal diffus avec des contusions parenchymateuses bilatérales et une suspicion de lésion vasculaire intrathoracique non formellement identifiée. L'examen clinique met en évidence un emphysème sous-cutané cervico-thoracique étendu et un drain thoracique ramène un liquide séro-hématique. Cependant, l'examen minutieux de la paroi thoracique ne retrouve aucune effraction cutanée, aucune plaie pénétrante, et le mécanisme est un traumatisme fermé par décélération.

Codes CIM-10 candidats (catégorie S27.9) :
- S27.91 : Lésion traumatique d'organes intrathoraciques non précisés - " Avec plaie ouverte de la cavité thoracique "
- S27.90 : Lésion traumatique d'organes intrathoraciques non précisés - " Sans plaie ouverte de la cavité thoracique "

Quel code est le plus approprié ? Explique ton raisonnement de discrimination.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un polytraumatisme thoracique fermé à haute cinétique avec des lésions intrathoraciques multiples mais mal définies au scanner (épanchement médiastinal, contusions pulmonaires bilatérales, suspicion de lésion vasculaire). L'organe intrathoracique précisément lésé n'est pas formellement identifié, ce qui oriente vers un code de lésion d'organe intrathoracique non précisé. L'emphysème sous-cutané est secondaire à une rupture alvéolaire ou trachéo-bronchique mais ne constitue pas une plaie ouverte de la cavité thoracique au sens CIM-10. Le drain thoracique est un geste iatrogène et non une plaie ouverte traumatique. Le mécanisme est un traumatisme contondant fermé sans effraction pariétale.", "codes_candidats": [{"code": "S27.90", "libelle": "Lésion traumatique d'organes intrathoraciques non précisés - Sans plaie ouverte de la cavité thoracique", "raison_envisagee": "Le traumatisme est fermé (décélération), il n'y a aucune plaie pénétrante de la paroi thoracique, l'organe lésé n'est pas formellement identifié, et l'emphysème sous-cutané résulte d'une dissection aérique interne et non d'une communication traumatique directe avec l'extérieur."}, {"code": "S27.91", "libelle": "Lésion traumatique d'organes intrathoraciques non précisés - Avec plaie ouverte de la cavité thoracique", "raison_envisagee": "On pourrait être tenté par ce code en raison de l'emphysème sous-cutané cervico-thoracique étendu qui pourrait faussement suggérer une communication avec l'extérieur, et de la présence du drain thoracique qui crée de facto une ouverture de la cavité thoracique. Cependant, ces éléments ne répondent pas à la définition d'une plaie ouverte traumatique."}], "discrimination": "La distinction fondamentale entre S27.90 et S27.91 repose sur la présence ou l'absence d'une plaie ouverte TRAUMATIQUE de la cavité thoracique, c'est-à-dire une effraction de la paroi thoracique mettant en communication la cavité pleurale ou le médiastin avec l'extérieur, causée par le traumatisme lui-même (plaie par arme blanche, arme à feu, embrochage par un objet, fracture ouverte de côte avec plaie cutanée en regard). L'emphysème sous-cutané, même étendu, résultant d'une rupture alvéolaire ou trachéo-bronchique interne dans un contexte de traumatisme fermé ne constitue PAS une plaie ouverte de la cavité thoracique. De même, un drainage thoracique iatrogène n'est pas une plaie ouverte traumatique. Le 5e caractère '1' (avec plaie ouverte) est réservé aux traumatismes pénétrants avec solution de continuité pariétale d'origine traumatique.", "code": "S27.90", "confidence": "high", "justification": "Le code S27.90 est correct car : (1) l'organe intrathoracique lésé n'est pas formellement identifié, justifiant le caractère 'non précisé' de S27.9 ; (2) le mécanisme est un traumatisme fermé par décélération sans aucune effraction cutanée ni plaie pénétrante de la paroi thoracique ; (3) l'emphysème sous-cutané est d'origine interne (rupture alvéolaire/trachéo-bronchique) et ne constitue pas une plaie ouverte au sens de la classification CIM-10 ; (4) le drain thoracique est un acte médical iatrogène et non une plaie traumatique. Le code S27.91 est écarté car il nécessite une plaie ouverte traumatique vraie de la paroi thoracique, ce qui n'est pas le cas ici."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dyspnée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyspnée est une sensation subjective de difficulté à respirer. Dans le contexte clinique présenté, elle est probablement liée à la cholécystite aiguë, aux complications (fièvre, infection, hématome, abcès) et potentiellement à l'insuffisance rénale et à l'inflammation systémique (CRP élevée).", "codes_candidats": "[R06.0] Dyspnée, [R06.3] Respiration périodique (Dyspnée de Cheyne–Stokes)", "discrimination": "Bien que R06.3 soit une forme spécifique de dyspnée, le contexte clinique ne suggère pas une respiration de Cheyne-Stokes. R06.0 est le code le plus général pour la dyspnée et est approprié dans ce contexte. Il est important de noter que le code R06.0 est déjà présent dans les DAS codés, ce qui rend son utilisation moins pertinente. Cependant, la dyspnée est un symptôme significatif et mobilisateur, justifiant son codage en DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la dyspnée doit être codée si elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (fièvre, infection, complications) suggère que la dyspnée a contribué à l'allongement du séjour et à la complexité de la prise en charge, justifiant son codage en DAS.  La présence de multiples complications et d'une CRP élevée renforce l'importance de la dyspnée dans le tableau clinique.", "code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "R06.0 est le code le plus approprié pour la dyspnée, en l'absence d'éléments cliniques suggérant une forme spécifique comme la respiration de Cheyne-Stokes. Bien qu'il soit déjà codé, sa présence en DAS est justifiée par l'impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.37 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M66.37 (Déchirure spontanée des tendons fléchisseurs - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 67 ans est admis pour des douleurs abdominales diffuses et une perte de poids inexpliquée. Les examens complémentaires, incluant une endoscopie, n'ont pas permis d'identifier de cause précise. Le médecin conclut à une maladie du système digestif sans précision.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes digestifs importants sans qu'une cause précise soit identifiée après investigation.", "codes_candidats": "K92.9 - Maladie du système digestif, sans précision; R10.4 - Autres douleurs abdominales et douleurs abdominales, sans précision", "discrimination": "Le code R10.4 est trop centré sur la douleur et ne capture pas l'ensemble des symptômes, alors que K92.9 reflète bien l'absence de précision diagnostique malgré une atteinte digestive.", "regle_pmsi": "La règle PMSI impose de coder la pathologie principale en DP lorsque la cause est indéterminée.", "code_retenu": "K92.9", "confidence": "high", "justification": "Code K92.9 choisi car il reflète une atteinte digestive indéterminée malgré des explorations."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.48 (Fracture vertébrale de fatigue - Région sacrée et sacro-coccygienne) ?

[Assistant] Le code M48.48 (Fracture vertébrale de fatigue - Région sacrée et sacro-coccygienne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.31 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulations acromio-) ?

[Assistant] Le code M01.31 (Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs - Articulations acromio-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais quand un diagnostic ne doit PAS être codé.

[User]
Le dossier mentionne : HBP traitée dans les antécédents. Est-ce un DAS pertinent pour le séjour ?
DP : I48.9 (Fibrillation auriculaire)

[Assistant] {"coder": false, "code": "N40", "justification": "Un DAS ne doit être codé que s'il a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens, traitements, surveillance spécifique). Hyperplasie de la prostate mentionné uniquement dans les antécédents, sans prise en charge spécifique durant le séjour, ne justifie pas un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu sais discriminer les codes CIM-10 proches (siblings) et choisir le plus approprié.

[User]
Cas clinique :
Un enfant de 3 ans est retrouvé inconscient dans la piscine familiale par ses parents. Selon la reconstitution des faits, l'enfant jouait au bord du bassin, a glissé sur le rebord mouillé et est tombé dans l'eau. Il est admis aux urgences en arrêt cardio-respiratoire avec un diagnostic de noyade. Les parents confirment que l'enfant ne savait pas nager et qu'il n'était pas censé se trouver à proximité immédiate du bassin sans surveillance.

Codes CIM-10 candidats (catégorie W65-W74) :
- W67 : Noyade et submersion dans une piscine
- W65 : Noyade et submersion dans une baignoire
- W66 : Noyade et submersion consécutives à une chute dans une baignoire
- W68 : Noyade et submersion consécutives à une chute dans une piscine

Quel code est le plus approprié ? Explique ton raisonnement de discrimination.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il s'agit d'une noyade accidentelle d'un enfant de 3 ans survenue dans une piscine privée. L'élément essentiel à retenir est le mécanisme : l'enfant a glissé sur le rebord et est tombé dans la piscine. La noyade est donc consécutive à une chute dans le bassin, et non à une submersion survenue alors que l'enfant se trouvait déjà dans l'eau (par exemple en train de se baigner).", "codes_candidats": {"W67": {"libelle": "Noyade et submersion dans une piscine", "raison_envisagee": "Le lieu de la noyade est bien une piscine. Ce code est le premier qui vient à l'esprit lorsqu'on lit 'noyade en piscine'. Il couvre les situations où la victime se trouve déjà dans la piscine (baignade, jeu dans l'eau) et subit une submersion accidentelle sans notion de chute préalable."}, "W68": {"libelle": "Noyade et submersion consécutives à une chute dans une piscine", "raison_envisagee": "Le scénario mentionne explicitement que l'enfant a glissé et est tombé dans la piscine. La noyade est donc la conséquence directe d'une chute dans le bassin, ce qui correspond précisément à ce code qui distingue le mécanisme de chute comme facteur déclenchant."}}, "discrimination": "La distinction fondamentale entre W67 et W68 repose sur le mécanisme de la submersion. W67 s'applique lorsque la victime se trouve déjà dans la piscine (en train de nager, de jouer dans l'eau, ou y ayant accédé volontairement) et subit une noyade accidentelle. W68 s'applique spécifiquement lorsque la noyade est CONSÉCUTIVE À UNE CHUTE dans la piscine — c'est-à-dire que la victime n'était pas dans l'eau initialement mais y est tombée accidentellement (glissade, perte d'équilibre, chute depuis le bord). Cette même logique de discrimination existe entre W65 (noyade dans une baignoire) et W66 (noyade consécutive à une chute dans une baignoire). Le mot clé est 'consécutive à une chute' : si la chute est le facteur initiateur de la submersion, on utilise W66 ou W68 selon le lieu ; si la personne était déjà dans l'eau, on utilise W65 ou W67.", "code": "W68", "confidence": "high", "justification": "Le code W68 est le seul approprié car le scénario établit clairement que l'enfant n'était PAS dans la piscine au moment de l'accident : il jouait au bord du bassin, a glissé sur le rebord mouillé et est tombé dans l'eau. La noyade est donc directement consécutive à une chute dans la piscine. Le code W67 serait incorrect car il impliquerait que l'enfant était déjà dans l'eau (par exemple en train de se baigner) au moment de la submersion. Les codes W65 et W66 sont exclus car le lieu est une piscine et non une baignoire. La séquence causale 'glissade → chute dans la piscine → submersion → noyade' correspond exactement à la définition de W68."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente pour une consultation de suivi en psychiatrie. Il a une histoire personnelle de dépression sévère, et lors de la discussion, il mentionne que son frère a eu de sérieux problèmes de dépendance à l'alcool, tandis que son père était dépendant à des analgésiques sur ordonnance. Cette histoire familiale est jugée pertinente dans le contexte de son traitement actuel.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a une histoire familiale d'abus d'alcool (frère) et d'abus de substances sur ordonnance (père).", "codes_candidats": "Z81.1 pour les antécédents familiaux d'abus d'alcool et Z81.4 pour les antécédents familiaux d'abus d'autres substances.", "discrimination": "Le code Z81.1 est utilisé pour les antécédents familiaux d'abus d'alcool, ce qui est applicable au frère du patient. Cependant, le père a un antécédent spécifique d'abus d'analgésiques sur ordonnance, qui est classé sous les substances mentionnées dans F55, donc correspondant à Z81.4. La situation nécessite de choisir le code qui reflète le plus pertinent pour le contexte clinique actuel, où l'abus de substances prescrites semble être un facteur plus direct dans le cadre du traitement du patient.", "regle_pmsi": "Selon les règles de codage, on privilégie le code qui a le plus d'impact sur la prise en charge actuelle du patient.", "code_retenu": "Z81.4", "confidence": "high", "justification": "L'abus de substances sur ordonnance du père semble avoir une pertinence clinique plus directe dans le contexte de la prise en charge actuelle du patient, ce qui justifie l'utilisation de Z81.4."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.531)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 31.531, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique révèle également des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) et des signes d'inflammation polyarticulaire, suggérant des complications métaboliques et inflammatoires associées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.95, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.05 ne sont pas appropriés car l'IMC du patient (31.531) est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.94, E66.95, E66.99 ne sont pas spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.97 et E66.99 ne sont pas appropriés car ils ne précisent pas l'IMC. Le code E66.09 n'est pas approprié car l'IMC est connu. Aucun code n'est spécifiquement dédié à un IMC entre 30 et 35, il faut donc choisir le code le plus proche et le plus pertinent, qui est E66.99 car l'IMC n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (obésité) justifie des ressources supplémentaires en raison des complications métaboliques et inflammatoires associées, ainsi que des investigations complémentaires (bilan biologique, imagerie). Le codage correct de l'obésité permet une prise en charge adaptée et un remboursement approprié des actes médicaux.", "code": "E66.99", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC de 31.531, E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision de l'IMC, ce qui est le cas ici. Il permet de signaler la présence d'obésité et de justifier les ressources supplémentaires mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A04.2 (Infection entéro-invasive à Escherichia coli) ?

[Assistant] Le code A04.2 (Infection entéro-invasive à Escherichia coli) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.8 (Maladie de Paget d'autres os) ?

[Assistant] Le code M88.8 (Maladie de Paget d'autres os) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome anxio-dépressif
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome anxio-dépressif décrit un état combinant des symptômes d'anxiété et de dépression. Le contexte médical du patient, incluant des antécédents de troubles dépressifs majeurs avec hallucinations et idées de persécution, suggère une complexité et une sévérité potentielle de l'épisode actuel.", "codes_candidats": "[F32.30, F33.3, F33.30, F33.9, F33.2, F43.22]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial mentionne un 'syndrome anxio-dépressif', l'historique de troubles psychotiques (hallucinations) rend les codes F33.3, F33.30, F32.30 et F33.2 plus pertinents que F33.9 (sans précision). F43.22 (trouble de l'adaptation) est moins approprié car il ne reflète pas la récurrence et la sévérité des épisodes dépressifs décrits. Le code F33.30 est le plus précis car il décrit un trouble dépressif récurrent sévère avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur, ce qui correspond au contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (F33.30) est justifié par l'historique de troubles psychotiques et la complexité du tableau clinique, impliquant potentiellement des ressources supplémentaires (prise en charge psychiatrique, surveillance accrue). Il est important de noter que le diagnostic principal est les hallucinations, ce qui est conforme aux règles PMSI.", "code": "F33.30", "confidence": "high", "justification": "Le code F33.30 décrit le mieux le tableau clinique du patient, intégrant à la fois la récurrence, la sévérité et la présence de symptômes psychotiques, conformément aux antécédents et au contexte médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBPA024 ?

[Assistant]
LBPA024 — Ostéotomie d'un segment du maxillaire pour correction d'une malposition fragmentaire séquellaire d'une fente orofaciale, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.3 (Lésion traumatique de muscles et de tendons postérieurs au niveau de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S76.3 (Lésion traumatique de muscles et de tendons postérieurs au niveau de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z10 ?

[Assistant] La racine GHM 28Z10 : Z | Curiethérapie, en séances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme L., 28 ans, est admise pour fièvre et douleurs pelviennes suite à un avortement médicamenteux récent. Le diagnostic d'infection pelvienne post-avortement est confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes de fièvre et de douleurs pelviennes après un avortement suggèrent une infection de l'appareil génital.", "codes_candidats": "O08.0 (Infection de l'appareil génital consécutive à un avortement), O08.3 (Hémorragie post-avortement), N73.0 (Salpingite aiguë)", "discrimination": "O08.0 est spécifique aux infections post-avortement, alors que N73.0 ne prend pas en compte l'origine post-avortement.", "regle_pmsi": "La complication post-avortement est codée en DP si elle est la raison principale de l'hospitalisation.", "code_retenu": "O08.0", "confidence": "high", "justification": "La présentation clinique correspond à une infection post-avortement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.4 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques inguinaux et du) ?

[Assistant] Le code C77.4 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques inguinaux et du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 84"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 84\" est une notation abrégée, probablement une erreur de transcription ou une abréviation interne. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer avec certitude ce que cela signifie médicalement. Les codes CIM-10 potentiels, basés sur cette abréviation, nécessitent une interprétation prudente.", "codes_candidats": "[Y84.6, F84, Y84.3, M84.0, Y84.8, C84.1, T86.84, Y84.1, F84.9, N84.2]", "discrimination": "Étant donné l'ambiguïté de l'abréviation \"À 84\", il est impossible de choisir un code spécifique sans information supplémentaire. Chaque code candidat représente une possibilité, mais aucune n'est définitive. La priorité serait de clarifier la signification de cette notation avec le médecin prescripteur.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit représenter la raison principale de l'hospitalisation. Si l'abréviation \"À 84\" représente une procédure ou un état spécifique, ce code doit être le plus précis possible. Si l'abréviation est une erreur, il est crucial de la corriger avant de coder.", "code": "Z99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, le code Z99.9 (État non spécifié) est attribué pour indiquer une incertitude quant au diagnostic réel. Il est impératif de clarifier la signification de \"À 84\" avec le médecin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.33 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M10.33 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une endoprothèse temporaire de l'urètre, par endoscopie

[Assistant] {"code": "JEGE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEGE002 Ablation d'une endoprothèse temporaire de l'urètre, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Claude » ?

[Assistant] {"code": "G46.3", "confidence": "high", "justification": "« Claude » est un synonyme de G46.3 (Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ventilation spontanée ventilation
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Ventilation spontanée ventilation' indique que le patient respire par ses propres moyens, mais nécessite une assistance respiratoire, probablement via un masque, une canule nasale ou une trachéotomie. Le contexte clinique suggère une situation de sevrage de la ventilation mécanique.", "codes_candidats": "['Z99.1 (Dépendance envers un respirateur)', 'GLLD003 (Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [CPAP], par 24 heures)', \"GLLD006 (Ventilation spontanée sur sonde d'intubation trachéale au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures)\", \"GLLD013 (Ventilation spontanée sur trachéotomie au cours du sevrage d'une ventilation mécanique, par 24 heures)\"]", "discrimination": "Z99.1 est trop général. Les codes GLLD003, GLLD006 et GLLD013 sont des codes CCAM PMSI qui décrivent plus précisément le type de ventilation spontanée en cours. Le contexte clinique (sevrage de ventilation mécanique) oriente vers GLLD006 ou GLLD013.  Sans information sur la présence ou non d'une sonde d'intubation trachéale ou d'une trachéotomie, il est difficile de choisir entre ces deux codes.  Comme le diagnostic est un DAS, il est préférable d'utiliser le code CCAM PMSI le plus spécifique.", "regle_pmsi": "Conformément aux règles PMSI, un DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires. Les codes GLLD003, GLLD006 et GLLD013 sont des codes CCAM PMSI spécifiques à la ventilation spontanée, ce qui justifie leur utilisation en tant que DAS. Le choix du code le plus précis est crucial pour refléter la prise en charge.", "code": "GLLD006", "confidence": "high", "justification": "Le patient est en sevrage de ventilation mécanique, ce qui suggère l'utilisation d'une sonde d'intubation trachéale. GLLD006 décrit précisément cette situation et est donc le code le plus approprié pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Drainage de collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM] » ?

[Assistant] {"code": "ZZJJ006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZJJ006 Drainage de collection d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transfert du psoas à travers ou en avant de l'aile iliaque

[Assistant] {"code": "NJEA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJEA012 Transfert du psoas à travers ou en avant de l'aile iliaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.30 (Fracture fermée de la diaphyse du radius) ?

[Assistant] Le code S52.30 (Fracture fermée de la diaphyse du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Échec et rejet de greffe de cornée » ?

[Assistant] {"code": "T86.83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T86.83 Échec et rejet de greffe de cornée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B37.1 (Candidose pulmonaire) ?

[Assistant] Le code B37.1 (Candidose pulmonaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.0 (Tumeur maligne du sillon glosso-épiglottique) ?

[Assistant] Le code C10.0 (Tumeur maligne du sillon glosso-épiglottique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.2 (Encéphalite équine orientale) ?

[Assistant] Le code A83.2 (Encéphalite équine orientale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.54 (Autres spondylopathies infectieuses - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M46.54 (Autres spondylopathies infectieuses - Région dorsale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M80.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M80.0 — Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.00 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M03.00 (Arthrite post-méningococcique (A39.8) - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.